지단백질 대사 및 다른 지질 혈증의 장애 (E78)

  • 이유

Fredrickson 유형 IIa 고지 향수 혈증

고지혈증, A 군

저밀도 지단백질을 지닌 고지 단백 혈증

Fredrickson 유형 IV 과다 포르말린 혈증

고지혈증, B 군

매우 낮은 밀도의 지단백질을 지닌 고지 단백 혈증

광범위하거나 부동 한 베타 - 지단백질 혈증

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, 유형 IIb 또는 III

프리 베타 지단백질 혈증을 동반 한과 베타 지단백질 혈증

내인성 고지혈증을 동반 한 고 콜레스테롤 혈증

고지혈증, 그룹 C

제외 품목 : cerebroandyne cholesterosis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, 유형 I 또는 V

고지혈증, 그룹 D

가족 결합 된 고지혈증

고밀도 지단백질 부족

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

이상 지질 혈증

E78 지단백질 대사 및 다른 지질 혈증의 장애

E78.0 순수 고 콜레스테롤 혈증

E7 8.1 순수 고지혈증

E78.2 혼합 고지혈증

E7 8.3 고칼로미크로신 혈증

E78.4 기타 고지 질 혈증

E78.5 지정되지 않은 고지혈증

E78.6 지단백질 결핍증

E78.8 지단백질 대사의 다른 질환

E78.9 지단백질 대사의 장애, 불특정.

현재까지 심혈관 병리학 (허혈성 심장 질환, 뇌졸중 등)이 발달함에있어 지질 장애의 역할이 확립되어 지질 대사 장애 환자 관리를위한 국제 및 국가 지침이 개발되었습니다. 이와 관련하여 조사 과정에서 이상 지질 혈증이 밝혀지면 진단에서 다음과 같은 특징이 나타납니다.

WHO가 채택한 Fredrickson 분류에 따른 이상 지질 혈증의 유형

• 임상 특징 (1 차, 2 차, 획득, 가족 성)

가능한 경우 유전 적 특성.

용어 "이상 지질 혈증", "이상 지질 혈증", "이상 지단백질 혈증"은 동의어입니다. 그들은 혈장 지질 조성의 변화 (병리학 적 분리 분획의 증가, 감소, 부재 및 출현)를 나타낸다 (표 35). 용어 "고지 질 혈증"은 혈장 내 지질 수준의 상승을 의미합니다. 고 콜레스테롤 혈증 - 콜레스테롤 증가, 고 중성 지방 혈증 - 중성 지방 등

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

참고 : LDL - 저밀도 지단백 콜레스테롤, VLDL - 초 저밀도 지단백 콜레스테롤, LDL - 중간 밀도 지단백 콜레스테롤.

이상 지질 혈증은 또한 1 차 및 2 차 형태로 나뉘어진다 (표 36). 1 차 이상 지질 혈증 - 상 염색체 우성 (예 : 가족 성 고 콜레스테롤 혈증, 또는 LDL 유전자의 결함 - R 또는 apo 유전자의 결함 - B - 100) 또는 열성 (가족 성 체표 성) 유형으로 전염되는 유전병. 2 차 - 이상 지질 혈증. 어떤 질병 (증후군)이나 특정 약물 복용으로 직접 유발됩니다.

환자가 유전성, 1 차 이상 지질 혈증으로 진단되면 반드시 진단에 반영됩니다. 이상 지질 혈증의 유형에 대한 특정 판단을위한 데이터가 불충분 한 경우, 그 존재의 사실을 나타내는 것으로 제한됩니다.

인과 관계가 2 차 이상 지질 혈증을 유발하는 조건으로 확립되면 주요 병리학 적 증상 (예 : 갑상선 기능 저하증)이 나타나고 지질 대사 (고 콜레스테롤 혈증 또는 다른 원인)의 특성이 나타납니다.

참고 : 이상 지질 혈증 진단의 구조에서 일반적으로 "관련 질병"이라는 제목 아래에 표시됩니다. 이상 지질 혈증의 주된 질병으로, 임상상에서 선도적 인 지질 대사 장애가 환자의 입원을 포함하여 의학적 도움을 구하는 경우에 인코딩 될 수 있습니다.

심혈 관계 질환의 진단을위한 처방

주요 질환 : 가족 성 고 콜레스테롤 혈증. 켜기. 합병증 : 대동맥의 관상 동맥 경화증, 관상 동맥 혈관. Xanthomatosis 힘줄. ICD-10 코드 : E78.0.

이상 지질 혈증 (고지혈증)은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

인체에서 가장 흔한 신진 대사 장애는 이상 지질 혈증 (dyslipidemia)이므로, 이로 인한 질병의 첫 징후가 나타나기 전에 그것이 무엇인지 알아야합니다. 이것은 일반적으로 혈관벽에 악영향을 미치는 지방 단백질 복합체의 농도 증가입니다. 다른 유형의 고지 단백 혈증 (때로는 치명적인 원인)

WHO 분류는 지단백질 불균형의 병인학 원칙에 기초하고 있습니다. 이상 지질 혈증은 독립적 인 질병이 아니지만 전체 루 브릭은 ICD 10의 대사 장애에 대한 부분에서 할당되었습니다. 어떻게 질병을 예방할 수있는 상태를 치료할 수 있습니까? 그리고 특정 의사가 혈액에서 그러한 변화를 치료하는 방법은 무엇입니까?

이상 지혈증 (고지혈증)이란 무엇입니까?

이 문제를 이해하려면 혈류에서 지질 원천을 알아 내기 위해 혈액 생화학을 조금 탐색해야합니다.

  1. 대부분의 지방산은 신체의 세포에 의해 합성되며, 주로 간, 장 및 신경에 의해 합성됩니다. 음식은 삶에 필요한 지방의 1/5에 불과합니다. 그들의 주요 공급 업체는 동물 제품입니다.
  2. 모든 새로 형성된 및 외부에서받은 지질은 자유 상태의 혈장에있을 수 없습니다. 나머지 조직으로 수송하기 위해 효소 시스템은 단백질과 결합하여 지단백질을 형성합니다.
  3. 지로 - 단백질 복합체는 콜레스테롤 (콜레스테롤)과 다양한 양의 단백질을 포함하며, 그 양에 따라 화합물의 밀도가 달라집니다. 단백질이 많을수록 밀도가 높아집니다.

각 지단백질은 특정 기능을 수행합니다. 유해 지질 제거 수준은 고밀도 지단백질 수준에 달려 있습니다. 반대로 저밀도 및 저밀도 물질의 초과는 동맥벽 두께에 지방이 침투하여 점차 혈관의 내강을 감소시킵니다. 그러나 이것이 나머지보다 고밀도 화합물이 있어야 함을 의미하지는 않습니다. 그들 사이에 올바른 균형이 있어야합니다.

저밀도 지단백질의 수치가 증가 된 지속적인 고지 단백 혈증은 적절한 치료를 시작하지 않으면 죽상 동맥 경화증의 진행으로 이어질 수 있습니다. 어떤 종류의 질병이 이제는 명확 해집니다.

"나쁜"지질은 점차 혈관 벽의 두께에 침투하여 내강으로 팽창하기 시작합니다. 처음에는 신체에 약간의 혈액 공급을 방해합니다. 특히 신체가 혈압을 높이고 우회 혈류 (collaterals)를 개발하여 산소와 영양소 부족을 보완하기 때문입니다. 그러나 고지혈증은 시간이 지남에 따라 죽상 경화 반의 크기를 증가 시키며, 단백질과 칼슘 염이 그 안에 축적되며, collaterals는 더 이상 자신의 업무에 대처할 수 없습니다.

저혈압, 허혈, 궁극적으로 괴사 (심장 마비)가 혈액 공급 장애로 인해 조직에서 발생합니다. 생명 기관 (심장, 뇌, 내장)에서 심장 발작이 발생하면 생명에 대한 실질적인 위협이 생깁니다. 따라서 심혈관 질환은 장애 및 사망률 통계에서 선도적 인 역할을합니다.

의사는 이상 지단백질 혈증이 인간에서만 발견된다고 말합니다. 동물에서, 아마도 실험적인 것이 아닙니다. 그런데 불행한 동물 덕분에 모든 종류의 이상 지질 혈증이 잘 연구되고 있으며 각 유형에는 성인 (카테고리 E 78)의 자체 ICD 10 코드가 있습니다.

