췌장 낭종 : 증상, 원인 및 치료

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췌장 낭종 (CS)은 액상 내용물이있는 결합 조직이 천식에 인접한 조직에 쑤셔 넣어 진 형태입니다. 이 췌장의 드물게 발생하는 병리학 (RV)은 원칙적으로 기관의 실질에 대한 염증성 또는 외상성 손상의 결과입니다. 또한 낭종에는 기생충이있을 수 있습니다.

뇌척수액의 증상은 축적 된 체액의 양, 이의 기능 장애 및 이웃 장기에 의한 낭종 압축 정도에 달려 있습니다. 낭포 성 백의 부피는 매우 다양하며 병인, 교육 연령 및 악화 요인에 따라 달라집니다. 낭종은 50ml에서 7-8 리터의 액체를 함유 할 수 있으며 장기를 훨씬 넘어 섭니다.

도발 요인

췌장 낭종은 연령대가 다른 사람들에게 나타날 수 있습니다. 낭포 성 캡슐은 크기와 양이 다를 수 있습니다. 전신성 다낭 증은 췌장뿐만 아니라 난소, 뇌, 간 및 / 또는 신장도 공격 할 수 있습니다. 이것은 선천적 병리학의 특징입니다. 다른 질병의 배경에 잘못된 낭종이 생깁니다.

• 돌 (gallstone disease)에 의한 담관의 단기 막힘;
• 급성 췌장염;
• 췌장 손상;
• 기생충에 의한 기생충 질환 - 낭포 증, echinococcosis;
• 췌장에서의 종양 과정;
• 상기 용기에 의해 담관을 클램핑하는 단계;
• 췌장 운동 장애;
• 두 번째 유형의 당뇨병.

원인은 다음과 같은 부작용에 노출되면 발생할 수 있습니다.

• 알코올 남용;
• 지질 대사 장애로 인한 비만;
• 이전에 위장관의 모든 기관에서 수술을 받았습니다.

분류

췌장에서 형성되는 모든 낭종을 분류하는 두 가지 주요 범주가 있습니다. 분류의 첫 번째 형태에서, 낭종은 구조에 따라 구별됩니다. 따라서 다음이 있습니다.

• 진성 췌장 낭종 (선천 상피층의 선천성 이상);
• 췌장의 잘못된 낭종 (질병 후에 형성됨).

또한 복부 형성은 기관에서의 지방화 위치에 따라 분류됩니다. 따라서 세 개의 현지화 사이트가 있습니다.

• 췌장 꼬리의 낭종 (이 형성은 췌장을 둘러싼 장기를 만지지 않는다);
• 췌장의 낭종 (다른 곳보다 덜 자주 발생하며 십이지장을 가릴 수있는 교육);
• 췌장의 낭종 (가장 자주 발생하며 위장과 결장의 위치를 ​​위반 함) /

교육의 성격에 따라 구분됩니다 :

• 양성;
• 악성;
• 전 암성.

크기면 낭종은 크고 작습니다. 작은 것들은 종종 최대 20 밀리미터의 크기를 가지며 큰 것들은 10 센티미터에 달할 수 있습니다.

증상

췌장의 낭종은 여러 단계의 형성을 거칩니다.

• 봉합 공의 초기 형성은 가장 흔히 췌장염 후 1-1.5 개월 후에 발생합니다.
• 2 ~ 3 개월 후 캡슐이 나타나지만 그 벽은 너무 느슨하고 취약합니다.
• 약 반년에 신 생물이 형성되고 지금은 빽빽한 벽이 있습니다.
• 6-12 개월 후, 액체가 들어있는 캡슐은 인접한 조직과 분리되어 원래 위치에서 이동할 수있는 독립적 인 포함이됩니다.

질병의 그림은 교육의 규모에 달려 있습니다. 따라서 작은 크기의 환자는 불쾌감을 느낄 수없고 초음파는 우연히 만 발견됩니다. 낭성 형성이 증가함에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 체중 감소, 약점, 발열 기간;
• 메스꺼움, 구토, 불안정 대변;
• 상복부 부위의 일시적인 통증이나 뒤통수, 시간이 지남에 따라 공격에서 공격으로 악화되며, 특히 낭종이 태양 신경 얼기 지역에 국한되는 경우 심한 통증이있다.
• 낭종은 인접한 기관 (위장, 내장, 간)을 대체 할 수 있고 그들의 작업을 방해 할 수 있습니다.
• 낭종의 크기가 충분하면 복부 벽을 통해 둥글고 부드럽고 통증이없는 형태로 만지기 시작합니다.
• 고통의 본질 및 형성의 크기의 급격한 변화, 온도의 급격한 상승은 복잡한 췌장 낭종의 발생을 나타낼 수 있습니다.
• 만약 선저에 담낭의 낭종이 압박되면 황달이 나타난다.

낭종 진단

초음파로 머리, 몸통, 꼬리 등 모든 췌장의 낭종을 진단 할 수 있습니다. 내시경 초음파는 또한 형성의 양성 또는 악성을 결정할 수 있습니다.

진단 방법은 매우 다양합니다. 복강의 방사선 사진 촬영에서, 낭종의 경계에 해당하는 위치 인 그림자를 결정할 수 있습니다. 이 연구가 변형 된 위 경계를 드러내면 낭종도 의심됩니다.

큰 확신을 가지고있는 십이지법은 낭종의 윤곽을 드러낸다. irrigoscopy에서는 복강 동맥 분지의 혈관 조영술로 크고 아래쪽에있는 낭종, 다낭 췌를 발견 할 수 있으며, 모든 크기의 낭종의 윤곽이 명확하게 보입니다.

낭종을 치료하는 방법?

치료 방법에 의한 췌장 낭종의 치료는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 병적 인 초점은 명확하게 제한된다;
• 작은 부피와 크기 (직경 2cm까지);
• 단지 하나의 교육;
• 폐쇄성 황달과 심한 통증의 증상은 없습니다.

다른 모든 경우에는 외과 적 치료 방법에 의지하십시오.

처음 2-3 일 동안 기아 사료가 처방됩니다. 결과적으로 췌장 효소의 분비를 자극하고 조직의 파괴를 증가시켜 지방, 튀김 및 짠 음식 섭취를 제한해야합니다 (만성 췌장염에서 먹을 수있는 음식을보십시오). 알코올 및 흡연도 배제해야합니다. 환자 요법 - 침대 (7-10 일).

박테리아 감염이 낭포로 들어가서 고름으로 채워지는 것을 막기 위해 테트라 사이클린 시리즈 또는 세 팔로 스포린의 항균 약물이 처방됩니다. 그렇지 않으면 벽의 용해와 철 및 인접한 조직을 통한 공정의 급속한 확산이 가능합니다.

"양성자 펌프 억제제"(OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole 등)를 처방함으로써 통증을 줄이고 분비를 줄일 수 있습니다. 탄수화물과 다양한 지방 화합물의 정상적인 소화를 위해, 효소 요법 - Lipase와 Amylase를 함유 하나 담즙산 (Pancreatin, Creon)은 함유하지 않는 약제가 사용됩니다.

수술 방법

보존 적 치료가 4 주 동안 효과가 없다면 수술 적 치료가 필요합니다. 현대 의학은 최소한 침습적 인 기술을 사용하여 낭종을 제거합니다. 그러나 환자의 92 %는 치료 기간 동안 병원에 있어야합니다. 수술 옵션은 약 7 개 있습니다.

간섭이 초음파 장치의 제어하에 수행되는 경우, 이는 합병증의 위험을 상당히 감소시킵니다. 그것들은 신체의 신체 부위 또는 머리 부분의 형성 위치에 나타나는데, 그 이유는 이들이 최상의 효과를 나타 내기 때문입니다. 절차를 수행하기 위해, 환자는 상복부 영역에서 천공되고, 천자 바늘이 삽입되어 (또는 흡인기), 그 후 낭종이 제거됩니다.

외과 의사 조작은 대형의 크기에 달려 있습니다.

