식욕을 감소시키는 정제. 당뇨병 치료제를 사용하여 식욕을 조절하는 법

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2000 년대에 나타나기 시작한 최신 당뇨병 치료제는 인크 레틴 약물입니다. 공식적으로 2 형 당뇨병으로 식후 혈당을 낮추기 위해 고안되었습니다. 그러나이 능력에서 그들은 우리에게별로 관심이 없습니다. 이 약물들은 Siofor (metformin)과 거의 같은 방식으로 작용하기 때문에, 심지어는 매우 비싸지 만 덜 효율적으로 작용합니다. 그는 자신의 행동이 더 이상 충분하지 않을 때 Siofor 외에 처방 될 수 있으며, 당뇨병 환자는 명백히 인슐린을 뽑기 시작하기를 원하지 않습니다.

당뇨병 치료제 인 Viktoza는 GLP-1 수용체 작용제 군에 속합니다. 그들은 식사 후에 혈당을 낮출뿐만 아니라 식욕을 감소 시킨다는 점에서 중요합니다. 그리고이 모든 특별한 부작용이 없습니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 새로운 약물의 진정한 가치는 식욕을 감소시키고 과식 조절을 돕는 것입니다. 이 때문에 환자가 저탄 수화물 식단을 따르고 중단을 피하는 것이 더 쉬워집니다. 식욕을 감소시키기위한 당뇨병 신약 처방은 아직 공식 승인되지 않았습니다. 더욱이, 그들의 임상 시험은 저 탄수화물식이 요법과 함께 시행되지 않았다. 그럼에도 불구하고, 이러한 약물이 통제되지 않는 식중독에 대처하는 데 실제로 도움이되며, 부작용이 적은 것으로 나타났습니다.

저지방 다이어트의 요리법은 여기에서 볼 수 있습니다.

식욕을 감소시키는 데 적합한 알약

저탄수화물식이로 전환하기 전에 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 모든 환자는식이 성 탄수화물에 고통스런 영향을받습니다. 이러한 의존성은 탄수화물 및 / 또는 정기적 인 괴롭힘에 의한 과식과 함께 끊임없이 과식하는 형태로 나타납니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람과 같은 방식으로, 그것은 항상 "도약 중"일 수 있으며 주기적으로 폭음에 빠질 수 있습니다.

비만 및 / 또는 제 2 형 당뇨병 환자는 만족할만한 식욕을 가진다고합니다. 실제로,이식이 탄수화물은 그런 환자가 기아에 만성적 인 느낌을 받는다는 사실 때문에 비난 받아야합니다. 단백질과 자연적인 건강한 지방을 먹을 때 식욕이 정상적으로 회복됩니다.

저탄수화물식이 요법만으로 약 50 %의 환자가 탄수화물 중독에 대처할 수 있습니다. 나머지 2 형 당뇨병 환자는 추가적인 조치가 필요합니다. 인크 레틴 약물은 크롬 피 콜리 네이트와 자기 최면술을 복용 한 후 번스타인 박사가 권장하는 "제 3의 방어선"입니다.

이러한 약물에는 두 가지 약물 그룹이 포함됩니다.

• DPP-4 억제제;
• GLP-1 수용체 작용제.

새로운 당뇨병 치료제는 얼마나 효과적입니까?

임상 시험에서 제 2 형 당뇨병 환자에서 DPP-4 억제제와 GLP-1 수용체 작용제가 식후 혈당을 낮추는 것으로 나타났습니다. 이것은 췌장에 의한 인슐린 분비를 자극하기 때문입니다. "균형 잡힌"식이 요법과 함께 사용하면 글리코 헤모글로빈은 0.5-1 % 감소합니다. 또한 일부 참가자는 체중이 약간 줄어 들었습니다.

같은 조건에서 좋은 오래된 Siofor (메트포민)은 0.8 ~ 1.2 %만큼 당화 헤모글로빈을 낮추고 실제로 몇 킬로그램의 체중을 줄이는 데 도움이되기 때문에 이것은 신이 어떤 성과를 낳지는 못합니다. 그러나 그 효과를 높이고 인슐린 제 2 형 당뇨병 치료 시작을 지연시키기 위해 메트포르민 외에 인크 레틴 계열을 처방하는 것이 공식적으로 권장됩니다.

Bernstein 박사는 당뇨병 환자가 인슐린 분비를 자극하지 않도록 이러한 약물을 복용 할 것을 권장하지만, 식욕을 감소시키는 효과가 있기 때문에 권장합니다. 그들은 음식물 섭취를 통제하여 포화 상태를 빠르게합니다. 이 때문에 환자의 저탄수화물식이 요법에 대한 붕괴 사례가 훨씬 적게 발생합니다.

번스타인은 제 2 형 당뇨병 환자뿐만 아니라 과식증이있는 제 1 형 당뇨병 환자에게도 점진적 약물을 처방합니다. 공식적으로이 약제는 제 1 형 당뇨병 환자에게는 적합하지 않습니다. 참고 당뇨병 성 위축증을 앓은 제 1 형 당뇨병 환자, 즉 신경 전도를 위반하여 위 배출이 지연되는 환자는 이러한 약물을 사용할 수 없습니다. 왜냐하면 그것은 그것들을 더욱 악화시킬 것이기 때문입니다.

약물 투여가 어떻게 늘어나는가

인크 레틴 계열의 준비는 식욕을 감소시킵니다. 식사 후에 위 배출을 늦추므로. 가능한 부작용은 메스꺼움입니다. 불편 함을 줄이려면 최소 복용량으로 복용을 시작하십시오. 신체가 적응할 때 천천히 증가시킵니다. 시간이 지남에 따라 대부분의 환자에서 메스꺼움이 사라집니다. 이론 상으로는 구토, 위통, 변비, 설사 등의 부작용이있을 수 있습니다. 번스타인 박사는 실제로는 관찰되지 않았다고 지적합니다.

DPP-4 억제제는 정제로 제공되며, GLP-1 수용체 작용제는 카트리지에 피하 투여 용 용액 형태로 제공됩니다. 불행히도 약에있는 사람들은 식욕을 통제하는 데 거의 도움이되지 않으며 혈당은 매우 약하게 감소합니다. 사실 GLP-1 수용체 작용제가 있습니다. 그들은 Byeta와 Viktoza라고 불립니다. 그들은 하루에 한두 번 인슐린처럼 거의 찔러야합니다. 통증없는 주사의 동일한 기술이 인슐린 주사에 적합합니다.

GLP-1 수용체 작용제

GLP-1 (glucagon-like peptide-1)은 음식물 섭취에 반응하여 위장관에서 생성되는 호르몬 중 하나입니다. 그는 췌장에 인슐린을 만들 때라고 신호를 보냅니다. 이 호르몬은 또한 위를 비우는 속도를 늦추고 따라서 식욕을 감소시킵니다. 그것은 또한 췌장 베타 세포의 회복을 자극한다고 추정됩니다.

천연 인간 글루카곤 - 유사 펩티드 -1은 합성 2 분 이내에 체내에서 파괴된다. 그것은 필요에 따라 생산되며 신속하게 행동합니다. 그 합성 유도체는 Byet (exenatide)와 Viktoza (liraglutide)의 혼합물이다. 그들은 여전히 ​​주사의 형태로만 이용 가능합니다. Byetta는 하루 종일 여러 시간 동안 작동하고 Viktoza는 하루 종일 작동합니다.

Baetha (엑 세나 티드)

의약품 제조 업체 인 Byetta는 아침 식사 전에 한 시간에 한 번, 저녁에 저녁 식사 전에 한 시간 더 먹는 것이 좋습니다. 번스타인 박사는 환자가 대개 과식이나 개복 수술을받는 시간보다 1-2 시간 전에 Byetu를 찌르는 법을 다르게 권장합니다. 하루에 한 번 과식하면 의미가 있으며 Byetu 찌름은 5 ~ 10mg으로 충분합니다. 과식과 관련된 문제가 하루 동안 여러 번 발생하면, 일반적인 상황이 일어나기 전, 매번 1 시간마다 주사를 맞춰야합니다.

따라서 시행 착오를 통해 주사와 투약에 적합한 시간이 정해진 다. 이론적으로 Byetta의 최대 일일 복용량은 20 마이크로 그램이지만 심각한 비만인 경우 더 많은 양을 필요로 할 수 있습니다. 베타 (Baeta) 치료를 통해 식사 전에 인슐린이나 당뇨병 약을 20 %까지 즉시 줄일 수 있습니다. 그런 다음 혈당을 측정 한 결과, 혈당을 더 낮추거나 역으로 증가시킬 필요가 있는지 확인하십시오.

빅토리아 (리글 루티 데)

약 Viktoza는 2010 년에 사용하기 시작했습니다. 그의 주사는 하루에 1 번해야합니다. 제조업자는 24 시간 동안 주입을 지속한다고 말한다. 하루 중 언제라도 편리하게 할 수 있습니다. 그러나 과식에 대한 문제가있는 경우, 예를 들어 점심 식사 전에 대개 대장염을 동시에 먹는 것이 점심 시간의 1-2 시간 전입니다.

