당뇨병 (E10-E14)

  • 저혈당증

필요한 경우 당뇨병을 일으킨 약물을 확인하고 추가 원인 코드 (클래스 XX)를 사용하십시오.

다음 네 번째 기호는 루 브릭 E10-E14와 함께 사용됩니다.

  • 당뇨병 환자 :
    • 케톤 산증 (케톤 산증)과 혼수 상태
    • 고관절 혼수
    • 저혈당 혼수
  • 고혈당 코마 NOS

.1 케톤 산증

  • 혼수없는 산성 증
  • 혼수없는 케톤 산증

.2 † 신장 손상

  • 당뇨병 성 신 병증 (N08.3 *)
  • 간질 성 사구체 신염 (N08.3 *)
  • Kimmelstil-Wilson 증후군 (N08.3 *)

.3 † 눈 손상

.4 † 신경 학적 합병증

.5 말초 순환 장애

.6 다른 특정 합병증이있는 경우.

.7 여러 가지 합병증이있는 경우

.8 불특정 합병증이있는 경우

.9 합병증없이

[참조 위 표제]

포함 사항 : 당뇨병 (설탕) :

  • 불안정한
  • 어린 나이에 시작과 함께
  • 케톤증

제외 된 항목 :

  • 당뇨병 :
    • 영양 부족 관련 (E12.-)
    • 신생아 (P70.2)
    • 임신 중, 산후 및 산후 기간 (O24.-)
  • 당뇨병 :
    • NDI (R81)
    • 신장 (E74.8)
  • 내당능 장애 (R73.0)
  • 술후 저 인슐린 혈증 (E89.1)

[참조 위의 소제목]

포함 된 항목 :

  • 당뇨병 (설탕) (비만) (비만) :
    • 성년기의 시작과 함께
    • 성인기에 발병하다
    • 케톤증없이
    • 안정된
  • 인슐린 의존성 당뇨병

제외 된 항목 :

  • 당뇨병 :
    • 영양 부족 관련 (E12.-)
    • 신생아에서 (P70.2)
    • 임신 중, 산후 및 산후 기간 (O24.-)
  • 당뇨병 :
    • NDI (R81)
    • 신장 (E74.8)
  • 내당능 장애 (R73.0)
  • 술후 저 인슐린 혈증 (E89.1)

[참조 위의 소제목]

포함 : 영양 실조와 관련된 당뇨병 :

  • I 형
  • II 형

제외 된 항목 :

  • 임신 중, 산후 및 산후 기간 (당뇨병) (O24.-)
  • 당뇨병 :
    • NDI (R81)
    • 신장 (E74.8)
  • 내당능 장애 (R73.0)
  • 신생아 당뇨병 (P70.2)
  • 술후 저 인슐린 혈증 (E89.1)

[참조 위의 소제목]

제외 된 항목 :

  • 당뇨병 :
    • 영양 부족 관련 (E12.-)
    • 신생아 (P70.2)
    • 임신 중, 산후 및 산후 기간 (O24.-)
    • 타입 I (E10.-)
    • 타입 II (E11.-)
  • 당뇨병 :
    • NDI (R81)
    • 신장 (E74.8)
  • 내당능 장애 (R73.0)
  • 술후 저 인슐린 혈증 (E89.1)

[참조 위의 소제목]

포함 사항 : 당뇨병 BDU

제외 된 항목 :

  • 당뇨병 :
    • 영양 부족 관련 (E12.-)
    • 신생아 (P70.2)
    • 임신 중, 산후 및 산후 기간 (O24.-)
    • 타입 I (E10.-)
    • 타입 II (E11.-)
  • 당뇨병 :
    • NDI (R81)
    • 신장 (E74.8)
  • 내당능 장애 (R73.0)
  • 술후 저 인슐린 혈증 (E89.1)

E14.5 당뇨병 성 궤양

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당뇨병 성 발 증후군 : 분류, 증상, 진단, 치료

당뇨병 성 발 증후군은 당뇨병 합병증의 전체 그룹에 대한 공통적 인 이름이며, 그 과정은 환자의 발의 패배를 특징으로합니다. 당뇨병 성 발 증후군, ICD 코드 10 - E10.5, E11.5.

당뇨병 성 발 증후군의 분류

당뇨병 성 발 증후군 (diabetic foot syndrome)은이 병리의 본질을 더 잘 이해할 수있게 해주는 사진으로 다음과 같은 세 가지 형태의 흐름이 있습니다.

  • 신경 병증;
  • 허혈성
  • 혼합

허혈성 형태에서는 장애가있는 지혈이 우세하며, 신경 병증 성 신경 조직에서는 영향을받습니다. 혼합 양식은 이름에서 알 수 있듯이 위 양식 모두의 표현을 결합합니다.

임상 양상의 정도에 따라 질병의 여러 단계가 있습니다.

  • 제로 - 발은 변형되지만 궤양은 없습니다.
  • 첫 번째는 표면 궤양이다.
  • 두 번째는 깊은 궤양이며, 피부, 근육 및 힘줄에 영향을 받는다.
  • 세 번째 - 궤양은 뼈 조직에 영향을 미친다.
  • 넷째, 제한된 회지가 시작됩니다.
  • 다섯 번째는 광범위한 괴저입니다.

당뇨병 성 발 증후군 :

증상

신경 병증 성 형태는 피트의 감도의 저하를 특징으로하고, 피부색은 통증이없는 펄스가 변경되지 않는 한, 동맥에서 동일하게 유지된다. 검사에서 족부 경화증의 발, 캘러스 및 초점의 변형이 보입니다. 후속 단계에서, 부드러운 모서리를 가진 궤양이 발에 형성됩니다.

허혈성 형태의 옥수수와 변형이 없으면 발의 민감도가 유지되고 발의 맥박은 매우 약해 지거나 전혀 느껴지지 않습니다. 피부는 하얗고 차갑다. 궤양은 고통스럽고 가장자리가 고르지 않습니다.

혼합 된 형태로, 위의 두 가지 형태의 증상이 관찰됩니다.

진단

환자의 과거력을 확인하고 환자를 검사 한 후 다음과 같은 진단 검사를 수행 한 후 주치의가 진단합니다.

  • 혈액 검사 (일반);
  • 도플러 초음파 검사 (혈관 상태를 분석하고 혈류를 평가하기 위해 수행되는 초음파);
  • 탱크 파종 피;
  • 혈관 조영술 (혈관 조영 X 선 검사);
  • 발 엑스레이;
  • 궤양의 내용 분석;
  • 신경 학적 검사.

검사에서 의사는 환자의 호흡 수와 맥박, 온도, 압력을 측정 한 다음 병변을 조사하고 민감도 및 기타 지표를 결정합니다.

조직, 근육 및 뼈의 깊은 층이 영향을받는 경우 작은 궤양을 조사하여 발 손상의 범위를 결정하기 위해 외과 수술 치료가 가능합니다.

치료

이 질병에 대한 치료는 다음 단계를 포함합니다 :

  • 약물 치료;
  • 신진 대사 과정의 정상화;
  • 나쁜 습관에 대한 거부;
  • 항균 약물의 약속;
  • 영향을받는 지역의 하역;
  • 과 각화증의 병소 제거;
  • 발의 국부 가공;
  • 특수 신발 선택 (정형 외과).

약물 치료의 본질은 혈류를 개선하는 약물의 선정입니다. 항균제는 미생물 검사 결과를 알고 난 후에 만 ​​처방됩니다.

발을 내리는 일은 잠시 동안의 안락사 약속, 거니 또는 목발을 움직일 때의 환자의 사용을 포함합니다. 두발에 영향을주고, 중추 신경계 질환, 시력이 좋지 않으며, 비만인 환자에게는 목발이 금지됩니다. 이 환자들에 대한 부하를 줄이기 위해 특별히 정형 외과 용 구두를 착용하십시오.

각질 제거 부위는 특별한 메스를 가진 의사에 의해 제거됩니다. 국부적 인 처리는 죽은 조직의 제거, 화농 내용의 배수 장치 및 방부제를 가진 상처 치료를 포함합니다.

당뇨병 발의 정의 : ICD-10 코드, 분류, 원인 및 치료 방법

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나는 당뇨병 성 발 증후군입니다.

불충분 한 처방을하지 않은 환자 (대개 질환을 진단 한 순간부터 15-20 년간),이 합병증은 확실하게 한 형태 또는 다른 형태로 나타납니다.

당뇨병 성 족부 십자 인대 (ICD 10)는 위험한 합병증으로 종종 괴저 (조직 괴사)를 유발합니다.

당뇨 합병증

종종 당뇨 합병증은 환자의 잘못으로 인해 발생합니다. 그가 치료에 태만 한 경우, 그는 자신의 의학적 권고를 무시하고,식이 요법을 모니터하지 않으며, 병의 유형에 상관없이 인슐린을 주입하고, 확실히 합병증을 시작할 것입니다.