병리학의 원인

이상 지질 혈증은 영양 상태와 나쁜 습관이 발달에 중요한 역할을하지만 생활 방식과 반드시 ​​관련이있는 것은 아닙니다. 다른 많은 이유가 있으며, 그 중 일부는 단순히 제거가 불가능합니다. 예를 들어, 특정 유전자 붕괴와 관련된 지단백질 비율의 위반. 이 경우, 이상 지질 혈증 (dyslipidemia)은 부모의 자녀에게 전염되며 어린 나이에 죽상 동맥 경화증에 의해 나타납니다.

유전은 모든 관련 가족 구성원에게 영향을 미치는 지질 불균형의 기질 일 수 있습니다. 이것은 간 세포에 의한 증가 된 지질 합성과 관련된 가족 성 고지혈증입니다. 다른 동맥 경화 인자와 함께 사용하면 죽상 동맥 경화증이 발생할 수 있습니다.

지질 대사를 위반하는 영양 적 이유는 음식에서 무분별하다. 즉, 동물성 지방 음식의 통제되지 않은 섭취이다. 첫째, 불균형은 일시적입니다. 이상 지질 혈증은 요리 오류가 발생한 후 하루 동안 지속 된 다음 지단백질 수준이 떨어집니다. 시간이 지남에 따라 효소 시스템이 고갈되고 정크 푸드의 섭취 빈도에 관계없이 이상 지질 혈증은 이미 계속 유지됩니다.

사람들이 할 수있는 몇 가지 아테롬 발생 요인이 있지만 그들의 삶에서 제외하고 싶지는 않습니다 :

만성 신진 대사 질환으로 인한 다른 이상 지질 혈증의 영향을 최소화 할 수 있습니다. 당뇨병, 담석증, 비만, hypo-and -thythroidism에서의 호르몬 배경 보정의시기 적절하고 적절한 치료는 고지 단백 혈증의 예방을위한 예방 조치로 작용할 수 있습니다.

원칙적으로 지질 불균형은 한 가지 이유 때문에 발생하지 않으며, 여러 가지 조합으로 인해 발생합니다. 따라서 우리는 거의 모든 고지 질 혈증의 혼합 성질에 관해 안전하게 이야기 할 수 있습니다.

고지 단백 혈증의 분류

다음 유형의 이상 지질 혈증의 발생의 이유로 :

  • 원발성 (유전성 및 다 종성 - 외인성 인자의 작용과 관련된 유전병과 이상 지질 혈증의 병합);
  • 이차성 (죽상 경화성 만성 질환의 배경에 대해 개발 됨);
  • 소화 불량 (음식의 오류로 인한).

이상 지질 혈증의 화학적 조성을 변화시킴으로써 :

  • 고립 된 (모든 지단백질의 일부인 콜레스테롤 농도의 증가와 관련됨);
  • 결합 (과량의 콜레스테롤, 중성 지방도 추가됩니다).

Fredrickson Dyslipidemia 분류

  • 유형 I 많은 단백질을 함유 한 가장 큰 화합물 인 카일 미크론 (CM)의 농도를 증가시킵니다. 죽상 동맥 경화 반의 형성에 영향을 미치지 않으며 자체 임상 상을 가지고 있습니다. 이것은 유전자와 함께 전달되는 유전 병리학입니다.
  • II 형을 입력하십시오. 저밀도 화합물 (LDL)로 인한 지단백질 수치 증가. Fredrikson에 따른 II 형 고지혈증의 경우, 죽상 동맥 경화증의 위험이 증가합니다.
  • II 형 저밀도 지단백질과 저밀도 지단백질 (LDL 및 VLDL)의 혈중 농도가 함께 증가했습니다. 이러한 장점은 아테롬성 경화증 발병에 가장 유리한 조건입니다.
  • 유형 III LDL의 과잉 함량은 유전되는 질병을 말합니다. 이것은 매우 atherogenic dyslipidemia입니다.
  • 유형 IV VLDL이 우선합니다. 죽상 경화성 혈관 질환의 위험은 경미합니다.
  • V 타입. XM과 VLDL에 의한 이상 지혈증. 이러한 상황에서 죽상 경화증은 거의 나타나지 않습니다.

사실상 모든 종류의 고지혈증은 트리글리세리드의 증가 된 수준을 동반하고 결합됩니다. 이상 지질 혈증 2a 유형이 분리되지만, 죽상 동맥 경화 병변의 발생에있어 그 역할도 고려되어야합니다.

질병의 증상

이상 지질 혈증의 초기 단계에서는 특정 혈액 검사 (지질 검사)를 시행 할 때 실험실에서만 결정됩니다. 여기에는 고, 저, 저밀도 지단백질, 중성 지방 및 총 콜레스테롤이 포함되어 있습니다. 단일 물질 수준의 고립 된 증가는 매우 드뭅니다. 보통 혼합 된 고지혈증이 발생합니다.

시간이 지남에 따라, 과잉 지단백질은 혈관벽뿐만 아니라 다른 조직에도 축적되기 시작합니다. 따라서 검사를 받으면 의사는 눈의 각막과 피부 표면에 콜레스테롤 침전물이 있음을 알 수 있습니다.

  1. 각막 가장자리에 반원 모양 (lipoid arc) 형태로 구부러진 잿빛 줄무늬가 있습니다.
  2. 피부의 다른 부위에는 노란 덩어리, 플라크, 평평한 반점이 있으며 명확하게 정의되어 있고 고통스럽지 않습니다. 그들은 크 산토 마 (xanthomas)라고하며 상안검에 국한 될 때 xanthelasmas라고합니다.

검사 결과를 토대로 의사는 혈액에서 발생하는 이상 증상의 진정한 성격을 파악할 수 없으며 지금까지 고지혈증은 알려지지 않았습니다. 수정을 위해 모든 범위의 진단 조치를하십시오.

진단 방법

진단 검색에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자에게 질문 (불만, 피부 및 / 또는 눈의 노란 퇴적물 출현의 부끄러움, 그가 연관시키는 이유, 영양 및 생활 방식 분석);
  • 검사;
  • dyslipidemia의 실험실 진단 (획득 된 배경 질병, 생화학, 지질 프로필 및 혈액 면역학, 유전 테스트를 제외하기위한 일반적인 혈액 및 소변 검사).

"이상 지질 혈증"의 진단은 지질 불균형 치료의 추가 전술을 결정하는 데 도움이되는 모든 연구 방법의 조합에 기초하여 이루어집니다.

이상 지질 혈증 치료법

혈중 총 콜레스테롤 및 트리글리세리드의 수준을 줄이기 위해 스타틴 그룹의 약물, 장의 콜레스테롤 흡수 억제제, 담즙산의 흡수제, 피 브레이트가 사용됩니다. 그들은 "나쁜"농도를 줄이고 "좋은"지단백질의 수를 늘리고, 혈액을 얇게 만들고, 혈전 형성을 막고, 유해한 화합물을 제거합니다. 모든 긍정적 인 효과에도 불구하고 고지혈증의자가 치료는 용인 할 수 없습니다. 스타틴 및 피 브레이트의 사용 계획은 혈액 조성의 지속적인 모니터링을 제공하며, 이는 집에서 수행 할 수 없습니다.

치료사, 심장 전문의는 이상 지질 혈증의 문제를 다루고 거주지 인 가정의 의사를 다룹니다. 그들의 주요 임상 권고 중, 동물계의 저지방 식단이 특별한 장소로 사용됩니다. 또한 중독과 적절한 신체 활동을 거부하는 것이 좋습니다.

예방 조치

이차 및 소화 지방질 이상 증후군은 생활 습관을 변화시키고 배경 만성 질환의 치료 또는 연장을 완화함으로써 예방할 수 있습니다. 그렇지 않으면 어떤 의사도 합병증에 대한 책임을지지 않으며 결과를 발전시킬 수 없습니다.

그래서 그것은 더 좋습니다 : 심장 마비 또는 뇌졸중의 심장 클리닉의 신경 센터에서 자신을 끌어 당기거나 자신을 구할 수 있습니까? 이에 대응하여 유명한 날개 달린 말을 바꿔 말할 수 있습니다. 환자를 구하는 것은 환자 자신의 작업입니다 (음, 조금씩 - 의사).

