약물 Glyukovans - 지시, 대용품 및 환자 리뷰

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Glucovans는 가장 많이 연구 된 2 가지 글루코오스 - 저하 약물 인 글 리벤 클라 미드 (glibenclamide)와 메트포르민 (metformin)으로 구성된 2 성분 의약품입니다. 두 물질 모두 다양한 연구에서 안전성과 효능이 입증되었습니다. 글루코스를 정상화 할뿐만 아니라 혈관 합병증의 위험을 줄이고 당뇨병 환자의 수명을 연장한다는 것이 입증되었습니다.

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메트포르민과 글리벡 클라미드의 병용이 널리 퍼져 있습니다. 그럼에도 불구하고 글루코 쿨란은 glibenclamide가 특별한 미세한 형태로되어있어 저혈당의 위험을 현저하게 줄이므로 유사성이없는 독특한 약으로 불릴 수 있습니다. Glucovance 정제는 Merck Sante가 프랑스에서 생산합니다.

Glyukovansa 임명 이유

당뇨병 환자에서 합병증의 진행을 늦추려면 당뇨병의 장기간 조절 만이 가능합니다. 보상 수치는 최근 수십 년 동안 더욱 엄격 해졌습니다. 이것은 의사가 제 2 형 당뇨병을 제 1 형보다 경미한 형태로 간주하는 것을 중단했기 때문입니다. 이것은 지속적이고 지속적인 치료가 요구되는 심각하고 공격적이고 진보적 인 질병이라는 것이 입증되었습니다.

정상적인 혈당을 얻기 위해서는 종종 하나 이상의 혈당 강하제가 필요합니다. 압도적 인 숫자의 경험 많은 당뇨병 환자에게는 복잡한 치료 요법이 일반적입니다. 일반적으로 이전 정제가 목표 당화 헤모글로빈 비율을 제공하지 않는 즉시 새로운 정제가 추가됩니다. 전 세계 모든 나라의 1 차 약이 메트포르민입니다. 설 포닐 우레아 유도체가 보통 첨가되며, 가장 널리 사용되는 것은 글리 발렌 클라 미드입니다. Glyukovans는이 두 물질의 조합으로 당뇨병 치료의 효율성을 떨어 뜨리지 않고 당뇨병 치료 계획을 간소화 할 수 있습니다.

당뇨병으로 처방 된 글리코 코반 :

1. 질병의 늦은 진단 또는 신속하고 적극적인 과정의 경우. metformin만으로는 당뇨병 및 Glucovans를 통제하기에 충분하지 않다는 지표가 필요합니다. 공복 혈당은 9.3 이상입니다.
2. 당뇨병 치료의 첫 단계가 탄수화물 부족으로 영양이된다면 운동과 메트포르민은 당화 혈색소를 8 % 이하로 감소시키지 않습니다.
3. 자신의 인슐린 생산량이 감소했습니다. 이 표시는 실험실에 의해 확인되거나 혈당의 증가에 기초한다고 가정됩니다.
4. 메트포르민의 내약성이 좋지 않아 복용량이 증가하면서 동시에 증가합니다.
5. 고용량 메트포민이 금기 인 경우.
6. 환자가 이전에 성공적으로 메트포민과 글리벡 클라미디아를 복용하고 약의 수를 줄이려고 할 때.

약리 작용

Glyukovans는 다 방향 효과가있는 두 가지 당도 저하 물질의 고정 된 조합입니다.

Metformin은 생산 된 인슐린에 대한 근육, 지방, 간의 민감도를 증가시켜 혈당을 감소시킵니다. 그것은 간접적으로 만 호르몬 합성의 수준에 영향을 미칩니다 : 베타 세포의 작업은 혈액 성분의 정상화와 함께 향상됩니다. 또한 Metformin 정제 Glyukovans는 간에서 포도당 생산량을 감소 시키며 (2 형 당뇨병의 경우 정상보다 2 ~ 3 배 높습니다.), 위장관에서 혈액으로의 포도당 속도를 늦추고 혈중 지질을 정상화하고 체중 감소를 촉진합니다.

Glibenclamide는 모든 sulfonylurea 유도체 (PSM)와 마찬가지로 베타 세포 수용체에 결합하여 인슐린 분비에 직접적인 영향을 미칩니다. 약물의 말초 효과는 작습니다 : 혈액에서 인슐린의 농도를 증가시키고 조직에 대한 포도당의 독성 효과를 감소시킴으로써 포도당 이용이 향상되고 간에서 생성을 억제합니다. 글리벡 클라미디아 (Glibenclamide)는 PSM 그룹에서 가장 강력한 약물이며, 40 년 이상 임상 실습에 사용되었습니다. 현재 의사들은 Glucovans의 일부인 glibenclamide의 혁신적인 미세 형태를 선호합니다.

장점 :

• 평소보다 효율적으로 일하므로 약물 복용량을 줄일 수 있습니다.
• 정제 매트릭스의 글 리벤 클 라 미드 입자는 4 가지 크기입니다. 그들은 다른 시간에 녹아서 혈류로 약물의 흐름을 최적화하고 저혈당의 위험을 줄입니다.
• Glucovans에서 추출한 glibenclamide의 가장 작은 입자가 혈액에 빠르게 흡수되어 식사 후 처음 몇 시간 동안 혈당을 감소시킵니다.

하나의 정제에 두 가지 물질을 혼합해도 그 효과가 손상되지 않습니다. 반대로이 연구는 Glucovans에 유리한 데이터를 얻었다. 당뇨병 환자가 Glucovans에 metformin과 glibenclamide를 투여 한 후, 당화 혈색소는 치료 6 개월 동안 평균 0.6 % 감소했습니다.

제조업체에 따르면 Glucovans는 세계에서 가장 많이 판매되는 2 액형 제제이며 87 개국에서 사용이 승인되었습니다.

치료 중 약물 복용 방법

Glucovans 약품은 두 가지 버전으로 생산되므로 처음에는 적절한 용량을 쉽게 찾고 미래에는 증가시킬 수 있습니다. 2.5mg + 500mg의 팩 표시는 미세화 된 글리 발렌 클라 미드가 정제 당 2.5, 메트포르민 500mg을 함유 함을 나타냅니다. 이 약은 PSM으로 치료 시작시 표시됩니다. 치료를 강화하기 위해서는 옵션으로 5mg + 500mg이 필요합니다. 당뇨병을 조절하기 위해 메트포르민 (하루 2000mg)의 최적 용량을 투여받은 고혈당 환자는 글리 발렌 클라 미드의 용량을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

치료 지침 Glyukovansom 사용 지침 :

1. 대부분의 경우 시작 복용량은 2.5mg + 500mg입니다. 약은 탄수화물을 포함해야하는 음식과 함께 섭취됩니다.
2. 초기 제 2 형 당뇨병 환자가 두 가지 활성 성분을 다량 섭취 한 경우, 시작 투여 량이 더 높을 수 있습니다 : 2.5mg / 500mg 2 회. 당뇨병 환자에 대한 리뷰에 따르면 Glucovans의 조성물에있는 glibenclamide는 평소보다 높은 효능을 가지므로 이전 복용량이 저혈당을 일으킬 수 있습니다.
3. 2 주 후에 복용량을 조정하십시오. 당뇨병 환자의 경우 메트포르민 치료가 더 나빠질수록 약물 사용에 익숙해지기 위해 권장하는 시간이 길어집니다. 급속한 복용량 증가는 소화관의 문제뿐만 아니라 혈당치의 과도한 감소로 이어질 수 있습니다.
4. 최대 용량은 미세화 된 글리벤클라민 20 mg, 메트포르민 3000 mg입니다. 정제의 측면에서 : 2.5mg / 500mg - 6 개, 5mg / 500mg - 4 개.

