청소년 당뇨병이란 무엇입니까?

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제 1 형 당뇨병 또는 청소년 당뇨병 (인슐린 의존성이라고 알려져 있음)은 일반적으로 젊은 나이에 (최대 35 년) 발견되지만, 성숙한 사람에게서 질병의 사례가 있습니다.

청소년 당뇨병 1a의 유형은 아마도 자연적인 바이러스 성이며 어린 시절에만 나타납니다.

Type 1b (가장 보편적 인 타입) - insulocytes에 대한 인체 항체에서 발견되면, 췌장에 의한 인슐린 생산이 크게 감소되거나 중단됩니다. 당뇨병의 1.5-2 %를 차지합니다.

아픈 엄마와 함께, 그는 1-2 %, 그의 아버지 3-6 %, 그의 누이 또는 형제 - 6 %의 확률로 발전합니다.

일급 가족이 제 2 형 당뇨병에 걸리면 청소년 당뇨병의 위험 또한 증가합니다.

바이러스가 유전 적 소인으로 인체에 유입되면 베타 세포에 대한 항체의 출현을 유발하여 인슐린을 형성하는 세포가 죽을 수 있습니다.

그러나 당뇨병의 "속임수"는 질병의 증상이 즉각 나타나지 않지만 몇 개월 또는 몇 년 이내에 나타납니다. 따라서 절대 인슐린 결핍이 대부분의 환자에서 즉각적으로 발견됩니다.

증상

당뇨병 유형 1에서 증상은 매우 분명하며 질병은 치료가없는 상태에서 점진적인 악화와 함께 매우 심각합니다.

질병에 걸린 사람들은 대개 증상이 처음 나타 났을 때 정확히 알 수 있습니다.

청소년 당뇨병은 갈증, 과도한 빈뇨, 때로는 6 리터 이상, 구강 건조, 피로감, 전반적인 약화, 가려움증과 가려움증, 체중 감량 및 만족할 수없는 굶주림과 같은 증상이 특징입니다.

검사에서 소변에서 설탕이 혈중에서 검출되면 포도당과 인슐린 결핍이 증가합니다. 혈장에서 인슐린 수치가 너무 낮아 감지되지 않습니다.

급속한 악화 및 현저한 탈수가 있습니다. 늦게 임명 된 경우 (인슐린 제제) 환자는 당뇨병 성 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

합병증

청소년 당뇨병은 심장 마비, 뇌졸중, 망막 병변 및 실명, 근육 위축, 당뇨병 발 등의 합병증을 일으킬 위험이있는 질병으로, 괴저의 위험 및 사지 손실, 골다공증 등이 있습니다.

신부전에 이르는 신장 배설 기능의 침해가 있습니다. 여기에서 배웁니다.

당뇨병에서 신장 혈관은 당뇨병 성 신증의 발병에 영향을받습니다. 종종, 그것은 환자의 장애와 죽음을 초래하는 청소년 당뇨병에서 신장의 합병증입니다.

청소년 당뇨병

1 형 청소년 당뇨병이란 무엇입니까?

어떤 유형 1 청소년 당뇨병인지 아십니까?

제 1 형 당뇨병 - 개요

청소년 제 1 형 당뇨병은 평생 동안 신체가 음식을 어떻게 처리하고 에너지로 전환되는지에 영향을 미칩니다. 당신이 먹을 때, 음식은 포도당이라고 불리는 간단한 설탕으로 분해되어 분해됩니다.

포도당은 사고를 포함하여 모든 신체 기능에 필요합니다. 그러나 1 형 당뇨병을 앓게되면 췌장에서 세포가 포도당을 에너지로 섭취하게하는 호르몬 인 인슐린 생산이 중단됩니다.

따라서, 당신이 먹는 음식에서 포도당을 사용하는 대신 에너지로 사용하면 포도당이 계속 혈액 속에 순환합니다.

일반적인 증상은 무엇입니까?

포도당은 몸의 세포에 들어 가지 않고 혈액에 축적되기 때문에 몸에 위기가 발생합니다. 유형 1과 관련된 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  1. 극한 피로
  2. 소변이 자주 필요하다.
  3. 수분 섭취에도 불구하고 지속적인 갈증
  4. 심한 굶주림
  5. 설명되지 않는 체중 감량

포도당을 섭취하지 않고 몸이 굶주리고 있다는 사실을 깨닫게되면 이러한 증상을 쉽게 이해할 수 있습니다. 기아, 체중 감소 및 피로는 신체가 포도당을 에너지로 사용할 수 없음을 나타내는 증상입니다. 과잉 포도당을 제거하고 방광으로 떨어 뜨릴 수있는 모든 것을 몸이하고 있기 때문에 잦은 배뇨와 갈증이 발생합니다.

제 1 형 당뇨병에 걸릴 위험이있는 사람은 누구입니까?

누구나 1 형을 얻을 수 있지만, 어린이와 청소년은이 유형의 당뇨병으로 가장 자주 진단됩니다.

매년 미국에서 약 1 만 5 천명의 어린이와 청소년이 유형 1로 진단 받고 있으며, 비 히스패닉계 백인, 아프리카 계 미국인 및 라틴 아메리카 계 인종 어린이가 제 1 형 당뇨병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 아메리카 원주민과 아시아계 태평양 민족도 제 1 형은 위험하지만 제 2 형은 더 위험합니다.

제 1 형 당뇨병은 면역 체계가 손상되고 인슐린 생산을 담당하는 췌장 세포를 파괴 할 때 발생합니다. 왜 이런 일이 일어나는지는 연구자들에게는 여전히 불분명하지만 분명히 세 가지 가능성이있는 범인 :

  1. 유전자 - 일부 사람들에게는 당뇨병의 가족력이 있습니다.
  2. 바이러스 - 일부 바이러스가 췌장 세포의 탐색 및 파괴와 유사한 면역계에서 반응을 일으킬 수 있다는 증거가 있으며 췌장에서 인슐린 생산이 중단됩니다
  3. 환경 - 일부 연구자들은 환경 적 노출과 유전 적 요인이 결합하여 제 1 형 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있다고 생각합니다.

정확한 원인은 아직 알려지지 않았지만 설탕 함량이 높은 음식을 섭취함으로써 당뇨병이 발생하지 않았 음을 알 수 있습니다.

유형 1과 유형 2의 차이점은 무엇입니까?

가장 큰 차이는 인슐린 생산에서 관찰됩니다. 유형 1에서는 인슐린 생산이 중단됩니다. 제 2 형에서는 췌장이 인슐린을 생산하지만 포도당 균형을 유지하기에는 충분하지 않습니다. 또한 췌장이 충분한 양의 인슐린을 생산할 수도 있지만 인체가 과체중이어서 인슐린 저항성이라고 불리는 인슐린 저항성을 사용합니다.

당뇨병 환자의 대다수는 2 형입니다.

제 1 형 당뇨병에 대한 치료법이 있습니까?

현재 당뇨병에 대한 치료법은 없습니다. 1 형 당뇨병의 치료를 위해 얻는 가장 좋은 방법은 췌장 이식입니다. 그러나 이것은 위험한 수술이며, 이식 수술을받는 사람들은 잠시 동안 단단한 약물을 사용해야 신체가 새로운 장기를 거부하지 않아야합니다. 이러한 위험성 외에도 수요를 충족시킬 수있는 기부자가 부족합니다.

보다 안전하고 저렴한 약물이 발견 될 때까지는 당뇨병을 잘 관리하는 것이 목표입니다.

임상 연구 결과 잘 관리 된 당뇨병은 발생할 수있는 많은 건강상의 합병증을 지연 시키거나 예방할 수 있음을 보여주었습니다. 실제로, 제 1 형 당뇨병 환자가 진지한 사람이라면 할 수없는 일이 몇 가지 있습니다. 좋은 관리 습관은 다음과 같습니다 :

  1. 신중한 영양 계획과 건강한 식습관
  2. 정기적 인 운동
  3. 인슐린 및 기타 의약품 처방
  4. 귀하의 당뇨병 치료 팀의 정회원이 되십시오.

청소년 당뇨병

설명

현대 의학에서는 당뇨병에는 두 가지 유형이 있지만 어떤 경우에도이 질병은 영향을받는 유기체에서 만성적입니다. 한 가지 형태는 일반적으로 15 세 이전에 발생하는 청소년 당뇨병으로, 급속도로 급속도로 발전하면서 아동의 신체라고 할 수 있습니다.

그래서, 청소년 당뇨병은 인체의 포도당 대사 장애로 인한자가 면역 질환입니다. 인슐린의 급격한 결핍으로 인해 특징적인 위반이 관찰되며 그 결핍은 직접 생산을 담당하는 췌장의 세포 간 세포 구조의 대규모 파괴로 인한 것입니다.

이 질병은 진단하기가 어려울뿐만 아니라 문제가 많으며 대부분의 임상 사진에서 젊은 환자는 통용되는 진단의 배경에 심각한 건강 합병증을 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 종종 만성적 인 성격의 시력, 신장 및 간장의 병리가 감소합니다.

이 형태의 당뇨병은 종종 획득되기 때문에 모든 환자가 병적 과정의 병인과 소위 "위험 집단"을 피할 수있는 기회를 알아야합니다. 특성 진단의 이유는 여러 가지이며, 가장 자주 진단되는 부분은 아래와 같습니다.

  1. 비만의 단계의 우세 한 한을 가진 중량이 초과 된 청소년;
  2. 이전의 바이러스 성 질병 (홍역, 풍진, 수두, 유행성 간염, 인플루엔자);
  3. 특정 약물의 췌장에 대한 부정적인 영향;
  4. 청소년기에 과도한 음주;
  5. 극도의 정서 불안과 스트레스;
  6. 유전 인자.

따라서 소아에서 이러한 진단을 피하기 위해서는 위의 병리 적 상태를 예방하는 것이 좋습니다. 그리고이를 예방하기 위해 정확하게 제공되어 청소년 당뇨병 발병 위험을 줄입니다.

또한이 병의 발병 기전을 아는 것도 상처를주지 않습니다. 이 임상 사진에서자가 항체는 섬 세포의 세포질과 막 단백질과 밀접하게 상호 작용합니다.

후자는 이러한 공격적인 공격에 따라 급속도로 파괴되고 있으며 형성된 T 병소에서 T 림프구의 축적이 증가한다. 특유의 병리 적 영역은 십대 유기체에서 오랜 기간 동안 나타나지 만, 처분 요인의 영향으로 질병은 한 번 재발합니다.

증상

각 질병에는 자체 증상과 개성이 있습니다. 청소년 당뇨병의 경우, 다뇨증 및 다발성 경화증으로 대표되는 주요 증상이 있습니다. 첫 의학 용어는 소변의 축적과 병적 인 부피의 증가를, 두 번째는 환자의 과도한 갈증을 의미합니다.

다뇨증은 낮과 밤에 자주 소변을 동반합니다. 이것은 소변에서 포도당 함량이 높기 때문에 방광이 빠르게 채워지기 때문입니다. 일반적으로 포도당은 소변에 들어 가지 않지만 당뇨병에서는 그 함량이 눈에 띄지 않습니다.

