혼수 상태에 대한 응급 처치

• 분석

혼수 상태는 의식의 깊은 상실, 운동과 민감한 반사 작용의 위반, 소리, 빛, 통증 등의 자극에 대한 반응의 결핍으로 나타나는 상태입니다. 혼수 상태는 그리스 단어이며 깊은 잠을 의미합니다. 그러나 깊은 자연적인 수면과는 달리, 혼수 상태로 인한 염증은 환자를 의식에 이르게 할 수 없으므로 생명을 위협하는 위험이 있음을 확인합니다.

대부분의 경우 혼수 상태는 뇌출혈, 당뇨병, 만성 신염, 전염성 간염 (kin키 병), 악성 빈혈, 말라리아 및 일부 다른 질병 및 중독에서 관찰됩니다.

모든 혼수 상태의 공통적 인 증상은 뇌의 중요 센터의 손상과 관련된 의식 상실입니다.

의식이없는 환자를 검사하는 것은 어려운 작업입니다. 혼수 상태에서는 다른 사람들에게서 환자에 관해 얻을 수있는 정보를 사용해야합니다. 이 설문 조사는 이전의 감염, 질병 및 중독을 확인하는 데 도움이됩니다. 어떤 징후 (증상)가 혼수 상태에 선행했는지 알아야합니다.

환자와 그의 병에 관한 사실을 제시하는 데 주관적 일 수 있으므로 얻은 모든 정보는주의 깊게 분석해야합니다. 환자의 진료를 받기 위해 그의 모든 서류를 검토 할 필요가 있습니다. 때로는 그에게 발견 된 증서를 근거로하여 혼수 상태의 원인을 밝힐 수 있습니다.

아래에서 우리는 일부 혼수 상태의 가장 중요한 데이터를 제공합니다 (N. K. Bogolepov에 따르면).

인수

혼수 상태에서는 어떤 경우에는 창백한 피부가 발생하고 다른 증상은 충혈, 청색증이 발생합니다. 피부의 창백은 많은 질병에서 관찰되며 혼수 상태에 이르게합니다. 창백한 얼굴은 요독성 혼수, 뇌 혈전증, 빈혈과 함께 발생합니다. 네 번째 뇌실에서 돌파구가있는 뇌출혈에서 얼굴의 창백이 발음되는 반면 입술, 귀, 손, 발은 청색증이 있습니다.

동시에, 다른 위치의 뇌에서 출혈은 심한 얼굴 충혈을 특징으로합니다. 빨간 얼굴은 알레르기 성 혼수 상태, 예리한 적색 및 자색으로 나타날 수 있습니다 - 적혈구가있는 환자에서 뇌출혈이 있습니다. 분홍색 피부는 일산화탄소 중독으로 인한 혼수 상태로 표시됩니다. 황달은 간장 혼수 상태에서 관찰됩니다.

점막

공막의 황색은 간장 혼수 상태, 때때로 말라리아 혼수 상태, 빈혈로 표시됩니다. 인공 연한 노란색으로 인식되지 않을 수 있음을 명심해야합니다. 악의적 인 빈혈 혼수 상태의 경우, 입술의 날카로운 핏줄이 특징입니다.

혀 검사 중 물린 부위가 발견되면 간질이나 경련 발작을 나타냅니다. 간질 발작 동안 혀를주의 깊게 검사하면 오래 물기 흉터가 드러날 수 있습니다. 건식 혀는 유방 혈증에 내재되어 있습니다.

마찰과 타박상이 알려져 있습니다. 그들은 외상성 혼수 상태, 간질 발작, 뇌출혈 (낙상으로 인한)으로 표시됩니다. 귀와 코에서의 출혈은 외상성 혼수 상태에서 두개골 골절의 징후입니다.

피부의 수분은 저혈당 혼수 (끈끈한 땀)의 특징이며, 고혈당 (당뇨병) 혼수 상태에서는 피부가 건조합니다.

부종은 신장 및 심장 질환으로 진행됩니다. 그러나 신장 질환이있는 환자의 eclamptic 혼수 상태는 붓기가 가라 앉을 때 발생합니다. 임산부에게 자간증이 있으면 부종도 잘 나타나지 않습니다.

호흡의 특성은 혼수 상태의 기원을 나타낼 수 있습니다. 코골이는 뇌졸중의 특징 인 코골이 (stertorous) 호흡은 당뇨병 성 혼수뿐만 아니라 uremia에서 심해지는 호흡 (Kussmaulea)이 관찰됩니다. 덜 일반적으로, 유성 혈구는 Cheyne-Stokes 호흡 일 수 있습니다.

중요한 신호는 환자의 호흡 공기 냄새입니다. 당뇨병 혼수 상태에서는 아세톤 냄새 (사과 냄새)가 환자 옆에있을뿐만 아니라 때로는 그가 누워있는 방의 입구에 있습니다. 유독성 코마는 암모니아 냄새 (소변 냄새)가 특징입니다.

구토는 많은 혼수 상태의 징후입니다. 구토물에 암모니아 냄새가 있으면 요독증의 징후입니다. 알코올성 냄새가있는 구토는 알코올 중독을 나타냅니다.

여러 가지 혼수 상태에있는 맥박의 본질은 알려진 의미를 가질 수 있습니다. 따라서, 심한 맥박은 고혈압과 만성 신염에 대한 생각을 촉발 할 것이며, 이는 요독성 혼수 상태를 일으킬 수 있습니다. 동일한 역할이 혈압의 연구에 의해 수행됩니다. 당뇨병 성 혼수 상태에서는 감소합니다.

눈

학생을 검사 할 때 중요한 신호가 관찰 될 수 있습니다. 모르도뇨 제제, 중성 지방 혈증, 알코올 중독으로 중독 될 때, 뇌 순환 및 뇌종양의 일부 경우에는 날카로운 수축이 있음을 기억해야합니다. 학생들의 발진은 벨라 도나 중독, 아트로핀, 보툴리누스 중독, 버섯 중독의 특징입니다. 불규칙한 학생 (anisocoria), 일방 동공 확장 또는 반대로 수축은 뇌 손상의 징후입니다.

일부 혼수 상태 하에서 안구가 부드럽게됩니다. 이 증상은 당뇨 성 혼수 상태에서 특히 두드러집니다.

혼수 상태에서 호흡이 멈추고 심장이 멈 추면 맥박이 사라지면 학생들의 상태에주의를 기울일 필요가 있습니다. 확장 된 학생은 환자가 사망했다는 것을 나타냅니다. 학생들이 억압 된 상태라면, 당신은 그의 삶을위한 투쟁을 포기할 수 없습니다.

이것은 혼수 상태에 빠진 환자의 검사를 소모하지 않습니다. 여러 가지 혼수 상태를 묘사 할 때, 우리는 하나 또는 다른 형태의 혼수 상태에 특징이있는 여러 증상들에 대해 이야기 할 것입니다.

뇌 손상 (혼수 상태)

병인학

대뇌 뇌졸중, 뇌종양, 수막염 뇌막염의 임상상은 뇌출혈, 혈전증 및 대뇌 동맥 색전증으로 발전합니다.

클리닉

대부분의 경우 뇌의 혼수 상태는 대개 뇌출혈과 관련이 있습니다. 일반적으로 고혈압을 앓고있는 고령자에서 발생합니다.

환자는 의식이 없으며 얼굴은 빨갛고 입은 반쯤 열리고 아래 립은 달려 있고 타액은 입에서 나오며 비구 거품은 한 쪽에서 부드럽게됩니다. 학생들은 빛에 반응하지 않습니다. 무의식적 인 배뇨가 주목됩니다.