알약 복용에 대한 권장 사항 :

결합 된 약물 Glyukovans - 사용 지침

당뇨병의 종류에 따라 다른 약물이 사용됩니다.

1 형은 인슐린을 처방하고, 2 형은 주로 정제를 섭취합니다.

글루코스를 낮추는 약은 글루 코우 반 (Glyukovans)입니다.

약에 대한 일반 정보

Glucovance (glucovance) - 저혈당 효과가있는 복합 약물. 그 특이성은 메트포르민과 글리 벤 클라 미드의 서로 다른 약리학 적 그룹의 두 가지 활성 성분의 조합입니다. 이 조합은 효과를 향상시킵니다.

Glibenclamide는 2 세대 sulfonylurea 유도체를 대표합니다. 이 그룹에서 가장 효과적인 약으로 인정 받았습니다.

Metformin은 다이어트 요법의 효과가없는 첫 번째 약으로 간주됩니다. 글 리벤 클라 미드에 비해이 물질은 저혈당 위험이 낮습니다. 두 가지 구성 요소를 함께 사용하면 확실한 결과를 얻고 치료의 효과를 높일 수 있습니다.

이 약의 작용은 glibenclamide / metformin이라는 2 가지 활성 성분 때문입니다. 마그네슘 스테아 레이트, 포비돈 K30, MCC, 크로스 카멜 로스 나트륨이 보충제로 사용됩니다.

2.5mg (글리벡 크라 미드) + 500mg (메트포르민)과 5mg (글리 벤 클라 미드) + 500mg (메트포르민)의 두 가지 용량으로 정제 형태로 제공됩니다.

약리 작용

Glibenclamide - 칼륨 채널을 차단하고 췌장 세포를 자극합니다. 결과적으로, 호르몬 분비가 증가하고, 혈액 및 세포 간액에 들어갑니다.

호르몬의 분비를 자극하는 효과는 약물의 복용량에 달려 있습니다. 당뇨병 환자와 건강한 사람들에게 설탕을 줄입니다.

Metformin - 간에서 포도당 생성을 억제하고, 호르몬에 대한 조직의 민감도를 증가 시키며, 혈액 내 포도당 흡수 과정을 억제합니다.

glibenclamide와 달리 인슐린 합성을 자극하지 않습니다. 또한 총 콜레스테롤, LDL, 트리글리 세라이드와 같은 지질 프로필에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 건강한 사람들에게 설탕의 초기 수준을 감소시키지 않습니다.

약동학

Glibenclamide는 식사와 상관없이 적극적으로 흡수됩니다. 2.5 시간 후, 혈액의 최대 농도에 도달하고, 8 시간 후에 점차적으로 감소합니다. 제거 반감기는 10 시간, 완전히 제거됩니다. 2-3 일이 소요됩니다. 거의 완전히 간에서 대사됩니다. 이 물질은 소변과 담즙으로 제거됩니다. 혈장 단백질 결합은 98 %를 초과하지 않습니다.

경구 섭취 후, 메트포르민은 거의 완전히 흡수됩니다. 음식물 섭취는 메트포르민의 흡수에 영향을 미칩니다. 2.5 시간 후, 물질의 피크 농도에 도달하고, 혈장에서 혈장 농도보다 낮아진다. 신진 대사하지 않고 변하지 않습니다. 제거 반감기는 6.2 시간이며 주로 소변으로 배출됩니다. 단백질과의 통신은 무시할 수 있습니다.

약물의 생체 이용률은 각 활성 성분을 따로 따로 섭취 할 때와 동일합니다.

징후와 금기 사항

정제 복용에 대한 적응증 중 Glucovans :

• 다이어트 요법, 신체 활동의 효과가없는 타입 2 당뇨병;
• 제 2 형 당뇨병은 메트포민과 글 리벤 클라 미드 단독 치료에는 효과가 없습니다.
• 통제 된 혈당을 가진 환자에서 치료를 대체 할 때.

사용 금지 금기 사항 :

• 당뇨병의 1 가지 유형;
• 설 포닐 유레아 유도체에 대한 과민증, 메트포르민;
• 약물의 다른 성분들에 과민증;
• 신장 기능 부전;
• 임신 / 수유;
• 당뇨병 케톤 산증;
• 외과 개입;
• 유산균증;
• 알코올 중독;
• 저 칼로리식이 요법;
• 아이들의 나이;
• 심장 마비;
• 호흡 부전;
• 중증 전염병;
• 심장 마비;
• 포르피린;
• 신장 장애.

사용 지침

복용량은 당뇨병의 수준과 유기체의 개인적인 특성을 고려하여 의사가 설정합니다. 평균적으로 표준 치료 요법은 처방 된 요법과 일치 할 수 있습니다. 치료 시작 - 1 일 1 회. 저혈당을 예방하기 위해서는 미리 설정된 메트포르민과 글리 벤 클레이 드의 양을 별도로 초과해서는 안됩니다. 필요한 경우, 2 주 이상마다 증액이 이루어집니다.

약물에서 Glucovans로 전환하는 경우, 각 활성 성분의 이전 용량을 고려하여 치료가 처방됩니다. 확정 된 일일 최대치는 5 + 500mg 4 단위 또는 2.5 + 500mg 6 단위입니다.

정제는 식품과 함께 사용됩니다. 혈중 포도당 농도가 최소가되는 것을 피하려면 약을 복용 할 때마다 탄수화물 함량이 높은 요리를 만드십시오.

Dr. Malysheva의 비디오 :

특수 환자

이 약은 계획 및 임신 중에 처방되지 않습니다. 그러한 경우 환자는 인슐린으로 옮겨집니다. 임신 계획을 세울 때 의사에게 알려야합니다. 연구 데이터의 부족과 관련하여, Glucovance는 수유 중에 사용되지 않습니다.

노인 환자 (> 60 세)는 약물을 처방하지 않습니다. 무거운 육체 노동에 종사하는 사람들은 또한 약물 복용을 권장하지 않습니다. 이것은 유산증의 위험이 높습니다. 거대 적혈구 빈혈의 경우 약물이 B12의 흡수를 느리게한다는 점을 염두에 두어야합니다.

