당뇨병의 차별 진단

예방

종종 사람들은 "설탕"질병의 심각한 증상으로 치료를받으며 진단 과정을 어렵게 만듭니다. 당뇨병의 감별 진단은 임상 사진이 희미 해지는 초기 단계에서 필요합니다. 확인 또는 거부하고 실험실에서 혈액 및 소변 분석에 사용 된 병리학 유형을 결정합니다. 보다 상세한 연구를 통해 당뇨병을 다른 유사한 대사 장애와 구별 할 수 있습니다.

당뇨병 증상 및 징후

당뇨병 환자 (DM)의 수가 급속하게 증가하고 있으므로 시간에 필요한 연구를 완료하기 위해 주요 징후를 아는 것이 중요합니다. 질병의 첫 징후는 구강 건조, 잦은 배뇨 및 피로, 식욕 감퇴없이 체중 감소, 천천히 치유되는 상처와 같은 신체의 전반적인 상태에 장애입니다.

제 1 형 당뇨병

이러한 유형의 병리학은 35 세 이하의 사람들에게서 발견되며 인슐린 의존성으로 간주됩니다. 개발 메커니즘은 췌장에서 포도당 분열에 필요한 인슐린 생산 과정을 위반함으로써 결정되기 때문입니다. 제 1 형 당뇨병은 예기치 않게 발견되며 종종 당뇨병 혼수 상태로 즉시 시작됩니다. 체중 감량, 가려움증, 종기가 아플 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병

당뇨병 1 형과 달리 당뇨병 진단은 40 세 이후에 발생합니다. 질병의 출현에는 과체중 및 신진 대사 장애가 선행됩니다. 제 2 형 당뇨병은 점차적으로 거의 알려지지 않습니다. 처음에는 질병이 거의 확인되지 않았습니다. 5 ~ 6 년 후에 증상이 더욱 명확 해집니다 : 급격한 피로감, 갈증과 약화가 나타나고 시력이 악화됩니다.

당뇨병 : 감별 진단

당뇨병에 동반되는 증후군 (신경증, 혈관 병증 또는 합병증)을 평가하는 것이 중요합니다. 전형적인 "설탕"질병의 경우, 분화가 설탕보다는 인슐린 수치에 더 중점을 둡니다. 호르몬 수치가 높으면 포도당은 당뇨병에 의해 확인되는 정상 또는 상승 중 하나입니다. 설탕이 부족하지만 인슐린이 초과되면 고 인슐린 혈증이 발생합니다.

차별화를위한 기준은 무엇입니까?

당뇨병의 진단은 설탕의 결정으로 혈액 검사를 기초로 이루어집니다. 당뇨병 진단은 아침에 공복시와 임의 식사 후 하루 동안 진행됩니다. 탄수화물 부하 검사에 관한 중요한 데이터. 혈청 내 포도당 수준을 조절하는 것은 연구소 나 가정에서 결정됩니다. 검사지 또는 혈당 측정기가 사용됩니다. 제 1 형과 제 2 형 당뇨병을 분화시키는 기준은 아래 표와 같습니다 :

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I.Y. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova 등, 내분비 계 기관의 질병 : 의사를위한 지침. - M. : 의학, 2000

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 차별 진단.

C- 펩티드, p 세포 및 / 또는 글루타메이트 디카 르 복실 라제 (GAD)의 표면 항원에 대한자가 항체의 존재.
새로 진단 된 제 2 형 당뇨병 환자에서 LADA를 가진 환자는이 질병의 첫 번째 단계에서 2 ~ 3 %를 차지합니다. 2 ~ 3 년 후이 수치는 23 %로 상승합니다. 유럽에서는 30 %의 환자가 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 환자의 나이가 35 세 이상이었습니다. 제 1 형 당뇨병의 발병 연령에 대한 유전 적 결정론의 증거가 있습니다.
진단 당뇨병 진단은 임상 증상에 따라 예측되며, 혈액 내 포도당 수준을 결정한 결과를 기반으로합니다. 어떤 경우에는 질병의 초기 단계가 무증상이거나 공복시 또는 경구 포도당 내성 검사시 혈당이 증가합니다 (성인 250 ~ 300ml, 체중 1.75g / kg, 어린이 75g 이하의 포도당 75g) 유일한 진단 신호 역할을합니다.
포도당 산화 효소 또는 orthotoluidine 방법으로 결정할 때 정상적인 공복 혈당 수준은 3.3-

mmol / l이다. 공복 혈당치가 6.7 mmol / l 이상이면 (반복 측정) 당뇨병을 진단 할 수 있습니다. 8.88 mmol / l 이상의 포도당 농도가 증가하면 당뇨가 나타납니다. 드물게 글루코스 (신장 당뇨병)의 신장 임계치가 감소하여 정상 혈당의 배경에서 글루코 코르티뇨가 발생합니다.