맥박은 천천히, 천천히. 환자를 검사 할 때 오른쪽 또는 왼쪽 팔다리의 마비로 결정됩니다. 마비 된 사지가 위로 올랐다. 몸의 다른 쪽 팔다리는 수동적인데 팔다리를 올렸을 때도 빠지기는하지만 급격하고 빠르게 빠지는 것은 아닙니다. 차이는 항상 양쪽에서 팔다리의 상태를 확인하여 결정할 수 있습니다. 마비 된 쪽의 근육 톤이 현저하게 감소합니다.

부드러운 nasolabial 접은 얼굴 신경의 마비를 나타냅니다. 머리가 옆으로 기울어 질 수 있습니다. 또한 (뇌 손상 센터를 향한) 모습이 있습니다. 코골이 (stertorous) 또는 체인 스톡스 호흡 ​​(그림 11). 온도는 정상이거나 열악합니다. 때때로 38 ° 이상으로 상승합니다. 온도의 상승은 또한 종종 뇌졸중을 복잡하게하는 폐렴에 의한 것일 수 있습니다.

심장을 듣는 경우, 청각 장애가주의를 끌지 만, 대동맥에서는 두 번째 음색의 강조 (증폭)가 나타납니다.

대뇌 뇌졸중은 출혈이 아니라 심장 결함과 심내막염을 동반 한 뇌 색전증과 관련이 있습니다. 그런 다음, 심장을들을 때, 결함의 존재를 나타내는 잡음이 결정됩니다. 뇌의 색전증은 환자의 젊은 나이와 얼굴의 가려움을 나타냅니다.

세 번째 유형의 뇌졸중 - 대뇌 혈관 혈전증 -은 일반적으로 천천히, 그러나 갑작스럽게 발달하지 않는 독특한 특징을 가지고 있습니다. 이 질병은 노년기의 특징이며 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증과 관련이 있습니다.

뇌의 혼수 상태는 특정 뇌 질환, 예를 들어 종양, 뇌수막염 등으로 나타날 수 있습니다.

뇌졸중으로 인한 뇌 심부전증의 상태와 예후의 중증도는 영향을받는 혈관의 직경, 출혈의 정도, 출혈의 재발 및 합병증에 달려 있습니다. 뇌의 중요한 중심에서 출혈이 발생하는 경우, 뇌졸중 직후에 즉시 사망이 발생할 수 있으며, 예를 들어 뇌출혈이 뇌실 주위로 들어가는 경우에도 즉시 사망 할 수 있습니다.

치료

뇌출혈은 환자의주의 깊은 모니터링과 관리가 필요합니다. 혼수 상태가 집 밖에서 (직장이나 거리에서) 발생하는 경우 환자는 신중하게 들것에 얹혀 병원으로 이송되어야합니다. 환자에 대한 전화가 집에서 이루어지는 경우 모든 치료 방법은 집에서만 수행해야합니다. 집에서 환자를 이송하는 것은 결코 허용되지 않습니다. 최대한의주의를 기울여서 환자는 옷을 벗고 가볍게 머리를 들어 침대 위에 누워야합니다. 이동식 틀니는 입에서 제거해야합니다. 환자는 절대적으로 완전한 평화로 만들어졌습니다. 유양 돌기 프로세스 (귀에 의해) 거머리, 각면에 4 개를 넣는 것이 좋습니다.

얼음 팩이 머리에 위치합니다 (마비와 반대쪽, 즉 출혈이 발생한 쪽). 뜨거운 물병이 다리에 적용됩니다. 환자가 의식을 잃었을 때뿐만 아니라 감도 상실로 인해 화상이 발생할 수 있다는 것을 잊지 말아야합니다. 따라서 가열 패드는 수건으로 싸야합니다. 환자가 삼키지 않는 경우에는 완하제 (약 1 시간 전에 스푼으로 마그네슘 설페이트 나 황산나트륨 용액 10 % 용액)를 주어야합니다. 발에 히터뿐만 아니라, 그것은 산만 한 효과가 있습니다.

의식이 회복되지 않은 상태에서 뇌의 중증 또는 중대한 출혈로 첫 번째 시간에 사망합니다. 그러나, 상태의 심각도를 결정하고 예후를 결정하는 것은 어렵습니다. 대뇌 혼수 상태의 모든 경우에 환자의 생존 능력 회복에 도움이되는 모든 활동을 수행해야합니다. 코마가 길수록 예후가 떨어집니다. 조치를 취한 후 몇 시간 후에 환자는 의식을 회복 할 수 있습니다. 그러나 위험이 지나간다는 신호로 간주하는 것은 불가능합니다. 환자는 의학적 감독과 도움없이 퇴원해서는 안됩니다.

온도, 맥박 및 호흡을 모니터해야합니다. 뇌출혈은 온도 상승을 동반 할 수 있습니다. 장기간에 걸친 증가는 합병 된 폐렴의 의심을 제기해야합니다. 따라서 약간의 온도 상승에도 페니실린 치료는 1 일 4 회 200,000-300,000 단위의 근육 내 주사로 시작해야합니다. 때문에 환자가 회전 할 수 없다는 사실에, 페니실린 주사는 전면 또는 측면 표면의 엉덩이와 허벅지 근육에 있지 수행해야합니다.

맥박수의 증가, 약화 및 부정맥의 출현은 심혈관 계통의 활동이 감소 함을 나타냅니다. 이 경우 장뇌, 코디 아민 또는 카디 아졸 2ml를 매일 3-4 회 복용해야합니다. 흉측 한 (코골이) 호흡의 모습은 심각한 상태를 나타냅니다.

뇌의 혼수가있는 환자는 종종 압력 상처를 일으 킵니다. 구름들은 베드 천골, 블레이드, 뒤꿈치 측 환자 놓이는 본체의 측면의 압력 영역을 갖는 몸체를 형성한다. 방지하기 위해 욕창 침대의 상태를 모니터링 할 필요가 건조해야합니다, 시트 - 욕창의 형성을 허용 솔기와 주름없이. 환자의 몸을 건조하게 유지할 때주의를 기울여야합니다. 환자의 몸을 알코올 (녹나무, 포도주) 또는 향수로 닦아야합니다. 특별한주의는 마비 된 쪽과 욕창이 보통 나타나는 장소가 필요합니다.

구강에주의를 기울여야합니다. 하루 3 회 환자의 입을 면봉으로 닦고 막대기로 조이고 붕산 또는 2 % 탄산 용액 용액을 적셔야합니다. 플라크에서 제거한 혀는 글리세린으로 윤활 처리됩니다.

환자의 다리 사이의 비자 발적 배뇨가 소변기를 설치해야 할 때. 시트 아래에 커다란 유포가 펼쳐져 있습니다. 더 나은 아직, 부드럽게 매트리스에 접어 주름이 양식 있도록. 젖은 시트는 즉시 교체해야합니다. 환자는 부드럽게 옆으로 돌려 놓고, 시트의 비어있는 부분은 침대 중앙으로 접고 젖은 기름 닦은 닦은 다음 건조한 시트를이 장소로 펴고 환자는 조심스럽게 다른 쪽 (새로 펼쳐진 시트의 방향으로)으로 돌립니다. 약간 들어 올려 젖은 시트를 닦으십시오. 젖은 기름 끈을 침대 뒤쪽에서 닦고, 시트를 펼치고, 모든 주름을 곧게 펴고 환자를 쌓아 라.

