제 2 형 당뇨병 치료제

• 저혈당증

제 2 형 당뇨병 (DM2)은 인슐린에 대한 세포의 감수성이 감소하여 포도당이 혈류를 중단하고 혈액 내에 축적되는 질환입니다. 아무 조치도 취하지 않으면 T1DM은 인슐린을 생산하는 췌장의 베타 세포가 파괴되는 특징을 보입니다. 그리고 평생 동안 인슐린 제제를 복용해야 정상적인 페이스로 몸을 유지할 수 있습니다.

이런 이유로 치료는 당뇨병 발생 첫날부터 시작하는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 인슐린에 대한 세포의 감수성을 높이는 특별한 약을 복용해야합니다. 이 질병의 약물 치료법으로 가장 많이 사용되는 제 2 형 당뇨병에 대한 신세대 환약의 목록이 검토 될 것입니다. 하지만! 이는 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 의사의 처방전 없이는 약을 복용 할 수 없습니다!

약물 분류

당뇨병의 발달과 함께, 환자는 즉시 약물 치료를 처방하지 않습니다. 처음에는 엄격한식이 요법과 적당한 운동만으로도 혈당치를 충분히 제어 할 수 있습니다. 그러나 그러한 사건이 항상 긍정적 인 결과를주는 것은 아닙니다. 2 ~ 3 개월 내에 관찰되지 않으면 약의 도움을 받는다.

당뇨병 치료를위한 모든 약물은 여러 그룹으로 나뉩니다 :

• 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 합성을 촉진하는 분비 촉진제는 설 포닐 유레아 유도체와 메고 티니 드로 나뉜다.
• 신체의 세포에서 인슐린 민감성의 수준을 높이는 데 도움이되는 sensitizers는 biguanides와 thiazolidinediones의 두 하위 그룹이 있습니다.
• 인체에서 탄수화물의 분리, 동화 및 제거의 과정을 개선하는 알파 - 글루코시다 아제 억제제;
• 인크 레틴 (incretins)은 신세대의 약물로 신체에 여러 가지 작용을합니다.

설 포닐 우레아 유도체

이 약리학 그룹에 속하는 약은 지난 50 년간 당뇨병 치료제로 사용되어 왔습니다. 그들의 구성에는 인슐린 생산에 관여하는 베타 세포의 활성화로 인한 혈당 수치의 정상화를 보장하는 물질이 포함되어 있습니다. 결과적으로 혈중 농도가 증가하고 포도당에 직접 세포의 감도가 증가합니다.

또한 sulfonylurea 유도체는 신장 세포의 복구를 보장하고 혈관벽의 색조를 증가시켜 제 2 형 당뇨병에 특유한 다양한 병리 현상을 유발할 수있는 위험을 감소시킵니다.

그러나,이 약물은 짧은 치료 효과가 있습니다. 2 형 당뇨병에서 장기간 사용하면 췌장 세포가 점차적으로 고갈되어 제 1 형 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 또한, 그들은 종종 알레르기 반응, 위장관 장애 및 저혈당 성 혼수 상태를 유발합니다.

sulfonylurea 그룹에 속하는 약을 복용하는 주요 금기 사항은 다음 조건과 질병입니다 :

• 임신;
• 수유;
• 최대 12 세 어린이;
• 췌장 당뇨병.

설 포닐 유레아 유도체 중에서 가장 널리 사용되는 것은 다음과 같다 :

• Glikvidon. 그것은 주로 노인에서 제 2 형 당뇨병을 치료하는 데 사용됩니다. 최소의 금기 횟수를 가지며 부작용의 출현을 거의 유발하지 않습니다. 이 약의 뚜렷한 특징은 신부전 같은 질병이있는 곳에서도 복용 할 수 있다는 것입니다.
• Maninil. 이 약은 하루 중 정상 범위 내에 혈당을 유지할 수 있으므로 최고 중 하나입니다. 다른 용량으로 제공되며 제 1 형 당뇨병 및 제 2 형 당뇨병의 치료에 사용될 수 있습니다.
• Diabeton. 인슐린 분비를 강화하고 심장 혈관계를 강화시킵니다. T2DM에서 보조 요법으로 사용됩니다.
• 아마릴. 이 약물은 1 세 및 2 세 유형의 당뇨병, 특히 노년층을 대상으로 처방되는 경우가 많습니다. 그 특이성은 실제로 금기 사항과 부작용이 없으며 또한 인슐린이 혈액으로 천천히 방출되어 저혈당성 혼수 상태가 시작되는 것을 예방합니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 이러한 약물은 체중 증가 및 비만의 발병을 거의 유발하지 않기 때문에 의료 행위에서 가장 흔하며, 이는 질병의 진행을 크게 악화시킵니다.

메글 리티니다 드

이 약리학 그룹의 약물은 췌장 인슐린 생산의 자극을 제공합니다. 그들은 당뇨병을 치료하는 신세대의 약에 속하며 그 효과는 혈중 포도당 농도에 달려 있습니다. 크기가 클수록 더 많은 인슐린 합성이 일어납니다.

이 약물 그룹에는 Novonorm과 Starlix가 포함됩니다. 그들의 특징은 빠르게 행동하고 혈당이 급격히 상승하여 고혈당증의 발생을 예방한다는 것입니다. 그러나 그들의 행동은 오랫동안 지속됩니다.

새로운 세대의 제 2 형 당뇨병에 대한 이러한 약물에는 여러 가지 부작용이 있습니다. 가장 자주, 그들은 다음과 같은 모습을 일으킨다.

• 두드러기 유형의 알레르기 반응;
• 복통;
• 설사;
• bloating;
• 메스꺼움.

Novonorm과 Starlix의 용량은 개별적으로 조정됩니다. 첫 번째 치료법은 하루 3-4 회, 음식을 먹기 직전에 식사 후반 30 분에 복용합니다.

Biguanides

이 그룹의 약물은 제 2 형 당뇨병에 시달리는 사람들에게 처방되기도합니다. 그들의 구성에서 그들은 간에서 포도당의 방출에 기여하는 물질을 함유하고있어 흡수를 개선하고 신체의 세포로 들어갑니다. 그러나, 그들은 하나의 큰 단점을 가지고 있습니다 - 그들은 신장과 심장의 병리학에서 취할 수 없습니다. 그리고 결국 그들은 당뇨병 환자에게서 종종 발견됩니다.

비구 아나이드는 혈당 수치를 급속히 감소시키고 약 16 시간의 정상 범위 내에서 유지할 수 있습니다. 동시에 장에서 지방이 흡수되는 것을 방지하여 혈관에 죽상 경화 반이 생기는 것을 방지합니다.

이 약리학 그룹에는 다음 약물들이 포함됩니다 :

• 시오. 신진 대사 과정과 체중 감량의 정상화를 제공하므로 과체중 인 사람에게 가장 많이 배정됩니다. 투약량은 개별적으로 선택됩니다.
• 메트포민. 그것은 인슐린 제제와 함께 그리고 비만의 존재 하에서 사용됩니다. 신장 병리 및 케톤 산증에 금기.

티아 졸리 딘 디온

T2DM을 위해 처방되는 모든 약 중에서 티아 졸리 딘 디온이 가장 좋습니다. 그들은 몸에서 글루코스를 분열시키고 동화시키는 과정에서 개선을 제공하고 또한 간의 정상화에 기여합니다. 그러나 다른 의약품과 비교하여 훨씬 많은 비용이 들며 오히려 인상적인 부작용 목록이 있습니다. 그들 중에는 :

• 빠른 체중 증가;
• 감소 심장 근육의 음색;
• 붓기;
• 뼈 취약성;
• 알레르기 성 발진.

오늘날 티아 졸리 딘 디온 계열의 신약은 T2DM 치료에 가장 많이 사용됩니다.

