더 싼 상대에게 조언하십시오 Amarila 남

  • 예방

비야 스츨 라프 : 안녕하세요! 내분비 학자의 조언에 3 년 이상 나는 Amaryl M 2 mg을 복용합니다. (1 일 2 회, 식사 후). 현재,이 약은 저에게 다소 비쌉니다. (폴리 클리닉은 3 년 전에 버려졌습니다. 한 도시에 살고 있고, 다른 곳에서 일하고 있습니다. 의사에게가는 시간을 낭비 할 여유가 없으므로, 아마릴을 혼자 얻습니다.) 신속한 대체품 인 amaril (glimepiride 및 기타).

설탕의 수준도 오랜 시간 동안 측정하지 못했지만, 나의 상태에 따르면, 나는 그것이 10보다 높지 않다고 가정합니다. 등록 된 약 10 년, 57 세, 중간 빌드. 약 4 년의 합병증 -하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증. 고마워.

Vyacheslav에는 Amarila M-Glimepirid와 Metformin의 유사체가 있지만이 약물로의 전환은 의사의 감독하에 수행되어야합니다. 이 약들은 거의 2 배 저렴합니다.

아마릴 (Amaril)의 값싼 상대방을 찾지 않아도되고, 병에 대한 보상을 진지하게 받아 들일 필요가 없습니다. 이미 합병증이 있다면, 이것은 당뇨가 제대로 통제되지 않은 결과입니다. 당신은 혈당 수치가 오랫동안 측정되지 않았다고 적어 둡니다. 이것은 그들의 건강에 대한 범죄 적 태도입니다. 당뇨병 환자는 식사 전, 식사 후 2 시간 그리고 취침 전에 공복 혈당을 측정해야합니다. 매일 매일. 혈당은 엄격히 4.6에서 5.6 - 6.0 mmol / l 범위이어야합니다. 이 수준의 포도당은 저탄 수화물 식단으로 유지할 수 있습니다.

Dr. Bernstein과 당뇨병에 대한 탄수화물 제한식이에 관한 기사를 읽으십시오. 혈당 측정기를 구입하십시오. 당뇨병이 있으면 건강을 지키지 마십시오. 혈당 측정을위한 150 개의 테스트 스트립 비용은 약 2000 루블입니다. 이 금액을 귀하의 건강에 소비하는 것이 어렵습니까?

당신은 당신의 설탕이 10 mmol / l보다 높지는 않지만 정확히 어느 것을 쓰는가? 당신은 이것을 모릅니다. 그것을 측정하지 마십시오. 8-10 mmol / l 수준으로 유지하면 (결국 식후에 일어납니다), 결국 다발성 신경 병증을 악화시키고 다른 당뇨병 합병증의 발병지를 만듭니다. 혈당은 건강한 사람과 같아야합니다. 그러면 아무런 합병증도 나타나지 않을 것이며 Dr. Bernstein과 같이 80 년 이상을 살 수 있습니다. 이것은 당뇨병 환자에게는 달성 할 수있는 목표이지만 의사가 권장하는 다이어트 №9에서는 달성 할 수 없기 때문에 이 다이어트는 탄수화물로 가득 차 있습니다. 저탄 수화물식이 요법이 필요한 이유입니다. 건강을 돌보십시오.

Amaril 설탕 - 감소 약물 : 사용, 가격, 리뷰 및 analogues에 대한 지침

Amaryl는 혈당치를 낮추는 약물입니다.

그의 수용은 인슐린 부족이 더 이상 의료 체조,식이 요법, 민간 요법과 같은 다른 방법으로 보상받을 수 없게 될 때 시작되지만 순수 인슐린을 투여 할 필요가 없습니다.

이 약을 복용하면 삶의 질을 크게 향상시킬 수있는 당뇨병 환자의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

따라서 Amaryl는 다양한 제약 회사에서 생산하는 유사체가 인슐린 결핍의 인체에 미치는 영향을 치료하는 데 광범위하게 사용됩니다.

표시 및 유효 성분

Amaryl와 그 유사체는 제 2 형 당뇨병에 사용됩니다. 약물의 주성분은 글리메피리드입니다.

sulfonylurea 유도체를 기본으로하는이 3 세대 약물은 물질 인슐린 생산을 담당하는 b 세포를 부드럽게 자극하여 췌장에 작용합니다. 그 영향으로 췌장이 더 많은 인슐린을 생성하고 혈중 설탕의 양이 감소합니다.

Amaryl 2 mg 정제

또한, 약물의 활성 물질은 신체의 말초 조직에 영향을 미치므로 인슐린 저항성을 감소시킵니다. 이것은 글리메피리드가 세포막을 통해 세포로 들어가기 때문에 칼륨 채널을 차단하는 능력이 있기 때문입니다. 이 작용의 결과로, 세포의 칼슘 채널이 열리고, 칼슘은 세포 물질에 들어가서 인슐린 생성을 지원합니다.

이 이중 작용의 결과로 혈액의 포도당 수치는 점차적으로 완만하지만 오랜 시간 동안 감소합니다. Amaril과 그 유도체는 비교적 적은 수의 부작용, 금기증 및 사용으로 인한 저혈당 발병으로 과거 세대의 약물과 다릅니다.

복용량 형태와 복용량 선택

Amaril의 유사체와 마찬가지로이 약제는 필연적으로 필요한 양을 교정하고 실험적으로 선택해야합니다.

여기에는 일반적인 규범이 없습니다. 각 환자는이 물질의 복용량을 다르게 인식합니다. 따라서 약물 복용 후 혈중 글루코스 수준을 면밀하고 지속적으로 모니터링해야 복용량을 선택할 수 있습니다.

환자가 복용 한 첫 날에는 1 일 1mg의 아마릴 (Amaril)을 복용하는 소위 초기 용량을 투여하십시오. 필요한 경우 점차적으로 복용량을 늘려 설탕의 수준을 지속적으로 모니터링하십시오. 양육은 1 주일에 1 밀리그램에서, 더 자주 2 주가 걸립니다.

일반적으로 환자에게 처방되는 최대 용량은 약 6 그램입니다. 예외적 인 경우에만, 최대 8mg의 일일 투여 량 증가가 허용되지만, 전문가의 감독하에 그러한 양으로 약물을 복용 할 필요가있다.

값싼 대용품과 아날로그

이 약의 비용은 매우 높습니다. 300에서 800 루블입니다. 접수가 끊임없이 이루어지기 때문에 종종 수년 동안 Amaril과 관련이 있습니다.

이 약물들은 정확히 동일한 활성 물질을 기반으로하지만, 국가 및 제조업체를 희생시키면서 원래의 것보다 훨씬 저렴할 수 있습니다. 이러한 제제는 폴란드, 슬로베니아, 인도, 헝가리, 터키 및 우크라이나의 제약 공장에서 제조됩니다. Amaril 교체 러시아어 대응 물은 널리 생산됩니다.

타블렛 글 림피 미드 (Glimepirid) - 아마릴 (Amaril)의 가장 저렴한 아날로그

그들은 이름, 포장, 복용량 및 비용면에서 다릅니다. 그들에있는 활성 성분은 동일합니다. 이와 관련하여, 다음과 같은 질문은 정확하지 않습니다 : "Amaryl 또는 Glimepiride보다 나은 것은 무엇입니까?"또는 "Amaryl와 Glimepiride - 차이점은 무엇입니까?"

사실 이들은 절대적으로 동일한 약물의 두 상표명입니다. 그러므로 이것의 우위 또는 그 의미에 대해 말하기는 잘못입니다 - 그들은 유기체에 대한 성분 및 효과면에서 동일합니다.

그것은 정제의 형태로, 1, 2, 3 및 4 밀리그램의 복용량에서 이루어집니다.

이 약의 비용은 Amaril의 비용보다 몇 배 낮으며 활성 성분은 절대적으로 동일합니다.

당신이 그것을 얻을 수 없다면, Diameride를 구입할 수 있습니다. 이 정제는 이름과 제조업체 만 다릅니다. Amaril의 유사체는 1 ~ 4 mg의 정제로 생산되지만 Glimepirida와는 약간 더 비쌉니다.

우크라이나 의약품 제조사들은 글라 맥스 (Glimax)라는 약물을 거의 제공하고 있습니다. 그것들은 복용량이 다릅니다 - 정제는 2 ~ 4 밀리그램의 활성 물질을 함유하고 1 밀리그램의 정제는 없습니다.

정제 Diameride 2 mg

Amaril의 비교적 저렴한 유사품은 인도의 제약 회사에서 생산합니다. 그들의 상표명은 Glimed 또는 Glimepirid Aikor입니다. 정제는 1에서 4 밀리그램의 복용량에서 사용할 수 있습니다. 또한 판매 인도 의약품 Glinova에서 찾을 수 있습니다.

그 차이는 인도에 위치한 제조 회사가 영국 제약 회사 인 Maxpharm LTD의 자회사라는 사실에만 있습니다. Glemaz라고하는 아르헨티나 약도 있지만, 우리 나라의 약국에서 흔히 볼 수있는 일은 아닙니다.

이스라엘, 요르단 및 EU 생산의 유사품

당뇨병은 불 같은이 치료법을 두려워합니다!

신청하면됩니다.

어떤 이유로 구매자가 국내 또는 인도 제조업체를 신뢰하지 않는 경우 상대적으로 저렴한 Amaryl 제품을 구입할 수 있습니다. 가격은 국내 제품보다 높지만 원래 약물의 가격보다 낮습니다.

이 의약품은 체코, 헝가리, 요르단 및 이스라엘의 회사에서 제조합니다. 환자는 이러한 약제를 절대적으로 확신 할 수 있습니다.이 나라의 의약품의 품질 관리 시스템은 엄격한 표준으로 구분됩니다.

체코 공화국에서는 젠 티바 (Zentiva)가 제조 한 Amix라는 약이 나온다. 표준 용량 - 1 - 4 그램에서 고품질 껍질과 합리적인 비용으로이 약을 구별합니다.

유명한 헝가리 제약 회사 인 Egis는 CIS 시장을 주로 다루며 Amaril도 생산합니다. 이 도구는 Glempid라는 이름을 가지고 있으며, 표준 용량과 상당히 합리적인 가격입니다.

가장 큰 요르단 제약 회사 인 Hikma는 1978 년에 설립되어 Glianov라는 이름으로 Amaril을 생산합니다. 이 의약 제품의 품질에 대해 걱정할 필요는 없습니다. 요르단 의약품은 수입 의약품에 대한 통제가 매우 심각한 미국, 캐나다 및 EU를 비롯한 세계 여러 국가에 공급됩니다.

기타 제조업체

독일, 슬로베니아, 룩셈부르크, 폴란드 및 영국의 제약 공장에서는 Amaryl를 성공적으로 대체 할 수있는 다양한 준비를합니다. 그러나이 약물들은 모두 값 비싸기 때문에 제한된 예산의 환자에게는 적합하지 않습니다.

러시아나 인도의 약 10 배의 가격으로 훨씬 비싸며 스위스의 제약 회사에서 발행 한 자금이 있습니다. 그러나 값 비싼 약을 구입하는 것은별로 의미가 없습니다. 더 효율적으로 행동하지 못하며 수신율이 저렴한 대체제와 동일한 부작용을 일으 킵니다.

