어떻게 인체에 metformin합니까? 부작용과 금기 사항

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과체중과 비만과 제 2 형 당뇨병의 치료뿐만 아니라 사람을위한 표시 인기있는 경구 용 항고 혈당 약물 -이 물질 메트포르민의 작용 기전합니다. Metformin은 당뇨병의 합병증 및 심혈관 질환의 발병을 예방하고 신체가 인슐린 감수성을 높이도록 도와줍니다.

인기에도 불구하고 인체에 대한 메트포르민의 효과는 완전히 이해되지 않았습니다. Metformin은 "베스트셀러"라고도하며, 끝까지 읽지 않습니다. " 오늘까지 다양한 연구가 활발히 진행되고 있으며 과학자들은이 약물의 새로운면을 발견하여 추가로 유익한 특성과 부작용을 나타냅니다.

세계 보건기구 (WHO)는 메트포르민을 건강 관리 시스템에서 사용되는 가장 효과적이고 안전한 의약품 중 하나로 인식 한 것으로 알려져 있습니다.

한편 Metformin은 1922 년에 발견되었지만 1995 년에만 미국에서 사용되었습니다. 독일에서는 메트포르민이 여전히 처방약이 아니며 독일 의사는 처방약을 처방하지 않습니다.

메트포르민의 작용 메커니즘

Metformin은 포도당과 지방의 대사에 관여하는 간 효소 인 AMP-activated protein kinase (AMPK)의 분비를 활성화시킵니다. AMPA의 활성화는 간에서의 포도당 생성에 대한 메트포르민의 억제 효과에 필수적이다.

간 프로세스 메트포르민으로 글루코스 신 합성을 억제하는 것 외에도, 인슐린 감수성을 증가 주연 당 흡수 증가, 위장관에서의 포도당 흡수를 감소, 지방산 산화를 증가시킨다.

간단히 말해, 고 탄수화물 식품이 체내로 들어간 후 췌장 인슐린은 정상 범위의 혈당 수준을 유지하기 위해 분비되기 시작합니다. 음식에 포함 된 탄수화물은 내장에서 소화되어 포도당으로 전환되어 혈류에 들어갑니다. 인슐린은 세포에 전달되어 에너지로 이용 가능합니다.

간과 근육은 과도한 포도당을 저장하는 능력을 가지고 있으며 필요할 경우 혈류로 배출하기도 쉽습니다 (예를 들어, 저혈당, 신체 운동시). 또한 간은 다른 영양소의 포도당을 저장할 수 있습니다 (예 : 지방과 아미노산 (단백질 구성 요소)).

메트포민의 가장 중요한 효과는 제 2 형 당뇨병의 특징 인 간장에 의한 포도당 생성 억제 (억제)입니다.

약물의 다른 효과는 식후 혈중 포도당 농도를 낮추고 (혈액의 식후 설탕 수치) 인슐린에 대한 세포의 감수성을 증가 시키도록하는 소장 내 포도당의 흡수를 지연시키는 것으로 나타납니다 (표적 세포는 인슐린에보다 빨리 반응하기 시작합니다. 포도당 섭취에 의해 배설 됨).

메트포르민에 복제 로버트 번스타인은 "메트포르민 몇 가지 추가 긍정적 인 특성을 가지고 - 그것은하여 과식하는 경향을 감소, 기아 호르몬 그렐린을 암의 발생을 줄이고 억제한다. 그러나 제 경험상 모든 메트포르민 유사체가 똑같이 효과적이지는 않습니다. 나는 글루코 파지를 처방하는데 글루코 파지를 처방하는데, 글루코 파지는 글루코 파지보다 다소 비싸지 만 글루코 파지는 처방한다. "(Diabetes Soluton, 4 판, 249 페이지).

metformin은 얼마나 빨리 작동합니까?

경구 투여 후 메트포르민 정제는 위장관에 흡수됩니다. 활성 물질의 섭취는 섭취 후 2.5 시간에 시작하고 9-12 시간 후에 신장에서 배설됩니다. Metformin은 간, 신장 및 근육 조직에 축적 될 수 있습니다.

복용량

치료 시작시, 메트포르민은 일반적으로 500-850mg의 식사 전후에 하루에 2 ~ 3 회 처방됩니다. 10-15 일간의 과정을 거친 후에는 혈당치에 대한 효과가 평가되고, 필요하다면 의사의 감독하에 약물 용량이 증가합니다. 메트포르민의 용량은 3000mg까지 증가 할 수 있습니다. 하루 3 회 복용량으로 나눠서 복용하십시오.

혈당치가 정상 수준으로 떨어지지 않으면 병합 요법 임명 문제가 고려됩니다. 메트포르민의 조합은 러시아와 우크라이나어 시장에서 사용할 수 있으며, 이들은 다음을 포함한다 : 피오글리타존, 빌다 글 립틴, 시타 글 립틴, 삭 사글 립틴과 글 리벤 클라 미드를. 또한 인슐린 치료를 병행하는 것도 가능합니다.

장기간 지속되는 메트포르민 및 그 유사체

위장 장애를 없애고 환자의 삶의 질을 개선하기 위해 프랑스에서 메트포르민은 장기간의 활동을 위해 개발되었습니다. Glyukofazh Long - 하루에 한 번만 복용 할 수있는 활성 물질의 흡수가 느린 약물. 이 절차는 혈액에서 메트포르민 농도가 최고치에 도달하는 것을 방지하고 메트포르민의 내약성에 유익한 영향을 미치며 소화 장애의 발생을 줄입니다.

연장 된 메트포르민의 흡수는 상부 소화관에서 발생합니다. 과학자들은 젤 확산 시스템 인 겔 실드 (Gel Shield) ( "겔 내부의 겔")를 개발하여 메트포르민이 점차적으로 그리고 균일하게 정제 형태에서 방출되도록 도와줍니다.

Metformin의 유도체

원래의 약은 프랑스 글리 코파입니다. 메트포르민의 많은 유사체 (제네릭)가 있습니다. 이들은 러시아 약품 Gliformin, Novoformin, Formetin과 Metformin-Richter, German Metfohamma와 Siofor, 크로아티아 Formin pliva, 아르헨티나 Bagomet, 이스라엘 Metformin-Teva, 슬로바키아 Metformin Zentiva를 포함합니다.

장기간 지속되는 메트포르민 유사체와 그 비용

메트포르민의 부작용

  • 위장관 (구토, 메스꺼움, 설사, 팽만 해짐, 복통)에 대한 문제가 10 % 이상의 경우에서 자주 발생합니다. 그러한 경우, 소화관을 덜 자극하기 위해 식사와 함께 메트포민을 섭취해야합니다. 급성 위장 장애에서 메트포민은 중단되어야합니다.
  • 메트포르민 (알코올 자체가 혈당 수치를 낮추는) 치료 중 과도한 알코올 섭취 후 혈당 강하 (저혈당)가 발생할 수 있습니다.
  • 비타민 B12 결핍은 모든 사람의 약 5 %에서 관찰되는데, 이는 메트포르민을 섭취하는 사람들의 정상보다 약 2 배 높습니다. 비타민 B12 결핍의 위험은 약물의 장기간 복용으로 증가합니다. 10-12 년 동안 Metformin을 복용 한 환자의 30 %에서이 비타민 결핍 수준이있었습니다. 따라서 비타민 B12를 추가 섭취하는 것이 좋습니다.
  • 맛의 변화.
  • 장시간 사용하면 마약을 복용 할 때뿐만 아니라 다량의 알코올을 마시면 혈액에 젖산이 많이 나타날 수 있습니다 (젖산 산증).

