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안과 클리닉

• 진단

유리체는 젤과 같은 물질이 많이 축적되어 눈알의 대부분을 차지하고 시력에 중요한 기능을 수행합니다. 따라서, 체강은 망막에 연결된 영양 채널에 대한 보호 장벽 역할을하고 안구에 모양을 부여합니다.

유리체의 중요성에도 불구하고 눈의 일부 병리학 적으로 완전 또는 부분적 제거가 수행됩니다. 이러한 유형의 수술은 "유리체 절제술 (vitrectomy)"이라고하며 안과 미세 수술 분야에서는 매우 어려울 수 있습니다.

오늘날 우리는 그 시행, 비용 및 전반적인 효율성의 순서에주의하면서 눈의 유리체를보다 자세하게 제거하는 수술을 고려합니다. 흥미 롭다. 그런 다음 아래의 자료를 반드시 읽으십시오.

유리체 절제술의 본질과 그것의 행위에 대한 적응증

유리체는 물, 콜라겐 섬유, 단백질 및 히알루 론산으로 구성되어 있습니다.

표시된 물질의 혼합물은 눈의이 구성 요소를 기관의 내부 중심을 채우고 그 공동의 약 65 %를 차지하는 젤 같은 물질로 만듭니다.

유리체가 망막으로 확장되는 영양 경로를 보호한다는 사실 외에도, 시각 기관에 모양을 부여하여 보존합니다.

일부 노출과의 일관성으로 인해 유리체는 병적 인 과정에 공급됩니다. 결과적으로 안구의 내부 공동의 투명도가 떨어지고 신체의 물질이 흐려 지거나 심지어 혈액으로 채워지기도합니다.

이러한 사건의 결과는 망막에 대한 광선의 정확한 타격이 어려워지며 그 결과 시력이 크게 감소하거나 완전히 사라집니다. 유리체 절제술이 사용되는 안과에서 유사한 병인의 병리를 제거하는 것이 정확합니다.

이 유형의 작업은 거의 50 년 전에 Robert McHemer의 저서 덕분에 나타났습니다. 과학자는 안구의 후부에 접근 할 수있는 장치를 설계하고 그것에 적절한 수술 개입을 수행했습니다.

시간이 지남에 따라 그러한 장치는 현저한 근대화가 이루어졌고, 이는 유리체 망막 수술 (안구 뒤쪽의 수술)이 안과 의사를 치료하는 데 적극적으로 사용 된 이유입니다.

현대의 유리체 절제술은 유리체의 완전 또는 부분적 제거, 가스 나 특수 젤로의 교체, 망막과 상피의 위치 교정 가능성에 사용됩니다.

이 수술의 주요 징후는 다음과 같은 질병입니다 :

• 황반 공;
• 황반 주름;
• 망막 박리;
• 당뇨병 성 망막증;
• 유리체에 출혈;
• 눈에 심각한 감염;
• 이물질이 들어간 안구 부상;
• 다른 병인의 유리체 강내 불투명.

바람직하게, 안과학은 후부 유리체 절제술을 사용하는데, 이는 후부를 통해 눈의 유리체를 제거하는 것이다.

전방 유리체 절제술은 극히 특수한 병리학 적으로 매우 드물게 사용됩니다. 종종, 이러한 병의 본질은 안구 앞쪽에 유리체의 물질이 침투하고 적절한 합병증이 발생하는 것과 관련이 있습니다.

전방 또는 후방 유리체 절제술에 대한 심각한 금기 사항은 없습니다. 어떤 모양의 망막 모세포종이 있고 눈에 코리 오날 흑색 종이있는 경우에만이 수술을 포기해야합니다.

유리체 절제술에 대한 상대적 금기 사항은 환자의 혈액 희석 약물의 수용입니다.

그러한 경우 수술의 편의는 필요할 경우 주치의에 의해 결정되며, 환자에게 수술을위한 특별한 준비를 할애합니다.

운영 및 복구 기간 순서

Vitrectomy는 안과 미세 수술의 혁신적인 기술 중 하나입니다. 그럼에도 불구하고 환자는 특정 진단을 위해이 수술을 수행하기 전에 항상 병원에 입원해야합니다.

철저한 검사 후에 환자는 수술 날짜에 따라 결정됩니다. 유리체 절제술 전날 환자는 참석 전문가의 모든 권고 사항을 준수해야하며 수술 12-14 시간 전에는 먹지 않아야합니다 (식수 만 허용됨).

직접 수술 절차는 여러 단계로 구현됩니다.

• 첫째, 수술받은 환자에게 마취가 시행됩니다. 자신의 케이스의 개별적인 특성에 따라 지역 및 일반 모두가 될 수 있습니다. 이 점에있어서 최종 선택은 참석 한 전문가에 의해서만 이루어진다.
• 그 후, 환자는 수술을 위해 특별한 의자에 앉혀지고, 그는 거짓말을하고 마취 작용을 기다립니다.
• 마취가 끝나면 특별한 수술기가 사람의 수술 용 눈에 올려 지는데 이는 수술 기간 동안 안구 고정 및 고정을 위해 필요합니다.
• 수술 자체는 vitreotom (특수 원통형 나이프), 조명기구 및 캐뉼라를 사용하여 1.5 시간에서 2 시간 동안 안과 외과 의사가 수행하여 수술 부위의 지속적인 소독을 보장합니다. 수술 중에는 여러 단계가 있습니다. 즉 :

1. 유리 즙을 캡슐에서 빠는 것;
2. 수술을 필요로하는 병리학 적 상태의 제거 (영향받은 조직의 제거, 망막 교정 등);
3. 새로운 유리체의 "설치"는 특수 가스 또는 유기 플루오르화물 액체 (불소 및 실리콘 오일이 함유 된 물)로 대체됩니다.

• 유리체 절제술의 마지막 단계는 절개를 닫고 환자에게 회복 기간을 조직하는 것입니다.

사용 된 장비 및 특정 환자의 개별적인 특성에 따라, 재활 기간은 유리체 절제술을 시행하는 환자마다 다릅니다.

원칙적으로 안과 의사가 처방 한 약을 복용하고 1 ~ 2 개월 간 매주 검사를 받아야합니다.

유리체 대신에 유기 불소 액체를 주입 한 경우 수술 후 1 개월 후에는 약 15-30 분 동안 지속되고 이전에 언급 된 물질을 빨아 들이기 위해 필요한 두 번째 수술을 받아야합니다.

신체의 "가스"교체로 3-4 주 후에 자연적으로 분해되고 완전히 새로운 안내 액으로 대체되기 때문에 그러한 조치는 필요하지 않습니다.

개입의 결과, 그러한 비용 및 그것에 대한 피드백

유리체 절제술 후, 누구든지 12-18 개월 (보통 3-6 개월 정도)이 될 수있는 긴 회복 기간을 준비해야합니다.

재활 기간 동안 합병증이 없으면 금지됩니다.

