제 2 형 당뇨병 치료제 인 Maninil 정제 (1.75, 3.5 및 5 mg)

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Maninil은 제 2 형 당뇨병 (인슐린 비 의존적 형태)을 조절하도록 고안되었습니다.

정제는 생활 습관 개선 (저탄수화물 식습관, 적절한 신체 활동, 과체중 교정, 감정 상태 조절, 수면 및 휴식) 후에 계획된 효과가 없으면서 당뇨병 환자에게 처방됩니다.

내분비학자는 규정 식, 환자의 나이, 질병의 단계, 합병증, 일반적인 건강 및 약물에 대한 신체 반응에 근거하여 치료 처방을 계산하여 약을 처방합니다. 약물의 정확한 투여 량은 환자의 혈당 프로파일에 초점을 맞추어 결정됩니다.

임상 약리학 그룹

경구 혈당 강하제.

약국 판매 조건

그것은 처방전에 풀어 놓인다.

maninil은 얼마입니까? 약국의 평균 가격은 175 루블입니다.

형식 및 구성 해제

"마닐 닐 (Maninil)"은 핑크색 또는 옅은 핑크색의 둥근 정제 형태로 생산되며 각 120 매 또는 골판지 팩 (1 정에는 20 정이 포함)의 의료용 병에 포장됩니다. 활성 물질의 함량에 따라 약물의 세 가지 형태가 있습니다 :

  • 마닐 라이트 1.75 (글리벡 클라미디아 1.75mg);
  • "Maninil 3.5"(3.5 mg glibenclamide);
  • "Maninil 5"(5 mg glibenclamide).

일 수화물 형태의 락토오스는 약물 제조시 보조 성분으로 사용되므로 락타아제 결핍 환자는 신중하게 약을 복용해야합니다. 또한 타르타르, 탈크, 젤라틴, 실리카 등의 정제가 함유되어 있습니다. 핑크 색상은 식용 색소 인식이 보조제 E124를 추가하면 얻을 수 있습니다.

약리학 적 효과

약물의 활성 물질은 설 포닐 유레아 유도체 카테고리에 속합니다. 저혈당 효과가있어 당뇨병 치료에 편리합니다. 글 리벤 클라드 (Glibenclamide)는 췌장의 베타 세포와 관계를 맺으므로 신체의 인슐린 생성을 증가시킵니다.

또한, 이러한 약을 복용하면 인슐린 민감성이 증가합니다. 이것은 근육 조직에 의한 포도당의 빠른 흡수에 기여합니다. Glibenclamide의 매우 중요한 특징은 지방 분해를 늦추고 죽상 동맥 경화증의 발생을 피하는 능력입니다. 또한,이 약물은 혈전 형성을 예방합니다. Glibenclamide는 소화관에서 흡수됩니다. 이 물질은 약 2 시간 후에 작용하기 시작합니다. 약물은 혈장에 함유 된 단백질과 활발하게 접촉합니다. 대사는 비활성으로 간주되는 두 가지 대사 산물의 형성과 함께 간에서 수행됩니다. 그들 중 하나는 신장을 제거하고, 다른 하나는 담즙과 함께 제거됩니다.

신체에 함유 된 물질의 반을 제거하려면 3 ~ 16 시간이 필요합니다 (환자의 개별적인 특성에 따라 다름). 약물에 대한 노출 기간은 20 시간 이상이며, 그 효과는 부드러움과 생리학이 특징입니다.

사용에 대한 표시

중등도 운동, 설탕 함량이 낮은식이 요법, 체중 감소가 혈액 내 포도당 수준에 영향을 미치지 않으면 서 정상적인 생리 변수로 유도하는 등의 추가 조치가 필요한 경우 약물이 처방됩니다.

당뇨병에 대한 약품 Maninil은 제 2 형 당뇨병이있는 인슐린 비 의존형 인에게 사용됩니다.

금기 사항

다음과 같은 경우에는 약을 처방 할 수 없습니다.

  • 유형 1 당뇨;
  • 백혈구 감소증;
  • 당뇨병 성 코마 및 전요종, 당뇨병 케톤 산증;
  • 췌장 제거 후 상태;
  • 위장 마비, 장폐색;
  • 포도당 -6- 인산 탈수소 효소 결핍;
  • 임신과 모유 수유 (수유);
  • 심한 간 및 신부전 (크레아티닌 청소율이 분당 30ml 미만);
  • 유전성 유당 불내증, 유당 결핍 또는 유당 및 포도당 흡수 장애;
  • 18 세까지의 연령 (이 연령대의 환자에서 마니 밀 사용의 효능 및 안전성은 연구되지 않았다);
  • 약물의 성분뿐만 아니라 다른 설 포닐 유도체, 설폰 아미드, 프로 베네 시드, 분자 내 설폰 아미드 그룹의 함량을 지닌 이뇨제 (이뇨제) (교차 반응의 가능성 때문에)에 과민성.
  • 인슐린 요법이 지시 될 때 전염병, 부상, 화상 또는 주요 수술 후 탄수화물 대사의 역효과.

만성 알코올 중독, 만성 알코올 중독, 발열 증후군, 갑상선 기능 부전 (dysfunctional), 부신 피질 또는 하사 뇌하수체 기능 저하, 70 세의 환자 (저혈당의 위험 때문에)에서는 Maninil을 조심해서 복용해야합니다.

임신과 수유 중 사용

모유 수유 및 임신 중에 환자에게 약물을 처방해서는 안됩니다.

치료 중 임신이 일어나는 경우, 약물 치료는 취소됩니다.

복용량 및 사용 방법

사용 지침에 따르면 마니 밀의 복용량은 나이, 당뇨병의 중증도, 공복시 혈당 농도 및 식사 후 2 시간에 따라 달라진다.

Maninil은 식사 전에 씹지 않고 소량의 액체로 씻어 내야합니다. 약물의 일일 복용량, 최대 2 탭. 일반적으로 하루에 한 번씩 아침 식사 전까지 아침 식사를해야합니다. 높은 복용량은 아침과 저녁 섭취로 나뉘어집니다.

  • 약물 Maninil 1.75의 초기 용량은 1-2 탭입니다. (1.75-3.5 mg) 1 일 1 회. 의사의 감독하에 효과가 충분하지 않으면 탄수화물 대사를 안정시키는 데 필요한 일일 투여 량에 도달 할 때까지 약물 용량을 점차 증가시킨다. 최대 용량을 초과해서는 안되며, 최대 치료 용량의 달성까지 며칠에서 1 주 간격으로 용량을 증가시켜야합니다. 약물 Maninil 1.75의 최대 일일 복용량은 6 탭입니다. (10.5 mg)을 얻었다.

glibenclamide의 1 일 복용량이 3 탭을 초과하는 경우. Maninil 1.75 약제 인 Maninil 3.5를 사용하는 것이 좋습니다.

다른 저혈당 약물에서 Maninil 1.75로 전환하는 것은 1-2 탭이있는 의사의 감독하에 시작되어야합니다. 1 일 1.75-3.5 mg의 마니 닐 (Maninil) 약 1.75-3.5 mg을 점차적으로 투여하여 필요한 치료량으로 점차적으로 증가시킨다.

  • 약물 Maninil 3.5의 초기 용량은 1 / 2-1 탭입니다. (1.75-3 mg) 1 일 1 회. 의사의 감독하에 효과가 충분하지 않으면 탄수화물 대사를 안정시키는 데 필요한 일일 투여 량에 도달 할 때까지 약물 용량을 점차 증가시킨다. 최대 용량을 초과해서는 안되며, 최대 치료 용량의 달성까지 며칠에서 1 주 간격으로 용량을 증가시켜야합니다. 약물 Maninil 3.5의 최대 일일 복용량은 3 탭입니다. (10.5 mg)을 얻었다.

다른 저혈당 약물에서 Maninil 3.5 로의 전환은 1 / 2-1 탭이있는 의사의 감독하에 시작되어야합니다. 마니 닐 (Maninil) 약 3.5mg / 일 (1.75-3.5mg).

  • 약물 Maninil 5의 초기 용량은 1 / 2-1 tab입니다. (2.5-5 mg) 1 일 1 회. 의사의 감독하에 효과가 충분하지 않으면 탄수화물 대사를 안정시키는 데 필요한 일일 투여 량에 도달 할 때까지 약물 용량을 점차 증가시킨다. 최대 용량을 초과해서는 안되며, 최대 치료 용량의 달성까지 며칠에서 1 주 간격으로 용량을 증가시켜야합니다. 약물 Maninil 5의 최대 일일 복용량은 3 탭입니다. (15mg)을 얻었다.

다른 저혈당 약물에서 Maninil 5 로의 전환은 1 / 2-1 탭이있는 의사의 감독하에 시작되어야합니다. 하루에 마니 닐 (Maninil) 5 (2.5-5mg)를 점차적으로 투여하여 필요한 치료량으로 점차적으로 증가시킵니다.