유산균증 및 메트포르민

유산증 (lacticidemia, lactic coma, lactic acidosis, lactic acidosis)은 희귀하지만 매우 위험한 질병이며 종종 치명적입니다. 몸은 젖산으로 산성화되고, 간과 근육에 의한 젖산 이용 메커니즘은 차단됩니다. 중증의 유산증 환자의 절반이 2 형 당뇨병 환자입니다.

젖산 산증의 위험은 메트포르민 섭취량과 다량의 알코올 섭취량의 조합으로 증가합니다. 이것이 메트포르민 복용이 알코올 중독 환자에게 금기라는 이유입니다.

메트포르민 또는 그 유사체를 복용하는 환자는 적당한 양의 탄산염 함유 식품을 드물게 마시는 것이 허용됩니다.

유산증 발병의 위험이있는 환자는 간 기능과 신장 기능이 손상된 환자입니다. 조직 저산소증 (심부전, 폐 색전증, 심장 마비, 충격 상태)이있는 질병에 대한 위험도 있습니다.

금기 사항

Metformin은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 절대 인슐린 결핍 -에서 절대적 참을 1 형 당뇨병, 당뇨병 성 케톤 산증 및 당뇨병 성 혼수와 메트포민 (금기).
  • 심한 신장 질환 (급성 신염, 신장 경화증) 및 신부전증.
  • 간부전이 생겼을 때.
  • 알코올 중독의 경우, 왜냐하면 알코올은 젖산으로 인체의 산성화를 유발하므로 젖산 산증의 위험이 있습니다.
  • 불안 정한 심부전, 심근 경색, 심장 (심인성 쇼크).
  • 신체의 심각한 감염.
  • 환자의 폐기종이 의심되면 유즙 산증의 위험이 증가합니다.
  • 마취 또는 마취가 계획된 수술 전에 혈액을 통해 조영제를 혈관 내 주사하여 건강 검진을하기 전에 혈액의 산성 증을 유발할 수 있으므로 치료 시작 24-48 시간 전에 메트포르민을 중지해야합니다.

메트포르민은 간과 신장에 어떤 영향을 미칩니 까?

메트포르민은 간과 신장에 부작용이있을 수 있으므로이 만성 질환 (만성 신부전, 간염, 간경변 등) 환자를 받아들이는 금지되어 있습니다.

Metformin은간에 간경화가있는 환자에서는 피해야합니다. 약물의 작용은 간에서 직접 일어나며 그 안에 변화를 일으키거나 심한 저혈당을 일으켜 글루코오스 신생 합성을 막을 수 있습니다. 아마도 간 비만의 형성.

그러나 일부 경우에는 메트포민이 간 질환에 긍정적 인 영향을 미치므로이 약을 복용 할 때 간 상태를주의 깊게 관찰해야합니다.

만성 간염에서는 메트포르민이 포기되어야합니다. 간 질환이 악화 될 수 있습니다. 이 경우 인슐린 요법에 의존하는 것이 좋습니다. 인슐린은 혈액에 직접 들어가거나, 간을 우회하거나, 설 포닐 유레아 치료를 처방합니다.

건강한 간에서 metformin의 부작용은 발견되지 않았습니다.

신장 질환에 대한 metformin 복용에 대한 자세한 내용은 웹 사이트를 참조하십시오.

임신 중 당뇨병이있는 임신부에게 metformin은 어떻게 작용합니까?

임산부에게 metformin을 임명하는 것은 절대 금기 사항이 아니며, 보상되지 않은 임신성 당뇨병은 아이에게 훨씬 해롭다. 그러나 인슐린은 임신성 당뇨병 치료에 더 일반적으로 처방됩니다. 이것은 임신 한 환자에 대한 메트포르민의 효과에 관한 연구의 논쟁적인 결과로 설명됩니다.

미국에서 실시 된 연구 중 하나는 메트포르민이 임신 중에도 안전하다는 것을 보여주었습니다. 임신성 당뇨가있는 여성에서 메트포민을 복용 한 여성은 임신 중 체중 증가가 인슐린 환자보다 낮았다. 메트포르민을 투여받은 여성에게서 태어난 어린이들은 내장 지방의 증가가 적어서 후기의 인슐린 저항에 덜 노출되었습니다.

동물 실험에서, 태아의 태아 발생에 대한 메트포르민의 부작용은 관찰되지 않았다.

그럼에도 불구하고 일부 국가에서는 임산부에게 메트포민을 권장하지 않습니다. 예를 들어, 독일에서는 임신 중 당뇨병과 임신성 당뇨병의 처방이 공식적으로 금지되어 있으며, 복용하려는 환자는 모든 위험을 감수하고 스스로 지불합니다. 독일 의사들에 따르면, 메트포르민은 태아에 해로운 영향을 미칠 수 있으며 인슐린 저항성에 걸리기 쉽다.

젖 분비가 metformin을 포기해야 할 때, 왜냐하면 그는 모유에 들어간다. 모 폴핀을 사용한 수유는 중단해야합니다.

난소에 metformin은 어떻게 작용합니까?

메트포민은 제 2 형 당뇨병을 치료하는 데 가장 일반적으로 사용되지만, 다낭성 난소 증후군 (PCOS)에 대해서도 처방됩니다. 왜냐하면이 질병의 상호 관계 때문입니다. 다낭성 난소 증후군은 종종 인슐린 저항성과 관련이 있습니다.

2006-2007 년에 완료된 임상 연구에 따르면 다낭성 난소 질환에서의 메트포민의 유효성은 위약보다 좋지 않으며 clomiphene과 병용 투여시 clomiphene 단독 투여보다 우수하다고 결론 지었다.

영국에서는 다낭성 난소 증후군의 1 차 치료제로 메트포민을 처방하는 것은 권장하지 않습니다. 권장 사항으로 약물 치료와 상관없이 clomiphene이 나타나고 생활 양식 변경의 필요성이 강조됩니다.

여성 불임을위한 메트포르민

많은 임상 연구에서 clomiphene과 함께 metformin의 불임 치료 효과를 입증했습니다. clomiphene 치료가 효과적이지 않은 것으로 판명되면 Metformin을 2 차 약물로 사용해야합니다.

또 다른 연구에서는 메트포민이 일차적 인 치료 옵션으로 예약없이 처방 될 것을 권고한다. 왜냐하면 그것은 무배란뿐만 아니라 PCOS에서 흔히 볼 수있는 인슐린 저항성, 다모증 및 비만에도 긍정적 인 효과가 있기 때문이다.

프레디 에바와 메트포민

Metformin은 당뇨병 전 증후군 (2 형 당뇨병 발병 위험이있는 사람들)에서 투여 할 수 있으며, 이로 인해 당뇨병 발병 확률은 줄어들지 만 강도 높은 운동과 탄수화물 제한식이가 이러한 목적에 더 적합합니다.

미국에서는 한 그룹의 피실험자가 메트포민 (metformin)을 투여 받았고 다른 한 그룹은 운동을하고식이 요법을 따랐다는 연구 결과가 나왔습니다. 결과적으로, 건강한 생활 습관의 그룹에서 당뇨병 발병률은 메트포민을 복용하는 당뇨병 환자의 31 %보다 적습니다.

다음은 PubMed (의학 및 생물학 출판물의 영어 데이터베이스 (PMC4498279))에 게시 된 단일 과학적 검토에서 prediabet 및 metformin에 대해 작성한 내용입니다.