1. 경피 낭종 낭종 - 낭종 공동을 유체에서 형성체로 세척 한 후 배수관 (고무 튜브)이 설치되어 형성 부에서 병적 인 유출 물이 일정하게 유출되도록합니다. 배수는 삼출물이 없어 질 때까지 제거되지 않습니다. 이러한 조작은 결점의 자체 폐쇄 (결합 조직으로 과도하게 성장)에 필요합니다. 낭종이 큰 부피 (50-100ml 이상)이거나 전선관과 겹치는 경우에는 이러한 수술을하지 않습니다.
2. 경화 형성은 특정 화학적 활성을 갖는 용액의 도입에 기초한다. 낭종을 비운 후에 삽입됩니다. 미래에는 결합 조직의 자연적 과정이 일어나고 결함은 제거됩니다.

경피 수술이 불가능한 경우 복강경 수술을 시행하십시오. 내시경기구가 복강 내에 삽입되는 길이가 2cm 이하인 2 개의 절개를 구현할 수 있습니다. 이러한 수술은 최소한의 침습에도 불구하고 많은 합병증으로 특징 지어집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 교육의 절단 및 교합. 낭종이 표면에 위치 할 때이 수술을 시행 할 수 있습니다. 시술 과정에서 외과 의사가 그것을 열고 소독액으로 위생 처리 한 후 단단히 짜냅니다. 바늘 대신 전기 응고제를 사용할 수도 있지만,이 경우 최대 1 주일 동안 배수 튜브를 설치해야합니다.
2. 복강경 절제술, 기관의 조직에 현저한 결함이있는 경우 수행됩니다. 예를 들어, 글 랜드 헤드의 낭종 크기가 50-70 mm이면 머리를 제거해야합니다. 이 수술은 매우 외상이지만 재발의 위험은 미미합니다.
3. Freya 수술 (pancreatojejal anastomosis의 생성으로 선미 머리 제거)은 위에 논의 된 외과 적 개입의 변형 중 하나입니다. 그것은 선의 덕트의 강한 확장이있을 때 필요합니다. 이런 종류의 수술을 수행하는 기술은 소장 내로 직접 덕트를 봉합하는 것으로 구성됩니다. 이것은 효소의 분비 과정을 정상화시키고 췌장 괴사를 일으킬 가능성을 최소화하도록합니다.

개복 수술은 외과 의사가 사용할 수있는 가장 최근의 옵션입니다. 그것을 수행하려면 복강을 열 필요가 있습니다. 이 경우 환자는 긴 회복 기간을 거쳐야합니다.

개복술은 원칙에 따라 수행 할 수 있습니다.

1. 개방 절제술;
2. 교육의 배제 원칙과 배수 원칙에 따르면
3. 낭종의 유분 확대 - 그런 수술은 70 대에서 처음 시행되었으며 현재는 그 관련성을 잃지 않았습니다. 그녀의 기법은 매우 독창적이며 낭종의 개방과 산포로 이루어지며 그 후에 벽은 절개의 가장자리에 단단히 매어 져 있습니다. 다음으로, 전체 상처의 층별 봉합을 수행하십시오. 이 방법의 가장 큰 단점은 빈틈없는 통로의 형성입니다.

췌장 낭종은 드문 병리학 적이며 인구의 0.0006 %에 불과한 세계에서 발생합니다 (V.Vinogradov, 교수). 그러나 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리므로 적절한시기에 탐지 및 제거가 중요합니다.

요즘 현대 의학은 특별한 어려움없이이 질병에 대처할 수 있습니다. 췌장 낭종 치료의 긍정적 인 결과를 보장하는 유일한 조건은 자격을 갖춘 도움의시기 적절한 치료입니다.

전력 보정

췌장의 병리학에는 다이어트가 포함됩니다. 낭종이있는 경우 오랜 시간 동안 고착해야합니다. 만성 질환의 경우, 식단은 평생 동안 처방됩니다.

사용 금지 :

• 튀김, 훈제, 매운;
• 절인 음식;
• 알콜;
• 가짜;
• 지방, 지방;
• 크림 과자 (케이크, 파이);
• 신선한 구운 식품;
• 소스, 마요네즈;
• 조미료.

환자는 다음을 사용해야합니다.

• 곡류 (메밀, 쌀, 오트밀, 양질의 거친 밀가루);
• 물고기는 기름진 종류가 아닙니다.
• 지방 함량이 감소 된 유제품 및 유제품;
• 계란 (주로 단백질);
• 삶아서 구운 가금류, 토끼 및 쇠고기 (지방이 아님);
• 수프 물.

악화 단계 이외에, 삶은 돼지 고기, 진주 보리를 먹을 수 있습니다. 다른 제품은 의사와 상담해야하며 필요한 경우 메뉴를 조정하십시오.

췌장 낭종 : 증상, 치료, 수술, 사진

내부 장기에있는 체적 과정은 동일한 신체의 기능을 영구적으로 침해 할 수 있습니다. 췌장 낭종도 예외는 아닙니다. 이것은 공동의 일종으로 벽은 결합 조직으로되어 있습니다.

낭종이 형성되는 동안 신체의 조직이 붕괴되기 시작하여 인체의 정상적인 기능에 필요한 호르몬과 효소의 분비가 감소합니다. 환자의 이전 삶의 질을 회복하려면이 병리를 적시에 감지하고 적절한 치료법을 찾아야합니다.

낭종의 분류

수술에 대한 국내 임상 권고는 췌장 낭종 분류의 두 가지 변종을 구별합니다. 첫 번째 옵션은 교육의 구조에 기반합니다.

진정한 낭종은 상피 세포가있는 낭종입니다. 이러한 낭종은 선천성 기형에 속하며 매우 드뭅니다.

거짓 cyst는 질병 후 발생하고 그 벽에 선의 상피가없는 형성입니다.

두 번째 분류는 몸에있는 낭종의 위치에 기반합니다 :

(머리에) omental bursa의 구덩이에 - 형성의이 지방화는 경우의 16.8 %에서 발생합니다 (Vilavin 교수의 데이터). 십이지장을 쥐어 짜낼 수 있다는 점에서 특별합니다.

이 위치는 약 47 %의 경우를 차지합니다. 이것은 췌장 낭종의 가장 흔한 위치이며 위장과 결장의 변위가 있습니다.

꼬리 부분에 국소화가 38.2 %에서 관찰된다. 낭종이 retroperitoneal 지역에 위치하고 있다는 사실을 감안할 때, 그 특징은 내부 기관에 매우 드문 손상입니다.

낭종의 진정한 변이 형의 발생 빈도가 중요하지 않고 임상 적 그림과 치료 원칙이 많은 점에서 동일하기 때문에, 잘못된 형태의 병리가 아래에서 자세히 설명 될 것이다.

원인과 predisposing 요인

췌장 낭종은 환자의 나이와 관계없이 나타날 수 있으며, 크기가 다를 수 있으며 단일 및 다중 일 수 있습니다. 일부 환자, 특히 낭종이 선천적 인 경우 전신성 다낭 (다낭 간, 뇌, 신장, 난소 낭종)으로 고통받을 수 있습니다.

조직의 형성 과정은 장기에 존재하는 병리의 결과이기 때문에 잘못된 낭종은 건강한 기관에서 발생할 수 없습니다. Kurygin 교수의 자료에 따르면 췌장 낭종의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

급성 췌장염 - 모든 경우의 84.3 %를 차지한다.

췌장 상해 - 질병의 모든 사례의 14 %를 구성하고 발생 빈도 순위에서 두 번째 순위.

배설물 덕트의 짧은 겹침 (혈관과 돌과의 조임)과 운동성의 현저한 위반은 낭종을 유발할 수 있습니다.

기생충 증 - 기생균 증, 낭포 증;

췌장에서 종양 과정의 결과.

지금까지 러시아 외과 사회는 병리학의 발달을 촉발시킬 수있는 다섯 가지 주요 요인을 밝혀 냈습니다. 연구 과정에서 그들의 중요성이 입증되었고 낭종 발달의 가능성이 백분율로 결정될 위험이 결정되었습니다.

