결핵 및 당뇨병

• 저혈당증

이 문제는 오랜 역사를 가지고 있으며 Avicenna 시대 (980-1037)로 거슬러 올라갑니다. 인슐린 주사 전 기간 동안 결핵은 40-50 %의 환자에서 당뇨병을 동반했으며 환자는 1-2 년 후에 사망했습니다. 인슐린의 도입 (1922), 다음 항 결핵 약물 (1,944에서 1,945 사이). 이러한 질병의 조합은 감소, 환자의 동시에 증가 수명, 당뇨병 폐결핵의 개발은 4-9 번에 볼 수 인구의 나머지 부분보다 더 자주.

현재이 문제는 특히 중요하며 관련성은 당뇨병 발병률 증가로 인한 것입니다. 당뇨병 환자의 수는 매 15 년마다 두 배가된다는 것이 입증되었습니다. 대량 선별 검사 결과 선진국에서는 인구의 2 ~ 4 %가 심한 형태의 당뇨로 고통 받고 있음을 보여주었습니다. 또한 "내당능 장애"라 지칭되는 잠재 성 또는 경계 성의 당뇨병이 또 다른 4-6 %에서 발견됩니다. 러시아에는 최대 1,600 만 명의 당뇨병 환자가 있습니다.

결핵은 열등하지 않습니다. WHO 전문가에 따르면 결핵의 최대 발병률은 2050 년까지 매년 약 5 억 명이 예상된다. 러시아에서는 378,820 명이 결핵에 걸립니다 (2003).

젊은이들이 3-4 명이고, 노인과 노인이 5-7 개의 다른 합병증을 앓고 있으며, 가까운 미래에 50 % 이상의 환자에서 결핵이 발생하는 HIV 전염병이 증가하고 있음을 고려할 때 결핵과 당뇨병의 병용 환자 수의 증가를 예측합니다.

결합 된 병리학은 30-39 세의 남성과 50-55 세의 여성에서 1.5-2 배 더 흔합니다. 대부분의 경우 당뇨병은 결핵 선행보다 15 ~ 20 %가 더 많이 발생하며 병행하여 20 %의 경우에는 결핵의 배경에 당뇨병이 발생합니다. 결핵 발생의 주된 역할은 당뇨병의 형태, 심각성 및 치료 방법입니다. 당뇨병을 앓지 않고 기본적인 위생 및식이 규칙을 따르지 않는 환자는 자신의 건강을 따르고 의사의 권고를 따르는 것보다 병이들 가능성이 큽니다. 당뇨병 환자의 신체가 면역 및 조직 반응의 변화로 인해 다양한 감염에 취약하다는 것이 오래 전부터 입증되었습니다. 면역 저하는 호르몬, 생화학 적 및 기타 장애로 인한 손상된 신진 대사의 영향으로 발생합니다.

당뇨병의 실제 문제 중 하나는 환자의 삶의 질을 떨어 뜨리고 종종 조기 장애 및 사망으로 이끄는 합병증입니다. 이것은 주로 미세 혈관이 겪는 폐결핵에 의해 촉진되는 심혈관 병리학을 의미합니다.

당뇨병 환자에서 폐결핵의 임상 양상은 진행 과정 (병변 1-2 이상 및 기관지 내 침범), 파괴적인 변화의 급속한 형성 및 박테리아 배설과 함께 박테리아 배설로 종종 패배하는 심각한 퇴행 과정 (침윤성 결핵 및 소염 성 폐렴)으로 주로 특징 지어진다. 저 환기 및 무기폐 부위의 개발, 객혈 및 출혈.

종종 당뇨병의 동반자는 섬유 - 해면 폐결핵으로 가능한 합병증이 있습니다 : 객혈, 출혈, 자발적인 기흉. 결핵의 20.8 %, 희귀 속 립성 결핵 - - 작업을 설명하기 어려운 매우 높은 주파수 12.5 % - 침윤성 폐 결핵이 65 %라는 사실의 배경에 2.3 % 것은, 폐렴 caseous. 인슐린 의존형 (1 형 당뇨병)과 인슐린 비 의존형 (2 형 당뇨병) 환자에서 폐결핵의 증상 및 경과에 임상 적 차이가 있습니다. 따라서, 제 1 형 당뇨병 환자의 대부분에서 폐 결핵의 초기 증상은 심한 호흡과 중독 증후군, 급성 및 진보, 그리고 제 2 형 당뇨병 환자의 수 -하지만, 많은 임상의, 처음에 당뇨병이없는 결핵 과정에 따라 있지만, 유의 한 차이를 움직이지 있었다없는 젊은 나이 든 노약자 나이.

T1DM에서 결핵성 변화의 비정형 하엽 및 기저 국소화는 폐 조직의 여러 파괴 영역, 기관지 유포 및 양측 성 병변이 형성된 T2DM보다 더 일반적이었다. 동시에 두 가지 유형의 당뇨병 환자에서 박테리아 배설 빈도는 거의 동일합니다 - 객담 배양 결과에 따라 70 % 이상.

또한 결핵성 과정이 당뇨병 과정에 영향을 미치고 탄수화물 대사 장애를 악화시키는 것으로 밝혀졌으며 90 %의 경우에는 인슐린 투여 량을 증가시켜야합니다. 이것은 결핵 중독의 부작용과 항 결핵약의 부작용 때문입니다. 따라서, isoniazid, rifampicin 및 pyrazinamide가 고혈당증 및 케톤 산증을 유발하는 능력은 알려져 있으며, ethionamide는 저혈당 상태입니다.

폐결핵과 당뇨병의 빈번한 병용에 대한 이유, 그들의 간섭 효과는 완전히 이해되지 않았습니다. 진성 당뇨병에서 약한 섬유화 경향 및 염증성 과립의 형성을 동반 한 삼출성 및 괴사 성 성분의 우세로 염증의 급속한 발병에 대한 현저한 경향이있는 것으로 알려져있다. 결핵의 형성 비율을 20.8 %로 설명하는 방법은? 염증성 caseosa 결과를 제한하는 것으로 간주 phthisiology 결절 인해 높은 반응성 항 결핵 치료 효과와 폐결핵 (종종 초점 침윤성 폐결핵) 다양한 형태의 결과로서 (종종 결절 카세 간주). 현재까지 폐결핵과 당뇨병의 빈번한 병리 현상은 탄수화물뿐만 아니라 다른 유형의 신진 대사에 의해서도 설명된다고 밝혀졌습니다. 또한, 당뇨병 환자에서 결핵 면역력에 중요한 역할을하는 CD4 + T 림프구의 아군이 현저하게 감소하는 것으로 밝혀졌습니다.