• Aktos. T2DM을위한 단독 요법으로 사용되는 정제. 그들은 간에서 설탕 생산 과정을 늦추고 혈관을 손상으로부터 보호하며 혈액 순환을 개선하고 혈당 수준을 조절합니다. 그러나 그들은 자신의 단점을 가지고 있습니다 - 식욕 증가에 기여하기 때문에 섭취시 환자의 체중이 급격히 증가합니다.
• 아반디아 신체의 대사 과정을 정상화하고 인슐린에 대한 세포의 민감도를 증가시킵니다. 저혈당 효과가 있습니다. 그것은 많은 금기 사항과 부작용을 가지고 있습니다. 치료를 ​​시작하기 전에 반드시 알아야합니다.

알파 글루코시다 아제 억제제

T2D에서 가장 최근에 복용 된 약물 중에는 복합 탄수화물의 가공을 촉진하는 소장 내 특수 효소의 합성을 차단하는 유일한 약물입니다. 그 결과, 다당류의 흡수성 수준 및 혈당 강하가 감소된다.

오늘날 가장 인기있는 알파 글루코시다 제 억제제는 다음과 같습니다.

• Glukobay. 음식 섭취 후 혈당치가 급격히 상승하는 환자에게 처방됩니다. 그것은 잘 용납되고 체중 증가를 유발하지 않습니다. Glucobay는 보조 요법으로 사용되며 그 수용은 저탄 수화물 식단으로 보완되어야합니다.
• 미글 리톨. 다이어트와 적당한 운동으로 긍정적 인 결과를 얻을 수없는 중간 유형의 T2DM에 사용됩니다. 받아 들여지는 것은 빈속에 하루에 1 번을 의미합니다. 복용량은 개별적으로 조정됩니다. Miglitol은 탈장, 만성 장 질환, 임신, 들어오는 구성 요소의 불내성, 아이들의 나이와 같은 많은 금기 사항이 있습니다.

Incretin

최근 몇 년간, 의학적 실습에서 디펩 티딜 펩 티다 제 억제제 그룹에 속하는 인크 레틴이 점점 더 많이 사용되기 시작했습니다. 그들은 증가 된 인슐린 생산과 혈당 수치의 정상화를 제공합니다. 그러나 그들은 간과 신장에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

인크 레틴 중 가장 인기있는 것은 다음과 같습니다.

• Januia. T2DM을위한이 약은 오래 지속되는 효과가 있으므로 하루에 1 번만 복용합니다. 투약량은 개별적으로 선택됩니다. 이 약물은 부작용을 일으키지 않으며 당뇨병 배경에서 합병증의 발병을 예방합니다.
• 갈 바스 췌장의 손상된 세포를 복원하고 기능을 향상시킵니다. 약은식이 요법과 적당한 신체 활동과 함께 복용해야합니다. 그들이 긍정적 인 결과를주지 않는다면, Galvus는 혈당 강하제와 결합됩니다.

위의 약은 의사에 대한 지식 없이는 복용 할 수 없습니다. 그들의 수용은 신체에 대한 지원을 제공하고 당뇨병의 발병을 예방합니다. 그러나 사람 자신이 섭취량, 복용량,식이 요법 및 운동 처방을 정기적으로 준수하지 않으면 입원 한 결과가 없습니다.

마약을 올바르게 복용했지만 혈당이 9 mmol / l 이상으로 체계적으로 증가한 경우 인슐린 사용에 대해 생각해 볼 때입니다.

제 2 형 당뇨병 치료제

당뇨병 전염병의 확산과 유엔, WHO 및 국제 당뇨병 연맹의 발언에 따라 세계 당뇨병의 날은 매년 11 월 14 일에 개최됩니다. 파란색 원 모양의 로고는이 질병과의 싸움에서 세계 공동체의 단합을 상징하며 생명과 건강을 상징합니다. 분당 7 명이 당뇨병의 영향과 합병증으로 사망하고 모든 환자의 절반이 진단에 대해 알지 못합니다.

당뇨병 (DM)은 호르몬 인슐린 분비 장애로 인한 내분비 계 질환으로 혈류 내 포도당 함량이 높습니다.

현재 당뇨병은 2 가지 주요 유형으로 분류됩니다 :

• 제 1 형 당뇨병 (제 1 형 당뇨병)은 인슐린 의존형이며 호르몬 생산의 절대적 또는 부분적 결핍을 특징으로합니다. 이 질환은 모든 당뇨병 환자의 5 ~ 10 %에 영향을 미칩니다. 어린이와 젊은 사람들은 대부분 당뇨병에 걸릴 위험이 있습니다. 주요 유발 메커니즘은 바이러스 감염 (간염, 수두, 유행성 이하선염, 풍진) 중 하나에 의해 유발 될 수있는 유전 적 요인으로 간주됩니다. 이 병은 공격적으로 진행되며 증상이 현저합니다.
• 2 형 당뇨병 (2 형 당뇨병)은 인슐린과 체내 세포의 상호 작용 및 / 또는 췌장 베타 세포에 의한 부분 분열 (증가)으로 인한 혈당의 축적을 특징으로하는 호르몬에 독립적 인 당뇨병입니다. 거의 모든 제 2 형 당뇨병 환자는 35 세 이상이며 90 %는 50 세 이상입니다.

차례로, 당뇨병 2는 2 개의 아종으로 나뉘어집니다.

• 첫 번째 아종은 당뇨병 2A 또는 호르몬 비 의존성 당뇨병 "지방";
• 두 번째는 당뇨병 2B 또는 "얇은"당뇨병입니다.

모든 2 형 당뇨병 환자의 약 80 %가 첫 번째 하위 유형에 속합니다. 최근에는 경계 상태를 차지하는 특수 환자 그룹이 제 2 형 당뇨병으로부터 격리되었습니다. 따라서 처음에는 두 번째 유형에 따라 병이 진행되고 매우 천천히 진행되지만 시간이 지나면 활성 호르몬 치료가 필요한 당뇨병 환자 1로 유입됩니다. 성인의 LADA - 잠복 성자가 면역 당뇨병의 국제 분류에서이 아형은 당뇨병 11/2 또는 NIDDM 1이라고합니다.

임산부와 당뇨병 부족자에게는 2 가지 "합격"유형의 당뇨병이 있습니다.

전초 유증 및 증상

당뇨병에 걸릴 위험이 가장 많은 사람들 2 :

• 패시브 라이프 스타일을 선도합니다.
• 비만하고 과식;
• 내장형 (복부 비만)에 의한 지방 지질 축적에 유전 적으로 영향을 받는다 - 과도한 지방은 신체 윗부분과 복부에 축적되고 그 모양은 사과처럼된다.

당뇨병 2의 발병은 또한 탈수가 길어지고 전염병이 자주 발생합니다.

추가 증상은 과체중 (표준의 20 %) 이외에 다음과 같습니다 :

• 고혈압;
• 식이 성 탄수화물에 대한 고통스런 의존;
• 과식하는 괴롭힘;
• 잦은 배뇨;
• 만족할만한 갈증;
• 약점;
• 일정한 피로감.

제 2 형 당뇨병의 진행형에서는 비만 환자가 체중 감량이 불가능 해지기 시작합니다.

통계에 따르면 제 2 형 당뇨병 환자의 80 % 이상이 노인입니다.

진단

당뇨병은 "달콤한"이름을 완전히 정당화합니다. 고대 시간에 의사들은이 요인을 진단으로 사용했습니다. 당뇨병 성 소변을 가진 접시는 말벌과 벌이되었습니다. 현대 진단은 설탕 수준의 동일한 정의에 근거합니다 :

• 빈 위의 혈액 검사는 혈류의 포도당 농도를 보여줍니다.
• 소변 분석은 케톤 시체와 설탕의 수준을 보여줍니다.

또한 분석 전 3 일 전에 고 콜레스테롤 제품을식이에서 제외하고 8 시간이 지나면 250g의 물 + 75g의 특수 무수 포도당 용액이 마셔집니다. 2 시간 전후에 정맥혈을 채취하여 탄수화물 대사의 장애를 확인해야합니다.