노인 환자의 경우, 쇠약 환자, 영양이 약한 환자, 심한 신부전 또는 간 기능 장애가있는 환자의 경우 저혈당의 위험 때문에 Manil의 초기 및 유지 용량을 줄여야합니다.

단일 약물 섭취를 건너 뛸 때, 다음 약은 평소에 복용해야하며 더 높은 복용량을 복용하지 않아야합니다.

부작용

환자 리뷰에 따르면, Maninil은 다음과 같은 부작용이있을 수 있습니다.

  1. 간염, 간내 담즙 정체, 간 효소 (담관과 간에서 유래 한 것)의 활동이 일시적으로 증가합니다.
  2. 메스꺼움, 트림, 복부의 무거움, 복통, 구토, 구강 내 금속성 맛, 설사 (소화 기계에서 나온);
  3. 고열, 기아, 졸음, 빈맥, 약화, 불일치, 두통, 피부 습기, 떨림, 두려움, 전반적인 불안, 일시적인 신경 장애, 체중 증가 (신진 대사).
  4. 혈소판 감소증, 범 혈구 감소증, 무과립구증, 백혈구 감소증, 용혈성 빈혈, 적혈구 감소증 (조혈 계통의 혈소판 감소증).
  5. 가려움증, 뾰루지, 두드러기, 광과민성, 알레르기 성 혈관염, 자반병, 아나필락시 성 쇼크, 발열, 피부 발진, 단백뇨, 관절통 및 황달 (면역계 부분)이 동반 된 일반 알레르기 반응.

또한 Maninil은 증가 된 이뇨, 시각 장애, 수용 장애, 저 나트륨 혈증, 일과성 단백뇨, probenecis 교차 알레르기, 술폰 아미드, 술 포닐 유도체 및 술폰 아미드기를 분자 내에 포함하는 이뇨제를 유발할 수 있습니다.

과다 복용

약물 과다 복용 증상은 저혈당, 기아, 고열, 빈맥, 졸음, 약점, 피부 수분, 운동 장애, 떨림, 전반적인 불안, 두려움, 두통, 일과성 신경 질환 (예 : 시각 장애 및 언어 장애, 마비 또는 마비의 징후 또는 감각의 변화된 감각). 저혈당증의 진행으로 환자는 자기 통제와 의식, 저혈당 성 혼수 상태의 발달을 잃을 수 있습니다.

과다 복용 및 경미한 저혈당 증상을 없애기 위해서는 당도가 높은 설탕, 음식 또는 음료 (잼, 꿀, 달콤한 차 한 잔)를 섭취해야합니다. 의식을 잃는다면, 40 % 덱스 트로 오스 용액 (포도당) 40-80ml를 넣은 다음 5-10 % 덱스 트로 오스 용액을 주입해야합니다. 그런 다음 / in, in / m 또는 s / c에 1 mg의 글루카곤을 추가로 입력 할 수 있습니다. 환자가 의식을 회복하지 못하면이 방법을 반복 할 수 있습니다. 집중 치료가 필요할 수도 있습니다.

특별 지시 사항

마약을 사용하기 전에 특별한 지침을 읽으십시오.

  1. 치료 중, 장시간 태양에 노출되는 것은 권장하지 않습니다.
  2. 음식물 섭취, 탄수화물 부족, 강렬한 육체 운동, 설사 또는 구토에 대한 장기간의 절제는 저혈당의 위험입니다.
  3. Maninil으로 치료를하는 동안, 혈액 내 포도당 농도의식이 요법과자가 모니터링에 관해 의사의 권고 사항을 엄격하게 준수하는 것이 필수적입니다.
  4. 노인 환자에서 저혈당의 위험이 다소 높은, 그래서 용량 및 혈당 금식의 정기적 인 모니터링의보다 신중한 선택에 대한, 특히 초기 치료, 식사 후 필요.
  5. 중추 신경계에 영향을 미치고 혈압을 낮추는 (베타 차단제 포함) 동시에 말초 신경 병증은 저혈당의 증상을 가릴 수 있습니다.
  6. 대규모 수술 적 중재 및 부상, 광범위한 화상, 열증 증후군이있는 감염성 질환은 경구 저혈당 약물의 중단과 인슐린 투여가 필요할 수 있습니다.
  7. 당신이 닌 치료 중에 술을 멀리해야하므로 알코올, 저혈당뿐만 아니라 개발 disulfiramopodobnyh 반응 (구역, 구토, 복통, 열, 상체, 빈맥, 현기증, 두통, 피부의 느낌)을 유도 할 수있다.

약물 상호 작용

약물을 사용할 때 다른 약물과의 상호 작용을 고려해야합니다 :

  1. 산성화는 소변 (염화 암모늄, 염화칼슘)이 해리의 정도를 줄이고 재 흡수를 증가시킴으로써 마니 닐 마약의 효과를 향상시키는 것을 의미합니다.
  2. 고립 된 경우 펜타 미딘은 혈액 내 포도당 농도를 크게 감소 시키거나 증가시킬 수 있습니다.
  3. H2- 수용체의 길항제는 한편으로 약제 인 Maninil의 저혈당 효과를 약화시키고 다른 한편으로는 약화시킬 수있다.
  4. 약물과 함께 사용하면 Maninil은 쿠마린 유도체의 효과를 증가 시키거나 약화시킬 수 있습니다.
  5. 행동의 중심 메커니즘 베타 차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘과 레 세르 핀, 약물의 혈당 강하 작용의 강화와 함께, 저혈당의 전구 증상의 의미를 약화 할 수있다.
  6. 바르니 투 라테이트, 이소니아지드, 디아 조 시드, GCS, 글루카곤, 니코 티 네이트, 아프로디테, 아프로디테, 아라 시드 및 티아 지드 이뇨제의 동시 사용으로 마닐린 제제의 저혈당 효과가 감소 될 수 있습니다. 느린 칼슘 채널 차단제, 리튬 염.

가능한 증폭 저혈당 약물 작용 Mannino ACE 억제제, 근육 에이전트 및 남성 호르몬, 기타 경구 용 혈당 강하제 (예 : 아카보스, 비구 아니 드) 및 인슐린 azapropazone, NSAID, 베타 차단제, 퀴놀론 유도체, 클로람페니콜, 클로 피 브레이트 및로하면서 (miconazole, fluconazole), 플루옥세틴 ​​(fluoxetine), MAO 억제제, PAS K, 펜 톡시 필린 (높은 투여 비경 구 투여), 퍼헥, 피라 졸론 유도체, phosphamide (예컨대, 시클로 포스 파 미드, 이포 스파 마이드, trofosfamide), 프로 베네 시드, 살리실산, 설폰 아미드, 테트라 사이클린 및 tritokvalinom.

리뷰

우리는 Maninil이라는 약을 복용하는 사람들에 대한 리뷰를 받았습니다.

  1. 빅터 나는 4 알을 마시고, 아침 2시, 저녁 2시에 설탕은 5.4-5.6으로 떨어졌고 그 전에 glidiab은 17.3에 이르렀다. 간단히 말해서, 그것은 완벽하게 도움이되지만식이 요법을 따를 필요가 있습니다. 설탕이 2.8로 떨어졌습니다.
  2. 앤드류. 당뇨병은 첫 번째 유형과 두 번째 유형임을 알아야합니다. 출생시 첫 번째 유형의 당뇨병으로, 두 번째로 당뇨병이 생기는 경우. 또한, 당뇨병은 인슐린 의존성 및 인슐린 의존성 일 수 있습니다. Maninil은 인슐린과 무관 한 두 번째 유형에서 사용됩니다. 그는 내분비 학자에 의해 체중 교정을위한식이 요법을 엄격히 준수하여 임명됩니다. 복용량은 소변 내 포도당의 양에 따라 다릅니다. 응용 프로그램은 간단합니다 - 빈 뱃속에 물과 음료 정제. 마약은 효과적이며 효과적입니다. 우리 할머니는 당뇨병을 발견했을 때 그것을 가지고갔습니다.
  3. 나탈리아. Maninil 약은 5 년 이상 당뇨병이있는 할아버지에게 처방되었습니다. 나는이 약을 2 년째 사다. 이 약물은 부작용을 일으키지 않았으며 우리가 의사의 지시에 따라 행동 한 유일한 것입니다. 매일 6 개월 동안 1 정을 복용 한 후 스트레스로 인해 2로 전환되었습니다.

아날로그

Glibenclamide의 동일한 유효 성분으로, Glibenclamide 및 Glibamide는 Manin를 대체 할 수 있습니다. 징후, 금기 사항, 부작용은 절대적으로 동일합니다. Maninil에 대한 ATH 코드 4 수준에 따르면 유사체는 유사한 치료 효과가있는 Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm 일 수 있습니다.