소변 보유의 경우, 가벼운 압력이 방광 부위에 가해질 수 있거나 가열 패드가 적용될 수 있습니다. 이러한 조치로 배뇨가 발생할 수없는 경우 부드러운 고무 멸균 카테터를 사용하여 카테터 삽입을해야합니다. 이 조작은 무균 규칙의 엄격한 준수를 통해 수행됩니다.

대뇌 혼수 상태의 환자가 규칙적인 내장 기능을 가지도록 보장해야하며, 대장 기능은 변비가 발생하는 경우에 관장기를 사용합니다. 4 ~ 5 잔의 따뜻한 물로 씻는 일반적인 관장 대신, 항 고저제와 오일 관장에 의지하는 것이 좋습니다. 첫 번째 경우, 20-25g의 염화나트륨에서 200ml의 물로 용액을 준비한다. 소금 대신 동일한 양의 물에 25-30 g의 황산 마그네슘을 섭취 할 수 있습니다. 오일 관장을 위해 100-150 ml의 식물성 오일을 섭취하십시오. 때로는 클렌징 관장기를 사용하면 배뇨가 시작됩니다.

환자의 영양에 큰주의를 기울여야한다. 음식은 액체이어야합니다. 환자를 하루에 5-6 회 작은 부분에 숟가락으로 먹일 필요가 있으며 마시는 그릇에서 더 잘 먹는 것이 좋습니다. 부주의하고 급한 급식으로 환자가 질식 할 수 있습니다. 또한 뇌의 출혈로 인해 삼키는 데 장애가있을 수 있습니다. 음식물이 호흡기로 들어가면 심각한 폐렴 환자에게 생명을 위협하는 흡인 성 폐렴이 발생할 수 있습니다.

질병의 호의적 인 병상을 가진 환자의 입원은 2 주후에 허용됩니다.

집에서 환자는 종종 친척의 감독하에 있습니다. 후자의 의무는 환자 치료를위한 일반적인 조치의 이행이다. 상세한 지침을 제공하고 환자를 방문하여 올바르게 수행되었는지 확인해야합니다.

응급 코마 케어

• 최적 상태를 유지하기위한 활동을 즉시 수행하십시오.
혈액 순환과 호흡.

•기도 통찰력 제공 (통증 위치
너의 옆에, 너의 머리를 옆으로 돌리고, 점액으로부터 구 인두를 깨끗하게해라.)
산소 치료를 치료하십시오.

• 위장 프로브를 수행하십시오.

• 심장 마비 및 호흡이 수행 될 때,
심폐 소생술.

• 심한 저혈압 (hypovolemic)
충격)은 주입 테라를 위해 정맥에 접근을 제공합니다
결정질 용액 (0.9 % 염화나트륨 용액,
Thief Ringer)를 심장 박동수, 혈압 및 심박동 수를 조절하여 20-40 ml / kg /
이뇨증;

• 진행성 호흡 부전 (호흡 곤란, 피하
환기, 청색증) 기관 삽관과 번역
인공 호흡기 환자.

• 저혈당의 교정을 위해, 매우 혼수 상태에 빠질 가능성이 있습니다 (물론
저혈당증이 의심되는 경우 exjuvantibus 요법)
2 ml / kg의 용량으로 20-40 % 포도당 용액의 도입 / 주입을 실시 하였다.

• 저체온시 체온을 정상화하려면 (온도
신체가 35 ° C 이하 임) C) 환자가 예열 (close,
사지에 온수 병을 넣는다), 고열 (온도는 더 높다.
38.5 ° C) 해열제 투여.

• 비 신진 대사의 경련으로 관리가 수행됩니다.
항 경련제.

환자는 중환자 실에 즉시 입원합니다. 환자의 이동은 발 끝이 오른 수평 위치에서 수행됩니다. 아이의 머리는 옆으로 향해야합니다. 운송 중에는 주입 요법, 산소 요법, 기계 환기를 계속하고 CPR을위한 모든 것을 준비해야합니다.

당뇨병 환자가 의사의 권고 사항을 따르지 않으면 당뇨병 성 혼수가 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자의 분류

• Ketoacidotic 혼수. 당뇨병의 90 %에서 발생합니다.
만화

• 과민성 혼수 상태. 일반적으로 추가로
체액 손실, 다뇨증을 제외하고. exsiccosis와 (과) otsu 발음
산증으로 인해 신경 학적 증상이 일찍 나타납니다. 설탕
급격히 상승, 일찍 혈압을 감소시킵니다.

• 젖산성 혼수. 저산소 혈증의 배경에서 발달한다.
심장 암, 빈혈, 폐렴). 첫 번째 임상 사진에서
가슴 근육통, 가슴 통증, patolo
글리프 타입의 호흡, 최소한의 탈수증을 동반 한 빈맥.

• 저혈당 성 혼수. 설탕이 감소 할 때 발생합니다.
비 합리적인 인슐린 요법의 결과로 같은 3 mmol / l (미분
간질이있는 rentirovat). 진료소는 신경 윤리 때문입니다.
(두통, 구토, 행동 장애, 환각, 경련).
동시에, hyperadrenalinemia는 불안을 일으키는 원인이되고,
창백, 땀, 떨림, 허기, 빈맥, 혈압 상승.

당뇨병 komDlya 판정 처리 전략의 감별 진단은 주로 ketoatsidoticheskaya (당뇨) 및 gipoglike - 전신적 혼수를 구별 할 필요가있다.

당뇨병 성 코마는 초기 발현 (피부 상태, 입에서 나오는 아세톤 냄새의 존재, 혈압, 이뇨, 혈당 수준)과 관련된 특징 외에도 호흡, 안구 톤, 맥박 및 실험실 매개 변수 (케톤 혈증, 혈청 pH, 혈청 요소 농도, 나트륨 및 칼륨, 혈장 삼투압).

ketoacidotic 혼수에 대한 응급 처치 2-4 %의 소다 용액 (100 ml / year)으로 위장을 씻어 내고 2-4 %의 소다 용액으로 관장기를 관리해야합니다. 정맥 내 인슐린 주사는 0.1 U / kg에서 시행하고,이어서 혈당치를 조절합니다.

혼수 상태 PN 치료는 중환자 실에서 시행해야합니다. 병원이 집이나 구급차에서 1 시간 이상 이동하면 0.9 % 염화나트륨 용액을 시간당 10 ml 씩 주입하십시오. 인슐린은 계획에 따라 병원 도착시 IV로 투여됩니다. 설탕을 14 mmol / l로 줄이면 0.9 % p- 럼 NaCl과 1 : 1의 비율로 5 % 포도당을 주입하기 시작합니다. 인슐린과 함께

칼륨 제제의 투여도 개시된다 (1 일 3-5 mmol / kg). 그룹 B, C의 비타민의 접수가 표시됩니다; 산소 요법. 고 삼투 성 혼수에 대한 응급 처치

치료는 6 시간 내에 0.45 % 염화나트륨 용액으로 1 일 용량의 1/4까지 주입 요법으로 시작됩니다. 인슐린의 초기 투여 량은 환자가 인슐린에 매우 민감하므로 2 시간 더 낮아 (0.05 U / kg), 따라서 포도당이 급속히 감소합니다 뇌의 부종을 일으킬 수 있습니다.

laktatatsidoticheskoy komeLechenie 긴급 원조 순환 장해를 표명 할 때, 플라즈마의 도입 산증 4 % 소다 용액을 정맥 내 투여를 제거하기 시작한다.