Bernstein 박사는 Viktozu가 식욕을 조절하고 과식과 탄수화물 중독을 극복하고 대처할 수있는 가장 강력한 약이라고 생각합니다. 그것은 Baeta보다 효과적이며 사용하기 쉽습니다.

DPP-4 억제제

DPP-4는 인체에서 GLP-1을 파괴하는 효소 인 dipeptide peptidase-4입니다. DPP-4 억제제는이 과정을 억제합니다. 현재이 그룹에는 다음 약물들이 포함되어 있습니다 :

• Januvia (sitagliptin);
• 온 글라 이사 (삭 사글 립틴);
• Galvus (Vidlagliptin).

이러한 모든 약물은 태블릿에 담겨 있으며, 하루에 한 번 복용하는 것이 좋습니다. Tradienta (리나 글 립틴)라는 약물도 있는데, 러시아어 사용 국가에서는 판매되지 않습니다.

Bernstein 박사는 DPP-4 억제제는 식욕에 거의 영향을 미치지 않으며 식사 후 혈당을 약간 낮추는 것으로 나타났습니다. 그는 이미 메트포민과 피오글리타존을 복용하고 있지만 정상적인 혈당에 도달 할 수없고 인슐린 치료를 거부하는 제 2 형 당뇨병 환자들을 위해이 약제를 처방합니다. 이 상황에서 DPP-4 억제제는 인슐린을 대체 할 수있는 적절한 대체 물질은 아니지만 이것은 아무것도없는 것보다 낫습니다. 수신으로 인한 부작용은 거의 발생하지 않습니다.

식욕 감소 약물의 부작용

동물 연구에 따르면 인크 ​​레틴 약물을 사용하면 췌장 베타 세포가 부분적으로 회복됩니다. 그들은 같은 일이 사람들에게 일어나는지 아직 알지 못했습니다. 같은 동물 연구에 따르면 드문 유형의 갑상선암의 발생률이 약간 증가하는 것으로 나타났습니다. 반면에 혈당 증가는 24 가지 암 종류의 위험을 증가시킵니다. 따라서 마약의 이점은 잠재적 인 위험보다 분명히 큽니다.

인크 레틴 약물 복용의 배경에 대해 췌장에 염증이 있었던 췌장염의 위험이 이전에는 췌장에 문제가 있었던 사람들에게 기록되었습니다. 이 위험은 주로 알코올 중독자에게 적용됩니다. 당뇨병 환자의 다른 범주는 거의 그를 두려워하지 않습니다.

췌장염의 징후는 복부에 예상치 못한 날카로운 통증입니다. 느낄 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 그는 췌장염의 진단을 확인하거나 반박 할 것입니다. 어쨌든, 모든 것이 명확해질 때까지 즉시 인크 레틴 활성 약물 복용을 중단하십시오.

참조 :

안녕하세요.
나는 43 세, 신장 186 체중 109kg이고, 뇌하수체 선종의 부분 제거를위한 수술을 받았다 (프로락틴 수치가 매우 높은 큰 프로락 액종). 이제 종양이 5 cm에서 2 cm로 감소하고 브로 모 크립 틴 10 mg (4 정), 프로락틴 수준 48.3 (정상 상한선 13.3), 티록신 50mcg (갑상선 기능 저하증)이 나타납니다. 나는 대사 증후군, 인슐린 48-55 (최대 28). 나는 glucofag XR 500을 6 개월 이상 복용했습니다 - 인슐린이나 체중에 대한 결과도 없습니다. 또한 Crestor라는 약품에는 콜레스테롤 3.45, 트리글리 세라이드 3.3, LDL 2.87 VLDL 1.17, HDL 0.76이 포함되어 있습니다. 그것이 없으면 모든 것이 훨씬 더 나 빠진다. 위장병 학자에 따르면 : steatohepatitis, ALT는 2 번 증가했고, 나는 Heptral을 하루에 2 번 800 번 복용합니다.
마지막 검사에서 6.3 %의 당화 혈색소가 내분비 학자 (반복 된 장애위원회)에 의해 검출되었습니다 (2012 년 수술 전 5.4 %). 글리 코 파즈와 온 글루즈가 다시 임명되었지만 지금까지 나는 그들을 받아들이지 않았다. 저탄 수화물 다이어트로 전환하고 운동을 추가했습니다. 총 혈당 조절 결과 (원터치 글루코 미터) : 아침에 공복시 - 4.1, 아침 식사 4.3 전에, 아침 식사 후 2 시간 5.6, 운동 후 (빠른 페이스에서 1 시간 도보) 5.3, 저녁 식사 전 5.1 점심 식사 후 2 시간 5.9. 저녁 식사 전 설탕 5.8, 저녁 식사 2 시간 후 5.7. 취침 전 - 5. 건강 상태가 개선되고 저혈당 상태가 사라졌습니다. 체중이 유지되면 인슐린과 지질은 측정되지 않습니다. 실제로 질문 : 1. 증가 된 prolactin은 인슐린 생산을 자극 할 수 있습니까? (우리의 의사 중 누구도이 질문에 답할 수 없습니다.) 2. 내 식욕으로부터 "꽃다발"을 가진 비어 또는 빅토스를 마시기를 원하십니까? (과민 반응 외에도 만성 췌장염도 있습니다)? 3. 글루코 파지가 필요한가? 그러한 지표가 설탕인지, 나는식이 요법을 따르고 신체 활동이 있는가? 나는 많은 약을 먹고 간은 순서가 맞지 않습니다. 나는 모든 문제에 당뇨병을 일으키고 싶지 않습니다. 답장을 보내 주셔서 감사합니다.

> prolactin 자극을 증가시킬 수 있습니다
> 인슐린 생산? (우리 의사 중 누구도
>이 질문에 답할 수 없음)

인슐린 생산은 탄수화물 과다로 인한식이 요법에 의해 자극됩니다. 저탄수화물식이 요법으로 전환 했으므로 24 시간 동안 뛰어난 혈당을 유지 했으므로 혈중 인슐린 수치가 이미 정상으로 회복되었다고 가정 할 수 있습니다. 공복시 인슐린에 대한 혈액 검사를 다시 시도하십시오.

> 식욕에서 Baetou 또는 Viktosu를 물지 수 있습니까?
> steatohepathy 외에, 나는 또한 가지고있다.
> 만성 췌장염

췌장염이 악화 될 위험이 있습니다. 자기 최면을 시도하고 일과 가족 부하를 줄이며 자신을 삼키기보다는 다른 즐거움을 찾으십시오.

> 또한 마약 Crestor

저탄수화물 식단을 6 주 동안 엄격히 준수하면 혈중 지질에 대한 테스트를 다시 할 수 있습니다. 큰 확률로,이 약은 버려 질 수 있고 버려 져야합니다. Crestor는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 것으로 보입니다. 계란과 버터를 많이 먹으면 좋은 콜레스테롤 수치를 올릴 수 있습니다. 스타틴 계열의 약물은 피로를 증가시키고 때때로 더 심한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 대다수의 사람들에게 저탄수화물 식단은 정상 콜레스테롤 수치를 유지시키지 않으면 서 혈액 속에 정상 콜레스테롤 수치를 유지하는 데 도움이됩니다.

> 또한 thyroxine 50 mcg (hypothyroidism이 있음)

모든 사람에게 동일한 용량의 티록신을 조각 할 필요는 없지만 호르몬이 정상으로 돌아올 때까지 혈액 검사 결과에 따라 개별적으로 선택하십시오. 이 테스트가 무엇인지 설명합니다. 갑상선 자극 호르몬에 대한 혈액 검사가 충분하지 않으므로 나머지 검사도해야합니다. 이렇게하면됩니다. 검사의 손실 - 복용량 조정 - 6 주 후에 다시 검사를 통과 한 - 필요한 경우 다시 한번 복용량을 조정합니다. 그리고 정상이 될 때까지 계속.

또한 hypothyroidism의자가 면역 원인으로 일하는 것이 도움이됩니다. 내가 너라면, 나는 저탄 수화물 식단과 글루텐이 들어 있지 않은 식단을 결합하여 6 주 후에 이것이 어떻게 건강을 바꿀지 예측할 것이다. hypothyroidism의 원인 중 하나가 음식 글루텐 편협성이라는 이론이 있습니다.

Byetta는 체중 감소와 당뇨병에 좋은 치료법입니다.

43 세, 신장 150cm, 몸무게 86kg, 제 2 형 당뇨병. 3 년 전 그녀는 안구 마비, 시력 -5의 허혈성 뇌졸중으로 고통 받았다. 다리, 손, 복통, 간 지방성 간장, 호흡 곤란, 피부 가려움증, 생식기 장기, 급성 치질의 유무 (나는 수술에 동의 할까 두렵다.)의 고통과 경련에 대한 불만. 또한 근육 약화, 피로. 나는 아침에 인슐린 12 포로, 저녁에 12 포를, 하루에 3 회, 또 하루에 2 회 메트 프로틴 1000 정을 복용합니다.