1. 무게가 3 킬로그램의 무거운 물건을 착용한다.
2. 읽는 데 오랜 시간이 걸립니다 (30-40 분).
3. 오랫동안 기울어 진 위치에있다.
4. 눈이 열려있는 불 및 가스의 근원에 접근한다.
5. 지속적인 성향에 대한 요구와 함께 적극적으로 스포츠에 참여하십시오.
6. 어떤 형태의 강렬한 육체적 인 노력을 경험한다.
7. 선글라스를 사용하십시오;
8. 목욕탕과 사우나 방문;
9. 안구를 만져 라.
10. 이물질이 먼지 입자에서 비눗물에 침투하도록 허용한다.
11. 승인되지 않은 방울과 안구 크림을 사용하십시오;
12. 비행기에서 날고 산을 오를 때;
13. 당신의 위장에서 자십시오.

전문식이 요법은 필요하지 않습니다.

수술이 신체에서 잘 견디지 못하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 눈 안의 증가 된 압력;
• 망막 박리;
• 유리체의 반복 된 흐려짐;
• 눈 감염의 발병;
• 렌즈 결함;
• 백내장;
• 각막 조직의 부종이 나타난다.

그런 우연한 일치로, 작업을 반복해야합니다. 평균적으로 그 가치는 40-100,000 루블 수준입니다.

최종 가격은 수술 유형 (유리체의 완전 또는 부분 제거)과 외과 의사가 사용하는 장비에 따라 다릅니다 (혁신적인 미세 수술을 통해 더 많은 비용을 지불해야합니다).

유리체 절제술에 대한 리뷰와 관련하여, 전반적인 사진은 꽤 장미 빛입니다. 운영하는 사람의 약 80 %가 결과에 만족하고, 나머지는 많은 불만을 일으키지 않지만 발생 된 합병증을 주목하십시오.

그런데 수술의 결과로 인한 위험을 최소화하기 위해서는 입증 된 안과 클리닉에서 독점적으로 운영하고 치료 기간 동안 주치의의 권고를 철저히 준수하는 것이 매우 중요합니다.

아마도 이것은 오늘날 고려중인 문제에 관한 가장 중요한 정보입니다. 보시다시피, 안과 분야의 유리체 절제술의 핵심은 매우 투명하고 이해하기 쉽습니다. 위에 제시된 자료가 귀하에게 유용하고 귀하의 질문에 대한 답변을 제공하기를 바랍니다. 나는 당신에게 안구 병의 건강과 성공적인 치료를 기원합니다!

유리체 절제술의 수술 방법은 다음과 같은 비디오를 보여줍니다 :

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눈의 Vitrectomy

유리체 절제술은 유리체 출혈, 망막 박리, 시각 분석기 및 당뇨병의 심각한 상해에 성공적으로 사용되는 외과 수술입니다.

이 질병들은 모두 이전에는 치료가 불가능한 것으로 간주되어 결국 시력을 잃게되었습니다. 오늘날, 현대 의학은 안구 질환을 교정하고 치료할 수있는 효과적인 방법으로 유리체 절제술을 제공합니다.

Vitrectomy는 또한 눈에서 유리체를 제거하는 수술로 이해됩니다. 이 구조는 눈에서 가장 큰 부피를 차지합니다. 본체는 부분적으로 제거 될 수 있습니다. 소의 유리체 절제술을 만들면 완전히 할 수 있습니다.

유리체 절제술 후 안과 의사는 망막 조직을 완전히 접할 수 있습니다. 이것은 망막의 광 응고 ( "솔더링"), 흉터 조직의 이동 또는 멤브레인의 무결성 복원을 가능하게합니다.

눈의 유리체를 제거 할 때 대신 가스 또는 특수 유체가 주입됩니다.

이 수술은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다.

작업의 주된 이유는 다음과 같습니다.

1. 예를 들어 이물질의 침투로 인한 눈 부상;
2. 심한 근시, 당뇨병 또는 유리체 노화로 인한 망막 박리 겸상 적혈구 빈혈 또는 관통 손상으로 인해 망막이 벗겨 질 수 있습니다.
3. 유리체의 혈액 포화 - hemophthalmos;
4. 심한 안구 감염;
5. Retinopathy - 견인 유형의 망막 박리, hemophthalmus, 또는 시각적 반점의 부종으로 복잡하게 된 망막의 당뇨 병리;
6. 심한 유리체 혼탁;
7. 큰 망막 눈물 크기;
8. 황반의 구멍 (노란색 점) 또는 간격;
9. 렌즈 또는 인공 수정체의 탈구 (백내장 수술의 경우)
10. 불투명 또는 다발성 출혈이있는 반흔 조직 제거. 출혈은 섬유의 박리를 유발할 수 있으므로 응급 조치가 필요합니다.

작업 수행

외과 적 치료를 위해 환자는 며칠 동안 입원 치료를받습니다. 사전 검사를 거친 후 수술 날짜가 지정됩니다.

수술 전 오후 6 시경에 환자는 마지막으로 음식을 섭취해야합니다. 그 후, 수술 전에는 먹거나 마셔서는 안됩니다. 수술은 약 2 시간 지속됩니다.

눈 절제술은 마취제를 눈에 주입하거나 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 결정은 환자의 상태, 다른 질병의 존재 여부 및 제안 된 절차의 총 수에 따라 다릅니다.

수술 자체는 앙와위 자세에있는 환자에게 수행됩니다. 결합 또는 국소 마취 후, 특수 검체가 눈에 삽입되고, 외과의가 수행하는 절차 중에 눈을 고정시킵니다.

그 후 3 개의 작은 절개가 눈에 만들어지며, 그 안에기구가 삽입되어 외과의가 망막과 유리체에서 조작 할 수있게됩니다.

외과 의사는 수술 중에 다음과 같은 도구를 사용합니다.

1. Vitreot - 칼이 든 특수 실린더,
2. 조명기구
3. 안구에 멸균 식염수를 정기적으로 공급하기위한 캐 뉼러. 이 물질은 정상적인 색조의 눈 사과를지지합니다.

유리체는 진공에 의해 완전히 빨아 져야합니다. 그 후에, 흉터, 병적 인 조직 및 혈액은 몸에서 제거된다. 다음으로, 의사는 망막에 대한 조작을 수행합니다.

제거 된 유리체 유머는 다음을 대체합니다.

• 망막에 탐폰을 넣고 공기가 섞인 공기 또는 가스가 들어있는 멸균 된 공기 (노란색 반점이 파열 된 경우) 3 주 이내에 혼합물이 용해되고 그 후 자체의 안내 액이 나타납니다.
• 플루오로 유기 액체, 즉 불화물 또는 실리콘 오일로 포화 된 물. 무게는 물보다 무겁습니다. 실리콘 오일은 물보다 훨씬 무거 우므로 3-4 개월 동안 망막을 누르고 의사가 제거합니다.

미세 침윤성 유리체 절제술

다양한 외과 개입은 전체 유리체 또는 그 부분을 추출하는 것으로 구성됩니다. 수술은 크기 0.3-0,5 mm의 세 가지 미세한 천공으로 수행됩니다. 작은 도구조차도 구멍에 삽입됩니다.

미세 침윤성 유리체 절제술시 유리체 절제술의 빈도는 높으며 분당 2500 회는 아니지만 두 배가 큰 것이 특징입니다. 또한, 다른 종류의 일루미네이터 (self-locking multipoint)가 사용됩니다.

