Amaril 설탕 - 감소 약물 : 사용, 가격, 리뷰 및 analogues에 대한 지침

  • 이유

Amaryl는 혈당치를 낮추는 약물입니다.

그의 수용은 인슐린 부족이 더 이상 의료 체조,식이 요법, 민간 요법과 같은 다른 방법으로 보상받을 수 없게 될 때 시작되지만 순수 인슐린을 투여 할 필요가 없습니다.

이 약을 복용하면 삶의 질을 크게 향상시킬 수있는 당뇨병 환자의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

따라서 Amaryl는 다양한 제약 회사에서 생산하는 유사체가 인슐린 결핍의 인체에 미치는 영향을 치료하는 데 광범위하게 사용됩니다.

표시 및 유효 성분

Amaryl와 그 유사체는 제 2 형 당뇨병에 사용됩니다. 약물의 주성분은 글리메피리드입니다.

sulfonylurea 유도체를 기본으로하는이 3 세대 약물은 물질 인슐린 생산을 담당하는 b 세포를 부드럽게 자극하여 췌장에 작용합니다. 그 영향으로 췌장이 더 많은 인슐린을 생성하고 혈중 설탕의 양이 감소합니다.

Amaryl 2 mg 정제

또한, 약물의 활성 물질은 신체의 말초 조직에 영향을 미치므로 인슐린 저항성을 감소시킵니다. 이것은 글리메피리드가 세포막을 통해 세포로 들어가기 때문에 칼륨 채널을 차단하는 능력이 있기 때문입니다. 이 작용의 결과로, 세포의 칼슘 채널이 열리고, 칼슘은 세포 물질에 들어가서 인슐린 생성을 지원합니다.

이 이중 작용의 결과로 혈액의 포도당 수치는 점차적으로 완만하지만 오랜 시간 동안 감소합니다. Amaril과 그 유도체는 비교적 적은 수의 부작용, 금기증 및 사용으로 인한 저혈당 발병으로 과거 세대의 약물과 다릅니다.

복용량 형태와 복용량 선택

Amaril의 유사체와 마찬가지로이 약제는 필연적으로 필요한 양을 교정하고 실험적으로 선택해야합니다.

여기에는 일반적인 규범이 없습니다. 각 환자는이 물질의 복용량을 다르게 인식합니다. 따라서 약물 복용 후 혈중 글루코스 수준을 면밀하고 지속적으로 모니터링해야 복용량을 선택할 수 있습니다.

환자가 복용 한 첫 날에는 1 일 1mg의 아마릴 (Amaril)을 복용하는 소위 초기 용량을 투여하십시오. 필요한 경우 점차적으로 복용량을 늘려 설탕의 수준을 지속적으로 모니터링하십시오. 양육은 1 주일에 1 밀리그램에서, 더 자주 2 주가 걸립니다.

일반적으로 환자에게 처방되는 최대 용량은 약 6 그램입니다. 예외적 인 경우에만, 최대 8mg의 일일 투여 량 증가가 허용되지만, 전문가의 감독하에 그러한 양으로 약물을 복용 할 필요가있다.

값싼 대용품과 아날로그

이 약의 비용은 매우 높습니다. 300에서 800 루블입니다. 접수가 끊임없이 이루어지기 때문에 종종 수년 동안 Amaril과 관련이 있습니다.

이 약물들은 정확히 동일한 활성 물질을 기반으로하지만, 국가 및 제조업체를 희생시키면서 원래의 것보다 훨씬 저렴할 수 있습니다. 이러한 제제는 폴란드, 슬로베니아, 인도, 헝가리, 터키 및 우크라이나의 제약 공장에서 제조됩니다. Amaril 교체 러시아어 대응 물은 널리 생산됩니다.

타블렛 글 림피 미드 (Glimepirid) - 아마릴 (Amaril)의 가장 저렴한 아날로그

그들은 이름, 포장, 복용량 및 비용면에서 다릅니다. 그들에있는 활성 성분은 동일합니다. 이와 관련하여, 다음과 같은 질문은 정확하지 않습니다 : "Amaryl 또는 Glimepiride보다 나은 것은 무엇입니까?"또는 "Amaryl와 Glimepiride - 차이점은 무엇입니까?"

사실 이들은 절대적으로 동일한 약물의 두 상표명입니다. 그러므로 이것의 우위 또는 그 의미에 대해 말하기는 잘못입니다 - 그들은 유기체에 대한 성분 및 효과면에서 동일합니다.

그것은 정제의 형태로, 1, 2, 3 및 4 밀리그램의 복용량에서 이루어집니다.

이 약의 비용은 Amaril의 비용보다 몇 배 낮으며 활성 성분은 절대적으로 동일합니다.

당신이 그것을 얻을 수 없다면, Diameride를 구입할 수 있습니다. 이 정제는 이름과 제조업체 만 다릅니다. Amaril의 유사체는 1 ~ 4 mg의 정제로 생산되지만 Glimepirida와는 약간 더 비쌉니다.

우크라이나 의약품 제조사들은 글라 맥스 (Glimax)라는 약물을 거의 제공하고 있습니다. 그것들은 복용량이 다릅니다 - 정제는 2 ~ 4 밀리그램의 활성 물질을 함유하고 1 밀리그램의 정제는 없습니다.

정제 Diameride 2 mg

Amaril의 비교적 저렴한 유사품은 인도의 제약 회사에서 생산합니다. 그들의 상표명은 Glimed 또는 Glimepirid Aikor입니다. 정제는 1에서 4 밀리그램의 복용량에서 사용할 수 있습니다. 또한 판매 인도 의약품 Glinova에서 찾을 수 있습니다.

그 차이는 인도에 위치한 제조 회사가 영국 제약 회사 인 Maxpharm LTD의 자회사라는 사실에만 있습니다. Glemaz라고하는 아르헨티나 약도 있지만, 우리 나라의 약국에서 흔히 볼 수있는 일은 아닙니다.

이스라엘, 요르단 및 EU 생산의 유사품

당뇨병은 불 같은이 치료법을 두려워합니다!

신청하면됩니다.

어떤 이유로 구매자가 국내 또는 인도 제조업체를 신뢰하지 않는 경우 상대적으로 저렴한 Amaryl 제품을 구입할 수 있습니다. 가격은 국내 제품보다 높지만 원래 약물의 가격보다 낮습니다.

이 의약품은 체코, 헝가리, 요르단 및 이스라엘의 회사에서 제조합니다. 환자는 이러한 약제를 절대적으로 확신 할 수 있습니다.이 나라의 의약품의 품질 관리 시스템은 엄격한 표준으로 구분됩니다.

체코 공화국에서는 젠 티바 (Zentiva)가 제조 한 Amix라는 약이 나온다. 표준 용량 - 1 - 4 그램에서 고품질 껍질과 합리적인 비용으로이 약을 구별합니다.

유명한 헝가리 제약 회사 인 Egis는 CIS 시장을 주로 다루며 Amaril도 생산합니다. 이 도구는 Glempid라는 이름을 가지고 있으며, 표준 용량과 상당히 합리적인 가격입니다.

가장 큰 요르단 제약 회사 인 Hikma는 1978 년에 설립되어 Glianov라는 이름으로 Amaril을 생산합니다. 이 의약 제품의 품질에 대해 걱정할 필요는 없습니다. 요르단 의약품은 수입 의약품에 대한 통제가 매우 심각한 미국, 캐나다 및 EU를 비롯한 세계 여러 국가에 공급됩니다.

기타 제조업체

독일, 슬로베니아, 룩셈부르크, 폴란드 및 영국의 제약 공장에서는 Amaryl를 성공적으로 대체 할 수있는 다양한 준비를합니다. 그러나이 약물들은 모두 값 비싸기 때문에 제한된 예산의 환자에게는 적합하지 않습니다.

러시아나 인도의 약 10 배의 가격으로 훨씬 비싸며 스위스의 제약 회사에서 발행 한 자금이 있습니다. 그러나 값 비싼 약을 구입하는 것은별로 의미가 없습니다. 더 효율적으로 행동하지 못하며 수신율이 저렴한 대체제와 동일한 부작용을 일으 킵니다.

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비디오에서 Amaril의 준비에 관한 많은 유용한 정보 :

Amaryl를 대체하는 다양한 제조업체 및 다양한 가격 카테고리의 광범위한 의약품 목록이 있습니다. 약물을 선택할 때 높은 가격에 의존해서는 안되며, 항상 적절한 품질을 의미하는 것은 아니며, 종종 값싼 약물이 비싼 의약품보다 더 나쁘지는 않습니다.

  • 장기간 당도를 안정시킵니다.
  • 췌장에서 인슐린 생산을 회복시킵니다.

Amaryl - 속성, 아날로그, 가격

Amaril -이 약은 제 2 형 당뇨병 치료제입니다. 이 약의 주성분은 글리메피리드입니다. 평균적으로 복용량은 1 ~ 3mg입니다.

Amaril의 행동 메커니즘 :

  1. 인슐린 분비를 자극합니다.
  2. 이 경우 약물은 중등도 효과가있어 저혈당의 위험을 줄입니다.
  3. 혈류 내 동맥 경화 분율 감소.
  4. 산화 스트레스의 감소.

유효한 Amaril 정제 대체품

Amaril 태블릿에서 가장 많이 사용되는 유사어 중 하나는 다음과 같습니다.

Amaril의 약제가 얼마나 효과적인지 고려하십시오.

이량 체

그것은 Amaryl와 같은 효과 물질을 가지고 있습니다. 치료 효과는 포도당 기반 물질에 의한 췌장 베타 세포의 활성화에 기인합니다.

Diameride는 추천 된 복용량에 따라 그리고 특정 기간에 복용됩니다 :

  1. 리셉션 사이의 간격은 지정된 시간을 초과해서는 안됩니다.
  2. 약물 중 오류가 더 큰 농도의 약물에 의해 차단되어서는 안됩니다.
  3. 환자는 증가 된 용량의 약물 사용에 대해 의사에게 알릴 의무가 있습니다.
  4. Diameride를 1mg / day의 용량으로 투여 한 후 저혈당이 발생하면식이 요법을 준수해야한다고 제안합니다.

Diamerid의 가격은 206 루블로 다양합니다. 한 팩에.

Glamez

이 약에는 자체적 인 작용 기전이 있습니다.

  1. 약물의 활성 성분은 분비를 활성화시키고 췌장에서 인슐린을 분비합니다.
  2. 인슐린 효과에 대한 말초 조직의 투과성을 증가시킵니다.
  3. 외과 적 활동이있다.

처음에는 복용량을 복용했습니다. 흔히 혈류 내 포도당 농도에 대한 정기적 인 분석을 토대로 선택됩니다.

이 약의 치료를위한 몇 가지 규칙이 있습니다 :

  1. 치료 시작시 약 1mg의 글리메피리드가 하루에 1 번 처방됩니다.
  2. 치료 결과가 나타나면이 부분을 지지자로 사용합니다.
  3. 개선이 없다면 점차적으로 용량을 4mg / day로 증가시킬 수 있습니다.
  4. 최고 복용량은 8 mg / day입니다.

평균적으로, 그러한 의약품의 가격은 1 팩당 740-780 루블 사이에 다양합니다.

Vijaysar

인슐린 비 의존성 당뇨병 환자의 혈당 농도를 향상시킵니다.

몇 가지 효과가 있습니다.