관련 동영상

시간이 지남에 따라 설탕 수치의 문제는 시력, 피부 및 머리카락, 궤양, 괴저, 심지어 암과 같은 질병과 같은 질병을 일으킬 수 있습니다! 설탕 사용 수준을 정상화하기 위해 쓴 경험을하는 사람들.

비디오에서 Amaril의 준비에 관한 많은 유용한 정보 :

Amaryl를 대체하는 다양한 제조업체 및 다양한 가격 카테고리의 광범위한 의약품 목록이 있습니다. 약물을 선택할 때 높은 가격에 의존해서는 안되며, 항상 적절한 품질을 의미하는 것은 아니며, 종종 값싼 약물이 비싼 의약품보다 더 나쁘지는 않습니다.

  • 장기간 당도를 안정시킵니다.
  • 췌장에서 인슐린 생산을 회복시킵니다.

Amaryl - 속성, 아날로그, 가격

Amaril -이 약은 제 2 형 당뇨병 치료제입니다. 이 약의 주성분은 글리메피리드입니다. 평균적으로 복용량은 1 ~ 3mg입니다.

Amaril의 행동 메커니즘 :

  1. 인슐린 분비를 자극합니다.
  2. 이 경우 약물은 중등도 효과가있어 저혈당의 위험을 줄입니다.
  3. 혈류 내 동맥 경화 분율 감소.
  4. 산화 스트레스의 감소.

유효한 Amaril 정제 대체품

Amaril 태블릿에서 가장 많이 사용되는 유사어 중 하나는 다음과 같습니다.

Amaril의 약제가 얼마나 효과적인지 고려하십시오.

이량 체

그것은 Amaryl와 같은 효과 물질을 가지고 있습니다. 치료 효과는 포도당 기반 물질에 의한 췌장 베타 세포의 활성화에 기인합니다.

Diameride는 추천 된 복용량에 따라 그리고 특정 기간에 복용됩니다 :

  1. 리셉션 사이의 간격은 지정된 시간을 초과해서는 안됩니다.
  2. 약물 중 오류가 더 큰 농도의 약물에 의해 차단되어서는 안됩니다.
  3. 환자는 증가 된 용량의 약물 사용에 대해 의사에게 알릴 의무가 있습니다.
  4. Diameride를 1mg / day의 용량으로 투여 한 후 저혈당이 발생하면식이 요법을 준수해야한다고 제안합니다.

Diamerid의 가격은 206 루블로 다양합니다. 한 팩에.

Glamez

이 약에는 자체적 인 작용 기전이 있습니다.

  1. 약물의 활성 성분은 분비를 활성화시키고 췌장에서 인슐린을 분비합니다.
  2. 인슐린 효과에 대한 말초 조직의 투과성을 증가시킵니다.
  3. 외과 적 활동이있다.

처음에는 복용량을 복용했습니다. 흔히 혈류 내 포도당 농도에 대한 정기적 인 분석을 토대로 선택됩니다.

이 약의 치료를위한 몇 가지 규칙이 있습니다 :

  1. 치료 시작시 약 1mg의 글리메피리드가 하루에 1 번 처방됩니다.
  2. 치료 결과가 나타나면이 부분을 지지자로 사용합니다.
  3. 개선이 없다면 점차적으로 용량을 4mg / day로 증가시킬 수 있습니다.
  4. 최고 복용량은 8 mg / day입니다.

평균적으로, 그러한 의약품의 가격은 1 팩당 740-780 루블 사이에 다양합니다.

Vijaysar

인슐린 비 의존성 당뇨병 환자의 혈당 농도를 향상시킵니다.

몇 가지 효과가 있습니다.

  1. 저혈당증.
  2. 해독.
  3. 항 경화제.
  4. 보호 및 수복.
  5. 항산화.
  6. 항균.
  7.  Choleretic 및 이뇨 작용.

달성하는 최적 노출량에있는 닥터에 의해 결정된다 :

  1. 혈류와 소변에서 허용되는 포도당 농도.
  2. 심혈관 질환의 예방 조치로 사용됩니다.
  3. 간, 위 또는 내장의 만성 질환이있는 환자가 사용할 수 있습니다.

마약 복용 기간 동안 선택한 복용량과 라이프 스타일을 엄격하게 준수해야합니다. 평균적으로 Vijaysar는 282 루블로 구매할 수 있습니다.

갑상선 및 TSH, T3 및 T4 호르몬 수준의 장애로 인한 문제는 종종 치명적인 갑상선 기능 저하 또는 갑상선 기능 저하와 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
그러나 내분비 학자 Marina Vladimirovna는 집에서도 갑상선을 치료하는 것이 쉽다는 것을 확신합니다. 마실 필요가 있습니다. 자세히보기»

약의 러시아어 아날로그

Amarila 약품의 러시아어 유도체도 있으며, 이는 치료 효과에도 매우 효과적입니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • Glimepirid 캐논.
  • 글리메피리드.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

글리 메피드 캐논

그것은 경구 복용 저혈당 약물입니다. 그것은 췌장 기관 세포에 영향을 미치고 인슐린을 방출합니다.

약에는 몇 가지 유형의 효과가 있습니다.

  1. 인슐린 감수성을 증가시키는 조직의 능력을 증가시키는 비 췌장 효과.
  2. 간에서 인슐린 처리를 감소시킵니다.
  3. 포도당 생산을 억제합니다.

구두로 적용하십시오. 치료 결과가 부족하여 인슐린과 병용 요법이 처방 될 수 있습니다. 그러나 복용량을 결정할 때 혈당 수준을 체계적으로 확인해야합니다. 치료는 종종 오래 지속됩니다. 대략적인 비용은 165 루블입니다.

글리메피리드

글리 메피 리드는 설 포닐 유레아 유도체이다.

치료 효과를 보여줍니다 :

  1. 내인성 인슐린 분비 촉진을 촉진합니다.
  2. 인슐린에 민감한 수용체의 양을 증가시킵니다.
  3. gluconeogenesis의 과정을 감소시킵니다.

이 약을 복용하는 경우 특정 규칙을 따라야합니다.

  1. 약은 식사에 앞서 영향을받는 데 시간이 걸리기 때문에 식사 전에 섭취합니다.
  2. 필요한 약물 섭취.
  3. 저혈당 발병을 면밀히 모니터하고 예방할 필요가 있습니다.

대략 141 루블의 비용. 팩당.

Glimecomb

그것은 biguanide 그룹과 sulfonylurea 그룹을 기반으로 한 복합제입니다.

효능은 약물의 특성에 의해 보장됩니다 :

  1. 세포 내 효소의 활성 과정을 자극합니다.
  2. 인슐린 생산을 회복시킵니다.
  3. 식사를 할 때부터 인슐린을 만드는 시간을 줄여줍니다.
  4. 혈소판 응집을 감소시킵니다.
  5. 혈관 투과성 프로세스를 표준화합니다.
  6. 아드레날린 생성에 대한 혈관 반응을 감소시킵니다.

다음에 대한 약물 처방 :

  1. 제 2 형 당뇨병. 치료 실패시 metformin 또는 gliclazide.
  2. 제 2 형 당뇨병 환자의 이전 치료법 대체.

식사 중에 또는 복용 직후에 약물을 섭취합니다. 복용량은 개별적으로 처방됩니다. 초기 용량은 1 일 1 ~ 3 정이 처방됩니다. 128 루블에서 1 팩당 가격.

글 리폼

이 약은 제 2 형 당뇨병에 처방됩니다. 그것은 단일 요법 및 다른 의약품과의 병용 요법 모두에서 사용될 수 있습니다.

약물의 복용량과 사용에는 몇 가지 제한이 있습니다.

  1. 초기 용량은 0.5-1 g / day입니다.
  2. 복용량을 증가시키는 것은 치료 15 일 후에 만 ​​가능합니다.
  3. 지지부는 1.5-2g / day로 다양합니다.
  4. 불리한 반응을 제한하기 위해 매일 부분을 3 회 복용으로 나눕니다.
  5. 노인의 경우 1 일 섭취량이 1g을 초과 할 수 없습니다.
  6. 복합적인 대사 병변이있는 경우 약물 용량을 줄여야합니다.

정제는 물을 많이 마시면서 음식물로 삼킬 수 없으며 씹을 수 없습니다. 가격은 118 루블 ~ 330 루블 범위입니다.

글 리폼 인 프롱 롱

비만 환자의 2 형 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 이 약물은 단독 요법이나 다른 의약품과 함께 사용됩니다.

음식과 관계없이 먹을 수 있습니다. 복용량 및 빈도는 사용 된 복용량 형태에 따라 결정됩니다. 최대 3 회 / 일의 약물 처방. 15 일마다 복용량을 조정해야합니다.

수입 된 약물 유사품, 가격

아마릴 (Amaril)은 또한 아날로그보다 높은 가격이지만 더 받아 들일 수있는 리뷰를 수입했다.

  1. Avandaglim. 이 제품은 두 가지 보완 물질, 즉 로시글리타존 말레 에이트 (rosiglitazone maleate)와 글리메피리드 (glimepiride)를 함유하고 있습니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 혈당 조절을 개선합니다.
  2. Avandamet. 로시글리타존 말레 에이트와 메트포르민 하이드로 클로라이드를 기본으로 한 복합제. 인슐린에 대한 감수성을 높입니다.
  3. Bagomet Plus. 이 효과는 메트포르민 (metformin)과 글 리벤 클라드 (glibenclamide)의 두 가지 물질의 고정 된 조합에 근거합니다. 첫 번째는 혈류의 포도당 수준을 낮추고 탄수화물의 흡수를 억제하며 포도 신 생식의 속도를 감소시킵니다. 메트포민은 혈액의 지질 조성에 긍정적 인 영향을 미치며 콜레스테롤과 트리글리 세라이드 수치를 낮 춥니 다. Glibenclamide는 혈류의 포도당 함량을 감소시킵니다. 콜레스테롤 수치를 낮추기위한 저렴한 알약 - 우리가 여기서 쓴 이름, 가격 및 리뷰.
  4. Bagomet 그것은 긍정적 인 효과의 모든 범위가 있습니다 :
  • 포도당 흡수를 감소시킨다.
  • gluconeogenesis를 늦추십시오;
  • 말초 포도당 이용을 증가시킨다;
  • 인슐린 효과에 대한 조직의 능력을 증가시킵니다.

가격은 68 루블 ~ 101 루블 범위입니다.

사용법 Amaril 정제

아마 릴의 제조 방법에 따른 활성제는 글리메피리드 (glimepiride)이다.

약은 긍정적 인 효과가 있습니다.

  1. 인슐린 생산을 활성화합니다.
  2. 자체 몸에서 생성되는 인슐린에 대한 조직 감수성을 증가시킵니다.
  3. 인슐린을 방출합니다.
  4. 외과 적 활동이있다.
  5. 허혈에 대한 심근 적응의 가능성은 여전히 ​​남아 있습니다.
  6. 항 혈전 효과.

적응증

제 2 형 당뇨병 치료제를 사용하십시오. 이 경우 약물은 단일 요법과 다른 의약품과 함께 사용할 수 있습니다.

금기 사항

Amaril은 금기 사항이 있습니다.

  1. 1 형 당뇨병.
  2. 당뇨병 성 육아종 및 코마, 케톤 산증.
  3. 글리메피리드 또는 다른 설 포닐 유도체로의 알레르기 반응.
  4. 간이나 신장의 기능 상실.
  5. 수유 기간 또는 여성의 아기를 태우는 기간.