작업의 특징은 다음과 같습니다.

• 낮은 수준의 외상;
• 조직에서 혈관이 과도하게 성장한 경우에 중요한 출혈 위험을 줄입니다.
• 수술은 입원없이 외래 환자를 대상으로합니다.
• 수술 후 재활 기간이 단축되었습니다.

최소한 침윤성 유리체 절제술은 모든 안구 센터에서 시행되지 않습니다.

유리체 절제술의 리뷰는 의사의 자격과 특수 도구의 사용 가능 여부에 따라 직접 결정됩니다.

술후 기간의 특징

표준 유리체 절제술 후 1-3 일 동안 환자는 엄격한 의사의 감독하에 병원에 있어야합니다.

환자의 시력은 수술 후 얼마 후에 회복됩니다. 회복 정도와 지속 기간은 다음 요인에 따라 다릅니다.

유리체가 식염수로 대체되면 눈의 일부 시간이 혈액 요소가됩니다. 환자의 리뷰에 따르면 눈의 흐려짐이 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

유리체가 가스 혼합물로 대체되면 검은 베일이 나타나 7 일 이내에 사라집니다.

늦은 치료로 망막이 이미 돌이킬 수없는 변화를 얻었을 때, 재활 활동은 오랜 시간 동안 일어난다.

유리체 절제술 후 3-6 개월 동안은 금지됩니다.

1. 무게를 2 킬로그램 이상 올리십시오.
2. 30 분 이상 읽으십시오.
3. 가스 렌지의 불에 기대거나 열려있는 불 위에 서십시오.
4. 슬로프가있는 스포츠를하십시오;
5. 격렬한 운동을 경험하십시오.

수술 후 특별한 식단을 따를 필요가 없습니다.

다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 녹내장으로 고통받는 사람들에게 가장 위험한 눈 압박.
2. 망막 박리;
3. 창백한 출혈;
4. 전염성 안내 치료 과정의 형성;
5. 렌즈의 손상;
6. 백내장;
7. 눈의 바깥 껍질 인 각막 아래 부분의 붓기;
8. 홍채에서 새로운 혈관의 덩어리가 생겨서 녹내장을 일으킬 수 있습니다.

수술 준비 및 수술 전의 연구가 좋을수록 합병증을 피할 가능성이 높아집니다.

Vitrectomy는 특히 2 형 당뇨병에서 눈의 유리체를 제거해야하는 경우 가장 일반적인 수술입니다. 종종 수술은 사람의 시력을 저장하는 유일한 조건입니다. 현재 유리체 절제술은 현대의 장비에서 좋은 의학적 상태로 수행됩니다.

수십 년 전, 시각 분석기의 심한 부상, 기관의 유리체로의 출혈, 또는 망막 박리 과정의 형태로 안구 장기의 문제가 심각한 질병이었습니다. 그 (것)들을 치료할 수 없었기 때문에 그 사람은 완전히 시력을 잃었습니다. 오늘날이 질병들은 유리체 절제술과 같은 특별한 수술을 통해 효과적으로 치료됩니다. 저장된 안 장기가 완전히 복원되어 해부학 적 기능을 계속 수행합니다.

눈의 Vitrectomy는 성공적으로 국내외 안과 의사 모두에 의해 수행됩니다. 현대적인 지휘법과 특수 장비로 외래 환자에서도 안구 장기의 복원이 가능합니다. 이 기사는 외과 적 개입의 특징을 이해하는 데 도움이 될뿐만 아니라 가능한 합병증에 대해 이야기하고 피할 수있는 방법에 대해 설명합니다.

눈의 Vitrectomy

유리체 절제술 - 대부분의 장기를 차지하는 유리체가 눈 기관에서 제거됩니다. 손상 부위에 따라 신체를 부분적으로 또는 완전히 제거 할 수 있습니다. 부분 제거는 부분 합계 유리체 절제술이라고합니다. 유리체 절제술 - 총 유리체 절제술.

유리체를 제거하면 안과 의사는 망막 조직에 접근하여 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 광 응고 (망막의 납땜의 일종);
• 심각한 상해로 인해 붕괴 될 수있는 껍질의 완전성 회복을 재현하십시오.
• 안 장기와 간섭하는 망막의 표면에서 형성된 흉터 조직을 움직입니다.

이 절차와 동시에 추가 작업을 수행 할 수 있습니다 (추가 고려할 것입니다).

제거 된 유리체는 실리콘 오일 또는 가스 혼합물로 대체됩니다. 이는 망막과 맥락막의 밀접한 접촉을 보장하고 수술 후 합병증의 위험을 최소화하는 특별한 방법입니다.

중요 : 오늘날, 유리체 절제술은 안 장기의 질환과 관련된 문제를 해결할 수있는 유일한 방법입니다. 이들은 다양한 출혈, 망막 박리 또는 시각 분석기의 손상입니다.

이러한 수술에는 최첨단 장비의 사용뿐만 아니라 의사의 높은 자격이 필요합니다.

유리체 절제술의 적응증은 무엇입니까?

유리체 절제술은 어려움으로 여겨졌 고 이전에 치료에 반응하지 않은 많은 질병을 치료하기 위해 안과에서 새로운 기회를 열었습니다. 그 남자는 회복의 희망없이 장님이 되어야만했다. 이 질병들 중에서 :

• 심한 형태로 나타나는 안구 감염의 존재;
• 겸상 적혈구 빈혈이있는 상태에서의 고도 근시 (근시)와 당뇨병의 결과로서의 안구 내 유리체의 생리 학적 노쇠로 인한 안구 장기의 관통 외상으로 인한 망막 박리의 경우;
• 이 세상의 물건의 눈 기관에 침투.
• 구멍이 형성되었거나 황반의 틈새 (노란색 점);
• 큰 망막 열공;
• 유리체의 구조에서 현저한 혼탁이 발생했다.
• hemophthalmus - 유리체는 부분적으로 또는 완전히 혈액에 적셔진다.
• 당뇨병의 존재는 종종 망막증의 형성의 원인이됩니다. 망막에 혈액 공급이 방해되는 안 장기의 혈관에 손상을 입 힙니다.
• 백내장 수술 중 교체 된 렌즈 또는 인공 수정체의 탈구의 경우.

반복 출혈과 거친 불투명도는 망막 조직의 흉터로 이어집니다. 이 흉터 때문에 사람이 분명히 보지 못합니다. 수술의 목적은 그들을 제거하는 것입니다.

유리체 절제술의 금기 사항은 무엇입니까?

Vitrectomy 수술 외과의 현대적이고 독특한 방법을 말합니다,하지만 모든 환자가 그것을 사용할 수 있습니다. 금기 사항 중에는 심각한 각막 혼탁, 약물에 대한 알레르기 반응, 환자의 일반적인 심각한 상태, 수술 중 및 수술 후 심각한 합병증을 유발할 수있는 혈액 응고 문제가 있습니다.

수술은 어때?

