콜레 시스 췌장염

  • 분석

cholecystopancreatitis에 대한 이론적 인 정보. 이 기사는자가 약물 치료의 지침이 아닙니다.

췌장염은 췌장의 염증입니다. 담낭염 - 담낭의 염증. 장기, 췌장 및 담낭의 염증 과정은 위장관의 가장 흔한 질병 인 담낭 방광염 (다른 이름은 췌장염)의 발달로 이어진다. 임상 결과는 전체 소화 시스템의 기능에 심각한 장애가 있으며, 당뇨병, 담관 폐쇄, 정맥 혈전증, 내분비 시스템의 심각한 편차와 같은 다양한 합병증의 위험이 특징입니다.

콜레 시스 포탄 질염 (chololecystopancreatitis)에서는 지방과 탄수화물을 분해하는 과정이 심각하게 방해 받고 소장의 소화 효소 생산 및 담즙 운반이 또한 손상됩니다. 만성 cholecystopancreatitis 몇 년 후 특정 질병의 발전과 다음과 같은 증상의 모양으로 이어질 수있는 췌장 주스와 효소의 부족을 일으킨다 :

  • 느슨한 발판이 희끄무레하다.
  • 췌장 리파아제 생산 수준의 감소;
  • steatorrhea,이 질병으로 소화되지 않은 지방이 대변에 존재합니다.
  • 창조주 - 배설물에는 소화되지 않은 근육 섬유가 있습니다.

담낭 방광염의 발달은 췌장과 담낭 사이의,보다 정확하게는 담관과 주 췌장 췌관 사이의 밀접한 해부학 적 및 생리 학적 연결 때문입니다. 이러한 상황에서 한 장기에 영향을 미치는 병리학은 시간이 지나면 다른 기관으로 전파됩니다. 또한, 급성 cholecystopancreatitis의 경우, 염증 과정은 또한 조직에 괴사 및 dystrophic 변화로 이어지는 간에 영향을 미칩니다.

콜레시스 냄새 염증의 원인

질병의 발병 기전은 전염성 및 비염 전성이라는 두 가지 성질을 가지고 있으며 증상은 서로 다릅니다. 약물 치료를 처방 할 때 이러한 특성을 고려해야합니다. 위장병 전문의는 다음과 같은 질병의 주요 원인을 구분합니다.

  • 전염병;
  • 복강 내 장기의 위치에 선천성 기형이 생겨 담즙이 췌장 관에 던져진다.
  • 위 궤양;
  • 당뇨병;
  • 포름 알데히드;
  • 담석 질환;
  • 치조골의 변화로 십이지장 뱃집을 압박;
  • 신진 대사 장애;
  • Oddi의 괄약근 기능을 방해하는 병리;
  • 췌장액과 효소를 옮기는 데 어려움이 있으므로 Vater 젖꼭지가 부어 오른다.
  • 위액의 증가 된 산도;
  • 종양학 병리학.

cholecystopancreatitis의 발달에 음식과 규정 식의 심한 위반, 알콜을 가진 클립의 장시간을위한 남용으로 이끌어 낼 수있다. 동시에이 질병의 위험은 폐렴이나 편도염과 같은 감염원의 존재와 관련이 있습니다.

질병의 증상

담낭 방광염의 증상은 다른 위장병의 증상과 비슷한 흔한 징후뿐만 아니라 고유 한 징후가 있습니다.

비 특이 증상은 다음 징후를 포함합니다 :

  • 소화 장애;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 오른쪽 hypochondrium에 통증;
  • 자만심, bloating;
  • 피부 발진;
  • 배설물에 지방이있다.
  • 복부와 사타구니의 푸르스름한 반점;
  • 식욕 감퇴.

급성 cholecystopancreatitis는 먹고, 술을 마시거나 지방이 많은 음식을 먹은 후에 발생합니다. 통풍 통, 입에 쓴 맛, 트림, bloating, 메스꺼움 및 구토가 발생합니다. 심한 경우에는 상지와하지 및 요추에서 통증을 느낄 수 있습니다.

만성 cholecystopancreatitis는 악화 및 완화의 단계에 의해 서로 번갈아 특징입니다. 급성기에는 질병의 증상이 위의 증상과 일치합니다. 질병의 완화의 경우, 담낭의 통증, 고통스러운 상태 및 간장의 확대가 관찰됩니다.

담낭 담도염의 폐쇄 형태는 췌장 관의 폐쇄로 특징 지어서 음식의 분리 및 동화 과정의 방해뿐만 아니라 복강 내 인접 기관에 대한 염증 과정의 확산을 초래합니다.

다음과 같은 특정 증상은 모든 형태의 담낭 방광염에 내재되어 있습니다.

  • 거짓 cysts의 출현;
  • 복수 증식;
  • 배꼽에 푸른 피부 (컬른 증후군);
  • 복강의 근육 계의 위축 (Kach의 증상);
  • 작은 관절의 병리;
  • 피하 지방 감소 (그로 트의 증상);
  • 피부의 황변.

적시 치료 조치가 실패 할 경우 사망 할 가능성도 고려해야합니다.

질병의 진단

담낭 방광염의 정확한 진단은 환자의 불만과 시각적 검사를 고려하여 환자의 검사실 검사를 기준으로 만 가능합니다. 진단이 어려운 경우 위장병 전문의는 직접 진단 방법에 의지 할 수 있습니다.

  • MRI 및 CT 스캔;
  • 생검으로 EGD 또는 침습 진단;
  • 혈액 검사를 통한 호르몬 수준의 연구;
  • 초음파;
  • 대변의 생화학 적 연구에 의한 단백질 분해 효소의 결정.

약물 처방은 췌장 부전증을 담낭 내과에서 분리 한 정확한 진단 후에 만 ​​처방됩니다.

담낭 방광염 치료

담낭 방광염의 약물 요법은식이 요법과 물리 치료의 배경에서 수행됩니다. 어떤 경우에는, 심하고 매우 심한 형태의 질병이 수술을 필요로 할 수도 있습니다. 추가 치료 및지지 조치로서 민간 요법의 사용은 의사와상의 한 후에 만 ​​가능합니다.

