당뇨병 학회 논문

  • 저혈당증

제 1 장 연구 주제에 관한 문헌 검토

1.1 유형 I 당뇨병

1.2 당뇨병의 분류

1.3 당뇨병의 병인학

1.4 당뇨병의 병인

1.5 당뇨병 발병 단계

1.6 당뇨병의 증상

1.7 당뇨병 치료

1.8 당뇨병에 대한 응급 상황

1.9 당뇨 합병증 및 그 예방

1.10 당뇨병 운동

2 장. 실용적인 부분

2.1 연구 장소

2.2 학습 목표

2.4 연구 결과

2.5 주 의료 기관 RME DRKB에서 "당뇨병 학교"의 경험

소개

당뇨병 (DM)은 현대 의학의 주요한 의학적 및 사회적 문제 중 하나입니다. WHO 전문가들이 당뇨병을 특정 비 전염성 질병의 전염병으로 간주하는 근거는 환자의 조기 장애, 높은 사망률이었으며, 이에 대한 투쟁은 국가 보건 시스템의 우선 순위로 간주되어야합니다.

최근 몇 년 동안 모든 선진국에서 당뇨병 발병률이 현저히 증가했습니다. 당뇨병 환자와 합병증을 치료하는 데 드는 재정적 인 비용은 천문학적 인 수치에 이릅니다.

제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성)은 유년기에 가장 흔한 내분비 질환 중 하나입니다. 아픈 아이들 중 4-5 %입니다.

거의 모든 국가에는 전국 당뇨병 프로그램이 있습니다. 1996 년에 "당뇨병 환자를위한 국가 지원 조치에 관한 러시아 연방 대통령령"에 따라 당뇨병 서비스 조직, 환자 의약품 제공 및 당뇨병 예방을 포함하여 연방 프로그램 "당뇨병 치료법"이 채택되었습니다. 2002 년에 연방 정부의 목표가 된 프로그램 인 "Diabetes mellitus"가 다시 채택되었습니다.

관련성 : 당뇨병의 문제는 질병의 유병률이 높을뿐만 아니라 복잡한 합병증 및 합병증, 조기 장애 및 사망률의 발달 기전이라는 사실로 미리 결정됩니다.

목적 : 당뇨병 환자를위한 간호 기능을 탐색합니다.

할 일 목록 :

1. 당뇨병 환자의 병인, 병인, 임상 형태, 치료 방법, 예방 적 재활, 합병증 및 응급 상태에 대한 정보 출처를 연구합니다.

2. 당뇨병 환자의 주요 문제를 확인하십시오.

3. 당뇨병 학교에서 당뇨병 환자를 양성 할 필요성을 보여줍니다.

4. 다이어트 요법, 자기 통제, 심리적 적응 및 신체 활동의 주요 방법에 대해 예방 대화를하십시오.

5. 환자 간의 대화를 테스트하십시오.

6. 피부 관리, 신체 활동의 이점에 대한 지식을 향상시키기위한 알림을 개발하십시오.

7. 벨로루시 공화국의 국가 예산기구 (State Budgetary Institution) 당뇨병 학교의 경험을 알기.

제 1 장 연구 주제에 관한 문헌 검토

1.1 유형 I 당뇨병

제 1 형 당뇨병 (IDDM)은 췌장 세포의 손상으로 인하여 절대적 또는 상대적으로 인슐린 결핍이 나타나는자가 면역 질환입니다. 이 과정의 발달에서 유전 적 소인은 환경 적 요소뿐만 아니라 중요하다.

어린이들의 IDDM 발달에 기여하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 바이러스 성 감염 (엔테로 바이러스, 풍진 바이러스, 폐렴, 콕 사키 비 바이러스, 인플루엔자 바이러스);
  • 자궁 내 감염 (cytomegalovirus);
  • 자연 먹이의 조건 부재 또는 감소;
  • 다양한 유형의 스트레스;
  • 음식에 독성 물질이 존재 함.

I 형 당뇨병 (인슐린 의존형)의 유일한 치료법은 엄격한식이 요법과식이 요법과 함께 외부에서 인슐린을 규칙적으로 투여하는 것입니다.

제 1 형 당뇨병은 25 세에서 30 세 사이에 발생하지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다 : 유아기, 40 세, 70 세.

당뇨병 진단은 혈액과 소변의 설탕 수준이라는 두 가지 주요 지표에 따라 결정됩니다.

일반적으로 포도당은 신장에서의 여과에 의해 지연되고, 신장 필터는 모든 포도당을 보유하기 때문에 소변의 설탕은 검출되지 않습니다. 혈당치가 8.8-9.9 mmol / l 이상이면 신장 필터가 설탕을 소변으로 통과시키기 시작합니다. 소변에 존재하는 것은 특수 시험지를 사용하여 결정할 수 있습니다. 소변에서 혈당치가 감지되기 ​​시작하는 최소 혈당치를 신장 임계치라고합니다.

혈당 (고혈당)이 9-10 mmol / l로 증가하면 소변 (glycosuria)으로 배출됩니다. 소변으로 솟아 오르는 글루코스에는 많은 양의 물과 미네랄 소금이 들어 있습니다. 인슐린이 체내에 부족하고 포도당이 세포 내부로 들어가는 것이 불가능한 결과, 후자는 에너지 기아 상태에 빠지기 때문에 신체 지방을 에너지 원으로 사용하기 시작합니다. 지방 분해 제품 - 케톤 시체, 특히 혈액 및 소변에 축적되는 아세톤은 케톤 산증의 발병을 유도합니다.

당뇨병은 만성 질환이며 모든 삶을 아프게하는 것은 불가능합니다. 그러므로 학습 할 때 "질병", "환자"와 같은 단어를 포기할 필요가 있습니다. 대신 당뇨병은 질병이 아니라 생활 방식이라는 점을 강조해야합니다.

당뇨병 환자 관리의 특이성은 치료 결과를 달성하는 주된 역할이 환자 자신에게 주어진다는 것입니다. 따라서 그는 특정 상황에 따라 치료법을 조정하기 위해 자신의 질병의 모든 측면을 잘 알고 있어야합니다. 환자는 대부분 건강 상태에 대해 책임을 져야하며 제대로 훈련을받은 경우에만 가능합니다.

부모는 건강과 복지뿐 아니라 그들의 삶의 예후가 SD 문제의 문해력, 행동의 정확성에 달려 있기 때문에 아픈 아이의 건강에 대한 커다란 책임을 져야합니다.

현재 당뇨병은 더 이상 환자가 살기, 일하고 스포츠를 즐길 기회를 박탈하는 질병이 아닙니다. 식이 요법과 적절한 방식으로 현대 치료 옵션을 사용하면 환자의 삶은 건강한 사람들의 삶과 크게 다르지 않습니다. 현재 당뇨병 환자 발달 단계의 환자 교육은 약물 요법과 함께 당뇨병 환자의 성공적인 치료의 핵심 요소입니다.

당뇨병 환자 관리의 현대적인 개념은이 질병을 특정한 삶의 방식으로 취급합니다. 현재 당면 과제에 따르면 당뇨병 치료의 효과적인 시스템의 유용성은 다음과 같은 목표 달성과 관련됩니다.

  • 당뇨병의 급성 및 만성 합병증을 제거하기위한 신진 대사 과정의 완전 또는 거의 완료.
  • 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

이러한 문제를 해결하려면 일차 의료 종사자가 많은 노력을 기울여야합니다. 러시아의 모든 지역에서 환자를위한 간호의 질을 향상시키는 효과적인 수단으로 학습에 대한 관심이 커지고 있습니다.

1.2 당뇨병의 분류

I. 임상 형태 :

1. 일차 : 유전 적, 필수적 (비만과 함께 II. 심각도에 의해 :

3. 심한 코스.. 당뇨병의 종류 (흐름의 본질) :

유형 1 - 인슐린 의존성 (산증과 저혈당 경향이있는 불안정
1. 보상;

1.3 당뇨병의 병인학

당뇨병 -1은 유전 적 소인이있는 질병이지만 질병 발병에 대한 기여도는 적습니다. (발달 수준은 약 1/3로 결정됩니다.) - 당뇨병에서 일란성 쌍둥이의 일치율은 36 %에 불과합니다. 아픈 아이를 가진 아이에게 당뇨병이 발생할 확률은 1-2 %, 아버지는 3-6 %, 형제 또는 여동생은 6 %입니다. 췌장액 섬의 항체, 글루타메이트 디카 르 복실 라제 (GAD65) 항체 및 티로신 포스파타제 (IA-2 및 IA-2β) 항체를 포함하는 세포는자가 면역 손상의 85 %에서 90 % 환자. 그럼에도 불구하고, β 세포의 파괴에서의 주된 중요성은 세포 면역의 인자들과 관련되어있다. DM-1은 DQA 및 DQB와 같은 HLA 일배 체형과 관련이있는 반면, 일부 HLA-DR / DQ 대립 형질은 질병의 발달에 기인 할 수있는 반면, 다른 것들은 방어 적이다. DM-1의 발병률이 높아지면서 다른자가 면역 내분비 (자가 면역 갑상선염, 애디슨 병) 및 탈모증, 백반증, 크론 병, 류마티스 질환과 같은 비 내분비 질환과 합병됩니다.

1.4 당뇨병의 병인

SD-1은 80-90 %의자가 면역 과정의 파괴시 나타납니다. 이 프로세스의 속도와 강도는 크게 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 어린이와 청소년의 전형적인 병이 진행되는 가운데이 과정은 상당히 빠르게 진행되고 그 다음에 첫 번째 임상 증상의 출현에서 케톤 산증의 발생 (케톤 산증 성 코마까지)에 불과 몇 주가 걸릴 수있는이 질병의 폭력적인 증상이 뒤 따릅니다.

일반적으로 40 세 이상의 성인에서 드문 경우로는 드문 경우이지만 잠복기 (성인의 잠재 성자가 면역성 당뇨병 - LADA)가 발생할 수 있으며 질병이 시작될 때 종종 그러한 환자는 당뇨병으로 진단 받고 수년 동안 진단됩니다 당뇨병은 설 포닐 유레아를 처방함으로써 얻을 수 있습니다. 그러나 앞으로 3 년 후에는 인슐린이 절대적으로 부족한 징후가 나타납니다 (체중 감소, 케톤 뇨증, 설탕을 낮추는 약물 복용에도 불구하고 심한 고혈당증).

DM-1의 발병 기전의 기초는 언급 한 바와 같이 절대 인슐린 결핍입니다. 글루코스가 인슐린 의존성 조직 (지방 및 근육)에 들어갈 수 없으면 에너지 결핍으로 이르게되어 지방 분해 및 단백질 분해가 강화되어 체중 감량과 관련됩니다. 증가 된 혈당 수치는 삼투 성 이뇨와 심한 탈수증을 수반하는 고 삼투압을 유발합니다. 인슐린 결핍 및 에너지 결핍 상태에서 증가하는 혈당에도 불구하고 글루코오스 신생 물의 자극을 일으키는 contra-insular 호르몬 (글루카곤, 코르티솔, 성장 호르몬)의 생성이 억제됩니다. 지방 조직의 지방 분해가 증가하면 유리 지방산의 농도가 크게 증가합니다. 인슐린 결핍시 간 지방 결합 능력이 억제되고 자유 지방산이 케톤 생성에 포함되기 시작합니다. 케톤 시체가 축적되면 당뇨병 케톤증과 케톤 산증이 발생합니다. 탈수와 산성 증이 점진적으로 증가함에 따라 인슐린 요법 및 재수 화가 불가피하게 사망으로 끝나는 혼수 상태가 발생합니다.

