마약 Metformin - 리뷰
- 예방
과체중과 비만과 제 2 형 당뇨병의 치료뿐만 아니라 사람을위한 표시 인기있는 경구 용 항고 혈당 약물 -이 물질 메트포르민의 작용 기전합니다. Metformin은 당뇨병의 합병증 및 심혈관 질환의 발병을 예방하고 신체가 인슐린 감수성을 높이도록 도와줍니다.
인기에도 불구하고 인체에 대한 메트포르민의 효과는 완전히 이해되지 않았습니다. Metformin은 "베스트셀러"라고도하며, 끝까지 읽지 않습니다. " 오늘까지 다양한 연구가 활발히 진행되고 있으며 과학자들은이 약물의 새로운면을 발견하여 추가로 유익한 특성과 부작용을 나타냅니다.
세계 보건기구 (WHO)는 메트포르민을 건강 관리 시스템에서 사용되는 가장 효과적이고 안전한 의약품 중 하나로 인식 한 것으로 알려져 있습니다.
한편 Metformin은 1922 년에 발견되었지만 1995 년에만 미국에서 사용되었습니다. 독일에서는 메트포르민이 여전히 처방약이 아니며 독일 의사는 처방약을 처방하지 않습니다.
메트포르민의 작용 메커니즘
Metformin은 포도당과 지방의 대사에 관여하는 간 효소 인 AMP-activated protein kinase (AMPK)의 분비를 활성화시킵니다. AMPA의 활성화는 간에서의 포도당 생성에 대한 메트포르민의 억제 효과에 필수적이다.
간 프로세스 메트포르민으로 글루코스 신 합성을 억제하는 것 외에도, 인슐린 감수성을 증가 주연 당 흡수 증가, 위장관에서의 포도당 흡수를 감소, 지방산 산화를 증가시킨다.
간단히 말해, 고 탄수화물 식품이 체내로 들어간 후 췌장 인슐린은 정상 범위의 혈당 수준을 유지하기 위해 분비되기 시작합니다. 음식에 포함 된 탄수화물은 내장에서 소화되어 포도당으로 전환되어 혈류에 들어갑니다. 인슐린은 세포에 전달되어 에너지로 이용 가능합니다.
간과 근육은 과도한 포도당을 저장하는 능력을 가지고 있으며 필요할 경우 혈류로 배출하기도 쉽습니다 (예를 들어, 저혈당, 신체 운동시). 또한 간은 다른 영양소의 포도당을 저장할 수 있습니다 (예 : 지방과 아미노산 (단백질 구성 요소)).
메트포민의 가장 중요한 효과는 제 2 형 당뇨병의 특징 인 간장에 의한 포도당 생성 억제 (억제)입니다.
약물의 다른 효과는 식후 혈중 포도당 농도를 낮추고 (혈액의 식후 설탕 수치) 인슐린에 대한 세포의 감수성을 증가 시키도록하는 소장 내 포도당의 흡수를 지연시키는 것으로 나타납니다 (표적 세포는 인슐린에보다 빨리 반응하기 시작합니다. 포도당 섭취에 의해 배설 됨).
메트포르민에 복제 로버트 번스타인은 "메트포르민 몇 가지 추가 긍정적 인 특성을 가지고 - 그것은하여 과식하는 경향을 감소, 기아 호르몬 그렐린을 암의 발생을 줄이고 억제한다. 그러나 제 경험상 모든 메트포르민 유사체가 똑같이 효과적이지는 않습니다. 나는 글루코 파지를 처방하는데 글루코 파지를 처방하는데, 글루코 파지는 글루코 파지보다 다소 비싸지 만 글루코 파지는 처방한다. "(Diabetes Soluton, 4 판, 249 페이지).
metformin은 얼마나 빨리 작동합니까?
경구 투여 후 메트포르민 정제는 위장관에 흡수됩니다. 활성 물질의 섭취는 섭취 후 2.5 시간에 시작하고 9-12 시간 후에 신장에서 배설됩니다. Metformin은 간, 신장 및 근육 조직에 축적 될 수 있습니다.
