폐쇄성 수면 무호흡증 : 원인, 증상, 진단, 치료, 예방

예방

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취침 전에 만 필요합니다.

수면 무호흡증은 일시적으로 반복되는 호흡 중지로 인해 폐의 성능이 점차 감소합니다. 수면 무호흡증을 치료하는 방법과 그 질병에 걸리는 합병증은 물론 다른 관련 질문과 그에 대한 답변 - 다음으로.

정의

나쁜 수면, 낮잠 졸음 및 가난한 기억이 수면 무호흡증의 원인이 될 수 있습니다. 수면 무호흡증이란 무엇입니까? 이것은 10 초 이상 동안 호흡 정지가 특징 인 상태입니다. 그 사람 앞에서는 심호흡을 여러 번받으며 때로는 코골이가 발생합니다. 갑작스런 중지 후 코골이와 호흡이 환자와 함께 발생하고 환자가 크게 코를 골다 호흡하기 시작한 후에야 발생합니다. 그런 중지의 밤 동안, 300 이상이 일어나고, 이것은 심각하게 수면의 질에 영향을 미친다.

또한 환자들은 대개 밤에 깨어 났는지 여부를 기억하지 못합니다. 졸음이 자발적으로 발생할 수 있으며 운전 중에 급성 졸음이 생기기 때문에 그러한 환자에게 차를 운전하는 것은 위험합니다. 통계에 의하면 수면 무호흡증이 종종 사고의 원인이되는 것으로 나타났습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증 (또는 OSA)은 가장 흔한 수면 장애 중 하나입니다. 그것의 발달은 후두의 뒤쪽에있는 연부 조직이 떨어져 호흡 기관이 완전히 막힐 때 발생합니다. 다음 유사한 증후군이 있습니다, 그것은 완전한 근육 이완으로 인해 밤에 호흡 기관의 막힘을 특징으로합니다.

수면 중 호흡 곤란으로 사람이 산소 부족으로 깨어납니다. 그러나 호흡 기관의 막힘이 불완전하여 호흡이 지속적이지만 피상적 인 경우도 있습니다. 이 상태는 obstructive hypopnea라고합니다. 그런 일이 발생하면 코를 occurs는 일이 발생하지만 항상 코 고는 것은 무호흡 또는 hypopnea를 의미하지는 않습니다.

개발 된 수면 무호흡 증후군은 혈액의 산소 수준을 낮추어 심한 저산소증을 유발합니다. 이 단계에서 환자는 질식하거나 냄새를 맡고 있습니다. OSA는 일반적으로 수면기 또는 무호흡증의 여러 사건으로 특징 지어지며,이 상태가 수면 시간 당 15 회 이상 발생하지 않는다면, 우리는 적당한 무호흡 상태를 말하고 있습니다.

그러한 조건이 발생하면 생명을 위협하기 때문에 무호흡의 긴급 치료가 필요합니다!

증상

오래 동안의 현재의 병으로 질적 인 수면은 일어나지 않습니다. 수면 무호흡증 환자는 신경계 질환과 유사한 증상을 나타냅니다.

심한 피로감;
열악한 관심과 기억;
심리적 우울증 및 과민 반응;
어떤 경우에는 효력에 문제가있다;
장애;

졸음은 오후에 강합니다.
심한 아침 cephalgia;
시끄러운 코골이, 때때로 갑자기 중단되었습니다.

소아에서는 증상이 성인 OSA의 증상과 다소 다릅니다 :

특히 비만이나 심한 OSA로 고통받는 사람들에게 더 많은 시간이 필요합니다.
아이는 각 호흡으로 더 많은 노력을한다.
행동 측면에서, 증가 된 공격성 및 과다 활동으로 표현되는 특이한 변화가있다.
부주의가 나타납니다.
일부 어린이는 요실금이 있습니다.
아침에는 아기가 두통을 앓을 수 있습니다.
신장 및 체중이 아마도 뚜렷한 불일치로 나타납니다.

이러한 징후는 일부 신경계 질환과 유사하므로 아동은 고도의 전문성을 갖춘 전문가에게만 보여 져야합니다.

합병증

수면 무호흡증은 긴급 치료가 필요한 상태입니다.

