제 1 형 당뇨병이 삶의 질에 미치는 영향
- 분석
좋은 하루, 친애하는 친구들! 나는 나가 강제적 인 출발에 이었기 때문에, 나의 blog에 기사를 장시간에 쓰지 않았다. 오늘 나는 스스로를 회복시키고 제 1 형 당뇨병 환자의 삶의 질을 평가 한 흥미로운 연구에 대해 이야기하고자합니다. 나는이 물질이 제 1 형 당뇨병 어린이와 이미 성인을위한 부모의 흥미를 끌 것이며, 더 엄격한 혈당 조절을위한 추가적인 동기로 작용할 것이라고 확신합니다.
의사와 환자 모두가 당뇨병에 대한 보상의 중요성을 인식하고 있습니다. 이것은 앞으로 심각한 합병증을 예방합니다. 현재이 사실을 신뢰할 수있는 여러 가지 대규모 연구가 수행되었습니다. 현대의 마약과 컨트롤은 당뇨병에 대한 보상을 달성 할 수있는 진정한 기회를 제공합니다.
그러한 기회를 얻었을 때 과학자들은 당뇨병과 관련된 다른 중요하지 않은 문제, 즉 당뇨병의 삶의 질 문제와 보상 수준에 따른 방법에 대해 걱정하기 시작했습니다. 이전에는 분명한 이유 때문에 삶의 질은 생각조차되지 않았습니다. 지난 20 ~ 25 년 동안 당뇨병 환자의 삶의 질은 주기적으로 수행됩니다.
그러나 다른 작품의 데이터는 모호합니다. 많은 연구에서 삶의 질 수준은 탄수화물 대사의 개선과 함께 나타 났으며, 다른 한편에서는 열화와 함께 나타 났으며, 세 번째에서는 아무 연관성도 전혀 밝혀지지 않았다고합니다. 러시아 과학자들은 자신의 연구를 수행하고 당뇨병에 대한 좋은 보상을받은 사람들의 삶의 질이 현저히 높다는 것을 증명하기로 결정했습니다.
그래서이 연구는 모스크바의 내분비학 과학 센터 (Endocrinological Scientific Center of Moscow)의 의사들에 의해 수행되었습니다. 이 연구에는 140 명의 환자, 47 명의 환자가 참여했다. 대상자는 18 세에서 28 세 사이 였고, 평균 질병 기간은 12 년 (± 5 년)이었고, 평균 데뷔 연령은 10 년 (± 5 년)이었다. 글리코 레이트 화 헤모글로빈은 7 %에서 11 %의 범위였다. 100 명의 환자에서 다양한 정도의 중증도의 합병증이 발견되었습니다. 당신이 그것에 관하여 기사를 읽음으로써 알 수있는 당화 헤모글로빈이란 무엇입니까?
이 연구의 목적은 혈당 조절, 삶의 질 및 환자의 개인 심리적 특성 간의 관계를 확인하는 것이 었습니다. 즉, 당뇨병에 대한 보상의 정도를 보여주는 당화 헤모글로빈 수준이 삶의 질과 심리적 특성에 영향을 미친다는 것입니다.
모든 연구 참여자는 HbA1c 수준에 따라 세 그룹으로 나뉘었다. 첫 번째 그룹은 평균 HbA1c 수준이 7 % 인 환자들로 구성되었고, 두 번째 그룹에서는 HbA1c 수준이 9 % 였고 세 번째 그룹에서는 HbA1c가 11 %였다. 이제 다양한 지표를 평가할 때 이러한 그룹의 차이점을 알아 보겠습니다.
HbA1c는 제 1 형 당뇨병 환자의 삶의 질과 어떤 관련이 있습니까?
삶의 질은 불안과 우울의 정도를 평가 한 특별한 질문지에 의해 평가되었습니다. 이 설문 조사는 삶의 질과 당화 헤모글로빈의 수준 사이에 선형 관계가 있음을 보여주었습니다. 제 1 형 당뇨병에 대한 보상이 더 좋은 첫 번째 집단의 환자들은 삶의 질을 가장 높게 평가했습니다. 세 번째 그룹의 환자는 더 높은 수준의 불안과 우울증을 나타내었고 삶의 질도 훨씬 낮았다.
HbA1c는 심리적 특성과 어떤 관련이 있습니까?
이 연구는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :
- 삶의 의미 수준
- 질병에 대한 태도
- 응력 저항
HbA1c와 삶의 의미
심리학에서 "삶의 의미"는 의식적으로 자신의 삶과 관련이 있고, 구체적인 목표를 세우고, 달성하고, 수행 된 결과를 평가할 수있는 능력을 의미합니다. 유의 수준은 특별한 기술을 사용하여 평가되었습니다. 연구 결과 전반적으로 다른 결과를 보였다.
이 표시기는 저울로 평가되었습니다.
- "삶의 목표"의 척도는 방향과 전망을 제공하는 미래 목표의 주제에 대한 삶의 존재 또는 부재를 보여줍니다.
- 척도 "통제의 현장 - 나는"자신의 목표에 따라 자신의 삶을 쌓고 그 의미를 이해할 수 있다는 사람의 인식을 말한다.
- 규모 "통제 - 생명의 현장"은 자신의 삶을 통제 할 수 있다는 개인의 확신에 대해 말합니다.
그들의 존재의 가장 높은 수준의 의미는 첫 번째 집단의 참가자들에 의해 나타났다.
HbA1c와 질병에 대한 태도
만성 질환은 사람의 성격에 영향을 미치며 제 1 형 당뇨병도 예외는 아닙니다. 중요한 심리적 특성 중 하나는 환자의 병에 대한 태도입니다. 병에 대한 태도는 다음과 같이 나뉩니다.
Ergopathic 태도는 활동적인 삶에 대한 사람의 초점이며, 그는 적극적으로 배우고 일하고 사회 생활에 참여합니다. 이 모든 것은 환자가 자신의 질병의 중요성을 감소시키고 질병에 걸리지 않도록 도와 주며, 질병에 대한 적절한 통제력을 잃지 않습니다.
신경 병성 태도는 그의 병, 과민성, 치료를 견딜 수없는 무관심에 있습니다. 이 모든 것이 교육과 노동 과정을 복잡하게하고 또한 다른 사람들에 대한 적대감을 유발합니다.
이 연구의 결과에 따르면, 첫 번째 그룹의 환자는 당화 혈색소 수치가 낮았으며, 병에 대한 인간 행동 태도가 가장 높았다. 즉,이 환자들은 공부하고, 일하고, 다른 활동을하고, 질병을 적절하게 통제하는 데 관심이 있습니다. 이 사람들에게는 높은 활력을 유지하는 데 도움이되기 때문에 당뇨병에 대한 보상 수준이 매우 중요합니다.
이와 반대로 제 3 군의 환자는 신경 병성 태아에 대한 태도가 높았다.
HbA1c 및 스트레스 저항성
스트레스에 대한 저항력을 평가할 때 순간적 충동의 작용에 의한 충동 적 행동 즉 사고를 생각하고 사고하고 평가하는 것이 아닌 현재의 분위기에 의존하는 충동 적 행동을 연구했습니다.