이상 지질 혈증 - 그것은 무엇입니까

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내용

처음에는 이상 지혈증이 무엇인지 고려해야합니다. 우리는 지방의 손상된 대사와 그 병의 제거와 관련된 병리학에 대해 이야기하고 있습니다. 따라서, 그들은 대량으로 혈액에 축적되어 죽상 동맥 경화증 (atherosclerosis)을 유발할 수 있습니다.이 질병은 혈관벽에 죽상 경화성 플라크 (agarosclerotic plaques) 형성을 수반합니다.

병리학의 분류 및 유형

재미있는 이상 지질 혈증에는 6 가지 유형이 있습니다. 5 개는 죽상 동맥 경화증의 발전에 기여합니다.

dyslipidemia의 가장 위험한 유형을 더 자세히 고려하십시오 :

  • 첫 번째는 유전적인 위반입니다. 그것은 혈액 속의 카일 미크론의 높은 함량을 특징으로합니다. 그러한 이상 지질 혈증은 ICD 10 - E78.3에 따른 자체 코드를 가지고있다. 이러한 종류의 병리학은 죽상 동맥 경화증을 유발하지 않습니다.
  • 두 번째 - 병리학에는 a와 b의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 경우, 우리는 고 콜레스테롤 혈증에 대해 이야기하고 있으므로, 이것이 제 2 형 이상 지질 혈증, 제 2의 복합 고지혈증에 관한 것이 분명합니다. 질병은 유전성입니다.
  • 세 번째는 병리학이며, 트리글리 세라이드 함량의 증가와 저밀도 지단백질의 증가를 동반합니다. 이 질환을 dysbetalipoproteinemia라고합니다.
  • 네 번째는 내인성 병리학이다. 가장 낮은 밀도의 지단백질의 수가 증가합니다.
  • 다섯 번째는 증가 된 카일 미크론의 수와 관련된 장애이다. 고 중성 지방 혈증이라고합니다. 병리학은 유전 적입니다.

Fredrickson에 따라 이상 지질 혈증의 분류를 검토했습니다. 의학적으로 널리 사용되지는 않지만 그럼에도 불구하고 WHO가 공식적으로 채택한 것처럼 언급되기도합니다.

개발 메커니즘에 따라 이상 지질 혈증의 분류에 관해 이야기한다면, 우리는 다음과 같은 형태를 구별 할 수 있습니다 :

  • 원발성 - 독립적 인 병리학으로 발전하며, 대부분 유전 적 성질을 띤다.
  • 2 차 - 다른 질병의 합병증이다.
  • 소화 불량증 -식이 섬유가 동물성 지방으로 과포화 된 사람들에게서 발생합니다.

지방의 유형별 분류는 여기 모든 병리 현상이 두 개의 큰 하위 그룹으로 나뉘어집니다. 첫 번째는 격리 된 고 콜레스테롤 혈증입니다. 콜레스테롤과 단백질의 혈중 수치가 상승합니다. 높은 수준의 지질과 지단백질도 관찰됩니다. ICD 10에 따르면, 이러한 이상 지질 혈증은 다음과 같이 표시된다 : E78.0.

두 번째 하위 그룹은 고지혈증을 병합합니다. 이 병리학에서는 혈액 내 콜레스테롤 함량이 높을뿐만 아니라 지나치게 많은 트리글리세리드가 관찰됩니다. ICD의 분류에 따르면,이 이상 지질 혈증은 다음과 같이 표시됩니다 : E78.2.

임상 사진

즉시 그 질병이 처음으로 나타날 수는 없다는 사실을 명심해야합니다. 때때로 그 징후는 IHD를 포함한 심혈관 질환의 증상과 유사합니다. 그러나 혈중 지방 함량이 높아지면 여전히 병리학의 특징을 발견 할 수 있습니다. 그러한 장애를 앓고있는 많은 사람들은 이상 지질 혈증의 다음과 같은 증상들을 주목합니다 :

  1. 교육 xantom. 이들은 힘줄에 형성되는 압축 된 결절입니다. 그들은 콜레스테롤로 가득 차 있습니다.
  2. xanthelasm의 모습. 이 경우 씰은 눈꺼풀의 피부 아래에 위치합니다. 그들은 황색을 띤다.
  3. 각막의 지방질 호 형성 흰색 또는 노란 색으로 표시됩니다. 지방 대사에 위배되는 유전 적 성향을 가진 50 세 이상의 환자에서 주로 관찰됩니다.
  4. xanthomatosis 발진. 그것은 전신을 덮는다.

이 질병의 추가 증상으로는 체중 초과, 혈압 상승 등이 있습니다. 또한, 사람들은 고혈당증과 지혈 장애로 진단받습니다.

진단 절차

환자가 다음 단계를 거치기 위해 검사 할 때 :

  • 의사의 진찰, 기억 상실증의 수집, 신체 검사;
  • 혈액 검사, 생화학;
  • lipidogram - 그것은 당신이 혈액에있는 다양한 지방의 수준을 결정할 수 있습니다;
  • 면역 학적 및 유전 적 분석.

광범위한 진단 후 정확한 진단을 내리고 병리학 발달의 원인을 결정하면 치료에 관해 이야기 할 수 있습니다.

치료의 특징

우선, 이상 지질 혈증이식이를 처방하고 약물과 관련이없는 다른 권장 사항을 제시 할 때. 이들은 다음 규칙으로 구성됩니다.

  • 소비 된 동물성 지방의 양을 최소화하십시오. 아마도 그들을 완전히 포기할 것입니다.
  • 섬유질로 식단을 포화 시키십시오.
  • 과잉이 있으면 무게를 줄이십시오;
  • 온건 한 운동의 조건 하에서 신체 활동을 관찰한다.
  • 영양 균형을 이루십시오. 서빙의 양을 줄이고 식사 빈도를 늘리십시오.
  • 술과 담배를 버리십시오.

물론 약물은 특히 심한 형태의 질환, 예를 들어, 박테리아 성 이상 지질 혈증이있는 경우, 신체에 대사 장애의 3 가지 요소가있을 때, 즉 LDL의 증가, HDL의 감소, 트리글리 세라이드 수의 증가 없이는 치료할 수 없습니다. 어떤 경우에도 약물 치료는 여러 방향으로 시행 될 것이며 환자는 처방 될 수 있습니다.

  • 스타틴 (statins) - 콜레스테롤을 낮추는 약제.
  • 콜레스테롤 흡수 저해제 - 장에서 콜레스테롤 흡수에 장애를 일으키는 것을 의미합니다.
  • 이온 교환 수지. 이러한 의약품은 담즙산에 결합합니다. 그들은 그들이 가지고있는 콜레스테롤과 함께 외부로 데려갑니다.
  • fibrates - 트리글리 세라이드 수를 줄이는 데 도움이됩니다.
  • 오메가 -3 불포화 산 - 심장으로부터 MI를 보호하고 심장 리듬 장애를 예방하는 데 필요합니다.

그것은 중요합니다! 우리가 죽상 경화성 이상 지질 혈증과 같은 심각한 형태의 질병에 관해 이야기하고 있다면, 환자는 체외 처리를 처방받을 수 있습니다. 인체 외부의 혈액 성분을 변화시키는 것입니다. 이 절차는 질병의 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

우리는 이상 지질 혈증이 무엇인지, 그리고이 질병을 어떻게 치료하는지 보았다. 그러나 병리학의 예방은 똑같이 중요한 주제입니다. 그것은 다음과 같은 활동으로 구성됩니다 :

  1. 최소량의 동물성 지방을 함유 한 적절하고 균형 잡힌 식단;
  2. 온건 한 신체 활동, 건강한 수면;
  3. 나쁜 습관의 배제;
  4. 체중 조절.

이 점을 준수하면 신진 대사 장애와 신체에서 지방을 제거하는 과정의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

이상 지질 혈증 및 심혈관 병리학

현대 사회에서 최근 몇 년 동안 사람들 사이에서 과체중이 될 명백한 경향이 나타났습니다. 그들 중 일부는 문제의 발생과 이상 지질 혈증을 잘못 연결합니다. 질병과 이상 지질 혈증이 무엇인지, 그것이 무엇인지, 어떻게 치료 하는지를 알아보기 위해 함께 노력합시다.

지방 신진 대사의 발전

사실, 많은 사람들이 이상 지질 혈증에 대해 진지하게 생각하지 않고이 개념에 의존하고 있습니까? 사실,이 용어는 지방 대사의 지표의 표준 편차 (증가뿐 아니라 감소도)를 의미합니다. 과체중 문제가있는 경우 지방 축적은 피부 아래에 축적되어 혈액에 용해되지 않습니다.