당뇨병이 의심되고 공복 혈당이 6.7 mmol / l 미만이라면 경구 포도당 내성 검사 (OPT)를 시행해야합니다. 그 전에 환자는 5-7 일 동안 탄수화물 섭취량을 제한해서는 안됩니다. 표준 OPT는 오전 10-12 시간의 빠른 속도로 실시됩니다. 검사 중 환자는 담배를 피우지 말고 적극적으로 움직여야합니다. 공복시와 포도당 부하 2 시간 후 혈액 내의 포도당 함량을 평가하십시오. 당뇨병의 진단은 공복시의 전혈 (정맥 또는 모세 혈관)의 포도당 농도가 6.7 mmol / l, 혈장 gt; 7.8 mmol / l 일 때 이루어집니다. 11.1 mmol / l 및 12.2 mmol / l의 혈장에서 모세 혈수에서 10 밀리몰 / l, 모세 혈수에서 11.1 밀리몰 / l의 포도당 부하 2 시간 후. 글루코스 내성이 손상된 경우, 글루코스 부하 2 시간 후, 다음과 같은 혈당 수치가 각각 정맥 및 모세 혈관에서 각각 6.7-10 mmol / l 및 7.8-11.1 mmol / l 및 혈장, 정맥 및 모세 혈 7.8-11.1 mmol / l 및 8.9-12.2 mmol / l이다.
혈당 수준 이외에, 혈액에서 뇨, 당화 된 헤모글로빈 및 프룩 토사민의 포도당 함량을 측정 한 결과, 지질 대사 및 케톤 생성의 지표 또한 중요합니다. 당뇨병 환자의 적혈구에는 혈당을 함유 한 헤모글로빈 비율이 정상보다 높습니다. 혈색소가 헤모글로빈에 결합하는 비 효소 적 과정은 적혈구의 수명 (120 일) 동안 발생합니다. 글리코 헤모글로빈 A1c 수준은 혈액 내 포도당 농도와 직접적으로 관련이 있습니다. 실제로 건강한 개인의 경우, 혈중 총 헤모글로빈 함량의 4-6 %를 차지합니다. 이 기준은 탄수화물 대사의 위반을 식별하고 당뇨병 환자의 치료를 모니터링하는 데 사용됩니다.
케톤 산증의 진단을 위해 혈액과 소변의 케톤 기관을 결정해야합니다. 임상 실습에서는 "Ketofan"또는 "Ketostiks"테스트 스트립을 사용하여 고품질 샘플을 사용하십시오.
혈중 글루코오스 함량을 측정하기 위해 이동식 혈당 측정기 인 Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Germany), Van Thach (11, basic) 및 Johnson & Johnson (미국), Glucometer (Gluer)가 사용됩니다. 독일), Sattelit (러시아). (Beringer Mannheim, Germany), Himoglucoteste (베링거 만하임, 독일), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, 독일), "Glucosyks"(Baer, Germany).

글루코 코르티 아를 측정하기 위해 "Diabur-test 5000"(Beringer Mannheim, Germany), "Glucotest", "Clinistics"테스트 스트립이 사용됩니다.
정맥 내 포도당 내성 검사는 일상적인 진단 목적으로 사용되지 않습니다. 주로 과학적 연구 나 포도당 흡수 장애로 인해 표준 OPT를 수행 할 수없는 환자에게 사용됩니다. 코르티손 내 글루코스 내성 시험은 당뇨병 환자의 건강한 친척에서 포도당 대사의 준 임상 적 장애를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
어떤 경우에는 면역 반응성 인슐린 (IRI)과 C- 펩티드의 혈중 농도를 표준 방사능 면역 키트를 사용하여 측정 할 수 있습니다.

당뇨병의 차별 진단

당뇨병의 차별 진단은 각 환자의 진료에서 중요한 포인트 중 하나입니다. 쉽게 될 수있는 것처럼 보입니다. 결국 혈중 포도당은 스케일을 벗어나 환자는 끊임없이 화장실에 가서 마시고 싶어합니다.

실제로,이 경우에는 "감미로운 질병"이 의사의 마음에 먼저옵니다. 그러나 진단을 확인하고 질병의 유형을 올바르게 설정하는 것은 여전히 필요합니다.

질병에 대한 다양한 옵션

즉시 병리학의 2 가지 모양이다는 것을 말해야한다 :

유형 1 그것은 인슐린이 완전히 또는 거의 절대적으로 결핍되어있는 것을 특징으로합니다. 이 호르몬 결핍으로 인해 포도당은 흡수되지 않고 자유롭게 혈액 속에있게됩니다.
유형 2 문제는 호르몬이 신호를 전달할 수 없다는 세포 수용체에 있습니다. 결과적으로 정상 또는 증가 된 양의 생물학적 활성 물질이 있지만 그 효과는 없습니다.

그래서 당뇨병의 감별 진단에는 의사의 특별한 관심이 필요합니다. 여러 종류의 질환에 대한 치료법은 근본적으로 다릅니다. 첫 번째 옵션의 치료의 기초는 호르몬의 지속적인 주입으로 남아 있습니다. 질병의 두 번째 형태로, 우선,식이 요법, 운동 및 설탕 감소 약이 사용됩니다.

당뇨병을 구별하는 방법?

유형 1 (DM 1)은 다음과 같은 특징이 있습니다.

30 세 미만의 사람들에게 영향을줍니다. 부모는 고혈당 증후군이 지속되는 어린이에게서 흔히 발생합니다.
신속한 개발. 췌장의 B 세포가 죽어 병리가 매우 빠르게 진행됩니다.
체중 감량 균형 잡힌식이 요법을하더라도 대부분의 환자들은 체중을 줄입니다. 그 이유 - 대사 장애와 단백질, 지방 및 탄수화물의 부적절한 흡수.
입안에서 나오는 아세톤의 독특한 냄새가 가능하여 혈청 내 양의 증가를 나타냅니다. 문제의 첫 번째 버전에서만 나타나는 증상.

통계에 따르면, "감미로운 질병"의 모든 경우의 약 10-15 %가 첫 번째 유형의 질병에 의해 점유됩니다.

질병의 두 번째 형태 (유형 2)는 다음과 같은 특징이 있습니다 :

나이 30-40 년.
수반되는 비만. 불안정한 징후이지만, 환자는 매우 자주 과체중입니다.
느린 개발의 주요 증상. 수년간 사람들은 문제를 발견하지 못하고 합병증이 발생할 경우에만 의사에게 진료 할 수 있습니다.

모든 환자의 85-90 %가이 형태의 질병으로 정확하게 고통 받고 있습니다.

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 차별 진단은 문제의 과정에서 이러한 특징을 기반으로합니다. 모든 기본 증상 (다뇨증, 갈증, 굶주림, 가려운 피부 등)은 동일하며 특별한 검증을 요구하지 않습니다.