이 연구의 결과로, 첫 번째 집단의 환자들에서 충동 성 행동의 유의 한 감소가 나타났다. 낮은 수준의 HbA1c를 가진 피험자는 자발적이고 성급한 결정을 할 가능성이 적습니다. 반대로 제 3 그룹의 환자들은 기분의 영향을 받아 모든 미세한 감정의 영향을 받아 결정을 내리기도했습니다. 의사들은 그러한 의사 결정 방법이 당뇨병 관리에 반영되어 자연스럽게 탄수화물 신진 대사의 보상 또는 보상 부전을 초래한다고 제안했습니다.
또한, 최고의 탄수화물 신진 대사를 가진 환자는 자신에게 일어나는 모든 일이 그들의 행동에 달려 있다는 확신을 특징으로합니다. 세 번째 그룹의 환자는 그들의 삶이 외부 요인 및 다른 사람들에 의존한다는 확신을 특징으로합니다.
결론
따라서 연구에 참여한 의사들은 다음과 같은 결론을 내렸다. 좋은 당뇨병 보상을받은 환자는 더 큰 삶의 만족과 행복을 경험합니다. 가난한 보상은 불안과 우울증을 유발하고 당뇨병 자체에 대한 두려움과 그 결과를 증가시킵니다. 높은 삶의 질은 의료 권고를 따를 준비가되어 있습니다.
연구 결과, 당화 혈색소 수치가 낮을수록 삶의 의미있는 수준이 높고 질병의 수용성이 강하고 중요성이 감소하지만 이것이 당뇨병 통제를 방해하지 않는다는 것이 입증되었습니다. 또한, 그러한 사람들은 충동적인 의사 결정에 덜 취약하고 스트레스에 더 강합니다.
여기에 작지만 중요한 연구가 있습니다. 당뇨병에 대한 새로운 기사를 구독하고 당뇨병 학의 주요 사건을 알고 있어야합니다.
제 1 장 당뇨병의 특징. 당뇨병 환자의 삶의 질
목차
약어 및 기호 목록....
제 1 장 당뇨병의 특징. 당뇨병 환자의 삶의 질
1.1. 당뇨병의 특징.
1.1.1. 당뇨병의 정의, 역학.
1.1.2. 당뇨병의 분류, 병인학.
1.1.3. 당뇨병의 임상상.
1.1.4. 당뇨병 진단.
1.1.5. 치료, 당뇨병 예방.
1.1.6. 당뇨 합병증.
1.2. 당뇨병 환자의 삶의 질.
1.2.1. 현대 의학의 삶의 질의 개념.
1.2.2. 당뇨병의 삶의 질에 관한 연구의 가치.
1.2.3. 당뇨병 환자의 삶의 질 향상을위한 도구
1.2.4. 당뇨병의 삶의 질을 평가하는 설문지.
제 2 장. 건강 당뇨병 건강 학교에서의 의료 자매의 탄생
2.1. 당뇨병 학교의 역사적 배경.
2.2. 학교의 조직 "당뇨병".
2.3. "당뇨병 학교"의 방법 론적 근거.
2.4. 병원 치료 부서의 활동 조직 WKO Regional Clinical Hospital.
2.5. REU "지역 임상 병원"에서 ZKO GKP의 치료 부서에서 당뇨병 환자를위한 입원 치료 조직.
2.6. 당뇨병 환자의 삶의 질에 대한 의견 분석.
제 3 장 REU "지역 임상 병원"에서 ZKO GKP에서 당뇨병 환자에 대한 의료 지원기구의 개선을위한 제안.
약자 및 기호 목록
AH - 동맥 고혈압
ACE - 안지오텐신 전환 효소
WHO - 세계 보건기구
GPN - 빈속에 혈장 포도당
GTT - 포도당 내성 검사
DN - 당뇨병 성 신 병증
당뇨병 성 다발성 신경 병증
DR - 당뇨병 성 망막증
위장관 - 위장관
BMI / BMI - 체질량 지수
IDDM - 인슐린 의존성 진성 당뇨병
NIDDM - 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병
QOL - 삶의 질
HDL - 고밀도 지단백질
LDL - 저밀도 지단백질
VLDL - 매우 저밀도 지단백질
LPPP - 중간 밀도 지단백질
NTG - 내당능 장애
PGTT - 경구 당부 하 검사
AE - 내분비 학자 협회
당뇨병
CRP - C- 반응성 단백질
초음파 - 초음파
그는 - 빵 단위
HR - 심박수
НbA1c - 당화 헤모글로빈
소개
주제의 관련성 설탕 당뇨병은 내분비 질환 구조의 60-70 %를 차지하는 우리 시대의 세계적 문제 중 하나이며, 당뇨병이 가장 흔한 내분비 병리입니다. 세계에서 7 천만 명이 넘는 사람들이 당뇨병에 시달리고 있으며, 당뇨병 환자 수가 같은 사람은 확인되지 않았습니다. 역학 조사에 따르면 연간 증가율은 총 환자 수의 5-9 %이며 매 15 년마다 당뇨병 환자 수는 두 배가됩니다. 당뇨병 환자는 꾸준히 성장하는 경향이 있으며, 장애인의 사망률과 사망률이 높으며, 당뇨병 환자는 심혈관 질환 및 종양학 질환으로 3 위를 차지하고 실명 및 신부전의 원인 중 첫 번째 자리를 차지합니다 [2.1].
최신 데이터에 따르면 우리나라의 여러 지역에서 당뇨병의 유병율은 2 ~ 5 %이며 내당능 장애 (IGT)는 약 8 ~ 10 %입니다. 불행히도 IGT 환자의 예방 적 효과가 현저히 낮 으면 불행히도 당뇨병 발병률이 더 높아질 수있다 [2.2].
세계 전역에서 발생 빈도가 증가함에 따라 당뇨병을 낮추는 약물, 주사기 및 진단 도구를 정기적으로 제공하는 것뿐만 아니라 심혈관, 신장, 안과, 신경 및 기타 질환을 앓고있는 당뇨병 환자를 검사, 치료 및 재활과 관련한 정부 비용도 증가합니다.
위의 모든 것들은 보건 당국뿐만 아니라 다른 관심있는 주 및 공공 기관의 노력 동원을 요구하는 해결책 인 중요한 의학적 및 사회적 문제로서 당뇨병을 격리하는 것을 가능하게합니다.
역학 조사에 따르면, 소아기의 당뇨병 환자의 평균 수명은 평균 30 년, 즉 인구 평균의 50 %입니다. 나중에 당뇨병이 발병 한 환자 (20 년 후)의 평균 수명은 건강한 사람의 평균 수명의 약 70 %입니다 [2.4].
상당한 양의 세력이 전세계에 걸쳐이 질병과의 싸움에 던져졌으며, 그 결과로 당뇨병의 진단, 치료 및 예방 방법에 대한 새로운 자료가 끊임없이 등장하고 있습니다.
현재 당뇨병의 효과적인 예방법은 없으며, 환자의 만성 정상 혈당 상태 달성을 목표로하는 가장 진보 된 치료 방법 및자가 제어 방법의 사용은 당연한 물질적 및 도덕적 비용에도 불구하고 당뇨병 장애의 안정화를 보장하지 않습니다 치유에 대해서. 그러므로 기존의 이데올로기 적 접근법으로 인해 당뇨병의 문제는 오랜 기간 동안 여전히 관련성이 있다고 간주되어야한다 [2.5].
