사례 기록
당뇨병 유형 II, 중등도, 하위 보상
- 저혈당증
사례 기록
성명 병자
임상 진단; 당뇨병 유형 II, 중등도, 보조 보상.
나이 : 62 세.
영주권 :
사회적 지위 : 은퇴했다.
이용 가능한 날짜 : 2005 년 9 월 29 일
감독 일 : 2005 년 9 월 1 일 - 9.09.2005
1. 약점, 피로, 어지러움, 때로는 갈증, 가려움증, 건조한 피부, 사지의 마비 등의 불만이 있습니다.
2. 환자는 2005 년 5 월부터 자신을 환자로 간주했습니다. 심근 경색 치료를 받았던 경색 후 당뇨병이 처음 발견되어 혈액 내 당 수치가 상승했습니다. 2005 년 5 월부터 환자는 조제 등록을 받고 처방전을 받았다 (당뇨병 30mg). 저혈당 약물은 잘 견딘다.
3. 당뇨 이외에도 심혈 관계 질환으로 2005 년 5 월에 고혈압이 5 년간 심근 경색을 앓았다.
4. 두 번째 아이를 연속적으로 태어났다. 나이에 따라 성장하고 개발합니다. 어린 시절에 그녀는 모든 어린 시절의 감염에 시달렸습니다. 그녀는 회계사로 일했고, 직장은 정신적 스트레스와 관련이 있습니다. 외과 적 개입은 없었다. 감기에 걸리기 쉽다. 당뇨병 환자의 친척 중에 없습니다. 가족은 차분한 분위기입니다. 나쁜 습관은 없습니다. 14 세의 생리가 정기적으로 진행되었습니다. 물질적 인 생활 조건은 만족 스럽습니다. 그는 편안한 아파트에 산다.
환자의 일반적인 상태 : 만족.
높이 168 cm, 체중 85kg.
얼굴 표정 : 의미심장 한
피부 : 정상적인 피부, 수분은 적당합니다. Turgor가 감소했습니다.
머리카락 분포 유형 : 여성 유형.
보이는 분홍색 점막, 적당한 습도, 혀 - 흰색.
피하 지방 조직 : 고도로 발달.
근육 : 발달 정도가 만족스럽고, 색조가 보존됩니다.
관절 : 촉진에 고통 스럽습니다.
말초 림프절 : 확대되지 않음.
- 가슴의 모양 : normostenichesky.
- 흉부 : 대칭.
- 늑간 넓이는 적당합니다.
- 상복부 각도.
- 견갑골과 쇄골은 약하게 돌출합니다.
- 가슴 호흡의 유형.
- 분당 호흡 운동 횟수 : 18
- 가슴 촉지 : 가슴이 탄력 있고, 진절머리가 동등하게 대칭 부위에 있으며 통증이 없습니다.
비교 타악기 : 가슴의 대칭 부분에 맑은 폐 소리.
Krening 필드의 너비는 양쪽에서 8cm입니다.
앞에 서있는 상판의 높이
쇄골 위 3 cm
쇄골 위 3 cm
서있는 정상의 뒤에 고도
7 자궁 경부
7 자궁 경부
okolovrudnoy 라인에
상단 가장자리 4 갈비
쇄골 중앙선
앞쪽 겨드랑 선
중앙 겨드랑 선
등쪽 겨드랑 선
견갑골에
마루 밑 부분에
Spinous process X piles. 척추골
Spinous process X piles. 척추골
폐의 아래쪽 가장자리의 호흡 소풍 : 흡입의 뒤 액슬 라인을 따라 1.5cm, 내뿜기 - 1cm.
수포흡 호흡이 들리고 흉막 마찰 소음이 감지되지 않습니다.
심장 - 혈관 시스템.
검사 : 심박동이없고, 리듬감이 있으며, HR-72 비트 / 분. 펄스 만족스러운 충전 및 전압 HL.-140 / 100mm. Hg-st. 당뇨 성 대 혈관 병증의 결과로하지의 조직의 영양이 위배됩니다.
- 정점 임펄스는 왼쪽 쇄골 중앙선 (수직 력, 제한)의 1.5-2 cm 제 5 늑간 간격에 위치합니다.
-심장의 상대적 둔한 지름 : 12-13 cm
-혈관 덩어리의 폭 : 6-7cm, 늑간 간격 2 개, 좌우 (흉골의 폭에 해당)
-심장 구성 : 정상.
흉골 가장자리 오른쪽 1 cm에 4 개의 늑간 공간
흉골의 왼쪽 가장자리에 위치한 4 개의 늑간
5 개의 늑간 간격 왼쪽 쇄골 중앙선 1.5-2 cm
중심으로 이동하는 정점 자극의 영역 (중간 2.5 cm)
기생 선 3 늑간
기생 선 4 늑간
입술은 엷은 분홍색이며 약간 촉촉하며 균열이나 궤양이 없습니다. 점막은 옅은 분홍색, 젖은 상태, 병리학 적 변화가 발견되었습니다. 혀가 분홍색, 촉촉한, 흰 꽃, 유두가 잘 발달. 잇몸은 출혈이나 궤양없이 분홍색으로 변합니다.
인두 : 점막이 옅은 분홍색이고, 편도선이 과다하지 않으며, 약간 넓어지고, 팔과 혀가 과다하지 않습니다. 습격하지 마라. 병리학 적 변화가없는 후면 벽.
타액선은 확대되지 않고 통증이 없으며 땀샘 부분의 피부는 변하지 않으며 씹거나 삼킬 때 통증이 없습니다.
정상적인 형태의 뱃속, 대칭, 부풀어 오르지 않음, 돌출부, 수축, 파문이 없습니다. 복벽은 호흡의 행동에 관여하며 흉터는 없으며 눈에 보이지 않는 연동이 없습니다. 타악기의 소리, 통증, 복부 벽의 긴장, 전체 표면에 타격과 태핑이있을 때 흔들림이 없습니다.
표면 촉지에서는 복벽 장력이 없으며 통증이나 씰이 없습니다. 웨이브 증상, 멘델 (Mendel) 증상, 쇼 킨틴 - 블럼 버그 (Shchetkin-Blumberg) 증상은 음성입니다.
특별한 촉지를 할 때, 복직근의 불일치는 없습니다. 청진 : 장 연동 운동은 정상입니다.
간에서 보았을 때 확대되지 않습니다. 오른쪽 중 쇄골 선을 따라 Obraztsovo-Strazhesko를 따라 깊은 슬라이딩 방법으로 촉각을 가면, 간장의 아래쪽 가장자리가 늑골 아치 아래에서 돌출하지 않습니다. 촉진시에는 간 가장자리가 날카 롭고 통증이 없으며 부드럽고 표면은 부드럽고 매끄 럽습니다.
낭포 점, 상복부, 콜레도 - 췌장 부위, 횡격 신경 점, 견봉 점, 견갑골 각 점, 척추 점의 촉진은 고통스럽지 않습니다.
타악기 : 간 경계
쇄골 쇄골 상부 6 개 늑간.
하단 - 늑 골 아치의 오른쪽 가장자리에.
타악기와 태핑 중 통증이 없습니다.
Kurlov에 따른 치수 측정 :
정중선에서 n - 6.5cm
중 쇄골 선의 n - 9cm
왼쪽 늑 골 아치에 n - 5cm
의자 : 2-3 일 안에 1 번. 종종 변비의 고통.
비장 : 가시적 인 증가 없음.
- 위쪽 테두리 - 8 가장자리
- 하부 경계는 늑 골 아치에서 1cm 안쪽입니다.
타악기가있는 치수 : 길이 - 7.5cm, 너비 - 4.5cm. 비장은 만져서 알 수 없습니다.
비뇨 생식기, 신경계, 내분비 계 이상에서는 그렇지 않습니다.
불만, 임상 및 실험실 자료를 토대로 당뇨병 2 형 당뇨병, 중등도, 부 보정, 다발성 신경 병증 진단이 내려졌습니다.
1. 일반 소변 및 혈액 검사
2. BH 혈액 검사
3. 하루에 두 번씩 혈당을 조절하십시오. 혈당 프로파일
4. 가슴 X 선.
6. 환자의 신장, 체중
7. 좁은 전문가의 상담 : 안과 의사, 신경 병리학 자, 피부과 의사.
데이터 실험실 연구.
전체 혈액 검사 15.08.05
적혈구 4,6 * 10 12 / l
헤모글로빈 136g / l
색상 표시기 0.9
백혈구 9.3 * 10 9 / l
일반 소변 분석 15.08.05
일일 설탕 변동
1. 공복시 7.3 mg / %
2. 2 시간 후 10.0 mmol / l
3. 4 시간 후 7.0 mmol / l
매독에 대한 CSR "-"08/19/05
HIV 감염이 발견되지 않음 19.08.05
1. 05/17/05부터의 안과 전문의
불만 사항 : 파리의 눈 앞에서 깜박임, 안개 느낌, 물체가 흐려짐, 시력 감소.
결론 : 당뇨병 성 angioretinopathy.
