제 2 형 당뇨병 환자에서 메트포르민을 사용할 때 치명적이거나 치명적이지 않은 유산염 산증의 위험

• 진단

Shelley R. Salpeter, Elizabeth Greyber, Gary A. Pasternak; Edwin E. Salpeter Arch Intern Med 2003; 163 : 2594-602.

소개

메트포르민 히드로 - 바이 guanides, 40 년 이상은 당뇨병 (DM), 탄수화물 대사에 미치는 영향 외에도 2 유형의 치료를 위해 사용되며, 이는 메트포민은 체중 감소 및 안정화 등의 다른 긍정적 인 효과를 갖고 있다고 생각된다. 또한, 당뇨병의 영국 전향 적 연구 (영국 유망 당뇨병 연구)의 결과는 메트포르민과 단독 요법은 인슐린, 설 포닐 유레아와 단독 요법에 비해 모든 원인 사망률 당뇨병, 당뇨병 관련 사망의 비율과 관련된 엔드 포인트의 발생을 감소시키고, 감소하는 것이 좋습니다 또는 다이어트.

젖산 산증은 심각한 조직 저 관류 및 저산소 상태로 진행되는 희귀하고 잠재적으로 치명적인 대사성 질환입니다. 유산균증은 젖산 (젖산) (> 45.0 mg / dl (> 5.0 mmol / l)), 저혈당

1) 연구가 무작위 추출 되었습니까? 그렇다면 무작위 추출 절차가 적절합니까?

2) 환자 나 치료 제공자가 "눈이 멀었습니까"?

3) 연구에서 약을 철회하거나 철회 한 경우가 있습니까?

범주 D는 무작위 통제 연구를 개방하도록 지정되었으며 범주 E는 관찰 코호트 연구에 할당되었습니다.

각 연구는 두 명의 전문가 (S.R.S. 및 E.G.)에 의해 독립적으로 평가되었으며, 불일치가 발생하는 경우 합의에 도달했습니다 (불일치의 경우 합의에 도달 함). 합의 이전의 일반화 된 결과는 통계적 방법을 사용하여 계산되었다.

데이터의 추출 및 합성

두 명의 독립적 인 전문가 (S.R.S. 및 E.G.)는 선택된 기사의 데이터를 선택하여 의견 차이를 합의의 도움으로 균형을 유지했습니다. 결과는 다음과 같습니다.

1) 젖산 산증으로 인한 사망;

2) 연구자에 의해 진단 된 비 치명적 유산 유산염의 등록 된 사례;

3) 위약, 기타 비 구아나이드 요법에 비해 메트포르민 투여 환자에서 혈중 젖산 수치가 높았고, 페그 포르 민과 비교했을 때.

위약 또는 다른 대체 요법에서 주파수 이벤트를 차감 된 메트포르민에서 일정 주파수 (단독으로 또는 조합하여) : 심각한 치명적 유산증 위험에 대한 치료 효과는 다음과 같이 계산된다 차이로 표현. 젖산 산증 사례는 없었다 때문에, 메트포르민 그룹 비 메트포민의 유산증의 실제 입사 확률은 포아송 상한을 통계적인 방법을 사용하여 개별적으로 계산 하였다. 이 계정으로 많은 환자 65 년이 넘는 나이에 있었다, 또는 동반 저산소증 상태를했다 방법에 대한 정보를합니다.

유산 산증의 하나의 사건을 공개하지 않았다 풀링 된 데이터의 분석 때문에뿐만 아니라, 펜 포르 민에 비해 위약 치료 비구 아니 파생 상품에 비해 메트포르민을 투여받는 환자에서 혈액 내 젖산의 수준을 평가하는 무작위 연구로 전환하기로 결정했다. 메트포르민 그룹에서하고, 비교 결과에 대한 세 가지 옵션을 평가 하였다 :

1) 치료 중 초기 수준에서 락 테이트 함량의 변화,

2) 치료 중 기록 된 젖산의 평균 함량,

3) 치료 중 음식물 섭취 또는 운동으로 최고 자극 후 및 기준선 사이의 젖산 함량의 차이.

결과는 가중 평균 차이 (RVS)로 기록되고 연속 데이터에 대한 고정 효과 모델을 사용하여 수집되었습니다.

결과

검색 결과

전자 데이터베이스의 검색은 또 다른 70 일을 선택했다 잠재적 심포지엄의 초록 및 선택 기사 참조를 본 후 제 2 형 당뇨병 환자에서 메트포르민의 사용에 대한 적절한 연구 하였다되어 191있는 638 개 제품을 발표했다. 261 연구 중 193는 분석에 포함을받을 수 있었다. 또 다른 미 출판 연구 (2001) Evertine Abbink, MD로부터 얻은 것입니다. 두 지표 간의 전문가 솔루션으로 수렴 우연의 관련 부분, 나머지 작업 합의에 도달되었다는 점을 0.87 (95 % 신뢰 구간 0,76-0,98)이었다.

분석에 포함 된 194 건의 연구 중 126 건은 전향 적 무작위 연구, 56 건은 전향 적 코호트 연구, 12 건은 후 향적 코호트 연구였다. 67,002 년 동안 56,692 명이 관찰되었으며, 메트포민 군은 18,689 명 (36,893 명), 비 메트포민 군은 38,003 명 (30,109 명)이었다. 메트포민 군의 평균 연령 ± 표준 편차는 57.1 ± 8.9 세, 남성은 61 %였다. 비 메트포민 군에서는 평균 연령 ± 표준 편차가 57.2 ± 9.1 세 였고 남성은 61 %였다. 평균 테스트 기간은 2.1 년 (변동 0.08 ~ 0.7 년)이었다. 메트포민 그룹의 평균 표본 크기는 55 명 (변동 6-83). nemetformin 군의 평균 표본 크기는 76 명 (변동 8-1362)이었다. "낙진"의 빈도는 9.3 %였다.

메트포르민은 1 내지 3 g의 투여 량은 임상 환경에서 적정 하였다 매일 투여 량으로 투여 하였다. 비교 요법은 위약, 다이어트, 인슐린, 글리 부 라이드, 글리 클라 지드, 글리 피자 이드, 글 리벤 클라 미드, 글리메피리드, 클로르, 톨 부타 미드, 아카보스, nateglenid, 레파 글리 니드, 미글 리톨, 트로글리타존, 로시글리타존 말 레이트 한천과 구아 포함되어 있습니다.

젖산 산증의 발생률을 평가하기위한 연구는 없었지만 거의 모든 연구에서 부작용이나 사건이 기술되었다. 우리는 연구의 저자에게 연락을 시도했으며, 조사에 응답 한 사람들은 실제로 연구에서 치명적이거나 치명적이지 않은 유산증이 발생하지 않았 음을 확인했습니다. 혈청 중 탄산염과 젖산의 측정은 96 개의 선택된 연구 (49 %)에서 수행되었습니다. 비교 연구에서 메트포민 및 비교 요법을받는 환자에서 젖산의 함량을 평가했다.