당뇨병을 비롯한 많은 만성 질환에서 QOL (삶의 질)에 대한 연구 문제가 점차 중요 해지고 있습니다. 지난 수십 년 동안의 현대 의학의 업적으로 인해 많은 만성 질환의 예방, 진단 및 치료를위한 알고리즘을 개발하고 평균 수명을 연장 할 수있었습니다. 이와 관련하여, 환자의 일상 생활에 대한 질병 및 그 치료의 효과에 대한 연구는 현재 보건 전문가들에게 점점 더 많은 관심을 불러 일으키고있다.
당뇨병에 필요한 환자의 참여를 필요로하는 만성 질환이 거의 없기 때문에 당뇨병 환자를위한 간호 조직에서 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 당뇨병 환자의 위생 및 교육적인 업무의 질과 강도는 종종 치료의 성공 여부를 결정합니다. 이 보건 교육 작업은 모든 의료진이 수행합니다.
간호사의 역할은 환자에게 적절한식이 요법의 중요성을 설명하고 알리고, 환자에게자가 통제 방법을 가르치고, 특정 생활 조건에 치료 방법을 적응시키는 것입니다.
간호사의 적극적인 기여는 최적의 치료를 위해 필수적인 것으로 간주됩니다. 환자는 치료법을 환자가 준수 할 수있을뿐 아니라 의사가 숨길 수있는 장벽과 장애물을 제거하고 환자 자신이 치료 문제에 참여할 수 있도록 보장합니다. 또한 간호사는 "당뇨병 학회"와 관련된 많은 활동에 중요한 기여를합니다. 따라서 당뇨병의 일반적인 의학적 과정에서 간호사의 역할은 매우 적절하고 중요합니다.
논문의 목적 :
당뇨병 환자의 삶의 질을 평가하십시오. 당뇨병 환자와 간호사가 당뇨병 학회에서 환자와 함께 일하는 것에 대한 관심을 조직하는 데있어 간호사의 역할을 고려해야합니다.
1. 연구 주제의 이론적 인 문제를 연구한다.
2. 연구 대상에 대한 간략한 설명과
연구의 기반을 특성화하십시오.
3. 당뇨병 환자의 삶의 질 평가.
4. "당뇨병 환자의 학교"의 기능에 대한 종합적인 분석을 수행합니다.
5. 당뇨병 환자 및 당뇨병 환자의 학교에 대한 그녀의 참여에 대한 간호 조직의 간호사 역할을 보여줍니다.
이 연구의 대상은 REU "Regional Clinical Hospital"치료 부서의 SCR GCC입니다.
이 연구의 주제는 당뇨병 환자의 삶의 질 평가입니다.
연구 방법 : 사회 학적, 서지학 적, 통계 학적.
논문은 페이지에 표시됩니다. 작업은 소개, 3 장, 결론, 결론, 참조 목록 및 응용 프로그램으로 구성됩니다. 참고 문헌은 40 개의 출처를 포함합니다. 부록에는 연구에 사용 된 샘플 문서가 포함되어 있습니다.
첫 번째 장에서는 당뇨병의 특징을 제시하고 당뇨병 환자의 삶의 질의 개념에 대해 논의합니다. 두 번째 장에서는 당뇨병 보건 학교의 업무 조직과 당뇨병 학교의 업무에서 간호사의 역할을 보여주고 당뇨병 환자의 삶의 질에 관한 연구 결과를 분석합니다. 세 번째 장에서는 당뇨병 환자를위한 간호 조직 개선을위한 실질적인 권고 사항에 대해 연구하고있다.
제 1 장 당뇨병의 특징. 당뇨병 환자의 삶의 질
194.48.155.252 © studopedia.ru는 게시 된 자료의 저자가 아닙니다. 그러나 무료로 사용할 수있는 가능성을 제공합니다. 저작권 위반이 있습니까? 우리에게 편지 쓰기 | 의견.
adBlock 사용 중지!
페이지 새로 고침 (F5)
매우 필요하다
제 2 형 당뇨병 환자의 삶의 질 평가
의료 및 건강 연구에서 관련 주제 인 과학 연구의 저자는 Sazonova OV, Goldobina Yu.V., Degtyar NS, Lasovskaya T.Yu.,
"2 형 당뇨병 환자의 삶의 질 평가"
IV 내분비 학자 전 러시아 총회의 자료
■ 제 2 형 당뇨병 환자의 삶의 질 평가
■ OV Sazonov, Yu.V. Goldobina,
N.S. Degtyar, T.Yu. Lasovskaya
노보시비르스크 국가 의학 아카데미의 내과학 국장 (V.A. Galenok 교수)
(Rector - A.V. Efremov 교수), Municipal Clinical Hospital №1 (주치의 - Cand.Med.Science V.F. Kovalenko)
지난 20 년 동안 다양한 임상 연구의 목적은 체세포 병리학에서 삶의 질 (QOL)에 대한 연구였습니다. 개인의 정신적 정서적 특성, 상태에 대한 만족도, 독립성과 사회적 지위, 개인 신념 및 "자신과 사회 내에서의 편안함의 정도"를 결정하는 다른 측면을 고려하지 않고 환자의 건강을 재활 및 보존하는 것은 불가능합니다. 각 세대마다 LIFE에 대한 자체 기준과 요구 사항이 있으므로 QOL에 대한 보편적 정의는 없으며 하나는 존재할 수 없습니다 [4]. WHO의 권고에 따르면 20 세기 말에 QOL의 근본적인 기준은 신체적 (힘, 에너지, 피로, 통증, 휴식, 수면), 심리적 (긍정적 인 감정, 생각, 자존감, 외모, 부정적인 경험), 독립 정도, 약물 의존 및 치료), 사회 생활 (개인 관계, 사회적 가치, 성행위), 환경 (웰빙, 안전, 삶, 보안, 접근 가능성 및 의료 품질 사회 보장, 정보의 접근성, 여가, 생태), 영성 (종교, 개인적 신념). 특히 중요한 것은 정상적인 인간 활동의 모든 구성 요소의 한계로 이어지는 만성 질환의 진행과 합병증에 취약한 QOL의 정의입니다. 이러한 질병에는 당뇨병 (DM)이 포함됩니다. 당뇨병 환자의 QOL은 질병의 보상 정도와 합병증의 존재 여부에 달려있다 [7, 9]. QOL과 당화 혈색소의 수준 사이에 직접적인 상관 관계가 있었다. [10]. 엄격한 혈당 조절과 집중 치료는 QOL을 크게 줄이지는 못한다 [6]. 환자의 심리적 감정 상태를 결정 짓는 요소로는 질병에 대한 심리적 반응, 스트레스가 많은 상황의 연기, QOL은 지식의 수준에 달려있다.
당뇨병, 동기 부여의 정도, 순응도, 고품질의 저혈당 약 및자가 제어 수단의 유용성에 대한 정보를 제공합니다. 새로운 형태의 인슐린과 질병을 독립적으로 관리 할 수있는 환자 모두에서 QOL의 증가가 관찰되었다 [8, 9].