높은 강도의 알코올 남용 - 62.3 %;

담석 질환의 존재 - 14 %;

비만 - 지질 대사의 위반 (실험실 연구에서 콜레스테롤 및 베타 - 지질 분획의 증가로 나타남) - 32.1 %;

소화관의 모든 요소에 대한 수술의 역사;

당뇨병 (대부분 2 가지 유형) - 15.3 %.

환자의 위의 요인 중 적어도 하나의 존재는 환자가 췌장 낭종을 가지고 있다고 의심할만한 이유입니다.

췌장 낭종의 증상

낭종 형성의 시작에는 특징적인 특징이 있습니다. 이 병리학을 가진 모든 환자의 약 90 %는 다음을 주목합니다 :

중증 췌장염 (급성) :

알코올 및 음식 섭취 후 가중되는 심한 둘러 싸는 통증. 동시에 진경제 ( "No-Shpa", "Drotaverin"), NSAIDs ( "Nimesulid", "Ketorolac", "Ibuprofen") 복용의 효과는 없습니다.

심각한 구제를 가져 오지 않는 구토;

장내 소화 불량 증상이 발생합니다 (bloating, 헛파, 설사);

리파아제 분비를 기반으로하는 특징적인 "지방 변"이 있습니다.

질병의 증상은 4-5 주가 사라집니다.

얼마 후, 췌장 병변의 증상이 다시 나타납니다. 대부분의 경우 지속성과 중증이됩니다.

또한 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

복부에 심한 무거움 (특히 왼쪽 hypochondrium);

황달은 6 %의 경우에서 발생하며 피부의 색소, 입의 점막, 공막으로 나타납니다.

췌장 낭종의 증상은 또한 호르몬 생산의 상대적 부족입니다 : "Glucagon", "Somatostatin", "Insulin". 이러한 경우 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

배뇨량과 양의 증가 (최대 15 l / day);

의식 상실 (과다 또는 저혈당 혼수 상태가있는 경우).

상복부 부위에서 검사하는 동안 전 복벽의 돌출이 시각화됩니다. 이 증후는 상지에 기인 할 수 없으며 체액량이 최소 200 ml 이상인 낭포와 낭종이 머리 부분에 국한되어 있기 때문에이 증상은 상수에 기인 할 수 없습니다. Kurygin 교수의 통계에 따르면이 증상은 56 %의 환자에서 관찰됩니다.

병리학 진단

췌장 낭종을 포함한 낭종 진단의 금본위 제는 복부 장기에 대한 초음파 검사입니다. 정상 상태에서, 췌장은 에코 형성 (검은 색)의 형태로 장치의 모니터 상에 울퉁불퉁 한 표면을 가지고 표시됩니다. 본문에 교육 개발이있는 경우, 색상이 가벼운 둥근 구조가 모니터에 표시됩니다. 낭종은 대개 형성의 벽인 명확한 등고선으로 제한됩니다. 그러한 장소에서는 췌장 표면이 부드럽게됩니다. 진단에 어려움이 있으면 장기의 MRI 또는 ​​CT 스캔을 수행 할 수 있습니다. 정기적 인 X 선 검사는 유익하지 않습니다. 췌장 낭종이있는 실험실 연구도 특별한 가치를 나타내지는 않습니다. 혈액의 생화학 분석을 해독 할 때 의사의 우려를 유발할 수있는 유일한 지표는 효소 아밀라아제 수준의 장기적인 증가입니다.

큰 크기의 낭종에 대한 합병증

오랜 시간 동안 존재하는 대형 낭종은 인접한 기관의 기계적 직접 압축 외에도 다음과 같은 합병증을 동반 할 수 있습니다.

혈관 손상으로 인한 출혈;

화농성 농양 형성;

병리학의 보수 치료

췌장 낭종의 치료는 치료의 경우 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

현저한 통증 증후군 및 폐색 성 황달의 증상;

교육은 단수입니다.

낭종은 작은 크기 (최대 2cm)와 부피가 있습니다.

병적 초점은 분명히 제한되어 있습니다.

다른 모든 경우는 외과 적 치료를 시행하는 구실이다.

처음 2-3 일 안에 환자는 기아 사료로 전환됩니다. 그 후에 짠맛, 튀김, 지방이 많은 음식물에 제한을 가하는 것이 필요합니다. 신체에서 효소 물질의 생성을 촉진하고 따라서 조직의 파괴를 증가시키기 때문입니다. 흡연과 알코올도 배제해야합니다. 환자는 침대에서 7 ~ ​​10 일 동안 휴식을 취해야합니다. 세파로 스포린 또는 테트라 사이클린 계열의 항균 약물이 사용되어 세균 감염이 낭포에 침투하여 고름을 채울 위험이 있습니다. 이것이 예방되지 않으면 장기의 벽이 녹을 가능성이 높아지고 이웃 조직과 글 랜드 자체를 통해 과정이 번식하는 확률이 높습니다.

통증 증후군의 강도는 효소의 분비뿐만 아니라 약물 "양성자 펌프 억제제"(Rabeprazole, Omeprazole, OMEZ)를 사용하여 줄일 수 있습니다. 효소 치료가 탄수화물과 지방 화합물 (지방산을 제외하고 Amylase와 Lipase를 포함하는 약물)의 정상적인 과도한 이동을 보장하는 데 사용됩니다 (Creon, Pancreatin).

보존 적 치료의 효과가없는 경우 4 주 동안 병리학 적 외과 적 치료를 진행해야한다.

현대 치료 방법

췌장 낭종 환자의 92 % 이상이 외과 적 치료를 받고 있습니다. 지금까지 췌장의 병리학에서 환자를 구할 수있는 수술을 수행하는 약 7 가지 옵션이 있습니다. 러시아 외과 사회는 피부가 거의 손상되지 않는 최소 침습 수술 절차를 선호합니다.

경피적 낭종 수술은 초음파 기계의 통제하에 수행되며 최소 합병증의 양이 다릅니다. 용적 측정 과정이 체내 또는 체내 국소에 국한된 경우에 가장 효과적입니다. 이 작업의 원칙은 매우 간단합니다. 수술 부위가 마취 된 후, 상복부 영역의 천자를 통해기구 (천자침 또는 흡인기)가 삽입됩니다. 교육의 규모를 감안할 때, 외과의 사는 다음을 산출 할 수 있습니다.

낭종의 경피 경화 (percutaneous hardening)는 낭종 공동 내로 화학적 활성 물질을 도입하는 기술입니다. 내용물에서 낭종 공동을 세척 한 후 주사를 시행합니다. 결과적으로, 우리는 낭종의 공동을 폐쇄하는 공동 조직의 성장과 공동의 재활을 갖게됩니다.

경피 낭종 낭종 - 낭종을 유체에서 형성층으로 세척 한 후 배수관 (고무 튜브)이 설치되어 형성 부에서 병적 인 유출 물이 일정하게 유출되도록합니다. 배수는 삼출물이 없어 질 때까지 제거되지 않습니다. 이러한 조작은 결점의 자체 폐쇄 (결합 조직으로 과도하게 성장)에 필요합니다. 낭종이 큰 부피 (50-100ml 이상)이거나 전선관과 겹치는 경우에는 이러한 수술을하지 않습니다.

경피 수술이 불가능한 경우 복강경 수술을 시행하십시오. 내시경기구가 복강 내에 삽입되는 길이가 2cm 이하인 2 개의 절개를 구현할 수 있습니다. 이러한 수술은 최소한의 침습에도 불구하고 많은 합병증으로 특징 지어집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

낭종이 표면적으로 발견되면 절제와 형성의 폐색이 사용됩니다. 수술은 낭포 구멍을 열고, 방부제를 사용하여 위생 처리하고 결함을 봉합하는 것입니다. 한가지 옵션은 전기 응고제를 사용하여 공동을 완전히 닫는 것이지만,이 경우 3-7 일 동안 배액을해야합니다.

