PPG 1 약물

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제 2 형 당뇨병의 병인 및 약물 요법에 대한 연구에서의 현대적 진보는 의심 할 여지없이이 질병 환자의 질과 예후를 향상시켰다. 그러나 제 2 형 당뇨병 환자의 3 분의 2 이상이 혈당 목표치를 달성하지 못했습니다.

만성 고혈당은 조기 장애뿐만 아니라 환자의 사망 원인 인 당뇨병, 특히 심장 혈관계의 모든 합병증의 급속한 진행에 기여합니다.

탄수화물 대사의 만성 decompensation의 높은 보급은 객관적이고 주관적인 이유가 있습니다. 따라서 제 2 형 당뇨병의 후기 진단은 대부분의 경구 혈당 강하제의 낮은 효능의 원인으로 남아 있습니다. 거의 모든 전통 혈당 강하제가 기능성 베타 세포의 대량 손실을 예방하지 못하여 당뇨병 환자의 치료 기간을 단축시킵니다.

수년간 환자들은 당화 헤모글로빈의 목표치를 제공하지 못하는 치료를받습니다. 인슐린 요법은 이러한 치료법의 실제 필요보다 훨씬 늦게 처방됩니다.

의사와 환자가 저혈당 및 체중 증가의 위험에 대한 불만족스러운 자제력과 함께 불안한 것은 인슐린 투여 량의 적정 효과를 감소시키고 적시에 인슐린 치료를 강화할 시간을 늦추 게합니다.

따라서 비효율적 인 치료, 만성 고혈당 및 포도당 독성의 배경에 대해 췌장 베타 세포의 기능적 활성이 점차 감소하여 치료 목표 및 당뇨병의 안정적인 보상 달성에보다 어려움을 겪습니다.

1932 년 라 바레 (La Barre)는 처음에 설탕을 낮추는 효과가있는 장 상단의 점막으로부터 격리 된 호르몬에 대해 "인크 레틴 (incretin)"이라는 용어를 제안했습니다. 이제 인크 레틴의 효과를 토대로 한 글루코스 감소 약물 그룹이 창안 될 기초가 마련되었다는 것이 명백합니다.

25 년 전 인슐린 분비와 글루카곤 분비 억제에 강력한 글루코스 의존 효과를 발휘하면서 음식 섭취 중에 장 세포에서 즉시 혈액으로 방출되는 글루카곤 유사 펩티드 -1 (GLP-1)이 인간 인크 레틴 (human incretins) 중 하나였다.

GLP-1을 연구하는 과정에서 얻은 결과는 새로운 2 그룹의 포도당 감소 약물을 얻기위한 기초를 형성했습니다. endokrinoloq.ru에는 Januvia와 다른 당뇨병 치료제 인 incretin mimetics라는 별개의 기사가 있습니다. 여기서 다시 한번 우리는 각 그룹 별 특성에 대해 이야기하고 있습니다.

러시아를 포함한 대부분의 선진국에서 채택 된 제 2 형 당뇨병 치료에 대한 최신 국제 표준 및 국가 표준은 인크 레틴, 특히 GLP-1 수용체 작용제의 효과에 근거한 약물 사용을 권장합니다. 전통적인 혈당 강하제.

이러한 권고는 후자의 높은 효능뿐만 아니라 저혈당 발병 측면에서 GLP-1 수용체 작용제의 안전성에도 기인한다. 또한 DPP-4 억제제와 달리 GLP-1 수용체 작용제를 사용한 치료는 과체중 및 비만 환자의 체중을 현저히 감소시킵니다.

이 그룹에서 약물의 미묘한 포도당 의존 메커니즘은 저혈당의 위험을 증가시키지 않으면 서 대부분의 환자가 치료 목표를 달성 할 수있게합니다. GLP-1 수용체 작용제의 안전성은 특히 노인과 심혈관 질환 환자의 경우 최적의 통제를 안전하게 달성하고 장기 예후를 개선하며 심혈 관계 위험을 감소시킬 가능성을 크게 증가시킵니다.

다음 글에서는 직접 비교 연구 결과뿐만 아니라 GLP-1의 효능 제군의 대표자 중 한 명과 그 상세한 설명에 대해서도 논의 할 예정이다. 놓치지 않으려면 해당 사이트에 가입하는 것이 좋습니다.

인크 레틴 (Incretins) 및 이들의 모방 체 (mimetics), 또는 GLP-1 유사체 모두를 포함한다.

인크 레틴이란 무엇입니까?

소장의 일부 세포는 특별한 호르몬 인 인크 레틴을 생산합니다. 그들의 주요 활동은 식사에 대한 반응으로 혈액의 인슐린 양을 증가시키는 것입니다. 인크 레틴에는 여러 가지 유형이 있습니다. 우리에게 가장 중요한 것은 아마도 타입 1 (GLP-1)의 글루카곤 유사 펩티드 일 것입니다.

GLP-1은 어떻게 작동합니까?

인슐린 분비 증가

인슐린 분비의 자극은 혈당 수준에 달려 있습니다. 혈당치가 정상 수치보다 높으면 GLP-1의 작용으로 인슐린 분비가 증가합니다. 그러나 설탕 수준이 정상 수준 (약 4.5 mmol / l)으로 떨어지 자마자, 인크 레틴의이 효과는 사라집니다. 따라서 저혈당이 발생할 수 없습니다.

또한, GLP-1은 췌장 세포에서 새로운 인슐린 형성을 촉진합니다. 동물 실험에 관한 많은 연구에서 GLP-1은 인슐린을 분비하는 매우 동일한 췌장 베타 세포를 "회복"시키는 것으로 나타났습니다.

글루카곤 분비 감소

글루카곤은 췌장 세포에서도 형성되어 인슐린을 중화시키는 호르몬입니다. 간에서 포도당이 방출되어 글리코겐 분자의 형태로 저장되고 혈당과 단백질에서 포도당이 생성되므로 혈당 수치가 증가합니다. 그러나 혈당치가 정상 범위 내에 있으면 인크 레틴의 효과도 실현되지 않습니다.

위장관의 속도에 미치는 영향

소화 기계의 운동성 또는 수축성이 감소하면 위 배출 및 장내 포도당 흡수가 느려집니다. 결과적으로 식사 후에 설탕의 양이 줄어 듭니다. 또 다른 플러스 - GLP-1이 많을수록 사람은 더 오래 포화 상태로 느껴집니다.

마음에 유익한 효과

GLP-1 약물을 사용하는 연구에서 심근에 혈액을 공급하는 동맥의 "이완 (relaxation)"으로 인해 조직의 심근 영양 및 혈류 개선이 주목되었습니다.

간과 근육에 미치는 영향

GLP-1은 간과 지방에서 지방과 단백질로부터 포도당의 형성을 감소 시키며, 근육과 간세포에 의해 혈액으로부터 포도당을 "포획"하는데 기여합니다.

뼈 조직에 대한 영향

GLP-1은 뼈 조직 파괴와 관련된 과정의 강도를 감소시킵니다.

뇌에 미치는 영향

GLP-1은 뇌의 포화 센터에서 작용합니다. 결과적으로, 충만감이 더 빨리 발생하고, 이로 인해 소비되는 음식의 양이 줄어들어 체중 감소로 이어진다.

인크 레틴 모방 체는 무엇이며 왜 필요합니까?

인크 레틴의 "수명"은 2 ~ 6 분으로 매우 짧습니다. 특수 효소 타입 4 디펩 티딜 펩 티다 제 (DPP-4)에 의해 파괴 된 후. 인크 레틴의 작용을 "연장"하기 위해 GLP-1과 구조가 유사하지만 DPP-4에는 노출되지 않은 약물이 개발되었습니다. 따라서 그들은 몸에서 훨씬 오래 행동 할 수 있습니다. 이러한 약제는 모방 제 (mimetics, mimetics, Greek Mimetes - imitator) 인크 레틴 또는 GLP-1의 유사체라고합니다. 모든 incretin 모방 체는 특별한 주사기 펜으로 피하 주사됩니다. 주사 기술은 주사기 펜을 인슐린과 함께 사용할 때와 유사합니다.

