말단부의 폐쇄성 죽상 경화증의 원인과 치료

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죽상 경화증은 죽상 경화 반이 부분적으로 또는 완전히 동맥 내면의 내강을 덮는 만성 질환입니다. 하체 혈관의 죽상 경화증은 흡연자, 당뇨병 환자, 고혈압 및 과체중으로 진행됩니다.

ICD-110 코드

10 개정의 질병의 국제 분류에 따르면, 질병에는 170의 부호가 할당된다. 다리의 동맥에있는 폐색 성 동맥 경화증에 대해, 지표는 괴저의 유무를 추가로 명시한다.

• 0 - 괴저없이;
• 1 - 괴저와.

질병의 원인

죽상 경화증은 매우 천천히 발생합니다. 주요 원인은 유전, 나쁜 습관 (흡연, 알코올), 앉아있는 생활 방식, 건강에 해로운 음식물, 스트레스 일 수 있습니다.

주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 나이 : 45 세 이상 남성, 50 세 이상 여성;
• 강한 섹스는 아테롬성 경화증으로 인해 1.5-3 배 더 자주 고통받습니다.
• 관련 질환 : 고혈압, 당뇨병, 갑상선 기능 부전;
• 과체중.

동맥의 수축 또는 막힘은 팔다리의 정상적인 순환을 방해합니다. 발 조직은 산소, 영양소, 혈액 점도가 증가하고 혈병의 위험이 증가합니다.

산소 부족과 영양분 부족은 염증을 유발합니다. 점진적인 죽상 경화증은 세포의 변형, 분해를 유도합니다. 신체는 결함이있는 조직을 낯선 것으로 인식합니다. 즉자가 면역 과정이 발달합니다. 방어 세포는 변형 된 요소를 공격하여 죽음을 초래합니다. 임상 적으로 궤양, 조직 괴사에 의해 나타납니다.

대부분의 예금이 혈관 분기의 장소에서 형성되는 것은 우연이 아닙니다. 혈류가 분리되면 동맥의 섬세한 내부 층을 손상시키는 난기류가 형성됩니다. 이 지역의 혈액 흐름은 느려지므로 퇴적물의 침전이 촉진됩니다.

병리학의 단계

혈관의 손상 정도, 혈류 장애에 따라 5 단계의 죽상 경화증이 있습니다.

1. 전임상. 죽상 경화증의 발생은 혈관 손상으로 시작됩니다. 그것의 내부 표면은 부드럽게 멈추고 혈액 성분은 쉽게 달라 붙는다 : 저밀도 지단백질, 결합 섬유, 적혈구. 혈관 내강으로 돌출하지 않는 동맥 표면에 지방 점 또는 밴드가 형성됩니다. 이것은 무증상 단계입니다.
2. 보상. 지단백질, 섬유, 혈액 세포의 새로운 부분이 1 차 플라크에 달라 붙기 시작합니다. 퇴적물이 성장하고, 이웃과 합쳐지며, 동맥의 내강에 돌출부가 형성된다. 폐동맥 죽상 경화증의 첫 증상이 나타납니다.
3. 하위 보상. 플라크는 큰 크기를 얻습니다. 발 조직에 산소가 부족합니다. 신체가 보상 능력을 끝내기 때문에 사람의 상태가 악화됩니다.
4. 보상 해소. 영향을받는 사지는 상당 부분의 산소를받지 않습니다. 세포는 어떤 손상에도 취약 해집니다. 가벼운 타박상, 네일 클리핑은 균열 및 치유가되지 않는 궤양으로 이어집니다.
5. 파괴적인 변화. 하지의 조직은 거대하게 떨어져 괴저가 발생합니다.

임상 발현

질병의 증상은 방패의 국소화뿐 아니라 방치에 달려 있습니다. 허벅지 또는 무릎 영역의 동맥 내부에 퇴적물이 형성되면 "파행이 적습니다". 송아지의 통증이 특징입니다. 복부 대동맥 또는 장골 동맥의 패배로, 파행은 "높음"이라고 불립니다. 그것은 엉덩이, 허벅지 및 엉덩이 관절의 근육에 통증이 특징입니다. 다리 근육이 위축되고, 남성의 절반이 발기 부전을 일으킨다.

첫 번째 단계의 증상

경증 아테롬성 경화증에서 사람들은 피로, 냉증, 발작, 따끔 거림, 손가락의 타는듯한 느낌, 다리의 민감도 감소를 호소합니다. 희귀 한 사람은 불명예스러운 그런 막연한 증상을 가진 의사에게로 향할 것입니다. 이 단계에서는 돌이킬 수없는 변화가 일어나지 않았습니다. 따라서 치료가 특히 효과적입니다.

그런 환자가 행진 테스트를 받아야한다면 500-1000 미터의 활발한 걷기 (2 steps / s) 후에 그는 절뚝 거릴 것입니다. 연구를 완료하기 위해, 사람은 gastrocnemius 근육에 통증이 생길 때까지 걸어 갈 것을 요구받을 것입니다. 두 지표는 의사가 진단하고 치료의 효과를 판단하는 데 사용됩니다.

두 번째 단계의 증상

폐색 성 동맥 경화증에서는 발과 하 다리의 피부가 건조 해지고 비 탄력적이어서 껍질이 벗겨지기 시작합니다. 발 뒤꿈치는 거친 두꺼운 피부로 덮여 있으며 균열이 생기기 쉽습니다. 손톱의 성장이 느려지고 손톱 자체가 건강 해 보이지 않습니다 (둔감, 둔감, 취성). 문제가있는 사지의 털이 떨어지기 시작하여 대머리 부위가 형성됩니다. 절름발이가 아닌 사람은 200-250m (2a 단계) 또는 약간 적은 (2b 단계) 걸을 수 있습니다.

세 번째 단계의 증상

사람이 움직이지 않아도 다리가 아플 수 있습니다. 피부가 더 얇아집니다. 사소한 부상 (손톱 깎기, 찰과상, 경미한 타박상)은 통증이있는 ​​얕은 궤양, 균열을 일으 킵니다. 피부색은 사지의 위치에 따라 다릅니다. 제기 된 다리가 창백 해 보이고, 아래로 처진 - 붉어졌습니다. 일반적으로 사람은 아파트 주변에서만 이동할 수 있습니다. 짧은 도보 (25-50 m)조차도 파행, 심한 통증을 동반합니다.

네 번째 단계의 증상

다리 죽상 동맥 경화증의 4 단계는 지속적이고 견딜 수없는 통증이 특징입니다. 손가락, 지느러미는 더러워진 회색 내용물로 채워진 염증이없고 치유되지 않는 궤양으로 덮여 있습니다. 발, 다리가 부풀어 오른다. 괴저가 발생합니다.

진단

죽상 경화증은 특정 증상으로 진단 할 수 있습니다. 플라크의 국소화, 크기, 수, 혈류 장애의 중증도를 결정하기 위해 보조 검사가 의사에게 필요합니다. 이것은 그가 치료의 최선의 방법을 선택하는 데 도움이 될 것입니다.

퇴적물의 위치를 ​​결정하는 가장 쉬운 방법은 맥박을 측정하는 것입니다. 대퇴 동맥이 없다는 것은 장골 동맥의 막힘을 의미합니다. 슬와 동맥에 맥박이 없으면 대퇴골 또는 슬와 혈관에 폐색이 국한됩니다.

검사 중 의사는 순환 장애의 정도를 대략적으로 평가하는 데 도움이되는 하나 이상의 기능 테스트를 수행 할 수 있습니다.

Panchenko의 무릎 현상. 환자는 질병이있는 다리를 무릎 위에 던지도록 요청받습니다. 혈액 순환을 위반하면 잠시 후 종아리 근육의 통증, 무감각 및 손가락 끝의 기진 맥진함에 대해 불평하기 시작합니다.

골드만 삭스, 사무엘. 환자는 등 뒤로 누워 다리는 침대 위로 올라갔습니다. 그는 발목을 구부리거나 구부리지 않도록 요청받습니다. 10-20 초 후 혈액 흐름이 불충분하면 통증이 있습니다.

기기의 검사를 통해보다 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다.

• 도플러 초음파. 특정 초음파 기계의 도움으로 의사는 동맥의 여러 부위의 혈류 속도를 결정합니다. 침착 영역은 혈액의 느린 동작으로 특징 지어집니다.
• 혈관 조영술을 통해 손상을 시각화 할 수 있습니다. 혈관을 보이게하기 위해, 조영제가 동맥에 주입됩니다. 고전적 혈관 조영술의 경우, X 선 기계가 사용되며 최신 연구 방법은 MRI, CT입니다.