Polydipsia는 다뇨증의 결과입니다. 즉, 증가 된 유체 방출로 인해 혈액 흐름이 크게 손상되어 반사 반응과 갈증 발생이 우세합니다. 수시로, 그런 증후의 배경에 대하여 환자는 체중을 줄이고, 분실 된 킬로그램의 수는 두드러진다.

추가 증상으로는 시각적 장치에 심각한 합병증뿐만 아니라 전반적인 약점과 빈번한 어지럼증, 운동 불내성, 규칙적인 편두통 발작, 표피의 상층부 충혈 등이 있습니다.

후자의 경우 시선의 선명도 손실, 눈물 및 근시의 이물감에 초점을 맞추는 것이 좋습니다. 신부전증의 진행과 심장 혈관계의 장애인 업무가 배제되지 않습니다.

어쨌든 추가적인 건강 검진을받을 수있는 그러한 놀라운 신호가 나타난다면 확실히 간섭을받지 않으며 끔찍한 진단을 확정 할 때 치료를 망설이지 마십시오.

진단

청소년 당뇨병 진단은 어렵지 않지만 병적 과정과 그 특징을 폭로하는 것은 매우 어렵습니다. 이 진단을 의심한다면 환자는 의사에게 연락하여 신체의 모든 불만 사항에 대해 알려야합니다.

의사는 영향을받는 유기체 (성, 나이, 건강 상태)의 증상 및 특성을 고려하여 특정 질병을 정확하게 진단하기 위해 자세한 진단을 수행 할 것을 권장합니다.

물론, 진단의 기초는 포도당의 지표를 결정할 수있는 임상 적 혈액 검사입니다. 또한, 혈관 네트워크에서 포도당의 농도를 나타내는 혈액의 생화학 적 분석을 피할 수 없습니다. 혈액 샘플링은 환자의 식사 후 2 시간이 걸리는 것으로 표시되며,이 실험실 검사는 진단의 정확성에 대한 추가 신뢰에 필요합니다.

청소년 당뇨병을 진단 할 때, 포도당에 대한 소위 "내성"을 결정하는 내약성 검사를 수행 할 필요가 있습니다. 절차의 핵심은 다음과 같습니다 : 먼저 빈속에 혈액을 채취 한 다음 지정된 기간 후에 혈액을 채취하십시오.

실습에서 알 수 있듯이, 포도당의 상승은 신장의 허용 한계를 크게 초과하는 소변 분석에서 우세합니다. 또한,이 물질에서 박테리아 감염의 존재를 탐지 할 수 있으며, 현재의 임상상을 악화시킬뿐입니다.

청소년 당뇨병에 대한 임상 시험은 필요시에만 개별적으로 처방됩니다.

예방

이 형태의 당뇨병은 혼합되어 있습니다. 즉, 유전 적 근거를 의미합니다. 따라서이 전신 질환의 예방에 관해서는 말할 수 없습니다. 그러나 환자의 임무는 혈액에 들어가는 포도당의 수준을 제어하는 ​​것입니다.

건강에 의심이가는 경우, 문제를 해결하지 말고 적시에 의사와상의하여 도움을 받으십시오.

치료

진성 당뇨병에 대한 치료는 내분비 학자에 의해 처방되며, 이는 내원 임상 결과에 초점을 맞 춥니 다. 전문가의 임무는 청소년 당뇨병의 원인을 제거하고, 탄수화물 대사를 정상화하며, 고혈당의 모든 증상을 적시에 제거하는 것입니다.

그러나이 임상 적 그림에서 혈당 강하제의 내부 사용은 적합하지 않습니다. 어떤 경우 든 당뇨병 환자의 상태를 안정시키고 건강을 유지하기 위해 인슐린을 추가로 투여해야합니다.

문제에 대한 접근 방식은 독특하게 복잡해야하며, 이는 제안 된 약물 요법으로는 충분하지 않다는 것을 의미합니다. 청소년 당뇨병의 경우, 치료 식단, 정서적 안정성, 온건 한 신체 활동 및 모든 유해한 습관의 거부가 표시됩니다.

그러나 인슐린의 용량은 특정 계획에 따라 개별적으로 선택됩니다. 오늘날 많은 당뇨병 환자가 의사의 추가 도움없이 자체적으로 약물을 주사합니다.

현대의 약리 산업이 필수적인 약을 사용할 때 진단 독립성을 환자에게 제공했기 때문에 이는 놀라운 일이 아닙니다.

적절한 영양 섭취는 엄격한식이 요법을받습니다. 즉 섭취 한 탄수화물을 매일 계산해야합니다. 규칙을 지키지 않으면 재발로 이어질 수 있으며 이는 혈액 검사뿐 아니라 특성 환자의 전반적인 안녕에도 반영됩니다.

청소년 당뇨병

청소년 당뇨병이란 무엇인가?

포도당은 몸의 세포에 들어 가지 않고 혈액에 축적되기 때문에 몸에 위기가 발생합니다.

유형 1과 관련된 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  1. 극한 피로
  2. 소변이 자주 필요하다.
  3. 수분 섭취에도 불구하고 지속적인 갈증
  4. 심한 굶주림
  5. 설명되지 않는 체중 감량

포도당을 섭취하지 않고 몸이 굶주리고 있다는 사실을 깨닫게되면 이러한 증상을 쉽게 이해할 수 있습니다.

기아, 체중 감소 및 피로는 신체가 포도당을 에너지로 사용할 수 없음을 나타내는 증상입니다.

과잉 포도당을 제거하고 방광으로 떨어 뜨릴 수있는 모든 것을 몸이하고 있기 때문에 잦은 배뇨와 갈증이 발생합니다.

제 1 형 당뇨병에 걸릴 위험이있는 사람은 누구입니까?

누구나 1 형을 얻을 수 있지만, 어린이와 청소년은이 유형의 당뇨병으로 가장 자주 진단됩니다.

  1. 유전자 - 일부 사람들에게는 당뇨병의 가족력이 있습니다.
  2. 바이러스 - 일부 바이러스가 췌장 세포의 탐색 및 파괴와 유사한 면역계에서 반응을 일으킬 수 있다는 증거가 있으며 췌장에서 인슐린 생산이 중단됩니다
  3. 환경 - 일부 연구자들은 환경 적 노출과 유전 적 요인이 결합하여 제 1 형 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있다고 생각합니다.

정확한 원인은 아직 알려지지 않았지만 설탕 함량이 높은 음식을 섭취함으로써 당뇨병이 발생하지 않았 음을 알 수 있습니다.

유형 1과 유형 2의 차이점은 무엇입니까?

가장 큰 차이는 인슐린 생산에서 관찰됩니다. 유형 1에서는 인슐린 생산이 중단됩니다.

제 2 형에서는 췌장이 인슐린을 생산하지만 포도당 균형을 유지하기에는 충분하지 않습니다.

또한 췌장이 충분한 양의 인슐린을 생산할 수도 있지만 인체가 과체중이어서 인슐린 저항성이라고 불리는 인슐린 저항성을 사용합니다.

제 1 형 당뇨병에 대한 치료법이 있습니까?

현재 당뇨병에 대한 치료법은 없습니다. 1 형 당뇨병의 치료를 위해 얻는 가장 좋은 방법은 췌장 이식입니다.

그러나 이것은 위험한 수술이며, 이식 수술을받는 사람들은 잠시 동안 단단한 약물을 사용해야 신체가 새로운 장기를 거부하지 않아야합니다.

이러한 위험성 외에도 수요를 충족시킬 수있는 기부자가 부족합니다.

제 1 형 당뇨병의 원인과 증상

이 호르몬은 포도당 양의 ​​감소에 직접적인 영향을줍니다. 당뇨병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만,이 병은 30 세 이하의 청소년에게 더 자주 영향을 미치며, 그 결과 병리학을 때때로 "청소년 당뇨병"이라고합니다.

I 형 당뇨병의 특징적인 징후

  1. 제 1 형 당뇨병은 혈청 내의 탄수화물 화합물의 농도를 증가시켜 신체의 대사 과정에 부정적 영향을 미칩니다.1 형 당뇨병은 비교적 드뭅니다.

제 1 형 당뇨병의 원인

청소년 당뇨병은 종종이 질병에 유전적인 경향이있는 배경에서 발생합니다. 두 부모 모두 병리학 적으로 동시에 인슐린 의존성 당뇨병을 발병 할 위험은 상당히 높습니다.

전염병은 질병을 유발할 수 있습니다. 바이러스가 인체에 들어 오면 방어 시스템이 병원성 미생물과 함께 췌장의 베타 세포를 파괴하기 시작하는 항체를 생산하기 시작합니다.

당뇨병에 걸린 딜의 유익한 성질에 관해서는 여기를 읽어보십시오.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은이 글에서 당뇨병의 심각한 합병증입니다.

제 1 형 당뇨병 발병에 대한 예측 요인은 바이러스 이외에 다음과 같은 상황입니다.

  • 약물 : 특히 화학 요법 과정에서 사용되는 항암제는 췌장의 구조 단위에 독성이 있습니다.
  • 일부 산업에서 사용되는 화학 물질;
  • 췌장의 질병;
  • 심리적 정서적 스트레스 : 종종 강한 당황 후 자발적인 당뇨병이 발생합니다.

타입 I 당뇨병에는 2 개의 다양성이있다 :

  • 자가 면역 당뇨병 - 인체의 면역계는 췌장 베타 세포를 파괴하는 항체를 생성합니다. 이는 인슐린 합성을 감소시킵니다.
  • 특발성 당뇨병 - 당뇨병의 원인을 결정할 수 없습니다.

증상

췌장 기능 장애의 결과로, 사람은 일정한 고혈당증 (높은 당뇨병 수준), 다뇨증 (증가 된 배뇨), 수면증 (갈증) 및 기타 병리학 적 발현을 보입니다.

  • 마른 입이 동반 된 대단한 갈증 : 신체는 가속 신진 대사로 인해 지속적으로 체액이 부족합니다.
  • 일정한 소변 섭취 (하루 동안의 수분 배출은 10 리터에 달할 수 있음);
  • 가려움증, 피부염, 회음부 통증 - 이러한 증상은 대사 장애와 작은 혈관이 독소로 점차적으로 막히는 결과로 발생합니다.
  • 손톱과 머리카락의 취 약함 : 증상은 영양소 부족으로 인한 것입니다.
  • 천천히 치유하고, 상처를 채우며, 심지어는 혈당이 높고 혈소판 수가 감소하기 때문에 가장 중요하지 않습니다.
  • 결과적으로 면역 상태가 감소하고 곰팡이와 세균성 감염성 병변이 발생하는 경향이있다.
  • 과민성, 우울증;
  • 두통;
  • 불면증;
  • 성능 저하;
  • 체중 감량 (한달 내 의사).

질병의 초기 단계에서 일반적으로 식욕을 증가 있지만, 모든 대사 과정의 위반에 의한 유기체의 병적 인 변형의 진행은, 식욕 단순히 감소하지만 틈을 수행 할 수 없습니다. 질병의 이후 증상은 케톤 산증의 배경 (탄수화물 대사 장애에 의한 병적 인 바이어스 질소 균형)에 먹을 총 거부 할 수있다.

