당뇨병 결과로 발가락 절단

• 분석

손과 손가락은 사람의 삶에서 중요한 기능을합니다. 그러나 그들은 매우 자주 손상됩니다. 그러한 상처로 인해 장애 나 심지어 장애가 발생합니다. 이러한 부상을 치료하는 것은 어려운 작업입니다.

안전주의 사항과주의 사항을 따르지 않으면 지골이나 손가락이 완전히 찢어 질 수 있습니다. 대부분의 경우 프로덕션 환경에서 발생합니다. 그러나 운송이나 가사 부상도 있습니다. 외상성 절단은 심한 출혈과 급성 통증을 동반합니다.

외상성 절단의 유형 :

• 다진;
• scalped;
• 전기 톱에 노출되었을 때;
• 얇게 썬;
• 혼합

외과 의사는 부상을 검사 할 때 사지를 구할 수 있는지 또는 절단을해야 하는지를 항상 평가합니다. 의료의 또 다른 전술은 부상의 원인에 달려 있습니다.

절단은 더 충성스러운 치료를 적용 할 수 없을 때 또는 병변이 너무 광범위 할 때만 수행됩니다.

작업이 수행되는 경우

• 손가락 찢김, 다발성 골절;
• 화상 및 심한 동상;
• 당뇨병 환자의 손가락 괴사;
• 패혈증, 농양, 괴저;
• 악성 종양;
• 희생자의 나이.

응급 처치 및 수족 절단기 보관

상해의 경우의 초기 목표는 사람의 생명을 구하는 것입니다. 즉시 사고를 구조 서비스에보고해야합니다. 사람이 호흡하는지 확인하고 심장 박동이 있으면 부상의 원인을 제거하십시오. 상처에서 혈액이 나오면 멈춰야하며 붕대를 사용해야합니다. 손은 움직이지 않는 상태로 고정해야합니다. 희생자에게 단 음료를주고 넣어 라. 그리고 이러한 조치를 취한 후에 만 ​​절단 된 팔다리를 찾으십시오.

절단 된 손가락이 꿰매어지고 앞으로는 완전히 기능을합니다. 절단 된 다리는 수 놓을 수 있고 냉각해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 최대 4 도의 온도에서 손가락을 16 시간 동안 저장할 수 있습니다. 4도 이상의 온도에서 보관하면 시간이 8 시간으로 단축됩니다.

절단 된 손가락은 산소가 들어갈 수 있도록 멸균 물질에 싸서 용기에 넣어야합니다. 단단히 조일 수는 없습니다. 얼음에 수용량. 절단 시간을 나타내는 표지를 부착하십시오.

부분 절단이 발생하면 힘줄이 손상 될 수 있으므로 교수형 요소를 완전히 찢을 필요는 없습니다. 얼음을 고정하고 부착해야합니다.

절단이 발생하면 그 사람은 무능력 해지므로 외과의 사는 마지막까지 손가락을 저장하려고합니다. 이것이 불가능할 때, 환자의 허락하에 수술이 수행됩니다. 수술이 필수적인 경우에만 허락을 받아야합니다.

수술 준비

환자의 상태에 따라 수술 준비를하십시오. 계획된 수술에서 혈액, 소변, X 레이, 혈관 초음파 검사가 처방됩니다. 수술이 급한 경우 항생제가 중독의 위험을 줄이기 위해 처방됩니다.

기본적으로 이러한 수술에서 국소 마취가 사용되면 더 안전합니다.

손가락의 분리를 준비하는 동안, 결과 및 결과에 대해 작업 자체에 대해 인터뷰를합니다. 필요하다면 스트레스와 우울증을 줄이기 위해 심리학자와 상담하는 것이 좋습니다.

손가락 절단

절단의 크기는 손상의 성격에 따라 결정됩니다. 수술 후 그루터기가 움직일 수 있도록 보장 할 필요가 있습니다. 고통스럽지 않고 끝이 두껍지 않습니다.