치료의 특징

폐색전증 죽상 경화증의 완전한 치료는 질병의 전임상 단계에서만 가능합니다. 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용), 건강식, 신체 활동을 거부하면 질병이 진행되지 않습니다.

1 기, 2 기는 보수 치료가 가능하고, 2 기는 외과 적 개입이 필요합니다. 환자가 수술을 금합니다. 약물 치료는 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다.

모든 환자는 죽상 경화증의 진행을 막는 콜레스테롤 저하 식단을 따르는 것이 좋습니다.

약물 요법

보수 치료는 포괄적이어야합니다. 주요 업무는 다음과 같습니다.

• 혈관 경련의 제거 - 진경제 (pentoxifylline, komplamin, vazaprostan, nikoshpan, cinnarizine)의 임명에 의해 달성;
• 통증 완화 (ibuprofen);
• 조직 대사 개선 (solcoseryl, B 군 비타민, 협심증, 달갈린, 프로 데 틴, 파라 미딘);
• 혈전증 예방 (와파린, 헤파린, 트렌 탈, 아스피린, 리포 폴리 글루 카인);
• 콜레스테롤식이 정상화, 콜레스테롤 합성 억제제 (rosuvastatin, liprimar, zokor).

이 병의 초기 단계에서 가장 많이 사용되는 약물은 펜 토키 닐린입니다. 폐쇄 된 혈관 죽상 경화증은 가장 효과적으로 바자 프로 스탄을 치료합니다. 죽상 동맥 경화증의자가 면역 특성에서는 코르티코 스테로이드가 권장됩니다.

외과 적 치료

2b-4 병기의 환자에게는 수술이 필요합니다. 죽상 동맥 경화증의 수술 적 치료는 다음과 같습니다.

• 방학 가장 일반적인 작업 중 하나입니다. 수축 된 장소 아래에 위 봉합 된 인공 또는 자연 혈관 덕분에 혈액 공급이 회복됩니다. 형성된 우회는 혈액이 동맥을 통해 자유롭게 움직일 수있게합니다.
• 스텐트 이 방법의 핵심은 플라크를 고정시키고 용기의 내강을 확장시키는 "스프링"을 설치하는 것입니다.
• 레이저 혈관 성형술. 특수한 레이저 증착물의 도움으로 증착물을 뚫거나 뚫습니다.
• 풍선 혈관 성형술. 카테터는 마지막에 접힌 풍선과 함께 혈관에 삽입됩니다. 컴퓨터의 통제하에, 그것은 플라크 형성 장소로 나아 간다. 풍선 팽창. 동맥의 내강이 팽창하여 치석이 부서 지거나 단편화됩니다.
• Sympaktectomy. 혈관 벽을 감속시키는 책임이있는 약간의 교감 신경을 제거하면 경련을 완화하는 데 도움이됩니다. Sympathectomy는 다른 수술에서 금기 인 중증 환자에서 시행됩니다. 이 절차는 여러 죽상 경화 혈관 병변에도 사용됩니다.

다이어트

혈관 손상, 과도한 혈장 지방 - 죽상 동맥 경화증의 주요 원인 그러한 질환의 중요한 부분을 차지하는 이유는 건강에 해로운 음식뿐만 아니라 생활 방식이기도합니다. 나쁜 습관을 없애기 위해, 다이어트 교정은 초기 단계에서 질병의 진행을 막는데 도움이됩니다. 후기 단계에서는 진행 속도를 늦추고 치료 효과를 높입니다.

이를 위해 다음을 권장합니다.

• 술을 남용하지 마라.
• 붉은 고기, 전유물을 거부하거나 소비를 줄인다.
• 계란의 수를 제한하십시오;
• 정제 된 음식, 설탕, 트랜스 지방을 피하십시오. 패스트 푸드 제품에는 많은 제품이 있습니다.
• 곡물, 과일, 채소, 콩과 식물을 배급한다.
• 기름진 생선 (청어, 고등어, 넙치, 참치, 연어)으로 몸을 풀어보세요.

민간 요법

전통적인 방법은 질병의 초기 단계에서 유용 할 수 있습니다. 특히식이 요법을 따르는 경우 더욱 그렇습니다.

죽상 동맥 경화증을 억제하려면 다음 중 하나를 복용하십시오.

• 우엉 한 숟가락에 물을 붓는다. 2 분 동안 열을 가볍게 내고, 차가워지며 (30 분) 긴장 시키십시오. 하루 3 번 식사 전에 1/3 달이다. 분기별로 치료를 반복하십시오. 우엉 뿌리, 산사 나무 열매, 클로버를 번갈아 바꿀 수 있습니다.
• 컬렉션을 준비하십시오 : 시리즈, 질경이, 카모마일, 샐비어, 세인트 존스 워트의 동등한 부분을 섞으십시오. 큰 스푼은 끓는 물 한 잔을 부어서 1 시간 동안 끓인다. 하루 100ml 3 회 마 십니다.
• Shamrock, 레몬 박하, 아도니스, 밤나무 꽃, 회향 씨앗과 같은 양의 말린 허브를 섞어 라. 1 큰술 내가 보온병을 넣고, 끓는 물 한잔을 부어 3 시간 동안 끓이십시오. 식사 전 30 분간 따뜻하게 마시고 하루 3 회, 70ml, 3 개월 동안 마시십시오.
• 늪지대 6 개, 백리향 풀 4 개, 딜 씨앗, 말꼬리 2 개, 어머니와 계모의 잎, 딸기 잎 1 개를 섞는다. 1 큰술 내가 수집 끓는 물 500 ML을 부어, 30 분 동안 양조하자. 3 회 / 일, 2 주 전에 1 잔의 유리를 섭취하십시오. 14 일간 휴식을 취하십시오.
• 페퍼민트, 홉 꽃, 초원 클로버, 장미 엉덩이의 동등한 부분을 섞습니다. 혼합물의 큰 스푼을 끓는 물 250ml와 함께 부어 2 시간 동안 방치한다. 식사 전 100 ml를 하루 3 번 복용하십시오.
• 마늘의 팅크. 마늘 - 50g. 알콜 (200 ml)을 갈아서 붓는다. 일주일에 하루에 세 번씩 10 방울을 마셔야합니다.
• 프로 폴리스의 알코올 팅크. Devyasila - 20 g 프로 폴리스 (20 % 팅크) - 100 ml. 분말 마른 뿌리 devyasila 유리 병에 부어, 프로 폴리스 팅크를 부어. 어두운 곳에서 20 일을 주장하십시오. 25-30 방울을 하루 3 번 복용하십시오.
• 홉 주입 홉 - 45g, 밤 - 20g, 볼셰비뇽 - 35g. 원료를 갈아서 섞는다. 혼합물을 끓는 물 200 ml에 부어 넣는다. 3 시간을 요구하십시오. 하루에 반 컵을 마 십니다.
• 국물 나무 껍질 로완. 수피 - 400g 1 리터의 물에 저열로 1 시간 끓입니다. 시원하고 스트레인. 식사 전에 마셔 라.
• 국물 산사 나무속. 산사 나무 열매, 나무 딸기 잎 및 동등한 부분에있는 딸기 -2 tbsp. 내가 0.5 리터의 물을 붓고 수욕에서 30 분 동안 끓인다. 식사 전에 반 시간 동안 하루 3-4 회 마 십니다. 과정은 3 개월입니다.
• 달인 딜. 딜 (Dill) - 1 큰술. 내가 씨앗은 끓는 물 (200 ml)을 부어 1 시간 동안 주장합니다. 하루에 4 번 마셔 5 tsp.
• 허브 주입. 멜리사, 밤, 초호화 및 아도니스 (adonis) 꽃은 똑같은 몫 -1 tbsp로 혼합됩니다. 끓는 물 한잔에 혼합물을 넣고 3 시간 동안 고집하십시오. 30 분 전에 식사를하기 전에 1/3 컵을 마 십니다.
• 마사지 오일. 올리브 오일과 바다 buckthorn 오일 - 1 tbsp. 그것을 섞어 라. 발의 손상된 피부에 매일 윤활유를 바릅니다.
• 약초의 달임. 샐비어, 질경이, 세인트 존스 모트, 카모마일, 승계 - 1 tsp. 원료는 끓는 물을 섞고 부은다. 1 큰술. 내가 1 잔. 어두운 곳에서 밤을 강력히 주장하십시오. 압축을 하루에 두 번 사용하십시오.