어린이의 당뇨병 증상 - 중요하고 위험한 당뇨병 증상을 놓치지 않으려면 어떻게해야합니까? 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

글리코겐 - 우리 몸과 포도당을위한 에어백.

제 1 형 당뇨병을 치료할 수 있습니까?

이 병리학의 주요 치료법은 인슐린 대체 요법입니다.

마약과 그 종류의 복용량은 개별적으로 선택됩니다. 치료의 임무는 신체의 인슐린 수치의 자연적인 변동을 모방하는 것입니다. 이러한 목적으로 인슐린 치료제는 단기간, 중기 및 장기 형의 단기간에 사용하십시오. 당뇨병 치료의 목표는 최적의 대사 조절을 달성하고 합병증을 피하는 것입니다.

  • 세련된 탄수화물 (설탕, 과자, 잼, 설탕 음료 등)의 식단에서 제외;
  • 간단한 탄수화물을 복잡한 것들로 대체하십시오 - 시리얼, 콩과 식물, 채소 및 일부 과일;
  • 식사의 분수 모드 준수;
  • 동물성 지방의 사용을 제한하는 것;
  • 빵 단위 (HE)의 계산을위한 일기를 지키는 것.

또한 특별한 신체 활동을 관찰하는 것이 좋습니다. 스포츠 또는 육체 노동을 한 후에 환자는 저혈당 위험을 최소화하기 위해 탄수화물을 섭취해야합니다.

이상적으로, 신체 활동 전후, 그리고 직접적으로 혈당치를 조절해야합니다. decompensation의 기간 (탄수화물의 증가 수준), 육체적 인 노력은 완전히 피해야한다.

제 1 형 당뇨병 : 그것은 무엇입니까?

(또한 인슐린 의존성 또는 소아 당뇨병이라고도 함) 제 1 형 당뇨병 - 알려진 췌장의 β 세포의 전체 또는 부분 파괴를 일으키는 심각한 병리.

시들어가 버린 후에 인체는 인슐린이 부족하여 신진 대사에 큰 문제를 일으 킵니다.

하지만, 우선 먼저.

증상

인슐린 의존성 진성 당뇨병은 주로 시체가 아직 형성 단계에있는 어린 시절 또는 청소년기에 발생합니다. 질병 자체가 발달 속도가 느리지 만 질병의 발병은 신속합니다.

사실 당뇨병 유형 1은 즉시 나타나지는 않지만 췌장에서 β 세포가 상당히 부족한 상태입니다.

즉, 그것이 "표면"에 도달 할 때까지, 본질적으로 심각하고 돌이킬 수없는 변화가 일어 났으며, 시체는 보상 보전을 다 써 버렸습니다.

기본 증상은 다음과 같습니다.

  • 극단적 인 갈증이 없어 질 수 없다 (다뇨증);
  • 음식에 대한 덜 적극적인 욕구;
  • 이 배경에 역설적 인 체중 감량;
  • 빈번하고 풍부한 배뇨.

또한,이 질병은 약점, 소녀의 친밀한 장소 가려움증, 두통과 동반 될 수 있습니다. 그리고 입이나 피부에서 나오는 아세톤 냄새는 케톤 산증과 혼수 상태에 대해 말합니다.

원인

왜 질병이 발병합니까? 베타 세포에서 중요한 것은 무엇입니까?

특별한 물질 인 인슐린 합성의 장소 인 췌장. 이 구성 요소는 에너지로 세포를 포화시키는 데 중요한 역할을합니다. 우리 몸이 포도당을 흡수하도록 돕는 것이 바로 그 것입니다.

인슐린이 충분하지 않으면 내부 기관과 근육이 음식을 먹지 않고 굶어 죽지 않습니다.

그러나 포도당조차도 세포로의 전달 메커니즘이 파괴 되었기 때문에 어느 곳에서도 사라지지 않습니다.
아니, 그것은 혈액에 축적되어 강한 갈증을 유발하고 또한 혼수 상태에 이르게합니다.

간단히 말하면, 인슐린은 내부 장기의 세포에서는 죽음이 아닙니다.

제 1 형 당뇨병의 원인은 여전히 ​​밝혀져 있지만 과학자들은 질병 형성에 도움이되는 여러 가지 요인을 확인했습니다.

  • 체내에서 외국으로 인식되기 시작할 때 β 세포에 대한자가 면역 공격;
  • 전염성 및 바이러스 성 병원체 유발 인자 (풍진, 유행성 이하선염, 홍역, 간염 등);
  • 만성 스트레스는 인슐린의 자연적 합성을 방해합니다.
  • 유전 적 소질;
  • 특정 약물 (Streptozocin, Delantin 등)의 사용, 화학시 약 (예 : 쥐 독)과의 접촉;
  • 출생시 너무 큰 체중, 4.5kg 이상;
  • 내분비 계와 관련된 유전 적 병리학 (쿠싱 증후군, 말단 비대증 등).

자가 면역 원인이 확실하다면 다른 질병 유발 인자의 작용 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다.

제 1 형 당뇨병과 유전

병리학의 발생에 유전의 역할은 과장된 것입니다.

그렇습니다. 다른 것들은 평등합니다. 유전 적 소질이있는 사람은 병이들 가능성이 더 큽니다.

그리고 질병의 발달에 대한 그런 이유가 있지만 얼마나 자주 이런 일이 생깁니 까?

아픈 부모의 자녀에게 질병의 형성 가능성은 무엇입니까?

일란성 쌍둥이조차도 동시에 이례적으로 고통을 겪습니다 - 경우의 50 %만이 사실상 동일한 유전자 세트를 가지고 있습니다.

따라서 유전이 질병의 위험을 증가 시키지만 실제로는 질병의 형성으로 이어진다. 단지 10 %의 경우에만 발생한다.
그러나 제 1 형 당뇨병에 대한 다른 위험 요소가 동참하는 경우 소인의 존재가 여전히 중요한 역할을한다는 것을 고려하는 것이 가치가 있습니다.

당뇨병 1, 2 형 (ICD 10에 따르면 1 형 당뇨병에는 E10 코드가 있습니다.) - 아직 연구되지 않은 많은면에서 심각한 질병. 특히 부모님 들께서는주의와 진지한 태도가 필요합니다. 종종 어린이와 청소년에게 영향을줍니다.

질병에 관한 모든 질문에 대한 답변 찾기는 비디오를 도울 것입니다 :

질병의 증상 - 명백하고 무시해서는 안되며 상황을 혼수 상태에 빠뜨립니다.

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LADA 당뇨병이란 무엇입니까? 유형 I 당뇨병의 아형

이는 타입 II 당뇨병에 기초하여 인슐린 저항성 (인슐린 둔감성) 및 보상 일시적 인슐린 및 후속 고갈 및 상승 혈당의 분비를 증가 증가하는 것으로 알려져있다.

다른 사람이 (그 수는 훨씬 작) 동안 당뇨병 유형 II 췌장 고갈 및 인슐린 치료의 필요성과 일부 환자는 단지 몇 년에 발생하는 이유 그러나 과학자들은 알아낼 수 - (6 개월에서 6 세) 몇 년 후. II 형 당뇨병의 양상을 이해하기 시작했습니다.

이 시점까지, 유형 I 당뇨병의 발달에있는자가 항체의 중요한 역할은 알려졌다 (읽히지 않는 경우에, 나는 독서를 추천한다).

1993 년 호주 diabetologists이 연구의 결과 및 글루카곤 자극 C - 펩타이드 항체 반응의 분비 수준의 논문을 발표 설탕의 수준을 증가시킨다.

C- 펩티드는 프로 인슐린 분자를 인슐린으로 전환시키는 효소에 의해 절단되는 작은 단백질 잔기이다. C- 펩타이드의 수준은 자체 인슐린의 수준에 직접적으로 비례합니다. C- 펩타이드의 농도는 인슐린 요법에 대한 환자의 인슐린 분비를 추정하는 데 사용될 수 있습니다.

C- 펩타이드는 프로 인슐린으로부터 인슐린 형성에 남아 있습니다.

제 2 형 당뇨병 환자에서자가 항체 검색 및 자극 된 C- 펩타이드 수준 측정은 예기치 않은 결과를 가져왔다. 그것은 C 펩타이드의 항체의 존재와 낮은 분비 환자 (질병의 임상 경과 등) II 형 당뇨병 것이 아니라, I (개발의 메커니즘에 따라) 형 당뇨병과 관련되어야 함을 알 수 있었다.

나중에 그들은 그룹의 다른 사람들과 인슐린의 필요성을 훨씬 일찍 비교했다. "형 당뇨병 1.5", 더 나은 영어 약어 LADA (성인 잠재자가 면역 당뇨병 - 성인의 잠재적 인자가 면역 당뇨병)에서 알려져있다 -이 연구는 당뇨병의 중간 형태를 강조 표시합니다.

잠복 - 숨김, 보이지 않음.

LADA 진단의 중요성

그것은 과학자들이 생각해 낸 차이점은 무엇입니까? 왜 추가 테스트를 통해 인생을 복잡하게 만드나요? 그리고 그 차이점이 있습니다.

환자가 LADA (성인 잠상자가 면역 당뇨병)으로 진단되지 않은 경우,식이 요법, 신체 활동과 본질적 설 포닐 우레아 (글 리벤 클라 미드, 글리 퀴돈, 글리 클라 지드, 글리메피리드, 글 리피 지드 등) 저혈당 정제를 할당함으로써 종래의 CD II 형 인슐린없이 처리된다..

이 약들은 다른 효과들과 함께 인슐린 분비를 자극하고 베타 세포를 자극하여 이들이 전체 용량으로 작동하도록합니다. 그리고 세포의 기능적 활성이 높을수록자가 면역 염증에 의해 손상됩니다. 악순환이 있습니다.

  1. 베타 세포에 대한자가 면역 손상?
  2. 인슐린 분비 감소?
  3. 설탕을 낮추는 약 처방?
  4. 남아있는 베타 세포의 활동 증가?
  5. 증가 된자가 면역 염증 및 모든 베타 세포의 죽음.

이 모든 0.5-6 년 (1-2 년의 평균) 췌장의 고갈과 집중적 인 인슐린 치료의 필요성 (엄격한 다이어트의 배경에 인슐린과 혈당을 자주 모니터링 고용량)로 끝나는 내에 있습니다. 전형적인 제 2 형 당뇨병에서는 인슐린에 대한 필요성이 훨씬 커집니다.

LADA 당뇨병 진단 후 즉시자가 면역 염증의 악순환을 없애기 위해서는 소량의 인슐린을 투여해야합니다. 초기 인슐린 치료법은 몇 가지 목표를 가지고 있습니다.

  • 베타 세포에 휴식을주십시오. 분비가 활발할수록자가 면역 과정 중에 세포가 더 심하게 손상됩니다.
  • 면역 시스템의 "적기"이며 즉시 면역 처리가 대응하는 항체의 출현을 수반 유발자가 항원의 발현 (심각성 번호)를 감소시킴으로써 췌장 면역 염증의 억제. 실험 결과 대부분의 경우 인슐린의 장기 투여가 혈액 내자가 항체의 양을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
  • 정상 수준의 설탕을 유지합니다. 혈당 수치가 높고 높을수록 당뇨병의 합병증이 더 빠르며 빠를수록 오랫동안 잘 알려져 있습니다.

