신경에서 당뇨병

  • 저혈당증

당뇨병 (DM)은 모든 시스템과 기관에 영향을 미칩니다. 당뇨병에있는 신경계의 패배는 내부 장기, 두뇌 및 사지의 작용에 영향을 미치는 많은 합병증을 유발합니다. 심한 경우에는 당뇨병의 신경 조직 손상으로 괴저와 장애가 생깁니다. 당뇨병 환자는 합병증의 발병을 예방하기 위해 당뇨 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다.

당뇨병은 신경에서 발생할 수 있습니까?

스트레스를받는 동안 아드레날린과 코티솔이 혈액으로 방출되어 혈당 수치가 상승하고 인슐린이 중화됩니다.

당뇨병은 종종 신경에 의해 유발됩니다. 일정한 스트레스는 병리학의 원인 중 하나입니다. 특히 당뇨병에 걸릴 수있는 유전 적 소인이있는 사람들은 위험합니다. 스트레스를받는 동안 신체는 주된 문제, 즉 추가적인 영양 공급에 초점을 맞 춥니 다. 모든 내부 매장량을 이용하기 위해 많은 호르몬이 방출됩니다. 상당한 양의 인슐린을 생산하고 던지는 췌장은 충격을받습니다. 특정 조건 하에서는 당뇨병 발병에이 요인만으로 충분할 수 있습니다.

당뇨병 스트레스 호르몬의 발달에 대한 영향

아드레날린은 인슐린에 의해 형성된 글리코겐 분해에 기여하기 때문에 혈액 내의 포도당 농도가 증가하고 인슐린의 작용이 억제됩니다. 산화 과정의 결과로, 포도당은 피루브산으로 전환됩니다. 아드레날린의 주요 과제 인 추가 에너지가 방출됩니다. 사람이 그것을 쓰면 설탕이 정상으로 돌아옵니다.

코티솔은 기존의 매장량과 매장량에서 포도당을 분비하여 세포에 의한 영양소 축적 과정을 억제합니다. 결과적으로 혈당치가 상승합니다. 일정한 스트레스로 인해 췌장에는 포도당 가공에 필요한 인슐린 양을 생산할 시간이 없습니다. 합성 된 인슐린은 코티솔에 의해 방출 된 포도당에 영향을 줄 수 없습니다. 그 결과 설탕이 증가하고 면역력이 떨어지며 당뇨병이 발생합니다.

당뇨병의 배경에서 신경계의 어떤 질병이 발생합니까?

당뇨병 환자의 경우 혈중 포도당 농도가 지속적으로 증가합니다. 나이가 들면 병리가 악화됩니다. 혈류로 포도당은 몸 전체에 퍼집니다. 그것은 모든 조직에 영향을 미칩니다. 글루코오스로부터 형성된 소르비톨 및 프룩 토스의 뇌에서의 축적은 신경에 영향을 미치고, 신경 조직의 전도성 및 구조에 악영향을 미친다. 결과적으로, 환자는 일반적으로 당뇨병 성 신경 병증으로 불리는 많은 병리 현상을 일으킨다.

우울 성 말초 신경 다발증

당뇨병의 가장 흔한 결과로 신경계에 영향을 미칩니다. 몇몇 신경의 패배로 인해 발의 민감도가 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다. 환자는 주변 온도를 구별하지 못하고 부상을 눈치 채지 않습니다. 그 결과 발에 불편한 신발을 신고 상처를 입었고 맨발로 걷다가 매우 뜨거운 발 목욕을 할 때 화상을 입었습니다. 영향받은 발에는 통증, 따끔 거림, 감기가 있습니다. 피부가 조여 건조합니다.

식물성 신경 병증

식생 신경 병증은 내부 기관 시스템의 신경 조절에 실패를 유발하여 기능이 병리학 적으로 변하게합니다. 자율 신경 병증의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

  • 위장병 : 소화 장애, 속쓰림, 구토, 설사 / 변비.
  • 심혈 관계 : 심박 급속 증, 약물 조절, 약점, 어지러움, 신체 위치의 갑작스런 변화 동안 눈의 어둡게하는 것은 허용되지 않습니다. 당뇨병 환자의 영양 신경 병증의 배경에서 심근 경색이 가능합니다. 또한, 특징적인 통증이 없으며 제 시간에 진단을 내리기가 어렵습니다.
  • 비뇨 생식기 계통 : 성기능 장애, 소변보기 어려움 (비뇨기 유지).
  • 호흡기 시스템 : 호흡 조절 장애. 환자가 수술을 받아야하는 경우 사전에 신경 병증에 대해 의사에게 알려야합니다.
  • 땀을 흘리는 것 : 식사에 따라 발생하는 풍성한 (무거운) 발한.

이 연구의 결과로 영국 과학자들은 장기간 스트레스로 인해 당뇨병 환자의 기억력이 악화되고 있음을 발견했습니다.

단일 신경증

병리학은 한 신경의 병변으로 특징 지어지며 다발성 신경 병증의 초기 단계로 간주됩니다. 이 질병은 전제 조건없이 발생하며, 영향을받는 신경 종말에 의해 조절되는 신체 부위의 급성 통증, 손상 또는 민감성 및 이동성으로 나타납니다. 병리학은 두개 내 두뇌를 포함한 모든 신경을 손상시킬 수 있습니다. 이 경우, 환자는 이중 시력을 갖고, 청력은 악화되고, 심한 통증이 얼굴 반으로 만 확장됩니다. 얼굴이 대칭을 잃고 비뚤어집니다.

뇌증

중추 신경계는 당뇨병으로 자율 신경계만큼 고통받습니다. 환자의 뇌 손상으로 인해 :

  • 기억은 나 빠진다;
  • 만성 피로가 나타납니다.
  • 눈물 어림;
  • 수면 방해.
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방사 병증

병리학은 당뇨병의 배경에 신경 뿌리가 손상되는 것을 특징으로합니다. 환자는 척추 중 하나 또는 다른 부분에서 시작하여 강하고 총격 성 통증이 있습니다. 통증은 영향을받는 척추의 신경에 의해 지배되는 신체 부위를 제공합니다. 이 질병은 3 개월에서 18 개월까지 지속되며 잔류 효과가 발생하지 않고 진행됩니다.

병리학 치료

치료 및 예방의 일환으로 환자는 진정 약을 처방받습니다. 질병의 중증도 및 당뇨병으로 고통받는 사람의 성격에 따라 발레 리아 누 추출물 또는 강력한 항우울제가 사용될 수 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증의 치료에는 다음과 같은 조치가 필요합니다.

  • 포도당 수준의 조절 및 정상화.
  • 당뇨병 체중의 정상화. 개별 체중 감량 프로그램이 환자에게 선택됩니다.
  • 정제 또는 주사의 형태로 그룹 B의 비타민을받습니다.
  • 알파 리포 익 산의 정맥 투여. 그들의 도움으로 뉴런의 에너지 균형이 회복됩니다. 2 주간의 주사 과정은 나중에 약을 복용하는 것으로 대체됩니다.
  • 근육과 혈관의 정상적인 기능을 보장하기위한 비타민 및 미네랄 복합체의 접수. 신경 병증이 있으면 비타민 E, 마그네슘, 아연을 섭취하는 것이 중요합니다.
  • 필요한 경우 통증 완화.
  • 내부 기관 손상의 경우 증상 치료.
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예방

당뇨병의 배경에 대해 신경계가 손상되는 것을 방지하려면 신체의 설탕 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다. 당뇨병 환자는 담배와 술을 포기하고, 균형 잡힌 식단을 먹거나 몸에 B 비타민과 아연을 공급하기 위해 비타민 - 무기 복합체를 섭취해야합니다. 스트레스 상황에 종종 직면하는 사람들은 처방약을 처방합니다.

당뇨병과 신경계 및 심혈 관계 합병증

학교에있을 때 고혈당이 위험한 이유를 알지 못했습니다. (일반적으로 공복시, 포도당 수준은 5.5 mmol / l 이하, 포도당 75g 샘플 - 11.1 mmol / l 이하). "생각 해봐. 적당히 높은 설탕! 이것은 치명적이지 않습니다, "나는 추론했다. 그리고 대학에서 공부하는 동안에 만 신경과 눈, 신장, 혈관 및 심장의 주요 장기 및 시스템에서 다양한 합병증이 부주의하게 혈당치를 모니터링하는 당뇨병 환자를 기다리고 있음을 깨달았습니다.

앞서, 당뇨병 및 당뇨병 성 혼수의 발병 기전에 대해 - 글루코스가 단기간에 지나치게 많은 경우 어떤 과정이 일어나는가에 대해 썼다. 오늘 내 생각에, 혈액 속에 설탕이 길지만 적당히 많이 함유되어 발생하는 합병증을 가장 빈번하게 나열 할 것입니다. 보다 드문 합병증에 대한 정보는 인터넷이나 전문 문헌에서 찾아야합니다.

당뇨병에있는 신경계에 대한 손상

당뇨병 성 신경 병증 - 신경 섬유 (신경) 손상. 당뇨병의 유형에 관계없이 환자의 절반에서 관찰됩니다.

당뇨병 성 신경 병증의 유형 :

1) 다발성 신 병증 - 많은 신경에 동시에 손상을 입히며, 당뇨병 성 신경 병증의 가장 흔한 형태입니다. 신경 병변은 대부분 원위 (즉, 신체의 무게 중심으로부터 멀리 떨어져있다)이며, 대칭이며, 감수성이 더 자주 영향을 받는다. 암기를 쉽게하기 위해서 - "장갑과 양말 증후군"(장갑을 끼고 피험자를 만진 적이 있습니까?). 다리 (발)에 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 손보다 먼저 나타납니다. 환자는 진동, 촉각, 통증 및 온도 민감도를 위반했습니다. (이 블로그에는 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 분류 및 병인학에 관한 과학적 기사뿐만 아니라 치료법에 관한 과학적 기사가 있지만 치료는 가능하지만 치료 비용이 비싸다).