"당뇨병이 아닌 혈당 수치가 높은 사람들은 소위"prediabetes "라고 불리는 제 2 형 당뇨병이 발생할 위험이 있습니다. prediabetes라는 용어는 일반적으로 공복 혈당 포도당 (공복 혈당 장애) 및 / 또는 혈장 글루코오스는 설탕 75g (내당능 장애)으로 경구 당부 하 검사를 한 후 2 시간에 전달되었습니다. 미국에서는 당화 혈색소 (HbA1c)의 경계선 상부조차도 당뇨병 전으로 간주되기 시작했습니다.
전 당뇨병 환자는 당뇨병의 장기적인 합병증과 유사하게 미세 혈관 손상의 위험이 증가하고 거대 혈관 합병증이 발생할 수 있습니다. 감소 된 인슐린 감수성의 진행 및 β 세포 기능의 파괴를 중단 시키거나 역전시키는 것은 제 2 형 당뇨병을 예방하는 데 중요합니다.

bariatric 수술뿐만 아니라 약물 치료 (metformin, thiazolidinediones, acarbose, 기초 인슐린 주사 및 체중 감량 약물), 체중 감소를 목표로 한 많은 조치가 개발되었습니다. 이러한 조치는 비록 당뇨병이있는 사람들에게 제 2 형 당뇨병을 일으킬 위험을 줄이기위한 것이지만 긍정적 결과가 항상 달성되는 것은 아닙니다.

Metformin은 간과 골격근에서 인슐린 작용을 향상 시키며, 당뇨병의 발병을 지연 또는 예방하는 효과는 잘 짜여진 대규모의 다양한 무작위 연구에서 입증되었습니다.

당뇨병 예방 프로그램을 포함합니다. 수십 년간의 임상 적 사용으로 메트포르민은 일반적으로 내약성이 뛰어나고 안전합니다. "

체중 감소를 위해 Metformin을 복용 할 수 있습니까? 연구 결과

연구에 따르면 메트포르민은 일부 사람들이 체중을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 메트포르민이 체중 감소로 이어지는 방법은 아직 명확하지 않습니다.

한 가지 이론은 메트포르민이 식욕을 감소시킴으로써 체중 감량이 발생한다는 것입니다. Metformin이 체중 감소에 도움이된다는 사실에도 불구하고,이 약물은이 목적을 위해 직접 의도되지 않았습니다.

무작위로 진행된 장기 연구 (PubMed, PMCID : PMC3308305 참조)에 따르면, 메트포민 사용으로 인한 체중 감소는 1 년에서 2 년 동안 점차적으로 발생하는 경향이 있습니다. 떨어지는 킬로그램 수는 사람마다 다르며 신체 구성, 매일 섭취하는 칼로리 수 및 생활 습관과 같은 많은 다른 요소와 관련이 있습니다. 이 연구에 따르면, 피험자는 평균 2 년 이상 메트포민을 복용 한 후 1.8에서 3.1kg으로 감소했다. 당신이 체중 감량의 다른 방법 (저탄 수화물 다이어트, 높은 신체 활동, 기아)과 비교한다면, 이것은 겸손한 결과 이상입니다.

건강한 생활 습관의 다른 측면을 관찰하지 않고 생각나지 않은 약물이 체중 감량으로 이어지지는 않습니다. 메트포민 복용으로 건강한식이 요법과 운동을하는 사람들은 체중 감량 경향이 있습니다. 이것은 메트포르민이 운동 중 칼로리 소모량을 증가시키기 때문입니다. 당신이 스포츠를하지 않으면, 아마 당신은이 이점을 가지지 못할 것입니다.

또한, 약을 복용하는 한 모든 체중 감량이 계속 될 것입니다. 즉, 메트포민 복용을 중단하면 원래 체중으로 되돌릴 수있는 기회가 많습니다. 그리고 여전히 약을 복용 중이더라도 서서히 체중이 늘기 시작할 수 있습니다. 즉, 메트포르민은 일부 사람들의 기대와 달리 체중 감량을위한 "마약"이 아닙니다. 이 자료에 대한 자세한 내용은 자료 : 체중 감량을위한 metformin의 응용 : 리뷰, 연구, 교육

metformin은 어린이에게 처방됩니까?

10 세 이상의 소아 및 청소년의 메트포르민 수용이 허용됩니다. 이는 다양한 임상 연구에 의해 입증되었습니다. 그들은 아동 발달과 관련된 특정한 부작용을 밝히지 않았지만 의사의 감독하에 치료를해야합니다.

결론

  • Metformin은 간에서 포도당 생성을 감소시키고 (포도 신 생성) 인슐린에 대한 인체 조직의 감도를 증가시킵니다.
  • 세계에서 약물의 높은 시장성에도 불구하고, 그 작용 기전은 완전히 이해되지 않았으며, 많은 연구들이 서로 모순된다.
  • 10 % 이상의 경우에 메트포민 수용은 장의 문제를 일으 킵니다. 이 문제를 해결하기 위해 오래 지속되는 메트포르민이 개발되었습니다 (원래 긴 글루코 파지). 활성 물질의 흡수를 늦추고 위장에보다 부드럽게 만듭니다.
  • Metformin은 중증 간 질환 (만성 간염, 간경변) 및 신장 (만성 신부전, 급성 신염)으로 복용하지 않아야합니다.
  • 알코올과 함께 메트포민은 치명적인 질병 인 유산 유산증을 일으킬 수 있으므로 많은 양의 알코올을 마시는 경우 알코올 중독자가 복용하는 것이 엄격히 금지됩니다.
  • 메트포르민의 장기간 투여는 비타민 B12가 부족하므로이 비타민 보충제를 추가로 복용하는 것이 좋습니다.
  • 메트포르민 투여는 모유 수유 중에뿐만 아니라 임신 및 임신성 당뇨병 동안 권장되지 않습니다. 그것은 우유를 관통합니다.
  • Metformin은 체중 감량을위한 "마약"이 아닙니다. 체중 감량은 신체 활동과 함께 건강한식이 요법 (탄수화물 제한 포함)에서 더 좋습니다.

출처 :

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. metformin 연장 작용의 유사체 // 주치의. 2012. №3.
  2. 메트포르민은 유산증을 유발합니까? / Cochrane 체계 검토 : 기초 // 의학 및 약학 뉴스. 2011. №11-12.
  3. 당뇨병 예방 / 장기간 안전성, 내약성 및 당뇨병 관리에서 메트포민 복용과 관련된 장기간의 안전성, 내약성 및 체중 감소. 2012 년 4 월; 35 (4) : 731-737. PMCID : PMC3308305.

메트포민 (메트포르민)

내용

구조식

러시아어 이름

라틴어 물질 이름 Metformin

화학 이름

N, N- 디메틸이 미드 디 카보이 미드 디아 미드 (염산염으로서)

총 공식

약리학 적 물질 군 Metformin

조직 학적 분류 (ICD-10)

CAS 코드

물질의 특성 Metformin

메트포민 하이드로 클로라이드는 백색 또는 무색의 결정 성 분말이다. 물에 용해되며 아세톤, 에테르 및 클로로포름에 거의 녹지 않습니다. 분자량 165.63.

약리학

혈중 포도당 농도 (금식 및 식사 후)와 당화 헤모글로빈 농도를 낮추면 내당능이 증가합니다. 글루코스의 장 흡수, 간장에서의 생성을 감소 시키며, 말초 조직의 인슐린 감수성을 강화합니다 (글루코스 흡수 및 그 대사가 증가합니다). 췌장 섬의 베타 세포 (인슐린 수준, 공복시 측정, 매일 인슐린 반응은 감소 할 수도 있음)에 의한 인슐린 분비를 변화시키지 않습니다. 비 인슐린 의존성 당뇨병 환자에서 혈장의 지질 프로필을 정상화합니다 : 중성 지방, 콜레스테롤 및 LDL (공복시로 결정됨)의 함량을 줄이고 다른 밀도의 지단백질 수준을 변경하지 않습니다. 체중을 안정 시키거나 감소시킵니다.