조기 인슐린 치료는 오랜 시간 동안 자체 췌장 분비물을 저장합니다. 잔류 분비물을 보존하는 것은 여러 가지 이유로 중요합니다.

  • 췌장의 부분적 기능으로 인해 목표 혈당치의 유지를 용이하게하며,
  • 저혈당의 위험을 줄이고,
  • 당뇨 합병증의 조기 발병을 예방합니다.

미래에는 췌장에서자가 면역 염증을 치료하기위한 특정 면역 학적 방법이 개발 될 것입니다. 다른자가 면역 질환의 경우, 그러한 방법이 이미 존재합니다 (infliximab 참조).

LADA를 의심하는 방법?

LADA의 전형적인 발병 연령은 25 ~ 50 세입니다. 이 나이에 2 형 당뇨병으로 의심되거나 진단 되었다면 나머지 LADA 기준을 확인하십시오. 제 2 형 당뇨병 환자의 약 2 ~ 15 %는 성인에서 잠복 성자가 면역 당뇨병을 앓고 있습니다. 비만이없는 2 형 당뇨병 환자 중 LADA는 약 50 %의 비만을 가지고 있습니다.

5 가지 기준을 포함하는 "LADA 임상 위험도"가 있습니다.

  1. 당뇨병 발병 연령은 50 세 미만입니다.
  2. 급성 발병 (무증상 과정과 달리 하루에 2 리터 이상 증가, 갈증, 체중 감소, 약함 등).
  3. 체질량 지수는 체중과 비만이없는 25kg / m2 미만이다.
  4. 현재 또는 과거의자가 면역 질환 (B12- 엽산 결핍) 빈혈, 원형 탈모 (탈모증), 백반,자가 면역 혈소판 감소증, 파라 프로틴 혈증 등)에 영향을 줄 수 있습니다.
  5. 가까운 친척 (부모, 조부모, 자녀, 형제 및 자매)에서자가 면역 질환의 존재.

이 척도의 제작자에 따르면 0에서 1까지 긍정적 인 답변이있는 경우 LADA를 가질 확률은 1 %를 초과하지 않습니다. 이러한 답변이 2 개 이상인 경우 LADA의 위험은 약 90 %이며,이 경우 실험실 검사가 필요합니다.

진단을 확인하는 방법?

성인에서 잠복 성자가 면역 당뇨병의 검사실 진단을 위해 2 가지 주요 분석이 사용됩니다.

1) 글루타메이트 디카 르 복실 라제에 대한 항 -GAD 항체의 수준 측정. 부정적인 결과 (즉, 혈액에서 글루타메이트 디카 르 복실 라제에 대한 항체가 없음)는 LADA를 배제 할 수 있습니다. 대다수의 (!) 사례에서 양성 결과 (특히 항체가 높은 경우)는 LADA에 유리합니다.

또한, LADA 진행의 예측을 위해서만 ICA - 췌장 섬 세포에 대한 항체를 결정할 수 있습니다. 항 -GAD 및 ICA의 동시 존재는보다 심한 형태의 LADA의 특징이다.

2) C- 펩타이드의 수준 측정 (공복시 및 자극 후). C- 펩타이드는 인슐린 생합성의 부산물이며, 따라서 그 함량은 내인성 (내인성) 인슐린의 수준에 직접적으로 비례합니다. 당뇨병 유형 I (및 LADA도 LADA가 당뇨병 유형 I의 아형이기 때문에)에 대해서는 C- 펩타이드의 수준이 감소하는 것이 특징이다.

비교를 위해 2 형 당뇨병에서 인슐린 저항성이 처음으로 관찰되며 (조직 인슐린 무감각) 보상 형 인슐린 혈증 (포도당 감소, 췌장이 정상보다 인슐린을 더 많이 분비 함)이므로 II 형 당뇨병에서 C- 펩타이드 수준은 감소하지 않습니다.

따라서, 항 -GAD가없는 경우, LADA의 진단은 배제됩니다. 항 -GAD + 저 C- 펩타이드가 존재하면, LADA 진단이 입증됩니다. 항 -GAD가 있지만 C 펩타이드가 정상이면 추가 관찰이 필요합니다.

IAD 당뇨병 (HLA- 고위험 대립 유전자)의 유전 적 표지자를 발견 할 가능성이 높은 LADA에 대한 논쟁의 여지가있는 진단은 이러한 유형의 당뇨병 II 형이 검출되지 않기 때문입니다. HLA- 항원 B8과의 연관성이 더 자주 언급되었고, "방어적인"항원 HLA-B7과의 연관성은 거의 완전히 사라졌다.

다른 이름 LADA (성인의 잠복 성자가 면역 당뇨병)

  • 천천히 진행하는 유형 I DM,
  • 1.5 형 당뇨병.

2005 년에 새로운 이름이 제안되었습니다.

  • ADA (성인의자가 면역 당뇨병)
  • ADASP (베타 세포의 기능이 서서히 점차 감소하는 성인의자가 면역 당뇨병).

유형 I의 하위 유형 DM

당뇨병 유형 I의 2 가지 아형이 있습니다 :

  • 청소년 당뇨병 (어린이 및 청소년) = 아형 1a,
  • 이 유형에는 LADA (성인의 잠복 성자가 면역 당뇨병)가 포함됩니다. 이와 별도로, 특발성 1 형 당뇨병이 분리됩니다.

청소년 당뇨병 (아형 1a)은 제 1 형 당뇨병의 80-90 %입니다. 이는 환자의 항 바이러스 성 면역에 결함이 있기 때문에 발생합니다. 하위 유형 1a에서는 일련의 바이러스 (Coxsackie B, 천연두, 아데노 바이러스 등)가 췌장 세포에 바이러스 손상을 일으 킵니다.

이에 대응하여 면역계의 세포는 췌장의 질병 세포를 파괴합니다. ICA (insular pancreatic tissue) 및 인슐린 (insulin, IAA)에 대한자가 항체는 현재이 혈액에서 순환합니다.

혈중 항체 (역가는)가 점차 감소합니다 (당뇨병 초기 85 %, 1 년에 20 % 만 검출 됨). 이 아형은 25 세 미만의 소아 및 청소년에게 바이러스 감염 후 수주 후에 발생합니다.

빠른 시작 (며칠 동안 환자는 중환자 실에 들어가고 진단을받는 곳). 종종 HLA 항원 B15와 DR4.

LADA (하위 유형 1b)는 유형 I DM의 경우의 10-20 %에서 발생합니다. 이 아형의 당뇨병은 신체의자가 면역 과정의 증상 중 하나 일 뿐이며, 따라서 종종 다른자가 면역 질환과 결합합니다. 그것은 여성에게서 더 자주 발생합니다. 자가 항체는 질병의 전 기간 동안 혈액에서 순환하며, 항체가 (레벨) 일정합니다.

이들은 IA-2 (티로신 포스 파타 아제에 대한 항체)와 IAA (인슐린)가 극히 드물기 때문에 주로 글루타메이트 디카 르 복실 라제에 대한 항 GAD 항체입니다. 이 아형의 당뇨병은 T- 억 제기 (인체의 항원에 대한 면역 반응을 억제하는 림프구의 일종)의 열등감 때문입니다.

LADA- 발생 메커니즘에 대한 당뇨병은 제 1 형 당뇨병을 말하나 그 증상은 제 2 형 당뇨병 (유년기 당뇨병에 비해 느린 발병 및 진행)과 유사합니다.

따라서 LADA- 당뇨병은 DM I과 II 유형의 중간 단계로 간주됩니다.

그러나자가 항체와 C-petide의 수준에 대한 결정은 새로 진단 된 당뇨병 환자의 일반적인 검사 목록에 포함되지 않으며 LADA 진단은 매우 드뭅니다. 종종 HLA- 항원 B8 및 DR3과의 연결이 표시됩니다.

특발성 당뇨병 유형 I에서는 베타 세포의자가 면역 파괴는 없지만 인슐린 분비를 중단하면 그 기능은 여전히 ​​감소하고 있습니다. 케톤 산증이 발생합니다. 특발성 당뇨병은 주로 아시아 인과 아프리카 인에서 발견되며 분명한 유전이 있습니다. 그러한 환자에서 인슐린 요법의 필요성은 시간이 지남에 따라 나타나고 사라질 수 있습니다.

결론

전체 기사에서 몇 가지 사실을 기억하는 것이 유용합니다.

  1. LADA 당뇨병은 의사들 사이에서는 거의 알려지지 않았지만 (1993 년에 나온 용어) 2 형 당뇨병 환자의 2 ~ 15 %에서 발생하지만 거의 진단되지는 않습니다.
  2. 설탕 - 감소 환약으로 잘못된 치료는 췌장의 빠른 (평균 1-2 년) 고갈 및 인슐린으로의 강제 전이로 이어진다.
  3. 조기 저용량 인슐린 요법은자가 면역 과정의 진행을 멈추고 자체적 인 잔류 인슐린 분비를 오래 유지합니다.
  4. 잔류 인슐린 분비가 유지되면 당뇨병이 완화되고 합병증을 예방합니다.
  5. II 형 당뇨병으로 진단받은 경우 LADA- 당뇨병의 5 가지 기준을 확인하십시오.
  6. 2 개 이상의 기준이 양성인 경우 LADA 당뇨병이 C- 펩타이드와 글루타메이트 디카 르 복실 라제 항체 (항 -GAD)에 대한 항체 검사가 필요할 수 있습니다.
  7. 항 -GAD 및 저 C- 펩타이드 (기저부 및 자극 된)가 검출되면 성인 (LADA)에 잠재 성자가 면역성 당뇨병이 있습니다.

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(당뇨병 juvenilis)
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제 1 형 당뇨병

당뇨병은 현재 점점 더 젊은 사람들에게 영향을 미치고 있기 때문에 문명의 질병 중 하나입니다. 그러나 여러 가지 유형이 있지만 30 세 미만의 환자에서 발생하는 제 1 형 당뇨병으로 특정 증상을 나타내며 인슐린 섭취가 필요합니다.

제 1 형 당뇨병의 원인이 정확하게 밝혀졌습니다. 유전 적 소인은 그 출현에 책임이있다. 특히 가까운 친척이 당뇨병을 앓고있는 경우. 반드시 같은 유형 일 필요는 없습니다. 질병 자체의 상속은 다양한 형태로 나타납니다.

제 1 형 당뇨병은 주로 바이러스 감염에 의해 주로 감염됩니다. 이들이 발생할 때 또는 부적절한 치료 결과로 췌장 세포 (랑게르한스 섬 또는 베타 세포라고 함)에 손상이 발생합니다. 그 결과, 글 랜드가 고장 나서 인슐린 생산을 방해합니다.

오랫동안이 유형의 당뇨병은 젊어서 불렀습니다. 대부분의 질병은 20 세에서 30 세 사이에 발생합니다. 첫 번째 증상은 18 세 이전과 마찬가지로 청소년기 초기에 나타날 수 있습니다. 이는 진단 된 환자 수의 거의 절반에 해당합니다.