연구는 다음과 같은 이유로 분석에서 제외 하였다 : 2 회고했다, 13 개 전향 적 코호트 연구 샘플 환자의 크기와 치료 기간에 대한 정보는 포함되어 있지 않았다 (39 개) 전향 적 비교 연구는 1 개월 미만 지속, 13 개 연구는 후 향적 분석이나 검토했다.

포함 된 연구의 방법 론적 품질

분석 된 작품들 가운데 3 명은 카테고리 A를 받았다. 40 - 카테고리 B; 55 - 카테고리 C; 28 - 카테고리 D; 두 전문가의 의사 결정 일치율은 0.83 (95 % CI, 0.75-0.91)로 높은 일치도를 나타냈다.

정량적 데이터의 합성

유산증 발병률

조합 및 (미공개 데이터 EJ.Abbink 2001 포함)에 비교 데이터를 전향 연구 후, 그룹 메트포르민 (환자 36,893) 또는 nemetformina (환자 30,109)를 수신, 유산증의 사례는 없었다. 환자 100,000 9.9 사례 - 95 % CI와 푸 아송 통계 분석은 젖산 산증의 실제 입사 가능성 상한 메트포민은 환자 당 8.1 100,000 건이며, 상기 그룹에 nemetformina 것으로 나타났다.

전향 적 연구 182 건 중 80 % (44 %)가 신부전 환자를 포함시킬 수 있었고, 1623 환자는 메트포르민을 사용했다. 다른 174 (96 %)의 저작물은 위의 금기 사항 중 1 개를 포함시킬 수있었습니다. 이용 가능한 데이터를 기반으로,이 연구의 참여자 중 16 %는 65 세 이상이며, 메트포르민을 사용하는 약 5903 명의 환자를 차지하는 것으로 나타났습니다.

혈액 젖산염

메트포르민으로 치료 전 혈중 젖산 무작위 대조 시험 원본 컨텐츠에서 10.2 ± 2.3 밀리그램 / DL (1.1 ± 0.2 밀리몰 / l)이었다. 위약 및 메트포르민 치료 또는 다른 치료 (비구 아니) 사이 기준선 락트산의 변화에는 차이가 없었다; 메트포르민 치료 RVS 치료 비교 (CCM 0.5 밀리그램 / dL 이상 [0.06 밀리몰 중에서 그 크게 다르지 11.2 ± 2.8 밀리그램 / DL (1,2 ± 0.3 밀리몰 / l) 아니었다 / l, 95 % CI 0으로 1.2 밀리그램 / dL로 [0 0.1 밀리몰 / l]) 및 펜 포르 민 6.8 밀리그램 / DL을 사용하는 경우보다 낮았다 (0.8 밀리몰 / l) (95 % CI : -7.9 -5.9 mg의 DL / [-0.9 -0.6 밀리몰 / l에서]) (도 2).. 전 음식이나 운동 자극 후에 측정 젖산 수준 메트포민 평균 ± 표준 편차 달했다 20.7 ± 15.3 밀리그램 / DL (1.7 ± 2,3 밀리몰 / l) (도. 3). 이 값은 상당히 nebiguanidov 그룹 메트포르민과 대조군의 것과 상이하지 않습니다 (PBC 0.8 밀리그램 / dL 이상 [0.1 밀리몰 / L]; 95 % CI : -0.3 2.0 밀리그램 / dL로하여 [- 0.03 내지 0.2 밀리몰 / l]) 또는 펜 포르 민 기 (PBC -3.3 밀리그램 / dL 이상 [0.4 밀리몰 / l], 95 % CI : -9.5 2.9 밀리그램 / dL로 [ -1.1 내지 0.3 mmol / l]). 다섯 개 시도는 분석을 위해 적절한 데이터를 제공하지 않은 락 테이트 농도를 측정하고 있지만 배경 치료 메트포르민과 비교 배경으로, 정상 범위였다 혈중 젖산 수준에 나열된다.

음식이나 운동 자극 후 젖산 수준을 평가하는 세 가지 시험에서 현저한 이질성이 있었다. -0.4에서 (-4.1 4.8 mg의 / DL : 95 % CI; 랜덤 효과 모델을 적용 할 때 그 결과 자체 (RVS을 0.4mg / dL 이상 [0.04 밀리몰 / L] 사이에서 유의 한 차이가 없었다 0.5 밀리몰 / l])에 관한 것이다. 또한, 일부 이질성 메트포르민 및 메트포르민. 통계적 유의성을 상실 랜덤 효과 모델의 차이를 이용하여 (-5.8 밀리그램 / DL 비해 락트산의 평균 레벨을 평가하는 세 가지 연구 결과에서 관찰 [0.6 밀리몰 / l]; 95 % CI, -14.7 3.2 밀리그램 / dL로 [-1.6 0.4 밀리몰 / l에서).

혈액 중 젖산의 농도를 측정 한 임상 연구에서 SE에 따른 효과 크기의 깔때기 형 산란 패턴을 만들었습니다. 연구의 발표와 관련된 중요한 체계적 오류의 징후는 확인되지 않았다.

Metformin을 사용하여 유산증 발병 위험을 평가하기 위해 모든 예상되는 비교 연구 및 관찰 코호트 연구의 요약본을 1 개월 이상 분석했습니다. 수년간 메트포민을 복용 한 36,893 명의 환자를 대상으로 한 194 건의 임상 시험에서 락트산 산증이 단 한 건도 발견되지 않았습니다. 주요 분석에서 제외 된 56 개 논문 (1 개월 미만 지속)을 검토 할 때, 젖산 산증의 단일 사례도 발견되지 않았습니다. 통계적 포아송 분석을 사용하여, 젖산 산증의 실제 발생률의 가능한 상한이 계산되었다; 메트포르민 요법의 경우,이 한계는 10 만 명당 8.1 건, 비 메트포르민 요법의 경우 10 만명당 9.9 건으로 나타났다. 혈장 내 젖산 함량을 평가 한 연구에서 metformin과 비교 군 (위약 또는 nebiguanidami) 간에는 유의 한 차이가 없었으며 metformin 복용시 lactate 수치는 phenformin 투여시보다 적었다 (RVS -6.8 mg / [-0.75 mmol / l], 95 % CI -7.9 내지 -5.9 mg / dl [-0.86 내지 -0.65 mmol / l]).

이 리뷰에 포함 된 연구의 평균 기간은 2.1 년 (1 개월에서 10.7 년까지)이었다. 또한, 제외 된 연구는 치료 시작 직후에 나타나는 젖산 산증의 사례를 확인하기 위해 1 개월 미만 동안 분석되었지만 그러한 사례도 발견되지 않았습니다.