체표 측면에서 MRDC보다 3 배 높은 용량의 동물에 대한 실험적 연구는 돌연변이 유발 성, 발암 성, 기형 유발 성질 및 수정 능력에 대한 영향을 밝히지 않았다.

소화관에서 빠르게 흡수됩니다. 절대 생체 이용률 (금식)은 50-60 %입니다. C최대 2 시간 후에 플라스마에 도달했다. 먹는 것은 C를 낮춘다.최대 40 %를 달성하고 35 분 동안 그녀의 성취를 늦춘다. 혈중 metformin의 평형 농도는 24-48 시간 내에 도달하고 1μg / ml를 초과하지 않습니다. 분배 용량 (850 mg의 단일 용량)은 (654 ± 358) 리터입니다. 침샘, 간 및 신장에 축적 될 수있는 혈장 단백질에 약간 결합합니다. 신장 (주로 결낭 분비에 의한)에 의해 배설 된 (하루 90 %). 신장 Cl - 350-550 ml / min. T1/2 6.2 시간 (혈장)과 17.6 시간 (혈액)입니다 (차이는 적혈구에 축적되는 능력에 의해 설명됩니다). 오래 걸린 T1/2 C를 증가시킵니다.최대. 신기능 장애가있는 경우 T가 연장됩니다.1/2 신장 통관 감소.

Metformin의 사용

2 형 당뇨병 (특히 비만과 관련된 경우)은식이 요법으로 고혈당을 교정하지 못하는 것을 포함하여 설 포닐 유레아와 병용 투여.

금기 사항

과민증, 신장 질환 또는 신부전증 (크레아티닌 수치가 남성에서 0.132 mmol / l 이상이고 여성에서 0.123 mmol / l 이상), 간 기능의 현저한 손상; 저산소증 (심장 및 호흡 부전, 급성 심근 경색, 급성 뇌 혈관 기능 부전, 빈혈 포함)을 수반하는 증상; 코마가 있거나없는 당뇨병 케톤 산증, 유산소 병력, 저 칼로리식이 요법 (1000kcal / day 이하), 방사성 요오드 동위 원소를 이용한 연구 (만성 알코올 중독) 등의 급성 또는 만성 대사 증후군, 임신, 모유 수유.

사용 제한

어린이 연령 (어린이의 효능 및 안전성에 대한 정의가 없음), 노인 (65 세 이상) (신진 대사가 느려서 편익 / 위험 비율을 평가할 필요가 있음). 과도한 육체 노동 (유산소증의 위험이 증가)을 수행하는 사람들을 임명하지 마십시오.

임신과 수유 중 사용

임신 중에는 예상되는 치료 효과가 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우 (임신 중에 사용에 대한 적절하고 엄격하게 통제 된 연구가 수행되지 않은 경우) 가능할 수 있습니다.

FDA에 의한 태아의 행동 범주 - B.

치료시 모유 수유를 중단해야합니다.

Metformin의 부작용

위장관 부분 : 치료 초기에 - 식욕 부진, 설사, 메스꺼움, 구토, 헛파름, 복통 (식사 중 복용했을 때 감소). 입안의 금속 맛 (3 %).

심장 혈관계와 혈액 (조혈, 지혈) 이후 : 고립 된 경우 - 거대 적아 구성 빈혈 (비타민 B 흡수의 위반 결과12 및 엽산).

신진 대사 : 저혈당; 드문 경우 - 유산증 (약점, 졸음, 저혈압, 내성 bradarrhythmia, 호흡기 질환, 복통, 근육통, 저체온증).

피부 : 발진, 피부염.

상호 작용

메트포르민의 효과는 thiazide와 다른 이뇨제, 코르티코 스테로이드, 페 노티 아진, 글루카곤, 갑상선 호르몬, 에스트로겐에 의해 약화됩니다. 경구 피임약, 페니토인, 니코틴산, sympathomimetics, 칼슘 길항제, isoniazid의 일부로. 건강한 지원자에서 단회 투여시 nifedipine은 흡수를 증가 시켰고 C최대 (20 %), 메트포르민의 AUC (9 %), T최대 및 t1/2 그것은 변하지 않았다. 저혈당 효과는 인슐린, sulfonylurea 유도체, acarbose, NSAIDs, MAO 억제제, oxytetracycline, ACE 억제제, clofibrate 유도체, cyclophosphamide, 베타 차단제에 의해 향상됩니다.

건강한 지원자의 단일 용량 상호 작용 연구는 furosemide가 C최대 (메트포르민의 신장 제거에서 중요한 변화없이) 메트포르민 (22 %) 및 AUC (15 %); 메트포르민은 C를 감소시킨다.최대 (31 %), AUC (12 %) 및 T1/2 (32 %) furosemide (furosemide의 신장 제거에 큰 변화 없음). Metformin과 furosemide의 장기간 사용에 대한 자료는 입수 할 수 없다. 세뇨관에서 분비 된 약물 (아밀로 라이드, 디곡신, 모르핀, 프로 카인 아마이드, 퀴니 딘, 퀴닌, 라니티딘, 트리암 테린 및 반코마이신)은 관형 수송 시스템에서 경쟁하며, 장기간 치료하면 C최대 메트포르민 60 %. 시메티딘 (Cimetidine)은 메트포르민 (metformin)의 제거를 늦추므로 유산증의 위험이 증가합니다. 알코올과 병용 불가 (유산증 증가 위험).

과다 복용

치료 : 혈액 투석, 증상 치료.

관리 경로

메트포르민 예방 조치 물질

신장 기능, 사구체 여과, 혈당 수치는 지속적으로 모니터링해야합니다. 설 포닐 유레아 또는 인슐린 (저혈당의 위험성)과 함께 메트포민을 사용할 때는 혈당을주의 깊게 모니터링해야합니다. 각 약물의 적절한 용량을 확립하기 위해 병원에서 메트포민과 인슐린을 병용해야합니다. 진행중인 메트포르민 치료를받는 환자의 경우 1 년에 1 회 비타민 B의 함량을 결정할 필요가 있습니다.12 그 흡수가 감소 할 수 있기 때문이다. 혈장 내 젖산의 양을 적어도 일년에 2 회 이상으로 판정 할 필요가 있으며, 근육통도 나타날 수 있습니다. 약물의 젖산 함량이 증가함에 따라 약물의 내용이 취소됩니다. 외과 수술 전과 수술 후 2 일 동안, 그리고 진단 연구를 수행하기 전후의 2 일간 (외과 수술, 혈관 조영술 등)에 적용하지 마십시오.

메트포민

2015 년 9 월 18 일 설명

  • 라틴어 이름 : Metformin
  • ATC 코드 : A10BA02
  • 유효 성분 : 메트포민 (메트포르민)
  • 제조업체 : Atoll LLC (러시아)

구성

약물의 구성 성분으로 Metformin뿐만 아니라 전분, 마그네슘 스테아 레이트, 탈크 등의 추가 성분이 유효 성분입니다.

릴리스 양식

약물은 필름 코팅으로 덮인 정제의 형태로 만들어집니다. 500 mg과 850 mg의 정제 생산. 물집에서 30 또는 120 PC 수 있습니다.