복용량
치료 시작시, 메트포르민은 일반적으로 500-850mg의 식사 전후에 하루에 2 ~ 3 회 처방됩니다. 10-15 일간의 과정을 거친 후에는 혈당치에 대한 효과가 평가되고, 필요하다면 의사의 감독하에 약물 용량이 증가합니다. 메트포르민의 용량은 3000mg까지 증가 할 수 있습니다. 하루 3 회 복용량으로 나눠서 복용하십시오.
혈당치가 정상 수준으로 떨어지지 않으면 병합 요법 임명 문제가 고려됩니다. 메트포르민의 조합은 러시아와 우크라이나어 시장에서 사용할 수 있으며, 이들은 다음을 포함한다 : 피오글리타존, 빌다 글 립틴, 시타 글 립틴, 삭 사글 립틴과 글 리벤 클라 미드를. 또한 인슐린 치료를 병행하는 것도 가능합니다.
장기간 지속되는 메트포르민 및 그 유사체
위장 장애를 없애고 환자의 삶의 질을 개선하기 위해 프랑스에서 메트포르민은 장기간의 활동을 위해 개발되었습니다. Glyukofazh Long - 하루에 한 번만 복용 할 수있는 활성 물질의 흡수가 느린 약물. 이 절차는 혈액에서 메트포르민 농도가 최고치에 도달하는 것을 방지하고 메트포르민의 내약성에 유익한 영향을 미치며 소화 장애의 발생을 줄입니다.
연장 된 메트포르민의 흡수는 상부 소화관에서 발생합니다. 과학자들은 젤 확산 시스템 인 겔 실드 (Gel Shield) ( "겔 내부의 겔")를 개발하여 메트포르민이 점차적으로 그리고 균일하게 정제 형태에서 방출되도록 도와줍니다.
Metformin의 유도체
원래의 약은 프랑스 글리 코파입니다. 메트포르민의 많은 유사체 (제네릭)가 있습니다. 이들은 러시아 약품 Gliformin, Novoformin, Formetin과 Metformin-Richter, German Metfohamma와 Siofor, 크로아티아 Formin pliva, 아르헨티나 Bagomet, 이스라엘 Metformin-Teva, 슬로바키아 Metformin Zentiva를 포함합니다.
장기간 지속되는 메트포르민 유사체와 그 비용
메트포르민의 부작용
- 위장관 (구토, 메스꺼움, 설사, 팽만 해짐, 복통)에 대한 문제가 10 % 이상의 경우에서 자주 발생합니다. 그러한 경우, 소화관을 덜 자극하기 위해 식사와 함께 메트포민을 섭취해야합니다. 급성 위장 장애에서 메트포민은 중단되어야합니다.
- 메트포르민 (알코올 자체가 혈당 수치를 낮추는) 치료 중 과도한 알코올 섭취 후 혈당 강하 (저혈당)가 발생할 수 있습니다.
- 비타민 B12 결핍은 모든 사람의 약 5 %에서 관찰되는데, 이는 메트포르민을 섭취하는 사람들의 정상보다 약 2 배 높습니다. 비타민 B12 결핍의 위험은 약물의 장기간 복용으로 증가합니다. 10-12 년 동안 Metformin을 복용 한 환자의 30 %에서이 비타민 결핍 수준이있었습니다. 따라서 비타민 B12를 추가 섭취하는 것이 좋습니다.
- 맛의 변화.
- 장시간 사용하면 마약을 복용 할 때뿐만 아니라 다량의 알코올을 마시면 혈액에 젖산이 많이 나타날 수 있습니다 (젖산 산증).
유산균증 및 메트포르민
유산증 (lacticidemia, lactic coma, lactic acidosis, lactic acidosis)은 희귀하지만 매우 위험한 질병이며 종종 치명적입니다. 몸은 젖산으로 산성화되고, 간과 근육에 의한 젖산 이용 메커니즘은 차단됩니다. 중증의 유산증 환자의 절반이 2 형 당뇨병 환자입니다.
젖산 산증의 위험은 메트포르민 섭취량과 다량의 알코올 섭취량의 조합으로 증가합니다. 이것이 메트포르민 복용이 알코올 중독 환자에게 금기라는 이유입니다.