장기 일부의 복강경 절제술은 외상 수술이며, 이는 선 조직 내부에 큰 결함이있는 경우에 권장됩니다. 예를 들어, 글 랜드 헤드에 직경 5 ~ 7cm의 낭종이있는 경우 전체 장기 헤드를 제거하는 것이 좋습니다. 이 수술의 장점은 질병 재발 가능성이 낮습니다.

Frey의 수술 (pancreatojejal anastomosis의 생성으로 선미의 제거)은 위에서 설명한 외과 적 개입의 변형 중 하나이다. 그것은 선의 덕트의 강한 확장이있을 때 필요합니다. 이런 종류의 수술을 수행하는 기술은 소장 내로 직접 덕트를 봉합하는 것으로 구성됩니다. 이것은 효소의 분비 과정을 정상화시키고 췌장 괴사를 일으킬 가능성을 최소화하도록합니다.

경피 또는 내시경 수술이 불가능한 경우 개복 수술 (개방 수술)을 받아야합니다. 그러한 개입은 긴 재활 기간을 필요로하지만, 어떤 볼륨에서도 외과 수술을 수행 할 수 있다는 점에서 구별됩니다. 오픈 액세스 작업을 수행하는 방법은 다음과 같습니다.

교육의 절제 및 외부 배수;

췌장 일부의 개방 절제술;

유분 낭종 (marsupilization cyst) -이 수술은 70 대에서 처음 시행되었으며 현재까지 그 관련성을 잃지 않았다. 그녀의 기법은 매우 독창적이며 낭종의 개방과 산포로 이루어지며 그 후에 벽은 절개의 가장자리에 단단히 매어 져 있습니다. 다음으로, 전체 상처의 층별 봉합을 수행하십시오. 이 방법의 가장 큰 단점은 빈틈없는 통로의 형성입니다.

췌장 낭종은 매우 드문 병리학입니다. 이 질병의 발생 빈도는 전 세계에서 0.006 %입니다 (Vinogradov 교수). 그러나 환자의 삶의 질에 중대한 영향을 미치는 현저한 증상의 존재는 진단 조치의 적시 실시와 병리학 치료를 필요로합니다. 요즘 현대 의학은 특별한 어려움없이이 질병에 대처할 수 있습니다. 췌장 낭종 치료의 긍정적 인 결과를 보장하는 유일한 조건은 자격을 갖춘 도움의시기 적절한 치료입니다.

췌장 낭종

췌장 낭종은 췌장 분비물 및 조직 찌꺼기가 채워진 복부 구조물이 기관의 부교감 층에 형성되는 병리학 적 상태입니다. 낭포 성 충치에서 췌장 세포는 괴사되고 (죽는다), 섬유질 조직으로 대체된다. 낭종은 악성 구조물로의 퇴행의 위험 때문에 심각한 건강 위험을 초래합니다. 남성과 여성 모두에서 형성 될 수 있으며, 어린이도 예외는 아닙니다.

병인의 기전과 원인

췌장은 단백질, 탄수화물 및 지방의 분해 및 흡수에 중요한 역할을합니다. 기관은 폐포 구조를 가지고 있으며 낭종의 출현을 조장합니다. 글 랜드에 낭성 구조가 형성되는 것은 표준이 아니며 장기의 형성이나 2 차적 요인에 의한 선천성 오작동으로 인한 것입니다.

발생의 메커니즘은 신체의 자체 조직의 파괴를 기반으로합니다. 죽은 조직의 췌장 parinhematoznom 층 클러스터 형성에 불리한 요인의 영향을 받아 건강에서 병리학 몸체 부 지지층 - 캡슐은 섬유 결합 또는 세포로부터 형성된다. 캡슐은 점진적으로 세분화 된 내용물과 비밀로 채워져 낭포가 나타납니다.

병리학의 출현의 일반적인 원인 :

• ductal 선의 선천적 인 방해;
• 돌의 존재;
• 췌장염 - 급성, 만성, 알코올 중독;
• 췌장 괴사;
• 기관 손상;
• 내분비 질환 - 비만, 당뇨병;
• 기생충 감염.

병리학 분류

낭종은 다음과 같이 분류됩니다.

• 진실한 (선천적 인) - 선의 복부 구조는 태어날 때부터 존재하며, 형성 메커니즘은 태아기에 놓입니다. 선천성 낭종은 크기가 증가하지 않으며, 그들의 공동은 전체적으로 편평 상피 세포로 구성됩니다. 췌장 관의 폐쇄로 인한 진정한 낭종의 출현은 섬유 조직의 형성과 함께 염증을 일으 킵니다.이 병리는 "낭포 성 섬유증"또는 다낭성이라고합니다.
• 거짓 (pseudocysts) - 췌장에서 염증 과정의 배경에 나타나는 공동 형성, 부상 및 2 차 성격의 다른 요인.

병적 인 충치는 췌장의 다른 부분, 즉 머리, 몸, 꼬리에 형성 될 수 있습니다. 통계에 따르면, 머리 낭종은 모든 경우의 15 %에서 거의 진단되지 않습니다. 85 %는 장기와 기관의 낭성 병변으로 인한 것입니다. 거의 90 %의 경우에서 낭종이 이차적으로 발생하여 이전 된 췌장염의 배경에 맞 닿아 있습니다. 증례의 10 %는 기관 손상과 관련이 있습니다.

애틀란타 분류는 급성 췌장염 후 나타나는 낭성 구조물에 적용됩니다.

• 급성 낭종 - 신속하게 나타나고, 잘 형성된 벽이 없으며, 선의 관, 실질 세포 또는 셀룰로오스가 공동으로 작용할 수 있습니다.
• 아 급성 (만성) - 충치의 벽이 섬유 조직 및 육아 조직으로 형성되므로 급성으로 진행됩니다.
• 농양 - 구조의 화농성 염증, 캐비티는 장액 내용물로 가득 차 있습니다.

병리학 적 과정의 관점에서 보면 다음과 같습니다.

• 누관, 혈액, 고름 또는 천공의 존재로 인해 복잡해집니다.
• 복잡하지 않다.

임상 사진

췌장 낭종의 증상은 항상 두드러지지는 않습니다. 임상 적 발현은 충치의 크기, 국소화, 기원에 의해 발생합니다. 50 mm 크기의 동맥에 단일 낭성 구조물이있는 경우, 낭종이 덕트 및 인접 기관에 압력을 가하지 않고 신경 종결을 가리지 않으며 환자에게 불편 함을 느끼지 않습니다.

큰 다중 공동의 존재는 밝은 징후와 고전적인 증상을 유발합니다. 통증의 본질에 따라 낭성 병변의 정도를 결정할 수 있습니다.

• 췌장염의 배경에 거짓 낭종이 형성되는 동안 통증은 강하고 날카 롭고 요추 부위와 왼쪽을 덮는다.
• 갑자기 나타나는 견딜 수없는 통증은 특히 환자가 열이있는 경우에 충치가 나타나거나 충치가 나타날 수 있음을 나타냅니다.
• 태양 신경 얼기를 짜내는 낭종의 존재는 허리 통증에 대해 알게 해줍니다.

통증 이외에 병리학은 다른 증상들에 의해 나타납니다 :

• 메스꺼움 및 구토;
• 지방 발판 (대변에 지방을 한 방울)을 포함하는 화난 발판;
• 소화 불량, 열악한 영양 흡수 및 체중 감소;
• 식욕 감소;
• 온도가 아열가 번호로 올라간다.

합병증

췌장 낭종은 암 종양으로 변질 될 가능성이 있기 때문에 특히 위험합니다. 구조상 낭성 충치는 양성 및 악성 일 수 있습니다. 췌장암은 광범위한 전이가있는 급속한 과정이 특징 인 가혹하고 거의 치료할 수없는 상태입니다. 양성 낭종은 파열과 복막염 발생의 위험 때문에 덜 위험합니다.

누공 형성은 또 다른 심각한 합병증입니다. 낭성 형성의 천공의 경우, 완전하고 불완전한 누공이 나타난다 - 외부 환경 또는 다른 기관과 의사 소통하는 병리학 적 구절. 누공의 존재는 감염 위험과 박테리아 과정의 발달을 증가시킵니다.