폐결핵 및 수반되는 당뇨병 환자의 치료는 주로 한 질환 및 다른 질병의 임상 영양 상태의 차이로 인해 어려움을 겪습니다. 두 가지 질병의 심각성을 고려하여 다양한 에너지 가치, 다양한 식품 세트. 그러나 어떤 경우에는 손상된 신체 기능과 따라서 엄격하게 개인을 회복시키는 데 목표를 두어야하며, 결핵으로 인해 단백질에 대한 필요성이 분명히 증가하고 당뇨병에서는 탄수화물의 제한이 있음을 기억해야합니다. 병리학 적 병합 요법으로 환자를 치료하는 관행은 적절하게 조직화 된 요법이 박테리아 배설 중단, 해독, 신선한 병소 및 침윤의 재 흡수라는 긍정적 인 결과를 얻을 수 있음을 보여줍니다. 이를 위해서는 치료 시간을 9-12 개월로 연장해야합니다. 또한 다 약제 내성과 다중 저항성 (일차 및 이차원 모두)이 병리학 병리학 적 병력이없는 환자에서보다 흔하다는 것을 명심해야한다. 당뇨병 전문의의 권고는 또한 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다.

당뇨병과 결핵 환자의 치료 선택 화학 요법 정권이 필요합니다 불가피한 측면 반응 또는 이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨 및 priazinamida (또는 스트렙토 마이신)의 옵션을 포함와 WHO에서 권장하는 표준 방식에 맞춤. T2DM과 결핵 치료에 관한 몇 가지 연구는 높은 효능 (83.7 % abacillation)을 보였으며, 이는 격리 폐결핵 환자의 치료 효과에 미치지 못했다. Mycobacterium tuberculosis에서 X-ray 형광 검사와 객담 세균 검사 (3 회)를 사용하여 결핵 환자를시기 적절하게 확인하는 것이 치료의 효과를 높이는 데 매우 중요합니다.

결핵 및 당뇨병

당뇨병의 문제는 phthisiology에 특히 중요합니다. 이는 당뇨병으로 고통받는 환자가 폐결핵에 걸릴 확률이 5 ~ 10 배 더 높기 때문입니다. 20 ~ 40 세의 남성은 주로 아프다.

폐 및 흉부 림프절의 변화. 폐결핵의 출현과 중증 과정은 당뇨병에 의한 변화, 즉 백혈구의 식세포 활성 감소 및 환자의 면역 상태, 조직 산성 증, 탄수화물, 지방, 단백질 및 미네랄 신진 대사의 다른 장애 및 신체 반응성의 변화에 ​​의해 촉진됩니다.

이 환자들에서 결핵이 발달함에 따라 폐에서의 삼출성 괴사 반응, 일찍 부식 및 기관지 내 오염의 가능성이 높습니다. 당뇨병의 불안정성, 결핵의 효과적인 치료에도 불구하고 방해받는 대사 과정의 불충분 한 보상으로 인해 악화와 재발의 경향이 여전히 있습니다. 당뇨병 결핵 과정에서 전체 기능을 설명하는, 임상 증상 및 증상의 심각도는 종종 당뇨병 자체의 심각성에뿐만 아니라 달려 있음을 강조하지만, 내분비 장애의 보상의 정도에해야합니다. 좋은 보상과 함께, 과정의 제한된 형태가 더 일반적이며, 반대로, decompensated 당뇨병의 배경에 개발 된 결핵은 일반적으로 발음 exudative - 괴사 반응으로 진행됩니다.

현재 당뇨병 환자는 침윤성, 섬유 - 해면 결핵 및 폐결핵의 형태로 제한된 병변을 갖는 경향이있다. 진행성 과정은 난치성 당뇨병의 경우뿐만 아니라 이들 환자에서 늦은 결핵이 발견되는 경우에만 발견됩니다.

당뇨병 환자의 제한된 형태의 폐결핵이 제거됩니다. 약화, 식욕 부진, 발한, 저열은 종종 당뇨병의 악화로 간주됩니다. 폐결핵을 추가하는 첫 징후는 탄수화물 대사 부전 보상 (diverensation) 현상 (활성 결핵은 인슐린 필요량을 증가시킨다) 일 수 있습니다.

당뇨병 환자의 결핵에 대한 임상 양상은 방사선 학적으로 유의 한 변화가 있더라도 초기 증상의 증상이없는 것을 특징으로합니다. 당뇨병 환자에서 폐결핵의 특징 중 하나는 폐의 하부 엽에 국한되어 있습니다. 결절성 변화와 붕괴의 다중 충치의 낮은 엽 (lobe) 국소화는 당뇨병의 존재를 의심해야합니다. 폐결핵의 임상 양상은 당뇨병 및 결핵의 발병 순서에 달려 있습니다. 당뇨병 합류 결핵, 더 심각한 코스 특징 폐 병변의 길이 악화 프로그레시브 스트림 경향. 치료하는 동안 큰 결핵 후 변화가 형성됩니다.

결핵 전에 시작된 당뇨병은 빈번한 혼수 상태, 즉 당뇨병 성 angiopathies를 발생시키는 경향이 더 큰 특징이 있습니다. 혈액, 호산구 감소증, 림프구 감소증 및 림프구 증식의 분석에서, 단핵 세포증, 혈액형의 중간 정도의 호중구 이동이 주목된다. 따라서, hemogram은 폐에서의 염증 과정에 가장 자주 해당되지만 심한 당뇨병에서는 당뇨병 과정과 그 합병증이 원인 일 수 있습니다.

폐결핵과 당뇨병 환자에서 투베르쿨린에 감도는 특히 중, 감소 마지막 심각한 결핵 이전에 당뇨병에 비해 개발 할 때 자주 hyperergic. 따라서 당뇨병 환자의 폐결핵은 진행성이 특징이며, 이는 전문 결핵 시설에서 적시에 장기간 복합 요법만으로 중단 할 수 있습니다.

당뇨병 환자의 혈관 내피 손상 메커니즘은 매우 복잡하고 다 성분입니다. 그것의 발달에있는 뜻 깊은 역할은 neutagils의 phagocytic 기능에있는 감식력의 자동 공격의 면역성이있는 기계 장치에 의해한다. 이와 관련하여, 당뇨병의 배경에있는 염증 과정은 전형적이지 않으며, 만성적 인 과정을 보이며 전통적인 치료법을 사용하는 경향이 있습니다. 당뇨병 성 미세 혈관 병증 (망막 병증, 신경 신 병증, 대동맥 폐색, 관상 동맥, 말초 동맥 및 뇌 혈관의 비정상적인 기능, 비정상적인 간 기능 등)의 심각성으로 인해 항 결핵 약물의 내약성이 떨어집니다.

당뇨병 타입 I은 (인슐린 의존성)은 가장 흔한 합병증 회 투여 또는 간헐 수신 모드인가 (3 회)에서 용량 감소 결핵 약물을 필요로하는, 당뇨병 성 신증되어있다.