혈당 komePri 중증 저혈당 (의식 환자)에 긴급 지원은 포도당 20-40 % 용액에 / 투여된다. 입원 전 단계에서 글루카곤은 I / m, p / c 또는 in / in으로 사용할 수 있습니다. 10 세 미만의 어린이 - 0.5 mg, 이전 - 1 mg. 효과가 없으면 프레드니손이 투여됩니다. 발작을 일으킬 때 (즉, 뇌부종의 증상이 나타날 때), 기관 삽관이 실시되고, 만니톨이 안으로 / 안으로 주입된다.

추가 된 날짜 : 2016-07-18; 조회수 : 2146; 주문 작성 작업

178. 불특정 병원균의 혼수 상태에 대한 응급 처치 및 의료 전술.

혼수 상태를 가진 전술 의사: 필수 기능을 유지하기위한 미분화 치료 제공 및 병원 / IITAR에서 환자의 입원으로 코마의 원인 파악.

분화되지 않은 혼수 상태 요법 (응급 의료 수준에서 가능) :

1. 적절한 호흡의 회복 및 유지 :

- 드물게 - tracheo 또는 conicotomy (cricoid와 갑상선 연골 사이의 갭에서 후두를 열어) - 통기성 회복, 공기 덕트 설치 또는 혀 고정, 마스크 또는 삽관 튜브를 통한 기계 환기

- 산소 요법 (비강 카테터를 통한 4-6 l / min 또는 마스크, 기관 튜브를 통한 60 %)

- 기관 삽관 전에 0.1 ~ 1.0 ml의 0.1 % p-ra atropine을 전 처치해야한다.

- 의심되는 외상에 대한 자궁 경부의 고정

2. 말초 혈관의 카테 테르 화 (안정된 혈류 역학과 해독의 필요성이없는 상태에서 무차별 한 용액을 천천히 적하하여 마약을 신속하게 투여 할 수있는 기회를 지속적으로 제공함)

3. 적절한 혈액 순환의 회복과 유지 :

- 혈압 강하가있는 경우 - 1000-2000 ml (1 l / m2 / day 이하) 0.9 % 염화나트륨 용액, 5 % 글루코스 용액 또는 400-500 ml의 polyglucin을 주입하지 않은 상태에서 효과가 없을 때 진통제 인 아민 (도파민, 노르 에피네프린)

- 고혈압으로 고압을 "근로자"를 초과하는 값으로 10 mmHg 보정. 또는 건성 정보가없는 경우 - 150-160 / 80-90 mm Hg 이상. 5 분 내지 7 분 동안 제트 내에서 / 안으로, 황산 마그네슘 (25 % 용액 5-10 ml) 1.25 내지 2.5 g 또는 벤다 졸 1 % 용액 3-4 ml

- 부정맥으로 인한 적절한 심장 리듬 회복 (주로 제세동)

4. 저혈당 완화 : 40 % 포도당 용액 20 ~ 40ml를 근육 내로 붓는다. (급성 뇌증 예방을 위해 포도당 주입 전에 5 % 티아민 용액 2ml를 투여 함)

5. 방광의 카테터 삽입 (이뇨의 정도를 조절하기 위해)

6. 위 또는 비위 관의 설치 (기관 삽관 후)

7. 증상 치료 : 체온의 정상화 (저체온증 - 가열 패드를 사용하지 않고 환자를 따뜻하게하고 심한 고열로 IV 주입 - 두부 및 대형 혈관의 물리적 냉각 - 찬 압축, 냉수 또는 에틸 알코올 및 식초 용액으로 닦음) 물 및 약리학 적 - metamizole 나트륨, lytic 혼합물 방법을 사용하지 않고), 발작 경감 (diazepam / 10mg), 구토 완화 (metoclopramide / in 또는 in / m 10mg) 등

8. 혼수 상태와 더 차별화 된 치료의 원인을 밝히기 위해 병원에 입원.

179. 알콜 중독 : 임상 증상, 응급 처치.

알코올 - 맛을내는 알콜 음료. 정제 된 에틸 알콜 (와인, 브랜디, 물, 샴페인, 위스키, 리큐어 등)을 기본으로합니다. 알코올 대용품 - 알콜 음료로 사용되는 에탄올의 결함이있는 대체 물질은 사실 (가수 분해 및 기술 알콜, 향수 등) 및 거짓 (메탄올, 에틸렌 글리콜)입니다.

알코올 및 그 대용품에 의한 중독은 가장 빈번한 가정 중독이며, 96 o 에탄올의 치사량은 4 g / kg ~ 12 g / kg 체중, 알코올 코마는 3 g / l 이상의 혈중 알코올 농도, 사망률은 5-6 g / l 이상.

에탄올 중독 클리닉 :

- 다양한 수준의 중독, 의식 불황으로 혼수 상태에 빠지다

- 처음에는 행복감, 정서적 불안정성, 행동의 예의 범절에 대한 사회적 기준 위반, 공격성, 깊은 충격과 무관심과 번갈아 나타납니다.

- 운동 장애 : 흔들린 걸음 걸이에서부터 스스로 일어날 수없는 상태까지

- 환자에게서 나오는 알코올 냄새

- 얼굴의 찬 피부, 젖은 피부의 충혈, 공막 주사, 수축 된 눈동자, 수평 안진 증

- 고혈압, 땀샘, 가능한 흡입 - 폐쇄 호흡 장애 또는 기계적 질식 (구토물의 흡인 또는 혀의 후퇴)이있는 구토,

- 비자 발적 배뇨 및 배변

- 자주, 약한 맥박, collaptoid 상태

- 혈중 에탄올 농도가 높습니다 (알코올 중독의 진단은 혈액 내의 알콜 농도가 0.5ppm 이상일 때 유효합니다)

당뇨병 성 혼수 상태에서 TBI, 알콜 대체물 또는 최면제에 의한 중독, 진정제와 구별되어야하는 알콜류; 왜냐하면 이러한 조건들이 결합 될 수 있기 때문에 환자의 혈액에서 포도당, 바르비 튜 레이트 (barbiturate) 및 기타 진정제를 검사하여 두개골의 방사선 사진을 두 가지로 투영해야합니다.

알코올 중독에 대한 응급 처치 :

1. 중독성 알코올 및 그 대체물에 의한 중독 및 중독을 가진 모든 환자는 입원해야한다 (흡입을 막기 위해 머리판이 낮추어 진 상태에서의 운반)

2. 세척액을 세척하기위한 탐침을 통해 위 세척 (기관 삽관 후에 만 ​​깊은 코마의 경우), 튜브 또는 구강을 통한 수성 현탁액 형태의 장 흡수제 (활성탄, 폴리 페난 펙 등) 및 염수 완하제의 도입

3. 강제 이뇨 : 결정질 용액 (염화나트륨, 5 % 포도당의 등장 용액) + furosemide / lasix 40mg IV의 정맥 내 주입

4. 혀를 혀로 가져 가서 구강의 화장실, 인두 구덩이에서 점액을 흡입, 인두 반사가없는 경우, 중심 기원의 호흡 장애 - 삽관 및 기계 환기로 옮김.

5. 제트 내의 / 인슐린 15 IU를 함유 한 40 % p-ra 글루코스 40 ml의 주입

6. 비타민 B₁ 5 ml / m 및 B₆ 2 ml / m (에탄올에 대한 해독제), 니코틴산 5 % pp 1 ml s / c

7. 소변의 알칼리화, 혈액의 대사 산증 보정 : 중탄산 나트륨의 4 % 용액을 1000ml / 물방울

8. 발생하는 합병증에 따라 증상을 호소하는 요법 (sodium hydroxybutyrate, piracetam 등으로 경련이 완화됨)

급성 부신 기능 부전 : 병인 발생, 클리닉, 진단, 치료 원칙 - 75 번 (부신 위기) 참조.