임신과 수유 중 사용

Amaril 임명에 대한 금기 중 하나는 임신입니다. 아기를 태우거나 수정하는 동안 환자는 인슐린 치료로 옮겨야합니다.

수유 중에는 활성 물질이 우유 성분에 침투 할 수 있기 때문에 의약품을 사용하는 것도 불가능합니다.

투여 량 및 투여

Amaril의 가격은 820 루블에서 2300 루블 / 팩입니다.

Amaril 신청 기간 동안 특정 규칙을 준수해야합니다.

  1. 복용량의 선택은 주치의에 의해서만 수행됩니다. 초기 용량은 1 일 1 회 1mg입니다.
  2. 투약 시간은 투약 빈도와 같아야합니다.
  3. 정제는 씹지 않고 전체를 삼킨다.
  4. 반 리터의 물로 약을 씻어야합니다.
  5. 식사를 건너 뛰지 않는 것이 중요합니다.
  6. 치료가 오래되었습니다.
  7. 아마도 Amaril과 metformin을 함께 사용했을 것입니다. 이 경우, 이러한 치료는 가장 철저한 신체 검사를 통해 수행되어야합니다.
  8. 허용 가능한 Amaril 용량을 복용하여 혈류의 혈당 수치를 정상화 할 수 없다면, 글리메피리드와 인슐린의 병용 요법이 가능합니다.
  9. 저혈당 약에서 Amaril 로의 환자 이송은 초기 용량 1 mg

부작용

드문 경우이지만 Amaril을 사용할 때 부작용이 발생할 수 있습니다.

약물 복용 후 나타난다 :

  • 두통;
  • 일반적인 피로;
  • 메스꺼움;
  • 감정적 인 충동;
  • 수면 장애 및 불안;
  • 마음에 혼란;
  • 대뇌 발작.
  • 자기 통제의 상실.

비전 :

  • 종종 혈류에서 포도당 수준의 변화로 인해 발생하는 시력 기능의 일시적인 손상이 있습니다.

소화 기관 :

  • 구토;
  • 설사;
  • 복부에 통증;
  • 간 효소의 효율을 증가시킨다.
  • 황달.

알레르기 반응 (증상 증후가 나타날 수 있음) :

  • 피부의 두드러기;
  • 가려움증;
  • 피부 발진.

경우에 따라 추가적인 부작용이 발생할 수 있습니다.

약물 복용 후 부작용을 예방하려면 약물을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.

Amaril 약은 중독성이 없습니다. 마약과 알코올을 혼합 할 수 없습니다. 음, Amaryl 복용은 의사와상의 한 후에해야합니다.

Amaril tablets - 지침, 리뷰 주최자, 가격

Amaryl에는 sulfimeurea 유도체 (PSM)의 새로운 제 3 세대와 관련된 글리메피리드가 포함되어 있습니다. 이 약제는 글리 뷸라 미드 (글리코 실라 미드)와 글리 쿨라 지드 (다이어 셉톤)보다 가격이 비쌉니다. 그러나 가격 차이는 고효율, 신속한 조치, 췌장에 대한 경미한 효과, 저혈당 위험이 낮은 것으로 정당화됩니다.

중요한 것을 알고! 당뇨병의 영구 모니터링을 위해 내분비 학자들이 추천 한 참신함! 매일 필요합니다. 자세히보기 >>

Amaril을 사용하면 베타 세포가 이전 세대의 sulfonylurea로 치료하는 것보다 더 천천히 고갈되므로 당뇨병의 진행 속도가 느려지고 나중에 인슐린 요법이 필요할 것입니다.

복용 약은 복용량에 관계없이 하루에 한 번, 설탕을 사용하기 쉬우 며 복용하기 쉽다. 순수한 글리메피리드 이외에도 메트포르민과의 병용이 가능합니다 - Amaryl M.

간략한 지시

  1. 인슐린의 합성을 자극하고 분비의 가장 빠른 단계를 회복시킵니다. 나머지 PSM은이 단계를 통과하고 두 번째 단계에서 작동하므로 설탕은 더 천천히 감소합니다.
  2. 인슐린 저항성을 다른 PSM보다 더 적극적으로 감소시킵니다.

또한, 약물은 혈전증의 위험을 줄이고 콜레스테롤을 정상화하며 산화 스트레스를 감소시킵니다.

Amaryl는 부분적으로 위장관을 통해 소변으로 부분적으로 배출되기 때문에 신장 기능이 부분적으로 유지되면 신장 기능이 부족한 환자에게 사용할 수 있습니다.

Amaryl는 최대 4mg의 글리메피리드를 함유하는 정제의 형태로 생산됩니다. 사용 편의성을 위해 각 투약량에는 고유 한 색이 있습니다.

시작 용량은 1mg입니다. 10 일이 지나면 설탕이 정상화 될 때까지 서서히 증가하기 시작합니다. 허용되는 최대 용량은 6mg입니다. 당뇨병에 대한 보상을 제공하지 않으면 다른 그룹의 인슐린 또는 인슐린을 치료 요법에 추가하십시오.

  1. 글리메피리드 및 기타 PSM에 대한 과민 반응, 약물 보조 성분.
  2. 자신의 인슐린 부족 (1 형 당뇨병, 췌장 절제술).
  3. 심한 신부전. Amaril을 신장 질환에 걸릴 확률은 기관 검사 후 결정됩니다.
  4. 글리메피리드는 간에서 대사되므로 간 기능 장애는 지침에 금기 사항으로 포함됩니다.

Amaril은 임신 및 수유기 중 인슐린 주사, 급성 당뇨병 합병증, 케톤 산증에서 고혈당 성 혼수 상태로 일시적으로 옮겨지고 대체됩니다. 감염성 질환, 상해, 정서적 인 과부하에서 Amaril은 설탕을 정상화하기에 충분하지 않을 수 있으므로 대개 치료에는 인슐린이 보충됩니다.

당뇨병 환자가 식사를 잊어 버렸거나 신체 활동에 소비 된 포도당을 보충하지 못하면 혈당이 떨어집니다. 혈당을 정상화하려면 빠른 탄수화물, 보통 설탕 한 조각, 주스 한 잔 또는 달콤한 차를 섭취해야합니다.

Amaril의 용량이 초과되면 저혈당이 약물의 기간 동안 여러 번 나타날 수 있습니다. 이 경우 설탕을 처음 정상화 한 후 위장관에서 글리메피리드를 제거하려고합니다. 구토를 유발하거나 흡착제 나 완하제를 마 십니다. 심각한 과다 복용은 치명적이며 심한 저혈당의 치료에는 포도당의 정맥 내 투여가 포함됩니다.

마약은 음식으로 옮겨집니다. 환약은 분쇄 할 수 없지만 위험으로 반으로 나눌 수 있습니다. Amarilom으로 치료하려면 영양 적 교정이 필요합니다.

  • 태블릿을 마시는 음식물 섭취가 풍부해야합니다.
  • 어떤 경우에도 식사를 건너 뛰면 안됩니다. 아침 식사를 할 수 없다면 리셉션 Amarila가 저녁 식사로 이동했습니다.
  • 혈액 속으로 탄수화물의 지속적인 흐름을 조직하는 것이 필요합니다. 이 목표는 빈번한 식사 (4 시간 후), 모든 요리에서 탄수화물의 분포에 의해 달성됩니다. 식품의 혈당 지수가 낮을수록 당뇨병에 대한 보상을받는 것이 더 쉬워집니다.

Amaril은 휴식을 취하지 않고 수년간 취해 있습니다. 최대 복용량이 설탕을 줄이는 것을 멈추는 경우에, 인슐린 치료로 전환하는 긴급한 필요.

활동 시간

Amaryl는 완전한 생체 이용률을 가지고 있으며, 약물의 100 %가 작용 부위에 도달합니다. 지침에 따르면, 혈액에서 글리메피리드의 최대 농도는 2.5 시간 후에 형성됩니다. 작용 지속 시간이 24 시간을 초과하면 복용량이 많을수록 Amaryl 정제가 더 오래 작동합니다.

그것의 긴 내구 때문에, 약은 일 당 한 번 가지고가는 것이 허용된다. 당뇨병 환자의 60 %가 의사의 처방을 엄격하게 따르지 않는 사실을 고려할 때, 단회 투여는 놓친 약물을 30 %까지 줄일 수 있으므로 당뇨병 과정을 개선 할 수 있습니다.

주류와의 호환성

알코올은 Amaril에 예측할 수없는 영향을 미치며 효과를 강화하고 약화시킬 수 있습니다. 중간 정도의 중독에서 시작하여 생명을 위협하는 저혈당의 위험이 증가합니다. 당뇨병 환자에 대한 리뷰에 따르면 안전한 음주량은 보드카 한 잔 또는 와인 잔일뿐입니다.

아마릴의 유도체

이 약물은 동일한 활성 성분과 복용량을 가진 몇 가지 저렴한 유사 물질, 소위 제네릭을 보유하고 있습니다. 기본적으로 이들은 국내에서 생산 된 정제이며 수입 된 것에서 크로아티아 Glimepirid-Teva 만 살 수 있습니다. 리뷰에 따르면, 러시아의 대변인은 수입 된 아마릴보다는 나쁘지 않다.

Amaryl 또는 Diabeton

현재 glimepiride와 gliclazide의 장기 형태 (Diabeton MV 및 유사체)는 가장 현대적이고 안전한 PSM으로 간주됩니다. 두 약물 모두 심한 저혈당을 일으킬 가능성이 전임자보다 낮습니다.

아직도, 당뇨병을위한 Amaryl 정제는 바람직합니다 :

  • 그들은 병자의 무게에 덜 영향을 미친다.
  • 심혈 관계에 부정적인 영향을 미치지는 않습니다.
  • 당뇨병 환자는 약물의 더 적은 복용량이 필요합니다 (Diabeton의 최대 용량은 Amaryl 3mg에 해당합니다).
  • Amaril 복용시 설탕이 감소하면 인슐린 수치가 약간 증가합니다. Diabeton의 경우이 비율은 Amaril-0.03의 경우 0.07입니다. 나머지 PSM의 경우 비율은 glipizide의 경우 0.11, glibenclamide의 경우 0.16입니다.

아마릴 또는 글리코 파즈

엄밀히 말하면 Amaryl 또는 Glucophage (metformin)라는 질문은 질문하지 않아야합니다. 2 형 당뇨병에서 글루코 파지와 그 유사체는 인슐린 저항성의 주요 원인 인 다른 약물보다 효과적이기 때문에 항상 처방됩니다. 의사가 아마 릴 (Amaryl) 정제 만 처방 할 경우 자신의 능력에 의문의 여지가 있습니다.

고혈압으로 고생하고 있습니까? 고혈압이 심장 마비와 뇌졸중을 일으킨다는 것을 알고 계셨습니까? 압력을 정상화하십시오. 의견 및 방법에 대한 의견은 여기 "

비교 안전성에도 불구하고이 약제는 췌장에 직접 영향을 미치므로 인슐린 합성의 지속 기간을 단축시킵니다. PSM은 메트포르민이 잘 녹지 않거나 최대 용량이 정상적인 혈당치에 충분하지 않은 경우에만 처방됩니다. 일반적으로 당뇨병의 중증 보상 또는 장기간의 질병입니다.