및 신경 병증, 휴대 이소니아지드 악화 유형 II 당뇨병 (인슐린 의존성) 당뇨병 성 망막증은 자주 (인가 에탐부톨 때 열화의 위험) 관찰 및 ftivazid 같은 GOP H K의 다른 약물에 대한 필요성을 초래하고 Fenazid을 metazid. 여기에서 선택되는 약은 fenazid입니다. 소변에서 아세톤의 출현은 당뇨병 환자 및 결핵 환자, 특히 젊은 사람들에게서 독성 간염의 첫 징후 일 수 있습니다. 결핵성 염증 및 항 결핵 약물은 췌장의 내분비 기능과 인체 조직의 인슐린 민감성에 악영향을 미칩니다. 이와 관련하여 항 결핵 치료 과정에서 필연적으로 인슐린에 대한 필요성이 증가합니다. 즉, 제 1 형 당뇨병으로 60U / day까지 증가합니다. 진행된 결핵이있는 I 형 당뇨병 환자에서는 복합제의 혈당 강하제와 경구 용제와 인슐린을 처방합니다.

치료는 적절한 화학 요법에 따라 수행되지만 isoniazid와 aminoglycosides는주의해서 처방됩니다. 새로 진단 된 당뇨병 환자와 폐결핵 환자의 치료에서 최적의 조합은 phenazide, rifabutin, pyrazinamide 및 ethambutol로 구성됩니다. 후기 당뇨병 합병증의 발생 및 진행에 성분이 존재하기 때문에 면역 요법 치료는 당뇨병 치료에 매우 위험하고 예측할 수 없습니다. 호중구 식세포 기능 감소 면역 국내뿐만 아니라 발음 한 dezintoksitsiruyuschim 항산화 특성 및 막 - immunocorrector 가능한 폴리에 Cydonia를 사용한다.

임상 검사를 받고있는 당뇨병 환자에서 폐결핵 위험이 높아지면서 매년 결핵에 대한 검사가 필요합니다. 또한 호흡기 결핵에서 당뇨병을 확인하기위한 활동도 수행해야합니다.

결핵 및 당뇨병

tuberkulez-i-saharnyy-diabet.doc

오데사 국립 의대

머리 학과 교수. Asmolov A.K.

주제 : "결핵 및 당뇨병"

Assoc. N.A. 게라시모바

1. 소개
2. 질병의 형태
3. 병인
4. 병리학 적 해부학
5. 클리닉
6. 진단
7. 치료
8. 중고 문학

소개 폐결핵과 당뇨병의 병용 요법은 점점 더 중요한 의료 및 사회 문제로 대두되고 있습니다. 첫째, 결핵 발병률이 증가하고 두 번째로 당뇨병의 빈도가 증가하고 있기 때문입니다. 현재 전 세계적으로 1 억 6 천만명 이상의 당뇨병 환자가 있으며 25 년 내에 당뇨병 환자 수는 거의 두 배로 늘어날 전망입니다. 대부분 결핵은 중증의 당뇨병에서 발생하며 장기간의 부작용은 없습니다. 당뇨병은 82 %의 환자에서 평균 82 %의 결핵을 앓고 있으며, 두 질환은 환자의 8 %에서 동시에 발생하며, 결핵은 환자의 10 %만이 시작하기 전에 시작됩니다. 결핵은 다 요인 질병입니다. 그것의 발달과 과정은 유전 경향으로 인한 것입니다. 인구에서 제 1 형 당뇨병이 발생할 위험은 0.18 %이며, 결핵 환자의 경우 3.6 %, 즉 20 배 더 자주 발생합니다! HLA DR3 항원이 우세합니다. 결핵 환자에서 제 2 형 당뇨병이 발생할 위험은 정상 인구와 동일합니다. 그러나 당뇨병 환자는 당뇨병 초기에 결핵에 걸릴 확률이 가장 높으며 결핵에 걸릴 확률이 4-11 배 높습니다. 폐결핵과 제 1 형 당뇨병의 병용은 남성에서는 더 흔하고 여성에서는 제 2 형 당뇨병이 더 흔합니다. 결핵성 과정과 화학 요법은 신체 조직의 췌장 기능과 인슐린 민감성에 악영향을 미칩니다. 잔류 비활성 변화의 배경에 따라 개발 된 당뇨병에서는 질병의 재발이 가능하지만 결핵의 경과는 상대적으로 유리합니다.

질병의 형태. 당뇨병을 앓고있는 환자 중 2 차 결핵이 우세합니다 - 큰 침윤 형태와 섬유 - 해면 결핵. 동시에 투베르쿨린 검사는 드물게 푹신하고 면역 반응의 억제 상태에 해당합니다. 가장 심각한 결핵 과정은 소아기와 청소년기 또는 정신적 외상 후 발생한 고령자에게 유리한 당뇨병에서 나타납니다.

병인 발생. 대부분의 당뇨병 환자에서 결핵은 폐 및 흉부 림프절의 잔류 결핵 후 재 활성화의 결과로 2 차 결핵의 한 형태로 발전한다고 이미 말했습니다. 당뇨 환자에서 백혈구 및 기타 면역 반응의 저하, 유기체의 자연 저항을 결정하는 효소의 불균형 및 대사 장애로 인해 당뇨병 환자의 결핵 발병 및 심한 진행이 촉진됩니다. 당뇨병의 중증도가 증가함에 따라 결핵이 악화됩니다. 또한 당뇨병과 관련된 결핵은 후자의 경과를 악화시킵니다. 무거운 병이 먼저 발생합니다. 당뇨병과 관련이있는 결핵은 급성 과정, 광범위한 폐 병변 및 진행성 진행 경향이 특징입니다. 결핵 전에 시작된 당뇨병은 빈번한 혼수 상태, 즉 당뇨병 성 혈관 증을 유발하는 경향이 더 큰 특징이 있습니다. 당뇨병을 배경으로 개발 된 결핵은 작은 증상이 특징이며 상대적으로 천천히 진행됩니다.

병리학 해부학. 당뇨병을 앓고있는 많은 환자에서 주로 삼출성 형태의 결핵으로 부패 및 기관지 내 보급 성향이 있습니다. 중증 당뇨병의 결핵은 치료 과정의 열등감으로 특징 지어지며, 따라서 캡슐 병소에서는 과립의 충치 벽에 결합 조직으로 변형되지 않습니다.

중등도 결핵 환자와 경증 당뇨병 환자의 경우 결핵에 대한 형태 학적으로 유의 한 특징이 없습니다. 당뇨병 환자에서 광범위한 결핵 예방 조치가 취해지면 결핵의 급성 혈전 성 및 소변 형태는 드물게 관찰되며 폐결핵 형태의 제한된 병변이 더 자주 발견됩니다.

