스타틴과 당뇨병 : 역설적 인 상황

진단

당뇨병, 고 콜레스테롤 및 스타틴 섭취 사이의 관계에 대한 주제가 끊임없이 논의됩니다. 과량의 친 유성 알코올에 대한 의학적 연구 과정에서 심혈관 질환 (죽상 동맥 경화증, 뇌졸중, 심장 마비)의 발병 사례가 발견되었습니다. 콜레스테롤 수치를 정상화시키는 효과적인 방법은 제 2 형 당뇨병에서 스타틴으로 간주됩니다. 이들은 간에서 물질의 처리를 가속화시켜 혈액 내에서의 수준 감소 및 지질 대사 촉진에 기여하는 특수 약물입니다.

1 형 당뇨병 환자에게는 필요하지 않습니다. 보다 정확하게는 건강에 대한 증거로 사용됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 순환계 질환의 예방을위한 스타틴을 복용하십시오. 몸에있는 콜레스테롤의 상당 부분은 인간에게 치명적입니다. 우리가 먹는 음식과 음식의 양이 균형을 이루도록 조절할 필요가 있습니다. 집중 지방을 함유 한 제품에는주의를 기울여야합니다.

당뇨병 진단이 확정되면 정기적으로 혈중 콜레스테롤 수치를 확인해야합니다. 요금이 높으면 의사는 스타틴 복용을 처방 할 것입니다. 그들은 세계에서 추천되는 약물 위에 있습니다. 미국과 영국과 같은 선진국에서는 스타틴을 복용 할 사람의 수를 늘려야한다고 주장합니다.

순환계와 심장의 질병은 제 2 형 당뇨병 환자의 특징이며 사망의 주요 원인입니다. 그들은 주로 예방을 위해 처방 된 약물입니다.

스타틴은 제 2 형 당뇨병 진단을받는 사람에게 어떤 영향을 미칩니 까?

많은 사람들이 문제의 약물 사용의 부작용에 대해 침묵합니다. 스타틴은 당뇨병 유형 2를 유발합니다 : 약물은 인슐린의 인체 내 영향을 감소시킵니다. 결과 - 질병이 진행됩니다.

스타틴과 당뇨병은 끊임없이 논의됩니다. 환자에게 미치는 영향을 연구 한 결과 제 1 형 당뇨병이 제 2 형 질환으로 전이되는 위험이 10-20 %로 나타남. 이것은 큰 기회입니다. 그러나 스타틴은 신약보다 위험이 더 적습니다.

후자의 경우 완전 건강한 사람들에 대한 영향이 어떻게 콜레스테롤 퇴치에 도움이되는지 알아보기 위해 연구되었습니다. 이 실험에는 8750 명의 자원 봉사자가 참여했습니다. 연령 카테고리 45-73 세. 신약 연구는 건강한 사람들의 47 %에서 당뇨병이 발생 함을 입증합니다. 이 수치는 엄청난 위험을 확인시켜줍니다.

이러한 징후는 인체에 대한 신약의 강력한 영향의 결과로 확립되었습니다. 이 연구에 참여한 사람과 스타틴을 마신 사람들은 인슐린 작용이 25 % 감소하고 분비가 12.5 % 증가한 것으로 나타났습니다.

연구팀이 결론을 내린 결론은 신약 개발은 인슐린 감수성과 방출에 영향을 미친다는 것입니다.

스타틴은 유해한 콜레스테롤을 줄이기 위해 고안되었습니다.

제 2 형 당뇨병과 같은 질병으로 고통받는 사람들을 위해, 국제 (미국, 유럽, 국내) 당뇨병 협회는 스타틴을 순환계 질환의 병을 예방하고 효과적인 심장 기능을 위해 예방법으로 사용하도록 권장합니다.

이 방향에서 많은 연구가 내분비 학자에 의해 탄수화물 대사가 약한 환자들 사이에서 수행되었습니다.

약물은 혈액 내 콜레스테롤 수치를 낮추는데 좋은 효과가 있습니다. 실험 결과 스타틴은 사람의 수명에 영향을 미치며 평균 3 년이 증가하는 사례가있었습니다.

스타틴은 심장 마비로 병원의 환자에게 처방되었고, 적절한 결과를 보였습니다. 그들은 신체 방어의 징후에 기여했습니다. 약물의 중요한 효과는 콜레스테롤 수치의 감소와 함께 염증 과정의 억제입니다. 그것들은 심장 질환의 주요 원인입니다. 이 과정의 행동이 약 해지면 신체의 방어력이 증가합니다.

실제로, 심장 마비로 병원에가는 70 % 이상의 사람들이 정상적인 콜레스테롤 수치를 가지고 있음이 입증되었습니다.

스타틴이 당뇨병에 어떻게 도움이되는지 자세히 살펴 보겠습니다.

의약품에는 다음과 같은 특성이 있습니다.

혈관에서 플라크 형성을 방지한다.
간장의 효과적인 기능을 보장하고 과도한 콜레스테롤을 예방합니다.
음식에서 지방을 섭취하는 신체의 능력을 감소시킵니다.

스타틴은 건강을 향상시킵니다. 죽상 동맥 경화증이 진행되고 심장 발작 위험이 높으면 혈관 상태를 개선하고 뇌졸중을 예방하는 데 도움이됩니다. 지질 대사의 증가도 주목된다. 의료 행위에서 아테롬성 경화증이 의심되는 사람에게 스타틴이 처방되고 정상 콜레스테롤보다 높거나 콜레스테롤 플라크 형성 위험이 높은 경우가 있습니다.

의사가 스타틴에 대한 처방전을 발행하면 엄격히 준수해야하는 특수식이 요법을 처방합니다. 음식에 포함 된 지방의 양을 고려하고, 먹고, 신체적으로 자신을 지키고, 활동적인 휴식을 잊지 말아야합니다.

당뇨병 환자는 혈당 수치에 특별한주의를 기울여야합니다. 스타틴을 복용하는 동안 약간의 증가가 있습니다. 마약은 또한 글리코 헤모글로빈 (0.3 %)의 증가를 유발합니다. 부정적인 결과를 피하려면식이 요법과 운동을 통해 설탕을 정상적으로 유지해야합니다.