QOL, 환자의 심리적 특성에 대한 연구를 통해 개인적인 접근 방식을 수행하고이 작업의 목적이었던 의학적, 심리적 및 사회적 재활을 완료하는 최선의 방법을 찾을 수 있습니다. 이 연구의 목적은 2 형 당뇨병 환자에서 QOL 평가, 심리적 상태 및이 질환에 대한 반응을 평가하는 것입니다. 연구는 의사 심리 치료사와 함께 ICD 1 호 (당뇨병 센터)의 내분비학과의 조건에서 수행되었다. 심리 검사에는 증후 성 및 기관 진단을 이용한 임상 인터뷰 방법이 사용되었습니다. QoL은 레저, 직장, 취미, 공공 생활에의 참여, 가족 구성원과의 관계 등 매개 변수에 의한 질적 특성을 제공하는 표준 노팅 햄 건강 프로파일 방법 [2]에 따라 평가되었습니다. 에너지, 통증, 감정적 반응, 수면, 사회적 격리, 신체 활동 등의 척도에 대해 100 점 등급 시스템을 사용하여 정량적으로 평가합니다.
우리는 62.7 ± 8.8 세의 2 형 당뇨병 환자 (남성 7 명, 여성 33 명)를 새로 진단 된 당뇨병에서 29 년 (11.7 ± 1.2 년)까지의 병력 기간 동안 조사했다. 40 명의 환자 중 38 명이 당뇨병 합병증의 치료를 담당했으며, 2 명은 새로 진단 된 당뇨병과 관련하여 검사를 받았다. 다이어트 요법은 5 %, 저혈당 약은 37.5 %, 인슐린은 57.5 %를 받았다. 97 %의 환자에서 97 %, 망막 병증 - 87.5 %, 다발성 신경 병증 - 75 %, 지방 간증 - 62.5 %, 신 병증 - 55 %에서 당뇨 합병증이 97 % 모든 환자는 합병증이 있었다 : CHD와
동맥 고혈압 - 85 %, 위장관 질환 - 55 %, 만성 비 특이성 폐 질환 - 27.5 %; 급성 대뇌 순환의 급성 병력을 가진 3 명 (7.5 %)의 환자에서.
검사를 실시한 결과, 40 명 중 28 명 (70 %)이 당뇨병 발병으로 인해 사회 활동이 감소하고 나머지는 열등 해졌다. 당뇨병의 67.5 %는 열정, 65 %의 영향에서 - 전문 활동에, 가사에 57.5 % 경험의 한계를, 20 %는 크게 가족 관계를 변경, 70 % (그림 1) 성적 활동에 제한을 보도했다. 제 2 형 당뇨병의 불안, 환자의 심리적 상태에서 심각성을 다양한 우울증 또는 혼합 정신 병리 상태는 77.5 %가 2 형 당뇨병을 발생 밝혔다.
71 세의 한 환자 (새로 진단 된 당뇨병이있는 근로 연금 수혜자)에서 QOL (모든 척도에서 0 점)의 "가장 높은"점수가 설정되었습니다. 의 삶의 질의 "최소"수준 다섯 20 년 이상의 당뇨병 기간, 여러 당뇨병 합병증, 장애인 그룹 II와 환자의 나이 69 년 만에 밝혀 저울 (여섯 점 만점). 나머지 38 명의 환자는 모든 연구 변수에 대해 QOL을 감소시켰다. 환자의 주관적 평가에 따르면, 통증이 삶의 질에 미치는 영향이 가장 적었고, 평균 지표는 27.47 점이었다. 가장 큰 편차는 활력의 규모 (70.56 점)에 표시하고 있습니다 - 사이트 - 수면 장애 (55.99 점), 다음 감정적 반응 (49.07 점)과 배제 (40.26 점) (그림 2). 자국 주관적 평가의 차이와 각 지표의 큰 변화를 고려하여 결과를 체계화하기 위해 QOL을 0-33 점, "만족스러운"- 34-65 점, "불만족 함"으로 "좋음"으로 간주하기로 결정했다.
도 4 사회 활동, - - 취미에 - professionalraya 활동 g - 성적, 활동, 등 - 객실 관리, 전자 - 제 2 형 당뇨병, 및 환자의 삶의 1. 품질 지표 나머지는 - 가족 관계를 교육.
채택 된 체계에 따라, 모든 환자는 3 개의 그룹으로 나누어진다 (그림 3). 중등도의 중증도를 가진 2 형 당뇨병 환자가 40 명 중 4 명 (10 %)에서 병이 3-15 세 (환자의 나이는 62.7 ± 3.5 세) 인 "좋은"QOL (그룹 I)이 발견되었습니다. 5 개의 척도에 대한 QOL 수준은 2.24 - 9.6 점 내에 있었지만, 지표가 만족스럽게 변한 (48 점) "활발한"척도를 제외하고는. 첫 번째 그룹의 환자는이 질환에 대해 심리적 인 반응을 나타내지 않았지만 활력의 감소는 당뇨병의 초기 단계에 심한 증후군의 주관적 의미를 나타냈다.
"만족스러운"QOL (II 군)은 중년 (56.5 ± 2.5 세) 40 명 중 9 명 (22.5 %)에서 관찰되었으며 당뇨병 기간은 9.8 ± 3.3 년이었다. 2 군의 모든 환자는 당뇨병으로 인한 합병증이 있었고 77.7 %는 2 군에 속했다.
도 4 2. 2 형 당뇨병, a- 에너지, b- 통증, c- 감정 표현, d- 수면, d- 사회적 고립, e- 신체 활동을 가진 환자의 삶의 질에 대한 정량적 지표.
도 4 3. 삶의 질, 에너지, B 형 통증, C 감정 표현, D 수면, D 사회 고립, 전자 신체 활동 수준에 따라 2 형 당뇨병 환자를 집단으로 분배.
5 등급의 QOL 평가는 "좋은"수준 (12.6 점)에 해당하는 "통증"등급을 제외하고 28.1 - 45.2 점의 수를 특징으로했습니다. II 군 환자의 심리적 상태에서 100 %의 경우 불안이 있었고 9 명의 환자 중 3 명은 공황 장애와 공포증의 형태로 나타났다. 경증 및 중등도의 우울 상태가 66.6 %로 나타났습니다. 9 명의 환자 중 4 명이 사회적 고립으로 인해 외로움에 대한 두려움을 겪었습니다.
QOL은 "불만족"(III 군)이 40 명 중 27 명 (67.5 %)에서 관찰되었다. 환자의 평균 연령은 65.3 ± 1.7 세 였고, 44-77 세의 변동이있었습니다. 70.4 %가 영구적 인 인슐린 치료를 받았고, 65 %는 장애를 가지고있었습니다. 당뇨병 기간과 III 군에서 합병증이있는 경우 2 개의 소그룹이 구별되었다. 1 차 하위 집단은 당뇨병의 합병증이없는 4 명의 환자 (연령 59.0 ± 5.2 세)와 5 년까지의 병력을 포함했다. 당뇨병과 여러 합병증 (시력 상실, 증후군이없는 증식 성 망막 병증, 십이지장 갑상선 기능 저하증, CRF, 당뇨병 발)의 긴 (5-29 년) 과정이있는 2 ~ 23 세 (66.2 ± 8.0 세). 70.5 점, "감정 표현"- - 69.8 III는 "활력"의 규모에 "불만족"점수 인 된 그룹 전체의 삶의 질은 86.8 점의 "꿈"이었다. "고통스러운 감각", "사회적 격리", "신체 활동"은 만족 스러웠다 (각각 35.5 - 47.5 - 39.7 포인트). 선택된 하위 그룹의 임상 적 이질성에도 불구하고, 심리적 측면에서 대다수의 환자는
불안 우울증 (51.8 %), 불안 (22.2 %), 우울 상태 (18.5 %)로 26.3 %로 심한 정도로 악화되어 교정이 필요하다. 당뇨병의 진행과 사회적 배제에 기여 당뇨병의 심각한 합병증의 개발과 관련된 신체 장애 - 1 하위 그룹에서 이러한 조건의 주요 원인은 2 차 하위 그룹 (인해 사랑하는 사람, 일의 손실 스트레스 상황) 심리 사회적 요인이었다. 두 번째 하위 그룹의 환자에서 질병의 그림에 대한 주관적 인식의 특징은 내부 경험, 신체 감각, 불안, 가능한 죽음에 대한 생각에 대한 고정이었다.