당뇨병 환자의 결핵은 종종 폐의 하부 엽 (lower lobe)에 국한됩니다.

클리닉 당뇨병 환자에서 제한된 형태의 폐결핵은 임상 증상이 나타나지 않은 상태에서 발생합니다. 식욕 부진, 식욕 부진, 발한 및 저열은 환자와 의사가 종종 당뇨병의 진행을 악화시키는 것으로 간주됩니다. 결핵의 첫 징후는 당뇨병의 악화 증상이 될 수 있습니다. 활동성 결핵은 탄수화물 신진 대사를 방해하여 인슐린에 대한 필요성을 증가시킵니다.

증상이없는 결핵으로 인해 진단하기가 어렵고 당뇨병 환자는 심각한 중독 증상과 급성 화농성 폐 병변으로 인한 폐결핵으로 진단됩니다. 때로는 인공 항문 성형술은 환자의 심한 당뇨병과 급격히 감소 된 반응과 현저한 피로감에 달려 있습니다. 결핵의 임상 양상은 당뇨병의 다른 합병증이 빈번히 발생함으로써 "흐리게"나타날 수 있습니다.

폐에 집중 형과 결핵이 있으면 일반적으로 타악기의 소리가 짧아지고 숨이 가늘어지며 타박상 폐색 음이 특징 인 일반적인 삼출성 과정과 결핵의 파괴적인 형태로 종종 들리는 습기 찬 울음 소리가 나타납니다. Caseous pneumonia는 타악기 소리와 혼합 된 습한 목초를 상당히 줄입니다.

Hemogram과 ESR은 폐의 염증 변화에 해당하지만 심한 당뇨병에서는 당뇨병 과정과 합병증으로 인해 그 정도가 달라질 수 있습니다.

진단 남아있는 결핵성 후유증이있는 당뇨병 환자는 의무 기록의 VII 그룹에 대한 의무 감시 및 감독을 받게됩니다. 이 두 병의 병합 과정의 문제는 당뇨병 환자를 체계적으로 X 선 형광 투시 검사해야 할 필요성을 요구합니다. 임상 검사의 조건에서이 환자들은 매년 결핵에 대한 검사를 받아야합니다.

결핵 및 당뇨병 환자의 투베르쿨린 감수성은 감소되며, 특히 후자의 심각한 경우에는 줄어 듭니다. 당뇨병이 생기기 전에 결핵이 발생하는 경우에는 종종 과격증입니다.

박테리아 분비는 폐에있는 충치의 존재에 달려 있습니다. 전용 MBT는 화학 요법의 효과에 불리한 영향을 미치는 항 TB 약물에 내성이 있습니다.

기관지 내시경 검사는 배액 기관의 기능 장애가있는 경우 해면 형태로 표시됩니다. 당뇨병 환자에서 흉부 림프절 결핵 환자에서 치료가 상당히 지연되어 기관지 결핵 병변의 가능성이 높아진다. 기관 절제술의 적응증은 당뇨병의 심각성과 당뇨병 성 망막증, 혈관 죽상 경화증 및 고혈압, 심장 및 간장의 영양 장애 변화에 의해 제한됩니다.

당뇨병 환자의 결핵 치료는 주로 생리식이 요법과 최적의 인슐린 투여로 신진 대사 장애를 보충하기위한 것입니다. 가장 좋은 치료법은 항염 치료제를 사용한 장기간의 화학 요법입니다. 결핵과 당뇨병이 병존하는 새로 진단받은 환자의 화학 요법의 초기 단계는 병원에서 수행해야합니다. 병리학적인 병리학적인 병인이있는 환자에서 결핵에 대한 부작용이 더 흔합니다. 항 당뇨병 및 항결핵제 (특히 리팜피신)를 동시에 사용하여 혈당 수치를 안정화시켜야합니다. 치료 기간은 12 개월로 늘려야합니다. 그리고 더. 당뇨병 성 angiopathy의 가능한 징후 (안저 혈관 상태 모니터링, 사지 혈관 수 축제 등)를주의 깊게 관찰 할 필요가 있으며, 발생하면 즉시 치료를 시작하십시오 (proectin, trental, chimes, dimephosphone 등). 당뇨병 성 망막증에서 에탐부톨은 특별한주의하에 사용됩니다.

당뇨병 성 신 병증은 아미노 글리코 사이드의 사용을 제한합니다. 당뇨병의 특징 인 다발성 신경 병증은 isoniazid와 cycloserine 요법을 복잡하게합니다. ketoacidosis의 발달로, rifampicin 금기이다.

관행에 따르면 결핵 치료에 성공하면 신진 대사 장애를 보충해야만 성공할 수 있습니다. 인슐린은 결핵 과정에 긍정적 인 영향을 미치므로 활성 상태에서는 혈액 내 당 함량을 줄이기위한 치료를 위해 인슐린을 선택하는 것이 좋습니다. 글루코 코르티코 스테로이드가 복합 치료에 사용된다면, 탄수화물 농도는 인슐린 복용량을 증가시켜 보상해야합니다.

당뇨병 환자에서 국내 의학은 결핵에 대한 외과 적 치료에 긍정적 인 경험을 갖고 있지만이 병용 요법을받는 환자의 항암 화학 요법 기간은 당뇨병이없는 경우보다 상당히 길다.

중고 문학

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당뇨병 성 결핵 : 증상 및 치료

종종 당뇨병은 결핵이나 결핵의 배경에서 발생하며 당뇨병 (DM)이있는 곳에서 발생합니다. 당뇨병 성 폐 질환의 주요 원인은 약화 된 면역 체계로 인하여 몸이 결핵균에 쉽게 감염됩니다.

당뇨병과 결핵 : 왜 동시에 두 질병이 모두 발생합니까?

당뇨병과 결핵이 동시에 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

1. 감염이 약화 된 약화 된 면역. 면역은 차례로 식세포, 백혈구 및 다른 세포의 불 활성화로 인해 감소된다.
2. 당뇨병 환자의 경우 케톤 산이 아세톤으로 가장 많이 축적되어 케톤 산증과 이에 따른 산증에 기여합니다. 따라서 중독 및 조직 손상은 내부 기관에서 발생합니다. 그리고 이것은 결핵균 감염에 대한 유기체의 감수성을 초래합니다.
3. 대사 과정이 방해되면 (탄수화물, 단백질, 지방, 미네랄), 몸에 영양소가 부족하여 유해한 대사 산물이 축적됩니다. 이 때문에 보호 기능이 약화되었습니다.
4. 반응성 장애. 이 경우, 몸은 병원체와 싸울 수 없게되고 그 결과로 결핵균이 활성화됩니다.

비디오를 통해 현대적 연구 결과와 결핵과 당뇨병의 병태에 대해 배울 수 있습니다.

