신생아의 빌리루빈 300

진단

신생아에서의 오늘날의 기사 빌리루빈 (bilirubin)이라는 주제는 점점 더 중요 해지고 있습니다.

"귀하의 자녀는 빌리루빈이 높아졌습니다." 오늘날 신생아 산모의 70 %가 출산 병원의 의사로부터이 구절을 듣습니다. 물론, 이런 식으로 오랫동안 기다려온 아기의 탄생에 대한 즐거운 사건은 눈에 보이지 않게 흐려집니다. 그리고 많은 사람들에게 이것은 문장처럼 들립니다.

물론 아기가 신생아의 황달을 가지고 있음을 알아내는 것은 불쾌한 일입니다. 그리고 아이 빌리루빈 증가는이 진단을 정확하게 의미합니다.

그러나 당황하지 마십시오. 모든 것은 고칠 수 있습니다. 부모는이 상태에서 무엇이 그들에게 달려 있는지, 그리고 아기의 빠른 회복을 위해 무엇을해야하는지 (또는하지 말아야하는지)를 알아내는 일만이 필요합니다.

첫째, 신생아에서 빌리루빈의 증가를 무시하거나 아기의 검사와 치료를 방해해서는 안됩니다. 병리학적인 빌리루빈의 상승은 아이의 신경계에 위험합니다. 이 경우 질병의 영향을 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다.

빌리루빈이란 무엇입니까?

빌리루빈 (Bilirubin)은 적혈구 (적혈구)의 붕괴의 부산물 인 황색 - 올리브 색소입니다. 적혈구는 혈액 속에 있으며 신체의 정상적인 가스 교환을 담당합니다.

적혈구는 단백질 헤모글로빈을 함유하고있어 신체의 각 세포에 생명에 필요한 산소를 공급하며, 뒤로는 세포에서 형성된 이산화탄소를 제거하고 제거합니다.

적혈구가 파괴된다는 사실은 정상입니다. 영원한 것은 없습니다. 그래서 적혈구가 있습니다. 당신의 시간을 성취 했음 - 처분해야합니다. 그들의 자리에 새로운 형태가 형성됩니다.

태아 혈액에는 소위 태아 헤모글로빈이 포함되어있어 태아의 장기와 조직에 산소가 전달되고 폐가 아직 기능하지 않습니다. 아기가 태어나고 폐가 종결되면 태아 태아 헤모글로빈이 정상 헤모글로빈 A로 대체되기 시작합니다.

그 자체로, 적혈구 바깥의 헤모글로빈은 유독합니다. 이를 중화시키기 위해 몸은 일련의 변형을 시작합니다. 그 결과 빌리루빈이 단계 중 하나에서 부산물로 형성됩니다.

빌리루빈 증가 이유

직접적이고 간접적 인 빌리루빈이 있습니다.

처음에는 헤모글로빈의 분해로 간접 헤모글로빈이 형성됩니다. 물에 녹일 수 없기 때문에 몸에서 배설되지 않습니다. 혈액 단백질 알부민과의 연결의 결과로 간접 헤모글로빈은 혈류를 통해 간장으로 들어갑니다. 그곳에서 직접 빌리루빈으로 변형되어 몸에서 소변으로 쉽게 배출됩니다.

신생아의 간 효소계가 아직 완성되지 않았기 때문에 대량의 청구되지 않은 태아 헤모글로빈에 신속하게 대처할 수 없습니다. 그리고 얼마 동안 간접 헤모글로빈은 아기의 몸에서 빠져 나올 수 없습니다. 그래서 신생아의 혈액에서 빌리루빈의 비율이 한 달의 아이보다 훨씬 높습니다.

간 기능이 오랫동안 개선되지 않으면 빌리루빈은 피부와 점막을 염색 할 시간이 있습니다. 그리고이 상태는 신생아에서 생리적 인 황달로 간주됩니다.

황달을 가진 아이의 필요한 검사

아기의 출생 홀에서조차 탯줄 혈액에있는 빌리루빈의 수준을 측정하십시오. 그런 다음, 임산부는 2 일 후에 빌리루빈을 다시 조절합니다. 조산아는 출생 후 24 시간 이내에 혈액 안의 색소 수치를 재 측정합니다. 앞으로는 12-24 시간마다이를 제어하십시오.

조기 아기 또는 얇은 연약한 혈관을 가진 어린이는 종종 아기의 머리에있는 두정 측두 정맥에서 채취됩니다. 부모는 무서워. 그러나 큰 정맥이기 때문에 걱정하지 마십시오. 이 장소의 피부가 얇아서, 그 절차는 다른 곳보다 어린이에게 덜 안전하고 덜 고통 스럽습니다. 그리고 아동부 직원은 항상 경험이 풍부합니다.