현재 러시아에서 제 2 형 당뇨병 치료를위한 GLP-1 유사체의 다음 제제가 사용되고있다 :

Byetta (exenatide) - 하루 2 회, 5 μg으로 시작하여 아침 저녁으로 10 μg 증가.
Viktoza (liraglutid) - 1 일 1 회 0.6mg 1 주일 후 1.2mg으로 증가하고 필요시 1.8mg으로 증가시킵니다.
Liksumiya (liksizenatid) - 10 및 20 ㎍ 하루에 1 회;
Trulicity (dulaglutid) 0.75와 1.5 mg 1 주일에 한 번씩.

Byetta와 Viktoza의 준비는 러시아 연방에서 가장 오래 사용되었으며, 나머지는 최근 제 2 형 당뇨병 치료제로 등록되었습니다. 이 그룹의 다른 약물, 예를 들어, semaglutide가 활발히 연구되고 있습니다. 그 중 일부는 이미 일부 유럽 국가에서 사용되고 있습니다. 예를 들어, 일주일에 한 번 소개가 필요한 Budereon이라는 상표명으로 exenatide의 특수 형태가 있습니다.

Lyraglutide와 다른 약제와의 비교

대규모의 비교 LEAD 연구 (당뇨병의 리글 루타이드 효과 및 작용)에서 리라 글루 티드 (Victose)의 효과를 메트포르민, 글리메피리드, 로시글리타존 및 위약과 비교했습니다. 리라 글루 티드 사용으로 HbA 수치가 크게 감소했습니다.₁c, 더 중요한 체중 감소에 기여했다. 과학자들은 또한 메트포민, 로시글리타존 및 글리메피리드를 사용하여 빅토리아의 효능 및 안전성을 연구했습니다.

LEAD-6 연구에서는 1 일 2 회 10μg의 엑 세나 티드 (Byet)의 효과를 1 일 1.8μg의 용량으로 리라 글루 티드와 비교 하였다. liraglutid를 투여받은 군에서는 HbA가 유의하게 감소했다₁c뿐만 아니라 목표 혈당 수준에 도달 한 환자의 수가 더 많습니다.

비만 치료를 위해 하루 3mg의 약을 복용하는 약국 (Saksenda).

Liraglutide는 Lira-NAFLD 연구에서 비 알콜 성 지방간 질환 치료에 매우 효과적임이 밝혀졌습니다.

인크 레틴 모방의 빈번한 부작용 :

GLP-1은 다음에서 엄격히 금기 사항입니다 :

임신;
1 형 당뇨병;
케톤 산증;
췌장염의 존재, 췌장암;
개인 또는 가족 역사에서 갑상선 수질 암의 존재;
다발성 내분비 신 생물 증후군 (MEN)의 존재;
간과 신장에 심한 손상.

의심의 여지가없는 장점 :

고효율;
체중 감소;
저혈당의 최소 위험.

단점 :

높은 가격;
주사 투여 경로.

식욕을 감소시키는 정제. 당뇨병 치료제를 사용하여 식욕을 조절하는 법

2000 년대에 나타나기 시작한 최신 당뇨병 치료제는 인크 레틴 약물입니다. 공식적으로 2 형 당뇨병으로 식후 혈당을 낮추기 위해 고안되었습니다. 그러나이 능력에서 그들은 우리에게별로 관심이 없습니다. 이 약물들은 Siofor (metformin)과 거의 같은 방식으로 작용하기 때문에, 심지어는 매우 비싸지 만 덜 효율적으로 작용합니다. 그는 자신의 행동이 더 이상 충분하지 않을 때 Siofor 외에 처방 될 수 있으며, 당뇨병 환자는 명백히 인슐린을 뽑기 시작하기를 원하지 않습니다.

당뇨병 치료제 인 Viktoza는 GLP-1 수용체 작용제 군에 속합니다. 그들은 식사 후에 혈당을 낮출뿐만 아니라 식욕을 감소 시킨다는 점에서 중요합니다. 그리고이 모든 특별한 부작용이 없습니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 새로운 약물의 진정한 가치는 식욕을 감소시키고 과식 조절을 돕는 것입니다. 이 때문에 환자가 저탄 수화물 식단을 따르고 중단을 피하는 것이 더 쉬워집니다. 식욕을 감소시키기위한 당뇨병 신약 처방은 아직 공식 승인되지 않았습니다. 더욱이, 그들의 임상 시험은 저 탄수화물식이 요법과 함께 시행되지 않았다. 그럼에도 불구하고, 이러한 약물이 통제되지 않는 식중독에 대처하는 데 실제로 도움이되며, 부작용이 적은 것으로 나타났습니다.

저지방 다이어트의 요리법은 여기에서 볼 수 있습니다.

식욕을 감소시키는 데 적합한 알약

저탄수화물식이로 전환하기 전에 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 모든 환자는식이 성 탄수화물에 고통스런 영향을받습니다. 이러한 의존성은 탄수화물 및 / 또는 정기적 인 괴롭힘에 의한 과식과 함께 끊임없이 과식하는 형태로 나타납니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람과 같은 방식으로, 그것은 항상 "도약 중"일 수 있으며 주기적으로 폭음에 빠질 수 있습니다.

비만 및 / 또는 제 2 형 당뇨병 환자는 만족할만한 식욕을 가진다고합니다. 실제로,이식이 탄수화물은 그런 환자가 기아에 만성적 인 느낌을 받는다는 사실 때문에 비난 받아야합니다. 단백질과 자연적인 건강한 지방을 먹을 때 식욕이 정상적으로 회복됩니다.

저탄수화물식이 요법만으로 약 50 %의 환자가 탄수화물 중독에 대처할 수 있습니다. 나머지 2 형 당뇨병 환자는 추가적인 조치가 필요합니다. 인크 레틴 약물은 크롬 피 콜리 네이트와 자기 최면술을 복용 한 후 번스타인 박사가 권장하는 "제 3의 방어선"입니다.

이러한 약물에는 두 가지 약물 그룹이 포함됩니다.

DPP-4 억제제;
GLP-1 수용체 작용제.

새로운 당뇨병 치료제는 얼마나 효과적입니까?

임상 시험에서 제 2 형 당뇨병 환자에서 DPP-4 억제제와 GLP-1 수용체 작용제가 식후 혈당을 낮추는 것으로 나타났습니다. 이것은 췌장에 의한 인슐린 분비를 자극하기 때문입니다. "균형 잡힌"식이 요법과 함께 사용하면 글리코 헤모글로빈은 0.5-1 % 감소합니다. 또한 일부 참가자는 체중이 약간 줄어 들었습니다.

같은 조건에서 좋은 오래된 Siofor (메트포민)은 0.8 ~ 1.2 %만큼 당화 헤모글로빈을 낮추고 실제로 몇 킬로그램의 체중을 줄이는 데 도움이되기 때문에 이것은 신이 어떤 성과를 낳지는 못합니다. 그러나 그 효과를 높이고 인슐린 제 2 형 당뇨병 치료 시작을 지연시키기 위해 메트포르민 외에 인크 레틴 계열을 처방하는 것이 공식적으로 권장됩니다.

Bernstein 박사는 당뇨병 환자가 인슐린 분비를 자극하지 않도록 이러한 약물을 복용 할 것을 권장하지만, 식욕을 감소시키는 효과가 있기 때문에 권장합니다. 그들은 음식물 섭취를 통제하여 포화 상태를 빠르게합니다. 이 때문에 환자의 저탄수화물식이 요법에 대한 붕괴 사례가 훨씬 적게 발생합니다.

번스타인은 제 2 형 당뇨병 환자뿐만 아니라 과식증이있는 제 1 형 당뇨병 환자에게도 점진적 약물을 처방합니다. 공식적으로이 약제는 제 1 형 당뇨병 환자에게는 적합하지 않습니다. 참고 당뇨병 성 위축증을 앓은 제 1 형 당뇨병 환자, 즉 신경 전도를 위반하여 위 배출이 지연되는 환자는 이러한 약물을 사용할 수 없습니다. 왜냐하면 그것은 그것들을 더욱 악화시킬 것이기 때문입니다.