처음에는 전문의가 국소 마취 또는 전신 마취를 결정하면 유리체 절제술이 시행됩니다. 이 결정에서 중요한 역할은 예비 분석을 수행 할 수 있습니다. 수술에 많은 양의 다양한 조작이 필요한 경우 환자는 합병증이 있으며 환자의 특수한 상태로 인해 국소 마취를 수행 할 수없는 경우 전신 마취하에 수술이 수행됩니다. 소량의 수술로 국소 마취가 마취약을 사용할 때 가장 많이 사용됩니다.

환자는 수술대에 있습니다. 마취가 끝나면 전문의는 눈꺼풀을 특수한 장치로 펼쳐이 위치에 고정시킵니다.

외과 의사는 공막의 여러 절개를 특별한 도구로 만듭니다. 필요한기구를 눈 기관에 삽입하는 데 필요합니다. 또한 수술 전문의는 조명 장치, vitreot 및 주입 캐 뉼러가 필요합니다. 그들의 도움으로 유리체는 눈 기관으로부터 분리되어 "빨려들"습니다. 그 자리에 형성된 구멍은 특별한 수단으로 채워진다. (우리는 더 고려할 것이다.) 망막을 아래층의 바닥으로 눌러 원하는 위치에 고정시킨다.

작업을 완료하는 평균 시간은 1 시간 30 분입니다. 그러나 병리학 적 과정이 심하거나 추가 조작이 필요할 경우 리드 타임이 현저하게 증가 할 수 있습니다.

유리 체 교체

유리체 대체 용 안과 분야에는 액체 퍼 플루오르 유기 화합물, 실리콘 오일, 가스 혼합물이 사용됩니다. 이러한 각각의 구성은 구조가 다르며 수술 후 특정 규칙을 준수해야하지만, 모든 것은 합병증을 예방할뿐만 아니라 망막과 맥락막의 긴밀한 접촉 및 고정을 목적으로합니다. 이 화합물에 대해 더 자세히 읽어보십시오.

1. 실리콘 오일의 사용. 이 물질은 화학적 및 생물학적 불활성을 특징으로하는 독창적 인 구조를 가지고있어 신체의 오일 내성을 용이하게합니다. 이 물질은 망막의 정확한 해부학 적 위치와 모든 기능의 신속한 복원에 기여합니다. 알레르기 반응의 위험은 미미합니다. 이 필러를 사용하여 빛의 굴절률을 고려하면 눈 기관이 재생하는 자연 굴절률과 90 % 일치합니다. 다른 유형의 유리질 대체물과 달리 실리콘 오일은 가장 긴 서비스 수명 (약 1 년)으로 사용됩니다.
2. 퍼 플루오르 유기 액체 화합물의 사용. 이 필러의 두 번째 이름은 "중수"입니다. 이 이름은 일반적인 물의 2 배의 무게를 가진 이들 화합물의 분자량으로 인해 얻어졌습니다. 유리체의 제거로 성형 된 공동을 채운 후에, 환자는 수술 후 기간에 특별한 처치를 관찰 할 필요가 없다. 필러는 3-4 개월 동안 원하는 위치에 망막을 보유하고 그 후에 전문가가 망막을 제거합니다.
3. 가스 혼합물의 사용. 형성된 공동은 가스 기포로 채워진다. 필러의 주요 이점 중, 가스 버블이 2 ~ 3 주 내에 완전히 흡수된다는 점에 주목하고 싶습니다. 그 구성은 점차적으로 해부학적인 안내 액으로 대체됩니다. 물론 중요한 단점이 있습니다. 환자는 수술 후 특정 규칙을 따라야합니다. 그 중 하나 - 머리는 오랫동안 특정 위치에 있어야합니다.

중요 : 가스 혼합물의 사용으로 환자는 수술 후 기간 동안 항공 여행에 관여하는 것이 금지됩니다. 대기압의 변화는 기체 팽창을 유발하여 안압이 통제되지 않게 증가합니다.

유리체 절제술 후 기본 규칙, 재활 기간 단축

수술이 환자의 극심한 상태와 관련이 없다면 그는 같은 날 집에 돌아갈 수 있습니다. 이전에는 전문가가 신속한 회복을 위해 필요한 권장 사항을 제시 했으므로 수술 후 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

• 시각 장치를 과용하지 마십시오 (30 분 이상 동안 모니터에서 읽고 쓰고 앉으십시오).
• 처음 2 주간에는 3kg 이상 체중을 들어 올리는 것이 금지되어 있습니다.
• 측면으로의 날카로운 움직임과 앞으로 휘는 신체 활동은 금기입니다.
• 눈 기관을 치유하고 안압 상승을 막기 위해 안과의 사에 의해 지정된 안약의 필수 사용;
• 유리체 절제술 후 첫 1 개월 동안 사우나 또는 목욕 방문은 제외됩니다.
• 화재로 몸을 기댈 수 없습니다 (오븐, 가스 렌지 또는 불이있을 수 있음).

특별한 중증의 경우에는 환자가 몇 주 동안 침대에 있어야합니다. 또한, 외과 수술 중에 방광을 사용하여 망막을 고정하는 경우 환자에게 특별한 행동이 요구됩니다. 이 경우 전문가의 권고 사항은 약 3 주간의 재활 기간 동안의 머리 위치에 적용됩니다. 예를 들어, 수면 중에 한 특정 측면에서 숙면해야합니다. 경우에 따라 환자는 머리가 계속해서 얼굴을 아래로 향하도록 설계된 특수 시스템을 임대하는 것이 좋습니다. 유리체 절제술 후 재활 기간을 위해 특별히 설계되었으며 5 일에서 3 주까지 사용하도록 고안되었습니다.

권고 사항을 준수하지 않으면 출혈, 안구 장기의 원래 상태로 돌아가고, 수술 후 감염 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 이것은 기껏해야 추가 치료이며 최악의 경우 돌이킬 수없는 시력 손실 과정입니다.

모든 규칙을 준수하면 수술 후 시각 회복 시점에 영향을 미칩니다.

시력 회복을위한 수술 후 시간은 어떻게됩니까?

안구 기관의 시각 기능의 재활 및 회복 조건은 다음에 달려 있습니다.

• 사용 된 필러에서 유리체 대신에 사용되었다.
• 추가적인 수술 단계의 수;
• 작업 볼륨에서;
• 눈 기관의 광학 매질의 투명도;
• 망막 및 시신경의 초기 및 수술 후 상태.

예를 들어 전방 유리체 절제술을 시행하고 소량의 유리체 절제술을 제거한 경우 1 주일 동안 시력 회복과 함께 긍정적 인 결과가 관찰됩니다. 시작된 단계는 종종 광학 기관의 조직에서 돌이킬 수없는 변화를 동반합니다. 이 수술의 목적은 합병증을 예방하는 데 있으며이 경우 시력의 현저한 향상은 관찰되지 않을 수 있습니다.

유리 대체물과 관련된 재활의 특징은 다음과 같다. 염분 대체제는 점도가 낮고 안구 장기의 공동에는 재 흡수를 위해 수주가 필요한 혈액과 세포 성분이 있습니다. 이 경우 시력 회복은 즉각적으로 일어나지 않습니다.