2. 08/19/05의 신경 학자
불만 사항 : 종아리 근육을 잡아 당기고, 둔한 통증, 따끔 따끔함, 크롤링, 냉기, 마비, 냉증, 때때로 경련, 신체 운동 중 다리의 피로감, 감도 위배.
결론 : 원위부 다발성 신경 병증
병인 및 병인에 대한 이론적 근거.
나는 2 형 당뇨병의 발달과 전문적인 활동을 연관시킨다. 월별, 분기 별, 연례 보고서 및 책임에 기여한 긴장감이이 질병의 발병 원인이 된 주요 원인이되었습니다. 중요한 역할은 또한 쉽게 소화 할 수있는 많은 탄수화물, 과자, 식물 섬유 결핍 및 환자의 활동이없는 생활 방식을 가진 고 칼로리 음식의 섭취로 이루어졌습니다. 영양, 신체 활동 부족, 스트레스 요인의 특정 특성은 밀접하게 상호 연관되어 있으며 인슐린 분비 위반 및 인슐린 저항성의 발달에 기여합니다. 프로 그레시브 인슐린 결핍과 그 작용은 당뇨병의 대사 장애 및 임상 증상의 주요 원인이되었습니다. 신경 결말, 망막, 렌즈에 축적되어 과도한 양의 소르비톨이 형성되어 패혈증에 기여하는 탄수화물 대사 장애는 환자에서 관찰되는 다발성 신경 병증 및 백내장 발생의 기전 중 하나입니다.
제 2 형 당뇨병, 인슐린 비 의존성, 보조 보상, 중등도. 합병증 : angioretinopathy, distal polyneuropathy.
· 하루 환자 당 빵 단위의 수는 20 XE입니다.
조식 1 (5 XE) :-케 피어 250 mg
-삶은 죽 15-20 g
슬랩 2 (2 XE) : -말린 과일의 설탕에 절인 과일
사례 기록 - 내분비학 (II 형 당뇨병)
시베리아 의과 대학
준 교수 Tsirov GI
나이 : 71 세
직업 및 작업 장소 : 퇴직 한 사람
수령일 : 1995 년 2 월 17 일
주요 질병. 제 2 형 당뇨병. 평균
심각도. 하위 보상 단계.
합병증. 망막의 당뇨병 성 angiopathy.
경쟁 질환. 허혈성 심장병.
죽상 경화성 심근 경화증. 심방 세동,
tachysystolic 형태. 증상이있는 동맥성 고혈압.
큐레이터 : 학생 Savyuk V.Ya.
길잡이 : Gudkova TK
Sub에 대한 불만 사항
인터뷰 할 때, 환자는 갈증, 건조 함을 호소합니다.
입, 배출 된 소변의 양, 피부 및 외음부의 가려움증,
최근 체중 감소, 시력 감소.
환자는 일반적인 증상에서 약점을 나타내며,
숙제를 할 때 피로감. 와
추가 설문 조사에서 환자가 염려된다고 판결했습니다.
현기증과 두통 동맥 증가에 수반
240/120 mm Hg까지의 압력. 예술. 운동이 나타날 때
가슴에 불타는 통증, 왼쪽 손목에 방사, 왼쪽 어깨 뼈,
통증이 니트로 글리세린과 함께 사라집니다. 환자 걱정
상수 하트 비트. 설문 조사에 따르면
기억 상실 : 환자가 생년월일, 이름,
거리 이름 등
이 질병의 시작과 발전
환자는 1986 년에 당뇨병을 앓고있는 것으로 나타났습니다.
60 세의 예방 적 검사 중
이 클리닉에서 혈당 수치가 6.1 mmol / l로 증가한 것을 발견했습니다.
지구 치료사는식이 요법에 대한 권고를했으며,
어떤 약도 처방되지 않았다. 증상
이 기간 동안 환자는 언급되지 않았다. 1987 년
클리닉의 검사 결과 혈당 수치는 7.2 mmol / l로 나타났습니다.,
식이 요법의 교정이 있었으며 약물은 처방되지 않았다. 1989 년
환자는 하루 병원에서 검사 및 치료를 받았다.
그녀는 7.6 mmol / l로 혈당이 증가했으며,
당뇨병 진단을받은 내분비 학자에게 의뢰되었다.
유형 II, 환자가 기억하지 못하는 이름 인 약물이 처방됩니다.
1 개월 후 혈당 수치는 8 mmol / l이었으며 부 카반은 폐지되었습니다.
1 일 2 회 0.5 정, 일부 후
시간, 효과의 부족으로 인해 복용량은 3
탭을 클릭하십시오. 1994 년에 혈당 수치가
연구 7-8 밀리미터 / l, 마닐린이 탭으로 임명되었다.
당뇨병 과정을 1 년 동안 안정화시킨다. 1995 년
갈증, 입가 가려움증, 가려운 피부, 처방 된 마닌 3 탭.
이는 긍정적 인 결과를 가져 오지 않았고 다음
혈당 수준 연구는 18 mmol / L에 도달했습니다. 마지막 3-4에서
환자는 환자가 자신의 상태가
부적절하게 행동하고 시간과 공간에서 방향을 잃었습니다.
진료소에서 환자의 마지막 검사에서 혈당 도달
18 밀리몰 / l, 환자가 입원 한 것과 관련하여 17.02.98,
환자의 삶의 부인 (anamnesis)
1926 년 12 월 26 일 상반기에 출생하여 가족과 함께 자랐습니다.
유리한 사회 조건.
자연 먹이. 가족 안에서
두 남동생과 함께 자랐습니다.
아동기 감염, 구루병, 경련 성 빈혈,
장 질환은받지 못한다.
사춘기가없이 진행됨
특징, 지연 또는 성 발달의 가속화가 아니었다.
월경은 17 세부터, 통증이없고, 폐경기는 48 세에서부터 시작됩니다.
년 부상, 부상, 타박상은 그렇지 않았습니다. 운영 : 12 년
맹장 충수염으로 수술 받았다. 호흡기
질병은 1 년에 1-2 번 다친다. 4 명의 출생, 1 명의 아이는 안으로 죽었다
어린 나이에, 낙태의 수는 명시되지 않았다.
1981 년이 관상 동맥 질환에 대한 심장 전문의에게 등록 된 이래 협심증
담배를 피우지 않으며, 알코올을 남용하지 않으며, 마약을 복용하지 않습니다.
정신병, 성병, 간염을 부정합니다.
수혈을하지 않았습니다. 산 - epid anamnesis 부담하지 않습니다.
환자는 사회화 된 인구 집단에 속합니다. 재료
충분한 보안. 1989 년부터 잘 주거 된
이것은 민간 주택에서 살았고, 통풍이 좋고, 조명이 잘되어있었습니다.
정상. 영양이 풍부하고 비 채식주의 자. 옷
Kli-ma-that-for-year 조건 및 사회적 지위에 해당합니다.
아픈 사회적 본성의 나쁜 습관은 겪지 않습니다.
환자는 2 차 특수 교육을받습니다. 실제 있음
순간 은퇴 연령. 공장에서 평생 일했습니다.
고무 신발. 야간 근무는 효과가 없었습니다. 작동 모드가 아님
환자의식이 요법을 위반하게했다. 생산
아무런 해가 없었다.
가족력, 유전
부모는 노년기에 사망했습니다.
유전에 관한 어떠한 정보도 얻을 수 없었다.
형제들은 건강합니다. 아이들은 건강합니다.
다른 혈액 친척의 건강 상태에 관한 정보가 없습니다.
있다. 환자에 대한 가족 감염의 가능한 영향에 관한 자료
(매독, 결핵, 신경 정신병, 알코올 중독,
신진 대사 질환, 암) 아니오.
음식, 마약,
흡입, 표피 항원은 부담이되지 않습니다.
집과 친척은 부인합니다.
환자의 일반적인 상태 : 만족스러운
체형 : 정상 체형
이동성, 보행 : 변경되지 않음
개발 비례 : 잘 발달
환자 위치 : 활성
강도의 인상을 줄였습니다.
행동, 성격 : 접촉, 적절한
의식 : 완전하고 막연한 기억
표정 : 정상
피부 및 눈에 보이는 점막
피부는 정상적인 색입니다. 팽창은 줄어들고 탄력적입니다. 습도
충분하다. 병리학 적 요소는 발견되지 않았다. 정면에
오른쪽 장골 영역의 흉터는
충수 절제술. 피부 패턴, 비틀림 및
외측 정맥의 확장은 특징이 없다. 점막
결막, 비강, 분홍색, 깨끗한, 퇴원 없음. 공막
착색 한 머리카락, 깨끗한. 비듬 없음. Pedicle "ez 아닙니다
밝혀졌다. 몸에 과도한 성장 양식의 모발 성장 장애
또는 탈모증이 검출되지 않습니다. 손톱은 매끄럽고 광택이없고
십자가 찢기, 발가락 변경.
피하 지방 조직
피하 지방 조직이 과도하게 발달하여 분포합니다.
균등하게. Pastoznost, 부종 없음
병리학 적 지방 축적
팔다리와 몸통의 근육은 만족스럽게 발달되며,
강장제와 힘이 감소되고 통증이 없습니다. hypotrophy 표시
손의 골밀도 근육. 중증 저혈압의 다른 부위,
마비 및 마비가 감지되지 않습니다.