메트포르민 또는 그 유사체를 복용하는 환자는 적당한 양의 탄산염 함유 식품을 드물게 마시는 것이 허용됩니다.
유산증 발병의 위험이있는 환자는 간 기능과 신장 기능이 손상된 환자입니다. 조직 저산소증 (심부전, 폐 색전증, 심장 마비, 충격 상태)이있는 질병에 대한 위험도 있습니다.
금기 사항
Metformin은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 절대 인슐린 결핍 -에서 절대적 참을 1 형 당뇨병, 당뇨병 성 케톤 산증 및 당뇨병 성 혼수와 메트포민 (금기).
- 심한 신장 질환 (급성 신염, 신장 경화증) 및 신부전증.
- 간부전이 생겼을 때.
- 알코올 중독의 경우, 왜냐하면 알코올은 젖산으로 인체의 산성화를 유발하므로 젖산 산증의 위험이 있습니다.
- 불안 정한 심부전, 심근 경색, 심장 (심인성 쇼크).
- 신체의 심각한 감염.
- 환자의 폐기종이 의심되면 유즙 산증의 위험이 증가합니다.
- 마취 또는 마취가 계획된 수술 전에 혈액을 통해 조영제를 혈관 내 주사하여 건강 검진을하기 전에 혈액의 산성 증을 유발할 수 있으므로 치료 시작 24-48 시간 전에 메트포르민을 중지해야합니다.
메트포르민은 간과 신장에 어떤 영향을 미칩니 까?
메트포르민은 간과 신장에 부작용이있을 수 있으므로이 만성 질환 (만성 신부전, 간염, 간경변 등) 환자를 받아들이는 금지되어 있습니다.
Metformin은간에 간경화가있는 환자에서는 피해야합니다. 약물의 작용은 간에서 직접 일어나며 그 안에 변화를 일으키거나 심한 저혈당을 일으켜 글루코오스 신생 합성을 막을 수 있습니다. 아마도 간 비만의 형성.
그러나 일부 경우에는 메트포민이 간 질환에 긍정적 인 영향을 미치므로이 약을 복용 할 때 간 상태를주의 깊게 관찰해야합니다.
만성 간염에서는 메트포르민이 포기되어야합니다. 간 질환이 악화 될 수 있습니다. 이 경우 인슐린 요법에 의존하는 것이 좋습니다. 인슐린은 혈액에 직접 들어가거나, 간을 우회하거나, 설 포닐 유레아 치료를 처방합니다.
건강한 간에서 metformin의 부작용은 발견되지 않았습니다.
신장 질환에 대한 metformin 복용에 대한 자세한 내용은 웹 사이트를 참조하십시오.
임신 중 당뇨병이있는 임신부에게 metformin은 어떻게 작용합니까?
임산부에게 metformin을 임명하는 것은 절대 금기 사항이 아니며, 보상되지 않은 임신성 당뇨병은 아이에게 훨씬 해롭다. 그러나 인슐린은 임신성 당뇨병 치료에 더 일반적으로 처방됩니다. 이것은 임신 한 환자에 대한 메트포르민의 효과에 관한 연구의 논쟁적인 결과로 설명됩니다.
미국에서 실시 된 연구 중 하나는 메트포르민이 임신 중에도 안전하다는 것을 보여주었습니다. 임신성 당뇨가있는 여성에서 메트포민을 복용 한 여성은 임신 중 체중 증가가 인슐린 환자보다 낮았다. 메트포르민을 투여받은 여성에게서 태어난 어린이들은 내장 지방의 증가가 적어서 후기의 인슐린 저항에 덜 노출되었습니다.
동물 실험에서, 태아의 태아 발생에 대한 메트포르민의 부작용은 관찰되지 않았다.
그럼에도 불구하고 일부 국가에서는 임산부에게 메트포민을 권장하지 않습니다. 예를 들어, 독일에서는 임신 중 당뇨병과 임신성 당뇨병의 처방이 공식적으로 금지되어 있으며, 복용하려는 환자는 모든 위험을 감수하고 스스로 지불합니다. 독일 의사들에 따르면, 메트포르민은 태아에 해로운 영향을 미칠 수 있으며 인슐린 저항성에 걸리기 쉽다.
