당뇨병의 이뇨제

• 이유

만성 동맥압 (BP)을 안정화시키기 위해 이뇨제는 당뇨병에 기인합니다. 그들은 심장 혈관 시스템 (SSS)에 큰 부하가 있거나 신장에 의한 소변 배설 기능을 위반할 때 임명됩니다. 주요 의학 분류는 질병의 특정 임상상에서 약물의 선택이 근거로하는 행동 메커니즘에 기반합니다.

때 질병 당뇨병 (DM) 포괄적으로 임명 및 치료를위한 다른 약물, 약 목록에 따라 담당 의사 만이 처방 이뇨제 때문에. 많은 부작용이 있습니다.

당뇨병 징후

제 2 형 및 제 1 형 당뇨병에서 이뇨제는 다음과 같이 처방됩니다 :

• 부기의 제거를 위해;
• 심혈관 질환을 중단시키는 것;
• 신장병 및 이뇨 기능 장애로 인한 소변 배설;
• 고혈압 치료;
• 독소 및 독소의 배설.

몸의 변화로 인해 당뇨병 환자의 나트륨이 축적됩니다. 제 2 형 당뇨병에 대한 이뇨제를 제거합니다. 그들의 사용으로, 심혈관 계통에 대한 압력은 감소하고 수축의 강도는 정상이됩니다. 이뇨제 이뇨제의 의사와 강제 이뇨 (제약 통해 독소 신장 배설), 당뇨병 치료에 해당하는 경우를 제공한다.

마약의 종류

행동 메커니즘의 주요 카테고리와 유형 :

행동 원리에 따라 이뇨제 군.

• 루프 - 헨레 ( "토라" "푸로 세 미드", "에타 크린 산")의 루프를 통해 네프론 기능;
• 티아 지드 - 감소 고혈압은 종종 당뇨병을 위해 처방된다 ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "인다 파 미드", "Arifon", "Noliprel");
• 삼투압 - 일회용 및 다량의 액체 ( "Mannit", "Urea", "Potassium acetate")의 회수 용.
• 칼륨 절약 - 전해질 균형 유지 ( "Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

당뇨병을위한 이뇨제는 그룹으로 나뉘어져 있습니다 :

• 낮은 효율 (5 %);
• 중간 (10 %);
• 높은 (15 % 이상).

당뇨병 mellitus 유형 2와 유형 1에있는 이뇨제에는 다른 제조자가, 다른 가격 종류에 속한다. 그들 중 일부는 처방전에 의해 판매되고, 일부는 판매되지 않고 판매됩니다. 많은 이뇨제가 환자를 혼동시킬 수 있으며 시야를 나타내지 않을 수 있습니다. 지시 사항, 약력학, 행동 양식, 금기 사항 및 다른 활성 물질과 조합 할 수있는 가능성을주의 깊게 연구해야합니다. 이뇨제의 효과는 나트륨 부화 가능성에 근거합니다.

당뇨병에 필요한 이뇨제는 무엇입니까?

당뇨병에서 혈압을 낮추기위한 약물 선택은 질병의 임상 적 그림, 환자의 건강, 나이 및 사용 목적에 근거해야합니다. 의사는 체액 축적 이유를 결정하고 이에 근거하여 이뇨제로 지정됩니다. 부작용의 수, 특이성, 다른 약물과의 복잡한 사용의 필요성은 허용되는 이뇨제에 대한 검색 범위를 좁 힙니다.

제 1 형 당뇨병에서는 약물의 티아 지드 그룹이 소량 투여됩니다. 일부 약물은 포도당 대사를 방해하며 사용시 고려해야합니다. 루프 이뇨제의 도움으로 혈압이 급격히 감소합니다. 그들의 연장 된 사용은 용인 할 수 없습니다. 건강에 위험한 칼륨이 많이 손실되면 칼슘을 절약하는 그룹을 기반으로 선택됩니다.

약물 목록

정제는 의사의 판단에 따라 당뇨병 환자의 치료 목적과 상태에 따라 처방됩니다. 고혈압 환자의 경우 당뇨병 환자는 약물 선택에 신중한 접근을해야하며 필요한 것보다 더 큰 영향을 미치는 약물을 복용하지 않아야합니다. 이것은 손상된 신기능과 제 2 형 당뇨병의 악화를 초래합니다. 표 C는 해당 의약품 목록입니다.

당뇨병을위한 이뇨제

당뇨병에 대한 이뇨제는 수반되는 동맥성 고혈압 (AH), 심부전, 또는 다리 부종의 제거를 위해 주로 사용됩니다. 현재 이뇨제 (배설되는 소변의 양)를 증가시킬 수있는 많은 의약품이 있습니다.

그러나 어느 것이 최선인지 명확하게 밝히는 것은 어렵습니다. 각 구제 수단은 강점과 약점이 있으며 특정 환자에게 지시되거나 금지 될 수 있습니다.

당뇨병과 이뇨제

신체에 미치는 영향의 힘에 대한 모든 이뇨제는 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :

1. 강력한 (Furosemide, Torasemide, Mannitol).
2. 중간 효능 (hypothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, clopamide).
3. 약함 (Diacarb, Dichlorophenamide, Spironolactone).

첫 번째 종류의 약물은 주로 뇌 또는 복수의 붓기와 같은 급성 병리학 적 과정을 멈추게하는 데 사용됩니다. 두 번째 그룹은 만성 질환 (AH, DM)의 치료에 장기간 사용하기에 적합합니다.

후자의 방법은 다른 이뇨제와 함께 유지 요법으로 사용되어 그 효과가 향상됩니다.

당뇨병을위한 이뇨제 : 종류

행동 메커니즘에 따라 다음과 같은 약물 그룹이 구분됩니다.

1. 루프 : Torasemide, Furosemide, Etacrynic acid. 이뇨의 신속하고 질적 인 증가에 기여하십시오. 몸에서 여분의 액체를 신속하게 제거 할 수 있습니다. Henle 네프론의 루프에서 작업하십시오. 부작용이 많습니다.
2. Thiazide : Hypothiazide, Dichlothiazide, Indapamide. 당뇨병에 등록 된 이뇨제는 혈압을 낮추고 붓기를 제거하는 "황금 표준"으로 간주됩니다.
3. 삼투 : 만니톨, 우레아, 아세트산 칼륨. 몇 분 안에 많은 양의 소변을 제거 할 수있는 강력한 도구. 급성 병리학에서 사용됩니다. 장기간 사용에는 적합하지 않습니다.
4. 칼륨 예비 품목 : Spironolactone, Triamteren. 위의 모든 의약품의 주된 부작용은 나트륨, 칼륨 및 마그네슘의 손실입니다. 이 그룹은 전해질 균형에서 위반을 방지하기 위해 만들어졌습니다.

어떤 약이 더 낫지?

제 2 형 당뇨병에 대한 티아 지드 계 이뇨제가 가장 일반적으로 사용됩니다.

질병의 첫 번째 변이에있는 이뇨제의 사용은 많은 경우 수반되는 고혈압의 부재로 인해 비교적 덜 빈번하게 관찰됩니다.

1. 인다 파 미드. 아마도,이 약은 당뇨병 치료제라고 할 수 있습니다. 중간 강도의 효과가 있습니다. 의사가 그를 사랑하는 주된 특징은 신체의 탄수화물 및 지방 대사와 관련하여 비 활동입니다. Indapamide는 혈중 포도당과 콜레스테롤 양을 변화시키지 않습니다. 정제 1.5 mg의 형태로 이용 가능. 1 탭에 신청해야합니다. 아침 식사에 관계없이 한 번. 치료 과정은 담당 의사가 처방합니다.
2. Hypothiazide. 당뇨병과 고혈압의 복잡한 치료의 일부인 멋진 약. 그룹의 이전 대표자와 비교하면 활동이 조금 더 많습니다. 주요 단점은 포도당과 콜레스테롤의 신진 대사에 미치는 영향입니다. 부적절한 복용량을 장기간 사용하면 기저 질환 및 아테롬성 경화증의 진행이 발생할 수 있습니다. 0.025 g의 정제로 판매되었습니다. 1 탭을 소비해야합니다. 아침 식사 전에. 치료 기간은 3-7 일 후 4 일간 휴식.
3. Hydrochlorothiazide. 이전 약물과 비슷합니다. 약간 더 높은 활동 및 사용 방식을 나타냅니다. 1-4 탭을 마셔야합니다. 일주일에 2-3 번 아침 식사 후 하루. 정확한 치료는 질병의 중증도에 따라 의사가 결정합니다.

이 약물들과 더 나은 점을 비교할 필요가 없습니다. 귀하의 의사는 귀하의 생리적 인 특성에 따라 귀하에게 좋은 이뇨제를 선택할 것입니다.

보충제

당뇨병에 대한 설명 된 이뇨제는 신체에서 칼륨을 제거하는 능력을 가지고 있습니다. 이 전해질 부족으로 인한 합병증의 발생을 예방하기 위해서는 칼륨 절약 이뇨제를 병행하여 투여해야합니다.

가장 널리 사용되는 것은 Spironolactone (Veroshpiron)입니다. 상대적으로 약한 이뇨 효과가 있지만 중요한 미량 원소의 손실을 방지합니다. 고혈압 및 당뇨병 치료에 필수 의약품에 포함됩니다.

약물의 정제에는 25 또는 100mg의 활성 물질이 포함되어 있습니다. 평소 복용량은 혈압에 따라 50-100mg입니다. 치료 과정은 2 주 이상입니다.

드물게 사용되는 이뇨제

Mannitol, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea와 같은 약물은 빠르고 강력한 이뇨 작용을합니다 그러나, 그들은 "감미로운 질병"환자의 장기간 사용에는 적합하지 않습니다.

이유는 많은 부작용이 남아 있습니다.

1. 혈압의 급격한 저하, 심근 허혈, 협심증.
2. 메스꺼움, 구토, 탈수.
3. 부정맥, 심방 세동.
4. 대사 알칼리증.
5. Quincke 붓기, 두드러기, 아나필락시스트 쇼크.

또한, 그들은 신속하게 행동하지만 그 효과는 오래 가지 않아 환자가 자주 복용하도록합니다. 입원 환자 환경에서 이뇨제를 사용하는 것이 좋습니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 뇌 또는 폐의 팽창;
• 부적절한 심장 또는 중증의 신부전;
• Ascites;
• 하지의 체액 정체.

이뇨제의 사용은 주치의와 협의해야합니다.

2 형 당뇨병을위한 이뇨제

당뇨병에 걸릴 고혈압 약은 무엇입니까?