이 리뷰에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 우선, 분석에 포함 된 모든 데이터는 게시 된 저작물에서 가져온 것이므로 결과는 체계적인 오류의 영향을받을 수 있습니다. 깔때기 모양의 효과 크기 다이어그램과 SE는 분석 된 효과가 분석 된 작품에서 발견되지 않았기 때문에 출판과 관련된 체계적인 오류의 존재를 확인하지 못했습니다. 우리의 분석에 사용 된 많은 비교 테스트는 메트포르민 이외의 저혈당 약물을 생산하는 제약 회사가 후원했습니다. 그러한 경우, 체계적인 오류는 메트포르민과 관련된 부작용 발간과 관련 될 수 있습니다.

또 다른 어려움은 젖산 산증과 같은 드문 현상의 발생 빈도 계산에 관한 것이었다. 그러한 계산을 위해 필요한 관찰 량은 메트포르민을 투여 한 최소 36,000 명의 환자 여야합니다. 이러한 조건을 가진 참여 환자의 정확한 숫자가 알려지지 않았기 때문에 간 또는 신장 장애와 같은 전형적인 금기 사항이 동시에 나타나는 젖산 산증 위험을 평가하는 것은 특히 어렵습니다. 그러한 환자의 수가 매우 적으므로 영향을 식별 할 수 있습니다. 이러한 이유로 환자의 이러한 상태가있을 때 metformin이 안전하다는 결론을 내리는 것은 불가능합니다. 한계에도 불구하고,이 연구의 가장 중요한 결론은 현재까지의 전향 적 비교 또는 관찰 코호트 연구에서 다른 설탕 - 저하 요법과 비교하여 메트포르민 복용시 젖산 산증의 위험이 증가한다는 가설을 확인한 자료가 없다는 것이다.

인슐린, 설 포닐 유레아 (sulfonylurea) 약물 또는식이 요법과는 달리 메트포민 (metformin)을 사용한 치료가 제 2 형 당뇨병을 가진 비만 환자의 심혈관 및 전반적인 사망률을 감소 시킨다는 것이 입증되었습니다. 젖산 산증이 발생할 위험성에 대한 우려로 인해 만성 질환 환자에게 메트포르민을 처방하지 말 것을 권고하고 있습니다. 만성 질환 환자는 젖산 산증의 위험을 초래할 수 있습니다. 이 가이드 라인을 따르면, 메트포르민을 투여받을 수있는 환자 수가 약 절반으로 감소합니다. 실제로 실제 임상에서 이러한 표준 금기 사항은 오랫동안 무시되어 왔으며 메트포르민 복용 환자의 54 ~ 73 %가이 치료법에 대해 적어도 한 가지 금기 사항이 있음이 밝혀졌습니다. 한 횡단면 연구에서 메트포민을 복용 한 환자의 19 %는 입원 중 부 신 기능 부전으로 고통 받았다.

락토 산증을 일으키는 메트포민의 능력은 유사한 바이 구아니딘, 페민틴으로 치료 한 결과 1977 년에 페놀 포르 민이 미국 시장에서 철수 한 여러 사례의 젖산 산증을 유발했기 때문에 그에게 귀착되었다. 이 두 약물의 유사성에도 불구하고, phenformin의 화학 구조는 metformin의 구조와 크게 다릅니다. metformin과 달리 phenformin은 간에서 산화 적 인산화를 저해 할 수있어 혐기성 과정에서 젖산 생성을 증가시킵니다. 대조적으로 Metformin은 락 테이트의 교환 또는 산화를 변화시키지 않으면 서간에의 포도 신 생합성을 억제합니다. 이 논문에서 분석 한 검사 외에도 여러 다른 연구에서 메트포르민 요법이 신장 질환이나 노령 상태에서도 혈액 젖산의 유의 한 증가를 수반하지 않는다는 사실이 확인되었습니다.

따라서 메트포민 치료가 젖산 산증의 발병과 관련이 있다는 유일한 증거는 메트포르민 복용 환자에서이 상태의 약 330 건의 사례가보고 된 것입니다. Lactic acidosis는 또한 보통 metformin을 투여받지 않은 당뇨병 환자에서 나타 났으며, 대개 표식 조직 저 관류 또는 저산소 상태에서 나타납니다. 한 연구는 metformin이 발병하기 전과 phenformin 제거 후 추정 된 미국에서 확인 된 lactate acidosis의 발생률을 metformin에 기인 한 젖산 산증의 빈도와 같은 10 만년 당 약 10 건으로보고합니다. 또 다른 연구는 대학 병원의 609 개의 응급 입원 기간 동안 개발 된 2 형 당뇨병 환자에서 케톤 이외의 대사 산증 증을 모두 분석했다. 구급차 1000 건당 비 케톤 산증의 빈도는 술 포닐 우레아 치료 29 예, 설 포닐 우레아 + 메트포르민 32 예, 인슐린 요법 48 예, 메트포르민 0 예였다. 진단되지 않은 대사성 산증의 모든 진단 된 사례는 발달 및 유산 산증을 유발할 수있는 심각한 급성 질환과 관련이 있습니다. 연구진은 lactate acidosis의 발달이 특정한 유형의 치료가 아니라 결정적인 역할을 수반하는 체계적인 위반을한다고 결론 지었다. 이 결론을 뒷받침하기 위해 본 연구의 결과는 약물이 임상 시험에서 투여되고 금기 사항을 고려한다면 메트포르민의 사용이 다른 당뇨 치료 요법에 비해 젖산 산증의 위험 증가 또는 혈중 젖산 농도 증가와 관련이 있음을 보여주었습니다.

Cochrane Review, Rikke Greenwald와 협력하여 데이터 검색을 도우며, Donald Miller와 협력하여 도면 작업에 도움을 주신 Christine Clar, MD 및 Bernd Richter, MD에게 감사드립니다.

약품 색인 Metformin : SIOFOR (베를린 Chemie AG Menarini 그룹)

Metformin을 복용하면서 유산균증?

당뇨병과 그 치료법

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Metformin을 복용하면서 유산균증?

곧 나는 2 년간 Glyukofaz (metformin)를 복용 해왔다. 락토 세포 종증에 대한 부작용으로 끔찍한 일들이 있습니다. 그리고 스레드를 아는 사람은 어떻게 실제 상황에서 보입니까?

수리 했어. 방에서 방으로 물건을 입었습니다. 내 손이 다쳤어. 그러나 뭔가가 어떻게 든 오랫동안 아파합니다. 그리고 공황이 시작됩니다 - 그것이 락토시스 증이라면? 또한 근육이 상처를 입어야한다고 말했습니다.

Hosspodi 예,이 설명을 읽었습니다. 그래서 누가 진짜인지 알 수있는 사람을 물었습니다. 호스트 metformin 중. 나는 SD1을 가진 사람들이 여기 거의 도움이되지 않을까 걱정된다.

첫 번째 게시물의 감각에 대해 이미 썼습니다.

나는이 설명이 급성 상태라는 것을 이해한다. 벌써 두 달 동안 손이 다쳤습니다. 다리. 조금..

헛된 것은 화제의 이름이 바뀌었다. 공황 상태에있다.