1.5 당뇨병 발병 단계

1. HLA 시스템과 관련된 당뇨병에 대한 유전 적 소인.

2. 가설적인 시작 순간. 다양한 당뇨병 유발 인자에 의한 β 세포의 손상 및 면역 과정의 유발. 환자들은 이미 작은 역가로 췌장 세포에 대한 항체를 검출하지만 인슐린 분비는 아직 겪지 않습니다.

3. 적극적인자가 면역 insulitis. 항체가가 높으면 β 세포의 수가 감소하고 인슐린 분비가 감소한다.

4. 포도당 자극 된 인슐린 분비 감소. 스트레스가 많은 상황에서 환자는 일시적인 내약성 포도당 내성 (IGT) 및 공복 혈당 장애 (IGPN)를 나타낼 수 있습니다.

5. "신혼 여행"의 가능한 에피소드를 포함하여 당뇨병의 임상 증상. 인슐린 분비는 급격히 감소하여 90 % 이상의 β 세포가 사망합니다.

6. 세포의 완전한 파괴, 인슐린 분비의 완전 중단.

1.6 당뇨병의 증상

  • 높은 혈당 수준;
  • 잦은 배뇨;
  • 현기증;
  • 갈망하지 않는 갈증의 감각;
  • 영양 상태의 변화로 인한 것이 아닌 체중 감소;
  • 약점, 피로;
  • 시각 장애, 종종 눈 앞에 "하얀 베일"형태로;
  • 무감각 및 팔다리의 따끔 거림;
  • 종아리 근육의 다리와 경련의 무거움 느낌;
  • 천천히 상처 치료와 전염병으로부터의 긴 회복.

1.7 당뇨병 치료

자기 통제와 자기 통제의 유형

당뇨병 환자의자가 조절은 혈액 및 소변에서 환자의 당 함량을 독립적으로 자주 결정하고자가 통제의 일일 및 주간 일기를 유지 관리한다고합니다. 최근에는 혈당이나 소변 (테스트 스트립과 글루코 미터)을 신속하게 측정 할 수있는 고품질의 방법이 많이 만들어졌습니다. 자기 관리의 과정에서 자신의 병에 대한 정확한 이해가 이루어지고 당뇨병 관리 기술이 개발됩니다.

혈당과 소변 설탕의 자체 결정은 두 가지 가능성이 있습니다. 소변 설탕은 도구를 사용하지 않고 시각적 테스트 스트립을 통해 습기가있는 소변 스트립과 얼룩을 패키지에서 사용할 수있는 색상으로 비교하는 것만으로 결정됩니다. 염색이 강할수록 소변 내 당 함량은 높아집니다. 소변 검사는 일주일에 2 ~ 3 회, 하루에 두 번.

혈당을 측정하는 방법에는 두 가지가 있습니다 : 소변 스트립과 같은 방식으로 작동하는 소위 시각 검사 스트립 (컬러 스케일로 염색을 비교 함)과 혈당 측정기 (소형 장치, 혈당 측정기)로 표시 화면의 숫자 형태로 설탕 수치를 측정 한 결과. 혈당을 측정해야합니다.

  • 매일 취침 시간에;
  • 운동하기 전에 운동.

또한 10 일마다 혈당을 하루 종일 모니터링해야합니다 (하루 4-7 회).

미터는 또한 각 장치에 해당하는 하나의 "자체"스트립과 함께 테스트 스트립을 사용하여 작동합니다. 따라서 장치를 구입하려면 무엇보다도 적절한 테스트 스트립을 추가적으로 준비해야합니다.

테스트 스트립으로 작업 할 때 가장 흔히 저지르는 실수 :

  • 알코올로 손가락을 두드리면 불순물이 분석 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 따뜻한 물로 손을 깨끗이 씻고 건조 시키면 충분합니다. 특수 방부제는 사용하지 않아야합니다.
  • 그들은 손가락의 말단 지골의 측면 표면을 찌르지 않고 그 패드 위에 찔러 넣습니다.
  • 불충분하게 큰 혈액 방울을 형성하십시오. 테스트 스트립으로 시각적으로 작업 할 때나 일부 혈당 측정기로 작업 할 때의 혈액 크기가 다를 수 있습니다.
  • 테스트 필드에서 피를 번지거나 두 번째 드롭을 "파 내십시오". 이 경우 참조 초기 시간을 정확하게 표시 할 수 없으므로 측정 결과가 잘못되었을 수 있습니다.
  • 시각적 테스트 스트립과 1 세대 혈당 측정기를 사용할 때 테스트 스트립에서 혈액 보유 시간을 관찰하지 않습니다. 계기의 소리 신호를 정확하게 따라야하거나 초침이있는 시계가 있어야합니다.
  • 시험장에서 혈액을 부드럽게 지우는 것만으로는 충분하지 않습니다. 장치를 사용할 때 테스트 필드의 남은 혈액이나면은 측정 정확도를 떨어 뜨리고 측정기의 감광성 창을 오염시킵니다.
  • 환자는 혈액을 채취하고, 시각 테스트 스트립, 글루코 미터를 사용하기 위해 독립적으로 훈련 받아야합니다.

당뇨병의 빈약 한 보상으로, 사람은 케톤 산증을 너무 많이 형성하여 당뇨병 - 케톤 산증의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. ketoacidosis의 느린 발달에도 불구하고 혈액 검사 또는 소변 검사 결과에 따라 혈당 수준을 낮추려면 노력해야합니다. 의심스러운 상황에서는 특별한 정제 또는 스트립을 사용하여 소변에 아세톤이 존재하는지 여부를 결정할 필요가 있습니다.

자제력의 목표

자제의 의미는 설탕 지표의 목표가 달성되지 않으면 혈당 수준을 주기적으로 점검 할뿐만 아니라 결과를 정확하게 평가하고 특정 행동을 계획하는 것입니다.

당뇨병을 앓고있는 사람은 누구나 그들의 질병에 대한 지식을 습득해야합니다. 유능한 환자는 항상 설탕의 품질 저하 이유를 분석 할 수 있습니다. 아마도 영양 부족과 체중 증가의 심각한 오류가 있었을 것입니다. 추울 수 있고, 체온이 상승했을 수 있습니까?

그러나 지식뿐만 아니라 기술도 중요합니다. 어떤 상황에서든 올바른 결정을 내리고 올바르게 행동하기 시작하는 것은 당뇨병에 대한 높은 수준의 지식의 결과 일뿐 아니라 질병을 관리하는 능력이 좋은 결과를 얻는 것입니다. 적절한 영양 섭취로 돌아가서 과체중을 없애고 자제력을 향상 시키면 진정으로 당뇨병을 예방할 수 있습니다. 경우에 따라 올바른 결정은 의사와 즉시상의하고 상황에 대처하기위한 독립적 인 시도를 포기하는 것입니다.

자제의 주요 목표에 대해 논의한 후에 이제 개별 과제를 공식화 할 수 있습니다.

  • 혈당 수준에 대한 영양 및 신체 활동의 영향 평가;
  • 당뇨병 보상 상태 평가;
  • 질병의 과정에서 새로운 상황의 관리;
  • 의사의 치료가 필요한 문제의 확인 및 치료의 변경.

자기 제어 프로그램

자제 프로그램은 항상 개인이며 아동 가정의 가능성과 생활 방식을 고려해야합니다. 그러나 모든 환자에게 여러 가지 일반적인 권장 사항을 제시 할 수 있습니다.

1. 자기 통제 결과 (날짜와 시간 표시가 있음)를 기록하고, 의사와상의하기 위해보다 자세한 메모를 사용하는 것이 항상 좋습니다.

. 사실, 자체 제어 모드는 다음과 같은 방식으로 접근해야합니다.

  • 지표가 목표 수준에 해당하는 경우 공복시와 1 주일에 2 ~ 3 시간 식사 후 혈중 설탕 함량을 결정하십시오. 만족스러운 결과는 소변에 설탕이 없다는 것입니다.
  • 당뇨병에 대한 보상이 불만족 스러우면 (하루에 1-4 번 혈액의 당 함량을 결정할 수 있습니다 (상황 분석, 의사와의 상담). 인슐린 요법을 시행하는 경우 만족할만한 당 지표가있는 경우에도 동일한자가 조절 모드가 필요합니다.
  • 관련 질환이있는 기간 동안 하루 4-8 회 혈당 수준을 결정하고 생활 양식에 중대한 변화가 있음;
  • 주기적으로 자제력과 그 체계에 대한 기술 (더 잘 보여주고 있음)을 논의하고 그 결과를 당화 헤모글로빈 지수와 관련 짓는다.

자제의 일기

환자는 자기 통제의 결과를 일지에 기록하여 자기 치료의 기초와 이후의 의사와의 토론을 만듭니다. 하루 중 다른 시간에 설탕을 끊임없이 결정하면 필요한 기술을 가진 환자와 부모는 인슐린 투약량을 스스로 조절하거나 식단을 조절하여 설탕의 허용치를 달성 할 수 있으며 장래에 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

당뇨병을 앓고있는 많은 사람들은 질병 관련 모든 일에 일기를 쓰고 있습니다. 따라서 정기적으로 체중을 측정하는 것이 매우 중요합니다. 이 정보는 매번 일기장에 기록되어야하며 그런 다음 중요한 지표의 좋고 나쁜 동력이있을 것입니다.

다음으로 고혈압, 혈중 콜레스테롤 상승과 같은 당뇨병 환자에게 자주 발생하는 문제에 대해 논의 할 필요가 있습니다. 환자는 이러한 매개 변수에 대한 통제가 필요하며 일기에 기록하는 것이 좋습니다.

현재 당뇨병 보상 기준 중 하나는 혈압 (BP)의 정상 수준입니다. 증가 된 혈압은이 환자들에게 특히 위험합니다. 평균보다 2-3 배나 고혈압이 발생합니다. 동맥성 고혈압과 당뇨병의 병용은 두 질환의 상호 부담을 초래합니다.

따라서 구급 요원 (간호사)은 환자에게 정기적으로 독립적 인 혈압 모니터링의 필요성을 설명하고 적절한 압력 측정 방법을 가르쳐 주어야하며 환자에게 시간에 전문가와 상담하도록 설득해야합니다.

현재 소위 당화 혈색소 (HbA1c)의 함량을 조사하는 병원과 진료소에서; 이 검사를 통해 지난 6 주 동안 혈당치를 지정할 수 있습니다.

I 형 당뇨병 환자는 2 ~ 3 개월마다이 지표를 결정하는 것이 좋습니다.

당화 혈색소 지수 (HbA1c)는 환자가 자신의 병을 얼마나 잘 관리하고 있는지를 나타냅니다.

당화 혈색소 (HbA1s)

환자의 6 % 미만이 당뇨병이 없거나 병에 완전히 적응했습니다.

- 7.5 % - 당뇨병 환자의 삶에 만족 스럽습니다 (만족스럽게).

7.5 -9 % - 당뇨병 환자의 삶에 불만족 스럽다.

9 % 이상 - 당뇨병 환자의 삶은 적응력이 매우 부족합니다.

당뇨병이 환자의 장기 외래 환자 모니터링을 필요로하는 만성 질환이라는 점을 감안할 때 현대 수준에서의 효과적인 치료법은 의무적 인 자제력이 필요합니다. 그러나 훈련 된 환자가 인슐린 투여 량의 적절한 적응을위한 시작점으로 사용하지 않으면 자체 통제만으로는 보상 수준에 영향을 미치지 않는다는 것을 기억해야합니다.

다이어트 요법의 기본 원리

1 형 당뇨병 환자를위한 식사에는 탄수화물 섭취량 (빵 단위)을 지속적으로 모니터링하는 것이 포함됩니다.

식품에는 단백질, 지방 및 탄수화물이라는 세 가지 주요 영양소가 들어 있습니다. 음식에는 비타민, 미네랄 소금 및 물도 포함되어 있습니다. 이 모든 것들의 가장 중요한 구성 요소는 탄수화물입니다. 식사를 한 직후에야 설탕의 양이 증가하기 때문입니다. 다른 모든 음식 성분은 식사 후 설탕의 수준에 영향을주지 않습니다.