작업을 수행 할 때 다음 뉘앙스를 고려하십시오.

1. exarticulation 동안, 그들은 엄지 손가락과 작은 손가락의 길이를 가능한 한 많이 유지하려고 노력하고, 다른 손가락에는 짧은 덩어리가 유지됩니다.
2. 그루터기의 필요한 크기를 유지하는 것이 불가능할 경우 손가락을 완전히 뺍니다.
3. 감염이나 괴저의 위험이 높으면 완전한 절단을 일으킬 수 있습니다.
4. 절단 기간에 한 사람의 직업을 고려하십시오.
5. 미용 결과가 중요하며 때로는 수술 유형을 선택할 때 가장 중요합니다.

exarticling의 기술

Disarticulation은 사지의 일부가 제거되는 외과 수술입니다. 절대적으로 필요한 경우 수행됩니다. exartulation을 실시 할 때 마취를하고 건강한 손가락을 가능한 한 보호하며 손상된 것을 강하게 구부리고 내부를 절개합니다. 정맥이나 동맥이 연결됩니다. 그 후 인대 외측 인대를 절단하고 지골을 절개 부위로 전달합니다. 추가 마취를 도입하고 다른 모든 요소를 ​​교차하십시오. 나는 연골을 청소합니다. 상처 부위에 피부의 뚜껑을 부과하십시오. 솔기 부분은 항상 안쪽에 있습니다. 절단 중, 직물은 가능한 한 많이 저장되며, 플랩은 손바닥의 가죽에서 가져옵니다.

수술 후 기간 동안 상처는 적절히 치료되어야하며 손의 기능을 훈련 받아야합니다. 환자가 그루터기를 작동하는 법을 배우는 데 도움이되는 물리 치료 및 운동이 지정됩니다.

회복이 가능한 빨리 일어나기 위해서는 모든 권고와 처방을 따라야하며 진통제를 복용해야합니다.

수술 후 기간

절단 후 첫 며칠 동안 환자는 진통제가 필요할 것입니다. 그러면 염증이 감소하고, 상처가 껍질로 덮일 것입니다. 2 주 후에 상처가 더 이상 아프지 않으며 드레싱은 고통스럽지 않습니다. 통증이 오래 지속되면 x- 레이를하고 항생제를 연장해야합니다. 수술 후 3-4 주 후에 바늘이 제거됩니다. 봉합사를 제거하기 전에 Betadine 연고와 함께 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.

손가락과 발가락의 절단 / 제거 : 적응증, 전도, 결과

우리 중 대부분은 일상적인 일상적인 작업과 손가락없는 전문적인 활동에 대한 해결책을 상상하기가 어렵습니다. 다리는 지원과 적절한 보행을 위해 필요하며, 손의 미세한 운동 기술은 필요한 셀프 서비스 기술을 연습 할뿐만 아니라 글쓰기도 제공합니다.

불행히도 발과 손이 돌이킬 수없는 변화를 겪는 상황이 있습니다. 모든 장기 보존 방법으로 조직을 보존 할 수 없으므로 손가락 절단이 필요합니다.

외상으로 인한 절단 및 불만족스러운 결과는 더 양성 치료의 가능성이 소진되거나 병변의 확장으로 인해 실용적이지 않은 경우에만 수행됩니다. 즉 손가락의 유지 보수가 단순히 불가능할 때 이러한 작업이 수행됩니다.

• 외상성 손상, 지문, 연조직의 심한 압박;
• 심한 화상과 동상;
• 혈관 질환 (주로 당뇨병, 손과 발의 혈전 색전증 및 혈관 색전증)에 의한 손가락 괴사.
• 급성 전염성 합병증 - 패혈증, 농양, 무산소 괴저;
• 영양 궤양, 손가락의 뼈의 만성 골수염;
• 악성 종양;
• 팔에 이식하기 위해 발가락 절단 수술을 포함한 손가락 관절 장치의 선천성 결손.