당뇨병의 임상 분류

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병의 차별 진단

추가적인 실험실 테스트

주 질환의 병인을보다 정확하게 확립하는 데 도움이되는 몇 가지 분석을 별도로 고려할 필요가 있습니다.

공복 혈당, 포도당 내성 검사 및 당화 헤모글로빈의 표준 측정과는 별도로 다음이 포함됩니다.

C- 펩타이드 수준. 검사를 통해 의사는 췌장 B 세포의 생존력을 판단 할 수 있습니다. 당뇨병 1의 경우, 지표가 감소되어 내분비 구조의 활동 상실을 나타냅니다. 제 2 형 당뇨병은 정상 또는 상승 된 C- 펩티드 수준으로 진행됩니다.
혈청 내 B 세포에 대한자가 항체의 검출. 긍정적 인 검사 결과는 제 1 형 당뇨병에 대해서만 특징입니다.
유전 모니터링. "감미로운 질병"의 발달에 환자의 감수성을 보여주는 비싼 연구. 탄수화물 신진 대사를 저해하는 특정 유전자와 마커의 존재를 고려합니다. 유전자 물질의 특정 입자의 존재 또는 부족이 기록되는 특수 테이블이 작성됩니다.

기타 당뇨병 옵션

대부분의 의료 실습에서 위에서 설명한 질환의 형태를 구분할 필요가 있습니다. 그러나, 비슷한 증상으로 발생하지만 다른 원인과 pathogenesis을 가지고 더 희귀 한 질병을 잊어서는 안됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

당뇨병 진통제. 이 질병은 모든 내분비 땀샘 - 시상 하부의 주된 "수석"의 작업 장애로 인해 발생합니다. 그것의 실질에서의 양성 또는 암성 성장의 존재하에 옥시토신 및 바소프레신 호르몬의 분비 과정이 방해받습니다. 후자가 없기 때문에 신장은 물을 거의 흡수하지 않으며, 소변에서 거대한 양으로 배설됩니다. 진정한 "달콤한 질병"처럼 다뇨증의 증상이 형성됩니다. 치료는 호르몬 대체 요법을 포함합니다.
스테로이드 당뇨병 병리학은 글루코 코르티코 스테로이드 또는 부신기 질환 (Itsenko-Cushing syndrome)의 장기간 사용으로 인해 발생합니다. 탄수화물 대사의 인슐린 의존성 변이가 나타나고 있습니다. 이 병리학 형태의 주요 특징은 다음과 같습니다.
1. 천천히 그리고 점진적으로 증상이 증가합니다.
2. 혈당의 급격한 증가가 없다. 고혈당 성 혼수는 그러한 환자에서 거의 발생하지 않습니다.
3. 과정의 유사성과 질병의 두 번째 변종과 치료.

당뇨병의 차별 진단은 내분비 학자에게는 책임있는 절차입니다. 의약품의 선택과 환자의 건강은 질병의 수립의 정확성에 달려 있습니다. 다행히 현대 기술은 필요한 모든 기회를 제공합니다.

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병 진단. 당뇨병의 차별 진단

대부분의 경우 당뇨병 진단은 의사에게 어렵지 않습니다. 보통 환자는 심각한 상태로 늦게 의사에게 가야하기 때문에. 이러한 상황에서 당뇨병의 증상이 너무 뚜렷하여 아무런 실수가 없을 것입니다. 종종 당뇨병 환자는 자신의 능력이 아닌 당뇨병의 혼수 상태에있는 구급차에 의해 처음으로 의사의 진찰을받습니다. 때로는 사람들이 스스로 또는 자녀에게 당뇨병의 초기 증상을 발견하고 의사에게 가서 진단을 확인하거나 거부합니다. 이 경우 의사는 설탕에 대한 일련의 혈액 검사를 처방합니다. 이 검사 결과를 토대로 당뇨병 진단을받습니다. 의사는 또한 환자의 증상을 고려합니다.

우선, 그들은 설탕에 대한 혈액 검사 및 / 또는 당화 혈색소에 대한 검사를합니다. 이러한 분석 결과는 다음과 같습니다.

정상적인 혈당, 건강한 포도당 신진 대사;
포도당 내성 장애 - prediabetes;
혈당이 너무 높아서 1 형 또는 2 형 당뇨병을 진단 할 수 있습니다.

혈당 검사 결과는 무엇을 의미합니까?

2010 년부터 미국 당뇨병 학회 (American Diabetes Association)는 공식적으로 당화 혈색소에 대한 혈액 검사를 사용하여 당뇨병을 진단 할 것을 권장합니다 (이 분석을 넘겨주세요!). 이 지표 HbA1c> = 6.5 %의 값을 얻으면 당뇨병을 진단하고 반복 검사를 통해 확인해야합니다.

당뇨병 유형 1과 2의 차별 진단

환자의 10-20 %만이 제 1 형 당뇨병으로 고통 받고 있습니다. 다른 모든 사람들은 제 2 형 당뇨병을 앓고 있습니다. 제 1 형 당뇨병 환자에서 증상은 급성이고 질환의 발병은 급성이며 비만은 일반적으로 없습니다. 2 형 당뇨병 환자 - 종종 중년 및 고령자의 비만인. 그들의 상태는 그렇게 심각하지 않습니다.

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 진단을 위해 추가 혈액 검사가 사용됩니다.

췌장이 자체 인슐린을 생성하는지 여부를 결정하기 위해 C- 펩티드 상에;
췌장 베타 세포의자가 항원에 대한자가 항체 -자가 면역 1 형 당뇨병 환자에서 종종 발견됩니다.
혈액 속의 케톤 (ketone)
유전 연구.

당뇨병 유형 1과 2의 감별 진단 알고리즘을 제공합니다.