제 2 형 당뇨병 치료 프로그램을 읽고 부지런히 따라야합니다. 설탕은 정상화 중입니다. 1 주일 안에 상태가 좋아질 것입니다.

나는 당신의 기사를 읽고, 비만하고, 검사를 통과했다. 결과는 다음과 같다 : 포도당 6.52, 그리고 오늘 아침 7.6의 공복 상태에서 당화 헤모글로빈 5.4 %. 나이 42 세, 몸무게 107kg, 신장 164cm. 저탄수화물 식단에 대한 모든 것을 이해했습니다. 나는 그룹 B의 비타민과 마그네슘을 마실 수 있다고 생각합니다. 질문은 - Crestor, Victose, Tryptophan 및 Niacin과 같은 약물을 사용하는 것이 필요합니까?

> 다음은 결과입니다 : [cut]

인터넷에서 규범을 쉽게 찾고 결과와 비교할 수 있습니다. 이걸로 짐을 질 일은 없습니다.

귀하의 당화 헤모글로빈과 혈당 검사가 이상하게 일치하지 않습니다. 아마도 정확한 혈당 측정기가 아닙니다. 여기에 설명 된대로 혈당 측정기를 확인하십시오.

> 십자가,
> 빅토스, 트립토판, 니아신

크레스토. 6 주 동안 저탄 수화물 다이어트를하십시오. 이번에는 신중하게 따라와! 그런 다음 다시 콜레스테롤 검사를하십시오. 높은 확률로이 약물 없이는 결과가 좋아질 것입니다. 지시 사항을 읽으십시오. 그의 풍부한 부작용은 무엇입니까? 나는 "화학"이없는 저 탄수화물 식단이 콜레스테롤을 정상으로 되돌려 놓는 나쁜 도움이 될 때만 복용을 시작하도록 권합니다. 사실, 이것은있을 법하지 않습니다. 콜레스테롤이 좋아지지 않으면식이가 나빠지거나 갑상선 호르몬에 문제가 있습니다. 다음 당신은 그 (것)들을 대우하고, cristo 또는 다른 statins를 삼키지 않기 위하여 요구한다.

빅토리아. 여기에 설명 된대로 혈당의 완전한 자기 통제를 수행 할 필요가 있습니다. 저탄수화물 식습관에 대항하여 복용할지 여부는 결과에 따라 결정됩니다. 높은 확률로, 당신의 설탕과 그것없이 정상화합니다. 식욕을 감소시키는 Viktoza - 또 다른 문제입니다. 다음을 시도하십시오. 저 탄수화물 식단으로 일주일에 한 번 먹고 적어도 4 시간마다 단백질 식품을 섭취하면 혈당치가 정상 수준 이하로 떨어지지 않습니다. 결과적으로, 폭식의 공격이 가라 앉을 것입니다. 항상 단백질 간식을 먹으십시오! 예 : 슬라이스 햄. 체중 감량에 대한 기사에서 설명한 모든 방법을 시도해보십시오. 그리고이 모든 것이 폭식을 통제하는 데 도움이되지 않는다면 - 그때는 이미 큰 샷.

트립토판. 내 의견으로는, 이것은 효과적인 최면술이 아니다. 나는 대신 5-HTP를 선호한다. 이 캡슐은 우울증을 돕고 식욕 조절과 수면을 개선합니다. 가장 중요한 것은 모든 것이 정상 일 때에도 매일 매일 데려가는 것입니다.

니아신. 음, 이것은 긴 주제입니다. 콜레스테롤을 개선하기 위해 필요한 용량의 경우, 일과성 쇼크가 발생합니다. 웹 검색.

분석에서 갑상선 호르몬, 특히 T3이없는 경우 문제가있는 것으로 나타나면 내분비 학자와상의하고 처방약을 복용하십시오. 그냥 다이어트에 대한 그의 충고를 듣지 마라. :).

안녕! 65 세, 유형 2, 신장 155cm, 체중 49-50kg. 4 개월 전 나는 급격하게 7kg을 잃었다. 과체중은 겪지 않았다. 시력은 좋지 않습니다. 그들은 직장을 위해 안경을 썼습니다.하지만 여전히 돋보기가없는 작은 글씨는 보지 못합니다. 우심실의 심근 저혈압, 좌심실 hypotrophy, 죽상 경화증, 만성 steatohepatitis. 콜레스테롤은 7.5 - 나는 atoris를 먹는다, 지금 4.7. 혈압 160/80 - 밤에는 하루에 1 번 enalapril, amlodipine을 복용합니다. 약 복용 후 압력은 130/70입니다. 분석 - 당화 헤모글로빈 8 %, 소변의 설탕 28. 포도당, 심전도, atoris를 먹고 나는 하루에 3 번 magnelis-B6, 2 정을 마시기 시작했다. 당뇨병 성병이 있습니까? 밤에는 인슐린을 빈속에 복용 할 수 있습니까? 너의 충고가 정말로 필요해. 고마워.

> 당뇨병 LADA가 있습니까?

아니오, 2 형 당뇨병이 심각한 1 형 당뇨병으로 바뀌 었습니다. 그리고 LADA는 경증 제 1 형 당뇨병입니다.

> 밤에는 인슐린 주사가 가능합니다.
> 빈속에 오르는거야?

제발 말해줘, 빅토자가 췌장을 자극하지 않니?

> 그리고 Viktoza는 췌장을 자극하지 않습니까?

sulfonylurea 유도체가 그것을하는 감에서, 아니오, 자극하지 않는다.

그러나 그녀의 금기와 부작용에 대한 지시 사항을 읽으십시오.

좋은 하루 되세요! 저는 51 세, 신장 162cm, 체중 103kg입니다. 1998 년 이후 제 2 형 당뇨병. 이 세월 동안 오직 Siofor 만 받아 들였습니다. 빈속에있는 설탕은 점차적으로 10으로 증가했다. 2 월에 인플루엔자와 항생제 치료 후 설탕은 18.6의 위가되었다. 병원에서 인슐린은 가시고, 아마릴 (Amaril)과 갈바스 (Galvus)가 1000 명을 만났습니다. 그들은 공복 상태에서 8-9 살까지 맞았습니다. 4 월부터 나는 저녁에 Viktosu plus Glucophage Long 1000을 찌르기 시작했습니다. 나는 타우린을 하루 두 번 마시 며 250mg을 마그네슘 B6를 밤에는 2 정을 48mg 마신다. 기본적으로, 나는 낮은 탄수화물 식단을 따르지만, 3 일 안에 나는 쇠약해진다. 나는 빵이나 빵 한 조각을 먹는다. 설탕은 공복 상태에서 6.7로 떨어졌습니다. 나는 수영장에서 일주일에 두 번 수영한다. 2 월 이후, 체중은 7kg 떨어졌습니다.
설탕을 정상적인 상태로 더 낮추는 것이 가능한지, 그리고 가장 중요하게, 어떻게 말해? 그리고 나는 모든 것을 올바르게하고 있습니까? Victoza 또는 Glucophage의 복용량을 늘려야 할 필요가 있습니까? 다른 문제로는 간 지방성 간장, 담석, 만성 췌장염, 고혈압, 간헐성 불면증, 비대증 성 심근 병증이 있습니다. 또한 약점, 만성 피로,
과민 반응. 설탕과 체중을 줄이면 기분이 좋아지기 시작했습니다.

그리고 나는 모든 것을 올바르게하고 있습니까?

인슐린 주사가 필요합니다. 그들 없이는 다른 모든 활동에서 거의 사용되지 않습니다.

나는 타우린을 하루 두 번 마시 며 250mg을 마그네슘 B6를 밤에는 2 정을 48mg 마신다.

지시 된 보충제는 필요한 것보다 4-5 배 적습니다.

안녕하세요. 저는 55 세이고 2010 년 이후로 176 체중 104 SD2입니다. 아침에 Diabetus 30을 먹었고 저녁에 Glucophage Long 1000을 먹었습니다. 10/01/2015 나는 당뇨병을 받아들이지 않습니다.6.3에 대한 설탕은 때로는 오른쪽 통증을 느끼며 위를 팽창시킵니다. 글루코 파지와 함께하는 방법과 Ndieta의 전망이 가능한지는 4300 만.