칼로리 같은 것이 있습니다. 칼로리는 신체의 세포에서 특정 물질에 대한 "타는"동안 형성되는 에너지의 양입니다. 음식의 칼로리 함량과 혈중 설탕 수치의 증가 사이에는 직접적인 관련이 없음을 알아야합니다. 혈액 내의 당분 함량은 탄수화물을 함유 한 제품 만 증가시킵니다. 따라서 우리는식이 요법에서 이들 제품만을 고려할 것입니다.

음식으로 섭취되는 탄수화물을 어떻게 계산할 수 있습니까?

소화가 가능한 탄수화물을 계산하는 편의를 위해 빵 단위 (XE)와 같은 개념을 사용합니다. 하나의 XE가 10-12 g의 소화성 탄수화물을 차지하며 XE는 엄격한 숫자를 나타내지 않아야하지만 섭취 한 탄수화물을 계산할 수있는 편의를 제공하여 궁극적으로 적절한 용량의 인슐린을 선택할 수있게합니다. XE 시스템을 알면 피곤한 음식의 무게를 벗어날 수 있습니다. 그는 식사 직전에 눈당 탄수화물의 양을 계산할 수 있습니다. 이것은 많은 실용적이고 심리적 인 문제를 제거합니다.

당뇨병에 대한 몇 가지 일반적인 영양 지침 :

  • 한 끼 식사에는 짧은 인슐린 주사를 한 번 더 먹는 것이 좋습니다 (연령에 따라 다름). "한 끼"라는 말은 아침 식사 (첫째와 둘째 함께), 점심 또는 저녁을 의미합니다.
  • 두 번의 식사 ​​사이에 인슐린을 괴롭 히지 않고도 하나의 XE를 먹을 수 있습니다 (혈당치가 정상이고 지속적으로 모니터링되는 경우).
  • 하나의 XE는 흡수하기 위해 약 1.5-4 단위의 인슐린이 필요합니다. XE에 대한 인슐린 요구 사항은 자제 일기를 사용하여 확인할 수 있습니다.

XE 시스템에는 단점이 있습니다. 음식의 모든 필수 구성 요소 인 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민 및 미세 요소가 식단에 있어야하므로 XE에 따라식이를 선택하는 것이 생리적이지 않습니다. 하루 칼로리 섭취량은 탄수화물 60 %, 단백질 30 %, 지방 10 %를 권장합니다. 그러나 단백질, 지방 및 칼로리의 양을 구체적으로 계산하지 마십시오. 가능한 한 적은 양의 기름과 지방이 많은 고기와 야채와 과일을 먹을 수 있습니다.

다음은 몇 가지 간단한 규칙입니다.

  • 음식은 소량으로 자주 (하루 4-6 회) 복용해야합니다 (두 번째 아침 식사, 오후 간식, 두 번째 저녁 식사는 의무 사항 임).
  • 확립 된 식단을 준수하십시오 - 식사를 건너 뛰지 마십시오.
  • 과식하지 마십시오 - 의사 나 간호사가 권장하는 양만큼 먹습니다.
  • 통 밀가루 또는 밀기울로 만든 빵을 사용하십시오.
  • 매일 먹는 야채.
  • 지방과 설탕을 피하십시오.

인슐린 의존성 진성 당뇨병 (유형 I DM)의 경우, 혈액 내로의 탄수화물의 섭취는 하루 동안 그리고 인슐린 혈증, 즉 인슐린 혈증에 해당하는 체적 내에서 균일해야한다. 인슐린 투여 량.

약물 요법

당뇨병 치료는 내분비 학자의 감독하에 일생에 걸쳐 이루어집니다.

환자는 알아야한다., 그 인슐린은 췌장에서 생산되는 호르몬이며 혈당 수치를 낮 춥니 다. 기원, 행동 지속 기간이 다른 인슐린 제제가 있습니다. 환자는 인슐린의 단기, 장기간 및 복합 작용의 영향을 알아야합니다. 러시아 시장에서 가장 일반적인 인슐린 제제의 상표명으로 약물의 상호 작용 가능성에 중점을두고 있습니다. 환자는 "짧은"인슐린과 "긴"인슐린을 시각적으로 구별하는 법을 배우며, 이는 부패한 인슐린에서 사용할 수 있습니다. 인슐린 저장 규칙; 인슐린을 투여하는 가장 일반적인 시스템은 주사기 - 펜, 인슐린 펌프입니다.

인슐린 요법

현재, 장기간 지속되는 인슐린을 하루에 두 번 투여하고, 단회 인슐린을 매 식사 전에 주입하여 탄수화물의 정확한 계산과 함께 주입하는 인슐린 요법이 강화되고 있습니다.

인슐린 요법에 대한 적응증 :

절대 : 당뇨병 유형 I, 프리 코 마토 네이 및 혼수 상태.

상대적 : 구강 약물 치료에 의해 교정되지 않은 II 형 당뇨병, 케톤 산증, 심한 상해, 수술, 감염성 질환, 심한 신체 질환, 고갈, 당뇨병의 미세 혈관 합병증, 지방 간증, 당뇨병 성 신경 병증.

환자는 현대 인슐린 제제 및 투여 용 장치의 모든 장점을 최대한 활용하기 위해 적절한 인슐린 투여 기술을 습득해야합니다.

당뇨병으로 고통받는 모든 어린이와 청소년은 인슐린 주사기 (펜)를 제공 받아야합니다.

인슐린 도입을위한 주사기 펜 만들기는 약물 도입을 크게 단순화 시켰습니다. 이러한 주사기 펜은 완전히 자율 시스템이므로 사실상 바이알에서 인슐린을 가져올 필요가 없습니다. 예를 들어 NovoPen 펜에는 Penfill이라는 3 개의 카트리지가 며칠 동안 지속되는 인슐린 양을 함유하고 있습니다.

매우 얇은 실리콘 코팅 바늘로 인해 인슐린 주사가 거의 고통스럽지 않습니다.

시린지 펜은 실온에서 사용하는 동안 보관할 수 있습니다.

인슐린 투여의 특징

  • 단기간 인슐린은 식사 30 분 전에 투여해야합니다 (필요한 경우 40 분).
  • 초단파 인슐린 (humalog 또는 Novorapid)은 식사 중 또는 식사 직후 필요한 경우 식사 직전에 투여합니다.
  • 단기간의 인슐린 주사는 복부의 피하 조직, 중간 정도의 작용 시간의 인슐린을 허벅지 나 둔부의 피하에 권장합니다.
  • lipodystrophies의 발병을 막기 위해 같은 지역 내에서 인슐린 투여 부위를 매일 변경하는 것이 좋습니다.

약물 관리 규칙

시작하기 전에. 제일 먼저해야 할 일은 깨끗한 손과 주사 부위입니다. 비누와 샤워로 손을 씻으십시오. 환자는 추가적으로 피부 살균 용액으로 주사 부위를 치료합니다. 치료 후, 의도 한 주사 부위가 말라야합니다.

현재 사용되는 인슐린은 실온에서 보관해야합니다.

주사 부위를 선택하는 경우 우선 두 가지 일을 기억해야합니다.

1. 혈액 내 인슐린 흡수에 필요한 속도를 어떻게 보장 할 것인가? (신체의 다른 부위에서 인슐린은 다른 속도로 흡수된다.)

2. 같은 장소에서 너무 자주 주사하는 것을 피하는 법.

흡입 속도. 인슐린 흡수는 다음에 달려 있습니다 :

  • 소개 장소에서부터 : 위장에 주사하면 약물은 어깨에서 10 분에서 15 분, 즉 15 분에서 20 분 사이에 허벅지에서 30 분 이내에 행동하기 시작합니다. 단시간 형 인슐린을 복부에 주입하고 장기간 지속되는 인슐린을 허벅지 나 엉덩이에 주입하는 것이 좋습니다.
  • 운동으로 인해 : 환자가 인슐린을 주사하고 운동하면 약물이 혈액 속으로 훨씬 빨라집니다.
  • 체온에 따라 달라집니다 : 환자가 냉동을하면 인슐린이 더 천천히 흡수됩니다.
  • 주사 부위에서 혈액 미세 순환을 개선하는 치료 및 레크리에이션 과정 : 마사지, 목욕, 사우나, 인슐린 흡수를 촉진하는 물리 치료;

주사 부위의 분포. 이전 주사선과 충분한 거리를두고 주사를 실시해야합니다. 주입 부위가 번갈아 가면 피부 아래에 씰이 형성되는 것을 피할 수 있습니다 (침윤).

피부의 가장 편리한 부분은 어깨의 바깥 쪽 표면, 부갑상선 아래 부분, 허벅지의 앞쪽 바깥 쪽 표면, 복벽의 옆쪽 표면입니다. 이러한 장소에서는 피부가 잘 접히고 혈관, 신경 및 골막을 손상시킬 위험이 없습니다.

주입 준비

장기간 인슐린 주사를하기 전에 잘 혼합해야합니다. 이렇게하려면 리필 카트리지가있는 펜을 적어도 10 번 위아래로 뒤집습니다. 혼합 후에는 인슐린이 균일하게 희고 흐려 져야합니다. 단기 작용 인슐린 (투명한 용액)은 주입 전에 혼합 할 필요가 없습니다.

인슐린 주사의 장소와 기술

인슐린은 보통 근육 내 또는 정맥 내 (보통 병원에서) 투여되는 특별한 상황을 제외하고는 피하로 주입됩니다. 주사 부위에서 피하 지방층이 너무 얇거나 바늘이 너무 길면 주입시 인슐린이 근육에 들어갈 수 있습니다. 근육 내로 인슐린을 주입하는 것은 위험하지 않지만, 인슐린은 피하 주사보다 빠르게 혈액에 흡수됩니다.

1.8 당뇨병에 대한 응급 상황

세션 중, 공복시 및 식사 전 (3.3-5.5 mmol / l) 및 식후 2 시간 (

과목 학습 : 노년층의 당뇨병 특징

1. 고령 인구의 당뇨병 특징

2. 고령자 및 노년층의 당뇨병에서의 영양

3. 고령자와 노년기의 당뇨병에서 의학적 영양.

참고 문헌

소개

현재, 이환율, 조기 장애 및 사망률의 주요 원인은 심혈 관계, 종양학, 신경 정신병 등 비 감염성 질환이되었다. 당뇨병의 문제는 점차 중요 해지고있다. 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병 (NIDDM) 또는 2 형 당뇨병으로 고통받는 모든 환자의 약 절반이이 질병을 제 시간에 인식하지 못하며, 따라서시의 적절하게 치료할 수 없습니다.

당뇨병 관리 - 집중적 인 인슐린 요법의 새로운 방법 - 혈당치를 가능한 한 최대한 정상 범위로 유지하는 것을 기본으로합니다. 이 기술의 가장 큰 장점은 당뇨병을 스스로 조절할 수 있다는 것입니다. 사람은 설탕에 대한 혈액 검사를 독립적으로 수행하고 분석 결과를 독립적으로 해석하고 추가 조치를 수정할 수 있습니다. 이 모든 것은 음식과 운동을 포함한 하루의 모드 선택에 최대한의 자유를 줄 수 있습니다. 따라서 당뇨병의 완전한 생명이 가능해집니다.

당뇨병 치료의 성공은 의사만큼이나 환자에 달려 있습니다. 의사와 환자간에 필요하고 완전한 조정이 없다면 모든 의학적 조언과 조치는 실패로 끝날 것입니다. 그들 사이에는 일생 동안 지속되는 신뢰스럽고 우호적 인 파트너십이 있어야합니다.