아날로그를 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.

저장 조건 및 유효 기간

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. + 30 ℃ 이하의 온도에서 Maninil 1.75 및 3.5mg. + 25 ° C 이하의 온도에서 Maninil 5 mg

마닐린 5

약동학

섭취 한 글 리벤 클라드가 신속하고 거의 완전히 흡수됩니다. 최대 농도에 도달하는 시간은 2.5 시간이며 혈장 단백질과의 연관성은 98 %입니다. Glibenclamide는 간에서 완전히 대사되어 두 개의 비활성 대사 물을 형성하는데, 그 중 하나는 신장에서, 다른 하나는 담즙으로 배설됩니다.
경구 투여 후 제거 반감기는 약 7 시간이다.
간 기능 장애가있는 환자의 경우 혈장에서 활성 물질의 제거가 지연됩니다. 신기능 부전 환자에서 담즙 대사 물질의 배설은 보상 적으로 증가합니다. 크레아티닌 클리어런스가 30 ml / min 이상인 경우, 전체 제거율은 변하지 않고 심한 신부전으로 누적이 가능합니다.

사용에 대한 표시

마니 닐 (Maninil) 5 약물은 단일 요법으로 또는 다른 구강 저혈당 약물과의 병용 요법으로 당뇨병 2 형에서 사용되며 설 포닐 유레아 유도체 및 글리 노이드를 제외하고 사용됩니다.

사용 방법

약물 Maninil 5 - 3 정 (15mg)의 최대 일일 복용량.
약물은 먹기 20-30 분 전에 씹지 않고 소량의 액체로 씻어 내야합니다. 1 일 1 회 복용 - 최대 2 정을 매일 아침 - 아침 식사 전에 복용해야합니다. 높은 복용량은 아침과 저녁 섭취량을 2 : 1 비율로 나누었습니다.
한 번의 약물 섭취를 건너 뛸 때는 보통 시간에 다음 복용량을 복용해야하며 더 높은 복용량을 복용하지 않아야합니다.
노인, 쇠약해진 환자 또는 영양이 감소 된 환자, 심각한 신장 기능 장애 또는 간 기능 장애로 고통받는 환자의 경우, 저혈당의 위험 때문에 초기 및 유지 용량을 줄여야합니다.
다른 저혈당제에서 이전 :
다른 저혈당 약물에서 Maninil 5 약물로의 전환은 하루에 2.5mg-5mg의 Maninil 5 약제를 복용하는 의사의 감독하에 시작되어야하며 점차적으로 필요한 치료제의 양을 늘려야합니다.

부작용

probenecid에 교차 알레르기, sulfonylurea 유도체, sulfonamides, 분자에 sulfonamide 그룹을 포함하는 이뇨제 (이뇨제) 요원.

만니 일 3.5 (만니 일 3.5)

유효 성분 :

내용

약리학 그룹

3D 이미지

작성 및 릴리스 양식

유리 병 120 개; 카톤 팩 1 병 또는 10 개 또는 20 개 물집에; 마분지 3 물집 팩.

유리 병 120 개; 카톤 팩 1 병 또는 10 개 또는 20 개 물집에; 마분지 3 물집 팩.

유리 병 120 개; 카톤 팩 1 병 또는 물집, 20 개; 골판지 1 개, 2 개, 3 개, 4 개 또는 6 개의 물집으로 포장하십시오.

투약 형태에 대한 설명

정제 1.75 및 3.5mg : 둥글고 양면이 납작하고, 분홍색이 있고, 가장자리가 비스듬하고, 분단 할 위험이있다.
정제 5 mg : 둥글고 양면이 편평하며 옅은 분홍색에서 분홍색으로, 경 사진 모서리가 있고 나눗셈 용 노치가 있습니다.

특색있는

설 포닐 우레아 유도체 II 세대.

Micronized Maninil은 glibenclamide의 최첨단 특수 형태로 최적의 약동학 및 약동학 프로파일을 제공합니다.

약리 작용

췌장 및 췌장 외적인 효과가 있습니다. 췌장 활동은 인슐린에 대한 표적 조직의 인슐린 수용체 (티로신 키나아제의 자극으로 인한)의 감수성 증가, 간에서의 포도당 생성 및 글리코겐 분해의 억제에서 췌장 외 베타 세포에 의한 인슐린 생성 자극으로 나타납니다.

약력학

당뇨병과 관련된 인슐린 의존성 당뇨병 (혈관, 망막 병증, 신 병증, 심장병) 및 사망률의 모든 합병증을 유발할 위험을 줄입니다.

그것은 cardioprotective 및 antiarrhythmic 효과가 감소 혈소판 응집력

약동학

빠르게 (미세화로 인해) 위장관에 흡수되어 식사하기 바로 전에 먹을 수 있습니다. 생체 이용률 - 미분화 된 형태로 100 %.

혈장 단백질 결합 - 95 %. T1/2 - 3-10 시간. 작용 지속 시간 - 12 시간 이상. 간에서 비활성 대사 물이 생체 변환 됨. 신장 (50 %)과 간 (50 %)에 의해 배설됩니다. 누적이 없다.

미세화 된 마니 닐의 흡수율은 더 높으며, 더 빨리 용해되어 신체의 조직으로 전달됩니다.

임상 약리학

미적화 된 형태는 이전 성취도 C를 제공합니다.최대, 저혈당 효과의 일치는 식후의 고혈당의 피크와 실질적으로 일치하며, 이는 식욕을 감소시킨 T와 결합 된 생리적 효과를 보장한다1/2, 저혈당의 위험을 감소시킵니다. glibenclamide의 일일 필요량은 30-40 %까지 줄일 수 있습니다.

마약 제제 인 마닐린 ® 3.5

2 형 당뇨병 (인슐린 비 의존적) :식이 요법의 비 효과, 비만과 체중 감소, 충분한 신체 활동.

금기 사항

과민증 (설파 닐 아미드 약물 및 기타 설 포닐 유레아 유도체 포함), 제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성), 대사성 역반응 (케톤 산증, 선암, 혼수), 췌장 절제술 후 증상, 중증 간 및 신장 질환, (예 : 감염성 질환, 화상, 부상 또는 주요 수술 후 인슐린 요법이 지시 될 때 탄수화물 대사 물질의 역 보급), 백혈구 감소증, 장폐색, 위장 마비 음식의 흡수 장애 및 저혈당, 임신 및 모유 수유와 관련된 상태.

임신과 수유 중 사용

임신에 금기. 치료시 모유 수유를 중단해야합니다.

부작용

저혈당은 가능합니다 (식사를 건너 뛰거나 약을 과다 섭취하거나 신체 활동을 늘리거나 알코올을 많이 마셨을 때).

소화관 부분 : 때때로 - 메스꺼움, 구토; 일부 경우에는 - 담즙 정체성 황달, 간염.

조혈 계통 : 극히 희소 한 - 혈소판 감소증, 과립구 감소증, 적혈구 감소증 (범 혈구 감소증까지), 경우에 따라 용혈성 빈혈.

알레르기 반응 : 극히 드문 경우 - 피부 발진, 발열, 관절 통증, 단백뇨.

기타 : 치료 초기에는 일시적인 조절 장애가 가능합니다. 희소 한 경우에 - photosensitivity.

상호 작용

이 효과는 ACE 억제제, 단백 동화 스테로이드, 베타 차단제, 피 브레이트, 비구 아나이드, 클로람페니콜, 시메티딘, 쿠마린 유도체, 일부 항 종양 제, 펜 톡실 필린, 페닐 부타 존, 레서 핀, 살리 실 레이트, 설폰 아미드, 테트라 사이클린; 글루코 코르티코이드, 글루카곤, 호르몬 피임약, 페 노티 아진, 페니토인, saluretics, 갑상선 호르몬이 포함됩니다. 술과 동시에 복용 할 때 설탕을 낮추는 작용을 강화하고 약화시킬 수 있습니다.

투여 량 및 투여

안으로, 아침과 저녁에, 식사 전에, 씹지 않고. 질병의 심각도에 따라 개별적으로 용량을 설정하십시오.

초기 복용량은 1/2 탭, 평균 -2 탭입니다. 하루 최대 3 명, 예외적 인 경우 4 명. 하루에. 필요하다면 더 높은 용량의 약물 (최대 14 mg / day)을 Maninil 3.5 mg으로 옮깁니다.

초기 용량은 1 / 2-1 정제, 평균 - 1 테이블입니다. 하루 최대 3 명, 예외적 인 경우 4 명. 하루에. 2 탭에 매일 복용량. 그들은 일반적으로 한 번 (아침) 복용하고, 높은 아기는 2 회 복용 (아침과 저녁)으로 나눕니다.

초기 복용량은 1/2 탭, 평균 -2 탭입니다. 하루에 최대 3-4 표. 하루에.