  1. 저혈당증.
  2. 해독.
  3. 항 경화제.
  4. 보호 및 수복.
  5. 항산화.
  6. 항균.
  7.  Choleretic 및 이뇨 작용.

달성하는 최적 노출량에있는 닥터에 의해 결정된다 :

  1. 혈류와 소변에서 허용되는 포도당 농도.
  2. 심혈관 질환의 예방 조치로 사용됩니다.
  3. 간, 위 또는 내장의 만성 질환이있는 환자가 사용할 수 있습니다.

마약 복용 기간 동안 선택한 복용량과 라이프 스타일을 엄격하게 준수해야합니다. 평균적으로 Vijaysar는 282 루블로 구매할 수 있습니다.

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약의 러시아어 아날로그

Amarila 약품의 러시아어 유도체도 있으며, 이는 치료 효과에도 매우 효과적입니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • Glimepirid 캐논.
  • 글리메피리드.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

글리 메피드 캐논

그것은 경구 복용 저혈당 약물입니다. 그것은 췌장 기관 세포에 영향을 미치고 인슐린을 방출합니다.

약에는 몇 가지 유형의 효과가 있습니다.

  1. 인슐린 감수성을 증가시키는 조직의 능력을 증가시키는 비 췌장 효과.
  2. 간에서 인슐린 처리를 감소시킵니다.
  3. 포도당 생산을 억제합니다.

구두로 적용하십시오. 치료 결과가 부족하여 인슐린과 병용 요법이 처방 될 수 있습니다. 그러나 복용량을 결정할 때 혈당 수준을 체계적으로 확인해야합니다. 치료는 종종 오래 지속됩니다. 대략적인 비용은 165 루블입니다.

글리메피리드

글리 메피 리드는 설 포닐 유레아 유도체이다.

치료 효과를 보여줍니다 :

  1. 내인성 인슐린 분비 촉진을 촉진합니다.
  2. 인슐린에 민감한 수용체의 양을 증가시킵니다.
  3. gluconeogenesis의 과정을 감소시킵니다.

이 약을 복용하는 경우 특정 규칙을 따라야합니다.

  1. 약은 식사에 앞서 영향을받는 데 시간이 걸리기 때문에 식사 전에 섭취합니다.
  2. 필요한 약물 섭취.
  3. 저혈당 발병을 면밀히 모니터하고 예방할 필요가 있습니다.

대략 141 루블의 비용. 팩당.

Glimecomb

그것은 biguanide 그룹과 sulfonylurea 그룹을 기반으로 한 복합제입니다.

효능은 약물의 특성에 의해 보장됩니다 :

  1. 세포 내 효소의 활성 과정을 자극합니다.
  2. 인슐린 생산을 회복시킵니다.
  3. 식사를 할 때부터 인슐린을 만드는 시간을 줄여줍니다.
  4. 혈소판 응집을 감소시킵니다.
  5. 혈관 투과성 프로세스를 표준화합니다.
  6. 아드레날린 생성에 대한 혈관 반응을 감소시킵니다.

다음에 대한 약물 처방 :

  1. 제 2 형 당뇨병. 치료 실패시 metformin 또는 gliclazide.
  2. 제 2 형 당뇨병 환자의 이전 치료법 대체.

식사 중에 또는 복용 직후에 약물을 섭취합니다. 복용량은 개별적으로 처방됩니다. 초기 용량은 1 일 1 ~ 3 정이 처방됩니다. 128 루블에서 1 팩당 가격.

글 리폼

이 약은 제 2 형 당뇨병에 처방됩니다. 그것은 단일 요법 및 다른 의약품과의 병용 요법 모두에서 사용될 수 있습니다.

약물의 복용량과 사용에는 몇 가지 제한이 있습니다.

  1. 초기 용량은 0.5-1 g / day입니다.
  2. 복용량을 증가시키는 것은 치료 15 일 후에 만 ​​가능합니다.
  3. 지지부는 1.5-2g / day로 다양합니다.
  4. 불리한 반응을 제한하기 위해 매일 부분을 3 회 복용으로 나눕니다.
  5. 노인의 경우 1 일 섭취량이 1g을 초과 할 수 없습니다.
  6. 복합적인 대사 병변이있는 경우 약물 용량을 줄여야합니다.

정제는 물을 많이 마시면서 음식물로 삼킬 수 없으며 씹을 수 없습니다. 가격은 118 루블 ~ 330 루블 범위입니다.

글 리폼 인 프롱 롱

비만 환자의 2 형 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 이 약물은 단독 요법이나 다른 의약품과 함께 사용됩니다.

음식과 관계없이 먹을 수 있습니다. 복용량 및 빈도는 사용 된 복용량 형태에 따라 결정됩니다. 최대 3 회 / 일의 약물 처방. 15 일마다 복용량을 조정해야합니다.

수입 된 약물 유사품, 가격

아마릴 (Amaril)은 또한 아날로그보다 높은 가격이지만 더 받아 들일 수있는 리뷰를 수입했다.

  1. Avandaglim. 이 제품은 두 가지 보완 물질, 즉 로시글리타존 말레 에이트 (rosiglitazone maleate)와 글리메피리드 (glimepiride)를 함유하고 있습니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 혈당 조절을 개선합니다.
  2. Avandamet. 로시글리타존 말레 에이트와 메트포르민 하이드로 클로라이드를 기본으로 한 복합제. 인슐린에 대한 감수성을 높입니다.
  3. Bagomet Plus. 이 효과는 메트포르민 (metformin)과 글 리벤 클라드 (glibenclamide)의 두 가지 물질의 고정 된 조합에 근거합니다. 첫 번째는 혈류의 포도당 수준을 낮추고 탄수화물의 흡수를 억제하며 포도 신 생식의 속도를 감소시킵니다. 메트포민은 혈액의 지질 조성에 긍정적 인 영향을 미치며 콜레스테롤과 트리글리 세라이드 수치를 낮 춥니 다. Glibenclamide는 혈류의 포도당 함량을 감소시킵니다. 콜레스테롤 수치를 낮추기위한 저렴한 알약 - 우리가 여기서 쓴 이름, 가격 및 리뷰.
  4. Bagomet 그것은 긍정적 인 효과의 모든 범위가 있습니다 :
  • 포도당 흡수를 감소시킨다.
  • gluconeogenesis를 늦추십시오;
  • 말초 포도당 이용을 증가시킨다;
  • 인슐린 효과에 대한 조직의 능력을 증가시킵니다.

가격은 68 루블 ~ 101 루블 범위입니다.

사용법 Amaril 정제

아마 릴의 제조 방법에 따른 활성제는 글리메피리드 (glimepiride)이다.

약은 긍정적 인 효과가 있습니다.

  1. 인슐린 생산을 활성화합니다.
  2. 자체 몸에서 생성되는 인슐린에 대한 조직 감수성을 증가시킵니다.
  3. 인슐린을 방출합니다.
  4. 외과 적 활동이있다.
  5. 허혈에 대한 심근 적응의 가능성은 여전히 ​​남아 있습니다.
  6. 항 혈전 효과.

적응증

제 2 형 당뇨병 치료제를 사용하십시오. 이 경우 약물은 단일 요법과 다른 의약품과 함께 사용할 수 있습니다.

금기 사항

Amaril은 금기 사항이 있습니다.

  1. 1 형 당뇨병.
  2. 당뇨병 성 육아종 및 코마, 케톤 산증.
  3. 글리메피리드 또는 다른 설 포닐 유도체로의 알레르기 반응.
  4. 간이나 신장의 기능 상실.
  5. 수유 기간 또는 여성의 아기를 태우는 기간.

임신과 수유 중 사용

Amaril 임명에 대한 금기 중 하나는 임신입니다. 아기를 태우거나 수정하는 동안 환자는 인슐린 치료로 옮겨야합니다.

수유 중에는 활성 물질이 우유 성분에 침투 할 수 있기 때문에 의약품을 사용하는 것도 불가능합니다.

투여 량 및 투여

Amaril의 가격은 820 루블에서 2300 루블 / 팩입니다.

Amaril 신청 기간 동안 특정 규칙을 준수해야합니다.

  1. 복용량의 선택은 주치의에 의해서만 수행됩니다. 초기 용량은 1 일 1 회 1mg입니다.
  2. 투약 시간은 투약 빈도와 같아야합니다.
  3. 정제는 씹지 않고 전체를 삼킨다.
  4. 반 리터의 물로 약을 씻어야합니다.
  5. 식사를 건너 뛰지 않는 것이 중요합니다.
  6. 치료가 오래되었습니다.
  7. 아마도 Amaril과 metformin을 함께 사용했을 것입니다. 이 경우, 이러한 치료는 가장 철저한 신체 검사를 통해 수행되어야합니다.
  8. 허용 가능한 Amaril 용량을 복용하여 혈류의 혈당 수치를 정상화 할 수 없다면, 글리메피리드와 인슐린의 병용 요법이 가능합니다.
  9. 저혈당 약에서 Amaril 로의 환자 이송은 초기 용량 1 mg

부작용

드문 경우이지만 Amaril을 사용할 때 부작용이 발생할 수 있습니다.

약물 복용 후 나타난다 :

  • 두통;
  • 일반적인 피로;
  • 메스꺼움;
  • 감정적 인 충동;
  • 수면 장애 및 불안;
  • 마음에 혼란;
  • 대뇌 발작.
  • 자기 통제의 상실.

비전 :

  • 종종 혈류에서 포도당 수준의 변화로 인해 발생하는 시력 기능의 일시적인 손상이 있습니다.

소화 기관 :

  • 구토;
  • 설사;
  • 복부에 통증;
  • 간 효소의 효율을 증가시킨다.
  • 황달.

알레르기 반응 (증상 증후가 나타날 수 있음) :

  • 피부의 두드러기;
  • 가려움증;
  • 피부 발진.

경우에 따라 추가적인 부작용이 발생할 수 있습니다.

약물 복용 후 부작용을 예방하려면 약물을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.

Amaril 약은 중독성이 없습니다. 마약과 알코올을 혼합 할 수 없습니다. 음, Amaryl 복용은 의사와상의 한 후에해야합니다.

Amaryl 정제의 아날로그

아날로그 목록 : 가격 별 정렬, 등급

Amaril (정제) 평가 : 42

유효한 Amaril 정제 대체품

Glimepirid Canon (약) 평점 : 62

123 루블에서 더 싼 아날로그.

글리메피리드 (Glimepiride)는 비슷한 복용량으로 글리메피리드 (glimepiride)를 기준으로 제 2 형 당뇨병 치료제로 가장 유익한 약물 중 하나입니다. 식이 요법과 운동의 비효율로 임명되었습니다.

118 루블에서 아날로그 싼.

일반적인 Glimepirid는 실제로 "Canon"과 다르지 않습니다. 그것은 동일한 활성 성분, 방출 형태, 적응증 및 금기 사항을 포함합니다. 다양한 러시아 제약 회사에서 생산. 자세한 내용은 지침에서 찾을 수 있습니다.

Diameride (환약) 등급 : 38 위로

99 루블에서 더 싼 아날로그.

디아 메 라이드는 러시아에서도 구입할 수 있으며 패키지에 같은 수의 알약이 포함되어 있다면 아마 릴보다 저렴합니다. 운동과식이 요법으로 원하는 결과를 얻지 못하면 제 2 형 당뇨병에 해당됩니다. 1 형 당뇨병에 금기.