이 책이 당뇨병 환자에게 가정 치료를 합리화하고 위험에 처한 사람들의 당뇨병 발생을 예방하는 데 도움이되기를 바랍니다.

1. 고령 인구의 당뇨병 특징

가장 흔한 내분비 질환 인 당뇨병의 빈도는 계속 증가하고 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 현재 세계에서 약 1 억 명의 당뇨병 환자가 있습니다. 남성과 여성 모두에서 당뇨병이 50-60 세 이상으로 자주 발생한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 인구 통계 학적 상황은 이제 세계의 노인 인구와 노인 인구가 크게 증가한 것입니다. 이것은 소위 인구 고령화 과정입니다. 고령 환자가 당뇨병 환자의 수가 현저히 증가하고 있기 때문에이 병리가 이제는 나이 문제로 간주되기 때문입니다. 나이에 당뇨병의 발전에 기여하는 요인은, 합성의 감소와 인슐린의 분비, 말초 조직, 동맥 경화성 혈관 질환, 세포막 투과성의 변화에 ​​의해 에너지 프로세스와 포도당 이용을 줄일 수 있습니다. 그것은 마음 60 년 동안 사람들이 자주 비만 개발의 결과로 신체의 에너지 비용 및 식품 소비의 감소 사이의 불일치가 있다는 사실을 부담해야한다. 이와 관련, 노인은 탄수화물 내성과 부작용의 다양한 감소합니다 (담관과 간, 췌장, 외상, 감염, 신경 심리학 적 스트레스와 다른 스트레스의 질병) 그들은 당뇨병을 개발합니다. 당뇨병의 발병 기전에서 중요한 역할은 절대적이거나 상대적 인 인슐린 결핍에 속합니다. 절대적인 기능 부전은 인슐린의 합성과 분비가 감소하고 혈액 내의 함량이 감소한다는 특징이 있습니다.

상대적인 인슐린 결핍 주요 중요성의 기원은 인슐린 비활성 형태 호르몬 비 호르몬 영향 인슐린 길항 물질은 간 실질, 손상된 반응 일련의 조직, 특히 근육과 지방에서의 인슐린의 과도한 파괴로의 전이에 인슐린 결합 플라즈마 단백질이 증가하고있다. 노인성 당뇨병의 기원에서는, 원칙적으로 이러한 여분의 췌장 인자가 지배적이며, 개발중인 인슐린 결핍증은 상대적입니다.

당뇨병의 임상 경과에서 연령과 관련된 차이는 매우 커서 두 종류의 발병이있었습니다. 청소년 당뇨병은 상대적으로 드문 병리학 적 양상으로 성인의 경우 14-16 회 빈번히 발견됩니다. 청소년 성 당뇨병 환자의 경우,이 질병은 일반적으로 (15-20 세의 나이에) 일찍 나타나고 성인과 함께 - 40 년 후에 나타납니다. 청소년 당뇨병 환자의 대다수에서 병리학은 유전 적이며, 성인 당뇨병 환자의 20-40 %만이 당뇨병을 가족에서 확인할 수 있습니다. 청소년 당뇨병은 급성 발병으로 특징 지어 지는데, 첫 번째 증상의 출현과 진단의 확립 사이에는 불과 몇 주가 지나지 않습니다. 환자 젊은 나이는 체중 감소, 갈증, 갈증, 다뇨, 다식에 대해 불평 (m. E. 불만으로 인한 합병증이 당뇨병). 질병이 발병하기 전에 환자는 정상 체중이나 체중이 감소했습니다. 질병은 불안정하고 통제하기 어려우며 케톤증과 혼수 상태가 발생하는 경향이 있습니다. 혈장 인슐린 함량이 감소하고 (절대 인슐린 결핍), 혈관 및 영양 장애의 합병증이 발병 5 ~ 10 년 후에 빠르게 진행됩니다. 이 환자들은 대개 경구 포도당 저하 약물에 둔감하며 인슐린은 고혈당과 당뇨병을 보완하기 위해 필요합니다.

노인 및 노년 (성인 형 당뇨병) 환자의 경우, 질병의 진행은 비교적 안정적이며 양성 - 보통 경증 및 중등도의 중증도입니다. 질병의 시작까지 환자의 60-80 %에는 과체중이 있습니다. 질병의 발병은 점진적이며 임상 적 증상은 거의 없으므로 질병의 발병과 진단 사이의 진단은 몇 달에서 수년 사이에 발생합니다. 이 환자들에서, 혈액 내 인슐린의 함량은 정상일뿐만 아니라 높아진다 (상대적 인슐린 결핍). 그 (것)들에있는 당뇨병의 보상은 확실히 쉽게 달성된다 - 비만과 함께 환자에서, 1 개의 규정 식은 이젠 그만이다; 환자는 경구 혈당 강하제로 잘 치료할 수 있습니다.

노인 및 노인 환자에서 당뇨병 클리닉의 특별한 장소는 혈관 및 영양 결핍으로 가득합니다. 특정 (병증)의 청소년 tilom 개발 및 특이성 (병증 - 동맥 경화의 개발을 가속) 환자의 경우 매우 병리로 인한 탄수화물, 지질, 단백질 대사의 그녀의 장애와 신흥, 당뇨병 합병증은 노인과 노인성 당뇨병의 환자는 개발 이미 관상 동맥, 뇌, 말초 등 다양한 영역에서 혈관의 기존 죽상 동맥 경화 병변의 배경에 반대합니다. 이와 관련하여이 환자의 임상 양상은 복잡한 당뇨병과 관련된 불만이 지배적입니다. 이 질병으로 고생하지 않는 사람들에 비해 당뇨병 환자에서이 얼굴, 농포의 붓기 시력 저하, 심장, 통증과 다리에 감각 이상, 가려움증 통증, 피부, 요로 감염의 곰팡이 병, 등등. D.Koronarny 동맥 경화가 발생합니다 남성에서는 2 배, 여성에서는 5 배 더 자주 나타납니다. 당뇨병과 심근 경색이있는 환자에서 훨씬 더 자주 발생하며 당뇨병의 진행 과정을 복잡하게 만듭니다. 죽상 하체가 한기 각성, 간헐 파행, 감각 이상 유형에 의해 다리에 통증; 후 경골 및 발의 등 동맥에 대한 맥박이 약하거나 감지되지 않습니다. 당뇨병을 가진 노인 환자에서 여성의 80 배 이상 일반적이고, 50 배 더 많이 남성에서 관찰 하반신의 건강한 괴저에 비해. 신장 혈관 병변 ( "당뇨병 성 신 병증")은 다양합니다. 이들은 신 혈관성 고혈압, 동맥 경화증, 사구체 경화증이있는 신동맥의 죽상 동맥 경화증입니다. 이 질병의 보상을받지 못하면 신장 혈관에 대한 손상이 빠르게 진행되어 노인 및 노인 환자에서 신부전이 발생합니다.

요로 감염은 (환자의 거의 1/3) 매우 흔합니다. 보통 급성 또는 만성 신우 신염입니다. 당뇨병의 안과 합병증은 당뇨병 성 망막증뿐만 아니라 당뇨병 환자에서 훨씬 더 빠른 속도로 건강한 노인에 비해 개발 "노인성"백내장을 포함하십시오. 말초 신경 손상 - ​​당뇨병 성 신경 병증 - 당뇨병의 온화한하지만 연장 기간과 여성에서 더 자주, 노인 환자에서 관찰. 임상 적으로 그것을 사지 통증 (주로 발에 영향을 미치는), 밤에 악화가, 감각 이상은 (따끔 거림, 타는), 방해 진동 촉각과 통증 민감도에 의해 명시된다.

당뇨병의 심한 합병증 - 케톤 산증 성 혼수; 사소한 부작용이있는 치료법의 약간의 변화를 배경으로 젊은 유형의 질병으로 더 자주 발생합니다. 노인 환자에서 케톤 산증과 혼수의 개발은 감염성 질환, 만성 담낭염, 췌장염, 신우 신염, 패혈증 감염 (종창, 봉와직염, 괴저)의 악화, 급성 심혈관 질환 (심근 경색, 뇌졸중), 심한 정신적 또는 신체적 외상, 수술에 기여, 약물 (이뇨제, 특히 hypothiazide, glucocorticoids, thyroidin 등)의 사용.

나이 든 환자와 노인 환자의 당뇨병 진단은 종종 어렵습니다. 신장의 노화와 관련된 변화로 인해 자주 (의 혈액에있는 내용을 증가 소변에 어떤 설탕) 고혈당과 당뇨 사이에 불일치가있다. 노인 오래된 환자의 불만이 부족한 일반적으로 당뇨병의 합병증과 연관되어 있기 때문에, 고혈압, 허혈성 심장 질환, 뇌 및 말초 혈관 질환, 만성 신우 신염, 농포, 피부의 곰팡이 질환의 동맥 경화성 병변 60 세 이상의 모든 환자의 혈당 수치를 연구하는 것이 좋습니다. 반면에 노인과 노년에서는 당뇨병의 과다 진단이 발견된다는 사실을 명심해야합니다. 예를 들어, 사람 나이 60 년 이상이 자신의 나이에 대한 일반적인 테스트 당부 동안 이와 관련, 탄수화물 내성을 감소, 혈당은 잠재적 당뇨병이있는 것으로 간주됩니다. 일반적으로 노인 및 노인 환자에서 동반 질환이 감지되므로 탄수화물 대사에 영향을 미치는 약물을 복용합니다. 60 세 이상의 사람들을 검사 할 때 위양성 또는 위음성 결과로 이어집니다. 항우울제, 항히스타민 제, 베타 차단제 및 아세틸 살리실산는 반대로, 그것은 고혈당 혼수 상태의 환자 노인 진단이 어렵다 snizhayut.U 동안 따라서, 글루코 코르티코이드는, 히드로 클로로는 에스트로겐, 니코틴산은 혈당 수치를 증가 : 때문에, 케톤 산증의 원인 메스꺼움, 구토의 진행과 함께, 복통은 급성 복부의 그림을 모방 할 수 있으며, 오진로 이어집니다. 산증에 의한 호흡 곤란은 심부전의 증상 또는 만성 폐색 성 폐 질환의 악화로 간주 될 수 있습니다. 차례로, 당뇨병 성 혼수의 진단의 수립에 그녀가 뇌 혈관 또는 심장 혈관 사고, 요독증의 배경에 개발할 수 있다는 사실을 간과 할 수 없다.

노인과 노년층의 당뇨병 치료에서 가장 중요한 것은 식사입니다. 이 환자의 대부분은 비만이 있으므로 체중 감량 자체가 효과적이며 종종 혈당 수치의 정상화로 이어진다. 식이 요법은 독립적 인 치료법으로 경증 당뇨병에 사용됩니다. "이상적인"체중 (특수 테이블에 의해 결정됨) 및 수행 된 작업량을 기준으로 지정하십시오. 조용한 상태에서 일일 에너지 소비량은 몸무게 1kg 당 25kcal이고 정신과는 약 30kcal, 약한 신체적 인 경우는 35 ~ 40 명, 중간 정도의 신체적 인 경우는 40 ~ 45 명, 딱딱한 신체적 인 업무는 50 ~ 60kcal로 알려져 있습니다. / kg Kalorazh는 "이상적인"체중과 1kg의 체중 당 에너지 소비의 곱으로 정의됩니다. 매일 칼로리는 탄수화물, 단백질 20 %, 지방 30 %로 인해 50 % 제공됩니다. 나이 많은 사람들은 유제품을 선호해야합니다. 수반되는 비만과 함께, 일일 칼로리는 주로 탄수화물 때문에 1500-1700 kcal로 감소합니다. 당뇨병 환자는 지방 육류, 생선, 치즈, 크림, 동물성 지방, 풍미있는 스낵과 조미료, 밀 빵, 파스타, 달콤한 사과, 포도, 바나나, 멜론, 배, 건포도, 꿀, 설탕, 패스트리 숍을 권장하지 않습니다. 제품. 저지방 육류 및 생선, 달걀, 채소 및 과일 (단품 제외), 우유 및 유제품, 식물성 지방, 흑색 또는 특별 당뇨병 빵, 오트밀 및 메밀 죽, 설탕 대체물 - 자일리톨, 소르비톨이 권장됩니다. 후자의 choleretic 효과를 감안할 때, 그들의 사용은 특히 cholecystitis, cholecystoangiocholitis 환자에 표시됩니다. 환자의 치료는 혈당치의 정상화와 질병의 임상 증상의 약화로 점차 확대되는 저 칼로리 식단으로 시작됩니다. 식이 요법의 효과가 없으면 추가적인 약물 치료가 처방됩니다.