감염을 제거하고 염증 과정을 억제하기 위해 항균제가 처방됩니다. 대부분의 경우 항생제입니다. 진통 완화는 항 경련제에 의해 수행됩니다. 고통의 참을 수없는 성격이 마약과 진통제를 사용할 때. 소화 과정은 효소 반응 억제제로 정상화됩니다. 췌장 효소 및 췌장액 생산의 정상화는 히스타민 H2 수용체 차단제 및 주스 분비를 억제하는 다른 약물을 사용하여 수행됩니다.

물리 치료 절차는 췌장과 담낭의 조직 상태를 정상화하고 세포 재생과 혈액 순환을 향상시키는 데 도움이됩니다. 급성기 이외에 만이 질병에 사용되는 물리 요법의 주요 방법은 UHF, 초음파 및 전기 영동입니다.

담즙 방광염의 효과적인 치료를 위해서는 전과정 동안 특수식이 요법을 준수해야합니다. 이 기사에서 음식 섭취가 허용되거나 금지 된 의학식이 요법과이 음식을 준비하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

외과 적 개입은 사망 위험이 높기 때문에 보존 적 치료가 효과적이지 않을 수있는 급성기의 심각한 중증도의 심각한 담낭 방광염에서 예외적 인 경우에 사용됩니다.

담낭 방광염 민간 요법 치료

전통 약의 사용의 주요 목적은 공식 약을 사용하여 질병의 보수 치료에 의사가 처방 한 약의 치료 효과를 높이는 것입니다. 민간 요법의 사용은 약물 요법과식이 요법을 취소하거나 대체하지 않습니다. 민간 요법의 사용은 반드시 의사와 합의해야합니다.

치료의 의학적 과정에 효과적인 추가로, 담낭 방광염은 약초의 주입 및 처방과 함께, 특히 독소 도말로 사용됩니다.

담낭에서 침전물을 제거하기 위해 옛날에 우리의 조상은 아마 인유를 먹었습니다. 이러한 오일을 정기적으로 사용하면 담낭과 덕트에 침전물이 재 형성되는 것을 방지 할 수 있습니다. 당신은 또한 자연적인 신선한 주스와 피마자 기름의 혼합물로 쓸개를 지울 수 있습니다. 식사는 식사 전에 30 분 동안 매일 마셔야합니다. 췌장 관과 담관을 정화하려면 인삼, 육두구, 바질과 같은 식물을 추가해야합니다.

만성 cholecystopancreatitis에서 물리 치료의 인기있는 방법 중 클래스 hatha 요가를 포함해야합니다. 이 기사에서 제안한 asanas를 연습하고, 일반적으로 요가를 연습하십시오. 경험이 풍부하고 지식이 풍부한 요가 강사의 도움을받는 것이 좋습니다. 담낭 방광염의 급성기에는 요가가 엄격히 금지됩니다.

콜레 시스 췌장염

질병 cholecystopancreatitis는 위장관에서 병적 인 반응을 일으키는 반면 담낭 (담낭염)과 췌장 (췌장염)의 염증이 동시에 진행됩니다. 그러나 질병은 흔히 진단하기가 어렵습니다. 종종 급성 형태로 발견됩니다.

콜레시스 냄새 염증의 원인

주된 이유는 영양 부족 때문입니다. 인체의 위장관은 한 기관이 감염되면 염증이 소화 시스템의 다른 중요한 장기로 퍼질 수있는 방식으로 구성됩니다.

질병의 원인 :

  • 부적당 한 규정 식, 비타민 결핍;
  • Hypodynamia;
  • 몸에 감염;
  • 규칙적인 스트레스 장애;
  • 소화 시스템의 불균형 (췌장액이 충분히 생산되지 않음);
  • 위장병 (담석 질환, 궤양 성 대장염);

질병을 유발하는 요인은 많은 사람들에게 노출되어있어 질병이 등록되는 경우가 많습니다.

담낭 방광염의 증상

이 병의 증상은 담낭염과 췌장염의 증상과 유사하므로 진단하기가 어렵습니다. 그것은 위장의 다른 기관의 염증의 존재에 의해 담낭염과 다릅니다. 치료 과정을 제대로 시작하려면 충분한 검사를받는 것이 중요합니다. 환자는 증상을 경험하고 다음과 같은 불평을합니다.

  • 식사 후 메스꺼움의 공격;
  • 심한 구토, 때로는 질식 분비물;
  • 오한, 고열;
  • 오른쪽 hypochondrium에 급성 통증;
  • 가려운 피부 느낌;
  • 체중 감소;
  • 피부의 변색 (황변);
  • 복부 경련, 건강 악화;
  • 배꼽에 발진 또는 푸른 색 (희귀 증상);
  • 잦은 트림;
  • 소화관의 염증 징후;
  • 입안에서의 쓴 맛의 출현.
  • 불면증이 발생할 수 있습니다.
  • 설사

Cholecystopancreatitis는 급성 또는 만성 발생할 수 있습니다. 징후가있는 경우, 질병의 근원을 정확하게 결정하고 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다 방치 된 형태의 질병은 많은 병리학 적 과정을 일으킨다.

  • 그것은 다른 이웃 기관의 염증 과정을 유발합니다.
  • 담즙 덕트의 협착, 담즙의 정체에 기여합니다.
  • 그것은 신경 섬유에 영향을 미치고, 신경계의 질병을 유발합니다.
  • 내부 장기 조직의 췌장 파괴;
  • 내분비 시스템 (갑상선, 부신 땀샘, 뇌하수체)의 호르몬 생성을 저해합니다.
  • 그것은 지방의 소화 과정을 악화시킵니다.
  • 당뇨병의 합병증 인 당 수치를 증가시킵니다.

증상의 전체, 질병의 과정에주의를 기울이십시오.

의료 도움, 질병 및 치료의 진단을위한 적시 의뢰는 질병의 악화, 추가 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

진단 방법

진단의 목적은 질병의 원인을 확인하는 것입니다. 다음 방법을 사용하여 진단을 결정합니다.

  • 환자의 증상 및 불만 (과거력);
  • 의사의 시각 검사
  • 복부의 촉진;
  • 혈액 검사, 소변, 대변;
  • 초음파 검사;
  • 위장 감지;
  • 복강의 자기 공명 영상 (MRI).

전체 검사 결과를 토대로 질병의 정확한 진단이 표시됩니다.