잘 알려진 민간 요리법 중 어느 것도 진행성 죽상 동맥 경화증에 도움이되지 않습니다. 주된 치료 방법으로 복용하고있는 약초를 의사에게 알려야합니다. 그들 중 일부의 수용은 마약의 임명에 금기입니다.

예방

하지 사지 혈관의 동맥 경화를 막기 위해서는 약물의 평생 섭취와 정기적 인 입원이 필요합니다. 간단한 도움말은 진행을 방해하거나 지연시킬 수 있습니다.

• 연기가 나기 중지하십시오 - 담배 연기 분대는 혈관의 벽을 손상합니다;
• 당신의 다이어트를보십시오 - 그것은 지방 신진 대사의 위반을 방지하는 데 도움이됩니다;
• 체중 조절;
• 술을 남용하지 마라.
• 만성 질환을 시작하지 마십시오;
• 20 세부터 콜레스테롤, LDL, 트리글리 세라이드 수치를 정기적으로 확인하십시오.

문학

1. 앤 조르지. 말초 혈관 질환, 2016 년
2. Violi, F, Basili, S, Berger, JS, Hiatt, WR (2012). 말초 동맥 질환, 2012 년에있는 항 혈소판 치료
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폐쇄 동맥 경화증에 대한 검토 : 원인, 단계, 치료

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 무엇이 아랫쪽 혈관의 아테롬성 경화증을 없애고, 그 단계는 무엇입니까? 질병의 결과, 진단 및 치료 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

Obliterating 질병은 혈관 내강이 좁아 져서 완전히 막히는 질병입니다. 이 그룹의 가장 흔한 질병은 죽상 동맥 경화증입니다.

하지 사지의 죽상 경화증으로 콜레스테롤 플라크가 다리의 동맥에 축적됩니다. 시간이 치료를 시작하지 않으면, 병리학은 혈관의 파괴로 인해 장애로 이어질 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 징후가 나타나면 즉시 현지 GP에 연락하십시오. 해당 GP는 혈관 치료 전문의 인 혈관 전문의에게 당신을 소개합니다.

보수 치료의 도움을 받아 질병을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 치료는 위험한 합병증을 예방하고 건강을 개선하는 데 도움이됩니다.

폐색 성 죽상 경화증의 원인

이 질병은 대사 장애로 인해 발생합니다.

질병의 발병에 기여하는 요인들 :

• 유전
• 건강에 해로운 음식
• 좌식 생활
• 흡연과 알코올 중독
• 40 세 이상.

친척 중에 아테롬성 동맥 경화증이 있으면식이 요법을 계속하고 나쁜 습관을 피하십시오. 특히 병이들 가능성이 높아집니다.

병리학의 4 단계

폐쇄성 죽상 경화증은 여러 단계에서 발생합니다 :

1. 전임상 죽상 경화증. 이 단계에서 아직 증상이 나타나지 않습니다. 첫 번째 단계의 질병은 혈관의 특별한 검사만으로 확인할 수 있습니다. 동맥의 내막 (내벽)에는 줄무늬와 반점 모양의 작은 지방 퇴적물이 있습니다.
2. 약하게 표현했다. 더 빈번한 콜레스테롤 얼룩이 혈관벽에서 발견됩니다. 첫 번째 증상이이 단계에서 나타납니다. 이 단계에서 치료를 시작하면 합병증을 피할 수 있고 질병의 발전을 예방할 수 있습니다.
3. 강하게 발음. 동맥의 내막에는 상당한 변화가 관찰됩니다. 지질 침착 물은 플라크 (plaques)의 형태를 취하고 혈관의 내강을 좁히기 시작합니다. 이 단계에서 질병의 모든 증상이 이미 나타나며 어떤 경우에도이를 무시할 수 없습니다. 이미 발달의이 단계에서, 병리학은 혈액 순환의 건강 합병증을 일으킬 수 있습니다.
4. 발음. 이 단계에서 선박의 작업이 완전히 중단됩니다. 아테롬성 동맥 경화 판 (arherosclerotic plaques)은 동맥 내부로 빠져 나와 순환합니다. 또한 혈관에 동맥이 파열 될 수있는 동맥류 (병리학 적 확대)가 나타납니다. 또한, 플라크는 용기를 완전히 막을 수 있습니다. 이 모든 이유로 인해하지의 혈액 공급이 심각하게 손상됩니다.

증상

첫 징후 (질병의 두 번째 단계)

• 항상 차가운 발을 갖기 시작하십시오.
• 다리는 종종 마비됩니다.
• 다리의 붓기;
• 질병이 한쪽 다리에 영향을 주면 항상 건강보다 더 추울 것입니다.
• 긴 도보 후에 다리에 통증이 있습니다.

이러한 증상은 두 번째 단계에서 나타난다. 죽상 동맥 경화증의 발달 단계에서 사람은 통증없이 1000-1500 미터를 걸을 수 있습니다.

장거리 이동시 메스꺼움, 간헐적 인 마비, 통증과 같은 증상을 중요시하지 않습니다. 그리고 헛된 것! 결국 병리학의 두 번째 단계에서 치료를 시작하면 합병증을 100 % 예방할 수 있습니다.

3 단계로 나타나는 증상

• 손톱은 이전보다 훨씬 느리게 성장합니다.
• 다리에 머리카락이 떨어지기 시작합니다.
• 통증은 밤낮없이 자발적으로 발생할 수 있습니다.
• 짧은 거리 (250-900 m)를 걷고 나서 통증이 나타납니다.

이 모든 것은 다리의 조직에 불충분 한 혈액 공급으로 인해 발생합니다. 치료를 시작하지 않으면 곧 질병이 4 단계로 접어 들며 가장 위험합니다.

무대 4의 증상

사람이 다리 죽상 동맥 경화증 4 기가있을 때 통증없이 50 미터를 걸어 갈 수는 없습니다. 그런 환자들에게는 계단을 오르 내리고 내려가는 것이 고문으로 변하기 때문에 쇼핑 여행이나 때로는 마당으로 나가는 일조차도 압도적 인 과제가됩니다. 종종 병기가 4 단계 인 환자는 집 주변을 이동할 수 있습니다. 그리고 합병증이 발달함에 따라, 그들은 전혀 일어나지 않습니다.

질병 치료의이 단계에서하지의 아테롬성 동맥 경화증을 제거하는 것은 종종 무력감이되며 증상을 잠시 완화하고 합병증의 추가 상승을 방지 할 수 있습니다.

• 다리의 피부가 어두워 짐;
• 궤양;
• 괴저 (이 합병증으로 사지 절단이 필요합니다).

폐동맥 죽상 경화증 진단

질병을 확인하기 위해 환자는 여러 진단 절차를 거쳐야합니다.

1. 초기 검사

의사는 환자의 증상, 그의 의료 기록 (이전 질병)을 검사하고, 팔과 다리의 혈압을 측정하며,하지의 동맥에서 맥박을 듣습니다.

2. 다리 혈관의 양면 스캐닝

이 방법으로 동맥의 상태를 평가할 수 있습니다. 의사는 양면 스캐닝을 통해 혈관 모양을보고 혈류 속도를 확인할 수 있습니다.

3. 말초 동맥 조영술

이것은 엑스레이 장비로 다리의 동맥에 대한 연구입니다. 검사 전에 조영제가 환자에게 주입됩니다. 환자가 알레르기 반응을 보이는 경우에는 금기 사항입니다.

말초 동맥 조영술을 통해 동맥류, 혈관 막힘을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 의사는 양면 스캔 또는 동맥 조영술 중에서 선택할 수있는 방법 중 하나를 처방합니다. 조영제를 도입 할 필요가 없으므로 다리의 혈액 순환을 더 자세하게 평가할 수 있으므로 첫 번째 절차가 우선적으로 수행됩니다.

말초 동맥 조영술

4. 미스터 혈관 조영술

이것은 MRI로 동맥을 검사 한 것입니다. 미스터 혈관 조영술은 혈관의 상태를 자세하게 보여 주며 혈관 구조의 작은 병리학 적 변화조차도 탐지 할 수있게합니다. 이 절차는 양면 스캔 또는 동맥 조영술 후 최종 진단을 내릴 수없는 경우 처방됩니다 (일반적으로이 절차 중 하나를 수행 한 후 치료가 처방됩니다).

치료

이 질병은 보철물의 도움을 통해서만 완전히 치료할 수 있습니다. 그러나 이러한 급진적 인 방법은 3-4 단계에서만 필요합니다. 1-2 단계에서 추가 플라크 침착을 방지하고 죽상 동맥 경화증의 불쾌한 증상을 완화시키는 약을 복용하는 것으로 충분합니다.