특별 지시 사항

그것은 갑상선의 질병, 발열, 부신 기능 부전에주의하여 사용됩니다. 아이들은 처방 된 약을 복용하지 않습니다. Glyukovans는 알코올과 결합하는 것이 금지되어 있습니다.

식사 전후에 설탕 측정 절차를 따라야합니다. 또한 크레아티닌의 농도를 확인하는 것이 좋습니다. 노령 인구의 신장 장애가있는 경우 1 년에 3-4 회 모니터링이 이루어집니다. 장기가 정상적으로 작동하면 1 년에 한 번 분석하면 충분합니다.

수술 전 / 수술 후 48 시간에 약이 취소됩니다. 방사선 불 투과성 물질로 X- 레이 검사 전 / 후 48 시간 Glucovance는 적용되지 않습니다.

심부전 환자의 경우 신부전 및 저산소증의 위험이 증가합니다. 심장 및 신장 기능의 강화 된 모니터링이 권장됩니다.

부작용 및 과다 복용

입학 과정에서 부작용이 관찰됩니다 :

• 가장 빈번한 것은 저혈당이다;
• 젖산 산증, 케톤 산증;
• 미각 감각의 위반;
• 혈소판 감소증, 백혈구 감소증;
• 혈액 내 크레아티닌 및 요소의 증가;
• 식욕 부진 및 위장관 장애;
• 두드러기 및 가려운 피부;
• 간 기능 저하;
• 간염;
• 저 나트륨 혈증;
• 혈관염, 홍반, 피부염;
• 일시적인 성질의 시각 장애.

Glyukovansom을 과량 투여하면 글리벡 클라미드 성분으로 인해 저혈당이 발생할 수 있습니다. 20g의 포도당을 투여하면 가벼운 정도 또는 중등도의 정도를 막는 데 도움이됩니다. 다음으로 복용량을 조정하고 다이어트를 검토합니다. 심한 저혈당은 응급 치료와 입원이 필요할 수 있습니다. 뜻 깊은 과량은 구성에있는 metformin의 존재 때문에 ketoacidosis로 이끌어 낼 수있다. 비슷한 상태가 병원에서 치료됩니다. 혈액 투석은 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다.

다른 약과의 상호 작용

약물과 페닐 부타존 또는 다나졸을 병용하지 마십시오. 필요한 경우, 환자는 인디케이터를 조절합니다. 설탕 ACE 억제제를 줄입니다. 증가 - 코르티코 스테로이드, 클로르 프로 마진.

Glibenclamide는 miconazole과 병용 할 것을 권장하지 않습니다.이 상호 작용은 저혈당의 위험을 증가시킵니다. Fluconazole, 단백 동화 스테로이드, Clofibrate, 항우울제, 설파 릴 아마이드, 남성 호르몬, 쿠마린 유도체, 세포 분열증을 복용하는 동안 물질의 작용을 강화할 수 있습니다. 여성 호르몬, 갑상선 호르몬, 글루카곤, 바르비 투르 레이트, 이뇨제, sympathomimetics, 코르티코 스테로이드가 글리벡 클라미드의 효과를 감소시킵니다.

동시에 메트포르민을 이뇨제로 복용하면 유산증이 발생할 가능성이 높아집니다. Radiocontrast 물질을 함께 투여하면 신부전을 일으킬 수 있습니다. 알콜의 사용뿐만 아니라 그 내용물을 피하는 것이 필요합니다.

추가 정보, 아날로그

Glucovans 약의 가격은 270 루블입니다. 특정 저장 조건이 필요하지 않습니다. 처방전. 유통 기한 - 3 년.

생산 - Merck Sante, 프랑스.

절대 아날로그 (활성 성분이 일치 함)는 Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored입니다.

Dianorm-M, metformin 및 glipizide - Dibizid-M, metformin 및 glimeperid - Amaril-M, Duglimax의 활성 성분 (metformin 및 gliclazide)의 다른 조합이 있습니다.

보충은 하나의 유효 성분으로 마약 역할을 할 수 있습니다. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (메트포르민). Glibomet, Manin (글리벡 클라미디아).

당뇨병 환자의 의견

환자 리뷰는 Glucovans의 효과와 수용 가능한 가격을 나타냅니다. 또한 기금을 수령하는 동안 설탕의 측정이 더 자주 발생해야한다는 점도 지적합니다.

Glyukovaz를 임명 한 후에 처음에 그녀는 Glyukofaz를 가져갔습니다. 의사는 그것이 더 효과적 일 것이라고 결정했습니다. 이 약물은 설탕을 더 잘 줄입니다. 지금은 저혈당 예방을 위해 더 자주 측정해야합니다. 의사가 내게이 사실을 알렸다. Glucovance는 글루코 파지와 다릅니다 : 첫 약제는 glibenclamide와 metformin으로 구성되며, 두 번째 약제에는 metformin 만 포함됩니다.

Salamatina Svetlana, 49 세, 노보시비르스크

나는 당뇨병으로 7 년 간 고통받습니다. 최근에 나에게 조합 약품 Glyukovans를 임명 했어. 찬성에 대해 즉각적으로 : 효율성, 사용 용이성, 안전성. 가격은 또한 물지 않는다 - 나는 포장을 위해 단지 265의 r를 준다, 2를위한 충분. 단점 중에는 금기 사항이 있지만이 범주에 속하지 않습니다.

Lidiya Borisovna, 56 세, 예 카테 린 부르크

마약에 처방 된 약은 당뇨병 환자입니다. 약 2 세 Glyukovans를 데려 간다. 기분이 좋다. 처음에는 엄마가 위가 화가났습니다. 메스꺼움과 식욕 감퇴가있었습니다. 한 달이 지나면 모든 것이 사라졌습니다. 나는 약이 효과적이고 잘 도움이된다고 결론을 내렸다.

Sergeeva Tamara, 33 세, 울야 노프 스크

이 Maninil을 먹기 전에 설탕은 7.2에 보관되었습니다. 나는 Glucovans로 전환했다. 일주일 동안 설탕은 5.3으로 떨어졌다. 운동과 특별히 선택된식이 요법을 병합합니다. 나는 종종 설탕을 측정하고 극단적 인 상태를 허용하지 않습니다. 명확하게 정의 된 용량을 준수하기 위해서는 의사와상의 한 후에 만 ​​약물로 전환해야합니다.

Alexander Saveliev, 38 세, St. Petersburg

글루코 밴스

정제, 필름 코팅 라이트 오렌지, 캡슐 모양, 양면 인쇄, 한쪽면에 "2.5"가 새겨 져 있음.

부형제 : 크로스 카멜 로스 나트륨 - 14 mg, 포비돈 K30 - 20 mg, 미세 결정 셀룰로오스 - 56.5 mg, 마그네슘 스테아 레이트 - 7 mg.

피막 조성물 : 오파 OY-L-24,808 핑크 - 12 mg의 (락토스 일 수화물 - 36 %, 하이 프로 멜로 15cP - 28 %, 이산화 티탄 - 24.39 % 마크로 골 - 10 %, 황색 산화철 - 1.3 %, 철 레드 옥사이드 - 0.3 %, 산화철 블랙 -0.01 %), 정제수 - qs

15 개. - 물집 (2) - 판지를 포장합니다.