이 알고리즘은 "당뇨병"책에 나와 있습니다. 진단, 치료, 예방 "ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

제 2 형 당뇨병에서는 케톤 산증과 당뇨병 성 혼수가 매우 드뭅니다. 환자는 당뇨병 환약에 반응하지만 제 1 형 당뇨병에서는 그러한 반응이 없습니다. XXI 세기가 시작된 이래 2 형 당뇨병은 매우 젊어졌습니다. 드물기는하지만이 질병은 청소년기에 발생하지만 10 세 아동에서도 발생합니다.

당뇨병 제형 요건

진단은 다음과 같을 수 있습니다 :

1 형 당뇨병;
제 2 형 당뇨병;
당뇨병은 [국가 이유] 때문입니다.

진단은 환자가 가지고있는 당뇨병의 합병증, 즉 크고 작은 혈관의 병변 (미세 및 근 경도 혈관 병증)과 신경계 (신경 병증)를 상세하게 설명합니다. 자세한 기사 "당뇨병의 급성 및 만성 합병증"을 읽어보십시오. 당뇨병 성 발 증후군이 있으면 그 모양을 나타내는 이것을 메모하십시오.

시력에 당뇨병 합병증 - 망막의 레이저 응고 또는 다른 외과 적 치료가 수행되었는지 여부에 관계없이 우안과 좌안의 망막 병증 단계를 나타냅니다. 당뇨병 성 신증 - 신장의 합병증 - 만성 신장 질환의 단계, 혈액 및 소변 검사의 지표를 나타냅니다. 당뇨병 성 신경 병증의 형태를 결정하십시오.

큰 주 혈관의 병변 :

관상 동맥성 심장병이 있으면 그 모양을 표시하십시오.
심부전 - NYHA 기능 등급을 표시합니다.
발견 된 뇌 순환 장애에 대해 설명하십시오.
다리의 순환 장애 - 만성 사지의 동맥 질환을 막아주는 병이 그들의 단계를 나타냅니다.

환자의 혈압이 높으면 진단서에 기록되며 고혈압의 정도를 나타냅니다. 좋지 않은 콜레스테롤, 좋은 콜레스테롤, 트리글리 세라이드에 대한 혈액 검사 결과가 주어집니다. 당뇨병과 관련된 다른 질병에 대해 설명하십시오.

객관적인 정보에 주관적인 판단을 추가하지 않기 위해 환자의 당뇨병의 심각성을 진단하기 위해 의사에게 추천하지 않습니다. 이 질환의 중증도는 합병증의 유무와 그 증상의 정도에 따라 결정됩니다. 진단을 공식화 한 후, 환자가 노력해야하는 목표 혈당치를 표시하십시오. 당뇨병 환자의 연령, 사회 경제적 여건 및 기대 수명에 따라 개별적으로 결정됩니다. "혈액에서 설탕의 규범"을 읽으십시오.

당뇨병과 종종 병합되는 질병

사람의 당뇨로 인해 면역력이 저하되어 감기와 폐렴이 더욱 자주 발생합니다. 당뇨병 환자에서 호흡기 감염은 특히 어렵고 만성화 될 수 있습니다. 제 1 형과 제 2 형 당뇨병 환자는 정상적인 혈당을 가진 사람들보다 결핵에 걸릴 확률이 훨씬 높습니다. 당뇨병과 결핵은 서로에게 부담이됩니다. 그러한 환자들은 항상 결핵 과정의 악화 위험이 높기 때문에, 불임 학자와의 평생 한 추적 관찰이 필요합니다.

장기적인 당뇨병 환자의 경우 췌장에서 소화 효소의 생성이 감소합니다. 위와 내장은 더 악화됩니다. 이것은 당뇨병이 위장관을 공급하는 혈관뿐만 아니라 그것을 조절하는 신경에 영향을 미치기 때문입니다. "당뇨병 gastroparesis"기사에 대해 자세히 알아보십시오. 좋은 소식은 간은 사실상 당뇨병에 걸리지 않는다는 것입니다. 좋은 보상을 받으면, 즉 정상적인 혈당 수치를 일관되게 유지하면 위장관 패배가 가역적입니다.

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병의 경우 신장 및 요로 감염 질환의 위험이 증가합니다. 이것은 어려운 문제이며 동시에 3 가지 이유가 있습니다 :

환자의 면역 억제;
자율 신경 병증의 발병;
혈액 속에 포도당이 많을수록 질병을 일으키는 미생물이 더 편안해진다.

어린이가 오랫동안 제대로 치료받지 못한 당뇨병을 가진다면 성장 장애로 이어질 것입니다. 당뇨병을 앓고있는 젊은 여성들은 임신하기가 더 어렵습니다. 임신에 성공하면 건강한 아기를 데리고 나가는 것이 별개의 문제입니다. "임산부의 당뇨병 치료"기사를 읽어보십시오.

참조 :

안녕 세르게이. 지난주에 검사를 통과 한 후 전 진단을 받았을 때 귀하의 사이트를 구독했습니다. 혈당 수준 - 103 mg / dl.
이번 주 초부터 저 탄수화물 다이어트 (첫날은 힘들었습니다)를 따라 하루 45 시간 -1 시간 씩 걷기 시작했습니다.
나는 오늘 저울에 올라 탔다 - 나는 2 kg를 잃어 버렸다. 나는 기분이 좋았다, 나는 약간의 과일을 놓친다.
너 자신에 대해서 조금. 나는 결코 완성되지 못했다. 167cm의 성장으로 55-57kg을 넘지 않았습니다. 폐경이 시작되면 (51 세에, 나는 지금 58 세이다) 체중이 증가하기 시작했다. 이제 나는 165 파운드의 무게가 나간다. 직장, 가정, 손자 등 항상 활기찬 사람이있었습니다. 나는 아이스크림을 아주 좋아하지만, 이해한다면 나는 지금 그것을 꿈꿀조차 수 없다.
딸 (간호사)은 또한식이 요법과 운동을 따르라고 조언합니다.
정맥류가 있고 당뇨병을 두려워합니다.