현대 기술 덕분에 빌리루빈 무혈 수술 (박동 검사)의 수준을 측정 할 수있게되었습니다. 즉, 어린이의 이마에 적용되는 특수기구를 사용하면이 황색 안료의 양은 피부색에 따라 결정됩니다. 대부분이 방법은 노란색의 밝은 징조가없는 어린이에게 사용됩니다.

Bili 테스트 방법의 장점은 비 침습적 (피부 손상없이)인데, 이는 연구가 고통없고 안전하다는 것을 의미하며 그 결과는 즉각적으로 알려지게됩니다. 단점은 총 빌리루빈에 의해서만 결정되는데, 직접 및 간접으로 나누지 않고 병적 인 황달의 진단에 매우 중요합니다.

전체 치료 기간 동안, 병원의 황달은 정상화 될 때까지 빌리루빈 매개 변수를 정기적으로 모니터링합니다. 외래 환자 단계에서 통제 측정은 1 개월의 추적 관찰 기간 동안 수행됩니다.

신생아 용 빌리루빈

아기가 태어난 후에는 빌리루빈 수치가 나이에 따라 계속 변합니다. 만기가되거나 미숙 한 아기의 경우 표준이 다릅니다.

명확히하기 위해, 필자는 만삭아와 미숙아를 위해 피의 빌리루빈 (bilirubin) 함유량을 표 형식으로 제공 할 것입니다.

생리 황달 징후

아기가 태어난 지 3 일 또는 4 일째에 나타납니다. 그것은 셋째 주 말까지 일어납니다.

피부는 적당히 황색이며, 빌리루빈은 정상 상한에 도달하며, 256 μmol / l를 초과하지 않습니다. 그러한 상태는 아기의 전반적인 건강에 영향을 미치지 않습니다 (식욕 상실, 기면이나 과도한 졸림, 아기가 잘 빠름).

발생 원인은 다릅니다.

임신 중 모체의 병리학 및 다양한 약물의 관련 사용;
다태 임신;
임신 중 엄마가 알코올이나 담배를 남용합니다.
미숙아;
임신이나 출산 중 태아의 저산소증 (산소 부족).

생리 황달은 병리학이 아닙니다. 이 아이들은 생리적 인 황달이 병적 인 황달로 전환하는시기 적절한 진단을 포함하여 빌리루빈 수치를 조절해야합니다.

유방에서 나온 황달. 진실인가 허구인가?

때때로 황달은 출생 후 일주일 만에 나타납니다. 수시로, 그런 "늦은"황달은 좋은 체중 증가를 가진 아기를 위해 전형적이다.

이 아기의 어머니는 대개 많은 양의 우유를 생산하며 몸의 특성상 우유에 에스트로겐 (여성 호르몬)이 많이 포함되어 있습니다. 그리고 그들은 차례로 유아의 몸에서 과량 빌리루빈을 자연적으로 제거하지 못하게합니다.

신생아의 빌리루빈이 줄어들지 않으면 어머니는 우유를 기울여 60-70 ° C의 온도로 따뜻하게해야합니다. 어린이에게 우유를 줄 때는 36 ~ 37 ℃로 식혀 야합니다. 가열되면 호르몬의 구조가 파괴되고 우유 성분이 근본적으로 변하지 않습니다. 따라서 모유 수유의 가능성을 유지하면서 어머니의 여성 성 호르몬이 아기의 신체에 미치는 부정적인 영향에 대처하는 것이 가능합니다.

출산 병원의 특징과 기능을 알면 대부분의 경우 거기에서 우유를 데 웁니다. 아이를 인공 먹이로 옮길 것을 즉시 권장합니다. 이것은 잘못된 것입니다. 나는 그러한 조치에 반대한다.

열렬한 모유 수유 후원자로서 저는 어머니의 호르몬 변화가 2 주 내에 끝날 것이며이 시간 이전에는 모든 사람이 모유를 구할 수있는 것은 아니라고 분명히 밝힙니다. 특히, 어머니가 자신의 우유가 아기에게 적합하지 않다고 말한 경우. 그래서 건강을 유지하고 향상시키는 가장 유용한 제품이없는 아기가있을 것입니다.

병적 황달의 증상

생리적 인 것과 달리 병적 인 황달은 아기에게 위험한 상태입니다. 혈액 중의 빌리루빈 함량이 정상보다 높으면 진단됩니다.

신생아의 병리학적인 황달 발생의 원인은 다음과 같습니다.