치료

당뇨병은 자연 선택의 추가 요소의 일종 - 게으른 죽으면, 그리고 훈련과 근면 한 삶이 행복하게되었습니다. 그러나 노인 환자의 당뇨병 치료에서 의사는 사회 경제적 문제뿐만 아니라 낮은 사회 경제적 지위, 종종 외로운 생활뿐만 아니라 만성 병리학을 접하게됩니다. 또한 노인 및 노년층의 환자는 원칙적으로 임상 연구에 포함되지 않으며이 연령대의 특성을 고려하지 않고 치료법이 개발됩니다.

당뇨병 치료의 전술은 공격적이고 결합되어야하며 인슐린에 대한 신체의 세포의 생물학적 반응을 줄이고 췌장의 베타 세포의 기능을 회복시키는 것이 목표입니다. 제 2 형 당뇨병의 치료법은 다음과 같습니다 :

• 1 단계 - 다이어트 식품;
• 두 번째 수준 - 다이어트 + 메트포르민 (Siofor);
• 세 번째 레벨 -식이 요법 + 메트포르민 + 운동 요법의 의미;
• 4 단계 -식이 요법 + 운동 요법 + 복잡한 약물 치료.

전원 시스템

식이 영양은 당뇨병 치료의 주요 유형이며 저탄수화물식이 요법으로 혈당 수치를 4.6 mmol / l ± 0.6 mmol / l 이내로 유지하는 것을 목표로합니다. 당뇨병이 발병함에 따라 엄격한식이 요법은 가능한 한 빨리 당화 혈색소 HbA1C를 5.5 % 이하로 고정시키는 데 도움이됩니다. 환자가 직면 한 주요 과제는 수렁에 빠지거나 과식하지 않고 개별 메뉴를 만드는 방법을 배우고 저탄 수화물 영양의 원칙을 한 번에 위반하는 것을 중단해서는 안됩니다.

과식에 대한 약물

비만에 대한 가장 널리 알려져 오랫동안 입증 된 약은 메트포민 (Metformin) -시오 포르 (Siofor), 글루코 파지 (Glucophage) 및 기타 약물을 기반으로 한 약물입니다. 당뇨병의 조기 진단 2, 낮은 탄수화물 영양 및 메트포르민의 규칙적인 섭취의 원칙 준수는 추가 약물 및 호르몬 주입의 거부를 보장합니다.

또한 Siofor는 당뇨병 환자뿐만 아니라 수축기 및 이완기 혈압을 완벽하게 낮춰줍니다. 또한 메트포민을 함유 한 정제는 여성주기의 정상화에 성공적으로 대처하여 여성 생식 기능의 회복에 기여합니다.

Siofor

CIS 국가에서 메트포르민과 함께 가장 인기 있고 저렴한 타블렛. Menarini-Berlin Chemie (독일)가 생산하며 글루코 파지와 유사합니다. 65 세 이상의 노인과 심한 육체 노동을하는 사람들에게는 Siofor의 임명이주의 깊게 권장됩니다. 유산증 발병 위험은 높습니다.

Glyukofazh 및 Glyukofazh® Long

• Metformin (dimethylbiguanide)에 기초한 최초의 약품. 그 창시자 인 파리의 약리 학자 진 스턴 (Jean Stern)은 원래 글루코즈 억 제기인 글루코스 (Glucophagus)라고 불렀다. 메트포르민의 생산은 프랑스 백합 추출물의 일종 인 galegin을 기본으로합니다.
• 갈린 추출물 :

• 소화관에서 탄수화물의 흡수력을 감소시킵니다.
• 간 포도당 생산을 낮춘다;
• 말초 조직의 인슐린 민감성을 증가시킨다.
• 몸의 세포에 의해 설탕의 이용을 증가시킵니다.

통계에 따르면 당뇨병 환자의 25 %에서 메트포르민은 위장관에서 부작용을 일으 킵니다.

• 메스꺼움;
• 입안의 금속 맛;
• 구토, 장내 복통;
• 헛배;
• 설사

환자의 절반만이 이러한 상태에 대처할 수 있습니다. 따라서 GelShield 확산 시스템 (GelShield)이 개발되어 부작용이없는 오래 지속될 수있는 정제 인 Glucophage® Long을 생산할 수있게되었습니다. "특수 장치"덕분에이 캡슐은 하루에 1 회 복용 할 수 있으며, 혈장 농도가 갑자기 증가하지 않고도 메트포르민 섭취를 느리고, 심지어 장기간 섭취 할 수 있습니다.

금기 사항

Siofor와 Glyukofazh를 받기위한 금기 사항 :

• 임신;
• 신장 및 간 기능 부전;
• 호흡기 및 / 또는 심혈관 시스템의 저산소증;
• 심장 마비, 협심증, 부정맥;
• 뇌 순환 장애;
• 우울한 스트레스 상태;
• 수술 후 기간;
• 심각한 감염 및 상해;
• folic과 철분 결핍 상태;
• 알콜 중독.

신세대 약

현대의 내분비 학자들은 Siofor의 효과를 높이기 위해 새로운 인크 레틴 약물을 사용하도록 권장합니다.

신체 활동

운동은 인슐린 감수성을 증가 시키므로 하루 2-3 시간 동안 강렬한 운동을하는 것이 평범한 일상 생활 방식이되어야합니다. 2 형 당뇨병 환자를위한 운동 요법은 힘 운동과 느린 속도로 긴 달리기로 구성됩니다. 130/85 mm Hg 이상으로 지속적으로 증가하는 경우 엄격하게 혈압을 모니터링해야합니다. 항 고혈압제를 먹어야합니다.

식이 요법과 운동이 6 개월 후에 적절한 결과를주지 못하면 주치의는 복잡한 약물 요법을 처방합니다. 노인 환자는 이러한 종합 치료 전략을 즉시 보여줍니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 경구 용 약물의 전체 목록

제 2 형 당뇨병의 치료를위한 모든 약물은 약리학 적 약제의 4 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

• 더 많은 호르몬이나 분비 촉진제를 생산하기 위해 췌장을 자극하는 약물은 설파 밀 요소와 글리 노이드 (meglitinides)의 유도체입니다. 요즘 그들은 낡은 것뿐만 아니라 해로운 것으로 간주됩니다. 왜냐하면 그들은 췌장을 심각하게 고갈시킵니다.
• 인슐린 민감성을 증가시키는 약물은 티아 졸리 딘 디온 및 비구 아니 드입니다. 지금까지 당뇨 환자를위한 가장 일반적인 약;
• 새로운 세대의 약물 - DPP-4 억제제, GLP-1 길항제 및 알파 - 글루코시다 아제 억제제;
• 결합 된 수단 - 메트포르민 + 설파 밀레 우라.

설파 미 우레아 제제는 금기 사항 :

• 신부전;
• 케톤 산증;
• 임신;
• 수유.

저렴한 가격과 빠른 효과에도 불구하고 저혈당의 위험성이 증가하고 저항이 급속히 증가하며 추가 체중 증가에 기여합니다.

Meglitinid 기반 정제는 금기 사항과 결과가 동일하지만, 비용이 많이 들며, 주석에는 안전성과 장기 효능에 대한 정보가 없습니다.

비밀 조직의 그룹은 종종 좋은 것보다 해를 끼치며 고혈당 상태의 악화에 기여합니다. 종종 심장 발작, 뇌졸중 및 혈당 혼수의 원인이됩니다.

참석중인 내분비 학자에게 연설하십시오. 요즘에는 분비 요원을 취소하고 차세대 도구를 선정하고 Metformin 또는 Siofor 상표를 선택할 것입니다.

제 2 형 당뇨병의 당뇨병 환자의 주요 목표는 인슐린 생산을 자극하는 것이 아니라 세포의 감수성을 높이는 것입니다.

인슐린 요법

특히 노인 환자에서 당뇨병 2의 경우 인슐린 주사를 포기할 필요는 없습니다. 균형 잡힌 인슐린 치료는 탄수화물 대사를 신속히 달성하는 데 도움이 될뿐만 아니라 정기적으로 간과 췌장을 쉬게합니다.