냉혹 한 통계

통계에 따르면 당뇨병 환자는 결핵에 가장 취약하고 남성 인 것으로 나타났습니다. 결핵과 당뇨병 발병률은 3-12 %이며, 평균 7-8 %입니다.

TB에서 당뇨병이 발견되면 그 수치는 0.3 ~ 6 %입니다. 따라서 결핵은 80 %의 경우 당뇨병과 관련이 있으며 결핵에 걸린 당뇨병은 단지 10 %에 불과하다는 것이 분명해진다. 나머지 10 %의 원인은 알려져 있지 않습니다.

결핵 발병의 발병 기전은 탄수화물 대사의 정도에 영향을 받기 때문에 다양한 빈도로 질병이 발생합니다. 따라서 심한 형태의 당뇨병이 있으면 보통 사람보다 결핵이 15 배 더 자주 발생합니다. 중간 정도의 심각도 - 2-3 배 이상. 온화한 당뇨병은 비 당뇨병 감염과 전혀 다르지 않습니다.

질병 및 형태의 형태

당뇨병으로 인한 결핵은 3 가지 주요 형태를 가지며, 이는 특정 질병의 발생 기간에 따라 다릅니다.

당뇨병에있는 결핵 발병율은 탄수화물 대사를 위반하는 보상 수준에 직접적으로 의존합니다. 예를 들어, 보상 특성이 나쁜 경우 결핵은 최대한 빨리 발달하여 광범위한 형태의 폐 조직에 빠르게 영향을줍니다.

당뇨병과 결핵의 동시 진단

대부분이 형태는 숨겨진 형태의 당뇨병에서 발견됩니다. 이 유형은 40 년 후 남성의 특징입니다. 동시에 두 가지 병리가 심각한 합병증을 유발합니다. 병인은 알려져 있지 않습니다.

당뇨병이있는 상태에서의 결핵 발병

이 두 가지 조합의 가장 일반적인 발생으로 간주됩니다. 주된 이유는 약화 된 면역 체계와 신체가 감염에 저항 할 능력이없는 것으로 간주됩니다. 이것은 특히 결핵균에 적용됩니다. 또한 당뇨병 환자의 경우 결핵에 대한 항체가 충분하지 않습니다.

당뇨병에서는 침윤성 및 섬유질 - 해면상 형태의 결핵이 가장 흔합니다. 결핵의 형태로 나타날 수 있습니다.

결핵이 적시에 발견되지 않으면 심각한 질병으로 진행되어 두 질환의 치료가 매우 어려워집니다. 사실 당뇨병에서의 결핵은 무증상이기 때문에 환자는 그런 편차가 있는지조차 알지 못하며 병리학은 후기 단계에서 이미 감지됩니다. 따라서 적어도 일 년에 한번 fluorography를하는 것이 매우 중요합니다.

결핵 환자의 당뇨병 발병

이 양식은 훨씬 덜 일반적입니다. 우선, 신체의 산 - 염기 균형이 바뀌고, 환자는 특별한 약점을 경험하고 입안이 건조 해지고 갈증이 계속됩니다. 특징 - 결핵의 급격한 악화

당뇨병에서 결핵의 증상

당뇨병 환자의 결핵 발병 초기 단계는 무증상 흐름으로 특징 지어집니다. 그러나 신체의 변화에 ​​특별한주의를 기울여야합니다.

• 작업 능력의 감소;
• 빈약 한 느낌;
• 둔한 굶주림;
• 과도한 발한.

많은 당뇨병 환자는 이러한 증상이 당뇨병의 경과를 복잡하게하는 것으로 생각하지만 근본적으로 잘못된 것입니다. 이러한 증상이 나타나면 X- 레이를 즉시 수행해야합니다.

다음으로 혈당치가 너무 많이 상승합니다. 그러한 증가 이유는 없습니다. 모든 당뇨병 환자는 설탕이 특정 조건에서만 증가 할 수 있음을 알고 있습니다. 포도당은 왜 증가합니까? 결핵균의 성장과 발달을 위해서는 많은 양의 인슐린이 필요하다는 것이 밝혀졌습니다. 그러므로 설탕을 태우는 데에 소비하지 않고 막대기의 성장에 소비합니다.

당뇨병 환자의 결핵 후반기의 증상 :

1. 하엽의 폐가 패배했습니다.
2. 지속적인 성격의 뜨거운 섬광. 아침과 저녁에 발생할 수 있습니다. 오후에는 환자가 실제로 기침하지 않습니다.
3. 기침, 점액 및 가래가 활발하게 배설되고 때로는 혈액이 불순물로 배설됩니다.
4. 체온이 올라갔습니다. 어떤 방법 으로든 망가지는 것은 아닙니다.
5. 급속 한 체중 감소는 당뇨병 환자에게 전형적인 것이 아닙니다.
6. 멈추지 않은 걷기 걸음 걸이. 이것은 당뇨병에서 가슴이 움츠 리고 결핵이 상황을 더 악화 시킨다는 사실 때문입니다.
7. 기분 변화, 침략 및 불균형에 이르기까지 빈번한 변화.

주치의를 방문하지 않더라도 이러한 징후에주의를 기울이지 않으면 두 가지 위험한 질병의 병합이 치명적일 수 있습니다!

진단

결핵에 걸린 진성 당뇨병 환자의 임상 증상이 나타나지 않은 상태에서 환자는 종종 심한 형태로 염증 과정의 중독 및 악화로 입원하게됩니다. 이로 인해 치료 방법을 선택하는 데 어려움을 겪게되고 죽음이 초래됩니다. 병의 조기 진단은 조인트 치료가 훨씬 쉽습니다.

결핵이있는 상황에서 당뇨병을 진단하려면 환자가 적절한 실험실 테스트 (혈액, 소변)를 통과해야합니다.

당뇨병에 결핵 혐의가있는 경우 다음 진단 조치를 취해야합니다.

• 의사는 증상, 감염의 가능성 및 결핵의 주요 형태의 존재에 관한 모든 정보를 수집합니다 (환자가 이전에이 병에 걸렸을 수도 있음).
• 의사는 임상 검사를 수행합니다. 즉, 환자의 일반적인 상태를 결정하고, 림프절 검사 등을 실시합니다.
• 내분비 학자는 환자를 phthisiologist (그는 결핵의 진단과 치료에 종사하고 있음)에게 말합니다.
• 결핵 전문가는 촉진 검사, 타악기 및 청진을 시행하고 검사를 처방합니다.
• 투베르쿨린 검사, 즉 Mantoux 검사는 감염을 판단 할 수있는 반응에 의해;
• 옆 투시 및 전후 2 투시의 흉부 촬영 (방사선 촬영);
• 전산화 단층 촬영은 합병증의 발생을 보여줍니다.
• 환자는 백혈구의 증가, 중독의 정도, 효소의 합성 과정의 위반 등으로 결정되는 혈액, 소변에 대한 일반적이고 생화학 적 분석을 통과해야합니다.
• 가래의 실험실 검사 (현미경 검사 및 세균 검사);
• 필요할 경우 기관지 내시경 검사를 시행했다.