수술 중 충치가 실리콘 오일로 채워진 환자는 교정을 위해 긍정적 인 안경을 착용하도록 처방됩니다.

가스 혼합물의 사용은 눈 앞에 검은 색 슈라우드가 있음을 나타냅니다.하지만이 첫 번째 주간에이 부정적인 재활의 순간이 바로 잡 힙니다. 슈라우드가 떠납니다.

망막 박리가 기능의 장애를 일으킬 때. 환자가 적시에 도움을 청하고 수술이 합병증없이 진행되면 이러한 기능이 빠르게 회복됩니다. 그러나 문제가 심각 해지면 이러한 변화는 돌이킬 수 없게됩니다. 교란은 시신경과 망막의 기능에 발생합니다. 수술 중 망막이 가장 잘 맞았을지라도 재활은 매우 복잡합니다.

수술 후 결과는 안과 의사에 의해 오랫동안 기록되어 환자가 등록됩니다.

수술의 추가 단계

유리체 절제술을하는 동안 전문가는 추가 수술 단계를 수행 할 수 있습니다.

1. 공기 주입. 그것은 안구의 후방 부분에 위치한 안구 내 유체를 추출하기 위해 수행됩니다. 이 절차를 통해 안압을 유지할 수 있습니다. 안압은 망막의 기존 구멍을 봉인하고 제자리에 고정시키는 데 필요합니다. 공기로부터 형성된 압력은 곧 지나고, 뒤쪽 부분은 다시 액체로 채워지기 시작합니다.
2. 공막의 스크 리드 절차. 독특한 지지대 "안구"가 안구 주위에 설치되어 고정 된 후 망막이 적절한 위치에 그것을지지합니다.
3. 렌즈 lensoectomy의 제거. 백내장이 있거나 기존 흉터의 조직에 붙어있을 때와 같은 경우에는 종종 그러한 개입이 필요합니다.
4. 레이저 치료 - 광 응고. 혈관을 손상시키기 위해 혈관이 손상 될 때 실행됩니다. 흔히 이러한 손상은 환자의 당뇨로 인한 것입니다. 절차는 또한 망막에 형성된 구멍을 봉인하는 훌륭한 일을합니다.

이러한 외과 적 개입의 추가 단계는 재활 기간을 상당히 연장시킬 수 있습니다.

어떤 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니까?

유리체 절제술의 합병증 중 주목할만한 것은 :

1. 환자의 외과 개입시 백내장의 존재는 수술 후 첫 해에 종종 진행으로 바뀝니다. 유리체가 실리콘 오일로 대체 될 때 특히 그렇습니다.
2. 수술 도중 과도한 양의 대용 물이 시력 강내에 주입되면 환자의 안압이 상승합니다. 이 부작용을 없애기 위해 전문가는 특별한 항 녹내장 약물을 처방해야합니다.
3. 망막 박리로 재발 가능성.
4. 안내 염 형태의 합병증 - 전염성 염증 과정.

중요 : 대체 물질의 독성 효과가 각막 혼탁을 유발할 수 있습니다.

미세 외상성 유리체 절제술은 덜 충격적입니다.

미세 침윤성 유리체 절제술의 특징

수술의 본질은 동일합니다 - 유리체를 부분적으로 또는 완전하게 망막 고정술로 대체하지만 중재 자체는 구멍 직경이 0.3-0.5mm 인 세 개의 구멍을 통해 수행됩니다. 이러한 미세한 천공에는 작은 도구를 사용해야합니다. 이것은 다음을 허용합니다 :

• 건강한 조직에 대한 외상을 줄인다.
• 혈관의 비정상적인 성장으로 인해 발생할 수있는 출혈 위험을 줄이십시오.
• 재활 기간이 현저하게 줄어든다.
• 이러한 수술은 종종 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

미세 침윤성 유리체 절제술은 특별한 장비와 전문의의 높은 자격이 필요하기 때문에이 방법은 모든 시력 회복 클리닉에서 사용되지는 않습니다.

유리체 절제술에 대한 환자의 피드백은 대부분 긍정적입니다. 모든 사람들은 시력 회복의 다른 조건에 관해 이야기하지만, 여전히 발생합니다. 그리고 이것은 유리체 절제술에 유리합니다.

유리체 절제술은 유리체의 완전 제거 또는 부분 제거가 이루어지는 외과 적 수술입니다. 그것은 1971 년 R. Machemer에 의해 처음 수행되었습니다.

이것은 첨단 장비와 훌륭한 외과 의사 자격이 필요한 다소 복잡한 작업입니다. 그러나 동시에, 그것은 몇몇 안구 질환을위한 유일한 해결책입니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

다음과 같은 경우에 유리체 절제술을 시행하는 것이 좋습니다.

• 혈우 혈증 (유리체 구멍으로의 출혈);
• exudative, regmatogenous 또는 tractional 망막 박리;
• 눈의 심한 부상 및 상해, 반흔 성 망막 박리, 망막 박리, 이물이 눈에 침투 함.
• 황반 망막 열공;
• 당뇨병 성 증식 성 망막증;
• 포도막염 후 유리체의 혼탁도;
• 망막 하 출혈 (망막 출혈);
• 심한 안구 내 감염증 (안내 염);
• 황반 부종;
• 망막 표면층의 압축 (망막 섬유증).

Vitrectomy는 혈액 질환 (특히 응고 시스템을 위반), 심한 각막 혼탁 및 환자의 중증 상태에서 시행되지 않습니다.

유리체 절제술의 수술 단계

오늘날, 유리체 절제술은 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자는 앙와위이고, 머리는 특수한 장치로 고정되어 있습니다.

외과 의사의 일련의 동작은 다음과 같습니다.

확장기를 사용하여 눈꺼풀의 희석 및 고정.

공막에 3 개의 현미경 적 절개가 있는데, 여러 개의기구가 유리체 구멍에 삽입됩니다. 주입 캐 뉼러, 유리체 및 조명 장치.

vitreotome와 유리체의 분리.

흡입에 의한 유리체의 추출. 필요한 경우 출혈성 혈관의 추가 전기 응고, 흉터 및 섬유질 코드의 절제가 수행됩니다.

눈의 구멍으로 소개 유리체를 대체하십시오.

유리체 절제술의 지속 기간은 외과 의사의 자격과 환자의 상태의 심각성에 따라 2 시간에서 3 시간까지 다양합니다.

유리 대체물

현재 유리체에는 실리콘 오일, 복합 생리 식염수, 액체 유기 플루오르화물 화합물 또는 멸균 가스 버블 등 여러 가지 대체 물질이 있습니다. 이 물질을 사용하면 맥락막과 망막이 밀착되어 합병증을 예방할 수 있습니다.

실리콘 오일 사용

경질 실리콘 오일의 굴절률은 눈의 자연 굴절률과 거의 같습니다

실리콘 오일은 생물학적 및 화학적 비활성으로 특징 지어지는 독특한 물질입니다.

이 특성으로 인해 오일은 환자가 쉽게 용인하고 알레르기 반응을 일으키지 않습니다. 그것의 가벼운 굴절률은 눈의 자연 굴절률과 거의 같습니다.