뼈 시스템이 올바르게 형성되었습니다. 두개골의 Defoe,
가슴, 골반 및 관상 뼈 아니오. Flatfoot no.
자세가 정확합니다. 촉진과 뼈 타진은 고통스럽지 않습니다.
모든 관절은 확대되지 않고 수동적이지 않고
활동적인 움직임, 운동 중의 아픔, 위기,
주변 환경의 구성 변화, 충혈 및 부종
림프절의 연구에서 증가 표시된
직경 3mm까지의 단일 자궁 경부 - 통증이없고,
탄력있는, 모바일. 또한 사타구니 림프절도 만져집니다. ---
다중, 최대 4 mm, 통증이없고, 탄력 있고,
움직이지 않는. 다른 림프 그룹 (쇄골 하, ulnar,
겨드랑이, 대퇴골, 무릎 관절)는 검출되지 않는다.
입의 구석이 같은 레벨에 있고, 입술은 분홍색이고, 입술은 없다.
발진과 균열. 입안의 점막은 분홍색이며,
청소, 반짝. 치과 공식 --- 4 : 5/5 : 6, 우식, 충란
치아. D "Eesna는 변하지 않습니다. 언어가 크게 증가하고, 현금은 없습니다."
N "ebo, 인두, 특징 없음. 편도선 이상
목은 규칙적인 모양입니다. 갑상선은 만져서는 안됩니다.
경동맥의 맥동은 양쪽에서 만져집니다.
악의적 인 정맥의 붓기와 맥동은 없습니다.
호흡기 및 흉부
코 정상적인 형태. 호흡기 계통의 통행 가능, 병리학 적
비밀이 없다 병적 인 냄새가없는 호흡 한 공기. 후두하지 않음
흉부 정상 체형, 쇄골 위치
한 수준. 쇄골 상부 및 쇄골 하사는 만족스럽게 표현되었지만,
같은 레벨에 위치해 있으면 호흡 할 때 자신의 형태를 바꾸지 않습니다.
블레이드는 대칭적이고 호흡과 동시에 움직입니다.
호흡의 유형이 혼합되어 있습니다. 리듬 호흡 --- 분당 16 회.
가슴의 좌우 반쪽이 동 기적으로 움직입니다.
호흡의 보조 근육은 관련이 없습니다. 바이탈
용량은 측정되지 않았습니다.
가슴 통증이 무섭다.
가슴이 탄력 있고, 목소리의 진전이 느껴진다.
대칭 영역. 위기와 웅크 리기가 아닙니다.
인대의 전면, 측면 및 후면에 타악기가있는 상태에서
대칭 영역의 타악기 사운드는 동일합니다. "egochny,
감마선이 절약되었습니다.
지형 타악기 l
매개 변수 c | 오른쪽 c | 왼쪽
윗면 높이 4cm |
쇄골 위 3 cm
p 4cm | 쇄골 위 3 cm
허리의 꼭대기의 높이
p 4cm | 자궁 경부의 레벨 VII보다 2cm 아래
p 4cm | 자궁 경부의 레벨 VII보다 2cm 아래
너비 필드 Krenig c | 5 cm c | 5cm
Border By -d 라인을 따라 하한
By -e-wooj
Parasternal V inter-dre -be --- --- ---
중 쇄골 VI 가장자리 --- --- ---
앞쪽의 액생 7 립 --- 7 립 ---
평균 액생 8cm 가장자리 4cm 8cm 가장자리 4cm
뒷 겨드랑 IX 가장자리 --- IX 가장자리 ---
Scapular X 가장자리 --- X 가장자리 ---
Th $ _ XI $의 척추 신경 돌기 형성 과정 ---
Th $ _ XI $의 스핀적인 과정
klinnostaticheskogo 및 orthostatic에서 폐의 청진
평온하고 강제 호흡이있는 위치가 결정됩니다.
전방, 외측 및 내측의 생리적 소포 호흡
폐의 뒷부분. 추가 호흡 소음 없음
밝혀졌다. 폐의 말초 부위에 대한 기관지 형성을 연구 할 때
들리지 않는 소리가 들리며 이는 정상입니다.
심장 고관절의 심장을 검사 할 때, 정점 자극의 증폭,
대동맥 부풀음, 폐동맥의 맥동, 그리고
기립 성 및 정사각형의 상복부 맥동은
심장 영역의 촉진시, 정점 임펄스는 V
중간 쇄골 선 2cm에서 내측으로 늑간 공간, 유출되지 않음.
(폭 2cm), 보강되지 않음. 우심실의 밀기는 정의되지 않았습니다.
심장 기저의 촉진 및 대동맥의 상세한 촉진
영역 l "폐 트렁크 정보 -p-matsii 아니요"등. 촉진시 통증이 드러나지 않습니다.
테두리 상대 둔화 절대 둔화
흉골의 오른쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 1.5 cm 오른쪽으로 흉골의 왼쪽 가장자리.
어퍼 밋드 III 리브 IV 리브
중간 쇄골 선에서 2cm 왼쪽으로 ---
심장의 경계는 규범과 일치합니다.
오른쪽 atriovascular 각도 서의 높이 III 연골 연골에 있습니다
그것의 더 낮은 가장자리에, 흉골의 오른쪽 가장자리의 오른쪽에 0.5 cm.
심장 크기 : 직경 (오른쪽과 왼쪽 테두리의 두 거리의 합
몸의 정중선에서 심장) --- 14cm, 길이 (에서 거리
심장 윤곽의 가장 왼쪽 점에 오른쪽 atriovasal 각도)
혈관 다발의 폭은 6.5cm입니다.
심장은 정상적인 구성을 가지고 있습니다.
기립과 정맥류의 심장 청진
조용한 호흡과 지연이있는 위치
머플러 심장 색조. 약화, 분열 및 분열
심장 소리, 갤럽 리듬, 여분의 음색 (클릭
승모판 개방, 추가 수축기 음)
그리고 심장 잡음은 감지되지 않았습니다.
대동맥의 맥박은 감지되지 않습니다.
측두엽의 곡률 및 가시 맥동
동맥, Musset의 증상과 모세 혈관 맥박이 없습니다.
팔다리의 정맥은 과밀하지 않습니다. Vascular sv "라이더와 아니요 정맥 펄스는 결정되지 않습니다.
요골 동맥의 동맥 맥파는 모두 동일합니다.
가치; 맥박은 arrhythmic (pulsus irregularis), 빈도 --- 92 in
분, 거기에 결핍, 펄스가 긴장, "TV"Erdy (펄서스
durus), 전체 (pulsus plenus), 채우기가 고르지 않은 것,
빠른 형태 (pulsus celer). 맥박
수면, 졸리, 대퇴, 오금 및
발의 동맥. 심방 세동.
동맥 및 정맥의 청진 중에 I 및 II 음이 들립니다.
aa.carotis communis 및 aaclaviae, 톤의 다른 동맥에
아니요 소음이 표시되지 않았습니다. 정맥 위로 아무런 소리도 들리지 않습니다.
오른손은 220mmHg입니다. 예술. 100 mmHg 예술.
왼손 240 mm Hg. 예술. 110 mmHg 예술.
맥박 압력은 130mmHg입니다. 예술.
배꼽 정상 형태. 복강 방법에서의 유체
변동은 결정되지 않습니다. 문항 장애의 증상
혈류, 혈전 및 vv의 압축. 카바 우세 우세한
해파리의 머리로하고 복벽에 혈관 네트워크를 강화
감지되지 않았습니다. 배꼽의 사타구니 돌출부, 사타구니 모양의 돌출부
복부의 흰 선의 영역이 아닙니다. 징후
유성, 가시 연동 운동, 뜨거운 물 색소 침착
학습 시간이 감지되지 않았습니다. 증상 U "Yokina - Blumberg
위장을 검사 할 때 아무런 변화가 없었습니다.
배꼽 위쪽 3cm에서 하한이 결정됩니다.
청진으로 확인. 스플래시 노이즈가 감지되지 않습니다.
더 큰 곡률은 배꼽 위 3cm 위에 있으며, 위 벽
평면, 탄력, 모바일, 고통. 촉진 포인트
Boas, Openhovsky, 맥 버니 무통.
표면 촉지에서는 통증이 없습니다.
S 자 결장은 정확하게 위치하며 지름은 2cm이고,
탄성, 벽은 매끄럽고, 매끄 럽고, 이동식이며, 고통스럽지 않고,
덜한 소리. 소변은 정확하게 위치하며, 지름은 3cm이며,
탄성, 벽은 매끄럽고, 매끄 럽고, 이동식이며, 고통스럽지 않고,
덜한 소리. 횡단 결장 위치
배꼽 위 2cm, 직경 3cm, 신축성있는 벽
부드럽고, 부드럽고, 움직이며, 고통스럽지 않고, 덜 우렁 거리다.