아마릴과 제누 메트

Janumet은 Amaryl와 마찬가지로 인슐린 수치와 인슐린 저항성에 영향을줍니다. 약물은 작용과 화학 구조의 메커니즘이 다르므로 함께 복용 할 수 있습니다. Janumet은 비교적 새로운 약이므로 1,800 루블이 든다. 가장 작은 tutu를 위해. 러시아에서는 그 유사어가 등록되어 있습니다 : Kombogliz와 Velmetiy. 원래보다 쌉니다.

대부분의 경우, 저렴한 메트포르민,식이 요법, 체육 교육을 병행하여 당뇨병을 보상 할 수 있습니다. 때로는 환자에게 PSM이 필요할 수도 있습니다. Yanumet은 예산이 중요하지 않은 경우에만 구매할 가치가 있습니다.

아마릴 남

당뇨병에 의한 처방 된 치료의 비 준수는 당뇨병의 역류의 주된 원인입니다. 만성 질환에 대한 치료 요법을 단순화하면 항상 결과가 향상되므로 비 결합 환자의 경우 복합 약물이 선호됩니다. Amaryl M은 포도당 감소 약물의 가장 일반적인 조합을 포함합니다 : metformin과 PSM. 각 정제에는 500mg의 메트포르민과 2mg의 글리메피리드가 들어 있습니다.

하나의 정제에서 여러 환자의 활성 성분을 정확하게 균형 잡는 것은 불가능합니다. 당뇨병의 중간 단계에서는 글리메피리드가 적은 메트포민이 더 많이 필요합니다. 한 번에 1000mg 이상의 메트포민을 투여 할 수 없으며, 중증 환자는 하루에 세 번 Amaryl M을 마셔야합니다. 정확한 복용량을 선택하기 위해서는 훈련 된 환자가 Amaryl를 아침 식사와 글루코 파지를 하루에 세 번씩 섭취하는 것이 좋습니다.

리뷰

배우십시오! 알약과 인슐린이 설탕을 통제 할 수있는 유일한 방법이라고 생각하십니까? 사실이 아님 시작하여 직접 확인할 수 있습니다. 더 자세히 >>

약 Amaryl m의 유사체

마약 설명

Amaryl M - Amaryl ® M은 글리메피리드와 메트포르민으로 구성된 결합 된 저혈당 약물입니다.

약물 Amaryl M의 활성 물질 중 하나 인 Glimepiride는 3 세대 설 포닐 유도체 인 혈당 강하제입니다.

Glimepiride는 췌장 베타 세포 (췌장 작용)에서 인슐린 분비와 분비를 자극하고 내인성 인슐린 작용에 대한 말초 조직 (근육과 지방)의 민감도를 향상시킵니다 (췌장 외적 작용).

인슐린 분비에 미치는 영향

설 포닐 유레아 유도체는 췌장 베타 세포의 세포막에 위치한 ATP- 의존성 칼륨 채널을 폐쇄함으로써 인슐린 분비를 증가시킨다.

칼륨 채널을 폐쇄하면 베타 세포 탈분극이 일어나 칼슘 채널이 열리 며 칼슘 섭취가 증가합니다. 높은 치환 속도를 가진 Glimepirid는 ATP- 의존성 칼륨 채널과 관련된 췌장 베타 세포의 단백질 (몰 질량 65 kD / SURX)과 연결되지만 일반적인 sulfonylurea 유도체의 결합 부위와는 다릅니다 (분자량 140 kD / SUR1). 이 프로세스는 exocytosis에 의한 인슐린의 방출로 이끄는 반면, 분비 된 인슐린의 양은 2 세대의 sulfonylurea 유도체 (예, glibenclamide)의 작용보다 훨씬 적습니다. 인슐린 분비에 대한 글리메피리드의 최소 자극 효과는 저혈당 위험을 낮 춥니 다.

전통적인 설 포닐 우레아 유도체와 마찬가지로 훨씬 더 큰 범위에서 글리메피리드는 췌장 외 효과 (인슐린 저항, 항 - 죽상 경화, 항 혈소판 및 항산화 효과 감소)를 나타냅니다. 말초 조직 (근육 및 지방)에 의한 포도당의 이용은 세포막에 위치한 특수 수송 단백질 (GLUT1 및 GLUT4)의 도움으로 발생합니다. 제 2 형 당뇨병에서 이러한 조직으로 포도당을 수송하는 것은 포도당 이용의 속도가 제한된 단계입니다. Glimepiride는 포도당 수송 분자 (GLUT1 및 GLUT4)의 양과 활성을 매우 빠르게 증가시켜 말초 조직에 의한 포도당 흡수 증가에 기여합니다.

글리메피리드는 ATP- 의존적 인 심근 세포 칼륨 채널에 대해 약한 억제 효과를 갖는다. glimepirida 복용시 허혈에 대한 대사 심근 적응 능력을 유지했습니다.

Glimepirid는 phospholipase C의 활성을 증가시켜 근육 및 지방 세포의 세포 내 칼슘 농도를 감소시켜 단백질 키나아제 A의 활성을 감소 시키며 이는 글루코스 대사를 자극합니다.

글리메피리드는 포도당 생성을 억제하는 과당 -2,6- 비스 포스페이트의 세포 내 농도를 증가시킴으로써 간으로부터의 포도당 방출을 억제합니다.

글리메피리드는 선택적으로 시클로 옥 시게나 제를 억제하고 아라키돈 산이 트롬 복산 A로 전환되는 것을 감소시킨다2, 중요한 내인성 혈소판 응집 인자.

Glimepirid는 지질의 함량을 줄이는 데 도움을 주며, 지질 과산화를 현저히 감소 시키며, 그 결과는 항 죽상 경화 작용과 관련이 있습니다.

글리메피리드는 내인성 α- 토코페롤, 카탈라아제, 글루타티온 퍼 옥시 다제 및 슈퍼 옥사이드 디스 뮤타 아제의 활성을 증가시켜 제 2 형 당뇨병 환자의 몸에 지속적으로 존재하는 환자의 몸에서 산화 스트레스의 중증도를 감소시킵니다.

Metformin은 biguanide 그룹의 저혈당 약물입니다. 저혈당 효과는 인슐린 분비가 유지되는 경우에만 가능합니다 (감소 되더라도). Metformin은 췌장의 베타 세포에 영향을주지 않으며 인슐린 분비를 증가시키지 않습니다. 치료 용량의 메트포르민은 인간에게 저혈당을 일으키지 않습니다. 메트포르민의 작용 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 메트포르민은 인슐린의 효과를 강화 시키거나 말초 수용체 영역에서 인슐린의 효과를 증가시킬 수 있다고 가정합니다. Metformin은 세포막 표면의 인슐린 수용체 수를 늘림으로써 인슐린에 대한 조직 민감도를 증가시킵니다. 또한 메트포민은 간에서 포도당 생성을 억제하고 유리 지방산 및 지방 산화의 형성을 감소 시키며 트리글리세리드 (TG), LDL 및 LDLP의 혈액 농도를 감소시킵니다. Metformin은 식욕을 약간 감소시키고 장에서 탄수화물의 흡수를 감소시킵니다. 그것은 조직 plasminogen 활성제의 억제제를 억제하여 혈액 fibrinolytic 속성을 향상시킵니다.

아날로그 목록

리뷰

방문자 설문 조사 결과

실적 방문자 보고서

정보가 아직 제공되지 않았습니다.

한 방문자가 부작용을보고했습니다.

비용 견적 방문자 보고서

정보가 아직 제공되지 않았습니다.

2 명의 방문자가 하루에 빈도를보고했습니다.

5 명의 방문객이 복용량을보고했다.

방문자가 만료 날짜를보고합니다.

정보가 아직 제공되지 않았습니다.

한 방문자가 수신 시간을보고했습니다.

6 명의 환자가 환자의 나이를보고했다.

방문자 리뷰

아직 리뷰가 없습니다.

사용을위한 공식 지침

AMARIL ® M

지시 사항
의료용 의약품의 사용에 관한

등록 번호 : LP-000130-180213

약의 상표명 : Amaryl ® M.

국제 비 독점 또는 그룹 이름 : glimepiride + metformin.

투약 형태 : 정제, 필름 코팅.

구성
정제 1 mg + 250 mg
한 개의 타블렛에 포함 된 항목 :
유효 성분 : 미네랄 화 글리메피리드 - 1 mg, 메트포르민 하이드로 클로라이드 - 250 mg;
부형제 : 락토오스 일 수화물 25mg, 나트륨 카르복시 메틸 전분 7.5mg, 포비돈 KCO 12.5mg, 미결정 셀룰로오스 25mg, 크로스 포비돈 5mg, 스테아르 산 마그네슘 2.5mg;
필름 코팅 : 히프로 멜 로즈 - 4.7 mg, 매크로 골 -6000 - 0.85 mg, 이산화 티탄 (E 171) - 0.85 mg, 카르 나우 바 왁스 0.1 mg.
정제 2 mg + 500 mg
한 개의 타블렛에 포함 된 항목 :
유효 성분 : 미네랄 화 글리메피리드 - 2 mg, 메트포르민 하이드로 클로라이드 - 500 mg;
부형제 : 락토스 일 수화물 - 50mg, 나트륨 카르복시 메틸 전분 - 15mg, 포비돈 -KZO-25mg, 미세 결정 셀룰로오스 - 50mg, 크로스 포비돈 -10mg, 마그네슘 스테아 레이트 -5mg;
필름 코팅 : 하이 프로 멜로 오스 - 9.4 mg, 매크로 골 -6000 - 1.7 mg, 이산화 티탄 (E 171) - 1.7 mg, 카르 나우 바 왁스 - 0.2 mg.

설명
정제 1 mg + 250 mg
한쪽면에 HD125가 새겨진 타원형의 양면 볼록 모양의 정제입니다.
정제 2 mg + 500 mg
한면에는 HD25 조각이 있고 다른면에는 위험이있는 타원형의 양면 볼록한 정제입니다.

약물 요법 그룹 :
경구 투여 용 저혈당 제제 (biguanide + sulfonylurea 유도체).

ATX 코드 : A10BD02.

약리학 적 특성
약력학
Amaryl ® M은 저혈당 복합제로서 글리메피리드와 메트포르민으로 구성되어 있습니다.
글리메피리드의 약력학
글리메피리드 (Glimepirid)는 마약 Amaryl M의 활성 물질 중 하나이며 저혈당 성 구강 약물 인 3 세대 설 포닐 유레아 유도체이다.
Glimepirid는 췌장 베타 세포 (췌장 작용)에서 인슐린 분비와 분비를 자극하고 내인성 인슐린 작용에 대한 말초 조직 (근육과 지방)의 민감도를 향상시킵니다 (췌장 외적 작용).