치료

Cholecystopancreatitis 치료를 포괄적 인 접근이 필요합니다. 이 과정은 약물 복용, 규정 된 식단 준수, 물리 치료로 구성됩니다. 질병의 심각도에 따라 개별적으로 선택된 치료법. 위장관의 기능을 회복시키는 항생제 (Cefazolin, Ampioks, Gentamicin), choleretic (Kholagol, Liobil), 진통제 (Omprazole, Creon, Mezim, Pancreatine), 위장관 기능 회복, ), 항균제 (Tsikvalon, Oxafenamide), 제산제 (Almagel), 항염증제. 치료 과정의 지속 기간, 담낭 방광염과 싸우기위한 약물은 의사가 선택합니다. 자기 치료를 적용하는 것이 금지되어 있습니다. 질병의 추가 합병증을 일으킬 수 있습니다!

질환이 완화되면 물리 요법이 환자에게 처방됩니다. 전기 영동으로 인해 혈액 순환이 개선되고 담즙 생성이 증가하며 염증 과정이 감소됩니다. 급성 cholecystopancreatitis (췌장 cholecystitis) 또는 질병의 악화의 경우, 절차는 금기입니다. 질병의 공동 치료는 빠른 긍정적 결과를 줄 것입니다.

담즙 방광염에 대한 다이어트

식이 순응도는 치료의 중요한 부분입니다. 음식은 위장관을 붕괴시키고 담낭, 간, 신장에 추가 하중을 생성 할 수 있습니다. 엄격하게 규정 식과 의사의 권고 사항을 준수하십시오.

  • 적절한 영양 섭취;
  • 작은 식사를하십시오.
  • 식이 요법은 질병의 악화 기간뿐만 아니라 오랜 시간 동안 관찰됩니다.
  • 승인 된 식품만을 섭취하십시오.
  • 식이 요법을 중단하지 마십시오 (예 : 소량의 훈제 식품이 재발을 일으킬 수 있음).

다이어트 메뉴는 의사와 함께 작성됩니다. 담낭 방광염 환자는식이 요법 제 5 호를 처방받습니다. 식이 요법은 건강식으로 구성되어 있습니다 : 육류, 생선, 찜, 채소 수프, 저지방 유제품, 곡물, 약한 차, 설탕에 절인 과일, 과일 음료 등

  • 지방, 매운, 매운 음식;
  • 훈제 고기;
  • 제빵 : 흰 빵, 만두;
  • 신맛, 달콤한 주스;
  • 코코아 (초콜릿) 함유 제품;
  • 마늘, 양파, 무;
  • 단단히 양조 한 차;
  • 알콜
  • 탄산수;
  • 식초가 들어있는 마리 네이드.

민간 요법

민간 요법은 소화 기관에 유익한 효과가 있습니다. 의약품과 민속 방법을 이용한 공동 치료는 빠르고 긍정적 인 결과를 가져올 것입니다. 위장병 치료 용 약초 및 식물 :

  • 말린 장미의 달임. 500 gr. 로즈힙은 물을 부어서 30 분을 주장하고, 느린 불을 넣고 5 분간 끓입니다. 식사 후 하루에 3 번, 200ml 섭취하십시오. 냉장고에 설탕을 저장하십시오. 췌장염에 사용됩니다.
  • 황금 수염의 잎. 식물 2-3 잎을 갈아서 끓는 물 500 ml를 부어 중불에서 10-15 분간 끓으십시오. 8 시간을 요구하십시오. 하루에 3 번 따뜻한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다 (50ml). 과정은 30 일입니다. 이 치료는 담도의 염증을 줄이는 데 도움이되며 담낭의 질병에 사용됩니다.
  • 나물 : 우엉, 순서, 쑥, 카밀레 꽃, 금송화 약용, 현인. 동등한 부분에 허브를 넣고 2 큰술을 100ml 끓는 물 400ml에 부어 1 시간 방치합니다. 하루에 3 번, 식사 전에 100ml를 먹습니다. 치료 과정은 3 주입니다. 컬렉션은 위장의 질병의 숫자를 치료하는 데 도움이됩니다.
  • 딸기. 숲 딸기 뿌리 (1 큰술 스푼)는 끓는 물 (250 ml)을 부어 넣습니다. 1 시간 동안 그대로 두십시오. 아침과 저녁에는 100ml를 마셔야합니다. 담낭염, 위염, 췌장염과 함께 적용됩니다.
  • 딜. 딜 물은 위장관의 문제에 사용됩니다. 딜 씨앗은 끓는 물을 부어 양조하자. 하루에 3 번 마시십시오. 100ml. 준비된 물은 약국에서 구입할 수 있습니다.
  • Hypericum, motherwort, 카모마일 꽃, 야생 장미, 쐐기풀. 동등한 비율의 허브를 혼합하여 혼합하십시오. 끓는 물 (250 ml)으로 증기를 수집하는 스푼. 6 시간 동안 양조하자. 식사 전에 100ml를 하루 3 번 마 십니다.
  • 빨간색로 완입니다. 소화관에 효과적인 유익한 효과에있는 빨간 rowan 사이 다름. 그것은 choleretic 에이전트로 사용되며, 비타민 결핍증 예방에, 건조로 웬 열매는 차와 요리에 추가 할 수 있습니다. 로완 국물을 요리 할 수 ​​있습니다. 장과의 큰 스푼을 갈고, 끓는 물 200 ml를 부어 그것을 5 시간 동안 양조하게하십시오. 아침과 저녁에 100ml를 마 십니다.
  • 양 고추 냉이 항 염증, 항균, 이뇨제, choleretic, 진통제로 적용됩니다. 팅크는 소화 과정을 개선합니다. 와사비 뿌리를 갈고, 1 큰 술을 취하고, 우유 100 ml를 부어 10 분 동안 끓인다. 멋지다, 필터. 하루 동안 가져 가라.

주치의의 허락을 받아 민간 요법을 치료시 의약품과 함께 사용해야합니다.

질병 예방

병을 예방하는 것은 치료보다 쉽고, 약을 복용하고 후속 합병증을 극복합니다. 예방 조치 :

  • 건강한 라이프 스타일;
  • 적절한 영양, 다이어트;
  • 시기 적절한 진단;
  • 공정한 치료 접근법;
  • 나쁜 습관을 포기하고;
  • 과체중을 피하십시오.
  • 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.

Cholecystopancreatitis는 심각한 질병이지만 유능한 치료법을 사용하면 불쾌한 증상을 없앨 수 있습니다. 축복해!