신경 손상으로 인해 신경 영양 장애 (트로피 - 영양) 장애 및 궤양이 발생합니다. 피부가 가늘어지고, 탈모, 건조 또는 피부의 과도한 수분이 생깁니다. 나는 당뇨병에있는 피부의 비교적 드문 병리학에 머물지 않을 것입니다. (위축성 반점, 지방질 괴사, 당뇨병 황색 종), 원한다면 Fitzpatrick Dermatology Atlas에서이 그림들을 볼 수 있습니다. (그림 15-2에서 15-6) 당뇨병은 항상 모든 지방화의 화농성 및 풍진 성 질환을 증가시킵니다. 피부와 관련하여, 이들은 종기, 발바닥, 발 및 손톱의 곰팡이 질병 (특히 빗금 친 공간)입니다. 당뇨병에서는 습진 및 가려움증이 건강한 사람, 특히 생식기 부위에서보다 흔합니다. 그러므로 이러한 조건들은 당뇨병에 대한 필수 검사를 요구합니다. 이것은 적어도 공복시 혈액 검사입니다. 5.5mmol / L 이하의 공복시 정상 설탕; 6.7 mmol / l 이상인 경우 당뇨병; 이 숫자들 사이에 포도당 내성 장애가 있습니다.

제 1 형 당뇨병 환자의 15-20 %에서 소위 당뇨병 성 부갑상선 수술 (cheyropathy, 또는 cheyroarthropathy)이 10-20 년간 병에 걸립니다 (그리스어 hir, 팔, 따라서 "수술"이라는 단어에서). 손 피부가 건조 해지고 왁스 질이 나고 두껍게됩니다. 관절의 패배 때문에 작은 손가락과 다른 손가락을 곧게 할 수 없습니다. 암기를 쉽게하기 위해 "의인의 손"이라는 용어를 사용했습니다. 환자는 팔뚝을 접어서 팔뚝을 바닥과 평행하게 유지해야합니다. 당뇨병 성 체표에서는 손가락으로 손바닥 표면이 닫히지 않습니다.

그것은 "의인의 손"처럼 보입니다.

2) MONONEYROPATIA - 한 신경의 패배. 단 신경 병증은 다발성 신경 병증의 초기 단계로 간주 될 수 있습니다. 자발적인 통증, 마비가 발생할 수 있습니다 (마비는 부분 마비, 신경계의 손상으로 인한 근력의 감소, 임기 기억), 감각 장애, 반사 신경의 상실. 종종 뇌신경을 앓게되는데, 이는 다음과 같이 나타납니다.

  • 뇌 신경의 III 및 IV 쌍의 패배로 눈의 이동성 위반,
  • 얼굴의 한쪽면에있는 강렬한 통증이 삼차 신경 (V 쌍)의 패배와 함께,
  • 안면 신경의 병변이있는 안면 근육의 일 측성 마비 (VII 쌍). 뇌졸중을 상기시킵니다.
  • 청력 손실이 8 번째 쌍의 패배와 함께.

3) 당뇨병 성 신경 병증 - 뇌의 침해. 젊은 사람들은 당뇨병 성 미세 혈관 병증과 뇌동맥 경화의 결과 인 노인에서의 덩어리의 결과입니다. 대부분의 경우 기억력이 저하됩니다. 특히 저혈당 덩어리를 앓고 난 후 젊은 사람들에게서 포도당이 부족하여 많은 신경 세포가 죽습니다. 또한 피로, 과민성, 무관심, 눈물, 수면 장애가 증가합니다.

4) VEGETATIVE neuropathy - 자율 신경계의 신경에 손상을 입힌다. (내부 기관, 혈관, 땀샘 및 심장의 끈이있는 근육의 평활근의 수축을 조절한다.) 식물 신경병 증은 당뇨병 환자의 30-70 %에서 관찰됩니다. 자율 신경계는 모든 내장 기관의 활동을 조절하기 때문에 많은 신체 기관에서 합병증이 발생합니다.

  • 식도와 위의 괄약근의 연동 운동과 음색의 감소, 그들의 팽창; 위액의 산도가 감소됩니다. 환자는 그 전날 먹은 음식의 삼킴 (삼킴 장애), 가슴 앓이 및 구토를 위반할 수 있습니다.
  • 당뇨병 성 장폐색은 소장과주기적인 설사의 증가 된 연동에 의해 반대로, 밤에는 더 자주, 하루에 20-30 회까지 나타납니다. 이 경우 환자는 일반적으로 체중을 잃지 않습니다.

방광의 풍자 : 음색의 감소. 희귀 (1 일 1-2 회) 및 느린 배뇨. 잔뇨는 방광에 남아있어 감염에 기여합니다. 임상 사진에 따르면,이 모든 것은 전립선 비대증과 매우 유사합니다.

발기 부전 (남성의 40-50 %에서 발기 부전이 적음)이 관찰되며 자율 신경 병증의 첫 징후가 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 발기 부전은 항상 영구적입니다. 남성의 불임은 역행 사정과 관련이있을 수 있습니다. 방광 괄약근의 약화로 인해 정자가 "역행"합니다.

발한의 위반 : 첫 번째 - 땀을 흘리며, 시간이 지남에 따라 - 건조한 피부. 많은 사람들에게 야간과 몸의 상반기에 땀샘이 증가하며 저혈당의 증상과 혼동 될 수 있습니다.

여기에는 당뇨 성 식물성 심장 신경 병증이 포함되지만 이에 대해서는 아래에서 자세히 설명합니다.

심장 혈관계의 패배

당뇨병에서는 신경뿐만 아니라 혈관에도 영향을줍니다. 모두 함께 치명적일 수 있습니다. 당뇨병 환자는 심혈 관계 질환으로 인해 어떤 종류의 문제가 있습니까?

  • 당뇨병 성 미세 혈관 병증,
  • 관상 동맥 죽상 경화증,
  • 당뇨병 성 심근 영양 장애,
  • 당뇨병 자율 신경 심장 신경병.

당뇨병은 감염에 대한 내성을 감소시키기 때문에 세균성 심내막염 및 심근 농양이이 환자에서 더 자주 발생합니다. 만성 신부전 및 케톤 산증에서 물 - 소금 대사를 위반하기 때문에 심낭염 및 저칼륨 성 심근염이 있습니다.

1) 당뇨병 MICROANGIOPATHY - 당뇨병에있는 작은 혈관 (미세 혈관, 혈관 - 혈관)이 패혈되어 주변 조직에 혈액 공급이 저하됩니다 (혈관이 덜 손상됨). 작은 혈관이 두껍게되고, 주름지게되고, 동맥류 (팽창)가 나타나고, 출혈이 있습니다 (혈관이 파열되어 혈관이 파열됩니다). 눈의 눈 바닥은 혈관과 신경이 열려 있고 관찰 할 수있는 인체의 유일한 장소입니다.

이것은 안저 혈관이 정상적으로 보이는 방식입니다.

그리하여 - 당뇨병 환자에게.
눈에 대한 자세한 내용 - 다음 번에.

신경, 혈관, 피부, 다리 관절의 패배는 당뇨병 발의 발달로 이어진다. 신경 민감도가 낮 으면 발의 외상 증가 (환자가 통증을 느끼지 않음)에 기여하므로 맨발로 걷지 않아야하며 발 관리가 매우 조심스럽고 조심해야합니다. 당뇨병에서는 모든 상처가 더 천천히 치유되고 더 자주 보완됩니다. 궤양과 빈약 한 혈액 공급은 발의 절단으로 이어질 수 있습니다.

2) 관상 동맥 죽상 경화증 (라틴계 관상 동맥 - 관상 동맥 질환) : 당뇨병은 심장의 큰 동맥 경화증의 더 심하고 초기에 발생합니다.

이것은 큰 동맥의 내강이 보이는 방법입니다 (위에서 아래로).
1) OK
2) 죽상 동맥 경화증 벽이 두꺼워지고,
3) 아테롬성 경화증에서 혈전으로 혈관이 막히면 혈류가 완전히 또는 부분적으로 멈 춥니 다.

3) 당뇨병 성 근 매개성 당뇨병 - 당뇨병에서 심근 섭식 장애. 앞에서 나는 포도당이 심장에 에너지의 가장 중요한 원천이라는 것을 썼다. 그러나 당뇨병 환자의 경우 인슐린 의존성 세포의 포도당이 충분하지 않으므로 유리 지방산 섭취량을 줄이는 것이 유리합니다. 결과적으로 심장의 성능이 저하됩니다.

4) 당뇨병 성 당뇨병 성 신경증 - 당뇨병 성 신경 병증의 증상 중 하나입니다.

참고로. 심장의 자율 신경 분포 계획을 상기시켜 드리겠습니다 (아래 그림 2 참조). 심장에 부교감 효과 (이완와 휴식의 반응에 대한 책임, 심박수 감속, 수축성 감소 및 심근 흥분성 감소)은 뇌간 신경의 X (열 번째) 쌍 - 수질 간 신경근의 미주 신경 (nervus vagus)을 통과합니다.

교감 신경 작용 (스트레스 반응, 증가 된 심박수, 증가 된 심근 흥분성)은 흉부 척수에서 유래합니다. 정상적인 상황에서는 부교감주의가 영향을 미치고 부하가 적습니다.

심장 신경 병증에는 몇 가지 특정 징후가 있습니다.

  • "고정 된 빈맥". 당뇨병에서는 자율 신경계의 심장에 대한 부교감 신경의 영향이 먼저 분열되어 심장 박동이 분당 90-100 (~ 130) 비트로 증가합니다. 이 상승 된 심박수는 치료하기 어렵습니다. 심전도 환자의 부교감 효과가 약해져서 빈맥뿐만 아니라 호흡 부비동 부정맥이 나타나지 않습니다 (일반적으로 영감을주는 동안 심장 박동이 약간 증가하고 만료가 감소해야하며 당뇨병 환자는 맥박이 너무 깁니다) 심장 전도 시스템의 주제
  • CNS의 부교감 신경 분열이 영향을 받으면 교감 신경계가 생깁니다. 교감 신경계가 스트레스에 대한 신체 반응 (심장 박동수 증가, 호흡 증가, 기관지 확장 및 동공 확장)을 일으킨다는 것을 상기시켜드립니다. 그 결과, 당뇨병 환자의 혈관 조영 및 심장 활동의 조절 장애로 인해 기립 성 저혈압이 발생할 수 있습니다 - 혈압이 수직으로 떨어집니다. 현기증, 눈의 어둡게, 전반적인 약점, 심지어는 졸도 환자의 서있는 위치에.
  • 드물지만 끔찍한 합병증은 부교감 신경의 패배 - 제 1 형 당뇨병에서의 심폐 기능 부족으로 인한 급사 -에도 기인합니다. 대부분의 경우, 사망은 마취 중 전신 마취 (가스)의 흡입을 일으 킵니다. 사망은 혈압 강하, 뇌로의 혈액 공급 악화 및 호흡기 중추의 정지로 이어지는 자율 신경 분포의 위반으로 인해 발생한다고 믿어집니다.
  • 당뇨병에서 신경 손상은 통증 민감성을 위반하게됩니다. 결과적으로 당뇨병 환자의 42 %에서 심근 경색이 고통스럽지 않고 비 전형적입니다. 당뇨병이없는 환자의 경우 통증이없는 형태는 경우의 6 %에서만 발견됩니다 (7 회 차이!). 이 경우 당뇨병 환자의 심근 경색 증상은 심각한 약화, 폐부종, 부당한 메스꺼움 및 구토, 혈당 및 케톤 신체의 급격한 증가 및 심 부정맥이 될 수 있습니다.