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나는 Galvus가 그렇게 유용하지 않다는 사실에 놀랐지 만 왜 당뇨병에 대한 특혜약 목록에 포함 되었습니까? 나는 당뇨병 환자와 같이 할인 된 가격으로 무료로받을 수 있습니다. 한 번 무료로 받아 볼 수있어서 기쁩니다. 그리고 실제로는 저렴하지 않습니다! 어쩌면?
나의 금식 설탕은 5.6에서 6, 8, glycated - 6.5, 비만 지수는 28,
이 지표는 당신이 이틀 전에 시작한 저탄 수화물 다이어트를 시작하기 전에 있습니다! 나는 그 결과를 정말 기대하고 있으며, 설탕이 떨어질 것이라고 거의 확신하지만, 간장을위한 음식은 재앙입니다! 예, 단백질은 신장에 유용하지 않습니다.이 기관에 대한 저탄수화물식이 요법으로 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 병리학은 아직 없지만이 식단 후에 나타날 것입니까?
그리고 또 다른 매우 중요한 질문 :이 식단에서 밀기울을 다루는 방법? 변비로 인해 씨앗이 껍질을 벗기는 약은 어떨까요? 그들은 어떤 종류의 첨가제, 감미료 등을 가지고 있습니다. 그러나 변비가 가장 먼저 !!
이것들은 제가 가진 질문입니다. 당신의 충고를 듣는다면 감사 할 것입니다.

안녕 세르게이! 열심히 노력해 주셔서 감사합니다! 내 이야기는 이것입니다. 저는 32 세, 신장 167cm, 체중 64kg입니다. 엄마와 한 할머니는 제 2 형 당뇨병을 앓 았고 두 번째 할머니는 제 1 형 당뇨병이었습니다. 2010 년 두 번째 임신 중에 나는 임신성 당뇨병을 앓 았고, 나는 내 자신을 낳았으며, 아들은 건강합니다. 2017 년 7 월에 당화 혈색소 7.6, 공복 혈당 6.5, 인슐린 3, s- 펩타이드 1.03 (0.78-5.19의 비율로) 검사를 받았다. 눈은 순서대로 (안과 의사가 확인), 나는 아직 다리에 대해 불평하지 않습니다. 내분비 학 진료소에서 그들은 2017 년 10 월 2 일부터 당뇨병 학교에 등록한 란 투스 (Lantus)를주었습니다. 한 여성이 저탄수화물 식단에 대해 듣고 귀하의 웹 사이트를 찾았으며 조리법에 따라 식사를 시작했습니다. 이것에 반하여, 나는 채식주의 자 였고 금식을 관찰했다...) 실험 첫날부터 금식 설탕은 가장 큰 5.1이었고, 가장 큰 식습관을 먹은 지 2 시간이 지난 6.8 (보통 5.5 ~ 6.2)보다 적었다 일은 점점 낮아지고 있습니다. 나는 더 적은 잠을 자고 눕기를 원했고, 여전히 체중 감량을하는 것처럼 보였습니다. 저는이식이 요법에서 설탕을 먹으면 내분비 학자에게 어떻게하면 인슐린을 다루는 지 물었습니다. 그녀는식이 요법을하는 동안 말했다. 나는 묻고 싶다 - C- 펩타이드로 판단하면 췌장이 이미 심하게 손상된 것이 분명하다. GLP-1 수용체 작용제 (지금은 인슐린이없는)로 치료를 시작하는 것이 합리적입니까? 아니면 이미 인슐린을 찔러 내기 시작 했나요? 왜냐하면, 귀하의 숫자로 판단 할 때 저탄 수화물 다이어트에도 설탕은 여전히 ​​높아집니다. 고마워!

나는 식욕을 줄이기 위해 goji berries extract로 평평한 배를 가지고 있습니다. 몸무게가 빠르다. 나는 마침내 먹을 것이 적다.

나는 살았습니다. 63 그러나 저는 거의 손녀를 결혼시키고 그냥 혼자 살기를 원했고, 당뇨병에 대처하기로 결심했습니다. 나는 2003 년부터 병에 걸렸습니다.
설탕은 29.9로 오릅니다. 여기가 나쁜 것입니다. 마치 무덤의 가장자리에 서 있고 아래에서 그런 친숙하고 친숙한 목소리가 들리는 것처럼 말입니다. 언데드 조각들
저조한 기능을하는 두뇌, 당신은 거기에 갈 수 없다는 것을 알고 있습니다. 여기 모든 것을하지 않았습니다.
나는 보디 빌딩에 지쳤다. 나는 살기에 지쳤다. 위와 다리에 5 번 주사하지 않고 한 번에 4 개의 일회용 약을 먹지 않고, 한 번에 8 개씩, 위장에 의해 인식되지 않는 한, 위엄있게 살 수 있다고 믿었다. 나는 이렇게 느낀다 : 천천히, 혐오스럽고, 미끄럽고 냄새 나는 죽음.
약 6 년 전 나는 블라디보스토크에서 360 킬로그램의 돈 5 팩을 17,000 루블로 보내왔다. 나는 전체 과정을 보았고 나에게 더 쉬워졌다. 반년이 지난 후에 나는 다른 코스를 택했다 - 나는 그것을 샀다. 그러나 4 팩은 비슷한 것으로 밝혀졌지만, 냄새로도 자연 치료와 달랐다. 나는 마셔도 마셨다. 그러나 질적 인 변화는 없었다.
그 이후로 나는 아무 것도 시도하지 않았습니다. 나는 의약품이나 다른 약제로 아무 것도 돕지 않았고, 명확하고 정확한 아이디어를 썼습니다. 당뇨병을 치료하지 마십시오. 그리고 우리 나라에서는 아무것도 할 수 없습니다. 효과적인 약과 돈을주는 것이 수익이 아닙니다. 그래서 어떤 종류의 돈이 벌써 그것의 석방에 쓰였던와 그들이 지불 될 필요가 있기 때문에 약국은 모든 종류의 쓰레기를 판다. 그리고 치유 된 사람들을위한 사람들의 건강은 사소한 문제입니다. 돈이 있다면 이스라엘로 가라. 그들은 돈을 위해 너를 대할 것이고, 너를 치유하지 않을 것이지만, 적어도 너에게 삶은 더 쉬울 것이다. 그리고 50 % 할인과 990 루블의 마약 사용에 대해 믿지는 마세요. 분필과 파라 시타 몰은 기껏해야 아무것도 아닙니다. 확실한 한가지는 알고 있습니다. 설사약 상자에는 설사가 없습니다.
너와 행운을 빕니다.

글루카곤 - 유사 펩티드 (GLP) 수용체 작용제

• 적절한 혈당 조절을 위해식이 요법과 운동 이외에 단독 요법으로 제 2 형 당뇨병을 치료할 수 있습니다.

• 메트포민, 설 포닐 유레아 유도체, 티아 졸리 딘 디온, 메트포르민 및 설 포닐 유레아 유도체의 조합 물, 또는 적절한 혈당 조절을 달성하지 못한 경우의 메트포르민 및 티아 졸린 디온의 보조제로서 제 2 형 당뇨병;
• 혈당 조절을 향상시키기위한 기초 인슐린과 메트포르민의 병합 요법으로 제 2 형 당뇨병을 치료할 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병 - 적절한 혈당 조절을 달성하기위한식이 요법과 운동 이외의 단독 요법으로서 (일반적인 활동 지속 기간의 복용 형태의 경우).

혈당 조절을 개선하기위한 기초 인슐린과 메트포르민의 병용 요법 (2 형 당뇨병).

2 형 당뇨병 - 메트포민, 설 포닐 유레아 유도체, 티아 졸리 딘 디온, 메트포르민 및 설 포닐 유레아 유도체 또는 메트포르민 및 티아 졸리 딘 디온의 병용 요법으로서 적절한 혈당 조절이없는 경우.

제 2 형 당뇨병 - 적절한 혈당 조절을 달성하기위한식이 요법과 운동 이외의 단독 요법으로서 (일반적인 활동 지속 기간의 복용 형태의 경우).

혈당 조절을 개선하기위한 기초 인슐린과 메트포르민의 병용 요법 (2 형 당뇨병).

2 형 당뇨병 - 메트포민, 설 포닐 유레아 유도체, 티아 졸리 딘 디온, 메트포르민 및 설 포닐 유레아 유도체 또는 메트포르민 및 티아 졸리 딘 디온의 병용 요법으로서 적절한 혈당 조절이없는 경우.

제 2 형 당뇨병 치료에서 글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 작용제의 진화 "의학과 보건"전문에 관한 과학 기사

의학 및 공중 보건에 관한 과학 기사의 요약, 과학 저작물의 저자는 Galstyan Gagik Radikovich, Karataeva Evgenia Anatolyevna, Yudovich Ekaterina Aleksandrovna입니다.