위험한 췌장염과 담낭염은 무엇입니까?

질병 cholecystopancreatitis는 cholecystitis와 췌장염의 두 병리의 존재와 관련이있는 위장 장애의 증상의 복합체입니다. 이 질병은 위장 계통의 심각한 파괴뿐 아니라 수많은 합병증 (당뇨병 포함)의 높은 위험성이 특징입니다.

cholecystopancreatitis 무엇입니까?

Cholecystopancreatitis (췌장염이라고도 함)는 지방과 탄수화물 소화 장애로 특징 지어지는 만성 질환입니다. 이 질환에서 담즙의 운반과 소장의 소화 효소 생산 또한 손상됩니다.

질병은 완화 및 악화의 기간과 함께 파도에서 발생합니다. 오래 지속되는 담낭 방광염 (5 세 이상)은 소화 효소 결핍을 유발할 수 있습니다. 이 결핍으로 다음과 같은 증상과 질병이 발생할 수 있습니다.

  • steatorrhea (대변에서 소화되지 않은 지방의 출현을 특징으로 함);
  • 췌장 리파아제 생산의 만성 감소;
  • 희끄무레 한 변의 출현;
  • creatorrhea (대변에서 소화되지 않은 근육 섬유의 출현을 특징으로 함).

개발의 원인

cholecystopancreatitis의 발생에 대한 이유는 거대합니다. 가장 빈번한 항목을 골라 내십시오 ( "PubMed"에 따라).

  • hepatopancreatic system의 선천적 인 비정상적인 위치;
  • 십이지장 덕트의 간질 성 변화 및 그에 따른 압축 (압축);
  • 담낭염의 존재;
  • Oddi의 괄약근의 음색을 위반하는 병리;
  • 간장과 십이지장에 과도한 압력을 가하는 장기간의 고열.

또한 담낭 방광염의 간접적 인 원인이 있습니다. 그들은 질병의 출현에 대한 독립적 인 원인이 거의 없지만 위장관의 다른 질병과 함께 담낭 방광염의 발병 위험이 유의하게 증가합니다.

이유는 다음과 같습니다.

  • 젖꼭지 팽창;
  • 담석;
  • 위 궤양;
  • 간 담도계의 악성 신 생물;
  • 췌장 종양 (양성 포함);
  • 위액의 과도한 산도.

이 질병의 위험은 무엇입니까?

장기간 지속되는 담낭 방광염은 정맥 혈전증, 담관 폐쇄 및 내분비 계통에 심각한 장애를 일으킬 수 있기 때문에 위험합니다. 또한 담낭 방광염은 췌장암의 발병 원인이 될 수 있습니다.

또한,이 병은 복수의 발생, 췌장의 낭종 및 관절염 (자가 면역 반응의 개시로 인한)으로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 장기간 담낭 방광염의 결과는 흉막의 흉막 부분의 돌출입니다.

증상

이 질병은 비 특이성 (위장관의 많은 질병에 공통)과 특정 증상 모두를 나타냅니다.

담낭 방광염의 악화와 함께 다음과 같은 비 특이 증상이 관찰 될 수 있습니다.

  • 다양한 소화 불량 질환;
  • 식욕 부진;
  • bloating, 헛배 부름;
  • 배설물에 지방이 나타난다.

또한 특발성을 특징으로하는 담낭 방광염의 신경 증상이 있습니다 (대부분의 경우 담낭 방광염에서만 발견됩니다). 즉 :

  1. 증상 Mayo-Robson : 오른쪽 늑골 - 각에서 통증이 나타납니다.
  2. Cullen 's symptom : 배꼽 주변의 청색 피부로 발음됩니다.
  3. 부활 증상 : 췌장 수준에서 알 수있는 경결.
  4. 그 롯트의 증상 : 피하 지방의 크기가 크게 감소합니다.
  5. Grunwald 증상 : 배꼽 주변에 점상 발진이 생김.
  6. 증상 카차 : 복부의 근육 코르셋의 위축.

이러한 증상은 cholecystopancreatitis의 악화와 악화없이 관찰 할 수 있습니다.

진단

cholecystopancreatitis의 진단을 위해 여러 가지 검사 방법이 사용됩니다.

  1. 침습성 기기 진단 (FGDS), 때로는 생검이 필요한 경우가 있습니다.
  2. 단백 분해 효소 측정을위한 대변의 생화학 적 검사.
  3. 대변을 생화학 적으로 검사하여 지방의 양을 확인합니다.
  4. 소화 효소의 활동 분석을위한 호흡 검사.
  5. 호르몬 수치를 측정하는 혈액 검사.
  6. MRI 및 CT (드물게 대비를 사용).
  7. 초음파 검사.

담낭염 및 췌장염의 원인 (비디오)

어떤 의사에게 연락해야합니까?

cholecystopancreatitis 들어, 위장병 학자, 일반 개업의 또는 endocrinologist를 참조하십시오. 심한 형태의이 질환의 치료에는 의사 및 기타 전문 분야가 포함될 수 있습니다 (전염병 전문의, 면역 학자 등).

대부분의 경우 담낭 내시경 치료는 병원에서 시행되는 반면 폴리 클레이닉에서는 기본 진단 만 가능합니다.

담낭 방광염 치료

cholecystopancreatitis의 치료를 위해서는 각 환자에 대해 포괄적이고 개별적인 접근이 필요합니다. 치료는 여러 가지 치료법을 조합하여 시행되며 경우에 따라 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

의학의 현재 단계에서, 담즙 방광염은 다음과 같은 방법으로 치료됩니다.

  • 약물 치료;
  • 영양 조정 (식이 요법);
  • 물리 치료법 (그러나, 담낭 내시경에서의 사용의 편의성은 많은 과학자들에 의해 논박된다);
  • 추가 방법으로 민간 요법;
  • 수술 (드문 경우).