고마워, 판틱! 왜 뺨에 스마일 키스하는 거니?

우리가 움직이면 팔과 다리가 아파졌습니다. 왜 네가 긴장하는지 이해해. 신경 쓰지 마라. 당신은 즉시 그것을 느낄 것이다. 근육은 당신이 원하는 것을 다칠 수 있습니다. 여기서 모든 증후군이 중요하지는 않지만 종합적으로 보입니다. 그리고 그것은 사실이 아닙니다. 잘 자라, 친구!

진심으로 Galina

고마워, 애나.하지만 사실이야, 난 뭔가 공황 상태 야.

안녕하세요 신사 숙녀 여러분
경보가 도착했습니다!

1. 젖산 산증에 대한 정보는 어디에서 찾을 수 있습니까? (처음에는 링크가 작동하지 않습니다)?
2. 의사는 비만 (신장 160 cm 인 87 kg)으로 Siofor 850을 처방 한 T2DM (내분비학 자)의 위험성을 결정했습니다. 우연히도 그렇지 않았지만 1-2 일이 지나면 감각이 약해졌습니다. 약하고 가볍게 땀을 흘 렸습니다. 코, 목을 흘러, 전체가 젖음) + 식욕 부진. 길을 따라 (또는 함께?), 나는 추위를 잡았다 - 7 월, 열. 그리고 나는 모두 땀을 흘린다. Metformin과 함께 방열판 제제는 어떻게 작동합니까? 약물 및 그 유사품에 대한 주석에서 의사에게 기관지 폐 질환의 시작에 대해 알리기 위해 작성되었습니다.
3 일 후 (아침에 Siophore 850 1 정을 복용) - 기침은 그대로 남아 있었고, 땀, 현기증, 맛이 없었습니다 - 냄새가났습니다. 식욕은 더 작지만. 유일한 관심사는 약물 적합성 문제입니다.

나는 비싼 피임약이 내게 완강하게 쑤셔 넣어 져서 의사와 흩어졌고 나를 비싼 수술로 안내하려고 했으므로 나를 부를 사람이 아무도 없었습니다. 공황 (같은 유산균증)이 굴러옵니다. 기침은 떠나지 않지만 고전 무언가로 치료받는 것이 두렵습니다. 악순환 - 악화되고 두려워집니다.

질문은 - 기관지 폐 및 감기의 경우 왜 의사에게보고해야합니까? 그리고 전통적인 치료 약물 (같은 파라세타몰과 가슴 주름 및 다른 일반 의약품)으로 치료할 수 있습니까?시오 포를 복용하는 동안? 일주일 내내 술 마시고, 일주일 내내 기침합니까?

사우스 캐롤라이나와 측정 방법 - 나는 그것을 어떻게 해야할지 모르지만 아직 읽고 마스터 링에 들어 가지 않은 동안 나에게 알려지지 않은 것에 대해 묻지 마라.

유산균증 - 발달 및 치료 규칙의 요소

당뇨병이 유발할 수있는 위험한 합병증에 대해 말하면서, 유산균증은 말할 것도 없습니다. 이 질병은 매우 드물게 발생하며, 당뇨병으로 20 년 이내에 생길 확률은 0.06 %에 불과합니다.

중요한 것을 알고! 당뇨병의 영구 모니터링을 위해 내분비 학자들이 추천 한 참신함! 매일 필요합니다. 자세히보기 >>

"운이 좋은"환자의 절반이 이러한 비율로 떨어지면 유산증이 치명적입니다. 이러한 높은 사망률은 질병의 급속한 발전과 초기 단계에서 명백한 특정 증상의 부재로 설명됩니다. 당뇨병에서 젖산 산증을 유발할 수있는 것이 무엇인지, 그것이 어떻게 나타나는지, 그리고이 병적 상태가 언젠가 당신이나 당신의 사랑하는 사람을 구할 수 있다고 의심된다면 어떻게해야 하는지를 아는 것.

유산증

젖산 산증은 포도당 신진 대사의 침해로 혈중 산도가 증가하고 결과적으로 혈관이 파괴되고 신경 활동의 병리학 적 증상, 고칼슘 혈증의 발생이 증가합니다.

일반적으로 혈액으로 방출 된 포도당은 세포로 들어가 물과 이산화탄소로 분해합니다. 이것이 발생하면 인체의 모든 기능을 제공하는 에너지의 방출. 탄수화물로 전환하는 과정에서 12 가지 이상의 화학 반응이 일어나는데, 각각의 반응은 특정 조건을 필요로합니다. 이 과정을 제공하는 주요 효소는 인슐린을 활성화시킵니다. 당뇨로 인해 충분하지 않은 경우, 포도당 분해는 피루브산 생성 단계에서 억제되며, 대량으로 젖산으로 전환됩니다.

건강한 사람들의 경우, 혈액 내 젖산의 비율은 1 mmol / l 미만이며, 그 초과분은 간과 신장에 의해 이용됩니다. 혈액으로의 젖산의 흐름이 제거를위한 기관의 용량을 초과하면 혈액의 산 - 염기 균형이 산성 측으로 이동하여 유산증이 발생할 수 있습니다.

혈액 중 lactate가 4 mmol / l 이상으로 축적되면 산도가 점진적으로 증가하여 경련이 발생합니다. 산성 환경에서 인슐린 저항성 증가로 상황이 악화됩니다. 단백질 및 지방 대사의 장애는 탄수화물 대사 장애에 추가되고, 지방산 수치는 혈액에서 증가하고, 대사 산물은 축적되고, 중독이 발생합니다. 유기체는 더 이상이 원에서 벗어날 수 없습니다.

의사들조차도 항상 이런 상태를 안정화시킬 수있는 것은 아니며 의학적 치료가 없으면 심각한 유산 산증이 항상 치명적입니다.

원인

당뇨병은 유산증의 유일한 원인이 아니며, 다른 심각한 질병의 결과로 발생합니다.

당뇨병에서 유산증이 발생할 수있는 가장 큰 위험은 위의 위험 요소와 병합하면 발생합니다.

Metformin은 제 2 형 당뇨병에 대해 종종 처방되는 약물 중 하나로서 포도당의 대사 장애를 일으킬 수 있습니다. 대부분의 경우 젖산 산증은 약물의 과다 복용, 간 기능 장애 또는 신장 기능 장애로 인하여 신체에서의 개별적인 반응 또는 축적으로 발생합니다.

당뇨병 1 형 및 2 형 유산증 징후

젖산 산증은 보통 급성 형태로 발생합니다. 첫 번째 징후부터 신체의 돌이킬 수없는 변화까지의 기간은 하루 미만입니다. 젖산 산증의 초기 증상 중 하나만이 특정 근육통입니다. 이것은 축적 된 젖산염으로 인한 근육통입니다. 오랫동안 휴식을 취한 후에 운동을 다시 시작할 때 젖산의 영향을 느꼈습니다. 이러한 감각은 정상적이고 생리적입니다. 유산증과 통증의 차이는 근육 부하와 관련이 없다는 것입니다.