젖 분비가 metformin을 포기해야 할 때, 왜냐하면 그는 모유에 들어간다. 모 폴핀을 사용한 수유는 중단해야합니다.
난소에 metformin은 어떻게 작용합니까?
메트포민은 제 2 형 당뇨병을 치료하는 데 가장 일반적으로 사용되지만, 다낭성 난소 증후군 (PCOS)에 대해서도 처방됩니다. 왜냐하면이 질병의 상호 관계 때문입니다. 다낭성 난소 증후군은 종종 인슐린 저항성과 관련이 있습니다.
2006-2007 년에 완료된 임상 연구에 따르면 다낭성 난소 질환에서의 메트포민의 유효성은 위약보다 좋지 않으며 clomiphene과 병용 투여시 clomiphene 단독 투여보다 우수하다고 결론 지었다.
영국에서는 다낭성 난소 증후군의 1 차 치료제로 메트포민을 처방하는 것은 권장하지 않습니다. 권장 사항으로 약물 치료와 상관없이 clomiphene이 나타나고 생활 양식 변경의 필요성이 강조됩니다.
여성 불임을위한 메트포르민
많은 임상 연구에서 clomiphene과 함께 metformin의 불임 치료 효과를 입증했습니다. clomiphene 치료가 효과적이지 않은 것으로 판명되면 Metformin을 2 차 약물로 사용해야합니다.
또 다른 연구에서는 메트포민이 일차적 인 치료 옵션으로 예약없이 처방 될 것을 권고한다. 왜냐하면 그것은 무배란뿐만 아니라 PCOS에서 흔히 볼 수있는 인슐린 저항성, 다모증 및 비만에도 긍정적 인 효과가 있기 때문이다.
프레디 에바와 메트포민
Metformin은 당뇨병 전 증후군 (2 형 당뇨병 발병 위험이있는 사람들)에서 투여 할 수 있으며, 이로 인해 당뇨병 발병 확률은 줄어들지 만 강도 높은 운동과 탄수화물 제한식이가 이러한 목적에 더 적합합니다.
미국에서는 한 그룹의 피실험자가 메트포민 (metformin)을 투여 받았고 다른 한 그룹은 운동을하고식이 요법을 따랐다는 연구 결과가 나왔습니다. 결과적으로, 건강한 생활 습관의 그룹에서 당뇨병 발병률은 메트포민을 복용하는 당뇨병 환자의 31 %보다 적습니다.
다음은 PubMed (의학 및 생물학 출판물의 영어 데이터베이스 (PMC4498279))에 게시 된 단일 과학적 검토에서 prediabet 및 metformin에 대해 작성한 내용입니다.
"당뇨병이 아닌 혈당 수치가 높은 사람들은 소위"prediabetes "라고 불리는 제 2 형 당뇨병이 발생할 위험이 있습니다. prediabetes라는 용어는 일반적으로 공복 혈당 포도당 (공복 혈당 장애) 및 / 또는 혈장 글루코오스는 설탕 75g (내당능 장애)으로 경구 당부 하 검사를 한 후 2 시간에 전달되었습니다. 미국에서는 당화 혈색소 (HbA1c)의 경계선 상부조차도 당뇨병 전으로 간주되기 시작했습니다.
전 당뇨병 환자는 당뇨병의 장기적인 합병증과 유사하게 미세 혈관 손상의 위험이 증가하고 거대 혈관 합병증이 발생할 수 있습니다. 감소 된 인슐린 감수성의 진행 및 β 세포 기능의 파괴를 중단 시키거나 역전시키는 것은 제 2 형 당뇨병을 예방하는 데 중요합니다.
bariatric 수술뿐만 아니라 약물 치료 (metformin, thiazolidinediones, acarbose, 기초 인슐린 주사 및 체중 감량 약물), 체중 감소를 목표로 한 많은 조치가 개발되었습니다. 이러한 조치는 비록 당뇨병이있는 사람들에게 제 2 형 당뇨병을 일으킬 위험을 줄이기위한 것이지만 긍정적 결과가 항상 달성되는 것은 아닙니다.