세 가지 투약 형태로 20 가지 투약 요법을 사용할 수 있습니다.

과다 복용

증상 : 저혈당 (급성 굶주림, 발한 땀, 몸의 떨림, 두근 거림, 두통, 수면 장애).

치료 : 설탕이나 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 섭취 (경미한 경우) - 도입부 - 40-80ml 40 % 포도당 용액 - 주입 후 - 5-10 % 포도당 용액 (심각한 경우); i / m 또는 s / c - 글루카곤 1-2 mg.

안전 예방 조치

저열 혈증의 가능성 때문에 고열 환자에서 열성 증후군, 갑상선 질환 (기능 장애), 뇌하수체 전엽 또는 부 신피질의 기능 저하, 알콜 중독에주의하여 사용합니다. 정기적 인 의료 감독이 필요합니다. 치료가 엄격하게식이 요법을 따라야 할 때. 리셉션 Maninil은 식사를 대신하지 않습니다. 치료를하는 동안 오랜 시간 햇빛을 받으면서 집중력과 정신 운동 반응의 신속성이 요구되는 활동에 참여하지 않는 것이 좋습니다. 용량 조절은 육체적, 정서적 인 과잉 변형, 식단의 변화에 ​​필요합니다.

제조사

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, 독일.

마닌 ® 3,5의 저장 조건

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

마닐린 3.5의 유효 기간

패키지에 인쇄 된 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.

마닐린 5

편평한 원통 모양의 엷은 분홍색의 타블렛, 한쪽면이 위험하며 한 쪽면이 위험합니다.

부형제 : 락토오스 일 수화물 68.99967mg, 감자 전분 26mg, 지 메텔 로스 11mg, 콜로이드 성 이산화 규소 2mg, 마그네슘 스테아 레이트 0.25mg, 크림슨 염료 (Ponso 4R) (E124) 0.00033mg.

120 개. - 무색 유리 병 (1) - 판지를 포장합니다.

편평한 원통 모양의 분홍색 색의 정제, 한면에는면이 있고 위험합니다.

부형제 : 락토오스 일 수화물 63.9967mg, 감자 전분 27.75mg, 지메 트로 오스 11mg, 콜로이드 성 이산화 규소 3.5mg, 마그네슘 스테아 레이트 0.25mg, 진홍색 염료 (Ponso 4R) (E124) 0.0033mg.

120 개. - 무색 유리 병 (1) - 판지를 포장합니다.

편평한 원통 모양의 분홍색 색의 정제, 한면에는면이 있고 위험합니다.

부형제 : 유당 1 수화물 90mg, 감자 전분 48.697mg, 마그네슘 스테아 레이트 1.5mg, 활석 2.25mg, 젤라틴 2.55mg, 진홍색 염료 (Ponso 4R) (E124) -0.003mg.

120 개. - 무색 유리 병 (1) - 판지를 포장합니다.

II 세대의 설 포닐 유레아 유도체 군으로부터의 경구 혈당 강하제.

췌장의 베타 세포 막의 특정 수용체에 결합하여 인슐린 분비를 자극하고 췌장의 포도당 β 세포의 자극 임계치를 감소 시키며 인슐린 민감성과 표적 세포에 결합하는 정도를 증가시키고 인슐린의 방출을 증가 시키며 근육에 의한 포도당 흡수에 대한 인슐린의 효과를 향상시킵니다 그리고 간에 영향을 주어 혈액 내 포도당 농도를 감소시킵니다. 인슐린 분비의 두 번째 단계에서 작용합니다. 지방 조직에서 지방 분해를 억제합니다. 저지방 효과가있어 혈전 형성 특성을 감소시킵니다.

미분화 된 형태로 1.5 및 3.5을 maninil Maninil하는 첨단 기술이다, 약물 있도록 특별히 나눈 형태의 글 리벤 클라 미드는 위장관에서 흡수됩니다. 이전 업적으로 인해 C최대 혈장 내 글리벡 클라미디아의 혈당 강하 작용은 식후 혈중 포도당 농도가 상승하는 시간과 거의 같아서 약물의 효과가보다 부드럽고 생리적입니다. 저혈당 활동 기간은 20-24 시간입니다.

약물 Maninil 5의 저혈당 효과는 2 시간 후에 나타나며 12 시간 지속됩니다.

Maninil 1.75와 Manin 3.5 경구 투여 후 위장관에서 빠르고 거의 흡수됩니다. 마이크로 이온화 된 활성 물질의 완전한 방출은 5 분 이내에 일어납니다.

경구 투여 후, Maninil 5, 위장관으로부터의 흡수는 48-84 %입니다. T최대 - 1-2 시간, 절대 생체 이용률 - 49-59 %.

혈장 단백질 결합은 Manil 1.75와 Manin 3.5에서 98 % 이상, Manin 5에서 95 % 이상이다.

신진 대사와 배설

간에서 거의 완전히 대사되고 두 개의 비활성 대사 물이 형성되며 그 중 하나는 신장에 의해 배설되고 다른 하나는 담즙으로 배설됩니다.

T1/2 마닐라 1.75와 마닐라 3.5는 1.5-3.5 시간, 마닌 5는 3-16 시간입니다.

- 제 2 형 당뇨병 - 단일 요법으로 또는 다른 구강 저혈당 약물과 병용 요법의 일부로서, 설 포닐 유레아 유도체 및 글리 노이드를 제외하고.

- 글 리벤 클라 미드 및 / 또는 약물을 구성하는 성분들에 과민증;

- 다른 설 포닐 유도체, 설폰 아미드, 분자 내에 설폰 아미드기를 함유하는 이뇨제 (이뇨제) 및 프로 베네 시드에 과민 반응을 일으킴.

- 1 형 당뇨병;

- 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 선행 질환 ​​및 코마 증;

- 췌장 절제술 후 상태;

- 중증 간 장애;

- 심한 신부전 (CC 30 ml / min 미만);

- 인슐린 요법이 지시 될 때 전염병, 화상, 부상 또는 주요 수술 후 탄수화물 대사의 역류;

- 장폐색, 위장 마비;

- 유전성 유당 불내증, 락타아제 결핍 또는 포도당 및 유당 흡수 불량 증후군;

- 수유 기간 (모유 수유);

- 18 세까지의 어린이 및 10 대 연령 (효율성 및 안전성에 대해서는 연구되지 않음).

이 약은 저혈당의 위험 때문에 노인 환자 (70 세 이상)에서 갑상선 질환 (기능 장애), 열성 증후군, 뇌하수체 또는 부신 피질의 기능 저하, 만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독에주의하여 처방되어야합니다.

약물 용량은 나이, 당뇨병의 중증도, 공복 혈당 농도 및 식사 후 2 시간에 따라 달라집니다.

약물 Maninil 1.75의 초기 용량은 1-2 탭입니다. (1.75-3.5 mg) 1 일 1 회. 의사의 감독하에 효과가 충분하지 않으면 탄수화물 대사를 안정시키는 데 필요한 일일 투여 량에 도달 할 때까지 약물 용량을 점차 증가시킨다. 최대 용량을 초과해서는 안되며, 최대 치료 용량의 달성까지 며칠에서 1 주 간격으로 용량을 증가시켜야합니다. 약물 Maninil 1.75의 최대 일일 복용량은 6 탭입니다. (10.5 mg)을 얻었다.

glibenclamide의 1 일 복용량이 3 탭을 초과하는 경우. Maninil 1.75 약제 인 Maninil 3.5를 사용하는 것이 좋습니다.

다른 저혈당 약물에서 Maninil 1.75로 전환하는 것은 1-2 탭이있는 의사의 감독하에 시작되어야합니다. 1 일 1.75-3.5 mg의 마니 닐 (Maninil) 약 1.75-3.5 mg을 점차적으로 투여하여 필요한 치료량으로 점차적으로 증가시킨다.

약물 Maninil 3.5의 초기 용량은 1 / 2-1 탭입니다. (1.75-3 mg) 1 일 1 회. 의사의 감독하에 효과가 충분하지 않으면 탄수화물 대사를 안정시키는 데 필요한 일일 투여 량에 도달 할 때까지 약물 용량을 점차 증가시킨다. 최대 용량을 초과해서는 안되며, 최대 치료 용량의 달성까지 며칠에서 1 주 간격으로 용량을 증가시켜야합니다. 약물 Maninil 3.5의 최대 일일 복용량은 3 탭입니다. (10.5 mg)을 얻었다.

다른 저혈당 약물에서 Maninil 3.5 로의 전환은 1 / 2-1 탭이있는 의사의 감독하에 시작되어야합니다. 마니 닐 (Maninil) 약 3.5mg / 일 (1.75-3.5mg).