대장의 오름차순 부분은 정확하게 위치하고,
직경 2.5 cm, 탄성, 벽은 매끄럽고, 매끄 럽, 자동차,
통증이없고, 덜 우렁차리. 다운 스트림 부서가 올바르게 위치하며,
직경 2cm, 탄성, 벽은 매끄럽고, 매끄 럽, 자동차,
통증이없고, 덜 우렁차리.
췌장은 만져서는 안되며 이는 정상입니다. 일반적인 요점
Linea clavicularis의 상한선
덱스트라 Mid-VI rib
Linea clavicularis에 의한 절대 둔화
덱스트라 위쪽 가장자리 6 리브
대변 경계선
덱스트라 하단 늑골 아치의 가장자리와 일치합니다.
linea mediana의 상한선
장티푸스 과정의 기본
Linea mediana 앞쪽 경계
배꼽과의 거리의 상반과 삼중 사이
장티푸스 과정의 기본
늑골이있는 원호를 따라 왼쪽 가장자리
대장 부정 상선
쿠 루프 (Kurlov) 10, 9, 8
간질의 표면적 인 촉진으로 통증이 감지되지 않았습니다.
깊게 숨을 깊이들이 마시면 간 가장자리가 아래에서 빠져 나옵니다.
쇄골 연선을 따라 늑골의 0.5 cm 가장자리
덱스 트라. 간 가장자리는 탄력 있고, 매끄럽고, 예리하며, 부드럽고,
쓸개 부위에서 볼 때 아무런 변화가 없습니다.
감지 됨. 촉진 통증 (증상 Courvoisier
음성). 증상 Myussi, Ortner negative.
상한선 내 굴곡선
Linea axillaris medialis sinistra XI rib의 하한
뒤쪽 상부 극 Linea scapularis sinistra
전방 하부 극 선형 관절 동맥
스파이크의 직경은 "Enki --- 6cm, Dlinnik --- 12cm.
Sekleenk은 만져서 알 수 없으며 정상입니다.
신장 및 요로
왼쪽 및 오른쪽 신장은 수평 및 수직 위치에 있지 않습니다.
만져서 알 수있는. Pasternack의 증상은 부정적입니다. 방광 없음
치매없이 튼튼한 타악기 소리를 내고 있습니다.
얼굴의 비대칭, 매끄러운 비구컵의 꺾임, 혀의 편향
안돼. 동공이 동 기적으로 움직이며 빛에 반응하고
숙박 시설은 동일합니다. 협조 된 움직임
검사 할 때
고슴도치 긴장 증상 (Lasaga)의 위치는 긍정적입니다.
특히 오른쪽에서 발음. 다른 병리학 적 반사는 발견되지 않았고,
기능이없는 힘줄 반사. 통증 및 촉각
감도는 손가락에, 다른 지역에서는 감소하지 않습니다.
변경되었습니다. Romberg의 포즈에서
안정적이다. 뻗은 손의 손가락의 일반적인 진전은 아닙니다.
임상 혈액 검사
날짜 : 1998 년 2 월 18 일
지시기 결과 Norm head
헤모글로빈 142 g / l M --- 132.0-164.0 g / l,
적혈구 $ 4.57 cdot 10 ^ 12 $ / l M --- $ (4.5-5.0) cdot 10 ^ 12 $ / l,
W --- $ (3.7-4.7) cdot 10 ^ 12 $ / l
색상 표시기 0.9 0.86-1.05
ESR 10 mm / h M --- 1-10 mm / h,
백혈구 $ 5,9 cdot 10 ^ 9 $ / l $ (4.0-8.0) cdot 10 ^ 9 $ / l
호중구 찌르기 2 % 1 ~ 6 %
분열 된 중추 호중구 76 % 47 ~ 72 %
호산구 2 % 0.5 ~ 5 %
림프구 17 % 19 ~ 37 %
단핵구 3 % 3 ~ 11 %
결론 : 변화 없음.
임상 소변 분석
날짜 : 10.02.1998
지시기 결과 Norm head
소변 짚의 색깔 - 잘 "황색 짚 - 우물"황색
투명 투명 투명
상대 밀도 1025 1.010-1.025
포도당 부정. Ref.
백혈구 2 ~ 3 명 중 2 ~ 3 명 M --- 3 점까지.
결론 : 변화 없음.
생화학 적 혈액 검사
날짜 : 10.02.1998
지시기 결과 Norm head
총 혈장 단백질 76.3 g / l 65 - 85 g / l
우레아 3.7 mmol / l 2.5 - 8.3 mmol / l
혈액 크레아티닌 0.07 mmol / l M --- 0.044--0.1 mmol / l, F ---
콜레스테롤 4.4 mmol / l 3.9 - 6.5 mmol / l
VLDL 0.33 mmol / l 0.33-0.55 mmol / l
세로 로이드 0.28 mmol / l 0.13--0.2 mmol / l
결론 : 변경되지 않았습니다.
날짜 : 1998 년 2 월 18 일
연구 시간, 소변 포도당, (g) 소변 포도당, (%) 소변 밀도 머리
08-13 1.25 2.5 1039
13-18 11.0 2 1030
18-2-22 10.0 2 1028
02--08 1.25 0.5 1021
결론 : 뚜렷한 당뇨병, 특히 아침에 발음
낮에.
날짜 : 1920 년 2 월 19 일
연구 시간 혈당, (mmol / l) 처리 헤드
8 시간 7,0 6 IU + 마닌
18 시간 11.4 6 IU + 마닌
결론 : 특히 낮 동안 혈당 수치가 높습니다.
결론 심장의 전기 축의 정상 위치.
심방 세동. 1 분당 HR 90 왼쪽의 심근 비대
과부하가있는 심실. 심근의 산만 한 변화.
날짜 : 23.02.98 결론 : 당뇨병 - 고혈압 성 혈관 증.
날짜 : 1998 년 2 월 24 일 결론 : 당뇨병 성 다발성 신경 병증.
환자의 갈증, 건조 증세
입, 배출 된 소변의 양, 피부 및 외음부의 가려움증,
최근 체중 감소, 시력 감소, 약화,
숙제를 할 때 피곤함이있는 것 같습니다.
당뇨병을 의심 할 수있는 능력. 환자의 역사에서
질병이 발생하고 실험실에서 반복적으로 확인되었습니다.
데이터. 진료소에있는 환자의 객관적인 검사가 발견되었습니다.
고혈당증 및 당뇨병의 진단을 내리는 당뇨병
분석 된 당뇨병의 문제를 해결하기 위해
다음 데이터 : 질병이 시작된 시점에서 환자는 이미
40 년을 훨씬 넘어서. 환자는 발병 당시에 고통 받았다.
비만 높음; 역사가 보이지 않는다.
ketosis의 신뢰할 수있는 개발에 대해; 질병의 발병은 점진적이며,
질병의 임상 양상이없는 고혈당의 장기간;
다른 차등 진단 데이터는 없지만
정보는 설탕의 진단을 내리기에 충분하다.
제 2 형 당뇨병.
당뇨병의 중증도를 결정할 때,
다음을 고려할 필요가 있습니다. 질병의 징후로 충분하다.
공복 혈당 수치는 8.8 mmol / l보다 몇 배나 높았으며,
만성 합병증이 있고, 질병의 경험이 길다.
설탕의 증가로 당뇨병이 두 번 이상 관찰되었습니다.
피를 매우 높은 수로 ---이 모든 것은
경미한 심각성.
심한 당뇨병으로 인해 환자가하지 않은 것을 제공 할 수 없습니다.
안정적으로 진단 된 혼수 상태, 합병증
중등도의 중증도, 12 년간의 당뇨병 경험,
가벼운 집안일을 할 수있다. 그러므로,
환자는 중등도의 당뇨병을 가지고있다.
질병은 별개이며, 공복시 혈당치는 12 mol / l를 초과하지 않으며,
만성 중등도의 일일 글루코 뇨 70 g 이내
합병증, 정기 장애, 지정되지 않은
역사의 표시, 케톤 산증의 사진과 유사한, 보상
구강을 이용한식이 투여 이외에
환자 II에서의 보상 부전의 정도, 즉 당뇨병
하위 보상 수면증 (polydipsia)
polyphagy, 18에 도달 한 고혈당증이 있습니다.
mmol / l, 최근 체중 감소 불만, 징후
수령시 탈수.
전문가가 검사했을 때, 환자가
당뇨병의 만성 합병증이 있습니다. 즉,
망막 단계의 망막 병증 I --- 망막의 당뇨병 성 혈관 증;
중추 신경계의 신경 병증.
다른 사람들을위한 설득력있는 데이터
이 시점에서 미세 혈관 병증은 없습니다.
불만을 토대로 한 다른 질병으로부터, 객관적인 결과
상태 및 실험실 및 도구 수단
관상 동맥 질환, 죽상 경화성 심근 경화증,
심방 세동, 통증 증상, 증상
동맥 고혈압. CHD가 심각하기 때문에
환자가 치명적일 수있는 질병,
경쟁 질환으로 드러납니다.
주요 질병. 제 2 형 당뇨병. 평균
심각도. 하위 보상 단계.
합병증. 망막의 당뇨병 성 angiopathy.