오랜 세월 동안 고혈압으로 인해 성공적으로 고투하지 못했습니까?

연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.

당뇨병은 내분비 시스템의 질병으로, 신체에서의 포도당 섭취가 중단되어 심각한 결과를 초래합니다. 당뇨병 및 고혈압과 같은 두 가지 진단을 동시에 경험할 경우, 그는 의약품 선택에주의를 기울여 특정 생활 방식을 이끌어야합니다.

당뇨병의 특징은 무엇입니까?

당뇨병에서는 신체에 인슐린이 절대적으로 또는 상대적으로 결핍되어 고혈당증이 형성되어 탄수화물, 단백질, 지방, 무기질의 신진 대사와 흡수가 방해 받게됩니다. 이것은 사람의 유전 적 소인으로 인한 만성 질환입니다.

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당뇨병에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 첫 번째 유형입니다. 췌장은 전혀 생산하지 않거나 소량의 호르몬 인슐린을 생성합니다. 진단은 조기에 이루어집니다. 이것은 인슐린 의존성 질환입니다.
2. 두 번째 유형입니다. 그것은 활동적인 라이프 스타일이 낮은 사람들과 과체중 인 사람들에게서 성인기에 발생합니다. 췌장은 필요한 양의 인슐린을 생성하지 않거나 생산 된 인슐린이 인체에 흡수되지 않습니다. 제 2 형 당뇨병의 경우 상속 가능성이 높습니다.

설탕은 피에서 어디서 오는가?

혈당 수치가 올라갈 수있는 이유는 두 가지입니다.

1. 음식에서 몸으로 탄수화물까지.
2. 간에서 혈류로 들어가는 포도당에서.

탄수화물 함유 식품 섭취를 중단하면 설탕은 여전히 ​​간에서 혈류로 들어갑니다. 불충분 한 인슐린 생산으로 혈류의 당 농도가 허용치를 초과합니다.

고혈압 및 당뇨병

당뇨병에 걸린 사람에게는 고혈압 (BP)이 심각한 결과를 초래합니다. 압력이 증가하면 뇌졸중이나 심장 발작의 가능성이 높아집니다. 또한 신부전이 발생할 수 있고, 실명이 발생하고, 괴사가 더 절단 될 수 있습니다. 고혈압에서는 즉시 혈압을 정상 상태로 유지하는 것이 중요합니다. 당뇨병 환자의 경우 압력 수준은 140/90 mmHg입니다. 예술. 이미 높은 것으로 간주되고 신속한 감축이 필요합니다.

이미 당뇨병이 있다면 고혈압의 원인은 무엇입니까?

제 1 형 당뇨병이 발병함에 따라 고혈압은 즉각적으로 발생하지는 않습니다. 이것의 주요 원인은 신장 손상 (당뇨병 성 신증)입니다. 이러한 이유로 고혈압은 제 1 형 당뇨병 환자의 80 %에서 진행됩니다. 나머지 20 %는 노인, 과체중, 긴장과 스트레스입니다.

제 2 형 당뇨병에서도 같은 이유로 고혈압이 발생합니다. 유일한 차이점은 당뇨병 성 신증이 최대 20 %의 사례를 차지한다는 것입니다. 모든 경우의 3 분의 1은 일차 고혈압 (스트레스, 마그네슘 결핍증, 죽상 동맥 경화증)에서 발생하며 노년과 관련된 고혈압에서는 약 40 %가 발생합니다.

제 1 형 당뇨병에서 고혈압의 발생

당뇨병 성 신장 병증 또는 신장 손상이 제 1 형 당뇨병 환자의 고혈압의 주요 원인입니다. 신장은 소변의 나트륨 염에 잘 대처하지 못합니다. 그들의 농도가 증가하고 몸은 나트륨을 묽게하는 많은 양의 액체를 축적합니다. 체적이 증가하면 체내 혈액량이 증가하여 혈압이 상승합니다.

고혈압과 신장 문제가 함께 절망적 인 것처럼 보일 수 있습니다. 시체는 신장의 성능 저하를 보완하기 위해 압력을 증가시킵니다. 혈압의 증가는 신장의 필터 요소의 압력을 증가시킵니다. 시간이지 나면서, 그들은 몸의 일을 손상시키는 죽어 가기 시작합니다. 조만간이 악순환은 신부전으로 끝납니다. 높은 확률로 제 시간에 시작된이 유형의 당뇨병에서 고혈압 치료는 부정적인 결과를 배제 할 것입니다.

혈압 상승 및 제 2 형 당뇨병

제 2 형 당뇨병 환자의 경우 혈압이 높은 인슐린 농도가 증가합니다. 시간이 지남에 따라 압력은 죽상 동맥 경화증 및 신장 질환으로 인해 증가합니다. 종종 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 진단 전에 고혈압이 발생합니다. 당뇨병과 동시에 발견 될 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병 환자의 경우 낮은 탄수화물식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 이것은 고혈압과 혈당 수준 모두에 대처하는 데 도움이 될 것입니다.

당뇨병 환자의 혈압 지표는 무엇입니까?

건강한 사람의 경우 혈압은 139/89 mm Hg입니다. 예술. 더 높은 것은 모두 고혈압입니다. 당뇨병 환자에게는 복잡한 심혈관 질환의 가능성이 높습니다. 따라서 압력 비율은 140/90보다 낮습니다. 130/85 수준에 도달하는 것이 좋습니다. 그러나 당뇨병에서 고혈압 약은 신중하게 복용해야합니다. 급격한 압력 상승은 허용되지 않습니다. 점차적으로 줄여야합니다.

당뇨병 환자에서 고혈압 치료제

당뇨병에서 고혈압 치료가 가장 중요합니다. 시작이 빠를수록 고혈압으로 인한 신체의 부작용을 피할 수있는 가능성이 높아집니다. 의약품의 선정 및 복용량 결정은 당뇨병 및 관련 질병의 발병 정도를 고려하여 주치의가 결정해야합니다.

당뇨병과 고혈압 치료를위한 주요 약물 그룹이 있습니다 :

• 이뇨제 또는 이뇨제;
• 칼슘 차단제;
• β- 차단제;
• ACE 억제제 및 안지오텐신 II 수용체 차단제.

고혈압이있는 당뇨병을위한 이뇨제

당뇨병의 고혈압은 종종 체액의 증가, 즉 순환기의 혈액 순환과 관련이 있습니다. 또한, 염은 체내에 유지되어 유체의 유출을 방지합니다. 이뇨제는 초과 액을 제거함으로써 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다. 종종 의사들은 고혈압 치료를 목적으로하는 다른 약물과 함께 이뇨제를 처방합니다.

당뇨병에서 혈압을 낮추는 β 차단제

의사들은 여전히 ​​당뇨병 환자의 고혈압 치료 중 베타 차단제 사용에 동의하지 않습니다. 한편으로는 이러한 약제가 혈압을 잘 낮추어 주며, 당뇨병을 포함한 많은 금기 사항이 있습니다.

주치의가 베타 차단제를 처방하기로 결정했다면 환자는 당뇨 이외에 다음과 같은 질병 중 하나로 진단 될 가능성이 가장 높습니다.

• 심장 마비;
• 허혈;
• 급성 경색 후 기간.

베타 차단제 사용으로 인한 합병증의 가능성은 부수적 인 질병으로 인한 중대한 결과의 가능성보다 낮아야합니다.

동시 고혈압 및 당뇨병과 칼슘 채널의 억제제 (차단제)

그런 약은 확실히 효과적이고 당뇨병 환자에있는 압력을 감소시키기 위하여 치료 전문가에 의해 일정하게 처방된다. 극도의주의를 기울이면, 허혈성 심장 질환으로 진단받은 환자에게 칼슘 채널 차단제를 투여해야합니다. 특히 현재의 기간에 급성 심근 경색, 불안정 협심증 또는 심부전이있는 경우.

ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제

신장 질환 합병증의 가능성이있을 때이 등급에 속하는 당뇨병 환자의 고혈압 치료제는 항상 처방됩니다. 환자가 당뇨병 성 신증 또는 심부전으로 진단되면 ACE 억제제는 치료 프로그램의 주요 약물에 의해 결정됩니다. 안지오텐신 II 수용체 차단제는 약물 그룹 인 ACE 억제제보다 현대적입니다. 그들은 ACE 억제제의 대안으로 임명됩니다.

고혈압 및 당뇨병 치료에 적합한 의료 도구를 선택하는 방법

약물의 각 그룹은 궁극적으로 고혈압의 감소로 이어질 신체의 특정 문제를 억제하기위한 것입니다. 당뇨병에서 고혈압이 진단되면 압력 증대에 기여하는 많은 관련 질병의 발병이 가능합니다.

이 경우 한 그룹의 약이 도움을 줄 수 없습니다. 주치의는 복합물에서 모든 질병을 검사 한 다음 약물 처방에 대한 결정을 내립니다.

당뇨병의 고혈압으로 인한 합병증의 위험이 여러 번 증가하기 때문에 의사의 처방을 무시하지 마십시오. 동시에 필요한 모든 검사와 포괄적 인 설문 조사를 통과하지 않고 혼자서 마약을 선택하는 것은 불가능하고 간단합니다.

당뇨병에서 고혈압을 치료하는 전통적인 방법

환자의식이 요법은 고혈압 및 당뇨병 치료에 핵심적인 역할을합니다. 사용이 엄격히 금지 된 많은 제품이 있습니다. 동시에, 특정 유형의 음식 및 음료는 환자의 신체에 유리한 영향을 미칩니다. 고혈압과 당뇨병 메뉴는 최소한의 탄수화물 함량을 가져야합니다. 이것은 혈당 수치를 낮추는 것뿐만 아니라 혈압도 낮추는 데 도움이됩니다.

많은 약초가 있는데, 그 중 하나가 당뇨병 환자의 고혈압을 돕는 데 도움이 될 것입니다. 그러나 전통적인 치료 방법을 포기하지 마십시오. 의사는 검사 상태와 환자의 전반적인 건강 상태를 모니터링해야합니다. 그렇지 않으면 돌이킬 수없는 과정이 몸에서 시작될 수 있습니다.

결론

고혈압과 설탕은 우리 시대의 흔한 문제입니다. 올바른 치료를 통해 환자는 완전한 삶을 살 수 있습니다. 주치의의식이 요법과 모든 권고를 따르는 것이 중요합니다.