Metformin은 간과 골격근에서 인슐린 작용을 향상 시키며, 당뇨병의 발병을 지연 또는 예방하는 효과는 잘 짜여진 대규모의 다양한 무작위 연구에서 입증되었습니다.
당뇨병 예방 프로그램을 포함합니다. 수십 년간의 임상 적 사용으로 메트포르민은 일반적으로 내약성이 뛰어나고 안전합니다. "
체중 감소를 위해 Metformin을 복용 할 수 있습니까? 연구 결과
연구에 따르면 메트포르민은 일부 사람들이 체중을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 메트포르민이 체중 감소로 이어지는 방법은 아직 명확하지 않습니다.
한 가지 이론은 메트포르민이 식욕을 감소시킴으로써 체중 감량이 발생한다는 것입니다. Metformin이 체중 감소에 도움이된다는 사실에도 불구하고,이 약물은이 목적을 위해 직접 의도되지 않았습니다.
무작위로 진행된 장기 연구 (PubMed, PMCID : PMC3308305 참조)에 따르면, 메트포민 사용으로 인한 체중 감소는 1 년에서 2 년 동안 점차적으로 발생하는 경향이 있습니다. 떨어지는 킬로그램 수는 사람마다 다르며 신체 구성, 매일 섭취하는 칼로리 수 및 생활 습관과 같은 많은 다른 요소와 관련이 있습니다. 이 연구에 따르면, 피험자는 평균 2 년 이상 메트포민을 복용 한 후 1.8에서 3.1kg으로 감소했다. 당신이 체중 감량의 다른 방법 (저탄 수화물 다이어트, 높은 신체 활동, 기아)과 비교한다면, 이것은 겸손한 결과 이상입니다.
건강한 생활 습관의 다른 측면을 관찰하지 않고 생각나지 않은 약물이 체중 감량으로 이어지지는 않습니다. 메트포민 복용으로 건강한식이 요법과 운동을하는 사람들은 체중 감량 경향이 있습니다. 이것은 메트포르민이 운동 중 칼로리 소모량을 증가시키기 때문입니다. 당신이 스포츠를하지 않으면, 아마 당신은이 이점을 가지지 못할 것입니다.
또한, 약을 복용하는 한 모든 체중 감량이 계속 될 것입니다. 즉, 메트포민 복용을 중단하면 원래 체중으로 되돌릴 수있는 기회가 많습니다. 그리고 여전히 약을 복용 중이더라도 서서히 체중이 늘기 시작할 수 있습니다. 즉, 메트포르민은 일부 사람들의 기대와 달리 체중 감량을위한 "마약"이 아닙니다. 이 자료에 대한 자세한 내용은 자료 : 체중 감량을위한 metformin의 응용 : 리뷰, 연구, 교육
metformin은 어린이에게 처방됩니까?
10 세 이상의 소아 및 청소년의 메트포르민 수용이 허용됩니다. 이는 다양한 임상 연구에 의해 입증되었습니다. 그들은 아동 발달과 관련된 특정한 부작용을 밝히지 않았지만 의사의 감독하에 치료를해야합니다.
결론
- Metformin은 간에서 포도당 생성을 감소시키고 (포도 신 생성) 인슐린에 대한 인체 조직의 감도를 증가시킵니다.
- 세계에서 약물의 높은 시장성에도 불구하고, 그 작용 기전은 완전히 이해되지 않았으며, 많은 연구들이 서로 모순된다.
- 10 % 이상의 경우에 메트포민 수용은 장의 문제를 일으 킵니다. 이 문제를 해결하기 위해 오래 지속되는 메트포르민이 개발되었습니다 (원래 긴 글루코 파지). 활성 물질의 흡수를 늦추고 위장에보다 부드럽게 만듭니다.
- Metformin은 중증 간 질환 (만성 간염, 간경변) 및 신장 (만성 신부전, 급성 신염)으로 복용하지 않아야합니다.