경쟁 질환. 허혈성 심장병.
죽상 경화성 심근 경화증. 심방 세동,
tachysystolic 형태. 증상이있는 동맥성 고혈압.
당뇨병의 병태 생리학 적 기전 분석
이 환자의 주요 원인은
비만이 나타나면 베타 세포에 지방이 축적됩니다
절대와 상대의 현상을 가진 랑게르한들의 섬들
(비만 자체 때문에) 인슐린 결핍.
불완전한 보상을 고려할 때, 심각한 상태의 입학과
고혈당 수치는 구두뿐만 아니라
저혈당제뿐만 아니라 인슐린.
에 sulfonyl 아미드 치료의 낮은 효험
병원에 입원 한 것으로 보인다.
그들에게, 베타 세포의 고갈로 인해,뿐만 아니라 가능한 기본
그들의 이영양증. 환자가 특정
자신의 인슐린에 대한 인슐린 저항성
NIDDM의 특성에 따라 외인성 인슐린이 추가로 필요합니다.
최근 연구에 따르면
만성 고혈당은 독성에 영향을 미친다.
췌장 베타 세포와 인슐린 분비를 방해한다.
(포도당 독성) 결과적인 현상
"포도당에 대한 실명"은 중요한 의미를 가지며
혈당을 줄이면 기능을 회복시키는 데 도움이된다.
고 선량이 문헌에보고되었다.
설폰 아미드는 베타 세포 저항성을 일으킬 수있다.
파생 상품에 의한 추가 자극을위한 췌장
술 포닐 우레아. 다행히도이 프로세스는 되돌릴 수 있습니다.
이 약제에만 국한되며 다른 약에는 적용되지 않습니다.
베타 세포 기능 자극제.
설파제의 효과는
정정 기간 중 해약 후 회복
다른 수단에 의한 혈당, 특히식이 요법, 운동 및
또한 연령과 클리닉 질환의 발달로
인슐린 분비가 점차 중단됩니다. 인슐린 요법이 지시됩니다.
다이어트 요법과 최대 병용 요법
구두 약물 치료의 단계는 유지 보수를 제공하지 않습니다.
정상 혈당 (공복 혈당치 6.0 mmol / l 이하).
이 경우, 전자를 결합함으로써 제어를 향상시킬 수있다
기초 인슐린 주사를위한 치료.
따라서 환자의 필요
인슐린 치료, 빠른 혈당 조절이 가능합니다.
집중적 인 인슐린 치료 요법의 배경 또는
sulfonamides II 세대 인슐린. 야간 모드
1 일 섭취량과 함께 기초 인슐린 주사
설 포닐 유도체 (BIDS)
학문은 효과와 수용 가능성을 보여주었습니다
대부분의 환자에게. 이런 종류의 치료법 배경
간에서의 포도당 생성의 감소와 함께
포도당 독성과 부분적인
베타 세포의 분비 기능 회복. 오직
이 환자 중 적은 비율이 인슐린 치료를 필요로합니다.
심각한 NIDDM 환자는
무게와 근육 쇠약, 의심의 여지가, 필요
이 상황에서 집중 치료는
혈당 조절의 신속한 개선. 또한, 그녀는
질병이 진행되는 동안 위기 동안 일시적으로 수행 될 수 있습니다.
또는 진행중인 인슐린 치료의 "전주곡"으로 사용됩니다.
위의 모든 것을 감안할 때, 인슐린은 다음 용량으로 처방됩니다 :
70kg의 질량, 따라서 일일 복용량은 40IU에 도달 할 수 있으며,
기준 요법으로, ICS는 아침 12시 간과 8시 간으로 처방됩니다
밤, Actrapid --- 아침 6 U, 오후 8 U, 밤 4 U. 와
glycosuria 및 glycemia 복용량의 다음 단면도를 실행하는
otregirovana 일 수있다.
증상이있는 고혈압의 치료를 위해에 날라 프릴은
아침 저녁으로 2.5mg / os. 심방 세동 교정 용
부정맥 0.05 % 용액, 생리 식염수 0.5ml
이어서 디지털화 준비로의 전환으로 이어졌다. 들어
관상 동맥 혈류의 개선은 약물 차임을 처방했다. 들어
말초 혈액 공급을 개선하는 것이 트렌 탈 (trental)로 임명되었습니다.
polypromagia의 발달의 가능성을 감안할 때, 5의 복합체가 선택됩니다.
모든 병리학 적 과정에 영향을 미치는 약물,
그 순간에 상태를 일으킨다.
환자의 개인 위생.
Actrapidi (40U - 1ml) 아침 식사 전에 6U, 점심 식사 전에 8U 및 10U
저녁 식사 전에; ICS 12 ED는 아침에, 8 ED는 저녁에.
탭. 아침과 저녁에 Enalaprili 2.5 mg.
솔. Strophantini 0.05 % 생리 학적으로 20 ml 당 0.5 ml
정맥 주사는 매우 느립니다. 아침 (10 시간) 저녁 (22
탭. Curantyli 0.025 식사 1 시간 전에 하루에 3 번.
씹지 않고 하루에 3 번 Trentali 0.1 2 정을 마십시오.
환자 x는 내분비 클리닉에 입원했다.
endocrinologist 클리닉의 방향으로 17.02.98. 불평 한
갈증, 갈증 걱정
입, 배출 된 소변의 양, 피부 및 외음부의 가려움증,
최근 체중 감소, 시력 감소,
숙제를 할 때 피로감,
현기증과 두통 동맥 증가에 수반
240/120 mm Hg까지의 압력. 예술., 운동 중 나타남
가슴에 불타는 통증, 왼쪽 손목에 방사, 왼쪽 어깨 뼈,
통증이 니트로 글리세린과 함께 사라집니다. 환자 걱정
상수 하트 비트. 설문 조사에 따르면
기억 상실 : 환자가 생년월일, 이름,
거리 이름 등
당뇨병 유형 II의 역사에서, 허혈성 심장병. 기준
임상 및 실험실 검사는 임상 적으로 나타났다.
진단 (표지 참조). 처방 된 치료. 역학 관계는 긍정적입니다.
인슐린 치료와 용량 조절을 계속하는 것이 좋습니다.
큐레이터의 서명 : V.YA. SAVYUK
Balabolkin M.I. Endocrinology : 교과서. 수당. --- M : 의학,
1989. --- 416 p. --- (교육용, 부하 직원 및 인턴 사원 용).
Potemkin V.V. 내분비학. --- M. : Medicine, 1986. --- 432 pp., Ill.
Therapy : Per. 영어에서 추가의 // Ch. 에드. A.G. Chuchalin --- M : GEOTAR
MEDICINE, 1997. p.58--65, 537-546, 617-621.
내부 질병. 10 권의 책. 책 7; 9 : 트랜스. English / Ed.
E. Braunwald, C.J. Isselbacher, R.G. 피터스 도르프 (Peterersdorf) 등 --- M. :
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. 임상 검사실 진단 :
의사를위한 핸드북 / 에드. V.A. 야코블레프. --- 상트 페테르부르크 : 히포 크라 테스
Tetenev F.F. 내부 클리닉의 물리적 연구 방법
질병 (임상 강의). --- 톰 스크 : 출판사 Tom. University, 1995.
Strukov AI, Serov V.V. 병리학 적 해부학 : 교과서. --- 남 :
참고 시술자 / Ed. A.I. 참새 "에바 --- 남 :
의학, 1992. --- 2 권. T. 1.
Mashkovsky 메릴랜드 의약품. 두 부분으로. 1 부, 2 부
--- M : Medicine, 1993.
내부 질병 : 교과서 / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev와
다른 사람; 에드. F.I. Komarova, V.G. Kukes, A.S. Smetnev. --- 2nd
에드., 페레. 추가. --- M. : Medicine, 1990. --- 688 p., 일리노이.
Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. 진단 참조
내분비학 자. --- Chisinau : Kartya Moldovianske, 1984. --- 201 p.
제 2 형 당뇨병
환자의 삶의 질병에 대한 설명, 입원시의 불만. 환자의 휠 검사 계획, 결과 분석. 진단의 근거 :하지의 당뇨병 성 미세 혈관 병증. 이 질병에 대한 치료 계획, 인생에 대한 예후.
지식 기반에서 좋은 일을 보내려면 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오.
학생과 대학원생, 학업과 업무에 지식 기반을 사용하는 젊은 과학자는 매우 감사하게 생각합니다.
http://www.allbest.ru/에서 게시
고등 직업 교육의 주 교육 기관
"Saratov State Medical University
그들에게. V.I. Razumovsky 연방 보건 및 사회 발전 기관
(GOU VPO 사라토프 주립대의 VI Razumovsky Roszdrav)
부서장 : D.M., Prof. Rodionova T.I.
나이 : 78 세 (1934 년 2 월 28 일)
주요 임상 진단 : 제 2 형 당뇨병, 처음 확인 된 대사 과정의 비 보상 단계.
합병증 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈. 당뇨 망막 병증은 비 증식 단계입니다. 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 증. 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증. 지방 간염.
관련 항목 : 동맥 고혈압 3 등급, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥, 대뇌 혈관의 동맥 경화. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.