글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 (AP) 작동 제 (GLP-1)는 지난 15 년 동안 개발 된 저혈당 약물의 부류이다. GLP-1은 사람의 위장관에서 합성 된 펩타이드로, 식후 혈당 조절에 중요한 역할을하며 포도당 의존성 인슐린 분비를 자극합니다. 제 2 형 당뇨병 (DM2)에서는 ARP GLP-1을 사용하여 보충 할 수있는 GLP-1의 분비 또는 반응으로 인해 "인크 레틴 효과"가 감소합니다. 이 약물들은 또한 글루카곤 분비의 포도당 의존성 감소, 위 배출 비의 지연, 음식 섭취의 감소, 좌심실 기능의 개선 및 혈압 감소를 포함하는 GLP-1에 전형적 인 다른 효과를 갖는다. 짧은 행동의 AR GLP-1은 1 p / day (lixisenatide) 또는 2 p / day (exenatide) 투여됩니다. AR GLP-1 지속 형 1 p / day (리라 글루 티드) 또는 1 p / week (천천히 방출하는 엑 세나 티드, 둘라 글루 티드, 알비 글루 티드). 모든 AR GLP-1은 제 2 형 당뇨병 환자에서 경구 혈당 강하제 (PSSP)로 치료할 때 당화 혈색소 (HbA1c)의 수준을 현저히 낮 춥니 다. 다른 포도당 감소 약물과 비교할 때, GLP-1 AR은 체중 감소의 형태로 추가적인 장점을 지닌 더 나은 혈당 조절을 제공합니다. 이 부류에서는 AR GLP-1 장시간 작용이 AR GLP-1 단 행동보다 효과적이며 저혈당의 위험도가 비슷하거나 낮고 위장관에서의 부작용 발생률이 낮다는 특징이 있습니다. 직접 비교 연구의 결과와 설문 조사 메타 분석의 자료에 따르면 1 일 1 회 투여되는 리라 글루 티드가 GLP-1 AR이므로 HbA1c의 수준을 가장 효과적으로 감소시킵니다. 두라 글루 티드는 리라 글루 티드에 비해 효과가 적은 유일한 AP GLP-1입니다. AR P GLP-1을 1 주일에 1 회 투여하는 임상 진료에서 환자는 적은 수의 주사와 미리 채워진 주사기 펜을 사용하기 쉬운 형태로 추가 혜택을 제공합니다. AP GLP-1이 비교적 최근에 개발 되었음에도 불구하고, 당뇨병 치료를위한 국제 지침은 이러한 종류의 약물의 장점을 인식하고 제 2 형 당뇨병 환자를위한 치료 옵션으로 추천합니다.

의료 및 건강 연구에서 관련 주제, 과학적 저작의 저자는 Galstyan Gagik Radikovich, Karataeva Evgenia Anatolyevna, Yudovich Ekaterina Aleksandrovna,

2 형 당뇨병 치료를위한 글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체의 진화

글루카곤 - 유사 펩티드 -1 (GLP-1) 수용체 작용제 (GLP-1RA)는 지난 15 년 동안 개발 된 항 당뇨병 약물의 부류이다. 식후의 "인크 레틴 (incretin) 효과"에 기여하는 위장관 펩티드 호르몬 인 GLP-1은 포도당 의존성 인슐린 분비를 자극합니다. 그 효과는 GLP-1RA에서 크게 감소합니다. 글루카곤 분비 감소, 심실 기능 저하, 혈압 강하 등 GLP-1 효과. 단기 작용 GLP-1RA는 1 일 1 회 (lixisenatide) 또는 1 일 2 회 (exenatide) 투여됩니다. 장기간 작용하는 GLP 1 RA는 1 일 1 회 (리라 글루 티드) 또는 1 주일에 1 회 (천천히 방출되는 엑 세나 타이드, 둘라 글루 티드, 알비 글루 티드) 투여됩니다. 모든 GLP-1RA는 혈당 조절과 부적절한 경구 항 당뇨병 약물 환자에서 당화 혈색소 (HbA1c)를 현저하게 감소시킵니다. 다른 당뇨병 치료제와 비교할 때, GLP-1RA는 혈당 조절 능력이 뛰어납니다. 이 클래스 내에서 장시간 작용하는 GLP-1RA는 단기간 작용 GLP-1RA보다 효과적이며 위장관 부작용 발생률이 낮거나 낮습니다. HbA1c를 감소 시키는데 매우 효과적인 GLP-1RA입니다. 두라 글루 티드는 리라 글루 티드보다 열등하지 않은 것으로 입증 된 1 주일에 한 번 GLP 1RA입니다. 1 주일에 1 회 GLP-1RA는 단일 주사 및 단일 용량 펜 장치를 포함하여 환자에게 추가적인 이점을 제공합니다. 제 2 형 당뇨병 환자 치료의 경우.

"2 형 당뇨병 치료에서의 글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 작용제의 진화"라는 주제에 대한 과학적 연구

진단, 관리, 치료

제 2 형 당뇨병 치료에서 글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 작용제의 진화

© G.R. Galstyan1, E.A. Karataeva2, E.A. Yudovich2

FSBI 내분비 내과 국립 의료 연구 센터, 러시아 보건 복지부, 모스크바

2000 년 "Lilly Pharma", 모스크바

글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 (AP) 작동 제 (GLP-1)는 지난 15 년 동안 개발 된 저혈당 약물의 부류이다. GLP-1은 사람의 위장관에서 합성 된 펩타이드로, 포도당 의존성 인슐린 분비를 자극하여 식후 혈당 조절에 중요한 역할을합니다. 제 2 형 당뇨병 (DM2)에서는 ARP GLP-1을 사용하여 보충 할 수있는 GLP-1의 분비 또는 반응으로 인해 "인크 레틴 효과"가 감소합니다. 이 약물들은 또한 글루카곤 분비의 포도당 의존성 감소, 위 배출 비의 지연, 음식 섭취의 감소, 좌심실 기능의 개선 및 혈압 감소를 포함하는 GLP-1에 전형적 인 다른 효과를 갖는다. 짧은 행동의 AR GLP-1은 1 p / day (lixisenatide) 또는 2 p / day (exenatide) 투여됩니다. AR GLP-1 장시간 행동은 1 p / day (리라 글루 티드) 또는 1 p / week (천천히 방출, 두라 그루 티드, 알비 글루 티드를 갖는 엑 세네 티드)로 투여된다. 모든 AR GLP-1은 제 2 형 당뇨병 환자에서 경구 혈당 강하제 (PSSP)로 치료할 때 당화 혈색소 (HbA1c)의 수준을 현저히 감소 시켰습니다. 다른 설탕 감소 약물과 비교하여 GLP-1 AR은 체중 감량의 형태로 추가적인 장점이있는 혈당 조절 능력이 뛰어납니다. 이 부류에서는 AR GLP-1 장시간 작용이 AR GLP-1 단 행동보다 효과적이며 저혈당의 위험도가 비슷하거나 낮고 위장관에서의 부작용 발생률이 낮다는 특징이 있습니다. 직접적인 비교 연구 결과와 설문 조사 메타 분석 결과에 따르면 1 일 1 회 투여되는 리라 글루 티드는 HbA1c의 수준을 가장 효과적으로 감소시키는 AP GLP-1이다. 두라 글루 티드는 리라 글루 티드에 비해 효과가 적은 유일한 AP GLP-1입니다. AR P GLP-1을 1 주일에 1 회 투여하는 임상 진료에서 환자는 적은 수의 주사와 미리 채워진 주사기 펜을 사용하기 쉬운 형태로 추가 혜택을 제공합니다. AP GLP-1이 비교적 최근에 개발 되었음에도 불구하고, 당뇨병 치료를위한 국제 지침은 이러한 종류의 약물의 장점을 인식하고 제 2 형 당뇨병 환자를위한 치료 옵션으로 추천합니다. 핵심 단어 : 제 2 형 당뇨병; 글루카곤 - 유사 펩티드 -1; 글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 (들); 저혈당 약물; 인크 레틴

2 형 당뇨병 치료를위한 글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체의 진화

Gagik R. Galstyan1, Evgeniya A. Karataeva2, Ekaterina A. Yudovich2

'내분비학 연구 센터, 러시아, 러시아 2 Lilly Pharma Ltd, 러시아, 러시아

글루카곤 - 유사 펩티드 -1 (GLP-1) 수용체 작용제 (GLP-1RA)는 지난 15 년 동안 개발 된 항 당뇨병 약물의 부류이다. 식후의 "인크 레틴 (incretin) 효과"에 기여하는 위장관 펩티드 호르몬 인 GLP-1은 포도당 의존성 인슐린 분비를 자극합니다. 그 효과는 GLP-1RA에서 크게 감소합니다. 글루카곤 분비 감소, 심실 기능 저하, 혈압 강하 등 GLP-1 효과. 단기 작용 GLP-1RA는 1 일 1 회 (lixisenatide) 또는 1 일 2 회 (exenatide) 투여됩니다. 장기간 작용하는 GLP 1 RA는 1 일 1 회 (리라 글루 티드) 또는 1 주일에 1 회 (천천히 방출되는 엑 세나 타이드, 둘라 글루 티드, 알비 글루 티드) 투여됩니다. 모든 GLP-1RA는 혈당 조절과 부적절한 경구 항 당뇨병 약물 환자에서 당화 혈색소 (HbA1c)를 현저하게 감소시킵니다. 다른 당뇨병 치료제와 비교할 때, GLP-1RA는 혈당 조절 능력이 뛰어납니다. 이 클래스 내에서 장시간 작용하는 GLP-1RA는 단기간 작용 GLP-1RA보다 효과적이며 위장관 부작용 발생률이 낮거나 낮습니다. HbA1c를 감소 시키는데 매우 효과적인 GLP-1RA입니다. 두라 글루 티드는 리라 글루 티드보다 열등하지 않은 것으로 입증 된 1 주일에 한 번 GLP 1RA입니다. 1 주일에 1 회 GLP-1RA는 환자에게 추가적인 이점을 제공하며,

© Endocrinologists의 러시아 협회, 2017 년

접수 : 07/04/2017 수락 : 2011 년 8 월 23 일

진단, 관리, 치료

단일 복용량 펜 장치. 비교적 최근에 국제 당뇨병 지침이 개발 되었음에도 불구하고

제 2 형 당뇨병 환자.