당뇨병이 있으면 심장 발작의 가능성이 2 배 증가합니다. 당뇨병 환자는 심장 마비로 인한 사망률이 매우 높습니다. 첫날에는 최대 40 %, 다음 5 년 동안 최대 75 %까지 증가합니다. 심장 마비에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 그들은 광범위하고, 높은 사망률,
  • 종종 혈전 색전증 (혈전이있는 혈관의 막힘 - 혈전),
  • 종종 심부전 (부종, 호흡 곤란, 빈맥),
  • 재발하는 심장 발작의 고위험.

일반적으로 심장 혈관계가 손상되면 제 2 형 당뇨병의 주요 사망 원인이됩니다. 종종 환자는 심근 경색으로 입원 한 후에 만 ​​제 2 형 당뇨병에 대해 알게됩니다. 경우의 70-100 %에서 신선한 심근 경색은 혈액이 contrainsular 호르몬 - glucocorticoids 및 (또는) 아드레날린 인 스트레스의 결과 인 고혈당증 (혈당 상승)을 동반합니다. 이러한 탄수화물 내성 (prediabetes)의 침해는 미래에 당뇨병이 발병 할 위험이 있음을 항상 나타냅니다. 분석 결과에 따르면 향후 몇 년 동안 환자의 절반이 당뇨병을 앓게됩니다.

다음 번에는 당뇨병이 눈과 신장에 미치는 영향에 대해 알아 봅니다.

사용 된 문헌 : 매뉴얼 "Clinical Endocrinology"ed. N. T. Starkova, ed. "피터", 2002.

당뇨병의 신경계

질병을 예방할 수 있습니까?

당뇨병에는 특히 연령에 따라 혈당이 지속적으로 증가합니다. 혈액에서 포도당은 필연적으로 뇌 세포로 들어가서 소르비톨과 프룩 토스의 형성이 일어나며, 과도한 변화는 신경 종단의 전도도를 변화시키고 구조에 영향을 미칩니다.

당뇨병에있는 신경계의 질병은 당뇨병 신경 병증이라고합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 우울 성 말초 다발성 신경 병증은 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다. 통증, 감각 마비, 발목의 따끔 거림, 피부의 두꺼움 및 감각 상실과 함께합니다.

2. 식물성 신경 병증 - 기관이나 신체 기관 중 하나의 작업에 대한 신경질적인 규정 위반. 합병증은 소화 기계에 영향을 주어 가슴 앓이, 구토, 소화 불량을 일으킬 수 있습니다. 심혈관 계통 - 부정맥 유발, 눈의 어둡게, 현기증; 비뇨기 계통 - 배뇨 문제.

3. 단일 신경증 - 신경에 의해 손상된 영역에서 자발적인 통증, 감각 손실 및 이동성을 유발하는 신경 중 하나의 손상.

4. Radiculopathy - 발목 통증을 동반 한 척추의 신경 뿌리 손상.

5. 뇌증 - 뇌 손상과 함께 나타납니다 : 기억 상실, 빠른 피로, 눈물, 가난한 수면.

신경 병증은 운동성, 감각적, 자율적입니다. 다음 중 하나의 징후로 의심 될 수 있습니다.

1. 걷기와 계단 오르기 (모터 신경 병증) 중에 물건을 들어 올리면서 물건을 들었을 때 문제가 발생합니다.

2. 만지면 물체를 인식하는 데 어려움이 나타나고, 무감각과 따끔 거림이 생기며, 걸음 걸이가 불안 해지고 다리에 불타는 감각 (감각 신경 병증)이 예방됩니다.

3. 운동 신경 장애가 발생할 때 : 일어날 때 어지러움, 발기 장애, 의자 문제.

질병을 예방할 수 있습니까?

당뇨병 성 신경 병증의 치료 및 예방의 주요 지표는 글리코 실화 된 헤모글로빈입니다. 그것의 수준으로, 당신은 마지막 2-3 달에있는 혈당의 평균 지시자를 결정할 수있다. 당뇨병 환자의 기준은 8 %의 지표로 간주됩니다 (건강한 사람의 경우 4.5 ~ 6.1 %).

당뇨병 성 신경 병증을 예방할 때는 다른 질병에도주의를 기울여야합니다. 예 :

- 동맥 고혈압은 신경 계통의 질병의 위험을 증가 시키므로 압력 지표를 조절하여 140/80 mm Hg로 감소시켜야합니다.

- 신체의 비타민 B 부족은 또한 신경계의 상태에 영향을 미칩니다.

- 나쁜 습관 (흡연, 음주)을 포기하는 것이 좋습니다.

혈당 수치를 지속적으로 모니터링해야합니다.

따라서 신경 병증의 치료는 여러 단계로 진행됩니다.

1. 혈당 수준의 최적화 (이미 하루 동안 완화가 발생할 수 있음).

2. 환자의 체중 안정화 (과체중은 동맥성 고혈압의 빈번한 동반이다). 신체 활동 프로그램, 규칙적인 압력 측정을 개발할 필요가 있습니다.

3. 그룹 B의 비타민 리셉션 : 주사 또는 알약 형태의 벤 포티 아마민 및 밀가 감마.

4. 알파 리포 익산의 제조 - 항산화 물질이며 신경 세포의 에너지 균형을 회복시킵니다. 처음 2 주 동안 정맥 주사를 맞은 다음 정제를 처방합니다.

5. 추가 약물 수용 : 비타민 E (혈관 상태 개선), 마그네슘 및 아연 (근육 기능 개선, 발작 제거), 진통제, 항우울제.

6. 심장병과 관련된 자율 신경 병증에서 베타 차단제가 처방됩니다.

당뇨병에있는 신경계에 대한 손상

당뇨병의 신경 증상

저널에 게시 됨 : 신경학 / 류마티스 | 넘버 1 | 2011 | consilium medicum application

S.P. Markin Voronezh State Medical Academy. N.N. Burdenko

신경계가 병리학 적 과정에 관여하지 않는 질병을 부르는 것은 거의 불가능합니다. 신경계의 패배는 당뇨병 (DM)의 임상상에서 중요한 위치를 차지합니다. A. Vasiliev의 말 : "SD는 언제나 달콤한 삶의 결과는 아닙니다." 당뇨병이라는 용어는 만성 고혈당의 존재를 특징으로하는 다양한 원인의 대사 장애와, 분비 결함 및 / 또는 인슐린 작용으로 인한 지방, 탄수화물 및 단백질 대사 장애를 결합합니다.

현재 세계 보건기구 (WHO)는 당뇨병이 비 전염성 질병으로 전염되는 상황을 정의합니다. 따라서 러시아 연방에서는 많은 연구자들에 따르면 당뇨병은 약 6-8 백만명 (인구의 약 4.2 %)에 영향을 미친다. 당뇨병은 사망 원인 상위 10 가지 중 하나입니다. 당뇨병 환자의 전체 사망률은 나머지 인구의 2.3 배에 달합니다. 또한, 80 %의 경우 사망률은 심혈관 질환 (주로 심근 경색 및 뇌졸중)으로 인한 것이며, 환자의 1 % 만 당뇨병 (당뇨병 환자)으로 사망합니다. 결과적으로 많은 서양 심장 전문의는 당뇨병을 심혈관 질환으로 분류합니다. 당뇨로 인한 장애는 전체 장애의 구조에서 2.6 %입니다.

대부분의 유럽 국가에서 당뇨병은 국가 의료 기금의 10 %까지 흡수합니다. 예를 들어, 독일의 SD 관련 연간 비용은 124 억 4 천만 유로입니다. 러시아 과학 아카데미 (Medical Academy of Medical Science)에 따르면, 우리 나라에서 당뇨병 환자 치료 비용은 300 억 ~ 400 억 달러가되어야합니다. 미국 (즉, 5 천 1 명당 1 명).

만성 질환으로 당뇨병은 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 동시에 환자의 삶의 질을 결정 짓는 주된 요소는 신경계에 대한 손상 정도 (당뇨병 성 신경 병증의 발생)입니다. 이 점에서 CD로 고통받는 유명한 예술가 Paul Cézanne의 삶은 매우 극적입니다. 세잔은 "나의 나이와 건강은 내가 평생 동안 꿈꾸던 꿈을 이루지 못하게 할 것"이라고 썼다. 그의 "모호한"스타일은 당뇨병의 합병증의 결과라고 생각됩니다 (그림 1, 2).

그의 생애 말기에 당뇨병으로 인해 예술가는 멀리 걸을 수 없었지만 매일 날씨에 상관없이 그는 병에도 불구하고 왜건의 스케치에갔습니다. 그림에서. 3은 작곡 당시 아티스트의 마지막 작품을 보여 주며, 그는 폭우를 경험하고 곧 폐렴으로 사망했다.

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 환자의 특징 인 대사 장애의 결과로 발생하는 신경계의 다른 부서와 조직의 병리학 적 변화의 복합체입니다. 말초 신경계와 중추 신경계에서 뉴런의 광범위한 병변과 그 과정으로 인해 발생합니다 [2]. 아래는 당뇨병 성 신경 병증의 현재 분류입니다.

  1. 중추 성 당뇨병 성 신경 병증 (뇌증, 골수 증 등).
  2. 말초 당뇨병 성 신경 병증 :
    1. 말단 대칭 신경 병증
      • 감각 신경의 주요 병변 (감각 형태),
      • 운동 신경의 주된 병변 (운동 형태)이있는 경우,
      • 복합 신경 병변 (감각 운동 형태),
      • 근위축 근 위축;
    2. 산만 한 자율 신경 병증
      • 심장 혈관계 (통증이없는 심근 경색, 기립 성 저혈압, 심장 부정맥),
      • 위장관 (위축증, 쓸개없는 무력증, 당뇨병 성 장염 - 야간 설사)
      • 비뇨 생식기 계통 ( "신경 방광", 성기능 장애),
      • 다른 장기 및 시스템 (동공 반사의 위반, 발한의 위반, 무증상 저혈당);
  3. 국소 신경 병증 (뇌 신경, 단일 신경 병증 - 상지 또는 하사, 다발성 단일 신경 병증, 다발 신경 병증, 합병증).