제 1 형 당뇨병

제 1 형 당뇨병은 어린 나이에 발생하는 질병으로, 청소년 당뇨병이라고도 불리며, 35 세 미만의 사람들은이 질환에 걸립니다. 청소년 당뇨병 1a의 원인은 어린 시절에만 발생하는 바이러스 성으로 의심되고 있으며, 가장 흔한 청소년 당뇨병 1b의 원인은 인슐린에 대한 항체이며, 췌장에 의한 인슐린 생산의 감소 또는 중단이 있습니다. 이 유형은 당뇨병의 모든 사례 중 1.5-2 %를 차지합니다.

청소년 당뇨병은 유전 적 소인이지만 질병의 발달에 대한 유전자형의 기여는 작습니다. 그것은 1-2 %의 확률, 3 ​​~ 6 %의 아버지, 6 %의 형제 또는 자매로 아픈 엄마와 함께있는 어린이에게서 발생합니다. 1도 가족 구성원의 제 2 형 당뇨병의 존재는 또한 제 1 형 당뇨병의 위험을 증가시킵니다.

유전 적 소인이있는 사람이 바이러스로 몸에 들어가면 전염병으로 베타 세포에 대한 항체가 생깁니다. 결과적으로, 인슐린을 형성하는 세포는 죽을 것이다. 그러나 당뇨병의 교훈은 질병의 징후가 즉각적으로 나타나지 않는다는 것입니다. 먼저 베타 세포의 80 % 이상이 파괴되어야합니다. 이는 몇 달 또는 몇 년 내에 발생할 수 있습니다. 결과적으로 많은 환자들이 즉각적인 인슐린 결핍을 경험하게됩니다.

일반적으로 질병은 다음 시나리오에 따라 발생합니다.

  • 당뇨병에 대한 유전 적 소인의 존재.
  • 췌장의 β 세포 (랑거 하인 섬 세포)의 파괴. 세포 사멸은자가 면역 성질이거나 환경 요인의 영향으로 시작될 수 있습니다. 예를 들어 신체의 바이러스 감염을 섭취 한 후에 시작될 수 있습니다. 이러한 제제는 거대 세포 바이러스, 풍진, 홍역, Coxsackie B 바이러스, 수두 및 유행성 이하선염 바이러스 일 수 있습니다. 베타 세포에 선택적으로 영향을 미치고자가 면역 반응을 유도하는 독성 물질도 알려져 있습니다.
  • 감정적 인 스트레스. 심각한 스트레스를당한 후 갑자기 당뇨병이 발병하는 경우가 있습니다. 스트레스가 많은 상황은 다양한 만성 질환의 악화와 바이러스의 영향에 대한 자극제입니다.
  • "insulitis"라고 불리는 췌장의 섬 염증 반응.
  • 그들이 외계인으로 인식되기 때문에 면역 체계에 의한 β 세포의 변형.
  • 췌장의 독소 인 세포 독성 항체가 나타납니다.
  • 베타 세포의 파괴와 당뇨병의 명백한 징후의 출현.

당뇨병 1 형은 증상이 나타나며 치료가 없을 때 환자의 상태가 점진적으로 악화되는 특징이 있습니다. 일반적으로 환자는 첫 번째 증상의 기간을 정확히 지정할 수 있습니다. 갈증, 빈번하고 풍부한 배뇨, 때로는 하루 6 리터 이상, 구강 건조, 일반 약화, 피로, 가려움증, 회음부의 가려움증, 만족할만한 굶주림 및 ​​체중 감소로 특징 지어집니다.

아주 빈번한 증상은 또한 과민성, 심장 통증, 종아리 근육, 두통, 수면 장애로 간주됩니다. 검사 결과 소변에서 설탕이 나타 났으며 혈당과 인슐린 결핍이 증가했습니다. 또한 혈장 내 인슐린 수치가 너무 낮아 결정조차되지 않을 수 있습니다.

이 병은 뇌졸중, 심장 발작, 눈의 손상, 실명, 신부전의 발병으로 인한 신장 손상, 괴저와 사지의 당뇨병 발, 근육 위축, 골다공증 등의 합병증의 위험이 있습니다.

인슐린 요법은 제 1 형 당뇨병의 첫 증상에서 필요합니다. 인슐린 제제를 사용하여 신진 대사가 완전히 정상화되는 경우가 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 즉, 제 1 형 당뇨병 인슐린을시기 적절하게 검출하고 인슐린을 예약하면 재발행 할 수 있습니다. 그러나 이러한 경우에도 전체 복구가 불가능합니다.

현재 당뇨병은 난치병을 말합니다. 치료법의 주된 방법은 특정식이 요법을 준수하고 인슐린을 신체에 규칙적으로 도입하는 것입니다. 당뇨병이 이미 개발 된 경우에는 베타 세포를 복구 할 수 없습니다. 그들은 췌장과 인슐린을 생산하는 세포의 이식 수술을 시도하고 있지만 지금까지는 성공적이지 못했습니다.

불행히도 인슐린의 형태는 아직 없으며 위장의 영향으로 파괴되지는 않을 것입니다. 한 번은 위를 통해 입으로 들어갑니다. 따라서 인슐린 요법은 주사법이나 인슐린 펌프를 바느질하여 시행됩니다. 인슐린 도입을위한 전통적인 주사기 외에도, 펜 형태의 주사기가있어 쉽고 편리하게 인슐린 주사를 할 수 있습니다.

동시에, 다음 유형의 인슐린 제제가 사용됩니다 :

  • 중간 기간
  • 고속
  • 장기 연기

최적의 약물의 선택뿐만 아니라 투여 량 및 주사 횟수의 선택은 내분비 학자가 수행해야합니다.

인슐린 제제를 복용하는 대부분의 환자들은 혈당 수치의 자체 모니터링을 통해 자신의 상태를 조절합니다. 제 1 형 당뇨병 치료에서 중요한 것은 혈중 포도당 농도를 일정하게 유지하기 위해서입니다. 특정 시점에서 혈당 수치를 유지하려면 인슐린 투여 량을 선택할 때 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

  • 섭취 후 혈당치가 커져 인슐린이 더 많이 필요합니다.
  • 추가 신체 활동을하기 전에 복용량이 줄어 듭니다.
  • 아침에는 "새벽"현상이 발생합니다 - 혈액 내 포도당 수준이 급격히 증가합니다.

정상 혈당치를 달성하는 것은 인슐린의 양을 변화시키는 것뿐만 아니라 칼로리 섭취량을 일정하게 유지함으로써 가능합니다. 이상적인 체중을 기준으로 단백질, 지방 및 탄수화물의 비율을 계산하고 균형 잡힌 식사를해야합니다.

이 유형의 당뇨병 환자가 따라야하는 규칙이 있습니다.

  • 과식을 제거하다
  • 설탕, 알콜 및 지방 섭취량을 명확히 통제
  • 매일 식단에 야채가 있어야합니다.
  • 빵을 섭취하는 경우 통 밀가루 또는 밀기울 만 선택하십시오
  • 한 번에 먹는 부분은 작아야합니다.
  • 1 일당 식사 횟수 - 5-6 회
  • 확립 된 식단을 준수하고, 식사를 건너 뛰지 마십시오.

설탕, 잼, 과자 및 기타 빠른 흡수 탄수화물은 혈액에서 포도당 수준의 급격한 증가를 유발하므로 완전히 제거됩니다. 그들은 "복합"탄수화물 및 섬유와 함께 저혈당 발작 중에 만 사용하는 것이 좋습니다.

"복잡한"탄수화물은 곡류, 콩, 감자 및 기타 채소에서 발견됩니다. 그것들을 흡수하는데 더 많은 시간이 걸리므로 제 1 형 당뇨병 환자에게 매우 유용합니다. 비타민과 미량 원소를 함유하고식이 섬유가 풍부하며 신체의 정상적인 신진 대사를 제공하므로 야채, 과일 및 열매의 식단에 충분한 포함이 유용합니다.

식품 업계는 특별한 종류의 빵, 비스킷, 비스킷, 케이크를 생산하는데, 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 평소보다 훨씬 적습니다. 맛의 필요성을 충족시키기 위해서뿐만 아니라 의약 목적을 위해 부분적으로 다양한 설탕 대용 물을 포함하는 것이 좋습니다.

알코올은 칼로리가 높은 음료이기 때문에 모든 알코올 및 시스템 (주로 신경계)의 기능에 악영향을 미치므로 음주는 심하게 제한되거나 중단되어야합니다.

혈중 포도당 수치를 정상화하는 것은식이 요법을 관찰하는 것뿐만 아니라 활동적인 생활 방식을 이끌어내는 것 또한 중요합니다. 모든 신체 운동은 혈액 순환을 개선하고 혈당 수치를 낮 춥니 다.

  • 수업 중에 인슐린에 대한 인체 조직의 민감성과 흡수율이 증가합니다
  • 인슐린의 추가 부분없이 포도당 섭취 증가
  • 정기적 인 운동을하면 정상 혈당이 훨씬 빨리 안정됩니다.

신체 운동은 탄수화물 대사에 강하게 영향을 미치므로 운동하는 동안 신체가 글리코겐 저장소를 적극적으로 사용하므로 운동 후에 저혈당이 발생할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 건강이 좋지 않으면 훈련을 할 수 없습니다. 당신에게 "간단한"탄수화물, 예를 들면 과자 두 가지는 중요합니다.

제 1 형 당뇨병은 규칙적이고 계량 운동이 필요합니다. 갑작스러운 강렬한 운동은 혈당 수치의 불균형을 유발합니다. 신체 활동은 걷기, 빠른 발걸음, 조깅, 적극적인 집안일, 디스코 여행으로 간주 될 수 있습니다. 이상적인 신체 활동이 걷고 있습니다.

신체 활동의 최적 모드 - 30 분 동안 일주일에 5 번 수업. 훈련의 강도는 환자의 맥박이 최대치의 65 %에 도달하도록해야합니다. 최대 맥박수는 다음 식을 사용하여 개별적으로 계산됩니다 : 220 빼기. 걷는 동안 발을 다 치지 않아야하는 신발에 대한 요구 사항을 잊어서는 안됩니다. 당뇨병 성 발 증후군이있는 경우 운동 후 발 관리에 특별한주의를 기울여야합니다.

제 1 형 당뇨병

오늘날의 세계에서, 당뇨병은 유병률이 높은 심각한 합병증을 가지고 있으며, 진단 및 치료 절차에 대한 상당한 재정적 비용을 필요로 할 필요가있는 것, 세계적인 규모의 심각한 의료 및 사회 문제의 범주에 속하는 질병 중 하나입니다 내 인생을 아프게한다.

그렇기 때문에 당뇨병의 원인과 메커니즘에 대한 심층적 인 연구뿐만 아니라 당뇨병을 예방하고 통제하는 새로운 효과적인 방법을 찾는 것이 전체 건강 분야의 힘과 수단을 모으는 데 목적이 있습니다.

제 1 형 당뇨병이란 무엇입니까?

당뇨병은 만성 질환으로 내분비선 (췌장)에 의한 인슐린 생산의 침해 또는 그 행동의 위반으로 인해 발생하는 고혈당 (혈당 증가)과 함께 대사 과정을 침해하는 특징적인 증상입니다.