  • 인슐린 분비에 미치는 영향
    설 포닐 유레아 유도체는 췌장 베타 세포의 세포질 막에 위치한 ATP- 의존성 칼륨 채널을 폐쇄함으로써 인슐린 분비를 증가시킨다. 칼륨 채널을 닫으면 베타 세포가 탈분극되어 칼슘 채널이 열리 며 칼슘 섭취가 증가합니다. 글리메피리드는 ATP- 의존성 칼륨 채널과 관련된 췌장 베타 - 세포 단백질 (몰 질량 65 kD / SURX)과 연결하고 분리하지만, 통상적 인 설 포닐 유도체 (몰비 140 kD / SUR1).
    이 과정은 exocytosis에 의한 인슐린의 방출로 이끄는 반면, 분비 된 인슐린의 양은 전통적인 (전통적으로 사용 된) sulfonylurea 유도체 (예, glibenclamide)의 작용보다 훨씬 적습니다. 인슐린 분비에 대한 글리메피리드의 최소 자극 효과는 저혈당 위험을 낮 춥니 다.
  • 외과 적 활동
    전통적인 설 포닐 우레아 유도체와 마찬가지로 훨씬 더 큰 범위에서 글리메피리드는 췌장 외 효과 (인슐린 저항, 항 - 죽상 경화, 항 혈소판 및 항산화 효과 감소)를 나타냅니다.
    말초 조직 (근육 및 지방)에 의한 포도당의 이용은 세포막에 위치한 특수 수송 단백질 (GLUT1 및 GLUT4)의 도움으로 발생합니다. 제 2 형 당뇨병에서 이러한 조직으로 포도당을 수송하는 것은 포도당 이용의 속도가 제한된 단계입니다. Glimepiride는 포도당 수송 분자 (GLUT1 및 GLUT4)의 양과 활성을 매우 빠르게 증가시켜 말초 조직에 의한 포도당 흡수 증가에 기여합니다.
    글리메피리드는 ATP- 의존적 인 심근 세포 칼륨 채널에 대해 약한 억제 효과를 갖는다. glimepirida 복용시 허혈에 대한 대사 심근 적응 능력을 유지했습니다. Glimepirid는 phospholipase C의 활성을 증가시켜 근육 및 지방 세포의 세포 내 칼슘 농도를 감소시켜 단백질 키나아제 A의 활성을 감소 시키며 이는 글루코스 대사를 자극합니다.
    글리메피리드는 포도당 생성을 억제하는 과당 -2,6- 비스 포스페이트의 세포 내 농도를 증가시킴으로써 간으로부터의 포도당 방출을 억제합니다.
    글리메피리드는 선택적으로 시클로 옥 시게나 제를 억제하고 아라키돈 산이 중요한 내인성 혈소판 응집 인자 인 트롬 복산 A2로 전환되는 것을 감소시킨다.
    Glimepirid는 지질의 함량을 줄이는 데 도움을 주며, 지질 과산화를 현저히 감소 시키며, 그 결과는 항 죽상 경화 작용과 관련이 있습니다.
    글리메피리드는 내인성 α- 토코페롤, 카탈라아제, 글루타티온 퍼 옥시 다제 및 슈퍼 옥사이드 디스 뮤타 아제의 활성을 증가시켜 제 2 형 당뇨병 환자의 몸에 지속적으로 존재하는 환자의 몸에서 산화 스트레스의 중증도를 감소시킵니다.
    Metformin의 약력학
    Metformin은 biguanide 그룹의 저혈당 약물입니다. 저혈당 효과는 인슐린 분비가 유지되는 경우에만 가능합니다 (감소 되더라도). Metformin은 췌장 베타 세포에 영향을주지 않으며 인슐린 분비를 증가시키지 않습니다. 치료 용량의 메트포르민은 인간에게 저혈당을 일으키지 않습니다. 메트포르민의 작용 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 메트포르민은 인슐린의 효과를 강화 시키거나 말초 수용체 영역에서 인슐린의 효과를 증가시킬 수 있다고 가정합니다. Metformin은 세포막 표면의 인슐린 수용체 수를 늘림으로써 인슐린에 대한 조직 민감도를 증가시킵니다. 또한 메트포민은 간에서 포도당 생성을 억제하고 지방산의 유리 지방산 생성을 감소 시키며 트리글리세리드 (TG), 저밀도 지단백질 (LDL) 및 매우 저밀도 지단백질 (LDON)의 혈액 농도를 감소시킵니다. Metformin은 식욕을 약간 감소시키고 장에서 탄수화물의 흡수를 감소시킵니다. 그것은 조직 plasminogen 활성제의 억제제를 억제하여 혈액 fibrinolytic 속성을 향상시킵니다.

    약동학

    사용에 대한 표시

    금기 사항

  • 1 형 당뇨병.
  • 당뇨병 케톤 산증, 당뇨병 케톤 산증, 당뇨병 성 코마 및 전립선 암, 급성 또는 만성 대사성 산증의 병력
  • sulfonylurea 유도체, sulfonylamide 약물 또는 biguanides에 대한 과민성뿐만 아니라 약물의 부형제 중 하나에 과민.
  • 심한 비정상적인 간 기능 (경험 부족, 적절한 혈당 조절을 위해 인슐린 치료가 필요한 환자).
  • 혈액 투석 환자 (경험 부족).
  • 신부전 및 신장 기능 장애 (혈청 크레아티닌 농도 : 남성에서는 1.5 mg / dL (135 μmol / L) 이상, 여성에서는 1.2 mg / dL (110 μmol / L)) 또는 크레아티닌 청소율 (elevated 젖산 산증의 위험 및 메트포르민의 기타 부작용).
  • 신장 기능 장애가 발생할 수있는 급성 질환 (탈수, 심한 감염, 쇼크, 요오드 함유 조영제의 혈관 내 주사, "특별 지침"참조).
  • 조직 저산소증 (심장 또는 호흡 부전, 급성 및 아 급성 심근 경색, 쇼크)을 유발할 수있는 급성 및 만성 질환.
  • 유행 산증 발병 경향, 유산에서의 유산증.
  • 스트레스 상황 (심한 부상, 화상, 수술, 발열, 패혈증으로 인한 심한 감염).
  • 고갈, 기아, 저 칼로리 식단 준수 (1,000 kcal / day 미만).
  • 위장관에서 음식 및 약물의 흡수 장애 (장폐색, 장의 마비, 설사, 구토).
  • 만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독.
  • 락타아제 결핍증, 갈락토스 불내성증, 포도당 - 갈락 토즈 흡수 장애.
  • 임신, 임신 계획.
  • 모유 수유 기간.
  • 18 세 미만의 소아 및 청소년 (임상 적 사용 경험이 충분하지 않음).

    주의해서

  • 저혈당의 위험이 증가하는 상황 (의사와 자주 또는 환자 (대부분 노인 환자)이 의사와 협력 할 수없는 환자)은 영양 부족, 음식 불규칙, 식사 생략, 환자가 운동 및 탄수화물 소비에 순응하지 않는 경우 에탄올을 함유 한 음료의 사용, 특히 식사를 건너 뛰는 것과의 조합에서, 간 및 신장 기능 장애가있는 경우, 일부 비 보상 내분비 장애에서, 갑상선의 일부 질환, 뇌하수체 전엽의 호르몬 결핍 또는 부신 피질, 탄수화물 대사에 영향을 미치는 저혈당 기간 동안 혈중 포도당 농도를 높이기위한 메커니즘의 활성화, 치료 또는 생활 습관 변화시 간 질환의 발생 그러한 환자들에서 혈당 농도를보다 세 심하게 관리하고 저혈당 징후가 필요하면 글리메피리드 또는 전체 저혈당 용량을 조절해야 할 수도 있습니다 kemicheskoy 치료).
  • 특정 약물의 동시 사용 ( "다른 약물과의 상호 작용"섹션 참조).
  • 항 고혈압제 나 이뇨제의 사용을 시작하거나 비 스테로이드 성 소염제 (NSAIDs) (유산증 및 기타 부작용 발병 위험 증가)와 같은 신장 기능이 악화 될 수있는 상황에서 노인 환자 (종종 신장 기능이 무증상으로 감소합니다). 메트포민의 효과).
  • 무거운 육체 노동을 할 때 (메트포르민 복용시 유산증의 위험이 증가합니다).
  • 저혈당 (고령 환자, 자율 신경계의 신경 병증, 또는 베타 - 아드레날린 성 차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘 및 다른 교감 신경 차단제를 동시에 투여 함)에 반응하여 아드레날린 성 혈당 조절의 증상이 없어지거나 없어지면, 혈당).
  • 글루코스 -6- 인산 탈수소 효소가 결핍 된 경우 (설 포닐 유도체를 복용 할 때 용혈성 빈혈이 발생할 수 있으므로 설 포닐 우레아 유도체가 아닌 대체 저혈당 약물의 사용이 고려되어야한다).

    임신과 모유 수유 기간
    임신
    임신 중에 태아 발육에 악영향을 미칠 수 있으므로이 약을 복용해서는 안됩니다. 임산부와 임신 계획중인 여성은 의사에게이를보고해야합니다. 임신 중 탄수화물 대사 장애가있는 여성은 단일식이 요법과 운동으로 교정되지 않고 인슐린 치료를 받아야합니다.
    모유 수유 기간
    어린이의 몸에 모유로 약물을 피하기 위해 모유 수유중인 여성은이 약을 복용해서는 안됩니다. 저혈당 치료가 필요한 경우 환자는 인슐린 치료로 옮겨야하며, 그렇지 않으면 모유 수유를 중단해야합니다.

    투여 량 및 투여

    일반적으로 Amaryl® M의 용량은 환자의 혈액에서 목표 포도당 농도에 의해 결정되어야합니다. 최저 대사량은 필요한 대사 조절을 달성하기에 충분해야한다.
    Amaryl ® M으로 치료하는 동안 혈액과 소변의 포도당 농도를 정기적으로 결정할 필요가 있습니다. 또한 정기적으로 혈액 내 당화 헤모글로빈 비율을 모니터링하는 것이 좋습니다.
    정기적 인 복용량을 건너 뛰는 것과 같이 약물의 잘못된 섭취는 이후 복용량을 계속해서 섭취함으로써 보충되지 않아야합니다.
    약물 복용 중 (특히 다음 복용량을 건너 뛰거나 식사를 건너 뛸 때) 또는 약물 복용이 불가능한 상황에서 환자의 조치는 사전에 환자와 의사가상의해야합니다.
    신진 대사 조절의 향상은 조직의 인슐린에 대한 민감성 증가와 관련되기 때문에, Amaryl® M으로 치료하는 동안 글리메피리드의 필요성이 감소 할 수 있습니다. 저혈당의 발병을 피하기 위해서는 신속히 복용량을 줄이거 나 Amaryl® M 복용을 중단해야합니다.
    식사 중에 하루에 한두 번씩 복용해야합니다.
    한 번에 메트포민의 최대 용량은 1000mg입니다.
    최대 일일 복용량 : 글리메피리드의 경우 - 8 mg, 메트포르민의 경우 -2000 mg.
    소수의 환자에게만 6mg 이상의 글리메피리드를 매일 투여하는 것이 효과적입니다.
    저혈당의 발달을 피하기 위해, Amaryl M의 초기 용량은 환자가 이미 복용하고있는 글리메피리드와 메트포르민의 일일 투여 량을 초과해서는 안됩니다. 약물 아마릴 M 별도 제제의 글리메피리드 및 메트포르민의 조합을받은 환자를 전송할 때 ® 도즈 이들 개별 제형 글리메피리드 및 메트포르민 이미 수신 량에 기초하여 결정된다.
    복용량을 늘려야하는 경우 Amaryl ® M의 일일 복용량은 Amaryl ® M 1mg / 250mg 또는 Amaryl ® M 2mg / 500mg 1/2 정제의 증량으로 적정해야합니다.
    치료 기간
    일반적으로 Amaryl® M을 사용한 치료는 오랫동안 수행됩니다.
    소아 환자에서 사용
    2 형 당뇨병 환아의 안전성과 효능에 대한 연구는 수행되지 않았다.
    노인 환자에서 사용
    메트포민은 주로 신장에서 배설되며, 신장 기능이 손상된 환자에서 메트포민에 대한 심각한 부작용이 발생할 위험이 높으므로 정상적인 신장 기능을 가진 환자에서만 사용할 수 있습니다. 나이가 들면서 신장 기능이 저하된다는 사실 때문에, 메트포르민은 조심해서 사용해야합니다. 복용량은 신중하게 선택해야하며 조심스럽게 정기적으로 신장 기능을 모니터링해야합니다.