흔히 그 결과는 심각 할 수 있으며, 많은 경우 사망은 배제되지 않습니다. 동반 된 질병, 부상, 인슐린의 부적절한 복용 또는 만료 된 (또는 품질이 낮은) 약물의 사용은 합병증을 유발할 수 있습니다.

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나는 다음과 같습니다.

  1. laccidosis - 많은 양의 젖산 축적으로 인한 신체의 산성 환경에 대한 위반.
  2. 케톤 산증 (ketoacidosis) - 불충분 한 양의 인슐린으로 인한 혈액 중 케톤 (ketone)의 수의 증가.
  3. 저혈당 혼수 - 포도당 수준의 급격한 감소의 결과;
  4. 고 삼투 성 혼수 - 설탕 수치가 급격히 증가한 결과.
  5. 당뇨병 성 족부 증후군 (diabetic foot syndrome) -하지의 영역에서 혈관 병리에 의해 야기 됨;
  6. 망막 병증 - 안구 혈관 장애의 결과;
  7. 뇌증 - 혈관의 파괴로 인한 뇌 조직의 손상;
  8. 신경 장해 - 조직의 산소 부족으로 말초 신경의 기능 장애;
  9. 진피의 병변 - 피부 세포의 손상된 대사 과정으로 인한 빈번한 증상.

당뇨병 성 발 증후군이란 무엇입니까?

이러한 유형의 병리는 발 조직에 영향을줍니다. 그 (것)들에있는 염증성 과정에는 결과로 괴저의 발달을 일으키는 원인이되는 강한 suppuration가 동반된다.

다리 궤양 개발

그러한 증상의 원인은 당뇨병 성 신경 병증, 세균 감염에 의해 악화되는하지의 혈관 장애입니다.

1991 년에 개최되어 당뇨병 성 발 증후군에 전념 한 최초의 국제 심포지엄은 질병의 형태가 통용되는 도발 요인에 의해 구별되기로 결정된 분류를 개발했다.

다음 양식이 구분됩니다.

  • 신경 병증 성 형태 - 궤양, 붓기, 관절 조직 파괴의 형태로 나타나며 이는 신경 계통의 장애로 인한 결과입니다. 이러한 합병증은하지의 일부에서 신경 자극의 전도도 감소로 인해 발생합니다.
  • ischemic form - 아테롬성 동맥 경화 발현의 결과이며, 그 배경은하지의 혈액 순환이 방해 받는다.
  • 신경 화학적 (또는 혼합) 형태 - 그 자체로 두 가지 유형의 징후가 드러납니다.

당뇨병 환자는 대부분 신경 병증 성 증상을 나타냅니다. 다음 주파수는 혼합 된 형태입니다. 허혈성 형태의 당뇨병 성 족부는 드물게 나타납니다. 치료는 병리학의 유형 (형태)에 기초하여 진단을 기반으로 이루어집니다.

합병증의 원인

비 보상 단계의 당뇨병은 혈액 내의 당 함량의 비율이 급격히 변하거나 또는 혈중의 함량이 높을 때 오랫동안 남아 있다는 사실을 특징으로합니다. 이것은 신경과 혈관에 해로울 수 있습니다.

microcirculation 채널의 모세 혈관이 죽기 시작하고 점차 병리학은 크고 큰 혈관을 점유합니다.

잘못 된 신경 분포와 혈액 공급으로 인해 조직에 영양 부족이 발생합니다. 따라서 염증 과정에는 조직 괴사가 동반됩니다. 문제는 신체의 가장 활동적인 부분 중 하나 인 발이 끊임없이 운동을하며 종종 경미한 부상을 입는다는 사실에 더해졌습니다.

신경 내분비 (신경 감수성)가 낮기 때문에 작은 혈관에서의 혈액 순환이 불충분 한 상태와 같이 신체의 보호 기능과 같이 작은 부상 (균열, 상처, 찰과상, 멍, 찰과상, 곰팡이)에주의를 기울이지 않아 병변이 생길 수 있습니다. 이 사이트에서 작동하지 않습니다.

결과적으로 이것은 작은 상처가 오랫동안 치유되지 않는다는 사실로 이어진다. 감염된 경우, 초기 단계에서 진단받은 경우에만 심각한 결과없이 치유 될 수있는 더 광범위한 궤양으로 자라 난다.

당뇨병 성 발과 같은 증후군은 거의 완전히 근절되지 않으며 만성 병리의 범주에 속합니다.

따라서 환자는주의 깊게 모니터하고, 규정 된식이 요법 및 기타 의료 지침을 엄격하게 따르고, 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을받을 것을 권장합니다.

당뇨병 환자의 발 예방, 신발 선택

부상 및 옥수수 예방 요구 사항을 충족시키기 위해 만들어진 편안하고 수준 높은 신발은 발 변형을 방지하고 당뇨병에서 당뇨병 성 발 증후군의 위험을 상당히 줄여줍니다.

당뇨병 신발에 대한 중요 요구 사항 :

  1. 거친 이음새가없는 내부 표면.
  2. 발은 쥐어 짜지 않고 안쪽에 들어 맞아야합니다.
  3. 벨크로 또는 고무 인서트는 신발 내부의 볼륨을 조절하는 데 도움이됩니다.
  4. 단독 하드, 미끄럼 방지.
  5. 내부와 상단의 재질은 신축성 소재로되어 있으며, 정형 외과 용 깔창 (두께 1cm 이상)을 삽입 할 수 있으면 좋습니다.

가능하다면 개별 insoles 쌍을 만드십시오.

신발 선택 및 구매에 유용한 팁

  • 오후에 신발을 선택하고 시험해보십시오.
  • 신발을 입으려고 시도 할 때, 발을 방해하고 부수어서는 안된다는 것을 명심하십시오;
  • 감도가 떨어지면서 골판지 깔창을 사용하고 발 크기로 자른다.
  • 피팅은 발끝에서만 이루어집니다.

당뇨병 환자용 발의 신발은 안정되고 편안해야합니다. 최대의 편안함을 위해 조정이 가능하지만 조정 가능.

당뇨병에서 당뇨병 발 예방

당뇨병 발 증후군의 발병을 막기 위해서는 당뇨병을 치료하는 것이 중요합니다. 설탕 수치가 정상 수준에 가까워 졌는지 확인하십시오. 환자는 정기적으로 의사를 방문하고 발을 관리해야합니다. 시간이 지나면 변경 사항을 알아야합니다.

혈관 상태를 모니터하고 혈압을 모니터링하는 것도 중요합니다. 발 위생은 정기적으로 실시되며 환자는 매일 피부의 변화와 손상을 검사해야합니다.

모이스처 라이저 또는 오일 마사지는 피부의 거칠음과 균열을 예방하고 혈류를 개선하며 조직의 침체를 감소시킵니다.

발목의 체조는 순환과 혈액 공급을 향상시키고 부종을 예방합니다.

발 관리는 다음을 포함합니다 :

  • 매일 발 검사;
  • 피부를 닦고 닦아내십시오.
  • 길잃은 깔창이나 조약돌이 있는지 신발을 검사한다.
  • 매일 양말을 갈아 입으십시오.
  • 시간에 네일을 자르지 만 짧지는 않습니다.
  • 밤에는 발 영양 크림을 바릅니다.

환자가 게으르지 않고 모든 권장 조치를 준수하면 당뇨병 발의 위험을 상당히 줄일 수 있습니다. 질병을 치료하는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 쉽습니다.

궤양이 조기에 발견되면,이를 치료할 수 있습니다. 감염을 예방하고 합병증이나 절단을 피하려면 의사에게 즉시 연락하십시오.

발에 궤양을 치료하려면 사지의 다이어트 및 언 로딩이 필요합니다. 상처 치료 후에는 장래에 궤양 형성을 막기위한 예방 조치를 철저히 지켜야합니다.

가능한 한 많은 사람이 감염과 싸울 수있는 능력을 높이려면 면역 체계가 강화 될 수 있습니다. 혈당 조절, 적당한 운동, 좋은 영양 및 영양 보조제는 건강과 웰빙을 향상시키는 데 도움이됩니다.

당뇨병 발 코드 mkb 10

- 당뇨병 (E10-E14)

당뇨병의 형태에 따라 ICD 10 : E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5에 따른 당뇨병 발

제 2 형 당뇨병 코드 ICD-10

당뇨병을 비롯한 질병의 통계 및 분류는 전염병을 막고 약을 찾는 의사와 과학자에게 중요한 정보입니다. 이러한 이유로 WHO (세계 보건기구)에서 얻은 모든 데이터를 기억해야하며이를 위해 ICD가 만들어졌습니다. 이 문서는 모든 선진국이 기본으로 고려하는 질병의 국제 분류로 해독됩니다.