큰 낭종은 동맥의 혈관과 덕트와 복강의 인접한 기관에 압력을 가하여 부정적인 영향을줍니다.

• 머리에 낭종의 국소화와 폐쇄 황달의 개발;
• 문맥을 압박 할 때 다리가 부어 오른다.
• 요로에 압력을 가하는 배뇨 장애;
• 장 루프 (큰 췌장 낭종이있는 희귀 한 상태)에서 내강을 압박하는 동안 장폐색.

병리학 검출

췌장 낭종이 의심되는 사람의 검사 및 치료에 종사하는 의사는 위장병 학자입니다. 초기 치료 중, 환자는 기억 상실 (anamnesis)을 취해야하고, 환자의 불만을 명확히하고, 촉진을 통해 검사해야합니다. 복부 부위를 디지털 방식으로 검사하면 명확한 경계가있는 돌출을 느낄 수 있습니다. 전체 시험에는 실험실과 도구 방법의 조합이 포함됩니다.

실험실 검사 목록에는 생화학을 포함한 혈액 검사가 포함됩니다. 병리학이있는 경우 ESR 및 빌리루빈 판독 (증가), 백혈구 증가 및 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성 증가가 감지됩니다. 소변 검사는 간접적으로 복잡한 낭종에 염증 징후를 나타낼 수 있습니다. 일반적인 단백질과 백혈구는 소변에서 발견됩니다.

병리학을 확인할 때 신뢰할 수있는 정보는 도구 적 방법입니다.

• 초음파 검사를 통해 낭성 충치의 크기, 수, 합병증의 유무를 확인할 수 있습니다.
• MRI는 시각, 그리고 정확하게 크기를 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 낭선 구조물과 선의 관과의 관계;
• 신티 그 라피 (방사성 핵종 이미징)는 선의 parineham에서 병적 인 구멍의 위치를 ​​명확히하는 추가 방법으로 사용됩니다.
• 고정밀 방법 인 내시경 역행 담관 조영법은 복부 조직, 구조 및 덕트와의 연결에 대한 자세한 내용을 제공합니다. 검사 중에는 감염 위험이 높습니다.
• 복강의 측량 방사선 사진은 구멍의 경계를 확인하는 데 사용됩니다.

낭성 형성의 내부 층의 구조가 불분명 할 때, 췌장 조직의 생검은 악성을 확인하거나 반박하는 데 필요합니다. 생검은 초음파 검사 또는 CT 스캔 중에 시행됩니다. 생체 검사 중 차별 진단을 통해 종양학을 적시에 탐지하고 암세포의 성장을 예방할 수 있습니다.

치료

췌장 낭종의 치료는 외과 적 중재를 통해 시행됩니다. 확인 된 여러 낭종에 대한 약물 치료는 효과가 없습니다. 이 수술은 인접한 기관에 영향을 미치지 않고 부정적 증상을 일으키지 않는 작은 단일 (30-50 mm 낭포) 낭종에 대해 표시되지 않습니다. 전이를 예방하기 위해서는 작은 크기에서도 악성 종양을 제거하는 것이 필요합니다.

수술 소화기 내과에서 췌장 낭종과 싸우기 위해 3 가지 방법이 사용됩니다.

• 병리학 적 병변 제거 - 절제술;
• 낭종 배액 (외부 및 내부);
• 복강경 검사.

절제시 낭종과 인접한 췌장 부분이 제거됩니다. 절제의 양은 캐비티의 크기, paine-mathematic gland 층의 상태 - 머리의 절제, 말초, 췌장 두절 (pancreatoduodenal)에 따라 달라집니다.

내부 낭종 배액은 낭종과 위, 십이지장 또는 소장 사이의 문합을 통해 수행됩니다. 내부 배액은 환자의 상태를 개선하는 안전하고 생리 학적 방법입니다. 공동의 내용물이 제공되고 통증이 사라지며 재발 가능성이 최소화됩니다.

낭종의 외부 배출은 복잡한 병리학의 경우에 수행됩니다 :

• 화농성 삼출물 축적;
• 성형되지 않은 낭성 충치;
• 낭종의 벽에 혈관 생성 증가 (새로운 혈관 형성);
• 일반적인 심각한 상태.

외부 배액으로 인해 누공 형성, 크기 낭종의 증가 및 새로운 형성의 성장으로 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다. 때로는 패혈증이 발생합니다. 어떤 경우에도 외부 및 내부 배수는 양성 구조로만 수행됩니다.

복강경 검사는 양성 방법을 말하며, 광범위한 수술 절개가없고 환자의 빠른 회복이 가능하다는 장점이 있습니다. Laparoscopy는 부피가 큰 단일 낭성 구조의 제거에 적합합니다. 이러한 최소 침습적 개입의 본질은 내용물을 흡입하면서 문제가되는 주머니에 흉부 바늘을 삽입하는 것입니다.

약물 치료는 근본적인 질병을 바로 잡는 것을 목표로합니다. 췌장염이있는 경우 적절한 소화를 보장하고 췌장의 부하를 줄이기 위해 효소를 예약해야합니다. 통증 증후군을 완화하기 위해 진경제와 진통제가 사용됩니다. 위반시 적절한 약물을 처방 할 경우 혈중 포도당 수치를 통제해야합니다.

다이어트

낭성 병변에 대한 다이어트는 최대 췌장 schishenie을 기반으로합니다. 제대로 조직 된 음식은 질병의 재발 위험을 줄이고 글 랜드의 효소 적 능력을 유지할 수 있습니다. 췌장 낭종의 영양 원리 :

• 규칙적인 시간 간격 (3 ~ 4 시간)으로 단편 식사;
• 모든 음식은 철저히 문지르고 짓밟 힙니다.
• 요리 방법 - 요리, 구이, 스튜 요리;
• 지방의 거부 및 튀김;
• 빵과 과자에 대한 제한;
• 식이 요법의 기본은 단백질 식품입니다 (식물 기원의 단백질은 매일 복용량의 30 %를 넘지 않아야합니다).

환자가 지방질 고기, 버섯, 콩을 먹는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 가장 유용한 제품은 저지방 함량의 유제품, 닭고기 및 칠면조 고기, 삶은 계란, 열처리 후 야채입니다. 음료 중에는 농축되지 않은 주스, 젤리 및 과일 음료가 있습니다. 다이어트 - 인생을 위해, 조금 방종하면 악화를 일으킬 수 있습니다.

예측

생존에 대한 예후는 병리학의 근본 원인, 과정 및 치료 적정성에 달려 있습니다. 이 질환은 높은 수준의 합병증으로 특징 지어 지는데, 환자의 10-50 %에서 병의 진행 과정 중에 종양학, 감염 및 내출혈이 동반됩니다. 절제 후 새로운 낭종이 발생할 가능성이 있습니다. 의료 권고, 정기적 인 모니터링 및 효소 섭취에 따라 정상적인 기대 수명을 유지할 수있는 기회가 주어집니다.

재발을 예방하고 안정된 상태를 유지하려면 환자는 다음을 수행해야합니다.

• 다이어트를 고수하십시오.
• 알콜 음료를 거부한다.
• 위장관 문제에 적시에 대응하십시오.

췌장의 낭성 병변 - 드문 질환으로 적절한 치료가 이루어지지 않으면 그 결과는 무시 무시합니다. 현대 의학의 가능성은 질병을 성공적으로 극복하고 환자가 완전히 살아갈 수있게합니다. 가장 중요한 것은 - 조기 진단과 낭종을 제거하기위한 잘 선택된 방법.

췌장 낭종 진단 및 치료

췌장암의 낭종 -이 병리에 자주 국한됩니다. 어떤 낭종 형성은 다른 이유로 환자를 검사 할 때 초음파 검사에서 발견됩니다. 머리 이외에, 액체가있는 공동이 췌장의 모든 부분에서 감지됩니다. 최근 몇 년 동안이 질병의 유행이 몇 번 증가했습니다. 통계에 따르면, 병리학을 조건으로, 주로 젊은이들. 알콜 성, 외상 후 병인 췌장염의 발생률이 증가하는 연관성이 있습니다. 진단의 어려움 중 하나는 오랫동안 췌장 낭종의 증상이 없다는 것입니다. 그들은 구멍이 거대한 크기에 도달하면 나타납니다. 그때까지는 환자가 살 수 있고 낭종의 존재를 알지 못합니다.