손가락과 발가락을 제거한 후 환자가 무력화되고 인생이 크게 바뀌므로 그러한 개입의 필요성은 의사 협의회 (Council of Council)에 의해 결정됩니다. 물론, 마지막에 외과의 사는 손가락과 발가락을 구할 수있는 모든 방법을 사용하려고합니다.

건강상의 이유로 치료가 필요한 경우에는 환자의 동의가 필요하지 않습니다. 이 환자는 더 그녀에 운영, 절대 증언에 동의하지 않지만, 환자의 손가락을 떠나는 것은 사망을 포함한 심각한 합병증을 일으킬 수 있고, 그래서 의사가 환자에게 설명하려고 그의 친척 가능한 한 빨리 동의를 지문을 제거 및 취득 할 필요가 발생합니다.

수술 전에 의사는 환자에게 그 본질에 대해 자세히 알려주고, 필요한 경우 인공 보철물을 선택하거나 플라스틱을 선택하여 미용 결과가 가장 유익합니다.

손가락이나 발가락의 절단에 대한 금기 사항, 사실은 없습니다. 물론, 그것은 환자의 긴장 상태에서는 수행되지 않지만 팔다리 부분에 대한 괴사로의 이행 또는 손가락 만 제거 될 때의 합병증의 위험성은 수술에 장애가 될 수 있습니다. 이러한 경우 손가락 절단은 금기이지만 큰 체적 수술이 필요합니다 - 발의 일부분 제거, 큰 관절의 수준에서 다리 절단 등.

수술 준비

수술 준비는 시행 및 환자의 상태에 대한 표시에 달려 있습니다. 개입을 계획 할 때 테스트 및 연구 (혈액, 소변, 흉부 X 선, 심전도, HIV, 매독, 간염, 혈액 응고에 대한 시험)의 일반적인 목록이 될, 그리고 작품의 자족의 병변의 성격과 손과 발, 초음파의 X 선을 수행 절단의 예상 수준, 결정을 명확히하기 위해 혈관 시스템.

응급 수술이 필요하고 염증, 감염 합병증 및 괴사의 존재 여부에 따라 증상의 중증도가 결정되면 항생제 처방, 중독 증상을 줄이기위한 주입 요법이 처방됩니다.

손과 발에 대한 수술이 계획되어있는 모든 경우에 혈액 희석제 (아스피린, 와파린)가 취소되고 주치의에게 다른 그룹의 약 복용에 관해 경고해야합니다.

손가락 절단에 대한 마취가 더 자주 국소 적이며, 특히 환자의 심각한 상태의 경우에는 더 안전하지만 통증이 느껴지지 않기 때문에 오히려 효과적입니다.

환자의 손가락 절단이나 준비 과정에서 그들은 그 결과에 대해 경고합니다. 아마도 심리학자 또는 심리 치료사의 상담이 필요할 수 있으며, 이는 수술 전 불안을 줄이거 나 치료 후 심한 우울증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

손가락 절단

손가락 절단의 주요 증상은 완전하거나 부분적으로 분리 된 외상입니다. 분리와 함께, 외과 의사는 피부 결함을 폐쇄하고 흉터의 형성을 방지하는 임무에 직면하게됩니다. 감염된 연조직이 심하게 부술 경우 적절한 혈류를 회복 할 수있는 기회가 없을 수 있으며 절단 만이 유일한 치료법입니다. 이것은 또한 부드러운 조직의 죽음과 손가락 관절의 요소에서 수행됩니다.

손상 과정에서 골절이 여러 개 발생하면 뼈 조각이 바뀌고 결과적으로 장기 보존 치료는 고정되고 꼬인 손가락이 될 것이므로 수술도 필요합니다. 이러한 경우 브러시를 사용할 때 손가락이 없어도 불편 함이 훨씬 적습니다. 이 독서는 엄지 손가락에는 적용되지 않습니다.