우리가 지방 신진 대사의 발전에 대해 말하면, 실험실 테스트에서 입증 된 것처럼 환자의 신진 대사 과정이 방해받습니다. 이상 지혈증에 대한 생화학 적 혈액 검사에서 지단백질 (혈액 내의 단백질)과 관련된 지방 화합물의 과잉 또는 부족의 존재 여부를 결정할 수 있습니다. 또한 비율의 변화. 이 경우, 지단백질은간에 의해 생성되기 시작하고, 또한 식품으로부터 특정 효소의 작용에 의해 합성되기 시작합니다.

간 지방 대사에 대한 위반

지단백질의 유형

지단백질은 지방과 관련된 복합 단백질의 별도 분류입니다 (유리 지방산, 인지질, 콜레 스테 이드를 포함 할 수 있음). 그들은 두 종류의 지단백질로 나뉩니다 :

  1. 무료 (또는 물에 용해);
  2. 구조적 (또는 불용성).

Free lipoproteins은 지방 복합체의 운반과 가공에 중요한 역할을합니다. 그 중에서도 가장 많이 연구 된 혈장 지단백질은 지질의 농도에 따라 밀도에 따라 분류됩니다.

  • 고밀도 지단백질 인 HDL은 지방 화합물을 자유롭게 운반하며 인간 혈관벽에 정착하지 않습니다. 그 기능은 콜레스테롤을 조직에서 간으로 운반하는 것입니다. 콜레스테롤은 쓸개와 덕트를 통과 한 곳에서 장내로 이동하여 장내로 이동하여 독소를 제거하는 운동에 참여합니다.
  • LDL 콜레스테롤로 축약 된 저밀도 지단백질 - 그들의 기능은 콜레스테롤, 트리 아실 글리세리드 및 인지질을 "구조"를 위해 조직의 세포로 운반하는 것입니다. 또한 NP 지단백질은 비타민 및 호르몬 형성에 관여합니다. 이 유형의 저밀도 지단백질은 바이러스 손상이있는 장소에서 아테롬성 동맥 경화 플라크 형태로 혈관 내벽에 침착됩니다.
  • 매우 저밀도 지단백질, 즉 간략 VLDL - NP 지단백질이 간에서 조직으로 콜레스테롤, 트리 아실 글리세리드 및 인지질을 전달하는 것처럼; 지단백질 NP와 비교하여 혈관 벽을 손상시킨다.
  • chylomicrons - 체내에 들어있는 콜레스테롤과 지방산을 소장에서부터 조직과 간으로 옮기는 기능을 수행합니다.

ICD 분류

현재까지, 규제 체계로 작용하는 질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류 (ICD)는 보건 의료 시스템의 통계 및 분류 기준으로 사용됩니다. 세계 보건기구 (WHO)가 관리하는이 문서는 10 년에 한 번 검토 대상이됩니다. ICD는 전 세계적으로 질병 치료에있어 방법 론적 원리의 일치를 보장합니다.

현재 모든 국가는 1994 년부터 WHO 참가자들에 의해 일상적으로 도입 된 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th Revision) 지침에 따라 진행됩니다. 이것은 3 자리 코드를 기반으로하며, WHO가 수집 한 사망률에 대한 정보를 코딩하는 데 없어서는 안 될 방법입니다. 또한 기본적인 국제 비교를 수행하는 데 사용됩니다. 이러한 혁신 (하나의 문자와 그 뒤에 오는 3 자리 숫자의 존재를 암시하는 코딩 시스템에서의 영숫자 접근법의 사용)은 코딩 구조의 크기를 두 배 이상으로하여 한 클래스에서 100 개 이상의 3 자리 범주로 코드화 할 수있게했습니다. 이 ICD 옵션의 구조는 William Farr에 의해 소개 된 이상 지질 혈증의 분류에 기초하여 개발되었습니다.

ICD - 10에 따르면, E78 이상 지질 혈증 코드는 지단백질과 다른 지질 혈증의 위반입니다 :

현재 환자의 심혈관 질환 (허혈, 뇌졸중 등)의 발생에 대한 지단백질 변화의 가치는 이미 결정되었으며 지질 합성 질환의 병력이있는이 환자 범주에 대한 일반적인 권장 사항이 있습니다.

이것이 이상 지질 혈증을 진단하는 경우 그 특징이 다음과 같이 나타납니다.

  • 이상 지질 혈증의 사실;
  • Donald Fredrikson에 따른 이상 지질 혈증의 분류, 세계 보건기구 (WHO)가 오늘 권고 한 것;
  • 임상 특성;
  • 그러한 가능성이 있다면, 유전 적 특성이 나타납니다.

특색있는

현대 실용 의학에서 의사는 지질 단백질 장애를 특징 짓기 위해 "이상 지질 혈증", "고지 단백 혈증"이라는 용어를 사용합니다. 실제로, 그것들 모두는 동의어이며 혈장의 지방 구성 (증가, 수준의 감소 또는 특정 지방 복합체의 결핍)에 다양한 변화를 암시합니다. 이상 지질 혈증은 정상 지표의 콜레스테롤 함량 증가 및 (또는) 지질 스펙트럼의 특정 부위, 특히 HDL의 감소 가능성을 의미하는 가장 광범위한 용어입니다.

D. Fredrikson에 의한 WHO 권장 이상 지질 혈증 분류에 따르면, 외관상의 유전 요인의 역할, 지방 화합물을 처리하는 데 필요한 환자의 장내 효소의 존재 및 수준, 원인 및 결과와 같은 발병 과정의 징후가 고려됩니다 질병.

증가 된 체지방

Donald Fredrikson은 5 가지 유형의 이상 지혈증을 확인했습니다.

  1. 유형 I은 희귀 한 유형의 고지혈증이며, 장내의 지방 복합체를 분해하는 효소가 부족한 경우에 발생하며, 혈액에서 카일로 밀론 (chylomicron) 수준이 증가함에 따라 실험실에서 나타납니다. 인구는 매우 드뭅니다 (일반 인구의 0.1 %).
  2. II 형은 가장 빈번하게 확인 된 유형의 고지혈증이며, 실험실 검사에서 LDL 수치의 증가를 특징으로합니다. 분석에서 고 트리글리 세라이드가 존재하는지 또는 존재하지 않는 지의 여부에 따라, 이러한 유형의 병리학은 다시 두 가지 아형으로 세분됩니다 :
  • 유형 IIa - 자극 인자에 따라이 유형의 이상 지질 혈증은 산발적 (건강에 해로운 음식에 의해 유발 됨), 다종 또는 유전적일 수 있습니다. 이 병리 적 과정은 콜레스테롤과 LDL의 증가를 특징으로합니다. 가족 성 (유전성) 형태는 국소 피부 종양 (크 산토 마스)의 출현과 심장 및 혈관 질환의 발현에서 나타납니다. 인구 중 분포의 비율 - 0.2 %.
  • 하위 유형 IIb - 이전의 하위 유형과 달리 VLDL 및 중성 지방 지표에 대한 실험실 분석의 증가가 특징입니다. 이 병리의 원인은 간에서의 대사 과정과 유전 적 소질이 위배 될 수 있습니다. 신진 대사 과정이 방해되면 간에서의 VLDL 형성이 증가하거나 LDL 제거 과정이 느려집니다. 유전 적 요인의 경우 유전성 복합 및 이차 결합 고지 단백 혈증이 환자에서 발생합니다 (대개 대사 증후군이있는 경우에 발생합니다). 이러한 유형의 병리의 유행은 10 %입니다.
  1. 유형 III - 유전 인자로 인해 전적으로 발달하며 저밀도 지단백 수용체의 결합에 유전 적 장애가 특징입니다. 이와 관련하여 실험실에서 카일로 마이크론과 LPPN - 중간 밀도 지단백질 (저밀도 화합물의 분해 생성물)의 혈중 농도가 증가합니다. 탐지율은 인구 중 0.02 %입니다.
  2. 유형 IV - 고 중성 지방 혈증으로 알려진 트리글리세리드의 혈중 농도가 증가하기 때문입니다. 분포 빈도 - 1 %.
  3. 유형 V -이 과정의 원인은 주로 알려지지 않았으며, 유 전적으로 결정된 것으로 간주됩니다. 임상 양상에 따르면이 유형의 고지 단백 혈증은 유형 I과 매우 유사하지만, 높은 수준의 카일 론 미론 (chylomicron)뿐만 아니라 VLDL 함량의 증가로 인해 실험실에서 나타납니다.
이상 지질 혈증의 유형

거절

D. Fredrickson의 분류에는 지방 화합물의 증가 된 비율을 특징으로하는 이상 지질 혈증의 유형 만 포함됩니다. 그러나 단백질 지방 화합물의 농도가 감소하는 질병의 형태도 있습니다. 이러한 편차는 실험실 연구에서 무작위로 검출되며, 일반 인구에서 검출률은 최대 0.1 %입니다.