보수 치료 (약물 치료)

그들은 질병의 초기 단계 (1 단계 및 2 단계)에서 할 수 있습니다. 약물 치료를 통해 증상을 완화하고 환자의 삶의 질을 향상 시키며 질병의 발전을 예방할 수 있습니다. 수술 후 약물 치료가 필요합니다. 마약을 복용하는 것은 평생 동안 끊임없이해야 할 것입니다.

외과 적 치료

보존 적 치료가 더 이상 효과가 없을 때 수술은 3 단계와 4 단계에서 처방됩니다.

폐동맥 죽상 경화증의 외과 적 치료는 스텐트 삽입, 영향을받는 동맥을 우회하거나 인공 보철으로 대체하는 것입니다.

혈관 성형술 및 동맥 스텐트 삽입

수술은 열 수 있고 최소 침습적 일 수 있습니다. 최소 침습적 개입은보다 안전하지만 동맥의 병이있는 부분이 작은 경우에만 사용됩니다.

괴저 또는 다발성 궤양으로 절단이 수행됩니다. 전형적으로, 그러한 합병증은 아테롬성 경화증의 단계 4에서만 발생한다. 급진적 인 치료가 필요하기 전에 질병을 치료할 수있는 모든 것을해야합니다.

생활 습관과 다이어트

마약 만 복용하고 같은 삶을 계속한다면, 치료는 원하는 긍정적 효과를 얻지 못할 것입니다.

우선, 아랫쪽 혈관의 죽상 동맥 경화증을 없애 버린 경우, 나쁜 습관을 포기해야합니다.

처음에는 금연입니다. 니코틴은 혈관을 수축시켜 다리의 혈액 순환을 더욱 악화시킵니다.

또한 자주 마시고 많은 것을 마시지 마십시오. 알코올은 이미 죽상 경화증의 혈역학 적 교란으로 인해 나타나는 부종의 형성에 기여합니다.

치료의 일부는 특별한 식단입니다. 건강한 식습관의 규칙을 준수하십시오 : 지방, 튀김, 훈제, 매콤한, 제과, 패스트 푸드, 베이킹, 달콤한 탄산 음료를 거부하십시오. 동물성 지방의 양을 제한하십시오. 하루에 20 그램 이상의 버터를 섭취하십시오 (그리고 이것은 고품질의 버터가되어야하며 마가린이나 트랜스 지방이 포함 된 스프레드가 아야합니다).

콜레스테롤 수치를 낮추는 음식을 더 많이 섭취하십시오. 다음은 그 목록입니다.

• 감귤류 (자몽, 레몬, 오렌지);
• 아보카도;
• 수류탄;
• 사과;
• 딸기 (크렌베리, 딸기, 건포도, 블루 베리, 포도).

민간 요법

전통적인 치료법을 민간 요법으로 대체하려고하지 마십시오. 이로 인해 질병이 더 발전하게됩니다. 이것은 죽상 동맥 경화증 3 학년 이상인 환자에게 특히 그러합니다. 여기서는 외과 적 개입 없이는 어떤 식 으로든 할 수 없습니다. 그러나 전통 의학은 전통적인 치료법을 훌륭하게 보완하고 치료를 더욱 성공적으로 할 수있는 많은 도구를 제공합니다.

민간 요법을 사용하기 전에 금기 사항이있을 수 있으므로 의사와 상담하십시오.

다리 혈관의 폐쇄 동맥 경화증에 대한 민간 요법 :

하지 사지의 죽상 경화증 : 원인, 치료

하지 사지의 죽상 경화증은 지질 대사 장애로 인해 발생하는 만성 혈관 질환으로 죽상 경화 반의 형성, 다리 동맥의 비후 및 혈관 내강의 감소로 이어진다. 이러한 모든 변화는 혈류를 부분적으로 또는 완전히 중단시킬 수 있습니다. 처음에는이 병리학 적 증상 자체는 나타나지 않지만이 질환의 진행에 따라 죽상 경화성 플라크는 혈관 내강을 점점 더 좁히고 완전하게 막아 허혈성 및하지 사지의 괴사를 유발할 수 있습니다. 이 질병의 발달은 괴사의 발달과 다리의 상실을 초래할 수 있습니다.

통계에 따르면, 지난 10 년 동안하지의 죽상 동맥 경화증 환자를 꾸준히 증가시켜 왔습니다. 이 질병은 전세계 거주자의 약 10 %에서 발생합니다. 대부분이 질병은 70 세 이상의 사람들 (주로 남성)에게 영향을줍니다. 이 기사에서 완전 무장하기 위해이 병리의 원인, 증상, 진단 및 치료 원리에 대해 배우게됩니다. 그러나 아시는 바와 같이이 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 따라서 우리는 질병에 대한 기사와 예방법을 접하게됩니다.

이유

하지의 아테롬성 동맥 경화증 혈관 병변은 다음 조건에서 종종 발생하는 전신성 죽상 동맥 경화증의 증상입니다.

• 비만;
• CHD;
• 고혈압;
• 신장 및 간 질환;
• 혈관염;
• 전신성 홍 반성 루푸스;
• 지속적 헤르페스 감염;
• 고 콜레스테롤 혈증 (혈중 콜레스테롤 수치 지표 5.5 이상);
• 당뇨;
• 출혈 질환;
• 고 호모시스테인 혈증;
• 이상 지질 혈증 (LDL 2 이상);
• 복부 대동맥 동맥류;
• 저 동적;
• 유전 적 소질;
• 흡연;
• 알코올 중독;
• 발의 동상;
• 하지 사지 상해;
• 과도한 육체 노동.

징후

하지의 죽상 동맥 경화증의 임상 적 발현은 주 동맥의 폐색 (occlusion) 위치 및 정도에 의해 유발됩니다. 가장 흔히 영향을받는 동맥은 다음과 같습니다.

이 병리의 다른 국소화는 훨씬 덜 일반적입니다.

죽상 경화성 반점의 벽에 붙어 결합 조직을 발아시키고 혈소판과 칼슘 염이 그 위에 고정됩니다. 이러한 변화는 동맥 벽의 파괴와 폐색을 초래합니다.

플라크의 성장 및 석회화 동안, 환자는 죽상 동맥 경화증의 다음 징후를 경험할 수 있습니다.

• 다리 근육 통증;
• 영향을받은 동맥 부위의 통증 (처음에는 통증이 있지만, 심한 통증이있을 때 나타납니다.)
• 운동 후 간헐적 인 파행의 출현;
• 무감각 및 다리의 영향받은 지역에서 따끔 거림;
• 다리 이동성의 제한;
• 팔다리의 빠른 동결;
• 다리를 들어 올리면 날카로운 블라 닝, 낮추면 빨갛게됩니다.
• 네일 플레이트의 농화;
• 손상된 모발 성장 (모발 손실);
• 동맥 전체에 궤양 화;
• 보라색 손가락 색깔.

영향을받는 동맥의 촉진이 맥박에 의해 결정되지 않을 때. 질병이 진행됨에 따라, 흑색을 나타내는 부위가 괴로워하는 다리의 피부에 나타날 수 있습니다.

하지의 죽상 경화증을 제거하는 동안 다음 단계가 구분됩니다.

• 1 단계 (협착의 초기 징후) - 거위 덩어리, 피부의 블랜칭, 차갑고 추운 느낌, 과도한 발한, 걷는 중 빠른 피로;
• 2 단계 (간헐적 인 파행) - 종아리 근육이 지루하고 뻣뻣 해지며 약 200m를 걸어 다닐 때 통증을 수축시킵니다.
• II 단계 B - 통증과 뻣뻣함 때문에 200m가지나 가지 않습니다.
• III 단계 - 종아리 근육의 압박 성 통증이 더욱 강렬 해지고 휴식 중에도 나타난다.
• 4 단계 - 영양 장애, 장기간의 궤양 및 괴저의 징후가 다리 표면에 나타납니다.

하지 사지의 동맥 경화의 진행 단계에서, 회지의 발달은 종종 사지의 완전 또는 부분적 상실로 이어진다. 이러한 상황에서 적절한 수술 치료가 부족하면 환자가 사망 할 수 있습니다.

또한,하지 사지의 동맥 경화증은 동맥 혈전증으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 의료에 대한 빠른 요청이 없으면 이러한 합병증으로 사지를 잃거나 여러 혈전이 단절된 경우 다른 동맥 색전증이 발생합니다. 분리 된 혈전이 관상 동맥에 들어가면 환자는 심근 경색을 일으킬 수 있습니다. 혈전이 경동맥으로 이동하면 뇌졸중입니다.