스타틴 및 제 2 형 당뇨병

그런 약에 대한 처방전을 환자에게 쓰는 것은 큰 문제가 아닙니다. 그러나 의사와 환자 모두가 약물 복용으로 인한 모든 위험을 이해하고, 긍정적이고 부정적인 점을 인식하는 것이 중요합니다.

스타틴 때문에 200 명 중 1 명이 훨씬 오래 삽니다. 그리고 심장 질환으로 고통받는 사람들 중 1 %는 비율입니다. 스타틴 연구에 참여한 자원 봉사자 중 10 %는 경련과 근육통의 형태로 부작용을 발견했습니다. 그러나이 특정 약의 이러한 작용을 입증하는 것은 불가능합니다. 그러나 부작용은 연구 전문가가 지적한 것보다 훨씬 큽니다. 피실험자의 20 %가 근육통, 동요, 기억 상실을 추가로 느낄 수 있음을 보여줍니다.

이 실험은 아스피린을 스타틴으로 대체 할 가능성을 결정하기위한 것입니다. 첫번째 약이 또한 몸에서 효과적이다 계시되었다. 그러나 아스피린에는 몇 가지 장점이 있습니다.

독특한 특징은 비용으로 20 배 저렴합니다.
부작용 감소, 기억력 상실, 당뇨병 및 근육통의 위험이 없습니다.
대조적으로, 스타틴은 건강한 사람을 두 번째 유형의 당뇨병 환자로 만들 수 있습니다. 위험은 47 %입니다. 스타틴은 아스피린보다 부작용이 많습니다.

뇌졸중, 심장 마비 또는 단순히 심장병을 겪은 사람들에게서 스타틴의 긍정적 인 효과가 관찰됩니다. 결론적으로, 아스피린은 모든 감각에서 당뇨병 환자에게 사용하는 것이 더 좋습니다 : 가격 결정, 약물 복용의 부작용, 문제 해결.

전문가들은 무엇을 말하는가?

연구는 약 2 ~ 5 년 지속되었습니다. 참여한 사람들은 위약과로 수바 스타틴으로 구분됩니다. 두 번째 그룹에서는 제 2 형 당뇨병 합병증의 27 %가 첫 번째 그룹보다 기록되었다. 그런 슬픈 지표에도 불구하고 좋은 정보가 발표되었습니다. 심장 마비의 위험은 54 %, 뇌졸중 사례는 48 % 감소했습니다. 전체 환자 수 : 사망 원인은 모두 20 % 감소했습니다.

Rosuvastatin 복용시 제 2 형 당뇨병 발병 위험은 27 %입니다. 삶에는 그런 약을 먹는 사람들이 255 명 있으며, 그들 중 단 한명 만 5 년 동안 제 2 형 당뇨병을 발전 시켰습니다. 그러나 점진적인 심혈관 질환으로 인한 5 명의 사망을 피할 수있을 것입니다. 이 약을 복용하는 것이 효과적이며, 당뇨병 합병증이나 부작용의 위험은이 경우 중요하지 않습니다.

다른 스타틴 약물이 있습니다. 이전 약물과 비교했을 때, 아토르바스타틴은 당뇨병 발병 위험이 거의 동일하고 효과가 있지만 비용은 적습니다. 여전히 약소가있는 스타틴이 있는데, 오래된 발달 - 로바스타틴과 심바스타틴. 약물의 성질 : 당뇨병에 걸릴 위험은 크지 않지만 혈관 내 콜레스테롤을 크게 감소시키지 않습니다. 탄수화물 대사의 불균형에 영향을주지 않는 프라바스타틴 (Pravastatin)은 해외에서 인기가있다.

당뇨병에 대한 스타틴을 선택하는 방법?

약국은 비슷한 의약품을 다양하게 갖추고 있습니다. 아주 비싸지도 안전하지도 않은 - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. 그러나 가격 정책에도 불구하고 당뇨병 환자를위한 확실한 판매 리더는 Rosuvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin으로 남습니다. 이들은 치유력이 좋기 때문에 요구됩니다.

자기 치료는 건강에 해롭다. 어쨌든이 약 그룹은 아주 심각합니다. 의사의 처방전으로 만 스타틴을 구입하고 사용할 수 있습니다. 예, 음주는 건강한 사람의 당뇨를 유발하지만 심장 질환 환자에게 효과적입니다. 심각한 검사 후에 만 전문 의사가 스타틴을 받기로 약속합니다.

일부 범주의 사람들은 그러한 약물을 섭취 한 후 당뇨병 발병에 크게 노출되어 있습니다. 이들은 폐경기의 여성, 신진 대사 장애가있는 노약자입니다. 의사는식이 요법을 준수하고 건강에 관심을 기울여 혈당을 조절해야한다고 주장합니다.

죽상 동맥 경화증과 당뇨병은 끊임없이 논의됩니다. 연구에 따르면, 당뇨병이 죽상 동맥 경화증을 유발한다는 것이 입증되었습니다.

콜레스테롤의 스타틴은 유익 할뿐만 아니라 유해합니다. 허혈성 뇌졸중의 예방에는 출혈성 뇌졸중의 가능성이 있습니다.

간장에 대한 스타틴, 또는 오히려 그들의 수신은 급성 간부전의 발생을 방지합니다. 동시에 혈관 병리의 위험을 감소시킵니다.

어느 스타틴이 가장 안전하고 효과적입니까? 과학자들은 심바스타틴,로 수바 스타틴 및 아토르바스타틴과 같은 약물을 확인했습니다.

당뇨병이있는 스타틴

오늘날 당뇨병은 전세계 과학계에서 심각한 문제입니다. 유행병이 이미 전 지구 인구의 7 %에 달했기 때문입니다. 이 병은 완전하게 치료할 수 없으며 수반되는 질병으로 인해 가중되기 때문에 가장 위험합니다. 그러한 환자에서 종종 심혈관 계통이 고통을 겪습니다. 이는 혈중 콜레스테롤 증가, 패혈증 및 혈관 막힘과 관련이 있습니다.

그러나 과학자들은 환자의 상태를 정상화하고 삶의 활동을 적절한 수준으로 유지하기위한 효과적인 방법을 개발했기 때문에 당뇨 자체는 문장이 아닙니다. 이를 위해 환자는 특정식이 요법을 준수하고 가능한 신체 운동을하고 개별적으로 처방 된 약을 복용해야합니다.