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유산증의 나머지 증상은 쉽게 다른 질병의 증상에 기인 할 수 있습니다.

관찰 가능 :

고혈압으로 고생하고 있습니까? 고혈압이 심장 마비와 뇌졸중을 일으킨다는 것을 알고 계셨습니까? 압력을 정상화하십시오. 의견 및 방법에 대한 의견은 여기 "

• 가슴 통증;
• 호흡 곤란;
• 빠른 호흡;
• 푸른 입술, 발가락 또는 손;
• 위장 충만감;
• 장 질환;
• 구토;
• 무관심;
• 수면 장애.

젖산염의 수준이 증가함에 따라 산도 장애의 특징 인 징후가 나타납니다.

1. 신체에 산소 공급을 개선시키려는 시도는 시끄럽고 심한 호흡을 유발합니다.
2. 심부전으로 인해 압력 강하 및 부정맥이 발생합니다.
3. 젖산염의 과량 축적은 근육 경련을 일으킨다.
4. 뇌의 영양 부족으로 혼수 상태의 흥분성 변화, 망상 및 각 근육의 부분적인 마비가 발생할 수 있습니다.
5. 가장 자주 팔다리에 혈전 형성.

이 단계에서 유산증이 중단되지 않으면 당뇨병 환자는 혼수 상태에 빠지게됩니다.

질병 치료의 원리

당뇨병 환자가 의심되는 유산소 병원에 입원하면 일련의 검사를 받게됩니다.

1. 혈액에 젖산. 진단 수준은 2.2 mol / l 이상이면된다.
2. 중탄산 혈액. 22 mmol / l 미만의 값은 유산증을 확인합니다.
3. 소변 내 아세톤은 케 토산증에 의한 유산의 결점으로 인한 산성도의 증가를 구별하기 위해 결정됩니다.
4. 혈액 크레아티닌은 우레아 성 산증의 분화를 허용합니다.

치료의 주요 목표는 혈액 산도의 정상화와 산소 결핍의 제거입니다.

어떻게 인체에 metformin합니까? 부작용과 금기 사항

과체중과 비만과 제 2 형 당뇨병의 치료뿐만 아니라 사람을위한 표시 인기있는 경구 용 항고 혈당 약물 -이 물질 메트포르민의 작용 기전합니다. Metformin은 당뇨병의 합병증 및 심혈관 질환의 발병을 예방하고 신체가 인슐린 감수성을 높이도록 도와줍니다.

인기에도 불구하고 인체에 대한 메트포르민의 효과는 완전히 이해되지 않았습니다. Metformin은 "베스트셀러"라고도하며, 끝까지 읽지 않습니다. " 오늘까지 다양한 연구가 활발히 진행되고 있으며 과학자들은이 약물의 새로운면을 발견하여 추가로 유익한 특성과 부작용을 나타냅니다.

세계 보건기구 (WHO)는 메트포르민을 건강 관리 시스템에서 사용되는 가장 효과적이고 안전한 의약품 중 하나로 인식 한 것으로 알려져 있습니다.

한편 Metformin은 1922 년에 발견되었지만 1995 년에만 미국에서 사용되었습니다. 독일에서는 메트포르민이 여전히 처방약이 아니며 독일 의사는 처방약을 처방하지 않습니다.

메트포르민의 작용 메커니즘

Metformin은 포도당과 지방의 대사에 관여하는 간 효소 인 AMP-activated protein kinase (AMPK)의 분비를 활성화시킵니다. AMPA의 활성화는 간에서의 포도당 생성에 대한 메트포르민의 억제 효과에 필수적이다.

간 프로세스 메트포르민으로 글루코스 신 합성을 억제하는 것 외에도, 인슐린 감수성을 증가 주연 당 흡수 증가, 위장관에서의 포도당 흡수를 감소, 지방산 산화를 증가시킨다.

간단히 말해, 고 탄수화물 식품이 체내로 들어간 후 췌장 인슐린은 정상 범위의 혈당 수준을 유지하기 위해 분비되기 시작합니다. 음식에 포함 된 탄수화물은 내장에서 소화되어 포도당으로 전환되어 혈류에 들어갑니다. 인슐린은 세포에 전달되어 에너지로 이용 가능합니다.

간과 근육은 과도한 포도당을 저장하는 능력을 가지고 있으며 필요할 경우 혈류로 배출하기도 쉽습니다 (예를 들어, 저혈당, 신체 운동시). 또한 간은 다른 영양소의 포도당을 저장할 수 있습니다 (예 : 지방과 아미노산 (단백질 구성 요소)).

메트포민의 가장 중요한 효과는 제 2 형 당뇨병의 특징 인 간장에 의한 포도당 생성 억제 (억제)입니다.

약물의 다른 효과는 식후 혈중 포도당 농도를 낮추고 (혈액의 식후 설탕 수치) 인슐린에 대한 세포의 감수성을 증가 시키도록하는 소장 내 포도당의 흡수를 지연시키는 것으로 나타납니다 (표적 세포는 인슐린에보다 빨리 반응하기 시작합니다. 포도당 섭취에 의해 배설 됨).

메트포르민에 복제 로버트 번스타인은 "메트포르민 몇 가지 추가 긍정적 인 특성을 가지고 - 그것은하여 과식하는 경향을 감소, 기아 호르몬 그렐린을 암의 발생을 줄이고 억제한다. 그러나 제 경험상 모든 메트포르민 유사체가 똑같이 효과적이지는 않습니다. 나는 글루코 파지를 처방하는데 글루코 파지를 처방하는데, 글루코 파지는 글루코 파지보다 다소 비싸지 만 글루코 파지는 처방한다. "(Diabetes Soluton, 4 판, 249 페이지).

metformin은 얼마나 빨리 작동합니까?

경구 투여 후 메트포르민 정제는 위장관에 흡수됩니다. 활성 물질의 섭취는 섭취 후 2.5 시간에 시작하고 9-12 시간 후에 신장에서 배설됩니다. Metformin은 간, 신장 및 근육 조직에 축적 될 수 있습니다.

복용량

치료 시작시, 메트포르민은 일반적으로 500-850mg의 식사 전후에 하루에 2 ~ 3 회 처방됩니다. 10-15 일간의 과정을 거친 후에는 혈당치에 대한 효과가 평가되고, 필요하다면 의사의 감독하에 약물 용량이 증가합니다. 메트포르민의 용량은 3000mg까지 증가 할 수 있습니다. 하루 3 회 복용량으로 나눠서 복용하십시오.

혈당치가 정상 수준으로 떨어지지 않으면 병합 요법 임명 문제가 고려됩니다. 메트포르민의 조합은 러시아와 우크라이나어 시장에서 사용할 수 있으며, 이들은 다음을 포함한다 : 피오글리타존, 빌다 글 립틴, 시타 글 립틴, 삭 사글 립틴과 글 리벤 클라 미드를. 또한 인슐린 치료를 병행하는 것도 가능합니다.