    부작용
    글리메피리드 + 메트포르민
    별도의 글리메피리드와 메트포민 약물로 구성된 자유로운 조합과 글리메피리드와 메트포민의 고정 된 투여 량을 가진 복합 약물로서이 두 약물의 조합을 복용하는 것은 이들 각각의 약물을 따로 따로 사용하는 것과 동일한 안전 특성과 관련이있다.
    글리메피리드
    글리메피리드에 대한 임상 경험과 다른 설 포닐 유도체에 대한 알려진 데이터를 바탕으로 아래 열거 된 부작용이 발생할 수 있습니다.
    대사 및 영양 장애

  • 아마도 저혈당의 발병은 연장 될 수 있습니다. 저혈당 발생의 증상으로는 두통, 굶주림, 메스꺼움, 구토, 약화, 혼수, 수면 장애, 불안, 공격성, 집중력 감소, 정신 경보 반응 감소, 우울증, 혼란, 언어 장애, 실어증, 시각 장애, 떨림, 마비, 감각 장애, 어지럼증, 무력감, 자기 통제 상실, 정신 착란, 경련, 졸음, 의식 상실, 혼수 상태, 얕은 호흡 및 서맥. 또한, 땀샘, 피부 끈적 거림, 불안증, 빈맥 증가, 혈압 상승, 심장 박동, 협심증 및 심장 리듬 장애와 같은 저혈당이 발생하는 경우 아드레날린 성 혈당 조절 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 저혈당증의 임상 증상은 급성 뇌 혈관 사고와 유사합니다. 증상은 거의 항상 저혈당을 제거한 후에 해결됩니다.
    시각 기관에 의한 위반
  • 혈액의 포도당 농도의 변동으로 인해 치료 시작시 특히 일시적인 흐린 시력. 시력이 저하되는 이유는 혈액의 포도당 농도에 따라 그리고 굴절률의 변화로 인해 렌즈가 부풀어 오르는 일시적인 변화입니다.
    위장관 장애
  • 메스꺼움, 구토, 위장 충만감, 복통 및 설사와 같은 위장 증상의 발생.
    간 및 담도의 장애
  • 간염, 간 효소 및 / 또는 담즙 정체증 및 황달의 활동 증가, 생명을 위협하는 간 기능 장애로 진행될 수 있지만 글리메피리드 중단 후에는 역전 될 수 있습니다.
    혈액 및 림프계의 침해
  • 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 또는 용혈성 빈혈, 적혈구 감소증, 과립구 감소증, 무과립구증 또는 범 혈구 감소증. 약물이 시장에 출시 된 후 심한 혈소판 감소증 (혈소판 수가 10,000 / μl 미만)과 혈소판 감소 성 자반병이보고되었습니다.
    면역 체계 장애 (과민 반응)
  • 알레르기 반응 또는 가짜 알레르기 반응 (예 : 가려움증, 두드러기 또는 발진). 이러한 반응은 거의 항상 가벼운 형태를 갖지만, 아나필락시 성 쇼크가 발생하기까지 호흡이 짧거나 혈압이 감소하는 심한 형태로 변할 수 있습니다. 두드러기가 발생하면 즉시 의사에게 알려야합니다. 다른 설 포닐 유도체, 설폰 아미드 또는 이와 유사한 물질과의 가능한 교차 알레르기.
  • 알레르기 성 혈관염.
    기타
  • 감광, 저 나트륨 혈증.
    메트포민
    대사 및 영양 장애
  • 유산균증 ( "특별 지시 사항"섹션 참조).
    위장관 장애
  • 메트포민 단일 요법과 가장 빈번하게 반응하는 위장관 증상 (메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 가스 생성 증가, 거만증 및 식욕 부진)은 위약을 복용 한 경우보다 특히 초기 치료 기간에 비해 약 30 % 더 높습니다. 주로 일시적이며 지속적인 치료를받는 이러한 증상은 자연스럽게 해결됩니다. 어떤 경우에는 일시적으로 용량을 줄이는 것이 유용 할 수 있습니다. 초기 치료 기간에 위장관 증상의 발현이 용량 의존적이기 때문에 이러한 증상은 복용량을 점차적으로 증가시키고 식사 중에 약물을 복용함으로써 감소 될 수 있습니다. 심한 설사 및 / 또는 구토로 탈수증 및 프리레 날성 고환혈증을 유발할 수 있기 때문에 일시적으로이 약의 복용을 중단해야합니다. Amaryl® M을 복용하는 동안 안정화 된 상태에서 제 2 형 당뇨병 환자에서 비특이적 인 위장관 증상이 나타나는 것은 치료뿐만 아니라 간 질환 또는 유산증의 발병과 연관 될 수 있습니다.
  • 메트포르민 치료 시작시 약 3 %의 환자가 일반적으로 자연적으로 사라지는 입안에 불쾌한 또는 금속성 맛을 나타낼 수 있습니다.
    피부와 피하 조직의 위반
    피부 반응 : 홍반, 가려움증, 발진.
    혈액 및 림프계의 침해
  • 빈혈, 백혈구 감소증 또는 혈소판 감소증. 오랫동안 Metformin을 복용하는 환자에서는 보통 증상이 없지만 비타민 B 농도가 감소합니다12 장내 흡수가 감소하여 혈청에 존재한다. 환자가 거대 적혈구 빈혈증을 앓고있는 경우, 비타민 B의 흡수를 감소시킬 수있는 가능성을 고려하십시오12, 메트포민 복용과 관련이있다.
    간 및 담도의 장애
  • Metformin 중단시 역전 된 기능적 "간"검사 또는 간염의 비정상적인 지표.
    위 또는 다른 부작용이 발생하면 환자는 즉시 주치의에게 알려야합니다.
    저혈당증, 젖산 산증, 혈액 장애, 심한 알레르기 및 알레르기 반응과 간 기능 부족을 포함한 일부 부작용이 환자의 생명을 위협 할 수 있으므로 그러한 반응이 나타나면 즉시 담당 주치의에게 알리고 약물 복용을 중단해야합니다 의사의 지시 사항.

    과다 복용
    글리메피리드 과다 복용
    증상
    이 약물에는 글리메피리드가 포함되어 있기 때문에 과다 복용 (과다 복용시 약물의 과도한 장기 사용)은 심각한 생명을 위협하는 저혈당을 일으킬 수 있습니다.
    치료
    글리메피리드가 과다 복용되면 즉시 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
    의사가 도착하기 전에 환자는 가능한 경우 즉시 덱스 트로 오스 (포도당) 형태로 설탕을 섭취해야합니다.
    생명을 위협하는 글리메피리드 (glimepiride)를 복용 한 환자는 위 세척이 필요하고 활성화 된 숯을 제공해야합니다.
    때로는 예방 조치로서 입원이 필요합니다.
    의식을 잃지 않고 쉽게 표현 된 저혈당증과 신경 증상은 덱스 트로 오스 (포도당)의 경구 투여와 약물의 용량 조절 및 환자의식이 요법을 사용하여 치료해야합니다. 환자가 위험하지 않은 것으로 의사가 만족할 때까지 집중적 인 모니터링을 계속해야합니다 (정상적인 혈당 농도로 초기 회복 한 후 다시 저혈당이 발생할 수 있음을 명심해야합니다).
    혼수 상태, 경련 및 기타 신경 증상과 함께 심각한 저혈당 반응이 일반적이며 환자의 즉각적인 입원을 필요로하는 치명적인 증상입니다. 저혈당성 혼수 상태가 진단되거나 의심되는 경우, 환자는 혈당치를 100 mg 이상으로 유지하는 비율로 덱 스트로스 용액을 10 % 연속 주입 한 후 농축 (40 %) 정맥 포도당 용액을 투여해야합니다 / dl 성인에서의 대안적인 치료법은 예를 들어 0.5 내지 1 mg의 정맥 내, 피하 또는 근육 내 투여시에 글루카곤을 투여하는 것이다.
    눈에 보이는 임상 회복 후 저혈당이 재발 할 수 있기 때문에 환자는 최소 24-48 시간 동안 조심스럽게 모니터링됩니다. 장기간의 경과를 보이는 중증의 경우 저혈당증이나 저혈당 재발 위험이 수 일간 지속될 수 있습니다.
    소아에서 저혈당을 치료할 때 글리메피리드를 무작위로 섭취 할 경우 위험한 고혈당이 발생할 수 있으므로 혈액 내 포도당 농도를 일정하게 유지하면서 주사 덱 스트로스의 투여 량을 매우 조심스럽게 조정해야합니다.
    과량의 메트포르민
    증상
    메트포르민이 최대 85 g의 위장에 들어갔을 때 저혈당이 관찰되지 않았습니다.
    Metformin을 사용할 때 유산증의 유의 한 과다 또는 환자의 부수적 위험은 유산증의 발병으로 이어질 수 있습니다.
    유산균증은 응급 의료가 필요한 상태이며 병원에서 치료해야합니다. 젖산염과 메트포르민을 제거하는 가장 효과적인 방법은 혈액 투석입니다. 좋은 혈류 역학으로 metformin은 최대 170 ml / min의 클리어런스로 혈액 투석으로 제거 할 수 있습니다.

    다른 약과의 상호 작용
    다른 약물과 상호 작용 glimepirida
    글리메피리드를 복용하는 환자에게 다른 약물을 처방하거나 동시에 처방 할 경우 글리메피리드 저혈당 작용의 강화 및 약화가 바람직하지 않습니다.
    글리메피리드 및 기타 설 포닐 유레아 약물에 대한 임상 경험을 토대로 다음과 같은 약물 상호 작용을 고려해야합니다.