약물 투여가 어떻게 늘어나는가

인크 레틴 계열의 준비는 식욕을 감소시킵니다. 식사 후에 위 배출을 늦추므로. 가능한 부작용은 메스꺼움입니다. 불편 함을 줄이려면 최소 복용량으로 복용을 시작하십시오. 신체가 적응할 때 천천히 증가시킵니다. 시간이 지남에 따라 대부분의 환자에서 메스꺼움이 사라집니다. 이론 상으로는 구토, 위통, 변비, 설사 등의 부작용이있을 수 있습니다. 번스타인 박사는 실제로는 관찰되지 않았다고 지적합니다.

DPP-4 억제제는 정제로 제공되며, GLP-1 수용체 작용제는 카트리지에 피하 투여 용 용액 형태로 제공됩니다. 불행히도 약에있는 사람들은 식욕을 통제하는 데 거의 도움이되지 않으며 혈당은 매우 약하게 감소합니다. 사실 GLP-1 수용체 작용제가 있습니다. 그들은 Byeta와 Viktoza라고 불립니다. 그들은 하루에 한두 번 인슐린처럼 거의 찔러야합니다. 통증없는 주사의 동일한 기술이 인슐린 주사에 적합합니다.

GLP-1 수용체 작용제

GLP-1 (glucagon-like peptide-1)은 음식물 섭취에 반응하여 위장관에서 생성되는 호르몬 중 하나입니다. 그는 췌장에 인슐린을 만들 때라고 신호를 보냅니다. 이 호르몬은 또한 위를 비우는 속도를 늦추고 따라서 식욕을 감소시킵니다. 그것은 또한 췌장 베타 세포의 회복을 자극한다고 추정됩니다.

천연 인간 글루카곤 - 유사 펩티드 -1은 합성 2 분 이내에 체내에서 파괴된다. 그것은 필요에 따라 생산되며 신속하게 행동합니다. 그 합성 유도체는 Byet (exenatide)와 Viktoza (liraglutide)의 혼합물이다. 그들은 여전히 주사의 형태로만 이용 가능합니다. Byetta는 하루 종일 여러 시간 동안 작동하고 Viktoza는 하루 종일 작동합니다.

Baetha (엑 세나 티드)

의약품 제조 업체 인 Byetta는 아침 식사 전에 한 시간에 한 번, 저녁에 저녁 식사 전에 한 시간 더 먹는 것이 좋습니다. 번스타인 박사는 환자가 대개 과식이나 개복 수술을받는 시간보다 1-2 시간 전에 Byetu를 찌르는 법을 다르게 권장합니다. 하루에 한 번 과식하면 의미가 있으며 Byetu 찌름은 5 ~ 10mg으로 충분합니다. 과식과 관련된 문제가 하루 동안 여러 번 발생하면, 일반적인 상황이 일어나기 전, 매번 1 시간마다 주사를 맞춰야합니다.

따라서 시행 착오를 통해 주사와 투약에 적합한 시간이 정해진 다. 이론적으로 Byetta의 최대 일일 복용량은 20 마이크로 그램이지만 심각한 비만인 경우 더 많은 양을 필요로 할 수 있습니다. 베타 (Baeta) 치료를 통해 식사 전에 인슐린이나 당뇨병 약을 20 %까지 즉시 줄일 수 있습니다. 그런 다음 혈당을 측정 한 결과, 혈당을 더 낮추거나 역으로 증가시킬 필요가 있는지 확인하십시오.

빅토리아 (리글 루티 데)

약 Viktoza는 2010 년에 사용하기 시작했습니다. 그의 주사는 하루에 1 번해야합니다. 제조업자는 24 시간 동안 주입을 지속한다고 말한다. 하루 중 언제라도 편리하게 할 수 있습니다. 그러나 과식에 대한 문제가있는 경우, 예를 들어 점심 식사 전에 대개 대장염을 동시에 먹는 것이 점심 시간의 1-2 시간 전입니다.

Bernstein 박사는 Viktozu가 식욕을 조절하고 과식과 탄수화물 중독을 극복하고 대처할 수있는 가장 강력한 약이라고 생각합니다. 그것은 Baeta보다 효과적이며 사용하기 쉽습니다.

DPP-4 억제제

DPP-4는 인체에서 GLP-1을 파괴하는 효소 인 dipeptide peptidase-4입니다. DPP-4 억제제는이 과정을 억제합니다. 현재이 그룹에는 다음 약물들이 포함되어 있습니다 :

Januvia (sitagliptin);
온 글라 이사 (삭 사글 립틴);
Galvus (Vidlagliptin).

이러한 모든 약물은 태블릿에 담겨 있으며, 하루에 한 번 복용하는 것이 좋습니다. Tradienta (리나 글 립틴)라는 약물도 있는데, 러시아어 사용 국가에서는 판매되지 않습니다.

Bernstein 박사는 DPP-4 억제제는 식욕에 거의 영향을 미치지 않으며 식사 후 혈당을 약간 낮추는 것으로 나타났습니다. 그는 이미 메트포민과 피오글리타존을 복용하고 있지만 정상적인 혈당에 도달 할 수없고 인슐린 치료를 거부하는 제 2 형 당뇨병 환자들을 위해이 약제를 처방합니다. 이 상황에서 DPP-4 억제제는 인슐린을 대체 할 수있는 적절한 대체 물질은 아니지만 이것은 아무것도없는 것보다 낫습니다. 수신으로 인한 부작용은 거의 발생하지 않습니다.

식욕 감소 약물의 부작용

동물 연구에 따르면 인크 레틴 약물을 사용하면 췌장 베타 세포가 부분적으로 회복됩니다. 그들은 같은 일이 사람들에게 일어나는지 아직 알지 못했습니다. 같은 동물 연구에 따르면 드문 유형의 갑상선암의 발생률이 약간 증가하는 것으로 나타났습니다. 반면에 혈당 증가는 24 가지 암 종류의 위험을 증가시킵니다. 따라서 마약의 이점은 잠재적 인 위험보다 분명히 큽니다.

인크 레틴 약물 복용의 배경에 대해 췌장에 염증이 있었던 췌장염의 위험이 이전에는 췌장에 문제가 있었던 사람들에게 기록되었습니다. 이 위험은 주로 알코올 중독자에게 적용됩니다. 당뇨병 환자의 다른 범주는 거의 그를 두려워하지 않습니다.

췌장염의 징후는 복부에 예상치 못한 날카로운 통증입니다. 느낄 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 그는 췌장염의 진단을 확인하거나 반박 할 것입니다. 어쨌든, 모든 것이 명확해질 때까지 즉시 인크 레틴 활성 약물 복용을 중단하십시오.

참조 :

안녕하세요.
나는 43 세, 신장 186 체중 109kg이고, 뇌하수체 선종의 부분 제거를위한 수술을 받았다 (프로락틴 수치가 매우 높은 큰 프로락 액종). 이제 종양이 5 cm에서 2 cm로 감소하고 브로 모 크립 틴 10 mg (4 정), 프로락틴 수준 48.3 (정상 상한선 13.3), 티록신 50mcg (갑상선 기능 저하증)이 나타납니다. 나는 대사 증후군, 인슐린 48-55 (최대 28). 나는 glucofag XR 500을 6 개월 이상 복용했습니다 - 인슐린이나 체중에 대한 결과도 없습니다. 또한 Crestor라는 약품에는 콜레스테롤 3.45, 트리글리 세라이드 3.3, LDL 2.87 VLDL 1.17, HDL 0.76이 포함되어 있습니다. 그것이 없으면 모든 것이 훨씬 더 나 빠진다. 위장병 학자에 따르면 : steatohepatitis, ALT는 2 번 증가했고, 나는 Heptral을 하루에 2 번 800 번 복용합니다.
마지막 검사에서 6.3 %의 당화 혈색소가 내분비 학자 (반복 된 장애위원회)에 의해 검출되었습니다 (2012 년 수술 전 5.4 %). 글리 코 파즈와 온 글루즈가 다시 임명되었지만 지금까지 나는 그들을 받아들이지 않았다. 저탄 수화물 다이어트로 전환하고 운동을 추가했습니다. 총 혈당 조절 결과 (원터치 글루코 미터) : 아침에 공복시 - 4.1, 아침 식사 4.3 전에, 아침 식사 후 2 시간 5.6, 운동 후 (빠른 페이스에서 1 시간 도보) 5.3, 저녁 식사 전 5.1 점심 식사 후 2 시간 5.9. 저녁 식사 전 설탕 5.8, 저녁 식사 2 시간 후 5.7. 취침 전 - 5. 건강 상태가 개선되고 저혈당 상태가 사라졌습니다. 체중이 유지되면 인슐린과 지질은 측정되지 않습니다. 실제로 질문 : 1. 증가 된 prolactin은 인슐린 생산을 자극 할 수 있습니까? (우리의 의사 중 누구도이 질문에 답할 수 없습니다.) 2. 내 식욕으로부터 "꽃다발"을 가진 비어 또는 빅토스를 마시기를 원하십니까? (과민 반응 외에도 만성 췌장염도 있습니다)? 3. 글루코 파지가 필요한가? 그러한 지표가 설탕인지, 나는식이 요법을 따르고 신체 활동이 있는가? 나는 많은 약을 먹고 간은 순서가 맞지 않습니다. 나는 모든 문제에 당뇨병을 일으키고 싶지 않습니다. 답장을 보내 주셔서 감사합니다.