진단

위의 증상을 확인하면 환자는 혈관 내과 의사에게 환자의 진찰을받은 후 진료 과정을 처방 할 조언을 구해야합니다. 이 병리를 진단하기 위해 다음과 같은 유형의 실험실 검사 및 기악 검진을 처방 할 수 있습니다.

• 지질 구조에 대한 혈액 검사, 피브리노겐, 포도당 농도;
• 출혈의 기간을 결정하기위한 분석;
• 도플러 초음파 혈관;
• 조영 혈관 조영술;
• 레오 바소 그라피;
• MRI;
• 조영제로 CT 스캔.

질병의 단계를 결정한 후 환자는 포괄적 인 치료를 받게됩니다.

치료

하지의 죽상 동맥 경화증 치료의 전술은 병리학 적 과정의 발달 단계에 달려 있으며 보존 적 또는 수술 적 기술을 포함 할 수 있습니다.

치료 시작시 질병의 진행에 기여하는 요소는 제거됩니다.

1. 무게 보정.
2. 흡연 및 기타 나쁜 습관을 그만 두십시오.
3. 싸우는 hypodynamia.
4. 높은 콜레스테롤 및 동물성 지방 (식이 열 번호 10)이 함유 된 음식 섭취를 거부합니다.
5. 혈압 조절 및 고혈압 제거.
6. "나쁜"콜레스테롤의 수준을 줄입니다.
7. 당뇨병의 설탕 수치를 지속적으로 모니터링합니다.

병리학 초기 단계의 환자는 다음과 같은 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

• 콜레스테롤을 낮추는 약물 - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
• 중성 지방을 낮추는 약물 - Clofibrate, Bezafibrat;
• 미세 순환의 안정화 및 혈전증 예방을위한 제제 - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, Heparin;
• 혈압 강하제 - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
• 조직 영양 개선제 - 니코틴산, Nikoshpan, B 비타민;
• 종합 비타민제.

물리 치료 요법 (미세 전류, 레이저 요법), 광천 요법 및 고압 산소 요법은하지 사지의 죽상 경화증 치료를 위해 처방 될 수 있습니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 괴저의 흔적;
• 휴식하는 강렬한 고통;
• 혈전증;
• 빠른 진행 또는 III-IV 단계의 죽상 동맥 경화증.

질병의 초기 단계에서 최소 침습 수술이 환자에게 수행 될 수 있습니다.

• 풍선 혈관 성형술 (balloon angioplasty) - 풍선으로 구멍을 뚫어 동맥에 특별한 카테터를 삽입하고 공기를 풍선 안으로 넣으면 동맥 벽이 곧게 펴집니다.
• cryoplasty -이 조작은 풍선 혈관 성형술과 유사하지만, 동맥 확장은 냉각제의 도움으로 이루어 지므로 혈관의 내강을 확장시킬뿐만 아니라 죽상 경화성 침착 물을 파괴 할 수 있습니다.
• 스텐트 시술 - 동맥의 내강에 특별한 스텐트를 삽입합니다.이 스텐트는 경화 경화 플라크의 파괴를위한 다양한 준비를 포함합니다.

이러한 최소 침습 수술을 수행 할 때, 혈관 조영술을 사용하여 수행되는 절차를 제어합니다. 이러한 개입은 전문 병원에서 수행 할 수 있습니다. 수술 후 환자는 24 시간 동안 의료 감독하에 있으며 그 다음날 그는 집에 갈 수 있습니다.

외과 적 치료를위한 동맥 루멘의 현저한 협소화는 이러한 개방적 방법으로 사용됩니다 :

• 션트 (shunting) - 수술 중 인조 혈관은 합성 물질 또는 환자로부터 채취 된 다른 동맥의 섹션으로부터 생성됩니다.
• 내막 절제술 - 수술 중 죽상 동맥 경화증에 걸린 동맥이 제거됩니다.

이러한 재건 수술 외에도 추가 보조 수술 기법을 사용할 수 있습니다.

• revascularizing osteotomy - 뼈가 손상된 새로운 작은 혈관의 성장을 촉진합니다.
• Sympathectomy - 동맥의 경련을 일으키는 신경 종말의 교차로는 반복적 인 동맥 폐색의 형성으로 수행됩니다.

대규모 치유되지 않는 영양 궤양이 형성되거나 사지의 징조가 나타날 때 괴사 부위를 제거하거나하지의 일부를 절단 한 후에 건강한 피부의 플라스틱 이식편을 수행 할 수 있습니다.

말단부의 죽 혈관 동맥 경화증 치료에 대한 예측은 환자의 혈관 내과 전문의의 조기 치료에 유리합니다. 이 병리학의 발전 10 년 동안, 혈전 또는 괴저의 발병은 환자의 8 %에서 관찰됩니다.

예방

하지 동맥의 죽상 동맥 경화증을 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

1. 만성 질환의시기 적절한 치료.
2. 50 년간의 건강 상태를 영구적으로 모니터링합니다.
3. 나쁜 습관을 거부합니다.
4. 합리적인 영양.
5. 싸우는 hypodynamia.
6. 스트레스가 많은 상황을 제거합니다.
7. 과체중과 싸우고.

폐색 성 죽상 경화증

죽상 경화증 - 다리의 동맥 폐색 - 협착 병변으로 다양한 순환 장애를 일으 킵니다. 폐쇄성 죽상 경화증은 냉증, 발의 무감각, 간헐적 인 파행, 통증, 영양 장애로 나타납니다. 폐동맥 죽상 경화증의 진단 기준은 말초 혈관 조영술, 동맥 초음파, MRA 및 MSCT 혈관 조영술입니다. 폐쇄성 동맥 경화증의 보존 적 치료는 진통제, 진경제, 항 혈소판 제제로 수행됩니다. 외과 적 방법에는 보철 학, 내막 절제술, 혈전 색전 절제술, 풍선 혈관 성형술, 우회 수술이 포함됩니다.

폐색 성 죽상 경화증

폐쇄성 죽상 경화증은 말초 동맥의 만성 질환으로, 폐쇄성 병변 및하지의 허혈을 특징으로합니다. 심장학 및 혈관 수술에서 죽상 경화증은 죽상 경화증의 주요 임상 형태로 간주됩니다 (IHD 및 만성 뇌 허혈 후 빈도에서 세 번째). 아랫점의 죽상 경화증은 주로 40 세 이상의 남성에서 3-5 %의 경우에 발생합니다. 폐색 성 협착 병변은 대 혈관 (대동맥, 장골 동맥) 또는 중경 구 동맥 (무릎 관절, 경골, 대퇴부)에 종종 영향을 미칩니다. 상지 동맥 폐색을 동반 한 죽상 동맥 경화증에서는 쇄골 하 동맥이 주로 영향을받습니다.

폐색 성 죽상 경화증의 원인

절제하는 죽상 경화증은 전신성 죽상 동맥 경화증의 징후이며, 따라서 그 발생은 다른 모든 국소화의 죽상 경화성 과정을 유발하는 동일한 원인 및 병인 기전과 관련됩니다.

현대적인 개념에 따르면, 이상 지질 혈증, 혈관벽의 상태 변화, 수용체 기능의 손상, 유전성 (유전성) 요인이 죽상 경화성 혈관 병변에 기여합니다. 죽어가는 죽상 경화증의 주요 병리학 적 변화는 동맥의 내막에 영향을 미친다. lipoidosis의 foci의 주위에, 결합 조직은 성장하고 성숙하고, 그 (것)들에 섬유질 plaques의 대형, 혈소판 및 피브린 응고의 층을 동반한다.

혈액 순환 장애 및 플라크의 괴사가있는 경우, 공동이 형성되고 조직 찌꺼기 및 죽상 경화 덩어리로 채워집니다. 후자는 동맥의 루멘으로 떨어져서 원위 혈류로 빠져 나와 혈관 색전증을 일으킬 수 있습니다. 변경된 섬유질 플라크에서의 칼슘 염의 침착은 혈관의 쓸모없는 병변을 완성시켜 막히게합니다. 정상 직경의 70 %가 넘는 동맥의 협착은 혈류의 특성과 속도를 변화시킵니다.