1 형 당뇨병은 내분비 계통의 질환으로 호르몬 인슐린을 분비하는 특정 췌장 세포의 파괴 과정으로 인하여 혈중 포도당 농도가 증가하여 체내에서 인슐린이 절대적으로 결핍됩니다. 사춘기 아동과 발달 장애 아동에서 10 만명 당 40 건으로 1 형 당뇨병의 발병율이 높습니다. 이전에는이 ​​형태의 당뇨병을 인슐린 의존성 및 청소년 당뇨병이라고 불렀습니다.

1 형 당뇨병의 두 가지 형태, 즉자가 면역과 특발성이 있습니다.

개발 원인

당뇨병 유형 1의자가 면역 형태의 발달은 종종 어린 시절부터 시작되지만 노인에서도 진단 될 수 있습니다. 동시에자가 항체 (인체 자체의 항원에 대해 생성 된 항체)가 인슐린을 생성하는 β 세포 특이 적 췌장 세포의 구조 성분, 즉 표면 항원, 인슐린, 글루타메이트 디카 르 복실 라 아제 등에 대해 검출됩니다.

그들은 선천적이거나 후천적으로 베타 세포의 항원에 대한 내성 (무감각)의 상실로 인해 형성됩니다. 이 과정의 결과로, β 세포의자가 면역 저하가 발생합니다. 소아에서는 이러한 세포가 붕괴되는 과정이 빠르기 때문에 병리학 적 과정이 시작된 지 1 년 후 췌장에서 인슐린 분비가 완전히 중단됩니다.

성인에서는 세포 파괴 과정이 오래 지속되므로 오래 동안 베타 세포가 충분한 양의 인슐린을 분비 할 수있어 케톤 산증과 같은 당뇨 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다. 그러나 인슐린 분비의 감소는 피할 수 없으며, 일정 시간이 지나면 절대 결핍이 발생합니다.

그것은 인슐린을 생성하는 췌장 세포의자가 면역 분해 및 많은 유전 적 요인에 기여합니다. 제 1 형 당뇨병은 종종 확산 독성 갑상선종,자가 면역 갑상선염, 애디슨 병, 백반증,자가 면역 증후군과 같은자가 면역 질환과 함께 진단됩니다.

1 형 당뇨병의 특발성 형태는 매우 드뭅니다. 동시에 환자는 제 1 형 당뇨병의 면역 학적 및 유전 적 요인이 부족하지만 절대적인 인슐린 결핍을 확인하는 증상이 있습니다.

현재

당뇨병 유형 1은 잠복기에 의해 특징 지어지며 그 지속 기간은 1 년에서 몇 년까지입니다. 질병의 발달은 여러 단계를 거칩니다.

  • 1 단계 유전 적 소인의 존재. HLA 시스템의 특정 항원이 혈액에서 검출되면 제 1 형 당뇨병이 발생할 확률이 몇 배로 증가합니다.
  • 2 단계 추정 된 방아쇠 요인. 그 능력에는 엔테로 바이러스, 레트로 바이러스, 토가 바이러스뿐만 아니라식이 기능, 정신 감정적 인 스트레스, 화학 물질에 노출, 독소와 독, 일사량 (일사량), 방사선 등의 전염성이없는 요인이 있습니다.
  • 3 단계 면역계의 침범 - 베타 세포 항원, 인슐린, 티로신 포스파타제에 대한자가 항체의 출현 - 혈액 내 정상 수준의 인슐린 수준. 이 경우 인슐린 생산의 첫 번째 단계가 부재합니다.
  • 4 단계. 그것은 심각한 면역 파괴가 특징인데, 즉 인슐린 분비가 인슐린 염증 (췌장의 랑게르한스 섬에서의 염증, 인슐린을 생성하는 세포 포함)의 발달로 급속히 감소되며, 포도당 내성은 방해 받고 혈액 내 당 농도는 정상 범위 내에 머물러있게됩니다.
  • 5 단계 이 점에서 현저한 임상 양상은 전형적이며,이 시점에서 3/4의 베타 세포가 파괴되기 때문에 전형적입니다. 잔류 C 펩타이드 분비 만 유지됩니다.
  • 6 단계. 총 베타 세포 사망. C- 펩티드가 검출되지 않으면, 항체가가 감소된다. 이 단계는 달리 총 당뇨병이라고합니다. 당뇨병의 진행 과정은 조절되지 않아 심한 합병증의 확산 - 대퇴 피질의 파종, 대뇌 피질의 팽창 및 당뇨병 성 혼수 상태의 발달로 위협됩니다.

어떻게 그 자체를 드러내는가?

임상 증상은 대부분의 췌장 베타 세포가 파괴되는 순간에 나타나기 때문에 질병의 발병은 항상 급성이며 처음에는 심한 형태의 산증 또는 당뇨병 혼수 상태로 나타날 수 있습니다. 소아 및 청소년에서이 질환의 발병은 케톤 산증의 징후로 특징 지어집니다. 때로는 환자가 질병의 징후를 지적한 날을 명확하게 지정할 수 있습니다. 때로는 질병의 시작은 심하게 흐르는 바이러스 성 감염 (인플루엔자, 유행성 이하선염, 풍진)이 선행 될 수 있습니다.

또한 환자는 가려움증, 피부와 손톱의 농축 과정, 흐린 시력에 대해 불평 할 수 있습니다. 성적 영역에서 환자들은 성적 욕망과 효능이 감소한 것을 알 수 있습니다. 구강 내에서 치주 질환, 치조화, 치은염, 구내염의 징후가 될 수 있습니다. 치아의 카 리우스 병변.

제 1 형 당뇨병 환자의 검사 결과 혈액 내 당의 농도와 소변에서의 당 농도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 비 보상 단계에서 전문가들은 얼굴의 피부 모세 혈관 확장으로 인해 환자의 피부 건조, 점막, 혀, 피하 지방의 팽창 감소, 뺨의 홍조, 이마와 턱을 지적합니다.

비 보상 과정이 지연되면 당뇨 성 안 병증, 신장 병증, 말초 신경 병증, 당뇨병 성 골관절증 등과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 여아에서는 불임이 나타나고 어린이에게는 현저한 손상과 성장 및 신체 발달이 나타날 수 있습니다.

진단 기준

임상 증상과 함께 하루 중 어느 때라도 혈중 포도당 농도가 증가하면 (11.1 mmol / l 이상) 당뇨병에 관해 말할 수 있습니다.

당뇨병의 어느 단계에서 환자가 남아 있는지 평가하기 위해 다음과 같은 검사실 검사가 필요합니다.

  • 소변 및 혈액 검사;
  • 빈속에있는 혈액의 포도당 농도, 그리고 음식을 먹은 후 몇 시간.
  • 당화 혈색소 수치의 측정;
  • 매일의 소변에서 케톤 체와 글루코스 수준;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • nechyporenko에 따른 소변 분석.

제 1 형 당뇨병의 감별 진단 목적으로 면역학 및 유전 적 표지자의 함량 분석과 C- 펩타이드 수준 분석이 수행됩니다. 또한 환자들은 심전도, 흉부 장기 엑스레이 및 안검 내시경 검사와 같은 일련의 의무적 인기구 검사를받습니다.

제 1 형 당뇨병은 제 2 형 당뇨병과는 대조적으로 급격히 증가합니다. 제 2 형 당뇨병은 증상이 느리게 증가한다는 특징이 있습니다. 제 2 형 당뇨병은 성인과 노인 (45 세 이상)에서 더 자주 진단되며 어린이와 청소년에게 제 1 형 당뇨병이됩니다. 실험실 연구에서, β 세포 항원에 대한 항체는 인슐린 의존성 당뇨병에서만 검출됩니다.

환자가 제 1 형 당뇨병을 처음 발견 한 경우, 인슐린 요법을 선택하고 혈당치를자가 감시하고식이 요법과 근무 일정을 개발하는 방법을 배우기 위해 입원해야합니다.

또한, 환자는 전 혼수 상태 및 혼수 상태로 입원하고, 당뇨병 케톤 산증이 있으며, 감염의 추가와 더불어 외과 적 수술의 필요성과 함께 혈관 병증이 증가합니다.

치료

제 1 형 당뇨병 환자를 치료하는 주요 목적은 삶의 보존과 품질 향상입니다. 이를 위해 급성 및 만성 합병증의 발생, 합병증의 교정을 예방하기위한 예방 조치가 취해집니다.

제 1 형 당뇨병 치료는 인슐린 요법을 포함한 일련의 조치를 필요로하며, 이는 현재 절대 인슐린 결핍을 교정하는 유일한 방법입니다. 이러한 목적을 위해서, 우리 나라에서는 인간 공학적 인슐린 유사체 또는 유전 공학에 의해 얻어진 인슐린이 사용됩니다.

인슐린 대체 요법은 일정 수준의 인슐린을 혈당 수준에 지속적으로 적응시키지 않고 피하 투여 할 때 기존의 계획에 따라 수행 될 수 있습니다. 여러 인슐린 주사, 빵 단위 계산 및 하루 내내 포도당 수준 조절을 통한식이 교정이 포함 된 집중적 인 인슐린 치료는 큰 장점이 있습니다.

당뇨병 치료 요법의 다음 항목은 체중을 정상화 할 수있게 해주고 정상 범위 내에서 혈당 수준을 유지하는 데 도움이되는 특수 영양 프로그램의 개발입니다. 당뇨 환자의 음식은 칼로리가 낮고 정제 된 탄수화물 (제과, 설탕 음료, 잼)이 포함되어 있지 않아야하며 식사 시간을 엄격히 준수해야합니다.

제 1 형 당뇨병 환자를위한 운동은 중등도이어야하며 질병의 중증도에 따라 개별적으로 선택되어야합니다. 신체 활동의 가장 좋은 형태는 걷고 있습니다. 당뇨 발 - 그러나, 당뇨병의 무서운 합병증의 시작이 될 수 옥수수와 굳은 살의 형성을 피하기 위해 신발을 선택해야 함을 기억해야한다.

당뇨병 치료의 결과는 혈당 측정기 및 검사 스트립을 사용하여 혈당치를자가 모니터링하는 방법에 대해 의료진이 훈련을 받아야하는 환자 자신의 적극적인 참여와 직접적으로 관련이 있습니다. 하루에 적어도 3-4 번이 조작을해야하기 때문입니다.

또한 환자는 자신의 상태를 평가하고식이 요법과 신체 활동의 크기를 모니터하고 정기적으로 주치의를 방문해야합니다. 담당 의사는 환자와 이야기하고 다리를 검사하고 혈압을 측정해야합니다. 1 년에 1 번, 당뇨병 환자는 생화학 적 혈액 검사, 혈구 수 및 소변 검사, 당화 혈색소 수치 측정, 안과 의사 및 신경 병리학 자의 검사를 거쳐 흉부 X 선 검사를 받아야합니다.

개발 예방

소아기 및 청소년기의 바이러스 감염으로 인한 감염뿐만 아니라 자궁 내 바이러스 감염의 예방의 경우 유전 적 소인이 높은 개체에서 제 1 형 당뇨병의 발병을 예방할 수 있습니다.