제 2 형 당뇨병 감별 진단

- 공복 혈당

- 포도당 내성 검사 (TSH)

신장 당뇨병

이는 신장 글루코스뇨증의 병인에 매우 가깝고 개별 저자에 의해 단일 증후군으로 설명됩니다. 관상 동맥 증 (adal acid acidosis)으로 인한 신장의 수질 삼투압 감소로 말초 세뇨관의 ADH (항 이뇨 호르몬)에 대한 감수성이 감소합니다.

이 증후군은 신당 글루코스뇨를 유발하는 동일한 질환에 전형적입니다. 부갑상선 기능 항진증, 코 증후군; 때때로 갑상선 독소 증에서 발견됩니다.

일반 : 다뇨증, 다발성 경화증, 당뇨병.

내당능 검사 (TSH)

보통에서 높은

입력 된 탄수화물의 양에 대한 glucuria의 의존성

당뇨병 환자

시상 하부 또는 시상 하부 뇌하수체의 핵에 손상을 입히기 때문에 ADH (항 이뇨 호르몬)의 분비 또는 효과가 충분하지 않아 발생합니다.

일반 : 다뇨증, 다뇨증

소변 비중

높거나 보통의

5. hemochromatosis에있는 청동 당뇨병 (triad : melasma - 간 경화증 - 진성 당뇨병 mellitus).

당뇨병은 부서진 안료 신진 대사의 늦은 합병증입니다. 처음에는 피부가 어두워지며 간경화가 발생하고 그 다음에 당뇨병이 발생합니다.

치료

당뇨병의 치료 방법의 주요 원리는 대사 장애의 정상화를 달성하는 것입니다.

당뇨병 치료의 현대적 방법은 1)식이 요법; 2) 인슐린 또는 경구 당 저하 약물 치료; 3) 신체 활동 측정; 4) 환자 교육 및 자기 통제; 5) 당뇨 합병증의 예방 및 치료; 6) 마사지, 침술, 한약, 플라스마 교환, 고압 산소 요법,자가 혈액의 자외선 조사 : 비 약물 치료법의 사용.

치료의 효과를 평가하기 위해 다음 기준이 사용됩니다.

임상 - 갈증, 다뇨증의 소멸; 전반적인 건강 증진; 체중의 안정화; 성능 회복.

실험실 - 공복 혈당 수준; 낮 동안 혈당 수치; 글루코 뇨증; 당화 헤모글로빈과 알부린의 농도.

5. 등급 관리에 관한 질문 및 시험.

5.1. 췌장의 내분비 기능은 물질의 분비가 특징입니다.

5.2. 오류를 찾으십시오! 췌장은 호르몬을 합성하지 않습니다 :

3) 췌장 폴리 펩타이드;

5.3. 당뇨병에서 췌장 손상의 가장 특징적인 해부학 적 징후는 다음과 같습니다.

1) 췌도 α 세포 침투;

2) 췌도 β 세포 침투;

3) 섬 세포 d- 세포의 침윤;

4) 췌장 결합 조직의 침윤.

5.4. IDDM의 특징은 다음과 같습니다.

1) 증가 된 체중;

5.5. NIDDM은 특성이 없다 :

1) 혈액 내 인슐린 함량이 높다.

2) 증가 된 체중;

3) 인슐린 수용체의 증가;

5.6. IDDM의 진단에서 가장 중요한 정신 이상은 다음과 같습니다.

1) 체중 감소;

4) 공복시 고혈당.

5.7. NIDDM 진단의 가장 중요한 특징은 다음과 같습니다.

1) 체중 증가;

2) 부모 중 한 곳에서 당뇨병;

3) 식사 후 고혈당증;

4) HbA 함량 증가_{1 초} (당화 헤모글로빈).

5.8. 오류를 찾으십시오! 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 증상을 나타냅니다 :

1) 하악의 밤 통각 과민;

2) 배뇨 얇은 스트림;

3)하지의 고 다공성 화;

4) 상지와하지의 탈모.

5.9. 오류를 찾으십시오! 당뇨병 성 망막증은 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

1) venules의 팽창;

2) 모세 혈관 미세 동맥류;

3) 눈꺼풀 틈의 팽창;

4) 망막 박리.

5.10. 오류를 찾으십시오! 당뇨병 성 신 병증은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

2) 거대한 글루코 뇨증;

6. 실기 목록.

내분비 계통의 질병 환자를 심문하는 것; 당뇨병 발병에 기여하는 요인의 과거력; 당뇨병의 주요 임상 증후군의 동정; 다뇨증, 다뇨증, 체중 변화, 당뇨병 성 루비스 증, 고혈당, 당뇨병. 팔다리와 복부 기관, 특히 췌장의 타악기. 예비 진단 (preliminary diagnosis) 확립; 당뇨병 환자의 검사 및 치료 계획 수립 포도당의 혈액 및 소변 검사 결과 평가; 췌장 기질 연구 평가 (초음파, 컴퓨터 단층 촬영). 유사한 질병 (신 당뇨병, 당뇨병, 위 당뇨병)의 차별 진단; 당뇨병 치료 약속.

7. 학생들의 독립적 인 업무.

환자의 침대 옆에있는 병실에서 환자의 일반적인 검사. 이 형태의 당뇨병의 발병에 대한 불만, 각성, 위험 인자를 확인합니다. 환자의 질문 및 검사를 기준으로 당뇨병 진단에 진단 적 가치가있는 증상 및 증후군을 식별합니다. 질병의 임상 병력에 대한 검사실 검사 및 기기 검사 결과에 대해 적절한 평가를합니다. 이 화제 종류에 원조를 훈련하는 훈련 방에서.

제 2 형 당뇨병의 차별 진단

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 차별 진단.