이러한 기능을 통해 실리콘 오일을 장기간 (최대 1 년) 눈 구멍에 남길 수 있습니다.

실리콘 오일은 망막의 정확한 해부학 적 위치와 그 기능의 신속한 회복을 제공합니다.

혼합 가스의 사용

눈 거품에 공기를 도입하려면 환자가 특정 규칙을 엄격하게 준수해야합니다. 이것은 주로 의사와 협의되고 수술의 양에 따라 특정 위치에서 머리가 길게 잡히는 것에 관한 것입니다.

가스 버블의 장점은 시간이 지남에 따라 (12-20 일) 완전히 흡수되어 자연 인공 액체로 대체된다는 것입니다.

이 기간 동안 항공 여행은 절대적으로 금기입니다. 이것은 대기압의 변화가 가스를 팽창시키고 안압이 통제되지 않게 증가 할 수 있기 때문입니다.

액체 퍼 플루오르 유기 화합물의 사용

분자량이 일반 물의 분자량보다 거의 두 배 가량이기 때문에 "중수"라고도합니다.

유리체 강내에 이러한 물질이 도입 된 후에 환자는 특별한 치료를받을 필요가 없습니다.

액체 퍼 플루오르 유기 화합물의 단점은 매 2 주마다 교체해야한다는 것입니다.

유리체 절제술 후 수술 후 기간

개입 후 환자는 같은 날 집에 갈 수 있습니다. 신속한 복구를 위해 다음 권장 사항을 따라야합니다.

• 처음 12-14 일 동안 5 킬로그램 이상의 무게를 들어 올리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
• 시각적 분석기가 과도하게 사용되지 않도록하십시오.
• 날카로운 움직임을 동반 한 신체 활동을 금합니다.
• 수술 후 첫 1 달 동안은 수영장, 목욕탕 또는 사우나를 사용하지 마십시오.
• 안과 의사가 처방 한 안약을 하루에 여러 번 사용하십시오.

시각 기능의 회복시기는 수술의 양과 유리질 대체물에 직접적으로 의존한다.

예를 들어, 유리체 절제술 동안 유리 체의 일부만 제거 된 경우 첫 번째 주에 시력 개선이 발생할 수 있습니다. 수술이 병의 진행 단계에서 수행 된 경우, 조직 변화가 돌이킬 수 없게 될 때, 눈에 띄는 개선이 일어나지 않을 수 있습니다.

유리체 절제술 후 발생할 수있는 합병증

수술 적 치료와 마찬가지로 유리체 절제술은 수술 후 합병증을 일으킬 위험이 있습니다.

가능한 수술 후 합병증 :

• 백내장의 진행. 개입 당시의 환자가 이미 백내장을 앓은 경우 처음 6 개월 또는 개입 후 1 년 이내에 진행될 가능성이 있습니다. 더 자주 이것은 실리콘 오일이 유리체의 대체물로 사용될 때 발생합니다.
• 이차성 녹내장의 발생.
• 망막 박리의 재발 (재발).
• 안면 고혈압, 또는 증가 된 안압. 이러한 합병증은 과도한 양의 대체 물질이 안구에 도입 될 때 발생합니다. 이 합병증을 없애기 위해서는 잠시 동안 녹내장 예방약을 사용해야합니다.
• 감염성 및 염증성 합병증 (예 : 안내 염증).
• 각막 혼탁. 드물게 발생하며 유리질 대체물의 독성 효과로 인해 발생합니다.

유리체 절제술 및 술후 합병증에 대한 평가

사이트 방문자가 수술 후 피드백을 남길 때마다 우리는 항상 행복합니다. 따라서 무수한 환자가 중요한 단계를 결정하고 건강을 되찾도록 도울 수 있습니다.

유리체 절제술을 연기 한 후 평론을 남기고 수술 후 자신의 감정을 말하면이 기사에 대한 의견을 남길 수 있습니다.

유리체 절제술은 눈의 유리체를 제거하는 수술입니다. 이 수술은 가장 복잡하고 매우 젊은 눈 미세 수술 분지 인 유리체 망막 수술에 속합니다. 이 수술 덕분에, 이전에 실명 한 운명의 환자들을 보전하고 시력을 회복 할 수있게되었습니다.

유리체의 해부학 및 생리학

유리체 (corpus vitreum)는 안구 내부를 채우는 젤 같은 물질입니다. 구조적으로, 그것은 교미 현미경 콜라겐 섬유로 표현됩니다. 이 섬유에 의해 형성된 세포에는 물을 잘 유지하는 히알루 론산 분자가 있습니다. 물은 유리체의 조성의 99 %입니다.

주변의 유리체는 중심보다 밀도가 높습니다. 유리체는 치밀한 hyaloid 멤브레인에 의해 경계를 이루고 있으며, 앞에는 망막에 렌즈 뒤에 인접 해 있습니다. 치아 라인의 영역에서, 유리체는 망막 경계 막에 충분히 단단히 용접되어있다. 이것은 유리체라는 소위 기지입니다.

유리체는 시력 기관의 빛 가이드 구조입니다. 그것을 통해 광선이 렌즈에서 망막으로 침투합니다. 따라서 병리학이 유리체에서 발생하여 투명성이 저하되면 시력이 저하됩니다.

나이가 들어감에 따라 유리체의 변화가 일어납니다. 액화 영역이 발생하고 동시에 압축 영역이 발생합니다. 한 사람이 대사성 질환과 관련된 만성 질환 (당뇨병이 가장 흔합니다)에 걸린 경우 이러한 변화가 더 빨리 일어납니다.

망막 박리

유리체의 구조 및 투명성의 위반은 부상 (안구 내부의 혈액 침입), 이물질 후 발생할 수 있습니다.

망막 박리 후 혈구가 유리체에 들어가면 증식이 시작되고 망막과 밀접하게 연결된 원사와 병리학 적 막이 형성됩니다. 이 막은 수축하는 경향이 있으며 이로 인해 견인 망막 박리, 새로운 혈관 미세 파열 및 새로운 증식 과정이 발생합니다. 망막이 수축하고 그 위에 주름이 형성되며 찢어진 가장자리가 감겨집니다.

우리의 망막은 빛의 신호를 감지하는 수용체이기 때문에,이 상태는 시력의 현저한 상실과 실명을 초래합니다.

황색 반점 (특히 색채 및 객관적인 시각을 담당하는 망막 부위)의 망막 박리가 특히 위험합니다.

유리체를 제거해야하는 이유는 무엇입니까?

앞에서 언급 한 바에 따르면 유리체의 제거는 투명성을 위반하는 경우뿐만 아니라 망막에 접근하고 분리하는 동안 필요한 조작을 할 때 필요합니다.

유리체 절제술의 주요 적응증 :

1. 피가 유리질로 침투합니다 (hemophthalmus).
2. 안구 함증, 눈에 들어간 이물질, 외상성 망막 박리.
3. 심층 막의 심각한 염증 (안내 염, 포도막염).
4. 광범위한 망막 박리.
5. 중앙 망막 박리는 황반부로 전이 될 위험이 있습니다.
6. 견인 박리의 위협으로 심한 증식 성 망막증.
7. 유리체 내 렌즈 또는 인공 수정체 (인공 렌즈)의 탈구.
8. 황반 파열.