할당 :

  • hypo-α 지단백질 혈증;
  • hypo-β 지단백질.

병리학 적 과정의 발달에 대한 실험실 징후는 콜레스테롤 함량이 3.1 mmol / l 미만, LDL이 0.13 mmol / l 미만으로 감소합니다. 발생 요인은 1 차 (대사 과정의 유전 적 장애)와 2 차 (내분비 계 질환, 혈액 백혈병, 종양학 과정, 전염병, 만성 알코올 중독)으로 나뉩니다.

죽상 동맥 경화증의 위험 인자

인간의 이상 지질 혈증의 각 유형 및 단계에는 특정 원인이 있습니다. 그러나 도발 요인을 결합하여 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다 - 제거 가능 요인과 사람과 독립적 인 요소.

제거 된 (변경된) 도발적인 요인 :

  • 생활 양식의 특징 (충분한 운동 준수, 나쁜 습관의 존재, 균형 잡힌 식단, 정서적 긴장감 부족 등);
  • 고 칼로리 및 지방 식품의식이 요법에 대한 보급;
  • 역사상 통제되지 않는 고혈압;
  • 당뇨병 환자를위한식이 권장 사항을 준수하지 않음;
  • 비만.

사람의 통제를 벗어나는 이상 지질 혈증 요소 :

  • 성 (남성에서 증가 된 소인);
  • 나이 (유전 적 장애는 아동기에 더 많이 발견되며, 40 세 이후의 2 차적 변화);
  • 유전 적 요인;
  • 뇌졸중과 심장의 심장 마비, 폐 등의 합병증.

이 병리학의 부정적인 결과를 피하거나 최소화하기 위해,이 진단을 가진 환자는 어느 의사가 이상 지질 혈증 치료에 종사하고 있는지 명확하게 알 필요가있다.

관리 및 관리되지 않는 이상 지질 혈증

이 문제에 직면하면 최적의 치료법을 선택할 내분비 학자에게 연락하고 일반적인 사용법의 변화에 ​​관해서 필요한 권장 사항을 제공해야합니다.

치료

설명 된 문제에 직면, 사람은 dyslipidemia를 치료하는 방법의 문제에 직면하고있다.

사람이 이미 진단을 받았거나 미래에 병리학 적 과정이 기술 될 위험이 매우 높은 경우에는 이상 지혈증의 치료와 일상 생활의 변화가 필요합니다. 그러나 이러한 변화를 독립적으로 만들어 내고 전문가의 권고를 따르기 시작한 대다수의 환자는 일반적으로 매우 어렵습니다. 따라서 위험 요소를 수정하는 문제는 전문적인 접근과 환자와 의사 간의 긴밀한 협조가 필요합니다. 이것은 특히 독신자 또는 지속적인 스트레스를받는 사람들에게 해당됩니다.

환자의 공격적인 기분과 부정적인 감정의 존재는 의학 권고를 준수하기위한 특정 장애물로 작용합니다. 그러므로 의사와 환자간에 심리적 인 편안함을 만들어내는 것이 필요합니다. 이것은 사람에게 영향을 미치는 심리적 요인의 정상화에 기여할 것입니다.

의사가 개발 한 권장 사항의 효과를 높이려면 다음을 수행해야합니다.

  • 의사와 환자 사이에 신뢰 관계를 창출하십시오.
  • 환자가 그의 생활 방식과 질병 사이의 직접적인 연관성을 인식하게한다;
  • 환자가 그들의 생활 방식을 바꾸고 도덕적 인 지원을 제공하도록 동기를 부여하십시오.
  • 그가 가지고있는 이상 지질 혈증의 발병 요인을 분석하는데 환자를 참여시키는 것;
  • 환자가 잘 정립 된 생활 방식을 바꿀 계획을 세우도록 돕는다.
  • 환자의 후속 치료 동안 개발 된 권고 사항의 준수 효과를 지속적으로 모니터링합니다.

이상 지질 혈증 치료의 전제 조건은 연령에 관계없이 환자의 신체 활동 증가입니다. 그러나 신체 활동은 아무렇게나 증가 될 수 없다는 것을 기억해야합니다.

모든 변경 사항은 의사와 합의되어야하며 특수 스트레스 테스트의 수행을 포함하여 환자의 일반적인 임상 검사에 의존해야합니다.

또한 체중의 정상화 문제에 심각하게 접근해야합니다. 한편으로는 의료 종사자가 환자를 지원하고 환자가 스스로 체중 감량을하도록 동기를 부여한다면 과체중을 제거하는 것이 더 성공적 일 것입니다.

다이어트

우리는식이 요법의 형성, 건강한 식단 구성을 무시할 수 없습니다. 균형 잡힌식이 요법을 선택하여 전문가의 조언을 구하십시오.

이상 지질 혈증의 영양 권장 사항 :

  • 일일 배급량을 다양 화해야하며 일일 에너지 소비량과 에너지 비용 비율을 고려해야한다.
  • 과일과 채소, 정제되지 않은 곡물, 저지방식이 제품, 살코기가 적은 육류 및 생선에 식품의 선호도를 부여해야합니다.
  • 수반되는 고혈압이나 비만의 병력이 있다면 매일 소금 섭취량을 하루 5g으로 줄여야합니다.
  • 알콜 음료의 소비를 제거합니다.

의사가 개발 한 권장 사항을 마약 치료 및 엄격한 방법으로 구현하면 이상 지질 혈증 (특히 뇌졸중과 심장 마비)의 부정적인 결과가 초래되는 것을 예방하고 사망 위험을 줄일 수 있습니다. 이 병리학에 대한 많은 유용한 정보와 이상 지혈증을 치료하는 의사를 배웠 으면합니다.

이상 지질 혈증의 의미와이 질환을 치료하는 방법

어떻게 이상 지질 혈증이 나타나는지, 당뇨병을 앓고있는 모든 환자가 알아야 할 것. 이 용어로 지질도 (ICD-10-E78 코드)로 검출되는 실험실 지표를 이해하십시오. 이상 지질 혈증은 비정상적인 혈중 지질 비율입니다.

전문가들은 유기 물질 비율의 3 가지 유형의 원인을 확인합니다.

  1. 1. 기본 유형이 상속됩니다.
  2. 2. 보조 유형 - 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 폐쇄성 간 병변에 의해 유발됩니다.
  3. 3. 소화 유형 - 과다한 동물성 지방의 소비로 발생합니다.

혈액 내의 지질 비율을 위반하는 요인 :

  1. 1. 변경 가능 : 스트레스, 흡연, 알코올 중독, 건강에 해로운 음식.
  2. 2. 변경 불가능 : 나이, 가까운 친척에서의 초기 죽상 동맥 경화증.

다음 증상들은 이상 지질 혈증의 특징입니다 :

  1. 1. 콜레스테롤이있는 촘촘한 매듭 - 비슷한 황색 종은 손바닥, 등 뒤, 발바닥에 나타납니다.
  2. 2. 편평한 결절 - 눈꺼풀 아래에 유사한 침전물이 관찰됩니다. 이러한 xanthelasma 노란색 또는 살색 수 있습니다.
  3. 3. 림 - 각막 가장자리에 나타납니다. 50 세 미만의 환자에게서 유사한 징후가 발견되면 이상 지질 혈증이 유전이라는 것을 의미합니다.
  4. 4. 여러 장기의 손상 징후. 아테롬 경화증의 배경에 대한 표현으로 지질 비율이 저하 된 결과로 나타납니다.

이상 지질 혈증을 치료하기 전에 의사는 그 형태를 결정합니다 :

  • 깨끗한 또는 고립 된;
  • 혼합 또는 혼합.