장기간 지속되는 메트포르민 및 그 유사체

위장 장애를 없애고 환자의 삶의 질을 개선하기 위해 프랑스에서 메트포르민은 장기간의 활동을 위해 개발되었습니다. Glyukofazh Long - 하루에 한 번만 복용 할 수있는 활성 물질의 흡수가 느린 약물. 이 절차는 혈액에서 메트포르민 농도가 최고치에 도달하는 것을 방지하고 메트포르민의 내약성에 유익한 영향을 미치며 소화 장애의 발생을 줄입니다.

연장 된 메트포르민의 흡수는 상부 소화관에서 발생합니다. 과학자들은 젤 확산 시스템 인 겔 실드 (Gel Shield) ( "겔 내부의 겔")를 개발하여 메트포르민이 점차적으로 그리고 균일하게 정제 형태에서 방출되도록 도와줍니다.

Metformin의 유도체

원래의 약은 프랑스 글리 코파입니다. 메트포르민의 많은 유사체 (제네릭)가 있습니다. 이들은 러시아 약품 Gliformin, Novoformin, Formetin과 Metformin-Richter, German Metfohamma와 Siofor, 크로아티아 Formin pliva, 아르헨티나 Bagomet, 이스라엘 Metformin-Teva, 슬로바키아 Metformin Zentiva를 포함합니다.

장기간 지속되는 메트포르민 유사체와 그 비용

메트포르민의 부작용

• 위장관 (구토, 메스꺼움, 설사, 팽만 해짐, 복통)에 대한 문제가 10 % 이상의 경우에서 자주 발생합니다. 그러한 경우, 소화관을 덜 자극하기 위해 식사와 함께 메트포민을 섭취해야합니다. 급성 위장 장애에서 메트포민은 중단되어야합니다.
• 메트포르민 (알코올 자체가 혈당 수치를 낮추는) 치료 중 과도한 알코올 섭취 후 혈당 강하 (저혈당)가 발생할 수 있습니다.
• 비타민 B12 결핍은 모든 사람의 약 5 %에서 관찰되는데, 이는 메트포르민을 섭취하는 사람들의 정상보다 약 2 배 높습니다. 비타민 B12 결핍의 위험은 약물의 장기간 복용으로 증가합니다. 10-12 년 동안 Metformin을 복용 한 환자의 30 %에서이 비타민 결핍 수준이있었습니다. 따라서 비타민 B12를 추가 섭취하는 것이 좋습니다.
• 맛의 변화.
• 장시간 사용하면 마약을 복용 할 때뿐만 아니라 다량의 알코올을 마시면 혈액에 젖산이 많이 나타날 수 있습니다 (젖산 산증).

유산균증 및 메트포르민

유산증 (lacticidemia, lactic coma, lactic acidosis, lactic acidosis)은 희귀하지만 매우 위험한 질병이며 종종 치명적입니다. 몸은 젖산으로 산성화되고, 간과 근육에 의한 젖산 이용 메커니즘은 차단됩니다. 중증의 유산증 환자의 절반이 2 형 당뇨병 환자입니다.

젖산 산증의 위험은 메트포르민 섭취량과 다량의 알코올 섭취량의 조합으로 증가합니다. 이것이 메트포르민 복용이 알코올 중독 환자에게 금기라는 이유입니다.

메트포르민 또는 그 유사체를 복용하는 환자는 적당한 양의 탄산염 함유 식품을 드물게 마시는 것이 허용됩니다.

유산증 발병의 위험이있는 환자는 간 기능과 신장 기능이 손상된 환자입니다. 조직 저산소증 (심부전, 폐 색전증, 심장 마비, 충격 상태)이있는 질병에 대한 위험도 있습니다.

금기 사항

Metformin은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

• 절대 인슐린 결핍 -에서 절대적 참을 1 형 당뇨병, 당뇨병 성 케톤 산증 및 당뇨병 성 혼수와 메트포민 (금기).
• 심한 신장 질환 (급성 신염, 신장 경화증) 및 신부전증.
• 간부전이 생겼을 때.
• 알코올 중독의 경우, 왜냐하면 알코올은 젖산으로 인체의 산성화를 유발하므로 젖산 산증의 위험이 있습니다.
• 불안 정한 심부전, 심근 경색, 심장 (심인성 쇼크).
• 신체의 심각한 감염.
• 환자의 폐기종이 의심되면 유즙 산증의 위험이 증가합니다.
• 마취 또는 마취가 계획된 수술 전에 혈액을 통해 조영제를 혈관 내 주사하여 건강 검진을하기 전에 혈액의 산성 증을 유발할 수 있으므로 치료 시작 24-48 시간 전에 메트포르민을 중지해야합니다.

메트포르민은 간과 신장에 어떤 영향을 미칩니 까?

메트포르민은 간과 신장에 부작용이있을 수 있으므로이 만성 질환 (만성 신부전, 간염, 간경변 등) 환자를 받아들이는 금지되어 있습니다.

Metformin은간에 간경화가있는 환자에서는 피해야합니다. 약물의 작용은 간에서 직접 일어나며 그 안에 변화를 일으키거나 심한 저혈당을 일으켜 글루코오스 신생 합성을 막을 수 있습니다. 아마도 간 비만의 형성.

그러나 일부 경우에는 메트포민이 간 질환에 긍정적 인 영향을 미치므로이 약을 복용 할 때 간 상태를주의 깊게 관찰해야합니다.

만성 간염에서는 메트포르민이 포기되어야합니다. 간 질환이 악화 될 수 있습니다. 이 경우 인슐린 요법에 의존하는 것이 좋습니다. 인슐린은 혈액에 직접 들어가거나, 간을 우회하거나, 설 포닐 유레아 치료를 처방합니다.

건강한 간에서 metformin의 부작용은 발견되지 않았습니다.

신장 질환에 대한 metformin 복용에 대한 자세한 내용은 웹 사이트를 참조하십시오.

임신 중 당뇨병이있는 임신부에게 metformin은 어떻게 작용합니까?

임산부에게 metformin을 임명하는 것은 절대 금기 사항이 아니며, 보상되지 않은 임신성 당뇨병은 아이에게 훨씬 해롭다. 그러나 인슐린은 임신성 당뇨병 치료에 더 일반적으로 처방됩니다. 이것은 임신 한 환자에 대한 메트포르민의 효과에 관한 연구의 논쟁적인 결과로 설명됩니다.

미국에서 실시 된 연구 중 하나는 메트포르민이 임신 중에도 안전하다는 것을 보여주었습니다. 임신성 당뇨가있는 여성에서 메트포민을 복용 한 여성은 임신 중 체중 증가가 인슐린 환자보다 낮았다. 메트포르민을 투여받은 여성에게서 태어난 어린이들은 내장 지방의 증가가 적어서 후기의 인슐린 저항에 덜 노출되었습니다.

동물 실험에서, 태아의 태아 발생에 대한 메트포르민의 부작용은 관찰되지 않았다.