약리 작용

Metformin은 비구 아니 드 (biguanide) 계열의 물질로 간에서 포도당 생성의 저해로 인해 작용 메커니즘이 나타나고, 포도당 흡수를 감소시켜 주변 포도당 활용 과정을 향상시키고 조직의 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비 과정에 영향을주지 않으며, 저혈당 반응의 증상을 유발하지 않습니다. 결과적으로, 당뇨병에서 체중 증가와 혈관 합병증의 진행에 중요한 요소 인 고 인슐린 혈증을 멈 춥니 다. 그것의 영향으로 체중이 안정되거나 감소합니다.

이 도구는 중성 지방 및 저밀도 linoproteins의 혈중 농도를 감소시킵니다. 지방 산화의 강도를 감소시키고 유리 지방산의 생성을 억제합니다. 그 섬유소 용해 효과는 PAI-1 및 t-PA를 억제하는 것으로 나타났다.

이 약물은 혈관벽의 평활근 요소의 증식을 중지시킵니다. 그것은 심장 혈관계의 상태에 긍정적 인 영향을 미치고, 당뇨병 성 angiopathy의 발병을 예방합니다.

약동학 및 약력학

Metformin을 구강 투여 한 후 2.5 시간 후에 혈장에 최고 농도가 기록됩니다. 최대 용량으로 약물을 투여받은 사람들에서 혈장 내 활성 성분의 가장 높은 함량은 4 μg / ml 이하였다.

활성 성분의 흡수는 투여 6 시간 후에 중단됩니다. 그 결과, 혈장 농도가 감소한다. 환자가 약물의 권장 복용량을 복용하면 1 ~ 2 일 안에 1 μg / ml 이하의 혈장에서 활성 물질의 안정적인 일정한 농도가 관찰됩니다.

먹는 과정에서 약물을 복용하면 활성 성분의 흡수가 감소합니다. 주로 소화관 벽에 누적됩니다.

반감기는 약 6.5 시간입니다. 건강한 사람의 생체 이용률은 50-60 %입니다. 혈장 단백질과의 결합은 중요하지 않습니다. 복용량의 약 20-30 %가 신장을 통과합니다.

사용법 Metformin

Metformin의 사용에 대한 다음 표시가 결정됩니다.

  • 첫 번째 및 두 번째 유형의 당뇨병.

이 약물은 당뇨병에 대한 다른 수단뿐만 아니라 인슐린의 주요 치료법에 대한 추가 수단으로 처방됩니다. 단독 요법으로 지정됩니다.

환자가 혈당치를 모니터링해야하는 경우 환자가 비만으로 고통받는 경우 약물을 사용하는 것이 좋으며식이 요법이나 운동을 통해 얻을 수는 없습니다.

이 도구는 다낭성 난소에도 사용되지만 이는 의사의 엄격한 감독하에 만 수행 할 수 있습니다.

금기 사항

Metformin 약물 사용에 대한 다음 금기 사항이 결정됩니다.

  • 환자 연령은 15 세까지;
  • 활성 성분 또는 약물의 다른 성분에 대한 높은 민감도;
  • 중증 신장 질환 (기능 부전, 기능 부전);
  • 당뇨병 성 육종;
  • 괴저;
  • 당뇨병 케톤 산증;
  • 탈수 (일정한 구토와 설사의 경우);
  • 당뇨병 성 발 증후군;
  • 급성 심근 경색;
  • 탈수증, 중증 전염병, 쇼크 및 기타 신장 기능 저하로 이어질 수있는 상태;
  • 부신 기능 부전;
  • 간 기능 부전;
  • 한 사람이 하루에 1000 kcal을 소비하지 않는 식사;
  • 유산균증;
  • 만성 알콜 중독;
  • 환자가 조직 저산소증을 갖는 질환;
  • 발열;
  • 요오드를 함유하는 방사선 불 투과성 약물의 정맥 내 또는 동맥 내 투여;
  • 알코올 중독;
  • 임신과 모유 수유 기간.

부작용

대부분 약물을 복용 할 때 메스꺼움, 설사, 구토, 복통, 식욕 상실, 입안의 금속 맛의 출현과 같은 부작용이 소화 기계의 기능에서 발생합니다. 원칙적으로 그러한 반응은 약물을 처음 복용하는 동안 발생합니다. 대부분의 경우 약물 자체의 사용으로 사라집니다.

약물에 대한 민감성이 높은 사람은 홍반이 생길 수 있습니다. 그러나 이는 드물게 발생합니다. 중등도 홍반 - 드문 부작용이 나타나면 수신을 취소해야합니다.

장기간 치료하면 일부 환자는 비타민 B12의 흡수를 저하시킵니다. 결과적으로 혈청 농도가 감소하여 조혈 기능이 저하되고 거대 적아 구성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

Metformin 정제, 사용 지침 (방법 및 용량)

태블릿 전체를 삼키고 물로 충분히 마셔야합니다. 식사를 마신 후 약물을 마 십니다. 사람이 850mg의 약을 삼키기 어렵다면 두 부분으로 나누어서 즉시 하나씩 취할 수 있습니다. 처음에는 하루에 1000mg을 복용하며, 부작용을 피하기 위해이 용량을 2 ~ 3 회에 나누어야합니다. 10-15 일 후에 복용량이 점차 증가합니다. 하루에 허용되는 최대 섭취량은 약 3000mg입니다.

노인이 메트포민을 복용하는 경우 지속적으로 신장의 상태를 모니터링해야합니다. 치료 시작 후 2 주 후에 완전한 치료 활성을 얻을 수 있습니다.

구강 투여를 위해 다른 저혈당 약을 복용 한 후에 Metformin 복용을 시작해야하는 경우 먼저이 약물로 치료를 중단 한 다음 지시 된 용량으로 Metformin을 복용해야합니다.

환자가 인슐린과 메트포르민을 병용하면 처음 며칠 동안 평상시 복용하는 인슐린의 양을 변경해서는 안됩니다. 또한, 의사의 감독하에 인슐린 투여 량을 점차적으로 줄일 수 있습니다.

Metformin Richter 사용 지침

투약 량은 의사가 결정하며 환자의 혈당 수준에 따라 다릅니다. 태블릿을 복용 할 때 초기 용량 0.5g은 하루에 0.5-1g입니다. 필요한 경우 추가 용량을 늘릴 수 있습니다. 1 일 최대 용량은 3g입니다.

알약을 복용 할 때 0.85 g의 초기 용량은 하루 0.85 g입니다. 또한, 필요하다면 증가한다. 최고 복용량은 하루 2.55g입니다.

Metformin Canon 사용 지침

이 약의 사용법은 비슷한 지시 사항을 제공합니다. 개별적으로 복용량은 담당 의사가 설정합니다.

과다 복용

과다 복용의 경우, 몇 가지 부작용이 나타날 수 있는데, 이는 정제가 표시된 용량으로 만 복용하는 것이 좋습니다. 메트포르민 복용량을 85g으로했을 때 과다 복용이 기록되어 구토, 메스꺼움, 근육통, 설사 및 복통을 나타내는 젖산 산증이 발생했습니다. 적시에 도움을주지 않으면 현기증, 의식 장애 및 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 몸에서 메트포민을 제거하는 가장 효과적인 방법은 혈액 투석입니다. 다음으로, 증상 치료를 처방하십시오.

상호 작용

Metformin과 sulfonylurea 유도체는 저혈당의 위험 때문에 조심스럽게 결합해야합니다.

글루코 코르티코 스테로이드, 글루카곤, sympathomimetics, progestogens, 아드레날린, 갑상선 호르몬, 에스트로겐, 니코틴산 유도체, thiazide 이뇨제, 페 노티 아진을 복용 할 때 저혈당 효과가 감소합니다.