- 알코올과 함께 메트포민은 치명적인 질병 인 유산 유산증을 일으킬 수 있으므로 많은 양의 알코올을 마시는 경우 알코올 중독자가 복용하는 것이 엄격히 금지됩니다.
- 메트포르민의 장기간 투여는 비타민 B12가 부족하므로이 비타민 보충제를 추가로 복용하는 것이 좋습니다.
- 메트포르민 투여는 모유 수유 중에뿐만 아니라 임신 및 임신성 당뇨병 동안 권장되지 않습니다. 그것은 우유를 관통합니다.
- Metformin은 체중 감량을위한 "마약"이 아닙니다. 체중 감량은 신체 활동과 함께 건강한식이 요법 (탄수화물 제한 포함)에서 더 좋습니다.
출처 :
- Petunina N.A., Kuzina I.A. metformin 연장 작용의 유사체 // 주치의. 2012. №3.
- 메트포르민은 유산증을 유발합니까? / Cochrane 체계 검토 : 기초 // 의학 및 약학 뉴스. 2011. №11-12.
- 당뇨병 예방 / 장기간 안전성, 내약성 및 당뇨병 관리에서 메트포민 복용과 관련된 장기간의 안전성, 내약성 및 체중 감소. 2012 년 4 월; 35 (4) : 731-737. PMCID : PMC3308305.
Metformin에 대한 리뷰
출시 양식 : 태블릿
Metformin 유사체
징후에 따라 일치
189 루블 가격. 아날로그는 86 루블보다 비쌉니다.
징후에 따라 일치
235 루블에서 가격. 아날로그 132 루블 더
징후에 따라 일치
254 루블 가격. 아날로그보다 더 비싼 151 루블
징후에 따라 일치
261 루블 가격. 아날로그는 158 루블보다 비쌉니다.
Metformin 사용 지침
등록 번호 :
상품명 : Myotformin
국제 비 독점 이름 :
투약 형태 :
장용 코팅 정제
구성
1 개의 정제는 다음을 포함합니다 :
유효 성분 : 메트포르민 하이드로 클로라이드 500.00mg;
부형제 : 포비돈 K90, 옥수수 전분, 크로스 포비돈, 마그네슘 스테아 레이트, 활석;
쉘 조성물 : 메타 크릴 산 및 메틸 메타 크릴 레이트 공중 합체 (Eudragit L 100-55), macrogol 6000, 이산화 티탄, 활석.
설명 : 둥근 양면 볼록 정제, 장용 코팅, 흰색.
약물 요법 그룹 :
biguanide 그룹의 경구 투여를위한 혈당 강하제.
ATX 코드 : [А10ВА02]
약리학 적 특성
약력학.
Metetformin은 간에서 포도당 생성을 억제하고 소장에서 포도당 흡수를 감소 시키며 말초 포도당 이용을 향상시키고 조직의 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비에는 영향을주지 않으며 저혈당 반응을 일으키지 않습니다. 그것은 혈중 트리글리 세라이드와 저밀도 지단백질을 낮추어줍니다. 체중을 안정 시키거나 감소시킵니다. 그것은 조직 형 플라스 미노 겐 활성제 억제제의 억제로 인해 섬유소 용해 효과가 있습니다.
약동학.
경구 투여 후 mittformin은 위장관에서 흡수됩니다. 표준 용량을 복용 한 후 생체 이용률은 50-60 %입니다. 혈장의 최대 농도는 섭취 후 2.5 시간에 도달합니다. 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다. 침샘, 근육, 간 및 신장에 축적됩니다. 신장에 의해 변하지 않은 배설물. 반감기는 9-12 시간입니다. 신기능 장애가있는 경우 약물이 누적 될 수 있습니다.
사용에 대한 표시
케톤 산증이없는 2 형 당뇨병 (특히 뚱뚱한 환자의 경우).
- 특히 2 형 인슐린 저항성이 동반 된 비만의 정도가있는 2 형 당뇨병의 경우에는 인슐린과 병용 투여한다.