스타틴은 간에서의 생산을 억제하여 혈액 내 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이되는 약물입니다.

최근 의료계에서 스타틴 그룹의 약물이 당뇨병 퇴치를 위해 사용되고 있습니다. 그러나 지금까지 의사들은 부작용의 인상적인 목록이 의사와 환자가 그들의 사용의 적절성에 대해 생각하게하기 때문에 그러한 약물의 효능과 안전성에 대해 논의하고 있습니다.

콜레스테롤과 당뇨병

과학자들은 오랫동안 혈중 당 및 콜레스테롤 수치를 높이는 의존성에 주목했습니다. 당뇨병 중에 포도당 함량은 유의하게 증가하지만 직접적으로가 아니라 간접적으로이 지질의 증가를 유발합니다. 그러한 환자에서 혈액의 화학적 구성이 변하기 때문에 신장과 간은 항상 영향을받으며 이로 인해 콜레스테롤이 증가합니다.

이 물질의 80 %까지가 인체에서 생산되며, 나머지 20 %는 먹는 식품에서 생산됩니다. 트리글리 세라이드에는 2 가지 유형이 있습니다.

수용성 ( "좋음");
액체에 녹지 않는 것 ( "나쁨").

나쁜 콜레스테롤은 혈관벽에 축적되어 패를 형성 할 수 있습니다. 결과적으로 혈중 지질 함량이 높아진 당뇨병 환자는 당뇨병의 흔한 합병증 인 죽상 동맥 경화증을 유발할 위험이 높습니다. 또한, 콜레스테롤 플라크는 혈관 층이 좁아지고 혈류가 불량 해집니다. 이러한 순환 시스템의 변화로 인해 뇌졸중이나 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

이러한 이유로 당뇨병 환자가 혈액에서 콜레스테롤을 조절하는 것이 매우 중요하며 이는 심혈관 질환을 유발할 수있는 위험을 줄여줍니다. 이 목적을 위해 당뇨병 환자는 특히 2 형으로 진단 될 때 복합 요법의 일부로 스타틴을 처방합니다. 이들의 사용으로 정상적인 지질 대사를 유지할 수있어 일부 건강상의 합병증을 피할 수 있습니다.

스타틴이란 무엇이며 어떻게 작용 하는가?

스타틴은 지질 강하 효과가있는 약물 그룹으로, 혈액 내 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다. 그들의 작용 메커니즘은 다음과 같습니다 : 스타틴은 HMG-CoA 라 불리는 효소의 작용을 차단합니다. 후자는 간세포에서 지질의 생합성을 담당한다. 이 효소가 차단되면 간에서 콜레스테롤 합성이 상당히 느려집니다. 이것이 스타틴의 주요 기능입니다.

Mevalonic acid는 또한 콜레스테롤 화합물의 형성에 관여합니다. 이 프로세스의 초기 링크 중 하나입니다. 스타틴은 합성을 억제하므로 지질 생성이 감소합니다.

인체의 혈액 수준이 감소함에 따라 세포 표면의 수용체가 콜레스테롤에 더 민감 해지는 보상 메커니즘이 활성화됩니다. 이것은 과량의 막 수용체와의 결합에 기여하며, 결과적으로 혈액에 존재하는 콜레스테롤은 더욱 감소합니다.

또한,이 그룹의 약물은 신체에 추가적인 효과가 있습니다 :

그들은 혈관의 만성 염증을 감소시켜 플라크를 안정하게 유지시키는 데 도움을줍니다.
신체의 신진 대사 과정을 개선한다.
혈액 희석에 기여하여 혈관의 내강에서 플라크 형성의 위험을 현저히 감소시킨다.
분리 위험이 적을 때 아테롬성 동맥 경화 플라크를 안정한 상태로 유지합니다.
음식물 섭취로 인한 콜레스테롤 흡수를 줄인다.
산화제의 생성을 촉진하여 혈관을 자극하여 약간의 팽창을 일으 킵니다.

복잡한 행동 때문에 스타틴은 뇌졸중과 심장 발작을 예방하기 위해 처방되며, 심장 마비 후에 빠르게 회복 할 수 있습니다. 이 약물 군은 스타틴이 죽상 동맥 경화증의 징후를 느끼지 못하고 진단 할 수 없지만 혈관벽에 콜레스테롤 침착이 시작된 경우 특히 스타틴이 혈관의 내피 (안쪽 층)를 복원 할 수 있기 때문에 아테롬성 경화증 환자에게 필수적입니다. 당뇨병 및 기타 질환의 환자에게 처방되며, 죽상 동맥 경화 병리의 발생 위험이 증가합니다.

스타틴 및 당뇨병

당뇨병은 많은 수의 합병증으로 특징 지워지는 전신 질환입니다. 가장 흔한 결과는 혈관 손상과 막힘의 배경에 나타나는 심혈 관계 질환입니다. 그러나 올바른 접근 방식을 사용하면 품질과 수명을 향상시킬 수 있습니다. 신체의 대사 과정을 개선하는 약물 중 하나는 스타틴 (statins)입니다. 그들은 지방 대사에 유익한 효과가 있으며, 이것은 2 형 질병의 경우 특히 중요합니다.

당뇨병 환자를위한 이러한 약물의 주요 임무는 뇌졸중, 심장 발작 및 죽상 경화증과 같은 심장 혈관계에서 합병증의 발생을 예방하는 것입니다.

당뇨병 환자에 대한 스타틴 처방에 대한 유럽, 국내 의학 협회의 권장 사항은 대다수의 환자에게 다음과 같은 진단을 요구합니다.

당뇨병 환자의 LDL 콜레스테롤 수치가 2 mmol / L 이상인 경우 스타틴은 첫 번째 선택 약물입니다.
허혈성 심장 질환으로 진단받은 당뇨병 환자의 경우, 혈액 내 지질의 초기 수준에 관계없이 이러한 의약품 처방은 의무적입니다.
총 콜레스테롤 수치가 3.5 mmol / l를 초과하는 경우 허혈로 진단되지 않은 제 2 형 당뇨병 환자를위한 그러한 치료가 시행되어야합니다.
최대 허용 용량으로 스타틴을 사용하여 치료 한 결과 트리글리 세라이드 수치가 정상 수준 (2 mmol / l 미만)이되지 않는 경우 치료에 니코틴산, 피 브레이트 또는 에제티미브가 보충됩니다.