Amaril tablets - 지침, 리뷰 주최자, 가격

Amaryl에는 sulfimeurea 유도체 (PSM)의 새로운 제 3 세대와 관련된 글리메피리드가 포함되어 있습니다. 이 약제는 글리 뷸라 미드 (글리코 실라 미드)와 글리 쿨라 지드 (다이어 셉톤)보다 가격이 비쌉니다. 그러나 가격 차이는 고효율, 신속한 조치, 췌장에 대한 경미한 효과, 저혈당 위험이 낮은 것으로 정당화됩니다.

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Amaril을 사용하면 베타 세포가 이전 세대의 sulfonylurea로 치료하는 것보다 더 천천히 고갈되므로 당뇨병의 진행 속도가 느려지고 나중에 인슐린 요법이 필요할 것입니다.

복용 약은 복용량에 관계없이 하루에 한 번, 설탕을 사용하기 쉬우 며 복용하기 쉽다. 순수한 글리메피리드 이외에도 메트포르민과의 병용이 가능합니다 - Amaryl M.

간략한 지시

  1. 인슐린의 합성을 자극하고 분비의 가장 빠른 단계를 회복시킵니다. 나머지 PSM은이 단계를 통과하고 두 번째 단계에서 작동하므로 설탕은 더 천천히 감소합니다.
  2. 인슐린 저항성을 다른 PSM보다 더 적극적으로 감소시킵니다.

또한, 약물은 혈전증의 위험을 줄이고 콜레스테롤을 정상화하며 산화 스트레스를 감소시킵니다.

Amaryl는 부분적으로 위장관을 통해 소변으로 부분적으로 배출되기 때문에 신장 기능이 부분적으로 유지되면 신장 기능이 부족한 환자에게 사용할 수 있습니다.

Amaryl는 최대 4mg의 글리메피리드를 함유하는 정제의 형태로 생산됩니다. 사용 편의성을 위해 각 투약량에는 고유 한 색이 있습니다.

시작 용량은 1mg입니다. 10 일이 지나면 설탕이 정상화 될 때까지 서서히 증가하기 시작합니다. 허용되는 최대 용량은 6mg입니다. 당뇨병에 대한 보상을 제공하지 않으면 다른 그룹의 인슐린 또는 인슐린을 치료 요법에 추가하십시오.

  1. 글리메피리드 및 기타 PSM에 대한 과민 반응, 약물 보조 성분.
  2. 자신의 인슐린 부족 (1 형 당뇨병, 췌장 절제술).
  3. 심한 신부전. Amaril을 신장 질환에 걸릴 확률은 기관 검사 후 결정됩니다.
  4. 글리메피리드는 간에서 대사되므로 간 기능 장애는 지침에 금기 사항으로 포함됩니다.

Amaril은 임신 및 수유기 중 인슐린 주사, 급성 당뇨병 합병증, 케톤 산증에서 고혈당 성 혼수 상태로 일시적으로 옮겨지고 대체됩니다. 감염성 질환, 상해, 정서적 인 과부하에서 Amaril은 설탕을 정상화하기에 충분하지 않을 수 있으므로 대개 치료에는 인슐린이 보충됩니다.

당뇨병 환자가 식사를 잊어 버렸거나 신체 활동에 소비 된 포도당을 보충하지 못하면 혈당이 떨어집니다. 혈당을 정상화하려면 빠른 탄수화물, 보통 설탕 한 조각, 주스 한 잔 또는 달콤한 차를 섭취해야합니다.

Amaril의 용량이 초과되면 저혈당이 약물의 기간 동안 여러 번 나타날 수 있습니다. 이 경우 설탕을 처음 정상화 한 후 위장관에서 글리메피리드를 제거하려고합니다. 구토를 유발하거나 흡착제 나 완하제를 마 십니다. 심각한 과다 복용은 치명적이며 심한 저혈당의 치료에는 포도당의 정맥 내 투여가 포함됩니다.

마약은 음식으로 옮겨집니다. 환약은 분쇄 할 수 없지만 위험으로 반으로 나눌 수 있습니다. Amarilom으로 치료하려면 영양 적 교정이 필요합니다.

  • 태블릿을 마시는 음식물 섭취가 풍부해야합니다.
  • 어떤 경우에도 식사를 건너 뛰면 안됩니다. 아침 식사를 할 수 없다면 리셉션 Amarila가 저녁 식사로 이동했습니다.
  • 혈액 속으로 탄수화물의 지속적인 흐름을 조직하는 것이 필요합니다. 이 목표는 빈번한 식사 (4 시간 후), 모든 요리에서 탄수화물의 분포에 의해 달성됩니다. 식품의 혈당 지수가 낮을수록 당뇨병에 대한 보상을받는 것이 더 쉬워집니다.

Amaril은 휴식을 취하지 않고 수년간 취해 있습니다. 최대 복용량이 설탕을 줄이는 것을 멈추는 경우에, 인슐린 치료로 전환하는 긴급한 필요.

활동 시간

Amaryl는 완전한 생체 이용률을 가지고 있으며, 약물의 100 %가 작용 부위에 도달합니다. 지침에 따르면, 혈액에서 글리메피리드의 최대 농도는 2.5 시간 후에 형성됩니다. 작용 지속 시간이 24 시간을 초과하면 복용량이 많을수록 Amaryl 정제가 더 오래 작동합니다.

그것의 긴 내구 때문에, 약은 일 당 한 번 가지고가는 것이 허용된다. 당뇨병 환자의 60 %가 의사의 처방을 엄격하게 따르지 않는 사실을 고려할 때, 단회 투여는 놓친 약물을 30 %까지 줄일 수 있으므로 당뇨병 과정을 개선 할 수 있습니다.

주류와의 호환성

알코올은 Amaril에 예측할 수없는 영향을 미치며 효과를 강화하고 약화시킬 수 있습니다. 중간 정도의 중독에서 시작하여 생명을 위협하는 저혈당의 위험이 증가합니다. 당뇨병 환자에 대한 리뷰에 따르면 안전한 음주량은 보드카 한 잔 또는 와인 잔일뿐입니다.

아마릴의 유도체

이 약물은 동일한 활성 성분과 복용량을 가진 몇 가지 저렴한 유사 물질, 소위 제네릭을 보유하고 있습니다. 기본적으로 이들은 국내에서 생산 된 정제이며 수입 된 것에서 크로아티아 Glimepirid-Teva 만 살 수 있습니다. 리뷰에 따르면, 러시아의 대변인은 수입 된 아마릴보다는 나쁘지 않다.

Amaryl 또는 Diabeton

현재 glimepiride와 gliclazide의 장기 형태 (Diabeton MV 및 유사체)는 가장 현대적이고 안전한 PSM으로 간주됩니다. 두 약물 모두 심한 저혈당을 일으킬 가능성이 전임자보다 낮습니다.

아직도, 당뇨병을위한 Amaryl 정제는 바람직합니다 :

  • 그들은 병자의 무게에 덜 영향을 미친다.
  • 심혈 관계에 부정적인 영향을 미치지는 않습니다.
  • 당뇨병 환자는 약물의 더 적은 복용량이 필요합니다 (Diabeton의 최대 용량은 Amaryl 3mg에 해당합니다).
  • Amaril 복용시 설탕이 감소하면 인슐린 수치가 약간 증가합니다. Diabeton의 경우이 비율은 Amaril-0.03의 경우 0.07입니다. 나머지 PSM의 경우 비율은 glipizide의 경우 0.11, glibenclamide의 경우 0.16입니다.

아마릴 또는 글리코 파즈

엄밀히 말하면 Amaryl 또는 Glucophage (metformin)라는 질문은 질문하지 않아야합니다. 2 형 당뇨병에서 글루코 파지와 그 유사체는 인슐린 저항성의 주요 원인 인 다른 약물보다 효과적이기 때문에 항상 처방됩니다. 의사가 아마 릴 (Amaryl) 정제 만 처방 할 경우 자신의 능력에 의문의 여지가 있습니다.

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비교 안전성에도 불구하고이 약제는 췌장에 직접 영향을 미치므로 인슐린 합성의 지속 기간을 단축시킵니다. PSM은 메트포르민이 잘 녹지 않거나 최대 용량이 정상적인 혈당치에 충분하지 않은 경우에만 처방됩니다. 일반적으로 당뇨병의 중증 보상 또는 장기간의 질병입니다.

아마릴과 제누 메트

Janumet은 Amaryl와 마찬가지로 인슐린 수치와 인슐린 저항성에 영향을줍니다. 약물은 작용과 화학 구조의 메커니즘이 다르므로 함께 복용 할 수 있습니다. Janumet은 비교적 새로운 약이므로 1,800 루블이 든다. 가장 작은 tutu를 위해. 러시아에서는 그 유사어가 등록되어 있습니다 : Kombogliz와 Velmetiy. 원래보다 쌉니다.

대부분의 경우, 저렴한 메트포르민,식이 요법, 체육 교육을 병행하여 당뇨병을 보상 할 수 있습니다. 때로는 환자에게 PSM이 필요할 수도 있습니다. Yanumet은 예산이 중요하지 않은 경우에만 구매할 가치가 있습니다.

아마릴 남

당뇨병에 의한 처방 된 치료의 비 준수는 당뇨병의 역류의 주된 원인입니다. 만성 질환에 대한 치료 요법을 단순화하면 항상 결과가 향상되므로 비 결합 환자의 경우 복합 약물이 선호됩니다. Amaryl M은 포도당 감소 약물의 가장 일반적인 조합을 포함합니다 : metformin과 PSM. 각 정제에는 500mg의 메트포르민과 2mg의 글리메피리드가 들어 있습니다.

하나의 정제에서 여러 환자의 활성 성분을 정확하게 균형 잡는 것은 불가능합니다. 당뇨병의 중간 단계에서는 글리메피리드가 적은 메트포민이 더 많이 필요합니다. 한 번에 1000mg 이상의 메트포민을 투여 할 수 없으며, 중증 환자는 하루에 세 번 Amaryl M을 마셔야합니다. 정확한 복용량을 선택하기 위해서는 훈련 된 환자가 Amaryl를 아침 식사와 글루코 파지를 하루에 세 번씩 섭취하는 것이 좋습니다.

리뷰

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마약 Amaril의 유사품

마약 설명

Amaryl - 경구 저혈당제는 3 세대 설 포닐 유도체입니다.

글리메피리드는 주로 췌장의 베타 세포에서 인슐린 분비를 자극하여 혈중 글루코스 농도를 감소시킵니다. 그 효과는 주로 췌장 β 세포가 포도당으로 인한 생리 학적 자극에 반응하는 향상된 능력과 관련이있다. glibenclamide와 비교하여, 저용량의 글리메피리드는 혈당 농도가 거의 같은 수준에 도달하면 적은 양의 인슐린이 방출되도록합니다. 이 사실은 글리메피리드 (조직의 인슐린 민감성 증가와 인슐린 자극 효과 증가)에서 외인성 저혈당 효과가 있음을 입증합니다.

인슐린 분비. 다른 모든 설 포닐 유도체와 마찬가지로 글리메피리드는 β 세포막에서 ATP에 민감한 칼륨 채널과 상호 작용하여 인슐린 분비를 조절합니다. 다른 sulfonylurea 유도체와는 달리, glimepiride는 췌장 베타 세포 막에 위치한 분자량 65 킬로 달톤의 단백질에 선택적으로 결합합니다. 글리메피리드와 이의 결합 단백질의 상호 작용은 ATP- 민감성 칼륨 채널의 개폐를 조절한다.