금기 사항
- 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 전암, 혼수 상태;
- 신장 기능 장애;
- 탈수 (설사, 구토), 발열, 중증 전염병, 저산소증 (쇼크, 패혈증, 신장 감염, 기관지 폐렴 성 질환)을 일으킬 수있는 급성 질환;
- 조직 저산소증 (심장 또는 호흡 부전, 급성 심근 경색 등)의 발달로 이어질 수있는 급성 및 만성 질환의 임상 적으로 중요한 징후;
- 심각한 수술 및 외상 (인슐린 요법이 지시 될 때);
- 간 기능 장애 :
- 만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독;
- 임신, 모유 수유 기간;
- 약물에 과민증;
- 유산염증 (병력 포함);
- 요오드 함유 조영제의 도입과 함께 방사성 동위 원소 또는 방사선 촬영 연구 전후 적어도 2 일 동안 사용;
- 저칼로리 식단 준수 (하루 1000 칼로리 이하);
신체 활동을 많이하는 60 세 이상의 사람들에게 약물을 사용하는 것은 권장되지 않으며, 이는 유산증에 걸릴 위험을 증가시킵니다.
임신 중 또는 모유 수유 중 사용
임신을 계획 할 때뿐만 아니라 Metformin을 복용하는 동안 임신이 일어난 경우 임신을 취소하고 인슐린 요법을 처방해야합니다. 모유 침투에 대한 데이터가 없기 때문에이 약물은 모유 수유 중에 금기입니다. 필요하다면, 모유 수유, 모유 수유시 Metformin의 사용을 중단해야합니다.
투여 량 및 투여
약물의 용량은 혈액의 포도당 수준에 따라 의사가 개별적으로 정합니다.
초기 용량은 500-1000 mg / day입니다. (1-2 정). 10-15 일 후에는 혈당 수준에 따라 점진적인 용량 증가가 가능합니다.
약물의 유지 용량은 보통 1500-2000 mg / day입니다. (3-4 정) 최대 용량은 3000 mg / day입니다. (6 정).
노인 환자의 권장 일일 용량은 1 g을 초과하지 않아야합니다 (2 정)
메트포르민 정제는 식사 도중 또는 식사 직후에 전체를 섭취하고 소량의 액체 (물 한 컵)로 씻어 내야합니다. 위장관의 부작용을 줄이려면 일일 복용량을 2 ~ 3 회 복용량으로 나누어야합니다.
유산증 발병 위험이 높아 심각한 대사 장애가있는 경우 약물 용량을 줄여야합니다.
부작용
소화 기계의 부분에서 : 메스꺼움, 구토, 입안의 "금속성"맛, 식욕 부진, 설사, 헛배 부름, 복통.
이러한 증상은 치료 시작시 특히 일반적이며 일반적으로 독자적으로 사라집니다. 이러한 증상은 anthocytes, atropine 유도체 또는 진경제를 처방하여 줄일 수 있습니다.
신진 대사 부분 : 드문 경우 - 젖산 산증 (치료 중단 필요); 장기간 치료시 - hypovitaminosis B12 (흡수 장애).
혈액 생성 기관의 측면에서 : 어떤 경우에는 거대 적아 구성 빈혈.
내분비 계에서 저혈당.
알레르기 반응 : 피부 발진.
과다 복용
약물의 과다 복용으로 Metformin은 치명적인 결과로 유산증을 나타낼 수 있습니다. 젖산 산증 발병의 원인은 신장 기능 장애로 인한 약물 누적 일 수도 있습니다. 젖산 산증의 초기 증상은 메스꺼움, 구토, 설사, 체온 저하, 복통, 근육통이며 호흡, 현기증, 의식 장애 및 혼수 상태의 증가가있을 수 있습니다.
치료 : 경우에 따라. 유산 산증의 증상의 발생은, 메트포르민 치료는 즉시 즉시 입원 환자를 중단하고 젖산의 농도를 측정, 진단을 확인해야합니다. 몸에서 lactate와 metformin을 제거하는 가장 효과적인 방법은 혈액 투석입니다. 증상 치료도 시행됩니다.
메트포민 설 포닐 유레아 약물과의 병용 치료에서 저혈당이 발생할 수 있습니다.