이 목록을 작성함으로써 사람들은 질병의 검색과 치료를 단순화하기 위해이 코드를 사용하기 위해 한 곳에서 다양한 병리학 적 과정에 대한 모든 알려진 정보를 수집하려고했습니다. 러시아에 관해서는,이 문서는 항상 그 영토에서 유효하며 ICD 10 개정안 (현재 시행 중)은 1999 년 러시아 연방 보건부 장관이 승인했다.

SD 분류

ICD 10에 따르면, 1-2 형 당뇨병은 임산부 (임신성 당뇨병)의 일시적인 다양성뿐만 아니라 자체 별도의 코드 (E10-14) 및 설명을 가지고 있습니다. 인슐린 의존형 (유형 1)과 관련하여 다음과 같은 분류가 있습니다.

  • 빈약 한 인슐린 생산 때문에, 증가 된 당 농도 (고혈당증)가 발생합니다. 이런 이유로 의사는 분실 된 호르몬을 보충하기 위해 주사 과정을 처방해야합니다.
  • ICD 10 암호에 따르면 새로 진단 된 당뇨병의 경우 당 수치는 비교적 안정적이지만 허용되는 한도 내에서 유지하려면식이 요법을 따라야합니다.
  • 다음 단계에서 혈당이 진행되고 혈중 포도당 농도가 13-15 mmol / l까지 상승합니다. 이러한 상황에서 내분비 학자들은 치료하지 않으면 결과가 무엇인지에 대한 대화를하고식이 요법 이외에 약물 치료를 처방해야하며 심한 경우에는 인슐린 주사를해야합니다.
  • ICD 10에 따르면 심한 경우 인슐린 의존성 당뇨병은 환자에게 생명을 위협합니다. 설탕 지표는 정상보다 유의하게 높으며 치료를 위해 정기적 인 소변 검사뿐만 아니라 농도를주의 깊게 모니터링해야합니다. 집에서자가 검사를 시행하기 위해서는 환자가 하루에 6-8 번까지 검사해야하기 때문에 글루코 미터를 사용하는 것이 좋습니다.

설탕 제 2 형 당뇨병 (인슐린 의존형)은 ICD 10에 따라 자체 코드 및 설명을 가지고 있습니다 :

  • 통계의 주요 원인은 비만이기 때문에이 문제에 취약한 사람들은 설탕 수치를 모니터링해야합니다.
  • 치료 과정은 실제로 유형 1 병리학의 경우와 동일하지만 인슐린 주사는 대부분 필요하지 않습니다.

당뇨병에 대한 설명 외에도 ICD는 1 차 및 2 차 증상을 나타내며 주요 증상은 다음과 같이 확인할 수 있습니다.

  • 잦은 배뇨;
  • 지속적인 갈증;
  • 굶주림을 만족시키지 못함.

사소한 징후는 시작된 병리학 적 과정으로 인해 발생하는 신체의 다양한 변화입니다.

주목할 가치가 있으며, ICD 10에 의해 지정된 코드 :

  • 당뇨병 인슐린 의존형에는 ICD 10 개정판에 대한 코드 E10이 있습니다. 의사의 질병 및 통계에 관한 모든 필요한 정보가 포함되어 있습니다.
  • 인슐린 비 의존성 당뇨병은 치료법, 검사, 진단 및 가능한 합병증을 설명하는 코드 E11입니다.
  • E12 코드에서 당뇨병은 영양 실조 (임신성 당뇨병)로 인해 암호화됩니다. 신생아지도에서는 ​​R70.2로, 임신 한 어머니에서는 O24로 지정됩니다.
  • 특히 전문가의 작업을 단순화하기 위해 세련된 SD 유형에 대한 사용 가능한 모든 정보가 포함 된 코드 E13이 작성되었습니다.
  • E14는 불특정 형태의 병리학에 관련된 모든 통계 및 연구를 포함합니다.

당뇨병 환자용 발

당뇨병 성 발 증후군은 심한 당뇨병에서 흔히 발생하는 합병증이며 ICD 10에 따르면 E10.5와 E11.5라는 코드가 있습니다.

그것은 사지의 혈액 순환 장애와 관련이 있습니다. 이 증후군의 특징은 다리 혈관의 국소 빈혈이 발생하여 영양 궤양으로 변한 다음 괴저로 이어지는 것입니다.

치료법에는 항균제와 당뇨병 복합 요법이 포함됩니다. 또한 의사는 지역 및 광범위한 항생제와 진통제를 처방 할 수 있습니다. 집에서 당뇨병 성 발 증후군은 전통적인 방법을 사용하여 치료할 수 있지만 치료의 주요 과정과 의학적 감독하에 만 사용해야합니다. 또한 레이저로 방사선 치료를받는 것은 상처를주지 않습니다.

코드는 무엇입니까?

국제 질병 분류 (International Classification of Diseases)는 질병을 진단하고 치료를 처방하는 전문가의 작업을 간소화하기 위해 고안되었습니다. 일반 사람들은 ICD 코드를 알 필요가 없지만 일반적인 개발을 위해서는 의사에게 방문 할 기회가 없을 때 일반적으로 받아 들여지는 정보를 사용하는 것이 더 낫기 때문에이 정보는 아프지 않습니다.

당뇨병 환자용 발

당뇨병 성 족부 또는 당뇨병 성 발 증후군은 당뇨병의 가장 흔한 합병증이며, 당뇨병의 발병 초기부터 15-20 년 후에 발생합니다.

90 %의 경우, 당뇨병 성 발 증후군은 제 2 형 당뇨병으로 진단됩니다. 이 질환은 피부의 괴사 성 병변, 연조직 및 심한 경우 발의 뼈 조직입니다. 최종 단계에서 당뇨병 환자의 발은 말단의 괴사로 이르게되고, 이로부터 제 2 형 당뇨병 환자의 2/3가 사망합니다.

당뇨병 성 발 증후군의 원인

당뇨병의 보상 부전 단계는 혈중 당의 함량이 높고 급격한 점프가 특징입니다. 이것은 신경 및 혈관에 파괴적인 영향을 미친다. 초기에는 미세 혈관계의 혈관에 영향을 미치고 큰 혈관에는 영향을 미친다. 신경 분포 및 혈액 공급의 위축은 조직 영양 결핍을 초래합니다. 발은 당뇨병에서 피부가 건조하고 발 각질이 종종 발 피부에서 발생하기 때문에 스트레스가 증가하고 종종 당뇨병에서 부상당하는 신체 일부입니다. 신경 분포가 감소한 결과, 타박상, 상처, 상처, 균열 등의 경미한 부상을 알지 못합니다. 그러나 혈액 순환 장애가있는 경우 조직의 보호 기능이 저하되고 경미한 부상으로 치유가되지 않는 상처가 생길 수 있습니다.이 상처는 감염이 붙었을 때 궤양으로 변합니다.

당뇨병 환자의 발의 종류

1991 년에 당뇨병 성 발 증후군에 관한 제 1 차 국제 심포지엄이 개최되었는데,이 질병의 분류는 세계 의료계의 기초로 채택 된 유행 병변을 고려하여 개발되었습니다. 이 분류에 따르면 당뇨병 환자의 발의 유형은 다음과 같이 구분됩니다.

  • 신경 병증 성 발이 지배적 인 신경 병증 성 발;
  • 허혈성 발, 미세 혈관 장애가 우세하다;
  • 첫 번째 및 두 번째 형태의 징후를 결합하는 신경 허혈 발.

혼합 된 형태의 허혈성 발은 당뇨병 성 발 증후군의 희귀 한 징후입니다. 종류에 따라 당뇨병 환자의 발 치료 방법과 질병의 예후에 달려 있습니다.

당뇨병 환자의 발의 증상

당뇨병 환자의 발의 증상은 질병의 형태에 따라 그 자체의 특징이 있습니다.

  • 당뇨병 발의 증상, 신경 병증 성 형태. 발의 민감도 감소, 통증의 부재, 발의 동맥에있는 맥박이 변하지 않는 것이 특징이며, 피부는 정상적인 색입니다. 검사에서, 손상된 신경 분포의 결과로 발의 뼈와 관절에 부하가 부적절하게 분포되어 발의 기형이 발생하는 것은 주목할 만하다. 발의 재발 성으로 인한과 각화증, 굳은 살의 영역이 발에 있습니다. 당뇨병 환자의 발의 형태로 형성된 궤양의 경우 부드러운 모서리가 특징입니다.
  • 당뇨병 발의 증상, 허혈성 증상. 발 및 캘러스의 기형이없고 민감도가 유지되며 발의 동맥에있는 맥박이 약하거나 감지되지 않습니다. 발은 차갑고, 창백하고, 부어 오르고 종종 부어 오른다. 궤양은 고르지 않은 가장자리를 가지고 있습니다.
  • 혼합 된 형태의 당뇨병 성 발의 증상은 허혈성 및 신경 병증 성 형태의 징후와 결합합니다.