고혈압 및 당뇨병에 대한 권장 민간 요법

1. 제 2 형 당뇨병에서 고혈압은 어떻게 나타 납니까?
2. 왜 당뇨병 환자의 혈압을 조절해야합니까?
3. 당뇨병 환자의 고혈압 치료에 사용되는 전통적인 방법

의료 통계에 따르면, 환자의 80 %가 인슐린 의존성 당뇨병에 동맥성 고혈압이 동반되어 장애와 사망의 위험이 크게 증가합니다. 적절한 치료는 위험한 결과를 예방할 수 있지만, 약을 복용하기 전에 비 약물 방법을 시도해 볼 가치가 있습니다.

고혈압과 제 2 형 당뇨병에 대한식이 요법과 민간 요법은 심장 혈관계와 신장의 합병증을 일으키는 혈당 수치와 압력 요인을 조절하는 데 도움이됩니다.

제 2 형 당뇨병에서 고혈압은 어떻게 나타 납니까?

제 2 형 당뇨병의 고혈압은 prediabetes만큼 빨리 발전하기 시작합니다. 이 단계에서 사람은 세포의 인슐린 감수성 감소를 토대로 대사 증후군을 일으 킵니다.

인슐린 저항성을 보상하기 위해 췌장은 과도한 양의 포도당 이용을 담당하는 호르몬을 합성합니다. 결과로 생기는 고 인슐린 혈증은 동맥의 협착을 유발하여 결과적으로 혈액 순환 압력이 증가합니다.

고혈압은 특히 과체중과 병용 할 때 인슐린 비 의존성 당뇨병의 시작을 의심하는 첫 신호 중 하나입니다. 연령과 지속적인 스트레스에 대한 압력이 증가함에 따라 많은 환자들이 의사를 만나러 서두르지 않고 제 2 형 당뇨병과 고혈압을 발병 할 위험이 있습니다. 초기 단계에서 대사 증후군을 확인하기 위해서는 포도당 내성 검사 만 통과 할 수 있기 때문에 완전히 헛된 것입니다.

이 단계에서 설탕 농도를 조절한다면 질병의 추가 발병을 피할 수 있습니다. 당뇨병 초기 단계의 고혈압 치료를 위해서는 저탄 수화물 식습관을 고수하고 더 많이 움직이고 파괴적인 습관을 버리는 것으로 충분합니다.

왜 당뇨병 환자의 혈압을 조절해야합니까?

이 질환의 발달로 당뇨병에서 동맥성 고혈압은 그 자체의 특징을 나타냅니다 :

1. 고혈압은 밤낮으로 지속됩니다. 일반적으로 저녁과 야간의 압력은 주간과 관련하여 감소하고 당뇨병으로 인해 이러한 순환이 방해받습니다.
2. 날카로운 압력 변동이 가능합니다. 위치를 바꿀 때 눈, 현기증, 실신의 예상치 못한 정전은 당뇨병 성 고혈압의 "반대편"인 기립 성 저혈압의 징후입니다.

제 2 형 당뇨병에서 고혈압 치료가 없다면 환자는 심각한 돌이킬 수없는 결과를 낳습니다.

• 죽상 경화증;
• 뇌졸중;
• IHD, 심근 경색;
• 신부전;
• 당뇨병 성 괴저 (절단);
• 실명 및 기타.

이러한 모든 합병증은 이중 하중을 겪어야하는 혈관과 연결되어 있습니다. 고혈압과 제 2 형 당뇨병 병합 요법이 병합 될 때, 치료는 압력 감소를 목표로하며 사망 위험을 30 % 감소시킵니다. 그러나 동시에 항 고혈압 치료는 혈당의 급증을 일으켜 지방 대사에 영향을 주어서는 안됩니다.

환자의 압력을 조절하기가 어렵다는 것은 2 형 당뇨병에서 고혈압을 일으키는 많은 약물을 사용할 수 없다는 사실 때문입니다. 당뇨병 환자의 모든 항 고혈압제 효능으로 인해 혈당 수치에 부정적인 영향을 미치기 때문에 적합하지 않습니다. 치료를 처방 할 때 의사는 다음을 고려합니다.

• 최대 환자 압력;
• 기립 성 저혈압의 존재;
• 당뇨병의 단계;
• 수반되는 질병;
• 가능한 부작용.

당뇨병에있는 고혈압을위한 약은 :

• 압력을 부드럽게 줄입니다.
• 지질 - 탄수화물 대사에 영향을주지 마십시오.
• 기존의 병리를 악화시키지 마십시오.
• 심장과 신장에 부정적인 영향을 제거하십시오.

오늘날 존재하는 저혈압 약물 8 개 그룹 중 당뇨병 환자를 권장합니다 :

고혈압, 당뇨병의 질병을 제거하는 주요 방법 :

1. 체중 감량, 인슐린에 대한 신체 감수성 복원. 이미 최적의 성능으로 체중을 1 회 감량하면 혈당을 완전히 정상화하고 인슐린 저항성을 없애고 정상에 압박감을 줄 수 있습니다. 이 아이템은 저탄 수화물 다이어트와 운동을 수행하는 데 도움이됩니다 : 걷기, 체조, 운동.
2. 소금 섭취를 제한하십시오. 그것은 몸 속에 물을 보유하고 혈관의 압력을 높이는 순환 혈액의 양을 증가시킵니다. 고혈압 환자는 무염식이 요법을 권장합니다.
3. 스트레스를 피하십시오. 스트레스가 많은 상황에서 적극적으로 방출되는 호르몬 아드레날린은 혈관 수축 (vasoconstrictor) 효과가 있습니다. 가능하다면, 부정적 감정을 삼가고 진정 기술을 사용해야합니다.
4. 맑은 물을 좋아해. 적절한 마시는 정권은 부종을 줄이고 혈압을 정상화시키는 데 도움이됩니다. 우리는 무게가 1kg 당 약 30ml의 부피가없는 탄산이없는 물에 대해 이야기하고 있습니다.
5. 흡연과 음주를 중지하십시오.

당뇨병 환자의 고혈압 치료에 사용되는 전통적인 방법

당뇨병과 고혈압과 같은 심각한 "듀엣 (duet)"으로 전통적인 의학 방법은 내분비 학자의 허락하에 그리고 그의 통제하에 만 사용될 수 있습니다. 비 전통적 치료법은 4 개월에서 6 개월까지 길다. 매달마다 환자는 10 일 동안 멈춰야하고 더 잘 느끼면 복용량을 아래쪽으로 조절해야합니다.

압력의 정상화를 위해 당뇨병 환자를 권장합니다.

• 호손;
• 블루 베리;
• Lingonberry;
• 딸기;
• 로완;
• 발레리 안;
• 어미;
• 페퍼민트;
• 멜리사;
• 자작 나무 잎;
• 아마씨.

1. 아침, 점심, 저녁 식사 후 신선한 호손 열매를 100g 섭취하면 혈압과 포도당 수치가 감소합니다.
2. 당뇨병의 고혈압을위한 허브 티 : 하루에 2 큰 술의 비율로 양조를 수집합니다. 내가 끓는 물 반 리터. 성분 : 당근 정상, 습지 마름모꼴, 카모마일, 메리 골드, 산사 나무의 꽃과 동등한 비율로 깔린; 건포도 잎, viburnum; 발레 리아 뿌리, 기차, 익모초, 오레가노 및 딜 씨앗. 하루 종일 2 시간 동안 술을 마셔야합니다.
3. 당뇨병 환자의 고혈압 치료를위한 마른 칼로리 : 2 큰술. 다진 된 잎과 마 르 멜로의 분기는 물 한 잔에 종기. 하루에 3 번 찻 숟가락을 마시고 끓인 음료수를 마신다.
4. 압력으로부터 수집 : motherwort 30g, 달콤한 클로버, 건조 계란과 민들레 뿌리 40g, 호손의 50g 잘게 혼합. 300ml의 뜨거운 물은 1 큰 술을 취하고 5 분간 끓이고 1 시간 동안 열을가한다. 더 이상 꿀 숟가락을 넣지 말고 3 회로 나누고 식사 전에 마 십니다.
5. 압력에서 당뇨병을 가진 포도 물 : 마른 잎과 50g 양의 포도 잎으로 500ml의 끓는 물을 끓여서 1 시간 반 동안 불에 넣었습니다. 식사 전에 ½ 컵 섭취하십시오.

이 조리법 중 하나를 사용하기 전에 의사와 상담하는 것을 잊지 마십시오!

고혈압 치료를 위해 독자들은 ReCardio를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
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당뇨병 : 원인, 유형, 증상 및 징후, 치료, 효과

당뇨병은 가장 흔한 질병 중 하나이며 질병의 발생률을 높이고 질병 통계를 망칠 수있는 경향이 있습니다. 당뇨병의 증상은 같은 날 나타나지 않고, 내분비 대사 장애의 증가와 악화와 함께 만성적으로 진행됩니다. 사실, 제 1 형 당뇨병의 첫 선은 제 2의 초기 단계와 크게 다릅니다.

모든 내분비 병리학 분야에서 당뇨병 환자는 자신감을 갖고 모든 사례의 60 % 이상을 차지합니다. 또한, 실망스러운 통계는 "당뇨병 환자"의 1/10이 어린이임을 보여줍니다.

질병을 획득 할 확률은 나이와 함께 증가하며 따라서 매 10 년마다 그룹의 수는 두 배가됩니다. 이는 평균 수명의 증가, 조기 진단 방법의 개선, 신체 활동의 감소 및 과체중 인 사람들의 증가로 인한 것입니다.

당뇨병의 종류

많은 사람들이 당뇨병과 같은 질병에 대해 들어 왔습니다. 독자가 나중에 "당뇨병"이라는 이름의 질병을 혼동하지 않도록, 그들의 차이점을 설명하는 것이 도움이 될 것입니다.

당뇨병 진통제

당뇨병 징후는 신경 감염, 염증성 질환, 종양, 중독의 결과로 발생하는 내분비 질환으로 ADH - 항 박테리아 (항 이뇨 호르몬)의 부족 및 때때로 완전한 소실로 인해 발생합니다.

이것은 질병의 임상 적 그림을 설명합니다 :

• 구강 점막의 지속적인 건조, 믿을 수없는 갈증 (사람은 최대 50 리터의 물을 24 시간 동안 마실 수 있으며, 위장을 큰 크기로 늘림);
• 낮은 비중 (1000-1003)으로 엄청난 양의 집중되지 않은 가벼운 소변을 격리합니다.
• 치명적인 체중 감소, 약점, 신체 활동 감소, 소화 기계 장애;
• 피부 ( "양피"피부)의 특성 변화;
• 근육 섬유의 위축, 근육 시스템의 약점;
• 4 시간 이상 수분 섭취가 없을 경우 탈수 증후군이 발생합니다.