아테롬성 동맥 경화증을 없애는 요인으로는 흡연, 음주, 혈중 콜레스테롤 상승, 유전 적 소인 발생, 신체 활동 부족, 신경 과부하, 폐경 등이 있습니다. 폐동맥 경화증은 동맥 고혈압, 당뇨병 (당뇨병 성 대 혈관 확장증), 비만, 갑상선 기능 저하증, 결핵, 류마티즘과 같은 기존의 관련 질병의 배경에 더 자주 발병합니다. 동맥 협착 - 협착 병변에 기여하는 국소 적 요인은 이전에 동상, 발 부상을 포함합니다. 폐색 성 죽상 경화증을 앓고있는 거의 모든 환자에서 심장 및 뇌 혈관의 죽상 경화증이 발견됩니다.

폐색 성 죽상 경화증의 분류

하지 사지의 동맥 경화를 제거하는 동안 4 단계가 구분됩니다.

• 1 - 1000m 이상의 거리에서도 통증없는 걷기가 가능합니다. 심한 운동을 할 때만 통증이 발생합니다.
• 2a - 250-1000 미터의 거리에서 통증없는 걷기.
• 2b - 50-250 m의 거리에서 통증없는 걷기.
• 3 단계 - 중대한 허혈의 단계. 무통 보행 거리는 50m 미만입니다. 통증은 휴식과 야간에도 발생합니다.
• 4 단계의 영양 장애. 발 뒤꿈치 부분과 손가락 부분에는 괴사 부위가있어 나중에는 손발의 괴저를 일으킬 수 있습니다.

폐쇄 협착 과정의 국소화를 고려하면 대동맥 - 장골 부분, 대퇴 슬개골 부분, 슬와 송아지 부분, 다발성 동맥 병변의 죽상 경화증이 제거됩니다. 병변의 본질에 따라 협착과 폐색이 분비됩니다.

대퇴 슬와 동맥의 동맥 경화를 없애는 유병률에 따르면 V 형 폐쇄 협착 병변이 있습니다.

• I - 제한된 (segmental) occlusion;
• II - 표면 대퇴 동맥의 흔한 병변;
• III - 표면 대퇴부 및 무릎 관절 동맥의 흔한 폐색; 슬와 동맥 삼중 판의 면적은 투과성이다;
• IV - 표면 대퇴 슬와 동맥의 완전한 폐색, 슬와 동맥의 포크의 폐색; 깊은 대퇴 동맥의 개통은 끊어지지 않는다;
• V - 대퇴 슬와 절골과 대퇴 동맥의 협착 - 협착 병변

폐색 성 죽상 동맥 경화증에서 슬와 관절 - 경골 분절의 폐쇄 - 협착 병변의 변형은 III 형으로 표현된다 :

• I - 초기 부분의 말단 부분과 경골 동맥의 슬와 동맥 폐색; 1, 2 또는 3 개의 신 동맥의 개통은 보존됩니다.
• II - 다리 동맥의 소실; 슬와 동맥과 경골 동맥의 말초 부분은 통과 할 수 있습니다.
• III - 슬와 동맥 및 경골 동맥의 해체; 다리와 발의 동맥의 개별 세그먼트는 통과 할 수 있습니다.

폐색 성 동맥 경화증의 증상

오랫동안 아테롬성 동맥 경화증을 지우는 것은 증상이 없습니다. 어떤 경우에는 그의 첫 번째 임상 발현이 급성 혈전증 또는 색전증으로 발전합니다. 그러나 팔다리 동맥의 협착 - 협착 병변은 점진적으로 발생합니다. 죽어가는 죽상 경화증의 초기 발현은 발에서의 냉증과 무감각, 발을 감기에 걸린 민감성을 증가시켜 피부를 태우는 "기어 다니기"를 포함합니다. 곧 장거리 걷는 동안 종아리 근육에 통증이 생겨 혈관이 좁아지고 조직에 혈액이 공급되는 것을 나타냅니다. 잠시 멈추거나 휴식을 취한 후 통증이 가라 앉고 환자가 운동을 재개 할 수 있습니다.

간헐적 인 파행 또는 말초 국소 빈혈 증후군은 폐동맥 죽상 경화증의 가장 영구적이고 초기의 징후입니다. 처음에 통증은 환자가 상당한 거리 (1000m 이상)에서 걷고, 점점 더 자주 100-50m에서 멈출 때까지 힘을가합니다. 오르막이나 사다리에서 간헐적 인 파행을 강화하는 것이 주목됩니다. Leriche 증후군에서 - 대동맥 - 장골 부분의 죽상 경화성 변화는 통증이 엉덩이, 허벅지 및 요추 부위의 근육에 국한되어 있습니다. 50 %의 환자에서 대장 - 장골 부분의 폐쇄는 발기 부전으로 나타납니다.

폐색 성 동맥 경화증 (atelrosclerosis obliterans)에서 조직의 국소 빈혈은하지의 피부색이 변하게합니다. 질병의 시작시 피부는 창백하거나 상아가됩니다. 아테롬성 동맥 경화증을 없애는 후기 단계에서 발과 발가락은 보라색을 띤 푸른 색을.니다. 피하 조직의 위축, 다리와 허벅지의 탈모, 각화 각화증, 비대 및 손발톱의 겹침이 있습니다. 위협적인 괴저의 징후는 다리 또는 발의 낮은 3 분의 1에 치유가되지 않는 영양성 궤양이 나타나는 것입니다. 허혈성 사지의 경미한 손상 (타박상, 찰과상, 찰과상, 굳은 살)은 피부 괴사와 괴사의 발달로 이어질 수 있습니다.

일반적으로, 죽상 동맥 경화증을 제거하는 과정의 시나리오는 세 가지 방식으로 발전 할 수 있습니다. 아테롬성 동맥 경화증 (14 %)의 급성 형태에서는 동맥 분절이 급속히 증가하고, 괴사에 이르는 영양 장애가 급속히 발전합니다. 환자는 긴급한 입원과 사지 절단이 필요합니다. 대략 44 %의 환자에서 죽상 경화증 클리닉은 아 급성으로 진행되며 재발 성 계절 악화로 진행됩니다. 이 경우 입원 치료와 외래 치료가 이루어 지므로 폐동맥 죽상 경화증의 진행을 늦출 수 있습니다. 만성 형태의 죽상 동맥 경화증 (42 %)은 상대적으로 유리하게 진행됩니다. 대 혈관의 잘 보존 된 개통 성과 개발 된 부수적 인 네트워크 때문에 장 시간 동안 영양 결핍이 없습니다. 이 임상 옵션을 사용하면 외래 치료가 좋은 치료 효과를냅니다.

폐동맥 죽상 경화증 진단

죽상 상담을 갖는 것으로 의심되는 환자의 알고리즘 진단 검사는 동맥의 맥박을 결정하고, 혈관 수술과, 상완과 발목의 지표의 계산으로 혈압 측정 UZDG (양면 스캔) 말초 동맥, 말초 동맥, MDCT 조영술 및 MR 혈관 조영술.

폐색 된 죽상 경화증의 경우, 폐색 부위 아래의 맥동이 약해지거나 없어지며, 수축기 중얼 거림이 협착 성 동맥 위에서 들립니다. 대향 사지는 대개 감기에 걸리지 만 그 반대쪽보다 더 흉칙하며 근육 위축의 뚜렷한 징후와 영양 장애가있는 심각한 경우에 발생합니다.

USDG와 DS는 동맥의 침투성과 폐색 정도를 결정하고, 영향을받는 사지의 말초 부위에서 혈액 공급의 정도를 평가합니다. 동맥 경화 세트 길이와 폐색-협착 병변의 정도, 측부 순환의 발달의 성격, 말초 동맥 침대의 상태를 죽이고으로 말초 혈관 조영술을 사용. 단층 촬영 연구 (MSCT 또는 MR 혈관 조영술)는 X 선 조영 혈관 조영술의 결과를 확인합니다.

동맥 경화성 병변의 감별 진단이 endarteritis을 죽이고 수행되고, 경화증, 레이노의 질병과 증후군, 좌골 신경 신경염, 다발성 경화증 Mönckeberg을 혈전.

폐경 전 죽상 경화증의 치료

폐색 성 죽상 경화증에 대한 치료 방법을 선택할 때, 질병의 유행, 단계 및 본질이 안내됩니다. 그것은 약물, 물리 요법, 요양원 및 angiosurgical 치료를 사용할 수 있습니다.

동맥의 동맥 경화성 변화의 진행의 억제를 위해 위험 요소를 제거하기 위해 필요 - 고혈압의 보정, 탄수화물 및 지질 대사, 금연의 장애. 폐동맥 죽상 경화증에 대한 혈관 치료의 효과는 이러한 조치의 준수 여부에 달려 있습니다.