약물 Maninil 5의 초기 용량은 1 / 2-1 tab입니다. (2.5-5 mg) 1 일 1 회. 의사의 감독하에 효과가 충분하지 않으면 탄수화물 대사를 안정시키는 데 필요한 일일 투여 량에 도달 할 때까지 약물 용량을 점차 증가시킨다. 최대 용량을 초과해서는 안되며, 최대 치료 용량의 달성까지 며칠에서 1 주 간격으로 용량을 증가시켜야합니다. 약물 Maninil 5의 최대 일일 복용량은 3 탭입니다. (15mg)을 얻었다.

다른 저혈당 약물에서 Maninil 5 로의 전환은 1 / 2-1 탭이있는 의사의 감독하에 시작되어야합니다. 하루에 마니 닐 (Maninil) 5 (2.5-5mg)를 점차적으로 투여하여 필요한 치료량으로 점차적으로 증가시킵니다.

노인 환자의 경우, 쇠약 환자, 영양이 약한 환자, 심한 신부전 또는 간 기능 장애가있는 환자의 경우 저혈당의 위험 때문에 Manil의 초기 및 유지 용량을 줄여야합니다.

Maninil은 식사 전에 씹지 않고 소량의 액체로 씻어 내야합니다. 약물의 일일 복용량, 최대 2 탭. 일반적으로 하루에 한 번씩 아침 식사 전까지 아침 식사를해야합니다. 높은 복용량은 아침과 저녁 섭취로 나뉘어집니다.

단일 약물 섭취를 건너 뛸 때, 다음 약은 평소에 복용해야하며 더 높은 복용량을 복용하지 않아야합니다.

신진 대사의 부분에서 종종 : 저혈당 (기아, 고열, 빈맥, 피부의 수분, 피부의 수분, 운동의 조정 장애, 떨림, 일반 불안, 두려움, 두통, 일시적인 신경 장애, 시각 장애 포함) 마비 또는 마비의 출현, 또는 감각의 변화된 인식); 체중 증가;

소화 시스템의 부분에서는 드물게 - 메스꺼움, 위가 무거움, 트림, 구토, 복통, 설사, 입안의 금속 맛.

간 및 담도 부분 : 매우 드물게 간 효소의 활동, 간장 담즙 정체, 간염의 일시적인 증가.

면역계의 부분에서는 가끔 - 가려움증, 두드러기, 자반병, 자궁 경부암, 감광도 증가. 아주 드물게 피부 발진, 관절통, 발열, 단백뇨 및 황달이 동반 된 알레르기 반응을 전반적으로 나타냅니다. 알레르기 성 혈관염; 과민성 쇼크.

조혈 계통에서 : 드물게 - 혈소판 감소증; 아주 희소하게 : 백혈구 감소증, 적혈구 감소증, 무과립구증; pancytopenia, 용혈성 빈혈.

기타 : 매우 드물게 - 시각 장애 및 수용 장애, 증가 된 이뇨증, 일시적인 단백뇨, 저 나트륨 혈증, 알코올 섭취시 disulfiram 유사 반응 (구역질, 구토, 복통, 얼굴과 상체의 피부 열 감각, 빈맥, 어지럼증, 두통), 프로 베네 시드 교차 알레르기, 설 포닐 유도체, 설폰 아미드, 분자 내에 설폰 아미드기를 함유 한 이뇨제 (이뇨제).

증상 : 저혈당 (기아, 고열, 빈맥, 졸음, 약점, 수분 피부, 운동 실조, 경련, 불안, 불안, 두통, 일시적인 신경 학적 질환 (예를 들어, 시각 장애 및 음성, 마비 또는 마비의 징후 또는 인식과 감각을) 변경. 저혈당의 진행으로, 환자는 자기 통제와 의식, 저혈당 혼수의 개발을 잃을 수 있습니다.

치료 : 경미한 저혈당증의 경우 설탕, 설탕 함량이 높은 설탕, 음식 또는 음료 (잼, 꿀, 달콤한 차 한 잔)를 섭취해야합니다. 의식을 잃는다면, 40 % 덱스 트로 오스 용액 (포도당) 40-80ml를 넣은 다음 5-10 % 덱스 트로 오스 용액을 주입해야합니다. 그런 다음 / in, in / m 또는 s / c에 1 mg의 글루카곤을 추가로 입력 할 수 있습니다. 환자가 의식을 회복하지 못하면이 방법을 반복 할 수 있습니다. 집중 치료가 필요할 수도 있습니다.

가능한 증폭 저혈당 약물 작용 Mannino ACE 억제제, 근육 에이전트 및 남성 호르몬, 기타 경구 용 혈당 강하제 (예 : 아카보스, 비구 아니 드) 및 인슐린 azapropazone, NSAID, 베타 차단제, 퀴놀론 유도체, 클로람페니콜, 클로 피 브레이트 및로하면서 (miconazole, fluconazole), 플루옥세틴 ​​(fluoxetine), MAO 억제제, PAS K, 펜 톡시 필린 (높은 투여 비경 구 투여), 퍼헥, 피라 졸론 유도체, phosphamide (예컨대, 시클로 포스 파 미드, 이포 스파 마이드, trofosfamide), 프로 베네 시드, 살리실산, 설폰 아미드, 테트라 사이클린 및 tritokvalinom.

산성화는 소변 (염화 암모늄, 염화칼슘)이 해리의 정도를 줄이고 재 흡수를 증가시킴으로써 마니 닐 마약의 효과를 향상시키는 것을 의미합니다.

바르니 투 라테이트, 이소니아지드, 디아 조 시드, GCS, 글루카곤, 니코 티 네이트, 아프로디테, 아프로디테, 아라 시드 및 티아 지드 이뇨제의 동시 사용으로 마닐린 제제의 저혈당 효과가 감소 될 수 있습니다. 느린 칼슘 채널 차단제, 리튬 염.

H 길항제2-수용체는 한편으로는 약화시킬 수 있고, 다른 한편으로는 약제 인 Maninil의 저혈당 효과를 향상시킬 수있다.

고립 된 경우 펜타 미딘은 혈액 내 포도당 농도를 크게 감소 시키거나 증가시킬 수 있습니다.

약물과 함께 사용하면 Maninil은 쿠마린 유도체의 효과를 증가 시키거나 약화시킬 수 있습니다.

행동의 중심 메커니즘 베타 차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘과 레 세르 핀, 약물의 혈당 강하 작용의 강화와 함께, 저혈당의 전구 증상의 의미를 약화 할 수있다.

Maninil으로 치료를하는 동안, 혈액 내 포도당 농도의식이 요법과자가 모니터링에 관해 의사의 권고 사항을 엄격하게 준수하는 것이 필수적입니다.

음식물 섭취, 탄수화물 부족, 강렬한 육체 운동, 설사 또는 구토에 대한 장기간의 절제는 저혈당의 위험입니다.

중추 신경계에 영향을 미치고 혈압을 낮추는 (베타 차단제 포함) 동시에 말초 신경 병증은 저혈당의 증상을 가릴 수 있습니다.

노인 환자에서 저혈당의 위험이 다소 높은, 그래서 용량 및 혈당 금식의 정기적 인 모니터링의보다 신중한 선택에 대한, 특히 초기 치료, 식사 후 필요.

당신이 닌 치료 중에 술을 멀리해야하므로 알코올, 저혈당뿐만 아니라 개발 disulfiramopodobnyh 반응 (구역, 구토, 복통, 열, 상체, 빈맥, 현기증, 두통, 피부의 느낌)을 유도 할 수있다.

대규모 수술 적 중재 및 부상, 광범위한 화상, 열증 증후군이있는 감염성 질환은 경구 저혈당 약물의 중단과 인슐린 투여가 필요할 수 있습니다.

치료 중, 장시간 태양에 노출되는 것은 권장하지 않습니다.

모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향

운전주의와 정신 운동 속도 반응을 증가 필요로하는 다른 잠재적으로 위험한 활동을 할 때 치료하는 동안 환자는주의해야합니다.

이 약은 임신 기간 및 모유 수유 중 사용을 금합니다.

임신이되면 약물을 중단해야합니다.

18 세 이하의 소아 및 청소년에게 금기.

이 약물은 중증의 신부전 (CC 30ml / min 이하)에서 금기입니다.

심하게 손상된 신장 기능을 가진 환자의 경우, 저혈당의 위험 때문에 Maninil의 초기 및 유지 용량을 줄여야합니다.

이 약물은 심각한 간 기능 부전에 금기입니다.

중증의 간 기능 장애가있는 환자의 경우, 저혈당의 위험 때문에 마닐린의 초기 투여 량과 유지 투여 량을 줄여야합니다.

노인 환자에서 저혈당의 위험 때문에 Maninil의 초기 및 유지 용량을 줄여야합니다.

약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 1.75mg과 3.5mg의 정제는 30 ℃ 이하의 온도에서 보관해야하며, 정제는 5mg에서 25 ℃ 이하의 온도에서 보관해야합니다. 유통 기한 - 3 년.