감염성 질환에서 제 2 형 당뇨병 환자는 인슐린 주사를하여 제 2 형 당뇨병이 당뇨병으로 전환되지 않도록해야합니다 1.

치료 거부의 결과

혈당치가 높으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 여성의 만성 질 감염과 남성의 성 불능;
• 심장 발작, 뇌졸중, 혈당 혼수;
• 괴저는 그 다음에하지의 절단에 이른다.
• 당뇨병 성 신경 병증;
• 실명;
• 심한 신부전으로 치명적인 결과.

당뇨병의 증상을 발견하면 즉시 전문가의 진찰을 받으십시오.

당뇨병 환자 2 혜택

국가는 당뇨병 환자가 각 경우에 적합한 사회 서비스를받을 수 있도록 보장합니다. 모든 당뇨병 환자는 승인 된 목록의 의약품에 대한 매월 우대 처방을받는 것이 중요합니다.

인슐린을 필요로하는 사람들은 하루 3 번의 검사를 위해 혈당 측정기와 소모품을 얻을 수 있습니다. 이것에 그들은 특혜 근거가있다.

인슐린을 필요로하지 않는 환자는 하루 1 회 우울증 검사를 받고 시각 장애인에게는 1 일 1 회 분석을위한 혈당 측정기 및 소모품의 무료 제공이 보장됩니다.

당뇨병 센터의 인증서를 관련 당국에 제공 한 후에 혜택 등록 및 수령이 이루어집니다.

제 2 형 당뇨병 치료제

제 2 형 당뇨병 (DM-2) 치료의 기본 원리 :

• 학습과 자기 통제;
• 다이어트 요법;
• 측정 된 신체 활동;
• 설탕 환원 정제 (TSP);
• 인슐린 치료 (복합 요법 또는 단독 요법).

당뇨병 2 약물 치료는식이 중재와 3 개월 동안의 신체 활동 증가로 인해 특정 환자를 치료한다는 목표를 달성 할 수없는 경우에 처방됩니다.

DM-2 저혈당 요법의 주요 유형 인 TSP의 사용은 금기 사항입니다 :

• 당뇨병 (DM)의 모든 급성 합병증의 존재;
• 간과 신장의 심한 병변으로 기능에 이상이 생김.
• 임신;
• 출산;
• 수유;
• 혈액 질환;
• 급성 염증성 질환;
• 당뇨병의 혈관 합병증의 유기 단계;
• 외과 개입;
• 점진적인 체중 감소.

장기에 존재하는 염증 과정을 앓고있는 사람에서 TSP를 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

제 2 형 당뇨병의 약물 요법은 인슐린 분비 장애, 인슐린 저항성, 간 포도당 생성 증가, 포도당 독성과 같은 질병의 주요 병리학 적 연결에 대한 효과를 기반으로합니다. 설탕을 낮추는 약물의 가장 일반적인 정제의 영향은 이러한 병리학 적 요소의 부정적인 영향을 보상하기위한 메커니즘의 포함에 기반합니다 (제 2 형 당뇨병 환자를 치료하기위한 알고리즘은 그림 9.1에 나와 있습니다).

그림 9.1. DM-2 환자 치료를위한 알고리즘

적용 요령에 따라 CTP의 활동은 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

1) 인슐린 분비 촉진 : B 세포에 의한 인슐린 합성 및 / 또는 분비 촉진제 - 설 포닐 유레아 제제 (PSM), 비 설 포닐 유레아 분비 촉진제 (글리 노이드).
2) 인슐린 저항성 감소 (인슐린 감수성 증가) : 간 포도당 생성 증가를 억제하고 말초 조직에 의한 포도당 이용을 향상시킵니다. 이들은 biguanides와 thiazolinedions (glitazones)를 포함합니다.
3) 장내 탄수화물 흡수 억제 : α- 글루코시다 제 저해제 (표 9.1).

표 9.1. 경구 당 저하제의 작용 기작

현재, 이러한 약물 그룹은 다음과 같습니다 :

1. 2 세대 설파닐 유레아의 제조 :

• 글 리벤 클라 미드 (Maninil 5mg, Maninil 3.5mg, Maninil 1.75mg)
• gliclazide (Diabeton MB)
• 글리메피리드 (아마릴)
• 글리벡 (Glurenorm)
• 글 리피 지드 (Glibizid, Glibenez-retard)

2. Nonsulfonylurea secretagogues 또는 식욕 조절제 (glinides, meglitinides) :

• 레파 글리 나이드 (Novonorm)
• 나테 글리 니드 (스타 릭스)

3. Biguanides :

• 메트포민 (글루코 파지, 시포, 포르 핀 플라이 바)

4. Thiazolidinediones (glitazones) : 말초 조직의 인슐린 작용에 대한 민감도를 증가시킬 수있는 sensitizers :

• 로시글 리타 존 (Avandia)
• 피오글리타존 (Aktos)

5. A- 글루코시다 제 차단제 :

설 포닐 우레아 제제

PSM 저혈당 ​​효과의 메커니즘은 수용체에 대한 영향의 결과로서 인슐린 합성 및 췌장 B 세포의 분비를 촉진하고 간 신 혈관 형성을 감소 시키며 간으로부터의 포도당 방출을 감소시키고 인슐린 의존성 조직의 인슐린 감수성을 증가시키는 것이다.

현재 PSM II 세대는 1 세대 설 포닐 유레아 제제 (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide)와 비교하여 혈당 강하 작용이 높고 부작용이 적으며 다른 약물과의 상호 작용이 적고 더 많은 효과가 있습니다 편리한 형태. 그들의 수신에 대한 징후와 금기 사항이 표에 나와 있습니다. 9.2.

표 9.2. 약물 복용에 대한 적응증 및 금기 사항

PSM을위한 치료는 필요할 경우 가장 낮은 용량으로 아침 식사 (식사 30 분전) 전에 단회 투여로 시작하여 필요할 때까지 5 ~ 7 일 간격으로 서서히 증가시켜 혈당을 감소시킵니다. 빠른 흡수 (미네랄 glibenclamide - manin 1.75 mg, manin 3.5 mg)는 식사 15 분 전에 복용합니다. TSP의 치료는 gliclazide (diabeton MB)와 같은 차가운 제품으로 시작하고 이후에는 좀 더 강력한 약물 (manin, amaril)으로 전환하는 것이 좋습니다. 짧은 행동 지속 시간 (glipizid, glikvidon)을 가진 PSM은 하루에 2 ~ 3 회 즉시 임명 될 수 있습니다 (표 10).

Glibenclamide (manin, betanaz, donyl, euglucon)는 가장 일반적으로 사용되는 sulfonylurea 약물입니다. 그것은 활성 및 비활성 대사 물의 형성과 함께 몸에서 완전히 신진 대사되며 신장 (신장과 담즙의 상당 부분을 통해 50 %)의 배설 경로가 있습니다. 신부전이있는 경우 단백질과의 결합이 감소되고 (저알 알부민뇨증) 저혈당의 위험이 증가합니다.

표 10. PSM의 용량 및 섭취량의 특성

Glipizid (glibenez, glibenez retard)는 간에서 대사되어 비활성 대사 물을 형성하여 저혈당 위험을 줄입니다. glipizid의 장점은 활성 물질의 방출이 일정하고 음식 섭취에 의존하지 않는다는 점입니다. 사용 중 인슐린 분비의 증가는 주로 음식물 섭취에 대한 반응으로 발생하며 저혈당의 위험도 감소시킵니다.

Glimepirid (amaril)는 설탕 감소 약물의 새로운 정제이며, III 세대라고도합니다. 100 % 생체 이용률을 가지며 음식물 섭취에 반응하여 B 세포의 인슐린을 선택적으로 선택합니다. 운동 중 인슐린 분비의 감소를 차단하지 않습니다. 글리메피리드의 이러한 특징은 저혈당의 가능성을 줄입니다. 이 약물은 소변과 담즙과 함께 배설 경로가 두 번 있습니다.