완전 회복 측면에서 질병의 예후가 좋지 않아 효율성이 현저히 떨어진다.

간단한 해부학과 생리학

비 기관 - 췌장에는 분비 기능이 있습니다. 외인성 부분은 외부 분비를 제공하여 소화 과정에 관여하는 효소를 생산합니다. 내분비 부분은 내부 분비의 사명을 맡고 인슐린과 글루카곤을 포함한 다양한 호르몬 생산에 관여합니다. 그들은 인체에서 설탕의 불변성을 보장하는 데 중요합니다.

내분비선은 다음으로 구성된 랑게르한스 섬으로 대표됩니다 :

1. 아일 튼의 총 공간의 1/4을 차지하고 글루카곤의 생산지로 간주되는 A 세포.
2. B 세포는 인슐린을 합성하고 축적하는 세포 집단의 60 %까지 점유하며, 그 분자는 특정 순서로 51 개의 아미노산을 갖는 2 사슬 폴리 펩타이드이다. 동물 군의 각 대표자에 대한 아미노산 잔기의 순서는 다르지만 인간에 대한 인슐린의 구조적 구조와 관련하여 돼지는 가장 밀접하게 위치하고 있으며, 왜 췌장이 산업 규모에서 인슐린 생산을위한 목적으로 주로 사용되는지;
3. 소마토스타틴 생성 D 세포;
4. 다른 폴리 펩타이드를 생산하는 세포.

따라서 췌장과 랑게르한스 섬의 손상은 특히 인슐린 생산을 억제하고 병리학 적 과정의 발달을 유발하는 주된 메커니즘이다.

질병의 유형 및 특수 형태

인슐린 부족은 설탕의 일정성 (3.3 - 5.5 mmol / l)에 위배되며 당뇨병 (DM)이라 불리는 이종 질병의 형성에 기여합니다.

• 인슐린 (절대 결핍)의 완전한 결핍은 인슐린 의존성 병리학 적 과정을 형성하는데, 이는 I 형 당뇨병 (IDDM)으로 불린다.
• 탄수화물 대사의 초기 단계에서부터 시작되는 인슐린 결핍 (상대적 결핍)은 천천히 그러나 확실하게 II 형 당뇨병이라고 불리는 인슐린 비 의존성 당뇨병 (NIDDM)의 발달로 이어진다.

글루코스 이용에 대한 위반으로 인해, 원칙적으로 질병의 징후 인 혈청 (고혈당증)의 증가로 인해 모든 수준의 총 대사 장애가 당뇨병의 징후로 나타나기 시작합니다. 호르몬 및 신진 대사 상호 작용의 중요한 변화는 병리학 적 과정에서 인체의 모든 기능적 시스템을 궁극적으로 포함하며, 이는 질병의 체계적인 특성을 다시 한번 나타냅니다. 질병의 형성은 얼마나 빨리 인슐린 결핍의 정도에 달려 있으며 결과적으로 당뇨병의 유형을 결정합니다.

첫 번째 및 두 번째 유형의 당뇨 이외에이 질병의 특별한 유형이 있습니다.

1. 췌장의 급성 및 만성 염증 (췌장염)으로 인한 이차성 당뇨병, 담관 실질의 악성 신 생물, 간경화. 인슐린 길항제 (말단 비대증, 쿠싱 병, 갈색 세포종, 갑상선 질환)의 과도한 생성을 수반하는 내분비 장애의 다수가 2 차 당뇨병의 발달로 이어진다. 오랜 기간 동안 사용 된 많은 약물에는 당뇨병의 영향이 있습니다. 이뇨제, 항 고혈압제 및 호르몬, 경구 피임약 등.
2. 임산부 (임신)의 당뇨병은 엄마, 어린이 및 태반의 호르몬의 특유한 상호 작용으로 인해 발생합니다. 태아의 췌장은 자신의 인슐린을 생성하여 임산부에서 인슐린 생산을 억제하기 시작합니다. 그 결과이 특별한 형태가 임신 중에 형성됩니다. 그러나 적절한 통제를 통해 출산 후 당뇨병이 사라집니다. 결과적으로 유사한 임신 경력을 가진 여성의 경우 (최대 40 %),이 사실은 2 형 당뇨병 (6 ~ 8 년 내에)의 발달을 위협 할 수 있습니다.

왜 "달콤한"질병이 있습니까?

"달콤한"질병은 환자의 오히려 "이질적인"그룹을 형성합니다. 따라서 IDDM과 인슐린 비 의존적 인 "동료"는 유 전적으로 다르게 발생했습니다. 인슐린 의존성 당뇨병과 HLA 시스템 (주요 조직 적합성 복합체)의 유전 구조, 특히 D 영역 유전자좌의 일부 유전자와의 연관성에 대한 증거가 있습니다. HNSID의 경우이 관계가 표시되지 않습니다.

당뇨병 유형 I의 발달을 위해 유전 적 소인이 거의 없으며 자극 요인이 병인 기작을 일으킨다.

• Langerhans의 선천적 인 열등감;
• 환경의 악영향;
• 스트레스, 신경 부하;
• 외상성 뇌 손상;
• 임신;
• 바이러스 성 감염 과정 (인플루엔자, 유행성 이하선염, 거대 세포 바이러스 감염, 콕 사키);
• 여분의 체지방으로 이어지는 일정한 과식에 대한 경향;
• 생과자 남용 (단 것이 더 위험합니다).

당뇨병 유형 II의 원인을 다루기 전에 논쟁의 여지가 많은 문제, 즉 더 자주 고통받는 사람 - 남성 또는 여성?

19 세기에도 당뇨병은 남성 섹스의 "특권"이었지만 현재 러시아 연방 영역에서 질병이 더 자주 발생한다는 것이 입증되었습니다. 그런데 동남 아시아의 일부 국가에서는 남성의이 질병의 존재가 우세한 것으로 간주됩니다.

당뇨병 유형 II의 발달을위한 조건을 예측하는 것은 다음을 포함한다 :

• 염증 과정의 결과로서의 췌장의 구조적 구조 변화, 낭종, 종양, 출혈의 출현;
• 40 세 이후의 나이;
• 과체중 (INHD와 관련하여 가장 중요한 위험 인자 임);
• 아테롬성 경화증 과정 및 동맥 고혈압으로 인한 혈관 질환;
• 여성의 경우, 체중이 높은 (4kg 이상) 아동의 임신과 출생.
• 당뇨병으로 고통받는 친척의 존재;
• 강력한 정신 - 정서적 스트레스 (부신의 과도한 자극).

어떤 경우에는 다른 유형의 당뇨병의 원인 (스트레스, 비만, 외부 요인의 영향)이 있지만, 첫 번째 및 두 번째 유형의 당뇨병 과정의 발병은 다르며, IDDM은 많은 어린이와 청소년이며, 인슐린 비 의존적 인 사람은 노인을 선호합니다.

비디오 : 제 2 형 당뇨병 발병 기작

왜 목 말라?

당뇨병의 특징적인 증상은 형태와 유형에 관계없이 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

1. 입안의 점막의 건조;
2. 갈증을 거의 풀 수 없으며 탈수와 관련이있다.
3. 과도한 소변 형성과 탈수로 이어지는 신장 (다뇨증)에 의한 배설;
4. 인슐린 결핍에 의한 말초 조직에 의한 당의 이용 억제로 인한 혈당 강하 (고혈당)의 증가;
5. 일반적으로 무시할 수있는 양으로 존재하지만 당뇨병이있는 소변 (당뇨병)과 케톤체 (케톤뇨증)의 설탕은 간에서 강하게 생성되며 체내에서 배설되는 소변에서 발견됩니다.
6. 혈장 (글루코스 외) 요소 및 나트륨 이온 (Na +)의 함량 증가;
7. 체중 감소는 질병의 디펜 전스 (decompensation)의 경우 글리코겐 분해, 지방 분해 (지방 동원), 단백질의 대사 및 글루코오스 생성 (포도당으로의 전환)의 결과로 발생하는 이화근 증후군의 특징입니다.
8. 지질 스펙트럼의 위반, 저밀도 지단백질의 비율로 인한 총 콜레스테롤 증가, NEFA (비 에스테르 화 지방산), 중성 지방. 증가하는 지질 함량은 간에서 적극적으로 보내지기 시작하여 집중적으로 산화되어 케톤 체 (acetone + β-hydroxybutyric acid + acetoacetic acid)의 과도한 형성과 혈액으로의 추가 유입 (고 케톤증)을 일으킨다. 과도한 케톤 농축은 당뇨병 케톤 산증 (diabetic ketoacidosis)이라는 위험한 상태를 위협합니다.

따라서 당뇨병의 일반적인 징후는 모든 형태의 질병의 특징 일 수 있지만, 독자를 혼동시키지 않기 위해서는이 유형 또는 그 유형에 고유 한 특징을 기록 할 필요가 있습니다.

제 1 형 당뇨병 - 젊은이의 "특권"

IDDM은 날카로운 (주 또는 월) 시작으로 특징 지어집니다. I 형 당뇨병의 증상은이 질환의 전형적인 임상 증상을 나타내며 나타납니다 :

• 날카로운 체중 감소;
• 비정상적인 갈증, 그가 그것을 시도하더라도, 사람은 간단하게 마시 얻을 수 없다 (polydipsia);
• 다량의 소변이 분비 됨 (다뇨증);
• 혈청 (케톤 산증)에서 포도당과 케톤의 농도가 현저히 초과합니다. 초기 단계에서 환자가 여전히 자신의 문제를 알지 못하는 경우 당뇨병 (케톤 산증, 고혈당) 혼수 상태의 발병 가능성이 매우 높습니다. 이는 매우 생명을 위협하는 상태이므로 인슐린 요법은 가능한 한 빨리 처방됩니다 (당뇨병 만 의심됩니다).

대부분의 경우 인슐린 사용 후 대사 과정이 보완되고 신체의 인슐린 필요성이 급격히 감소하며 일시적인 "회복"이 발생합니다. 그러나이 짧은 완화 상태는 환자 나 의사를 긴장시키지 않아야합니다. 왜냐하면 어느 정도 시간이 지나면 질병이 다시 생각 나게되기 때문입니다. 질병의 지속 기간에 따라 인슐린에 대한 필요성이 증가 할 수 있지만, 주로 케톤 산증이없는 경우에는 0.8-1.0 U / kg을 초과하지 않습니다.