배경 : 비만 IIa 학위.
2. 나이 : 78 세 (02.08.1934)
4. 주소 : Saratov.
5. 직업 : 연금 수령자
6. 진료소 입원 일 : 12.10.12.
7. 진료소에 파견되는 의료기관 : 거주지의 진료소
8. 추천 의료기관의 진단 : 유형 2 당뇨병, 첫 번째 확인, 신진 대사 과정의 decompensation의 단계.
9. 임상 진단 :
1 차 : II 형 당뇨병으로, 신진 대사 과정의 부전 치료 단계.
합병증 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈. 당뇨 망막 병증은 비 증식 단계입니다. 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 증. 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증. 지방 간염.
관련성 : CHD. 동맥 고혈압 3도, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥, 대뇌 혈관의 동맥 경화. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.
배경 : 비만 학년 IIa.
· 입원 당시 환자는 구강 건조, 지속적 갈증, 야뇨 배뇨 증가, 소변량 증가, 혈당 증가 12 mmol / l 등의 불만을 호소했다.
· 사타구니 부위에 가려움.
· 발의 통증, 무감각 및 냉증;
· 기억 상실, 명확한 지방화가없는 반복적 인 두통, 현기증;
· 식욕 부진, 지난 3 개월 간 체중 감소 7kg, 전반적인 약점.
그는 상기 불만을 축하하기 시작한 2012 년 6 월부터 환자로 간주합니다. 증상은 서서히 발생했습니다. 여름 초 불만은 적당히 표현되었지만 의사에게 가지 않았습니다.
10 월 초에 환자의 상태가 현저하게 악화되었다 (약점이 증가하고 체중 감량이 7kg, 갈증이 더 자주 방해 받기 시작했고, 배뇨는 하루에 15 번, 밤에는 3 번, 가려움증이 사타구니에 나타났다).
이러한 불만으로 환자는 거주지의 진료소로 향했습니다. 지방 당국은 실험실 조사 방법을 정하고 혈당 수치가 14 mmol / l로 증가했으며 소변에 아세톤이 존재 함 (+)이 발견되었습니다. 진단은 다음과 같이 이루어졌습니다 : 당뇨병 mellitus type II, 처음으로 확인, 신진 대사 과정의 decompensation의 단계. 12.10.12 환자는 응급 징후에 대한 내분비학 부서 인 9GKB에서 입원 치료를 받았다.
환자는 자기 아파트에 사는 사라 토프 (Saratov)에서 산다. 작동하지 않음 18 세의 생리가 고통스럽지 않습니다. 폐경기가 44 년. 임신이 2 회 있었고, 2 명이 긴급 출산으로 끝났습니다. 자신의 나이에 따라 성장하고 개발했습니다.
작업 장소 : 퇴직.
교수. 전체 근무 기간 동안 아무 해가 없었습니다.
과거의 질병 중 그는 인플루엔자 인 OAR을 기록했습니다.
결핵, 매독, 간염, HIV는 부정합니다.
알레르기 병력에는 부담이 없습니다.
가족의 유전 질환.
전염성이있는 환자와의 접촉에서 그렇지 않았습니다.
수혈을하지 않았습니다.
수술 : 암에 대한 2005 년 좌측 유방 절제술, 화학 요법.
수반되는 질병 : 3 도의 동맥 고혈압, 위험 4는 주거지, 처방 된 약물 치료소의 클리닉의 개업 의사가 55 세에 설정합니다. 그는 지속적으로 항 고혈압제를 복용합니다 (이름은 기억하지 않습니다). 심장 마비, 뇌졸중이 아니 었습니다.
환자의 객관적인 연구
감독시 환자의 상태는 비교적 만족 스럽습니다. 의식은 분명합니다. 위치 : 활성. 얼굴과 눈의 표정은 지친다.
높이 : 150kg, 무게 - 68.7kg. BMI = 30.5. 체온 36.6 ° C
병적 인 발진과 색소 침착없이 정상적인 색의 피부와 눈에 보이는 점막이 줄어들어 피부의 팽창이 감소합니다.
팔다리의 피부 트로피를 바꾸십시오 : 피부는 건조하고, 손과 발은 시원합니다.
손톱과 머리카락의 상태 : 부서지기 쉬운 손톱, 농양. 머리가 얇은.
림프절은 만져지지 않습니다.
피하 지방 조직이 과도하게 발달하여 골고루 분포합니다. 부종은 없습니다.
근육계 : 병리학은 없습니다.
골반 뼈의 변형이없는 척추의 병적 곡률이 없습니다. 모든 관절의 움직임은 고통스럽지 않습니다.
심장 혈관계
심장 가슴의 모양은 변하지 않습니다. 심장 고관절, "경동맥 춤", 경정맥의 붓기, 상복부 맥동은 없습니다. 분당 88의 심장 박동수.
맥박 90는 박자 / 분, 리드 미칼 한, 가득 차있는, 좋은 크기, 긴장. 말초 동맥의 맥동이 결정됩니다.
왼쪽 쇄골 중앙선에서 2 cm 바깥쪽으로 5 번째 늑간 간격의 정점 임펄스. 정교한 충격이 흘 렸습니다. 심장 자극, 수축기, 이완기 진전은 촉진에 의해 결정되지 않습니다.
상대 심장 둔감의 경계 :
오른쪽 - 흉골의 오른쪽 가장자리에 늑간 4 개.
왼쪽 - 레벨 3 늑간 간격의 왼쪽 okolodrudnaya와 흉골 라인 사이.
왼쪽 - 5 늑간 간격은 왼쪽 중반 - 쇄골 라인에서 2cm 바깥 쪽.
지옥 -160/90. 모든 청취 점에 걸쳐 리듬 톤이 음소거됩니다. 1 정점에서 그리고 삼첨판 밸브를 듣는 시점에서 2 음보다 더 크게 그리고 2 음보다 길며, 대동맥 및 폐동맥을 듣는 시점에서 2 음색 1. 병리학적인 음색 및 소리가 들리지 않습니다.
호흡의 유형은 가슴이며, 가슴 벽의 이동성에는 제한이 없습니다. 선별 할 때 호흡 곤란이 없습니다. 코를 통한 호흡은 어렵지 않습니다. 횡격막 호흡의 유형. 분당 NPV 16 움직임. 가슴의 형태는 hypersthenic이고, 기형이없고, 그것은 촉진에 고통이 없으며, 오른쪽과 왼쪽 반쪽은 호흡의 행동에 고르게 참여합니다. 타악기는 맑은 폐 소리에 의해 결정됩니다. 청진은 소포 호흡, 천명음, 3 cm 전방, 6 cm 뒤, Kreniga 필드 7 cm의 폐 꼭대기의 높이를 들었다.
비교 타진 : 같은 볼륨의 가슴 소리의 대칭 부분에서 명확한 폐색
폐하
앞쪽 겨드랑 선
중 겨드랑 선
뒷 액슬
XI 흉추의 연조직
부드럽고 딱딱한 입천장의 뺨, 인두의 뒷부분, 팔라틴 아치 : 분홍색, 촉촉한, 맑은 점막. 편도선은 palatine 아치를 넘어 가지 않습니다. 구강을 살균합니다. 잇몸은 변하지 않습니다. 흰 꽃이 만발한 혀가 뿌리부터 건조합니다. 위장은 대칭이며, 적극적으로, 고르게, 호흡에 참여합니다. 보이는 연동 운동, hernial 돌출 및 복부 복재 정맥 확장은 정의되지 않습니다. 의자는 규칙적으로 꾸며져 있습니다.
표면 촉지에서는 복부가 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 부드럽고 통증이 있고, 직장 복근의 발산이 없으며, 제대 고리가 확장되지 않습니다. 복막 증상은 음성입니다. 연축이 저장되었습니다.
왼쪽 장골 부위의 깊은 촉지는 원통 모양으로 결정되며, 직경 1.5 cm의 부드럽고 적당히 조밀 한 코드 모양의 S 자 결장의 고밀도 탄성 점조 성이있다. 우측 ileal region에서, 맹장은 통증이없는 부드럽고 탄력있는 실린더의 형태로 촉지된다. 횡으로, 결장은 횡단면에서 횡 방향으로 아치형으로 구부러진 아래쪽으로, 직경이 2.5cm 인 적당히 조밀 한 원통형으로 결정됩니다. 공복시 위가 위를 통해 튀어 나오면 타악기가 감지되지 않았습니다.
깊은 촉감 : 간장의 가장자리가 오른쪽 늑 골 아치 가장자리에서 0.5cm 돌출합니다.
담낭 촉지 - 담낭 촉지가 정의되지 않았습니다. 비장에 대한 깊은 촉지는 정의되지 않았습니다.
의자는 매일 장식되어 있습니다.
요추 부위의 홍반, 부종, 통증을 발견 할 수 없었습니다. 요추 근육 긴장은 없습니다. 증상 탭은 양쪽에서 음수입니다. 신장, 방광 촉진은 정의되지 않았습니다. 배뇨, 통증이 자주 발생합니다. 야간 빈뇨.