약물 치료는 아테롬성 동맥 경화증에 적혈구의 응집 (reopoliglyukina 주입, 덱스 트란, 펜 톡시 필린)을 줄이는 약물, 항 혈전 약물 (아세틸-TA) spasmolytics (파파 베린, xantinol 니코틴산 drotaverine) 비타민 말소 수행된다. 통증 완화를 위해 진통제, 복막 및 ​​paravertebral 봉쇄가 사용됩니다. 항응고제 (헤파린, 피하 및 정맥 내) 및 혈전 용해제 (정맥 스트렙토, 유로키나제)를 관리하는 도시 급성 폐색 (혈전 색전증 또는)이다.

동맥 경화증의 비 약물 처리 애플리케이션 고압 산소, 물리 (전기, UHF 자성의 간섭) 및 광천 (황화수소, 침엽수, 라돈, 거품 목욕탕, 진흙 화장실), 오존, ILIB 발견부터. 영양이있는 궤양의 형성으로 현지 행동의 약으로 붕대가 감겨집니다.

동맥 경화증의 단계 2-3의 수술 적 치료가 열리거나 혈관의 개입에 의해 수행 될 수있다. 방법 하체 재관류가 팽창 / 영향 동맥 스텐트, 내막 절제술, 혈전 제거술, 우회 수술 (대동맥 대퇴 대동맥 장골 대퇴, 장골 대퇴, 대퇴 대퇴 액와 대퇴, 쇄골, 대퇴골, 대퇴골 - 경골을 포함한다 대퇴골 - 오금, 오금 바이 스톱) 영향 용기 또는 합성 보철물 autovein, profundoplasty의 보철물 (여분) 발의 arterialization 정맥.

급성 동맥 경화증을 치료하기위한 완화 요법은 급진적 인 외과 적 치료가 불가능한 경우에 수행되며, 영향을받는 다리의 담관 순환을 향상시키는 데 목적이 있습니다. 이러한 요추 교감 신경 절제술, revascularizing osteotrepanation, periarterial 교감 신경 절제술 등을 포함한다. 4 단계 죽이고 동맥 경화가 자주 계정으로 허혈성 질환의 테두리를 고려하여 최적의 수준으로 사지 절단을 보여줍니다.

폐경기 죽상 경화증의 예측 및 예방

폐동맥 죽상 경화증 - 심혈관 질환으로 인한 사망의 구조에서 3 위를 차지하는 심각한 질병. 폐동맥 죽상 경화증의 경우, 회지 절제술을 필요로하는 괴저가 발생할 위험이 큽니다. 말초 신경 병증의 예후는 대동맥 경화증 (대뇌, 관상 동맥)의 다른 형태의 존재에 의해 크게 결정됩니다. 일반적으로 폐경 된 죽상 경화증의 과정은 당뇨병 환자에게는 바람직하지 않습니다.

일반적인 예방 조치에는 죽상 동맥 경화증 (고 콜레스테롤 혈증, 비만, 흡연, 신체 활동이없는 등)에 대한 위험 요인의 제거가 포함됩니다. 편안한 신발을 착용하고 발 부상, 위생 및 예방 발 관리를 방지하는 것이 매우 중요합니다. 아테롬성 동맥 경화증을 제거하기위한 보수 요법의 체계적인 과정과시기 적절한 재건 수술을 통해 환자는 사지를 저장하고 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

중증의 아테롬성 동맥 경화증

말단의 죽상 경화증은 전신 죽상 경화증의 증상 중 하나입니다. 이러한 병리 적 상태는 결국 혈관의 내벽이 동맥 경화성 플라크 형성되는 대사 병상이다. 그 결과이 혈관의 막힘, 혈전증, 혈액 공급 부족으로 인한 특정 장기의 특징적인 임상 증상이 나타납니다.

다리 혈관의 죽상 경화증에 대한 비디오

폐색 성 죽상 경화증의 원인

플라크 인해 동맥의 막힘의 축소로 낮은 사지의 루멘 내에 형성과 다리에 혈액 공급의 중단으로 이어질 경우, 질병은 동맥 경화증 경화증이라고합니다.

이 병적 상태의 정확한 단일 원인 - 일반적으로 아테롬성 동맥 경화증과하지의 죽상 경화증 모두는 아직 확립되지 않았습니다. 그러나 더 많거나 적게는 죽상 경화증의 발생을 유발할 수있는 많은 위험 요소가 있습니다. 우선, 가장 위험하고 가장 심각한 위험 요소는 흡연입니다. 환자의 거의 절반에서하지의 혈관을 딱딱 거리는 발병이 흡연에 근거한다고 믿어지고 있습니다. 흡연을하지 않고 결코 담배를 피우지 않은 죽상 경화증 환자를 찾는 것은 아주 어렵습니다.

흡연뿐만 아니라, 동맥 경화성 병변의 발생을 강력하게 앉아있는 생활 습관에 의해 영향을 받는다 - 운동, 비만, 가난한 다이어트의 부족 소위의 기능, superfibrination의 감소에 명시되어 당뇨병, 갑상선 질환의 환자에서 존재.

또한, superfibrination에서, 즉 혈중 피브리노겐의 높은 함량은 과다 응고 즉,과 응고 따라서 죽상 경화성 플라크의 더 강하고 뚜렷한 형성에 기여한다.

고지혈증, 즉, 혈액 내 지방의 높은 내용은 동일한 유전이 있거나 할 인간의 잘못된 다이어트의 결과 및 동맥 경화성 병변의 발전에 자극적 인 영향을 제공 할 수 있습니다.

폐색 성 동맥 경화증의 증상

폐색은 대 혈관 (대동맥, 장골 동맥) 또는 중간 직경 (대퇴골, 무릎 관절)의 동맥에서 가장 자주 발생합니다.

이 병리학 적 상태의 단계는 폐색 성 동맥 경화증의 임상 증상의 맥락에서 가장 잘 관찰됩니다. 이 질병은 증상이 특징이며, 그 중 다리의 통증이 가장 두드러지며, 초기 단계에서는 종아리 근육, 발 및 발가락에 나타난다. 고통뿐만 아니라, 환자는 발에 차가운 느낌을 경험 동안에도 피부 건조, 다리에 정맥 궤양이나 괴사 전체 하체의 형태로 심각한 영양 장애에 대한 머리의 손실을 발생할 수 있습니다 하반신 및 영양 장애의 따뜻한 방, 마비있다.

폐색 성 죽상 경화증의 1 단계에서, 휴식중인 환자는 어떠한 임상 증상도 겪지 않습니다. 이러한 환자의 질병 증상은 1000m 이상 걸 으면 나타나기 시작하는데,이 상태는 환자가 쉬는 데 약간의 시간이 걸립니다. 따라서 일정한 거리를 지난 사람은 몇 분 동안 멈추어 서 휴식을 취한 다음 그 사람이 걷는 것을 계속 고통스럽게 계속할 수 있습니다. 의학 문학에서 이러한 증상은 간헐적 인 파행이라고하며 국내외 의학 문헌에서 널리 사용됩니다. 즉, 말초 아테롬 경화증을 제거하는 첫 번째 단계에서는 1km 이상 거리에서 걷는 경우 간헐적 인 파행의 증상이 특징적입니다.

하지의 죽상 동맥 경화증 2 기의 경우, 간헐적 인 파행의 증상 발현까지의 거리가 현저하게 줄어들고 250-1000 미터의 범위를 갖습니다. 임계 거리를 극복 할 때 다리에 통증이 나타나면 다리의 무감각과 추위가 동반 될 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 죽상 경화증의 두 번째 단계에 노출 될 수 있습니다.

이 병기 3기에는 250m까지의 간헐적 인 파행 이외에 대부분의 환자가하지의 영양 장애를 앓고 있습니다. 우선, 다리 건조한 피부, 벗겨짐, 탈모, 네일 플레이트의 어둡게하기 및 파괴로 나타납니다. 또한, 휴식 중일 때 죽상 경화증의 세 번째 단계를 가진 환자는하지의 냉각 및 감각을 경험할 수 있습니다. 다리는 민감하지 않아서 외상성 환경 요인에 더 취약 해집니다. 예를 들어, 꽉 신발은 단순히 상당히 빨리 화농성 염증을 형성하는 아래 이후 옥수수로 변환 마찰과 압력을 느낄 수 없습니다 착용 동맥 경화성 병변의 세 번째 학위를 가진 환자.