Glimepirid는 칼륨 채널을 닫습니다. 이것은 β 세포 탈분극을 일으키고 전압에 민감한 칼슘 채널의 발견과 칼슘의 세포로의 유입을 유도합니다. 결과적으로, 세포 내 칼슘 농도의 증가는 엑소 사이토 시스에 의한 인슐린 분비를 활성화시킨다.

Glimepiride는 훨씬 더 빠르며, 따라서 더 자주 유대에 들어서고 glibenclamide보다 결합 된 단백질로 유대에서 방출됩니다. glimepiride가 단백질에 결합하는 높은 속도의이 성질은 포도당에 대한 β 세포의 민감성과 탈감작 및 조기 고갈로부터의 보호의 현저한 효과를 일으키는 것으로 추정된다.

인슐린에 대한 조직의 민감도를 증가시키는 효과. 글리메피리드는 말초 조직에 의한 포도당 섭취에 대한 인슐린의 효과를 향상시킵니다.

인슐린 유사 효과. 글리메피리드는 말초 조직에 의한 포도당 섭취와 간에서 포도당 방출에 대한 인슐린의 효과와 유사한 효과를 나타냅니다.

말초 조직에 의한 포도당 섭취는 근육 세포와 지방 세포 내부로의 운반에 의해 이루어진다. 글리메피리드는 근육 세포와 지방 세포의 세포막에서 포도당을 운반하는 분자의 수를 직접 증가시킵니다. 글루코오스 세포의 섭취가 증가하면 글 라이코 실 포스파티딜 이노시톨 특이 적 포스 포 리파아제 C가 활성화되고, 결과적으로 세포 내 칼슘 농도가 감소하여 단백질 키나아제 A의 활성이 감소하고 글루코스 대사가 촉진된다.

글리메피리드는 포도당 생성을 억제하는 과당 -2,6- 비스 포스페이트의 농도를 증가시킴으로써 간으로부터의 포도당 방출을 억제합니다.

혈소판 응집에 대한 효과. 글리메피리드는 체외 및 체외에서 혈소판 응집을 감소시킨다. 이 효과는 중요한 내인성 혈소판 응집 인자 인 트롬 복산 A의 형성을 담당하는 COX의 선택적 저해와 관련이있는 것으로 보인다.

항 부정 동성 작용. Glimepirid는 지질의 정상화에 기여하고, 혈액에서 말 론디 알데히드의 수준을 감소시켜 지질 과산화를 현저히 감소시킵니다. 동물에서 글리메피리드는 아테롬 경화증 플라크의 형성을 현저하게 감소시킵니다.

제 2 형 당뇨병 환자에게 지속적으로 나타나는 산화 스트레스의 심각성을 줄입니다. Glimepirid는 내인성 α- 토코페롤, 카탈라아제 활성, 글루타티온 퍼 옥시다아제 및 슈퍼 옥사이드 디스 뮤타 아제의 수준을 증가시킵니다.

심혈관 질환. ATP에 민감한 칼륨 채널을 통해 sulfonylurea 유도체도 심혈 관계에 영향을 미친다. 전통적인 설 포닐 유레아 유도체와 비교하여 글리메피리드는 심장 혈관 시스템에 현저히 작은 영향을 미치며, 이는 ATP에 민감한 칼륨 채널과의 상호 작용의 특성에 의해 설명 될 수 있습니다.

건강한 지원자에서 최소 유효량의 글리메피리드는 0.6mg입니다. 글리메피리드의 효과는 투여 량에 따라 다르며 재현 가능합니다. 글리메피리드를 복용하면서 신체 활동에 대한 생리적 반응 (인슐린 분비 감소)이 지속됩니다.

약 30 분 전에 복용했는지 또는 식사 직전에 복용했는지에 따라 유의 한 차이가 없습니다. 당뇨병 환자에서 단회 투여로 24 시간 이내에 충분한 대사 조절을 할 수 있습니다. 또한 임상 시험에서 신질환이없는 16 명의 환자 중 12 명 (CC 4-79ml / min)에서 충분한 대사 조절이 이루어졌습니다.

메트포르민과 병용 요법. 최대 용량의 글리메피리드 사용시 대사 조절이 불충분 한 환자에서 글리메피리드와 메트포민을 병용 투여 할 수 있습니다. 병용 요법에 대한 두 가지 연구는 이들 약물 각각을 개별적으로 치료할 때와 비교하여 대사 조절이 개선되었음을 보여줍니다.

인슐린과 병용 요법. 신진 대사 조절이 불충분 한 환자에서 글리메피리드를 최대 용량으로 섭취하면서 동시에 인슐린 치료를 시작할 수 있습니다. 이 조합을 사용한 두 가지 연구의 결과에 따르면, 단지 하나의 인슐린을 사용하는 것과 같은 대사 조절의 동일한 개선이 달성됩니다. 그러나 병용 요법에서는 인슐린 투여 량이 적습니다.

아마릴 M 유사체

이 페이지는 모든 Amaril M 유사체의 목록을 포함하고 있습니다. 싸구려 아날로그 목록뿐만 아니라 약국의 가격을 비교할 수 있습니다.

  • Amaryl M : Glucovance의 가장 저렴한 대체품
  • Amaryl M : Gentadueto의 가장 인기있는 아날로그
  • ATC 분류 : 메트포르민 및 술폰 아미드
  • 활성 성분 / 구성 : 미량화 된 라임 피 리드, 메트포르민 하이드로 클로라이드

저렴한 가격의 Amaryl M

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인기 아날로그 Amaril M

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모든 아날로그 Amaril M

구성 및 적응의 유사 물질

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적응증 및 사용 방법에 관한 유사점

다른 구성은 적응증 및 적용 방법에 따라 일치 할 수 있습니다.

고가의 약품을 저렴한 방법으로 찾는 방법은 무엇입니까?

약물, 일반 또는 동의어의 저렴한 유사품을 찾으려면 먼저 구성 성분, 즉 동일한 활성 성분 및 사용 지침에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 약물의 활성 성분은 동일하며 약물이 약학 적으로 동등한 약물 또는 약제 학적 대체 약물과 동의어임을 나타냅니다. 그러나 안전과 효능에 영향을 미칠 수있는 유사한 약물의 비활성 성분에 대해 잊지 마십시오. 의사의 조언을 잊지 말고,자가 치료는 건강에 해를 끼칠 수 있으므로 항상 약을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.

Amaryl m 가격

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Amaryl M Instruction

릴리스 양식
정제, 필름 코팅.

포장
30 개 세트

약리 작용
Amaryl® M은 저혈당 복합제로서 글리메피리드와 메트포르민으로 구성되어 있습니다.
글리메피리드의 약력학
약물 Amaryl M의 활성 물질 중 하나 인 Glimepirid는 3 세대 설 포닐 유도체 인 혈당 강하제입니다.
Glimepiride는 췌장 베타 세포 (췌장 작용)에서 인슐린 분비와 분비를 자극하고 내인성 인슐린 작용에 대한 말초 조직 (근육과 지방)의 민감도를 향상시킵니다 (췌장 외적 작용).
인슐린 분비에 미치는 영향
설 포닐 유레아 유도체는 췌장 베타 세포의 세포막에 위치한 ATP- 의존성 칼륨 채널을 폐쇄함으로써 인슐린 분비를 증가시킨다.
칼륨 채널을 폐쇄하면 베타 세포 탈분극이 일어나 칼슘 채널이 열리 며 칼슘 섭취가 증가합니다. 높은 치환 속도를 가진 Glimepirid는 ATP- 의존성 칼륨 채널과 관련된 췌장 베타 세포의 단백질 (몰 질량 65 kD / SURX)과 연결되지만 일반적인 sulfonylurea 유도체의 결합 부위와는 다릅니다 (분자량 140 kD / SUR1). 이 프로세스는 exocytosis에 의한 인슐린의 방출로 이끄는 반면, 분비 된 인슐린의 양은 2 세대의 sulfonylurea 유도체 (예, glibenclamide)의 작용보다 훨씬 적습니다. 인슐린 분비에 대한 글리메피리드의 최소 자극 효과는 저혈당 위험을 낮 춥니 다.
외과 적 활동
전통적인 설 포닐 우레아 유도체와 마찬가지로 훨씬 더 큰 범위에서 글리메피리드는 췌장 외 효과 (인슐린 저항, 항 - 죽상 경화, 항 혈소판 및 항산화 효과 감소)를 나타냅니다. 말초 조직 (근육 및 지방)에 의한 포도당의 이용은 세포막에 위치한 특수 수송 단백질 (GLUT1 및 GLUT4)의 도움으로 발생합니다. 제 2 형 당뇨병에서 이러한 조직으로 포도당을 수송하는 것은 포도당 이용의 속도가 제한된 단계입니다. Glimepiride는 포도당 수송 분자 (GLUT1 및 GLUT4)의 양과 활성을 매우 빠르게 증가시켜 말초 조직에 의한 포도당 흡수 증가에 기여합니다.
글리메피리드는 ATP- 의존적 인 심근 세포 칼륨 채널에 대해 약한 억제 효과를 갖는다. glimepirida 복용시 허혈에 대한 대사 심근 적응 능력을 유지했습니다.
Glimepirid는 phospholipase C의 활성을 증가시켜 근육 및 지방 세포의 세포 내 칼슘 농도를 감소시켜 단백질 키나아제 A의 활성을 감소 시키며 이는 글루코스 대사를 자극합니다.
글리메피리드는 포도당 생성을 억제하는 과당 -2,6- 비스 포스페이트의 세포 내 농도를 증가시킴으로써 간으로부터의 포도당 방출을 억제합니다.
글리메피리드는 선택적으로 시클로 옥 시게나 제를 억제하고 아라키돈 산이 중요한 내인성 혈소판 응집 인자 인 트롬 복산 A2로 전환되는 것을 감소시킨다.
Glimepirid는 지질의 함량을 줄이는 데 도움을 주며, 지질 과산화를 현저히 감소 시키며, 그 결과는 항 죽상 경화 작용과 관련이 있습니다.
글리메피리드는 내인성 α- 토코페롤, 카탈라아제, 글루타티온 퍼 옥시 다제 및 슈퍼 옥사이드 디스 뮤타 아제의 활성을 증가시켜 제 2 형 당뇨병 환자의 몸에 지속적으로 존재하는 환자의 몸에서 산화 스트레스의 중증도를 감소시킵니다.