유리체 절제술 및 검사 준비

진단을 명확히하기 위해 다음과 같은 검사가 수행됩니다.

• 안검 내시경 검사 - 눈동자를 통해 눈의 구조를 검사합니다. 검안경 검사는 심각한 부상, 각막 혼탁, 백내장, 혈소판 감소 및 심한 유리체 혼탁으로는 어렵습니다. 이러한 경우, 빛과 색의 지각에 대한 연구는 망막의 기능적 상태에 대한 간접적 인 아이디어를 제공합니다.
• Ophthalmobiomicroscopy (슬릿 램프 연구).
• 안구 초음파 검사. 그것은 안구의 크기, 안구 내 구조의 해부학 적 비율을 결정합니다. B 스캔은 망막 박리와 유리체 강 섬유증을 볼 수 있습니다.
• 눈의 CT.
• 망막의 전기 생리 학적 연구 (EFI). 수용체로부터의 전위의 등록은 망막의 기능 상태를 판단하는 것을 가능하게한다.

대부분의 경우 Vitrectomy - 계획된 수술. 10-14 일 동안 일상적인 수술 전 검사가 수행됩니다 (일반 및 생화학 분석, 응고, 형광 검사, 심전도, 치료사의 검사).

수반되는 만성 질환으로 적절한 전문가가 검사를 실시합니다. 유리체 절제술을받은 환자의 대부분은 심각한 당뇨병과 동반 된 고혈압 환자입니다. 그들은 모두 내분비 학자에 의해 검사를받습니다. 내분비 학자는 혈당치 보상을 최대화하기 위해 치료를 조정해야합니다.

눈의 빛 전달 시스템의 일부 병리학에서는 유리체 절제술이 어렵습니다. 예를 들어, 현저한 각막 또는 렌즈 불투명도가있는 경우, 백내장 제거 또는 각막 이식이 예비 적으로 수행 될 수있다. 인공 수정체를 삽입 한 수정체 유화 술 (망막 렌즈 제거)은 유리체 망막 수술과 동시에 시행 할 수 있습니다.

녹내장의 경우 안압을 낮추는 용액의 주입과 diacarb의 섭취가 처방됩니다.

혈압을 정상 수치로 꾸준히 낮추는 것도 매우 중요합니다.

수술 당일 저녁, 동공 확장을 위해 아트 로핀 방울을 처방합니다.

1. 환자의 심한 일반 상태.
2. 혈액 응고 장애.
3. 급성 전염병.
4. 시신경의 위축이 확인되었습니다 (수술은 효과가 없습니다).
5. 망막 병리의 종양 특성.

어떤 경우에는 응급 유리체 절제술 (예 : 중심 망막 정맥의 혈전증이있는 출혈)이 필요합니다. 그러한 경우의 훈련은 최소한이지만 혈압과 통제 된 저혈압의 적절한 감소를 달성하는 것이 필요합니다.

• 총 유리체 절제술.
• 자궁 내 유리체 절제술 (전방 또는 후방). 증식 성 망막 병증의 경우, 후부 유리체 절제술이 가장 흔히 망막 근염 및 막의 절제로 수행됩니다.

유리체 절삭 수술 용 장비

Vitrectomy는 하이테크 의료의 한 유형입니다. 사용시 복잡한 장비가 사용됩니다.

이러한 작업을 위해 헤드를 고정하는 장치와 함께 매우 안정적인 특수 작동 테이블이 사용됩니다. 외과 의사의 손을 위치시키기위한 말굽 모양의 테이블이 머리 끝 부분에 있습니다. 외과의 사는 편안한 의자에 앉아서 일하고, 그의 손은 테이블 위에 있습니다.

작동에 대한 모든 제어는 강력한 작동 현미경을 통해 수행됩니다.

외과의의 다리도 포함됩니다 : 한 발은 현미경의 페달을 제어하고 (배율을 조정하여), 다른 발은 vitreotome의 페달을 제어합니다.

Vitreot은 유리체와 그 흡인뿐만 아니라 혈병, 섬유소 막 및 이물질을 해부하기위한 현미경 적 도구입니다. Vitreotom은 커팅 팁과 흡입 및 관개 용 구멍이있는 튜브 형태입니다.

현미경을 통해 시야를 개선하기 위해 다양한 콘택트 렌즈가 사용됩니다.

가위, 족집게, 주걱, 기저귀 응고제, 레이저 응고제와 같은 미세 수술기구가 수술 중에 사용됩니다.

유리 대체물

미세 안구 혈관 전문의 장비에는 수정 된 유리체 제거 후 안구의 구멍에 삽입되는 특수 물질이 있습니다. 정상적인 안압을 유지하기 위해 공동을 채울 필요가 있으며, 또한 망막이 박리 된 후 망막이 탐폰 될 수 있습니다.

다음 용도로 사용됩니다.

1. 무균 식염수.
2. 가스 (팽창성, 비 흡수성 불소 화합물).
3. 액체 퍼 플루오르 유기 환경 (PFOS) ( "중수").
4. 실리콘 오일.

소금 용액과 가스는 그들을 제거하기 위해 수술을 필요로하지 않으며, 얼마간 후에 흡수되어 안구 내 유체로 대체됩니다.

퍼 플루오르 유기 액체는 불활성이며, 일반적인 물과 ​​거의 유사하지만 분자량이 더 큽니다. 이 속성으로 인해, 그것은 망막 영역에 대한 프레스 역할을합니다.

PFOS의 단점은 2 주 이상 눈에 두는 것이 바람직하지 않다는 것입니다. 이 시간은 대개 망막 파열의 생착을 완료하는데 충분합니다. 그러나 자체적으로 해체되지는 않으며 제거하려면 다시 작동해야합니다.

때로는 더 긴 안구 탐포 네이드가 필요하며 실리콘 오일이 사용됩니다. 그것은 눈 구조에 무관심하며, 소개 후에 눈을 거의 즉시 보게됩니다. 실리콘을 몇 달 동안, 때때로 최대 1 년 동안 눈 구멍에 남겨 둘 수 있습니다.

마취의 선택은 수술 예정 시간, 환자의 일반적 상태, 금기 사항의 존재 여부 등에 달려 있습니다. 수술의 부피에 따라 유리체 절제술은 30 분에서 2-3 시간 동안 지속될 수 있습니다.

장기간 수술을하는 경우, 미세한 수준에서 복잡한 조작을하는 동안 환자의 완전한 부동이 필요하기 때문에 전신 마취가 선호됩니다.

전신 마취에 금기 사항이있는 경우뿐만 아니라 단기간의 개입 기간이 예상되는 경우 (최대 1 시간) 국소 마취가 수행됩니다.

• 진정제가 포함 된 근육 내 진정제.
• 수술 전 30-40 분 동안 국소 마취제의 구후 주입.
• 수술을 통해 펜타닐과 미다 졸람 (neuroleptanalgesia)의 혼합물이 주기적으로 도입됩니다.