노인과 노년층의 대부분의 환자는 sulfanilamide (butamide, cyclamide, chlorpropamide, chlorocyclamide, bucurban, manin 등) 및 biguanides (adebit, phenformin, silubin, glucophag 등)와 같은 경구 저혈당 약물에 민감합니다. 설파제의 주된 설탕 - 저하 효과는 췌장 섬 장치의 베타 세포에 의한 인슐린 분비의 자극 때문이다. 성인 (40 세 이상)의 당뇨병에 대해 표시됩니다. 비누 아나이드는 설폰 아미드와 달리 췌장 외적 요인에 작용합니다. 근육 세포 막의 포도당 투과성을 증가시키고 그 사용을 증가시킴으로써 인슐린 작용을 강화시킵니다. biguanides의 임명에 대한 주요 징후는 적당 당뇨병, 특히 그것이 비만과 결합하는 경우입니다. Biguanides는 또한 sulfanilamide 저항성을 위해 처방됩니다. 경구 용 저혈당제는 전염병 기간에 간과 신장 질환, 혈액 질환에서 심각한 형태의 당뇨병 인 케톤 산증 (ketoacidosis)에 금기입니다. 경구 혈당 강하제는 인슐린과 함께 효과적입니다.

노인 및 노인 환자의 치료에 사용되는 인슐린 및 그 약물은이 연령대에서 심각한 질병 경과가 거의 관찰되지 않기 때문에 사용이 제한적입니다. 인슐린은 당뇨병 (감염성 질환, 심근 경색, 뇌졸중, 말초 괴저, 케톤 산증의 발생과 함께, 마취 중, 외과 적 중재시에) 및 당뇨병의 악화 기간 동안 경구 혈당 강하제에 내성 또는 낮은 민감성을 가진 환자에게 처방됩니다 등)

당뇨병 약물 치료를받는 노인 및 노인 환자에서 설탕 수치는 일반적으로 정상 상한치 또는 그보다 약간 높은 수준으로 유지됩니다. 이것은 당 수치의 과도한 감소와 함께 혈압 및 빈맥의 증가로 표현되는 아드레날린 반응이 실현되어 심근 경색 및 혈관 죽상 경화증으로 인한 뇌졸중을 비롯한 다양한 혈전 색전증 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

노인과 노년층의 환자를 치료할 때 당뇨병의 합병증 퇴치에 특별한주의를 기울입니다. 이와 관련하여 탄수화물 대사를 정상화시키는 약제 - 비타민 B, C, 니코틴산; 뚱뚱한 신진 대사 - miscleron, cetamiphen, 요오드 준비, lipocaine, lipoic 산, 메티오닌; 단백질 신진 대사 - retabolil, 단백질 혈액 대용품; 미네랄 신진 대사 - 칼륨 붕산염, 판간 닌 등. 혈관 색조, 혈관 침투성, 혈액 응고를 조절하는 제제도 사용됩니다 : 헤파린, 싱귤러, 펠렌탄, 헥소 늄, 테아 톤; papaverine, dibazol, no-silo, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-kallikrein; 프로딘틴, 디시 논; 트립신, 케모 트립신, 리 타즈, 로니 다즈, 코카 르 복실 라제. 산소 요법과 물리 치료법을 보여줍니다.

역학 연구에 의하면 당뇨병 위험이 높은 사람들이 우연히 발견되었습니다. 이들은 비만인, 죽상 동맥 경화증 및 동맥 고혈압 환자, 노인 및 노인입니다. 아테롬성 동맥 경화증, 동맥성 고혈압 및 비만은 특히 60 세 이상의 사람들에게서 흔히 볼 수 있기 때문에 당뇨병의 위험이 특히 큽니다. 당뇨병 예방에는 우선 노인 및 노인층 사이의 광범위한 위생 및 교육 활동이 포함되어야합니다. 그들은 원인, 임상 표현, 당뇨병 치료, 탄수화물, 지방이 풍부한 식품의 과도한 소비 위험에 초점을 맞추어 체중 조절의 필요성을 소개해야합니다 라, 고려 시대와 개인의 기회를 복용, 탄수화물의 두 배에 신체 활동, 도움을 촉진합니다.

당뇨병 예방은 노인 및 노년층의 환자에게 합리적인 치료법이며, 포도당 감소 약물의 사용을 신중히 통제합니다.

당뇨병 환자의 적절한 처치는 당뇨병 성 미세 혈관 병증, 죽상 동맥 경화증 및이 병리학 합병증의 발병 및 진행을 예방하는 것입니다.

2. 고령자 및 노년층의 당뇨병에서의 영양

러시아는 세계에서와 마찬가지로 60 세 이상 인구가 늘어나고 있으며 80 세 이상 인구의 경우 인구 증가율이 가장 높습니다. 신체의 정상적인 기능을 위해서는 600 가지 이상의 영양소가 필요합니다. 인체 자체는 일부분 만 생산할 수 있습니다. 나머지는 음식과 함께 제공됩니다. 여러 가지 이유로 현대인의 식생활은 이상적이지 않습니다. 유럽의 최근 연구에 따르면 영양 부족, 단백질 영양 부족과 미량 영양소 결핍이 결합하여 건강한 노년층에서 종종 관찰되며 이는 질병에 걸린 사람들에게 큰 문제입니다. 이후 다양한 영양 장애는 일부 질병의 발병 원인이 될 수 있으며 신체의 조기 노화에 기여할 수 있습니다. 극도로 국소적인 문제는 노인과 노인의 합리적인 영양입니다. 건강뿐만 아니라 인간의 수명은 크게 잘 구성되어 있습니다.

유기체의 노화는 유기체의 생명 활동의 기초가되는 대사 과정의 강도가 점진적으로 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 이는 기초 신진 대사, 산소 소비 및 이산화탄소 배출량 감소, 단백질 대사 강도 감소, 조직 내 지질 성분 축적, 포도당 이용률 감소, 간, 신장, 심장 조직의 생물학적 산화 효소 활성 감소 등을 반영합니다.

영양은 노년기의 정상적인 생리 상태와 성능을 뒷받침하는 주요 요인입니다. 노인과 노년층의 사람들을위한 영양 과학은 gerodietics라고합니다. 나이 영양에 따라 균형을 맞추면 유기체의 노화 과정의 발달에 큰 역할을하며 다양한 시스템에서 일어나는 변화의 본질에 영향을 미칩니다.

노화 과정에서 소화 시스템은 기능적 능력에 악영향을 미치는 변화를 겪습니다. 저칼륨과 과체중은 노화 과정의 발달에 중요한 영향을 미친다. 신체의 에너지 대사는 대사 과정의 강도와 신체 활동의 제한 때문에 감소합니다. 평균적으로, 60-69 세 및 70-80 세의 식단의 에너지 가치는 20-30 년의 85 %와 75 %입니다. 노화 된 몸은 과다 수유에 특히 민감합니다. 이는 비만으로 이어질뿐만 아니라 젊은 나이에 비해 강하고 죽상 경화증, 당뇨병 및 기타 질병의 원인이되며 궁극적으로 조기 노년기에 기여합니다. 노화 과정을 가속화하는 비만과 근육 내림의 부정적인 영향은 심각한 노인 문제입니다. 그러므로 에너지 소비와 소비 된 에너지의 에너지 적 상관 관계는 노년층의 예방 건강에 특히 중요합니다.

종종 에너지 불균형의 주된 징후는 지질 대사 및 특히 콜레스테롤의 위반이며 이는 아테롬성 경화증의 병인 발생과 직접 관련이 있습니다. 죽상 동맥 경화증에는 지질 대사뿐만 아니라 단백질 대사, 비타민 및 미네랄 대사 및 다양한 기능 장애와 관련된 다른 대사 장애가 있습니다. 예를 들어, 최근 연구에 따르면식이 요법에서 단백질 부족, 필수 아미노산 함량의 변화, hypovitaminosis 상태가 신체의 다양한 장애를 일으키는 것으로 나타났습니다. 몸에서 노화하는 과정에서 단백질을 동화시키는 능력이 감소하여 음식과 비타민의 단백질과 미네랄 성분의 내생 적 손실이 증가합니다. 노인과 노인에서 비타민 결핍증이 생기면 효소 시스템의 부적응과 관련 산화 과정으로 이어질 수있어 만성적 인 비타민 결핍을 일으킬 수 있습니다. 이러한 위반은 조기 시체 징후의 출현에 기여합니다. 따라서, 다른 요인들과 함께, 영양 요소는 노인들의 대사 장애 예방에 매우 중요합니다. А.А.에 의해 공식화 된 다음의 기본 원칙은 실제적으로 건강한 고령자 및 노인 연령의 사람들의 영양 증진을위한 토대가되어야한다. Pokrovsky :

1. 실제 에너지 소비에 따른 배급량의 에너지 균형.

2. 식량 배급의 반 - 죽상 경화증 배향.

3. 영양의 모든 주요 불가결 요소에 대한 영양의 최대 다양성과 균형.

4. 신체에서 효소 시스템의 활동을 자극하는 물질로 음식 배급의 최적 제공.

5. 효소 공격이 쉬운 식품 및 요리에 사용하십시오.

과도한 식욕을 다루지 않으면 과식으로 인해 체중이 증가하고 신진 대사가 약화되어 건강에 악영향을 미칩니다. 에너지 불균형, 특히 실제 필요 이상으로 칼로리 섭취량을 현저히 초과하고 고령자와 노인에서 과체중 축적으로 인한 대사 장애가 아주 흔합니다. 사람에 대한 지속적인 과식과 비만은 매우 중요합니다. 비만은 당뇨병, 통풍, 죽상 동맥 경화증 및 기타 여러 가지 대사성 질병에 잘 걸리는 것으로 알려져 있습니다. 연령과 체중이 증가함에 따라 발생 빈도와 심각도가 증가합니다. 식단의 칼로리 함량은 노인과 노인의 실제 에너지 소비량과 일치해야합니다. 칼로리 섭취를 줄이면 노년기에 적응할 필요가 있다고 믿어집니다. 따라서 gerodietics의 가장 중요한 요구 사항 중 하나는 몸의 나이가 들어감에 따라 총 칼로리 섭취량이 점차 감소한다는 것입니다. 칼로리 제한을 먹었을 때, WHO는 수십 년 동안 다음과 같은 분포로 30 세에서 70 세까지 30 %의 점진적 감소 권고를 주목할 만하다. 20-30 세의 나이에 일일 칼로리 함량을 100 %로 취한다. 31-40 세에서 97 %까지; 41-50 - 최대 94 %; 51-60 % - 최대 86 %; 61-70 - 최대 79 %; 70 세 이상 - 최대 69 %.