1. 제 2 형 당뇨병 환자의 삶의 질은 환자의 97.5 %에서 감소하며 질병의 지속 기간과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 테스트 할 때 ESRD의 척도에서 가장 큰 편차가 나타났습니다 : 에너지, 수면 및 감정적 징후. 당뇨병 환자의 심리적 상태는 77.5 %에서 2 가지 불안, 우울, 혼합 정신 병리가 관찰되었다. 심리적 적응의 위반은 삶의 질이 악화되면서 악화됩니다.
2. 제안 된 척도의 등급 분류는 차별화 된 의학적, 심리적 및 사회적 재활을 수행하기위한 "좋은"(0-33 점), "만족스러운"(34-65 점) 및 "만족스럽지 않은"(66-100 점) 삶의 질을 선택할 수 있습니다..
1. Antsiferov MB, Mayorov A.Yu. // 러시아 의학 저널. -1998, - T.6.-№12. - P.771-773.
2. Orlov V.A., Gilyarevsky S.R. 현대 의학의 삶의 질을 연구 할 때의 문제점. - M., 1992.
3. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S., Chuchalin A.G. // Pulmonology.-1997.-No3.-C. 18-22
4. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S. // Ter. 아치. - 2000, - №3. - P.36-40.
5. Chwalow A, J, 삶의 질의 문화적 타당성 검증 (in
환자 교육의 새로운 경향. J.-P. Assal A.P.Visser. 편집자. Elsevier Science D.V. 1 995)
6. 당뇨병 관리, 22 (7) : 1125-36 1999 년 7 월
7. Heanninen J. et al. Diabetes Res Clin Pract, 42 (1) : 17-27 1998 년 10 월
8. Rose M et al. 당뇨병 관리, 21 (1 1) : 1876 ~ 85 1998 년 11 월.
9. Rubin R.R., Peirot M. 당뇨병 Metab. Res. Rev, 15 (3) : 205-18 1999. May-Jun.
10. Testa M.A., Hayes J.F., Turner R.R. // 당뇨병 49 (Suppl. 1) : 2000 년 5 월 73 일.
2001 년 제 4 호, S. B.의 기사에서 "Diabetes mellitus" Shustova, B.V. Romashevsky, A.G. Lysenko "환자 그룹이 나이, 성별, 체질량 지수, 당뇨병 지속 기간에서 비교 가능하다"라는 문구 뒤에 "범위 및 연구 방법"섹션의 42 페이지에서 "제 2 형 당뇨병 환자의 탄수화물, 지질 대사 및 혈역학에 대한 Amaril 효과" : "제 1 군의 환자는 Amaryl를 하루 2.6mg 씩 복용했습니다. 제 2 군의 환자는 5-15 mg의 일일 투여 량으로 글리 발렌 클 아미드를 투여 받았다. " 텍스트에서 더.
사설 게시판은 기사 작성자와 실수에 대한 독자들에게 사과합니다.
삶의 질 당뇨병
당뇨병 (DM)은 예외없이 세계의 모든 국가에서 가장 흔하고 위험한 질병 중 하나이다 [22]. 20 년 전, 세계에서 당뇨병 환자의 수는 1 억 3 천만 명을 넘지 않았습니다. 오늘날 전 세계적으로 3 억 6,600 만명의 당뇨병 환자, 즉 전체 인구의 약 7 %. 또한 모든 당뇨병 환자의 약 절반이 40-59 세의 가장 활동적인 근로 연령대에서 발생합니다. 세계 당뇨병 연맹 (WDF)의 전문가는이 질병의 확산 속도를 고려할 때 당뇨병 환자 수가 2030 년까지 1.5 배 증가 해 5 억 5200 만명에 달할 것이라고 예측했다. 이 질병은 우리 행성의 10 분의 1 거주자에게 영향을 미칠 것이다. "메타 보 릭 증후군"과 비만 인구는 기하 급수적으로 증가하고 있으며 현재 4 억 명이 넘으며 2030 년까지 인구는 8 억 명에이를 것입니다. 이 사실은 당뇨병 환자 수가 매년 15 % 증가한다는 것이 "조건부로 건강한"사람들의 그룹에서 비롯된 것임을 확인시켜줍니다 [10].
제 2 형 당뇨병 (DM2)은 증상이 없기 때문에 오래 동안 무증상의 전임상 단계의 발달이 특징인데, 이는 흔히 눈에 띄지 않는 현상으로 인해 인식되지 않습니다. 당뇨병이 진단 될 때까지 환자의 절반 이상이 이미 하나 이상의 합병증을 앓고 있습니다 [38]. 예를 들어, 진단 당시의 망막 병증의 빈도는 20 %에서 40 % 사이입니다 [55,57]. 당뇨병의 기간이 길어짐에 따라 망막증이 발생하기 때문에 제 2 형 당뇨병은 임상 진단이 확정되기 12 년 전에도 발생할 수 있다고 생각됩니다 [38].
T2DM의 진단되지 않은 환자의 수는 30 %에서 90 %까지 다양합니다. 일반적으로 몽골 [57]과 오스트레일리아 [36]와 같이 다른 나라들에서도 얻은 자료에 따르면, 당뇨병 진단을받은 모든 사람들에게 동일한 유형의 진단되지 않은 질병이있는 환자가 있습니다. 일부 국가에서는 진단되지 않은 당뇨병의 상대적 발생률이 훨씬 높습니다. 예를 들어, 통가의 섬에서는 80 %, 아프리카에서는 60-90 % [26,28,43]가됩니다. 동시에 미국에서는 당뇨병 사례의 30 %만이 발견되지 않고있다 [38].
당뇨병 환자 등록에 관한 러시아 연방 연맹 (Russian Federation of the Diabetes Mellitus, GRSD)의 창설은 우리 나라의 질병에 관한 역학적 상황에 대한 객관적인 정보를 얻을 수있게했다. 2012 년 12 월 31 일 현재, 러시아의 GRS 데이터에 따르면, 당뇨병 환자 379 만 명이 등록되었습니다 (표 1).
다른 나라들과 마찬가지로, 당뇨병을 앓고있는 사람들 때문에 주로 당뇨병 환자의 수가 증가하고 있습니다 [10]. 이들의 평균 수명은 72.6 세이며 평균 이환율과 사망률은 인구 10 만 명당 239.4 명과 54.8 명입니다. 현재 제 2 형 당뇨병의 합병증의 실제 유행은 기록 된 것보다 거의 두 배나 높으며 환자의 40-55 %에서 이러한 합병증이 적시에 발견되지는 않습니다 [1,17].