당뇨병 (망막 병증, 신 병증)의 합병증의 발병을 나타내는 징후는 5-10 년 후에 나타날 수 있습니다. IDDM의 주요 사망 원인은 다음과 같습니다.

1. 당뇨병 성 사구체 경화증의 결과 인 말단 신부전;
2. 심혈관 질환, 신장 질환이 덜 자주 발생하는 질환의 합병증.

질병이나 노화 관련 변화? (제 2 형 당뇨병)

INZSD는 여러 달 및 심지어 몇 년에 걸쳐 발전합니다. 발생하는 문제는 사람이 다양한 전문가 (피부과 의사, 부인과 의사, 신경과...)를 데려옵니다. 환자는 furunculosis, pruritus, fungal lesions,하지의 통증이 제 2 형 당뇨병의 징후라고 생각합니다. 종종 FIDD는 정확한 기회 (연간 건강 검진) 또는 환자 자신이 나이와 관련된 변화로 언급 한 위반으로 인해 발견됩니다 : "시력이 떨어진다", "무언가가 신장에 이상하다", "다리가 전혀 순종하지 않음".... 환자는 자신의 상태에 익숙해지며, 당뇨병은 뇌졸중이나 심장 마비로 사람이 떨어질 때까지 모든 시스템과 우선 혈관에 영향을 미치면서 천천히 발전합니다.

INZSD는 일반적으로 ketoacidosis에 대한 경향을 보이지 않는 안정된 느린 경로가 특징입니다.

제 2 형 당뇨병 치료는 대개 쉽게 소화가되는 (정제 된) 탄수화물의 제한과 설탕을 줄이는 약의 사용 (필요한 경우)으로식이 요법을 준수하는 것으로 시작합니다. 인슐린은 질병의 발달이 심각한 합병증의 단계에 도달하거나 구강 약물의 면역이 발생하는 경우 처방됩니다.

당뇨병으로 인한 심혈 관계 병리학은 INHDD 환자의 주요 사망 원인으로 인식되고 있습니다. 이것은 보통 심장 마비 또는 뇌졸중입니다.

비디오 : 당뇨병의 초기 증상 3 건

당뇨병 치료제

당뇨병에 대한 보상을 목표로 한 치료 방법의 기본은 세 가지 주요 원칙입니다.

• 인슐린 결핍 환급;
• 내분비 대사 장애의 조절;
• 당뇨병의 예방, 합병증 및시기 적절한 치료.

이 원칙의 이행은 5 가지 기본 입장을 토대로 수행됩니다.

1. 당뇨병을위한 영양은 "첫 번째 바이올린"파티에 배정됩니다.
2. 적절하고 개별적으로 선택되는 신체 운동 체계는식이 요법을 따른다.
3. 설탕을 줄이는 약물은 주로 제 2 형 당뇨병 치료에 사용됩니다.
4. 인슐린 치료는 TREASED를 위해 필요하다면 처방되지만, 제 1 형 당뇨병의 경우에는 필수적입니다.
5. 자기 통제를위한 환자 교육 (손가락에서 혈액을 채취하고 혈당 측정기를 사용하며 도움없이 인슐린을 투여하는 기술).

이러한 위치 위에 서있는 실험실 통제는 다음의 생화학 적 연구 후에 보상의 정도를 나타냅니다.

좋은 보상

수도원 차는 당뇨병 치료에 좋은 도움이됩니다. (다른 활동과 함께!) 포도당 수치를 낮추는데 도움이되지만, 주된 치료법을 대체하지는 않습니다. 기적적인 음료 유통 업체가 믿을만한 고객을 설득하려고하는 것을 완전히 치료하지는 않습니다.

식이 요법과 민간 요법이 더 이상 도움이되지 않을 때...

지난 세기 말에 널리 알려진 소위 1 세대 약물 (bukarban, oranil, butamide 등)은 추억으로 남았고 3 대 그룹 인 신세대 약물 (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm)으로 대체되었습니다. 제약 산업에서 생산되는 당뇨병 치료제.

한 가지 환자에게 적합한 방법은 내분비 학자가 결정합니다. 각 그룹의 대표자는 당뇨병에 주된 지시 이외에 많은 금기 사항과 부작용이 있기 때문입니다. 또한 환자가자가 치료에 관여하지 않으며 당뇨병 치료제를 재량으로 사용하지도 않으므로 몇 가지 예시를 제시 할 것입니다.

설 포닐 우레아 유도체

현재 2 세대 설 포닐 유레아 유도체가 처방되며, 유효 기간은 10 시간에서 1 일입니다. 보통 환자들은 하루 30 시간 동안 식사 전에 2 번씩 복용합니다.

이 약들은 다음과 같은 경우에 금기 사항입니다 :

• 유형 1 당뇨;
• 당뇨병 성, 고 삼투압 성, 젖산성 혼수;
• 임신, 출산, 수유;
• 당뇨병 성 신 병증, 여과 장애
• 백혈구 (백혈구 감소증) 및 혈소판 조혈 (혈소판 감소증)과 함께 백혈구의 감소와 함께 조혈 계통의 질병;
• 간염의 중증 전염성 및 염증성 병변 (간염);
• 당뇨병은 혈관 병리학으로 복잡합니다.

또한이 그룹에서 약물을 사용하면 알레르기 반응의 진행을 위협 할 수 있습니다.

1. 가려움증과 두드러기, 때로는 퀸크 부종에 도달;
2. 소화 기계 기능의 장애;
3. 혈액의 변화 (혈소판과 백혈구 수치의 감소);
4. 간 기능 기능의 가능한 위반 (담즙 울체로 인한 황달).

비구 아나이드 계의 설탕 - 강하제

Biguanides (구아니딘 유도체)는 제 2 형 당뇨병 치료에 적극적으로 사용되며, 종종 설폰 아미드를 투여합니다. 간, 신장 및 심혈관 병리의 병변이있는 사람들은 비만 환자에게 사용하기에 매우 합리적이며, 그 목적은 심하게 제한되어 있으며 메트포민 BMS 또는 α- 글루코 시드 억제제 (글루코 바이)와 같은 그룹의보다 양성 인 약물로 이동하여 흡수를 억제합니다 소장에서 탄수화물.

구아니딘 유도체의 사용은 다른 경우에는 매우 제한적이며, 이는 "해로운"능력 (조직에 젖산염이 축적되어 유산증으로 이어진다)과 관련이 있습니다.

biguanin의 사용에 절대 금기 고려 :

• IDDM (제 1 형 당뇨병);
• 상당한 체중 감소;
• 현지화에 관계없이 전염성 과정;
• 외과 개입;
• 임신, 출산, 수유기;
• 혼수;
• 간 및 신장 병리;
• 산소 기아;
• 시각 장애가 있고 신장 기능이있는 미세 혈관 병증 (2-4 학년);
• 영양 궤양 및 괴사 과정;
• 다양한 혈관 병리로 인한하지의 순환 장애.

인슐린 치료

이상으로부터 인슐린의 사용이 제 1 형 당뇨병, 모든 긴급 상황 및 심각한 당뇨병 합병증의 주요 치료제라는 것이 명백해진다. INZSD는 인슐린을 필요로하는 형태의 경우에만이 요법을 임명해야합니다. 다른 방법으로 교정하면 원하는 효과가 나타나지 않습니다.

monocompetent라고 불리는 현대 insulin은 두 그룹입니다 :

1. 의심 할 여지없이 돼지 고기 준비보다 유의미한 이점을 갖는 인간 인슐린 물질 (반 합성 또는 재조합 DNA)의 독약 학적 약리학 적 형태. 그들은 실제로 금기 사항과 부작용이 없습니다.
2. 돼지 췌장에서 추출한 단일 인슐린. 인간의 인슐린과 비교하여 이들 약제는 약물 용량을 약 15 % 증가시켜야합니다.

당뇨병은 합병증으로 위험합니다.

당뇨병은 많은 기관과 조직의 패배를 동반한다는 사실 때문에 거의 모든 신체 기관에서 그 증상을 발견 할 수 있습니다. 당뇨병의 합병증은 다음과 같습니다.

• 병리학 적 피부 변화 : 당뇨병 성 피부 병증, 지방질 괴사, furunculosis, xanthomatosis, 피부 곰팡이 병변;
• 골관절염 :
  1. 미세 순환 장애 및 탈구, 아 탈구, 당뇨병 발의 형성에 앞서 자발적인 골절이 수반되는 영양 장애의 배경에 대해 발생하는 당뇨병 성 골 관상 병증 (발목 관절에서의 Charcot의 관절 - 변화).
  2. 당뇨병 성 신 병증은 손 관절의 경직에 의해 특징 지어 지는데, 이는 당뇨병이있는 어린이에게서 더 자주 형성됩니다.
• 호흡기 질환 : 장기 연장 된 기관지염, 폐렴, 결핵 발병 증가;
• 소화 기관에 영향을 미치는 병리학 적 과정 : 증가 된 연동 운동, 설사 (하루에 최대 30 번), 체중 감소를 수반하는 당뇨병 성 장폐색;
• 당뇨 망막 병증은 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 시력의 장기에 손상을 입힌다.
• 당뇨병의 가장 흔한 합병증은 당뇨병 성 신경 병증이며, 그 유형은 다발성 병증이며,이 병리학의 모든 형태의 90 %에 이릅니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 빈번한 당뇨병 성 발 증후군입니다.
• 당뇨병의 사망 원인 인 대부분의 경우 심장 혈관계의 병리학 적 상태. 당뇨병이 젊은 나이에 발생하기 시작하는 고 콜레스테롤 혈증 및 혈관 죽상 경화증은 필연적으로 심장 및 혈관 질환 (허혈성 심장 질환, 심근 경색, 심부전, 뇌 혈관 사고)으로 이어집니다. 건강한 인구에서 60 세 미만의 여성에서 심근 경색이 실제로 발생하지 않으면 당뇨병은 심근 경색 및 기타 혈관 질환을 현저하게 "젊어지게합니다".

예방

당뇨병 예방 대책은 그 이유에 근거합니다. 이 경우, 비만, 나쁜 습관 및 식습관과의 싸움을 포함하여 죽상 동맥 경화증, 동맥 고혈압 예방에 대해 이야기하는 것이 좋습니다.

당뇨 합병증의 예방은 당뇨병 자체로부터 발생하는 병리학 적 상태의 발달을 예방하는 것입니다. 혈청의 포도당 교정,식이 요법 준수, 적절한 신체 활동, 의사 추천의 시행은이 끔찍한 질병의 결과를 미루는 데 도움이 될 것입니다.