Gliclazide (diabeton MB)는 또한 절대 생체 이용률 (97 %)을 특징으로하며 활성 대사 산물의 형성없이 간에서 대사됩니다. gliclazide - diabeton MB (새로운 변형 된 방출 형태)의 장기 형태는 TSP 수용체에 빠르게 가역적으로 결합하는 능력이있어 이차 저항의 가능성을 줄이고 저혈당의 위험을 줄입니다. 치료 용량에서이 약물은 산화 스트레스의 중증도를 줄일 수 있습니다. diabeton MV의 약물 동력학의 이러한 특징은 심장 질환, 신장 질환 및 노인 환자에서의 사용을 허용합니다.

그러나, 각각의 경우 PSM의 복용량은 노인들의 저혈당 상태의 높은 위험을 염두에두고 개별적으로 선택되어야합니다.

Glikvidon은 단기간의 작용과 신장을 통한 최소 제거 (5 %)의 두 가지 특징이 있습니다. 담즙에 배설 된 약의 95 %. 공복시 및 식사 후 혈당 수치를 효과적으로 감소 시키며 그 작용 시간이 짧기 때문에 혈당 지표를 쉽게 관리하고 저혈당 위험을 줄입니다. Glurenorm은 노인 환자, 신장 질환이있는 환자 및 식후 혈당치가 높은 환자의 치료에서 가장 안전한 설 포닐 유도체 및 약물 중 하나입니다.

노년층에서 DM-2의 임상 적 특징, 즉 식후 혈당의 현저한 증가로 심혈 관계 합병증으로 인한 사망률이 높다는 점을 고려할 때 TSP의 선정은 노인 환자에서 특히 타당합니다.

sulfonylurea 약물의 사용의 배경에 부작용이 발생할 수 있습니다. 이것은 주로 저혈당 발병과 관련이 있습니다. 또한 메스꺼움, 구토, 상복부 통증, 황달의 출현, 담즙 정체증), 알레르기 또는 독성 반응 (가려움증, 두드러기, 혈관 부종, 백혈구 및 혈소판 감소증, 무과립구증, 용혈성 빈혈 등)의 가능성이 있습니다. 혈관염). PSM의 가능한 심장 독성의 간접적 인 증거가 있습니다.

어떤 경우에는 설탕을 낮추는 약물로 정제를 처치하는 것이이 그룹의 대표들에게 반대되는 것으로 관찰 될 수 있습니다. 약물의 변화와 1 일 투여 량의 최대 증가로 인해 치료 첫 날부터 예상되는 당 - 저하 효과가 관찰되지 않는 경우, 우리는 TSP에 대한 주요 저항성에 대해 이야기하고있다. 일반적으로 그 발생은 인슐린 치료로 환자를 옮길 필요성을 규정하는 자체 인슐린의 잔류 분비가 감소하기 때문입니다.

TSP의 장기간 사용 (5 년 이상)은 인슐린에 민감한 조직의 수용체에 대한 이들 약제의 결합 감소로 인해 감수성 (2 차 저항성)이 감소 될 수 있습니다. 이 환자 중 일부는 단기간에 인슐린 요법을 처방하면 포도당 수용체의 민감도가 회복되고 PSM 사용으로 되돌아 갈 수 있습니다.

2 차 저항 일반적으로 둥글 넓적한 saharsnizhayuschim 약물 및 설 포닐 우레아의 준비에, 특히 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다 제 2 형 당뇨병으로 오진 CD-1 (면역)은 제 2 형 당뇨병에 대한 비 약물 치료에는 사용 (식이 요법, 물리적 용량이 없습니다 로드), 고혈당 효과 (글루코 코르티코이드, 에스트로겐, 대량 투여시 티아 지드 이뇨제, L- 티록신)가있는 약물 사용.

합병증의 악화 또는 간 질환의 추가는 또한 TSP에 대한 민감도를 감소시킬 수 있습니다. 이러한 조건을 중지 한 후에는 PSM의 효율성을 복원 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 PSM에 대한 진정한 저항성의 발달과 함께 인슐린과 TSP 또는 여러 가지 설탕 - 감소 정제 조합과의 병용 요법을 시행함으로써 긍정적 효과가 달성됩니다.

Nonsulfonylurea secretagogues (glinides)

표 11. 비밀 기호 사용

secretagogues의 사용을위한 징후 :

• 새로 진단 된 DM-2는 부족한 인슐린 분비 징후 (과체중 없음);
• 심한 식후 고혈당이있는 DM-2;
• 노인 및 노년층에서의 SD-2;
• 다른 TSP에 대한 편견이없는 SD-2

DM-2의 경험이 적은 환자, 즉 인슐린 분비가 보존 된 환자에서이 약제를 사용한 결과가 가장 좋았다. 이 약물의 사용 배경에 따라 식후 혈당치가 향상되고 공복시 혈당치가 상승 된 채로 있으면 취침 전에 메트포르민 또는 장기 인슐린과 병용 할 수 있습니다.

레파 글리 나이드는 주로 위장관 (90 %)을 통해 체내에서 소변에서 10 % 만 제거되므로 약물은 신부전 초기 단계에서는 금기가 아닙니다. Nateglinide는 간에서 대사되고 소변으로 배출됩니다 (80 %). 따라서 간 및 신부전 환자에서의 사용은 바람직하지 않습니다.

분비 촉진제의 부작용의 스펙트럼은 설 포닐 유레아 제제의 경우와 비슷합니다. 왜냐하면 둘 다 내인성 인슐린 분비를 자극하기 때문입니다.

Biguanides

현재, 비구 아니 드군의 모든 약물 중 메트포르민 만 사용됩니다 (글루코 파지, 시포, 포르 딘 플리 바). Metformin의 설탕 감소 효과는 몇몇 췌장 외적인 기전 (즉, 췌장의 비 - 인슐린 분비 B- 세포)에 기인합니다. 우선, 메트포민은 글루코스 신 합성의 억제에 의해 증가 된 간 글루코스 생산을 감소시키고, 둘째, 그 주변 조직의 인슐린 감도 (근육 낮은 정도 - 지방) 증가, 셋째, 메트포르민 약한 anorexigenic 효과를 가지고 있으며, 넷째 - 장에서 탄수화물의 흡수를 느리게합니다.

당뇨병 환자에서 메트포르민은 혈장 중성 지방 (TG), 저밀도 지단백질 (LDL), 총 콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤을 적당히 낮춤으로써 지질 대사를 개선합니다. 또한,이 약물은 혈전 용해를 촉진시키고 혈액 내의 피브리노겐 농도를 감소시키는 능력으로 인해 섬유소 용해 효과를 갖는다.

메트포르민의 사용에 대한 주요 지침은 비만 및 / 또는 고지혈증이있는 당뇨병 2입니다. 이 환자들에서 메트포르민은 체중 감소에 기여하고 비만의 특징 인 고 인슐린 혈증을 증가시키지 않기 때문에 선택 약물입니다. 그것의 단 하나 복용량은 500-1000 mg, 2.5-3 g의 매일 복용량이다; 대부분의 환자에 대한 효과적인 평균 일일 투여 량은 2-2.25 g을 초과하지 않습니다.

치료는 보통 하루 500 ~ 850mg으로 시작하며 1 일 1-3 회 복용하면 1 주 간격으로 500mg까지 복용량을 늘릴 수 있습니다. 메트포르민의 이점은 간에서 포도당 과다 생성을 억제하는 능력입니다. 이를 염두에두고 이른 아침 시간에 혈당의 증가를 막기 위해 하루에 한 번씩 복용하는 것이 좋습니다.

Metformin은 제 2 형 당뇨병과 비만이 있거나 PSM이나 인슐린과 병용 투여 된 단독 요법으로 사용할 수 있습니다. 이 병용 요법은 단일 요법의 배경에 대해 원하는 치료 효과가 달성되지 않는 경우에 처방된다. 현재 glibenclamide (2.5mg / tab.)와 metformin (400mg / tab.)의 조합 인 약물 glibomet이 있습니다.

biguanides로 치료의 가장 큰 잠재적 인 합병증은 젖산 산증입니다. 젖산염 수준의 가능한 증가는 첫째, 근육 내에서의 생산 촉진과 관련되며, 둘째, 젖산염과 알라닌은 메트포르민 섭취시 억제 된 포도 신 생체 형성의 주요 기질이다. 그러나, 징후와 금기 사항을 고려하여 처방 된 메트포르민은 유산증을 유발하지 않는다고 가정해야합니다.