정제, 필름 코팅 노란색, 캡슐 모양, 양면 인쇄, 한면에 "5"새겨진.

부형제 : 크로스 카멜 로스 나트륨 - 14 mg, 포비돈 K30 - 20 mg, 미세 결정 셀룰로오스 - 54 mg, 마그네슘 스테아 레이트 - 7 mg.

피막 조성물 : 오파 31 F-22700 황색 - 12 mg의 (락토스 일 수화물 - 28 %의 이산화 티탄 - - 20.42 % 마크로 골 - 옐로우 10 % 착색제 퀴놀린 - 3 %, 황색 산화철 - 2.5 % 36 %가 15cP를 하이 프로 멜로 오스 산화철 적색 - 0.08 %), 정제수 - 적량

15 개. - 물집 (2) - 판지를 포장합니다.

구강 투여를위한 저혈당 약물의 병용.

메트포르민 및 글 리벤 클라 미드 : Glyukovans 다양한 약리 기의 두 경구 혈당 강하제의 고정 된 조합이다.

메트포민은 비구 아니 드 그룹에 속하며 혈장에서 기초 및 식후 혈당 함량을 감소시킵니다. Metformin은 인슐린 분비를 자극하지 않으므로 저혈당을 일으키지 않습니다. 그것에는 3 가지 행동 메커니즘이 있습니다 :

- 포도당 생성 및 글리코겐 분해의 저해로 인해 간에서 포도당 생성을 감소시킵니다.

- 인슐린에 대한 말초 수용체의 민감도, 근육 세포의 포도당 소비 및 이용률을 증가시킵니다.

- 위장관에서 포도당의 흡수를 지연시킵니다.

그것은 또한 총 콜레스테롤, LDL 및 TG의 수준을 감소시키는 혈중 지질 조성에 유익한 효과가 있습니다.

Glibenclamide는 II 세대의 sulfonylurea 유도체 군에 속합니다. glibenclamide 복용시 포도당 함량은 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비 자극으로 감소합니다.

Metformin과 glibenclamide는 서로 다른 작용 메커니즘을 가지고 있지만 서로의 혈당 강하 작용을 상호 보완합니다. 두 가지 혈당 강하제의 조합은 혈당 수준을 낮추는데 시너지 효과가 있습니다.

흡입 및 분배

위장관에서 섭취하면 95 % 이상 흡수됩니다. Glucovans 약물의 일부인 Glibenclamide는 미세화되어 있습니다. C_최대 약 4 시간 후에 혈장에 도달

V_d - 약 10l. 혈장 단백질 결합은 99 %입니다.

신진 대사와 배설

간에서 거의 완전히 대사되어 2 가지 비활성 대사 물을 형성하며 이는 신장 (40 %)과 담즙 (60 %)에 의해 배설됩니다. T_1/2 - 오전 4 시부 터 11 시까 지

흡입 및 분배

경구 투여 후 Methformin은 소화관에서 완전히 흡수됩니다. C_최대 혈장 내에서는 2.5 시간 내에 도달하며, 절대 생체 이용률은 50 ~ 60 %이다.

Metformin은 조직에 빠르게 분포하며 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다.

신진 대사와 배설

T_1/2 평균 6.5 시간이며, 신장에 의해 아주 적은 양으로 대사되고 배설됩니다. 약 20-30 %의 메트포민이 위장관을 통해 변하지 않게 배설됩니다.

Metformin과 glibenclamide를 단일 제형으로 병용 투여하면 metformin이나 glibenclamide를 함유 한 정제를 복용했을 때와 동일한 생체 이용률을 보입니다. glibenclamide와 결합한 metformin의 생체 이용률은 glibenclamide의 생체 이용률뿐만 아니라 음식물 섭취에 의해 영향을받지 않습니다. 그러나 glibenclamide의 흡수 속도는 음식 섭취와 함께 증가합니다.

특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학

신장 기능 장애에서 신장 통관은 KK와 마찬가지로 T_1/2 혈장에서 메트포르민의 농도가 증가하게됩니다.

성인 2 형 당뇨병 :

- 다이어트 요법, 운동 및 메트포민 또는 설 포닐 유레아 유도체에 의한 이전의 단일 요법의 비 효과;

- 안정되고 잘 조절 된 혈당 수치를 가진 환자에서 두 가지 약물 (metformin 및 sulfonylurea 유도체)으로 이전 치료를 대체합니다.

- 1 형 당뇨병;

- 당뇨병 성 전암, 당뇨병 성 혼수;

- 신부전 또는 신부전증 (QC <60 мл/мин);

- 신장 기능의 변화로 이어질 수 급성 조건 : 탈수, 심한 감염 쇼크, 요오드화 조영제의 혈관 내 투여;

- 조직의 저산소증을 동반하는 만성 또는 급성 질환 : 심장 또는 호흡 부전, 최근의 심근 경색, 충격;

- 수유 기간 (모유 수유);

- miconazole의 동시 수신;

- 광대 한 수술;

- 만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독;

- 유산증 (역사상 포함);

- 저칼로리 다이어트 (1000 칼로리 / 일 미만) 준수;

- 약물에 대한 과민 반응;

- 다른 sulfonylurea 유도체에 과민증.

무거운 육체 노동을 수행하는 60 세 이상의 환자에서 약물을 사용하는 것은 권장되지 않으며 이는 유산증 발병 위험이 증가합니다.

Glyukovans 그러나 그것의 사용은 갈락토오스 불내성, 락타아제 결핍증 또는 포도당 - 갈락토오스 흡수 장애와 관련된 희귀 한 유전 질환을 가진 환자에 대한 권장하지 않습니다, 유당이 포함되어 있습니다.

주의 사용해야 할 때 열이 증후군, 부신 기능 부전, 앞쪽에 뇌하수체의 기능 저하, 그 기능의 보상되지 않은 위반과 갑상선 질환.

약물의 용량은 혈당의 수준에 따라 의사에 의해 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 약물 Glucovans의 초기 용량은 1 탭입니다. 2.5 mg / 500 mg 또는 5 mg / 500 mg 1 일 1 회. 이들은 일차 치료로서 사용 된 경우, 글 리벤 클라 미드 (또는 다른 이전에 수신 된 술 포닐 우레아 약물의 등가 용량) 또는 메트포르민의 일일 투여 량을 넘지 않아야 저혈당 초기 용량을 방지한다. 이는 글 리벤 클라 미드 / 메트포르민하게는 5 내지 500 mg보다 mg을 하루에 2 주마다 또는 혈당의 적절한 제어를 달성하기 위해 더의 용량을 높이기 위해 권장된다.

이전의 병용 요법과 메트포르민 및 글리벡 클루 아미드의 대체 : 초기 용량은 이전에 복용 된 글리벡 클 라드 (또는 다른 설 포닐 유레아 약물과 동일한 용량)와 메트포르민의 일일 투여 량을 초과해서는 안됩니다. 치료 시작 후 2 주마다, 약물의 용량은 혈당의 수준에 따라 조정됩니다.