당뇨병 성 신경 병증의 발병은 기저 질환의 임상 양상에 선행 할 수 있습니다. 5 ~ 7 년 이상의 질병으로 인해 당뇨병 성 신경 병증의 다양한 증상이 거의 모든 환자에서 발견됩니다 (저혈당 치료의 유용성에도 불구하고). 이와 관련하여 일부 저자들은 신경 병증을 합병증이 아니라 당뇨병의 신경 학적 징후로 간주합니다. 당뇨병 성 신경 병증의 발병 기전에서 미세 혈관 병증과 대사 장애가 가장 중요한 역할을합니다.

중추 성 당뇨병 성 신경 병증 중 당뇨 성 뇌증이주의를 요한다. 문헌에 따르면,이 병리의 빈도는 2.5 ~ 78 % (검출 빈도의 불일치는 검사 대상 환자의 이질적 부작용 및 질병 진단 방법에 기인 한 다) [3]. "당뇨병 성 뇌증은 1950 년 R. de Jong이 제안했다. 당뇨 성 뇌증은 증상의 정도, 발달 속도 (과정) 및 발병 기전의 특성에 따라 구별됩니다.

당뇨병 성 뇌증의 주요 임상 증상은 신경증과 유사한 상태, 손상된인지 기능 및 유기 신경 증상이다. 현재, 심리적 위기의 4 단계가 있습니다 : 첫 번째는 당뇨병 발병과 관련이 있고, 두 번째는 합병증의 발병과, 세 번째는 인슐린 치료의 임명으로, 네 번째는 입원 치료와 관련됩니다. M.Bleuler (1948)는 정신 분열증과 내분비 병리, "내분비 심근증"의 개념을 섞었다.

신경증과 같은 질환 (주로 우울증)의 발달은 신체 기능 인자 (저혈당 반응, 내부 기관 손상 등) 및 심인성 인자 (식이 요법과 약물 치료에 대한 지속적인 준수의 필요성, 심각한 장애 합병증의 가능성, 발기 부전, 불임 등)에 기인합니다. ). 초기 검사 당시, 우울 증상은 환자의 35.4 %에서 발견됩니다. 동시에, 당뇨병 환자의 64.6 %가 질병 기간 동안 우울 장애의 존재를보고합니다.

당뇨병의 정신 장애 발병의 주된 징후는 성격 강조, 당뇨병의 심인성, 불리한 미 사회 환경, 당뇨병 보상 부족, 질병 지속 기간 10 년 이상, 장애를 일으키는 합병증의 존재입니다.

당뇨병 성 뇌병증의 초기 단계에서, 확산 성 유기체 뇌 손상의 미세 쐐기가 드러났으며, 이는 그 병변을 보였다. 질병이 진행됨에 따라 거친 유기 증상이 나타나서 뇌에 병변이 있음을 나타낼 수 있습니다.

I. Volchegorsky et al. 당뇨병 성 뇌증의 예측 인자와이 병리를 확인하기위한 알고리즘이 개발되었다. 여기서 a는 연령 (년), b는 체질량 지수 (B), F는 0.031ba + 0.143bb + 1.724bv - 1.558bg + 0.179bd - 0.2007be - 3.984이다. 23.00 시간, d- 혈당치 (mmol / l), e- 7.00에서의 혈당치 (kg / m2), 인 - 디엔 접합체 (e.o.), g- 저밀도 지단백 콜레스테롤 (mmol / h

F의 값은 임계 값보다 크다 0.0245는 DE의 존재를 나타낸다.

개발의 속도에 따라, DE는 급속히 진행되고 천천히 진행된다. 저혈당증은 고혈당의 부적절한 교정의 결과로서 질병의 경과에 가장 큰 영향을 미친다. 문헌에 따르면, "순수한 형태로"DE는 발병이 주로 비효율적 인 대사 조절에 기인하기 때문에 1 형 당뇨병 환자 (80.7 %의 경우)에서만 발견됩니다. 혼합성 뇌증은 2 형 당뇨병 환자의 82.7 %에서 이상 징후 인자 (고지혈증 및 동맥 고혈압 - AH)의 주된 병리학 적 효과로 진단됩니다.

당뇨병에 병발 병변

당뇨병 (특히 제 2 형)의 지질 대사 변화는 "당뇨병 이상 지질 혈증"이라고 불리는 특성이있어 69 %에서 발생합니다. 당뇨병 이상 지질 혈증의 성분은 고밀도 지단백질의 감소뿐만 아니라 트리글리 세라이드 및 저밀도 지단백질의 증가 된 수준이다. 결과적으로, 많은 연구자들에 따르면, 당뇨병 환자 (10-15 세 이전)에서 아테롬성 경화증의 조기 발병이 관찰됩니다.

고혈압은 탄수화물 대사를 방해하지 않으면 서 개인보다 1.5-2 배 더 자주 발생합니다. 문헌에 따르면 당뇨병 환자의 약 80 %가 고혈압으로 고통 받고 있는데 이는 50 % 이상의 환자에서 사망의 원인입니다. 따라서, 10 mmHg마다 수축기 혈압 (BP)이 증가한다는 것이 증명됩니다. 예술. 사망률이 15 % 증가했다. 제 1 형 당뇨병 환자에서 고혈압 발병의 주요 원인은 당뇨병 성 신증이다. 이 경우, 질병 발병 후 15-20 년 후에 가장 흔하게 발생합니다. 제 2 형 당뇨병에서는 70-80 %의 환자가 본 태성 고혈압을 나타내며 당뇨병 자체가 발병하기도합니다.

당뇨병은이 병리학에서 8.9 %의 경우에 발생하는 혈관성 치매의 주요 위험 요소 중 하나입니다. 동시에 저혈당은 고혈당보다인지 기능에 부정적인 영향을 미친다. 따라서 저혈당증이 빈번한 환자는 4-7 년 후에 치매가 발생할 위험이 높다는 것이 입증되었습니다.

현재 당뇨 성 신경 병증의 분류에서 당뇨병을 배경으로 개발 한 뇌졸중의 포함에 관한 열린 질문이 남아 있습니다. 그럼에도 불구하고 일부 신경 학자들은 뇌졸중을 중추 성 당뇨병 성 신경 병증의 징후라고 생각합니다. 다른 사람들은 대뇌 순환의 급성 질환을 대뇌 혈관 병증의 임상 증후군으로 간주하는데, 이는 5-7 세 이상의 탄수화물 신진 대사 장애로 진행됩니다. 에시 모프 (A.S.Efimov)의 비 유적 표현에서 "... 당뇨병은 교환기 질환으로 시작되고 혈관 병리학으로 끝납니다." 그러나 최근 연구 결과에 따르면 캐나다 연구자들은 최근 2 형 당뇨병 진단을받은 30 세 이상 성인 약 12,200 명을 대상으로 다음 5 년 동안 9.1 %의 환자가 다른 종류의 뇌졸중으로 입원했다. 저자들은 연구 결과가 "당뇨병의 거대 혈관 효과가 장기적으로 만 나타날 것이라는 견해를 불식시킨다"고 적었다.

당뇨병이 종종 허혈성 뇌졸중을 유발할 때 다음과 같은 여러 가지 특징이 있습니다.

  • 종종 증가 된 혈압의 배경으로 발전합니다.
  • 광범위한 병변이 형성된다;
  • 의식 장애, 탄수화물 대사 부전 증상, 울혈 성 심혈관 증후군, 심근 경색증 (심근 경색증과 병용);
  • 신경 학적 증상은 서서히 사라진다.
  • 손실 된 기능은 원칙적으로 부분적으로 복원됩니다.
  • 사망률은 40.3-59.3 %이다 [6].

말초 당뇨병 성 신경 병증 중 원위 대칭 감각 신경 병증 (나중에 당뇨병 성 다발성 신경 병증)이 가장 먼저 발생합니다 (70 %). 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (DPN)은 40-60 %의 환자에서 평균적으로 발생합니다 (당뇨병 지속 기간에 따라 증가하는 경향이 있습니다). DPN은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 당뇨병 발 증후군의 주요 위험 요소 중 하나입니다.

당뇨병 성 발 증후군 (Diabetic foot syndrome) - 신경 장애와 관련된 발의 깊은 조직의 감염, 궤양 및 / 또는 파괴 및 / 또는 다양한 증상의하지의 주요 혈류 감소.

당뇨병 환자에서 당뇨병 발 증후군의 유병률은 평균 4 ~ 10 %이지만, 외상성이없는 모든하지 절단 율의 40 ~ 60 %를 차지합니다. 그래서 러시아에서는 당뇨병 성 괴저로 인해 매년 12,000 건의 사 절단 수술이 실시됩니다.

DPN의 임상상은 질병의 단계에 달려 있습니다. 따라서 무증상 단계에서는 환자의 불만은 없으며 간단한 임상 연구 중에는 변경이 없습니다. 기본적으로, 진단은 근전도 검사 (신경을 따라 여기의 전파 속도가 감소됨에 따라 결정됨)에 의해 얻어진 데이터에 기초하여 이루어진다. 질병의 초기 단계는 감각 섬유의 자극 증상이 있습니다 : 감각 이상, 감각 이상, 감각 저하, 발의 불타고, 불안한 다리와 같은 불쾌감, 다양한 극단의 통증 (종종 밤에 가중되며, (crampi)의 고통스런 토닉 경련의 발생과 종종 수반되는 진동, 온도, 통증 및 촉각 감각의 증가와 함께 수면 장애를 유발합니다. DPN의 초기 단계와 환자에게 효과적인 도움을 제공 할 수있는 가능성을 나타내는 소위 "긍정적 인 증상"입니다. 대부분의 저자들에 따르면, DPN을 사용하면 신경 병증 성 통증이 18-20 %의 경우에 발생합니다.

DPN의 두 번째 단계는 다양한 유형의 감수성 상실의 증상이 우세하다는 점입니다. 동시에 환자가 적극적으로 제기하는 불만 건수는 역설적으로 감소합니다. 이 환자의 대부분은 말단 ( "cotton legs"syndrome)에서 가장 두드러진 무감각에 대해 걱정합니다. 말초 신경 섬유의 기능이 점진적으로 감소하면 발 근육이 약해진다 (발의 안면 마비가 2 %에서 발견된다) - "부작용". 합병증 (주로 당뇨병 성 발 증후군의 발병)은이 질병의 세 번째 단계의 특징입니다.

연구를 위해 DPN은 다음과 같은 방법을 사용합니다.