메트포르민의 약물 동태를 고려할 때, 수술 전과 수술 후 며칠 동안 전신 마취 전 (72 시간 이상), 급성 감염성 질환의 추가 및 만성 악화와 함께 방사선 요법 요오드 함유 물질을 투여 할 때 일시적인 해소가 필요합니다.

기본적으로 메트포르민의 내약성이 좋습니다. 부작용이 발생하면 치료 시작과 동시에 신속하게 사라집니다. 여기에는 헛배림, 메스꺼움, 설사, 상복부 부위의 불편 감, 식욕 감퇴 및 입안의 금속 맛이 포함됩니다. 소화 불량 증상은 주로 소장 내 포도당 흡수의 둔화와 발효 과정의 증가와 관련이 있습니다.

드문 경우이지만, 비타민 B12의 장 흡수에 위배됩니다. 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다. 인슐린 분비에 자극 효과가 없기 때문에 메트포르민은 과다 복용 및 식사를 건너 뛰는 경우에도 극히 드물게 저혈당 발병을 일으 킵니다.

메트포르민 사용에 대한 금기증은 모든 병인, 심장 마비, 간장, 신장, 폐, 노년기, 알코올 남용의 현저한 저산소 상태 및 산성 증입니다.

메트포민으로 치료할 때 헤모글로빈 (6 개월에 1 회), 크레아티닌과 혈장 트란스 아미나 제 (1 년에 1 회)의 수준, 가능한 경우 혈액 내 젖산 수준 이후 (6 개월에 1 회)에 대한 통제가 필요합니다. 근육통이 나타나면 혈액의 젖산염에 대한 긴급 연구가 필요합니다. 그것의 정상 수준은 1.3-3 mmol / l이다.

티아 졸리 딘 디온 (글 리타 존) 또는 과민 제

Thiazolidinediones는 설탕을 낮추는 약물의 새로운 정제입니다. 그들의 작용 기작은 인슐린 저항성을 제거하는 능력이며 이는 DM-2를 개발하는 주된 이유 중 하나이다. 다른 TSP보다 티아 졸리 딘 디온의 추가적인 장점은 지질 강하 작용입니다. Actos (pioglitazone)는 최고의 지질 저하 효과를 가지고 있으며 고 중성 지방 혈증을 없애고 고밀도 항 고지혈증 지단백질 (HDL)의 함량을 높일 수 있습니다.

DM-2 환자에서 티아 졸리 딘 디온 (thiazolidinediones)을 사용하면 심혈관 합병증을 예방할 수있는 가능성이 열리 며, 그 발달 기작은 기존의 인슐린 저항성과 지질 대사 장애 때문이다. 즉, 이러한 약물은 내인성 인슐린의 생리 작용에 대한 말초 조직의 민감도를 증가 시키며, 동시에 혈중 농도를 감소시킵니다.

내인성 인슐린 (DM-1)의 분비가 없거나 분비의 감소 (2 형 당뇨병의 장기 과정, 최대 용량의 TSP에서 불만족스러운 보상이 동반 됨)에서 이들 약물은 당 저하 효과를 가질 수 없다.

현재 rosiglitazone (avandia)과 pioglitazone (actos)의 두 약물이 사용됩니다 (표 12).

표 12. 티아 졸리 딘다 이온의 사용

이 약물 군의 80 %는간에 의해 대사되고 20 % 만 신장에서 배설됩니다.

Thiazolidinediones는 췌장에서 인슐린 분비를 자극하지 않기 때문에 저혈당 상태를 유발하지 않으며 공복시 고혈당을 감소시키는 데 도움이됩니다.

글 리타 존으로 치료하는 동안, 간 기능의 필수 모니터링 (혈장 트랜스 아미나 제)이 1 년에 1 회 필요합니다. 다른 가능한 부작용은 부종과 체중 증가입니다.

글 리타 존의 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 새로 진단 된 DM-2 (인슐린 저항성의 징후는식이 요법과 운동 단독으로는 효과가 없음);
• PSM 또는 biguanides의 평균 치료 용량의 비효율적 인 DM-2;
• 다른 설탕 환원제에 견딜 수없는 SD-2.

글 리타 존 사용에 대한 금기증은 혈청 트란스 아미나 제 수치가 2 배 이상 증가하고, 심부전이 III-IV 급증합니다.

이 클래스의 준비는 sulfonylureas, metformin 및 인슐린과 함께 사용할 수 있습니다.

A- 글루코시다 아제 억제제

이 약물 그룹은 소장에서 탄수화물의 분해와 흡수에 관여하는 위장관 효소를 억제하는 약물을 포함합니다. 흡수되지 않은 탄수화물은 장내에 유입되어 장내 식물상에 의해 CO로 분해됩니다₂ 및 물. 동시에, 간 흡수 및 포도당 섭취 능력이 감소합니다. 장에서의 급속한 흡수를 방지하고 간에서의 글루코스 이용을 개선 시키면 식후의 고혈당이 감소하고 췌장 B 세포 및 고 인슐린 혈증에 대한 부하가 감소한다.

현재이 그룹에 등록 된 약물은 acarbose (glucobay)뿐입니다. 그 사용은 식후에 고혈당증에 효과적이며 공복시에 정상적입니다. 글루코바이를 사용하는 주요 지표는 제 2 형 당뇨병의 경증입니다. 치료는 소량 (저녁 식사와 함께 50mg)으로 시작하여 점진적으로 하루 3 회 100mg (최적 용량)으로 증가시킵니다.

글루코바이를 단독 요법으로 사용하면 혈당 강하 반응이 나타나지 않습니다. 다른 정제와 함께 설탕을 낮추는 약물, 특히 인슐린 분비를 자극하여 약물을 사용할 수있는 가능성은 저혈당 반응을 유발할 수 있습니다.

acarbose의 부작용은 자만심, bloating, 설사; 가능한 알레르기 반응. 지속적인 치료와식이 요법 (과도한 탄수화물 섭취 제거)으로 위장관에서 불만이 사라집니다.

acarbose의 약속에 금기 :

• 손상된 흡수와 관련된 장 질환;
• 게실, 궤양, 협착증, 위장관의 틈새의 존재;
• 위심 증후군;
• acarbose에 과민증.

T.I. 로디 오 노바

제 2 형 당뇨병 치료제의 분류

이 기사의 정보는 21 세기 질병, 당뇨병이 무엇인지 직접 아는 사람들에게는 새로운 것이 아니며 이것이 목표가 아닙니다. 그러나, 제 2 형 당뇨병에 관한 상세하고 체계적인 정보와 치료 방법을 필요로하는 사람들에게 매우 유용 할 것입니다.

당뇨병에 대해 간략히

기억을 새롭게하려면 세계가 두 가지 유형의 당뇨병으로 고투하고 다양한 성공을 거두고 있다는 사실에 주목할 필요가 있습니다. 그들의 근본적인 차이점은 무엇입니까?

첫 번째는 췌장 기능 장애와 관련이 있으며, 이는 혈당을 조절하는 인슐린의 필요한 양을 생산하지 못하게합니다.

두 번째 유형의 당 질환에서 췌장은 충분한 양의 인슐린을 생산하지만 개별 기관과 조직은이 조절 인슐린 신호를 인식하지 않습니다.

그렇다면 이해가 안되는 "인슐린 생성기"가이 호르몬을 점점 더 생성하기 시작합니다.이 호르몬은 합성을 담당하는 베타 세포를 가능한 한 빨리 손상시킵니다.