간 전염성 병변 (바이러스 성 간염);
호르몬 장애;
히말 루스 - 엄마와 아기의 혈액 그룹의 충돌 또는 불일치;
아이의 장폐색;
적혈구의 파괴가있는 유전병;
기계 황달 (담즙 흐름이 분열 됨);
아기 cephalohematomas;
간 기능 장애 (fermentopathy).

병적 황달의 증상 :

출생 직후 (1 일째)에 나타납니다.
치명적인 수준 또는 정상 이상으로 상승하는 빌리루빈 증가;
발 및 손바닥을 포함하여 피부는 짙은 색을 띠고 있습니다.
간부전의 경우, 어두운 소변과 무색 대변이 나타납니다.
어머니와 신생아 사이에 면역 갈등이 있다는 사실이 확인되었습니다.
황달이 길거나 물결 모양의 흐름이 있습니다.

최종 진단은 의사에 의해서만 이루어지며 임산부의 병력, 진료소 및 검사 결과를 분석합니다.

병적 인 황달의 위험은 무엇입니까?

사실 신생아의 경우 뇌 혈관 장벽에 결함이있어 모든 독성 및 위험 물질을 감금하고 뇌에 침투하지 못하게해야합니다. 이와 관련하여 과도한 빌리루빈은 또한이 장벽을 통과하여 혈액 흐름이있는 뇌와 아기의 신경계에 들어갑니다.

빌리루빈 (일반적으로 300 μmol / l보다 큰 수준)의 신경계 상태에 대한 독성 효과는 소위 빌리루빈 뇌증 (핵 황달)에 의해 나타납니다.

출생 후 첫날 이미 빌리루빈 뇌증이있는 어린이에게서 다음과 같은 징후가 관찰 될 수 있습니다.

간과 비장의 크기가 증가한다.
결석에 빠지기까지 빨기 반사가 감소하고 결과적으로 체중이 감소합니다.
혈압 강하 (저혈압);
과도한 운동 또는 반대로 혼수 상태와 졸음;
근육 수축.

이런 형태의 황달은 반드시 그리고 즉시 치료되어야합니다. 이 상태는 뇌의 모든 센터를 포함하여 매우 위험합니다. 그 아이가 제때에 도움을받지 못하면, 반 년쯤에 아이는 육체적 정신 발달에 뒤처지게 될 것입니다. 청력이 감소합니다. 종종,이 아이들은 마비를 일으 킵니다.

황달 치료

물론, 신생아 치료는 병원에서 실시되며 의사 만이 임명합니다. 처방 된 치료는 빌리루빈 증가의 원인에 달려 있습니다. 나는 정보를 제공하기 위해 다음과 같은 정보를 인용했다.

광선 요법은 신생아의 황달 치료에 가장 효과적이고 효과적인 방법 중 하나입니다. 아기는 특수 램프 아래에 놓습니다. 빛의 영향을 받아 빌리루빈은 비 독성 용해성 빌리루빈 인 루미 빈 (lumirubin)으로 변형되며 이는 몸에서 소변과 대변으로 12 시간 이내에 자유롭게 배출됩니다.

램프의 빛은 눈에 해롭기 때문에 아기의 눈은 특수 붕대 또는 매듭 모자로 보호됩니다. 이 시술의 부작용은 피부의 건조 함과 벗겨짐, 액화 된 변, 과도한 졸음입니다. 이러한 모든 효과는 광선 요법의 취소 후에 사라집니다.

빛으로 치료하면 4-6 시간의 치료 시간에 30-35 μmol / l의 빌리루빈 수치가 감소합니다. 광선 요법은 수유 중단을 동반 한 48 시간 연속 예약이 가능하며 3 시간 간격으로 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 빌리루빈이 220 μmol / l 이하로 감소되면, 대개 절차가 중단됩니다.

빌리루빈 제거를 촉진시키기 위해 해독제 또는 포도당을 정맥 투여 (주입). 이것은 비상 조치입니다.
담즙의 유동성을 향상시키는 약물 (유동성)은 담즙 관을 따라 더 잘 유출되는 데 기여합니다. 담즙 통로를 통한 담즙의 통과와 관련된 문제가있는 실제.
유방에 아기를 자주 그리고 조기에 적용하면 초유에서 완하제 효과를 얻을 수 있으므로 많은 빌리루빈을 함유 한 원래 배설물이 유아의 내장에서 빨리 빠져 나옵니다.

대부분의 경우 혈액 속의 빌리루빈 수치를 빠르게 줄일 수 있습니다. 시간을 낭비하지 않는 것이 중요합니다. 영아에서의 병적 인 황달조차도 평균 4-5 일 동안 치료가 가능합니다.