  • 촉각 감도 점수 : 10 g (5.07 Semmes-Weinstein) 모노 필라멘트 사용;
  • 통증 민감도 문턱 평가 : 신경학적인 손잡이 (Neuropen) 또는 톱니 바퀴 (Pin-wheel) 사용;
  • 온도 민감도 평가 : 특수 장치 - 열 팁 (Thip-term);
  • 진동 민감도 임계 값 평가 (눈금이있는 신경 학적 음차 포크 (진동 포크) 사용, 주파수 128 Hz에서의 진동 또는 biothesiometer).

당뇨병 성 신경 병증의 치료는 근본적인 질병 (혈당 강하제)과 대사 과정의 정상화 (항산화 제)를 목표로하는 효과를 포함합니다. 그러나 DPN의 치료에서 중요한 부분은 신경 재생 (활성화)의 활성화와 통증 증후군의 치료입니다. 동시에, polymodal 효력이있는 그룹 B의 신경 비타민에 치료에있는 큰 역할이 주어집니다. 그래서 티아민은 탄수화물 신진 대사를 활성화시키고 신경 자극을 향상 시키며 항산화 효과를 보입니다. 피리독신은 단백질 대사를 활성화시키고, 신경 전달 물질의 생합성에 참여하며, 중추 신경계에서 억제 과정을 제공합니다. Cyanocobalamin은 myelin 합성에 필요하며 말초 신경계의 손상과 관련된 통증을 감소시킵니다.

현재 KompligamV는 B 비타민을 함유 한 복합 제제로 널리 사용되고 있습니다. 조제의 앰풀 2 개 중 2 개는 유효 성분으로 티아민 염산염 100 mg, 피리독신 염산염 100 mg, 시아 노 코발라민 1 mg과 20 mg 리도카인 염산염을 함유하고 있습니다. A. Danilov (2010)에 따르면, 신경 병성 통증의 치료에서 ComplegamV를 사용하면 통증이 확실히 감소하게됩니다.

Completham B와 ipidacrine을 병용하여 DPN 치료의 효과가 현저히 증가한다. 이 복합 요법은 영향을받은 신경을 따라 신경 충동을 유도하는 데 가장 도움이됩니다. 2ml의 CompligamB와 1ml의 0.5 % ipidacrine 용액을 10 일간 매일 근육 내 투여하고, 추가로 정맥 주사 (Ipidacrine)를 타블렛 형태로 복용하는 것 (일주일에 2 ~ 3 회)의 추가 주입으로 치료를 시작하는 것이 바람직합니다. 3 주 동안 60mg의 용량. 연중 병용 요법의 3 가지 과정 이상을 수행해야합니다.

따라서 신경계 손상은 당뇨병 환자의 삶의 질 저하의 주요 원인입니다. DPN의 복잡한 치료에 KompligamV라는 약물을 포함하면 심각한 합병증 위험을 줄일 수 있다는 점에서 유망하다.

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6. Markin S.P. 뇌졸중 환자의 재활 치료. M., 2009. 7. Markin S.P. 신경계 질환 환자의 재활 치료. M., 2010. 8. Strokov I.A., Barinov A.N., Novosadova M.V. 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료. 루스 여보 저널 2001; 7-8 : 314-7.

9. Markin S.P. 당뇨병에있는 신경계의 패배. 체계적인 매뉴얼. M., 2008.

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당뇨병과 신경계 및 심혈 관계 합병증

학교에있을 때 고혈당이 위험한 이유를 알지 못했습니다. (일반적으로 공복시, 포도당 수준은 5.5 mmol / l 이하, 포도당 75g 샘플 - 11.1 mmol / l 이하). "생각 해봐. 적당히 높은 설탕! 이것은 치명적이지 않습니다, "나는 추론했다. 그리고 대학에서 공부하는 동안에 만 신경과 눈, 신장, 혈관 및 심장의 주요 장기 및 시스템에서 다양한 합병증이 부주의하게 혈당치를 모니터링하는 당뇨병 환자를 기다리고 있음을 깨달았습니다.

앞서, 당뇨병 및 당뇨병 성 혼수의 발병 기전에 대해 - 글루코스가 단기간에 지나치게 많은 경우 어떤 과정이 일어나는가에 대해 썼다. 오늘 내 생각에, 혈액 속에 설탕이 길지만 적당히 많이 함유되어 발생하는 합병증을 가장 빈번하게 나열 할 것입니다. 보다 드문 합병증에 대한 정보는 인터넷이나 전문 문헌에서 찾아야합니다.

당뇨병에있는 신경계에 대한 손상

당뇨병 성 신경 병증 - 신경 섬유 (신경) 손상. 당뇨병의 유형에 관계없이 환자의 절반에서 관찰됩니다.

당뇨병 성 신경 병증의 유형 :

1) 다발성 신 병증 - 많은 신경에 동시에 손상을 입히며, 당뇨병 성 신경 병증의 가장 흔한 형태입니다. 신경 병변은 대부분 원위 (즉, 신체의 무게 중심으로부터 멀리 떨어져있다)이며, 대칭이며, 감수성이 더 자주 영향을 받는다. 암기를 쉽게하기 위해서 - "장갑과 양말 증후군"(장갑을 끼고 피험자를 만진 적이 있습니까?). 다리 (발)에 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 손보다 먼저 나타납니다. 환자는 진동, 촉각, 통증 및 온도 민감도를 위반했습니다. (이 블로그에는 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 분류 및 병인학에 관한 과학적 기사뿐만 아니라 치료법에 관한 과학적 기사가 있지만 치료는 가능하지만 치료 비용이 비싸다).

신경 손상으로 인해 신경 영양 장애 (트로피 - 영양) 장애 및 궤양이 발생합니다. 피부가 가늘어지고, 탈모, 건조 또는 피부의 과도한 수분이 생깁니다. 나는 당뇨병에있는 피부의 비교적 드문 병리학에 머물지 않을 것입니다. (위축성 반점, 지방질 괴사, 당뇨병 황색 종), 원한다면 Fitzpatrick Dermatology Atlas에서이 그림들을 볼 수 있습니다. (그림 15-2에서 15-6) 당뇨병은 항상 모든 지방화의 화농성 및 풍진 성 질환을 증가시킵니다. 피부와 관련하여, 이들은 종기, 발바닥, 발 및 손톱의 곰팡이 질병 (특히 빗금 친 공간)입니다. 당뇨병에서는 습진 및 가려움증이 건강한 사람, 특히 생식기 부위에서보다 흔합니다. 그러므로 이러한 조건들은 당뇨병에 대한 필수 검사를 요구합니다. 이것은 적어도 공복시 혈액 검사입니다. 5.5mmol / L 이하의 공복시 정상 설탕; 6.7 mmol / l 이상인 경우 당뇨병; 이 숫자들 사이에 포도당 내성 장애가 있습니다.

제 1 형 당뇨병 환자의 15-20 %에서 소위 당뇨병 성 부갑상선 수술 (cheyropathy, 또는 cheyroarthropathy)이 10-20 년간 병에 걸립니다 (그리스어 hir, 팔, 따라서 "수술"이라는 단어에서). 손 피부가 건조 해지고 왁스 질이 나고 두껍게됩니다. 관절의 패배 때문에 작은 손가락과 다른 손가락을 곧게 할 수 없습니다. 암기를 쉽게하기 위해 "의인의 손"이라는 용어를 사용했습니다. 환자는 팔뚝을 접어서 팔뚝을 바닥과 평행하게 유지해야합니다. 당뇨병 성 체표에서는 손가락으로 손바닥 표면이 닫히지 않습니다.

그것은 "의인의 손"처럼 보입니다.

2) MONONEYROPATIA - 한 신경의 패배. 단 신경 병증은 다발성 신경 병증의 초기 단계로 간주 될 수 있습니다. 자발적인 통증, 마비가 발생할 수 있습니다 (마비는 부분 마비, 신경계의 손상으로 인한 근력의 감소, 임기 기억), 감각 장애, 반사 신경의 상실. 종종 뇌신경을 앓게되는데, 이는 다음과 같이 나타납니다.

  • 뇌 신경의 III 및 IV 쌍의 패배로 눈의 이동성 위반,
  • 얼굴의 한쪽면에있는 강렬한 통증이 삼차 신경 (V 쌍)의 패배와 함께,
  • 안면 신경의 병변이있는 안면 근육의 일 측성 마비 (VII 쌍). 뇌졸중을 상기시킵니다.
  • 청력 손실이 8 번째 쌍의 패배와 함께.

3) 당뇨병 성 신경 병증 - 뇌의 침해. 젊은 사람들은 당뇨병 성 미세 혈관 병증과 뇌동맥 경화의 결과 인 노인에서의 덩어리의 결과입니다. 대부분의 경우 기억력이 저하됩니다. 특히 저혈당 덩어리를 앓고 난 후 젊은 사람들에게서 포도당이 부족하여 많은 신경 세포가 죽습니다. 또한 피로, 과민성, 무관심, 눈물, 수면 장애가 증가합니다.

4) VEGETATIVE neuropathy - 자율 신경계의 신경에 손상을 입힌다. (내부 기관, 혈관, 땀샘 및 심장의 끈이있는 근육의 평활근의 수축을 조절한다.) 식물 신경병 증은 당뇨병 환자의 30-70 %에서 관찰됩니다. 자율 신경계는 모든 내장 기관의 활동을 조절하기 때문에 많은 신체 기관에서 합병증이 발생합니다.

  • 식도와 위의 괄약근의 연동 운동과 음색의 감소, 그들의 팽창; 위액의 산도가 감소됩니다. 환자는 그 전날 먹은 음식의 삼킴 (삼킴 장애), 가슴 앓이 및 구토를 위반할 수 있습니다.
  • 당뇨병 성 장폐색은 반대로 소장과 간헐적 설사의 증가 된 연축에 의해 나타나며 밤에는 더 자주, 하루에 20-30 번까지 나타납니다. 이 경우 환자는 일반적으로 체중을 잃지 않습니다.

방광의 풍자 : 음색의 감소. 희귀 (1 일 1-2 회) 및 느린 배뇨. 잔뇨는 방광에 남아있어 감염에 기여합니다. 임상 사진에 따르면,이 모든 것은 전립선 비대증과 매우 유사합니다.

발기 부전 (남성의 40-50 %에서 발기 부전이 적음)이 관찰되며 자율 신경 병증의 첫 징후가 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 발기 부전은 항상 영구적입니다. 남성의 불임은 역행 사정과 관련이있을 수 있습니다. 방광 괄약근의 약화로 인해 정자가 "역행"합니다.

발한의 위반 : 첫 번째 - 땀을 흘리며, 시간이 지남에 따라 - 건조한 피부. 많은 사람들에게 야간과 몸의 상반기에 땀샘이 증가하며 저혈당의 증상과 혼동 될 수 있습니다.