손가락 절단의 또 다른 이유는 힘줄과 관절의 손상 일 수 있습니다. 손가락이 완전히 움직이지 않으면 다른 손가락과 브러시의 작업이 전반적으로 중단됩니다.

보급에 의한 손가락 및 손 절단 율 분포

절단의 높이는 손상 정도에 따라 다릅니다. 고정 된 또는 변형 된 그루터기, 밀도가 높은 흉터가 전체 손가락 또는 그것의 분리 된 지골이 없기보다는 손의 작업을 크게 방해한다는 사실을 항상 고려합니다. 긴 손가락의 지골 절단은 수술이 너무 부드럽습니다.

그루터기를 형성 할 때, 이동성과 고통없는 상태를 보장하는 것이 중요합니다. 그루터기 끝에있는 피부는 움직일 수 있어야하며 고통을 유발하지 않아야하며, 그루터기 자체가 팽창되어서는 안됩니다. 그런 그루터기를 기술적으로 재현 할 수없는 경우 절단 률이 손가락 손상 마진보다 높을 수 있습니다.

손가락 조작, 병소의 위치, 환자의 직업 및 나이가 중요하므로 외과 의사가 알고 항상 고려해야 할 많은 뉘앙스가 있습니다.

1. 엄지를 절단하는 동안, 그들은 길이에 따라 그루터기를 가능한 한 크게 유지하려고 노력하고, 링과 가운데 손가락에는 짧은 스터프 (stump)가 남아있어 운동 중에 전체 손을 안정화시킵니다.
2. 손가락 그루터기의 최적 길이를 남겨 둘 능력이 없어서 완전히 제거해야합니다.
3. 중수골 뼈의 머리와 손가락 사이의 틈의 피부의 완전성을 보존하는 것이 중요합니다.
4. 새끼 손가락과 엄지 손가락은 가능한 한 전체를 유지하려고합니다. 그렇지 않으면 브러시의지지 기능을 위반할 수 있습니다.
5. 한 번에 여러 손가락을 절단해야하는 경우 성형 수술이 필요합니다.
6. 심한 상처의 오염으로 감염성 병변과 괴사, 플라스틱 및 절약 수술의 위험은 위험 할 수 있으므로 완전한 절단이 수행됩니다.
7. 환자의 직업은 절단의 정도에 영향을 미친다 (정신 노동의 사람들과 손으로 잘 작동하는 사람들에게는 플라스틱을 가지고 손가락의 길이를 최대한 보존하는 것이 중요하며 육체 노동에 종사하는 사람들은 가능한 한 빨리 절단 할 수있다).
8. 미용 결과는 모든 환자에게 중요하며, 일부 범주의 환자 (여성, 공적 전문직 종사자)에서는 중재 유형을 계획 할 때 매우 중요합니다.

Disarticulation은 관절 수준에서 조각이나 전체 손가락을 제거하는 것입니다. 마취는 마취제를 해당 관절의 연조직이나 손가락 바닥에 주사 한 다음 건강한 손가락을 구부리고 보호하고 가능한 한 굴곡시켜 관절의 뒷면에 피부 절개를합니다. 손톱 줄기가 제거되면 절개 부위는 손가락 끝에 2mm, 가운데에 1 ~ 4mm, 손가락 전체에 8mm 씩 되돌아갑니다.

연조직의 절개 후 측면 표면의 인대가 교차하고 메스가 관절 안으로 떨어지며 제거해야 할 지골이 절개로 절단되고 나머지 조직은 메스와 교차합니다. 절단 후, 상처는 손바닥 표면에서 자른 피부 이식편으로 덮여 있으며 이음새는 필연적으로 비 작동면 인 뒷면에 놓입니다.

조직의 최대 절약, 손바닥 표면의 피부에서 플랩의 형성 및 바깥쪽에있는 봉합사의 위치는 손가락의 지골의 모든 절단 방법의 기본 원리입니다.