> prolactin 자극을 증가시킬 수 있습니다
> 인슐린 생산? (우리 의사 중 누구도
>이 질문에 답할 수 없음)

인슐린 생산은 탄수화물 과다로 인한식이 요법에 의해 자극됩니다. 저탄수화물식이 요법으로 전환 했으므로 24 시간 동안 뛰어난 혈당을 유지 했으므로 혈중 인슐린 수치가 이미 정상으로 회복되었다고 가정 할 수 있습니다. 공복시 인슐린에 대한 혈액 검사를 다시 시도하십시오.

> 식욕에서 Baetou 또는 Viktosu를 물지 수 있습니까?
> steatohepathy 외에, 나는 또한 가지고있다.
> 만성 췌장염

췌장염이 악화 될 위험이 있습니다. 자기 최면을 시도하고 일과 가족 부하를 줄이며 자신을 삼키기보다는 다른 즐거움을 찾으십시오.

> 또한 마약 Crestor

저탄수화물 식단을 6 주 동안 엄격히 준수하면 혈중 지질에 대한 테스트를 다시 할 수 있습니다. 큰 확률로,이 약은 버려 질 수 있고 버려 져야합니다. Crestor는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 것으로 보입니다. 계란과 버터를 많이 먹으면 좋은 콜레스테롤 수치를 올릴 수 있습니다. 스타틴 계열의 약물은 피로를 증가시키고 때때로 더 심한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 대다수의 사람들에게 저탄수화물 식단은 정상 콜레스테롤 수치를 유지시키지 않으면 서 혈액 속에 정상 콜레스테롤 수치를 유지하는 데 도움이됩니다.

> 또한 thyroxine 50 mcg (hypothyroidism이 있음)

모든 사람에게 동일한 용량의 티록신을 조각 할 필요는 없지만 호르몬이 정상으로 돌아올 때까지 혈액 검사 결과에 따라 개별적으로 선택하십시오. 이 테스트가 무엇인지 설명합니다. 갑상선 자극 호르몬에 대한 혈액 검사가 충분하지 않으므로 나머지 검사도해야합니다. 이렇게하면됩니다. 검사의 손실 - 복용량 조정 - 6 주 후에 다시 검사를 통과 한 - 필요한 경우 다시 한번 복용량을 조정합니다. 그리고 정상이 될 때까지 계속.

또한 hypothyroidism의자가 면역 원인으로 일하는 것이 도움이됩니다. 내가 너라면, 나는 저탄 수화물 식단과 글루텐이 들어 있지 않은 식단을 결합하여 6 주 후에 이것이 어떻게 건강을 바꿀지 예측할 것이다. hypothyroidism의 원인 중 하나가 음식 글루텐 편협성이라는 이론이 있습니다.

Byetta는 체중 감소와 당뇨병에 좋은 치료법입니다.

43 세, 신장 150cm, 몸무게 86kg, 제 2 형 당뇨병. 3 년 전 그녀는 안구 마비, 시력 -5의 허혈성 뇌졸중으로 고통 받았다. 다리, 손, 복통, 간 지방성 간장, 호흡 곤란, 피부 가려움증, 생식기 장기, 급성 치질의 유무 (나는 수술에 동의 할까 두렵다.)의 고통과 경련에 대한 불만. 또한 근육 약화, 피로. 나는 아침에 인슐린 12 포로, 저녁에 12 포를, 하루에 3 회, 또 하루에 2 회 메트 프로틴 1000 정을 복용합니다.

제 2 형 당뇨병 치료 프로그램을 읽고 부지런히 따라야합니다. 설탕은 정상화 중입니다. 1 주일 안에 상태가 좋아질 것입니다.

나는 당신의 기사를 읽고, 비만하고, 검사를 통과했다. 결과는 다음과 같다 : 포도당 6.52, 그리고 오늘 아침 7.6의 공복 상태에서 당화 헤모글로빈 5.4 %. 나이 42 세, 몸무게 107kg, 신장 164cm. 저탄수화물 식단에 대한 모든 것을 이해했습니다. 나는 그룹 B의 비타민과 마그네슘을 마실 수 있다고 생각합니다. 질문은 - Crestor, Victose, Tryptophan 및 Niacin과 같은 약물을 사용하는 것이 필요합니까?

> 다음은 결과입니다 : [cut]

인터넷에서 규범을 쉽게 찾고 결과와 비교할 수 있습니다. 이걸로 짐을 질 일은 없습니다.

귀하의 당화 헤모글로빈과 혈당 검사가 이상하게 일치하지 않습니다. 아마도 정확한 혈당 측정기가 아닙니다. 여기에 설명 된대로 혈당 측정기를 확인하십시오.

> 십자가,
> 빅토스, 트립토판, 니아신

크레스토. 6 주 동안 저탄 수화물 다이어트를하십시오. 이번에는 신중하게 따라와! 그런 다음 다시 콜레스테롤 검사를하십시오. 높은 확률로이 약물 없이는 결과가 좋아질 것입니다. 지시 사항을 읽으십시오. 그의 풍부한 부작용은 무엇입니까? 나는 "화학"이없는 저 탄수화물 식단이 콜레스테롤을 정상으로 되돌려 놓는 나쁜 도움이 될 때만 복용을 시작하도록 권합니다. 사실, 이것은있을 법하지 않습니다. 콜레스테롤이 좋아지지 않으면식이가 나빠지거나 갑상선 호르몬에 문제가 있습니다. 다음 당신은 그 (것)들을 대우하고, cristo 또는 다른 statins를 삼키지 않기 위하여 요구한다.

빅토리아. 여기에 설명 된대로 혈당의 완전한 자기 통제를 수행 할 필요가 있습니다. 저탄수화물 식습관에 대항하여 복용할지 여부는 결과에 따라 결정됩니다. 높은 확률로, 당신의 설탕과 그것없이 정상화합니다. 식욕을 감소시키는 Viktoza - 또 다른 문제입니다. 다음을 시도하십시오. 저 탄수화물 식단으로 일주일에 한 번 먹고 적어도 4 시간마다 단백질 식품을 섭취하면 혈당치가 정상 수준 이하로 떨어지지 않습니다. 결과적으로, 폭식의 공격이 가라 앉을 것입니다. 항상 단백질 간식을 먹으십시오! 예 : 슬라이스 햄. 체중 감량에 대한 기사에서 설명한 모든 방법을 시도해보십시오. 그리고이 모든 것이 폭식을 통제하는 데 도움이되지 않는다면 - 그때는 이미 큰 샷.

트립토판. 내 의견으로는, 이것은 효과적인 최면술이 아니다. 나는 대신 5-HTP를 선호한다. 이 캡슐은 우울증을 돕고 식욕 조절과 수면을 개선합니다. 가장 중요한 것은 모든 것이 정상 일 때에도 매일 매일 데려가는 것입니다.