약물 치료

cholecystopancreatitis의 치료를 위해 다양한 약리학 그룹의 많은 약물을 사용. 즉 :

  1. 제산제 : 마약 "Almagel", "Maalox"및 "Fosfalyugel".
  2. 히스타민 H2 수용체 차단제 : Gastrosidin, Kvamatel 및 Ranitidine.
  3. 양성자 펌프 억제 물 : 약 "Lansoprazole", "Esomeprazole"및 "Rabeprazole".
  4. Cholinolytics : 마약 "Platyfillin", "Atropine"및 "Gastrotsepin."
  5. 효소 제제 : Pancytrate, Pancreatin 및 Creon 제제.
  6. 효소 반응의 억제제 : 마약 "Trasilol", "Gordoks"및 "Contrikal".
  7. 진통제 : 마약 "Baralgin"과 "Analgin".
  8. 진경제 : 마약 "Buskopan"과 "No-Spa".
  9. Prokinetics : Tzirukal 및 Motilium 준비.
  10. 플라즈마 대용품 : 마약 "Reopoliglyukin"과 "Gemodez".

다이어트

약물 요법과 수술은식이 요법을 사용하지 않고 담낭 방광염 치료에 절대적으로 의미가 없습니다.

cholecystopancreatitis에 대한 다이어트는 환자의 일일 메뉴에서 많은 종류의 제품을 배제합니다. 그래서 사용을 금지 :

  • 튀김과 지방 음식;
  • 매운 훈제 요리;
  • 통조림 및 짭짤한 요리;
  • 소시지, 소시지;
  • 초콜릿, 코코아;
  • 알콜 및 커피 음료;
  • 오이, 토마토 및 다른 익지 않는 야채;
  • 감귤 주스.

환자에게 다이어트 테이블 번호 5P가 지정됩니다. 식이 요법의 기간은 각 환자마다 개별적으로 결정되지만 평균 3 개월을 초과하지 않습니다.

담낭염 및 췌장염 치료를위한 민간 요법

cholecystopancreatitis의 치료에 민간 요법의 사용은 병용 약물 치료와식이 요법없이 절대적으로 의미가 없습니다. 간단히 말해, 인기있는 치료는 약물 치료의 효과를 높이고 환자의 상태를 완화시켜 질병의 증상의 심각성을 줄이는 것 외에 주된 치료법에 추가됩니다.

보이는 보안에도 불구하고, 인기있는 치료는 cholecystopancreatitis 환자에게 위험 할 수 있습니다. 이러한 이유로 의사에게 전통적인 치료 방법을 사용할 가능성을 명시해야합니다.

예방

cholecystopancreatitis의 발병이나 악화를 예방하기 위해 이미 존재하는 질병으로 알코올의 빈번한 섭취를 포기하고 일과 휴식의 정권을 관찰하는 것으로 충분합니다.

해로운 음식을 완전히 버릴 필요는 없지만, 그 사용을 최소한으로 줄여야합니다. 또한, 귀하의 라이프 스타일에 분수 영양 계획을 도입하는 것이 좋습니다.

분수 식단을 사용하면 하루에 6-8 회 음식을 먹어야합니다 (한 번에 70g 이상). 식사 간격은 4 시간을 초과해서는 안되며, 췌장 및 위장관 전체에 매우 해로울 수 있습니다.

cholecystopancreatitis를 치료하는 방법

Cholecystopancreatitis 증상과 췌장과 담즙 방광이 염증이 질병의 치료뿐만 아니라,이 두 기관에 질병의 확산의 주요 원인은 그들 사이의 밀접한 관계입니다. 따라서, 하나의 패배와 함께, cholecystopancreatitis는 만성 형태의 증상과 함께 다른 장기로 퍼집니다. 질병이 급성이어서 간장에 영향을 줄 경우 즉시 치료해야하며 이로 인해 영양 장애와 괴사가 발생합니다.

질병의 원인

Cholecystopancreatitis는 전염성과 비 전염성의 두 가지 방향으로 진행되며 증상이 다릅니다. 그러나 질병의 발병에 대한 일반적인 징후가 있습니다.

  • 전염병;
  • 당뇨병;
  • 신진 대사 장애, 위궤양, 증가 된 산도 :
  • 오디 (Oddi)의 괄약근을 파괴하는 다양한 질병;
  • 위장관 암.

쓸개의 염증의 원인 :

  1. 담즙의 적절한 움직임이 덕트를 통해 침범, 침체.
  2. 부적절한 영양.
  3. 기생충 감염

만성 담낭염은 영양 실조, 알코올 남용, 의학적 감독이없는 약, 단백질 섭취 감소, 혈관의 순환 장애 및 다양한 기관 병리로 인해 발생합니다.

만성 질환

만성 cholecystopancreatitis 발생 :

  • 증가 산도;
  • 쓸개 및 췌장의 기존 질환;
  • 위 궤양 및 암;
  • 만성 담낭염으로 막힌 덕트.

질병의 증상 및 치료

담낭 방광염이 급성기에 있으면 징후가 관찰됩니다.

  1. 가능한 구토, bloating, 특히 식사 후 메스꺼움을 느낍니다.
  2. 오른쪽 hypochondrium에 통증.
  3. 소화 장애.
  4. 피부에 발진.
  5. 배설물의 지방 존재.
  6. 위 사타구니, 위장에 푸른 반점.
  7. 식욕이 부족합니다.

담낭염이 급성이라면 복부 통증, 구토, 부풀음 등의 증상이 튀거나 매운 음식을 섭취 한 후에 나타납니다. 그리고 설사, 변비, 그리고이 모든 불면증의 배경에 대해서도 발전합니다.

위의 병리학 적 증상은 병의 악화 기간에 나타납니다. 담낭의 간, 통증이 증가합니다. 만성 cholecystopancreatitis의 치료에는 약물 치료, 물리 치료, 민간 방법, 적절한 영양이 포함됩니다.

방해물

담낭 방광염이이 형태를 취하면 즉시 치료해야합니다. 이것은 그 흐름 중에 췌장 관의 막힘이있어 소화 기관의 기능에 장애를 일으키고 췌장과 다른 소화 기관의 여러 염증을 유발하기 때문입니다.

이 형태의 담낭염에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 피부의 황변;
  • 작은 관절 손상;
  • 거짓 cysts의 발생.

시간이 치료를 시작하지 않으면 정맥혈 응고, 내분비 계 질환, 복막염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

질병 치료의 특징

만성 cholecystopancreatitis의 치료를 시작하기 전에 진단이 필요합니다. 이 질병을 확인하기위한 여러 연구가 있습니다 :

  1. 혈액의 생화학 분석.
  2. 설탕을위한 완전한 혈액 조사.
  3. 복부 초음파 검사.
  4. MRI
  5. Proteinogram.
  6. 복부의 촉진과 육안 검사.