다른 약과의 상호 작용
권장되지 않는 조합 : danazol의 동시 투여는 후자의 고혈당 작용을 피하기 위해 권장하지 않습니다. 필요하다면 danazol으로 치료를 중단 한 후 danazol을 중단 한 후 혈당 수치를 조절하여 metformin을 용량 조절해야합니다.
특별 관리 클로르 프로 마진을 요구하는 조합 - 큰 용량 (100 mg을 매일)에서 촬영하는 경우는 인슐린의 분비를 감소, 혈당을 향상시킨다. 신경 이완제를 치료할 때나 후자를 중단 한 후에는 혈당 조절하에 메트포르민의 용량 조절이 필요합니다.
설 포닐 우레아, 아카보스, 인슐린, 스테로이드 성 소염제, 모노 아민 옥시 다제 억제제, 옥시 테트라 사이클린, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 클로 피 브레이트 유도체, 시클로 β 차단제의 사용은 메트포르민의 혈당 강하 작용을 증가시킬 수도있다. 코르티코 스테로이드, 경구 피임약, 에피네프린, 교감 신경, 글루카곤, 갑상선 호르몬, 티아 자이드와 "루프"이뇨제, 페 노티 아진 유도체의 사용, 니코틴산 유도체 메트포르민의 혈당 강하 작용을 감소시킬 수도있다. 시메티딘 (Cimetidine)은 메트포르민 (Metformin)의 제거를 늦추므로 젖산 산증의 위험이 증가합니다.
Methotformin은 항응고제 (쿠마린 유도체)의 효과를 약화시킬 수 있습니다. 알콜 섭취는 급성 알코올 중독 중 유산증의 위험을 증가시킵니다. 특히 기아 증이나 칼로리가 적은식이 요법이나 간 기능 장애가있는 경우에는 더욱 그렇습니다.
특별 지시 사항
치료 기간 동안 신장 기능을 모니터해야합니다. 일년에 적어도 2 회, 근육 근육의 출현으로 혈장 내 젖산 함량이 결정됩니다.
또한, 1 매 6 개월 Motformin 남성과 여성 110 밀리몰 / 리터에서 135 밀리몰 위의 혈청 크레아티닌 수치가 / ℓ 경우 임명해야한다 (고령자, 특히 환자에서) 혈청 크레아티닌의 수준을 모니터링하는 것이 필요하다.
아마도 sulfonylurea 유도체와 함께 Methformin 약물의 사용. 이 경우 혈액 내 포도당 수준을 매우주의 깊게 조절해야합니다.
전과 48시간 및 rentgenokontrastpogo 48 시간 후 (요로 조영술, 정맥 조영술) 동안 메트포르민 복용을 중단합니다.
환자가 기관지 폐렴이나 비뇨 기관에 감염된 경우 즉시 주치의에게 알려야합니다.
치료를받는 동안 에탄올을 함유 한 술이나 마약 복용을 자제해야합니다.
모터 수송을 유도하고 메커니즘으로 작업하는 능력에 대한 영향
단독 요법에서 약물의 사용은 차량을 운전하고 메커니즘으로 작동하는 능력에 영향을 미치지 않습니다.
다른 저혈당 약물 (설 포닐 유레아, 인슐린 등)와 메트포르민의 조합으로 저혈당 상태를 개발할 수있는 도로 관리와 관심과 빠른 정신 반응을 필요로하는 다른 잠재적으로 위험한 활동의 직업에 손상 능력.
릴리스 양식
장용 코팅 된 정제 500 mg. AL / PVC에서 물집의 10 정. 팩 골판지의 응용 프로그램 지침과 함께 3 개의 물집이 생겼습니다.
유통 기한
2 년.
만료일 이후에는 사용하지 마십시오.
저장 조건
15 ~ 25 ° C의 온도에서 건조하고 어두운 곳에 보관하십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오!
약국 판매 조건 :
제조사
Hemofarm A.D. 세르비아 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, 세르비아
러시아 연방 / 고객 대표 단체로부터의 대표 사무실 : 129272, Moscow, st. Trifonovskaya, 45B