부상의 경우, 브러시와 관련된 부드러운 조직 플랩이 남아있을 때 손가락과 부분의 완전한 분리가 발생할 수 있습니다. 때때로 환자들은 생식을 위해 손가락을 절단하여 가져옵니다. 이러한 상황에서, 외과 의사는 상처의 특성, 오염 및 감염의 정도, 분리 된 단편의 생존 능력으로부터 진행된다.

외상 절단의 경우, 손과 손가락을 부착 할 수 있지만, 혈관과 신경에 합류하는 훌륭한 기술을 가진 전문가 만이 할 수 있습니다. 성공은 손과의 연결이 적어도 유지 된 손가락의 무결성을 회복 할 가능성이 더 높으며 완전한이 분리로 조직의 뭉침이없고 적절한 치유가 가능한 경우에만 재수술이 수행됩니다.

손가락의 재구성 수술은 극도로 복잡하며 미세 수술 기술과 적절한 장비를 사용해야하며 최대 4-6 시간이 소요됩니다. 외과 의사의 작업은 매우 힘들고 조심 스럽지만 성공은 여전히 ​​절대적인 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 피부 이식과 반복적 인 재건 개입이 필요합니다.

손가락이나 지골을 제거한 후 재활은 피부 상처를 돌보는 것뿐만 아니라 직업과 관련된 손과 조작의 도움으로자가 관리 기술을 조기에 복원하는 것을 포함합니다. 수술 후 기간 동안, 물리 치료 절차와 운동은 환자가 그루터기 나 이모의 손가락을 사용하는 법을 배울 수 있도록 지정됩니다.

회복 과정을 촉진하기 위해 진통제, 휴식기가 표시되며 팔은 주로 상승 된 위치에 있습니다. 강한 수술후 스트레스로 우울증에 대한 경향은 진정제, 수면제를 처방하며, 심리학자 또는 심리 치료사와 함께 일하는 것이 좋습니다.

발가락 절단

테이블에서 외과의에게 이어지는 외상을 가장 많이 입는 손가락과는 달리, 발과 손가락은 당뇨, 말초 동맥염, 말초 괴저가있는 죽상 동맥 경화증과 같은 여러 질병에서 수술을 받아야합니다.

당뇨병으로 인한 발가락 절단은 일반적인 수술 병동에서 매우 자주 시행됩니다. trophism의 교란은 심각한 ischemia, 영양 궤양, 그리고 궁극적으로, 괴사 (괴사)로 연결됩니다. 손가락을 저장하는 것은 불가능하며 외과의 사는 절단을 결정합니다.

당뇨병으로 음식이 부러지기 때문에 한 손가락의 제거를 항상 제한 할 수있는 것은 아니며, 흉터 부위의 재생을 희망 할 수 있음을 의미합니다. 다양한 angiopathies에서 연조직으로의 혈액 공급 장애와 관련하여 외과의 사는 종종 더 많은 외상 수술 - 모든 발가락의 발진, 발의 일부분 제거, 송아지 부위의 전체 발 등 -에 의존합니다.

발가락의 절단을 따라야 할 때 그러한 중재의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

• 발바닥에서 피부를 최대한 보호 할 수 있습니다.
• 미래의 그루터기에 균일 한 하중을 보장하기 위해 발의 다 방향 운동과 관련된 굴곡근, 신근 및 기타 구조물의 작업을 보존합니다.
• 다리 관절 장치의 이동성 보장.

작은 병변 (예를 들어, 말단 지골의 동상)의 경우, 발의 기능을 크게 손상시키지 않으면 서 말단 및 중간 지골 절단이 가능합니다.

두 번째 손가락이 절단 될 때 상해 또는 질병의 상황으로 인해 가능하다면 적어도 일부는 남겨 두어야합니다. 완전 절단으로 인해 엄지의 기형이 연속적으로 발생하기 때문입니다.

발의 절단은 대개 관절의 선을 따라 수행됩니다 (삽화). 다른 경우에는 골수염 (염증)이있는 뼈를자를 필요가 있습니다. 골막을 보존하고 신전근과 굴곡근을 부착하는 것도 중요합니다.