질병이 그들의 이름을 얻었던이 다름에 감사입니다 :

제 2 형 당뇨병의 치료법 인 다음 섹션으로 넘어 가기 위해서는 모든 것이 명확하고 논리적이되었습니다. 그는이 질병의 환자 중 90 %에서 발생합니다.

제 2 형 당뇨병 치료제 사용

현재까지 제 2 형 당뇨병 치료제는 질병을 완전히 없애지 못하므로 영원히 잊어 버릴 수 있습니다. 그러나 이것은 문장이 아니라 이해하는 것입니다. 다이어트와 관련 약을 복용하면 삶의 즐거움을 계속 누리고 색채의 밝기를 잃지 않습니다.

치료 전략을 개발하면서 의사는 의료 지원을 포함한 4 가지 전술 단계를 고려합니다.

1. 첫 번째는 탄수화물 함량이 낮은 식사입니다.
2. 둘째 : 탄수화물 함량이 낮고 활발한 육체 운동을하는 식단.
3. 셋째 : 세포 인슐린 인슐린을 자극하는 처음 두 가지 + 당뇨병 약.
4. 넷째, 심하고 진보 된 형태의 당뇨병에 관여합니다. 처음 두 가지 + 인슐린 주사 + 약물.

당뇨병 2의 도식적 치료

치료를위한 기본 약

당당병 치료에 유리한 결과에 영향을 미치는 약물에 대한 자세한 리뷰를 예상 할 때 제 2 형 당뇨병 환약 목록은 상당히 크고 여러 범주로 나뉘어져 있습니다.

그들은 영향을받는 기관과 위치가 다릅니다 :

• 췌장;
• 공장;
• 말초 조직.

통일성 증상과 모든 약물의 주요 목적은 혈당 수치의 감소입니다.

주요 그룹은 다음과 같습니다 :

1. 술 포닐 우레아. 이 그룹은 췌장의 동기 때문에 설탕 수치를 낮추는 데 도움이됩니다.
2. Biguanides. 작용 메커니즘은 글루코오스 생성을 억제함으로써 글루코스 흡수 과정을 자극하는 것에 기초한다.
3. 티아 졸리 딘 디온. 이러한 약물을 복용하면 인슐린 저항성이 감소합니다. 즉, 세포가 인슐린에 적극적으로 반응하여 혈당 수준을 낮추기 시작합니다.
4. 알파 글루코시다 제 억제제. 위가 다양한 탄수화물을 흡수하면이 약제는 장의 활동을 감소 시키며 이는 차례로 포도당 함량을 감소시킵니다.
5. 클레이. 인슐린 생산에 동기 부여를하고 따라서 혈당을 낮추십시오.
6. 증분. 인슐린 생산 증가에 기여하는 새로운 약물 그룹.

설 포닐 우레아 유도체

설 포닐 유레아를 기본으로하는 저혈당 제 2 형 당뇨병 치료 과정에서 다음과 같은 여러 분야에서 활동합니다.

• 혈액에서 글리코겐의 존재를 감소시킨다.
• 인슐린 분비 촉진;
• 췌장의 β 세포 기능을 활성화시킨다.

1. 모든 약물은 유의 한 저혈당 효과가 있습니다.
2. 일부 약물 (적응증 참조)은 혈전의 가능성을 최소화합니다.
3. Gliclazide MB와 같은 수단 - 적극적으로 신장을 보호합니다.

1. 저혈당의 위험이 상당히 높습니다. 설탕이 정상 이하로 떨어집니다.
2. 저항의 급속한 발전 -이 약물에 대한 신체의 저항.
3. 인슐린 과정에 노출되면 식욕을 자극 할 확률이 높아지고 결과적으로 체중이 증가합니다.

• 효과적인 노출은 12 시간 동안 설계되므로 하루에 두 번 촬영해야합니다.
• 이 그룹의 약물은 칼륨 채널에 부정적인 영향을주기 때문에 심혈관 질환에 강력하게 권장되지 않습니다.

Biguanides

이 마약 그룹은 세포를 "깨우는"것이고, 생성 된 자신의 인슐린에 대한 인식에 대한 반응을 자극하고, 포도당이 흡수 될 때 장의 속도를 늦 춥니 다.

임상 시험 중에 확인 된 부작용으로 노인뿐만 아니라 심장 질환, 간, 신장으로 고통받는 환자도 연령 제한이 있습니다.

1. 그들은 과잉 인슐린의 생성을 자극하지 않지만 과도한 부하로부터 췌장을 보호하는 이미 개발 된 호르몬을 더 많이 섭취하도록 동기를 부여합니다.
2. 그들은 설 포닐 유레아 그룹 제제에 비해 오히려 효과적인 작용을한다.
3. 굶주림의 악화에 기여하지 마십시오. 체중 감소에 유익한 효과가 있습니다.
4. 복용 과정에서 지질 프로파일 (혈액 내 콜레스테롤)이 크게 향상됩니다.
5. 현저히 개선 된 혈소판 지혈증 - 손상된 혈관에 혈병이 형성되는 과정 (치유).

• 위장관 장애의 가능한 징후;
• 유산의 형성 위험을 배제하지 않음 - 유산증.

Dr. Malysheva의 비디오 :

α- 글루코시다 아제 억제제

당뇨병 환자의 적들은 자당, 말토오스, 전분 및 기타와 같은 다양한 탄수화물이지만 창자를 빨아 먹으면서 몸에 큰 해를 끼칩니다. 후자의 식욕을 감소시키고 그 활성을 감소시키기 위해, α- 글루코시다 제 (알파 - 글루코시다 제) 억제제가 사용된다.

이름 : Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. 모든 준비 과정에서 활성 물질은 아카보스입니다.

1. 억제제를 복용하는 동안 인슐린 수치가 증가하지 않습니다. 즉 저혈당의 위험이 없습니다.
2. Acarbose는 탄수화물의 흡수 과정을 최소화하여 칼로리 소모량을 줄이고 환자의 체중을 줄이는 조건을 만듭니다.
3. acarbose의 장기적인 섭취가 심혈관 시스템에서 죽상 경화 프로세스의 발달 속도를 감소 시킨다는 사실이 주목됩니다.
4. 그 자체로 억제제는 혈액 구조에 통합되지 않으며 합병증으로 위험하지 않습니다.

1. 소화 과정에서 일부 탄수화물은 효소 작용에 민감하지 않으며 소장에서 발효의 주요 촉진제이며 유성과 설사에 나타납니다.
2. 비구 아니 드나 설 포닐 유레아와 비교하여 아카보스는 당 저하 효과가 낮습니다.

점토

이들 약물의 치료 메카니즘은 베타 세포에 의해 분비되는 인슐린 조절에 관여하는 칼륨 ATP- 감응성 채널을 차단하고 식사 후에 나타날 수있는 고혈당 (과당)의 위험을 감소시키는 것이다.

이름 : Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.

• 인슐린 친 화성 효과는 가능한 한 가장 짧은 시간에 이루어집니다 - 식사 후 7 분;
• 인슐린 분비의 첫 번째 단계의 회복은 글리 노이드의 규칙적 섭취로 인해 발생합니다;
• 이 그룹의 약물은 식사 사이에 최적의 인슐린 농도를 제공합니다.

• 몸에 작용하는 글리 노이드 (glinides)는 당뇨병 환자의 양을 간접적으로 증가시킵니다.
• 이러한 약물의 장기간 사용은 중독을 일으키고 결과적으로 약물의 효과가 감소합니다.

Incretin

고전적인 대결 에서처럼 당뇨병과 싸우는 의료 수단의 개선은 여전히 ​​존재하지 않습니다. 지난 10 년 동안 금형 제작의 획기적인 발전이 이루어졌습니다. 인슐린 - 인크 레틴의 생산을 적극적으로 자극 할 수있는 호르몬의 놀라운 치료 적 특성이 발견되었습니다.

그 영향의 본질은 식후에 인크 루틴으로 인슐린의 70 % 이상이 체내에서 분비된다는 것입니다. 불행히도 제 2 형 당뇨병 환자의 경우이 과정의 활동이 현저하게 감소합니다.