당뇨병을위한 이뇨제

당뇨병을위한 이뇨제

이뇨제는 몇 가지 그룹으로 나누어 지는데, 이들은 압력이 얼마나 낮아지고, 소변 양을 늘리는 것을 제외하고는 어떤 질병을 일으키는 지, 금기 사항은 무엇인지 등에 따라 다릅니다.

동시에 이뇨제는 당뇨병, prediabetes 및 metabolic syndrome (이 그룹의 약물은 조직의 인슐린 감수성을 감소시켜 그 효과를 약화시키기 때문에 thiazide 이뇨제에 적용됨)에서 조건 적으로 금기 사항입니다.

이 주제에서 수집 한 자료에서 아래의 당뇨병에 대한 이뇨제 (이뇨제) 사용에 대해 자세히 읽어보십시오.

이뇨제 및 당뇨병

당뇨병에 사용되는 이뇨제는 가장 효과적인 항 고혈압제 중 하나로 알려져 있습니다. 그러나 당뇨병에 동반되는 고혈압의 경우에는 신중하게 약물을 복용 할 필요가 있음을 기억해야합니다.

의료 감독하에 만 사용할 수 있습니다. 이뇨제는 신장 기능을 교정하고 소변 배설 률에 영향을줍니다.

일반 정보

이뇨제는 이뇨제의 고혈압 치료시 간경화 및 심부전의 진행과 함께 처방됩니다. 치료를위한 이뇨제의 선택은 의사가 개별적으로 선택해야합니다. 고혈압에서는 이뇨제가 티아 지드 그룹에 처방됩니다.

그들은 몸에서 나트륨의 제거를 활성화하고 동시에 트리글리 세라이드, 포도당 및 콜레스테롤을 증가시킵니다. 높은 용량은이 과정을 악화시키고 신체에 위험을 초래합니다. 이뇨제를 사용하여 질병의 치료에서 당의 수준을 조절할 필요가 있습니다.

이뇨제 사용 이유

이 진단을 가진 이뇨제 처방 :

• 고혈압 (고혈압, 고혈압);
• 신장 기능 부전;
• 복수;
• 신부전;
• 골다공증;
• 수수 증후군;
• 녹내장;
• 심장 붓기;
• 간경변증.

신장 손상에서 신장에 영향을 미치는 루프백 그룹의 이뇨제를 복용합니다. 동맥 고혈압의 경우, thiazide 이뇨제는 신체에 위험을 초래하지 않으며, 뇌졸중의 위험을 감소시킵니다.

과다 복용은 저칼륨 혈증의 발병을 유발할 수 있으므로 의사의 지시에 따라 신중하게 사용해야하며 지침을 엄격히 준수해야합니다.

당뇨병의 고혈압

당뇨병 진단을 통해 고혈압의 원인이 달라질 수 있습니다. 그것은 대개 제 2 형 당뇨병이 발병하기 전에 발생하는 대사 증후군에서 발생합니다. 때때로 의사는 고혈압의 근본 원인을 찾을 수 없습니다. 고혈압을 유발 한 이유는 다음과 같습니다.

• 마그네슘 부족;
• 일정한 스트레스와 정서적 스트레스;
• 수은, 카드뮴 또는 납의 영향으로 인하여 신체의 중독 또는 중독;
• 동맥 죽상 경화증.

신장 손상은 환자에게서 나트륨이 제대로 제거되지 않아 고혈압을 유발합니다. 위험한 악순환이 형성됩니다. 약한 신장 기능은 고혈압에 의해 보상되며 이는 신장 사구체에서 증가합니다. 이로 인해 장기간의 고혈압으로 사구체가 죽어 버립니다.

신부전이 발생합니다. 당뇨병 성 신 병증의 초기 단계에서 치료를 시작하면이 질병을 치료할 수 있습니다. 주요 임무는 혈당 수치를 수용 가능한 비율로 낮추는 것입니다.

이뇨제의 종류

각 질병은 질병의 원인에 직접적으로 작용하는 특정 약물로 치료해야합니다. 이뇨제는 다른 작용 기전을 가지고 있습니다. 이 분류에 따르면, 각각의 이뇨제는 특정 그룹에 속합니다 :

• 신장 tubules의 기능에 영향을 미치는 의료 약물, 이들은 다음과 같습니다 : "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclomethiazide";
• 삼투 효과가있는 이뇨제 (예 : "Monitol");
• 칼륨 보존 이뇨제 : Veroshpiron.

또한, 모든 이뇨제는 나트륨 배설의 효과에 따라 그룹으로 나누어집니다 :

• 15 % 이상에서 고효율을 제거합니다.
• 평균 효율은 5-10 %입니다.
• 무효 5 % 이하로 배설.

각 이뇨제는 특별한 목적을 가지고 있습니다. 효능이 떨어지는 이뇨제는 다른 약물과 함께 몸을 지탱합니다. 연구 결과, 소변 내 단백질의 양이 많을수록 고혈압으로 인한 압력이 높아지는 것으로 나타났습니다. 필요에 따라 단기간에 고효율의 제제를 도포하는 것이 일반적이다.

이뇨 작용 그룹

이뇨제는 신체에 미치는 영향의 메카니즘에 따라 그룹으로 나뉘어집니다 :

1. Loop - 짧은 시간에 여분의 유체를 효과적으로 제거하십시오. 여기에는 "Furosemide", "etacrynic acid"및 기타가 포함됩니다.
2. 티아 지드 이뇨제 - 당뇨병에서 종종 사용되며 가장 효과적인 약물로 간주됩니다. 빠르게 압력을 줄이고 붓기를 없애줍니다. 여기에는 "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide"가 포함됩니다.
3. 삼투 성 이뇨제 - 매우 짧은 시간에 체액을 제거하십시오. 응급 상황에서 사용됩니다. 장기간 사용을 금합니다. 여기에는 "우레아", "만 니트", "칼륨 아세테이트"가 포함됩니다.
4. 칼륨 보존 이뇨제는 전해질 균형 손상을 방지하고 칼륨과 나트륨의 배설을 촉진합니다. 여기에는 "Triamteren", "Spironolactone"이 포함됩니다.

장기간 당뇨병 치료에서 이뇨제의 부작용은 부작용을 일으 킵니다. 따라서 최대 효율로 약물을 적절하게 사용하기 위해 의사는 필요한 모든 검사와 검사가 끝나면 환자를 지정해야합니다. 자기 치료는 엄격히 금지됩니다.

당뇨병에서 사용하는 이뇨제는 무엇입니까?

이러한 이뇨제는 thiazide 또는 thiaz 유사 그룹에 속하는 당뇨병 치료에 널리 사용됩니다. 이뇨제는 thiazide ( "Dichlothiazide", "Potiiazid")에 속하며 제 1 형 당뇨병으로 고혈압으로 투약되어 가장 효과적입니다.

가장 효과적인 약물 중 하나는 "인다 파 미드"로 간주됩니다. 그것은 적당한 효능을 가지고 있지만 의사가 지적한 주된 특성은 지방과 탄수화물에 대한 영향이 없다는 것입니다. 보통 이뇨제는 다른 의약품과 함께 사용됩니다. 당뇨병과 혈압의 복합 치료에서 종종 "이포 티아 지드"와 같은 이뇨제를 사용합니다.

부정적 특성 중 하나는 포도당과 콜레스테롤의 교환에 영향을 미치는 약물의 성질입니다. 조절되지 않는 치료는 죽상 동맥 경화증을 유발하고 기본 질환을 악화시킵니다. 이뇨제 "Hydrochlorodiazide"는 "Hypothiazide"와 유사한 작용을합니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 이뇨제 복용

제 2 형 당뇨병을위한 이뇨제는 대량으로 권장하지 않습니다. thiazide 그룹에 속하는 이뇨제는 인슐린 생산을 위 해 포도당 수치를 증가시키는 특성을 가지고 있습니다. 그러한 약을 직접 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

제 2 형 당뇨병을 수반하는 고혈압의 경우, 이뇨제가주의해서 사용됩니다.

당뇨병 환자용 이뇨제의 동시 처방

당뇨병에 대한 이뇨제는 다른 약제로 처방되며, 이는 치료의 부작용 위험을 제거하기 위해 취해 져야합니다. 모든 이뇨제는 칼륨의 몸에서 다소 씻겨 나옵니다. 칼륨 부족은 돌이킬 수없는 영향을 미친다.

따라서 이뇨제 복용과 병행하여 포타슘을 절약하는 이뇨제가 복용됩니다. 여기에는 약 "Spironolactone"이 포함됩니다. 그 성분은 칼륨이 용출되는 것을 방지합니다. 의사는 당뇨병에서 동맥 고혈압 치료 중이 약을 처방합니다.

당뇨병에서 고혈압 치료를위한 이뇨제 (이뇨제)

이뇨제 (이뇨제)는 낮은 효능과 낮은 또는 적당한 비용으로 좋은 내성을 가지고 있기 때문에 항 고혈압제의 가장 가치있는 그룹 중 하나입니다. 현재 동맥혈 고혈압은 thiazide (hypothiazide, hydrochlorothizide 등) 및 thiazide-like (indapamide, chlorthalidone, xipamide) 이뇨제에 주로 사용되며, 그 효과는 소변에서 나트륨의 배설 증가와 관련됩니다.

루프 이뇨제 (furosemide 및 기타)는 실제로 고혈압의 장기 치료에 사용되지 않지만 thiazide 이뇨제 대신 신장 기능이 감소 된 환자에게 적용됩니다. 칼륨 보존 이뇨제 (triamteren 및 기타)는 고혈압 치료에 대한 중요성을 크게 잃어 버렸습니다.

최근까지 2 형 당뇨병의 동맥 고혈압 치료를위한 thiazide 이뇨제는 인슐린에 대한 세포의 감수성을 감소시키고 혈당 수치를 높이며 혈액 내 콜레스테롤과 트리글리세리드를 줄일 수있는 능력 때문에 제한적으로 사용되었습니다.

그러나 이러한 부작용은 다량의 약물을 장기간 섭취하는 경우에만 나타납니다. 소량으로 복용하면 탄수화물과 지질 대사에 큰 영향을 미치지 않습니다. 티아 지드 및 티아 지드 유사 이뇨제는 마그네슘뿐만 아니라 신체에서 나트륨뿐만 아니라 칼륨도 제거합니다.