181. 급성 발작성 부정맥에 대한 응급 조치 - 질문 32 참조.

혼수 상태에 대한 응급 처치

혼수 상태 란 사람이 외부 세계와 상호 작용할 수없는 상태, 즉이 상태에있는 사람이 외부 영향에 반응 할 수없는 상태를 말합니다. 예를 들어 환자는 통증 자극을 전혀 감지하지 못하거나 반사 수준에서 지각하지 못합니다.

왜 혼수 상태가 발생 했습니까?

어떤 원인으로 인해 혼수 상태가 발생했는지 확인하려면 일련의 일반 검사를 수행해야합니다.

• 가능한 저혈당 또는 상승 된 당도를 결정하기 위해 휴대용 글루코 미터를 사용하여 혈액의 포도당 수준을 결정합니다.
• 전해질, 요소의 수준을 결정합니다. 상승 된 요소 수치는 요독증의 존재를 나타낼 수 있습니다. 삼투압 증가는 알코올 중독의 존재를 나타냅니다. 이 검사는 병원에서만 수행 할 수 있습니다.
• 완전한 혈구 수를 수행하십시오. 이 분석에서 신체에서 일어나는 염증 변화를 확인할 수 있습니다. 뇌염이나 뇌수막염의 결과 일 수 있습니다.
• 프로트롬빈 시간 (prothrombin time), 간 손상을 나타내는 증가량, 따라서 간장 뇌증 (hepatic encephalopathy)을 측정하십시오.
• 마약과 마약의 혈액에서의 결정.

혼수 상태에 대한 응급 처치

지식이 있거나 도움이되지 않는 약이나 약이 없다면 응급 처치가 필요합니다. 이것을 위해 :

• 먼저 구급차에 전화하십시오.
• 구토 중에 구토를 질식 시키거나 자신의 혀를 질식시키지 않도록 환자를 옆구리에 두십시오.
• 이물질로부터 그것의 상부 호흡 기관을 청소하십시오. 보통 손가락은 모든 구토, 옷, 지구 및 기타 이물질을 제거합니다.
• 신선한 공기를 공급하십시오. 가슴이 꽉 옷을 열고 창문을 엽니 다. 이제는 구급차를 기다리는 것만 남았습니다.

환자를 혼수 상태에서 제거하기 위해 필요한 약물 치료법은 무엇입니까? 첫째, 저혈당성 혼수 상태는 물질이 체내에 주입 될 때 즉시 중단되기 때문에 포도당의 정맥 내 투여를 확립 할 필요가있다. 글루코 미터가없고 포도당 수준을 확인할 수없는 경우 저혈당 혼수가 없더라도 40 % 10-20 ml를 절대 통증없이 투여 할 수 있으며 고혈당을 일으키지 않습니다. 포도당은 가역성 단계에서 되돌릴 수없는 단계로의 저혈당 전환을 방지합니다. 이것은 의약품을 사용하여 저혈당 혼수 상태에 대한 간단한 응급 처치입니다.

글루코스와 병행하여 비타민 B1을 주입하면 과량의 포도당이 기존의 포도당을 유발하거나 악화시킬 수있는 뇌부종의 발생을 예방할 수 있습니다.

과다 복용으로 인해 혼수 상태가 발생하면 나 로크 손 길항제가 주입됩니다. 마약 환자에게 약물을 주입 한 후 혼수 상태가 생깁니다.

대사 산증은 메탄올, 살리실산 염, 파라 알데하이드, 이소니아지드, 펜 포르 민, 에틸렌 글리콜과 함께 중독의 경우 uremia의 발병과 함께 발생합니다. 살리실산염으로 중독 될 때, 호흡 성 알칼리증, 즉 빈번한 호흡을 통한 신체의 알칼리화가 또한 발생할 수있다.

혼수 상태 및 간질

혼수 상태에있는 환자에서 운동 활동이 발달함에 따라 간질 상태를 취하는 것이 필요합니다. 치료로서, difenin은 분당 50mg으로 정맥 내 1-1.5g의 용량으로 사용됩니다. 어린이의 경우, 용량은 kg 당 10-15mg입니다. 혼수 상태에서 간질 상태를 파악하는 것이 불가능한 경우, 페 노바비탈 0.75-1 g을 성인에게 투여하고 1 kg 당 10-15 mg을 분당 20 mg의 정맥 주사로 어린이에게 투여하십시오.

혼수 및 뇌 덩어리

뇌막염이나 수막염과 같은 확산 과정의 존재 나 뇌의 출혈, 종양, 농양과 같은 체적, 집중 과정의 존재로 인해 혼수 상태가 발생하면 혼수 상태 및 추가 환자 관리 전술을 지원합니다. 그렇기 때문에 혼수 상태의 진정한 원인을 파악하고 실수를하지 않기 위해 신중하게 신중하게 진단을 수행해야합니다. 잘못된 진단과 후속 치료는 환자에게 슬픈 결과를 가져올 수 있습니다. 예를 들어, 뇌종양이있는 곳에서 요추 천자를 시행 할 수 없으며 수막염이나 뇌염의 경우이 절차가 필요합니다.

확산 병리를 초점과 구분하는 방법은 무엇입니까?

두뇌의 확산 변화가 가능할 때 :

• 눈동자는 여전히 빛에 반응하고, 눈동자는 신경 학적 검사에서 자극과 같은 방식으로 대칭이며 반응합니다.
• 발열, 체온 감소;
• 후두 근육의 강직 또는 극한 긴장;
• 끊임없이 변화하는 의식 수준.

국소 병리의 특징 :

• 눈동자는 빛에 거의 또는 전혀 반응하지 않습니다.
• 눈동자는 비대칭이고 그들의 운동 반응은 신경 학적 검사 동안 동일하지 않다.

혼수 상태 및 신진 대사 장애

혼수 상태는 신체의 일부 신진 대사 변화의 결과 일 수 있습니다. 종종 그들은 단지 약간의 신진 대사 조건을 야기합니다. 예를 들어, 진정제의 과다 복용은 칼로리 테스트에 대한 반응 감소를 가져올 수 있지만 빛에 대한 학생의 반응의 안전성은 존재합니다. 이 상태는 혈압, 저체온증 및 호흡 저하의 감소를 동반합니다.

아편 제와 함께 과량 복용하면, 학생들은 호흡을 호흡합니다. Naloxone은 그러한 환자에서 의식을 회복합니다.

신진 대사 장애 중 혈당 강하 및 고혈당 상태를 구분해야합니다. 환자가 당뇨병 병력이있는 경우 혈당 강하로 인한 환자의 상태 개선으로 확인 된 저혈당 혼수 상태가 나타납니다. 저혈당은 경련과 집중 증상을 동반 할 수 있습니다.

고혈당 성 혼수는 당뇨병의 첫 징후 일 수 있습니다. 혼수 상태는 또한 혈중 나트륨 농도를 낮추어 개발할 수 있습니다.

간 손상 환자는 혈액 검사에서 간 효소, 요소, 혈전 용해 촉진제 (thromboplastin time) (혈액 응고의 악화)의 증가로 진단 할 수 있습니다.

급성 또는 만성 신부전증에서 요독증 상태가 발생할 수 있으며, 그로 인해 요독성 뇌증이 점차적으로 혼수 상태에 빠지게됩니다. 모든 혼수 상태는 응급 치료가 필요합니다.