인체의 도움을 받아 인슐린의 생식을 활성화시키는 새로운 약이 생겼습니다.

그들은 호르몬의 두 그룹으로 결합되었습니다 :

1. 글루코곤 유사 펩티드 -1 또는 GLP-1 작용제.
2. 포도당 의존성 인슐린 친 화성 폴리 펩타이드 또는 HIP.

보건부가 승인 한 외국산 의약품 목록은 러시아 영토 내에서 허용됩니다.

다음은 가장 많이 사용되는 약물입니다.

• Exenatide (Byetta) - 독일에서 약.
• Lyraglutide는 덴마크 제약 회사입니다.
• Sitagliptin (Januvia) - 네덜란드 제약 공장에서 제조.
• Vildagliptin (Galvus) - 스위스 생산.
• Saksagliptin - 미국 당뇨병 치료제.
• Linagliptin (Tranzheta) - 독일에서 생산.
• Liksysenatyd는 프랑스 구제 수단입니다.
• Albiglutid (Tanzum) - 독일에서 약.

의학 컨퍼런스의 주제 비디오 :

당뇨병 환자가 사용하는 다른 의약품

반복적으로 언급했듯이, 두 번째 유형의 당뇨병에 대한 "전쟁"은 설탕 줄이기 약에만 국한되지 않고 모든 방향으로 수행됩니다.

부작용을 피하고 신체의 기능적 기능을 전반적으로 강화하기 위해 의사는 약물을 다양한 목적으로 사용합니다.

1. 고혈압과의 싸움 - 항 고혈압제.
2. 심장 근육과 혈관 강화 - 심장 혈관 및 혈관 확장.
3. 소화관의 균형 잡힌 작업을위한 효소 적 수단 : probiotics - 특별히 파생 된 박테리아와 프리 바이오 틱스 - probiotics를위한 "음식".
4. 진통제 및 항 경련제. 이 기금은 다발성 신경 병증 - 당뇨 합병증을 중화하기 위해 필요합니다.
5. 항응고제는 혈전 형성 징후를 차단하는 약물입니다.
6. 신진 대사 과정 (신진 대사 과정)을 회복하기 위해 피 브레이트와 스타틴이 처방됩니다.

결합 된

주 약물 그룹이 고려 된 기사 섹션에서 한 종류의 약물을 독점 (모노)으로 사용하여 원하는 결과를 얻지 못하는 경우가 있음을 강조했습니다.

과학자들은 마약의 효과가 결합 된 것으로 결론지었습니다. 이 솔루션을 사용하여 우리는 신체의 다른 지점에서 작용하고 부작용을 줄임으로써 치료 효과를 향상시킬 수있었습니다.

성공적인 조합의 예는 표에서 추적 할 수 있습니다.

당뇨병 환자용 의약품

고령자와 노인 환자에서 당뇨병을 효과적으로 치료하기 위해서는 질병에 대한 의학적 효과 외에도 두 가지 동반 된 동기 부여 프로그램을 포함시켜야합니다.

1. 고 칼로리 식품 거부.
2. 일상적인 모드에서 가능한 운동을 포함합니다.

또한, 약물의 복잡한 치료를 위해 다음 그룹을 사용했습니다 :

1. Biguanides : Siofor, Metfohamma, Glucophage, Avandamet, Bagomet.
2. 설 포닐 유레아 유도체 : 글리 클라 지드, 글리메피리드, 글리벡, 글리 피시도 GITS.
3. 글리 틴 : 시타 글 립틴, 빌다 글 립틴, 삭 사글 립틴.
4. 알파 글루코시다 제 억제제 : Diastabol, Glucobay.
5. 인슐린

항 고혈압제

혈압 강하제는 대가족의 모든 "형제"들 중에서 가장 긴 줄로 표시됩니다.

당뇨병과 관련된 동맥성 고혈압 (AH)입니다. 흔히 증상은 주 질환의 임상 증상이 나타나기 전에 발생합니다.

저혈압 기능이있는 약물 목록은 매우 광범위하지만 2 형 당뇨병 치료 보조자가 될 수 있다고 주장 할 수있는 것은 아닙니다. 이는 모두 부작용 발생과 관련이 있습니다.

과학자들은 항 고혈압제의 다섯 가지 주요 그룹을 확인합니다.

1. 이뇨제. 루프 이뇨제와 티아 지드 : Indapamide, Ipotiazid, Hlortalidone, Edekrin, Lasix. 이 그룹의 약물은 혈압만을 감소시킬 수 있지만 인과 관계를 제거하는 것은 아닙니다.
2. 안지오텐신 II 수용체 차단제 : Losartan, Mikardis - ACE 억제제와 비슷한 작용을하지만 환자가 훨씬 잘 견뎌냅니다.
3. 칼슘 길항제 : 혈관의 내강을 확장시키는 니페디핀 (Nifedipine), 베라파밀 (Verapamil)은 소변 내 과량의 단백질 방출과 같은 알부민뇨의 가능성을 줄입니다.
4. 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제) : Enalapril, Captopril - 심장과 혈관을 보호하여 신장 보호 효과를 제공합니다.
5. 베타 차단제 : Nebilet, Carvedol - 심장 및 신장에있는 세포 조직에 영향을 미칩니다.

스타틴 및 피 브레이트

이 그룹의 목적은 아테롬성 동맥 경화성 혈관 질환과의 싸움에서 효과적인 도구이기 때문에 과소 평가하기 어렵습니다.

스타틴은 콜레스테롤 형성 과정을 조절하고 혈관 내벽에있는 플라크의 모양에 저항합니다.

스타틴 계열 약물 목록 :

• 피타 바 스타틴;
• 심바스타틴;
• 로바스타틴;
• 프라바스타틴;
• 오즈 바스타틴;
• 플루 바 스타틴;
• 아토르바스타틴.

피 브레이트는 중성 지방과 혈액에서 제거되는 중성 지방의 간에서 합성 과정을 억제하는 데 집중됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

Dr. Malysheva의 비디오 :

신경 보호제

당뇨병이라고도 불리는 "감미로운 질병"의 교묘함은 여러모로 나타납니다. 어떤 경우에는 심지어 우리의 신경계조차도 그것을 견딜 수 없습니다.

그녀의 패배와 우울증에는 다음과 같은 징후가 있습니다.

• 뇌졸중;
• 당뇨병 성 뇌증.
• 대칭 원위부 다발성 신경 병증;
• 당뇨병 성 신경 병증;
• 자율 신경 병증;
• 당뇨병 근 위축증;
• 두개골 신경 병증;
• 당뇨병 성 발 신경 병증.

따라서 신경 보호제의 주된 목적은 뇌의 신진 대사 (신진 대사)와 세포의 최대 에너지 공급 사이의 균형을 맞추는 것입니다.

제 2 형 당뇨병을 포함한 다양한 부정적 징후에 반대하는 두뇌의 믿을만한 보조자 인 신경 보호제입니다.

사용 위치에 따라 신경 보호자 그룹은 5 개의 하위 그룹으로 나뉘어졌습니다.

1. 혈액 순환을 개선시키는 약제 : 티클리드, 싱쿠마, 클로피도그렐, 페일 린, 클로피도그렐, 와파린.
2. Nootropic : Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Cerakson.
3. 항산화 제 : Corvitin, Quercetin, Glycine, Flacumin, Niacin, Glutamine, Complat
4. 복합 약물 : Thiocetam, Fezam.
5. Adaptogens : Eleutherococcus 팅크, 액체 인삼 추출물, 중국 Schizandra의 팅크.

제 2 형 당뇨병은 사람의 전체 생활 방식을 근본적으로 변화시키는 심각한 질병입니다. 그러나 절망하지 마십시오.

우리는 칼로리가 적은 건강한 식단, 최적의 신체 활동 및 포괄적 인 약물 치료의 세 가지 요소로 구성된 팔레트를 기반으로 매일 손에 젤을 들고 밝은 색상으로 페인트합니다.

저를 믿으십시오 - 그림은 굉장하다.