성인의 제 1 형 당뇨병

당뇨병은 전 세계적으로 주요한 의학적, 사회적 문제입니다. 이는 광범위한 분포, 후기 합병증의 심각성, 환자가 평생 동안 필요로하는 진단 및 치료 도구의 높은 비용 때문입니다.

제 1 형 당뇨병은 당뇨병의 가장 심각한 형태이며,이 질환의 10 % 이상을 차지하지 않습니다. 가장 많은 발병률은 10 세에서 15 세 사이의 어린이들에서 관찰됩니다 - 10 만 명당 40.0 건.

미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)의 지원으로 1995 년에 설립 된 국제 전문가위원회는, 새로운 분류는 자문 문서로 세계의 대부분의 국가에서 채택 된 제안되고있다. 현대 당뇨병 분류의 기본 아이디어는 당뇨병 발병에서의 원인 인자를 분명하게 선택하는 것입니다.

1 형 당뇨병 - 절대 인슐린 결핍에 이르게 β 세포의 파괴에 기반 고혈당증, 특징 대사 (교환) 질환. 이 형태의 당뇨병은 이전에는 "인슐린 의존성 진성 당뇨병"또는 청소년 당뇨병으로 불 렸습니다.

대부분의 경우 β 세포의 파괴는 유럽 인구는자가 항원 β 세포에 대한자가 면역 특성 (세포 및 체액 성 면역 시스템을 포함)으로 인한 선천성 부재 또는 허용 오차 손실을 가지고 있습니다.

여러 유전 적 predisposing 요인은 베타 세포의자가 면역 파괴로 이어집니다. 이 질병은 DQ A1 및 DQ B1 유전자뿐만 아니라 DR B1과 HLA 시스템과의 명확한 연관성이 있습니다. HLA DR / DQ 대립 유전자는 기질이 좋고 보호 될 수 있습니다.

1 형 당뇨병은 종종 그레이브스 병 (독성 확산 갑상선종),자가 면역 갑상선염, 애디슨 병, 백반증 및 pernitsitoznaya 빈혈과 같은 다른자가 면역 질환과 결합된다. 1 형 당뇨병은자가 면역 증후군 복합체 (자가 면역 다 분비선 증후군 1 형 또는 제 2 "강성 인간"의 신드롬)의 컴포넌트 일 수있다.

제 1 형 당뇨병 환자의 췌장 조직의 부검 연구에서 현상의 췌도를 감지 - 림프구 및 단핵구에 의해 독도의 침윤을 특징으로 특정 염증을.

β 세포의 파괴에 응답하여, 형질 세포는 면역 반응에 직접 관여하지 않는 다양한 항원 베타 세포에 대한자가 항체를 분비하지만,자가 면역 과정의 존재를 나타낸다. 이자가 항체는 면역 글로불린 G 클래스에 속하며 β 세포의자가 면역 손상의 면역 학적 표지자로 간주됩니다.

격리 된 아일렛 세포자가 항체 (ICA는 - 각종 세포질자가 항체의 컬렉션 베타 셀 항원) 만 β 세포 인슐린자가 항체, 글루타민산 탈 탄산 효소 (GAD)에 대한 항체에 특이을, (IA-2), fogrinu을 fosfotirozinfosfataze하기.

특발성 유형으로 1 당뇨병, 절연하는 케톤증과 케톤 산증을 포함하여 개발 insulinopenii 증상과 β 세포 기능의 감소하지만, β 세포의자가 면역 파괴없이 면역 학적 마커. 이 아형의 당뇨병은 주로 아프리카 또는 아시아 인종의 환자에서 발견됩니다. 이 형태의 당뇨병은 분명한 유산을 가지고 있습니다. 이 환자에서 대체 요법의 절대적인 필요성은 시간이 지남에 따라 나타나고 사라질 수 있습니다.

인구 조사에서 알 수 있듯이 성인 인구에서 제 1 형 당뇨병은 이전에 생각했던 것보다 훨씬 흔합니다. 증례의 60 %에서 20 년 후에 제 1 형 당뇨병이 발생합니다. 성인의 당뇨병 환자는 임상상이 다를 수 있습니다. 문헌에서, 당뇨병의 진단 만 경구 당부 하 시험의 결과 만들어진 유형 환자의 친족 당뇨병 양 역가자가 항체와 제 2도 친척 베타 세포하는 항원의 제 1 형 당뇨병의 증상 발달.

질병의 시작에있는 케톤 산증의 상태의 발달과 함께 1 형 당뇨병의 과정의 고전적인 변형은 또한 성인에서 발생합니다. 모든 9 세까지의 모든 연령층에서 제 1 형 당뇨병의 발생이 설명됩니다.

전형적인 경우, 제 1 형 당뇨병 환자의 첫 번째 임상 증상은 신체의 인슐린 부족을 반영합니다. 주요 임상 증상은 구강 건조, 갈증, 잦은 배뇨, 체중 감소입니다. 종종이 병의 발병은 매우 심각하여 환자가 위의 증상을 처음으로 나타 냈던 달과 정확히 때를 나타낼 수 있습니다.

뚜렷한 이유가없는 경우 급속, 경우에 따라 월 10-15 킬로그램까지, 체중 감량은 제 1 형 당뇨병의 주요 증상 중 하나입니다. 어떤 경우에는 심각한 바이러스 감염 (인플루엔자, 유행성 이하선염 등) 또는 이전 된 스트레스로 인해 질병이 시작됩니다. 환자는 심각한 약점, 피로에 대해 불평합니다. 자가 면역 당뇨병은 보통 어린이 및 청소년에서 시작되지만 어느 연령대에서나 발생할 수 있습니다.

당뇨병 진단 기준 :

  • 공복 혈장 포도당은 7.0 mmol / l (126 mg %) 이상;
  • 공복 혈당 6.1 밀리몰 / 리터 (110 밀리그램 %);
  • 식사 (또는 포도당 부하 75g) 2 시간 후 혈장 포도당 (모세 혈관)은 11.1mmol / L (200mg %) 이상입니다.

혈청 내 C- 펩타이드의 수준을 결정함으로써 타입 -1 DM과 타입 2 DM을 구별하기위한 β 세포의 기능 상태 및 의심스러운 경우를 평가할 수있다. C- 펩타이드의 수준을 인슐린의 수준과 비교하여보다 유익한 수준으로 측정합니다. 개방 용 일부 환자는 당뇨병이 C 펩타이드 정상적인 기저 수준을 발생할 수 있지만, β 세포의 부족 분비 능력을 입증 성장 자극 샘플에 존재하지 않는다.

자가 면역 당뇨병 (제 1 형 당뇨병)에서 β 세포 파괴의 진행은 다양 할 수 있습니다. 소아기에서는 베타 세포 감소가 신속하게 일어나고 질병의 첫 해가 끝날 때까지 잔류 기능이 소멸됩니다. 소아 및 청소년에서 질환의 임상 양상은 보통 케톤 산증으로 진행됩니다. 성인에서의 잠복 성자가 면역 당뇨병 (LADA) - 그러나, 성인 형 당뇨병의 진보적 서서히 형태 성인 서서히 프로그레시브자가 면역 당뇨병 문헌에 기재.

천천히 진행하는자가 면역 성인 당뇨병 (LADA)

이것은 성인에서 관찰되는 제 1 형 당뇨병 발병의 특별한 변종입니다. 제 2 형 당뇨병과 LADA의 임상상은 비슷합니다.식이 및 / 또는 경구 포도당 저하제를 통해 탄수화물 대사를 보상하지만, 6 개월에서 6 년까지 지속될 수있는 기간에는 탄수화물 대사 및 인슐린 수요의 역효과가 있습니다. 이러한 환자에 대한 포괄적 인 검사 결과 제 1 형 당뇨병에 특징적인 유전 적 및 면역 학적 지표가 나타났습니다.

LADA의 특징은 다음과 같습니다.

  • 데뷔 연령, 일반적으로 25 년 이상;
  • 비만없이 제 2 형 당뇨병의 임상상;
  • 첫째,식이 및 경구 혈당 강하제의 사용을 통해 달성되는 만족스러운 대사 조절;
  • 6 개월에서 10 년 (평균 6 개월에서 6 년)의 인슐린 요구 사항 개발;
  • DM 유형 1의 마커의 존재 : C- 펩타이드의 저수준; β 세포 항원 (ICA 및 / 또는 GAD)에 대한자가 항체의 존재; 1 형 당뇨병이 발생할 위험이 높은 HLA 대립 유전자의 존재.

일반적으로 LADA 환자는 어린이 및 청소년에게 전형적으로 나타나는 제 1 형 당뇨병의 발병에 대한 밝은 임상 결과가 부족합니다. 데뷔 당시, LADA는 "가면 (masked)"되어 2 형 당뇨병으로 분류되었는데, 이는 성인의자가 면역 파괴 과정이 어린이보다 느릴 수 있기 때문입니다.

이러한 경우 제 2 형 당뇨병 진단이 실수로 이루어집니다. 질병의 발달의 점진적인 본질은 환자가 의학적 도움을 구하기에는 너무 늦었고, 탄수화물 신진 대사의 역반응에 적응할 수 있다는 사실로 이어진다. 어떤 경우에는 환자가 발병 한 지 1-1.5 년 후 의사에게옵니다. 동시에, 저체중, 고혈당증, PSSP의 효과가없는 날카로운 인슐린 결핍의 모든 징후가 드러납니다.

P. Z. Zimmet (1999)는 1 형 당뇨병에 대해 다음과 같은 정의를 내 렸습니다. "성인에서 발생하는자가 면역 당뇨병은 제 2 형 당뇨병과 임상 적으로 다를 수는 없으며 이후 인슐린 의존성 발달로 대사 조절이 서서히 저하되는 것으로 나타납니다." 동시에, 1 형 당뇨병 - 베타 세포 항원에 대한자가 항체의 주요 면역 마커가 환자의 낮은 기본 및 자극 C- 펩타이드 수준과 함께 존재함으로써 성인의 천천히 진행하는자가 면역 당뇨병을 진단 할 수 있습니다.

LADA의 주요 진단 기준 :

  • GAD 및 / 또는 ICA에 대한자가 항체의 존재;
  • 낮은 기저 및 자극 된 C- 펩타이드 수준;
  • 1 형 당뇨병의 위험이 높은 HLA 대립 유전자의 존재.

이 질병의 무대에서 II 형 당뇨병의 임상 양상을 보이는 환자에서 β 세포 항원에 대한자가 항체의 존재는 인슐린 필요성의 발달과 관련하여 높은 예후 가치를 갖는다. 3672 명의 환자가 제 2 형 당뇨병으로 진단받은 영국의 예상 당뇨병 연구 (UKPDS) 결과에 따르면 ICA와 GAD 항체의 가장 중요한 예후는 젊은 환자에서 나타났다.

P. Zimmet에 따르면 LADA의 유병률은 모든 당뇨병 환자 중 약 10-15 %이며 비만이없는 2 형 당뇨병 환자의 약 50 %가 발생합니다.

우리 연구의 결과에 따르면, 30 세에서 64 세 사이의 환자는 비만이없는 2 형 당뇨병 환자의 체중이 15.5 ± 9.1 kg이 감소하고 갑상선의자가 면역 질환이 현저히 감소한 것으로 나타났습니다. 땀샘 (DTZ 또는 AIT)은 LADA 발병 위험이 높습니다.