혼수 상태에 대한 응급 처치

혼수 상태 란 생과 사 사이에서 사람의 생명을 위협하는 상태입니다. 상태는 구체적이며, 특징적 특징 - 의식 부족, 약화 또는 외부 자극에 대한 반응 부족, 반사 신경 소멸, 호흡 곤란. 환자의 체온 조절 장애, 혈관의 색조 변화, 맥박이 느려지거나 증가합니다. 옆에서 볼 때 사람은 잠자고있는 것처럼 보이지만 수면 상태는 끝나지 않으며 영향을받는 사람을 어떤 외부 영향으로 깨울 수는 없습니다. 동시에 심장이 작동하고 혈액이 몸을 통과하며 산소 교환 과정이 폐에서 발생합니다. 즉 신체가 필수 활동의 자연 과정을 유지하지만 최소한의 수준을 유지합니다.

혼수 상태의 형성에 대한 개념과 이유

의학에서, 혼수 상태는 중추 신경계의 활동 억제, 호흡 기관의 기능 장애 및 심혈관 계통과 관련된 심한 발달 상태를 의미합니다. 영향을받은 사람은 의식 상실증이 있습니다.

어떤 경우에는 혼수 상태가 신체의 중요한 시스템 작업을 감소 시키게되고, 그 후에 뇌사가 발생합니다. 즉, 혼수 상태가 뇌의 죽음과 그 후의 환자의 죽음에 선행합니다. 뇌의 죽음은 의식 부족뿐만 아니라 반사 활동, 심혈관 및 호흡기 시스템의 붕괴, 신진 대사 및 영양소 흡수의 부족으로 특징 지어집니다.

왜 사람이 혼수 상태에 빠질 수 있습니까? 혼수 상태의 문제는 수십 가지의 다른 이유로 인해 나타날 수 있기 때문에 현대 의학에서 가장 급한 문제 중 하나이며, 항상 선구자에 대한 특별한 징후가있는 것은 아니며, 병원 수준에서 의사가 그러한 환자를 지키기가 극히 어렵습니다 매우 짧은 시간에 발전 할 수 있습니다. 주치의는 특정 인체의 기능에 대한 특성을 연구하고 그가 어떻게 그리고 왜 코마를 앓고 있는지 이해할 시간이 없습니다.

서로 반대되는 "혼수 상태"와 "명확한 의식"의 개념 사이에는 "놀라운"범주도 있습니다. 기절은 심한 졸음과 결합 된 약간의 각성 감소를 특징으로합니다.

혼수 상태의 시작에는 소위 말하는 소포 (sopor)가 선행됩니다. 외부 자극에 대한 반응을 보존하는 데 아주 깊은 충격을줍니다. 동시에, 모터 활동, 위험에 대한 저항 및 유해한 영향은 부분적으로 보존됩니다. 예를 들어, 사람은 신체의 고온 또는 피부의 위험한 산에의 노출을 피하려고합니다.

왜 사람은 혼수 상태에 빠질 수 있습니까? 의사들은 혼수 상태의 발달을 결정하는 주요 원인으로 다음과 같은 요인들을 돌립니다.

• 뇌졸중, 외상, 전염성 및 바이러스 성 질환, 간질로 인한 뇌 손상;
• 내분비 질환과 그들이 일으키는 신진 대사 장애;
• 호르몬 약물의 특정 유형의 사용;
• 중독, 전염병, 신장, 간과 중독;
• 저산소증, 신체의 산소 부족.

도 및 도의 유형

혼수 상태는 의식이 손상된 유형을 말하며, 사람이 외부 세계와 완전히 접촉하지 않고 심리적 활동이 저해되고 심하게 자극을 받더라도 영향을받은 사람을 제거하는 것은 불가능합니다.

코마 유형을 구별하는 기준 중 하나는 소위 병변 깊이, 즉 주변 세계의 유기체의 "정지"수준이라는 점에 유의해야합니다.

• 중간 정도의 혼수 상태 1 급;
• 두 번째 학위를 발음;
• 깊은 (3도).

중등도의 혼수 상태는 생체 기능 장애의 명확한 징후가없는 반면 환자는 여전히 빛과 각막 반사에 대한 동공 반응을 보입니다. 시간이 지남에 따라 근육의 음색이 약간 증가 할 수 있습니다. 희생자는 눈을 감은 상태에서 혼수 상태에 빠졌으며, 가짜와는 달리 신체 활동을하지 않습니다.

두 번째 학위의 혼수 상태는 약간 다른 임상상을 가지고 있습니다.

• 호흡 부전의 형성을 포함한 호흡 활동의 위반;
• 호흡 곤란, 심박 급속 증, 부정맥;
• 안정된 혈류 역학;
• 빛에 대한 부적절한 동공 반응;
• 연하 장애;
• 감소 된 근육의 색조;
• 부진한 힘줄 반사 작용;
• Babinsky 양측 반사의 비 일관성.

깊은 혼수 상태는 또한 atonic이라고도합니다. 이 경우 환자의 호흡 부전이 증가하고 혈역학 적 불안정성 및 학생의 반응 부족이 가볍지 않습니다. 깊은 유형의 병리학은 사람의 자발적 호흡 기능이 방해 받고 뇌의 생체 전기 활동이 중단되는 특별한 혼수 상태에 빠질 수 있다는 점에서 위험합니다.

실제로, 정도에 따른 혼수 상태의 임상 적 분화는 일정 수준의 역 동성을 가지고 있기 때문에 조건 적이다. 왜냐하면 적절한 치료로 환자가 병리학 적 퇴보를 경험할 수 있고 그렇지 않으면 혼수 상태가 진행될 수 있기 때문이다.

4 등급 (혼수 상태)의 혼수 상태는 뇌의 죽음과 같습니다.이 상태에서 조직의 세포가 광범위하게 죽음을 시작합니다. 자발적 호흡은 중단되지만 심장 활동은 유지됩니다.

또한, 모든 혼수 상태는 두 개의 일반화 된 그룹으로 나뉘어집니다 :

차례대로, 일차 혼 수 상태는 대뇌 및 구조적 병리학 및 이차 대사 - 대사 이상증입니다.

Dysmetabolic 혼수 상태는 다음과 같습니다 :

• 내인성;
• 외인성;
• 전염성 독성;
• 독성.

1 차 및 2 차 com의 원인 및 패턴

원발성 혼수 상태는 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

• 경막 외, 경막 후, 실질 실질 출혈;
• 광대 한 반구형 심장 발작;
• 농양;
• 원발 종양;
• 전이;
• 소뇌와 뇌에서의 출혈과 심장 마비;
• 소뇌 종양;
• 뇌염, 뇌척수염;
• 심각한 외상성 뇌 손상;
• 후두 두개골의 혈종.

보조 유형의 혼수 상태는 다음과 같은 원인이됩니다.

• 내분비 계통 질환 : 갑상선 기능 저하증, 당뇨;
• 장티푸스 (styphylococcus)와 같은 일반화 된 감염;
• 각종 중독 : 알콜 성, 바르비 투르, 아편.

병변의 발생은 4 가지 패턴으로 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 심각한 외상성 뇌 손상이나 광범위한 출혈성 뇌졸중과 같은 신흥 국소 뇌 병변과 함께 의식의 날카로운 저하가 발생합니다. 다음 유형의 혼수 상태는 명확하게 정의 된 집중 증상이없는 경우에 발생합니다 (예 : 특정 유형의 두부 손상).