그럼에도 불구하고 일부 국가에서는 임산부에게 메트포민을 권장하지 않습니다. 예를 들어, 독일에서는 임신 중 당뇨병과 임신성 당뇨병의 처방이 공식적으로 금지되어 있으며, 복용하려는 환자는 모든 위험을 감수하고 스스로 지불합니다. 독일 의사들에 따르면, 메트포르민은 태아에 해로운 영향을 미칠 수 있으며 인슐린 저항성에 걸리기 쉽다.

젖 분비가 metformin을 포기해야 할 때, 왜냐하면 그는 모유에 들어간다. 모 폴핀을 사용한 수유는 중단해야합니다.

난소에 metformin은 어떻게 작용합니까?

메트포민은 제 2 형 당뇨병을 치료하는 데 가장 일반적으로 사용되지만, 다낭성 난소 증후군 (PCOS)에 대해서도 처방됩니다. 왜냐하면이 질병의 상호 관계 때문입니다. 다낭성 난소 증후군은 종종 인슐린 저항성과 관련이 있습니다.

2006-2007 년에 완료된 임상 연구에 따르면 다낭성 난소 질환에서의 메트포민의 유효성은 위약보다 좋지 않으며 clomiphene과 병용 투여시 clomiphene 단독 투여보다 우수하다고 결론 지었다.

영국에서는 다낭성 난소 증후군의 1 차 치료제로 메트포민을 처방하는 것은 권장하지 않습니다. 권장 사항으로 약물 치료와 상관없이 clomiphene이 나타나고 생활 양식 변경의 필요성이 강조됩니다.

여성 불임을위한 메트포르민

많은 임상 연구에서 clomiphene과 함께 metformin의 불임 치료 효과를 입증했습니다. clomiphene 치료가 효과적이지 않은 것으로 판명되면 Metformin을 2 차 약물로 사용해야합니다.

또 다른 연구에서는 메트포민이 일차적 인 치료 옵션으로 예약없이 처방 될 것을 권고한다. 왜냐하면 그것은 무배란뿐만 아니라 PCOS에서 흔히 볼 수있는 인슐린 저항성, 다모증 및 비만에도 긍정적 인 효과가 있기 때문이다.

프레디 에바와 메트포민

Metformin은 당뇨병 전 증후군 (2 형 당뇨병 발병 위험이있는 사람들)에서 투여 할 수 있으며, 이로 인해 당뇨병 발병 확률은 줄어들지 만 강도 높은 운동과 탄수화물 제한식이가 이러한 목적에 더 적합합니다.

미국에서는 한 그룹의 피실험자가 메트포민 (metformin)을 투여 받았고 다른 한 그룹은 운동을하고식이 요법을 따랐다는 연구 결과가 나왔습니다. 결과적으로, 건강한 생활 습관의 그룹에서 당뇨병 발병률은 메트포민을 복용하는 당뇨병 환자의 31 %보다 적습니다.

다음은 PubMed (의학 및 생물학 출판물의 영어 데이터베이스 (PMC4498279))에 게시 된 단일 과학적 검토에서 prediabet 및 metformin에 대해 작성한 내용입니다.

"당뇨병이 아닌 혈당 수치가 높은 사람들은 소위"prediabetes "라고 불리는 제 2 형 당뇨병이 발생할 위험이 있습니다. prediabetes라는 용어는 일반적으로 공복 혈당 포도당 (공복 혈당 장애) 및 / 또는 혈장 글루코오스는 설탕 75g (내당능 장애)으로 경구 당부 하 검사를 한 후 2 시간에 전달되었습니다. 미국에서는 당화 혈색소 (HbA1c)의 경계선 상부조차도 당뇨병 전으로 간주되기 시작했습니다.
전 당뇨병 환자는 당뇨병의 장기적인 합병증과 유사하게 미세 혈관 손상의 위험이 증가하고 거대 혈관 합병증이 발생할 수 있습니다. 감소 된 인슐린 감수성의 진행 및 β 세포 기능의 파괴를 중단 시키거나 역전시키는 것은 제 2 형 당뇨병을 예방하는 데 중요합니다.

bariatric 수술뿐만 아니라 약물 치료 (metformin, thiazolidinediones, acarbose, 기초 인슐린 주사 및 체중 감량 약물), 체중 감소를 목표로 한 많은 조치가 개발되었습니다. 이러한 조치는 비록 당뇨병이있는 사람들에게 제 2 형 당뇨병을 일으킬 위험을 줄이기위한 것이지만 긍정적 결과가 항상 달성되는 것은 아닙니다.

Metformin은 간과 골격근에서 인슐린 작용을 향상 시키며, 당뇨병의 발병을 지연 또는 예방하는 효과는 잘 짜여진 대규모의 다양한 무작위 연구에서 입증되었습니다.

당뇨병 예방 프로그램을 포함합니다. 수십 년간의 임상 적 사용으로 메트포르민은 일반적으로 내약성이 뛰어나고 안전합니다. "

체중 감소를 위해 Metformin을 복용 할 수 있습니까? 연구 결과

연구에 따르면 메트포르민은 일부 사람들이 체중을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 메트포르민이 체중 감소로 이어지는 방법은 아직 명확하지 않습니다.

한 가지 이론은 메트포르민이 식욕을 감소시킴으로써 체중 감량이 발생한다는 것입니다. Metformin이 체중 감소에 도움이된다는 사실에도 불구하고,이 약물은이 목적을 위해 직접 의도되지 않았습니다.

무작위로 진행된 장기 연구 (PubMed, PMCID : PMC3308305 참조)에 따르면, 메트포민 사용으로 인한 체중 감소는 1 년에서 2 년 동안 점차적으로 발생하는 경향이 있습니다. 떨어지는 킬로그램 수는 사람마다 다르며 신체 구성, 매일 섭취하는 칼로리 수 및 생활 습관과 같은 많은 다른 요소와 관련이 있습니다. 이 연구에 따르면, 피험자는 평균 2 년 이상 메트포민을 복용 한 후 1.8에서 3.1kg으로 감소했다. 당신이 체중 감량의 다른 방법 (저탄 수화물 다이어트, 높은 신체 활동, 기아)과 비교한다면, 이것은 겸손한 결과 이상입니다.

건강한 생활 습관의 다른 측면을 관찰하지 않고 생각나지 않은 약물이 체중 감량으로 이어지지는 않습니다. 메트포민 복용으로 건강한식이 요법과 운동을하는 사람들은 체중 감량 경향이 있습니다. 이것은 메트포르민이 운동 중 칼로리 소모량을 증가시키기 때문입니다. 당신이 스포츠를하지 않으면, 아마 당신은이 이점을 가지지 못할 것입니다.