현재까지 스타틴은 당뇨병이있는 사람의 삶의 연장을 목적으로하는 유일한 약제 그룹이며이 질병의 치료는 아닙니다.

당뇨병에 가장 적합한 스타틴은 무엇입니까?

그런 환자의 복잡한 치료에서, 의사는 가장 자주 Rosuvastatin, Atorvastatin 및 Simvastatin을 사용합니다. 우리가이 세 가지 유명한 약을 비교한다면, 의심 할 여지없는 지도자는 마지막 세대의 약인로 수바 스타틴 (Rosuvastatin)입니다. 그것은 "가장 나쁜"콜레스테롤의 수준을 38 % 줄이며, 일부 출처에 따르면이 수치는 55 %에 이릅니다. 수용성 지질의 농도를 10 %까지 증가시켜 몸 전체의 지방 대사에 긍정적 인 영향을줍니다.

심바스타틴과 아토르바스타틴은 이러한 지표에서 조금 뒤쳐져 있습니다. 첫 번째는 중성 지방의 전반적인 수준을 10-15 % ( "나쁜"콜레스테롤은 22 점 감소), 두 번째는 10-20 % (불용성 지방 수준은 27 점 감소)로 낮 춥니 다. 러시아 의사들에 의해 종종 임명되는 로바스타틴 (Lovastatin)에서도 비슷한 수치가 나타났습니다.

Rosuvastatin의 긍정적 인 특징은 증언에서 혈관의 만성 염증을 특징 짓는 물질 인 C 반응성 단백질의 증가 된 수준이라는 사실입니다. 따라서 Rosuvastatin을 사용하면 기존 플라크를보다 안정적으로 유지할 수 있습니다.

약국에서이 약은 다음 브랜드 이름으로 찾을 수 있습니다.

두 번째로 가장 인기 있고 효과적인 약인 Atorvastatin은 다음과 같은 이름으로 찾을 수 있습니다 :

스타틴의 효능과 효과를 더 잘 이해하기 위해서는 여러 세대의 약물에 대한 관점에서 고려해야합니다.

천연 스타틴이 합성 스타틴보다 안전하다고 생각하지 마십시오. 일부 보고서에 따르면, 전자는 스타틴 (statins)보다 부작용이 더 많습니다. 스타틴에는 "화학"만 포함됩니다.

모든 스타틴은 처방이므로 자신의 약물을 선택할 수는 없다는 것을 명심해야합니다. 그들 중 일부는 여러 금기 사항이있을 수 있으므로 귀하가 생각하는 최고의 약을 처방하도록 의사에게 요청해서는 안됩니다. 각각의 경우에, 치료법은 환자의 특성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

제 2 형 당뇨병에 도움이되는 약은 무엇입니까?

이러한 형태의 질병은 관상 동맥 심장 질환 발병 위험이 더 높습니다. 1 형 당뇨병 환자의 80 % 대 40 %입니다. 이러한 이유로 스타틴으로 치료하는 것은 이러한 환자의 기본 치료에 포함됩니다. 그들은 관상 동맥 질환의 1 차 및 2 차 예방을 허용하고 그러한 환자의 예상 수명을 현저하게 증가시킵니다. 그러한 환자의 경우 관상 동맥 심장 질환으로 진단되지 않거나 콜레스테롤이 허용 한계 내에있는 경우에도 스타틴의 사용이 필수적입니다.

여러 연구에서 제 2 형 당뇨병을 가진 많은 환자들에게 제 1 형 당뇨병 치료에 효과가있는 스타틴의 일일 복용량이 낮은 결과를 보였습니다. 따라서 오늘날 두 번째 유형의 당뇨병 치료에서 최대 허용 약물 용량을 사용하십시오.

Atorvastatin과 Pravastatin의 경우 하루 복용량이 80mg을 초과해서는 안됩니다.
Rosuvastatin과 Pravastatin의 경우 40mg 이하.

의료 연구 기관인 4S, DECODE, CARE, HPS 등의 반복적 인 연구는 제 2 형 당뇨병 환자의 스타틴 사용과 관상 동맥 질환으로 인한 합병증 및 사망률 감소와 전신 질환의 진행 배경과의 연관성을 입증했습니다. 따라서 Pravastatin은 상당히 좋은 결과를 보여 주었으며 사망률은 25 % 감소했습니다. 심바스타틴의 장기간 투여 후 과학자들은 똑같은 결과를 얻었습니다. 동일한 25 %.

아토르바스타틴 사용에 관한 연구에서 사망률은 27 % 감소했고 뇌졸중 위험은 2 배 감소했다. Rosuvastatin에 대한 동일한 연구는 아직 출판되지 않았는데, 그 이유는이 약제가 비교적 최근에 제약 시장에 나타 났기 때문이다. 그러나 국내 과학자들은 콜레스테롤 수치가 이미 55 %에 도달했기 때문에 콜레스테롤 수치를 낮추는 것과 관련하여 최고라고합니다.

이 경우 치료법이 신체의 많은 특징과 혈액의 화학적 구성을 고려하여 개인에게 개별적으로 선택되기 때문에 어떤 스타틴이이 유형의 질병에 가장 적합한지를 결정하는 것은 거의 불가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

제 2 형 당뇨병은 치료가 어렵고 스타틴 (statins)을 사용하면 최대 2 개월 동안 눈에 보이지 않는 결과를 초래할 수 있습니다. 이 약품을 사용하는 일반 및 장기 치료 만이 안정된 결과를 느낄 수 있습니다.

당뇨병을위한 스타틴

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 환자에서 스타틴은 혈당을 증가시킵니다. 구체적으로, 아토르바스타틴과로 수바 스타틴은 당화 헤모글로빈 HbA1C를 0.3 % 증가시킨다. 탄수화물의 방해 대사를 조절하는 것은 조금 더 어려워집니다. 그러나 당뇨병을 앓고있는 스타틴은 상당한 이점을 가지고 있습니다. 이러한 약물은 심장 마비, 뇌졸중 및 죽상 경화증의 수술 적 치료의 필요성을 크게 감소시킵니다. 이 약을 복용해야하는지 아닌지 알아보기 위해 비디오를보십시오.