최대 일일 복용량은 4 탭입니다. 약물 Glucovans 5 MG / 500 MG 또는 6 탭. 약물 Glucovans 2.5 mg / 500 mg.

투약 요법은 개별적으로 설정됩니다.

2.5 mg / 500 mg 및 5 mg / 500 mg 투약량의 경우 :

- 하루에 1 번, 아침 식사 중 아침에 - 1 번 탭 약속. 하루;

- 하루 2 회, 아침 저녁 2 회 또는 4 회 탭 약속. 일 안에

2.5 mg / 500 mg 용량 :

- 하루에 3 번, 아침에, 오후에 그리고 저녁에 - 3, 5 또는 6 번 탭 약속. 일 안에

5 mg / 500 mg 용량 :

- 3 회 / 일, 아침, 정오 및 저녁 - 3 탭 약속. 일 안에

정제는 식사와 함께 섭취해야합니다. 각 약물 섭취는 저혈당의 발병을 예방하기 위해 충분히 높은 탄수화물 함량을 지닌 식사를 동반해야합니다.

노인 환자의 경우 신장 기능 상태를 고려하여 용량을 설정합니다. 초기 용량은 1 탭을 넘지 않아야합니다. 약물 Glucovans 2.5 mg / 500 mg. 신장 기능의 정기적 인 평가가 필요합니다.

Glyukovans 약물은 어린이에게 사용하지 않는 것이 좋습니다.

신진 대사 : 저혈당; 드문 경우로, 간장 포피 리아 및 피부 포르 피 리아 에피소드; 매우 드물게 - 유산증. 장기간 메트포르민 사용시 - 비타민 B 흡수 감소₁₂, 혈청 내 농도의 감소를 수반한다. 거대 적아 구성 빈혈이 발견되면 그러한 병인의 가능성을 고려해야합니다. 알코올을 마실 때 Disulfiramopodobnaya 반응.

소화 시스템의 부분에서 : 매우 자주 - 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 통증 및 식욕 부진. 이러한 증상은 치료 시작시 더 흔하게 나타나며 대부분의 경우 증상 자체가 사라집니다. 이러한 증상의 발병을 예방하기 위해 약을 2 ~ 3 회 복용하는 것이 좋습니다. 복용량의 느린 증가는 또한 내약성을 향상시킨다. 아주 드물게 간 기능이나 간염을 침범하여 치료를 중단해야합니다.

혈액 생성 기관의 측면에서 : 희소하게 - 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증; 매우 드물게 - 무과립구증, 용혈성 빈혈, 골수 무형성 및 범 혈구 감소증. 이 유해 사례는 마약 퇴치 후에 사라집니다.

감각에서 : 종종 - 맛의 위반 (입안의 금속 맛). 치료 시작시 혈당이 감소하여 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있습니다.

피부의 부분에 : 드물게 가려움증, maculo-papular 발진; 매우 드물게 다형 홍반, 박리 성 피부염, 감광성.

알레르기 반응 : 드물게 - 두드러기; 매우 드물게 피부 또는 내장 알레르기 성 혈관염, 아나필락시 성 쇼크. 설폰 아미드 및 이의 유도체에 대한 교차 - 과민 반응이 가능하다.

실험실 지표 : 드물게 혈청 요소 및 크레아티닌 농도가 중등도에서 중등도로 증가합니다. 아주 드물게는 저 나트륨 혈증.

증상 : sulfonylurea 유도체의 존재로 인해 저혈당이 발생할 수 있습니다. 장시간의 과다 복용 또는 관련 위험 인자의 존재는 유산증의 발병을 유발할 수 있습니다. 이 약물에는 메트포민이 포함됩니다.

치료 : 의식과 신경 증상의 상실없이 경증 및 중등도 저혈당 증상이 즉각적인 설탕 섭취로 교정 될 수 있습니다. 복용량을 조정하거나식이 요법을 변경해야합니다. 코마, 발작 또는 다른 신경계 질환을 동반 한 당뇨병 환자에서 심한 저혈당 반응이 발생하면 응급 의료를 제공해야합니다. 환자가 입원하기 전에 진단을 내린 직후 또는 저혈당 혐의가 발생하는 즉시 덱스 트 로즈 용액의 도입 / 도입이 필요합니다. 의식이 회복 된 후에 환자 음식에 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 풍부한 음식을 제공하는 것이 필요합니다 (저혈당이 반복적으로 발생하지 않도록).

유산균증은 응급 의료가 필요한 상태입니다. 유산소증의 치료는 클리닉에서 실시해야합니다. 젖산염과 메트포르민을 제거 할 수있는 가장 효과적인 치료법은 혈액 투석입니다.

간장 환자에서 혈장 glibenclamide clearance가 증가 할 수 있습니다. glibenclamide는 혈액 단백질과 적극적으로 결합하기 때문에 약물 투석 중 제거되지 않습니다.

glibenclamide의 사용과 관련

약물 Glyukovans miconazole의 동시 사용으로 저혈당 발병을 유발할 수 있습니다 (혼수 상태에 이르기까지).

metformin의 사용과 관련

신장 기능에 따라 약물은 요오드 함유 조영제를 정맥 내 투여하기 전 또는 후에 48 시간 동안 중단해야합니다.

설 포닐 유레아 유도체의 사용과 관련

에탄올과 glibenclamide를 동시에 복용하는 동안 Disulfiram과 같은 반응 (알코올 내성)은 매우 드물게 관찰됩니다. 알코올을 섭취하면 저혈당 성 혼수 상태의 발병에 기여할 수있는 저혈당 효과 (보상 적 반응을 억제하거나 대사 기능을 지연시킴으로써)를 증가시킬 수 있습니다. Glucovance 약물 치료 기간 동안 에탄올을 함유 한 알코올 및 약물은 피해야합니다.

페닐 부타 존은 설 포닐 유레아 유도체의 저혈당 효과를 증가시킵니다 (단백질 결합 부위에서 설 포닐 유레아 유도체를 대체하거나 및 / 또는 이들의 제거를 감소 시킴). 덜 뚜렷한 상호 작용이 특징 인 다른 항염증제를 사용하거나 환자에게 혈당의 수준을 스스로 조절할 필요성에 대해 경고하는 것이 바람직합니다. 필요한 경우, 항염증제의 공동 사용과 투여 종료 후에 복용량을 조정해야합니다.

glibenclamide의 사용과 관련

Bozentan과 glibenclamide를 병용하면 간독성 위험이 증가합니다. 이 약들은 동시에 복용하지 않는 것이 좋습니다. glibenclamide의 저혈당 효과를 감소시키는 것도 가능합니다.

metformin의 사용과 관련

젖산 산증의 위험은 급성 알코올 중독으로 특히 금식, 영양 부족 또는 간 기능 부전으로 증가합니다. Glucovance 약물 치료 기간 동안 에탄올을 함유 한 알코올 및 약물은 피해야합니다.