당뇨병 성 발 증후군의 증상은 또한 병의 단계에 달려 있습니다. 이 클리닉에서는 바그너 당뇨병 환자용 발 분류를 적용합니다 :

  • 제로 단계, 또는 당뇨병 발의 위험. 발의 변형,과 각화증, 굳은 살이 있지만 궤양은 없습니다.
  • 당뇨병 환자 1 단계 발. 표면 궤양은 피부에 묶여있다.
  • 당뇨병 발의 두 번째 단계. 깊은 궤양. 이 과정은 뼈를 손상시키지 않고 피부뿐 아니라 피하 지방, 힘줄, 근육 조직을 포함합니다.
  • 당뇨병 발의 세 번째 단계. 뼈의 병변이있는 깊은 궤양.
  • 당뇨병 발의 네 번째 단계. 제한된 회지.
  • 당뇨병 발의 다섯 번째 단계. 광범위한 회지.

당뇨병 환자의 발 진단

당뇨병 발의 증후군 진단은 당뇨병의 병력 및이 질환의 특징적인 임상상으로 인해 어렵지 않습니다. 치료를 위해서는 신경 학적 검사, 혈류 (혈관 조영술, 도플러, 도플러 등)에 대한 상세한 검사, 혈액 검사, 발 엑스레이, 궤양의 세균 검사가 수행되는 과정의 형식과 단계를 확립하는 것이 중요합니다.

당뇨병 성 발 치료

당뇨병 발의 치료 방법은 질병의 유형에 달려 있지만, 질병의 형태에 관계없이 주된 요인은 당뇨병과 낮은 혈당치를 보완하는 것입니다.

허혈성 형태에서 당뇨병 발의 치료는 사지의 혈류를 회복시키는 것으로 구성되며 치료 및 수술 방법 모두 사용됩니다. 혈액 순환을 개선하고 부종을 완화시키는 약물과 항균제를 처방하십시오. 외과 적 방법에서 경피 경 성형 혈관 성형술이 사용됩니다 (혈류가 동맥의 구멍을 통해 피부를 자르지 않고 혈관으로 복원되는 수술). thrombarteriectomy 또는 말초 정맥 shunting. 부상당한 사지에 대해 절약 된 처방이 생기고 멸균제로 궤양을 국소 치료합니다.

신경 병증 성 및 혼합 형태의 당뇨병 발의 치료는 궤양의 국소 치료, 일반적인 항균 요법 및 발의 영양 증진으로 이루어 지지만 신진 대사를 개선하는 약물을 사용하는 정상적인 신경 분포의 회복에 특별한주의를 기울입니다. 흡연은 당뇨병 발의 치료에서 중요합니다. 흡연은 미세 혈관 침상에 부정적인 영향을 미치고 흡연의 경우 대부분의 개입은 효과가 없거나 단기 효과 만있을 수 있습니다.

당뇨병 환자의 발 치료에 민간 요법 사용

당뇨병 성 발 질환이있는 환자의 경우 전통 의약의 장기간 사용이 좋은 효과를 줄 수 있기 때문에 민간 요법을 보조 약으로 권장 할 수 있습니다. 그들의 사용의 또 다른 이점은 약하고 무해한 효과입니다.

당뇨병 환자의 치료를 위해 민간 요법은 일반적으로 목욕, 로션 및 압축의 형태로 천연 기원의 다양한 의약 물질을 사용합니다. 카모마일, 세이지, 유칼립투스, 셀란 디언 (celandine)과 같은 약초의 국물과 주입 물이 널리 사용됩니다. 상처 치유 페이스트는 수 분에서 수 시간의 기간 동안 붕대 아래에 적용되는 허브 나 벌 제품에 기초하여 만들어집니다.

그러나 질병의 심각한 단계의 발달에있어서 당뇨병 발의 치료는 적극적인 의료 개입과 긴급한 의료 조치가 필요하기 때문에 민간 요법에 의존해서는 안된다.

당뇨병 성 발 증후군 : 증상 및 징후

세계 통계에 따르면, 모든 절단 중 절반이 당뇨병 환자에 해당합니다. 다리의 상태를 충분히 제어하지 않으면 서 작은 궤양에서 괴저로 진행되는 당뇨병 성 발 증후군은 끔찍한 결과를 초래합니다.

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1 형 당뇨병의 경우,이 합병증은 2 형 당뇨병으로 데뷔 한 지 10 년 후에 나타나며, 최초의 의사 방문시 특징적인 피부 병변을 이미 관찰 할 수 있습니다. 다리의 당뇨병 변화는 예방의 간단한 규칙을 따르면 예방할 수 있습니다. 초기 단계는 혈당치가 정상화되면 치료에 잘 대응합니다.

당뇨병 환자의 발

우리 몸의 조직은 신경 종말이 달린 혈관망으로 침투되어 있습니다. 이러한 구조로 인해 정상적인 세포 영양, 민감한 정보 전달, 근육 기능 조절이 가능합니다.

당뇨병 성 족부는 혈관 및 신경 병증을 포함하는하지의 변화의 복합체입니다. 즉 혈관과 신경 모두가 즉시 고통받습니다. 시간이 지남에 따라 뼈 조직의 파괴가 이러한 합병증에 추가됩니다. 이러한 합병증은 시간이 지나면 업데이트 될 수 없으며 점차적으로 파괴됩니다.

증후군에는 ICD-10 코드가 지정되었습니다 (E10.5). E11.5.

왜, 당뇨병의 경우, 다리가 먼저 손상됩니다 :

  1. 혈관은 심장에서 가장 멀리 떨어져 있으므로 큰 혈관이 좁아짐에 따라 혈액 공급량이 급격히 감소합니다.
  2. 다리에있는 신경 섬유는 가장 길기 때문에 일부 지역에서 손상 될 확률이 더 크다는 것을 의미합니다.
  3. 특히 당뇨병을 동반하는 비만 환자의 경우 발의 큰 하중을 위반함으로써 악화됩니다.
  4. 페디큐어, 운동, 국내 및 해변 방문시 아름답지만 편안한 신발을 착용 할 때 다리가 신체의 다른 부분보다 더 자주 부상을 입습니다.

당뇨병 발의 원인 :

DS의 유형과 단계

우세한 위반에 따라 다음 유형에 따른 당뇨병 발의 분류가 채택되었습니다.

  1. 신경 병증 - 증후군은 65 %에서 발견되는 신경의 주된 파괴에 의해 나타납니다. 그것은 사지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증에 대해 읽는 것이 유용합니다.
  2. 허혈 - 혈액 순환 부족으로 인한 손상으로 약 7 %를 차지합니다.
  3. Neuroischemic - 혼합 유형의 당뇨병 성 족부는 당뇨병에있는 궤양의 30 %까지의 원인이다.

손상의 양은 5 단계로 증후군을 나눕니다.

  1. 당뇨병 발의 선구자가 발견되어 피부, 굳은 살, 발바닥 피부의 두꺼운 각질층, 갈라진 발 뒤꿈치, 손가락의 변형을 줄입니다. 궤양이 없습니다.
  2. 피부 표면에있는 궤양으로 깊은 조직에는 손상이 없습니다 (정상적인 혈류, 혈액 공급 부족) - 영양성 궤양에 대해.
  3. 피부, 피하 지방 및 근육의 병변이있는 궤양. 당뇨병 발의이 단계에서 뼈와 힘줄은 아직 영향을받지 않습니다 (충분한 혈액 공급, 궤양 부위의 허혈).
  4. 뼈 손상으로 인한 궤양 변화의 확산 (감염없이, 세균 합병증의 존재).
  5. 개개의 손가락이나 발 부분에 괴사가있는 조직의 광범위한 화농성 염증. 근본적인 대 혈관 확장증.

당뇨병 환자의 발의 증상 및 징후

당뇨병 발의 유형은 가장 흔히 상처의 출현에 의해 결정될 수 있습니다.

당뇨병 발의 초기 단계에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  1. 거위 덩어리, 피부 또는 다른 특이한 감각에 따끔 거림.
  2. 마비 된 느낌.
  3. 상처는 평상시보다 더 오래 치료됩니다.
  4. 피부 또는 손톱에 활성화 된 곰팡이.
  5. 뾰족한 부분에 굳은 살이 나타납니다.
  6. 발이 더 열이 느껴지기 시작합니다. 초기 변화는 진동 감도를 측정하여 신경과 전문의의 사무실에서 감지 할 수 있습니다.
  7. 걷는 동안 다리가 아프며 다리가 아프다.