  • isoenzyme CYP2C9의 유도제와 억제제 인 약물
    글리메피리드는 cytochrome P450 2S9 (CYP2C9 isoenzyme)에 의해 대사됩니다. 그것의 신진 대사는 CYP2C9 isoenzyme 유도제, 예를 들어 rifampicin (CYP2C9 isoenzyme의 동시 사용과 glimepiride의 저혈당 효과를 감소시키는 위험과 glimepiride의 복용량 보정없이 취소 될 경우 저혈당의 유도자)과 CYPI 억제제의 동시 사용에 의해 영향을받는 것으로 알려져 있습니다., fluconazole (CYP2C9 isoenzyme 억제제와 함께 복용했을 때 저혈당 및 glimepiride의 부작용 증가 및 감소 위험 글리메피리드의 용량 조절없이 취소 할 때 저혈당 효과에 대해).
  • 글리메피리드의 저혈당 효과를 향상시키는 약물 : 경구 투여 용 인슐린 및 저혈당 약물; 안지오텐신 전환 효소 저해제; 단백 동화 스테로이드, 남성 성 호르몬; 클로람페니콜, 간접 항응고제, 쿠마린 유도체; 시클로 포스 파 미드; 디 소피 라 미드; 펜플루라 민; 페니 아미드; 피 브레이트; 플루옥세틴; 구아 네티 딘; 이포 스파 마이드; 모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAO); 미코 나졸; 플루코나졸; 아미노 살리실산; 펜 톡시 필린 (비경 구 투여 량); 페닐 부타존; 아자 프로 파존; 옥시 펜 부다 논; 프로 베네 시드; 퀴놀론의 항균성 유도체; 살리실산 염; 술핀 피라 존; 클라리 트로 마이신; 설폰 아미드 항균제; 테트라 사이클린; 트리 톡발린; 트로 포스파 마이드; 트로 포스파 마이드
    글리메피리드를 동시에 사용하면서 저혈당 위험이 증가하고 글리메피리드를 용량 조절없이 취소 할 경우 혈당 조절 악화 위험이 증가합니다.
  • 저혈당 효과를 약화시키는 약으로 : acetazolamide; 바르비 투르 레이트; 글루코 코르티코 스테로이드; 디아 조 시드; 이뇨제; 에피네프린 (아드레날린) 또는 기타 sympathomimetics; 글루카곤; 완하제 (장기간 사용); 니코틴산 (고 복용량); 에스트로겐; 프로게스테늄; 페 노티 아진; 페니토인; 리팜피신; 갑상선 호르몬.
    이러한 약물과 함께 사용하는 경우 혈당 조절이 악화 될 위험이 있으며 글리메피리드의 용량 조절없이 취소 될 경우 저혈당 위험이 증가합니다.
  • H 차단제 포함2-히스타민 수용체, 베타 차단제, 클로니딘, 리 세르 파인, 구아 네티 눔.
    glimepiride의 저혈당 효과의 증폭 및 감소가 가능합니다. 혈당 농도를주의 깊게 모니터링해야합니다.
    Beta-blockers, clonidine, guanethidine 및 reserpine은 저혈당에 반응하여 교감 신경계의 반응을 차단함으로써 환자와 의사에게 저지방 발달을 더 쉽게 감지 할 수 있으며 이로 인해 발생 가능성을 높일 수 있습니다.
  • 에탄올
    에탄올의 급성 및 만성적 사용은 예기치 않게 글리메피리드의 저혈당 효과를 약화 시키거나 강화시킬 수 있습니다.
  • 간접 항응고제의 경우, 쿠마린 유도체
    글리메피리드는 간접 항응고제 인 쿠마린 유도체의 효과를 증가 시키거나 감소시킬 수 있습니다.
    메트포르민과 다른 약물의 상호 작용
    권장하지 않는 조합
    에탄올
    급성 알코올 중독과 함께, 특히 건너 뛰거나 불충분 한 음식 섭취의 경우, 간 기능 부전의 존재에서 유산 산증의 위험이 증가합니다. 알코올 섭취량 (에탄올)과 에탄올 함유 제제는 피해야합니다.
  • 요오드 함유 조영제 사용
    요오드 함유 조영제의 혈관 내 주사는 신부전의 발병으로 이어질 수 있으며, 이는 메트포르민의 축적과 유산증의 위험 증가로 이어질 수 있습니다. Metformin은 연구 전에 또는 시험 기간 동안 중단해야하며, 이후 48 시간 이내에 재개하지 않아야합니다. 연구 후에 만 ​​메트포르민의 재개가 가능하며 신장 기능의 정상 지표를 얻습니다 ( "특별 지침"섹션 참조).
  • 뚜렷한 신 독성 효과 (gentamicin)를 가진 항생제의 경우,
    유산증의 위험이 증가합니다 ( "특별 지침"섹션 참조).
    주의를 요하는 메트포르민과 약물의 병용
    글루코 코르티코 스테로이드 (전신 및 국소), 베타 -2 부 신염 제 및 내부 고혈당 활성을 갖는 이뇨제
    환자는 특히 복합 요법 시작시 혈액에서 아침 포도당 농도를보다 자주 모니터링해야 할 필요성에 대해 알려야합니다. 상기 약제의 사용 또는 폐지 후에 저혈당 치료제의 정량을 요구할 수 있습니다.
  • ACE 억제제 사용
    ACE 억제제는 혈액 내 포도당 농도를 감소시킬 수 있습니다. ACE 억제제를 사용하거나 중단 한 후에 저혈당 치료의 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
  • (아세틸 살리실산 등), 인슐린, 설 포닐 우레아, 단백 동화 스테로이드, 구아 네티 딘, 살리실산 염, 베타 - 차단제 (프로프라놀롤 등.), MAO 억제제 : 메트포르민의 혈당 강하 작용을 향상시키는 약물
    Metformin과 함께 이들 약물을 동시에 사용하는 경우, 글리메피리드의 저혈당 작용을 향상시킬 수 있기 때문에 환자의 신중한 모니터링과 혈액 내 포도당 농도 제어가 필요합니다.
  • 메트포르민의 혈당 강하 작용을 약화 약물 : 에피네프린, 글루코 코르티코이드, 갑상선 호르몬, 에스트로겐, 피라진, 이소니아지드, 니코틴산, 페 노티 아진, 티아 자이드 이뇨제, 다른 이뇨제와 그룹, 경구 피임약, 페니토인, 교감 신경 차단제, 칼슘 채널을 "느린"
    Metformin과 함께 이들 약물을 동시에 사용하는 경우 혈당 강하 작용이 약해지기 때문에 환자의 신중한 모니터링과 혈당 농도 조절이 필요합니다.
    고려해야 할 상호 작용
  • 푸로 세 마이드
    건강한 지원자에 자신의 단일 용량의 메트포르민과 푸로 세 미드의 상호 작용에 대한 임상 연구에서는 이러한 약물의 동시 사용은 자신의 약물 동태 학적 파라미터에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 후로 세 미드 증가최대 메트포민은 혈장 내 22 %, AUC는 15 % 감소하였고, 메트포르민의 신장 제거율에는 유의 한 변화가 없었다. Metformin C와 함께 사용하는 경우최대 furosemide 단일 요법에 비해 furosemide의 AUC는 각각 31 %와 12 % 감소하였고, furosemide의 신장 제거에 큰 변화없이 최종 반감기는 32 % 감소했다. Metformin과 furosemide의 장기간 사용에 대한 정보는 얻을 수 없습니다.
  • 니페디핀과 함께
    건강한 지원자에게서 한번 복용했을 때 metformin과 nifedipine의 상호 작용에 대한 임상 연구에서 nifedipine의 동시 사용은 C최대 및 혈장 중의 메트포르민의 AUC를 각각 20 % 및 9 % 증가시키고, 또한 신장에 의해 배출되는 메트포르민의 양을 증가시킨다. 메트포민은 니페디핀의 약동학에 최소한의 영향을 미쳤다.
  • 양이온 성 약물 (amiloride, dicogsin, 모르핀, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim 및 vancomycin)
    신장에서 관상 동맥 분비에 의해 배출되는 양이온 성 약물은 이론적으로 공통 관형 수송 시스템에 대한 경쟁의 결과로 메트포르민과 상호 작용할 수 있습니다. 메트포르민과 시메티딘의 단일 및 다중 상호 작용에 대한 임상 연구에서 메트포르민과 경구 cimetidine 간의 상호 작용이 관찰되었다. 최대 혈장 농도와 혈중 metformin의 총 농도가 60 % 증가하고 혈장과 메트포르민의 총 AUC가 40 % 증가한다. 단일 입학으로 반감기가 바뀌지 않았습니다. 메트포르민은 시메티딘의 약동학에 영향을 미치지 않았다. 이러한 상호 작용은 순전히 이론적 인 것으로 (시메티딘 제외), 신장의 근위 세뇨관의 분비 시스템에서 배설되는 양이온 약물의 동시 사용의 경우 환자의 신중한 모니터링이 보장되어야하고 메트포르민 및 / 또는 그것과 상호 작용하는 약물의 투여 량을 조정해야한다.
  • 프로프라놀롤, 이부프로펜
    하나의 수신 메트포르민과 프로프라놀롤 및 메트포르민과 이부프로펜에 대한 연구에서 건강한 지원자에서 자신의 약물 동태 학적 파라미터의 변화를 관찰되지 않았다.