수막 증후군의 배경이나 초점 기관 손상의 증상, 또는 명확한 껍질과 집중 발현이 없지만 수반되는 경련 증후군이있는 경우 뇌 활동의 점진적인 억제가 발생할 수 있습니다.

환자에서 코마는 어떻게 생깁니 까?

임상 증후군 혼수 상태의 기초는 신경계 상호 작용과 진보적 인 깊은 저해의 불일치로 인한 의식 저하입니다. 중재자 생화학 적 메커니즘은 혼수 상태 병변의 성장률을 결정하는 요인이다. 시의 적절한 시정은 여파로 인한 의식 회복의 가능성을 결정합니다. 형태 학적 특성의 뇌 세포 손상은 의식 우울증 과정의 비가역성을 나타냅니다.

혼수 상태 병변의 병인은 매우 광범위하지만, 병의 발달 과정의 병리학 적 알고리즘은 보편적이며, 대사 과정의 장애로 구성되며,이 과정에서 뇌의 에너지 필요가 직접적으로 충족됩니다. 뇌의 정상적인 혈류는 적절한 신진 대사 유지의 기초입니다. 뇌 세포에 충분한 산소가 공급되지 않으면 저산소증이 발생하여 신경 세포의 신진 대사에 기반한 병리학 적 과정을 일으킨다. 결과적으로 환자는 대사 과정에 관여하는 물질 인 아데노신 트리스 포스페이트의 생성을 감소시킵니다. 영향을받은 사람은 세포 내 산성 증을 발생시키고 혈관 벽의 침투성을 증가시켜 뇌부종을 형성합니다. 이러한 요인들은 뇌의 혈류 상태에 악영향을 미치고 저산소 상태를 악화시킵니다.

저혈당으로 인해 젖산염, 칼슘 이온 및 유리 지방산이 세포 내부에 축적되어 세포가 사망하게됩니다.

전해질 균형 질환은 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 암모늄 이온 농도의 병리학 적 변화에 기초 할 수있는 반면, 산 - 염기 상태의 위반은 대사 산증을 특징으로합니다.

저산소증과 산 - 염기 균형의 변화 - 뇌의 팽창과 팽창을 유발하는 요인, 두개 내 고혈압의 출현.

다양한 형태의 혼수 상태 병변의 특징

그것이 구조상 덩어리에 올 때, 일반적인 외상성과 apoplexic.

외상성 혼수

이 질병은 종종 뇌의 압박이나 타박상과 같은 심각한 외상성 뇌 손상의 결과입니다. 외상, 피하 혈종, 찰과상에주의를 기울임으로써 이러한 병리 기원을 결정할 수 있습니다. 임상 증후는 국소 증후군과 뇌 증후군의 병용으로 특징 지어지며 후자는 대부분 흔합니다. 수막 증후군도 발생할 수 있습니다. 이 경우 의식의 일차적 인 상실은 두뇌의 가혹한 상태를 나타내며 점차적으로 "꺼지는"것은 포위 된 혈종과 두뇌 줄기의 압박을 나타냅니다.

졸음 코마

기본적으로, 그것은 기절과 무감각을 통해 단계적으로 형성됩니다 (광대 한 지주막 출혈의 경우뿐만 아니라 몸통과 소뇌의 출혈을 제외하고). 임상 사진은 명확한 초점 증상이 특징이며, 특히 반 구체 중 하나에 국소화 된 경우 명확하게 나타납니다.

환자가 줄기 소뇌 출혈이 있으면 줄기 유형의 호흡 장애가 발생합니다.

내인성 혼수

병리학은 내부 장기의 질병뿐만 아니라 내분비 질환의 악화의 결과입니다. 이것은 당뇨병, 간성 또는 요독성 혼수 상태에서의 혼수 상태입니다.

당뇨병이있는 혼수 상태 또는 혼수 상태는 다음과 같습니다.

• 케톤 산증 성;
• 고 삼투압;
• 고혈당증;
• 저혈당.

각막 산도 코마

심한 감염과 질병, 금식, 포도당 감소 요법 중단 후 나타납니다. 이 유형의 질병은 점차적으로 형성되며, 환자는 갈증, 다뇨증, 메스꺼움, 구토, 복부 통증, 건성 피부 탈수, 안구 점막의 갑작스런 증세를 악화시킵니다. 혈압이 급격히 감소하고, 빈맥, 근력 저하가 있습니다. 입안에서 나오는 아세톤의 독특한 냄새가 느껴집니다.

과민성 혼수 상태

인슐린 의존성 당뇨병 진단을받은 50 세 이상 환자의 경우 5-10 일 이내에 천천히 형성됩니다. 그것은 구토, 강렬한 설사, 상당한 양의 이뇨제와 글루코 코르티코이드 섭취 후에 나타날 수 있습니다. 인간에게는 탈수증, 얕은 호흡, 발열 및 근육 긴장 및 발작의 징후가 있습니다.

고혈당 손상

인간의 고혈당 성 혼수 상태에서는 혈당 수치가 급격히 증가합니다. 피해자는 경련, 메스꺼움 및 구토를 시작하고, 학생들은 의식이 상실된 배경에 대해이 모든 것을 확장시킵니다. 그러한 병리학의 형성 이유는 당뇨병의 검출, 인슐린 주사 또는 그 후기 도입의 부재, 인슐린 함유 약물의 대체, 당뇨병 장애, 수술 및 스트레스 상황을 지연시킬 수있다.

저혈당 타입

이 질병은 당뇨병 환자에게 너무 많은 인슐린을 투여 한 후 급성 발병이 특징입니다. 이 상태는 신체적 인 일, 심리적 외상 및 소화관의 질병을 피함으로써 유발 될 수 있습니다. 혼수 상태가 시작되기 전에 환자의 발음이 약화되고 발한이 증가하고 메스꺼움과 동요가 느껴집니다. 혼수 상태에는 강한 진전, 강장성 간질 경련의 존재, 피부의 희게, 빈맥이 동반됩니다. 이 경우 환자의 혈압은 정상입니다.

Eclampsic 내인성 혼수

임신 20 주 이후에 발생하며 출생 후 첫 주 끝까지 지속될 수 있습니다. 처음에는 심한 두통, 시각 장애, 현기증, 메스꺼움, 구토, 설사, 전반적인 약한 느낌, 혈압 상승으로 이어집니다. 다음으로, 희생자는 일반화 된 경련성 발작 또는 일련의 발작을 일으키고, 그 후에는 혼수 상태에 빠지게됩니다.

Uremic 혼수

만성 신부전의 배경에서 서서히 증가합니다. 환자는 입에서 우레아의 냄새를 느끼고 깊고 심한 호흡으로 호흡을 호소하며 피부가 탈수되고 빗질 흔적이 보인다. 혼란은 다음 경련 발작 후에 발생할 수 있습니다.

클로로 히스페닉 병변

여러 가지 이유로 오랫동안 구토로 고통받는 사람들에게서 형성됩니다. 결과적으로 환자는 탈수, 빈맥, 경련 증상이 나타납니다.

간 혼수

간염, 간경변, 독에 의한 중독에 의한 간 손상의 결과. 이 상태는 점차적으로 진행되며, 처음에는 해당 사람이 불면증, 과다 자극 및 근육의 음색으로 고통받습니다. 혼수 상태에서 환자는 마른 점액과 촉촉한 피부, 경련 증후군을 가지며 주기적으로 심해지는 호흡이 심해집니다.