여기에는 당뇨 성 식물성 심장 신경 병증이 포함되지만 이에 대해서는 아래에서 자세히 설명합니다.

심장 혈관계의 패배

당뇨병에서는 신경뿐만 아니라 혈관에도 영향을줍니다. 모두 함께 치명적일 수 있습니다. 당뇨병 환자는 심혈 관계 질환으로 인해 어떤 종류의 문제가 있습니까?

  • 당뇨병 성 미세 혈관 병증,
  • 관상 동맥 죽상 경화증,
  • 당뇨병 성 심근 영양 장애,
  • 당뇨병 자율 신경 심장 신경병.

당뇨병은 감염에 대한 내성을 감소시키기 때문에 세균성 심내막염 및 심근 농양이이 환자에서 더 자주 발생합니다. 만성 신부전 및 케톤 산증에서 물 - 소금 대사를 위반하기 때문에 심낭염 및 저칼륨 성 심근염이 있습니다.

1) 당뇨병 MICROANGIOPATHY - 당뇨병에있는 작은 혈관 (미세 혈관, 혈관 - 혈관)이 패혈되어 주변 조직에 혈액 공급이 저하됩니다 (혈관이 덜 손상됨). 작은 혈관이 두껍게되고, 주름지게되고, 동맥류 (팽창)가 나타나고, 출혈이 있습니다 (혈관이 파열되어 혈관이 파열됩니다). 눈의 눈 바닥은 혈관과 신경이 열려 있고 관찰 할 수있는 인체의 유일한 장소입니다.

이것은 안저 혈관이 정상적으로 보이는 방식입니다.

그리하여 당뇨병 환자와 함께, 다음 번에는 눈에 대해 더 많은 것을 알게됩니다.

신경, 혈관, 피부, 다리 관절의 패배는 당뇨병 발의 발달로 이어진다. 신경 민감도가 낮 으면 발의 외상 증가 (환자가 통증을 느끼지 않음)에 기여하므로 맨발로 걷지 않아야하며 발 관리가 매우 조심스럽고 조심해야합니다. 당뇨병에서는 모든 상처가 더 천천히 치유되고 더 자주 보완됩니다. 궤양과 빈약 한 혈액 공급은 발의 절단으로 이어질 수 있습니다.

2) 관상 동맥 죽상 경화증 (라틴계 관상 동맥 - 관상 동맥 질환) : 당뇨병은 심장의 큰 동맥 경화증의 더 심하고 초기에 발생합니다.

이것은 큰 동맥의 내강 (위에서 아래로)이 보이는 방식입니다 : 1) 정상이며, 2) 죽상 경화증이 벽을 두껍게합니다.

3) 아테롬성 경화증에서 혈전으로 혈관이 막히면 혈류가 완전히 또는 부분적으로 멈 춥니 다.

3) 당뇨병 성 근 매개성 당뇨병 - 당뇨병에서 심근 섭식 장애. 앞에서 나는 포도당이 심장에 에너지의 가장 중요한 원천이라는 것을 썼다. 그러나 당뇨병 환자의 경우 인슐린 의존성 세포의 포도당이 충분하지 않으므로 유리 지방산 섭취량을 줄이는 것이 유리합니다. 결과적으로 심장의 성능이 저하됩니다.

4) 당뇨병 성 당뇨병 성 신경증 - 당뇨병 성 신경 병증의 증상 중 하나입니다.

참고로. 심장의 자율 신경 분포 계획을 상기시켜 드리겠습니다 (아래 그림 2 참조). 심장에 부교감 효과 (이완와 휴식의 반응에 대한 책임, 심박수 감속, 수축성 감소 및 심근 흥분성 감소)은 뇌간 신경의 X (열 번째) 쌍 - 수질 간 신경근의 미주 신경 (nervus vagus)을 통과합니다.

교감 신경 작용 (스트레스 반응, 증가 된 심박수, 증가 된 심근 흥분성)은 흉부 척수에서 유래합니다. 정상적인 상황에서는 부교감주의가 영향을 미치고 부하가 적습니다.

심장 신경 병증에는 몇 가지 특정 징후가 있습니다.

  • "고정 된 빈맥". 당뇨병에서는 자율 신경계의 심장에 대한 부교감 신경의 영향이 먼저 분열되어 심장 박동이 분당 90-100 (~ 130) 비트로 증가합니다. 이 상승 된 심박수는 치료하기 어렵습니다. 심전도 환자의 부교감 효과가 약해져서 빈맥뿐만 아니라 호흡 부비동 부정맥이 나타나지 않습니다 (일반적으로 영감을주는 동안 심장 박동이 약간 증가하고 만료가 감소해야하며 당뇨병 환자는 맥박이 너무 깁니다) 심장 전도 시스템의 주제
  • CNS의 부교감 신경 분열이 영향을 받으면 교감 신경계가 생깁니다. 교감 신경계가 스트레스에 대한 신체 반응 (심장 박동수 증가, 호흡 증가, 기관지 확장 및 동공 확장)을 일으킨다는 것을 상기시켜드립니다. 그 결과, 당뇨병 환자의 혈관 조영 및 심장 활동의 조절 장애로 인해 기립 성 저혈압이 발생할 수 있습니다 - 혈압이 수직으로 떨어집니다. 현기증, 눈의 어둡게, 전반적인 약점, 심지어는 졸도 환자의 서있는 위치에.
  • 드물지만 끔찍한 합병증은 부교감 신경의 패배 - 제 1 형 당뇨병에서의 심폐 기능 부족으로 인한 급사 -에도 기인합니다. 대부분의 경우, 사망은 마취 중 전신 마취 (가스)의 흡입을 일으 킵니다. 사망은 혈압 강하, 뇌로의 혈액 공급 악화 및 호흡기 중추의 정지로 이어지는 자율 신경 분포의 위반으로 인해 발생한다고 믿어집니다.
  • 당뇨병에서 신경 손상은 통증 민감성을 위반하게됩니다. 결과적으로 당뇨병 환자의 42 %에서 심근 경색이 고통스럽지 않고 비 전형적입니다. 당뇨병이없는 환자의 경우 통증이없는 형태는 경우의 6 %에서만 발견됩니다 (7 회 차이!). 이 경우 당뇨병 환자의 심근 경색 증상은 심각한 약화, 폐부종, 부당한 메스꺼움 및 구토, 혈당 및 케톤 신체의 급격한 증가 및 심 부정맥이 될 수 있습니다.

당뇨병이 있으면 심장 발작의 가능성이 2 배 증가합니다. 당뇨병 환자는 심장 마비로 인한 사망률이 매우 높습니다. 첫날에는 최대 40 %, 다음 5 년 동안 최대 75 %까지 증가합니다. 심장 마비에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 그들은 광범위하고, 높은 사망률,
  • 종종 혈전 색전증 (혈전이있는 혈관의 막힘 - 혈전),
  • 종종 심부전 (부종, 호흡 곤란, 빈맥),
  • 재발하는 심장 발작의 고위험.

일반적으로 심장 혈관계가 손상되면 제 2 형 당뇨병의 주요 사망 원인이됩니다. 종종 환자는 심근 경색으로 입원 한 후에 만 ​​제 2 형 당뇨병에 대해 알게됩니다. 경우의 70-100 %에서 신선한 심근 경색은 혈액이 contrainsular 호르몬 - glucocorticoids 및 (또는) 아드레날린 인 스트레스의 결과 인 고혈당증 (혈당 상승)을 동반합니다. 이러한 탄수화물 내성 (prediabetes)의 침해는 미래에 당뇨병이 발병 할 위험이 있음을 항상 나타냅니다. 분석 결과에 따르면 향후 몇 년 동안 환자의 절반이 당뇨병을 앓게됩니다.

다음 번에는 당뇨병이 눈과 신장에 미치는 영향에 대해 알아 봅니다.

사용 된 문헌 : 매뉴얼 "Clinical Endocrinology"ed. N. T. Starkova, ed. "피터", 2002.

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당뇨병의 신경계

비특이적 병변 (radiculitis, radiculoneururitis 등) 이외에. 당뇨병 환자에서 관찰 된 빈도가 약간 증가한 경우, 말초 신경계의 다른 부분이 당뇨병에 시달리는 경우가 종종 있으므로 많은 저자들이 당뇨병 성 신경 병증의 일반적인 개념으로 조합하여 특정 질환으로 생각할 수도 있습니다.

당뇨병의 신경계에서 가장 특징적이고 중요한 변화는 미세 혈관 병증과 관련된 것, 특히 신경 구조를 공급하는 혈관입니다. 미세 혈관 병증의 역할, 특히 대다수의 경우 당뇨병 성 신경 병증이 망막 병증 또는 당뇨병 성 사구체 경화증을 앓고있는 환자에서 발생한다는 사실에 찬성하여

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병과 동시에 발견 될 수 있지만, 오랫동안 병에 걸렸던 부당한 환자에게 임상 적으로 가장 흔하게 나타납니다. 큰 종합 자료에 따르면 당뇨병 환자 1175 명 중 21 %에서 신경 병증이 발견되었고 동시에 망막증과 당뇨병 성 사구체 경화와도 연관성이 있었으나 죽상 경화성 혈관 변화는 없었다. 당뇨병이 더 길었던 것보다 더 자주 관찰되었습니다. 당뇨병에 대한 좋은 보상의 경우 약 10 %의 사례에서 신경 병증이 관찰되었으며, 보상은 3 배 이상 빈번합니다. 당뇨병 성 신경 병증의 발병 기전에서 미세 혈관 병증이 주요한 원인이 될 수 있지만 다른 요인, 대사성 및 덜 자주 감염성 등이 중요한 역할을합니다.

신경 병증 클리닉은 병변의 위치와 유형에 따라 다릅니다. 대개 대퇴, 대퇴, 척골 신경, 특히 구 심성 섬유에 영향을줍니다. 감도, 깊은 반사 신경이 약해지고, 운동 신경 세포의 충동 전도가 크게 줄어들면 갈수록 당뇨병이 길어집니다. 환자는 종종 밤에 특히 통증이 강하고, 근육 경련, 감각 이상, 때로는 감각 마비, 통각 과민증이 있습니다. 때때로 영양 변화, 개별 근육 그룹의 근육 질량의 감소. 희귀 한 위반은 두개골 신경의 병변을 포함하여 눈 근육의 마비 (특히 바깥쪽으로 회전하는)가 일부 환자의 전두엽과 눈 뒤에 통증이있는 ​​상태로 유도합니다.