러시아 당뇨병 환자 수
2012 년 12 월 31 일 현재의 주정부 등록부에 따르면
당뇨병은 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 사회적 합병증이 많은 질병에 당뇨병을 야기하는 심각한 합병증으로 인해 조기 장애와 높은 사망률을 특징으로합니다. 질병의 합병증을 치료하고 예방하는 전술에 대한 당뇨병 학의 의미있는 진보에도 불구하고 당뇨병은 환자의 일상 생활의 모든면에 부정적인 영향을 미치기 때문에 여전히 심각한 문제로 남아 있습니다 [22].
제 2 형 당뇨병은 시간 경과에 따라 혈장 글루코오스 농도가 점진적으로 증가하는 것을 특징으로하며, 이는 조절 가능한 고혈당증 상태에서 각 기관의 손상을 초래합니다 [8]. T2DM의 특별한 특징은 혈중 인슐린 수치가 정상 범위 이상으로 증가하지만 인체 조직이 여러 가지 이유로 호르몬 자체 또는 호르몬 자체에 대한 감수성을 잃는 것이 "비활성"상태라는 것입니다. 또한 절대적이지는 않지만 인슐린 분비가 상대적으로 부족하다는 옵션이 있습니다. 췌장은 인슐린을 너무 적게 생성합니다. 일반적으로 제 2 형 당뇨병 진단은 당뇨병 환자의 85-90 %에 해당합니다. 이 유형의 당뇨병은 주로 40 년 후 사람들에게 영향을 미치며,이 환자의 약 80 %는 비만입니다. 대부분의 경우 당뇨병 환자는 정기적 인 인슐린 주사를 필요로하지 않으며식이 요법을 받고 운동을하고 저혈당 치료를 받는다.
어린이와 청소년의 당뇨병 발병은 21 세기의 새로운 문제입니다. 어린이와 청소년의 2 형 당뇨병의 주요 위험 인자는 비만, 과도한 칼로리 음식 (패스트 푸드), 운동 부족, 호르몬의 변화 (prepubertany 및 pubertartany)의 기간 동안 계층뿐만 아니라 제 2 형 당뇨병 부모 [10] 입력의 존재이다.
제 2 형 당뇨병과 그 합병증이 환자의 삶의 질에 미치는 영향
당뇨병에는 심각한 합병증이 동반되어 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 조기 사망을 초래합니다 [8]. 이와 관련하여 최근 수십 년 동안 건강과 관련된 QOL (삶의 질 평가)을 토대로 다양한 질병에 대한 의료 효과를 평가하기위한 비 전통적 접근법이 점차 많이 사용되었습니다. 이 방법을 평가하는 방법은 많은 경제적으로 선진국에서 활발히 연구, 검증 및 시험되고있다 [7,20]. 만성 병리 환자의 성격에 직접적인 영향을 가지고 있기 때문에 또한 사람의 개인 특성에 영향을 미친다는 사실은 환자 [4,18,19,24]의 삶의 질에 크게 반영되고, 이러한 복합 의료 질환, 당뇨병과 같은 것입니다.
일반적으로 QOL은 다차원 적 개념으로 환자의 신체적, 정서적, 사회적 안녕, 그리고 경우에 따라 그 기능의 경제 및 영적 측면에 대한 질병 및 결과의 영향을 반영합니다.
여러 연구 [5,34,45,58]는 질병에 대한 태도가 질병의 임상 적 특성과 환자의 심리적 안녕과 관련되어 있음을 입증했습니다. 제 1 형 당뇨병 (제 1 형 당뇨병)과 2 형 당뇨병 환자는 질병의 일반적인 특징에도 불구하고 나이, 다양한 임상 특징 (체중, 병리학) 및 치료 접근법에서 유의미한 차이가 있습니다.
예를 들어, 1 형 당뇨병을 앓고있는 청년은 심각한 평생에 걸린 병에 직면했을 때 심리적으로 미성숙 한 청년에 의해 결정되는 어려운 심리적 상황에 처하게됩니다. 다시 말해, 젊은이는 아직 사람으로 형성되지 않았고 심각한 질병의 존재는 그의 미래에 끔찍한 위협이됩니다. 그러나 당뇨병은 또한 자부심 때문에 주관적으로 위험합니다. 다른 사람들 (동료들)과의 명백한 부정적 차이의 존재는 종종 열등감의 발달로 이어진다 [53,56,60]. 이와 관련하여 당뇨병을 앓고있는 젊은 환자는 심리적 안녕을 지키기 위해 주관적으로 자신의 편에서 오는 위협을 최소화 할 수있는 그러한 태도에 대한 태도를 개발하는 데 상당한 노력을 기울일 필요가 있습니다. 그러한 태도는 질병이 아닌 삶의 방식으로서의 당뇨병에 대한 인식이다.
2 형 당뇨병의 경우, 심리적 인 그림이 다소 바뀝니다. 이 질병은 훨씬 늦은 나이에 발생하는데 많은 사람들이 이미 심장 혈관과 같은 다른 많은 만성 질환을 가지고 있습니다. 이와 관련하여 당뇨병은 더 이상 유일하고 가장 심각한 문제는 아니지만 필요로하는 어려움 중 하나가됩니다 극복하고, 그러므로, 젊은 나이에 것과 같이 그런 심리학 특징을 일으키는 원인이되지 않는다. 동시에, 고령자는 질병의 심리적 극복을위한 자원이 적다는 것을 명심할 필요가 있습니다. T2DM 환자는 질병을 "삶의 방식"이 아닌 질병으로 치료합니다. 당뇨병 자체에 대한 태도, 증상 및 치료는 일반적으로 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 젊은 환자들보다 더 부정적인 것입니다. 또한 노화는 신체적, 정신적 측면에서 삶의 질에 악영향을 미치며, 젊은 나이에 더 자주 비만하고 당뇨병이 짧은 기간에 마스킹 될 수 있습니다 [9]. 몸의 노화와 동시에, 합병증은 T2DM [14]의 경우 삶의 질 저하에 상당한 영향을 미친다. 60 %의 사례에서 제 2 형 당뇨병 환자의 심혈관 및 뇌 혈관 장애가 사망 원인입니다. 동맥 고혈압은 최대 80 %의 환자에게 영향을줍니다. 그들은 조기 사망의 위험이 유의하게 증가하고 평균 수명이 1/3로 단축됩니다. 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 출현과 보급은 급성 심근 경색 (AMI)의 2-4 배 위험이 2 형 당뇨병 환자에서 6-10 시간과 대뇌 스트로크 4-7 시간이없는 환자에 비해 더 높다이다. [6]
따라서 질병에 대한 태도는 삶의 질, 환자의 심리적, 정서적 상태를 결정하는 필수 요소 중 하나입니다. 당뇨병에 대한 부정적인 태도, 불안정한 정서적 상태는 환자가 심리적으로 적절하게 평가하고 질병 상태의 현재 상황을 극복하지 못하게합니다. 오랜 기간 동안 환자는 당뇨병을 질병의 본질 때문에 제거 할 수없는 평생 위협으로 인식하고 심각한 결과를 초래합니다. 이러한 삶의 상태에 대한 인식은 필연적으로 불안과 우울의 증가와 함께 감정적 인 상태의 악화를 가져온다 [5.45].