동시에 Zimetidina를 복용하면 메트포르민의 배설을 늦추므로 결과적으로 유산증의 위험이 증가합니다.

β2- 아드레날린 수용체, 안지오텐신 전환 인자 저해제, 클로 피 브레이트 유도체, 모노 아민 산화 효소 억제제, 비 스테로이드 성 항염증제 및 옥시 테트라 사이클린, 시클로 포스 파마 이드, 시클로 포스 파 미드 유도체의 길항제는 저혈당 효과를 강화시킨다.

X 선 검사를 시행하는 데 사용되는 요오드가 포함 된 동맥 내 또는 정맥 내 조영제를 사용할 경우 환자는 Metformin과 함께 신부전을 일으킬 수 있으며 유산증의 가능성이 높아집니다. 그러한 절차를 수행하기 전에, 그리고 그 이후 2 일 동안 입학을 중지하는 것이 중요합니다. 또한, 신장 기능이 정상적으로 재평가 될 때 약물을 회복시킬 수 있습니다.

고용량의 신경 이완제 인 chlorpromazine을 복용하면 혈청 글루코스 지수가 증가하고 인슐린 분비가 억제됩니다. 결과적으로, 인슐린 투여 량의 증가가 필요할 수 있습니다. 그러나 그 전에 혈중 포도당 함량을 조절하는 것이 중요합니다.

고혈당을 예방하려면 Danazol과 병용해서는 안됩니다.

Metformin Vancomycin, Amilida, Quinine, Morphine, Quinidine, Ranitidine, Cimetidine, Procainamide, Nifedipine, Triamterene을 동시에 장기간 섭취하면 혈장 내 metformin 농도가 60 % 증가합니다.

Guform과 Cholestyramine에 의한 메트포르민의 흡수가 느려지므로이 약물들을 동시에 복용하는 동안 Metformin의 효과는 감소합니다.

쿠마린 계열에 속한 내부 항응고제의 영향을 강화합니다.

판매 조건

처방전을 구입할 수 있습니다.

저장 조건

이 도구는 목록 B에 속합니다. 어린이로부터 보호해야하며 t도 25 도로 저장해야합니다.

유통 기한

Metformin의 유통 기한은 3 년입니다.

특별 지시 사항

Metformin 단독 요법을 시행하면 저혈당이 관찰되지 않습니다. 결과적으로 환자는 정밀한 메커니즘으로 작동하거나 차량을 운전할 수 있습니다. 그러나 인슐린 또는 당뇨병 치료에 사용되는 다른 약물과 함께 약물을 복용하면 저혈당이 발생할 수 있으며 이는 결국 정신적 인 반응을 방해하고 운동의 조정을 초래합니다.

그들이 육체적으로 열심히 일하는 경우에, 60 세 후에 사람들에게 환약을시키지 말라. 이 경우 유산증이 발생할 수 있습니다.

약물을 복용하는 환자는 치료 전에 혈액에서 크레아티닌의 함량을 결정해야하며, 치료를받는 동안에는 정기적으로 혈액 내 크레아틴 함량을 결정해야합니다. 정상 지표의 경우 1 년에 1 회, 크레아티닌의 초기 수치가 높아지면 1 년에 2 ~ 4 회 실시해야합니다. 유사한 연구가 노년층에서 동일한 빈도로 수행됩니다.

환자가 비만인 경우 치료 과정에서 균형 잡힌식이 요법을 따르는 것이 중요합니다.

수술 후 2 일 후에 치료를 재개 할 수 있습니다.

Metformin의 유도체

Metformin의 유사품은 Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin의 약물입니다. 유사한 효과 (Glibenclamide 등)가 있지만 다른 활성 성분과 함께 많은 약물도 있습니다.

Metformin 또는 Glucophage가 더 좋습니다.

글루코 파지 (Glucophage)는 프랑스에서 생산 된 최초의 약물이며, 메트포르민은 국내에서 생산되는 약물입니다. 어느 약물이 선호되는지는 담당 전문가 만 결정해야합니다.

어린이를위한

이 약에 대한 경험이 충분하지 않습니다.

술과 함께

알코올과 메트포민은 결합해서는 안됩니다. 그러한 조합이 유산증의 가능성을 상당히 증가시키기 때문에. 따라서 치료 과정에서 에탄올을 함유 한 약물뿐만 아니라 알코올 섭취를 피하는 것이 중요합니다.

체중 감소를위한 Metformin

Metformin Richter Forum 및 기타 리소스에서 체중 감소에 대한 Metformin에 대한 리뷰를받는 경우가 종종 있지만,이 도구는 체중 감량을 원하는 사람들이 사용하기위한 것이 아닙니다. 이 약물은 혈당 수치가 감소하고 체중이 감소하는 것과 관련하여 체중 감소에 사용됩니다. 그러나 체중 감량을 위해 Metformin을 복용하는 방법은 네트워크에서 신뢰할 수없는 출처로부터 만 배울 수 있습니다. 전문가는이를 연습 할 것을 권고하지 않습니다. 그러나 때때로 Metformin을 복용하는 사람들이 당뇨병을 치료하여이 약으로 체중을 줄이는 것이 가능합니다.

임신과 수유 중

임신 중에 Metformin을 복용하는 것은 금기입니다. 이 약으로 치료의 배경에 임신이 오면, 그 약을 멈추고 인슐린을 처방해야합니다. 이 약으로 치료가 필요한 경우 모유 수유를 중단합니다.

Metformin 리뷰

당뇨병으로 고통받는 환자의 Metformin 정제에 대한 리뷰는 그 약물이 효과적이며 포도당 수치를 조절할 수 있음을 나타냅니다. 포럼은 또한 PCOS를위한 이들 약물의 치료 후 긍정적 인 동력에 대한 리뷰를 가지고 있습니다. 그러나 대부분의 경우 Metformin Richter, Metformin Teva 및 다른 약물을 사용하여 체중을 조절할 수있는 방법에 대한 리뷰와 의견이 있습니다.

많은 사용자들은 메트포민을 함유 한 약물이 실제로 체중 증가에 도움이되었다고보고합니다. 그러나 동시에 위장 기능과 관련된 부작용이 종종 나타났습니다. 메트포르민이 체중 감량을 위해 사용되는 방법을 논의하는 과정에서 의사의 리뷰는 대부분 부정적입니다. 그들은 이러한 목적으로 사용하는 것은 물론 치료 중 알코올을 마시는 것도 명백히 권고하지 않습니다.

Metformin 가격, 구입처

약국에서 Metformin의 가격은 약품과 포장재에 따라 다릅니다.

Metformin Teva의 평균 가격은 850mg이며, 1 팩당 30 루블 당 100 루블입니다.

Metformin Canon 1000 mg (60 개)을 구입할 수 있습니다. 270 루블의 경우.

Metformin 비용은 1 팩당 정제 수에 따라 다릅니다 (50 개). 210 루블의 가격에 살 수 있습니다. 그것은 체중 감량을위한 약을 구입할 때 처방전으로 판매된다는 점을 고려해야합니다.

Metformin 약물 - 그 이유와 이유

당뇨병 정보

당뇨병은 우리 시대의 가장 큰 전염병 중 하나가되었습니다. 당뇨병 환자의 수는 점진적으로 증가하고 있습니다. 1994 년에 세계에 1 억 1 천만 명의 당뇨병 환자가 있었고 2000 년 1 억 7,700 만 명에 달했고 2030 년에 예상 한대로 5 억 5 천만 명이되었습니다.