신경계 및 감각 기관
의식이 저장되었습니다. 시간과 공간을 중시합니다. Psychoses는 결석하다. 행동이 활성화되었습니다. 사교적. 반사 (인두, 복부, 힘줄 - 골반 : 팔꿈치, 무릎, 아킬레스)이 손상되지 않습니다. 수막 증상 (뻣뻣한 목, Kernig의 증상, Brudzinsky)은 없습니다.
정상적인 모양의 학생, 크기, 빛에 잘 반응합니다. 전체 안구의 움직임.
수면 장애가 없습니다. 기억 : 감소. 재발 성 두통은 명확한 지방화없이 발생합니다. 시력이 감소되고, 청각, 냄새 감각이 손상되지 않습니다. Romberg 위치에서 안정적입니다.
빌드 : hypersthenic. 피하 지방 조직은 지나치게 발달하고 골고루 분포합니다.
높이 : 150kg, 무게 - 68.7kg. BMI = 30.5
여성의 머리카락 성장.
갑상선은 커지지 않습니다. 안구 돌출증이 없습니다.
"장갑과 양말"유형의 감도를 위반하는 경우, 촉각 민감도가 감소합니다.
발가락의 촉각 및 온도 감도 감소.
허리 둘레 118cm, 허벅지 둘레 116. FROM / OB = 0.99.
수축기 혈압 110mm. Hg 예술.
1 차 : II 형 당뇨병으로, 신진 대사 과정의 부전 치료 단계.
합병증 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈. 당뇨 망막 병증은 비 증식 단계입니다. 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 증. 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증.
관련 항목 : 동맥 고혈압 3 등급, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥, 대뇌 혈관의 동맥 경화. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.
배경 : 비만 IIa 학위.
1. 빈속에 혈당 (일주일에 2 번)
2. 글리세 믹 프로필
3. 완전한 혈구 수 (역학에서)
4. 설탕 (일주일에 2 번),
5. 혈청 콜레스테롤, 지질 프로필
6. Transaminases (혈청의 alparine 및 alparine)
7. 우레아, 크레아티닌.
9. 아세톤 소변 품질
10. 일반적인 소변 분석 (역학에서)
11. Nechiporenko, Zimnitsky에 따른 재판.
12. 혈청 빌리루빈과 그 분획물
14.하지의 Rheovasography;
15. 복합체 (간, 담낭, 췌장, 비장)에서의 초음파 검사;
17. 전문가 상담 :
1. 모드 : 고정
2. 표 9 (다이어트 요법)
3. 글루코스 저하제 처방.
4. 항 고혈압제 (고혈압 치료제)
5. 알파 리포산 (다당증 치료)
6. 방광 요법 (HIHM 치료)
7. 골절 방지 요법
9. "당뇨병 학교"를 방문하십시오.
기타 전문의의 연구 및 컨설팅 방법에 대한 데이터
12.10.12. 혈당 검사
혈당 : 17.6 mmol / l
설탕과 아세톤에 대한 소변 검사 :
소변 설탕 : 3g / l
색상 : 밝은 노란색
상피 : 평면 : 유의성
적혈구 : 8-10 p / s 수정
백혈구 : 7.2 * 109 / l
혈소판 : 307 천
중성미자 스틱 : 0
중성미자 세그먼트. : 69
혈당 16.30 : 12. mmol / l
혈당 22.00 : 13.3 mmol / l
RMP에 대한 혈액 검사 : 음성.
생화학 적 혈액 검사 :
총 단백질 - 60g / l
우레아 - 7.7 mmol / l
크레아티닌 - 114 μmol / l
총 빌리루빈 14 μmol / l
스트레이트 : 4 μmol / l
간접적 인 10 μmol / l
총 콜레스테롤 : 6.2 mmol / l
요오드 산 : 357 마이크로 몰 / 리터
13. 10.12. 혈당 프로파일
혈당 07.00 : 9.4 mmol / l
혈당 12.00 : 13.2 mmol / l
혈당 16.30 : 15.0 mmol / l
혈당 22.00 : 13.6 mmol / l
소변 아세톤 - 음성
Kalantaryan 방법에 의한 i / g 및 대변 배설물 (neg.)
연구 cr. RMP-EM에서 카드가있는 매독 항원 (neg.)
14. 10.12 소변 아세톤 : 음성
혈당 12.00 : 7.4 mmol / l
혈당 16.30 : 11.4 mmol / l
혈당 22.00 : 7.6 mmol / l
10/15/12 소변 아세톤 : 음성
혈당 검사
혈당 : 6.6 mmol / l
10/16/12 Nechiporenko의 증명
백혈구 : 1250 단위 / ml
적혈구 : 0 u / ml
10/17/12 Zimnitsky 소변 검사 :
06.00-09.00 : 200 ml. 비중 : 1010
09.00-12.00 : 200ml. 비중 : 1012
12.00-15.00 : 양 200 ml., 비중 1013
15.00-18.00 : 양 200 ml., 비중 1012
18.00-21.00 : 200ml의 양, 1011의 비율
21.00-00.00 : 100 ml의 수, 1013의 비율
00.00-03.00 : 100 ml의 수, 1012의 비율
03.00-06.00 : 양 200 ml., 비중 1013
하루 이뇨 800 ml.
밤 이뇨 600 ml.
총 이뇨 량 : 1400 ml.
색상 : 밝은 노란색
상피 : 평면 : 유의성
10/15/12 결론 : 혈액 순환 유형 : 모든 부분에서 주요. 우측의 다리에서 오른쪽 아래쪽 다리의 맥박이 현저히 줄어 듭니다. 왼쪽에서 심박동을 채우는 혈액의 비대칭 성은 오른쪽에서 40 % 정도 적고 발에서 (왼쪽에서 26 % 오른쪽보다 적음). 오른쪽의 발 / 신의 채혈 비율은 1.35입니다 (N = 1.4-1.6). 국소 혈관 저항은 오른쪽 다리가 아래쪽 다리에서 증가하고 왼쪽 다리가 줄어들고 왼쪽 다리가 정상입니다.
ECG : 결론 : 정확한 리듬, 부비동. 분당 HR 77 박자. 심장의 전기 축은 수평입니다. 심 실내 전도의 위반. 왼쪽 심실의 심근에서 T 파의 적당한 변화.
결론 : 지방성 간염의 초음파 증상. 담낭의 목을 잡아 당긴다. 췌장의 산만 한 변화. 양측 수중 칼슘 혈증.
신경 학자의 상담 : 기억 상실, 명확한 지방화가없는 반복되는 두통, 손발의 감각에 대한 불만. Anamnesis는 공부했다. 객관적으로 : 의식은 분명하고 접촉 가능합니다. 냄새가 저장되었습니다. 시력이 저하되고 색상 인식이 손상되지 않습니다. 눈동자 D = S, 빛에 대한 반응은 생생하다, 눈 슬릿 D = S, 안구의 움직임. 컨버전스, 숙박 절약. 얼굴의 민감도가 절감되고, 각막, 결막 반사가 감소합니다. Nasolabial, 정면 주름 D = S; 눈을 감고 치아를 웃을 때 비대칭 성은 없습니다. 청력은 정상입니다. 부드러운 입천장과 후두 인두 벽으로부터 자유 로워지고 반사되는 것을 삼켰다. 중간 선에있는 언어, 언어 위축이 없습니다. 민감도 : 다공성 형태의 마취 ( "장갑"과 "양말"형태). 운동 영역 : 전 체적으로 활발한 움직임, 근력 5 점, 근음이 변경되지 않습니다. 근육 위축이 아닙니다. Tendon 및 골막 반사 D = S. 복부 D = S. 병적 반사는 없습니다. Romberg의 포즈는 안정적입니다..
진단 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈 (죽상 동맥 경화, 당뇨병 및 고혈압 기원). 원위부 당뇨병 대칭성 다발 신경 병증 감각 - 운동기. 권장 : 1. Piracetam 20 % -10.0 V 1 일 1 회 5 번, 그 다음 Mexidol 125 mg 1 일 3 회 하루 1 개월.
혈관 외과의 진찰 : 통증에 대한 불만,하지에 대한 무감각. RVG 데이터를 익숙하게 사용. 상태 localis : 주요 유형의 팔다리에서 동맥 순환, 보상. 당뇨병 성 혈관 증의 징후 - 말초의 잔물결은 보존되고 감소됩니다.
진단 :하지의 당뇨병 성 미세 혈관 병증.
권장 사항 : 외래 환자용 정제 Doxy-hem 0.5 대 1 탭. 2 개월 / 4 개월
안과 의사 진찰 : 동공은 약으로 확장됩니다 (Sol.Mydriacili 0.5 %). Ou : 진정. 각막은 투명합니다. 반사 안저 분홍색. 눈의 안저 : 시신경, 옅은 분홍색, 깨끗한 경계 동맥은 좁고, 고르지 않은 구경과, 구불 구불합니다. 정맥은 확장됩니다.
진단 : 당뇨병 성 망막증 비 증식 단계.
권장 사항 : 거주지의 안과 전문의의 관찰.