치료 - 주요 방법

TB와 병용 투여되는 당뇨병 치료는 두 질환의 방법 사이의 균형을 기반으로해야합니다. 결핵이 심하거나 열려있는 경우 환자는 반드시 입원해야합니다.

전통 의학은 수십 년 동안 폐결핵에 대한 오소리 지방을 권장 해 왔음을 모두 알고 있습니다. 많은 사람들이 그를이 질병에 대한 만병 통치약으로 생각합니다. 당뇨병으로 오소리를 먹는 것이 가능할까요? 비디오에서 배울 것입니다.

당뇨병 치료를위한 약물 치료의 특징

우선, 당뇨병 환자, 특히 첫 번째 유형의 병리학에서는 주입 된 인슐린의 양을 늘리는 것이 필요합니다. 대부분 인슐린 결핵에 낭비되기 때문입니다. 복용량은 약 10 단위 증가합니다. 하루 종일 균등하게 분배되므로 일일 주사 횟수는 5 회가되어야합니다. 이 경우, 오래 작동하는 인슐린을 단동 제제로 대체해야합니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서는 설탕을 낮추는 복용량과 복용 빈도가 증가합니다. 어떤 경우에는, 처방 된 인슐린 요법.

치료의 특징 및 원리 :

1. 식이 요법 번호 9 지정. 준수는 엄격해야합니다. 그것은 비타민과 단백질의 복용량을 늘리는 것에 기초합니다. 밀가루와 단맛, 지나치게 짠맛과 기름기가 많은 튀김과 훈제를 먹는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 아이스크림과 잼을 버려야한다. 바나나는 먹을 수 없다.
2. 항균제로 치료하는 것은 개인 수준에서 수행됩니다. 약물의 다양한 조합이 처방됩니다.
3. 특별한 준비로 결핵 화학 요법을 시행하는 것이 중요합니다. 당뇨병 치료 기간은 2 배 길다. 처방 된 약물은 내인성 인슐린의 생산을 줄이는 데 목적이 있습니다. 당 - 환원제의 투여 량을 조정할 필요가있다.
4. 신체가 방어력을 회복 할 필수 비타민 요법.
5. 아마도 "Timalin"이라는 약물과 함께 간 정보 보호기구를 예약했을 것입니다. 그것은 면역 체계를 강화시킬 것입니다.
6. 영향을받는 화학 요법 세포의 혈액 순환과 소화율을 촉진시키기 위해 의사는 Sermion, Parmidin, Andekalin, Nicotinic acid 및 Actovegin과 같은 약물을 처방 할 수 있습니다.
7. 가장 심한 경우에는 외과 적 개입이 처방됩니다 (경제적 인 폐 절제술).
8. 신진 대사를 가속화하고 신체의 반응을 향상시키는 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

결핵 치료를위한 의료 약물

이러한 약물을 가장 자주 처방 함 :

1. "이소니아지드"및 "파라 아미노 살리실산"
2. "Rifampicin"과 "Pyrazinamide"
3. "스트렙토 마이신"및 "카나마이신"
4. "Cycloserine"과 "Tubazid"
5. 아미 카신과 피티 바지 드
6. 프로시아 온 아마이드와 에탐부톨
7. "카프 레오 마이신"과 "리파 부틴"
8. 비타민으로는 비타민 B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP를 복용하는 것이 중요합니다.

처방 할 때, 특정 금기가 있기 때문에, phthisiatrician는 당뇨병의 모양을 반드시 고려합니다. 예를 들어 복잡한 당뇨병 환자의 경우 Isoniazid와 Ethambutol, Rifampicin은 복용 할 수 없습니다.

결핵은 당뇨병 발병 후 적어도 4 년 후에 발생할 수 있으며 당뇨병은 결핵 감염 후 약 9-10 년 후에 나타날 수 있습니다. 따라서이 기간 동안 증상에 특별한주의를 기울이고 의사에게 즉시 연락하는 것이 중요합니다. 조기 진단을 통해 병리를 쉽고 빠르게 제거 할 수 있습니다!

Phthisiology Notebook - 결핵

결핵에 대해 알고 싶은 모든 것

결핵 환자에서 당뇨병

당뇨병의 문제는 phthisiology에 특히 중요합니다. 이는 당뇨병으로 고통받는 환자가 폐결핵에 걸릴 확률이 5 ~ 10 배 더 높기 때문입니다.

20 ~ 40 세의 남성은 주로 아프다. 대부분의 당뇨병 환자의 결핵은 폐 및 흉부 림프절의 잔류 결핵 후 재 활성화로 인한 2 차 결핵의 한 형태로 발전합니다.

폐결핵의 출현과 중증 과정은 당뇨병에 의한 변화, 즉 백혈구의 식세포 활성 감소 및 환자의 면역 상태, 조직 산성 증, 탄수화물, 지방, 단백질 및 미네랄 신진 대사의 다른 장애 및 신체 반응성의 변화에 ​​의해 촉진됩니다.

이 환자들에서 결핵이 발달함에 따라 폐에서의 삼출성 괴사 반응, 일찍 부식 및 기관지 내 오염의 가능성이 높습니다.

당뇨병의 불안정성, 결핵의 효과적인 치료에도 불구하고 방해받는 대사 과정의 불충분 한 보상으로 인해 악화와 재발의 경향이 여전히 있습니다.

당뇨병의 결핵에 대한 전반적인 특성을 기술 할 때, 당뇨병의 중증도가 내분비 교란에 대한 보상 정도에 달려 있음에도 불구하고 증상의 임상 양상 및 증상의 중증도가 종종 좌우된다는 점을 강조 할 필요가있다. 좋은 보상과 함께, 과정의 제한된 형태가 더 일반적이며, 반대로, decompensated 당뇨병의 배경에 개발 된 결핵은 일반적으로 발음 exudative - 괴사 반응으로 진행됩니다.

현재 당뇨병 환자는 침윤성, 섬유 - 해면 결핵 및 폐결핵의 형태로 제한된 병변을 갖는 경향이있다. 진행성 과정은 난치성 당뇨병의 경우뿐만 아니라 이들 환자에서 늦은 결핵이 발견되는 경우에만 발견됩니다.

당뇨병 환자의 제한된 형태의 폐결핵이 제거됩니다. 약화, 식욕 부진, 발한, 저열은 종종 당뇨병의 악화로 간주됩니다. 폐결핵을 추가하는 첫 징후는 탄수화물 대사 부전 보상 (diverensation) 현상 (활성 결핵은 인슐린 필요량을 증가시킨다) 일 수 있습니다.