주의가 필요한 조합

모든 혈당 강하제의 사용과 관련

고용량 (100 mg / day)의 Chlorpromazine은 혈당을 증가시킵니다 (인슐린 방출 감소). 환자의 동시 사용으로 혈당의 자체 모니터링 필요성에 대해 경고해야합니다. 필요하다면, 저혈당 약물의 복용량은 항 정신병 약물의 동시 사용과 사용을 중단 한 후에 조정되어야한다.

GCS와 tetrakozaktid는 혈당을 증가 시키며 때로는 케톤증을 동반합니다 (GCS는 포도당 내성을 감소시킵니다). 환자의 동시 사용으로 혈당의 자체 모니터링 필요성에 대해 경고해야합니다. 필요한 경우 혈당 강하제의 복용량은 GCS의 동시 사용과 사용을 중단 한 후에 조정해야합니다.

Danazol은 고혈당 효과가 있습니다. 필요하다면 danazol으로 치료하고 후자를 중단 할 때 혈당치를 조절하여 Glyukovans 약물을 용량 조절해야합니다.

베타₂-β 자극으로 인한 부레 노미 믹스₂-아드레날린 수용체는 혈중 포도당 농도를 증가시킵니다. 환자의 동시 사용 경고와 혈당 조절을 설정해야 인슐린 치료로 전환하는 것이 가능합니다.

이뇨제는 혈당을 증가시킬 수 있습니다. 환자의 동시 사용으로 혈당의 자체 모니터링 필요성에 대해 경고해야합니다. 이뇨제를 동시에 사용하는 동안 그리고 사용을 중단 한 후에 Glucovans 약물의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

ACE 억제제 (captopril, enalapril)의 사용은 혈당을 감소시키는 데 도움이됩니다. 필요한 경우, ACE 억제제를 동시에 사용하는 동안 그리고 사용을 중단 한 후에 Glyukovans 약물의 용량을 조정해야합니다.

metformin의 사용과 관련

특히 "루프"와 같은 이뇨제 복용으로 인한 기능성 신부전의 배경에서 메트포르민을 복용 할 때 발생하는 유산증.

glibenclamide의 사용과 관련

베타 차단제, 클로니딘, 레서핀, 구아 네티 딘 및 sympathomimetics는 저혈당의 증상 중 일부를 가린다 : 심계항진 및 심박 급속 증; 대부분의 비 선택적 베타 차단제는 저혈당의 발생률과 중증도를 증가시킵니다. 환자는 특히 치료 시작시 혈당치를자가 모니터링해야 할 필요성에 대해 경고해야합니다.

플루코나졸과 동시에 사용하면 T가 증가합니다._1/2 glibenclamide에 저혈당 증상이 나타날 수 있습니다. 환자는 혈당치를 스스로 모니터링해야한다고 경고해야합니다. 플루코나졸을 동시에 투여하는 동안 그리고 사용을 중단 한 후에 약물 Glucovance의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

고려해야 할 조합

glibenclamide의 사용과 관련

Glucovance는 desmopressin의 항 이뇨 효과를 감소시킬 수 있습니다.

글 리벤 클라 미드의 배경 disopyramide, 그룹 브레이트에서 술 파닐 아미드, 플루오로 퀴놀론, 항응고제 (쿠마린 유도체)의 항균 약물 유도체, MAO 억제제, 클로람페니콜, 펜 톡시 필린, 지질 제제를 할당 할 때 저혈당증 발병 위험이있다.

Glucovans 치료 기간 동안, 공복 혈당과 식사 후 정기적으로 모니터해야합니다.

Lactic acidosis는 매우 드물지만 metformin의 누적으로 인해 발생할 수있는 심각한 (응급 처치가없는 경우 사망률이 높음) 합병증입니다. Metformin으로 치료받은 환자에서 유산증의 사례는 중증의 신부전증이있는 당뇨병 환자에서 주로 발생했습니다. 부적절한 당뇨병, 케톤증, 장기간의 금식, 과도한 알코올 섭취, 간 기능 부전 및 심한 저산소 상태와 관련된 모든 다른 위험 요인을 고려해야합니다. 근육 경련, 소화 불량, 복통, 중증 등의 비특이적 증상이 나타날 경우 유산증 발병 위험을 고려해야합니다. 심한 경우 산성 호흡 곤란, 저산소증, 저체온증, 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

진단 실험실 매개 변수는 낮은 혈액 pH, 5 mmol / l 초과의 혈장 젖산 농도, 음이온 간격 증가 및 젖산염 / 피루 베이트 비율입니다.

Glyukovans에는 glibenclamide가 포함되어 있으므로 약을 복용하면 환자의 저혈당 위험이 동반됩니다. 치료 시작 후 점진적인 용량 적정은 저혈당 발병을 예방할 수 있습니다. 이 치료는 정규 식사 시간 (아침 식사 포함)을 준수하는 환자에게만 처방 될 수 있습니다. 탄수화물의 섭취는 규칙적입니다. 늦은 식사, 부적절하거나 불균형 한 탄수화물 섭취로 저혈당의 위험이 증가합니다. 저혈당 발병은 알코올 섭취 나 혈당 강하제 병용시 강렬한 운동이나 장기간의 운동 후에는 저 칼로리식이 요법으로 진행될 가능성이 큽니다.

저혈당, 발한, 불안, 빈맥, 동맥 고혈압, 심계항진, 협심증 및 부정맥으로 인한 보상 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 후자의 증상은 자율 신경 병증의 경우 또는 베타 차단제, 클로니딘, 레서핀, 구아 네티딘 또는 sympathomimetics를 복용하는 동안 저혈당이 천천히 진행되면 결석 할 수 있습니다.

당뇨병 환자의 저혈당의 다른 증상으로는 두통, 굶주림, 메스꺼움, 구토, 심한 피로, 수면 장애, 동요 된 상태, 침략, 집중력 저하 및 정신 운동 반응, 우울증, 혼란, 언어 장애, 흐린 시력, 떨림, 마비, 감각 이상, 현기증, 정신 착란, 경련, 졸음, 무의식, 얕은 호흡 및 서맥.

약물 저감, 복용량 선택 및 환자를위한 올바른 지시는 저혈당의 위험을 줄이기 위해 중요합니다. 환자가 중증이거나 증상을 알지 못하는 것과 관련된 저혈당 증상이있는 경우 다른 저혈당제로 치료할 가능성을 고려해야합니다.

저혈당 발병에 기여하는 요인들 :

-특히 금식 중 알코올의 동시 사용;

-또는 (특히 노인 환자의 경우) 환자가 의사와 상호 작용할 수 없으며 사용 설명서에 요약 된 권장 사항을 따르십시오.

-영양 부족, 불규칙한 식습관, 금식, 식습관 변화;

-운동과 탄수화물 섭취 사이의 불균형;

-중증 간 장애;

-Glucovans 약의 과용;

-특정 내분비 장애 : 갑상선, 뇌하수체 및 부신 기능 장애;

-개별 약물의 동시 투여.