폐동맥 죽상 경화증의 4 단계 또는 마지막 단계는 치명적인 허혈의 증상, 즉 원칙적으로 육체적 인 노력 없이도 스스로를 나타낼 수없는 참을 수없는 본성의 통증을 특징으로합니다. 통증, 무감각,하지의 냉각, 피부 및 가장 가까운 연조직의 영양 장애 증상이 나타납니다. 또한 병기 4 단계의 환자에서 이미 3 단계에서 나타난 영양 궤양 외에도 화농성 뼈 괴사 - 골수염 부위에서 화농성 연조직 수영이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 폐쇄성 죽상 경화증의 4 단계 예후는 매우 바람직하지 않습니다.

하지 사지의 동맥 경화를 없애면 hypotrophy가 관찰되고 심지어 근육 위축, 더 자주 다리 하체의 다리가 시각적으로 체중 감량, 근육 조직의 양이 감소합니다. 그 이유는 사지 조직에 영양분과 산소가 부족한 혈액 공급 때문입니다. 내부 장골 동맥 시스템의 혈액 공급이 방해되기 때문에 발기 부전은 대동맥 - 장골 부분의 죽상 경화증의 빈번한 징후입니다.

폐동맥 죽상 경화증 진단

질병의 진단은 주로 사지 혈관의 초음파 검사를 기반으로합니다. 가장 저렴하고 상대적으로 유익한이 방법은하지의 혈관 개통을 평가하고 추가 치료법을 선택할 수있게합니다. 보다 유익한 방법은 하반부 혈관에 대조 물질을 도입 한 후 X 선 또는 컴퓨터 이미징 기술을 수행 할 때하지의 혈관 조영술 및 CT 혈관 조영술입니다. 이것은 혈관의 침투성을보다 정확하게 평가할 수있을뿐만 아니라, 협착의 존재, 지속 기간 및 중증도를 결정할 수있게합니다.

환자는 혈관 외과 의사가 검사하고 상담해야합니다. 일부 환자는 외과 적 치료 (바이 패스 또는 혈관 인공 보철)를 지시했다.

폐경 전 죽상 경화증의 치료

하지의 죽상 경화증 치료는 외과 의사가 수행합니다. 치료는 보수적 일 수 있지만, 금연을하지 않으면 성공하지 못합니다. 금연은 필수입니다. 치료를받는 동안 가능한 한 신체 활동을 유지하는 것이 필요합니다. 적어도 하루에 1 시간은 걷고 수영을하십시오. 이것은 다리 혈관의 혈액 순환을 개선하고, 부수적 인 순환을 촉진합니다 (차단 된 혈관을 우회). 다리는 따뜻하게 유지해야합니다. "나쁜"콜레스테롤 퇴치를 목표로 한식이 요법을 따르십시오.

하지 말기 죽상 경화증의 보존 적 치료 방법은 혈액을 가늘게하고 혈관을 확장시키는 약물과 콜레스테롤 (스타틴)을 낮추는 약으로 구성됩니다. 이러한 약물은 정맥 주사 또는 근육 주사와 함께 정제 형태로 복용 할 수 있습니다. 원칙적으로, 폐동맥 죽상 경화증 환자는 연간 치료 과정이 필요합니다. 어떤 경우에는 치료 과정의 필요성이 6 개월마다 발생합니다.

스타틴 (statins) : 간에서 콜레스테롤 생성을 차단하므로 혈중 농도가 적고 치태를 증가시키지 않습니다. 이들은 다음을 포함한다 : simvastatin, lovastatin, pravastatin 및 다른 사람.

Fibrates : 고밀도 지단백질의 양을 늘리고 총 콜레스테롤을 낮추십시오. 심장병 전문의와상의 한 후에는주의를 기울여야합니다. 이들은 bezafibrat, clofibrate, gemfibrozil, fenofibrate와 같은 약물입니다.

니코틴산의 파생물 : 혈관을 크게 팽창 시키므로 신중히 사용하십시오. Enduracin에는 거의 부작용이 없습니다.

그들은 콜레스테롤 및 콜레스테롤, probucol, 구아, lipostabil, benzaflavin 및 eikonol 같은 다른 약물을 줄이는 데 도움이됩니다. 그들은 죽상 경화성 플라크의 형성을 차단합니다. 어떤 경우에는 Cilostazol (Pletal)이라는 약물 자체가 효과가 있음이 입증되었습니다. 사용 지침을 읽고 심장 전문의와 상담하십시오.

혈액의 유변학 적 성질을 향상시키는 약물 : 다양한 헤파린, 와파린, 소량의 아스피린, 클로피도그렐 등

미세 순환과 collaterals의 개발을 목표로 의약품. 이것은 pentoxifylline, trental, chimes 등입니다.

폐동맥 죽상 경화증 치료에 대한 대략적인 처방

Trental 또는 Pentoxifylline 400 mg 1 일 2 회 1 개월,
Cardiomagnyl 75 mg 저녁 식사 후 하루에 1 회 (상시 사용 가능),
Wessel Duee 1 톤 - 1 일 2 회,
Actovegin 0.2 - 하루에 2 번,
Nikoshpan 1t - 하루에 2 번,
비타민 E - 2 캡슐, 1 일 2 회.
피부에 국부적으로 침식 될 때, 당신은 Curiosin powder를 적용 할 수 있습니다. 상처를 청결하게 할 때, Actovegin 또는 Solcoseryl 연고를 깨끗한 과립에 바르십시오.

검사의 관점에서, 임상 시험 이외에, 혈액 지질과 그 분획의 생화학 적 분석을 취할 필요가있다. 동맥 병변의 단계, 범위 및 수준을 결정하기 위해하지의 혈관의 USDG를 전달하십시오.

입원 치료는 다음을 포함합니다 :

주입 정맥 치료 : 대체 - Reopoliglyuks 400.0 + Novocain 0.25 % -100.0
1 일째, 2 일째 - Trental (또는 Pntoksifillin) 5.0 + Phys. rr 0.9 % -250.0; 염화칼륨 4 % -20.0, Analgin 50 % -2.0, Dimedrol 1 % -1.0, Riboxin 10.0, Ascorbic acid 5 % -2.0, 황산 마그네슘 25 % -3.0. 주입 요법의 과정 - 20 일.
Papaverine 2 % -2.0 + Nicotinic acid 2.0을 10 일간 근육 내로 투여 하였다.
Actovegin 2.0을 밤에는 10 일 동안 근육 내로 근육 주사하십시오.
Sulodexide 250 LRU (당뇨병 성 혈관 병증이있는 경우)를 하루 2 회 30-40 일 동안 식사 사이에 복용 할 수 있습니다.

죽어가는 죽상 경화증의 수술 적 치료는 수복과 절단으로 구분됩니다. 회복 기술을 통해 혈액 공급을 손상된하지에 회복시켜 수명을 연장 할 수 있습니다. 이들은 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하거나 영향을받은 혈관을 우회로 션트로 교체하거나 인공 보철으로 대체 된 혈관을 제거하기위한 수술 일 수 있습니다. 외과 적 치료의 주된 문제는 65 세 이상의 사람들이 더 많은 수의 환자이며 외과 적 치료를 위해 권장되지 않는 많은 합병증이 있다는 것입니다. 글쎄, 건강상의 이유로 겨우하지를 절단 한 것만 빼고는.

절단 수술법은 일반적인 중독의 증상을 일으킬 수있는하지의 연조직 및 뼈 조직에 돌이킬 수없는 변화가 발생하는 경우에 사용됩니다. 그러한 경우,하지의 영향을받은 부분이 제거됩니다. 즉 절단됩니다. 그러나 종종 혈액 순환이 좋지 않아 괴저가 나타나고 더 높거나 높은 절단을 수행해야하므로 종종 힙 수준에서 절단이 더 자주 발생합니다.

폐동맥 죽상 경화증 환자의 재활

환자의 재활은 매일해야합니다. 이러한 환자는 일상적인 초음파 검사를 수행하고 하체 혈관의 상태를 평가하기 위해 전문가의 정기적 인 방문뿐만 아니라 정기적 인 영양 모니터링, 라이프 스타일 제어가 필요합니다.

물리 치료 : 오존 요법,하지에 대한 barotherapy, 요추 부위에 대한 SMT (ganglia), 자기 요법.

연간 예방 적 치료 과정은이 솔직하고 난치병의 진행을 현저히 늦출 것이며, 요양원 치료법의 정기적 인 과정은 발의 괴저 같은 부정적인 영향의 발병을 지연시킬 것입니다.