Metformin의 약력학
Metformin은 biguanide 그룹의 저혈당 약물입니다. 저혈당 효과는 인슐린 분비가 유지되는 경우에만 가능합니다 (감소 되더라도). Metformin은 췌장의 베타 세포에 영향을주지 않으며 인슐린 분비를 증가시키지 않습니다. 치료 용량의 메트포르민은 인간에게 저혈당을 일으키지 않습니다. 메트포르민의 작용 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 메트포르민은 인슐린의 효과를 강화 시키거나 말초 수용체 영역에서 인슐린의 효과를 증가시킬 수 있다고 가정합니다. Metformin은 세포막 표면의 인슐린 수용체 수를 늘림으로써 인슐린에 대한 조직 민감도를 증가시킵니다. 또한 메트포민은 간에서 포도당 생성을 억제하고 유리 지방산 및 지방 산화의 형성을 감소 시키며 트리글리세리드 (TG), LDL 및 LDLP의 혈액 농도를 감소시킵니다. Metformin은 식욕을 약간 감소시키고 장에서 탄수화물의 흡수를 감소시킵니다. 그것은 조직 plasminogen 활성제의 억제제를 억제하여 혈액 fibrinolytic 속성을 향상시킵니다.
약동학
글리메피리드
흡입
약 4 mg의 1 일 복용량에서 약물의 반복적 인 섭취로, 약 2.5 시간 후에 혈청에서의 Cmax에 도달하고 309 ng / ml이다. 혈장에서 글리메피리드의 용량과 Cmax 사이에는 물론 용량과 AUC 사이에는 선형 관계가 있습니다. 섭취 한 글리메피리드 (glimepiride)를 섭취하면 절대적인 생체 이용률이 완성됩니다. 먹기는 흡수 속도에 약간의 둔화를 제외하고는 흡수에 큰 영향을 미치지 않습니다.
배포
글리메피리드의 경우 알부민의 Vd와 거의 같은 매우 낮은 Vd (약 8.8 l)의 혈장 단백질 결합 (99 % 이상)과 낮은 클리어런스 (약 48 ml / min)가 특징적입니다.
글리메피리드는 모유에 배설되어 태반 장벽을 관통합니다. Glimepirid는 BBB를 잘 통과하지 못합니다.
글리메피리드의 단일 및 다중 (2 회 / 일)의 비교는 약물 동력학 파라미터에서 유의 한 차이를 나타내지 않았고, 상이한 환자에서의 그들의 가변성은 중요하지 않았다. 글리메피리드가 유의하게 축적되지 않았다.
신진 대사
글리메피리드는 간에서 대사되며 두 개의 대사 물 - 소변과 대변에서 발견되는 hydroxylated 및 carboxylated 유도체의 형성.
제거
반복 투여에 해당하는 혈청 내 약물의 혈장 농도에서의 T1 / 2는 약 5-8 시간이며, 높은 용량으로 글리메피리드를 복용 한 후에는 T1 / 2가 약간 증가한다.
1 회 섭취하면 글리메피리드의 58 %가 신장 (대사 물)에서 배출되고 35 %는 내장을 통해 배출됩니다. 변하지 않은 활성 물질은 소변에서 검출되지 않습니다.
말단 T1 / 2 히드 록 실화 및 카르 복 실화 글리메피리드 대사 산물은 각각 3-5 시간 및 5-6 시간이다.
특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학
성별이 다른 연령 그룹의 환자들에서 글리메피리드의 약물 동태 변수는 동일합니다.
신장 기능이 저하 된 환자 (낮은 CC 환자)는 글리메피리드 제거율을 높이고 혈장 단백질에 대한 결합력이 낮아서 글리메피리드의 신속한 제거로 혈청 내 평균 농도를 감소시키는 경향이있었습니다. 따라서이 범주의 환자에서는 글리메피리드 누적의 추가 위험이 없습니다.
메트포민
흡입
경구 투여 후 메트포르민은 위장관에서 상당히 흡수됩니다. 절대 생체 이용률은 50-60 %입니다. 혈장 내 Cmax는 약 2 μg / ml이며 2.5 시간 후에 도달합니다. 음식물을 동시에 섭취하면 메트포르민의 흡수가 감소하고 속도가 느려집니다.
배포 및 신진 대사
Metformin은 조직에 빠르게 분포하며 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다. 매우 낮은 정도로 대사됩니다.
제거
T1 / 2는 약 6.5 시간이며 신장에서 배설됩니다. 건강한 지원자의 클리어런스는 440 ml / min (QC보다 4 배 이상)이며, 이는 메트포르민의 활성 관상 액 분비의 존재를 나타냅니다. 특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학 신장 장애가 있으면 약물 누적의 위험이 있습니다.
글리메피리드와 메트포르민의 고정 용량을 가진 Amaryl® M의 약동학
고정 용량 조합 약물 (글리메피리드 2mg + 메트포르민 500mg을 함유하는 정제)을 복용했을 때의 Cmax 및 AUC 값은 별도의 약제 (정제 글리메피리드 2mg 및 정제 메트포르민 500mg)와 동일한 조합을 복용 한 경우 동일한 지표와 비교했을 때 생물학적 동등성 기준을 충족합니다 mg).
또한, 글리메피리드의 Cmax와 AUC의 용량 비례 증가는 고정 용량 조합 약물의 용량이 1 mg에서 2 mg으로 고정되어이 약물의 일부로 메트포르민 (500 mg)의 용량이 증가함에 따라 나타났다.
또한, Amaryl® M 1 mg + 500 mg을 복용 한 환자와 Amaryl® M 2 mg + 500 mg을 복용 한 환자 간에는 바람직하지 않은 영향의 프로필을 포함하여 안전성에 유의 한 차이가 없었습니다.

적응증
제 2 형 당뇨병의 치료 (식이 요법, 운동 및 체중 감소 외에) :
glymepiride 또는 metformin 단일 요법으로 혈당 조절을 할 수없는 경우;
복합 요법을 글리메피리드와 메트포르민으로 대체하여 하나의 복합제 Amaryl® M을 받으십시오.

금기 사항
유형 1 당뇨;
당뇨병 케톤 산증 (과거력 포함), 당뇨병 성 혼수 상태 및 전암;
급성 또는 만성 대사 산증;
심한 비정상적인 간 기능 (경험 부족, 적절한 혈당 조절을 위해 인슐린 치료가 필요함);
혈액 투석 환자 (신청 경험 부족);
신부전 및 신장 기능 장애 (남성에서 혈장 크레아티닌 농도 ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) 및 여성에서 1.2 mg / dL (110 μmol / L) 또는 QC 감소 (유산증 발병 위험 증가 및 메트포민의 다른 부작용);
신장 기능이 손상되는 급성 질환 (탈수, 심한 감염, 쇼크, 요오드 함유 조영제의 혈관 내 주사);
조직 저산소증 (심장 또는 호흡 부전, 급성 및 아 급성 심근 경색, 쇼크)을 유발할 수있는 급성 및 만성 질환;
젖산 산증의 발병 경향, 유산에서의 유산증;
스트레스가 많은 상황 (심한 부상, 화상, 수술, 열이있는 심각한 감염, 패혈증);
고갈, 절식, 저칼로리 식단 준수 (1000 칼로리 / 일 미만);
소화관 (장폐색, 장내 마비, 설사, 구토)에서 음식 및 약물의 흡수 장애.
만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독;
락타아제 결핍증, 갈락토스 불내성증, 글루코오스 - 갈락토오스 흡수 장애;
임신, 임신 계획;
모유 수유 기간;
18 세 미만의 어린이 및 청소년 (임상 적 사용 경험이 충분하지 않음);
약물에 과민증;
sulfonylurea 유도체, sulfa 약물 또는 biguanides에 과민성.
조심스럽게 : Amaryl® M으로 치료 한 첫 주에는 저혈당의 위험이 높아 지므로 특히주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 저혈당 (의사와 협조하지 않으려는 환자, 대부분 노인 환자, 영양 부족, 규칙적으로 섭취하지 않고 환자를 건너 뛰기, 운동과 탄수화물 섭취가 불일치하는 것, 변화시 저혈당 위험을 증가시키는 경우) 식이 요법, 에탄올 함유 음료 섭취, 특히 식사를 건너 뛰는 것, 간 및 신장 기능 장애, 비 보상 내분비 장애, 그 같은에서 치료 또는 생활 양식의 변화 동안 병발 질환의 개발, 저혈당의 혈당 농도를 개선하기위한 탄수화물 대사 또는 활성화 메커니즘에 영향을 미치는 갑상선 질환, 뇌하수체 전엽과 부신 피질 호르몬의 부족, (같은 환자는 혈당 농도와 저혈당 징후를보다 세밀하게 관리해야하며 Amaril® M의 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 다른 약물을 동시에 사용합니다. 노인 환자 (종종 신장 기능이 무증상으로 감소합니다). 항 고혈압제 나 이뇨제 복용과 같은 NSAIDs (젖산 산증 및 메트포민의 기타 부작용 발병 위험 증가)과 같은 신장 기능이 악화되는 상황. 무거운 육체 노동을 할 때 (메트포르민 복용시 유산증의 위험이 증가합니다). 저혈당 개발에 응답의 마모 나 증상 아드레날린 protivoglikemicheskoy 규제의 부재 (동시에 자율 신경 병증 또는 베타 차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘 및 기타 sympatholytics의 치료와 노인 환자는, 이러한 환자는 혈당 농도의 더 조심 모니터링을 필요로) 할 때. 글루코스 -6- 인산 탈수소 효소가 결핍 된 경우 (설 포닐 유도체를 복용 할 때 용혈성 빈혈이 발생할 수 있으므로 설 포닐 우레아 유도체가 아닌 대체 저혈당 약물의 사용이 고려되어야한다).

임신과 수유 중 사용
이 약은 임신 계획에 금기입니다.
임신 중에는 태아 발달에 악영향을 줄 수 있으므로 약물을 복용 할 수 없습니다. 임산부와 임신 계획중인 여성은 의사에게이를보고해야합니다. 임신 중 탄수화물 대사 장애가있는 여성은 단일식이 요법과 운동으로 교정되지 않고 인슐린 치료를 받아야합니다.
아기의 몸에 모유로 약물을 피하기 위해 모유 수유중인 여성은이 약을 복용하지 않아야합니다. 저혈당 치료가 필요한 경우 환자는 인슐린 치료로 옮겨야하며, 그렇지 않으면 모유 수유를 중단해야합니다.