갑작스러운 죽음. 2 세 미만의 어린이 질환이있는 환자는 노인처럼 사망 위험이 높다는 것이 입증되었습니다. 50 세 이상의 사람들은 심장 마비로 인해 더 자주 수면 중으로 사망합니다. 그리고 시간당 멈춤 지수가 높을수록 꿈속에서 죽는 위험이 높아집니다.
심각한 혈압 상승. 이것은 산소 부족을 회복시키기위한 신체의 보상 적 반사 때문입니다. 결과적으로 혈액 순환이 증가하고 혈압이 뛰게됩니다. 그리고 이것은 혈관 및 심장 마모로 가득차 있습니다.
심장 마비. 저산소 상태와 영양 부족으로 심박수는 상실되고 압력은 상승하며 심장은 과다 배출됩니다. 심장 마비가 형성되어 치명적입니다.
심근 경색. 경련성 혈압으로 심장의 혈관 기능을 파괴합니다.
뇌졸중 혈압은 뇌를 포함한 모든 혈관에 영향을 미칩니다. 심한 저산소증의 경우 혈관 중 하나가 파열되어 출혈과 뇌졸중으로 이어진다.

위험 요소

이러한 증상을 예방하기 위해서는 긴급 치료가 필요합니다. 진단 중에 주치의는 가능한 위험 요소를 결정합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

연령 대부분 40 세 이상의 환자에서 발생합니다.
폴 이 질병은 남성 인구에서 흔히 발생하며, 종종 큰 목과 무거운 체중과 관련이 있음이 입증되었습니다. 그러나 폐경기 이후의 여성들 또한 급속히 증가하고 있으며, 따라서 위험에 처해 있습니다.
유전 적 요인. OSA의 종류에있는 환자는이 질환의 위험이 있습니다.
나쁜 습관. 흡연자와 술꾼이 건강한 생활 방식을 선호하는 사람들보다 무호흡 위험이 10 배 더 높다는 것이 입증되었습니다. 또한 환자들은 취침 전에 술을 마시는 것이 권장되지 않습니다.
비만. 이 경우 비만도가 매우 중요합니다. 목 조직 (특히 목)에 더 많은 지방이 축적되면 폐쇄성 수면 무호흡증의 위험이 높아집니다.

폐쇄성 수면 무호흡 증후군의 분류.

이유

양질의 치료를 위해 의사는 근육 이완으로 인한기도의 협착 또는 막힘과 같은 질환의 원인을 결정합니다. 그러나 일부 생리 학적 특징들도이 조건을 유발합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

넓은 목 그러나이 원인이 비만과 관련된 경우에만. 목의 초기 생리 학적 범위가 넓 으면 무호흡증이 발생하지 않습니다.
두개골과 얼굴의 구조적 이상. Micrognathia (낮은 턱의 발달이없는 사람), retrognathia (아래턱의 돌출부 포함), 윗 턱의 협착, 큰 혀, 확대 된 편도선 또는 연화 또는 확대 된 구개 -이 모든 것이 방해가되는 무호흡증을 유발합니다.
근육 약화. 호흡기 주변의 근육 약화가 특징 인 이상이 OSA를 유발할 수 있습니다.

소아에서는 OSAS가 두개 안면 이상증으로 인해 발생하는데, 짧은 또는 넓은 머리로 표시되고 정상과 일치하지 않는 두개골의 상완 이상증을 포함합니다. 확대 된 아데노이드, 편도선 및 신경근 질환은 또한 질병을 유발합니다.

무호흡을 유발하는 질병 중에는 당뇨병, 다낭성 난소 증후군 및 위식도 질병이 있습니다. 당뇨병에서는 비만이 발생하여 무호흡을 유발합니다. GERD가 발생하면 수면 무호흡 - 후두 경련의 증상으로 산소 흐름을 차단합니다.

진단 및 유형

다른 수면 장애의 경우, 장기간의 진단이 필요하며, 그 동안 의무적 인 단계는 질병의 병력을 연구하는 것입니다. 진단 중에 의사는 이러한 모든 증상과 치료 전술을 결정합니다. 그러나 처음부터이 질병과 다른 질병을 구별하여

환자가 초과 근무 또는 야간 근무 여부;
졸음을 유발할 수있는 약물은 있습니까?
나쁜 습관을 가지고있다.
분석 및 도구 진단 측면의 의료 지표는 무엇입니까?
일반적인 심리 상태.