마닐라 니

Maninil : 사용 및 리뷰 지침

라틴어 이름 : Maninil

ATX 코드 : A10BB01

주성분 : 글리 불 클라 아미드 (glibenclamide)

제조업체 : Berlin-Chemie (독일), Menarini-Von Heyden (독일)

설명 및 사진 업데이트 : 07/27/2018

약국 가격 : 115 루블부터.

Maninil은 경구 용 저혈당 약물입니다.

형식 및 구성 해제

약물은 정제의 형태로 생산됩니다. 편평한 원통형이며 위험과 모따기가 한쪽에 있습니다. 각각 1.75 mg의 옅은 핑크색, 3.5와 5 mg의 핑크색 (무색 유리 병 120 개, 판지 다발 1 병, Manilin 사용 설명서).

1 개의 정제의 구성은 다음을 포함한다 :

  • 주성분 : 글리벡 크라 미드 - 1.75, 3.5 또는 5 mg (미분화 된 형태);
  • 보조 성분 (각각 1.75 / 3.5 / 5mg) : 락토오스 일 수화물 - 68.99967 / 63.9967 / 90mg, 감자 전분 - 26 / 27.75 / 48.697mg, 지 메젤 로스 - 11/11/0 콜로이드 성 이산화 규소 -2 / 3.5 / 0mg, 마그네슘 스테아 레이트 0.25 / 0.25 / 1.5mg, 탈크 0/0 / 2.25mg, 젤라틴 0/0/2, 55 ㎎, 크림슨 염료 (Ponso 4R) (E124) - 0.00033 / 0.0033 / 0.003 mg.

약리학 적 특성

약력학

마니 닐 (Maninil)은 II 세대 설 포닐 유레아 유도체 군의 경구 혈당 강하제이다.

glibenclamide의 사용은 인슐린 분비를 자극하는 데 도움이됩니다. 이는 인슐린 분비가 췌장 베타 세포 막의 특정 수용체에 결합하기 때문입니다. 또한 약물을 복용하는 동안 인슐린 분비가 증가하고 췌장 베타 세포의 글루코즈 자극 임계 값이 감소하고 인슐린 감수성이 증가하며 표적 세포에 결합하며 인슐린이 간과 근육의 포도당 흡수에 미치는 영향이 증가하여 글루코스 농도가 감소합니다 피. 이 작용은 인슐린 분비의 두 번째 단계에서 발생합니다. 혈액 혈전 생성 성을 감소시키고 지질 강하 효과를 나타내며 지방 조직에서 지방 분해를 억제합니다.

마니 닐 (Maninil)은 미량화 된 형태로 1.75와 3.5mg의 투여 량으로 glibenclamide의 첨단 기술로 특별히 분쇄 된 형태로, 위장관에서 물질을 더 빨리 흡수 할 수 있습니다. 이전 업적으로 인해 C최대 (물질의 최대 농도) 시간 경과에 따른 혈장 저혈당 효과의 glibenclamide는 식사 후 혈중 포도당 농도의 상승과 거의 일치합니다. 이 특성은 maninil의 효과를 더욱 생리적이고 부드럽게합니다. 저혈당 작용의 지속 기간은 20-24 시간 범위입니다.

5 mg 용량의 저혈당 효과가 2 시간에 걸쳐 나타나며, 지속 시간은 12 시간입니다.

약동학

  • 마닌 3.5와 1.75 : 위장관에서의 흡수가 빠르고 거의 완료되었습니다. 미세화 된 활성 물질의 방출은 전체적으로 5 분이 소요됩니다.
  • Maninil 5 : 위장관에서 흡수되는 정도 - 48 ~ 84 %. C에 도달하는 시간최대 -1-2 시간. 절대 생체 이용률은 49 ~ 59 %입니다.

혈장 단백질 결합 : 마닌 3.5 및 1.75 - 98 % 이상, 마닌 5 - 95 %.

Glibenclamide는 간에서 거의 완전히 대사되며 두 개의 비활성 대사 물이 형성됩니다. 그들 중 하나의 배설은 담즙과 함께 발생하며, 두 번째 배설물은 소변과 함께 발생합니다.

T1/2 (제거 반감기) : Maninil 1.75와 3.5 - 1.5-3.5 시간, Maninil 5 - 3에서 16 시간.

사용에 대한 표시

Maninil 정제는 glinides 및 sulfonylurea 유도체를 제외하고 단일 요법으로 또는 다른 구두 저혈당 약물과 동시에 2 형 당뇨병에 처방됩니다.

금기 사항

  • 유형 1 당뇨;
  • 백혈구 감소증;
  • 당뇨병 성 코마 및 전요종, 당뇨병 케톤 산증;
  • 췌장 제거 후 상태;
  • 심한 간 및 신부전 (크레아티닌 청소율이 분당 30ml 미만);
  • 위장 마비, 장폐색;
  • 인슐린 요법이 지시 될 때 전염병, 부상, 화상 또는 주요 수술 후 탄수화물 대사의 역실;
  • 포도당 -6- 인산 탈수소 효소 결핍;
  • 유전성 유당 불내증, 유당 결핍 또는 유당 및 포도당 흡수 장애;
  • 18 세까지의 연령 (이 연령대의 환자에서 마니 밀 사용의 효능 및 안전성은 연구되지 않았다);
  • 임신과 모유 수유 (수유);
  • 약물의 성분뿐만 아니라 다른 설 포닐 유도체, 설폰 아미드, 프로 베네 시드, 이뇨제 (이뇨제)뿐만 아니라 분자 내 설폰 아미드 기 함유 (교차 반응의 가능성으로 인해).

만성 알코올 중독, 만성 알코올 중독, 발열 증후군, 갑상선 기능 부전 (dysfunctional), 부신 피질 또는 하사 뇌하수체 기능 저하, 70 세의 환자 (저혈당의 위험 때문에)에서는 Maninil을 조심해서 복용해야합니다.

Maninil, 사용 지침 : 방법 및 용량

만니 닐 (Maninil) 정제는 구강 내에서 씹지 않고 취해지고, 소량의 액체, 바람직하게는 식사 전에 압착된다. 1 일 복용량이 1 ~ 2 정이라면 아침 식사 직전, 아침 식사 전에 한 번 복용합니다. 더 높은 용량은 2 회 복용 (아침과 저녁)해야합니다.

실수로 Manin 1 회 복용을 건너 뛰면 복용량을 늘리지 않고 보통 시간에 다음 약을 복용해야합니다.

약물 처방은 나이, 질환의 중증도, 공복 혈당 농도 및 식사 후 2 시간에 따라 결정됩니다.

의료 감독하에 처방 된 초기 용량의 효과가 충분하지 않은 경우 점차적으로 (며칠에서 1 주까지) 안정화하기 위해 충분한 탄수화물 신진 대사를 달성합니다 (최대치 이하).

다른 저혈당 약물을 복용하는 것으로 전환 할 때, Maninil은 최적의 점진적인 증가와 함께 의료 감독하에 보통의 초기 용량으로 처방됩니다.

일일 투여 량 (초기 / 최대) :

  • Maninil 1.75 : 1.75-3.5 / 10.5 mg (일일 복용량이 3 정 이상인 경우 Maninil 3.5 사용 권장);
  • 마니 닐 3.5 : 1.75-3.5 / 10.5mg;
  • Maninil 5 : 2.5-5 / 15 mg.

간이나 신장의 심각한 기능 장애, 손상된 환자 및 영양 부족 환자의 저혈당 위험 때문에 Maninil의 초기 투여 량과 유지 투여 량을 줄여야합니다.