제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 임상 양상에는 많은 공통점이 있지만 중요한 차이가 있습니다. 제 1 형 당뇨병은 당뇨병 환자의 20 % 이하에서 발견됩니다. 그것은 25 세 미만의 환자의 빠른 발병 및 나이를 특징으로합니다. 임상 증상 (갈증, 다뇨증, 체중 감소 등)이 나타납니다. 종종이 질환은 뚜렷한 케톤 산증으로 시작됩니다. Insulinopenia가 주목됩니다. 비만은 보통 없습니다. HLA 일배 체형과 연관성이 있습니다. 유전 적 소인이 항상 검출되는 것은 아닙니다. Ar에 대한자가 항체가 검출됩니다 (췌장 3 세포, 인슐린 수용체의 상태는 정상입니다.) 경구 용 당뇨병 치료제에 대한 반응이 없습니다.
제 2 형 당뇨병 환자는 전체 환자 수의 80-90 %를 차지합니다. 이 경우에는 질병의 점진적인 발병을 특징으로하며, 종종 비만의 배경에 반대합니다. 데뷔 연령 - 35 년 후. 증상은 경미합니다. 혈장 인슐린은 정상이거나 상승 된 상태입니다. 인슐린 수용체의 수가 감소합니다. 당뇨병의 유전은 부담입니다. 자가 항체가 결핍되어 있으며 인슐린 저항성이 있으며 경구 용 당뇨병 치료제에 좋은 반응을 보입니다. 케토 산증은 매우 드뭅니다 (Scheme 3.1).
1970 년 MODY (성숙기 발병 당뇨병)라고 불리는 제 2 형 당뇨병의 하위 유형이 확인되었습니다. 이 질병의 변종은 젊은이들과 어린이들에게서 발생합니다. MODY 형 환자의 절반에서 glucokinase 유전자의 돌연변이가 관찰됩니다. 글루코 키나아제 활성의 감소는 인슐린 분비에 대한 혈당 역치의 증가로 이어진다. 결과적으로이 환자들은 상 염색체 우성 유전이 특징 인 INDI의 경증을 특징으로합니다. 나머지 2 형 당뇨병 환자 에서처럼 MODY 형 환자는 글리코겐 신테 타제 유전자의 다형성이 검출되어 비 산화 포도당 대사를 약화시키고 말초 인슐린 저항성을 유발합니다.
최근 몇 년 사이에 제 1 형 당뇨병의 특수 유형이 발견되어 35 세 이후에 발병률이 매우 낮아졌습니다. 이 경우에는 LADA (성인의 잠재자가 면역 당뇨병)라고 불리는자가 면역 당뇨병이 늦게 발병합니다. LADA 아형은 35 세 이상의 발병 연령, 비만의 부재,식이 요법 또는 경구 용 당도 저하 약물에 의한 만족스러운 통제에 의한 질병의 초기 달성, 1-3 년 내에 인슐린 필요성의 발달로 특징 지어진다. LADA는 전형적인 제 1 형 당뇨병 환자와 함께 섭취합니다

발병 연령

비만 환자의 80-90 %

수년 동안 저는 당뇨병 문제를 연구 해 왔습니다. 너무나 많은 사람들이 죽고 당뇨병으로 인해 더 많은 사람들이 무력화 될 때 그것은 끔찍한 일입니다.

나는 좋은 소식을 알리기 위해 서둘러 간다. 러시아 의학 의학 아카데미의 내분비학 연구 센터는 당뇨병을 완전히 치료하는 약물을 개발했다. 현재이 약물의 유효성은 100 %에 이릅니다.

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케톤 산증에 대한 성향

스트레스가 많은 상황 (외상, 수술 등)에서 발달하지 않으며 적당하지 않습니다.

고혈당증, 케톤체

중등도 고혈당 케톤 신체의 수준은 정상입니다

포도당과 아세톤

인슐린 수치와

조심해.

WHO에 따르면 매년 2 백만 명이 당뇨병과 합병증으로 사망합니다. 인체에 대한 적절한 지원이 없으면 당뇨병은 여러 종류의 합병증을 일으켜 점차 인체를 파괴합니다.

합병증으로는 당뇨병 성 괴저, 신장 병증, 망막증, 영양 궤양, 저혈당증, 케톤 산증이 있습니다. 당뇨병은 암 발병으로 이어질 수 있습니다. 거의 모든 경우에 당뇨병 환자는 사망하거나 고통스런 질병으로 고생하거나 실제 장애인으로 변합니다.

당뇨병 환자는 무엇입니까? 러시아 의과 대학의 내분비학 연구 센터 (Endocrinological Research Center)는 치료제를 완전히 치료하는 당뇨병 치료제로 만드는 데 성공했다.

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혈액 C- 펩타이드

보통 감소, 종종 상승, 장기간 감소

섬 세포 항체

질병의 첫 주에 80-90 %의 환자에서 발견됨.

HL-A DR3-Bb DR4-B, 5 B19 C2-1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

건강한 인구 집단과 다르지 않습니다.

mmol / l이다. 공복 혈당치가 6.7 mmol / l 이상이면 (반복 측정) 당뇨병을 진단 할 수 있습니다. 8.88 mmol / l 이상의 포도당 농도가 증가하면 당뇨가 나타납니다. 드물게 글루코스 (신장 당뇨병)의 신장 임계치가 감소하여 정상 혈당의 배경에서 글루코 코르티뇨가 발생합니다.

당뇨병이 아닐 수도 있습니다 : 감별 진단

우리 중 대부분은 당뇨병의 주요 증상, 대개 갈증과 과도한 배뇨 증상을 알고 있습니다. 체중 증가, 피로 회복, 건성 피부 및 빈번한 피부병의 병변이 덜 잘 알려져 있습니다. 흔히 이러한 징후는 실험실 테스트에 대한 표시입니다.

이러한 증상을 알고 계십니까?

당뇨병 유형 구분

DM-1 (제 1 형, 인슐린 의존형)과 DM-2 (제 2 형, 인슐린 비 의존적)의 두 가지 형태의 "당"병리가있다.