Fredrikson에 따른 이상 지질 혈증의 분류 (혈액 내 증가 된 유기 화합물의 유형을 고려함)는 다음과 같습니다 :

  1. 1. 1 유형은 유전입니다. 의사는 혈중 카일 미크론 (chylomicron) 함량이 높다는 사실을 밝힙니다.
  2. 2. Dyslipidemia 타입 2a는 유전의 배경과 외부 환경의 영향에 대해 발달합니다. 높은 LDL이 있습니다.
  3. 3. 2b 형 - 의사가 LDL, VLDL 및 트리글리세리드의 증가를 감지하는 결합 된 형태.
  4. 4. 3 형 - 상승 된 저밀도 지단백질 (LDL)이 혈액에서 검출됩니다.
  5. 5. 4 형 - 초 저밀도 지단백질 (VLDL)의 농도 증가.
  6. 혈액 속의 5 형은 카일로 마이크론과 VLDL의 높은 함량을 나타냈다.

종종 의사는 죽상 경화성 이상 지질 혈증을 진단합니다. 이 용어는 다음과 같은 대사 장애의 삼중 체로 이해됩니다.

이상 지질 혈증의이 형태는 제 2 형 당뇨병, 비만 및 대사 증후군의 특징입니다. 그것은 심근 경색의 발전에 기여합니다.

이상 지질 혈증의 증상이 나타나면 치료 전문가와 상담하십시오. 그는 어떤 의사가 혈액에서 비정상적인 지질 비율을 치료하는지 말해 줄 것입니다. 환자는 심장 전문의, 내분비 학자 및 유전 학자와 상담해야합니다. 지질 대사의 측정은 다양한 진단 방법을 사용하여 수행된다.

의사는 환자의 불만 및 병력을 먼저 분석합니다. 환자와 친척이 앓 았던 질병이 밝혀졌습니다. 이상 지질 혈증 진단의 다음 단계는 지질 대사 장애 (다양한 지방 축적)의 외부 징후가 감지 될 수 있도록 환자의 신체 검사입니다. 이 경우 의사는 증가 된 혈압을 진단 할 수 있습니다.

염증 과정 및 기타 관련된 질병을 확인하기 위해 환자는 소변 및 혈액 검사를받습니다. LHC의 도움으로 설탕, 총 혈액 단백질, 요산의 수준이 결정됩니다. 지방 지질은 지질 대사 장애를 진단하는 주요 방법입니다.

지질 전문가의 주요 지표는 다음과 같습니다 :

  1. 1. 트리글리세리드의 형태로 제공되는 화학 물질. 그들은 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 이 수치가 높아지면 당뇨병이 있음을 나타냅니다.
  2. 2. VLDL - 콜레스테롤과 트리글리세리드로 구성됩니다.
  3. 3. LDL - 인지질, 중성 지방 및 콜레스테롤로 구성됩니다.
  4. 4. HDL - 콜레스테롤, 단백질, 인지질로 구성됩니다.

VLDL과 LDL은 죽상 경화성 패의 형성에 기여합니다. HDL은 세포에서 콜레스테롤을 제거하여 간으로 운반하는 데 도움이됩니다. 얻은 데이터를 바탕으로 전문가는 동맥 경화 계수 (VLDL + LDL) / HDL을 결정합니다. 이 비율의 값이 3보다 크면 죽상 동맥 경화증의 위험이 높습니다.

또한, 환자는 다양한 항체의 농도를 결정하기 위해 면역 혈액 검사를 처방받습니다. 유전자 검사는 유전성 지질 불균형이 의심되는 경우에 수행됩니다.

2 차 지질 대사 장애의 치료는 주요 질환의 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 이 경우 환자는 주치의의 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

  1. 1. 체중을 표준화하십시오.
  2. 2. 충분한 산소 흐름을 보장하면서 육체적 인 노력을하십시오.
  3. 3. 동물 지방의 섭취를 제한하여 먹습니다. 음식에는 비타민과 섬유가 풍부해야합니다. 고기는 물고기로 대체됩니다.
  4. 4. 화학 물질의 농도를 높이는데 도움을줌으로써 알콜 섭취를 제한하십시오.
  5. 5. 담배가 심장 및 혈관 병리의 발달에 기여하므로 흡연을 중단하십시오.

이상 지질 혈증 약물 치료에는 스타틴, 지질 흡수 저해제 및 피 브레이트를 복용하는 것이 포함됩니다. 스타틴을 사용하면 지질 합성이 감소하고 유기 화합물의 파괴가 증가합니다. 스타틴은 혈관에 손상을주지 않습니다. 이것은 죽상 경화증의 결과의 빈도를 줄입니다. 따라서 스타틴은 근육 및 간 손상에 기여하므로 복용했을 때 의사는 혈구 수를 모니터링해야합니다. 입원은 활동적인 간 질환, 어린이, 수유기 및 임신 기간 동안 금기입니다.

이상 지질 혈증의 치료에는 장에서 지질 흡수 억제제를 복용하는 것이 포함됩니다. 이 그룹의 약물은 효과가 제한적입니다. 그들은 아이들에게 끌릴 수 없습니다. 이온 교환 수지는 담즙산과 콜레스테롤을 결합시켜 몸에서 제거하는 약물을 포함합니다. 이러한 의약품은 부풀음이나 변비를 일으킬 수 있으므로 어린이, 임산부 및 수유중인 여성에게 금기 사항입니다.

Fibrates는 중성 지방을 감소시켜 HDL 수치를 증가시킵니다. 종종 스타틴으로 복용합니다. 어린이, 임신 및 수유중인 여성에게는 권장하지 않습니다. 심장 부정맥의 위험을 줄이기 위해 어류 근육 (오메가 -3)으로 만든 약물을 복용합니다.

이상 지질 혈증 전문가의 추가 치료 방법은 다음과 같습니다 :

  1. 1. 체외 치료 - 특별한 장치를 사용하여 환자 혈액의 구성과 특성을 변경합니다. 이 기술은 심한 형태의 지질 대사 장애로 나타납니다. 자녀 (체중 20kg 이상)와 임신을 지정할 수 있습니다.
  2. 2. 유전 공학 - 세포의 유전 물질을 변화시켜 원하는 품질을 얻습니다. 이 치료는 유전성 이상 지혈증에 사용됩니다.

이상 지질 혈증의 주된 결과는 동맥 벽의 만성 농축, 내강의 협착, 다양한 내 장기로의 혈액 공급 장애입니다. 전문가들은 아테롬성 동맥 경화 반을 가진 혈관의 위치를 ​​고려하여 전문가들은 다음과 같은 유형의 동맥 경화증을 확인합니다.

  • 대동맥 - 고혈압과 심장병을 일으킨다.
  • 심장 혈관 - 심장 발작으로 이어진다.
  • 대뇌 혈관 - 정신 활동을 방해하고 허혈성 뇌졸중을 유발합니다.
  • 신장 동맥 - 동맥 고혈압이 동반 됨;
  • 장내 동맥 - 신체의 특정 영역의 죽음으로 이어진다.
  • 하체 혈관 - 파행과 궤양을 유발합니다.

죽상 동맥 경화증은 2 그룹의 합병증으로 특징 지어집니다.

  1. 만성 - 내강이 좁아짐에 따라 혈관에 만성 허혈이 발생합니다.
  2. 2. 급성 - 혈병이 형성되고 혈관이 압박됩니다. 급성 허혈은 여러 기관의 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 용기가 파열 될 수 있습니다.

손상된 지질 대사의 예후는 다음 요인에 달려 있습니다 :

  • 죽상 동맥 경화증의 발생을 막고 예방하는 물질 수준;
  • 죽상 동맥 경화증의 증상 발병률;
  • 콜레스테롤 클러스터의 국산화.

본격적인 치료를 시작하여 수정 가능한 요소를시기 적절하게 제거하면 환자의 생명이 상당히 연장 될 수 있습니다.

전문가는 이상 지질 혈증의 1 차 예방과 2 차 예방을 구분합니다. 첫 번째 경우에는 다음과 같은 조치가 필요합니다.

  • 너의 무게를 보아라.
  • 식이 요법을 따른다.
  • 금연과 술;
  • 감정적 인 과부하를 제한하십시오.
  • 혈압 감시;
  • 적시 치료 갑상선 질환.

기존의 이상 지질 혈증 환자는 위험 요소를 최소화하고 약물 치료를받는 것이 좋습니다.