진단 결과에 따라 치료가 처방되고 췌장이 회복되고 염증 과정이 제거되며 부작용이 제거됩니다.

약물 치료

만성 담낭염 및 췌장염에서 항생제, 진통제, 대사제 및 효소가 처방됩니다 :

  1. 고통을 완화하고 담낭의 기능을 향상시키기 위해 진경제가 처방됩니다. 여긴 Papaverine, 아날입니다.
  2. 소화를 개선하고 충분한 효소를 생산하기 위해 - Creon, Pancreatin.
  3. 분비샘 분비를 줄이기 위해 - 오메프라졸.
  4. 항균 약물 - 메트로니다졸.
  5. 창자의 미생물을 회복하려면 - Hilak.

이러한 모든 도구는 독립적으로 사용할 수 없으며 사전에 의사와 조정해야합니다.

만성 cholecystopancreatitis의 치료 동안, 환자는 물리 치료의 다양한 방법을 처방 : 레이저 요법, UHF, diadynamic 치료, 고통을 완화 cryotherapy. 자기 요법, 전기 영동 및 파라핀 오버레이는 경련을 완화시키는 데 사용됩니다. 이 치료법은 의사가 처방 한대로 사용해야합니다.

민속 법

민간 방법의 도움으로 만성 담낭염 및 췌장염 치료가 도움이 될 것입니다. 가장 일반적인 것들은 :

  1. 쑥과 야로우의 주입. 이를 위해 1 tsp를 취하십시오. 각각의 약초는 끓는 물 한잔을 쏟아 부었다. 국물을 약 30 분 동안 주입 한 다음 하루에 3-4 번 반씩 변형시켜야합니다.
  2. 바이올렛, 박하, 라임, 세인트 존스 모트, 카모마일 주입. 이를 위해서는 1 tsp를 취해야합니다. 각자 500ml의 끓인 물을 붓는다. 한시간에 3 번씩 유리를 먹기 전에 30 분을 기다리고 긴장을 풀고 복용하십시오.
  3. 고민, Hypericum 및 박하의 주입. 이 허브는 치유력이 좋습니다. 그들은 cholecystopancreatitis의 치료에서 잘 입증됩니다. 이를 위해서는 1 tsp를 취해야합니다. 각 허브와 0.5 리터의 끓는 물을 부어. 20 분간 기다리고 긴장을 풀고 하루에 두 번 유리를 1 회 가져 가야합니다.

만성 cholecystopancreatitis의 치료뿐만 아니라, 로즈힙 달임, 아마 인유, 피마자 기름은 갓 짜낸 주스와 함께 사용됩니다. 이 모든 것은 식사 30 분 전에해야합니다. 소화관을 없애기 위해 인삼, 육두구, 바질이 식품에 첨가됩니다.

증상 치료 권장 사항

만성 췌장염과 담낭염의 증상을 완화하려면 다음 지침을 따르십시오.

  1. 하루에 최소한 2 리터의 물을 마셔야합니다.
  2. 다이어트에 포함 시키십시오 : 마늘, 인삼, 육두구. 그들은 담낭의 기능을 향상시키고 거기에서 유해한 물질을 제거하는 데 도움을 줄 것입니다.
  3. 지방질 고기, 닭고기 계란, 감자 및 콜레스테롤을 크게 증가시키는 모든 것들의 사용을 줄입니다.
  4. 비타민 C가 풍부한 다이어트 식품에는 종종 아스 코르 빈산이 많이 포함되어 있습니다. 콜리 플라워, 브로콜리, 키위, 감귤류, 딸기, 양 고추 냉이, 시금치, 마늘, 검은 건포도.
  5. 쓸개를 없애는 가장 좋은 방법은 신선한 주스로 피마 자유를 가져가는 것입니다.

예방 조치

만성 cholecystopancreatitis의 약물 치료하는 동안, 주된 것은 알코올과 흡연을 포기하는 것입니다. 질병의 증상 중 하나는 상복부 통증이므로 통증을 증가시키는 제품을 포기하십시오. 식품을 분수분으로 만들 때는 음식물 섭취를 여러 번 나누어서 한 번에 약 60 그램의 음식을 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 지방의 양을 줄이십시오, 그러나 반대로, 비타민을 증가하십시오.

만성 cholecystopancreatitis의 치료 동안, 다이어트 5 지방산, 튀김, 훈제, 소금기, 밀가루와 달콤한의 섭취에 제한을 의미 처방됩니다. 또한이 질병의 치료를 위해 커피, 알코올 음료 및 흡연을 거부합니다. 질병의 급성 진행을 막기 위해 하루에 6 번 최대 250ml의 생수를 섭취하십시오. 만성 췌장염과 담낭염에 대한식이 요법 동안, 환자는 삶은 형태, 채소 수프, 유제품 및 곡류로만 고기와 희석 된 고기를 먹을 수 있습니다.

또한, 만성 cholecystopancreatitis의 치료를 위해서는 건강한 생활 습관을 이끌고 스트레스를 피하는 것이 중요합니다. 어떤 질병이라도 스스로 돌보고 의사의 권고를 따르는 경우 치료가 가능합니다.

급성 및 만성 담낭염의 증상과 치료

오늘날 많은 사람들이 의사에게 급성 형태의 담낭 내시경 병리의 진단을 진단하게합니다. cholecystopancreatitis의 증상은 스트레스 상황의 지속성뿐만 아니라 GMO 요소를 포함하는 환경 요인, 식품에 노출되면서 발생하는 장기 소화 기관의 다른 질병의 발달과 비슷한 임상 양상을 보입니다. 의학 통계에 따르면,이 질병은 공정한 섹스 중에 널리 퍼져 있습니다. 제시된 논문에서 우리는 급성 및 만성 형태 모두에서 발생하는 만성 담낭염, 그 원인 및 발생 기전, 담낭 방광염의 증상 및 치료를보다 자세하게 조사 할 것이다.

만성 cholecystopancreatitis 무엇입니까?