니아신. 음, 이것은 긴 주제입니다. 콜레스테롤을 개선하기 위해 필요한 용량의 경우, 일과성 쇼크가 발생합니다. 웹 검색.

분석에서 갑상선 호르몬, 특히 T3이없는 경우 문제가있는 것으로 나타나면 내분비 학자와상의하고 처방약을 복용하십시오. 그냥 다이어트에 대한 그의 충고를 듣지 마라. :).

안녕! 65 세, 유형 2, 신장 155cm, 체중 49-50kg. 4 개월 전 나는 급격하게 7kg을 잃었다. 과체중은 겪지 않았다. 시력은 좋지 않습니다. 그들은 직장을 위해 안경을 썼습니다.하지만 여전히 돋보기가없는 작은 글씨는 보지 못합니다. 우심실의 심근 저혈압, 좌심실 hypotrophy, 죽상 경화증, 만성 steatohepatitis. 콜레스테롤은 7.5 - 나는 atoris를 먹는다, 지금 4.7. 혈압 160/80 - 밤에는 하루에 1 번 enalapril, amlodipine을 복용합니다. 약 복용 후 압력은 130/70입니다. 분석 - 당화 헤모글로빈 8 %, 소변의 설탕 28. 포도당, 심전도, atoris를 먹고 나는 하루에 3 번 magnelis-B6, 2 정을 마시기 시작했다. 당뇨병 성병이 있습니까? 밤에는 인슐린을 빈속에 복용 할 수 있습니까? 너의 충고가 정말로 필요해. 고마워.

> 당뇨병 LADA가 있습니까?

아니오, 2 형 당뇨병이 심각한 1 형 당뇨병으로 바뀌 었습니다. 그리고 LADA는 경증 제 1 형 당뇨병입니다.

> 밤에는 인슐린 주사가 가능합니다.
> 빈속에 오르는거야?

제발 말해줘, 빅토자가 췌장을 자극하지 않니?

> 그리고 Viktoza는 췌장을 자극하지 않습니까?

sulfonylurea 유도체가 그것을하는 감에서, 아니오, 자극하지 않는다.

그러나 그녀의 금기와 부작용에 대한 지시 사항을 읽으십시오.

좋은 하루 되세요! 저는 51 세, 신장 162cm, 체중 103kg입니다. 1998 년 이후 제 2 형 당뇨병. 이 세월 동안 오직 Siofor 만 받아 들였습니다. 빈속에있는 설탕은 점차적으로 10으로 증가했다. 2 월에 인플루엔자와 항생제 치료 후 설탕은 18.6의 위가되었다. 병원에서 인슐린은 가시고, 아마릴 (Amaril)과 갈바스 (Galvus)가 1000 명을 만났습니다. 그들은 공복 상태에서 8-9 살까지 맞았습니다. 4 월부터 나는 저녁에 Viktosu plus Glucophage Long 1000을 찌르기 시작했습니다. 나는 타우린을 하루 두 번 마시 며 250mg을 마그네슘 B6를 밤에는 2 정을 48mg 마신다. 기본적으로, 나는 낮은 탄수화물 식단을 따르지만, 3 일 안에 나는 쇠약해진다. 나는 빵이나 빵 한 조각을 먹는다. 설탕은 공복 상태에서 6.7로 떨어졌습니다. 나는 수영장에서 일주일에 두 번 수영한다. 2 월 이후, 체중은 7kg 떨어졌습니다.
설탕을 정상적인 상태로 더 낮추는 것이 가능한지, 그리고 가장 중요하게, 어떻게 말해? 그리고 나는 모든 것을 올바르게하고 있습니까? Victoza 또는 Glucophage의 복용량을 늘려야 할 필요가 있습니까? 다른 문제로는 간 지방성 간장, 담석, 만성 췌장염, 고혈압, 간헐성 불면증, 비대증 성 심근 병증이 있습니다. 또한 약점, 만성 피로,
과민 반응. 설탕과 체중을 줄이면 기분이 좋아지기 시작했습니다.

그리고 나는 모든 것을 올바르게하고 있습니까?

인슐린 주사가 필요합니다. 그들 없이는 다른 모든 활동에서 거의 사용되지 않습니다.

나는 타우린을 하루 두 번 마시 며 250mg을 마그네슘 B6를 밤에는 2 정을 48mg 마신다.

지시 된 보충제는 필요한 것보다 4-5 배 적습니다.

안녕하세요. 저는 55 세이고 2010 년 이후로 176 체중 104 SD2입니다. 아침에 Diabetus 30을 먹었고 저녁에 Glucophage Long 1000을 먹었습니다. 10/01/2015 나는 당뇨병을 받아들이지 않습니다.6.3에 대한 설탕은 때로는 오른쪽 통증을 느끼며 위를 팽창시킵니다. 글루코 파지와 함께하는 방법과 Ndieta의 전망이 가능한지는 4300 만.

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나는 Galvus가 그렇게 유용하지 않다는 사실에 놀랐지 만 왜 당뇨병에 대한 특혜약 목록에 포함 되었습니까? 나는 당뇨병 환자와 같이 할인 된 가격으로 무료로받을 수 있습니다. 한 번 무료로 받아 볼 수있어서 기쁩니다. 그리고 실제로는 저렴하지 않습니다! 어쩌면?
나의 금식 설탕은 5.6에서 6, 8, glycated - 6.5, 비만 지수는 28,
이 지표는 당신이 이틀 전에 시작한 저탄 수화물 다이어트를 시작하기 전에 있습니다! 나는 그 결과를 정말 기대하고 있으며, 설탕이 떨어질 것이라고 거의 확신하지만, 간장을위한 음식은 재앙입니다! 예, 단백질은 신장에 유용하지 않습니다.이 기관에 대한 저탄수화물식이 요법으로 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 병리학은 아직 없지만이 식단 후에 나타날 것입니까?
그리고 또 다른 매우 중요한 질문 :이 식단에서 밀기울을 다루는 방법? 변비로 인해 씨앗이 껍질을 벗기는 약은 어떨까요? 그들은 어떤 종류의 첨가제, 감미료 등을 가지고 있습니다. 그러나 변비가 가장 먼저 !!
이것들은 제가 가진 질문입니다. 당신의 충고를 듣는다면 감사 할 것입니다.

안녕 세르게이! 열심히 노력해 주셔서 감사합니다! 내 이야기는 이것입니다. 저는 32 세, 신장 167cm, 체중 64kg입니다. 엄마와 한 할머니는 제 2 형 당뇨병을 앓 았고 두 번째 할머니는 제 1 형 당뇨병이었습니다. 2010 년 두 번째 임신 중에 나는 임신성 당뇨병을 앓 았고, 나는 내 자신을 낳았으며, 아들은 건강합니다. 2017 년 7 월에 당화 혈색소 7.6, 공복 혈당 6.5, 인슐린 3, s- 펩타이드 1.03 (0.78-5.19의 비율로) 검사를 받았다. 눈은 순서대로 (안과 의사가 확인), 나는 아직 다리에 대해 불평하지 않습니다. 내분비 학 진료소에서 그들은 2017 년 10 월 2 일부터 당뇨병 학교에 등록한 란 투스 (Lantus)를주었습니다. 한 여성이 저탄수화물 식단에 대해 듣고 귀하의 웹 사이트를 찾았으며 조리법에 따라 식사를 시작했습니다. 이것에 반하여, 나는 채식주의 자 였고 금식을 관찰했다...) 실험 첫날부터 금식 설탕은 가장 큰 5.1이었고, 가장 큰 식습관을 먹은 지 2 시간이 지난 6.8 (보통 5.5 ~ 6.2)보다 적었다 일은 점점 낮아지고 있습니다. 나는 더 적은 잠을 자고 눕기를 원했고, 여전히 체중 감량을하는 것처럼 보였습니다. 저는이식이 요법에서 설탕을 먹으면 내분비 학자에게 어떻게하면 인슐린을 다루는 지 물었습니다. 그녀는식이 요법을하는 동안 말했다. 나는 묻고 싶다 - C- 펩타이드로 판단하면 췌장이 이미 심하게 손상된 것이 분명하다. GLP-1 수용체 작용제 (지금은 인슐린이없는)로 치료를 시작하는 것이 합리적입니까? 아니면 이미 인슐린을 찔러 내기 시작 했나요? 왜냐하면, 귀하의 숫자로 판단 할 때 저탄 수화물 다이어트에도 설탕은 여전히 높아집니다. 고마워!