당뇨병 환자의 결핵에 대한 임상 양상은 방사선 학적으로 유의 한 변화가 있더라도 초기 증상의 증상이없는 것을 특징으로합니다. 당뇨병 환자에서 폐결핵의 특징 중 하나는 폐의 하부 엽에 국한되어 있습니다.

결절성 변화와 붕괴의 다중 충치의 낮은 엽 (lobe) 국소화는 당뇨병의 존재를 의심해야합니다. 폐결핵의 임상 양상은 당뇨병 및 결핵의 발병 순서에 달려 있습니다.

당뇨병과 관련이있는 결핵은이 질병의 중증도, 폐에 감염된 부위의 길이, 악화되는 경향 및 진행성 과정이 특징입니다. 치료하는 동안 큰 결핵 후 변화가 형성됩니다.

결핵 전에 시작된 당뇨병은 빈번한 혼수 상태, 즉 당뇨병 성 angiopathies를 발생시키는 경향이 더 큰 특징이 있습니다. 혈액, 호산구 감소증, 림프구 감소증 및 림프구 증식의 분석에서, 단핵 세포증, 혈액형의 중간 정도의 호중구 이동이 주목된다. 따라서, hemogram은 폐에서의 염증 과정에 가장 자주 해당되지만 심한 당뇨병에서는 당뇨병 과정과 그 합병증이 원인 일 수 있습니다.

폐결핵 및 당뇨병 환자의 투베르쿨린 감수성은 특히 심한 경우에는 감소하고, 결핵이 당뇨병보다 먼저 발병 한 경우에는 종종 과다증을 일으킨다.

따라서 당뇨병 환자의 폐결핵은 진행성이 특징이며, 이는 전문 결핵 시설에서 적시에 장기간 복합 요법만으로 중단 할 수 있습니다.

관행에 따르면 결핵 치료에 성공하면 신진 대사 장애를 보충해야만 성공할 수 있습니다. 항 당뇨병 및 항 결핵 약물의 동시 사용으로 혈당 수준의 안정화를 달성해야합니다.

당뇨병 합병증이 여러 군데 존재하기 때문에 당뇨병 환자에서 폐결핵의 화학 요법이 어렵다.

당뇨병의 유형에 관계없이 당뇨병의 가장 초기와 가장 심각한 징후 중 하나는 당뇨병 성 미세 혈관 병증입니다. 당뇨병 성 미세 혈관 증은 신체의 미세 혈관 시스템 전체에 영향을 미치는 일반화 된 과정으로서 환자의 합병증, 사망률 및 장애의 수준과 중증도를 크게 결정합니다. 당뇨병 환자의 혈관 내피 손상 메커니즘은 매우 복잡하고 다 성분입니다. 그것의 발달에있는 뜻 깊은 역할은 neutagils의 phagocytic 기능에있는 감식력의 자동 공격의 면역성이있는 기계 장치에 의해한다.

이와 관련하여, 당뇨병의 배경에있는 염증 과정은 전형적이지 않으며, 만성적 인 과정을 보이며 전통적인 치료법을 사용하는 경향이 있습니다.

당뇨병 성 미세 혈관 병증 (망막 병증, 신경 신 병증, 대동맥 폐색, 관상 동맥, 말초 동맥 및 뇌 혈관의 비정상적인 기능, 비정상적인 간 기능 등)의 심각성으로 인해 항 결핵 약물의 내약성이 떨어집니다.

당뇨병 유형 1 (인슐린 의존형)에서 가장 흔한 합병증은 당뇨병 성 신 병증이며, 매일 투여하거나 간헐적 요법 (일주일에 3 번)을 사용하여 항 결핵약의 복용량을 반으로 줄여야합니다.

당뇨병 유형 II (인슐린 비 의존적)에서는 당뇨병 성 망막증이 더 흔하고 (에탐부톨을 사용할 때 시력 저하의 위험이 있습니다) 다신 신경 병증은 이소니아지드 내성을 악화 시키며 phthivaside, metazide 및 phenazide와 같은 GINK 그룹의 다른 약물을 사용해야 할 필요가 있습니다.

여기에서 선택되는 약은 fenazid입니다. 소변에서 아세톤의 출현은 당뇨병 환자 및 결핵 환자, 특히 젊은 사람들에게서 독성 간염의 첫 징후 일 수 있습니다.

결핵성 염증 및 항 결핵 약물은 췌장의 내분비 기능과 인체 조직의 인슐린 민감성에 악영향을 미칩니다.

이와 관련하여 항 결핵 치료 과정에서 필연적으로 인슐린에 대한 필요성이 증가합니다. 즉, 제 1 형 당뇨병으로 60U / day까지 증가합니다. 진행된 결핵이있는 제 1 형 당뇨병 환자의 경우 복합제의 혈당 강하제 인 경구 용제와 인슐린이 처방됩니다.

치료는 적절한 화학 요법에 따라 수행되지만 isoniazid와 aminoglycosides는주의해서 처방됩니다. 새로 진단 된 당뇨병 환자와 폐결핵 환자의 치료에서 최적의 조합은 phenazide, rifabutin, pyrazinamide 및 ethambutol로 구성됩니다.

후기 당뇨병 합병증의 발생 및 진행에 성분이 존재하기 때문에 면역 요법 치료는 당뇨병 치료에 매우 위험하고 예측할 수 없습니다.

면역 억제제로서 호중구의 식세포 기능을 회복시키는 국내 면역 조절제 인 폴리 옥시 돔 (polyoxidonium)을 사용할 수있을뿐 아니라 해독, 항산화 및 막 보호 특성을 현저하게 나타낼 수 있습니다.

임상 검사를 받고있는 당뇨병 환자에서 폐결핵 위험이 높아지면서 매년 결핵에 대한 검사가 필요합니다. 또한 호흡기 결핵에서 당뇨병을 확인하기위한 활동도 수행해야합니다.

결핵 및 당뇨병

결핵 및 당뇨병

결핵 및 당뇨병의 발생 시간에 따라 환자를 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1) 두 질환은 동시에 또는 1-2 개월 간격으로 매우 짧은 기간 내에 검출됩니다.

2) 당뇨병 환자에서 심하고 가벼운 형태로 결핵이 발견된다.

3) 결핵 환자는 포도당 내성 장애 및 무증상 당뇨병을 비롯한 다양한 정도의 당뇨병으로 진단됩니다.