콜레스테롤 약을 유발할 수있는 약간의 설탕 증가는식이 요법, 신체 활동, 약 및 인슐린 주사로 쉽게 보상됩니다. "혈당을 정상으로 낮추는 방법"기사에서 "배가 고픈"식단, 운동 및 인슐린 주사없이 당뇨병을 조절하는 것이 얼마나 쉬운 지 알아보십시오.

당뇨병에있는 statins : 상세한 기사

미국 당뇨병 학회 (미국 당뇨병 학회, ADA), 유럽 당뇨병 연구 협회 (EASD) 및 러시아 당뇨병 학회의 당뇨병 치료 표준은 심장 마비 및 뇌졸중을 예방하기 위해 당뇨병 환자에게 스타틴을 처방하는 것이 좋습니다. 진정한 임상 실습은 또한 당뇨병 성 스타틴 복용을 권장합니다. 이 약제의 가능한 부작용을 중화시키는 방법을 읽으십시오.

스타틴은 심혈관 질환을 예방하기 위해이 약제를 처방받은 사람들에게 제 2 형 당뇨병을 일으킬 위험을 증가시킵니다. 이 약들은 인슐린의 작용에 대한 세포의 감수성을 감소시키고, 혈장 내의 인슐린 농도뿐만 아니라 공복 혈당 수준을 증가시킵니다. 2008 년에 C 반응성 단백질이 증가한 사람들의 심장 발작 및 뇌졸중 예방에 대한로 수바 스타틴의 효과 연구 결과가 발표되었습니다. 이 연구에는 17 802 명의 환자가 참여했다. 그들 중 절반은로 수바 스타틴을, 나머지 절반은 위약을 복용했습니다.

이 연구의 참여자들은 의사들이 평균 5 년 동안 평균 2 년을 관찰했다. rosuvastatin 군에서는 제 2 형 당뇨병이 위약군보다 27 % 더 많았다. 그러나 동시에 심장 마비의 위험은 54 %, 뇌졸중은 48 %, 모든 원인으로 인한 사망은 20 % 감소했습니다.

제 2 형 당뇨병에서 스타틴을 사용했을 때의 이점과 위험

스타틴과 당뇨병은 오늘날 과학자들 사이에서 많은 연구와 토론의 주제입니다. 한편으로 위약으로 통제 된 많은 관찰이있었습니다. 그들은 스타틴이 심혈관 질환을 일으킬 가능성을 줄이는 능력을 입증했습니다.

다른 한편, 스타틴이 제 2 형 당뇨병의 새로운 위험을 증가 시킨다는 연구가 있습니다. 또한, 이미 진단 된 질병이있는 환자에서는 포도당 수치가 증가합니다. 그럼에도 불구하고 의사들은 제 2 형 당뇨병 환자에게 스타틴을 계속 처방합니다. 이 전략이 맞습니까?

스타틴의 일반적인 특성

스타틴 (Statins) - 약리학 약물의 그룹. 주요 작용은 혈중 지질 (콜레스테롤), 저밀도 지단백질을 감소시키는 것입니다. 후자의 화합물은 콜레스테롤의 수송 형태입니다.

그들의 기원에 따라, 스타틴은 합성, 반 합성, 자연적 일 수 있습니다. Atorvastatin과 rosuvastatin - 합성 약물은 지질 저하 효과가 가장 뚜렷합니다. 그들은 가장 큰 증거 기반을 가지고 있습니다.

스타틴의 작용 메커니즘은 여러 가지 점을 통해 실현됩니다. 첫째, 콜레스테롤 합성 과정에서 중요한 역할을하는 효소를 억제합니다. 내인성 지질이 최대 70 %를 차지한다는 사실을 감안할 때,이 메커니즘이 중요합니다.

둘째, 약물은 간세포 표면의 저밀도 지단백질에 대한 수용체의 수를 증가시킨다. 그들은 혈액에서 순환하는 LDL을 포획하여 제거 과정이 이루어지는 간세포로 옮깁니다. 셋째, 스타틴은 장내 지방 흡수를 감소시켜 외인성 콜레스테롤의 양을 줄입니다.

주성분 이외에도 스타틴에는 다음과 같은 많은 다발성 영향이 있습니다.

혈관 내면의 상태를 개선하는 것;
염증 과정의 활성을 감소시키는 단계;
혈병 예방;
혈액을 심근에 공급하는 동맥 경련의 제거;
심근의 새로운 혈관 성장 촉진;
심근 비대 감소.

따라서, 스타틴의 임명은 환자와 그의 친척에 대한 예후에 긍정적 인 영향을 미친다. 단회 투여, 최저 유효 용량을 선택하는 능력 및 부작용의 최소화는 치료에 대한 순응도를 증가시킵니다.

당뇨병 및 심혈관 병리학

오늘날 당뇨병의 가장 흔한 합병증 중 하나는 심혈 관계 질환으로 인한 부작용 가능성이 높습니다. 질병의 유형에 관계없이, 정상적인 당도를 가진 환자와 비교하여 5-10 배 정도 증가합니다. 환자의 70 %에서 이러한 합병증은 사망으로 끝납니다.

미국 심장 학회 (American Heart Association)에서 수집 한 자료에 따르면, 유형에 관계없이 당뇨병 환자와 허혈성 질환 환자는 심혈 관계 사고로 인한 사망 위험이 똑같다.

즉, 당뇨병은 CHD와 동일시 될 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 80 %에서 허혈성 심장 질환이 일찍 발생합니다. 심근 경색 및 뇌졸중은 이들 환자의 주요 사망 원인 - 각각 55 % 및 30 %입니다.

그 이유는 당뇨병 환자는 일반 환자뿐 아니라 특정 위험 요소가 있기 때문입니다. 여기에는 다음 상태가 포함됩니다.

증가 된 혈당;
인슐린 저항성;
혈중 인슐린 농도 증가;
단백뇨;
혈당 수치의 급격한 변동.