당뇨병을 앓고있는 노인의 경우 다리의 불타는 느낌, 걷는 경우 송아지 근육의 통증, 진동, 촉각 및 통증 감수성의 감소와 같은 사지의 감각이 종종 나타납니다. 이러한 모든 변화는 원칙적으로하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증에 의해 야기되며 당뇨병에 특이하지 않습니다.

종종 초기 형태의 당뇨병에서는 근육의 약화와 통증이 특히 밤에, 종아리에 그리고 덜 자주 다른 근육에서 나타납니다. 이러한 현상은 일반적으로 당뇨병을 보완하기 위해 해결되지만 종종 B 비타민으로 장기적인 치료가 필요합니다.

자율 신경계의 다른 부분도 당뇨병의 영향을받을 수 있지만 위치에 따라 다양한 증상이 발생합니다 - 동공 반사, 손상, 온도 감도 변화, 자율 신경 신경 얼기가 손상되거나 장 운동 장애가 발생하는 경우 - 설사 또는 변비. 마지막으로 발기 부전은 신경줄의 손상의 결과이기도합니다. 근병 병변이 보통 뇌척수액의 단백질 양이 50-100mg %까지 증가 할 때

후방 및 측방 기둥의 퇴행성 변화를 동반 한 당뇨 성 골수 증은 매우 드문 질환입니다. 병변 증상은 척수의 하나 또는 다른 부분의 변화 수준에 의해 결정됩니다.

당뇨병 성 근육 병변이 기술되어 있습니다 - 근 위축성 (amyotrophy), 각 근육 섬유의 위축이 횡단 줄무늬를 잃지 않고 발생했을 때. 그 과정은 자주 멈춘다. 임상 적으로 그것은 엉덩이의 통증,하지의 양측 비대칭 근위부 약화로 나타납니다.

말초 신경계의 다양한 당뇨병 병변의 진행은 길고, 종종 진보적이며, 특히 당뇨병의 보상에 큰 위반을합니다. 이와 관련하여, 당뇨병의 보상은 신경 병증의 치료에서 우선 순위입니다. 보조적인 중요성 만이 복합체 B의 비타민 치료이지만 어떤 당뇨병에서도 비타민 B12의 상대적 결핍이 있음을 명심해야합니다.

말초 신경 손상의 임상 증상은 심한 경우에도 보통 수개월에서 1 년 내에 사라집니다.

당뇨 성 신경 병증. 신경 병증의 원인, 증상, 진단 및 치료

당뇨병 성 신경 병증의 증상은 매우 다양합니다. 그들은 신경계의 어느 부분이 다른 부분보다 더 많이 고통 받았는지에 달려 있습니다. 대부분의 사람들은 감각 상실, 감각 상실, 팔다리에 심한 통증 및 무력감에 대해 불평합니다. 그러나 가장 위험한 결과는 당뇨병 성 발 증후군입니다. 사람은 다리에 가벼운 부상을 입지 않고 통증을 느끼지 않으며, 치유가되지 않는 궤양으로 변해서 괴저와 사지 절단으로 이어질 수 있습니다.

330 명 이상의 사람들이 지구상의 당뇨병 환자와 함께 살고 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다. 이 질환은 발병 후 약 5-15 세의 환자 중 60-90 %에서 발생합니다. 이 위험은 1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병 환자에게 똑같이 위협적입니다. 당뇨병 성 신경 병증의 출현으로 이끄는 요인들 :

  • 상승 된 혈당 수치;
  • 고혈압;
  • 유전병 중독;
  • 흡연과 음주.
당뇨병 성 신경 병증의 치료는 길고 비쌉니다. 그러나 대부분의 경우 신경을 회복시키고 질병의 증상을 없앨 수 있습니다. 질병의 본질을 설명하기 위해 신경계가 어떻게 작용하는지 기억합시다. 그것은 신경 세포 - 뉴런으로 구성됩니다. 그들은 몸과 2 가지 유형의 과정을 가지고 있습니다 : 긴 축삭과 짧은 가지 모양의 수상 돌기.

해부학 적으로 중앙 및 말초 신경계를 공유합니다. 중심부에는 뇌와 척수가 포함되어 있으며, 이들은 뉴런의 몸으로 이루어져 있다고 말할 수 있습니다. 말초 신경계는 신경 세포의 과정으로 구성된 신경입니다. 그들은 뇌와 척수로부터 몸을 통과합니다.

신경계가 체세포와 식물로 분열되어 있습니다. Somatic NA 우리는 의식적으로 관리합니다. 그녀는 골격 근육의 작업을 지시합니다. 그러나 식물계는 땀샘과 내부 기관의 작용을 조절하며 우리의 의지에 의존하지 않습니다.

신경은 수천 개의 미세 섬유로 이루어져 있습니다. 즉, myelin sheath로 덮힌 신경 세포의 과정과 결합 조직의 endoneuritis가 있습니다. 신호를 더 잘 전달하기 위해, 섬유는 느슨한 결합 조직 (perineurium)의 덮개로 연결된 얇은 묶음으로 조립됩니다. 신경에 영양을 제공하는 회음부 및 정맥을 통과하십시오. 얇은 뭉치는 함께 모여 결합 조직 상피 세포의 조밀 한 덮개로 덮여 있습니다. 그 기능은 신경을 손상으로부터 보호하는 것입니다. 이 전체 구조는 신경 트렁크라고합니다.

신경 - 세 가지 유형이 있습니다 :

  • 민감한 신경. 민감한 (구 심성) 신경 세포로 구성됩니다. 그들은 한쪽 끝에 수용체 인 감각 세포를 가지고 있습니다. 덕분에 우리는 온도, 압력, 진동, 통증을 느낄 수 있고보고 느끼며 맛과 냄새를 구별 할 수 있습니다. 수용체에 노출되면 신경 충동이 발생합니다. 유선처럼 신경에 의해 뇌로 전달되어 거기에서 처리됩니다. 우리는 우리가보고 듣고 느끼는 것이 고통이라고 생각할 수 있습니다.
  • 운동 신경은 운동 섬유로 구성되어 있습니다. 두뇌에서, 충동 명령은 신경을 따라 우리의 모든 근육과 기관으로 전달됩니다. 그리고 그들은 수축이나 이완으로 순종적으로 반응합니다.
  • 혼합 신경은 운동 신경과 감각 신경 세포의 섬유로 구성되어 있으며 두 기능을 모두 수행 할 수 있습니다.
매 초마다 우리의 신경계는 시체를 제공하고 모든 기관을 조정합니다. 따라서이 제품이 손상되면 심각한 건강상의 위험을 초래할 수 있습니다. 사람의 혈액에서 당뇨병이 나타날 때 포도당 수치가 안정적이지 않습니다. 그것이 떨어지면, 신경 세포는 굶어 죽습니다. 그리고 글루코오스가 너무 많으면 유리 라디칼 형성을 일으 킵니다. 이 물질은 세포를 산화시켜 산소 쇼크를 유발합니다. 포도당 수준이 상승하면 조직에 소르비톨과 과당이 축적됩니다. 이 탄수화물은 세포에서 물과 미네랄의 흡수를 방해하여 신경 섬유가 부풀어 오릅니다. 사람도 고혈압이 있으면 신경줄을 먹이는 작은 모세 혈관 경련이 발생합니다. 결과적으로 세포는 산소 결핍을 경험하고 사망합니다. 최근에는 유전 된 유전자가 당뇨병 성 신경 병증의 발병에 중요한 역할을한다고 여겨지고 있습니다. 그것은 뉴런을 포도당 수준의 상승에보다 민감하게 만듭니다. 뉴런의 프로세스는 위축되어 신호를 전송할 수 없습니다. 또한 축색 돌기의 myelin sheath가 파괴되어 신경 섬유를 분리하고 충동이 소산되는 것을 방지합니다. 당뇨병 성 신경 병증의 증상은 신경계의 어느 부분이 질병에 더 영향을 받는지에 달려 있습니다. 이 기사에서는 말초 신경계 손상 만 고려합니다. 당뇨병이 손상되고 중추 신경계, 특히 대뇌 피질에도 불구하고. 이 합병증을 당뇨 성 뇌증이라고합니다. 말초 신경계가 영향을 받으면 몇 달 후에 증상이 나타납니다. 이것은 신체의 신경이 처음에는 건강한 신경이 파괴 된 것들의 기능을 대신한다는 사실 때문입니다. 긴 신경 섬유에 손상 부위가 더 많이 생기기 때문에 손과 발이 가장 먼저 고통받습니다. 감각 신경 병증 (Sensory neuropathy) 이것은 감각 신경의 병변으로, 다리, 팔 또는 얼굴의 양쪽에 대칭으로 왜곡 된 감각을 나타냅니다.
  1. 자극에 대한 과민성 (과민 반응) 이것은 크롤링, 오한, 따끔 거림, 타는듯한 또는 냉기, 가끔 날카로운 단검으로 나타납니다. 그 이유는 신경을 침범하여 피부 수용체에서 뇌로의 부적절한 신호 전달을 유발하기 때문입니다.
  2. 자극에 대한 부적절한 반응
    • 피부 자극 (쓰라림, 따끔 거림)에 대한 반응으로 통증이 발생할 수 있습니다. 그래서, 사람은 담요로 인해 고통에서 깨어납니다.
    • 빛과 같은 단일 자극에 대한 응답으로 많은 감각이 발생합니다 : 이명, 입맛과 냄새. "격리"는 신경 트렁크에서 교란되고 눈에서 발생하는 흥분은 다른 수용체 (후각, 맛 및 청각 수용체)로 확장됩니다.
  3. 감도 저하 또는 완치 첫 발현은 발 및 손바닥에서 발생하며, 이러한 현상을 "양말 및 장갑 증후군"이라고합니다. 맨발이 아니라 장갑과 양모로 된 물건을 느낀다는 인상을 받는다. 신경 줄기의 각기 다른 부분에있는 수많은 손상은 수용체로부터의 신호를 방해하여 뇌에 침투합니다.
운동 신경 병증

그것은 두뇌의 명령을 근육에 전달하는 운동 신경의 병변입니다. 증상은 점차적으로 발생하며, 휴식과 야간에 증가합니다.