칼륨과 마그네슘이 풍부한 식품 (신선하고 건조한 과일과 열매, 채소, 껍질을 벗긴 감자, 오트밀과 메밀 등)의 섭취 증가로 인체가이 미네랄을 고갈시키는 것을 방지합니다. 티아 지드와 칼륨 보존 이뇨제 (triampur, triamco)를 함께 섭취하면 칼륨 손실이 최소화됩니다.

탄수화물과 지질 대사에 약간 영향을주는 티아 지드 유사 이뇨제는 고혈압과 제 2 형 당뇨병의 병용에 권장되는 반면, 인슐린을 투여받는 환자에서는 인슐린 필요성이 약간 증가 할 수 있습니다. Indapamide retard (arifon)는 1 일 1 회 복용하는 것으로 첫 번째 약물로 간주됩니다.

이뇨제는 당뇨병의 압력을 감소시키는 것으로 보장됩니다.

이뇨제의 음성 대사 효과는 다소 중요한 문제입니다. 특히 25-30 %의 경우에서 여러 연구에서 개발 된 당뇨병의 위험으로 인해 현재 사용되는 이뇨제의 복용량은 과거의 유효성 연구에 사용 된 것보다 현저히 낮습니다.

또한,이 조합을 사용하면 포도당과 칼륨 수준과 관련하여 두 약물의 바람직하지 않은 효과가 상호 중화되지 않는다는 이점이 있습니다. 즉 PATHWAY3 연구는 실제로 참여한 환자에게 이중 이득이었습니다.

PATHWAY3 연구는 영국 심장 재단 (British Heart Foundation)과 국립 보건 연구소 (National Institute for Health Research)의 지원하에 수행되었습니다. 이뇨제를 투여 할 수있는 통제되지 않는 동맥 고혈압 (수축기 혈압> 140 mmHg) 환자가 포함되었습니다.

연구 참여자는 또한 적어도 하나의 추가 성분의 대사 증후군을 가지고있었습니다. 총 440 명의 환자가 amiloride 군에 10-20 mg, amilide 5-10 mg, HCTZ 12.5-25 mg 또는 HCTZ 25-50 mg으로 무작위 배정되었다. 일차 평가 기준은 2 시간 경구 당부 하 검사 (GSTT) 결과의 역학 관계였습니다.

반대로, 아밀로 라이드와 HCTZ의 조합은 2 시간 후 포도당 수준에 중립적 인 효과를 나타냈다 (24 주 후의 HCTZ와의 차이는 0.58 mmol / l). 수축기 혈압에 관해서는, 두 약물 모두 풀 타임 용량으로 약 14 mm 수은을 감소시켰다. Art., amiloride / HCTZ의 조합으로 3.4 mmHg의 추가적인 감소가 얻어졌다. 예술.

이 효과는 칼륨 수준에 중립적 인 영향을주는 안전성 저하로 인해 달성되지 않았 음이 중요합니다. ACE 억제제 나 안지오텐신 수용체 차단제를 동시에 사용 했음에도 불구하고, 5.8 mmol / l 이상의 칼륨 수치의 증가는 없었습니다.

이 논문의 저자는 데이터에 대해 언급하면서, 티아 지드 계 이뇨제는 저용량에서만 사용할 수 있다는 기존의 관점을 버리는 것이 필요하다고 지적했다. 이 견해는 매일의 임상 시험에 사용 된 thiazide의 용량이 임상 연구에서 입증 된 것보다 낮을뿐만 아니라 많은 임상 권고, 특히 영국에서는 thiazide 이뇨제를 더 적은 것으로 간주한다는 사실 이들의 약리학 적 효능을 감소시킬 수있다.

PATHWAY3 연구는 당뇨병의 위험을 동시에 피하고 혈압을 조절할 수있는 방법이 있음을 보여주었습니다. 인슐린 저항성이나 대사 증후군 환자에서 amiloride와 HCTZ의 병용 요법이 특히 타당 할 수 있습니다.

이뇨제

이뇨제는 종종 의사에게 물어 봅니다. 이뇨제는 다른 작용 기전을 가진 이뇨제이며 이뇨 작용이 뚜렷합니다. 불행히도, 그들은 모두 부작용이 있으며, 의사의 권고없이 사용하면 건강에 위험합니다. 이뇨제는 무엇입니까?

분류 - 이뇨제의 종류

현대 이뇨제 - 이뇨제는 지난 25 년간 내과의 가장 큰 업적 중 하나입니다. 신장 치료에는 다음과 같은 4 가지 이뇨제가 사용됩니다.

• 티아 지드 계 이뇨제 (벤조 티아 지딘 유도체 - 티아 지드);
• 루프 이뇨제 - 푸로 메이트 및 에타 크린 산;
• 칼륨 보존성 이뇨제;
• 삼투 성 이뇨제.

일부 고전적인 이뇨제는 신 독성 (수은 이뇨제) 또는 비효율 (테오필린, 염화 암모늄)으로 인해 신장 질환에 절대 사용되지 않습니다.

티아 지드 계 이뇨제

이뇨제의 티아 지드 그룹 - hypothiazide (dichlorothiazide, hydrochlorothiazide), cyclomethiazide 및 다른 것들은 피질 nephron loop에서 sodium reabsorption을 억제하고 부분적으로 구근 세뇨관의 말초 부분에서도 억제한다. 이뇨 효과는 1 ~ 2 시간 내에 발생하며 10 시간에서 12 시간 이상 지속되므로 약물은 아침에 가장 잘 섭취됩니다.

이 이뇨제 그룹의 잇몸 효과는 적당하며, 여과 된 나트륨의 약 10 %가 방출됩니다. 그러나 이뇨제 효과의 완화에도 불구하고, 약물은 사용하기 쉽고, 혈압 강하 효과가 있으며, 신장 성 요붕증 및 특발성 고칼슘뇨증의 진행을 개선시켜 널리 퍼지고 있습니다.

네프론에서 이뇨제의 작용 국산화

thiazide 이뇨제의 부작용 :

• 저칼륨 혈증, 때때로 대사성 알칼리증의 발달과 함께 칼륨의 배설을 증가 시키면 마그네슘의 배설을 증가시킵니다
• 소변에서 칼슘의 배설 감소 - 혈청 내 함유량 증가 (특발성 고칼슘뇨증 치료에 대한 이의 사용)
• hyperuricemia의 발달과 함께 요산의 (가역성) 배설 감소
• 탄수화물 대사를 방해하여 고혈당으로 이어질뿐만 아니라 당뇨병 진행 과정이 악화됩니다 (당뇨병 성 신장 병증에 대한 사용이 제한되는 이유). 그들은 신장 기능 부전을 악화시킬 수 있으므로 심한 CRF의 경우 이러한 약물의 사용은 금기입니다.
• 이뇨제의 부작용으로는 췌장염, 감광성 또는 알레르기 반응, 괴사 성 혈관염 등이 있습니다.

루프 타입 이뇨제

Furosemide는 염소의 활성 재 흡수에 대한 억제 작용이 있으며 주로 nephron 루프의 상승 부분에서 작용하고 근위 세뇨관에서 (다량으로) 작용합니다. 그것은 빠르고, 단기적이고 발음 이뇨 효과가 있으며, 여과 된 나트륨의 20-30 %가 소변으로 배출됩니다.

약물을 안쪽으로 가져가더라도 신속하고 완벽하게 흡수됩니다. 이뇨 작용은 투여 후 1 시간 이내에 시작되며 (15-20 분 이내) 최대 시간에 도달하고 4 시간 동안 지속됩니다. 정맥 투여 후 2 시간 후에 이뇨 효과가 관찰되고 사라집니다.

부종 증후군의 치료 외에도,이 루프 타입의 이뇨제는 무뇨를 예방 (또는 완화)하기 위해 급성 관상 괴사에도 사용됩니다. 초기 복용량 내에서 약을 복용하면 정맥 투여 용량은 20-40, 최대 400-600 밀리그램, 기금 범위는 20-1200 밀리그램입니다.

thiazides와 달리 furosemide는 사구체 여과를 다소 증가 시키므로 신부전증의 선택 수단입니다. 이뇨제는 일반적으로 내약성이 좋습니다. 장기간 사용시, 급성 통풍, 청각 장애 (특히 항생제 복용 중)까지의 고뇨 혈증, 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다.

고혈당 효과는 무시해도 좋습니다. 드물게 (세파로 스포린 군에서 항생제를 복용하는 동안) 신장 기능이 저하 될 수 있습니다. 대조적으로, thiazides는 저 나트륨 혈증의 발생과 함께 염화나트륨의 과도한 손실을 일으킬 수 있습니다. 다른 루프 형 이뇨제 인 Ethacrynic acid (uregite)는 다른 화학 구조를 가지고 있음에도 불구하고 furosemide와 같은 방식으로 작용합니다.

이뇨제의 피크는 약물 복용 2 시간 후에 발생하며 이뇨 효과는 6 시간에서 9 시간 후에 중단되며 50mg (1 정)에서 시작하여 필요시 200mg으로 매일 투여 량을 늘립니다. 식사 후에 약을 복용하십시오. Hyperuricemia는 이뇨제의 부작용입니다. 드물게 청각 장애가 발생합니다 (특히 항생제를 복용하는 경우).

칼륨 보존 이뇨제

이 그룹은 주로 spironolactones (aldactone, veroshpiron) - 합성 스테로이드, 알도스테론의 경쟁적 길항제를 포함합니다. 이러한 약물은 원위 tubules (그리고 아마도 수집 tubules)의 수준에서 작동; 근위 세뇨관 수준에서의 작용은 배제되지 않는다. 최근에는 부신에 의한 알도스테론 분비에 대한 spironolactones의 직접적인 억제 효과가 나타났습니다.

정상적인 소금 정권의 배경에 고립 된 응용 프로그램과 함께, 칼륨 절약 이뇨제가 작동하지 않습니다, 효과는 나트륨이 제한된 경우에만 주목됩니다. 약물의 이뇨 작용은 며칠 후에 시작됩니다. 기능은 칼륨 재 흡수의 감소를 포함합니다 (근위부 이뇨제 투여, 특히 티아 지드 투여가 칼륨 배출에 대한 반대 효과로 인해 효과를 강화하는 것이 바람직한 이유는 무엇입니까?).

veroshpiron의 일일 복용량은 25 ~ 200 - 300 밀리그램 범위. 부작용 : 고칼륨 혈증, 드물게 졸음, 다모증, 여성형 유방, 생리 장애. Veroshpiron은 중증 신부전 (특히 당뇨병 성 신증) 환자에게 권장되지 않습니다.