첫 번째 유형은자가 면역 파괴를받은 췌장 베타 세포에서의 합성을 위반하여 인슐린이 거의 존재하지 않는 것을 특징으로합니다.
당뇨병 -2의 발병과 함께, 문제는 세포 수용체의 감수성에 위배됩니다 : 호르몬이 있지만 신체가 그것을 잘못 인식합니다.

pathogenesis의 중요한 차이

병리학 유형을 구별하는 방법? 1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병의 감별 진단은 아래 표와 같습니다.

표 1 : 차별적 인 당뇨병 진단 :

그것은 중요합니다! 질병의 모든 기본 증상 (polyuria, polydipsia, pruritus)은 IDDM과 NIDDM에서 비슷합니다.

신드롬 및 질병

IDDM뿐만 아니라 제 2 형 당뇨병의 감별 진단은 주요 증후군에 따라 수행됩니다.

당뇨 이외에도 다뇨 및 다뇨증은 다음과 같은 특징이 있습니다.

당뇨병 진통제;
만성 신장 질환 및 만성 신장 질환;
1 차 하이디 알도스테론 증;
부갑상선 기능 항진증;
신경 인성 폴리 디프티.

강한 갈증 - 혈당의 수준을 조절하기위한 신체의 시도

고혈당 증후군의 경우 1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병의 감별 진단은 다음과 같이 시행됩니다.

Itsenko-Cushing 질병 / 증후군;
스테로이드 당뇨;
말단 비대증;
혈색소 침착증;
DTZ;
갈색 세포종 (pheochromocytoma);
만성 췌장염;
간 및 췌장의 특정 질병;
소화성 고혈당증.

고혈당증 - 당뇨병의 주요 실험실 지표

글리코 스루 아 증후군의 발병으로 제 2 형 당뇨병과 IDDM의 감별 진단이 다음과 같은 질병으로 진행됩니다.

소화 불량증;
임산부의 당뇨병;
독성 병변;
신장 당뇨병.

이것은 흥미 롭습니다. 비타민 C, 아세틸 살리실산, 세 팔로 스포린 (cephalosporins)을 다량 섭취 할 때 요당의 연구에서 위양성 결과가 관찰 될 수 있습니다.

차동 진단

당뇨병 진통제

당뇨병과 당뇨병의 감별 진단은 내분비 학자들에게 큰 관심거리입니다. 이러한 병리 현상의 증상이 유사하다는 사실에도 불구하고, 이들의 발달 기전과 병인 기전은 현저히 다릅니다.

그것은 모든 호르몬 바소프레신에 관한 것입니다.

당뇨병 진통은 정상적인 물 균형을 유지하는 원인 인 시상 하부 호르몬 바소프레신의 심각한 부족과 관련이 있습니다.

시상 하부에서 분비 된 바소프레신은 뇌하수체로 옮겨져 혈류가 신장에 들어가는 것을 포함하여 몸 전체로 퍼집니다. 이 수준에서, 그것은 nephron에서 유체의 재 흡수와 신체에서의 보존을 촉진합니다.

원인에 따라, 요붕증은 중추 및 신장 (신장) 일 수 있습니다. 첫 번째 증상은 종종 머리 부상, 시상 하부 또는 뇌하수체 신 생물의 배경에서 발생합니다. 두 번째는 다양한 tubulupathies와 신장 조직에 호르몬 감도 저하의 결과입니다.

고려중인 당뇨병과 병리학은 모두 갈증과 풍부한 배뇨로 임상 적으로 나타납니다. 그러나 그들 사이의 차이점은 무엇입니까?

도표 2 : 비 당 및 진성 mellitus - 감별 진단 :

만성 신장 질환

다뇨증의 단계에서 만성 신부전증에서 환자들은 빈번한 잦은 배뇨로 종종 고혈당의 발생을 나타낼 수 있다고 불평합니다. 그러나,이 경우에는, 감별 것 또한 고혈당과 당뇨, 언제하여 당뇨병 2 형 IDDM있어서 CRF 체액 저류 (부종), 환원 REL의 명확 흔적. 소변 밀도.

부신 땀샘 및 기타 내분비 장애

1 차 hyper aldosteronism (Conn syndrome)은 부신에 의해 호르몬 알도스테론이 과도하게 생성되는 임상 증상입니다.

그 증상은 매우 전형적이며 세 증후군에서 나타납니다 :

심장 혈관계의 손상;
신경근 질환;
신장 장애.

심장 혈관계의 패배는 주로 동맥성 고혈압으로 나타납니다. 신경근 증후군은 저칼륨 혈증과 관련이 있으며 근력 약화, 발작 및 단기 마비로 나타납니다.

신장 증후군 증상 :

신장의 능력의 감소;
야간 빈뇨
다뇨증.

두 가지 형태의 당뇨병과는 달리,이 질환은 손상된 탄수화물 대사를 동반하지 않습니다.

부신 땀샘 - 작지만 중요한 땀샘

Itsenko-Cushing의 질병 / 증후군은 감별 진단에 관련된 부신을 침범 한 또 다른 신경 내분비 계 질환입니다. 글루코 코르티코 스테로이드의 과도한 분비가 동반됩니다.

다음과 같은 증상이 임상 적으로 나타납니다.

특별한 유형의 비만 (과체중은 주로 신체의 상반부에 침착되며 얼굴은 달과 같고 뺨은 밝은 홍당무로 덮여 있음).
분홍색 또는 자주색 줄무늬의 모습;
얼굴과 몸의 과도한 성장 (여성 포함);
근력 저하;
동맥 고혈압;
인슐린 민감성 위반, 고혈당증;
면책의 약화.

이 질환을 가진 전형적인 환자

점차적으로 인슐린 저항성을 개발 및 고혈당증 증상은 2 형 당뇨병의 의사의 진단을 만질 수있다 :이 경우 감별 진단은 상기 추가적인 증상의 추정치로 수행된다.