만성 cholecystopancreatitis은 mkb K87.0의 코드를 가지고 있으며, 만성적 인 과정을 가지고 있으며 탄수화물과 지방의 소화에 병적 인 장애가 복합적으로 나타나는 췌장 및 담낭에서 염증 과정의 동시 발생을 특징으로하는 질환입니다. 이 질병의 발달은 담즙의 운반과 소장의 구멍에서 소화 기능을 수행하는 효소 성분을 생산하는 과정을 방해합니다. 이 병리학은 코스의 웨이브와 같은 성격을 가지며 때로는 악화 될 수있는 완화 기간의 번갈아 번갈아 나타나는 특징이 있습니다.

만성 형태의 담낭 방광염이 5 년 이상 발병하면 소화 기능을 가진 효소 성분의 심각한 결핍이 유발 될 수 있습니다.

병리학의 원인

cholecysto - 췌장염의 발달은 도발적인 요소의 엄청난 수의 존재를 자극 할 수 있습니다, 가장 일반적인 현상은 다음과 같습니다 :

  • 간 췌장계의 내부 기관의 해부학 적 위치에서 선천적 인 이상;
  • 많은 양의 지방 음식과 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 함유 된 혼란스럽고 건강에 해로운 음식;
  • 과도한 알코올 사용;
  • 만성 스트레스;
  • 특징적인 압박으로 십이지장 덕트의 공동에 흉터 형성;
  • XP 담낭염;
  • 오디 (Oddi)의 괄약근 부위에서 토닝 (toning)의 감소를 유발하는 다양한 병리학 적 장애;
  • 십이지장 공동 및 간장에 과도한 압력을 가하는 장기간의 자만심의 발달.

calculous cholecystitis의 진행성 단계는 급성 cholecystopancreatitis의 발달을 일으킬 수 있습니다. 합병증이있는 담낭염은 담낭의 공동에 특정 결석이 형성되어 담즙의 정상적인 흐름이 막히고 이로 인한 모든 결과를 막는 특징이 있습니다. 이 병리학 적 과정의 발달에 더 취약한 것은 여성 유기체입니다.

또한 cholecystopancreatic 병리학의 형성의 간접적 인 원인이 있음을 주목할 가치가 있으며, 그 자체로 표면적 효과가있는이 질환의 발생에 기여하지는 않지만, 위장관의 병리학 적 병리학의 흐름과 함께 문제의 가능성을 높이는 데 최대 효과를 발휘합니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

  • Vater 젖꼭지의 부종성 형태;
  • 담낭의 구멍뿐만 아니라 신장 결석의 형성;
  • 위의 궤양 성 병변;
  • 위염;
  • 간 담도계에서의 악성 종양의 발생;
  • 췌장에서 다른 성질의 종양의 발생;
  • 위액의 증가 된 산도.

발생 메커니즘

담낭과 췌장은 췌장 효소와 담즙의 형태로 음식 소화 및 동화 과정을 수행하는 데 필요한 특수 물질의 생산으로 구성되는 다소 유사한 기능을합니다.

인체는 창자와의 융합 부위에서 췌장과 담관 사이의 거리가 최소가되도록 설계되었으므로 다음과 같은 요인이 될 수 있습니다.

  1. 담낭의 구멍에 염증이 생기고 담즙이 유출되면 췌장 효소의 흐름이 위축되고 췌장의 기능이 저하됩니다.
  2. 대부분의 경우 만성 담낭염은 췌장 효소 물질을 담즙 관강 내로 주입 할 때 만성 형태의 췌장염의 배경에 대해 발달하기 시작합니다.

따라서, 하나의 기관이 패배함에 따라 유발 인자의 영향으로 두 번째 병변이 발생하며,이 기간 동안 위장관 기관의 장기 시스템에서 담낭 췌장 병리가 발생하기 시작합니다.

증상 및 증상

돌이없는 급성 담낭염은 급성 췌장염의 발병을 일으킬 수 있으며, 반대로 급성 담낭염 또는 만성적 인 형태의 발병이 시작될 수 있습니다. 병리 악화 기간에 다음 클리닉이 나타납니다.

  • 집중적 인 체중 감소;
  • 오른쪽의 hypochondrium 영역의 통증;
  • 변 안정성 장애;
  • 체온의 약간의 증가;
  • 자만과 bloating의 발달;
  • 대변의 구성에서 지방 물질의 우세;
  • 피부에 발진;
  • 배꼽 fossa 파란색 피부.

환자의 촉진 검사를 실시 할 때 약간의 압박이 있으며 환자는 췌장 국소화 영역에서 통증의 출현에 대해 불평합니다. 어떤 경우에는 복부에있는 죽은 근육 섬유를 진단 할 수 있습니다.

만성 형태의 병리 발생기에 식품 효소 물질의 부족이 발달함에 따라 액체 대변은 희끄무레 한 색조로 형성되고 소화되지 않은 식품의 존재는 대변의 조성에 남아있게된다. 십이지장의 공동에있는 배설 도관이 막기 시작합니다.

hypochondrium의 지역에서 신체의 약간의 앞으로 구부리면서 앉아있는 동안 자세를 취할 때 강도가 감소하는 어떤 종류의 음식을 먹은 후에 고통스러운 감각의 출현이 주목됩니다. 이 병리의 가장 드문 흔적은 다음과 같습니다.

  • 피부의 황변;
  • 복강 내 유체 축적;
  • 관절염 기원의 손에 질병의 발달;
  • 가성 낭종;
  • 혀의 표면에 흰 꽃의 모습;
  • 벗겨짐이 수반되는 네일 플레이트와 건조한 피부의 연화.

피의 성질이 큰 대형 발진이 복부 표면에 나타날 수도 있습니다.

이 병리학의 발전과 소홀한 사례는 모든 경우의 50 %에서 치명적인 결과를 초래합니다.

진단

이러한 형태의 병리학 적 질병을 성공적으로 진단하기 위해 몇 가지 유형의 진단 조치가 한 번에 사용됩니다.

흔히 췌장 부위, 큰 십이지장 유두, 담낭 및 총 담관의 말 단면 부위의 병리학 적 장애의 발생을 확인하는 것을 가능하게하는 이완 십이지장 조영술이 처방됩니다.

분석

병리학을 진단하기 위해서는 호르몬 물질의 농도를 결정하기 위해 혈액 검사를 통과해야하며 생화학 적 연구를위한 배설물 덩어리가 지방 성분의 농도 증가를 결정해야합니다. 대변 ​​분석은 단백질 분해 효소의 농도를 결정하기 위해 생화학에도 적용됩니다. 혈액은 생화학에 기증되어 설탕의 농도를 결정합니다.