다음으로 신체 검사를 실시하여 신체 증상을 확인합니다.

큰 목;
머리, 목 및 어깨의 비만;
편도의 큰 크기;
부드러운 하늘의 측면에서 수차.

임상 사진에 따르면, 질병의 종류와 치료 전략이 결정됩니다. 중추 성, 폐쇄성 및 복합 형 무호흡이 있습니다. 중부 표준은 훨씬 덜 방해 적으로 만나고 환자들은 부스러기에서 빨리 깨어납니다. 중앙 무호흡은 종종 심부전의 발병을 유발합니다. 혼합 무호흡증은 중앙 및 폐쇄성 덩어리를 포함하는 드문 형태입니다.

폴리 소모 노 그래피

이후, 수면 중에 신체의 기능을 기록하는 다공성 수기가 수행됩니다. 의사는이 절차를 방해 합병증 (비만, 심장 질환 등으로 고통받을 위험이있는 사람들)이 수행 할 것을 강력히 권장합니다. 뇌파는 폴리 소모 노 그래피 도중 기록됩니다. 이것은 수면 센터에서 주로 발생합니다.

절차는 전자 모니터를 사용하여 수행됩니다. 진단 중에 수면의 모든 단계가 연구됩니다. 이 테스트 방법은 모든 연령대의 사람들에게 허용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 기법은 시간 소모적이며 비용이 많이 듭니다. 검사를 한 다음날 환자는 CPAP 적정을합니다.

밤 polysomonography에 대한 대안은 분할 밤 polysomonography입니다. 이 기술은 1 박 동안 OSA를 진단하고 CPAP를 수행하는 데 도움이됩니다.

가정 진단의 경우 휴대용 진단 모니터를 사용하십시오. 중등도 또는 중증의 OSA에 종종 필요합니다.

치료

전술 치료는 질병의 중증도에 달려 있습니다. 장기적인 합병증은 항상 만성 질환으로 분류해야합니다. 많은 환자들은이 병을 치료하는 방법을 알고 있다고 생각합니다. 이것은 근본적으로 잘못된 것이며, 자격을 갖춘 의사 만이 올바른 치료 전술을 처방 할 것입니다.

이 치료는 일반적으로 위치 요법 (환자는 다른 쪽에서 자도록 가르쳐야 함), 체중 감소 및식이 요법, 저산소증을 촉진시키는 동반 질환을 제거하는 약물 및 진정제를 포함합니다. 어떤 경우에는 치열의 결함을 제거하는 것을 포함하여 치과 및 치열 교정 치료가 필요합니다.

CPAP

생산적인 치료를 위해 밤에는 압축 공기로 인하여 목이 열리도록하는 장치가 사용됩니다. CPAP (CPAP)의 도움으로 폐쇄성 수면 무호흡증의 치료를 돕기 위해 인공 폐 환기가 수행됩니다. CPAP를 사용하는 것은 모든 연령 그룹에 안전합니다.

이러한 장치 아래에서 휴식을 취한 후 환자는 낮에는 졸음과 약점을 겪지 않습니다. CPAP가 OSA와 관련된 심장 질환 발병의 위험을 감소 시킨다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 장치를 매일 사용하면 최대 효과를 얻을 수 있습니다.

주치의는 CPAP 사용의 안전을 위해 환자에게 수면 개선을위한 마스크 설정을 보여줍니다. 의사는 마스크에서 알레르기 반응이나 궤양을 통보 받아야합니다. 처음에는 환자가 장치에 익숙해 져서 치료는 낮은 기압에서 시작됩니다. 구강 건조 또는 코 막힘을 피하기 위해 보습 기능이있는 CPAP가 사용됩니다.

의약품

약물 요법으로 다음과 같은 치료법이 도움이됩니다.

Provigil 또는 modafinil. 그들은 기면증으로 처방됩니다. 두 약물 모두 폐쇄성 수면 무호흡증 치료제로 승인되었습니다. Modfanil은 졸음에 효과적이지만, 치료는 인공 호흡의 주요 부분을 포함하여 포괄적이어야합니다.
비강 코르티코 스테로이드. 개별적인 경우에만 임명됩니다.