나는 식욕을 줄이기 위해 goji berries extract로 평평한 배를 가지고 있습니다. 몸무게가 빠르다. 나는 마침내 먹을 것이 적다.

나는 살았습니다. 63 그러나 저는 거의 손녀를 결혼시키고 그냥 혼자 살기를 원했고, 당뇨병에 대처하기로 결심했습니다. 나는 2003 년부터 병에 걸렸습니다.
설탕은 29.9로 오릅니다. 여기가 나쁜 것입니다. 마치 무덤의 가장자리에 서 있고 아래에서 그런 친숙하고 친숙한 목소리가 들리는 것처럼 말입니다. 언데드 조각들
저조한 기능을하는 두뇌, 당신은 거기에 갈 수 없다는 것을 알고 있습니다. 여기 모든 것을하지 않았습니다.
나는 보디 빌딩에 지쳤다. 나는 살기에 지쳤다. 위와 다리에 5 번 주사하지 않고 한 번에 4 개의 일회용 약을 먹지 않고, 한 번에 8 개씩, 위장에 의해 인식되지 않는 한, 위엄있게 살 수 있다고 믿었다. 나는 이렇게 느낀다 : 천천히, 혐오스럽고, 미끄럽고 냄새 나는 죽음.
약 6 년 전 나는 블라디보스토크에서 360 킬로그램의 돈 5 팩을 17,000 루블로 보내왔다. 나는 전체 과정을 보았고 나에게 더 쉬워졌다. 반년이 지난 후에 나는 다른 코스를 택했다 - 나는 그것을 샀다. 그러나 4 팩은 비슷한 것으로 밝혀졌지만, 냄새로도 자연 치료와 달랐다. 나는 마셔도 마셨다. 그러나 질적 인 변화는 없었다.
그 이후로 나는 아무 것도 시도하지 않았습니다. 나는 의약품이나 다른 약제로 아무 것도 돕지 않았고, 명확하고 정확한 아이디어를 썼습니다. 당뇨병을 치료하지 마십시오. 그리고 우리 나라에서는 아무것도 할 수 없습니다. 효과적인 약과 돈을주는 것이 수익이 아닙니다. 그래서 어떤 종류의 돈이 벌써 그것의 석방에 쓰였던와 그들이 지불 될 필요가 있기 때문에 약국은 모든 종류의 쓰레기를 판다. 그리고 치유 된 사람들을위한 사람들의 건강은 사소한 문제입니다. 돈이 있다면 이스라엘로 가라. 그들은 돈을 위해 너를 대할 것이고, 너를 치유하지 않을 것이지만, 적어도 너에게 삶은 더 쉬울 것이다. 그리고 50 % 할인과 990 루블의 마약 사용에 대해 믿지는 마세요. 분필과 파라 시타 몰은 기껏해야 아무것도 아닙니다. 확실한 한가지는 알고 있습니다. 설사약 상자에는 설사가 없습니다.
너와 행운을 빕니다.

닥터 당뇨병에 대하여

GLP-1로도 알려진 Incretin 제제는 제 2 형 당뇨병 치료제의 새로운 세대입니다. 이 약들은 혈당의 혈당 조절에 매우 효과적입니다. GLP-1 인크 레틴을 함유 한 제제는 제 2 형 당뇨병 치료를위한 현대 치료 요법입니다. 다음은 신세대의 두 번째 유형의 당뇨병에 대한 혈당 강하제 목록입니다.

당뇨병을위한 당뇨병 치료제 - 인크 레틴 효과 (GLP-1)

제 2 형 당뇨병은 종종 식후 포도당의 정렬에 문제가 있습니다. 이 경우, 인크 레틴 약물은 저혈당을 일으키지 않고 식사 후 혈중 글루코스 수준을 감소시킵니다. Incretin 약물은 2 형 당뇨병 치료를위한 비교적 새로운 형태의 치료법이며 2005 년 미국에서 처음 승인되었습니다. 2014 년에 그들은 러시아와 우크라이나에 나타났습니다.

때로는 DPP-4 억제제를 실수로 인크 레틴 제제라고 부르지 만 DPP-4 억제제는 gliptynami라고하는 약 류에 속합니다.

제 2 형 당뇨병 목록 및 약속을위한 설탕을 낮추는 약

인크 레틴 약의 목적과 효과에 대해 좀 더 자세히 살펴 보겠습니다.

인크 레틴 (incretin) 제제는 2 형 당뇨병의 치료에 사용되며식이 요법과 운동, 기타 저혈당제가 원하는 효과를 나타내지 않습니다. 그들은 일반적으로 다른 항 당뇨병 약물 인 메트포르민 및 티아 졸리 딘 디온과 함께 사용됩니다.

Incretin 약물은 단기 및 중간 작용의 인슐린과 함께 사용됩니다. 이들은 피하 주사를위한 준비이지만 인슐린이 아닙니다.

새로운 혈당 강하제 - 인크 레틴 호르몬

인크 레틴 호르몬은 자연적으로 내장에서 분비됩니다. 우리의 소화 기관은 우리의 음식을 먹는 것에 반응하여 그것들을 생산합니다. 음식이 소화되기 전에도 혈당이 상승합니다. 따라서 인크 레틴 호르몬은 설탕이 상승하기 전에 췌장을 자극하여 인슐린의 초기 분비를 유도합니다. 따라서 식사 후 고혈당의 위험이 감소합니다.

또한 GLP-1 호르몬은 글루카곤 분비를 차단합니다. 글루카곤은 혈당치를 증가시키는 호르몬입니다.

따라서, 인크 레틴 호르몬은 혈당치를 조절합니다. 따라서,이 호르몬은 혈당 조절의 높은 효율을 제공합니다.

연구자들은 다음과 같은 두 가지 호르몬을 확인했다 :

글루카곤 - 유사 펩타이드 -1 (GLP-1로 약칭 됨)

위장 억제 폴리펩티드 (위장 억제 펩티드) - GIP 존재

불행히도, GLP-4라고 불리는 장내에 존재하는 효소의 작용으로 이들 호르몬은 모두 매우 빨리 분해됩니다.

인크 레틴 약의 작용 원리

GLP-1은 천연 호르몬 GLP-1 인크 레틴과 유사하며 인체가 필요로 할 때 인슐린을 생성하도록 췌장을 자극합니다. 또한, 그들은 간에서 포도당의 방출을 멈추고, 포도당이 위장에서 혈액으로 침투하는 것을 더욱 늦추 게됩니다. 이에 따라, 안정한 혈당치가 제어된다.

혈당 조절 외에도, 인크 레틴 약물은 위 배출을 늦추므로 우리는 오랜 시간 동안 가득 차 있다고 느낍니다. Incretin 제제는 중추 신경계에 작용하여 식욕을 약화시키고 체중 감량에 효과적으로 기여합니다.

제 2 형 당뇨병을위한 설탕 감소 약품 Inccretinic drugs : 신세대 약품 목록 (상표)

국내 시장에 존재하는 Increcine 제제는 EU 국가들에 의해 승인되었습니다.

인크 레틴 및 인크 레틴 모조 물 (DPP4 억제제 및 GLP1 작동 제)

좋은 하루, 일반 독자와 블로그의 손님! 오늘날 전 세계의 의사들이 이미 사용하고있는 현대 의약품에 관한 어려운 기사가있을 것입니다.

디 펩티 딜 펩 티다 제 4 억제제와 글루카곤 유사 펩타이드 1 작용제 그룹의 약물이 당뇨병 치료에 사용되는 인크 레틴 (incretins)과 인크 레틴 (incretins)은 무엇입니까? 오늘날이 길고 복잡한 단어가 의미하는 바를 배우게되며 가장 중요한 것은 얻은 지식을 적용하는 법을 배우게됩니다.