  1. 보행시의 안정성 상실 감도가 감소하면 다리가 "닳아 없어지거나"근육이 순종하지 않고 서서히 위축되기 시작합니다.
  2. 손상된 운동의 조정 이것은 공간에서 신체의 위치를 ​​담당하는 전정기구에서 뇌로 데이터를 전송하는 뇌 신경의 손상의 결과입니다.
  3. 관절의 이동성을 제한하여 팽창하고 변형시킵니다. 먼저 발가락과 손의 관절이 영향을받습니다. 처음에는 작은 손가락을 곧게 펴는 것이 어려워지고 나머지 손가락은 곧게 만듭니다. 당 수치의 변동은 관절과 뼈의 미세 순환과 신진 대사를 방해하여 염증과 성장을 일으 킵니다.
  4. 근육 약화와 손과 발의 힘 감소 정상적인 근육 기능을 위해서는 좋은 혈액 순환과 신경통이 필요합니다. 당뇨병의 경우,이 두 가지 조건 모두가 위반됩니다. 근육이 약해지고 사람의 움직임을 느끼지 않게됩니다. 질병의 초기 단계에서 근육은 부종이되고 시간이 지남에 따라 부피와 위축이 감소합니다.
자율 신경 병증 (Autonomic neuropathy) 이런 종류의 신경 병증은 내부 장기의 기능을 담당하는 자율 신경계의 신경을 파괴합니다. 결과적으로, 기관은 왜곡 된 명령을 받고, 산소와 영양분의 공급은 악화됩니다.
  1. 소화 기계 장애
    • 삼킴 장애;
    • 위 괄약근 이완되어 잦은 트림이나 가슴 앓이를 일으 킵니다;
    • 구토로 이끄는 위 경련;
    • 장의 운동성이 감소합니다 - 만성 변비가 발생합니다;
    • 장의 운동성이 가속화되면 하루에 20 번 이상, 밤에는 설사가 더 자주 발생합니다. 그러나 음식은 소화 할 시간이 있기 때문에 동시에 사람은 체중을 잃지 않습니다.
    위장관의 작용은 끊임없이 NA의 조정이 필요하고, 신경 장애는 소화 과정의 실패로 이어집니다.
  2. 골반 장기의 장애
    • 발기 부전. 매력은 지속되지만, 음경에 혈액이 채워지는 것은 악화되고 있습니다. 이것은 해면상 기관에서 혈관의 신경 분포 (innervation)와 작동을 위반함으로써 발생합니다.
    • 블래 더 톤 감소. 방광 근육은 수축 될 신호를 얻지 못하고 뻗어 나갑니다. 배뇨는 드물게 (1 일 1-2 회) 느려집니다. 방광은 완전히 비워지지 않습니다. 끊임없이 소변이 남아 있으며 이로 인해 박테리아가 번식하고 방광염이 발생합니다.
  3. 심장의 장애
    • 심장 심계항진;
    • 심장 리듬 장애 - 부정맥;
    • 일어나려고 할 때 심각한 약점, 직립 자세에서 혈압이 감소됨;
    • 심장의 통증 민감성 감소, 심지어 심장 마비도 고통스럽지 않습니다.
    심장의 적절한 기능은 자율 신경의 조절에 달려 있습니다. 그들 중 일부는 부하가 가해질 때 심장의 활동을 가속화시키고 다른 일부는 수축의 빈도를 늦추어 심장을 쉬게합니다. 당뇨병 성 신경 병증이 있으면 균형이 깨지고 심장이 이상하게 작동합니다. 이와 관련하여 광범위한 심장 발작의 위험이 극적으로 증가합니다.
  4. 피부가 땀샘을 분열시킵니다. 처음에는 무거운 땀이 나고 특히 밤에는 몸의 상반부에 땀이납니다. 또한 얼굴과 발이 많이 땀을 흘립니다. 피하 모세 혈관이 확장되면 피부가 붉어지고 뺨이 붉어집니다. 시간이 지남에 따라 땀샘은 모세 경련으로 인한 땀의 분비량이 적어 피부가 건조 해집니다. 멜라닌 색소가 많이 모여있는 창백한 부분에 얼룩이 나타납니다.

    피부의 보호 기능이 손상되고 이로 인해 화농성 염증이 미세 외상의 부위에 나타납니다. 이것은 괴사와 팔다리의 절단으로 이어질 수 있습니다.

  5. 시각 장애 시각 장애로 인해 학생의 조절이 어려워집니다. 이것은 특히 어두운 곳에서의 시각 장애입니다.
역사 복용 신신 전문의가 신체의 모든 변화에 대한 완전한 정보를받는 것이 매우 중요합니다. 이 목적을 위해 특별한 척도와 설문지가 사용됩니다 : 신경 증상의 미시간 척도, 신경 증상의 척도, 증상의 일반적인 척도. 귀하의 상세한 답변은 어떤 신경이 영향을 받는지 알게하고 질병의 발병 범위를 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

검사를하는 동안 의사는 발과 손바닥의 관절을 검사합니다. 변형은 당뇨병 성 신경 병증을 나타냅니다. 피부 발적, 건조 함 및 벗겨짐 여부를 결정하십시오. 첫 번째로 고통받는 발에 특히주의를 기울입니다. 건조하거나 과도한 발한, 굳은 살, 옥수수, 염증 부위 및 궤양에 특별한주의를 기울여야합니다.

진동 감도 연구

리들 - 세이퍼 (Ruedel-Seiffer)의 졸업 음차 포크 (tuning fork)가 실시했습니다. 손잡이에 플라스틱 팁이있는 스틸 포크입니다. 치아가 튀어 튜닝 포크가 진동하기 시작합니다.

진동하는 튜닝 포크의 핸들은 엄지 발가락과 양쪽 발의 다른 부분에 위치합니다. 이 연구는 세 번 실시됩니다. 128 Hz의 변동 빈도를 느끼지 못하면 감도 저하와 당뇨병 성 신경 병증의 발생을 나타냅니다.

촉각 감도 측정

민감도는 특수 장치 인 모노 필라멘트를 사용하여 측정합니다. 이 도구는 두꺼운 낚싯줄이 붙어있는 연필과 비슷합니다. 의사는 낚시 줄이 아치형이되도록 2 초 동안 피부를 누르고 있습니다. 각 포인트는 3 번 검사됩니다. 똑같은 목적을 위해, 목화 털의 면봉이나 덩어리를 사용합니다. 손바닥과 발의 다른 부분에서 실시됩니다. 먼저 팔뚝의 피부를 만져서 무엇을 기대해야하는지 알게하십시오. 그러면 눈을 감으라고 요청할 것입니다. 의사는하지의 피부를 만지고 의사는 자신의 감정에 대해 말합니다. 손가락에서 시작하여 위쪽으로 이어집니다. 따라서 민감도가 아닌 위치와 저장 위치를 ​​결정하십시오. 이것은 신경 섬유가 손상된 곳을 결정하는 데 도움이됩니다.

온도 감도의 결정

샘플은 작은 실린더처럼 보이며 한쪽 끝은 금속이고 다른 쪽은 플라스틱 인 장치로 만들어집니다. 그들은 번갈아 피부를 만집니다. 금속과 플라스틱 사이의 온도차를 느끼지 않으면 당뇨병 성 신경 병증의 발생을 확인합니다.

통증 민감도 결정

통증 민감도는 무딘 신경계 바늘, 일회용 이쑤시개 또는 특수한 톱니 바퀴로 확인합니다. 의사는 눈을 감을 것을 요구할 것이며 발의 발가락부터 발가락까지 무릎까지 피부를 쑤시게됩니다. 만져 본다고 느끼지만 주사로 인한 통증이 아니라면 신경 섬유를 침범 한 것입니다.

당뇨병 성 신경 병증에서 반사 신경의 평가

  • 무릎 경련. 의사는 신경학적인 망치로 슬개 아래의 힘줄을 치다. 이것이 대퇴의 대퇴사 두근을 감소시키지 않으면 신경 손상을 의미합니다.
  • 아킬레스 반사. 소파에서 무릎을 꿇을 것을 요구 받게됩니다. 의사는 발 뒤꿈치 위의 아킬레스 건을 malleus로 공격합니다. 일반적으로 발은 구부러집니다. 이것이 일어나지 않으면 아마도 신경 병증이있을 것입니다.
Electroneurography 및 electromyography 종종 이러한 절차는 신경과 근육의 작업을 연구하기 위해 동시에 수행됩니다. electroneurograph의 도움으로, 그들은 신경을 따라 충동의 속도와 그들이 한 신경에 의해 내비게이션 다른 근육 섬유에 충동에 응답하는 방법을 공부합니다. 근육의 반응 결과는 종이 테이프 또는 다른 매체상의 근전도를 사용하여 기록됩니다. 센서가 피부에 부착되거나가는 바늘 전극이 근육에 삽입됩니다. 신경은 전류의 약한 방전으로 자극을 받고, 신경을 따라 고정 된 센서의 도움을 받아 전파 속도와 근육 반응을 연구합니다. 당뇨병 성 신경 병증의 증상은 다음과 같습니다.
  • 지연된 신호. 손상된 신경 트렁크를 통과하는 데 더 오래 걸립니다.
  • 충동에 대한 응답으로, 신경에 의해 신경이 작용하는 모든 근육 섬유가 감소되는 것은 아니다.
당뇨병 성 신경 병증의 치료에는 세 가지 주요 영역이 있습니다.
  1. 혈당 수준 감소;
  2. 통증 완화;
  3. 손상된 신경 섬유의 복원.
당뇨병 성 신경 병증의 당화 수준 정상화

당뇨병 성 신경 병증 치료의 주된 임무는 당 수치의 정상화입니다. 이렇게하려면 혈액의 포도당 수준을 낮추는 약물을 사용하십시오. 그들은 3 개의 그룹으로 나뉩니다 :

  1. 몸에서 인슐린 생산을 촉진하십시오 :
    • meglitinides : nateglinide, repaglinide;
    • 설 포닐 유도체 유도체 : 글 리실 라이드, 리퀴 논, 글리메피리드;
  2. 인슐린 민감성 증감 제 (증감 제) :
    • 티아 졸리 딘 디온 : 로시글리타존, 사이글 리타 존, 트로글리타존, 잉글리타존;
    • 비구 아나이드 : 메트포르민, 펜 포르 민;
  3. 장에서 탄수화물의 흡수를 위반 :
    • 알파 - 글루코시다 제 억제제 : 아카보스, 미글 리톨.
    내분비학자는 개별적으로 환자마다 약물을 선택합니다. 치료가 효과가 없다면 인슐린이 처방됩니다. 그것은 질병의 특성에 따라 하루에 1-3 번 두드려야합니다.
혈당 수치가 정상화 된 후 당뇨병 성 신경 병증의 증상이 증가합니다. 이 상태는 2 개월까지 지속될 수 있습니다. 신체의 이러한 반응은 역의 변화가 신경에서 일어나고, 회복된다는 것을 말해줍니다.

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