많은 연구에 따르면, 당뇨병 환자의 불안과 우울 장애의 발생 빈도는 신체적으로 건강한 개인의 2 배이며 다른 유형의 만성 체세포 병증 환자보다 유의하게 높습니다 [12.50]. 근본적인 질병과 우울증의 병용은 환자의 삶의 질을 떨어 뜨릴뿐만 아니라 관련 합병증의 발병에 영향을 미친다 [40,54]. 또한 질병에 대한 부정적인 태도는 병자로서의 자신의 인식을 악화시킨다 [5.45].
현재까지 QOL에 대한 연구는 당뇨병 치료 결과를 평가하는 데 점차 중요 해지고 있습니다 [22]. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 삶의 질은 개인이 환경에 만족스러운 직장과 교육, 사회적 성공과 자유, 자유 행동의 가능성, 공의 웰빙을 포함하여, 건강, 행복에 영향을 미치는 요인의 결합 된 효과의 결과로 삶의 방식 "으로 볼 수있다 그리고 어떤 억압도 없다 "[7,48]. WHO 전문가 그룹은 삶의 질을 평가하기위한 기본 기준을 개발했다.
- "육체적 (힘, 에너지, 피로, 고통, 불편 함, 수면, 휴식);
- 심리적 (긍정적 인 감정, 사고력, 학습력, 집중력, 자부심, 경험);
- 독립 수준 (일상 활동, 수행, 약물 및 치료 의존도);
- 사회 생활 (개인 관계, 주제의 사회적 가치, 성행위);
- 환경 (삶, 복지, 안전, 의료 및 사회 지원의 접근성 및 품질, 보안, 생태학, 훈련 기회, 정보의 가용성);
- 영성 (종교, 개인적 신념).
당뇨병에서 QOL에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
- 규정 식 제한 (QOL의 가장 취약한 구성 요소) [52];
- 환자에게 많은 부담을주기 때문에 (종종 당뇨병에 대한 지속적인 모니터링의 필요성과 관련된 많은 시간과 심리적 스트레스, 치료 과정에서의 휴일의 불가능);
- 불안과 우울증의 발생을 자극하는 합병증의 지속적인 위협, 나아가 그들의 발전에 따라 일상 생활에서 환자의 기능을 현저하게 감소시키는 것;
- 감정적 인 안녕을 감소시키는 것 외에도 신체 활동에 대한 제한으로 이어지는 저혈당에 대한 두려움;
- 타인의 거절에 대한 두려움, 직업 상실에 대한 두려움, 가족 문제 등과 관련된 의사 소통의 어려움;
- 보건 의료 시스템뿐만 아니라 환자 자신과 가족에게도 크게 영향을 미치는 치료 비용.
당뇨병 (DM)은 임상 양상의 다양성뿐만 아니라 질병의 중대한 결과의 존재에 의해서도 특징 지어진다는 사실 때문에 [3,13,15,18,19,23], 인간 QOL을 감소시킨다. 또한 당뇨병에는 종종 우울증이 동반됩니다 [27]. 종종 당뇨병 환자를위한 우울증은 신체 및 대사 요소, 합병증의 존재, 체질량 지수 및 당화 헤모글로빈 수준 [49]보다 병원 입원 및 사망률과 같은 의료 결과의 더 강력한 원인입니다.
따라서 삶의 질 수준은 신체적, 심리적 및 사회적 삶에서 자신의 질병과 일상 생활을 관리 할 수있는 환자의 능력에 결정적인 요소 중 하나이며, 당뇨병으로 수 년 이상 살아야하는 어린이와 청소년에게 특히 중요합니다.
이러한 기능 영역에서의 손상에 대한 철저한 연구는 당뇨병 환자의 개인적인 삶의 측면에 대한 환자와의 토론을 통해 질병이 어떻게 자신의 삶에 침투했는지를 알아냅니다 [46]. 일반적으로 제 2 형 당뇨병 환자는 낮은 수준의 사회적 기능을 가지고 있으며, 성격 특성은 신경증에 취약하고 사회적 스트레스의 징후를 경험합니다. 스트레스, 불안, 지적 장애, 심장 혈관, 호흡기, 소화기, 비뇨 생식기, 식물 증상, 성능 및 활동, 무기력, 일반적으로 신체 증상, 생식기 증상, 건강 염려증 [11, 12] : 그들은 불안과 우울증의 더 발음 지표입니다.
당뇨병 환자의 삶의 질을 평가하는 설문지
삶의 질과 구성 요소를 평가하기 위해서는 명확하게 정의 된 기준에 따라 특수 설계된 설문지를 적용해야합니다. 임상 작업에 사용되기 전에, 그들은 정신 측정 학적 특성에 대해 철저히 테스트됩니다 [22].
- "타당성이란 제목에 기술 된 특성을 평가하는 설문지의 능력 (예 : 신체 기능이나 정서적 안녕의 측면이 아닌 QOL), 즉 타당도는 도구가 측정하려는 대상을 정확하게 측정하는 정도를 보여줍니다.
- 신뢰성 (신뢰성) - 질문지가 일정하고 정확한 측정을 제공하는 능력, 다른 모든 조건은 동일 함.
- 감도 (responsivness) - 예를 들어 치료 과정에서 피험자 상태의 변화에 따라 중요한 변화를 기록 할 수있는 설문지의 능력. "
QOL에 관한 많은 연구에서 SF-12, SF-20 및 EuroQoL (EuroQ5D)과 같은 SF-36 설문지와 그 변형이 사용되었습니다. 설문지에 따라 얻어진 연구 결과는 건강과 관련된 삶의 질로 해석되었다. 그러나 Bradley S.에 따르면 위 도구를 사용하면 주관적인 건강 상태 또는 "건강의 질"(건강의 질) 만 평가할 수 있습니다. 즉 EuroQoL과 SF-36의 도움으로 환자들은 QOL이 아니라 건강 상태의 변화가 없다고 지적했다. 따라서 S. Bradley는이 개념이 더 광범위하다고 생각하면서 QOL의 결과를 부르는 것에 반대했다.
지난 20 년 동안은 당뇨병의 삶의 질 다양한 측면을 평가하기 위해 설문 조사를 많이 만들어졌습니다 : 당뇨병 관리의 개요 (DCP), 당뇨병 건강 프로필 (DHP-1의 DHP-18), 당뇨병 영향 측정 저울 (DIMS)을, 당뇨병 치료 만족도 설문지; 당뇨병 족부 궤양 비늘 (DFS); EuroQoL, 세계 보건기구 삶의 질의 도구 (WHOQOL-100 및 WHOQOL-Brief); 의료 결과 연구 36 항목 단문 형태 건강 조사 - SF-36, 노팅엄 건강 프로파일 - NHP; 신장 의존적 삶의 질 (RDQoL); 신장 치료 만족도 설문지 (RTSQ); 망막증 치료 만족도 설문지 (RetTSQ); Retinopathy 의존적 삶의 질 설문지 (RetDQoL); 당뇨병 척도 평가 (ADS); 당뇨병 의존 삶의 질에 대한 감사 (ADDQoL); 당뇨병 삶의 질 측정 (DQOL); 당뇨병 관련 삶의 질 (DSQOLS); 신경 장해 및 발 궤양 특이 체질의 삶의 도구; 당뇨병 규모의 문제 영역; 당뇨병 환자의 스트레스에 관한 설문지 - 개정판 (QSD-R); 평생 학습 일정 (SEIQoL); 제 2 형 당뇨병 증상 체크리스트; 당뇨병 환자를위한 웰빙 (Well-being) 문의; 설문지 웰빙 (W-BQ-22 and W-BQ-12) 외 [7,22,29,30].