이 글에서는 글루카곤 유사 펩티드 1 (GLP1)과 디펩 티딜 펩티다아제 4 (DPP4) 차단제의 유사체에 대해 완전히 새로운 약물에 대해 논의 할 예정입니다. 이 약물은 인크린 합성과 혈중 포도당 이용에 직접 관여하는 인크 레틴 호르몬 연구에서 만들어졌습니다.

제 2 형 당뇨병의 증가 및 치료

처음에는 잠깐 전화가 걸려 왔을 때 나는 그 인크 레틴 자체가 무엇인지 말해 줄 것입니다. 인크 레틴은 음식물 섭취에 반응하여 위장관에서 생성되는 호르몬으로, 혈액 내 인슐린 수치를 증가시킵니다. 글루코곤 유사 펩티드 -1 (GLP-1)과 글루코스 의존성 인슐린 분비 성 폴리펩티드 (HIP)의 두 가지 호르몬이 인크 레틴으로 간주됩니다. HIP 수용체는 췌장의 베타 세포에 위치하고 GLP-1 수용체는 다양한 기관에서 발견되므로 인슐린 생성을 자극하는 것 외에도 GLP-1 수용체의 활성화가이 호르몬의 다른 효과를 유발합니다.

GLP-1의 연구 결과로 나타나는 효과는 다음과 같습니다.

췌장 베타 세포에 의한 인슐린 생산 촉진
췌장 알파 세포에 의한 글루카곤 생산 억제.
천천히 위 배출.
식욕 감소 및 충만감 증가.
심혈관 및 중추 신경계에 긍정적 인 영향을줍니다.

첫 번째와 가장 앞선 효과로 모든 것이 명확 해지면 인슐린이없는 포도당이 많아지고, 두 번째 인슐린이 없으면 알아낼 수 없을 것입니다. 글루카곤은 알파 세포에 의해 생성되는 췌장 호르몬입니다. 이 호르몬은 인슐린과 절대 반대입니다. 글루카곤은 간장에서 혈류를 방출하여 혈중 글루코스 농도를 증가시킵니다. 간과 근육의 우리 몸에는 글리코겐의 형태 인 에너지 원으로서 포도당이 많이 매장되어 있다는 것을 잊지 마십시오. 글루카곤 생성을 감소시킴으로써, 인크 레틴은 간으로부터의 글루코스 방출을 감소시킬뿐만 아니라 인슐린 합성을 증가시킵니다.

당뇨병 치료에서 위 배출을 감소시키는 긍정적 인 효과는 무엇입니까? 사실은 음식 포도당의 주요 부분이 소장에서 흡수된다는 것입니다. 따라서 음식이 소장에 장으로 들어가면 혈액의 설탕이 갑자기 점프하지 않고 천천히 올라갑니다. 이는 큰 플러스입니다. 이것은 식후 혈당 증가 문제를 해결합니다 (식후 혈당치).

제 2 형 당뇨병 치료에서 식욕을 감소시키고 충만감을 높이는 것은 일반적으로 과대 평가하기가 어렵습니다. GLP-1은 시상 하부의 허기와 포만의 중심에서 직접 작용합니다. 그래서 이것은 또한 크고 뚱뚱한 플러스입니다. 심장 및 신경계에 대한 긍정적 인 효과가 연구되고 있으며 실험 모델 만 존재하지만 가까운 장래에 이러한 효과에 대해 더 많이 배우게 될 것이라고 확신합니다.

이러한 효과 이외에도, 실험에서 GLP-1이 새로운 췌장 세포의 재생 및 성장을 촉진하고 베타 세포가 파괴된다는 사실이 입증되었습니다. 따라서이 호르몬은 췌장을 고갈로부터 보호하고 베타 세포의 양을 증가시킵니다.

우리가이 호르몬을 약으로 사용하는 것을 막을 수있는 것은 무엇입니까? 이들은 인간 호르몬과 동일하기 때문에 거의 완벽한 의약품입니다. 그러나 GLP-1과 HIP가 효소 제 4 형 디펩 티딜 펩티다아제 (DPP-4)에 의해 매우 신속하게 파괴되었다 (GLP-1은 2 분, HIP는 6 분).

그러나 과학자들은 탈출구를 발견했다.

오늘날, increcretins와 어떻게 든 관련이있는 두 종류의 약물이 있습니다 (GLP-1은 GUI보다 더 긍정적 인 효과가 있기 때문에 GLP-1을 사용하는 것이 경제적으로 유리합니다).

인간 GLP-1의 작용을 모방하는 약물.
효소 DPP-4의 작용을 차단하는 약물은 호르몬 작용을 연장시킵니다.

내용

제 2 형 당뇨병 치료에서의 GLP-1 유사체

현재 러시아 시장에는 GLP-1 유사체의 두 가지 준비가 있습니다. 이것은 Bayetta (exenatide)와 Viktoza (liraglutide)입니다. 이 약물은 인간 GLP-1의 합성 유사체이지만, 작용 시간 만이 훨씬 길다. 그들은 위에서 언급 한 인간 호르몬의 모든 효과를 가지고 있습니다. 의심의 여지없이 플러스입니다. 장점으로는 6-12 개월 동안 체중이 평균 4kg 감소하는 것입니다. 평균 0.8-1.8 %의 당화 헤모글로빈 감소를 보였다. 왜 당화 헤모글로빈이며 왜 조절해야하는지, "글리코 레이트 된 헤모글로빈 : 기증 방법"이라는 기사를 읽어 보면 알 수 있습니다.

단점은 다음과 같습니다.

단지 피하 투여, 즉 정제 형태가 아님.
GLP-1의 농도가 5 배 증가하여 저혈당 상태의 위험이 증가합니다.
GLP-1의 효과가 증가 만해도 약물은 ISP에 영향을 미치지 않습니다.
30-40 %에서는 메스꺼움, 구토의 형태로 부작용이 관찰 될 수 있지만 일시적입니다.

Byetta는 일회용 펜 펜 (인슐린 펜 펜과 유사)에서 mg 당 250 mcg의 용량으로 제공됩니다. 핸들은 1.2ml 및 2.4ml 볼륨으로 제공됩니다. 한 팩에 - 펜 하나. 당뇨병 치료를 1 일 2 회 5 μg으로 1 개월간 시행하여 내약성을 향상시킨 다음 필요할 경우 복용량을 하루 2 회 10 μg로 증가시킵니다. 추가 복용량 증가는 약물의 효과를 향상시키지 않지만 부작용의 수를 증가시킵니다.

주사 사탕은 아침과 저녁 식사 전에 1 시간 동안 먹습니다. 식사 후에는 할 수 없습니다. 주사를 놓친 경우, 다음 주사는 예정된 시간에 완료됩니다. 주사는 허벅지, 복부 또는 어깨에 피하 투여한다. 근육 내 또는 정맥 내 투여 할 수 없습니다.

마약을 어둡고 추운 장소, 즉 냉장고 문에 보관하고 동결을 허용하지 마십시오. 주입 후 매 주사기 펜을 냉장고에 보관해야합니다. 30 일 후 Baeta가있는 주사기 펜은 약물이 남아 있어도 폐기됩니다.이 시간이 지나면 약물이 부분적으로 파괴되어 원하는 효과가 없기 때문입니다. 사용 된 약물을 바늘과 함께 보관하지 마십시오. 즉, 사용 후에 바늘을 풀어서 버려야하고 새 주사 전에 새 것을 착용해야합니다.

Byetta는 다른 저혈당 제와 병용 할 수 있습니다. 약물이 설 포닐 유레아 약물 (마닌, 당뇨병 등)과 병용되는 경우 저혈당이 발생하지 않도록 복용량을 줄여야합니다. 저혈당에 대한 별도의 기사가 있습니다. 그렇게하지 않으면 링크와 연구를 따르는 것이 좋습니다. Byetta를 metformin과 함께 사용하면이 경우 저혈당이 발생하지 않으므로 메트포르민의 용량은 변하지 않습니다.