부작용

Maninil을 적용하는 동안 일부 신체 계통의 장애가 발생할 수 있습니다 (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

마닐라 니

내용

마닌 약물의 약리학 적 성질

약력학. 글 리벤 클라드 - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3- 사이클로 옥시 유레아)는 혈당 강하제이다. 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비를 증가시킴으로써 II 형 진성 당뇨병 환자 및 건강한 지원자에서 혈장 포도당 수치를 감소시킵니다. glibenclamide의 저혈당 효과는 랑게르한스 섬의 췌장 췌장 β 세포를 둘러싼 배지의 포도당 농도에 달려 있습니다. 췌장의 글루카곤 α 세포의 방출을 억제하고 postreceptor 레벨 분할 수용체가 말초 조직에서 인슐린에 대한 감수성을 증가 인슐린 작용을 강화하고 지연시킨다 특히 인슐린 수용체에 췌장 외 작용을 가지고 있지만, 이들 현상의 임상 적 중요성은 아직 연구되지 않았다.
약동학. 경구 투여 후 신속하고 거의 완전히 흡수됩니다. 동시에 섭취하는 식품은 글 리벤 클라 미드 (glibenclamide)의 흡수에는 큰 영향을 미치지 않지만, 혈장 내 글리벡 클 라드 (glibenclamide)의 농도를 감소시킬 수 있습니다. 혈장 알부민에 바인딩 - 98 %. 글 리벤 클라 미드 1.75mg 투여 후 혈장 내 Cmax는 1-2 시간 내에 달성되며 100ng / ml가된다. 8-10 시간 후, 투여 된 용량에 따라 5-10 ng / ml만큼 혈장 농도가 감소합니다. 간에서 glibenclamide는 4-trans-hydroxy-glibenclamide와 3-cis-hydroxy-glibenclamide의 두 대사 산물로 거의 완전히 변환됩니다. 두 대사 산물은 45-72 시간 내에 소변과 담즙이 같은 양으로 몸에서 완전히 제거됩니다.1 / 2 글리벡 클라미디아는 2-5 시간이지만 8-10 시간까지 연장 될 수 있습니다. 그러나 작용 시간은 T1 / 2에 해당하지 않습니다. 간 기능 장애가있는 환자의 경우 혈장에서의 배설이 느립니다. 신부전, 신장 장애, 소변 대사의 보상 증가 분비의 정도에 따라. 중간 정도의 중증 신부전 (크레아티닌 클리어런스 - 30 ml / min)에서 전체 제거율은 변하지 않습니다. 중증의 신부전에서는 축적이 가능합니다.

마닌 약물 사용에 대한 적응증

적절한식이 요법을 따르고 신체 활동을 증가시키고 인슐린 요법이 필요없는 경우 대사 장애를 보상 할 수없는 경우 인슐린 의존성 당뇨병 (유형 II). glibenclamide에 대한 2 차 내성이 생기면 인슐린과 병용 치료가 가능하지만 인슐린 단독 요법보다 이점이 없을 수 있습니다.

약품 Maninil의 사용

약물은 의사가 처방하고 항상 올바른식이 요법을 받아야합니다. 투약은 혈장과 소변에서 포도당 수치를 연구 한 결과에 따라 다릅니다.
첫 번째 및 이후 약속. 치료는 가능할 때마다 최소 복용량으로 시작됩니다. 우선 저혈당증과 체중이 50kg 이하로 증가하는 환자를 염려합니다. 1 일 1-2 회 Manil 3.5 정 (1.75-3.5 mg glibenclamide) 또는 1/2 Manil 5 정 (2.5 mg glibenclamide)을 1 일 1 회 요법으로 시작하는 것이 좋습니다. 이 복용량은 치료 복용량에 도달 할 때까지 며칠에서 1 주 간격으로 점차적으로 증가시킬 수 있습니다. 최대 유효 용량은 15mg / day (Manil 5 정제 3 정) 또는 10.5mg micronized glibenclamide (Manin 3.5 정제 3 정)입니다.
환자를 다른 항 당뇨병 약의 사용으로부터 옮기는 것. Maninil 3.5의 리셉션으로의 이전은 매우 조심스럽게 이루어지며 1 / 2-1 Maniline 3.5 정 (하루에 1.75-3.5mg glibenclamide)으로 시작됩니다.
복용량의 선택. 고령 환자, 저산소 상태의 환자 또는 영양 부족으로 신장이나 간 기능을 위반하는 경우 저혈당 위험 때문에 초기 및 유지 용량을 줄여야합니다. 또한 환자의 체중이나 생활 습관의 변화를 줄이려면 복용량 조정 문제를 해결할 필요가 있습니다.
다른 항 당뇨병 약과의 병용. Maninil은 단일 요법으로 또는 메트포르민과 병용 투여 할 수 있습니다. Metformin에 대한 편협성이있는 경우 glitazone 그룹 (rosiglitazone, pioglitazone) 약물의 추가 사용이 지시 될 수 있습니다. Maninil은 또한 췌장의 베타 세포 (guar 또는 acarbose)에 의한 내인성 인슐린의 방출을 자극하지 않는 경구 항 당뇨병 약물과 병용 할 수 있습니다. glibenclamide에 대한 2 차 저항성 (랑게르한스 섬의 β 세포가 고갈되어 인슐린 생산이 감소한 경우)에는 인슐린 요법을 사용할 수 있습니다. 그러나 인슐린 분비를 완전히 중단하면 인슐린 단독 요법이 시행됩니다.
적용 방법 및 치료 기간. 1 일 1 회 아침 식사 전에 충분한 양의 액체 (물 1 컵)로 씹지 않고 마닐린 2 정을 1 일 1 회 복용하십시오. 더 높은 1 일 복용량으로, 그것을 2 : 1 비율로 아침 저녁으로 나누는 것이 좋습니다. 동시에 매번 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다. 당신이 마약을 건너 뛸 때 그의 이중 복용량을 놓칠 수 없습니다. 치료 기간은 질병 경과에 따라 다릅니다. 치료하는 동안, 신진 대사의 상태를 정기적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.

약물 마닌의 사용에 대한 금기

필요한 경우 인슐린 요법 : 인슐린 의존성 당뇨병 (유형 I), 대사성 산증, 고혈당 성 질환 및 전신 질환, 대사 증후군의 전염병 및 수술에서의 기능 부전, 췌장 절제술 후 2 형 당뇨병에서 글리벡 내성에 대한 완전 내성.
다른 금기 사항에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 : 간 기능 장애, creatinine clearance가 30ml / min 이하인 신부전증, glibenclamide에 대한 과민 반응, Ponzo 4R 염료 또는 기타 약물 성분, 다른 sulfonylurea 유도체, sulfonamide, diuretics 및 probenecid; 임신과 수유 기간.

약물 마닌의 부작용

부작용을 평가할 때 매우 자주 (≥10 %), 종종 (≤10 % 및 ≥1 %), 때때로 (≤1 % 및 ≥0.1 %), 드물게 (≤0.1 % 및 ≥ 0.01 %), 매우 드물게 (≤ 0.01 % 또는 사례가 알려지지 않음) :
신진 대사의 부분에서 종종 : 체중이 증가하고 저혈당증이 나타나 장기간의 성격을 띠고 환자의 생명을 위협하는 심각한 저혈당 혼수 상태를 일으킬 수 있습니다. 그 이유는 약물의 과다 섭취, 간 및 신장 기능 장애, 알코올 중독, 불규칙 영양 (특히 식사 생략), 비정상적인 운동, 갑상선 질환, 뇌하수체 및 부신 피질의 질병으로 인한 탄수화물 대사 장애 일 수 있습니다. 저혈당에서 아드레날린 증상은 없거나 서서히 진행되는 저혈당, 말초 신경 병증 또는 수반되는 sympatholytic therapy (주로 β-adrenoreceptor blockers)와 함께 경미합니다. 증상은 저혈당의 선험자 : 다한증, 증가 된 심장 박동, 떨림, 기아의 날카로운 감각, 불안, 입 안의 감각 이상, 두통, 졸음, 운동 장애, 운동 장애 조정, 일시적인 신경 장애 (언어 및 시각 장애, 감각 및 운동 영역 ). 저혈당 상태에 대한 자세한 내용은 과다 복용 섹션에 나와 있습니다. 장기간 사용하면 갑상선의 기능이 저하 될 수 있습니다.
시각 기관의 일부 : 매우 드물게 - 시력 손상 및 조정, 특히 치료 시작 부분;
위장관에서 : 때로는 메스꺼움, 위장 충혈 / 팽창, 구토, 복부 통증, 설사, 트림, 입안의 금속 맛. 이러한 변화는 일시적이며 약물 중단을 요구하지 않습니다.
간세포의 부분에서 매우 드물게 - AST 및 ALT, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 약물에 의한 간염, 간장 담즙 정체의 과도한 증가. 아마도 간세포의 측면으로부터의 과다 형태의 알레르기 반응에 의해 유발 될 수 있습니다. 이러한 장애는 약물 중단 후 회복 가능하지만 생명을 위협하는 간 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
피부 및 피하 조직으로부터 가끔 : 가려움증, 두드러기 발진, 결절성 홍반, 피질 유사 또는 낭포 성 피부 출혈, 자반병, 감광. 이러한 과민 반응은 가역적이지만 매우 드문 경우로 쇼크 발생까지 호흡 곤란과 혈압의 현저한 감소를 동반 한 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있습니다. 아주 드물게 - 피부 발진, 관절통, 오한, 단백뇨 및 황달이 동반되는 일반화 된 과민 반응; 알레르기 성 혈관염;
혈액 시스템과 림프계의 일부 : 드물게 - 혈소판 감소증; 매우 드물게 - 백혈구 감소증, 적혈구 감소증, 과립구 감소증 (무과립구증의 발생까지); pancytopenia, 용혈성 빈혈. 혈액 사진의 이러한 변화는 되돌릴 수 있지만, 거의 생명을 위협 할 수는 없습니다.
다른 부작용은 매우 드뭅니다. 약한 이뇨 효과, 가역성 단백뇨, 저 나트륨 혈증, 디설파람 유사 반응, 설폰 아미드와의 교차 알레르기, 설폰 아미드 유도체 및 프로 베네 시드. Ponso 4R 염료는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