기본적으로 2 형 당뇨병으로 인한 발병률의 증가가 있습니다. 제 2 형 당뇨병은 인슐린 분비를 위반하고 인슐린의 말초 작용을 침범하는 두 가지 주요 병태 생리 학적 결함과 관련이 있습니다.

이 질병의 발병은 내당능 저하로 인해 발생하고 당뇨병을 유발합니다. 인슐린 저항성은 당뇨병 전 상태에서는 여전히 존재하지만, 인슐린 분비가 방해되면 당뇨병이 발생합니다.

제 2 형 당뇨병은식이, 신체 활동 및 경구 혈당 강하제로 치료됩니다. 경구 용 약물의 효과가 관찰되지 않거나 금기 인 경우, 인슐린 요법이 시작됩니다.

구두약은 세 가지 주요 그룹입니다 :

췌장 베타 세포 (인슐린 분비 증가)에 의해 인슐린 분비를 자극하는 약물은 두 그룹으로 나뉩니다 :

  • 술 포닐 우레아 제제 - 글 리벤 클라 미드, 만니 닐, 글 리피 지드, 미니 디아 본, 글 리클 라지 드, 글리메피리드 (아마 릴);
  • 식이 포도당 조절제 - 레파 글리 나이드.

인슐린의 말초 작용을 향상시키는 약물 (인슐린 감수성) :

  • Biguanides - Metformin;
  • Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

글루코스 흡수에 영향을 미치는 약물 - 알파 글루코시다 제 억제제 - 아카보스 (Glucobay)

Metformin이란 무엇입니까?

Metformin은 구두 항 당뇨병 약물이며 biguanides 그룹에 속합니다. 저혈당 효과는 1929 년에 확립되었습니다.

biguanide 그룹의 세 가지 준비가 개발되었습니다 - phenformin, buformin, metformin. 1957 년 biguanides에 대한 임상 시험이 시작되었는데,이 약물의 사용과 유산증의 발생 사이에 연관성이 있었으며, phenformin은 metformin보다 50 배 더 높은 위험이있었습니다.

연구 결과로 phenformin과 buformin, 그리고 metformin은 사용이 금지되었습니다. 1977 년 미국에서 1978 년 - 독일, 스위스, 오스트리아, 스칸디나비아 국가, 1982 년 - 영국. 1993 년 광범위한 국제 연구를 기반으로 메트포민 특성을 재평가 한 후 미국 및 유럽의 식품 의약품 안전청 (FDA)에 재 등록되었습니다. 그는 현재 사용되는 biguanide 그룹의 유일한 대표입니다.

어떻게 하죠?

Metformin은 메트포르민 하이드로 클로라이드를 함유하고있어 간에서 포도당 생성을 감소시키고 (글루코 네오 신 시스), 근육에서 글루코스의 말초 배설을 증가시킵니다. 말초 인슐린 감도를 향상시켜 주로 인슐린 수치에 영향을줍니다.

제 2 형 당뇨병에서의 사용

Metformin 치료는 말초 인슐린 작용을 향상시키고 인슐린 저항성을 감소시키기 때문에 제 2 형 당뇨병에 대한 선택적 병태 생리 학적 접근법입니다. 당뇨병 치료에 대한 합의의 권고에 따르면 제 2 형 당뇨병과 과체중 또는 비만인 사람들이이 치료법을 선택해야합니다.

제 2 형 당뇨병 치료의 주요 목표는 좋은 혈당 조절을 달성하는 것입니다. 여러 연구의 데이터에 따르면 2 형 당뇨병 환자에서 메트포르민이 혈당 조절을 유의하게 개선한다는 사실이 밝혀졌습니다 (혈당 조절의 지표 인 HbA1c 수치가 현저하게 감소 함).

영국 유망 당뇨병 연구 (UK Prospective Diabetes Study - UKPDS)의 자료에 따르면 제 2 형 당뇨병의 혈당 조절 개선은 이것이 어떻게 이루어 졌는지에 관계없이 질병의 합병증의 위험과 진행을 현저히 감소시킵니다.

HbA1c가 1 % 감소하면 당뇨병의 합병증 위험이 크게 감소한다는 사실이 밝혀졌습니다. 6.5 % 이상의 HbA1c의 증가는 당뇨병의 대 혈관 합병증 발병의 위험과 관련이 있으며, 미세 혈관 합병증 위험은 7.5 % 이상이라는 증거가 있습니다.

그래서 당뇨병 치료의 목표는 우수한 혈당 조절을 달성하는 것입니다. HbA1c는 6.5 % 미만입니다. UKPDS 결과는 메트포르민이 당뇨병과 뇌졸중의 합병증 위험을 유의하게 감소시킴으로써 양호한 혈당 조절을 지원하는 당뇨병 그룹의 설 포닐 유레아와 인슐린에 비해 사망률을 낮추는 것으로 나타났다.

이것은 혈당 조절 개선 이외에 다른 항 당뇨병 제제에 비해 추가적인 이점을 가지고 있다는 사실을 확인시켜줍니다. 제 2 형 당뇨병 치료의 현대적인 개념은 혈중 포도당 수치 상승 만 치료할 수 없다는 것입니다. 체중, 혈압, 지방, 혈전 형성 상태 등 당뇨병의 모든 위험 요소에 영향을 줄 필요가 있습니다.

여러 연구의 데이터에 따르면 메트포민은 체중 감소로 이끄며 지질 지수 (총 콜레스테롤, LDL- 콜레스테롤, HDL- 콜레스테롤, 중성 지방), 동맥성 고혈압, 섬유소 용해를 향상시킵니다.

제 1 형 당뇨병에서의 사용

이상하게도 당뇨병 1 형의 경우 메트포민을 사용할 수 있습니다. 이것은 제 1 형 당뇨병에 사용되는 유일한 경구 혈당 강하제입니다. 이는 기존의 인슐린 요법과 함께 사용해야합니다. Metformin은 과체중 또는 비만이거나 제 1 형 당뇨병 환자에게 적합하거나 인슐린 치료 중 체중이 점차 증가하는 환자에게 적합합니다. 혈당 조절을 개선하지 않고 인슐린 저항성과 점진적으로 증가하는 인슐린 투여 량을 가진 사람.

체중 감소 및 항 비만에 대한 Metformin

당뇨병이없는 비만 환자를 대상으로 한 많은 연구에서 메트포민 복용 후 체중과 혈당 수치가 감소하면 leptin, 총 콜레스테롤 수치와 LDL 콜레스테롤 수치가 감소하는 것으로 나타났습니다. 따라서 비만 및 관련 인슐린 저항성, 메트포르민 사용에 대한 적응증. 이 경우 많은 사람들이 체중 감량을 위해 메트포민을 마시 며, 리뷰는 효과가 좋습니다!

일반적으로 약물은 이와 같이 작용합니다 - 간에서의 포도당 생성을 감소시키고, 말초 및 흡수 능력을 증가 시키며, 장 흡수를 감소시킵니다. 이러한 모든 메커니즘은 체중 감소로 이어질 수 있습니다.

체중 감량의 유일한 목적으로이 약을 복용하는 경우... 내분비 학자 또는 영양사와 상담하십시오.

기본 동작

  • 혈당 수준을 낮 춥니 다.
  • 체중을 줄입니다.
  • 인슐린 저항성을 감소시킵니다.
  • 인슐린 혈증을 감소시킵니다.
  • 지질 (총 콜레스테롤, HDL- 콜레스테롤, LDL- 콜레스테롤, 중성 지방)에 유익한 효과가 있습니다.
  • 그것은 섬유소 용해 (PAI-1을 통한)에 유익한 효과가 있습니다.
  • 내피 기능 장애에 유익한 효과가 있습니다.
  • 전반적인 심혈관 위험을 감소시킵니다.