당뇨병 환자를 치료하는 방법

발의 당뇨병 합병증 치료에는 혈구 수를 줄이기위한 당뇨병 치료법 교정, 압력 감소, 다리에 대한 부드러운 치료, 올바른 신발 선택, 부상의 지역 치료, 감염의 경우 항생제가 포함됩니다. 마지막 단계 - 괴사 조직의 외과 적 제거

약물 및 연고 사용

당뇨병 환자용 발. 사진

당뇨병은 신체가 감염에 저항하는 능력을 크게 떨어 뜨립니다. 순환 장애와 민감성 당뇨병 발의 특징,이 상황은 여러 번 악화됩니다. 결과적으로 치료가 어려운 광범위한 감염은 모든 피부 병변에 합류합니다. 대부분 당뇨병 성 궤양 내부에는 화농성 박테리아 인 포도상 구균 (staphylococci)과 연쇄상 구균 (streptococci)이 있습니다. 박테리아가 혈류에 들어갈 경우 패혈증을 일으킬 수있는 국소 화농성 염증을 유발합니다.

항생제는 감염 치료에 사용됩니다. 넓은 범위의 약물이 선호됩니다. 비효율적 일 때, 그들은 궤양으로부터 퇴원물을 뿌리고 검출 된 박테리아에 대한 특혜 활동으로 치료제를 선택합니다.

발의 폐 감염을 없애기 위해 아목시실린 (Amoxiclav, Augmentin 제제), 클린다마이신 (Dalacin), 세팔 렉신 (Keflex, Soleksin)이 처방됩니다. 궤양이 악취를내는 경우, 그로부터의 분비물은 이질적이며 회색 녹색 또는 갈색을 띠고 치료 요법에 levofloxacin (Tavanic, Levolet)을 추가합니다. Staphylococcus aureus가 처방 된 것으로 의심되는 경우, vancomycin 또는 linezolid.

과산화수소 또는 chlorhexidine은 상처를 치료하는 데 사용됩니다. 망간, 요오드, 빛나는 녹색의 용액이 궤양을 과도하게 건조시키고 직물을 염색하므로 처리 과정을 모니터 할 수 없습니다.

조직 재생, Prontosan 젤, Actovegin 연고 및 젤, Solcoseryl 젤리 및 연고, 압축의 형태로 Betadine 솔루션 속도를, Iruksol 연고 사용할 수 있습니다.

당뇨병 환자용 발에 대한 연고 및 치유 크림에는 바셀린이 들어 있어서는 안됩니다. 그것은 표면에 산소 투과성 필름을 생성하여 상처가 조이는 것을 막아 심각한 혐기성 감염을 일으킬 위험이 있습니다.

우리는 DS 증후군에 맞는 신발과 안창을 선택합니다.

당뇨병 성 발 증후군은 신발에 특별한 요구를합니다. 부상 가능성을 제외하고 가능한 한 편안해야합니다. 목화 양말, 라운드 코, 발 뒤꿈치 및 발가락이있는 최대 4cm의 발 뒤꿈치에 착용 할 수있는 모델을 선호해야합니다. 슬리퍼는 부드럽고 완전히 닫히는 것이 바람직합니다. 신발은 얇은 띠, 좁은 코, 하이힐, 플랫 솔로 금지되어 있습니다.

당뇨병 환자의 발에 대한 신발을 선택할 때, 신경 장해로 인해 심하게 둔감해질 수 있으므로 감각에 의해서만 유도해서는 안됩니다. 골 판지에있는 상점에 가기 전에 발을 감싸고 (저녁에는 서있는 자세로) 윤곽을 따라 자르십시오. 결과 패턴은 신발에 투자되어 부서지기 어려운지 확인합니다. 안쪽에 신발을 신중하게 조사하여 거친 이음새, 피부 겹침, 돌출부를 제거합니다.

안락함을 향상시키기 위해 특수 당뇨병 용 깔창이 사용되며 의료 장비 매장에서 판매됩니다. 이 안창은 내부가 절대적으로 부드럽고지지 롤러가 없으며 발의 특성에 적응할 수 있고 충격 흡수 특성을 지니고 신발 형태로 쉽게 잘라낼 수 있습니다.

심한 형태의 당뇨병 환자에게는 특별한 장치 방전 저지 기계가 있습니다. 그것에서, 발의 무게는 발 뒤꿈치에 옮겨지고, 발가락을 치유 할 수있는 기회를 준다. 제거 된 발가락까지 다리의 결함을 고려한 개별 정형 외과 insoles 제조가 가능합니다.

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당뇨병 환자용 발 치료

족부 병변이 아직 중요하지 않은 경우 2 단계까지 가정 치료가 가능합니다. 의약품 외에도 재생, 살균, 항 염증 효과가있는 약초를 사용할 수 있습니다. 천연 원료는 어떠한 경우에도 감염의 근원이되어서는 안되기 때문에 주입 후 즉시 주입과 즙을 사용하고 신선한 식물을 잘 씻고 멸균제로 씻어냅니다.

  • 알로에와 조리법

알로에는 조직 재생을 촉진하고 신진 대사를 향상시키는 생물 발생 자극제가 포함되어 있습니다. 당뇨병 환자의 발 치료를 위해 식물 쥬스는 로션의 형태로 사용되거나 잎의 일부는 상층이 절단됩니다. 3 시간마다 도구가 바뀝니다.

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  • 금송화 제법

금송화 꽃은 염증을 완화시키고 박테리아를 죽이고 상처 세척을위한 주입 물로 사용합니다. 끓는 물 반 컵을위한 원료 3g.

  • 메리 골드로 조리법

메리 골드 꽃은 방부제로 사용됩니다. 그들은 보온병에 넣고 끓는 물을 부은 다. 10g의 건조한 금송화는 물 한컵을 필요로합니다. 상처 표면의 압축은 금잔화로 만들 수 있습니다. 그들은 30 분 동안 붙들려 있고, 궤양 사전은 분명합니다.

  • Lingonberry 조리법

Lingonberry 잎은 항 염증 효과가 있습니다. 그들은 그들의 달이기를한다 - 6g의 잎은 스튜 냄비에 놓고, 한 잔의 물을 가하고, 30 분 동안 수조에 넣고 즉시 여과한다. 사용하기 전에 썩은 냄새를 치료하기 위해 국물에 흔들어 섞은 면봉을 묻 힙니다.

영양 조정의 필요성

당뇨병 발의 치료를위한 전제 조건은 낮은 탄수화물식이 요법입니다. 제 2 형 질병에서는식이 요법에서 당의 제한이 질병의 결과 및 모든 합병증의 진행에 직접적인 영향을 미친다. 인슐린 의존성 당뇨병은 빠른 탄수화물을 사용하지 않으면 쉽게 조절할 수 있습니다.

lipoic과 니코틴산, 비타민 B6과 B12 - 시금치, 양배추, 겨, 쇠고기, 견과류, 생선, 정제되지 않은 곡물, 땅콩의 함량이 높은 음식은 질병의 경과를 완화시킬 수 있습니다. 체리, 까막 까치밥 나무, 바다 갈매 나무 등 항산화 물질이 풍부한 딸기는 불필요합니다.

예방 및 예방

당뇨병 환자의 발 예방을위한 주요 요구 사항은 당뇨병에 대한 좋은 보상입니다. 정상적인 설탕 상태에서만 다리의 조직 ​​손상을 예방하고 당뇨병 발을 초기 단계에서 완전히 치료하며 마지막 단계에서 조직 괴사를 억제 할 수 있습니다.

당뇨병 환자의 건강을 지키기위한 권장 사항 :

  1. 가능한 한 많이 다리를 내리고 오랫동안 서 있어야하는 작업에서 벗어나고, 몸무게를 옮기지 말고, 평소와 다르게 몸무게를 줄이십시오.
  2. 심한 궤양이 발생한 직후 정형 당뇨병 환자를 정규 구두로 교체하십시오. 극단적 인 경우에는 개별 안창을 주문하십시오.
  3. 맨발과 해변에서 신발을 신고 발을 보호하십시오. 맨발로 풀밭을 걷지 마십시오.
  4. 발을 깨끗하게 유지하고 하루에 두 번 비누와 물로 씻으십시오. 수건으로 피부를 닦아내십시오. 문지르지 마십시오.
  5. 매일 사용 가능한 크림으로 피부에 수분을 공급하십시오. 더 나은 효과를 얻으려면 Panthenol이나 요소가 든 당뇨병 크림을 사용할 수 있습니다.
  6. 발을 정기적으로 검사하여 상처 또는 첫 번째 당뇨병 변화를 감지합니다.
  7. 신발을 입기 전에 얼룩이나 자갈이 떨어 졌는지 확인하십시오.
  8. 발에 패치를 사용하지 마십시오.
  9. 칼날이있는 굳은 살을 제거하지 마십시오. 하드웨어 페디큐어를 사용하지 마십시오. 경석과 작은 마모 파일 만 사용할 수 있습니다.
  10. 발에 증기를 흘리지 말고 뜨거운 물로 씻지 마십시오. 피부에 겨자 나 레몬과 같은 공격적인 약을 바르지 마십시오.
  11. 긴 치유 상처가 있거나 증후군의 다른 증상이 나타나면 스스로 치료하지 말고 의사와 상담하십시오.