췌장 낭종이란 무엇입니까?

췌장의 낭종은 캡슐에 의해 실질의 나머지 부분에서 구분 된 조직 또는 조직 표면에서 발생하는 액체 형성입니다. ICD-10 코드는 c.86.2입니다. 그것은 액체로 가득한 거품처럼 보입니다. 현재까지 병리학의 정의에 대한 합의는 이루어지지 않았다. 일부 저자에 따르면, 구멍의 내용물은 췌장의 비밀이지만 일부 사람들은 괴사 조직, 혈액 및 염증성 삼출물이 형성 물에 존재할 수 있다고 생각합니다. 별도의 분류에 따르면 후자는 췌장염의 합병증과 관련이 있으며 가성 낭종이라고합니다.

그러나 모든 경우에 낭종이 형성되는 조건은 다음과 같습니다.

• 조직 손상;
• 췌장액 유출을 막는다.
• 국소 순환 장애.

병리학의 원인

췌장에 충치가 형성되는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다.

• 발달 이상 (예 : 선천성 췌관 폐쇄);
• 급성 췌장염 (증례의 85 %);
• 외상 - 기계적 손상이 췌장 조직에 발생하고 실질에 출혈하는 경우 (14 %);
• 기생충 증 (echinococcosis, cysticercosis);
• 췌장 경색;
• 췌장 관의 막힘 (유착 낭종);
• 종양.

특정 위험 요소로 인해 낭종이 형성됩니다.

• 나쁜 습관 (알코올 중독 - 68 %, 흡연);
• 비만 - 33 %;
• 담석 질환 (ICD) - 14 %;
• 당뇨병 - 15 %;
• 수술 중재;
• 건강에 해로운 음식;
• 췌장의 실질에서 칼슘 처리.

분류 낭종 PZH

형태 학적 특징에 따라 모든 췌장 낭종은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다 :

• 사실;
• 거짓 (pseudocyst) - 획득 됨.

진실 낭종은 드물게 크지 않으므로 드물게 발견되며, 일반적으로 우연히 발견됩니다. 다섯 번째 환자마다 진단됩니다. 그 벽은 상피층으로 이루어져 있습니다 (pseudocyst와는 달리 벽은 섬유질 조직 임). 크기가 작기 때문에 주변 조직의 압박이 없으며 외부 증상이 관찰되지 않습니다. 선천성 이상으로 인해 진정한 낭종이 생기면 부작용이없는 염증과 췌장 조직의 섬유 성 퇴행이 형성됩니다. 정상 췌장 세포는 결합 조직으로 대체됩니다. 또한 진정한 낭종은 다음과 같습니다.

• 염증성;
• 기생충;
• 외상성의
• 종양.

pseudocyst는 다음과 같은 결과입니다.

• 췌장의 염증성 질환 (대부분 췌장염);
• 부상.

췌장염의 합병증으로 발생한 체액 형성의 지정을 위해 애틀란타 분류를 사용하고 다음을 할당하십시오.

그들은 벽과 내용의 존재에 의해 구별됩니다 :

• 급작스럽게 일어난 충치에서, 자신의 벽은 완전히 형성되지 못하고, 그들의 역할은 췌장 조직, 덕트, 췌장 근 섬유, 인접한 장기에 의해 이루어진다.
• 만성 낭종은 섬유질 세포 벽을 가지고 있습니다.
• 농양은 췌장 괴사 나 고름이 가득한 기존 낭종의 합병증 중 발생한 구멍입니다.

낭성 형성은 다음의 영역에 위치 할 수 있습니다 :

• 헤드 엔드;
• 시체;
• 꼬리 부분;
• 몸 전체를 넓게 차지합니다.

낭종의 위치는 췌장과 체내의 실질에서 가능합니다. 또한 할당 :

췌장 낭포 형성의 증상

췌장의 기존 낭종의 임상 증상은 다음에 달려 있습니다 :

• 매개 변수;
• 위치;
• 교육의 이유.

췌장 낭종의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 고통스러운;
• 소화 불량;
• 인접 기관의 압박.

5cm까지의 직경을 가진 낭종은 이웃 장기 나 신경 줄기의 구조를 교란시키지 않으므로 무증상입니다. 환자는 불편 함을 느끼지 않으며 병리학을 의심하지 않습니다.

큰 낭종에는 통증이 동반됩니다. 증상은 가벼운 간격으로 특징 지어집니다. 급성 췌장염이나 부상이 발생한 후 짧은 시간 동안 건강 상태가 좋아집니다.

뚜렷한 통증 증상은 췌장 괴사 중에 의사 낭종이 형성되는 동안 나타나며 조직의 파괴적인 과정과 관련 될 수 있습니다. 점차적으로 통증이 감소하고 불편 함이 남아 있습니다. 질병의 병력 (역사상의 외상이나 췌장염)과 함께 낭성 형성을 의심 할 수 있습니다.

통증이 심해지면 고열과 중독이 나타나면 낭종을 깨는 것에 대해 생각할 수 있습니다.

공동이 증가함에 따라 태양 신경총이 압착됩니다. 허리에 방사되는 강렬한 통증이 있으며, 꽉 끼는 옷을 입더라도 가중됩니다. 마약 성 알제닉 만 멈출 수 있습니다. 엎드린 자세로 엎드린 자세로 위를 향합니다.

소화 불량

낭포 성 췌장은 소화 불량을 나타낼 수 있으며 이는 다음과 같이 표현됩니다.

• 메스꺼움;
• 구토 (고통스러운 공격의 끝에서);
• 불안정한 의자 - 변비, 설사;
• 자만심.

형성이 상당한 크기에 도달하면 효소가있는 췌장 주스를 생산하는 많은 세포가 손상되어 췌장의 배출 기능이 감소됩니다. 이것은 사람이 충분한 양의 음식을 섭취하더라도 장내의 영양소 흡수 및 체중 감소를 초래합니다.

압축 증후군

큰 크기의 경우, 특히 낭종이 췌장 표면에있을 때 인근 장기는 압축됩니다.

• 문맥에 노출되었을 때 다리와 발의 붓기가 나타납니다.
• ureter가 죄 어질 때, 소변 유출은 교란되고, 배뇨는 연기된다;
• 장 루프에 압력을 가하면 부분적 장애가 발생합니다.
• 위장은 머리에있는 큰 낭종에 의해 압박되고, 기계적 황달은 피부와 공막의 형태로 나타나게됩니다.

황달은 고통스러운 가려움증을 동반하고 밤에는 심한 대변을 앓고 검은 색 소변은 더욱 심해집니다.

병리학 진단

낭종 진단을위한 실험실 데이터는 비특이적이므로 정보가 없습니다. 분석의 변화는 실질에서 염증을 나타냅니다. 따라서 췌장 낭종을 검출하는 주요 방법은 기능적입니다 :

• 일반 복부 방사선 촬영;
• 초음파 - 엔티티의 수, 크기, 합병증의 존재 여부를 결정합니다.
• MRI, CT - 매개 변수와 낭종과 덕트 및 주변 기관과의 관계를보다 정확하게 평가합니다.
• 신티 그 라피 (방사성 핵종 사용) - 글 랜드 조직에서 구멍의 위치를 ​​지정합니다.
• ERCP (내시경 역행 담관 췌관 조영술)는 주 덕트와의 형성 및 연결 구조를 자세하게 보여 주지만 전도는 감염 위험이 있습니다.

설문 조사 방사선 촬영에서 정상 부위의 신체 변화가 나타납니다. 이것은 췌장에서 거대한 액체가있는 구멍의 간접적 인 신호로 간주됩니다. 췌장염이 발생한 후 이전의 괴사 부위에 작은 돌을 발견 할 수도 있습니다.