저산소 식

환자가 혈액 순환을 멈추고 보툴리누스 중독, 파상풍, 뇌염, 폐렴 및 폐부종이있는 감염성 병변의 배경과 3-5 분 동안 결석하면 이러한 혼수 상태가 발생합니다. 임상 증후는 이렇게 보입니다 - 환자는 피부와 다한증의 청색증을 나타내며 학생들의 수축이 있으며 호흡 곤란과과 환기의 배경에 보조 근육이 호흡 활동에 관련됩니다.

외인성 혼수

이러한 병변의 형성은 미생물 기원의 독소에 대한 노출 또는 독성과 같은 바이러스 성질의 병원체 자체의 활동으로 인해 발생하므로 감염성 독성이라고도합니다. 병인 발생에 일반화 된 상태가있는 전염병은 전염병, 파라티푸스 열, 장티푸스 및 살모넬라증입니다. 심한 감염의 경우에 발생하는 중독성 중독은 혼 수 상태의 주요 원인입니다. 이러한 유형의 혼수 상태는 젊은 환자와 높은 체온의 급성 질환의 존재, 호흡기, 내분비선, 소화기 및 수막 증후군과 같은 중요한 시스템의 작동에서 명백한 급성 병리의 부재로인지 될 수 있습니다.

외인성 독성 혼수

에틸 알콜, 신경 이완제, 아트로핀 함유 약물, 마약 성 젤, 유기 인 화합물로 인한 중독의 배경에 나타날 수 있습니다.

에틸 알코올 중독

혼수 상태는 점차적으로 성장하는 졸음과 흥분의 변화와 함께 발전합니다. 환자는 얼굴과 목 피부의 자주색 색, 학생의 수축, 다한증, 얕은 호흡, 구토 및 발작이 있습니다.

신경 이완제 중독

이러한 병변은 학생의 수축, 국소 적 또는 일반화 된 성향의 발한, 발작 및 경련 증가와 함께 급격하게 형성됩니다.

중독 물질 atropine 시리즈

혼수 상태에 빠지기 전에, 환자는 심령 운동을하게됩니다. 혼수 상태에있는 동안, 영향을받은 사람은 건조한 피부, 확장 된 눈동자, 근육 세동 및 근육 긴장이 감소하고 체온이 상승합니다.

중독성 마약 성 진통제

이러한 유형의 병변을 일으키는 물질은 종종 정맥 내 투여됩니다. 이 경우, 혼수 상태가 갑작스럽게 발생하고, 부정맥, 땀샘, 서맥의 증가 및 혈압의 감소로 인한 얕은 호흡이 동반됩니다.

organophosphates와 화합물 중독

병리학 적 상태는 점차적으로 발달한다. 환자는 메스꺼움과 구토, 복부 통증, 목과 얼굴 근육 강화증이 있습니다. 혼수 상태에서 점막과 피부의 청색증, 동공의 수축, 얕은 부정맥, 기관지, 경련.

혼수 상태에 대한 응급 처치 :해야 할 일

혼수 상태에있는 모든 환자는 즉시 입원 할 수 있으므로 이러한 상태가 의심되는 경우 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다. 서비스 진행자는 상태, 호흡 상태, 동공, 맥박, 발작의 유무, 병변의 출현 이전의 상황에 대한 모든 징후를 신중하고 자세하게 기술해야합니다.

혼수 상태에 빠진 사람은 무엇보다 먼저 등 또는 옆면에 단단한 수평면 위에 놓아야합니다.

혼수 상태에 대한 응급 처치는 혼수 상태의 유형을 결정하는 것으로 시작해야합니다. 영향을받는 사람이 당뇨병을 앓고 있다면 의식 상실, 호흡 기능 장애, 경련, 학생의 크기가 비정상적으로 변화하는 것을 특징으로하는 상태의 발생은 혼수 상태에 빠지는 것으로 간주 될 수 있습니다.

당뇨병 성 혼수의 경우, 응급 처치에 대한 규칙은 병변의 유형에 따라 다릅니다.

고혈당 성 혼수 상태는 사람의 혈당치가 병리학 적으로 상승 된 상태이므로 "구급차"라고 말한 후 사람을 옆구리에 놓아야하며 호흡기로 들어가는 것을 막기 위해 구토를 관찰해야합니다. 인슐린 주입은 영향을받는 사람에게 주어지며, 그 후에 높은 확률로 의식을 되 찾을 것입니다. 다음으로, 그는 잃어버린 액체를 보충하기 위해 충분한 술을 마셔야합니다. 도착한 의사는 특정 의료 서비스를 제공하기 위해 환자를 병원으로 이송해야하는지 여부를 결정합니다.

저혈당 혼수 상태에서는 환자의 건강과 삶의 위험이 있으므로 병원에 입원해야합니다. 의사가 도착하기 전에 환자는 옆으로 머리에 대고 포도당 용액을 정맥 주사합니다. 이 후에 희생자가 의식으로 돌아 오면 달콤한 사탕이나 한 스푼의 설탕을 먹도록합니다.

케톤 산증은 혼수 상태에서 가장 심각한 합병증으로 간주되며 심한 인슐린 결핍의 배경에서 형성됩니다. 케토 산성 혼수 상태로 입원하기 전에 가능한 한 휴식을 취하여 인슐린을 주입하고 주입 방법으로 0.9 %의 농도로 염화 나트륨 용액을 주입해야합니다. 유사하게, 응급 처치는 고 삼투압 유형의 병변에 대해 제공됩니다.

외상성 혼수는 진단의 어려움을 일으키지 않습니다. 주로 뇌 손상입니다. 영향을받은 사람은 졸도로 피부가 창백하고, 빛에 대한 반응이 줄어들거나 없어지며, 구토, 근력 약화가 나타납니다. 이 경우 구급 응급 처치는 사람을 내려 놓고 의료진이 도착하기 전에 호흡을 모니터링하고 구토물이 호흡기로 들어가는 것을 방지하는 것입니다.

Apoplexic 혼수 상태는 의사 도착 전에 환자에게 휴식과 휴식을 제공해야합니다. 사람은 자유로운 호흡을 방해 할 수있는 모든 요소로부터 의복에서 벗어납니다. 객실에는 신선한 공기가 공급되어야합니다. 구강에서 구토물을 제거하고 머리를 옆구리로 돌리면 구토를 막을 수 있습니다. 얼음이 든 거품이 머리에 놓입니다. 환자가 경련이있는 경우, 그의 머리와 목은 조심스럽게 잡아야합니다.

내인성 및 외인성 혼수 상태는 또한 희생자를 수평 상태로 옮겨야한다. 또한 환자는 달콤한 음료를 충분히 마셔야합니다. 경련의 경우, 부상을 방지하기 위해 머리와 목을 조심스럽게 잡아야합니다. 감염된 사람이 구토를 시작하면 구강이 덩어리에서 제거되어야하고 머리는 질식하지 않도록 옆구리로 향해야합니다.

의사 도착 전에 약물 치료가 사람의 생명을 구할 수는 있지만, 치료 제공자가 완전히 혼수 상태의 병변 및 원인을 알면 극단적 인 경우에만 시행해야합니다.

사람에게 혼수 상태는 얼마나 위험합니까? 혼수 상태는 뇌 손상뿐 아니라 전체 유기체의 기능을 담당하는 시스템의 오작동으로 특징 지어지는 것으로 알려져 있습니다. 물론, 그러한 병리학은 환자의 응급 입원을 필요로하며, 의사 도착 전에 휴식을 취하고 가능한 경우 호흡 기능을 유지할 필요가 있습니다.