합병증 및 결과

당뇨병 발의 마지막 단계의 경우 조직의 깊이에있는 점액과 농양 형성이 특징적입니다. 그들은 열리고, 고름은 제거되고, 항생제로 씻어 내고, 유출 물을 제공하고, 괴사 부위를 잘라냅니다. 복원 과정이 상처에서 시작되면 플라스틱 작업이 수행됩니다.

궤양에 혐기성 박테리아가 번식하면 가스 괴사가 급속하게 발병하여 건강한 팔다리가 절단 될 수 있습니다. 당뇨병 성 골 관절 병증이 발의 심한 기형 인 뼈와 관절을 파괴 할 위험이 있습니다.

당뇨병 성 발 증후군은 길고 일관된 치료가 필요합니다. 환자는 의사의 모든 처방을 철저히 준수해야합니다. 심각한 증후군은 주로 생활 습관을 재검토하고 당뇨병 치료를 더 진지하게 받아 들일 수없는 규율이없는 환자에게서 발생합니다. 따라서 장래에 깊은 궤양을 가진 환자의 최대 20 %가 족부 절단술을 받게되고 그 중 일부는 심각한 패혈증으로 사망합니다.

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당뇨병 성 발 증후군 치료

당뇨병 발 증후군 (diabetic foot syndrome, SDS)은 십이지장 당뇨병의 합병증으로, 발 조직에서 기능적 및 해부학 적 변화를 특징으로합니다. 병리학은 신진 대사 장애의 결과로 발전하여 혈관벽이 파괴되고 원위부 다리의 혈류가 늦어집니다. 그 징후는 발바닥의 균열, 각화성 각화증, 다리의 통증, 괴사 성 궤양입니다.

당뇨병 발의 본질과 ICD-10 코드

내분비학에서이 질환은 골관절증, 신경 영양 장애, 거대 세포 및 미세 혈관 병증의 배경에서 발생하는 해부학 적 및 기능적 변화의 복합체로 간주됩니다. 이것은 화농성 괴사 반응의 진행을 수반하며 뼈와 연약한 구조에 대한 상해의 위험을 증가시킵니다. 고급의 경우, VTS는 종종 회피뿐만 아니라 다리까지 확장되는 괴저를 동반합니다. 이러한 상황에서 환자는하지의 말단 부분의 절단을 보입니다.

당뇨병 성 족부는 비확산 당뇨병의 여러 합병증을 종합 한 포괄적 인 용어입니다. 발달의 경우, 발의 병리학 적 변화가 관찰되고 뼈 - 관절 및 근육 - 인대 형성의 병변이 동반된다. Necrotic 프로세스는 말초 혈관, 피부, 신경, 관절 및 뼈의 기능 장애의 결과로 나타납니다.

국제 질병 분류 (ICD-10)에서 내분비 병변은 E10-E14 "당뇨병"으로 분류됩니다. 그녀는 병의 원인과 형태에 따라 인코딩 E10.5 또는 E11.5가 지정됩니다.

개발의 원인과 메커니즘

PIF의 주요 병리학 적 연결은 감염, 혈관 병증 및 신경 병증을 포함합니다. 당뇨병 환자의 경우 때때로 고혈당증이 오래 걸리고 말초 혈관과 동맥뿐만 아니라 신경의 병리학 적 변화를 유발할 수 있습니다. Angiopathy는 모세 혈관 네트워크의 투과성과 강도의 감소를 유발하여 혈액의 점도가 증가하여 인대 근육 조직의 혈액 순환과 영양을 침해합니다.

질병의 발병 기전에서 중요한 역할은 다음과 같은 자극 요인에 의해 이루어진다.

  • 신경 병증은 혈관에 손상을 입히고 조직의 영양 부족으로 인한 신경계 기능 장애입니다.
  • 대흉근 증 - 당뇨병 환자에서 단백질 및 지질 대사 장애로 인한 혈관 벽 색조의 감소.
  • 골관절 병증은 신경 병증의 발달로 인한 혈당 수치의 증가와 발의 신경 분포 변화로 인한 뼈와 관절의 파괴입니다.

당뇨병 성 발은 내분비 병리의 다소 드문 끔찍한 합병증 중 하나입니다. 증가 된 단백질 글리코 실화로 인해 관절의 이동성이 감소하고 뼈의 모양이 변하고 손상된 발의 하중이 증가합니다. 감소 된 조직 감도의 결과로, 사소한 손상은 궤양 성 결손을 가져 오며, 오랜 시간 동안 치유되지 않습니다.

다리의 피부에 형성된 영양 궤양은 병원균에 감염 될 수 있습니다.

  • 연쇄상 구균;
  • 콜리 박테리아;
  • 포도상 구균.

병원균은 조직을 느슨하게하는 hyaluronidase를 생산하여 지방 조직, 근육 섬유 및 뼈 - 인대 구조의 괴사를 일으킨다. 감염성 염증으로 피부에 염증과 뾰루지가 생길 수 있습니다.

비영리 당뇨병으로 인해 사지의 국소 변화 가능성이 증가합니다. 그들은 "발의 작은 문제"라고 불립니다.

  • 내향성 손톱;
  • 옥수수;
  • 피부의 곰팡이 감염;
  • natoptysh;
  • 손발톱 진균증;
  • 발 뒤꿈치.

당뇨병 성 발의 합병증의 발생은 불편한 신발 착용으로 인해 발생합니다. 조직의 민감도가 감소하기 때문에 환자는 구입 한 신발이나 신발이 손가락과 발을 강하게 문지르거나 쥐어 짜는 느낌이 들지 않습니다.

당뇨병 환자의 발의 분류

질병의 우세한 증상에 따라 당뇨병 발의 세 가지 유형을 구별 할 수 있습니다.

  1. 허혈 - 혈관 증후군의 배경에서 발생하며 7-10 %의 경우에 발생합니다. 팔다리의 혈류 장애, 영양 결핍 및 조직 내 가스 교환이 특징입니다. 당뇨병 성 발의 허혈성 형태는 종종 정맥 및 동맥의 폐색 또는 파괴를 동반합니다. 병의 주요 증상은 발의 붓기, 다리의 심한 통증, 피부의 색소 침착, 보행시의 피로감, 파행입니다.
  2. Neuropathic - 팔다리의 말단 부분의 손상된 innervation의 결과. VTS의 모든 형태의 경우의 60-75 %에서 발생합니다. 당뇨병 성 족부의 신경 병증 성 증상의 전형적인 징후는 anhidrosis,과 각화증 및 자발성 골절, 민감도 감소 (온도, 촉각), 건성 피부, tarsus 기형 및 편평한 발을 포함합니다.
  3. 혼합 - 위의 VTS 형식의 표현을 결합합니다. 당뇨병 성 발의 신경 화학적 형태는 25-30 %의 경우에서 진단됩니다.

합병증에 따라, 내분비학은 질병의 또 다른 분류를 사용하는데,이 분류에 따라 5 가지 유형으로 분류됩니다 :

  • 병적 골절;
  • 만성 사지 허혈;
  • 발 기형;
  • Menkeberg의 석회화 경화증;
  • 궤양, 지방화, Wagner에 따른 학위.

VTS의 심각도

당뇨병에서 당뇨병 성 족부 증상의 중증도에 따라 다음과 같은 병리학 적 단계를 구별 할 수 있습니다.

  • 팔다리의 병리학 적 변화는 여전히 존재하지 않지만, 발의 변형, 조직의 민감도 감소, 피부 박리 등의 발생에 대한 전제 조건이 있습니다.
  • 1 - 첫 번째 영양 상처는 표피의 표면에 형성되지만 발의 유행은 전적으로 발에 의해 제한됩니다.
  • 2 - 진피뿐만 아니라 피하 조직이있는 근육도 파괴되기 시작합니다. 염증의 초점에있는 장소의 골 관절 구조는 아직 영향을받지 않습니다.
  • 3 - 인대와 뼈가 염증 과정에 관여되어 발 골절의 위험이 증가합니다.
  • 4 - 괴사 성 변성으로 인해 발의 괴저가 제한적으로 발생합니다.
  • 5 - 염증의 급속한 확산은 괴저의 조직뿐만 아니라 발뿐만 아니라 다리까지도 심하게 손상시킵니다.

당뇨병 환자 발의 초기 단계에서 당뇨병 환자는 합병증이 있는지 의심하지 않습니다. 감염된 발의 통증과 온도 감도는 감소하지만 평상시와 같이 보입니다. 신경 병증이있는 환자는 손가락에 압력을 가하고 부드러운 조직에 혈액 공급을 방해하지만 불편 함을 느끼지 않는 불편한 구두를 신습니다.