불행히도, 그들 모두가 러시아어에 적응하지는 않습니다. 또한 당뇨병에서의 QOL 연구를 위해 육체, 심리적 및 사회적 기능의 모든 측면을 종합적으로 평가할 수있는 "황금 표준"이 없습니다. 위의 각 설문지는 QOL의 특정 측면을 연구하도록 고안되었습니다. 설문지의 선택은 연구의 구체적인 목적에 달려있다.
예를 들어, 당뇨병 환자가 집중 치료 처방과 관련된 불편 함을 평가하기 위해 당뇨병 삶의 질을 나타내는 지표 인 DQOL (Diabetes Quality of Life) 설문지가 사용됩니다. 그것은 연구«당뇨병 관리 및 합병증 시험»(DCCT)에 대한 XX 세기의 80 년대에 개발되었으며 여전히 널리 임상 [42]에서 사용된다.
당뇨병 의존 삶의 질 (ADDQoL) 설문 조사는 삶의 영역에 대한 당뇨병의 영향을 평가하는 데 널리 사용되며 [29], 사람의 거의 모든 영역을 다루는 질문 목록으로 구성되어 있습니다 : 직장 / 경력, 사회 우정, 신체 활동, 성 생활, 당신의 미래에 대한 염려, 목표를 달성하기위한 동기, 잠재적 인 독립 상실의 가능성 및 식사의 즐거움과 같은 모든 요소들을 포함하고 있습니다. 현재이 설문지에는 18과 19를 포함하여 2 가지 버전이 사용됩니다.
청소년과 어린이를 위해 ADDQoL-Teens 및 ADDQol-Junior 설문지의 개별 버전이 각각 개발되었습니다. ADDQoL-18 및 ADDQoL-19 설문지의 버전은 러시아에 적용됩니다 [16,22].
당뇨병 합병증의 삶의 질을 ADDQoL과 유사하게 평가하기 위해 설문지가 개발되었습니다.
- Retinopathy-dependent QOL (Retinopathy-Dependent Quality of Life) 질문지 (RetDQoL) - 망막증에서 QOL을 평가합니다.
- 신장 의존성 삶의 질 (RDQoL) - 신장 손상 (말기 단계)에서 혈액 투석, 복막 투석 또는 신장 이식 치료를받는 환자의 QOL을 평가하기위한 것.
- Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS) -하지의 병변에 대한 QoL 평가의 척도 - 당뇨병 성 발 궤양 [25];
- Neuropathy와 Foot Ulcer-specific Life of Instrument는 신경 병증과 발 궤양에 대한 특정 QOL 질문지입니다 [59].
정서 및 심리적 웰빙, 특정 증상과 관련된 불안감, 당뇨병 치료에 대한 만족도를 평가하기 위해 설문지가 사용되었습니다.
- 당뇨병 척도 평가 (ADS) - 당뇨병 평가 척도 - 당뇨병에 대한 환자의 감정과 태도를 결정합니다.
- ATT-39 설문지 - 당뇨병에 대한 심리적 적응을 평가하기위한 것 [35];
- 당뇨병 환자의 스트레스에 관한 설문지 (QSD-R) - 당뇨병 환자의 스트레스를 평가하기위한 설문지 [41];
- 제 2 형 당뇨병 증상 체크리스트 - 제 2 형 당뇨병 증상 목록 [37];
- 당뇨병 문제 영역 - 당뇨병과 관련된 문제를 평가하기위한 척도 - T2DM의 정서적 고통 특성 평가를위한 것 [57];
- 당뇨병 관리 프로파일 (DCP) - 당뇨병 치료 프로파일 - 당뇨병과 그 치료와 관련된 심리적 및 사회적 요인 평가 [63];
- 당뇨병 건강 프로파일 (DHP-1, DHP-18) - 인슐린 치료 환자를위한 당뇨병 건강 프로파일. 심리적 곤란, 활동 장벽, 섭식 장애 [64]의 3 가지 척도로 구성됩니다.
설문 조사는 웰빙을 평가하는 데 사용됩니다.
- 당뇨병 영향 측정 저울 (DIMS) - 당뇨병의 영향을 평가하기위한 척도로서, 당뇨병 특유의 증상, 비 특이성 증상, 복지, 당뇨병 관련 도덕 상태, 사회적 역할 등 5 가지 척도로 구성됩니다.
- 당뇨병 환자에 대한 귀하의 (WED)을 웰빙 - 설문지를 당뇨병 환자의 복지를 위해 - 특정 삶의 질 측면 평가 : 불편 증상, 삶과 정서적 웰빙에 영향을 미치는, 그것은 4 저울, 50 개 문제 [66]로 구성;
- 설문 (W-BQ-22 및 W-BQ-12) 웰빙 - 설문 공공 및 정서적 웰빙 질문의 수에 의해 특징 및 환자가 불안과 우울증의 증상뿐만 아니라 일반 복지가 있는지 확인하는 데 도움이. 설문지 W-BQ-12의 버전은 러시아에서 유효합니다 [22].
당뇨병의 구체적인 삶의 질은 DSQOLS (Diabetes-Specific Life Scale), Diabetes-39 Questionnaire (D-39) - Diabetes-39 Questionnaire [22]를 사용하여 평가할 수 있습니다.
DM 2 C 및 그 후기 합병증에 대한 치료 만족도를 평가하기 위해 망막 병증 및 신 병증이 C. Bradley 등이 개발 한 설문지가 사용됩니다.
- 당뇨병 치료 만족도 설문지 (상태 판) (1994);
- 변경된 버전 (1999 년) - DTSQ - 당뇨병 치료 만족도 조사;
- 망막증 치료 만족도 조사 (RetTSQ) (2005) - 망막 병증 치료 만족도 조사;
- RTSQ (Renal Treatment Satisfaction Questionnaire) - 만성 신장 질환 말기 치료에 대한 만족도를 평가합니다.
인슐린 치료 나 저혈당을 앓고있는 성인 환자에게 주사를 두려워하는 T2DM과 관련된 좁은 문제 영역을 평가하기 위해 설문지가 사용됩니다.
- 당뇨병 주사 및자가 검사 질문지에 대한 두려움 [44],
- Hypoglycemic 공포 조사 [33].
따라서 삶의 질을 평가하기위한 기존 설문 조사의 다수는 세계 의료계가 제 2 형 당뇨병의 주관적인 이미지에 대한 중요한 관심을 확인시켜줍니다. 그들의 다양성은 신체적, 심리적 및 사회적 기능 영역에서 각 사람의 유용성을 결정하는 광범위한 다른 측면뿐만 아니라 당뇨병 및 그 치료와 관련된 여러 요소에 의해 결정됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 삶의 질을 평가하기위한 설문지의 선택은 특정 연구에서 설정 한 과제에 따라 결정됩니다.
리뷰 작성자 :
Chernyshkova EV, 사회 과학 박사, 교수, Saratov State Medical University 외국어 학과장 V.I. 러시아의 Razumovsky "Ministry of Health, Saratov;
Anikin LS, Soc. 과학 박사, 통신 및 사회학 사회학 기초 학과장 "N.G. Chernyshevsky ", 사라 토프.