약물 마닌의 사용을위한 특별 지침

마닐 닐 요법은 정기적 인 의학 감독이 필요합니다. 고용량 또는 짧은 간격으로 반복 사용으로 약물을 사용하는 경우, 저용량으로 사용할 때보 다 약물의 효과가 더 중요합니다.
clonidine, β-adrenoreceptor 차단제, guanethidine 및 reserpine과 함께 Maninil을 동시에 사용하면 환자의 저혈당 선조의 증상에 대한 인식이 손상 될 수 있다는 점을 기억해야합니다.
신장이나 간 기능 장애가 있거나 갑상선 기능 저하, 뇌하수체 또는 부신 피질의 경우 특별한주의가 필요합니다.
노인 환자에서 장기 저혈당의 위험이 있으므로 글리벡 클라미디아 (glibenclamide)는 치료 초기에 극도의주의와 일정한 관찰하에 처방됩니다. 처음에는 술 포닐 우레아 약을 짧은 기간 동안 복용하는 것이 바람직합니다. 환자와의 접촉이 어려울 경우 (예 : 대뇌 죽상 경화증) 저혈당의 위험이 증가합니다. 음식 사이의 간격, 탄수화물 섭취 부족, 비정상적인 운동, 설사 또는 구토는 저혈당의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 알코올을 다량으로 섭취하고 섭취량을 일정하게 유지하면 예기치 않게 만니닐의 효과를 강화하거나 약화시킬 수 있습니다. 완하제를 지속적으로 남용하면 신진 대사 상태가 악화 될 수 있습니다. 약물의 저혈당 효과가 불충분하거나 스트레스가 많은 상황에서 치료 요법을 준수하지 않으면 혈장 내 포도당 수준이 높아질 수 있습니다. 고혈당의 증상 : 다발성 경화증, 구강 건조, 잦은 배뇨, 가려움증과 건조한 피부, 피부의 곰팡이 또는 전염병, 성능 저하. 심한 스트레스 상황 (외상, 수술, 전염병, 체온 상승이 동반 됨)에서는 신진 대사가 악화되어 고혈당증을 유발할 수 있으며 때로는 환자를 인슐린 요법으로 일시적으로 옮겨야 할 수도 있습니다. 환자는 Maninil 치료 중 다른 질병의 발병이 즉시 의사에게보고되어야한다고 알려야합니다.
글루코스 -6- 인산 탈수소 효소 결핍의 경우 glibenclamide를 포함한 sulfonylureas로 치료하면 용혈성 빈혈이 생길 수 있으므로 대안적인 sulfonylurea 제제를 사용하는 문제를 해결할 필요가 있습니다.
갈락토오스, 락타아제 결핍 또는 글루코스 / 갈락토오스 흡수 장애에 유전성이없는 경우, 만니톨을 사용하지 않아야합니다.
임신과 수유 중에 사용하십시오. 금기.
어린이에서 사용하십시오. 적용하지 마십시오.
메커니즘을 운전하거나 작업 할 때 반응 속도에 영향을 줄 수있는 능력. 저혈당에서는 집중력과 반응 속도가 느려질 수 있으며, 이는 다른 메커니즘을 운전하고 작업 할 때 고려해야합니다. 이것은 저혈당 상태의 빈번한 발생이나 증상의 적절한 인식 부족, 저혈당의 선구자의 경우 특히 중요합니다. 차량 주행의 편의성이나 메커니즘을 다루는 문제를 해결하는 것이 필요합니다.

약물 상호 작용 Maninil

글 리벤 클라 미드 (저혈당 상태 개발)의 증가 작용 다른 경구 용 항 당뇨병 약물 (메트포르민 및 아카보스) 및 인슐린, ACE 억제제, 스테로이드 및 남성 호르몬의 약물, 항우울제 (플루옥세틴, MAO 억제제), 페닐 부타 존, β- 차단제의 동시 적용 가능하다 아드레날린, 퀴놀론 유도체, 클로람페니콜, 클로 피 브레이트 및 그 유사체, disopyramide, 펜플루라민, 미코 나졸, PARENTE에서 PASK, 펜 톡시 필린 ( ERAL 고용량 투여) 퍼헥, 피라 졸론 유도체, 프로 베네 시드, 살리 실 레이트, 피 브레이트, 설폰 아미드, 테트라 사이클린 약물 tritokvalinom, cytostatics (시클로 포스 파 미드, 이포 스파 마이드, trofosfamide).
glibane의 감소 페 노티 아진 유도체, 페니토인, 리팜피신, 갑상선 호르몬 약물 여성 호르몬 (프로게스틴, 에스트로겐), 교감 신경.
H2 수용체 길항제는 약물의 저혈당 효과를 약화시키고 향상시킬 수있다. 알코올 남용은 글 리벤 클라 미드의 저혈당 작용을 향상 시키거나 약화시킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 펜타 미딘이 심각한 저주파 또는 고혈당으로 이어질 수 있습니다. 쿠마린 유도체의 효과는 강화되고 약화 될 수 있습니다.
일정한 적용 예에서 β 아드레날린 차단제 레 세르 핀, 및 구아 네티 딘, 클로니딘 등의 교감 신경 제제는, 저혈당의 혈당치와 마스크의 증상을 줄일 수있다.

Maninil 과다 복용, 증상 및 치료

Glibenclamide의 급성 및 만성 과다 복용으로 인해 중증의 장기간의 생명을 위협하는 저혈당이 발생할 수 있습니다. 저혈당은 식사를 건너 뛰고 신체 활동을 늘리고 마약 간의 상호 작용으로 발전 할 수 있습니다.
저혈당의 증상 : 기아, 메스꺼움, 구토, 쇠약, 불안, 발진, 빈맥, 진전, 산동, 근육 hypertonicity, 두통, 수면 장애, 내분비 psychosyndrome의 뚜렷한 느낌 (과민성, 공격성, 우울증, 우울증, 장애 농도, 혼란, 장애인 조정, 원시 자동 성 -, 찡그린 움직임을 파악, 안달 발작, 초점 증상 - 편마비, 실어증, 복시, 졸음, 혼수 상태, 호흡 등의 중앙 규제에 손상 심혈 관계 시스템의 활동). 저혈당증의 진행으로 의식 상실 (저혈당 성 혼수)이 가능합니다. 습하고 추운 외피의 촉진, 빈맥, 고열, 모터 자극, 과반 긍정적 바빈 스키 출현 및 마비 및 경련 현상에 의해 특징으로한다.
치료. 경미한 저혈당 (의식 상실없이) 환자는 스스로 포도당, 설탕 또는 탄수화물이 풍부한 음식 20g을 섭취 할 수 있습니다.
실수로 과다 복용 환자와의 접촉으로는 (부재 발작에서), 위 세척 보류 구토의 원인 및 RR 포도당를 입력 /의 흡착제를 할당해야합니다. 심한 저혈당증 (의식 상실)에서는 정맥 도관을 즉시 시행해야합니다. V / 루스 포도당 5 ~ 10 % 용액의 주입에 의해 다음 글루코오스 40-100 ml의 40 % 용액을 투여 및 정맥 카테터 불가능하면 - /의 m 또는 m의 / 글루카곤 1-2 mg의 케이. 환자가 의식을 회복하지 못하면 위의 조치가 반복되고, 필요하다면 집중 치료가 수행됩니다. 24 ~ 48 시간 동안 의식 회복 후 저혈당 재발 예방 내측 포도당 5 ~ 20 %의 용액에 대해 주입 /에 담지 긴 탄수화물 (g 및 (20-30)에 한번씩 2-3 시간) 또는을 나타낸다. 6 시간마다 48 시간, 글루카곤 1mg을 입력 할 수 있습니다. Glycemia는 심각한 저혈당 상태를 제거한 후 최소 48 시간 동안 정기적으로 모니터링됩니다. (이러한 자살 시도와 같은) 큰 과다 의식을 회복하는 경우, 연속 주입 포도당 5 ~ 10 %의 용액을 실시 글루코오스의 바람직한 혈장 농도는 약 200 밀리그램 / DL이다. 20 분 후에 포도당 용액의 40 %를 다시 주입 할 수 있습니다. 임상 상태가 변경되지 않은 경우, 뇌부종 동시에 처리 (덱사메타손, 소르비톨) 실시 코마의 감별 진단을 할 필요가있다. Glibenclamide는 혈액 투석으로 배설되지 않습니다.

마닌의 저장 조건

25 ℃ 이하의 온도에서 어두운 곳에서 보관되는 유리 포장!

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