인구의 영양 패턴 변화는 다양한 방법으로 결정됩니다. 따라서, 질문에 의해 소비 된 우유 및 유제품, 계란, 고기, 생선, 채소 및 과일의 개별적인 양이 확립된다. 1 인당 식품 소비량이 다시 계산됩니다. 환자의 영양 상태에 대한 증언으로 여러 생화학 적 및 임상 적 매개 변수를 실험실에서 결정합니다. 환자의 건강 검진 결과 비타민의 비합리적 섭취, 미세 요소의 발견, 체중의 변화 등의 임상 증상이 기록됩니다.

사람의 변화된 몸 질량을 확인하는 가장 유익하고 접근 가능한 방법은 이상적인 체중을 계산하는 것입니다. 이를 위해 체질량 지수 (body mass index, BMI)는 신장 (미터), 체질량 (킬로그램)을 고려하여 광범위하게 정의됩니다. 영양 상태의 특성은 표 1에 제시되어있다.

일반적으로 남성의 경우 BMI 값이 50 년으로 증가하고 그 의미가 고원에 도달합니다. 여성의 경우 BMI가 70 년으로 증가합니다. 체질량 지수 (BMI)와 사망률 사이에는 명확한 관계가 있습니다. 초기 생존 기간 중 가장 큰 위험은 과체중입니다. BMI와 사망률의 관계는 나이가 들어감에 따라 증가합니다. 노년층과 노인 여성의 사망률은 BMI = 31.7 kg / m2로 28.8 kg / m2로 나타났다. BMI 값은 수축기 혈압, 공복 혈당, 총 콜레스테롤, 베타 - 지단백질과 선형 적으로 관련됩니다.

거의 반세기 전에, 여러 질병의 발병에 대한 중요한 위험 요인으로 복부에 지방 조직이 침착되는 것에주의를 기울였습니다. 비만 의이 유형은 중앙, 위, 복부, 트렁크 또는 안드로이드라고합니다. 많은 복부 지방 조직이 이상 지질 혈증, 당뇨병 및 심혈관 질환을 발병 할 위험이 높다는 점에 유의해야합니다. 몸의 아랫 부분에 지방이 축적되는 것을 구이 노이드 (guinoid), 말초, 배 모양, 부 경부 말 또는 더 낮은 곳이라고 부릅니다. 같은 체질량 지수를 가진 복부 지방 분포는 낮은 유형의 비만보다 동반 성장이 발생할 위험이 더 높습니다.

계기 방법과 인체 측정은 내장 지방을 측정하는 데 사용됩니다. 따라서 허리 둘레 대 엉덩이 둘레 (FROM) 비율의 지표는 BMI와 상관없이 사망 위험의 신뢰할 수있는 지표라는 것이 확인되었습니다. 복부 지방 분포를 특징으로하는 OT / OB 비율의 문턱 값은 여성의 경우 0.84 이상이고 남성의 경우 0.95 이상입니다. 가장 높은 사망률, 특히 관상 동맥 질환으로 인한 사망률은 가장 높은 OT / AB 비율을 가진 개체군에서 나타났습니다. 이들 환자의 사망 위험은 FRT / RR이 낮은 사람들의 5.3 %에 비해 29.2 %였다. 동시에, OT / O 지표는 나이와 BMI에 관계없이 사망 위험과 신뢰성있게 상관 관계가 있습니다. 허리 둘레 측정은 체지방의 역학을 평가하는 지표로 널리 사용됩니다. 따라서 인체 측정 데이터는 환자를 다른 지방 분포를 갖는 두 그룹으로 나누는데 유용 할 수 있습니다. 그러나 전산화 단층 촬영 (CT)과 핵 자기 공명 (NMR)만이 내장 지방 함유량을 직접 측정 할 수 있습니다. Densitometry는 NMR, CT보다 저렴하며 총 지방을 추정하는 데 사용할 수 있지만 내장 및 피하 지방의 분화를 허용하지 않습니다.

과체중 및 복부 지방이 많이 축적 된 환자에서는 내당능 장애, 이상 지질 혈증, HDL 콜레스테롤 저하, 고 중성 지방, 죽종 형성 리포 단백질 비율 (총 콜레스테롤 수치는 변하지 않음)과 같은 대사 변화가 있습니다. 비만은 심혈관 질환뿐만 아니라 심혈관 질환의 발병 위험 요소입니다. 내분비 장애, 종양학, 류마티스 성, 호흡기, 위장병의 발생은 그것과 관련되어 있습니다.

노인의 영양을 조직 할 때, 우선 소화 시스템의 변화된 능력을 고려해야합니다. 이와 관련하여, 노인을위한 첫 번째 영양 요구 사항은 절제, 즉 일정량의 영양 제한이다. 노화 과정에서 대사 과정의 강도가 감소하는 것을 고려할 때, 두 번째 요구 사항은 충분한 양의 비타민, 바이오 마이크로 요소, 인지질, 고도 불포화 지방산, 필수 아미노산 등을 포함하기 때문에 영양의 높은 생물학적 유용성을 보장하는 것입니다. 특정 식품에 상당량 함유되어 있습니다. 음식에서 비타민을 충분히 섭취하지 않는 것은 모든 문명 국가에서 공통적 인 문제입니다. 그것은 에너지 소비를 줄이고 현대인이 소비 한 음식의 총량을 줄이는 피할 수없는 결과로 발생했습니다. 생물학적 산화 방지제를 포함한 비타민 및 미량 요소에 대한 우리 몸의 생리적 요구는 이전의 모든 진화에 의해 형성되며, 그 동안 인간의 신진 대사는 우리가 조상의 높은 에너지 소비에 해당하는 많은 양의 간단한 자연 식품과 함께 섭취 한 생물학적 활성 물질의 수에 맞게 조정되었습니다.

한편으로는 에너지 소비의 상당한 감소로 인해 에너지 원으로서 소비되는 음식의 양을 현저하게 줄여야합니다. 그렇지 않으면 - 과식, 과체중 및 모든 관련 "매력".

그러나 음식은 에너지의 원천 일뿐만 아니라 비타민과 미량 원소의 공급원이기도합니다. 소비되는 음식의 총량을 줄임으로써 필연적으로 우리 자신을 비타민 굶주림으로 몰아 넣습니다.

그것의 촉매 성질 때문에, 비타민은 노화 과정을 어느 정도 억제 할 수 있습니다. 충분한 수준의 비타민 안전성은 신진 대사율을 정상 수준으로 유지하면서 산성 설파 티드 점액 다당류의 결합 조직에 축적을 피할 수있게하며, 따라서 결합 조직에서 경화성 변화의 발달을 예방합니다. 노년기에는 효소 시스템의 마모 및 부작용으로 인한 내인성 종합 비타민 결핍 현상이 지적됩니다. 이와 관련하여 고령자는 균형 잡힌 본격적인 비타민 지원이 필요합니다. 대부분의 연구자들은 비타민이 풍부한 식량 배급을 만드는 것이 노인에게 필요하다고 생각합니다. 노인의 경우 혈관 및 신경계의 상태에 정상화 효과가있는 비타민뿐만 아니라 경화 과정의 발달 억제와 관련된 반응에 관여하는 비타민이 특히 중요합니다.

동물의 기대 수명뿐만 아니라 신체의 조직과 체계에서 노화 과정의 과정과 발달에 영향을 미치는 특정 비타민 복합체의 중요한 역할이 확인되었습니다. 비타민 보안에 따라 혈액 내의 콜레스테롤 수치가 다릅니다. 이와 관련하여 비타민에 특별한 중요성이 있습니다.

건강에 좋지 않은 것으로 분류 될 수있는 대부분의 노인들에게는 비타민이 몸에 충분하지 못하며 비타민 흡수에 위배되는 위장관, 간 및 신장 질환에 특히 병의 존재로 인해 악화됩니다.

약물 요법, 항생제, 다양한 제한,식이 요법, 수술, 긴장된 경험, 스트레스 등이 모두 비타민 굶주림의 심화에 기여합니다. 비타민의 증가하는 결핍은 신진 대사를 방해하고, 어떤 질병의 과정을 복잡하게 만들고, 성공적인 치료를 방해합니다.

"미량 영양소"에는 비타민뿐만 아니라 미네랄도 포함됩니다. 러시아 연방의 많은 지역에서 종합 비타민 결핍은 칼슘, 철, 셀레늄 및 요오드와 같은 많은 거시 및 미세 요소의 불충분 한 섭취와 결합됩니다.

복잡한 상호 작용은 일반적인 메커니즘 동화 및 혈액 흡수 및 수송하는 동안 연결 고리 리간드 경쟁 할 것으로 가정되는 화학적 특성 요소에서 서로 근접 사이에서 발생한다. 이 원소 그룹에는 크롬, 코발트, 구리, 철, 망간, 아연뿐만 아니라 독성 금속 - 카드뮴 및 납도 포함됩니다. 이 그룹에서 하나 이상의 요소가 결여되면 동화 과정에서 적대적인 경쟁을 야기하여 특정 중요한 미량 원소가 부족한 것으로 추정된다.

노인 환자의 치료는 복합 비타민 제제의 복합 요법 또는 필수 영양소가 추가로 함유 된 치료 용 식품에 강제로 포함시켜 기존의 종합 비타민 결핍증을 교정하고 신체의 최적의 비타민 공급을 유지해야합니다.

노인 및 아픈 사람들의 질병 이후 신체 회복 기간 동안 영양에 특별한주의를 기울여야합니다. 불행히도 비타민 - 미네랄 복합체를 사용하여 미량 영양소의 필요성을 보완하는 것이 필요합니다. 불행히도 종합 비타민제와 비타민 강화 식품에 존재하는 "합성"비타민은 동일하지 않습니다 "자연적", 덜 효과적; 천연물에 함유 된 비타민은 몸에 더 잘 흡수됩니다. 이 모든 것이 망상 이상의 것은 아닙니다. 사실, 의료 산업에서 생산되는 모든 비타민은 화학 구조와 생물학적 활동 모두에서 자연 식품에서 발견되는 "천연"성분과 완전히 동일합니다. 위의 종합 비타민제 및 보충제의 비율은 사람의 생리적 요구와 가장 일치합니다. 이는 대부분의 개별 식품의 경우를 의미하지는 않습니다. 비타민 및 종합 비타민제를 얻는 기술은 신뢰할 수있는 방법으로 이루어지며 고순도 및 우수한 보존성을 보장하고 엄격하게 통제합니다. 준비 과정에서 비타민 C가 채소 나 과일에 비해 비교할 수 없을만큼 많이 보존되었다고 말하기에 충분합니다. 재활용 제품 및 강화 식품 비타민은 "자연"비타민은 종종 결합 된 형태로 제품에있는 이상으로 높은 수 있습니다.

언론을 포함하여 자발적으로 또는 비자발적으로 이식 된 또 다른 오해 : 외국 비타민이 더 효과적입니다. 첫째, 많은 영어권 국가에서 비타민은 약물이 아니며식이 보충제이기 때문에 FDA 승인을받지 못합니다. 즉 그들은 시험에 합격하지 않으며 국가 의약품위원회의 결론과 권고를받지 못합니다. 둘째로, 조성물에 도입 된 강장 보충제는 신속하게 행동하기 시작하고 환자가 중요한 임상 효과로인지합니다.

비타민 및 비타민 - 미네랄 복합체의 규칙적인 섭취의 높은 효과는 광대 한 세계적 및 국내 경험에 의해 입증됩니다. 미국과 영국의 의료 보험 회사에 따르면 이들 국가 인구의 60 % 이상이 비타민제를 복용하고 있습니다. 러시아 과학 아카데미 영양 연구소 (Institute of Nutrition)가 정기적으로 실시한 대규모 조사 결과에 따르면, 약국에서 정기적으로 비타민을 복용하는 러시아인의 수가 "약국에서"3-5 %를 넘지 않는다는 사실이 드러났다. 아마도, 여기에 우리의 일반적인 건강에 가장 심각한 이유 중 하나가 있으며 따라서 효과적인 건강 조치로서 대규모 비타민에 대한 필요성이 있습니다.