    특별 지시 사항

    유산균증
    젖산 산증은 치료 중 메트포민 축적의 결과로 발생하는 희귀하지만 심각한 (적절한 치료가없는 경우 사망률이 높음) 대사성 합병증입니다. 중증의 신부전증이있는 당뇨병 환자에서 metformin을 복용하는 동안 젖산 산증이 관찰되었다. 유산 산증의 발생 빈도는 조직의 저산소증을 동반 다른 위험 젖산 산증과 같은 조절되지 않는 당뇨병, 케톤 산증, 장기간의 단식, 에탄올, 간 기능 부전을 포함하는 음료의 집중적 인 사용의 개발에 관련된 요인 및 조건의 환자에서 존재를 평가하여 감소시켜야한다 수 있습니다.
    유산증의 진단
    젖산 산증은 산성 호흡 곤란, 복통 및 저체온증에 의해 특징 지어지며 코마가 발생합니다. 진단 실험실에서 발현이 높은 락 테이트 혈중 농도 (> 5 밀리몰 / l), 감소 된 혈액 pH를 증가 음이온 결손 및 젖산 / 피루브산 물 전해질 균형 장애이다. 젖산 산증이 메트포르민에 의해 유발되는 경우, 메트포르민의 혈장 농도는 일반적으로> 5 μg / ml입니다. 유산증이 의심되면 즉시 메트포르민을 중단해야하며 환자는 즉시 입원해야합니다.
    메트포르민을 복용중인 환자에서 유산증이보고 된 빈도는 매우 낮습니다 (약 0.03 건 / 1000 환자 - 년). 보고 된 증후는 선천성 신장 질환 및 신장 저혈 관증을 비롯한 중증의 신부전증을 앓고있는 당뇨병 환자에서 주로 발생하며 주로 의료 및 외과 적 치료가 필요한 수반되는 병태가 존재합니다.
    젖산 산증의 위험은 신장 기능 장애의 심각성과 나이에 따라 증가합니다. 신장 기능의 정기적 인 모니터링과 최소한의 유효 용량의 메트포르민 사용으로 메트포르민을 복용하는 동안 유산증의 가능성이 현저히 감소 될 수 있습니다. 같은 이유로, hypoxemia 또는 탈수와 관련된 조건 에서이 약을 복용하지 않도록해야합니다.
    일반적으로 간 기능 이상으로 인해 젖산의 배설이 크게 제한 될 수 있기 때문에 간 질환의 임상 적 또는 실험적 증상이있는 환자에게는이 약의 사용을 피하는 것이 필수적입니다.
    또한 약물은 혈관 내 요오드 함유 조영제로 X 선 검사를하기 전에 그리고 외과 적 개입 전에 일시적으로 중단해야합니다.
    흔히 젖산 산증은 점차적으로 발달하고 건강 상태가 좋지 않고 근육통, 호흡기 질환, 졸음이 증가하고 위장관의 비특이적 인 질환과 같은 비특이적 증상만으로도 나타납니다. 산증이 더 심해지면 저체온증, 낮은 혈압 및 내성 bradarrhythmia가 발생할 수 있습니다. 환자와 치료 의사는 이러한 증상이 얼마나 중요한지 알아야합니다. 이런 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리도록 환자에게 지시해야합니다. 유산증 진단용 전해질 및 케톤 혈액 중의 혈당 농도는 혈중 혈액의 pH, 락 테이트 농도 및 메트포르민의 농도를 결정할 필요가있다. 통상의 상한을 초과 금식하지만 반드시 유산증을 나타내지 않는, 메트포민을 복용하는 환자에서보다 5 밀리몰 / L, 그 증가는 다른 메카니즘, 예컨대 조절되지 않는 당뇨병이나 비만에 의해 설명 될 수 정맥혈 플라즈마 락 테이트 농도 물리적 강렬한 분석을 위해 혈액 표본을 채취 할 때의 하중 또는 기술적 오류.
    케톤 산증 (케톤 산증 및 케톤 혈증)이 없을 때 대사성 산증이있는 당뇨병 환자에서 유산증이 있다고 가정해야합니다.
    젖산 산증은 입원 치료가 필요한 치명적인 상태입니다. 유산증의 경우 즉시이 약을 중단하고 일반적인지지 조치를 취해야합니다. 때문에 메트포민은 170 ㎖ / 분에 간극 투석에 의해 혈액으로부터 제거 된 사실로 인해, 이는 혈역학 질환의 부재시, 즉각적인 혈액 투석이 축적 메트포르민 및 락 테이트를 유도하는 것이 권장된다. 이러한 조치는 종종 증상 및 회복의 급속한 소멸을 초래합니다.
    치료 효과 모니터링
    저혈당 치료의 효과는 혈중 포도당과 글리코 실화 헤모글로빈의 농도를 주기적으로 모니터링하여 모니터링해야합니다. 치료의 목표는 이러한 지표의 정상화입니다. 당화 헤모글로빈의 농도는 혈당 조절의 평가를 허용합니다.
    저혈당증
    치료 첫 주 동안 저혈당 위험 때문에 특히주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 특히 발달 위험이 높아지는 경우 (의사의 권고를 따르지 않거나 거의 할 수없는 환자, 대부분 노인 환자, 영양 부족, 불규칙 식사, 식사 생략 등). 신체 활동과 탄수화물 소비 사이에 불일치가있을 때식이 요법과 에탄올 소비와 특히 식사를 건너 뛰는 것과 신장 기능 장애와 심각한 위반이있는 경우 f 간 기능, Amaryl® M의 과다 복용, 내분비 시스템의 일부 비 보상 장애 (예 : 갑상선 기능 장애 및 뇌하수체 또는 부신 피질의 호르몬 결핍, 탄수화물 대사에 영향을 미치는 특정 약물 사용 중 "다른 약과의 상호 작용")
    그러한 경우에는 혈당 농도를주의 깊게 모니터링해야합니다. 환자는 이러한 위험 요소와 저혈당의 증상에 대해 의사에게 알려야합니다. 저혈당의 위험 요소가있는 경우이 약물의 복용량 또는 전체 치료법을 조정해야 할 수도 있습니다. 이 접근법은 질병이 발생하거나 치료 중 환자의 생활 방식이 바뀔 때마다 사용됩니다. hypoglycemia 증상은 저혈당 발생에 대한 반응으로 adrenergic anti-hypoglycemic regulation을 반영하여 ( "부작용"섹션 참조) 저혈당이 자율 신경계의 신경 병증과 동시에 또는 노인 환자에서 점차적으로 발생하는 경우에는 거의 나타나지 않을 수도 있습니다 베타 - 아드레날린 성 차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘 및 다른 교감 신경 차단제를 사용한 치료.
    거의 항상 저혈당은 탄수화물 (포도당이나 설탕, 즉 설탕 덩어리, 과일 주스, 설탕 함유 설탕, 설탕 차 등)을 즉시 사용함으로써 신속하게 중단 될 수 있습니다. 이를 위해 환자는 적어도 20 그램 이상의 설탕을 휴대해야합니다. 그는 합병증을 피하기 위해 다른 사람들의 도움이 필요할 수 있습니다. 설탕 대체물은 효과가 없습니다.
    다른 설 포닐 우레아 약의 사용 경험에 따르면, 복용 된 대책의 초기 효능에도 불구하고 저혈당이 재발 할 수 있다는 것이 알려져있다. 따라서 환자는 면밀한 감독하에 있어야합니다. 심각한 저혈당의 발생은 즉각적인 치료와 의학적 관찰을 필요로하며 어떤 경우에는 입원 치료가 필요합니다.
    일반 지침
    식이 요법과 운동, 체중 감소, 그리고 필요한 경우 저혈당 약물의 규칙적인 섭취를 포괄하는 조치를 통해 목표 혈당을 유지할 필요가 있습니다. 환자는식이 요법 지침 및 정기적 인 운동의 중요성에 대해 통보 받아야합니다.
    부적절하게 조절되는 혈당의 임상 적 증상으로는 소변량, 갈증, 병적으로 강한 갈증, 건조한 피부 등이 있습니다.
    환자가 비 주치의에 의해 치료받는 경우 (예 : 입원, 사고, 당일 치러진 의사 방문의 필요성 등), 환자는 당뇨병 및 치료가 수행되었음을 환자에게 알려야합니다.
    스트레스가 많은 상황 (예 : 외상, 수술, 온도가있는 전염병)에서는 혈당 조절이 손상 될 수 있으며 필요한 대사 조절을 제공하기 위해 일시적으로 인슐린 치료로 전환해야 할 수 있습니다.
    신장 기능 모니터링
    메트포민은 주로 신장에 의해 배설되는 것으로 알려져 있습니다. 신기능 장애가있는 경우 메트포민 축적 위험 및 유산증 발병 위험이 증가합니다. 그러므로 혈청 크레아티닌 농도가 정상 연령의 상한선을 초과하면이 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 노인 환자의 경우 신장 기능이 연령에 따라 감소하기 때문에 최소 유효 용량을 선택하기 위해서는 메트포민 용량을주의 깊게 적정해야합니다. 노인 환자의 신장 기능은 정기적으로 모니터링해야하며, 원칙적으로 메트포르민의 용량을 최대 일일 투여 량으로 늘려서는 안됩니다.
    다른 약물의 동시 사용은 신장 기능이나 메트포르민의 배설에 영향을 주거나 혈역학의 현저한 변화를 일으킬 수 있습니다.
    요오드 함유 조영제를 혈관 내 투여 한 X 선 검사 [예 : 정맥 내 urography, 정맥 조영술, 조영제를 이용한 혈관 조영술 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)] : 연구를 목적으로 정맥 내 요오드 함유 물질을 대조하는 것은 신장 기능의 급성 손상을 일으킬 수 있으며, metformin을 복용중인 환자에서 유산증이 발생합니다 ( "금기증"섹션 참조). 따라서 Amaryl ® M은 수술 전에 취소해야하며 수술 후 48 시간 이내에 입학을 재개하지 않아야합니다. 신장 기능의 정상적인 지표를 모니터링하고 획득 한 후에 만이 약물로 치료를 재개 할 수 있습니다.
    저산소증의 발병이 가능한 조건
    급성 심부전, 급성 심근 경색 및 조직 저산소증 및 저산소증을 특징으로하는 기타 질환의 기원 또는 붕괴는 또한 프리레 날 신장 부전을 유발하고 유산증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 환자가이 약을 복용하는 경우, 그러한 상태가 발생하면 즉시 약을 취소해야합니다.
    외과 적 개입
    계획된 외과 개입의 경우, 48 시간 내에이 약물을 사용하여 치료를 중단해야합니다 (음식 및 체액의 제한이없는 소규모 절차 제외). 구강 섭취가 회복되고 신장 기능이 정상으로 간주 될 때까지는 치료를 재개 할 수 없습니다.
    알코올 섭취량 (에탄올 함유 음료수)
    에탄올이 젖산 대사에 대한 메트포르민의 효과를 향상시키는 것으로 알려져 있습니다. 따라서이 약을 복용하는 동안 에탄올 함유 음료 섭취에 대해 환자에게주의를 기울여야합니다.
    간 기능 장애 : 일부 경우에는 간 기능 장애에 젖산 산증이 동반되기 때문에 임상 적 또는 실험적 간 손상 징후가있는 환자는이 약의 사용을 피해야합니다.
    이전에 통제 된 당뇨병 환자의 임상 상태 변화
    이전에는 잘 조절 된 메트포르민이있는 당뇨병 환자는 케토 산증과 유산증을 배제하기 위해 특히 잘 알려지지 않은 질병이있는 경우 즉시 검사해야합니다. 이 연구에는 혈청 전해질 및 케톤 체의 결정, 혈액 내 포도당 농도 및 필요한 경우 혈액 pH, 젖산염, 피루 베이트 및 메트포르민의 혈중 농도가 포함되어야합니다. 어떤 형태의 산증이 있으면이 약물을 즉시 중단해야하며 다른 약물은 혈당 조절을 유지하도록 처방되어야합니다.
    환자 정보
    환자는이 약물의 잠재적 위험 및 이점 및 대체 치료 방법에 대해 통보 받아야합니다. 식이 요법을 따르고 정기적 인 운동을하고 혈당, 당화 혈색소, 신장 기능 및 혈액 학적 매개 변수를 정기적으로 모니터링하는 것, 저혈당증, 증상 및 치료를 진행할 위험뿐만 아니라 그것의 발달에 predisposing.
    비타민 B 농도12 피 속에
    비타민 B 농도 감소12 Amaryl M을 복용 한 환자의 약 7 %에서 임상 증상이없는 정상 혈청에서 관찰되었지만, 빈혈과이 약물의 폐지 또는 비타민 B의 도입으로 거의 접종되지 않습니다12 빨리 뒤집을 수있었습니다. 어떤 사람들은 (비타민 B 섭취량이나 부적절한 섭취로12) 비타민 B의 농도를 감소시키는 경향이있다.12. 이 환자들에게는 2 ~ 3 년마다 정기적으로 혈청 내 비타민 B 농도를 측정하는 것이 유용 할 수 있습니다.12.
    실험 안전성 모니터링
    정상 신장 기능을 가진 환자의 경우 혈액 학적 매개 변수 (헤모글로빈 또는 적혈구 수, 적혈구 수)와 신장 기능 (혈청 크레아티닌 농도)을 정기적으로 모니터링해야하며, 크레아티닌 농도가있는 환자의 경우 적어도 2-4 회 모니터링해야합니다 정상 혈청과 고령 환자의 혈청 농도. 필요하다면 환자는 명백한 병리학 적 변화에 대한 적절한 검사와 치료를 받는다. 메트포르민 복용시 거대 적혈구 빈혈이 거의 나타나지 않았음에도 불구하고 의심되는 경우 비타민 B 결핍을 배제하기 위해 검사를 실시해야합니다.12.

    차량 또는 다른 메커니즘을 운전하는 능력에 미치는 영향
    저혈당 및 고혈당의 결과로, 특히 치료 시작시, 치료 변경 후, 또는 불규칙한 약물 섭취로 인해 환자의 반응 속도가 악화 될 수 있습니다. 이것은 차량 및 기타 메커니즘을 운전하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
    특히 저혈당이 발생하거나 전구체의 중증도가 낮아지는 경향이있는 경우에는 운전시주의해야 할 필요성에 대해 경고해야합니다.

    릴리스 양식

    저장 조건

    유통 기한

    휴가 조건

    제조사

    한독 약품 욘손, 한국