특별 지시 사항
유산균증
젖산 산증은 치료 중 metformin 축적의 결과로 나타나는 신진 대사 합병증은 드물지만 심각한 (적절한 치료가없는 경우 사망률이 높음) 대사성 합병증입니다. 중증의 신부전증이있는 당뇨병 환자에서 metformin을 복용하는 동안 젖산 산증이 관찰되었다. 젖산 산증의 발병률은 당뇨병, 케톤 산증, 장기간의 금식, 에탄올 함유 음료의 집중적 인 사용, 간 기능 부전 및 조직 저산소증이 동반 된 상태와 같이 환자에서 젖산 산증에 대한 다른 관련 위험 인자의 존재를 평가함으로써 감소시킬 수 있고 또한 감소시켜야합니다.
젖산 산증은 산성 호흡 곤란, 복통 및 저체온증에 의해 특징 지어지며 코마가 발생합니다. 진단 실험실 증상은 혈중 락트산 농도 증가 (> 5 mmol / l), 혈액 pH 감소, 음이온 결핍 증가 및 젖산염 / 피루 베이트 비율에 따른 물 및 전해질 균형의 손상입니다. lactacidosis가 metformin에 의해 유발되는 경우 metformin의 혈장 농도는 일반적으로> 5 μg / ml입니다. 유방암이 의심되는 경우, 즉시 메트포르민을 중단해야하며 환자는 즉시 입원해야합니다.
메트포르민을 복용중인 환자에서 유산증이보고 된 빈도는 매우 낮습니다 (약 0.03 건 / 1000 환자 - 년). 보고 된 증례는 중증의 신부전증이있는 당뇨병 환자에서 주로 발생했다. 선천성 신장 질환 및 신기능 저하로 종종 의학적 및 수술 적 치료가 필요한 수반되는 병태가 존재합니다.
젖산 산증의 위험은 신장 기능 장애의 심각성과 나이에 따라 증가합니다. 신장 기능의 정기적 인 모니터링과 최소한의 유효 용량의 메트포르민 사용으로 메트포르민을 복용하는 동안 유산증의 가능성이 현저히 감소 될 수 있습니다. 같은 이유로, 저산소 혈증 또는 탈수와 관련된 조건에서 Amaryl® M을 복용하지 않아야합니다.
비정상적인 간 기능이 젖산의 배설을 상당히 제한 할 수 있기 때문에 임상 적 또는 실험실 간 질환 징후가있는 환자에서 Amaryl® M의 사용을 피해야합니다.
또한 Amaryl® M의 투여는 요오드 함유 조영제를 혈관 내 투여하고 외과 적 치료 전에 X- 선 검사 전에 일시적으로 중단해야합니다. Metformin은 전신 마취로 수술 전 48 시간 및 수술 후 48 시간 동안 중단해야합니다.
흔히 젖산 산증은 점차적으로 발달하고 건강 상태가 좋지 않고 근육통, 호흡기 질환, 졸음이 증가하고 위장관의 비특이적 인 질환과 같은 비특이적 증상만으로도 나타납니다. 보다 확실한 산증 증, 저체온증, 혈압 및 내성 bradiarrhythmia의 감소가 가능합니다. 환자와 치료 의사는 이러한 증상이 얼마나 중요한지 알아야합니다. 이런 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리도록 환자에게 지시해야합니다. 젖산 산증의 진단을 명확히하기 위해 혈액 내 전해질과 케톤의 농도, 혈액 내 포도당 농도, 혈액 pH, 혈액 중 젖산 농도와 메트포르민 농도를 결정하는 것이 필요합니다. 공복시의 정맥혈에서의 혈장 젖산 농도는 정상 상한선을 초과하지만 메트포르민 복용 환자에서 5mmol / l 미만인 경우 반드시 유산증을 나타내지는 않습니다. 그 증가는 분석을 위해 혈액 시료 채취에서 당뇨병이나 비만, 강렬한 육체 운동 또는 기술적 인 오류와 같이 다른 메커니즘에 의해 설명 될 수 있습니다.
케톤 산증 (케톤 산증 및 케톤 혈증)이 없을 때 대사성 산증이있는 당뇨병 환자에서 유산증이 있다고 가정해야합니다.
젖산 산증은 입원 치료가 필요한 치명적인 상태입니다. 유산증의 경우 즉시 Amaryl® M 복용을 중단하고 일반적인 지원 조치를 취해야합니다. Metformin은 최대 170 ml / min의 클리어런스로 혈액 투석을 통해 혈액에서 제거되므로 혈역학 적 장애가없는 경우 즉각적인 혈액 투석을 실시하여 축적 된 메트포르민 및 젖산염을 제거하는 것이 좋습니다. 이러한 조치는 종종 증상 및 회복의 급속한 소멸을 초래합니다.
치료 효과 모니터링
저혈당 치료의 효과는 혈중 포도당과 글리코 실화 헤모글로빈의 농도를 주기적으로 모니터링하여 모니터링해야합니다. 치료의 목표는 이러한 지표의 정상화입니다. 당화 헤모글로빈의 농도는 혈당 조절의 평가를 허용합니다.
저혈당증
치료 첫 주 동안 저혈당의 위험 때문에 신중한 모니터링이 필요합니다. 특히 발달의 위험이 증가 할 때 (의사의 권고를 따르지 않거나 거의 할 수없는 환자, 대부분 노인 환자, 영양 부족, 불규칙한 식사, 식사 포함). 운동과 탄수화물 소비 사이의 불일치가있을 때,식이 변화, 에탄올 섭취, 특히 식사를 건너 뛰는 것과 신장 기능 장애와 함께 f의 심각한 위반과 함께 (예를 들어, 일부 갑상선 기능 부전 및 뇌하수체 또는 부 신피질의 전엽의 호르몬 부족, 탄수화물 신진 대사에 영향을 미치는 다른 약물 사용).
그러한 경우에는 혈당 농도를주의 깊게 모니터링해야합니다. 환자는 이러한 위험 요소와 저혈당의 증상에 대해 의사에게 알려야합니다. 저혈당의 위험 요소가있는 경우이 약물의 복용량 또는 전체 치료법을 조정해야 할 수도 있습니다. 이 접근법은 질병이 발생하거나 치료 중 환자의 생활 방식이 바뀔 때마다 사용됩니다. 저혈당증의 증상은 저혈당 발생에 대한 반응으로 아드레날린 성의 저혈당 조절을 반영하는 증상이 저혈당증이 진행되면서 노인 환자, 자율 신경 병증 또는 베타 - 아드레날린 성 차단제 인 클로니딘의 동시 치료로 인해 거의 나타나지 않을 수도 있습니다. sympatholytics.
거의 항상 저혈당은 즉각적인 탄수화물 섭취 (포도당 또는 설탕, 예를 들어, 설탕 덩어리, 설탕을 함유 한 과일 주스, 설탕과 차)를 사용하면 빠르게 저지 될 수 있습니다. 이를 위해 환자는 적어도 20 그램 이상의 설탕을 휴대해야합니다. 그는 합병증을 피하기 위해 다른 사람들의 도움이 필요할 수 있습니다. 설탕 대체물은 효과가 없습니다.
다른 설 포닐 우레아 약의 사용 경험에 따르면, 복용 된 대책의 초기 효능에도 불구하고 저혈당이 재발 할 수 있으므로 환자는 면밀한 관찰하에 있어야한다고 알려져 있습니다. 심각한 저혈당의 발생은 즉각적인 치료와 의학적 관찰을 필요로하며 어떤 경우에는 입원 치료가 필요합니다.
일반 지침
식이 요법과 운동, 체중 감소, 그리고 필요한 경우 저혈당 약물의 규칙적인 섭취를 포괄하는 조치를 통해 목표 혈당을 유지할 필요가 있습니다. 환자는식이 요법 지침 및 정기적 인 운동의 중요성에 대해 통보 받아야합니다.
부적절하게 조절되는 혈당의 임상 적 증상으로는 소변량, 갈증, 병적으로 강한 갈증, 건조한 피부 등이 있습니다.
환자가 주치의가 아닌 의사 (예 : 입원, 사고, 당일 치러진 의사 방문의 필요성)로 치료를받는 경우 환자는 당뇨병 및 치료가 수행되었음을 환자에게 알려야합니다.
스트레스가 많은 상황 (예 : 외상, 수술, 발열성 전염병)에서는 혈당 조절이 손상 될 수 있으며 필요한 대사 조절을 제공하기 위해 일시적으로 인슐린 치료로 전환해야 할 수 있습니다.
신장 기능 모니터링
메트포민은 주로 신장에 의해 배설되는 것으로 알려져 있습니다. 신기능 장애가있는 경우 메트포민 축적 위험 및 유산증 발병 위험이 증가합니다. 혈청 중 크레아티닌 농도가 정상 상한치를 초과하면 Amaryl® M을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 노인 환자의 경우 신장 기능이 연령에 따라 감소하기 때문에 최소 유효 용량을 선택하기 위해서는 메트포민 용량을주의 깊게 적정해야합니다. 노인 환자의 신장 기능은 정기적으로 모니터링해야하며, 원칙적으로 메트포르민의 용량을 최대 일일 투여 량으로 늘려서는 안됩니다.
다른 약물의 동시 사용은 신장 기능이나 메트포르민의 제거에 영향을 미치거나 혈역학의 현저한 변화를 일으킬 수 있습니다.
요오드가 함유 된 조영제를 혈관 내 주사하는 X- 선 검사 (예 : 정맥 조영술, 정맥 조영술, 혈관 조영술, 조영제를 사용하는 CT) : 연구를 위해 정맥 내 요오드 함유 물질을 대조하면 급성 신부전증을 일으킬 수 있고, 발달과 관련이 있습니다 Metformin을 복용중인 환자의 유산증. 그러한 연구를 수행하려는 경우 Amaril® M은 절차 전에 취소해야하고 절차 후 48 시간 이내에 Amaril® M을 받기 위해 재개되지 않아야합니다.Amaryl®은 통제 및 정상 신장 기능이 확보 된 후에 만 ​​재개 될 수 있습니다.
저산소증의 발병이 가능한 조건
급성 심부전, 급성 심근 경색 및 저산소 혈증 및 조직 저산소증을 특징으로하는 다른 증상의 기원 또는 붕괴는 또한 프리레 날 신장 부전을 유발하고 유산증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 환자가이 약을 복용하는 경우, 그러한 상태가 발생하면 즉시 약을 취소해야합니다.
외과 적 개입
계획된 외과 개입에서 48 시간 이내에이 약물을 사용하여 치료를 중단해야합니다 (음식 및 체액 섭취를 제한하지 않는 작은 절차는 제외). 음식의 구강 섭취가 회복되고 신장 기능이 정상으로 간주 될 때까지는 치료를 재개 할 수 없습니다.
알코올 섭취량 (에탄올 함유 음료수)
에탄올이 젖산 대사에 대한 메트포르민의 효과를 향상시키는 것으로 알려져 있습니다. Amaril® M을 복용하는 동안 에탄올 함유 음료 섭취에주의해야합니다.
간 기능 장애
일부 경우에는 간 기능 장애에 젖산 산증이 동반되기 때문에 임상 적 또는 실험적 간 손상 징후가있는 환자는이 약의 사용을 피해야합니다.
이전에 통제 된 당뇨병 환자의 임상 상태 변화
이전에 잘 조절 된 메트포민 (metformin) 인 당뇨병 환자는 케토 산증 및 젖산 산증을 배제하기 위해 특히 가난하고 잘 알려지지 않은 질병의 경우 즉시 검사해야합니다. 이 연구에는 혈청 전해질 및 케톤 체의 결정, 혈액 내 포도당 농도 및 필요한 경우 혈액 pH, 젖산염, 피루 베이트 및 메트포르민의 혈중 농도가 포함되어야합니다. Amaryl® M acidosis가 있으면 즉시 다른 약물을 취소하고 처방하여 혈당 조절을 유지해야합니다.
환자 정보
환자는이 약물의 잠재적 위험 및 이점 및 대체 치료 방법에 대해 통보 받아야합니다. 식이 요법을 따르고 정기적 인 운동을하며 혈액 포도당, 당화 혈색소, 신장 기능 및 혈액 학적 매개 변수를 정기적으로 모니터링하는 것, 저혈당증, 증상 및 치료를 진행할 위험에 대해 잘 알고 있어야합니다. 그것의 발달에 predisposing.
혈액 비타민 B12 농도
Amaryl® M을 복용 한 환자의 약 7 %에서 임상 증상이 나타나지 않은 상태에서 혈청 비타민 B12 농도가 정상 수치보다 낮아졌지만 빈혈이 거의 발생하지 않으며이 약을 취소하거나 비타민 B12를 투여하면 신속하게 회복 될 수 있습니다. 비타민 B12의 섭취 나 흡수가 불충분 한 환자는 비타민 B12 농도가 감소하는 경향이 있습니다. 그러한 환자의 경우 2 ~ 3 년마다 정기적으로 비타민 B12의 혈장 농도를 결정하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
실험 안전성 모니터링
정상 신장 기능을 가진 환자의 경우 혈액 학적 매개 변수 (헤모글로빈 또는 적혈구 수, 적혈구 수)와 신장 기능 (혈청 크레아티닌 농도)을 정기적으로 모니터링해야하며, 크레아티닌 농도가있는 환자의 경우 적어도 2-4 회 모니터링해야합니다 VGN 및 노인 환자의 혈청에서 필요하다면 환자는 명백한 병리학 적 변화에 대한 적절한 검사와 치료를 받는다. metformin 복용시 거대 적대 빈혈은 거의 관찰되지 않았지만 의심되는 경우 비타민 B12 결핍을 배제하기 위해 검사해야합니다.