이 범주의 환자에서 GAD, ICA 및 인슐린에 대한자가 항체의 결정은 LADA의시기 적절한 진단을 위해 필요합니다. LADA에서 ICAD (23.3 % LADA) 및 인슐린 (4.6 %)의 항체와 비교하여 GAD 항체 (LADA 환자의 65.1 %)가 가장 많이 검출됩니다. 항체 조합의 존재는 일반적이지 않습니다. LADA 환자에서 GAD에 대한 항체의 역가는 같은 기간의 제 1 형 당뇨병 환자보다 낮습니다.

LADA 환자는 인슐린 요구 사항을 개발할 위험이 높은 그룹을 대표하며 인슐린 치료를 적시에 관리해야합니다. OGTT의 결과는 LADA 환자의 46 %에서 자극 된 인슐린 분비가 없으며이 질병의 처음 5 년 내에 이미 30.7 %의 환자가 감소한 것을 나타냅니다.

비만 부족, PSSP 복용시의 탄수화물 대사 저하, LADA 환자의 낮은 기본 수준의 인슐린 및 C- 펩타이드는 자극 된 인슐린 분비 부족과 인슐린 필요성을 나타냅니다.

이 질환의 첫 해에 LADA를 가진 환자가 높은 인슐린 저항성과 인슐린 분비를 가질 때, 비구 아니 드나 글리타존 (aktos, Avandia)과 같은 조직의 말초 인슐린 감수성을 향상시키는 약물의 투여가 나타납니다. 그러한 환자는 일반적으로 과체중과 만족스러운 탄수화물 대사에 대한 보상이지만 추가 관찰이 필요합니다.

정상 포도당 내성을 가진 Homa-IR은 1.21-1.45 점이며 2 형 당뇨병 환자의 Homa-IR 값은 6 점 또는 12 점으로 증가합니다. 정상 포도당 내성을 가진 그룹의 마츠다 지수는 7.3 ± 0.1 UL - 1 x ml x mg - 1 x ml이며, 인슐린 저항성이있는 경우 그 값은 감소합니다.

제 1 형 당뇨병 환자에서 잔류 인슐린 분비를 유지하는 것은 매우 중요합니다. 이러한 경우에는 질병이 더 안정적이며 만성 합병증이 더 늦게 발병한다는 것입니다.

당뇨병의 후기 합병증 발생에 C- 펩티드의 중요성에 대한 의문이 제기되었다. 실험에서 C- 펩티드는 신장 기능 및 포도당 이용을 개선시키는 것으로 밝혀졌다. 소량의 생합성 C- 펩타이드를 주입하면 인간의 근육 조직과 신장 기능의 미세 순환에 영향을 줄 수 있음이 밝혀졌습니다.

세심한주의가 필요한 특별한 그룹과 GAD 및 ICA에 대한자가 항체를 확인할 필요가있는 곳은 임신성 당뇨병 (GDM)을 가진 여성입니다. 임신성 당뇨병을 가진 여성의 2 %가 15 년간 1 형 당뇨병을 발전시키는 것으로 확인되었습니다.

GSD 발병의 병인 발생 기전은 매우 이질적이며, 의사에게는 항상 딜레마가 있습니다. HSD는 제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병의 초기 증상입니다. McEvoy et al. 미국 원주민과 아프리카 계 미국인 여성들 사이에서 ICA에 대한자가 항체의 발병률이 높은 데이터를 발표했다. 다른 데이터에 따르면, ICA와 GAD에 대한자가 항체의 유병률은 GDM 병력이있는 핀란드 여성의 경우 각각 2.9 %와 5 %였다.

따라서 HSD 환자는 LADA 당뇨병과 마찬가지로 인슐린 의존성 당뇨병의 발달이 느려질 수 있습니다. GAD 및 ICA에 대한자가 항체를 결정하기 위해 GSD 환자를 스크리닝하면 인슐린을 필요로하는 환자를 확인할 수있어 탄수화물 대사를 최적으로 보상 할 수 있습니다.

LADA 발병의 병인 발생 기전을 고려할 때 이들 환자에서 인슐린 요법의 필요성이 드러났으며 초기 인슐린 요법은 탄수화물 대사를 보완하는 것뿐만 아니라 오랜 기간 동안 기초 인슐린 분비를 만족스러운 수준으로 유지하는 것을 목표로합니다.

LADA 환자에서 sulfonylurea 유도체의 사용은 베타 세포에 대한 증가 된 부하와보다 빠른 고갈을 수반하며 베타 세포의자가 면역 파괴를 약화시키면서 잔류 인슐린 분비를 보존하는 치료를해야한다. 이와 관련하여 LADA 환자에서 분비 use의 사용은 병리학 적으로 정당화되지 않습니다.

외인성 인슐린에 대한 필요성이 현저하게 감소되며 (0.4U / kg 미만), 드물게 인슐린을 완전히 없앨 수도 있습니다. 완화제의 개발은 제 1 형 당뇨병이 시작되는 특유의 특징이며 새로 진단 된 1 형 당뇨병 환자의 18-62 %에서 발생합니다. 완화의 지속 기간은 몇 달에서 3-4 년 사이입니다.

질병이 진행됨에 따라 외인성으로 투여되는 인슐린에 대한 필요성이 증가하고 평균 0.7-0.8 U / kg 체중이 필요합니다. 사춘기 동안 인슐린에 대한 필요성은 크게 증가 할 수 있습니다 - 최대 1.0-2.0 U / kg 체중. 만성 고혈당으로 인한 질환의 지속 기간이 증가함에 따라, 당뇨병의 미세 (망막 병증, 신 병증, 다발성 신경 병증) 및 대 혈관 합병증 (관상 동맥, 대뇌 및 말초 혈관 손상)이 발생합니다. 주요 사망 원인은 신부전 및 죽상 경화증의 합병증입니다.

치료

제 1 형 당뇨병 치료의 목표는 혈당, 혈압 및 혈중 지질 수치의 목표치를 달성하는 것이며, 이는 미세 혈관 및 합병증의 위험을 크게 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병의 치료는 세 가지 주요 구성 요소를 포함합니다 :

  • 다이어트 요법;
  • 신체 활동;
  • 인슐린 요법;
  • 학습 및 자기 통제.

다이어트 요법 및 운동

제 1 형 당뇨병 치료에서 소화가 가능한 탄수화물 (설탕, 꿀, 스위트 제과, 설탕 음료, 잼)이 포함 된 제품은 매일 식단에서 제외해야합니다. 시리얼, 감자, 옥수수, 유제품, 과일과 같은 다음 제품의 소비 (빵 단위 계산)가 필요합니다. 일일 칼로리 섭취량은 탄수화물로 인해 55-60 %, 단백질로 인해 15-20 %, 지방으로 인해 20-25 %로 포화 지방산의 비율은 10 % 이하 여야합니다.

가볍고 적당한 운동을 1 시간 이상 지속하지 않으면 스포츠를하기 전후에 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을 추가로 섭취해야합니다. 중등도의 장기간 (1 시간 이상)과 강렬한 운동으로 인슐린 투여 량 조절이 필요합니다. 운동 전, 운동 중, 운동 후 혈당을 측정해야합니다.

평생 동안 인슐린 대체 요법은 제 1 형 당뇨병 환자의 생존을위한 주요 조건이며이 질병의 일상적인 치료에 결정적인 역할을합니다. 인슐린 투여시 다른 처방을 사용할 수 있습니다. 현재, 전통적이고 강화 된 인슐린 요법을 할당하는 것이 일반적이다.

전통적인 인슐린 치료 계획의 주요 특징은 인슐린 용량을 혈당 수준에 유연하게 적응시키지 못했다는 점입니다. 동시에, 혈당의 자체 모니터링은 일반적으로 없습니다.

다기관 DCCT의 결과는 제 1 형 당뇨병에서 탄수화물 대사에 대한 보상에서 인슐린 요법 강화의 이점을 설득력있게 입증했습니다. 강화 된 인슐린 요법은 다음과 같은 사항을 포함합니다 :

  • 인슐린 요법의 기초 - 보루스 원리 (다중 주사);
  • 각 식사에서 빵 단위의 계획된 수 (식이 자유화);
  • 자가 모니터링 (하루 중 혈당치를 모니터링).

제 1 형 당뇨병의 치료와 혈관 합병증의 예방을 위해서는 인간의 유전 인슐린을 선택하는 약이 필요합니다. 돼지에서 유래 된 돼지 고기 및 인간의 반합성 인슐린은 인간 공학적으로 제조 된 것보다 품질이 낮습니다.

이 단계에서 인슐린 치료를 실시하는 것은 다른 지속 기간을 갖는 인슐린의 사용을 포함합니다. 기준 수준의 인슐린을 생성하기 위해, 평균 지속 시간 또는 연장 된 작용의 인슐린이 사용됩니다 (하루 평균 약 24 시간 -16 시간). 식사 후 혈당 수치를 조절하기 위해 짧거나 초단파 인슐린을 빵 단위당 1 ~ 2U의 용량으로 사용합니다.

초단파 형 인슐린 (humalog, novorapid) 및 장기 작용 형 (lantus)은 인슐린 유사체입니다. 인슐린 유사체는 인슐린의 생물학적 활성을 가지며 특정 특성을 갖는 특수 합성 된 폴리 펩타이드입니다.

그들의 사용은 또한 식사 사이 저혈당의 위험을 감소시킵니다. 란투스 (인슐린 글라진, 아벤티스)는 비병원성 실험실 균주 인 대장균 (Escherichia coli, K12)을 생산 생물로 사용하여 재조합 DNA 기술로 생산되며, A21 위치의 아미노산 아스파라긴이 글리신으로 대체되고 C에 2 개의 아르기닌 분자가 첨가된다는 점에서 인슐린과 다릅니다 - B- 체인의 끝. 이러한 변화는 하루 24 시간 동안 인슐린 작용의 일정한 농도 프로파일을 갖는 비 첨두를 얻을 수있게한다.

mikstard (30/70), insuman komb (25/75, 30/70) 등과 같은 다양한 작용을하는 인슐린의 기성품 혼합물을 만듭니다.이 혼합물은 단기 및 장기간의 작용을 가진 인슐린과 일정 비율의 인슐린 혼합물입니다.

인슐린 투여를 위해 일회용 인슐린 주사기 (농도 100U / ml 인슐린 투여 용 U-100 및 인슐린 용 40U / ml U-40), 주사기 펜 (Novopen, Humapen, Optipen, Bd-foam, Plivapen) 및 인슐린 펌프. 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 모든 어린이와 청소년, 당뇨병을 앓고있는 임산부, 당뇨로 인한 시력 장애자 및하지의 절단 환자에게 주사기 핸들이 제공되어야합니다.

인슐린 투여 량의 정기적 인 자체 모니터링 및 수정 없이는 목표 혈당치를 달성 할 수 없습니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 글루코 미터를 사용할 수있을뿐만 아니라 혈당을 시각적으로 측정하기위한 검사 스트립 (Glucochrome D, Betachek, Suprima Plus)을 사용하여 하루에 여러 번 독립적 인 혈당 조절을해야합니다.