CVD의 일반적인 위험 인자는 다음과 같습니다 :

짐을 지은 유전;
나이;
나쁜 습관;
신체 활동 부족;
동맥 고혈압;
고 콜레스테롤 혈증;
이상 지질 혈증;
당뇨병.

혈액 내 콜레스테롤 농도의 증가와 죽상 경화성 및 항 부정 혈성 지질 간의 불균형은 오랫동안 심장 혈관계의 질병에 대한 독립적 인 위험 인자로 인식되어왔다. 과학적 연구의 결과에 따르면,이 지표의 정상화는 병리학을 발전시킬 가능성을 상당히 감소시켰다. 당뇨병이 CAS에 악영향을 미친다는 사실을 감안할 때, 스타틴의 선정은 상당히 논리적 인 것으로 보입니다. 이게 진짜 야?

스타틴 사용의 이점

최근 연구들은 제 2 형 당뇨병 환자에서 심혈관 질환으로 인한 이환율과 사망률을 줄이는 스타틴의 능력을 입증했습니다. Atorvastatin은 가장 많이 연구 된 것으로 간주됩니다. Rosuvastatin은 약간 작지만 좋은 근거를 가지고 있습니다. 이 두 약물은 모두 합성 스타틴에 속합니다.

카드

CARDS 연구는 저밀도 지단백질이 4.14 mmol / l를 초과하지 않는 제 2 형 당뇨병 환자를 대상으로 하였다. 이 연구에 참여하기위한 또 다른 전제 조건은 관상 동맥, 대뇌 및 말초 동맥에서 병리학이 없다는 것이었다. 모든 환자는 다음과 같은 위험 요소 중 적어도 하나를 가지고있었습니다 :

증가 된 혈압;
당뇨병 성 망막증;
알부민뇨;
담배 흡연.

환자들은 하루에 10mg의 아토르바스타틴을 복용하도록 권장 받았다. 대조군은 위약을 복용했습니다. 그 결과, 스타틴을 복용하는 환자 중 뇌졸중의 위험은 절반, 급성 관상 동맥 사건 (심근 경색, 불안 정 협착증, 갑작스런 관상 동맥 사망)으로 35 % 감소했습니다. 약물의 분명한 이점으로 인해 연구는 계획된 날짜보다 2 년 전에 중단되었습니다.

행성

PLANET 연구의 목표는 아토르바스타틴과 rosuvastatin의 신신 보호 능력을 연구하고 비교하는 것이 었습니다. 두 종류의 당뇨병 환자가 PLANET I에 참여했으며 혈당치가 정상인 환자는 PLANET II에 참여했습니다. 모든 참가자는 콜레스테롤 수치 상승과 중성 단백뇨 (소변 내 단백질 존재)로 진단 받았다.

무작위 추출을 통해 환자를 두 그룹으로 나누었다. 첫 번째 치료에서는 80mg의 아토르바스타틴을 2 번째 ~ 40mg의로 수바 스타틴 (rosuvastatin)에서 매일 복용했고 치료 첫 달에는 약물의 투여 량을 절반으로 줄였습니다. 연구 기간은 12 개월입니다.

결과적으로 당뇨병 환자에서 아토르바스타틴은 소변 단백질 배출을 15 % 감소 시켰습니다. 아토르바스타틴이없는 사람에서는이 지표가 20 % 감소했습니다. Rosuvastatin은 단백뇨에 유의 한 영향을 미치지 않았다. 또한 rosuvastatin은 소변의 사구체 여과 속도를 8 ml / min / 1.73 m2 느려지는 반면 atorvastatin을 복용 한 환자의 경우이 지표의 감소는 2 ml / min / 1.73 m2를 초과하지 않았습니다.

또한 rosuvastatin 군에서 PLANET I 연구에서 4 %의 환자가 급성 신부전으로 진단되었고 혈청 크레아티닌이 2 배로 증가한 반면 아토르바스타틴 군에서는 1 % 미만의 환자에서 신부전이 발생했고 혈청 크레아티닌은 변하지 않았다.

따라서 rosuvastatin은 atorvastatin과 달리 신장에 대한 보호 성이 없을뿐만 아니라 당뇨병 및 단백뇨 환자에게는 위험 할 수 있습니다. 이 경우 당뇨병의 유형이 중요하지 않음이 주목할 만합니다.

TNT CHD - DM

이 연구는 허혈성 질환과 제 2 형 당뇨병 환자에서 심혈관 사고의 발생 가능성에 대한 아토르바스타틴의 영향을 조사했다. 이 약의 일일 복용량은 80mg이었다. 대조군의 참가자는 동일한 약을 10mg 투여했다. 결과적으로, 주요 그룹의 심혈관 시스템으로 인한 합병증의 위험은 1/4로 낮아졌습니다.

스타틴 사용의 위험

그러나 일본 과학자들은 또 다른 일련의 연구를 실시했다. 그의 결과는 그렇게 일정하지 않았습니다. 더욱이 제 2 형 당뇨병 환자에게 스타틴을 처방하는 합리성에 대해 진지하게 생각하게 만들었습니다. 일본인에 대한 그러한 연구의 필요성은 스타틴 (statins)의 임명 후에 당뇨병의 역류의 경우를 밀어 냈다.

연구팀은 아토르바스타틴 10mg과 포도당 및 헤모글로빈 농도 (지난 3 개월 동안 평균 포도당 수치를 측정하는 지표)의 효과를 연구했습니다. 이 연구는 3 개월 동안 지속되었으며 참가자 수는 76 명이었습니다. 모든 환자는 제 2 형 당뇨병으로 진단되었습니다. 결과적으로 탄수화물 대사가 통계적으로 유의하게 증가했다.

두 번째 연구는 아토르바스타틴이 2 개월 동안 당뇨병과 이상 지질 혈증 환자에게 상이한 용량으로 투여되어 아테롬 성 지질 농도를 현저하게 감소 시킴을 발견했다. 동시에, 당화 혈색소가 증가했습니다. 또한 환자들은 인슐린 저항성을 증가시켰다.

이러한 결과를 얻는 것과 관련하여 미국 과학자들은 광범위한 메타 분석을 실시했습니다. 그의 주된 임무는 특히 스타틴이 탄수화물 대사에 미치는 영향을 연구하여 스타틴으로 치료하는 동안 당뇨병이 발생할 확률을 결정하는 것이 었습니다. 그는 제 2 형 당뇨병의 발달을 기술 한 모든 연구를 다루었습니다.