키워드 : 당뇨병, 제 2 형; 글루카곤 - 유사 펩타이드 -1; 저혈당제; 인크 레틴

제 2 형 당뇨병의 발병의 원인이되는 병태 생리 학적 기전을 이해하는 과정에서 새로운 종류의 포도당 - 저하 약물이 출현하게되었다. 이들 부류 중 하나는 글루카곤 - 유사 펩티드 -1 (GLP-1) 수용체 (AP) 작용제이다. AP GLP-1의 사용은 당뇨병 치료를위한 현재 국내 및 국제 지침에 의해 권장된다. 따라서, 내분비 학자 협회 (Russian Endocrinologists) [4]의 권고에 따라, GLP-1 AR의 사용은 단일 요법과 경구 저혈당 요법 (PSSP)과 함께 제 2 형 당뇨병의 치료를위한 선택 사항으로 간주된다. 메트포민, 설 포닐 유레아 유도체, 티아 졸리 딘다 이온, 단일 요법 또는 병용 요법으로 불충분 한 혈당 조절이있는 화합물. AR GLP-1 단시간 용 1 p / day

(lixisenatide) 또는 2 p / 일 (exenatide); AR GLP-1 지속 형 1 p / day (리라 글루 티드) 또는 1 p / week (천천히 방출하는 엑 세나 티드, 둘라 글루 티드, 알비 글루 티드).

이 리뷰는 생리학 및 GLP-1의 작용 메커니즘에 대한 설명, 당뇨병 치료를위한 GLP-1 AR의 개발, 다른 GLP-1 AR의 환자 선호 특성에 대한 유효성, 안전성 및 분석 지표의 비교에 대한 것입니다. ARGP-1 AR의 효능과 안전성을 요약하면, 우리는 PSSP를 복용하는 동안 부적절한 혈당 조절 환자에서 추가 치료로서의 사용에 초점을 맞추기로 결정했다. 왜냐하면 이러한 상황이이 혁신적인 종류의 약물 사용의 주요 지표이기 때문이다. 동시에, GLP-1 AR이 단일 요법의 수단으로서 그리고 인슐린 요법의 보완 물로서 효과적이라는 것이 밝혀졌다 [1-3].

gpp-1 (7-36) amide sneAla

t1 / 2 = 1 - 2 분 DPP-4 분할

Exenatide ^ / 2 = 2.4 시간; 1 일 2 회 주 1 회 (긴 릴리스)

DPP-4 분할

Lixisenatide tl / 2 = 하루에 3 시간

Liraglutid tl / 2 = 하루에 l3 시간

DPP-4 분할

C-16 유리 지방산 (알부민에 비공유 결합)

두라 글루 티드 t1 / 2 = 주 5 회 1 회

Albiglutide t1 / 2 = 5 일 1 주일에 1 번

인간과 (CH3)

인간과 (CH3)

DPP-4 용해도 분해

Zh 저항 "저항

DPP-4를 분할 DPP-4로 분할하는 방법

도 4 글루카곤 - 유사 폴리펩티드 -1 (GLP-1) 및 GLP-1 수용체 작용제의 구조. 약어 : DPP-4 - 디펩 티딜 펩 티다 제 -4.

7 당뇨병. 2017; 20 (4) : 286-298 doi : 10.14341 / DM8804 Diabetes Mellitus. 2017, 20 (4) : 286-298

진단, 관리, 치료

| 심장 보호 | 심낭 지방 조직의 조절 (형질 전환)

글루카곤 분비 인슐린 분비

ß 세포의 증식

미생물에 의한 GLP-1 분비 대체

¿ 위 비우기 비율

도 4 2. 글루카곤 - 유사 펩티드 -1 (GLP-1

글루카곤 유사 펩타이드 -1 생리학

경구 포도당에 반응하는 인슐린 분비는 동등한 양의 글루코오스를 정맥 내 투여 한 것에 비해보다 현저하다 [5]. 이 현상은 특정 방식으로 위장관 (GIT)이 췌장 섭취에 대한 정보를 전달한다는 것을 보여 주며 이는 췌장 섭취에 대한 정보를 전달하며 이는 혈장 포도당 수준의 증가에 따라 인슐린 분비에 기여합니다. 나중에이 효과는 위장관에서 분비 된 호르몬, 특히 GLP-1과 포도당 의존성 인슐린 분비 성 펩타이드 (HIP)에 의해 매개되는 것으로 나타 났는데,이 효과를 "인크 레틴 효과 (incretin effect)"라고 부릅니다 [6]. 경구 포도당에 대한 정상적인 인슐린 반응의 약 50 %는 인크 레틴 효과 때문입니다 [6]. 인크 레틴 효과는 제 2 형 당뇨병 환자에서 현저히 감소된다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다 [7].

비록 당뇨병에서 인크 레틴 효과를 감소시키기위한 기전이 완전히 이해되지는 못했지만 당뇨병에서 장내 미생물이 손상되면 GLP-1 분비를 감소시킬 수 있다는 예비 증거가 있긴하지만 HIP 또는 GLP-1 분비의 감소로 인한 것이 아니다 [8] ]. GLP-1 (ISU 제외)이 남아 있음을 주목하는 것이 중요합니다

T2DM 환자에서 적어도 부분적으로 효과적이다 [7]. 결과적으로, GLP-1은 T2DM에서 잠재적 인 치료 적 가치를 갖는 것으로 입증되었습니다.

GLP-1의 구조, 분비 및 대사

GLP-1은 음식 섭취, 특히 포도당, 다른 탄수화물 및 지방에 반응하여 말초 장의 상피의 L 세포에 의해 분비된다. GLP-1 분비는 또한 ISU와 인체에서 ISI의 영향을 중재한다고 여겨지는 미주 신경을 포함한 호르몬에 의해 조절됩니다. GLP-1은 글루카곤, GLP-2 및 일부 다른 생물학적 활성 펩타이드도 형성되는 폴리펩티드 전구체로부터 형성된 30 개 또는 31 개의 아미노산으로 구성된 펩티드이다 (도 1). 전구체는 b- 세포, 췌장 알파 세포 및 뇌 줄기 및 시상 하부의 뉴런을 비롯한 여러 조직에서 발현되지만 활성 펩타이드는 다양한 단백 분해 효소의 조직 특이 적 발현에 따라 달라진다 [6, 9]. b 세포에서 GLP-1은 주로 C- 말단 -GLP-1 (7-36) KH2 [6, 9] (도 1 참조)에서 아미드 화 된 펩타이드로 전환된다. 이러한 형태의 GLP-1은 아미드 화 된 형태가 C- 말단 분해에 약간 더 저항성을 가질 수 있지만 인슐린 분비를 유사하게 효과적으로 자극한다 [6].

진단, 관리, 치료

많은 펩타이드 호르몬의 경우와 마찬가지로, 혈류에서 GLP-1의 반감기는 매우 짧습니다 (1-2 분) [6, 9] (그림 1 참조). GLP-1 분해의 주요 단계는 효소 dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)에 의한 2 개의 K- 말단 아미노산의 제거이다 (도 1 참조). DPP-4 GLP-1 (9-36)에 노출 된 후에 형성되는 KH2는 손상되지 않은 GLP-1의 친 화성의 1 % 만 구성하는 친 화성으로 GLP-1 수용체에 결합한다 [6]. 따라서, 효소 DPP-4의 효과는 GLP-1을 효과적으로 불활 화시킨다. AR GLP-1과 마찬가지로 sitagliptin과 같은 DPP-4 억제제 그룹의 약물이 제 2 형 당뇨병 치료를위한 잠재적 인 당뇨병 치료제로 최근 성공적으로 개발되었습니다.

GLP-1의 효과는 G- 단백질과 관련된 transmembrane GLP-1 수용체에 의해 매개된다 [9]. GLP-1 수용체의 활성화는 아데 닐 레이트 사이 클라 제 - 사이 클릭 AMP 키나아제의 세포 내 신호 전달 계통을 자극하여 GLP-1의 효과가 대부분 실현된다 [9]. 그럼에도 불구하고 다른 세포 내 신호 전달 경로가 GLP-1과 그 수용체의 기능에 관여한다 [9].