저를 믿으십시오, 아이의 건강은 병원 치료와 관련한 어떤 불편보다 중요합니다.

당신과 당신의 자녀에게 건강을!

두 번 어머니 인 Elena Borisova-Tsarenok 씨는 소아과 의사에게 신생아 빌리루빈에 관해 이야기했습니다.

신생아 학자 및 소아과 의사의주의 집중은 신생아의 빌리루빈 (bilirubin)입니다 : 속도 및 편차, 표준 지표 표

새로 태어난 아이들의 건강에 대한 중요한 지표 중 빌리루빈 수치가 있습니다. 신생아의 속도 및 병리학은 신생아 학자 및 소아과 의사의주의 깊은 주제입니다.

신생아에서 태아 헤모글로빈이 분해되면 생리적 인 황달이 유발됩니다. 오랜 기간에 걸쳐 표준을 심각하게 초과하는 것은 위험한 현상, 즉 병적 인 황달의 발달을 나타냅니다.

아기의 노르만 빌리루빈

표는 허용되는 빌리루빈 수치를 나타냅니다. 이 지표는 헤모글로빈 분해 과정의 정확하거나 손상된 경로를 나타내며 간 기능에 영향을 미칩니다.

일반적으로 직접 빌리루빈은 전체의 4 분의 1을 넘지 않습니다. 최대 값은 출생 3 일에 발견되었습니다. 병리학 적 변화가 없다면 점차적으로 간, 창자의 적절한 기능, 직접 빌리루빈의 수준이 2 주 후에 표준 양성으로 돌아갑니다. 이 기간 동안 신생아의 건강과 건강을 위협하지 않는 생리적 인 황달이 사라집니다.

태아 헤모글로빈의 분해 과정에는 특징적인 징후가 수반됩니다.

얼굴에 가벼운 황달 색이 나타나고, 신생아의 목에 나타납니다.
2 학년 때, 노란 색조로 배꼽 위의 작은 몸을 얻습니다.
3 학년의 발달에는 팔과 다리의 윗부분의 황변이 동반됩니다;
활동적인 과정에서, 신생아의 몸은 완전히 노랗게 변하고, 심지어 손과 발 그늘이 바뀝니다.

표 낮에는 신생아의 빌리루빈 비율

표 2. 일주일 만에 규제 빌리루빈

신생아의 이상 징후

의사는 아기가 태어난 후 첫 번째 분 (탯줄에서)에 빌리루빈을 즉시 분석합니다. 두 번째로 연구는 셋째 날에 수행됩니다.

많은 신생아에서는 피부가 노랗게 변하고, 엄마는 오래 살며 무서운 그림을 그립니다. 의사가 모니터링 할 때 염려하지 마십시오. 허용되는 빌리루빈 과량은 자연 현상입니다. 높은 빌리루빈 지표가 임계점에 다다르는 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다.

출산 병원에서 퇴원 한 후 어머니는 담즙 색소 수치를 표준 수치로 낮추는 과정을 제어해야합니다. 안전하고 병적 인 현상을인지하는 것이 어렵지 않습니다. 두 가지 유형의 황달의 원인, 징후에주의하십시오. 경보를 울릴 필요가있을 때 쉽게 판단 할 수 있습니다.

생리 황달

원인 :

출생 후 태아 헤모글로빈 자연 분해, 정상으로 대체. 빌리루빈은 부패의 부산물입니다.

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신생아에서 증가 된 빌리루빈 징후 :

표피의 황변 현상은 출생 후 2 일째에, 나중에는 3 ~ 4 일째에 나타납니다.
색조는 짙은 주황색에서 약간 주황색으로 변합니다.
아기는 평소대로 행동하고, 잘 먹고, 걱정은 없다.
대변과 소변 색깔은 변하지 않습니다.
10-14 일 후에 이상한 피부색이 사라지고 신생아의 몸이 보통 그늘을 얻습니다.

병적 황달

도발적인 요인 :

조기 납품;
임신 중 감염;
Rh 인자의 불일치, 엄마와 아기의 혈액형;
각종 유전병.

신생아에서 높은 빌리루빈 증상 :

출생의 첫날에 눈에 띄는 특징적인 icteric shade;
아기는 기면이나 불안에 시달리고, 유방에 잘 먹지 않습니다.
분석에서 의사들은 신생아와 어머니에서 Rh 충돌을 감지합니다.
성능 향상은 1 일 동안 85 micromol / liter까지입니다.
노란 색조가 발, 손바닥, 배꼽 아래 부분에 나타납니다.
대변 변색, 소변 포화, 어두운 그늘이된다;
병적 인 황달의 특징적인 증상은 지난 3 주 이상 지속됩니다.