그러나 노인을위한 비타민과 미네랄 복합체 자체는 몇 가지 요구 사항을 충족해야합니다. 필요한 비타민과 미네랄을 권장 소비 수준을 초과하지 않는 양으로 포함시키기 위해서는 안전해야합니다. (그렇지 않으면 비타민 예방이 효과적이지 않을 것입니다) 물론 미량 영양소의 상용 성도 고려해야합니다 (즉, 양립 불가능한 미량 영양소는 하루 중 다른 시간에 복용해야하는 다른 정제로 분리되어야합니다). 따라서 신체의 노화에는 신진 대사와 기능의 다양한 변화가 수반되며, 이는식이 요법의 적절한 재구성을 필요로합니다. gerodietetiki의 기본 원칙 : 영양의 에너지 균형과 신체의 실제 에너지 소비; 비만, 당뇨병, 고혈압, 종양학 질환 등에 대한 예방 적 초점; 식품의 화학적 조성과 연령 관련 대사 변화 및 기능의 순응; 모든 필수 영양 요소, 주로 위험 방지 특성을 지닌 미량 영양소에 대한 식량 배급의 균형; 장내 미생물을 정상화시키는 식량 및 식량으로 식량을 풍부하게한다. 식이 요법의 합리화; 오히려 쉽게 소화 효소에 노출 된 식품 및 요리의 사용.

3. 고령자와 노년기의 당뇨병에서 의학적 영양.

당뇨병 인슐린 치료 영양

당뇨병에서는 영양 상태를 모니터링하는 것이 특히 중요합니다. 그것은 가능한 한 균형을 이루어야하며 에너지 소비에 상응해야합니다.

우리의 음식은 단백질, 지방 및 탄수화물의 세 가지 주요 구성 요소로 구성됩니다.

영양의 가장 중요한 요소는 단백질입니다. 생명 과정의 주요 증상은 그들의 행동과 관련이 있습니다. 신체에서 단백질 형성의 원천은 식품 단백질의 아미노산입니다.

단백질의 가장 중요한 소스는 고기, 생선, 달걀, 치즈, 우유, 코티지 치즈, 콩, 콩과 같은 음식입니다.

지방 그들의 생리적 의미는 매우 다양합니다. 지방은 다른 모든 영양소 (1g = 9kkal)의 에너지 강도를 초과하는 매우 높은 에너지 강도를 지니고 있습니다. 그들은 재생 과정에 참여하여 세포와 그 막 시스템의 구조적 부분이며, 비타민 A, E, D의 용매로 작용하고 흡수를 촉진합니다. 음식의 맛을 개선하면 지방의 영양가가 높아집니다. 지방의 불충분 한 섭취는 면역 메커니즘, 다른 장기 및 시스템의 변화를 약화, 중추 신경계의 장애로 이어질 수있다. 무 지방식이 요법을받은 동물들은 체력과 수명이 달랐습니다.

지방과 그 부속 물질의 구성은 다중 불포화 지방산, 레시틴, 비타민 A, E 등과 같은 필수 영양 성분을 나타냈다.

지방질에있는 성인을위한 평균 필요는 야채 - 25-30g를 포함하여 일 당 80-100g,이다. 건강한 사람의 식단에서는 지방을 희생하여 당뇨병 환자의 25 %까지식이 요법의 일일 에너지 값의 33 %를 제공해야하는데, 이는 현대 과학 데이터에 따르면 최적입니다. 알맞은 지방은 뇌, 심장, 달걀, 간, 버터, 치즈, 고기, 돼지 기름, 가금류, 생선, 우유와 같은 음식에서 발견됩니다. 식물성 지방은 특히 콜레스테롤을 함유하지 않기 때문에 특히 노인의 영양에도 중요합니다.

탄수화물. 그것들은 에너지의 주된 원천입니다. 당뇨병 환자 60 % (60 %)에서 평균 1 일 섭취 열량의 50 ~ 70 %를 차지합니다. 탄수화물 1g 당 4kkal의 에너지를 제공합니다. 탄수화물의 필요성은 신체의 에너지 비용에 달려 있습니다. 정신적으로나 가벼운 육체 노동을하는 남성의 경우 매일 300 ~ 500g이 필요합니다. 육체 노동자와 운동 선수의 경우 상당히 높습니다. 과체중 인 사람들은 건강을 해치지 않으면 서 식단에서 탄수화물의 양을 줄일 수 있습니다.

영양가가있는 주요 탄수화물은 전분입니다. 밀, 호밀, 보리, 쌀, 옥수수, 감자 괴경의 곡물은 전분이 풍부합니다. 생리 학적 관점에서 가장 중요한 탄수화물은 포도당입니다. 그것은 모든 인간의 조직에서 발견되며 특정 양은 항상 혈액에 포함되어 있습니다.

조직에서 포도당과 글리코겐의 산화는 다양한 기능을 수행하기 위해 신체가 필요로하는 에너지를 방출합니다. 탄수화물은 물을 결합하여 물의 신진 대사를 조절합니다. 그들은 또한 비타민 운반체입니다. 탄수화물 - 신체의 지방의 주원인. 그래서 과도한 사용은 비만으로 이어집니다. 식단에서 설탕의 양이 증가하면 담석 형성에 기여할 수 있습니다.

탄수화물의 화학 구조는 간단하고 복잡합니다. 복합 탄수화물은 구강 내에서 이미 변형 과정을 거칩니다. 타액선에 의해 생성 된 타액에는 아밀라아제와 말 토즈라는 두 가지 탄수화물 분해 효소가 들어 있습니다. 이러한 효소는 전분이나 글리코겐에 노출되면 다당류를 분해하여 포도당을 생성합니다. 위장에서 아밀라제의 작용이 종결됩니다.

순차 노광 식품 탄수화물 장벽 흡수 단당류 (포도당, 과당, 갈락토오스) 효소로 변환된다.

융모 혈류를 입력하고 글리코겐으로 전환 혈류 간 도달 모세 혈관을 통해 단당류 (포도당)의 창자에서 흡수. 소장에서 탄수화물 소화는 다른 속도로 일어나므로 혈당 수치의 동력은이 제품 또는 그 제품을 섭취 한 후에 달라집니다. 이 역학은 소위 혈당 지수 (glycemic index)에 의해 결정됩니다. 인슐린의 투여 량 산출이 충분히 고려되어야 할 때 혈액으로 탄수화물 종래 설탕 레모네이드 완전히 (100 %)에 따라서, 그리고 당 지수 100 % 이상이다. 스파게티는 더 천천히 소화되기 때문에 탄수화물도 더 천천히 흡수됩니다. 이 탄수화물의 대부분은 인슐린 비 의존적 인 간에서 분비되며 그 중 50 %만이 인슐린을 필요로합니다. 따라서 혈당 지수는 특정 제품의 고혈당 효과를 나타냅니다. (스파게티는 50 %). 표의 혈당 지수는 이미 제공됩니다. 그럼에도 불구하고 다양한 탄수화물 함유 제품에 대한 지표의 가치에 대한 이해는 다음 표에서 볼 수 있듯이 매우 중요합니다.

조직에 의한 포도당의 지속적인 섭취와 장으로부터의주기적인 흐름에도 불구하고, 혈액 내의 포도당 함량은 보통 일정한 수준으로 유지되며 3.3 - 5.5 mmol / l의 범위를 유지합니다. 간장의 글리코겐 분해를 지연시키는 췌장 호르몬 인슐린은 근육 내 설탕의 침착에 기여하고 조직에 의한 활력있는 물질로서의 포도당 흡수는 혈당에 가장 큰 영향을 미칩니다. 인슐린은 또한 간에서 특정 아미노산이 설탕으로 전환되는 것을 지연 시키며, 그 영향으로 탄수화물의 상당 부분이 지방으로 전환됩니다. 즉, 인슐린은 모든 유형의 신진 대사에 영향을줍니다 : 단백질, 지방 및 미네랄. 인슐린이 부족하면 모든 종류의 신진 대사가 일어납니다. 당뇨병 환자의 몸에서는 대사 장애로 인해 산화 된 제품이 혈액과 조직에 축적되어 신체를 독살 시키며 궁극적으로 사망을 초래할 수 있습니다.

다행히도 우리는 이제 주사를 통해 인슐린 부족을 보충 할 수 있습니다. 이로 인해 당뇨병이 질병에서 벗어나 장애와 사망까지 초래되어 적극적이고 활발한 삶과 양립 할 수있는 질환으로 발전했습니다.

당뇨병 환자는 충분한 인슐린이 없으므로 주사해야합니다. 주사가 끝나면 인슐린은 하루 종일 균등하게 혈액에 들어갑니다. 사람이 몸에 필요한 것보다 더 많은 설탕이나 녹말 음식을 먹는다면 인슐린으로는 충분하지 않습니다. 그런 다음 포도당은 혈액에 모여 소변으로 배설됩니다. 반면에 환자가 음식을 너무 오래 섭취하지 않으면 주사 된 인슐린이 혈액에서 포도당을 많이 제거하여 사람이 기분이 나 빠지기 시작합니다 - 저혈당이 발생합니다.

셀룰로오스. 미생물에 노출 된이 고 분자량 다당류는 유기산으로 전환됩니다. 섬유는 야채와 과일의 일부로 소화액 분비를 증가시키고 연동 운동을 증가시켜 소화를 촉진합니다. 섬유는 소화에 필수적입니다. 섬유가 많은 위장관 제품의 급성 염증 과정에서만 식단에서 제외됩니다. 셀룰로오스는 체내에서 거의 흡수되지 않고 소량에서만 장내 세균에 의해 분해되지만 콜레스테롤의 제거를 촉진하고 간 기능을 자극합니다. 섬유에는 열 및 물의 영향으로 펙틴으로 변형되는 프로토 펙틴 (식물 기원의 다당류)이 포함되어 있습니다. 후자는 창자에 유해한 물질을 묶어서 신속하게 몸에서 제거 할 수 있습니다. 이것은 다양한 위장병에서 사과 식단이 광범위하게 사용되는 기초입니다. 장에서 콜레스테롤을 묶어 체내에서 제거하는 펙틴의 능력은 죽상 경화증의 예방과 치료에 당근, 사탕무 및 기타 채소의 유익한 효과를 설명합니다.

비타민. 이것들은 몸에 에너지를 공급하지는 않지만, 생명 유지에 필요한 최소한의 양으로 절대적으로 필요한 물질입니다. 그들은 합성되지 않았거나 신체의 세포에 의해 거의 합성되지 않았기 때문에 바꾸어 놓을 수 없습니다. 비타민은 효소와 호르몬의 일부로 신체의 대사 과정에 강력한 조절 인자입니다. 비타민은 수용성과 지용성으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹에는 비타민 C (아스 코르 빈산), B 그룹 비타민 (B1, B2, PP, 엽산 및 판토텐산, 피리독신 등)이 포함됩니다. 두 번째 그룹에는 비타민 A, D, E, K가 포함되어 있습니다.식이 요법에서 비타민이 장기간 부족하면 avitaminosis가 발생합니다. 그러나 더 자주 hypovitaminosis가 있으며, 그 발달은 음식에 비타민이 부족한 것과 관련이 있습니다. 이것은 특히 겨울 - 봄 개월 동안 일반적입니다. 대부분의 hypovitaminosis는 흔한 징후로 특징 지어집니다. 피로감, 약점, 무관심, 성능 저하, 신체 저항을 감소시킵니다. 불완전 성의 특정 징후는 각 비타민에 대해 알려져 있습니다.

인체에는 무기 염의 체계적인 공급이 필요합니다. 그 중에는 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 인, 염소의 염류가 있는데, 이들은 매일 대량으로 필요하기 때문에 매크로 원소이다. 철, 아연, 망간, 크롬, 요오드, 불소 등의 미량 원소가 필요하므로 미량 원소라고 불린다.