신장 및 간부전

약동학 및 / 또는 약력학은 간부전이나 중증 신부전 환자에서 다를 수 있습니다. 그러한 환자에서 발생하는 저혈당은 연장 될 수 있으며,이 경우 적절한 치료가 시작되어야합니다.

혈당 불안정

수술이나 당뇨병의 역류를 초래하는 다른 원인의 경우, 인슐린 치료로의 일시적인 전환을 제공하는 것이 좋습니다. 고혈당의 증상은 잦은 배뇨, 심한 갈증, 건조한 피부입니다.

수술 요법을 계획하거나 요오드 함유 방사선 요법 제를 IV 주사하기 48 시간 전에 Glucovance 약제를 중단해야합니다. 48 시간 후에 신장 기능이 평가되고 정상으로 인식 된 후에 치료를 재개하는 것이 좋습니다.

메트포민은 신장에 의해 제거되기 때문에 치료 전 및 정기적 인 : 신장 기능이 정상인 환자에서 적어도 일년에 한 번, 노인 환자에서 일년에 2-4 회, 그리고 혈청 크레아티닌 수치를 결정할 필요가 있습니다. 또한 VGN에 대한 QA를 가진 환자에서도 마찬가지입니다.

노인 환자 나 항 고혈압 치료제, 이뇨제 또는 NSAIDs의 경우 신장 기능이 손상 될 수있는 경우에는 특별한주의를 기울일 것을 권장합니다.

기타 예방 조치

환자는 의사에게 기관지 폐렴 감염 또는 비뇨기 기관 감염에 대해 알려야합니다.

모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향

환자는 저혈당 위험에 대해 통보 받아야하며 집중력과 정신 운동 반응이 필요한 메커니즘을 운전하고 작업 할 때 예방 조치를 취해야합니다.

이 약물의 사용은 임신 중에 금기입니다. 환자는 Glucovance 약으로 치료하는 동안 계획된 임신과 임신의 시작에 대해 의사에게 알릴 필요가 있음을 경고해야합니다. 임신을 계획 할 때, 그리고 Glucovans 약 사용 기간 동안 임신 한 경우에는 약물을 취소하고 인슐린 치료를 처방해야합니다.

Glucovans는 모유 수유 중에 금기 사항으로 약물의 활성 물질이 모유에 침투 할 수있는 능력에 대한 데이터가 없기 때문에 금기 사항입니다.

Glyukovans 약물은 어린이에게 사용하지 않는 것이 좋습니다.

Глюкованс® (500mg / 5mg) 글 리벤 클라 미드, 메트포르민

지시 사항

• 러시아어
• азақша

상호

국제 비 독점 이름

투약 형태

필름 코팅 된 정제 500 mg / 2.5 mg 및 500 mg / 5 mg

구성

복용량 500 mg / 2.5 mg

태블릿 1 개 포함

유효 성분 : 메트포르민 하이드로 클로라이드 500 mg

글 리벤 클러 미드 2.5 mg,

부형제 : 크로스 카멜 로스 나트륨, 포비돈 K30, 미세 결정 성 셀룰로즈, 마그네슘 스테아 레이트

필름 코팅 오파 OY-L-24,808 핑크 조성물 락토스 수화물 15sR의 하이 프로 멜로 스, 마크로 골, 이산화 티탄 E 171, 산화철 옐로우 172 E, 산화철 레드 E (172), 흑색 산화철 E 172.

용법 용량 500 mg / 5 mg

태블릿 1 개 포함

유효 성분 : 메트포르민 하이드로 클로라이드 500 mg

글리 벤 클 아미드 5mg,

부형제 : 크로스 카멜 로스 나트륨, 포비돈 K30, 미세 결정 성 셀룰로즈, 마그네슘 스테아 레이트

31-F-22700 옐로우 오파 막 코팅 조성물 : 락토스 일 수화물, 하이 프로 멜로 오스 15 cP 인 마크로 골, 퀴놀린 옐로우 래커 E 104, E 171, 이산화 티탄, 황색 산화철 E 172, 산화철 레드 E 172.

설명

500 밀리그램 / 2.5 mg의 정제, 필름 - 코팅 광 오렌지 kapsulovidnoy의 투여 량은 한쪽에 볼록면과 조각 "2.5"를 형성한다.

용법 용량 500 mg / 5 mg : 필름 코팅 황색, 양면 볼록면을 가진 캡슐 형이며 한면에 새겨 져있는 "5".

약물 요법 그룹

당뇨병 치료 용 약물. 구강 투여 용 설탕 감소 약물. 바이 구아 니드와 설파 나 미드의 조합. 메트포르민 및 술폰 아미드.

ATH 코드 А10ВD02

약리학 적 특성

약동학

메트포르민 및 글리 벤 클라 아미드

조합의 메트포르민 및 글 리벤 클라 미드의 생체 이용률은 단일 성분 제제의 형태로 자신의 동시 투여에 유사한 bidostupnosti 메트포르민 및 글 리벤 클라 미드이다. 에 영향을 줄뿐만 아니라, 메트포르민과 결합의 글 리벤 클라 미드의 생체 이용률에없는 글리 부 라이드 식사와 함께 메트포르민의 생체 이용률에. 그러나 glibenclamide의 흡수 속도는 음식 섭취와 함께 증가합니다.

메트포르민 정제의 경구 투여 후 최대 혈장 농도 (Cmax)는 약 2.5 시간 (Tmax)에 도달한다. 건강한 개인의 절대 생체 이용률은 50-60 %입니다. 경구 투여 후, 메트포르민의 20-30 %는 위장관 (GIT)을 통해 변하지 않게 배설됩니다.

통상적 인 투여 량 및 투여 방식에서 메트포르민을 사용하면 24-48 시간 내에 혈장 내의 일정한 농도에 도달하고 일반적으로 1㎍ / ml 미만이다.

혈장 단백질에 대한 메트포르민의 결합 정도는 중요하지 않습니다. 메트포민은 적혈구에 분포합니다. 혈액의 최대 레벨은 혈장보다 낮으며 거의 ​​같은 시간에 도달합니다. 평균 분포량 (Vd)은 63-276 리터입니다.

Metformin은 소변에서 변하지 않게 배설됩니다. 메트포르민의 인간 대사 산물은 확인되지 않았습니다.

Metformin의 신장 제거율은 400 ml / min 이상이며 사구체 여과 및 관상 분비에 의한 metformin의 제거를 나타냅니다. 섭취 후 반감기는 약 6.5 시간입니다.

신장 기능 장애가있을 때, 신장 제거율은 크레아티닌 클리어런스에 비례하여 감소하며, 따라서 반감기가 증가하여 메트포르민 혈장 농도가 증가합니다.

위장관에서 섭취하면 95 % 이상 흡수됩니다. 최고 혈장 농도는 약 4 시간 후에 도달한다. 혈장 단백질과의 통신은 99 %입니다.

Glibenclamide는 간에서 완전히 대사되어 2 가지 대사 물을 형성합니다.