발바닥의 찰과상, 찰과상 및 버스트 수염은 피부와 손발에 균체 손상을 일으 킵니다.

증상 및 위험 그룹

SDS의 임상 적 발현은 병의 형태와 병리학의 발달 단계에 의해 결정됩니다. 당뇨병 발의 첫 징후는 다음과 같습니다.

  • 하지의 부종;
  • 걷는 동안 고통;
  • 진피의 감수성이 변한다.

당뇨병 환자는 휴식시에도 다리의 피로와 불편 함을 알려야합니다. 당뇨병 발의 발생은 종종 혈류 장애 및 조직 허혈과 관련된 피부색의 변화로 나타납니다. 또한 환자는 작은 찰과상과 갈라짐의 긴 치유로 인해 경각심을 느껴야합니다.

신경 병증 성 당뇨병 성 발의 징후

SDS는 걷거나 서있는 동안 최대 압력을 경험하는 발의 부분에서 병리학 적 반응의 발생을 특징으로합니다. 지 골간 부위, 뒤꿈치 및 엄지 쿠션은 주로 영향을받습니다. 당뇨병 환자의 발의 주요 징후와 증상은 다음과 같습니다.

  • 발목 아래의 다리의 붓기;
  • 발에 옥수수의 출현;
  • 발바닥의 피부가 두꺼워 짐;
  • 건조 진피;
  • 발 표면의 궤양;
  • 손가락의 변형.

VTS의 신경 병증 성 형태에서는 보행 중에 최대 압력을받는 장소에 영양 상처가 나타납니다. 뼈의 패배로 손가락의 변형이 일어나 훅 모양이됩니다.

허혈성 당뇨병 발의 증상

이 질환의 발병은 보행시 통증의 발생과 운동 중 근육의 빠른 피로를 특징으로합니다. 이러한 형태의 병리 현상의 특징적인 징후는 간헐적 인 파행이다. 조직에 혈액 공급이 충분하지 않아 다리의 통증 때문에 환자는 불쾌감의 심각성을 줄이기 위해 절뚝을해야합니다.

전문가들은 허혈성 유형의 당뇨병 성 발의 다음 증상을 확인합니다.

  • 발목에 붓기;
  • 피부의 희석;
  • 진피의 과색 소 침착;
  • 사울의 궤양 화;
  • 발의 동맥에 맥동이 없다;
  • 궤양에 검은 갈색 딱지.

하지의 감수성이 감소되고 피부색 과다 색소 침착 부위가 피부 표면에 나타나는 경우, 이것은 허혈성 형태의 SDS의 발생을 나타낼 수 있습니다.

질병의 단계를 결정하기 위해 환자는 도움없이 극복 할 수있는 거리를 추정합니다. 횡단 경로의 길이가 200m를 초과하지 않으면 3도 VTS를 진단합니다. 질병의 진행과 함께 조직 괴사가 관찰되는데, 그로 인해 괴저가 계속해서 발생합니다.

당뇨병 성 괴저의 증상

악성 병변은 십이지장 당뇨병과 SDS의 가장 심각한 합병증입니다. 그것은하지의 혈류 장애, 조직 영양 저하 및 손상된 피부 염증으로 인해 발생합니다. 괴저의 가능한 결과는 환자의 죽음으로, 문제가 발견되면, 영향을받는 사지의 절단에 의존합니다.

위험 그룹

심각한 합병증의 위험은 모든 당뇨병 환자에게 있지만 대부분의 경우 CDS는 다음과 같은 환자에서 발생합니다.

  • 고혈압;
  • 다발성 신경 병증;
  • 고지혈증;
  • 과 각화증;
  • 허혈성 심장 질환;
  • 발 기형;
  • 죽상 동맥 경화증 등

통계에 따르면, 당뇨병 환자의 40 % 이상이 위험이 높습니다. 위험한 합병증을 예방하기 위해 전문가가 정기적으로 1 년에 1 번 검사를받는 것이 좋습니다. 십자 인대 보존 형의 경우, 사지의 혈액 순환을 개선하고 조직 위축을 개선하기위한 예방 치료가 처방됩니다.

진단

PIF 환자를 검사 할 때 종합적인 접근법이 사용됩니다. 당뇨병 환자의 발의 진단은 당뇨병 학자뿐만 아니라 내분비 학자, 정형 외과 의사, 병리학 의사, 혈관 외과 의사 등의 전문의에게도 도움이됩니다. 질병을 발견하는 데 핵심적인 역할은 다음과 같은 병리학 적 변화를시기 적절하게 탐지하는 자체 검사입니다.

  • 손가락 변형;
  • 건성 피부;
  • 걸을 때 통증;
  • 균상 변이;
  • 피부의 희석.

당뇨병 성 발 증후군의 진단 방법은이 질환의 임상 양상 및 관련 합병증에 의해 결정됩니다. 증상이 없으면 다음 검사 방법을 사용합니다.

  1. 혈액 검사 - 혈청 내 포도당, 콜레스테롤 및 지단백질의 수준을 결정합니다.
  2. 신체 검사 - 조직의 통증, 진동, 촉각 및 온도 감도의 정도를 결정할 수 있습니다.
  3. 소변 검사 - 케톤 시체와 설탕의 농도를 나타냅니다.

SDS의 허혈성 형태에서 근골격 및 인대 구조에 대한 손상의 정도는 다음과 같은 방법을 사용하여 결정됩니다.

  • Radiocontrast angiography -하지의 말초 동맥 상태 평가.
  • 초음파 밀도 측정법은 골밀도 측정을위한 비 침습적 인 방법입니다.
  • 말초 CT 동맥 조영술 - 협착 병변을 확인하기 위해 수행되는 혈관 단층 촬영.
  • 다리의 USGD 혈관 -하지의 동맥 혈류 속도 추정.
  • 호르몬 분비물 bacposev - 괴사 조직 손상의 경우 감염원 확인.

진단 중에 위의 모든 하드웨어 연구 결과가 고려됩니다. 골관절염이 전문의에 의해 의심되는 경우, 발 엑스레이가 두 차례에 걸쳐 수행됩니다.

당뇨병 성 발 치료

치료 원칙은 당뇨병 환자의 VTS 발달의 형태와 단계에 달려 있습니다. 당뇨병 성 발 증후군의 종합 치료는 다음과 같습니다.

  • 약물 요법;
  • 궤양의 국소 치료;
  • 다이어트 프로그램 준수;
  • 외과 개입.

혈당 수준을 최적화하려면 인슐린 투여 량의 변화 또는 환자를 집중적 인 인슐린 요법으로 전환해야합니다. 궤양과 악성 병변이있는 경우 외과 적 개입이 필요합니다.

의약품

가정에서 당뇨병 환자의 발의 보존 적 치료는 기본 및 추가 활동을 포함 할 수 있습니다. 사지의 병리학 적 변화를 막기 위해 약물은 근본적인 질환, 즉 당뇨병. 영양 위궤양이 나타나면 다음 항생제를 사용하여 항생제 치료가 가능합니다.

  • Clindamycin, Rifampicin - 포도상 구균 감염을 파괴합니다.
  • Ertapenem, Ceftriaxone - 대장균 박테리아의 세포 구조를 파괴합니다.
  • Erythromycin, Amoxicillin - 연쇄상 구균의 발생을 억제합니다.
  • Daptomycin, Linezolid - 메티 실린 내성 미생물 균주를 파괴합니다.

중증 질환의 경우, 전신 약물의 정맥 투여가 수행됩니다. 신체의 병원균 농도를 낮추면 궤양 및 조직 재생의 치료에 기여합니다. 당뇨병 성 족부 궤양의 치료는 우레아, 항산화 제 및 방부제 (Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm)가 함유 된 연고로 상처 치료를 포함합니다.

약물의 체계적인 사용은 괴사 과정과 염증의 진행을 예방합니다.

운동은 비 대상 당뇨병 환자에서 VTS를 잘 예방합니다. 발의 적당한 하중은 사지의 혈류 정상화와 조직의 위축에 기여합니다. 근육을 강화하고 혈관의 탄력을 증가시키기 위해 다음 운동을 사용할 수 있습니다.

  • 고무 공의 발가락 압착;
  • 발가락을 들고;
  • 발 안쪽과 바깥 쪽을 걷다.
  • 롤링 발 원통형 물체;
  • 손가락으로 바닥에서 헝겊 조각을 움켜 잡습니다.

원하는 치료 효과를 얻으려면 매일 아침과 저녁 시간에 운동을하는 것이 좋습니다. 실제적인 관찰에 따르면, 운동 요법은 합병증의 위험을 2.5 배 감소시킵니다.