주요 진단 : 유형 II 당뇨병, 처음으로 확인 된 대사 과정의 비 보상 단계.
합병증 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈. 당뇨 망막 병증은 비 증식 단계입니다. 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 증. 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증. 지방 간염.
관련 항목 : 동맥 고혈압 3 등급, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥, 대뇌 혈관의 동맥 경화. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.
배경 : 비만 IIa 학위.
보는 의식이 분명 할 때, 상태는 만족스러워집니다.
갈증, 구강 건조, 두통에 대한 불만. 피부는 깨끗하고 정상적인 색과 습기를 가지고 있습니다.
심장 소리는 리드 미칼 한 느낌입니다. 수포 호흡, 천명음 없음. 분당 NPV 18
복부의 촉진은 복부의 모든 부분에서 고통스럽지 않습니다.
Fiz. 파견이 망가지지 않는다.
3. Rp : 탭. 아마릴 0.001 №20
D.S. 1 정 2 정 안. 아침 식사 직전.
4. Rp : 탭. 메트포르민 0.5 №20
D.S. 인사이드 식사 중 1 t. 2p / s. 아침과 저녁.
5. 탭. Captoprili 0.025 №10
D.S. 인사이드 1t 2r / d. 식사 1 시간 전.
6. Thiogamma 600 mg. + 염화나트륨 0.9 % 200 ml. 10.00에서 1 일 1 회 정맥 내로 드립.
7. Rp : 탭. Cardiomagnil 0.075 №10
D.S. 1 인 1 정 1 일 18.00.
8. Rp : Sol. Pyracetam 20 % - 5 ml. D.S. 10.00에서 1 일 1 회 2 앰플을 정맥 내로 주입하십시오.
9. Rp : Tab. 신바 스타 티니 0.01 №20
D.S. 인사이드 1 t. 1 p / s. 저녁에.
보는 의식이 분명 할 때, 상태는 만족스러워집니다.
불만은 없습니다. 피부는 깨끗하고 정상적인 색과 습기를 가지고 있습니다.
심장 소리는 리드 미칼 한 느낌입니다. 수포 호흡, 천명음 없음. 분당 NPV 17
복부의 촉진은 복부의 모든 부분에서 고통스럽지 않습니다.
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보는 의식이 분명 할 때, 상태는 만족스러워집니다.
불만은 없습니다. 피부는 깨끗하고 정상적인 색과 습기를 가지고 있습니다.
심장 소리는 리드 미칼 한 느낌입니다. 수포 호흡, 천명음 없음. 분당 NPV 19
복부의 촉진은 복부의 모든 부분에서 고통스럽지 않습니다.
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역 동성 : 긍정적 (불만 없음).
당뇨병 성 미세 혈관 병증
ХХХ, 78 세는 12.10 년 이후 KGB 내분비 내과에서 다음과 같은 진단을 받았습니다.
1 차 : II 형 당뇨병으로, 신진 대사 과정의 부전 치료 단계.
합병증 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈. 당뇨 망막 병증은 비 증식 단계입니다. 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 증. 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증. 지방 간염.
관련 항목 : 동맥 고혈압 3 등급, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥, 대뇌 혈관의 동맥 경화. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.
배경 : 비만 IIa 학위.
· 당뇨병 진단은 구강 건조, 갈증, 배뇨 증가, 밤 배뇨, 소변량 증가에 대한 당뇨병 불만을 토대로합니다. 사타구니 가려움증, 혈당치가 12 mmol / l로 상승합니다. 이 질환의 위험 요소는 다음과 같습니다.
Hypodynamia, 가족의 질병의 사례의 존재, 비만, 스트레스, 고혈압, 심각한 임신과 출산. (높은 물, 큰 열매).
이 환자에서 위험 인자는 저체온증, IIa 비만, 동맥성 고혈압 (오랜 기간 동안)이었다.
· 유형 II는 질병이 나타난 나이 (78 세)를 기준으로 설정되었으며, 질병은 점진적으로 사라졌으며 진료소는 숨겨져 질병의 경과가 숨겨졌습니다 (여름 불만이 온건하게 나타났습니다. 10 월 초 이후 환자의 상태가 크게 악화되었습니다. 매일 15 번 빈번한 배뇨, 밤에는 3 번, 사타구니에는 가려움증이 계속 나타납니다.
· 환자의 공복 혈당 수준으로 10/12/12에 거주지에 따라 질병이 폴리 클리닉에서 처음으로 밝혀졌습니다. 그들은 12 mmol / l에 달했다.
· 질병의 보상은 모세 혈에서 9.7 mmol / l의 공복 혈당, 15.0 mmol / l의 postpartic, 취침 시간에 13.6 mmol / l 기준으로 정했다.
당뇨 합병증 :
· 혼합 기원 (동맥 경화, 고혈압, 당뇨병)의 뇌의 만성 허혈은 명확한 현지화, 현기증, 결과 시험 신경 (메모리의 손실), 신체 검사 데이터와 지속적인 두통 환자 불만의 기초가됩니다.
당뇨병 성 망막증은 비 증식 단계는 신체 검사 (감소보기), 검사 안과에 입력에 따라 설정 · (OU :. 안저 핑크 안저 잔잔한 각막 투명 반사 :... 시신경 유두는 옅은 분홍색 테두리가 명확 동맥 불평등 구경 izvity를 좁혀 정맥 확장
· 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 병증은 혈관 외과 의사의 검사에서 얻은 객관적인 검사 (피부가 만지면 춥습니다.), 상태 국소 : 주요 유형의 팔다리의 혈액 순환, 보상. 당뇨병 성 혈관 증후군의 징후 - 말초의 잔물결이 보존되고 감소되고 결과가 있음. 말단 혈류 재개발술 : 결론 : 오른쪽 발의 맥박이 현저히 감소합니다. 왼쪽에서 심박동을 채우는 혈액의 비대칭 성은 오른쪽에서 40 % 정도 적고 발에서 (왼쪽에서 26 % 오른쪽보다 적음). 오른쪽의 발 / 신의 채혈 비율은 1.35입니다 (N = 1.4-1.6). 국소 혈관 저항은 오른쪽 다리가 아래쪽 다리에서 증가하고 왼쪽 다리가 줄어들고 왼쪽 다리가 정상입니다.
· 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 환자의 발의 통증, 무감각 및 냉증에 대한 불만을 토대로합니다. 객관적인 검사 데이터 ( "장갑 및 양말"유형의 민감도 위반, 촉각 감도 감소).
· 지방 간증은 초음파 데이터와 환자의 객관적인 검사를 토대로합니다 (간장은 우측 늑골의 가장자리에서 0.5cm 돌출합니다).
관련 : 3 등급 고혈압, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥 및 대뇌 혈관의 죽상 경화증. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.
· 배경 : 비만 학년 IIa (BMI 30.5).
(- 사라 구강 건조, 지속적인 갈증, 잦은 배뇨, 야간을 포함하여 소변의 양을 증가, 사타구니, 통증, 마비에 가려움증, 차가운 발에 감도 등의 불만을) 병원에서 체류하는 동안 환자의 상태가 개선
환자가 병원에 머무는 동안 환자는 다음과 같은 치료를 받았습니다.
2. Rp : 탭. 아마릴 0.001 №20
D.S. 1 정 2 정 안. 아침 식사 직전.
3. Rp : 탭. 메트포르민 0.5 №20
D.S. 인사이드 식사 중 1 t. 2p / s. 아침과 저녁.
4. 탭. Captoprili 0.025 №10
D.S. 인사이드 1t 2r / d. 식사 1 시간 전.
5. Thiogamma 600 mg. + 염화나트륨 0.9 % 200 ml. 10.00에서 1 일 1 회 정맥 내로 드립.
6. Rp : Tab. Cardiomagnil 0.075 №10
D.S. 1 인 1 정 1 일 18.00.
7. Rp : Sol. Pyracetam 20 % - 5 ml. D.S. 10.00에서 1 일 1 회 2 앰플을 정맥 내로 주입하십시오.
8. Rp : 탭. 신바 스타 티니 0.01 №20
D.S. 인사이드 1 t. 1 p / s. 저녁에
9. 학교 당뇨병.
인생의 예후
· 질병의 늦은 진단 및 많은 합병증의 존재로 인해 삶에 상대적으로 유리합니다.
사회적으로 유리하다 (적응 기능의 손상,이 질병은 사회 생활을 수반하지 않는다).
· 포화 지방 섭취량 제한, 콜레스테롤 소비 감소 (하루 300mg 미만), 섬유 함량이 높은 제품 사용과 함께 저칼륨식이 요법 (1600kcal) 준수. 하루 4-5 회 분량의 음식. 소금 및 알코올 섭취 제한.;
· 설탕을 낮추는 정제의 사용을 준수한다.
· 1 일 1 회, 1 일 4 회 혈당치를 일주일에 3 회 조절.
· 합병증 예방 (알파 리포 산 약, 방향제, B6 그룹 비타민, 항 고혈압제 복용).
• 내분비학 자, 심장 전문의, 신경과, 안과 전문의 및 폴리 클리닉의 일반 개업의가 거주지에 따라 관찰
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