메트포르민 투여 량

500 및 850 mg의 메트포르민 정제. 최대 일일 투여 량은 2550 mg으로 3 회 접종으로 나뉘어집니다. 마약은 식사와 함께 섭취됩니다. UKPDS 연구에서 환자의 50 % 이상이 하루 2550 mg과 30 % ~ 1700 mg의 최대 용량을 받았습니다.

부작용

메트포르민 복용 후 가장 빈번한 부작용은 위장관과 관련이 있습니다. 설사, 팽창, 헛배림, 장의 울림. 그것은 20 %의 사람들에게서 발생합니다.

합리적인 용량의 복용량 - 복용량을 낮추고 서서히 증가시키는 것뿐만 아니라 식사 중에 약물을 복용하는 경우이 비율은 현저하게 감소합니다.

메트포민 치료의 가장 심각한 부작용은 젖산 산증으로 10 만명당 2 ~ 9 건의 빈도로 발생합니다. 그 자체로 유산증을 일으킬 수있는 조직 허혈과 저산소증과 관련된 수반되는 심각한 질병을 가진 사람들에게서 관찰되었습니다.

따라서 이러한 질환은 metformin에 대한 금기 사항입니다. Metformin 치료에 대한 적응증을 엄격히 준수 할 경우 유산균증을 피할 수 있습니다. 인슐린 분비를 자극하는 다른 구강 항 당뇨병 약물과 달리,이 약물은 거의 저혈당으로 이어지지 않습니다.

이것은 인슐린 저항성과 비만과 심지어 당뇨병이없는 어린이들에게도 적합합니다.

금기 사항

메트포르민에 대한 금기증은 심각한 조직 저산소증 및 허혈 - 심부전, 급성 심근 경색, 간 및 신부전과 관련된 질병입니다. UKPDS의 데이터를 고려하여, 심장 마비를 동반하지 않는 관상 동맥 심장 질환은 metformin에 대한 금기가 아니라 사용에 대한 표시입니다.

Metformin은 주로 신장을 통해 배설되므로 신장 장애에 사용해서는 안됩니다. metformin의 투여는 수술 3 일 전에 중단해야하며, 통전 후 정상 신장 기능 중에 회복되어야합니다.

비경 구 대비 연구 전에 1-2 일 복용을 중단해야합니다. 내부 장기에 심각한 손상을 동반하는 고령은 또한 메트포르민에 금기입니다.

Metformin에 대한 금기 사항 목록

  • metformin 또는 다른 보조 성분에 과민증;
  • 당뇨병 케톤 산증 및 당뇨병 성 육종;
  • 신장 질환, 신장 손상 또는 기능 장애;
  • 신부전, 탈수증, 심한 감염, 쇼크, 요오드 함유 X- 선 조영제의 정맥 내 투여와 같은 신부전증의 위험이있는 급성 질환;
  • 심장 저혈압을 일으킬 수있는 급성 또는 만성 질환 : 심장 또는 호흡 부전, 최근의 심근 경색, 쇼크;
  • 간 장애;
  • 급성 알코올 중독, 알코올 중독.

당뇨병 치료를위한 다른 약제와의 병용

UKPDS 연구는 제 2 형 당뇨병에 대한 조기 병용 치료의 필요성을 보여주었습니다. 진단 후 3 년째에는 50 %의 환자가 병용 치료를 받았고 9 년째에는 75 %가 병합 치료를 받았다.

Metformin은 설탕을 감소시키지 않으면 그 작용 기전이 다르고 다른 약물에 의해 보완되기 때문에 당뇨병 치료를 위해 다른 약물 그룹과 함께 복용하거나 병용 할 수 있습니다.

  • 인슐린 분비를 자극하는 sulfonylureas - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, 제 2 형 당뇨병 환자는 metforin과 gliclazide를 복용 할 수 있습니다.
  • 인슐린의 조기 분비를 자극하는식이 조절기 - NovoNorm;
  • 티아 졸리 딘 디온 (Thiazolidinediones)은 인슐린의 말초 작용을 향상 시키지만 다른 작용 기전은 Avandia이다.
  • 인슐린과. 메트포르민과 인슐린의 병용은 말초 인슐린 저항성을 향상시키고 인슐린 투여 량을 현저하게 감소시킵니다.

당뇨병 예방을위한 메트포르민

제 2 형 당뇨병을 예방할 수 있습니다! 2002 년 초에 발표 된 글루코스 내성이 손상된 개인에 대한 미국 연구의 결론입니다.

제 2 형 당뇨병의 자연 경과는 정상 포도당 내성 ⇒ 장애 공복 혈당 ⇒ 포도당 내성 감소 ⇒ 당뇨병 등 여러 단계를 거칩니다. 내당능이 저하 된 사람들은 당뇨병에 걸릴 위험이 있습니다. 매년 5.8 %가 아플 경우입니다.

당뇨병 예방 프로그램 (DPP)은 내당능 장애인 3,234 명의 자원 봉사자에게 실시되었으며, 2 년 8 개월 동안 관찰되었습니다.

그들은 세 가지 접근법을 사용하여 세 그룹으로 나뉘었다 :

  1. 첫 번째 그룹 - 1,079 명이 라이프 스타일을 바꾸어 체중 감량을 7 % 이상 줄였습니다. 일주일에 150 분의 신체 활동;
  2. 두 번째 그룹 인 1073 명의 환자는 위약을 투여 받았다.
  3. 세 번째 그룹, 1082 명은 하루 1,700mg의 용량으로 메트포민을 투여 받았다.

연구 결과에 따르면 라이프 스타일 변화로 인해 당뇨병 발병 위험이 58 % 감소하고 metformin은 위약 대비 31 % 감소합니다. 100 명의 연구 참가자 중 건강한 생활 방식을 고수하는 그룹의 4.8 명의 사람들 만 당뇨병이 발생했습니다. 메트포민 군은 7.8 명, 위약군은 11 명이었다.

약의 사용을위한 주요 현대 징후

이 약물은 2 형 당뇨병뿐만 아니라 다른 경우에도 사용됩니다.

  • 제 2 형 당뇨병은 과체중 및 비만 환자의 첫 번째 치료제입니다.
  • 인슐린과 결합 된 제 1 형 당뇨병, 과체중 또는 비만인 환자; 인슐린 저항성과 고용량 인슐린 환자; 또는 혈당 조절을 개선하지 않고 점진적으로 인슐린 투여 량을 증가시키는 것;
  • 당뇨병의 예방을 위해 - 질병을 발병 할 위험이 증가한 환자 (공복 혈당 장애, 내당능 저하);
  • 비만으로 인해 포도당 내성이 손상되지 않아도 인슐린 저항성이 증가하며 심혈 관계 질환의 위험이 증가합니다.
  • 극단적 인 인슐린 저항성을 가진 환자, 예를 들면, 흑색 지방종 증후군;
  • 다낭성 난소 증후군.

약물의 유사체

임신과 수유 중 사용

Metformin은 임신 중에는 권장하지 않습니다. 일반적으로 인슐린은 혈액 중에 포도당을 가장 잘 공급하기 때문에 임신 중에 처방됩니다. Metformin으로 치료하는 동안 수유부모를위한 약물 안전성이 확인되지 않았으므로 의사와의 상담이 필요합니다.
메티 폼 (metformin) 사용에 대한 정확한 정보는 없습니다. 이 약으로 치료받는 당뇨병의 유형은 어린이에게서보기 드뭅니다.