GLP-1의 주요 효과는 췌장의 베타 세포에 의한 인슐린 분비의 자극이다 (그림 2). GLP-1의 작용에 의한 인슐린 분비의 자극은 혈당 수준에 따라 달라지며, 혈장 포도당 수준이 증가하지 않으면 펩타이드는 최소한의 영향을 미친다는 점에 유의해야한다. 혈장 포도당의 증가는 칼륨 채널의 폐쇄, 베타 세포의 탈분극 및 전압 게이트 된 칼슘 채널의 개방으로 이어지는 베타 세포에 의한 포도당 섭취를 증가시킨다. 베타 세포에 칼슘이 유입되면 인슐린 분비가 일어납니다. GLP-1에 의해 활성화 될 때 단백질 키나아제 A는 칼륨 채널을 추가적으로 억제하여 세포의 탈분극을 연장시키고 인슐린 분비를 증가시킵니다. 이미 언급했듯이, 인슐린 분비에 대한 GLP-1의 자극 효과는 실제로 T2DM에서 그대로 유지됩니다.

GLP-1은 또한 proteinase naza A와 다른 신호 전달 경로에 의해 매개되는 베타 세포에서 인슐린의 전사와 합성에 기여한다. GLP-1의 이러한 작용은 GLP-1이없는 경우에도 글루코오스 - 자극 분비에 사용 가능한 인슐린 양을 증가시킨다. 전임상의 증거에 따르면 GLP-1은 베타 세포의 질량을 증가시키고 재생과 증식을 자극 할뿐만 아니라 세포 사멸을 억제 할 수있다. 이 효과가 사람과 관련된 연구에서 아직 확인되지는 않았지만, 가능하다면 AP GLP-1의 사용은 베타 세포 체중 감소를 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 2 형 당뇨병의 진행 과정에서 치료의 중요한 측면입니다 [10].

GLP-1은 또한 췌장의 알파 세포에 작용하여 글루카곤의 분비를 억제합니다. 글루 카곤은 주로 다음과 같은 여러 메커니즘을 통해 혈장 내 포도당 수준을 유지하거나 증가시킵니다.

간에서 글리코겐 분해가 증가하고 아미노산으로부터 글루코스 합성이 증가한다 [11]. 글루카곤 분비는 직접적으로 혈장 포도당과 인슐린에 의해 간접적으로 조절된다 [11]. 당뇨병에서는 혈장 포도당 수치가 증가함에 따라 인슐린 분비가 불충분하여 글루카곤 분비 억제가 불충분해진다 [11]. GLP-1은 공복시와 식후에 글루카곤 분비를 억제하여 공복 혈당 농도를 감소시킨다. GLP-1과는 달리, HIP는 글루카곤의 분비를 억제하지 않는다 (그리고 어떤 경우에는 향상시킬 수도있다).

GLP-1은 위 배출 속도를 늦추어 식후 혈당의 변동을 줄이는 데 도움이된다 [5, 9, 12]. 위장관 운동의 억제와 위 배출의 속도를 늦추는 것은 아마도 미주 신경에 의해 매개 될 것이다 [12]. 또한 GLP-1은 포만감을 향상시키고식이 섭취를 줄여 주며 위 배출을 지연시켜 부분적으로 위장관에서 기계적 (스트레칭) 및 영양분 감지 포화 수용체를 자극합니다. 그러나, GLP-1이 음식 섭취에 미치는 영향은 최근 먹지 않은 건강한 지원자에서도 관찰된다. 음식 섭취의 감소는 GLP-1이 위장관에 위치한 감각 뉴런 또는 간문맥 혈류에 직접적으로 영향을 미치지 만 정확한 메커니즘은 확립되지 않았다. 중추 신경계에 직접적인 영향도 가능하다 [9, 13]. GLP-1 수용체는 음식 섭취를 조절하는 시상 하부 센터에 존재하며, 쥐 뇌의 뇌실로 GLP-1 주입은 음식 섭취를 감소시킵니다. 이들 센터의 혈액 - 뇌 장벽은 주변 신경 분비 된 GLP-1이이 뉴런에 도달 할 수 있도록 충분히 투과성 일 수 있습니다. GLP-1은 또한 뇌간에서 합성되지만 식욕과 포만의 조절에서 GLP-1이 중추적으로 생산된다는 잠재적 인 역할은 완전히 이해되지는 못한다.

GLP-1은 심장 혈관계에 유익한 효과를 줄 수 있습니다. 전임상 및 임상 연구에 따르면 GLP-1은 심박수 증가, 급성 심근 허혈 후 또는 심근 확장증의 경우 심실 기능 개선, 심장 보호 효과의 가능성을 비롯하여 심혈관 시스템에 대한 광범위한 영향을 미칠 수 있습니다. [14]. 이러한 긍정적 인 효과 중 일부는 심장과 그 주변의 지방 조직의 조절에 의해 매개 될 수 있는데,이 지방은 국소 염증과 죽종 형성을 약화시키는 갈색 지방 조직의 표현형을 얻는다. 또한 최근의 임상 연구에 따르면 GLP-1 AR이 심혈 관계 사건의 위험을 감소 시킨다는 사실이 밝혀졌습니다 [16-18].

289 당뇨병. 2017; 20 (4) : 286-298 doi : 10.14341 / DM8804 Diabetes Mellitus. 2017, 20 (4) : 286-298

진단, 관리, 치료

당뇨병 환자 및 치료 중 혈당 조절이 불충분 한 환자에게 AR GLP-1의 장단점

AP GLP-1 대 PSSP 더 나은 혈당 조절 체중 감소 비교 가능한 안전성 및 내약성 심장 혈관 시스템과 관련된 잠재적 이점 주입 투여가 필요합니다 일시적인 구역, 구토

AP GLP-1 대 인슐린 비교 가능 (단기 작용 약물) 이상 (장기 지속성 약물) 혈당 조절 식후 혈당 조절에 더 현저한 효과 저혈당 위험 감소 체질량 감소가 아닌 감소 주사 횟수 감소 (지속 형 약물) 심혈 관계와 관련된 잠재적 이점 공복 혈당 조절에 미치는 영향이 현저히 낮다. 일시적인 구역, 구토.

Long-acting GLP-1 AR은 단기 GLP-1 AR에 비해 동등하거나 더 나은 혈당 조절. 공복 혈당 조절에 대한보다 현저한 효과. 동등하거나 그 이상의 체중 감소. 저혈당의 동등 또는 저 위험. 메스꺼움의 빈도, 구토. 치료 순응도 식후 혈당 조절에 덜 현저한 효과

주 : sulfonylurea 유도체, thiazolidinediones 및 dipeptidyl 펩 티다 제 -4 억제 물을 포함합니다. 약어 : AP GLP-1- 글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 작용제; PSSP - 경구 혈당 강하제.

마지막으로, GLP-1은 염증과 면역 반응을 감소시킬 수 있으며, T2DM에서의 조절 장애의 역할은 더욱 널리 받아 들여지고있다 [8, 9, 14]. GLP-1과 GLP-1 AR이 면역 세포에 직접 작용하거나 신진 대사와 체중 감소에 대한 효과를 통해 항 염증 효과를 나타내는 것으로 나타났다.

다른 항 당뇨병 약물과 비교 한 GLP-1 AR의 임상 적 이점

일반적으로 PS GLP-1은 PSSP 요법에 추가되면 (보통 PSSP와 함께 또는없이 PSG와 함께 또는 함께 메트포민으로) 설 포닐 우레아 유도체, 티아 졸리 딘 디온 및 DPP-4 억제제를 사용하는 포도당 감소 요법의 강화보다 우수한 혈당 조절을 제공합니다 표 1). AR GLP-1의 치료는 또한 PSSP의 경우보다 체중 감소가 더 큰 형태로 유리합니다. 체중 감소는 위에서 설명한대로 위 배출 속도의 지연과 GLP-1 AR의 영향으로 인한 음식 섭취 감소로 인한 것일 수 있습니다. AP GLP-1의 사용은 대개 구역질과 메스꺼움 및 위장관의 다른 부작용과 관련이 있지만 일반적으로 내약성이 좋습니다. 이러한 부작용은 대개 가볍고 일시적이며 AR GLP-1이 위장관에 직접적이고 간접적으로 작용하기 때문에 발생합니다.

AR GLP-1 (metformin 요법에 추가 될 때)이 글리코 시스의보다 효과적인 조절을 제공한다는 것을 보여주는 전신 메타 분석의 틀에서 AR GLP-1의 다른 포도당 감소 약물과 비교 한 효과가 확인되었다.