마취 후 바로 수술로 진행하십시오. 눈꺼풀은 투기업자에 의해 고정되고 외과 장에는 멸균 된 잎사귀가 늘어서 있습니다. 유리체 절제술의 주요 단계 :

1. 홍채와 망막 사이의 투영에서 3 개의 미세한 절개가 이루어 지는데,이 절개는 1.4mm 폭의 구멍을 뚫습니다. 상처는 창 모양의 메스로 만들어집니다.
2. 주입 시스템 용 캐뉼라는 공막에 꿰매어집니다.
3. 천식에 주입 용 캐뉼라, 라이트 가이드 및 vitreote를 직접 삽입하십시오.
4. 그들은 대개 앞쪽 부분에서 유리체 절제술을 시작합니다. 이를 통해 작업의 추가 단계를 시각적으로 제어 할 수 있습니다.
5. 점차적으로 vitreote와 조명 장치는 안구의 중간과 뒤쪽 영역으로 이동합니다. 외과의 사는 vitreotome 나이프 속도와 흡기 속도를 페달로 조절합니다.
6. 유리체의 후부 층을 제거 할 때, 그것이 망막에 밀접하게 용접 될 수 있다는 것을 고려할 필요가있다. 이러한 영역에서는 절단 빈도를 높이고 흡인 강도를 낮 춥니 다. 유리체 망막이 망막과 매우 밀접하게 연결되어있는 경우, 유리체 절제술은 특별한 vitreal scissors로 수행됩니다.
7. 안저 검사 및 추가 조작이 수행됩니다. 출혈하는 혈관이 있으면 열 응고 또는 레이저 응고가 수행됩니다. 망막 박리로 동원되어 주름을 부드럽게합니다. 화농성 염증이 있으면 안구의 구멍을 멸균제로 씻고 항생제 용액을 주입합니다.
8. 망막을 맥락막에 압박하기 위해, 공동은 PFOS 액체 매질로 채워진다. 이러한 환경은 정상적인 식염수보다 무겁습니다. 그것은 하부 섹션에 누적되어 그 무게로 망막과 혈관을 압박합니다.
9. 필요한 경우 망막 박리 (ELC)의 레이저 응고가 수행됩니다.
10. 필요하다면, ELC가 끝나 자마자 장기간의 망막 팽창 (최대 수개월까지), PFOS가 실리콘 오일로 대체됩니다. 외과의 사는 또한 PFOS를 가스 매체로 직접 대체하거나 PFOS를 2 ~ 3 주 동안 방치 할 수도 있습니다.
11. 도구 제거, 공막 봉합.
12. 하루 동안 눈은 붕대로 봉인됩니다.

비디오 : 유리체 절제술 - 망막 박리 치료

가장 진보 된 유리체 절제술은 25G 형식의 방법입니다. 이 기술은 직경 0.56 mm의 공구를 사용합니다. 이것은 수술의 영향을 최소화하고 봉합 할 필요가 없습니다.

구멍이 뚫린 채로 안구에 접근하면 절개는 수행되지 않습니다. 그것들을 통해 도구 용 포트가 눈 구멍에 도입됩니다 : 조명기, 세척기 및 작업 도구. 이 포트 덕분에 장비의 위치가 번갈아 변경 될 수 있습니다. 이것은 유리체의 모든 구역에 대한 완전한 접근을 제공하는 중요한 이점입니다.

포트를 제거한 후에는 포트가 자체 밀폐되고 이음매가 겹치지 않습니다.

미세 침투 기술은 유리체 절제술의 적응증을 넓히고 이전에는 절망적 인 것으로 여겨지 던 환자에게 시행 할 수 있습니다. 최소 침습적 유리체 절제술은 수술 후 몇 시간 후에 환자를 집으로 보낼 수있는 외래 환자 기준으로 수행 할 수 있습니다.

유일한 부정적인 점은 이러한 수술이 일부 주요 안과 센터에서만 시행된다는 것입니다.

정상적인 유리체 절제술 후, 환자는 보통 1 주일 동안 의사의 감독을받습니다. 미세 침습 기술을 사용하면 외래 환자 절차가 가능합니다.

하루의 압력 붕대를 제거 할 수 있습니다. 눈 붕대 - 커튼 위에 며칠 동안 고정시켜 먼지, 흙 및 밝은 빛으로부터 보호해야합니다. 감각에서 고통이 가능하며 진통제를 복용하면 안심할 수 있습니다.

유리체 절제술 후 주요 권고 사항 :

• 역도를 제한하십시오 (한도 - 5kg).
• 읽고, 쓰고, 30 분이 넘는 시간 동안 TV를 보지 않으면 휴식을 취해야합니다.
• 신체 활동, 머리 기울임을 제한하십시오.
• 눈을 문지르지 말고 밀지 마십시오.
• 목욕탕, 사우나를 방문하지 마십시오. 열이 나는 곳이나 다른 열원에 가까이 가지 마십시오.
• 선글라스 착용.
• 물이나 세제 (비누, 샴푸)가 눈에 들어 가지 않도록하십시오.
• 며칠 동안 머리의 특정 위치를 잡고 가스 혼합물의 도입과 함께, 비행기에서 날지 말고, 산에서 높은 오르지 마.
• "중수"의 도입으로 위장에서 잠을 자지 말고 굴절하지 마십시오.
• 의사가 처방 한 항염제 및 항균제를 바르십시오. 드랍스는 내림차순으로 몇 주 동안 할당됩니다.

수술 후 시력은 즉시 회복되지 않습니다. 수술을받은 환자의 리뷰에 따르면, 수술 직후, 가스 - 흑색으로 채우면서 눈에 베일이 있습니다. 아마도 두 배의 왜곡 선. 1 ~ 2 주 이내에 "안개"가 보통 사라지고 시각이 서서히 돌아옵니다.

시력 회복 기간은 환자마다 다르며 몇 주에서 6 개월까지 다양합니다. 그들은 노인에서 당뇨병을 앓고있는 근시 환자에서 더 오래있을 것입니다. 이 기간 동안 임시 수정을 받아야 할 수도 있습니다. 최종 스펙타클 보정은 재활 기간이 끝날 때 수행됩니다.

시력 회복 정도는 망막의 기능 상태에 달려 있습니다.

유리체 절제술 후 장애 기간은 약 40 일입니다.

1. 출혈
2. 후부 수정체의 손상.
3. 안압 상승.
4. 백내장의 발전.
5. Iridocyclitis, 포도막염.
6. 실리콘으로 전방 막을 봉쇄하십시오.
7. 각막 혼탁.
8. 실리콘 유화 및 혼탁.
9. 망막 박리 재발.

유리체 절제술의 수술은 하이테크 의료의 유형을 말합니다. 각 지역에는 무료로 그러한 의료 서비스에 대한 쿼터가 있습니다.

그러나 상황에 따라 할당량 확보를 위해 항상 대기하는 것은 아닙니다. 수술 비용은 복잡성의 범주, 진료소의 순위, 사용되는 장비 유형 (25G 기술 비용이 더 많음)에 따라 다릅니다. 유리체 절제술 수술의 가격은 45 ~ 100,000 루블 범위입니다.