더 강한 이뇨제와 함께 사용되는 1-2 회 복용량 (아침과 점심 후)에서 50 - 300 밀리그램, 일반적으로 200 밀리그램의 용량을 지정합니다. 이뇨제의 부작용에는 고혈당증, 요산 보유가 포함됩니다.

구조와 메커니즘면에서 amiloride는 하루 5-20mg의 용량으로 처방됩니다. 5 밀리그램의 아밀로 라이드를 섭취하면 칼륨은 5 그램의 염화칼슘을 섭취했을 때보 다 신체에 더 많이 저장됩니다.

삼투 성 이뇨제

삼투 성 이뇨제는 신진 대사가 불가능하고 신장에서 비 흡수성 물질로 사구체에서 여과되어 사구체 뇨의 삼투압을 증가시켜 관상 재 흡수를 감소시킵니다. 그러나 만니톨은 급성 신우 손상의 예방이나 발달 초기 단계에 급성 관상 괴사의 진행을 위협하는 조건에서 강제 이뇨를 생성하는 것뿐만 아니라 신 증후군이없는 신 증후군에서 가장 흔하게 사용됩니다.

만니톨을 0.5-1 g / kg 체중의 속도로 10-20 % 용액의 형태로 천천히 정맥 내 주사한다. 작은 부종의 경우 때때로 이뇨 작용을하는 약용 식물 (bearberry, juniper, parsley, lingonberries)의 주입 및 처방과 같은 자연 요법으로 치료하는 것이 좋습니다.

이뇨제 최적 조합

서로 다른 이뇨제 그룹의 작용 메커니즘이 동일하지 않기 때문에 하나가 실패하면 다른 것으로 바꾸거나 결합시켜야합니다. 다음과 같은 최적의 조합과 치료 요법을 권장 할 수 있습니다. 근위부 작용제와 말초 칼륨 보충제를 병용하는 것이 좋습니다.

마약과 클로즈드 액션을 결합 할 수 있습니다. 따라서, 티아 지드에 의해 야기되는 최대 이뇨의 기간 동안 투여되는 푸로 세 마이드는 이뇨를 증가시킨다 (동시에, 티아 지드는 푸로 세 마이드에 의한 이뇨를 증가시키지 않는다). 티아 지드는 에타 크린 산의 효능을 향상시킬 수 있습니다 - 프로 세 마이드는이 특성을 갖지 않습니다).

천천히 정맥 내 주사하는 Eufillin은 피크 이뇨제의 높이에서 도입되는 나트륨 효과제 (예 : furosemide 또는 ethacrynic acid 복용 후 30 분)의 효과를 높일 수 있습니다.

이뇨제의 위험한 조합

다른 약물과 이뇨제의 위험한 조합에 대해 기억해야합니다. 에타 크린 산 또는 푸로 세 마이드와 카나마이신, 겐타 마이신, 스트렙토 마이신의 조합은 청각 장애로 이어질 수 있습니다. ethacrynic acid 또는 furosemide와 cephaloridine의 조합은 신 독성입니다.

이뇨제와 아세틸 살리실산의 조합이 신장에 의해 분비되면 위반됩니다. 이뇨제와 칼슘제를 함께 사용하면 고칼슘 혈증이 발생할 수 있습니다. N. E. de Wardener (1973)는 다음과 같은 이뇨 투여 순서를 권장하고있다 :

• 소변에서 칼륨의 손실을 줄이려면 치료는 veroshpiron 또는 triamterene로 시작해야합니다.
• 2 - 3 일 후에 thiazide 이뇨제를 추가하십시오;
• 효과가 없다면 thiazides를 furosemide 또는 ethacrynic acid로 대체하십시오. furosemide의 용량은 이뇨가 발생할 때까지 또는 매일 4000mg의 용량에 도달 할 때까지 매일 두 배가되어야합니다.
• 이뇨 작용이 일어나지 않으면 알부민이나 무염 덱스 트란의 정맥 내 투여로 혈액량을 늘리면서 furosemide (정맥 내 투여 된 투여 량의 일부)를 계속 섭취하십시오. 만니톨을 동시에 정맥 투여하면 효과가 더욱 높아집니다. 환자는 매일 체중을 측정해야합니다. 이 때문에 이뇨와 수분 섭취량보다 수분 균형이 훨씬 좋습니다.
• 부종 이뇨의 소멸로.

이뇨 치료

이뇨제를 사용하여 치료할 때는 다음 조항을 염두에 두어야합니다 (부분적으로 이미 언급 했음).
이러한 약물은 저칼륨 혈증 및 대사성 알칼리증을 유발할 수 있습니다. 루프 타입의 이뇨제가 처방되는 경우, 칼륨 제제가 추가로 사용됩니다.

간헐적 인 과정 (예를 들어, 주 2 일 또는 격일로)을 규정하는 폴리 클로닉 조건의 하이포 싸이 아디드 및 푸로 세이트 (furosemide). 이뇨제는 염화나트륨의 급격한 손실과 BCC의 감소로 이어지며 근위 재 흡수가 감소합니다. BCC를 감소시키는 이뇨제는 레닌과 알도스테론 수치를 증가시킵니다.

심각한 hyperaldosteronism에서, veroshpiron의 추가없이 칼륨 섭취는 hypokalemia에 영향을 미치지 않습니다.
장시간 동안 이뇨제를 복용하는 불응 성 부종이 지속되는 환자에서 저 나트륨 혈증이 종종 발생합니다 (신체의 총 나트륨 함량이 증가 될 수 있음).

나트륨 수준의 감소는 말초 혈관 장애 (혈액량 감소 쇼크), 이차성 고 알도스테론증, 칼륨 감소, 알칼리증, CF 감소, 요소 농도 증가와 결합합니다.
KF가 20 ml / min보다 적 으면 furosemide가 염분 (염화나트륨)의 섭취를 증가시켜 KF를 증가시킬 수있는 선택 수단입니다.

Verocosiron과 triamteren은 고칼륨 혈증의 위험 때문에 처방되어서는 안됩니다. 만성 신장 질환 환자를 치료할 때 BCC의 감소로 인한 체액 감소로 인해 신장 기능이 더 악화 될 수 있음을 기억해야합니다. 고칼슘 혈증, hypochloremia, alkalosis, hypercalcemia뿐만 아니라 hyperuricicia 및 hyperglycemia 전해질 장애가 더 쉽습니다. furosemide와 ethacrynic acid를 다량 섭취하면 청력 상실 (대개 일시적)이 발생할 수 있습니다.

당뇨병에서 고혈압 치료. 이뇨제

DM 1 형과 2 형의 AH의 기원에서 Na와 체액의 지연과 이로 인한 과격 혈뇨가 중요한 역할을하기 때문에 혈압 정상화를위한 이뇨제의 사용은 완전히 정당화된다. 그러나 모든 당뇨병 환자가 당뇨병 환자에게 동등하게 안전하고 효과적이라는 것은 아닙니다.

이뇨 분류

행동의 신장 국소화와 이뇨제의 작용 메커니즘이 제시된다 :

이뇨제와 그 작용 기전

티아 지드 계 이뇨제이 약제는 주로 내부에서 말초 얽힌 세뇨관의 세포에 작용하여 이뇨제가 경구 투여 된 후 1-2 시간이 지나면 보통 12-18 시간 (hypothiazide) 및 최대 24 시간 (클로 랄 리돈) 지속됩니다. 티아 지드 이뇨제는 가장 강력한 칼륨 요독제입니다.

thiazides의 diabethogenic 효력의 기계 장치는이 약의 두드러진 칼륨 배설 효력 때문에이다. thiazides의 영향으로 췌장의 베타 세포에서 세포 외 칼륨과 세포 내 칼륨이 손실되면 인슐린 분비와 고혈당이 초래됩니다. 이뇨제 칼륨이 많을수록 당뇨병 유발 효과가 커집니다.

thiazide 이뇨제에 대한 상세한 연구에서, thiazides의 칼륨 방출 효과는 독점적으로 용량 의존적 인 것으로 나타났다. hypothiazide (러시아에서 가장 널리 사용되는 thiazide 이뇨제)의 potassium withdrawing 효과의 용량 의존성이 제시됩니다.

hypothiazide의 칼륨 배설 효과가 복용량에 미치는 영향

따라서 12.5 mg / 일 이하의 hypothiazide 용량으로 칼륨 배설 효과는 미미합니다. 티아 지드의 칼륨 배설 효과의 강도가 약물의 투여 량에 좌우되는 경우, 이들 이뇨제의 당뇨병 발생 효과 (또한 칼륨 농도와 직접적으로 관련됨)는 또한 투여 량에 의존적이어야한다. 즉, 약물의 고용량에서는 최대 일 것이고, 저속에서는 최소 일 것이다.

사실, 다기관 연구 결과 티아 지드 복용량이 적을수록 탄수화물 대사에 미치는 영향이 적다는 사실이 밝혀졌습니다. 하이드로의 용량은 제 2 형 당뇨병의 50 밀리그램 / 일 위험 이상에서 (연구 SHEP, TOMHS)를 관찰되지 25 mg의 제 2 형 당뇨병의 위험이 덜 현저하게 증가하는 투여 량으로 7 % (연구 MRFIT)에 도달했다.

티아 지드 계 이뇨제 투여시 포도당 대사의 의존성

대규모 인구 기반 연구에서 당뇨병이없는 12,000 명 이상의 사람들을 포함하는 ARIC는 티아 지드 계 이뇨제를 12.5-25mg / 일의 복용량으로 6 년간 복용하면 제 2 형 당뇨병의 위험이 증가하지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다 (OP = 0.91). 따라서, 제어 다기관 연구 최소 용량에 티아 지드 이뇨제 장시간 사용할 제 2 형 당뇨병 새로이 발생 위험이없는 25 밀리그램 / 일 초과하는 것을 확인했다.

지질 대사에 대한 티아 지드 계 이뇨제의 효과는 약물 섭취 기간과 복용량에 따라 다릅니다. 그래서, thiazides 복용 3-12 개월. 혈청 콜레스테롤 수치가 5-7 % 증가합니다. 동시에 무작위 위약 대조 임상 시험에서 장기간 약물 치료 (3-5 년간)가 지질 대사에 거의 영향을 미치지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다. 연구 및 HAPPHY EWPHE 초기 혈증 관찰에서 (TC 혈청 농도는 6.5 밀리몰 / l 초과).

지질 대사에 thiazide 이뇨제의 장기 사용의 효력

따라서 thiazide 이뇨제가 혈중 농도를 낮추는 데 필요하다면 이상 지질 혈증 환자에게 투여해서는 안된다는 설득력있는 증거는 없습니다.