Glibenclamide는 담즙 (60 %)과 소변 (40 %)과 함께 대사 산물로서 45-72 시간 내에 몸에서 완전히 배설됩니다. 최종 반감기는 4-11 시간입니다.

간 기능 장애는 글 리벤 클라 미드의 신진 대사를 감소시키고 배설을 상당히 지연시킵니다.

신장 장애의 경우 신장 기능 장애의 중증도에 따라 대사 증후군의 담즙 배설이 증가하여 크레아티닌 클리어런스 수준 (30ml / min)으로 증가합니다. 그러므로, creatinine clearance가 30 ml / min 이상으로 유지되는 한, 신장 장애는 glibenclamide의 제거에 영향을 미치지 않습니다.

특수 환자 그룹의 약물 동태 :

소아 환자

소아 및 건강한 성인에서 metformin과 glibenclamide의 약물 동력학에는 차이가 없었다.

약력학

Metformin은 항 고혈당 효과를 지닌 biguanide로서 기저 및 식후 혈당 수치를 감소시킵니다. 그것은 인슐린 분비를 자극하지 않으며 따라서 저혈당을 일으키지 않습니다.

Metformin에는 3 가지 작용 기전이 있습니다.

gluconeogenesis 및 glycogenolysis의 억제로 인해 간에 의해 포도당의 생산을 줄이고;

인슐린 감수성을 증가시켜 근육에서 말초 글루코스의 포획 및 이용을 향상시킵니다.

내장에서 포도당의 흡수를 지연시킵니다.

Metformin은 글리코겐 합성 효소에 작용하여 세포 내 글리코겐의 합성을 촉진합니다. 또한 모든 유형의 글루코스 멤브레인 트랜스 포터 (GLUT)의 능력을 향상시킵니다.

혈당에 미치는 영향과 관계없이 메트포민은 지질 대사에 긍정적 인 영향을 미친다. 치료 용량을 사용하는 대조 임상 시험에서 메트포르민은 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백질 및 중성 지방을 감소시키는 것으로 나타났습니다. Metformin과 glibenclamide를 병용 투여 한 임상 시험에서 지질 대사에 미치는 영향은 관찰되지 않았다.

Glibenclamide는 평균 반감기가 2 세대 설 포닐 유도체에 속합니다. Glibenclamide는 혈당 수치를 감소시켜 췌장에서 인슐린 생산을 자극합니다. 이 작용은 랑게르한스 섬의 기능적 β 세포의 존재에 달려있다.

음식물 섭취에 대한 반응으로 glibenclamide에 의한 인슐린 분비 자극은 필수적입니다.

당뇨병 환자에서 글리벡 클라미디아를 사용하면 식후 인슐린 자극 반응이 증가합니다. 인슐린과 C- 펩타이드 분비의 형태로 향상된 식후 반응은 치료 후 적어도 6 개월 동안 지속됩니다.

Metformin과 glibenclamide는 서로 다른 작용 메커니즘을 가지고 있지만, 서로의 항 고혈당 작용을 상호 보완합니다. 글 리벤 클라드 (Glibenclamide)는 췌장에서 인슐린 생산을 촉진시키고 메트포르민은 세포의 인슐린 저항성을 감소시켜 말초 (골격근) 및 간장 인슐린 감수성에 영향을줍니다.

사용에 대한 표시

Glucovans®는 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 18 세 이상의 성인 환자 치료제로 사용됩니다 :

안정되고 잘 조절 된 혈당 수준의 환자에서 단일 성분 약물로 사용되는 메트포르민 및 글리벡 크라 미드와의 이전 병용 요법 대신에

투여 량 및 투여

Glucovans®는 식사와 함께 구두로 복용해야합니다. 약물 투여 방식은 개별식이 요법에 따라 조정됩니다. 각 약물 섭취는 저혈당의 발병을 예방하기 위해 충분히 높은 탄수화물 함량을 지닌 식사를 동반해야합니다.

약물 용량은 개별 대사 반응 (혈당치, HbA1c)에 따라 조정해야합니다.

Glucovans 500mg / 5mg은 주로 Glucovans 500mg / 2.5mg을 복용했을 때 적절한 관리를받지 못한 환자에게 사용할 수 있습니다.

치료는 이전에 복용 한 메트포르민 및 글리 벤 클라미드의 개별 복용량과 동등한 복합 약물 복용량으로 시작해야합니다. 복용량은 혈당 변수의 수준에 따라 점진적으로 증가해야합니다.

약물의 용량은 2 주 이상마다 조절되며 혈당의 수준에 따라 1 정을 증가시킵니다.

점차적으로 복용량을 늘리면 위장 내성을 감소시키고 저혈당 발병을 예방할 수 있습니다.

Glucovans® 500 / 2.5의 1 일 최대 용량은 6 정입니다.

Glucovans® 500/5 mg의 1 일 최대 용량은 3 정입니다.

예외적 인 경우, 하루에 Glucovans® 500 mg / 5 mg 4 정을 투여하는 것이 좋습니다.

약물 Glucovans® 500 mg / 2.5 mg

하루에 한 번 : 아침 식사 중 아침에 1 일 1 정을 약속하십시오.

하루에 두 번 아침과 저녁에 하루 2 ~ 4 정을 약속하십시오.

하루에 세 번 : 오전, 오후, 저녁에 하루에 3, 5 또는 6 알의 약을 복용하십시오.

약물 Glyukovans® 500 mg / 5 mg

하루에 한 번 : 아침 식사 중 아침에 1 일 1 정을 약속하십시오.

하루에 두 번 아침과 저녁에 하루 2 ~ 4 정을 약속하십시오.

하루에 세 번 아침과 오후와 저녁에 하루 3 알을 약속합니다.

인슐린과 함께 사용하는 것에 관한 자료는 없습니다.

동시에 Glucovans®과 담즙산 킬레이트 제를 복용하는 경우, 흡수 감소 위험을 최소화하기 위해 담즙산 킬레이트 제보다 적어도 4 시간 전에 Glucovans®을 복용하는 것이 좋습니다.

특정 환자 그룹의 복용량에 대한 특별 지침

노인 및 노인 환자

Glyukovans®의 용량은 신장 기능의 매개 변수에 따라 조정해야합니다. 초기 용량은 Glucovans® 500 mg / 2.5 mg 1 정입니다. 신장 기능의 정기적 인 평가가 필요합니다.

부작용

치료 시작시, 가장 빈번한 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 및 식욕 감퇴이며, 대부분의 경우 스스로 저절로 사라집니다. 이러한 증상의 발생을 예방하기 위해 Glyukovans®를 복용량을 점차적으로 증가시키면서 2-3 회 복용하는 것이 좋습니다.

또한, 치료 시작시, 포도당 수준의 감소로 인해 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있습니다.

Glucovans®로 치료하는 동안 다음과 같은 부작용이 관찰 될 수 있습니다. 그러한 반응의 빈도는 다음과 같이 분류됩니다 : 빈번 (1/10), 빈번 (1/100,