실험실 진단

실험실 연구는 낭성 형성을 특성화하지 않기 때문에 특히 중요하지 않습니다. 그들의 도움으로, 꼬리에 오래 존재하는 낭종의 결과로 염증의 존재 또는 내분비 기능 (고혈당증)의 위반이 감지됩니다.

우리는 전반적인 분석, 혈액 및 소변, 설탕의 생화학 적 매개 변수를 연구합니다. 병리학 적으로 증가 된 ESR, 백혈구 증가, 높은 빌리루빈과 그 분획, 아밀라아제, 증가 된 알칼라인 포스 파타 아제가 나타났습니다.

경음악 진단

췌장 낭종 탐지에 효과적인 방법은 초음파와 CT입니다.

초음파는 특별한 훈련이나 합병증없이 진단을 할 수있는 저렴하고 안전한 방법입니다. 어떤 나이의 어린이라도 쉽게 견딜 수 있으므로 모든 전문의의 의사로부터 좋은 피드백을 받았습니다.

대부분의 경우, 초음파를 통해 얻은 결과로 얻을 수있는 것은 우선 배정 된 스크리닝 방법입니다. 발견 된 형성의 카테고리를 설정할 수 있습니다 : 그것은 액체 (낭종)이거나 밀집되어 있습니다.

연구 프로토콜에는 낭종에 대한 자세한 설명이 포함되어 있습니다.

• 치수;
• 지방화;
• 유행;
• 덕트 또는 기타 기관과 혈관과의 연결.

여기에는 결과가 의미하는 바를 나타내는 결론이 포함되어 있습니다.

보다 상세한 검사를 위해 초음파 검사 후 진단이 명확하지 않은 경우 MRI 또는 ​​CT 스캔이 표시됩니다 (MRI에 금기 사항이있는 경우). 이 방법들은 훨씬 더 민감하며, 2cm에서 충치를 드러내어 검사 된 기관을 3 차원 이미지로 볼 수있게 해주 며 낭종과 혈관 및 기타 기관의 연결을 자세하게 나타냅니다.

검사 방사선 촬영은 기관의 이동과 더불어 칼슘 염의 석회화 또는 개별적인 초점을 낭종 벽에서도 나타냅니다.

ERPHG는 위험한 방법으로, Wirsung duct에 췌액 주스의 흐름을 방해하는 방향으로 주입 된 콘트라스트가 염증 과정의 악화를 유발하므로 위험합니다.

혈관 조영법은 거의 사용되지 않지만, 어려운 경우에는 혈관 조직의 변화의 본질을 명확히하는 것이 가능합니다.

침습적 인 방법

불명확 한 진단의 경우에, 침략적인 (피부의 완전성을 위반하는) 조작이 사용됩니다 :

1. ERCP는 선의 관 (choledochus 및 Wirsung)을 검사하고 생검을 위해 재료를 취하는 데 사용됩니다. 몸이 나타나면 암세포로 오염 될 확률이 높습니다.

상기 방법은 공동 형성과 췌장 관의 연결을 설정한다. 지속적인 내시경 및 방사선 검사로 구성됩니다. 첫째, 특수 측면 광학 및 조영제 카테터가있는 내시경을 Vater 유두의 입을 통해 십이지장 내강에 삽입합니다. 그런 다음 엑스레이 장비를 사용하여 이미지가 촬영됩니다. 이를 바탕으로 진단이 검증됩니다. 필요하다면이 방법을 사용하여 연구하기 위해 생검을합니다. 그러나 대부분의 경우, 바늘을 사용하거나 생검 용 건을 사용하여 경피적 방법으로 재료를 수집합니다.

1. 복강경 검사는 복부 벽에서 절개 (대략 직경은 0.5-1 cm)를 통해 복강으로 삽입되는 광학 장치가있는 장기 검사를 기반으로합니다. 조직 검사 및 감별 진단을 위해 단일 단계 조직 샘플링이 가능합니다. 이를 위해 다른 공구를 추가로 절개합니다.
2. 악성 종양을 확인하거나 배제하기 위해 조직의 구조를 명확히하기 위해 생검이 수행됩니다.

췌장 낭종 치료

무증상 복부는 수술로 치료하지 않습니다. 진실한 낭종으로 해결할 수있는 기회가 있습니다. 이것은 아무런 치료 조치가 취해지지 않았더라도 그것의 발생원 (염증, 퇴행 과정)의 실종 또는 감소 이후에 발생합니다.

여러 낭포 형성으로 약물 치료는 효과가 없습니다. 로컬라이제이션 영역에 상관없이 수술을받을 수 있습니다. 무증상 인 경우 3-5cm까지 검출 된 단일 낭종에 대해서는 수술이 제공되지 않습니다. 그러나 악성 종양이 발견되면 전이를 예방하기 위해 작은 낭종을 제거해야합니다. 그렇지 않으면 미래에 개발 과정에서 언제든지 죽음에 직면 할 수 있습니다.

확인 된 낭종의 예후는 수술을 피하는 것이 거의 불가능하기 때문에 그리 위안이되지 않습니다.

보수적 인 치료

낭포 형성의 치료 적 치료는 췌장의 근본적인 질병을 교정하는 것을 목표로하며 다음과 같은 조건에서 수행됩니다 :

• 독신 교육;
• 등고선 지우기;
• 최대 2cm 크기.

다른 모든 경우에는 수술 방법이 사용됩니다.

보존 적 치료는 글 랜드 자체 또는 담즙, 위, 십이지장의 기존 염증에 대한 증상 치료의 임명입니다. 통증 완화, 효소로 췌장액 분비를 줄이는 것을 목표로합니다. 이 목적을 위해 사용됩니다 :

• IPP - 양성자 펌프 억제 물 (Pantaprazole, Omeprazole);
• 대체 효소 요법 (Creon, Mezim-forte);
• 진경제 (No-Shpa) 및 진통제.

효소의 사용은 정상적인 소화에 필수적이며 췌장의 기능적 부하를 감소시킵니다. 탄수화물 대사를 위반하는 경우에는 혈당 강하제가 사용됩니다. 모든 의약품은 의사가 처방하며, 각 정제는 개별적으로 선택됩니다.

진정한 낭종 치료

불만과 증상없이 진행되는 합병증을 일으키지 않는 보존 적 치료가 적용되는 직경 3-5cm의 진정한 낭종이 확인되면식이 요법에 대한 권장 사항이 제공됩니다. 환자는 1.5 개월 동안 관찰됩니다. 이 시간 동안 낭종이 생기지 않으면식이 요법이 조정되고 1 년에 1-2 번 초음파 검사의 필요성이 설명됩니다.

직경이 6cm 이상인 교육은 시간이 지남에 따라 크기가 커지고 여러 가지 합병증이 유발되기 때문에 외과 적으로 치료됩니다.

거짓 낭종 치료

급성 췌장염이있는 경우 최대 5 cm 크기의 발견 된 가성 낭은 아무런 불만을 일으키지 않으며 스스로 용해 될 수 있습니다. 이 과정의 대략적인 기간은 3-4 개월입니다.

만약 낭종이 만성 염증 과정에서 관찰된다면, 그것은 거의 사라지지 않습니다. 최대 크기는 40cm입니다. 이러한 매개 변수를 사용하면 혈관이 새어 나와 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 그러므로 외과 적 치료 방법이 사용됩니다 :

1. 췌장의 일부로 낭종 제거.
2. Marsupialization (라틴 marsupium - 가방에서) : 낭종을 해부하고 깨끗한, 복부 벽 절개의 가장자리에 벽의 가장자리를 바느질. 장래에, 형성의 이전 구덩이는 그 자리에 흉터가 형성되어 과립 화된다. 수술은 침습적 치료법을 말합니다. 최근 몇 년간 장기간의 치유와 누공 형성의 가능성으로 인해 드물게 시행되었습니다. echinococcosis 또는 큰 pseudocyst의 경우, 인접 장기에 용접하여 제거하면이 기관에 손상을줍니다.
3. 핵 제거 (청력).