결핵 및 당뇨병은 이들 질병의 병합 환자 중 25-27 %에서 동시에 발견되었습니다. 가장 흔하게 합병 된 질병은 상대적으로 짧은 당뇨병의 지속 기간과 동시에 진단되었는데 1 년을 넘지 않았습니다. 당뇨병의 지속 기간이 증가함에 따라, 그러한 환자의 수가 현저하게 감소했다. 결핵 환자에서 당뇨병의 긴 기간은 탄수화물 대사, 즉. E. 보상되지 않은 당뇨병의 장애의 존재 개발합니다.

중증, 중등도 및 경증 당뇨병 환자의 결핵 발생률은 각각 5.6, 2, 0.9 %로 모스크바 전체 인구의 결핵 발생률을 각각 13 시간, 5.2 시간, 2 회로 각각 상회했다. 따라서 S. Kovaleva가 실시한 역학 조사의 결과는 보상되지 않은 당뇨병 환자에게 결핵이 발생할 위험이 크다는 것을 나타냅니다.

병인 및 병리학 적 해부학. 대부분의 당뇨병 환자에서 결핵은 제 2 형 결핵의 한 형태로 발전합니다. 즉, 폐 및 흉부 림프절에서 결핵 후 변화가 재 활성화 된 결과입니다.

당뇨 환자에서 백혈구 및 기타 면역 반응의 저하, 유기체의 자연 저항을 결정하는 효소의 불균형 및 대사 장애로 인해 당뇨병 환자의 결핵 발병 및 심한 진행이 촉진됩니다.

당뇨병의 중증도가 증가함에 따라 결핵이 악화됩니다. 차례 차례로, 당뇨병과 관련있는 결핵은 또한 후자의 과정을 격화한다.

당뇨병을 앓고있는 많은 환자에서 주로 삼출성 형태의 결핵이 부식 및 파종되는 경향이 있습니다. 이것은 주로 회상 과정의 특징적인 열등감을 가진 심각한 형태의 당뇨병을 말하며, 따라서 병소의 벽, 초점, 벽의 과립은 결합 조직으로 형질이 변형됩니다.

중등도 및 경미한 형태의 당뇨로 고통받는 결핵 환자의 경우, 결핵의 형태 상 중요한 특징이 없습니다.

적절히 치료 된 당뇨병 환자에서 광범위한 결핵 예방 조치가 취해지면 급성 혈종 및 광범위하게 발생하는 결핵이 거의 관찰되지 않으며 침윤 및 폐결핵의 형태로 제한된 병변이 더 자주 발견됩니다. 당뇨병 환자의 결핵성 과정은 종종 폐의 하부 엽에 국한됩니다.

증상 당뇨병 환자에서 폐결핵은 종종 발생하며, 알려지지 않은 임상 증상이 진행됩니다. 식욕 부진, 식욕 부진, 발한 및 저열은 환자와 의사가 종종 당뇨병의 진행을 악화시키는 것으로 간주됩니다.

결핵의 첫 징후는 당뇨병이 악화되는 증상 일 수 있습니다. 활동성 결핵은 탄수화물 대사를 방해하여 인슐린에 대한 필요성을 증가시킵니다.

Malosymptomatic 결핵은 그것을 탐지하기 어렵게 만들고 따라서 당뇨병 환자는 결핵 중독의 심각한 증상과 폐의 급성 염증성 병변의 임상상에서 결핵을 진단합니다.

때로는 결핵 증상의 희소성은 심각한 당뇨병과 심한 피로를 가진 환자의 급격히 감소 된 반응성에 달려 있습니다.

결핵의 임상상은 당뇨병의 다른 합병증에 의해 감추어 질 수 있습니다. 결핵은 당뇨병에 앞선다면 더 심합니다.

폐에 집중 형태와 결핵이 있으면 일반적으로 타악기 폐색과 천명의 단축을 나타내지 않으며, 타박상 폐색 음이 짧아지는 일반적인 삼출성 과정과 파괴가 발생할 때 종종 들리는 몇 번의 촉촉한 울음 소리가 있습니다.

섬유 성 - 해면 결핵, 소아 성 폐렴은 타악기 폐음과 혼합 된 촉촉한 성충의 유의 한 단축을 동반합니다.

Hemogram과 ESR은 폐의 염증 변화에 해당하지만 심한 당뇨병에서는 당뇨병 과정과 합병증으로 인해 그 정도가 달라질 수 있습니다.

시기 적절한 결핵 진단은 주로 당뇨병 환자의 형광 검사의 규칙성에 달려 있습니다. 결핵의 위험이 높아지면서 임상 시험 중 당뇨병 환자는 결핵에 대한 검사를 받아야합니다.

당뇨병 환자는 폐에 국소 및 흉터 변화가 있으면 심층 X- 선 검사를 받게됩니다.

결핵 및 당뇨병 환자의 투베르쿨린 감수성은 특히 심한 경우 감소합니다. 당뇨병이 발생하기 전에 결핵으로 진행된 결핵 환자에게서 더 많이 나타납니다.

박테리아 분비는 폐에있는 충치의 존재에 달려 있습니다. 오피스는 화학 요법의 효과에 악영향을 미치는 결핵 치료제에 내성 인 경우가 많습니다.

기관지 내시경 검사는 흉강 내 림프절의 결핵이있을 때뿐만 아니라 배액 기관지의 기능에 위배되는 해면 결핵 환자에게도 적용됩니다.

당뇨병 환자에서 기관지 결핵성 병변의 가능성이 증가합니다. 기관 절제술의 적응증은 당뇨병의 심각성과 당뇨병 성 망막증, 혈관 죽상 경화증 및 고혈압, 심장 및 간장의 영양 장애 변화에 의해 제한됩니다.

치료. 결핵 및 당뇨병 환자의 경우 우선 대사 장애를 보충해야합니다. 이를 위해서는 생리 식단과 인슐린의 최적 용량을 사용하십시오.

결핵에 대한 주된 치료법은 항 결핵 약물에 대한 장기간의 화학 요법입니다. 약물의 부작용 가능성을 예방하기 위해 항 결핵 약물을 처방 할 수 있습니다.

이것은 경구 혈당 강하제의 생체 변형에 대한 리팜피신의 영향을 고려해야한다. 비타민, 지질, 단백질의 교환을 표준화하는 방법을 적용하십시오. 결핵 치료를 위해 수술 방법 (경제적 인 폐 절제술)을 사용할 수도 있습니다.

Isoniazid chemoprophylaxis는 당뇨병 환자를 예방하기 위해 시행됩니다.

예방 효과의 효과에도 불구하고, isoniazid를 사용할 때 빈번한 부작용은 사용을 제한합니다. 그것은 결핵 위험이 가장 높은 환자에게만 처방됩니다.

이 그룹은 호흡 기관에서 일반적인 결핵 후 변화가있는 환자들과 스트레스가 많은 상황에서 수술을 받고 당뇨병 성 혼수 상태에 빠진 투베르쿨린에 과다 반응을 일으키는 환자들로 구성됩니다.