또한, 약을 복용하는 한 모든 체중 감량이 계속 될 것입니다. 즉, 메트포민 복용을 중단하면 원래 체중으로 되돌릴 수있는 기회가 많습니다. 그리고 여전히 약을 복용 중이더라도 서서히 체중이 늘기 시작할 수 있습니다. 즉, 메트포르민은 일부 사람들의 기대와 달리 체중 감량을위한 "마약"이 아닙니다. 이 자료에 대한 자세한 내용은 자료 : 체중 감량을위한 metformin의 응용 : 리뷰, 연구, 교육

metformin은 어린이에게 처방됩니까?

10 세 이상의 소아 및 청소년의 메트포르민 수용이 허용됩니다. 이는 다양한 임상 연구에 의해 입증되었습니다. 그들은 아동 발달과 관련된 특정한 부작용을 밝히지 않았지만 의사의 감독하에 치료를해야합니다.

결론

• Metformin은 간에서 포도당 생성을 감소시키고 (포도 신 생성) 인슐린에 대한 인체 조직의 감도를 증가시킵니다.
• 세계에서 약물의 높은 시장성에도 불구하고, 그 작용 기전은 완전히 이해되지 않았으며, 많은 연구들이 서로 모순된다.
• 10 % 이상의 경우에 메트포민 수용은 장의 문제를 일으 킵니다. 이 문제를 해결하기 위해 오래 지속되는 메트포르민이 개발되었습니다 (원래 긴 글루코 파지). 활성 물질의 흡수를 늦추고 위장에보다 부드럽게 만듭니다.
• Metformin은 중증 간 질환 (만성 간염, 간경변) 및 신장 (만성 신부전, 급성 신염)으로 복용하지 않아야합니다.
• 알코올과 함께 메트포민은 치명적인 질병 인 유산 유산증을 일으킬 수 있으므로 많은 양의 알코올을 마시는 경우 알코올 중독자가 복용하는 것이 엄격히 금지됩니다.
• 메트포르민의 장기간 투여는 비타민 B12가 부족하므로이 비타민 보충제를 추가로 복용하는 것이 좋습니다.
• 메트포르민 투여는 모유 수유 중에뿐만 아니라 임신 및 임신성 당뇨병 동안 권장되지 않습니다. 그것은 우유를 관통합니다.
• Metformin은 체중 감량을위한 "마약"이 아닙니다. 체중 감량은 신체 활동과 함께 건강한식이 요법 (탄수화물 제한 포함)에서 더 좋습니다.

출처 :

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. metformin 연장 작용의 유사체 // 주치의. 2012. №3.
2. 메트포르민은 유산증을 유발합니까? / Cochrane 체계 검토 : 기초 // 의학 및 약학 뉴스. 2011. №11-12.
3. 당뇨병 예방 / 장기간 안전성, 내약성 및 당뇨병 관리에서 메트포민 복용과 관련된 장기간의 안전성, 내약성 및 체중 감소. 2012 년 4 월; 35 (4) : 731-737. PMCID : PMC3308305.

유산소 증은 무엇입니까 - 질병의 원인과 증상, 진단, 치료 방법 및 예방

유산균증은 골격근, 피부 및 뇌에 젖산이 축적되고 대사성 산증이 발생하여 발생하는 위험한 합병증입니다. 젖산 산증은 고 유산산성 혼수 상태의 발병을 유발하므로이 병은 병적 상태의 원인을 알아야하는 당뇨병 환자와 관련이 있습니다.

유산증이 어떻게 생깁니 까?

젖산염이 신속하게 혈액으로 방출되는 급성 합병증은 유산증입니다. 포도당 저하 약물을 사용한 후에 제 2 형 당뇨병의 유산증이 발생할 수 있습니다. 이 부작용은 biguanide 품종의 약물 (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet)에 내재되어 있습니다. 상태는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1. Lactic acidosis type A - 조직 저산소증. 몸은 패혈증, 패 혈성 쇼크, 간 질환의 급성 단계 또는 심한 운동 후에 심각한 질병에 산소 부족이 있습니다.
2. 젖산 산증 유형 B는 신체 조직의 저산소 상태와 관련이 없습니다. 당뇨병 및 HIV 감염에 대한 특정 약물 치료로 발생합니다. 이런 유형의 젖산 산증은 종종 알코올 중독이나 만성 간 질환의 배경으로 나타납니다.

이유

젖산 산증은 신체의 신진 대사 과정에서의 실패로 인해 형성됩니다. 병리학 적 상태는 다음 경우에 발생합니다.

• 제 2 형 당뇨병.
• 약물 Metformin의 과다 복용 (신체의 약물 누적은 신장 손상으로 인해 발생 함).
• 신체 활동을 다 소비 한 후 근육의 산소 부족 (저산소증). 이 신체의 상태는 일시적이며 휴식을 취한 후에 그대로 이어집니다.
• 신체의 종양 존재 (악성 또는 양성).
• Cardiogenic 또는 hypovolemic 충격.
• Thiamine 결핍증 (Vit B1).
• 혈액의 암 (백혈병).
• 심한 부작용.
• 패혈증.
• 다양한 병인의 감염성 및 염증성 질환.
• 알코올 중독의 존재;
• 커다란 출혈.
• 분노는 당뇨병 환자의 몸에 상처를 남깁니다.
• 급성 심근 경색.
• 호흡 부전.
• 신부전.
• 만성 간 질환.
• HIV 감염에 대한 항 레트로 바이러스 요법. 이 약물 그룹은 신체에 큰 부하를 주므로 혈액에 정상 수준의 젖산을 유지하는 것은 매우 어렵습니다.

유산증 증상

유산균증은 단 몇 시간 만에 번개 속도로 형성됩니다. 유산증의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 무관심 상태;
• 흉골과 골격근 뒤의 통증;
• 우주에서의 방향 감각 상실;
• 건조한 점막 및 피부;
• 눈이나 피부의 황변;
• 빠른 호흡의 출현;
• 졸음과 불면증의 모습.

환자의 심한 유산증은 심혈관 기능 부족을 나타냅니다. 이러한 위반은 심근 수축력의 변화를 유발합니다 (심장 수축의 수가 증가합니다). 또한, 인체의 전반적인 상태는 악화되고, 복부의 통증, 메스꺼움, 구토, 설사 및 식욕 부족이 악화된다. 그런 다음 유산증의 신경 증상이 추가됩니다.

• areflexia (하나 이상의 반사가 빠져 있음);
• hyperkeneses (한 또는 근육 그룹의 병적 비자 발적 움직임);
• 마비 (불완전 마비).

hyperlactacidemic coma가 발병하기 전에 대사 산증의 증상이 나타납니다. 환자가 몸에서 과도한 젖산을 제거하려고 시도 할 때 심하고 잡음이 많은 호흡 (소리가 명확하게 들릴 수 있음)이 나타나면 파종 된 혈관 내 응고 증후군이 나타납니다 (혈관 내 응고). 또한, 붕괴 증상이 나타납니다 : 소변이 처음으로 발생하고 (소변 양이 감소한 후) 무뇨 (소변 없음)가 나타납니다. 종종 사지의 출혈성 괴사의 현저한 징후.