성인의 MKB 10에 대한 이상 지혈증 코드

고 콜레스테롤 혈증 - 원인, 치료,식이 요법

고 콜레스테롤 혈증 (GC) - 혈중 콜레스테롤 수치의 상승. 이것은 고혈압 지단백질 (고지 단백 혈증)의 다양성 중 하나입니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높아지면 콜레스테롤 혈증이라는 용어로도 불릴 수 있습니다. 비정상적으로 높은 수준의 LDL (저밀도 지단백질)은 비만, 식습관, 유전 질환, 당뇨병과 갑상선 기능이 불충분 한 일부 질병의 결과 일 수 있습니다. 우리가 가족 성 고 콜레스테롤 혈증의 원인에 관해 이야기하고 있다면 초기 죽상 동맥 경화증의 가족력이 더 자주 발견됩니다. ICD-10에 따르면, 순수한 고 콜레스테롤 혈증은 E78.0이라는 코드가 특징이며 내분비 기능 장애를 지칭합니다.

원인

고 콜레스테롤 혈증의 증상은 대개 외부 및 유전 적 요인의 결합에 의해 발생합니다. 외부 요인에는 식습관, 스트레스 및 체중이 포함됩니다. 다른 많은 질환들도 2 형 당뇨병, 쿠싱 증후군, 알코올 중독, 비만, 신 증후군, 갑상선 기능 저하증, 신경성 식욕 부진 등 콜레스테롤 증가를 유발합니다. 이 질병의 발달은 또한 다양한 약물, 예를 들어 글루코 코르티코이드, 사이클로스포린, 베타 차단제의 섭취를 자극 할 수 있습니다. 고 콜레스테롤 혈증의 결과는 환자의 중증도와 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다.

  • 유전 배경입니다. 질병 발병에 유전 적 기여는 대개 여러 유전자의 누적 효과에 기인합니다. 그러나 어떤 경우에는 단일 유전자의 영향이 가능합니다 (예 : 가족 성 고 콜레스테롤 혈증). 상 염색체 우성 유전자에 하나 이상의 돌연변이가 존재하는 경우, 유전 적 이상이 경우에 따라 고 콜레스테롤 혈증에 완전히 책임이 있습니다 (예 :이 질환의 가족형). 이 질병의 유전 형태의 발병률은 인구 중 약 0.2 %입니다.
  • 영양의 이미지. 식단의 구성은 혈중 콜레스테롤에 영향을 미치지 만,이 요인의 중요성은 개인마다 크게 다릅니다. 식이 콜레스테롤 섭취가 감소하면이 화합물의 내부 합성이 증가합니다. 이런 이유로 혈중 콜레스테롤의 변화는 경미 할 수 있습니다. 이러한 보상 적 반응은 거식증에서 고 콜레스테롤 혈증의 존재를 설명 할 수 있습니다. 트랜스 지방은 HDL 콜레스테롤을 감소시키고 혈액 내 LDL 함량을 증가시킬 수 있음이 알려져 있습니다. 총 콜레스테롤은 또한 과당을 적극적으로 사용하면 증가합니다.
  • 스트레스와 호르몬. 글루코 코르티코이드의 영향으로 LDL 합성이 증가합니다. 이 화합물 그룹에는 천식, 결합 조직 질환 및 류마티스 관절염에 사용되는 약물뿐만 아니라 코티솔이 포함됩니다. 반면 갑상선 호르몬은 콜레스테롤 합성을 감소시킵니다. 이런 이유로 갑상선 기능 항진증은 고 콜레스테롤 혈증의 발병을 초래합니다.
  • 의약품. 고 콜레스테롤 혈증은 고혈압 치료제, 면역 억제제, 인터페론, 항 경련제를 비롯한 여러 약물의 부작용이 될 수 있습니다.

병인

고 콜레스테롤 혈증 자체는 점근 적이지만, 혈청 콜레스테롤의 지속적인 증가는 아테롬성 경화증을 유발합니다. 이 화합물의 수치가 수십 년 동안 상승 된 상태라면 이것은 동맥 내부의 죽상 경화 반 (atherosclerotic plaques)을 형성하게됩니다. 결과적으로, 영향을받는 동맥의 내강이 점진적으로 좁아 질 것입니다.

더 작은 크기의 죽상 경화 플라크는 벽이 파열되고 혈행을 방해하는 혈병이 형성 될 수 있습니다. 관상 동맥의 갑작스런 막힘은 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 뇌에 혈액을 공급하는 동맥을 막으면 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 혈관 내강이 막히는 현상이 점차적으로 발생하면 조직과 기관에 혈액을 공급하는 양이 서서히 줄어들어 기능이 위태롭게됩니다. 이러한 경우, 조직 허혈, 즉 혈액 흐름의 제한이 특정 증상으로 나타납니다. 예를 들어 일과성 뇌 허혈은 일과성 허혈 발작이라고도하며 일시적으로 시력을 잃거나 어지러움, 조정 능력이 떨어지거나 말하기 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

심장에 불충분 한 혈액 흐름은 가슴에 통증을 유발할 수 있습니다. 눈의 허혈은 눈의 일시적인 시력 상실로 나타납니다. 다리에 혈액 공급이 충분하지 않으면 걷는 동안 송아지에 통증이 생길 수 있습니다.

특정 유형의 질병은 특정 신체 증상을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 유전성 고 콜레스테롤 혈증은 눈꺼풀 xanthelasma와 관련 될 수 있습니다. 이것은 눈꺼풀 주변의 피부에 콜레스테롤이 풍부한 황색 물질입니다. 각막과 황색 종의 지방질 호 형성도 가능합니다.

가족 성 고 콜레스테롤 혈증

SGH는 유전 적 변화가 혈청 콜레스테롤 수치를 증가시키는 유전 질환입니다. SGH는 일차 성 고 콜레스테롤 혈증이며, 다른 건강 문제 (이차적 형태)의 결과가 아니라 유전 적 요인의 영향을 받아 발생합니다.

고 콜레스테롤 혈증의 경우, LDL의 증가가 관찰됩니다. 신체의 LDL은 한 세포에서 다른 세포로 콜레스테롤을 전달하는 역할을합니다. 이 질병은 가장 흔한 유전 질환 중 하나입니다. 부모 중 한 명이 그것에 고통을 겪으면, 그녀가 아이들에게 그것을 건네 줄 확률은 50 %입니다. 유전자의 하나의 비정상적인 사본을 가진 사람에서, 심장 질환은 30-40 세의 나이에 발생할 수 있습니다. homozygous 가족 hypercholesterolemia (두 유전자의 실패 복사본) 어린 시절에 심한 심장 질환을 일으킬 수 있습니다.

SGH는 심혈관 질환 위험 증가와 관련이 있습니다. 위험은 각기 다른 가족에 따라 다르며, 그 중증도는 증가하는 콜레스테롤 및 생활 습관, 식습관, 나쁜 습관의 존재, 활동 수준, 성별 등의 다른 유전 요인에 의해 영향을받습니다. SGH는 대개 남성보다 약 10 년 후에 여성의 상태에 영향을줍니다. 고 콜레스테롤 혈증의 조기 치료와 적절한 치료로 심장 질환의 위험이 크게 감소합니다.

어떤 경우에는 SHG의 존재에 대한 의혹이있을 수 있습니다

SGH는 조기에 심장 질환의 가족력이있는 경우에 의심됩니다. 사람이 50-60 세까지 심장 발작을 일으킨 경우 콜레스테롤 수치 상승과 비정상적인 지질 혈장 때문일 수 있습니다. 이러한 경우 다음 작업이 필요합니다.

  • 혈청 내의 다양한 형태의 지방의 비율과 수준을 연구하기위한 지질 프로필 분석;
  • 질병의 경과를 완화하고 치료를 개선하기 위해 SHH의 조기 진단.

xanthelasma와 같은 다양한 신체 증상이 있습니다. 그러나,이 질병의 존재를 항상 나타내는 것은 아닙니다.

진단은 어떻게 되는가?

가족 성 고 콜레스테롤 혈증은 일반적으로 비정상적으로 높은 수준의 LDL이 혈액에서 검출 될 때 먼저 검출됩니다. 진단을 확인하기 위해 환자의 유전자 검사를 수행 할 수 있습니다. 이 작업이 끝나면 혈액을 채취하여 19 번 염색체의 특정 유전자의 돌연변이를 분석합니다. CHD 환자의 가까운 친척은이 질병에 걸릴 확률이 50 %입니다. 환자의 가까운 친척에 대한 외과 적 검사는 고 콜레스테롤 혈증의 조기 발견 및 치료에 중요합니다.

SHH로 LDL을 감소시키는 방법

FH가 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이되는 두 가지 기본 단계가 있습니다.