코발트 헤모글로빈 (HbA1c : 위약과 비교 한 기준선으로부터의 평균 변화 [95 % 신뢰 구간 (CI)] : -1.02 % [-1.17 %, -0.86 %]) glinides, 알파 - 글루코시다 아제 저해제 및 DPP-4 저해제 (기준선에서 평균 -0.66 %에서 -0.82 %로의 변화)를 보였다. AR GLP-1을 사용할 때 혈당 조절은 기초 인슐린 또는 준비된 인슐린 혼합물을 이용한 치료에서 혈당 조절과 유사했다. AR GLP-1을 사용했을 때 체중 감소는 기준치 인 -1.66 kg (-2.26 kg, -1.09 kg)과 비교했을 때보다 유의하게 더 컸다 (평균 [95 % CI]). 알파 - 글루코시다 아제 저해제를 제외한 다른 종류의 글루코오스 - 저하 약물; 대부분의 다른 부류의 약물의 사용은 체중의 증가를 동반했다 [19]. AR GLP-1은 안전성에 관해 이야기 할 때 위약과 비교하여 저혈당 위험을 증가시키지 않습니다 (교차비 : 95 % CI : 0.92 [0.42, 2.07], AR 사용시 저혈당의 위험성 GLP-1은 sulfonylurea 유도체, glinides, basal insulin 및 기성 인슐린 혼합물의 사용보다 유의하게 낮았다.

지금까지 GLP-1 AR과 sodium type-glucose cotransporter 2 형 저해제 (NGLT-2)에 대한 직접적인 비교 연구에서 나온 또 다른 새로운 종류의 저혈당 약물 데이터는 없습니다. 메타 분석의 결과에 따르면 NGLT-2 억제제를 메트포민과 병용 투여 한 결과 12-24 주에 걸쳐 HbA1c의 평균 (95 % CI) 수준이 -0.47 % (-0.66 %, -0, 27 %), 체중이 -2.28 kg (-2.67 kg, -1.88 kg) 감소했다. 이러한 결과가 GLP-1 AR 연구를위한 메타 분석의 결과와 직접 비교 될 수는 없지만, 일반적으로

진단, 관리, 치료

그들은 GLP-1 AR이 NGLT-2 억제제보다 더 효과적으로 혈당을 조절하지만 체중 감소는 덜 확실하다고 제안합니다. 이 아이디어는 최근의 체계적인 메타 분석의 결과에 의해 뒷받침된다. 그 동안 liraglutide (특히 1.8mg / day의 용량)는 공복시의 HbA1c와 혈장 포도당의 감소가 NGLT-2 억제제보다 유의하게 더 큰 것으로 결론 지었다. 체중 감소 [21].

GLP-1 AR과 DPP4 억제제가 모두 작용 기전 메커니즘이라면이 두 종류의 약물의 효능과 안전성을 비교하는 것이 유용합니다. 마지막 두 가지 메타 분석에서, GLP-1 AR은 HbA1c를 감소시키고 메트포르민 또는 다른 PSSP와 함께 사용될 때 체질량 역학에 영향을주는 DPP4 억제제보다 유의하게 더 효과적이었다 [22, 23]. 그러나 AR GLP-1을 사용할 때 위장관에서의 부작용 발병률은 DPP4 저해제를 사용했을 때보 다 높았다 [22, 23]. GLP-1 AR과 DPP4 저해제 모두 동일한 생리적 경로를 조절하지만, GLP-1 AR은보다 효과적이며 DPP4 저해제가 GLP-1의 농도를 단지 2 ~ 3 배 증가시키기 때문에 가장 효과적입니다 [24]. 또한, DPP4 억제제의 효과는 주로 식후에 일어나는 GLP-1의 내인성 분비에 의존하는 반면, AR GLP-1은 공복 혈장 포도당 조절에보다 현저한 영향을주는 비교적 높은 혈장 농도를 하루 동안 유지한다 [24].

AR GLP-1을 이용한 췌장염, 췌장암 및 갑상선암의 위험 증가 가능성에 대한 우려에도 불구하고 최근의 여러 메타 분석 및 대규모 코호트 연구에서 AR GLP- 1은 이러한 합병증의 위험 증가와 관련이 없습니다. AR GLP-1은 사망률의 증가 나 중증의 심혈 관계 사건 발생률과도 관련이 없다. 사실, 최근의 증거에 의하면 GLP-1R은 심혈관 질환 위험이 높은 환자에서 사망률을 포함한 심혈관 질환 발생률을 줄일 수 있다고합니다.

글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 작용제의 진화

GLP-1의 생리적 효과를 고려할 때, 저혈당 약으로 사용하는 것이 유망한 것으로 보인다. 그러나 임상 잠재력은 효소 DPP-4의 급속한 파괴에 국한된다. Exendin-4 (애리조나 번식 치아의 독에 존재하는)라고 불리는 천연 39 아미노산 아미드 화 펩타이드가 GLP-1 수용체에 결합하여 시험 관내에서 활성화 시킨다는 것이 밝혀졌다. Exendin-4는 생리 학적으로 모방되었다.

포도당 의존성 인슐린 분비 자극, 글루카곤 분비 억제, 위 배출 감소, 음식 섭취 감소 등 GLP-1의 유전 적 영향. Exendin-4는 천연 GLP-1 (그림 1 참조)과 53 % 상 동성이 있으며, 가장 중요한 것은 8 번 위치에서 글리신이 알라닌으로 대체 됨으로써 DPP4의 작용에 내성이있다. 따라서 엑센 딘 -4는 첫 번째 GLP-1 AR 엑 세네 티드의 개발을 직접 유도 한 GLP-1보다 긴 반감기를 가진 잠재적 인 GLP-1 AR로 확인되었다.

AR GLP-1 단동

Exenatide는 Exden-4의 합성 형태로 2006 년 러시아에 등록 된 최초의 AR GLP-1 (Byetha®, Astra-Zeneca [AB ^ a / epesa])으로 제 2 형 당뇨병 치료제로 성공적으로 개발되었습니다 [ 30]. DPP4의 작용에 대한 엑 세나 타이드의 저항성은 피하 투여 후 약 2.4 시간으로 반감기를 연장시킨다 [30]. 이 평균 반감기를 고려해 볼 때, exenatide는 아침과 저녁 식사 전 2 p / day (10 μg 2 p / day)로 투여해야한다. 이후에 개발 된 많은 AR GLP-1은 exenatide 2 p / day보다 더 긴 반감기를 갖는다 (아래 참조). 따라서 exe-natyd는 AR 단시간 작용 GLP-1으로 간주됩니다.

Lexisenatide (2014 년 러시아에서 등록 된 Lixumia®, Sanofi-Aventis)는 exenatide와 같은 3 시간 반감기의 단기 작용 AP GLP-1이기도하다. 상대적으로 짧은 반감기에도 불구하고, Lixisenatide (20 μg)는 식사 전에 하루에 1 p 만 투여됩니다 [30]. Lixisenatide는 Exendin-4의 44 아미노산 유사체로서 C 말단에 리신 잔기가 들어 있습니다 (그림 1 참조).

AR GLP-1 긴 연기

Exatecid의 이중 투여의 필요성은 펩티드가 생물학적으로 분해되는 미세 구로 캡슐화 된 Exenatide (베타 타 ® 롱, 2011 년 유럽에 등록 된 AstraZeneca, 2017 년 러시아 등록)의 장기간 투여 형의 개발에 기여했다. 활성 펩티드 인 엑 세네 티드의 반감기는 변하지 않으나, 미소 구체로부터의 점진적인 방출은 투여 빈도를 1 p / week (2 mg 1 p / week)로 감소시킨다. 그러나 exenatide 1 p / week의 도입으로 약물에 대한 항체 생산 빈도는 2 p / day의 도입보다 훨씬 높습니다 [32].

리라 글루 티드 (Viktoza®, Novo Nordisk, 2010 년 러시아 등록)는 26 번째 위치의 라이신에 긴 측쇄의 지방산이 붙어있는 GLP-1과 유사하며 34 번째 위치의 아르 신이 리신으로 치환됩니다 (그림 1 참조). ). 이러한 변형은 분자를 안정화시키고 분해를 방지하는 알부민에 비공유 결합을 일으킨다.

진단, 관리, 치료

PSSP의 치료에서 보상되지 않은 제 2 형 당뇨병 환자의 치료에서 상이한 GLP-1 AR이 비교되는 제 3 단계의 직접 비교 개방형 무작위 연구의 요약

연구 기간 N 배경 요법 비교 의약품 달리 명시되지 않는 한 HBA1c, 1.BM (BU)의 변화 % 목표 수준 달성 % HbA1c 달리 명시되지 않는 한 체중, BBM (BU)의 변화 저혈당 빈도 구역 빈도

단기 연기 약은 단기 연기 약에 비교했습니다

GetGoal-X [36] 24 주 634 Met Exenatide 2 P / Sut Lixisenatide 1 P / sut -0.96 % (0.05) -0.79 % (0.05) 효율은 떨어지지 않습니다.

미디어 등록 인증서 El. No. FS77-52970