집중력이 필요한 차량 및 기타 메커니즘을 운전하는 능력에 미치는 영향
특히 치료 초기 또는 치료 변경 후, 또는 불규칙한 기준으로 약물을 복용하는 경우 환자의 반응 속도가 저혈당 및 고혈당의 결과로 악화 될 수 있습니다. 이것은 차량을 운전하고 잠재적으로 위험한 다른 활동에 관여하는 능력에 영향을 줄 수 있습니다.
특히 저혈당이 발생하거나 전구체의 중증도가 낮아지는 경향이있는 경우 운전시주의가 필요하다는 경고를 환자에게 주어야합니다.

구성
1 개의 정제는 다음을 포함합니다 :
활성 물질 : 미네랄 화 글리메피리드 2 mg; 메트포르민 하이드로 클로라이드 500mg.
부형제 : 락토스 일 수화물, 나트륨 카르복시 메틸 전분, 포비돈 K30, 미세 결정질 셀룰로오스, 크로스 포비돈, 스테아르 산 마그네슘.
필름 외피의 구성 : 하이 프로 멜로 오스, 마크로 골 6000, 이산화 티탄 (E171), 카르 나우 바 왁스.

투여 량 및 투여
일반적으로 Amaryl® M의 용량은 환자의 혈액 내 포도당 농도에 따라 결정됩니다. 최저 대사량은 필요한 대사 조절을 달성하기에 충분해야한다.
Amaryl® M으로 치료하는 동안 정기적으로 혈중 포도당 농도를 결정해야합니다. 또한 정기적으로 혈액 내 당화 헤모글로빈 비율을 모니터링하는 것이 좋습니다.
약물의 잘못된 섭취, 예를 들어 정기적 복용량을 건너 뛰는 것은 이후의 더 높은 복용량에 의해 보충되어서는 안됩니다.
약물 복용 중 (특히 다음 복용량을 건너 뛰거나 식사를 건너 뛸 때) 또는 약물 복용이 불가능한 상황에서 환자의 조치는 사전에 환자와 의사가상의해야합니다.
이후 신진 대사 조절 개선은 조직의 인슐린 민감성 증가와 관련이 있으며, Amaryl® M으로 치료하는 동안 글리메피리드의 필요성이 감소 할 수 있습니다. 저혈당의 발병을 피하기 위해서는 신속히 복용량을 줄이거 나 Amaryl® M 복용을 중단해야합니다.
Amaril® M은 식사와 함께 1 일 1 회 또는 2 회 복용해야합니다.
한 번에 메트포민의 최대 용량은 1000mg입니다.
최대 일일 투여 량 : 글리메피리드 (glimepiride) - 8mg, 메트포르민 (metformin) - 2000mg.
소수의 환자에게만 6mg 이상의 글리메피리드를 매일 투여하는 것이 효과적입니다.
저혈당의 발달을 피하기 위해 Amaryl M의 초기 용량은 환자가 이미 복용하고있는 글리메피리드와 메트포르민의 일일 투여 량을 초과해서는 안됩니다. 환자가 글리메피리드와 메트포르민의 개별 약을 Amaryl® M으로 병용 투여 할 때,이 약의 투여 량은 글리메피리드와 메트포르민이 이미 별도의 약으로 복용 된 양을 기준으로 결정됩니다. 복용량을 늘려야하는 경우 Amaryl® M의 일일 복용량은 Amaryl® M1mg + 250mg 또는 Amaryl® M 2mg + 500mg 1/2 정제의 증량으로 적정해야합니다.
치료 기간 : 보통 Amaryl® M으로 치료하는 것은 오랜 시간 동안 수행됩니다.
2 형 당뇨병 환아의 안전성과 효능에 대한 연구는 수행되지 않았다.
메트포민은 주로 신장에서 배설되며, 신장 기능이 손상된 환자의 메트포민에 대한 심각한 부작용 위험이 높기 때문에 정상 신장 기능을 가진 환자에서만 사용할 수 있습니다. 나이가 들면서 신장 기능이 저하된다는 사실 때문에, 메트포르민은 조심해서 사용해야합니다. 복용량은 신중하게 선택해야하며 조심스럽게 정기적으로 신장 기능을 모니터링해야합니다.

부작용
글리메피리드 + 메트포르민
glimepiride와 metformin의 병용 투여는 glimepiride와 metformin의 분리 된 제형으로 구성되어 있으며 glimepiride와 metformin의 고정 투여 량과 병용 된 복합제는 이들 약물의 각각의 사용과 동일한 안전성 특성과 관련이있다.
글리메피리드
글리메피리드에 대한 임상 경험과 다른 설 포닐 유도체에 대한 알려진 데이터를 바탕으로 아래 열거 된 부작용이 발생할 수 있습니다.
신진 대사와 영양의 측면에서 저혈당이 발생할 수 있으며, 장기간 지속될 수 있습니다. 저혈당 - 두통, 급성 굶주림, 메스꺼움, 구토, 약점, 혼수, 수면 장애, 불안, 공격성, 집중력 감소, 기민성 감소 및 정신 운동 반응, 우울증, 혼란, 언어 장애, 실어증, 시각 장애, 현기증, 무기력, 자제력 상실, 정신 착란, 경련, 졸음, 의식 상실, 혼수 상태, 얕은 호흡 및 서맥의 발달에 이르기까지 다양한 증상을 일으킬 수 있습니다. 또한, 땀샘, 피부 끈적 거림, 불안증, 빈맥 증가, 혈압 상승, 심계항진, 협심증 및 심장 리듬 장애와 같은 저혈당이 발생하는 경우 아드레날린 성 혈당 조절 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 저혈당증의 임상 증상은 급성 뇌 혈관 사고와 유사합니다. 증상은 거의 항상 저혈당을 제거한 후에 해결됩니다.
장기의 시각 : 일시적인 시각 장애, 특히 혈액의 포도당 농도의 변동으로 인한 치료 시작시. 시력이 저하되는 이유는 혈액의 포도당 농도에 따라 그리고 굴절률의 변화로 인해 렌즈가 부풀어 오르는 일시적인 변화입니다.
오심, 구토, 충만의 느낌, 복통, 설사 등의 위장 증상의 개발 : 소화 시스템에서.
간 및 담도 부분 : 간염, 간 효소 및 / 또는 담즙 정체증 및 황달의 활동 증가, 생명을 위협하는 간 기능 장애로 진행될 수 있지만, 글리메피리드 중단 후에는 역전 될 수 있습니다.
조혈 계통 : 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 또는 용혈성 빈혈, 적혈구 감소증, 과립구 감소증, 무과립구증 또는 범 혈구 감소증. 약물이 시장에 출시 된 후 심한 혈소판 감소증 (혈소판 수가 10,000 / μl 미만)과 혈소판 감소 성 자반병이보고되었습니다.
면역 체계의 일부 : 알레르기 또는 유사 알레르기 반응 (예 : 가려움증, 두드러기 또는 발진). 이러한 반응은 거의 항상 온화한 형태를 갖지만, 아나필락시 성 쇼크가 발생하기까지 호흡이 짧거나 혈압이 감소하는 심한 형태로 변할 수 있습니다. 두드러기가 발생하면 즉시 의사에게 알려야합니다. 다른 설 포닐 유도체, 설폰 아미드 또는 이와 유사한 물질과의 가능한 교차 알레르기. 알레르기 성 혈관염.
기타 : 감광성, 저 나트륨 혈증.
메트포민
신진 대사 : 유산증.
소화기 시스템의 경우 메스포린 단일 요법과 가장 빈번하게 반응하는 위장 증상 (메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 가스 생성 증가, 거만증 및 식욕 부진)은 위약을 복용 한 경우보다 특히 30 % 이상 발생합니다. 특히 초기 치료 기간. 주로 일시적이며 지속적인 치료를받는 이러한 증상은 자연스럽게 해결됩니다. 어떤 경우에는 일시적으로 용량을 줄이는 것이 유용 할 수 있습니다. 초기 치료 기간에 위장관 증상의 발현이 용량 의존적이라는 사실로 인해 점차 복용량을 늘리고 식사 중에 약물을 복용하면 이러한 증상을 줄일 수 있습니다. 심한 설사와 구토는 탈수증과 프리레 날성 고환혈을 유발할 수 있으므로 Amaryl® M 복용을 일시적으로 중단해야합니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 Amaryl 복용을 배경으로 안정적인 상태의 비 특이성 위장 증상 증상이 나타납니다. ® M은 치료뿐만 아니라 간 질환이나 유산증의 발병과 관련이있을 수 있습니다.
메트포르민 치료 시작시 약 3 %의 환자가 일반적으로 자연적으로 사라지는 입안에 불쾌한 또는 금속성 맛을 나타낼 수 있습니다.
간 및 담도 : 비정상적인 간 기능 검사 또는 간염. 메트포르민이 중단 된 경우에는 역전되었습니다. 위 또는 다른 부작용이 발생하면 환자는 즉시 주치의에게 알려야합니다. 일부 바람직하지 않은 반응으로 incl. 저혈당증, 젖산 산증, 혈액 장애, 심한 알레르기 및 의사 알레르기 반응과 간 기능 장애는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 그러한 반응이있는 경우 환자는 즉시 의사에게 알리고 의사의 지시를 받기 전에 약물 복용을 중단해야합니다.
피부와 피하 조직의 부분 : 홍반, 가려움증, 발진.
조혈 계통 부분 : 빈혈, 백혈구 감소증 또는 혈소판 감소증. Metformin을 장기간 복용하는 환자의 경우 장 흡수가 감소하여 혈청 비타민 B12 농도가 무증상으로 감소합니다. 환자가 거대 적혈구 빈혈이있는 경우, 메트포르민 복용과 관련된 비타민 B12의 흡수를 줄일 수있는 가능성을 고려하십시오.