결과적으로 스타틴으로 4 년간 치료를받은 255 명의 환자 중 2 명이 2 형 당뇨병에 걸린 것으로 나타났다. 따라서 스타틴이 탄수화물 대사에 영향을 줄 수 있다고 제안되었다. 이와 동시에, 수학적 계산에 의해 당뇨병의 한 사례에서 심혈관 사고를 예방 한 사례가 9 건 있음이 밝혀졌습니다.

결론

당뇨병 환자를 치료하기 위해 스타틴을 사용하려면 추가 연구가 필요합니다. 그러나, 혈중 지질 농도의 목표 값이 환자의 삶과 건강에 대한 예후를 유의하게 향상 시킨다는 것이 정확하게 알려져있다. 스타틴을 처방 할 때는주의해야하며 탄수화물 지시약을 모니터해야합니다.

또한 친수성 그룹 즉, 물에 용해되는 약물을 집어 들어야합니다. 여기에는 프라바스타틴과로 수바 스타틴이 포함됩니다. 그들은 적어도 탄수화물의 신진 대사에 영향을 미친다고 믿어집니다. 이 접근법은 부작용 위험을 최소화하면서 치료 프로세스의 높은 효율을 보장합니다.

아토르바스타틴

방출 형태, 구성 및 포장

정제, 필름 코팅 된 흰색 또는 거의 흰색 색상, 둥근 양면 볼록한 모양의 흰색 칼날.

부형제 : 락토오스 일 수화물 174.83mg, 미결정 셀룰로오스 60mg, 라 우릴 황산 나트륨 2mg, 포비돈 K-25-10mg, 탄산 칼슘 -70mg, 카복시 메틸 전분 나트륨 16mg, 스테아르 산 마그네슘 3.8mg.

필름 외피의 조성 : 하이 프로 멜로 오스 (hypromellose) - 6.84 mg, 매크로 골드 -4000 - 1.8 mg, 이산화 티탄 - 3.36 mg

10 개. - 컨투어 셀 패키지 (1) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (2) - 판지 팩.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (4) - 판지 팩.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (9) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (10) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (1) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (2) - 판지 팩.
30 개 세트 - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (4) - 판지 팩.
30 개 세트 - 윤곽 셀 패키지 (9) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (10) - 판지 팩.
10 개. - 폴리머 캔 (1) - 판지 팩.
20 개. - 폴리머 캔 (1) - 판지 팩.
30 개 세트 - 폴리머 캔 (1) - 판지 팩.
40 개. - 폴리머 캔 (1) - 판지 팩.
50 개. - 폴리머 캔 (1) - 판지 팩.
90 개. - 폴리머 캔 (1) - 판지 팩.
100 개 - 폴리머 캔 (1) - 판지 팩.

약리 작용

스타틴 군의 지질 강하제. 경쟁적 길항의 원리에 따르면, 스타틴 분자는 HMG-CoA 환원 효소가 부착 된 코엔자임 A 수용체의 일부에 결합한다. 스타틴 분자의 또 다른 부분은 히드 록시 메틸 글 루타 레이트의 콜레스테롤 분자 합성에서의 중간 생성물 인 메 발로 네이트로의 전환을 억제한다. HMG-CoA 환원 효소 활성의 억제는 일련의 연속적인 반응을 유도하여 세포 내 콜레스테롤 함량을 낮추고 LDL 수용체의 활성을 보상하여 LDL의 콜레스테롤 대사 (Catheolism, Xc)를 촉진시킨다.

스타틴의 지질 저하 효과는 Xc-LDL로 인한 총 Xc의 감소와 관련이 있습니다. LDL 수준의 감소는 용량에 따라 다르며 선형 적이 지 않지만 기하 급수적입니다. 약 70 %의 HMG-CoA 환원 효소에 대한 아토르바스타틴의 억제 효과는 순환하는 대사 산물의 활성에 의해 결정된다.

스타틴은 지단백질 및 간성 리파제의 활성에 영향을주지 않으며 유리 지방산의 합성 및 이화 작용에 중요한 영향을 미치지 않으므로 TG 수준에 미치는 영향은 이차적이며 간접적으로 Xc-LDL 수준 감소에 대한 주요 효과를 통해 간접적으로 발생합니다. 스타틴으로 치료할 때 TG 수준이 적당히 감소하면 LPPP의 이화 작용에 관여하는 간세포 표면에 남아있는 (apo E) 수용체가 발현되는 것으로 나타 났는데, 이는 약 30 % TG입니다. 다른 스타틴 (rosuvastatin을 제외하고)과 비교할 때, 아토르바스타틴은 TG 수준의 더 현저한 감소를 유발합니다.

지질 저하 작용 외에도 스타틴은 내피 기능 장애 (초기 죽상 경화증의 임상전 전 징후), 혈관벽, 죽종에 긍정적 영향을 미치며 혈액의 유변학 적 특성을 개선하고 항산화, 항 증식 성질을 갖습니다.

아토르바스타틴은 homozygous familial hypercholesterolemia 환자에서 콜레스테롤 수치를 낮추는데, 보통 지질 강하제 치료에 반응하지 않습니다.

약동학

Atorvastatin은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 절대 생체 이용률은 위장관 점막에서의 전 처치 및 / 또는 주로 작용 부위에서 간을 통한 "첫 번째 통과"의 결과로 약 12 %로 낮습니다.

아토르바스타틴은 HMG-CoA 환원 효소 억제제 인 많은 물질의 형성과 함께 CYP3A4 이소 효소의 참여로 대사된다.

T_1/2 T에서 약 14 시간이다._1/2 HMG-CoA 환원 효소 활성의 억제제는 활성 대사 산물의 참여로 인해 약 20-30 시간이다.

혈장 단백질 결합은 98 %입니다.

아토르바스타틴은 담즙과 함께 대사 산물 형태로 배설됩니다.