Hirudotherapy

SDS는 의학 거머리로 성공적으로 치료됩니다. 피부 표면에 달라 붙는 순간, 혈액의 혈류 역학 매개 변수에 영향을 미치는 히 루딘 (hirudin)을 방출하여 사지의 혈액 순환을 개선합니다. Hirudotherapy는 VTS에 대한 치료 표준을 나타내지는 않지만, 효능이 높기 때문에 종종 사용됩니다.

hirudin 외에도, 의료용 거머리는 당뇨병 환자의 상태에 유익한 영향을 미치는 많은 치료 활성 물질을 방출합니다.

  • 칼린 (Kalin) - 혈맥의 부착과 다리의 깊은 정맥에서 혈전 형성을 예방합니다.
  • destabilase - 박테리오스 효과가있어 발 상처의 전염 염증 위험을 줄입니다.
  • hyaluronidase - 세포 간 액의 흐름을 촉진시켜 부종을 예방합니다.

hirudotherapy에서, 혈액 응고를 방지하는 특정 효소를 내뿜는 특정 창백한 갈색 또는 녹색 거머리 만 사용됩니다.

다이어트

질병을 치료하는 과정에서 합리적인 영양은 치료의 효과와 환자의 회복 속도에 중요한 영향을 미칩니다. VTS의 치료법은 다음과 같은 몇 가지 문제를 해결하기위한 것입니다.

  • 콜레스테롤을 감소시키는 것;
  • 혈당 수준의 안정화;
  • 체중 감소 및 팔다리의 하중;
  • 신체의 비타민 부족을 보충하십시오.

당뇨병 환자에서 대사 과정의 부분적인 복구조차도 혈관 합병증, 허혈 및 괴사의 발달을 방해합니다. 영양사에 따르면, 식물성 식품이식이 요법에 우선해야합니다. 혈중 포도당 수준을 회복시키는 데 도움이되는 혈액 내의 음식에서 설탕이 흡수되는 것을 방지합니다.

식이 프로그램에 따르면 당뇨병 환자는 일일 메뉴에 다음과 같은 제품을 포함시켜야합니다.

  • 녹색 콩;
  • 가지;
  • 오이;
  • 녹색 완두콩;
  • 양배추;
  • 사탕무;
  • 무;
  • 버섯;
  • 토마토;
  • 샐러리;
  • 호박;
  • 녹차.

전문가들은 다이어트 패스트리, 알코올성 음료, 양질의 거친 밀가루, 동물성 지방, 흰 빵, 파스타 및 콩 제품을 완전히 배제 할 것을 권장합니다. 다양한 농도에서 설탕을 함유하고있어 혈당 수치가 증가합니다.

민간 요법

SDS로 피부 염증의 심각성을 줄이기 위해 허브와 음식으로 만든 준비물을 사용할 수 있습니다. 그들 중 많은 사람들이 소염제, 상처 치료 및 방부제를 가지고 있습니다.

당뇨병 발 민간 요법의 치료는 전신 및 국소 약물 요법의 보조제로 사용할 수 있습니다.

최고의 요리법은 다음과 같습니다.

  1. 정향 오일을 함유 한 로션 : 여러 층으로 접힌 거즈 조각을 액체에 적셔 2-3 시간 동안 감염된 부위에 바릅니다. 이 절차는 피부를 부드럽게하고 영양 궤양의 치유 속도를 높이기 위해 하루에 여러 번 수행됩니다.
  2. 쌀가루 케이크 : 깔린 쌀, 그리고 녹은 방법과 혼합. 작은 옥수수는 두꺼운 혼합물로 만들어져 발에 바르고 꽉 끼는 필름과 따뜻한 스카프로 덮여 있습니다.
  3. 혈청으로 압축 :면 또는 거즈 조각을 액체로 적시고 발 뒤꿈치 나 궤양에 균열이 생기면 응고 필름으로 감싼다. 절차는 하루 3 ~ 4 번 반복하여 호흡을 방지해야합니다.

의사와의 사전 상담없이 민간 요법을 사용하지 않아야합니다.

정형 구두

발의 근육의 탈회와 탄력 감소는 상처의 가능성을 증가시킵니다. 뼈 구조의 변형을 방지하고 골절을 피하기 위해 당뇨병 환자는 정형 외과 용 신발 만 착용하는 것이 좋습니다. 그것을 구입할 때 다음 선택 기준에 따라야합니다.

  1. 최소 내부 이음새 수.
  2. 단단하고 미끄러운 outsole.
  3. 신축성 소재의 최고 신발.
  4. 충분한 두께의 깔창 (적어도 1cm).
  5. Velcro로 볼륨을 조절하는 기능.

적절한 신발을 선택하면 발가락과 발꿈치의 하중을 줄이는 것은 물론 발을 짜내거나 옥수수를 형성하는 것을 방지 할 수 있습니다.

외과 개입

외과 적 치료의 필요성은 아주 끔찍한 합병증의 발생으로 인한 것입니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다.

  • 조직 괴사;
  • 간질;
  • 농양;
  • 혈관 폐색;
  • 부상.

VTS 치료의 합병증에 따라 다음 유형의 수술을 사용할 수 있습니다.

  • 괴사 - 비 생존 조직의 절제;
  • 혈관 성형술 (angioplasty) - 혈관 내경을 확장시키고 혈류를 정상화하기 위해 영향을받는 혈관을 여는 것.
  • 절단 - 사지의 병변이있는 경우 사지의 말단 부분 제거.

현대의 수술은 동맥혈 공급을 회복시키는 것을 목표로 최소한 10 가지의 다른 최소 침습적 인 기술을 제공 할 수 있습니다. 조직 위축을 정상화하기 위해 모스크바 병원에서자가 삽관, 혈전 막 절제술, 혈관 확장 등의 혈관 수술을 시행합니다.

최신 치료 방법

수년 동안 과학자들은 영양 궤양의 신속한 치유와 괴저 예방을 목표로 질병을 없애기위한 새로운 방법을 개발해 왔습니다. 독일에서는보다 효과적인 VTS 치료법이 소개되기 시작했습니다.

  • 생체 역학적 치료;
  • 플라즈마 제트 법;
  • 성장 인자로 치료;
  • 체외 충격파 치료.

많은 의사들에 따르면, 당뇨병 환자의 발 치료에서 가장 유망한 분야 중 하나는 줄기 세포를 사용하는 기술입니다. 질병 치료의 다양한 단계에서의 사용은 손상된 조직의자가 재생과 영양 상처의 치유에 기여합니다.

발 관리 : 자세한 지침

사람이 당뇨병에 걸리면 자동적으로 당뇨병에 걸리게됩니다. 그래서 당뇨병 환자가 발 염증의 징후가 있으면 의사의 도움을 받아야합니다. SDS를위한 발 관리에는 다음과 같은 몇 가지 규칙이 있습니다.

  • 매일 씻으십시오. 하루에 두 번 이상 발을 씻을 필요가 있습니다. 인터 디지털 부분에 특히주의하십시오. 시술 후 피부를 완전히 말리고 소독제로 치료해야합니다.
  • 극단적 인 온도를 피하십시오. 당뇨병 환자는 말단의 과열 및 저체온증에주의해야합니다. 발의 열악한 순환과 신경 병증의 발달로 이어질 수 있습니다.
  • 팔다리의 일상 검사. 찰상, 찰과상 또는 균열의 경우, 소독 및 상처 치유 연고로 피부를 치료할 필요가 있습니다.
  • 매일 양말 교환. 위생은 피부와 손톱의 균상 증을 유발할 위험을 줄입니다. 따라서 의사는 양말이나 스타킹을 바꾸기 위해 적어도 하루에 한 번씩 권할 것을 권합니다.
  • 적절한 손톱 트리밍. 연부 조직의 내향성 못 판을 방지하기 위해 모서리를 둥글게하지 않고 똑바로 자릅니다.

당뇨병 환자의 발의 예후와 예방

SDS는 생명을 위협하는 합병증입니다. 그러나 약물 치료가 적시에 이루어지고 예방 조치가 준수되면 영양 궤양과 괴사 형성의 위험을 줄일 수 있습니다. 당뇨병 환자의 발 예방 :

  • 매일 세탁 및 발 검사;
  • 정형 외과 단화를 착용하는;
  • 혈당 수치의 정기적 모니터링;
  • 이음새가없는 양말과 스타킹의 사용;
  • 옥수수 고약의 사용 거절;
  • 의사에게 염증이나 외상성 피부 손상을 문의하십시오.

간단한 발 관리 권장 사항을 준수하면 84 %의 경우에 합병증이 발생하는 것을 피할 수 있습니다. VTS는 사지 절단의 주요 원인 중 하나라는 점을 이해해야합니다. 조직 괴사를 방지하기 위해 환자는 건강 상태를 모니터링하고 시간 경과에 따라 피부병을 치료하며 발 부상을 예방할 수 있어야합니다.

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