의사는 질병의 네 가지 형태를 확인합니다.

접합;
기계적;
실질 체;
용혈성.

심한 경우 빌리루빈 값이 정상보다 훨씬 높습니다. 높은 농도 (324 micromol / L 이상)는 혈액 뇌 장벽을 통과하는 물질의 침투를 유도하여 핵 황달이 발생합니다.

작은 두뇌가 앓고 무관심, 혼수, 경련이 나타나면 반사 신경이 현저히 줄어 듭니다. 때때로 그 결과가 가장 심각 할 수 있습니다.

핵 황달의 합병증 중 :

청각 장애;
마비.
마비;
정신 발달 장애.

부모를위한 치료 방법 및 요령

이 방법은 질병의 형태에 따라 다릅니다. zheltushki를 확인하는 데 의사가 검사를 수행하고 현상의 원인을 확인합니다. 황달 치료를위한 권장 사항은 신생아 학자 또는 소아과 의사가 제공합니다.

약을 처방하는 것은 금지되어 있습니다. "그는 지나갈 것"이라고 희망하면서 치료를 거부 할 수는 없다. 나이가 많은 아이가 비슷한 현상을 보일지라도 치료 방법에 초점을 맞추는 것은 가치가 없다. 증상이 사라지는시기는 가치가 없다. 각각의 경우는 개개인이다.

매우 자주 유해한 이웃과 경험있는 미라는 zheltushka에 대한 해로운 조언을 제공합니다. 담즙 색소 수치로 농담을해서는 안됩니다 : 중요한 지표가 작은 유기체를 해치고 뇌 손상을 유발합니다.

피의 빌리루빈 수치를 줄이는 방법

모유 수유를 할 때 엄마는 간 부담을 최소화해야합니다.

튀김, 매운 너무 달콤한 요리를 완전히 거절합니다.
아기에게 알레르기를 일으키지 않는 더 많은 채소와 과일;
탄산 음료가 아닌 물은 하루 2 리터까지 의무적입니다.
당신은식이 요법을 할 수 없으며 과식을 금합니다.
증기 요리, 증기;
부분 다이어트를 고수하십시오 : 하루 4-6 회 먹고, 일부는 작습니다.
가벼운 스프, porridge 유용 스팀 cutlets의 형태로 쇠고기 삶은 권장합니다;
신선한 흰 빵 zamenite 밀기울 회색, 베이킹 거부합니다. 뱃속과 창자에서 발효를 제거하기 위해 크래커를 먹습니다.

생리 황달의 치료 및 예방 방법 :

가슴에 일찍 붙어있다. 원래 칼로리 (태변)가 빠르면 빠를수록 창자가 더 빨리 세척 될 것이므로 유익한 미생물이 형성되기 시작합니다.
신생아를 6 ~ 7 배 음식으로 점진적으로 옮겨서 먹이십시오.
아기를 특수 램프 밑으로 두는 것. 광 요법은 황달에 효과적인 방법입니다. 빛의 작용으로 "유해한"빌리루빈은 무독성으로 전환됩니다. 탈수가 모유 수유를 더 자주하는 데 도움이됩니다.

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병리학적인 황달의 치료

의사가 신생아를 처방합니다.

엘 카르 약에는 L-picturein이 들어 있습니다. 방울 형태의 약물은 과도한 담즙 색소를 파괴하고 간을 독소를 제거합니다. 이 약은 출생시 사용이 승인되었습니다.
헤펠. 마약은 설사의 증상과 싸우고 담즙의 유출을 가속화 시키며 간, 담낭을 지탱합니다.
Enterosgel 또는 Smekta. 효과적인 흡착제는 빌리루빈의 성능에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 의사는 물질이 장 및 간을 통해 순환 될 때 체인을 끊기 위해 마약을 처방합니다.
Ursofalk 약물은 담낭의 약점을 확인하는 데 좋습니다. 처음 사용시의 용이함을 위해 조성물의 형태로 서스펜션이 제조됩니다. 이 약은 뚜렷한 choleretic 효과가 있습니다.

심한 형태의 황달에서 높은 수준의 담즙 색소 교환 수혈이 수행됩니다. 오랜 기간에 걸쳐 표준보다 훨씬 높은 지표는 빌리루빈 뇌증을 유발합니다. 이는 아기의 건강과 정신 발달을 위협하는 상태입니다.

다음 동영상. 신생아에서 빌리루빈에 대한 추가 정보 :