부상, 눈물, 압박, 발진의 동상 및 다른 병변의 모든 경우에 외과 의사는지지 및 보행 기능을 최대한 보존 할 가능성이 있음을 알 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 위험을 감수하고 생존 할 수없는 조직을 완전히 없애지는 못하지만,이 방법을 사용하면 정상적인 걷기가 불가능한 가운데 손가락의 최대 길이를 유지하고 중족골 뼈의 머리 절제를 피할 수 있습니다.

발가락 Disarticulation 기법 :

1. 피부 절개는 족저 측 발가락과 발가락 사이의 주름을 따라 시작하여 남은 피부 플랩은 가능한 한 길며, 가장 큰 중족골이 있기 때문에 첫 번째 손가락의 미래의 그루터기 부분에서 가장 길다.
2. 피부 절개 후 가능한 한 손가락이 구부러지며 외과의 사는 관절강을 열고 힘줄과 신경을 절개하고 손가락의 혈관을 연결합니다.
3. 그 결과 생긴 결점은 뒤쪽에 이음새가있는 피부 피판으로 닫힙니다.

손가락 절단의 원인이 상처 표면의 오염, 번짐의 화농성 과정으로 인한 상처 인 경우, 상처는 더 이상 화농성 염증 과정을 방지하기 위해 배수관을 남기고 단단히 봉합되지 않습니다. 다른 경우에는 청각 장애인 이음매가 적용될 수 있습니다.

발가락의 절단 후 치유는 진통제의 임명, 바늘의 적시 치료 및 드레싱 변경이 필요합니다. 화농 과정의 경우, 항생제가 의무적이며, 주입 요법은 적응증에 따라 수행됩니다. 스티치는 7-10 일에 제거됩니다. 초기 수술 후 호의적 인 치유로 환자는 재건 및 플라스틱뿐만 아니라 보철을 수행하여 도보, 도보, 도보 지원을 용이하게 할 수 있습니다.

발가락을 제거한 후 회복은 근육을 발달시키는 것을 목표로 한 물리 치료 운동을 실시하고 나머지 다리를 사용하는 새로운 기술을 형성해야합니다.

외상성 절단

외상성 절단은 부상 중 손가락 또는 부분을 부분적으로 또는 완전히 분리하는 것입니다. 그러한 부상에 대한 외과 적 치료는 다음과 같은 몇 가지 특징이 있습니다.

• 수술은 환자가 안정된 상태에서만 시행됩니다 (충격에서 제거하고 심장의 일을 정상화 한 후 폐).
• 절단 된 부품을 다시 꿰맬 수 없으면 손가락이 완전히 제거됩니다.
• 심한 오염과 감염의 위험이있는 경우 상처의 일차 치료는 필수적이며 비 생체 조직을 제거하고 혈관을 연결하고 봉합을 나중에 적용하거나 반복적 인 절단을 수행합니다.

절단 된 손가락이 환자에게 전달되면 외과의 사는 그들의 유효 기간과 조직 생존력을 고려합니다. + 4 도의 온도에서 손가락은 최대 16 시간까지 저장할 수 있습니다 (8 시간 이내). 보관 온도가 4도 미만이면 조직의 동상에 의해 위험하며 손가락을 제자리에 재봉하는 것은 불가능합니다.

손가락과 발가락의 절단이 얼마나 신중하게 수행되었는지에 상관없이 결과를 완전히 배제 할 수는 없습니다. 가장 흔한 것은 외상성 절단, 혈관 질환의 괴사 과정 진행, 당뇨병, 치밀한 흉터 형성, 손가락의 변형 및 뻣뻣함이 특히 손에 뚜렷한 경우에 화농성 합병증입니다.

합병증을 예방하기 위해서는 절단 기술과 그 수준을 정확하게 선택하는 것이 중요합니다. 수술 후 물리 치료법과 물리 치료법을 사용하여 복원하는 것이 필요합니다.