외과 치료

상태의 중증도, 췌장 조직의 장애에 따라 외과 적 치료가 수행됩니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 6 cm 이상의 낭종;
• 악성 프로세스의 존재;
• 복부 또는 흉막 공동으로 의사 낭의 침투;
• suppuration.

외과 적 치료를 위해 3 가지 방법이 사용됩니다 :

복부 또는 흉강의 패배로 낭종과 감염된 충치의 외부 배액 방법이 적용됩니다. 이 방법의 단점은 췌장 누공의 위험이 높다는 것입니다.

낭성 형성을 확인하는 경우 응급 개입을 실시합니다. 수술 과정에서, 공동은 플러싱되고 배수는 배출됩니다.

액체가있는 공동의 내부 배액은 낭종과 위 또는 장 사이에 문합이 생기기 때문입니다. 이 방법은 안전하고 생리적이며, 환자의 건강을 크게 향상시켜 낭종의 제거, 통증 완화, 재발 가능성 감소를 보장합니다.

Cystoentherostomy는 외과 적 치료의 일종입니다. 낭종 공동을 열고 96 % 에탄올로 치료하면 비울 수 있습니다. 그런 다음 창자와 문합을 만듭니다.

거대한 크기의 구멍이 있으면 그것은 기관의 인접한 부분으로 절제됩니다. 제거 된 조직의 양은 낭종의 크기와 조직의 변화에 ​​따라 달라집니다.

최소 침습 수술

최소 침습적 치료가 치료에서 점점 중요 해지고 있습니다. 그러나, 이러한 방법의 약속에도 불구하고, 그들은 종종 합병증의 발전으로 이어집니다.

복강경 방법은 복강에 3-4 개의 작은 절개를 만드는 것으로 구성되며, 그 후에 구멍을 통해 삽입되는 조작기를 사용하여 복강경에서 스크린상의 이미지를 제어하여 수술이 수행됩니다. Laparoscopy는 큰 단일 낭종을 제거하는 데 사용됩니다. 그것이 수행 될 때, 복강과 상처의 감염은 배제됩니다. 작은 절개로 인해 수술 후 탈장이 형성되지 않습니다. 환자는 실제로 통증을 경험하지 않으므로 강력한 마약 약은 처방되지 않으며 보통 진통제로도 충분합니다. 회복 기간은 짧은 기간이 소요됩니다. 병원에서 퇴원하는 데는 최대 일주일이 걸립니다.

최근에는 최신 기술 치료 노트를 개발했습니다. 그것은 자연스러운 개구부를 통해 신체에 접근하여 췌장의 낭성 형성을 제거 할 수있게합니다. 그 구현으로, 하나의 절단이 만들어지지 않습니다. 장비 비용이 비싸기 때문에이 치료는 단지 몇 군데 진료소에서 이루어집니다. 우리 나라에서는 노보시비르스크 클리닉에서 그러한 장비를 사용할 수 있습니다.

복부 수술

개복술을 사용하여 복부 형성의 치료를 공개적으로 수행해야하는 경우가 있습니다. 이들은 복부 벽에 큰 절개가있는 무거운 복부 수술입니다. 이러한 접근은 췌장의 일부 또는 전신을 제거하기 전에 많은 양의 수술이있을 때 수행됩니다 :

• 췌장의 원위부 절제술 (몸과 꼬리의 큰 공동 구멍이있는 상태에서);
• 정화 배수;
• 완전 췌장 절제술;
• 머리 제거.

췌장의 완전 절제술의 징후는 그 길이에 걸쳐 유체가있는 다중 공동입니다.

전통적인 치료 방법

많은 환자들이 췌장의 낭성 충치 치료를 위해 전통 의학의 다양한 방법을 독립적으로 사용하여 교육의 추가 성장을 멈추고 새로운 성장을 막을 수 있다고 믿습니다. 이를 위해 다양한 약초 (celandine, immortelle, chamomile), propolis, mummy를 사용합니다. 모든 민간 요법의 치료를위한 주요 조건은 겉으로보기에는 무해한 것조차도 의사의 사전 상담이라고 기억해야합니다. 췌장은 부드럽고 극도로 민감한 기관이므로 의사는 효과와 유해 영향의 균형을 평가해야합니다. 예를 들어, 프로 폴리스 - "벌 접착제"는 심한 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 의사의 동의 없이는 독립적으로 사용할 수 없습니다. 복용시 알레르기가없는 사람에게조차도 엄격한 복용량과 사용 기간을 준수해야합니다. 췌장의 병리학 적 특성을 고려하여 약용 식물에서 추출한 알콜 성 팅크는 금기 사항입니다.

교수 I.P. Neumyvakin은 소다와 과산화수소를 사용하여 집에서 췌장 낭종을 치료하고 과산화물에서 방출되는 산소의 몸에 미치는 영향의 치료 효과를 설명했다. 그는이 보편적 인 수단을 보편적으로 생각하고 면역 증강제와 강도를 비교했습니다. 위장의 기존 질병에 대한 부작용이있을 경우,이 방법을 독립적으로 사용해서는 안됩니다. 낭종 및 심지어 암의 치료에 대한 진술은 크게 과장되어 있습니다.

어떠한 경우에도 그러한 요법은 전통 요법을 배제 할 수 없으며, 특히 낭종을 수술해야 할 필요가있는 경우에는 예외입니다. 대형 약탈자의 합병증의 위험이 높다는 것을 감안할 때, 근거 기반 의학이 지원하지 않는 치료법은 사용할 수 없습니다.

병리학 다이어트

낭종 형성의 존재에서 췌장 부분은 적절한 영양 섭취입니다. Pevzner가 지정한 다이어트 테이블 번호 5. 그것은 지방, 매운, 튀김, 훈제의 사용을 배제합니다. 음식은 따뜻하고 잘게 자르며 하루에 4-6 회 정도 먹어야합니다. 이것은 췌장의 기능적 부하를 줄이고 낭종이 형성되거나 그 이상의 성장을하는 조직 손상을 피할 것입니다. 식이 요법 기간, 금지 된 음식 목록, 임상 메뉴를 고려하여 의사가 처방 한 특정 메뉴는식이 제한 사항을 수개월 동안 존중하며 때로는 평생 동안 준수해야합니다.

전립선 낭종 치료 및 예방 후 예후

기존 췌장 낭종의 예후는 다음에 달려 있습니다 :

• 개발의 원인;
• 진단 조치의 적시성;
• 수술 방법을 사용한 방법.

예방은 알코올 함유 음료의 사용 포기, 소화 시스템의 병리학 적 치료의 적시성 및 합리적 영양 섭취로 감소합니다.

췌장 낭종의 합병증과 합병증

고체 크기의 공동 형성의 늦은 탐지로 합병증 때문에 위험합니다. 통계에 따르면, 모든 경우의 10-55 %를 다음과 같은 형태로 구성합니다.

적절한시기에 완치되지 않으면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

• 낭종은 폭발 할 수있다 :
• 교육 악성.

낭종이 외과 적으로 제거 되더라도 재발의 위험이 있습니다.

러시아 및 해외 클리닉에서의 치료

이스라엘, 독일, 미국에서 췌장 낭종 낭종 치료에 큰 성공을 거두었습니다. 높은 수준의 의학 발전, 현대 의학 기술은 초기 단계에서이 병리를 확인하고 합병증없이 성공적으로 치료할 수있게합니다. 최소 침습적 방법 만 치료에 사용됩니다. 이스라엘에서는 DaVinci 로봇 설치가 사용되어 췌장에서 낭종의 국소 접근이 불가능한 상태에서 가장 미묘한 조작을 수행합니다.

모스크바에서는 췌장 낭종의 치료가 전문 기관에서 전문적으로 수행됩니다 : JV의 과학 연구소. N.V. Sklifosovsky, 외과 학회. A.V. 비슈 에프 스키. 비극적 인 결과를 피하려면 질병의 첫 징후가 나타날 때 의사와 상담하는 것이 중요합니다.