또한 일부 다른 내분비 질환 (원발성 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종) 등에서 고혈당의 징후가 나타날 수 있습니다. 이 질병의 진단은 진보 된 검사실 검사를 기초로 수행됩니다.

췌장염과 소화관의 다른 질병

췌장 조직의 만성 염증성 손상은 경화성 기능 세포의 점진적인 사멸을 일으 킵니다. 머지 않아 조기에 기관 실패와 고혈당증이 생깁니다.

췌장 - 외분비뿐만 아니라 내분비 기관

의심 보조 문자 증후군, 실험실 및 악기 검사 (혈액, ECHO의 효소 알파 - 아밀라제의 증가 수준 (기름 튀긴 음식, 의자의 다양한 질환을 먹은 후 구토, 상복부 거들 고통, 뒷면을 조사, 메스꺼움,) 환자의 불만을 기반으로 할 수 있습니다 - 초음파에서 염증의 징후 등).

주의! 이와 별도로 소화성 고혈당과 당뇨병 등의 상태를 배정 할 필요가있다. 그들은 과량의 탄수화물의 섭취에 반응하여 발전하며, 일반적으로 짧은 시간 동안 지속됩니다.

따라서 당뇨병의 주요 증후군의 감별 진단은 많은 질병으로 수행됩니다. 임상 데이터만을 기반으로 한 진단은 예비적인 것으로 간주 될 수 있습니다. 이는 반드시 전체 실험실 및 도구 검사의 데이터를 기반으로해야합니다.

의사에게 묻는 질문

무증상 당뇨병

안녕! 나는 45 세, 여자, 특별한 불만이 없다. 최근 측정 된 설탕 - 8.3. 나는 공복에 혈액을 기증하지 않았다. 아마도 이것은 이유 다.

조금 후에, 나는 분석을 반복하기로 결정했다. 정맥의 공복시에서도 결과는 7.4 mmol / l 상승했다. 그것은 당뇨병인가? 그러나 나는 전혀 증상이 없습니다.

안녕! 실험실 검사에서 고혈당은 대부분 당뇨병의 발생을 나타냅니다. (우선, 내가 HbAc1, 췌장의 초음파위한 혈액을 제공하기 위해 조언을 것입니다) 추가 시험을 통과 문제를 해결하기 위해 내부적으로 내분비와 상담해야합니다.

자체 테스트

안녕하세요. 당뇨병을 진단하는 데 도움이되는 확실한 신호가 있는지 알려주십시오. 최근에 내가 많이 먹기 시작했다는 것을 알았습니다. 이것은 건강상의 문제가 될 수 없습니다.

안녕! 과자에 견인은 당뇨병의 징후로 간주되지 않습니다. 생리학의 관점에서 그러한 필요는 에너지, 피로, 스트레스, 저혈당의 부족을 나타냅니다.

SD 정보는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

구강 건조;
큰 갈증;
빈번하고 풍부한 배뇨;
약점, 성능 저하;
때로는 피부 발현 (심한 건조증, 호흡기 질환).

이런 증상이 나타나면 설탕에 혈액을 기증하는 간단한 검사를받는 것이 좋습니다. 일반적으로 받아 들여지는 기준은 3.3-5.5 mmol / l이다.

어린 시절의 당뇨 증상

어른들은 모든 것이 더 많거나 적습니다. 그리고 아이에게 당뇨병을 의심하는 방법? 나는이 질병이 매우 어렵고 심지어 혼수 상태에 빠지며 사망한다고 들었다.

안녕! 실제로 어린이들은 특수한 범주의 환자로 의료 전문가와 학부모 모두가주의를 기울여야합니다.

어린 시절의 병이 났을 때주의를 끌기위한 첫 번째 일은 갈증입니다. 아이는 훨씬 더 마시기 시작하고 때로는 밤에 일어나서 물을 요구할 수도 있습니다.

두 번째로 흔한 당뇨병의 "어린이"증상은 빈뇨와 유뇨입니다. 냄비 또는 화장실 근처에 끈적 끈적한 소변이 보일 수 있습니다. 아기가 기저귀를 쓰면 소변의 설탕 함량이 높아 피부에 달라 붙을 수 있습니다.

그러면 체중 감량이 눈에 띄게됩니다. 좋은 식욕에도 불구하고 부스러기가 빨리 킬로그램을 잃습니다. 또한, 무력증의 징후가 나타납니다 : 아기가 기면증에 빠지며, 졸려서 게임에 거의 참여하지 않습니다.

이 모든 것이 세심한 부모에게 알려야합니다. 이러한 증상은 즉각적인 검사와 진찰이 필요합니다.

당뇨병의 차별 진단

당뇨병 증상 및 징후

제 1 형 당뇨병

제 2 형 당뇨병

당뇨병 : 감별 진단

차별화를위한 기준은 무엇입니까?

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I.Y. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova 등, 내분비 계 기관의 질병 : 의사를위한 지침. - M. : 의학, 2000

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 차별 진단.

당뇨병의 차별 진단

질병에 대한 다양한 옵션

당뇨병을 구별하는 방법?

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병의 차별 진단

추가적인 실험실 테스트

기타 당뇨병 옵션

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병 진단. 당뇨병의 차별 진단

당뇨병 유형 1과 2의 차별 진단

당뇨병 제형 요건

당뇨병과 종종 병합되는 질병

참조 :

제 2 형 당뇨병 감별 진단

치료

제 2 형 당뇨병의 차별 진단

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 차별 진단.

조심해.

당뇨병이 아닐 수도 있습니다 : 감별 진단

당뇨병 유형 구분

신드롬 및 질병

차동 진단

당뇨병 진통제

만성 신장 질환

부신 땀샘 및 기타 내분비 장애

췌장염과 소화관의 다른 질병

의사에게 묻는 질문

무증상 당뇨병

자체 테스트

어린 시절의 당뇨 증상

당뇨병에 대해 자세히 알아보기

당뇨병의 증상

혈당 지수