약물 상호 작용
다른 약물과 상호 작용 glimepirida
글리메피리드를 복용하는 환자에게 다른 약제를 처방하거나 동시에 처방 한 경우, 글리메피리드의 저혈당 작용이 증가하거나 감소하는 바람직하지 않은 반응이 가능합니다. 글리메피리드 및 기타 설 포닐 유레아 약물에 대한 임상 경험을 토대로 다음과 같은 약물 상호 작용을 고려해야합니다.
이소 효소 CYP2C9의 유도제 및 억제제 인 약물을 사용하면 글리메피리드가 isoenzyme CYP2C9의 참여로 대사됩니다. 그 신진 대사가 인덕터의 동시 적용에 의해 영향을 동위 효소 CYP2C9, 예컨대, 리팜피신 (위험 감소 혈당 효과 글리메피리드 CYP2C9의 유도 및 용량 조절 글리메피리드없이 취소의 경우 저혈당 위험 동위 효소의 사용 상태) 및 억제제 동위 효소 CYP2C9, 예컨대 플루코나졸 ( 이소 효소 CYP2C9 억제제 및 저혈당 감소 위험과 동시에 복용 할 때 저혈당 및 글리메피리드 부작용의 위험 증가 glimepiride의 복용량 조정없이 취소시 체스키 효과).
저혈당을 향상시키는 약제 인 glimepirida : 인슐린 MAO 억제제, 미코 나졸, 플루코나졸, 아미노 살리실산, 펜 톡시 글리신 (펜타 비 시슬린), 페닐 부타 존, 아자 프로 파존, 옥시 페닐 부타 존, 프로 베네 시드, 항암 저혈당증의 위험을 증가하면서 글리메피리드 및 글리메피리드 보정 도즈없이 취소에서 혈당 조절의 열화의 위험이 이들 약물의 사용 : 상세 약물 유도체, 살리 실 레이트, 설 핀파, 클라리스로 마이신, 설파 항균제, 테트라 사이클린, tritokvalin, trofosfamide 퀴놀론.
에피네프린 (아드레날린) 또는 기타 sympathomimetics, 글루카곤, 완하제, 니코틴산 (고용량), 에스트로겐, 프로게스테론, 페 노티 아진, 페니토신, 페니토신, 페니토신, 페니토신 및 페니토신 등 저혈당 효과를 약화시키는 약물을 사용합니다., 갑상선 호르몬 (thyroid hormones) : 글리메피리드를 복용량 조절없이 취소 할 경우 이들 약물과 함께 사용할 때 혈당 조절 저하 위험 및 저혈당 위험 증가.
히스타민 H2 수용체 차단제, 베타 차단제, 클로니딘, 레서 핀, 구아 네티딘 : 글리메피리드 저혈당 효과의 증폭 및 감소가 가능합니다. 혈당 농도를주의 깊게 모니터링해야합니다. Beta-blockers, clonidine, guanethidine 및 reserpine은 저혈당에 반응하여 교감 신경계의 반응을 차단함으로써 환자와 의사에게 저지방 발달을 더 쉽게 감지 할 수 있으며 이로 인해 발생 가능성을 높일 수 있습니다.
에탄올의 경우 : 에탄올의 급성 및 만성적 사용은 예기치 않게 글리메피리드의 저혈당 효과를 약화 시키거나 강화시킬 수 있습니다.
간접 항응고제의 경우, 쿠마린 유도체 : 글리메피리드는 간접 항응고제 인 쿠마린 유도체의 효과를 증가시키고 감소시킬 수 있습니다.
담즙산 sequestrants와 : wheelworms는 glimepiride에 바인딩하고 위장관에서 glimepiride의 흡수를 감소시킵니다. 글리메피리드의 경우 휠휠을 섭취하기 최소 4 시간 전에 상호 작용이 관찰되지 않습니다. 그러므로 휠체어를 복용하기 전에 적어도 4 시간은 글리메피리드를 복용해야합니다.

메트포르민과 다른 약물의 상호 작용
권장하지 않는 조합
에탄올의 경우 : 급성 알코올 중독과 함께 유산균증의 위험이 증가합니다. 특히 건너 뛸 때 또는 음식물 섭취가 충분하지 않은 경우, 간 기능 부전이 있습니다. 알코올 섭취량 (에탄올)과 에탄올 함유 제제는 피해야합니다.
요오드 함유 조영제 사용 : 요오드 함유 조영제를 혈관 내 투여하면 신부전이 발생할 수 있으며, 이는 메트포르민의 축적과 유산증의 위험을 증가시킵니다. Metformin은 연구 전에 또는 시험 기간 동안 중단해야하며, 이후 48 시간 이내에 재개하지 않아야합니다. Metformin의 갱신은 연구 후에 만 ​​가능하며 신장 기능의 정상 지표를 얻습니다.
뚜렷한 신장 독성 효과 (겐타 마이신)가있는 항생제 : 유산증의 위험이 증가합니다.
주의를 요하는 메트포르민과 약물의 병용
GCS (전신 및 국소 사용), 베타 2- 부 신염 제 및 내부 고혈당증이있는 이뇨제 : 특히 초기 병용 요법시 혈중 포도당 농도를보다 자주 모니터링해야하는 필요성에 대해 환자에게 알려야합니다. 상기 약제의 사용 또는 폐지 후에 저혈당 치료제의 정량을 요구할 수 있습니다.
ACE 억제제 사용 : ACE 억제제는 혈액의 포도당 농도를 감소시킬 수 있습니다. ACE 억제제를 사용하거나 중단 한 후에 저혈당 치료의 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
인슐린, 설 포닐 유레 약물, 근육 강화 스테로이드, 구아 네티 딘, 살리실산 (아세틸 살리실산 포함), 베타 - 아드레날린 차단제 (프로프라놀롤 포함), MAO 억제제 : 이들 약물의 동시 사용의 경우, 메트포르민의 저혈당 효과를 향상시키는 약물 메트포르민의 혈당 강하 작용을 향상시킬 수 있기 때문에 메트포르민과 함께 환자의 신중한 모니터링과 혈중 포도당 농도의 조절이 필요합니다.
에피네프린, 스테로이드, 갑상선 호르몬, 에스트로겐, 피라진 아미드, 이소니아지드, 니코틴산, 페노 티아 자이드 이뇨제 또는 이뇨제 다른 기와, 경구 피임약, 페니토인, 교감 신경 느린 칼슘 채널 차단제 : 동시 출원의 경우 메트포르민의 혈당 강하 작용을 약하게 약물 이러한 메트포르민 약물은 환자의 신중한 모니터링과 혈액 내 포도당 농도 조절을 필요로하기 때문에 아마도 저혈당 활동을 약화시킬 수 있습니다.
고려해야 할 상호 작용
furosemide의 경우 : 건강한 지원자에게 한번 복용했을 때 metformin과 furosemide의 상호 작용에 대한 임상 연구에서이 약물의 동시 사용은 약물 동태 학적 변수에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. Furosemide는 메트포르민의 신장 제거에서 중요한 변화없이 혈장 내 metformin의 Cmax를 22 %, AUC를 15 % 증가시켰다. metformin Cmax와 AUC와 함께 사용했을 때, furosemide 단독 요법에 비해 furosemide가 각각 31 %와 12 % 감소하였고, furosemide의 신장 제거에 중요한 변화없이 terminal T1 / 2가 32 % 감소했다. Metformin과 furosemide의 장기간 사용에 대한 정보는 얻을 수 없습니다.
니페디핀과 함께 메트포민과 니페디핀의 상호 작용에 대한 임상 연구에서 니페디핀을 동시에 사용하면 혈장에서 메트포르민의 Cmax와 AUC가 각각 20 %와 9 % 증가하고 신장에 의해 배출되는 메트포르민의 양도 증가한다는 것이 밝혀졌습니다. 메트포민은 니페디핀의 약동학에 최소한의 영향을 미쳤다.
양이온 성 약물 (amiloride, dicogsin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim 및 vancomycin) : 신장에서 관상 분비에 의해 유도 된 양이온 약물은 이론적으로 일반적인 canalicular 수송 시스템에 대한 경쟁의 결과로 metformin과 상호 작용할 수 있습니다. Metformin과 cimetidine의 단일 및 다중 상호 작용에 대한 임상 연구에서 metformin과 구강 cimetidine 간의 상호 작용은 혈장 Cmax 및 혈장 내 metformin의 총 농도가 60 % 증가하고 혈장 및 메트포르민의 총 AUC가 40 % 증가한 임상 연구에서 관찰되었습니다. 한 번 복용하면 T1 / 2에 변화가 없습니다. 메트포르민은 시메티딘의 약동학에 영향을 미치지 않았다. 이 상호 작용은 순전히 이론적 인 것으로 (시메티딘 제외), 신장의 근위 세뇨관의 분비 시스템으로부터 배설되는 양이온 약물의 동시 투여의 경우 환자의 신중한 모니터링이 보장되어야하고 메트포르민 및 / 또는 그것과 상호 작용하는 약물의 투여 량을 조정해야한다.
propranolol의 경우, ibuprofen : metformin과 propranolol, metformin 및 ibuprofen을 사용한 단회 투여 연구에서 건강한 지원자는 약물 동력 학적 매개 변수를 변경하지 않았습니다.

과다 복용
글리메피리드 과다 복용
증상 : Amaril® M에는 글리메피리드가 포함되어 있기 때문에 과다 복용 (과다 복용시 약물의 과도한 장기 사용)은 심각한 생명을 위협하는 저혈당을 일으킬 수 있습니다.
치료 : 글리메피리드가 과다 복용되면 즉시 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
의사가 도착하기 전에 환자는 가능한 경우 즉시 덱스 트로 오스 (포도당) 형태로 설탕을 섭취해야합니다.
생명을 위협하는 글리메피리드 (glimepiride)를 복용 한 환자는 위 세척이 필요하고 활성화 된 숯을 제공해야합니다. 때로는 예방 조치로서 입원이 필요합니다. 의식 상실이나 신경 학적 징후없이 쉽게 저혈당을 나타내려면 덱스 트로 오스 (글루코오스)의 경구 투여와 Amaryl® M의 용량 조절 및 (또는) 환자의식이 요법으로 치료해야합니다. 환자가 위험하지 않은 것으로 의사가 만족할 때까지 집중적 인 모니터링을 계속해야합니다 (정상적인 혈당 농도로 초기 회복 한 후 다시 저혈당이 발생할 수 있음을 명심해야합니다).
환자의 즉각적인 입원을 요구하는 중대한 조건은 의식 상실이나 다른 중대한 신경 장애와 같은 증상과 함께 심각한 과다 복용 및 심각한 저혈당 반응입니다. 환자의 의식이없는 경우, 예를 들어, 성인용으로 20/2 글루코오스 용액 (덱스 트로 오스) 40ml로 시작하여 제트 내 / 제트 내에 진한 포도당 용액 (덱스 트로 오스)을 주입하는 것이 나타납니다.
성인에서의 대안 치료법은 글루카곤을 0.5 ~ 1 mg iv, p / c 또는 v / m의 용량으로 투여하는 것입니다.
환자는 최소 24-48 시간 동안 조심스럽게 관찰됩니다. 눈에 보이는 임상 회복 후에 저혈당이 재발 할 수 있습니다.
장기적인 경과를 가진 심한 경우 저혈당 재발의 위험은 며칠 동안 지속될 수 있습니다.
소아에서 저혈당을 치료할 때 글리메피리드를 무작위로 섭취 할 경우 위험한 고혈당이 발생할 수 있으므로 혈액 내 포도당 농도를 일정하게 유지하면서 주사 덱 스트로스의 투여 량을 매우 조심스럽게 조정해야합니다.

과량의 메트포르민
증상 : 메트포르민이 최대 85g의 위를 때렸을 때 저혈당이 관찰되지 않았습니다. metformin을 사용하여 유산증을 유발할 수있는 상당한 과량 또는 환자의 부수적 위험은 유산증의 발병으로 이어질 수 있습니다.
치료 : 유산증은 병원에서 응급 의료가 필요한 상태입니다. 젖산염과 메트포르민을 제거하는 가장 효과적인 방법은 혈액 투석입니다. 좋은 혈류 역학으로 metformin은 최대 170 ml / min의 클리어런스로 혈액 투석으로 제거 할 수 있습니다.

저장 조건
30 ° C 이하의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관할 것.

유통 기한
3 년.

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