  • 먹는 방법을 바꾼다.
  • 마약.

식이 요법을 바꾸는 것이 콜레스테롤을 줄이는 첫 번째 단계입니다. 시신이 적절한 반응을 보이지 않는 경우 적절한 결과를 얻기 위해 약물을 사용할 필요가 있습니다. 이것은이 질병에 걸린 모든 사람들에게 적용됩니다. 의학과 식품 모두에서 치료의 목적은 LDL을 인구 평균보다 낮추는 것입니다. 이 값은 성인 1 데시 리터 당 175 밀리그램입니다. 사람이 심장 질환으로 고통받는 경우 또는 이와 관련하여 위험이 증가하는 영역에있는 경우 목표 값이 더 낮을 수 있습니다.

환자의 양쪽 부모 모두에서 SHH가 존재하는 경우, LDL 수용체는 세포에서 완전히 부재 할 것이다. 이러한 경우식이 요법을 조절하고 특정 약물을 복용하는 치료는 콜레스테롤 수치를 매우 낮추는 데 충분하지 않을 수 있습니다. 그러한 환자들에서, 혈액으로부터 과도한 지방을 기계적으로 제거하는 과정으로 아 페레 시스를 사용할 수 있습니다.

SHH를위한 지방 약의 수준을 감소시키는 메커니즘

콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 사용되는 가장 중요한 약물 그룹은 스타틴 (statins)입니다. 스타틴은이 화합물을 생성하는 세포에 영향을줍니다. 그들은 혈액으로부터 이들 화합물을 포획하기 위해 LDL 수용체의 수를 증가시킵니다. 궁극적으로 이는 혈청의 지방 구성을 정상화시킵니다.

콜레스테롤 흡수 억제제는 장내에서이 화합물의 흡수를 억제합니다. 천연 스티렌은 다수의 제품에 존재하는 식물 성분을 포함한다. 니아신 계 치료법은 콜레스테롤을 낮추는 또 다른 선택입니다. 약물 치료는 환자의 식사 변화를 동반해야합니다. 가족 성 고 콜레스테롤 혈증을 가진 사람들은 지속적으로 콜레스테롤 치료법을 사용하고 적절한 영양 섭취를해야합니다. 최적의 치료 요법을 개발하기 위해서는 치료 효능을 모니터링해야합니다.

진단

건강한 성인의 경우 총 콜레스테롤의 상한선은 리터당 5 밀리몰입니다. LDL의 경우, 상한치는 1 리터당 3 밀리몰입니다. 심장 질환의 위험이 높은 사람들은 심혈관 시스템에 문제가 발생하는 것을 피하기 위해 이들 지표의 더 낮은 값을 달성하려고 노력해야합니다 (각각 리터당 4 및 2 밀리몰).

총 콜레스테롤 수치가 증가하면 심장 질환, 특히 관상 동맥 질환의 위험이 증가합니다. LDL 및 다른 비 HDL 지질의 수준은 다음 관상 동맥 병변의 좋은 예측 인자입니다. 이전에는 높은 비용 때문에 LDL이 자주 평가되지 않았습니다. 그 대신, 단기간의 빠른 후에 트리글리 세라이드 수치가 사용되었습니다. 금식 후 트리글리 세라이드의 약 45 %는 VLDL로 구성됩니다. 그러나이 방법이 항상 정확하지는 않습니다.

이러한 이유로 현재 직접 LDL 측정이 권장됩니다. 어떤 경우에는 전문가가 지단백질 (VLDL, HDL 및 기타)의 추가 분획을 측정하도록 권장 할 수 있습니다. 때로는 아포지 단백질 수치를 측정하는 것이 좋습니다. 현재 전문가들은 유전성 고 콜레스테롤 혈증이 의심되는 경우 유전자 검사를받는 것이 좋습니다.

치료

GC 환자의 건강과 수명에 긍정적 인 영향을주는 요인은 생활 방식, 영양 및 약물의 조합입니다.

생활 양식 및 영양

이 질병에 대해 권장되는 변경 사항은 다음과 같습니다.

  • 담배 중단;
  • 음주 제한;
  • 증가 된 신체 활동;
  • 정상 체중 유지.

과체중 또는 비만인 사람들은 체중 감소를 통해 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있습니다. 평균적으로 1kg 당 체중이 감소하면 LDL이 0.8mg / dL 감소합니다.

의약품

영양 조정으로 인해 예상 결과가 나오지 않으면 스타틴은 종종 고 콜레스테롤 혈증 치료에 사용됩니다. 이 질병에 사용되는 다른 약물은 다음과 같습니다 :

  • 피 브레이트;
  • 니코틴산;
  • 콜 레스 티라민.

그러나 마지막 세 가지 약물은 일반적으로 스타틴의 내약성이나 임신 중에 만 사용하는 것이 좋습니다. 스타틴은 대부분의 경우 총 콜레스테롤을 최대 50 %까지 낮출 수 있습니다. 일반적으로 효과는 사용 된 스타틴의 유형에 관계없이 관찰됩니다.

스타틴은 이미 심장계에 문제가있는 사람들의 사망률을 효과적으로 줄이는 의학계의 합의가 있습니다. 그러나, 증가 된 콜레스테롤이 다른 건강 문제와 관련이없는 경우 이러한 약물의 효과에 대한 합의가 없습니다.

스타틴은 기존 심장병으로 특징 지어지지 않은 사람들에게 사용할 때 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 그들은 고 콜레스테롤 혈증을 가진 소아의 콜레스테롤 수치를 효과적으로 감소시킵니다. PCSK9 단백질에 대항하는 항체를 주사하면 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추고 사망률을 낮출 수 있습니다.

대체 의학

많은 서양 국가에서 대체 의학은 소수의 환자에서 고 콜레스테롤 혈증을 치료하기위한 시도로 사용됩니다. 같은 사람들은 전통적인 치료 방법을 사용합니다. 많은 논문에서 피토스테롤과 피토 스타놀이 혈액 내의 원하지 않는 지질 수준을 감소시킬 수 있음을 보여줍니다. 일부 국가에서는 일정량의 피토스테롤과 피토 스타 놀가 함유 된 식품으로 분류됩니다. 그러나 많은 연구원들이 식물성 스테롤을 함유 한식이 보조제의 안전성에 대해주의를 기울였습니다.

다이어트

성인의 경우 바람직하지 않은 지방의 수준을 줄이기 위해 트랜스 지방을 피하고 포화 지방산을 섭취 한 식품에서 고도 불포화 지방산으로 대체하는 것이 좋습니다. 원하지 않는 혈청 지질 (예 : 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 환자)의 수치가 매우 높은 사람도 특정 약물이 필요합니다. 이것은이 경우에만식이 조절만으로는 부족하다는 사실 때문입니다.

채소, 과일,식이 단백질, 지방량이 낮은식이 요법을 섭취하면 혈액에서 원치 않는 지질이 약간 감소합니다. 보통식이 요법 변화는 콜레스테롤을 10-15 % 감소시킬 수 있습니다. 콜레스테롤이 함유 된 제품을 사용하면 혈청에서이 화합물이 약간 증가합니다. 많은 국가에서 식품과 함께이 물질의 사용에 대한 권고가 도입되었습니다. 그러나 현재 심장병에식이 콜레스테롤의 영향에 대한 증거는 없습니다.

한 가지 중요한 과학적 연구에서 포화 지방을 고도 불포화 지방으로 대체하면 심혈관 질환의 위험이 약간 감소한다는 사실이 밝혀졌습니다.

많은 외국 전문가들은 고 콜레스테롤 혈증을 가진 사람들이 지방 섭취를 제한하여 총 칼로리 섭취량의 25-35 %를 초과하지 않도록해야한다고 믿고 있습니다. 동시에 포화 지방은 총 칼로리 섭취량의 7 % 미만이어야하며 매일 콜레스테롤 섭취량은 200 밀리그램을 초과해서는 안됩니다.

식물 섬유의 증가 된 섭취가 인간에서 LDL의 감소에 기여할 수 있다는 것이 밝혀졌다. 소비되는 가용성 섬유질 1 그램 당이 화합물의 수준은 평균 2.2 밀리그램 / 데시 리터 감소합니다. wholegrain 제품의 소비 증가는 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 데 도움이됩니다. 전체 곡물 오트밀은 이와 관련하여 매우 효과적입니다. 식이 요법에서 과당 함량이 높으면 원치 않는 지방이 증가 할 수 있습니다.