여러 필수 절차에서 소화 효소 물질의 활동 수준을 평가하는 분석을 수행하는 데 필요한 호흡 검사도 필요합니다.

초음파

초음파 진단은 복강 내 모든 내부 장기의 상태를 육안으로 평가할 수있는 가장 간단하고 저렴하며 가장 유익한 진단 방법입니다.

이 연구 방법의 도움으로 다음과 같은 병리학 적 장애가 발견됩니다.

  • 담낭과 췌장의 공동에서 염증 과정의 발달;
  • 과정의 다른 성격의 종양의 진행;
  • 낭성 기관 손상.

이 설문 조사 방법을 수행하려면 먼저 설문 조사를 준비해야하며 성인과 어린이 모두를 훈련 받아야합니다.

영아의 경우 복강 내 초음파를 시행하기 전에 한 끼씩 건너 뛰고 관장을 통해 대변 정화 절차를 수행해야합니다.

3 세 미만의 어린이는 검사 4 시간 전에 음식 섭취를 배제하고 시술 60 분 전에 물을 섭취해야합니다. 또한 Bobotik 또는 Espumizana의 형태로 가스 형성 수준을 낮추는 약물을 어린이에게 공급해야합니다. 14 세 미만의 구 세대의 아이들은 초음파가 나오기 전에 8 시간 동안 굶어야합니다.

임신 한 여성은 또한 실제 시험 며칠에 필요한 준비 관장되기 전에하는 것이, 모든 튀김, 달콤한 밀가루 제품뿐만 아니라 제품이 장내 가스의 형성에 기여하는 식단에서 제거 할 필요가 초음파에 할당 할 수 있습니다.

단층 촬영

MRI는 가장 현대적이고 유익한 연구 방법으로 다음을 가능하게합니다.

  1. 담낭과 췌장의 상태에 대한 최적의 평가와 복강 내 생리학 결정
  2. 다른 진단 방법으로 확인되지 않은 병리학의 발달을 진단합니다.
  3. 췌장 및 후 복강 내 괴사 및 체액 병리학 적 형성에 관한 차별적 인 연구 방법을 가능한 한 정확하게 실시하십시오.
  4. 담도와 췌장의 상태를 가장 정확하게 시각화합니다.
  5. 덕트의 공동에있는 돌의 존재를 진단합니다.

이런 유형의 검사를 시행하기 전에, 특별한식이 요법과 기아는 절차가 시작되기 8 시간 전에 처방됩니다.

만성 경과의 담낭 방광염 치료

치료, 민간 요법,식이 요법을 준수 특별한식이 요법, 물리 치료 절차의 보수적 인 치료 방법을 포함 cholecystopancreatitis 포괄적이어야 특성 증상과 만성 형태의 치료를 전시하고, 수술 적 치료를 위해 필요합니다.

보수적 인 치료

보수 치료는 다음 유형의 약물을 환자에게 할당하는 것입니다.

  • 항생제;
  • 바르 탈린이나 아날 진의 형태로 된 마취약;
  • 대사성 약물, 그 중 하나가 Metiuracil 정제입니다.
  • 페스타민 또는 팬 크레아틴의 형태로 효소 제제;
  • omeprazole과 그 generics와 같은 위액 분비를 억제하는 약물.

수술

동시 궤양 성 췌장 종양의 파괴뿐만 아니라 병리 보수적 인 방법의 데이터 처리의 긴 기간 동안 원하는 효과의 부재에 위염이나 궤양의 존재를 개발하는에 만성 담낭염, 수술에 대한 이유입니다.

수술은 병리학의 근본 원인을 제거하고, 통증을 완화하고 담즙 및 췌장액이 장내로 유출되는 과정을 정상화하기 위해 처방됩니다.

민간 요법

민간 요법의 사용은 치료 과정에서 보조 효과가있는 추가 요법으로 처방됩니다.

급성 cholecystopancreatitis의 증상과 치료를 제거하기 위해 권장되는 가장 효과적인 주입법 중 하나는 알로에 잎 주입입니다. 이 주입을 준비하려면 다음을 수행해야합니다.

  • 잎을 자르고 유리 용기에 담는다.
  • 차가운 물 한잔으로 잘게 잘린 알로에를 부어서 5-6 시간 동안 주입하십시오.
  • ready infusion filter를 사용하고 식사 전 30-40 분에 하루에 3 번 1 큰술을 사용하십시오.

또한 집에서 약용 주입 및 즙액 제제의 경우 다음과 같은 유형의 허브가 사용됩니다.

다이어트

cholecystopancreatitis 환자는식이 요법에서 완전히 제외되어야합니다.

  • 구이 및 지방 함량이 높은 음식;
  • 매운 음식과 훈제 음식;
  • 각종 향료;
  • 알콜;
  • 통조림 식품;
  • 소금으로 만든 접시;
  • 소세지;
  • 초콜릿 및 코코아;
  • 강한 차와 커피 음료;
  • 생 야채 작물;
  • 감귤류 주스;
  • 신선한 토마토, 오이.

cholecystopancreatitis의 진단에서, 다이어트 테이블 번호 5 준수, 누가의 수석 영양가 M. 나 Pevzner가 부여됩니다 할당됩니다.

다이어트의 기간은 병력에 따라 담당 의사에 의해 결정되지만 가장 효과적으로 병리를 치료하기 위해 3 개월 미만해서는 안됩니다.

물리 치료

질병이 만성으로되면 염증을 감소시키는 UHF 요법, 전기 영동 및 초음파 요법과 같은 물리 요법 절차가 처방 될 수 있습니다.

병리학의 주요 증상을 제거한 후에 치유 진흙 치료를 적용하여 항염증제, 진통제 및 면역 효과 강화를 제공 할 수 있습니다.

담낭염 및 췌장염 예방

자신의 신체 이러한 병리학 적 변화를 방지하기 위해, 우선 당신은 완전히 흡연, 알코올 함유 음료의 사용, 스트레스의 부정적인 영향을 제거 할뿐만 아니라, 정상화 및 적절한 영양의 식단을 균형해야합니다. 지방 함량이 높은 요리의 사용을 최소화하고 신체 활동 및 휴식의 법규를 준수하면서 건강한 생활 방식을 이끌어 낼 가치가 있습니다.