적응증

일차 성 고 콜레스테롤 혈증 (이형 접합 가족 및 비 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 (범주로 Fredrikson을 사용하는 경우), 혼합 (혼합) 고지혈증 (Fredrickson 분류에 따라 유형 IIa 및 IIb), dysbetalipoproteinemia (Fredrickson에 따라 유형 III) (Fredrickson 분류에 따라 IV 형),식이 요법에 저항성,식이 요법 및 기타 비 약리학 적 치료법의 효능이 불충분 한 동형 접합성 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 니아.

관상 동맥 질환의 임상 징후가없는 환자에서 심혈 관계 합병증의 일차 예방이지만 55 세 이상, 니코틴 의존성, 동맥 고혈압, 당뇨병, HD-C-HDL의 낮은 농도, 유전 적 소인 등의 발병 위험 요소가 있음. h 이상 지혈증.

전체 사망률, 심근 경색, 뇌졸중, 협심증 재 입원 및 혈관 재개 통술의 필요성을 줄이려는 목적으로 관상 동맥 질환 환자에서 심혈 관계 합병증의 이차 예방.

투약 요법

부작용

신경계의 부분에서 : 1 % 이상 - 불면증, 현기증; 1 % - 흉통; 1 % - 기관지염, 비염; 1 % - 메스꺼움; 1 % - 관절염; 1 % - 비뇨 생식기 감염, 말초 부종; 1 % - 탈모, 피부 건조, 감광, 발한 증가, 습진, 지루, 출혈, 출혈.

내분비 시스템의 부분에서 :

금기 사항

활성 단계의 간 질환, 불분명 한 기원, 모유 수유 (모유 수유), 신뢰할 수있는 피임약을 사용하지 않는 생식 연령의 여성의 혈청 트란스 아미나 제 활성 (VGN에 비해 3 배 이상)이 증가했습니다. 18 세 미만 어린이 및 청소년 (이 연령 그룹의 효능 및 안전성에 대한 임상 데이터가 충분하지 않음). atorvastatin에 과민증.

임신과 수유 중 사용

Atorvastatin은 임신 및 수유 (모유 수유) 중에 사용하기에 금기입니다.

아토르바스타틴이 모유에 배설되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 영아에서 부작용이 발생할 가능성이있을 경우, 필요할 경우 수유 중에 약물을 사용하면 모유 수유 종결을 결정해야합니다.

치료 중 생식 연령의 여성들은 적절한 피임 방법을 사용해야합니다. Atorvastatin은 임신 확률이 매우 낮고 태아에 대한 치료의 위험 가능성에 대해 환자에게 알리는 경우에만 재생산 연령의 여성에게 사용할 수 있습니다.

간 위반에 대한 신청

Contraindication : 활성 단계에서 간 질환.

아토르바스타틴 치료 전과 치료 중, 특히 간 손상 증상이 나타날 때 간 기능 지표를 모니터링 할 필요가 있습니다. 트랜스 아미나 제의 수준이 증가함에 따라 정상화 될 때까지 이들의 활성을 모니터해야합니다. AST 또는 ALT의 활성이 정상보다 3 배 이상 높게 유지되면 복용량을 줄이거 나 아토르바스타틴을 취소하는 것이 좋습니다.

어린이에게 사용

특별 지시 사항

알코올을 남용하는 환자에게는주의를 기울여야합니다. 간 질환 병력의 징후가있다.

치료 중 근육 병증의 증상이 나타나면 CPK의 활동을 결정해야합니다. CPK 수준의 유의 한 증가가 유지되면 복용량을 줄이거 나 아토르바스타틴을 중단하는 것이 좋습니다.

아토르바스타틴 치료시 myopathy의 위험은 cyclosporine, fibrates, erythromycin, azole과 관련된 항진균제, niacin의 동시 사용으로 증가합니다.

다음과 같은 이상 반응이있을 수 있지만 모든 경우에 근육 경련, 근염, 근병증, 감각 이상, 말초 신경 병증, 췌장염, 간염, 담즙 정체 황달, 식욕 부진, 구토, 탈모, 가려움, 발진, 발기 부전, 고혈당증 및 저혈당증.

소아에서는 atorvastatin을 최대 80 mg / day의 용량으로 섭취하는 것이 제한적입니다.

만성 알코올 중독 환자에게는 아토르바스타틴이주의해서 사용됩니다.

약물 상호 작용

디곡신과 함께 아토르바스타틴을 동시에 사용하면 혈장에서 디곡신의 농도가 약간 증가합니다.

Diltiazem, verapamil, isradipine은 아토르바스타틴의 대사에 관여하는 CYP3A4 isoenzyme을 억제하므로이 차단제와 함께 칼슘 채널을 동시에 사용하면 혈장 내 atorvastatin 농도를 높이고 myopathy의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이트라코나졸의 동시 사용으로 혈장 내 아토르바스타틴의 농도는 CYP3A4 isoenzyme의 참여로 일어나는 간에서의 대사에서 itraconazole에 의한 억제로 인해 현저하게 증가한다. myopathy의 증가 된 위험.

콜레 스티 폴을 동시에 사용하면 혈장에서 아토르바스타틴의 농도가 감소하고 지질 강하 효과는 증가 할 수 있습니다.

수산화 마그네슘과 수산화 알루미늄을 함유 한 제산제를 동시에 사용하면 아토르바스타틴의 농도를 약 35 % 감소시킬 수 있습니다.

cyclosporine, fibrates (gemfibrozil 포함), azole 유도체 항진균제를 동시에 사용하면 니코틴산이 근육 병증의 위험을 증가시킵니다.

에리스로 마이신과 클라리 트로 마이신을 동시에 사용하면 혈장 내의 아토르바스타틴 농도가 적당히 증가하여 근병증 발병의 위험이 증가합니다.

Ethinyl estradiol, norethisterone (노르 에틴 드론)을 동시에 사용하면 혈장 내 ethinyl estradiol, norethisterone 및 norethindrone의 농도가 약간 증가합니다.

프로테아제 억제제를 동시에 사용하면 혈장에서 아토르바스타틴의 농도가 증가합니다. 프로테아제 억제제는 CYP3A4 아이 소 효소의 억제제이다.

약물의 활성 물질에 대한 설명. 주어진 과학적 정보는 일반화되어 있으며 특정 약물 사용 가능성에 대한 결정을 내리는 데 사용할 수 없습니다.

금기 사항이 있으니 의사와 상담하십시오.