이른 장과 및 과일은 몸을위한 많은 중요한 물질 - 비타민의 근원이다. 특히 비타민 C, 미네랄 소금 등 탄수화물은 주로 과당과 포도당으로 표시됩니다. 열매와 과일에 함유 된 펙틴 물질은 그다지 중요하지 않습니다. 열매와 과일의 미네랄 성분은 매우 다양하며 모든 미네랄 물질은 완벽하게 동화됩니다. 낮은 칼로리, 지방과 콜레스테롤의 부족, 비타민 C의 높은 함량은 죽상 경화증, 당뇨병으로 고통받는 사람들의 식단에 필수적인 과일과 열매 및 요리를 만듭니다.

인슐린을 발견하기 전에 영양 요법 만이 당뇨병 치료제였습니다. 이제 당뇨병의 모든 임상 형태에서 효과적이고 절대적으로 필요한 도구입니다.

당뇨병 환자는 Table 9에서 치료 음식으로 처방됩니다.

일반식이 요구 사항 :

과체중 환자에서 IDDM에서 isocaloric, NIDDM에서 subcaloric, 구성에서 생리적이어야한다.

하루 동안 안정적이고 우세하게 4-6 회 일회용식이 요법이 요구된다.

쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을 배제 할 필요가있다.

섬유가 충분하다.

지방의 총량의 40-50 %는 식물 기원이어야한다.

주요 영양소와 영양의 영양가에 당뇨병이있는 어린이의 일일 필요성이 표에 나와 있습니다.

성인 환자의 일일 에너지 요구량은 체중 1kg 당 약 25-40kcal이며 작업의 성격과 이상적인 체중에 따라 달라집니다. 직업의 본질에 따라 모든 직업은 5 개의 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

· 그룹 I (매우 가벼운 업무) - 집안일.

· 그룹 II (가벼운 노동) - 경미한 육체 노동에 종사하는 근로자 또는 주로 정신적 인 노력이 중요하지 않은 육체 노동 : 서비스 종사자, 재봉사, 경제학자, 라디오 전자 산업 노동자 등.

· 그룹 III (중간 규모 작업) - 외과의, 기계 작업자, 섬유 노동자, 피터, 기계공, 공공 사업자, 식품 업계, 간호사, 구급대 원, 자동 프로세스 작업 등

· 그룹 IV (근면) - 건설 노동자, 금속 공학자, 목공, 석유 및 가스 산업 노동자, 농업 기계화 운영자, 부분적으로 기계화 된 노동력 등

· V 그룹 (매우 열심히) - 벽돌공, 굴착기, 콘크리트 노동자, 비 숙련 노동자, 로더, 비 기계화 노동 등

다이어트의 일일 에너지 값을 결정하려면 테이블을 사용할 수 있습니다 (아래 참조).

이상적인 체중에 따라 각 환자마다 개별적으로 생산되는 음식의 일일 칼로리 섭취량을 계산합니다. 이상적인 체중을 결정하려면 다음 공식을 사용하십시오.

이상적인 체중 = (신장 - cm - 100) -10 %

이상 체중 = (신장 - cm - 100) - 여성의 경우 -15 %

당뇨병 환자의식이 요법 치료에 필요한 조건 중 하나는 인슐린 또는 포도당을 낮추는 경구 용 약물 치료 중 분획식이 및 탄수화물 분획물 투여입니다. 낮 동안의 식사 횟수 - 4-6 회.

매일 에너지 값의 다음 분포와 함께 가장 자주 사용되는 5 시간 식사 :

이러한 음식의 분배는 특히 인슐린으로 치료할 때 가장 적절하며, 탄수화물 식품은 행동 개시 시점과 인슐린의 최대 효과를 나타내는 시점에 섭취해야합니다.

따라서 당뇨병 환자에게 다음과 같은 권고 사항을 제시 할 수 있습니다.

· 하루 종일 고르게 탄수화물을 분배하는 것이 바람직합니다. 의사가 권장하는식이 요법을 준수해야합니다.

· 섬유질을 함유 한 섬유소를 더 많이 섭취하십시오. 굵은 섬유에는 곡물 빵, 시리얼, 콩, 완두콩, 렌즈 콩, 쌀, 귀리, 메밀, 보리, 과일 및 채소가 많이 들어 있습니다.

· 설탕이 많은 음식은 잊어라. 케이크, 패스트리, 아이스크림, 테이블 설탕, 잼, 잼, 잼, 젤리, 초콜릿, 시럽 및 단 음료.

· 지방을 적게 먹는다. 덜 소시지, 지방이 많은 고기, 튀긴 음식, 버터, 마가린, 라드 및 고기 소스를 드십시오.

· 소금을 적게 먹는다. 나트륨 염은 몸에 수분 보유를 유발합니다. 이것은 혈압의 증가로 이어질 수 있습니다.

당뇨병 (DM) 발병률은 계속 증가하여 WHO 전문가가 비 전염성 전염병이라고 선언하는 근거가되었습니다. Academician I.I.의지도하에 수행 된 역학 연구의 결과. 할아버지, 오늘 러시아 연방에 800 만 명 이상의 환자가 있으며,이 수치는 계속 증가하고 있음을 나타냅니다.

당뇨병은 이질적인 질병입니다. 가장 흔한 형태는 2 형 당뇨병 (환자의 약 95 %)이며 주로 성숙한 노령 인구에서 발생합니다. 그러나 지금까지이 유형의 당뇨병에 대한 허용 가능한 분류가 없습니다. 그것은 질병의 발현 초기, 비만의 존재, 특히 내장 형태, 인슐린 요법의 필요성에 따라 나이에 따라 분류됩니다.

제 2 형 당뇨병 유전자 표지는 정의되지 않았지만, 인슐린 저항성과 베타 세포 분비 결함이 병의 발병 기전의 기초임을 분명히 알 수 있습니다. 인슐린 저항성과 베타 세포 분비 결함 모두 유 전적으로 결정될 수 있습니다. 환자의 90 %는 과체중 또는 비만으로 당뇨병의 진행을 악화시키고 질병에 대한 보상을 받기 어렵게 만듭니다. 이러한 환자에서 체중을 5-10 kg 만 줄이면 혈당이 향상되고 일부 경우에는 정상화됩니다. 저칼로리 식품 및 신체 활동은 제 2 형 당뇨병이 형성되는 기초이지만, 많은 환자들은 이러한 조치를 무시하고 장기적인 보상 부전 및 그에 따른 늦은 합병증의 발병을 저지합니다. 심근 경색은 제 2 형 당뇨병 환자에서 3 번, 뇌졸중 2 ~ 3 회 발생하며, 사지 절단의 위험은 당뇨병이없는 사람보다 40 배 더 높다고 말할 수 있습니다. 당뇨병 성 실명은 의학적 사회적 중요성을 획득했습니다. 그러나 모든 합병증은 통제되고 혈당 수치가 유지되면 예방하거나 지연 될 수 있습니다.

저칼로리 식품은 저지방 식품이며 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물입니다. 섬유질이 많은 식품에는 다양한 종류의 양배추, 당근, 무, 녹두, 순무, 피망, 가지 및 풍미있는 과일이 있습니다. 희박한 고기는 먹어야하며, 삶은 생선, 구운 것, 스튜, 튀김은 피해야합니다. 많은 환자들이 일일 배급량에서 식물성 기름의 비중을 크게 증가 시켰는데, 이는 동물성 지방만큼 열량이기 때문에 불가능합니다. 일반적으로 섭취 후 췌장은 인슐린을 분비합니다. 인슐린 수치는 식사 후 10-30 분에 10 배 증가합니다.

2 형 당뇨병에서는 췌장 세포의 결함으로 인하여 췌장이 현저히 낮아서 식후 혈당치가 크게 증가한다 (식후 혈당치 상승). 인슐린 분비를 자극하지 않고 혈당이 증가하는 것을 막으려면 acarbose (glucobay)를 사용하십시오. 음식으로 복잡한 설탕은 소장의 점막을 통해 흡수 될 수없는 위장관에 들어갑니다. 이렇게하려면 효소가 포도당을 포함한 간단한 당분으로 분해되어야합니다. 아 카르 보스 (Acarbose)는 복잡한 당을 분해하여 포도당의 형성과 흡수를 감소시키는 효소 (α- 글루코시다 아제 - 글루코 아밀라아제, 수 크라 아제, 말타 제)를 억제합니다. 이 메커니즘을 통해 제 2 형 당뇨병 환자의 식후 혈당 강하를 예방할 수 있습니다. 혈당 수준의 과도한 상승을 막음으로써 글루코바이는 혈청 인슐린 수치의 상승을 확실하게 감소시킵니다. 이와 관련하여, 글루코스는 안전한 약물로 간주 될 수 있습니다. 왜냐하면 글루코스를 사용할 때 저혈당 상태가 발생할 위험이 없기 때문입니다. 그리고 glucobay의 처리에있는 탄수화물의 일부가 대변으로 체내에서 흡수되거나 배설되지 않는다는 사실을 고려할 때, 환자는 얻지 못하며 심지어 어느 정도는 체중이 감소합니다. glycemia와 insulinemia의 장기간의식이 조절은 glycated hemoglobin (HbA1c)의 감소에 의해 입증되는 대사 보상의 질을 향상시킨다. 포도당의 효과는 용량에 따라 다르며, 약물의 복용량이 많을수록 소장에서 탄수화물이 분해되어 흡수되기 어렵습니다. glucobay 단독 요법이 제 2 형 당뇨병의 완전한 보상을 달성하기에 충분하지 않은 경우, 특히 비만, 설 포닐 유레아 및 인슐린의 경우 메트포민과의 병용에 의존합니다. glucobay와 metformin의 결합은 적당한 용량의 metformin으로 당뇨병을 효과적으로 보상 할 수있게 해 주며 이는 노인에게 매우 중요합니다. glucobium과 sulfonylurea 약물 및 인슐린을 함께 사용하면 혈중 인슐린 농도를 높게 유지할 수 있습니다. 이는 IHD, 심근 경색, 동맥 고혈압, 비만 등의 바람직하지 않은 현상입니다.

생화학 적 검사와 혈액 학적 검사를 토대로 글루코비스에 대한 내약성이 입증되었습니다. 이 약물은 간 효소, 빌리루빈, 전해질, 크레아티닌, 우레아, 요산의 수준에 나쁜 영향을 미치지 않습니다. 노인 환자, 특히 만성 변비를 앓고있는 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 간과 신장의 질병은이 약물의 내약성에 영향을 미치지 않습니다.

글루코바이의 모든 장점과 모든 안전성에도 불구하고 의사는 당뇨병 치료에이 약물을 널리 사용하지 않습니다. 이것은 glucobay가 위장관에 부작용이 있다는 사실에 기인합니다. 실제로, 부작용은 환자에 의한 탄수화물의 과다 섭취와 다당류의 발효에 의한 분해 및 흡수의 억제로 인한 것입니다. 말초 장으로 이동 한 흡수되지 않은 탄수화물은 이산화탄소, 메탄 및 지방산의 짧은 사슬로 박테리아가 절단되어 가스 형성이 증가하고 때로는 설사가 나타납니다. 이러한 증상은 당연히 불쾌하지만 임상 적으로 안전합니다. 그들은 단지 환자가식이 요법을 무시한다는 것을 나타냅니다. 우리의 경험이 보여주는 것처럼, glucobay의 사용은 환자에게 규율 효과를 가지고 있습니다. 또한, 부작용은 대개 약물의 최대 일일 복용량 (하루에 3 번 100mg)을 사용하여 발생합니다. 작은 복용량의 사용은 약물의 저혈당 효과를 감소 시키더라도 위장관의 현상을 피할 수있게합니다.

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