Viktoza는 1ml 당 6mg의 주사기 펜으로도 구입할 수 있습니다. 주사기 펜의 부피는 3 ml입니다. 패키지에 1, 2 또는 3 개의 주사기 펜으로 판매되었습니다. 주사기 펜의 보관 및 사용은 Baye와 유사합니다. Viktozy로 당뇨병을 치료하는 것은 식사와 상관없이 환자가 선택할 수있는 1 일 1 회 실시됩니다. 약물은 허벅지, 복부 또는 어깨에 피하 주사합니다. 또한, 근육 내 및 정맥 내 투여에는 사용할 수 없습니다.

Victoza의 초기 용량은 하루 0.6mg입니다. 1 주일 후 점진적으로 용량을 1.2mg까지 증가시킬 수 있습니다. 최대 용량은 1.8mg이며, 용량을 1.2mg으로 증가시킨 후 1 주일 후에 시작할 수 있습니다. 이 용량보다 위의 약물은 권장하지 않습니다. 바이타 (Beta)와의 비유로 Viktozu는 다른 항 당뇨병 약물과 함께 사용할 수 있습니다.

그리고 지금은 가장 중요한 것 - 두 약물의 가격과 유용성에 관한 것입니다. 이 약물 그룹은 당뇨병 환자를 치료하는 우대 약물의 연방 또는 지역 목록에 포함되어 있지 않습니다. 따라서이 약들은 그들 자신의 돈으로 사야 할 것입니다. 솔직히이 약들은 싸지 않습니다. 가격은 투여 약물의 용량과 포장에 따라 다릅니다. 예를 들어, 1.2mg Byet은 60 회 복용합니다. 이 금액은 1 개월 동안 충분합니다. 규정 된 1 일 투여 량은 5 마이크로 그램이어야한다. 이 경우 약은 월 평균 4,600 루블의 비용이 듭니다. 이것이 Viktoza 인 경우, 최소 일일 복용량이 6mg 인 경우 약 한 달에 3,400 루블이들 것입니다.

제 2 형 당뇨병 치료제 인 DPP-4 억제제

위에서 말했듯이 효소 dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)는 인크 레틴 호르몬을 파괴합니다. 따라서 과학자들은이 효소를 차단하여 호르몬의 생리적 효과를 장기적으로 유지하기로 결정했습니다. 이 약물 그룹의 큰 장점은 호르몬 인 GLP-1과 HIP가 약물의 효과를 향상시키는 것입니다. 또한 긍정적 인 점은 이러한 호르몬의 증가가 2 회 이하의 생리 학적 범위에서 일어나고 저혈당 반응의 발생을 완전히 제거한다는 사실입니다.

플러스는 또한 이러한 약물을 투여하는 방법으로 간주 될 수 있습니다. 이들은 주사가 아닌 정제입니다. 호르몬은 건강한 사람처럼 생리 학적 한계 내에서 증가하기 때문에 DPP-4 억제제에는 부작용이 없습니다. 억제제를 사용할 때, 당화 된 헤모글로빈의 수준은 0.5-1.8 % 감소합니다. 그러나이 약물들은 체중에 거의 영향을 미치지 않습니다.

오늘날 러시아 시장에는 Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (saxagliptin)의 세 가지 약물이 있습니다.

Januvia는이 그룹의 첫 약물로서 미국과 세계에서 처음 사용되기 시작했습니다. 이 약물은 단독 요법과 다른 저혈당 약물 및 심지어 인슐린과 병행하여 사용할 수 있습니다. Januia는 효소를 24 시간 동안 차단하고, 섭취 후 30 분 이내에 작용하기 시작합니다.

25, 50 및 100 mg 용량의 정제로 제공됩니다. 권장 용량 - 하루 100mg (1 일 1 회)은 식사와 관계없이 섭취 할 수 있습니다. 신부전증이있는 경우 약물 용량을 25mg 또는 50mg으로 줄입니다.

응용 프로그램의 효과는 사용 첫 달에 이미 볼 수 있으며 토스트 및 식후 혈당 수준이 모두 감소됩니다.

병용 요법의 편의를 위해 Yanuvia는 메트포르민 - 제누 메인과의 복합 약물로 출시됩니다. Januvia 50mg + Metformin 500mg, Januvia 50mg + Metformin 1000mg의 두 가지 용량으로 제공됩니다. 이 양식에서는 1 일 2 회 복용합니다.

Galvus는 DPP-4 억제제 그룹의 일원이기도합니다. 식사와 상관없이 복용합니다. Galvus의 초기 용량은 1 일 1 회 50mg이며, 필요할 경우 용량을 100mg으로 증가 시키지만 1 일 2 회 50mg을 투여합니다.

Galvus는 또한 다른 혈당 강하제와 함께 사용됩니다. 따라서 Galovusmet과 같은 복합 약물이 있으며 메트포르민도 포함됩니다. 500, 850 및 1000mg의 메트포르민이 함유 된 정제가 있고, Galvus의 용량은 50mg입니다.

원칙적으로 단일 요법의 비효율에 대비 한 약물의 조합. Galvusmet의 경우 하루에 2 번 복용합니다. 다른 약과 병용하면 하루 1 회만 복용합니다.

경미한 신부전증이있는 경우 약물 용량을 변경할 수 없습니다. Januvia와 Galvus의 두 가지 준비를 비교할 때, 당화 혈색소, 식후 혈당 (식후 설탕) 및 공복 혈당의 동일한 변화가 관찰되었습니다.

Ongliza - DPP-4 억제제의 마지막 공개 약물 그룹. 2.5 및 5mg 정제로 제공됩니다. 식사와 상관없이 1 일 1 회 복용합니다. 또한 다른 항 당뇨병 약물과 함께 단독 요법으로 사용됩니다. 그러나 지금까지 Yanuvía 또는 Galvus의 경우처럼 metformin과의 병용제는 없습니다.

경미한 신부전증이있는 경우, 중등도 및 중증 단계에서 용량 조절이 필요하지 않으며 약물 용량이 2 배 감소합니다. 야누 비아 (Yanuvía)와 갈루스 (Galvus)와의 비교에서도 효과 또는 부작용 발생률에서 명백하고 중요한 차이가 나타나지 않았다. 그러므로, 약의 선택은이 약으로 의사의 가격과 경험에 달려 있습니다.

불행히도 이러한 의약품은 연방 정부의 특혜 의약품 목록에 포함되어 있지 않지만 일부 지역에서는 지방 예산을 희생하여 지역 등록 소에서 환자에게 의약품을 배출 할 수 있습니다. 그러므로, 다시,이 마약은 그들 자신의 돈을 사야한다.

이들 약물의 가격도 매우 다르지 않습니다. 예를 들어, 당뇨병 치료제 야누 비야 (Yanuviya)를 100mg 투여하면 평균 2 200-2 400 루블을 소비해야합니다. 50 밀리그램의 Galvus 복용량은 한 달에 800-900 루블을 소비합니다. 온 글 리즈 5mg은 월 1,700 루블입니다. 가격은 온라인 상점에서 가져온 순전히 지표입니다.

이 약물 군은 누구에게 처방됩니까? 이 두 그룹의 준비는 이미 질병을 치료할 수있는 사람, 질병을 감당할 수있는 사람들에게 처방 될 수 있습니다. 이 시점에서 특히 췌장 베타 세포 풀을 유지하고 심지어 증가시키는 것이 중요합니다. 그런 다음 당뇨병은 오래 동안 잘 보상 될 것이며 인슐린의 임명을 요구하지 않을 것입니다.

당뇨병의 검출을 위해 얼마나 많은 약물들이 동시에 처방되는지는 당화 혈색소의 수준에 달려 있습니다.

나는 그것을 가지고있다. 그것은 많이 밝혀졌고, 당신이 그것을 익숙하게하는지조차 알지 못합니다. 그러나 나는 독자들 사이에 이미이 마약을받는 사람들이 있다는 것을 알고 있습니다. 그러므로, 나는 약에 대한 인상을 공유하라는 요청으로 당신에게 호소합니다. 나는 아직도 새로운 치료법으로 전환하려고 생각하고있는 사람들에게 유용 할 것이라고 생각합니다.

그리고 가장 효과적인 약물에도 불구하고 당뇨병에서의 영양 상태의 정상화는 정기적 인 운동과 함께 선도적 인 역할을한다는 것을 기억하십시오.