진정제의 도움으로 수면을 정상화 할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 부드러운 조직의 처짐을 유발하고 신체의 호흡 기능을 악화시킬 수 있습니다.

수술

중증의 OSA에서는 외과 적 치료가 처방됩니다.

Uvulopalatofaringoplastiya (UPFP). 이것은기도를 확장하기 위해 목구멍의 과도한 조직을 제거하기위한 절차입니다. 중증 수면 무호흡 증후군은 OSFP의 원인이 아데노이드 인 경우 UPFP 후 즉시 제거되며, 확장 된 편도선이나 목젖은 후두 위에 매달려 있습니다. 또한 절차가 끝나면 감염, 삼키기 장애, 인후 점액, 냄새 감각 상실, OSAS 재발 등 많은 합병증이 발생합니다. 수술 결과는 건강 상태에 크게 영향을받습니다. 치료법은 UFPA가 아니며 포괄적이어야합니다.
레이저 UPFP. 코골이를 줄이기 위해 사용됩니다. 수술 중 조직의 일부가 목구멍에서 제거됩니다. 이 치료의 예후는 긍정적이지만 장기 정상 상태는 표준 UPFP 이후보다 낮을 수 있습니다. 레이저 UPFP의 합병증 - 더욱 현저한 코골이 및 건조한 인후.
경도에서 중간 정도의 무호흡을 치료하면 임플란트 식 칼럼을 음소거하는 데 도움이됩니다. 임플란트는 수면의 진동 횟수를 줄여 코골이를 없애줍니다. 이 수술은 전신 마취가 필요하지 않으며 회복 기간은 UPFP보다 짧습니다.
Tracheostomy. 수술 도중 튜브를 삽입하기 위해 목에 구멍이 뚫립니다. 그러나 수술 후 환자의 100 %가 심리적 또는 의학적 합병증을 경험하기 때문에 중증의 생명을 위협하는 무호흡의 경우에만 시작합니다.

다른 작업이 가능합니다.

무선 주파수 절제;
유전 성형술;
아데노신 종양 절제술;
비강 격벽 수술의 경우.

합병증은 ¼ 소아 환자에서 발생합니다. 수술은 완전한 회복을위한 100 % 보장을 제공하지 않으며, 환자는기도에서 일정한 양의 압력으로 치료를 받아야합니다.

결론적으로,이 질병이 치료없이 남겨져서는 안되는 점은 주목할 가치가있다. 치료가 역학을 따르지 않는다면 의사에게보고해야합니다.

수면 무호흡증 - 증상 및 치료

솜소리, 경험 4 년

게시 됨 2018 년 4 월 13 일

내용

수면 무호흡증이란 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 4 년간의 경험을 가진 somormologist 인 Bormin S. O. 박사의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병 정의. 질병의 원인

수면 무호흡증 - 수면 중 호흡 정지로 10 초 동안 폐 환기가 완전히 없거나 감소합니다 (원래 공기 흐름에 비해 90 % 이상). 호흡 부전은 폐쇄 형과 중추 형 두 가지 유형이 있습니다. 그들의 중요한 차이점은 호흡 운동에 있습니다 : 그들은 폐쇄 형에서 발생하고 중앙에 없습니다. 후자의 종류의 무호흡은 드문 경우입니다. 따라서 수면 무호흡증이 빈번한 경우가 더 자세하게 고려됩니다.

폐쇄성 수면 무호흡 증후군 (obstructive sleep apnea syndrome, 이하 OSA)은 다음과 같은 특징이있는 상태입니다.

코골이
구강 인두의 수준에서기도의 재발 성 폐색
유지 된 호흡 운동에서 폐의 통풍 부족
혈중 산소 농도 낮추기
수면 패턴의 심한 위반 및 과도한 주간 졸음.

이 질병의 유병률은 높으며 성인의 경우 9 %에서 22 %에 달하는 것으로 나타났습니다. [1]

이름에서 알 수 있듯이이 질환의 원인은기도 폐쇄입니다. 상부 호흡기의 다양한 병리 현상은 체중 증가 (지방 조직이기도 벽에 침착되고, 루멘을 좁히고, 평활근의 음색을 낮추는 것)을 포함하여 근육의 음색이 감소 할뿐 아니라, 그것에서의 보통의 편도 비대증, 어린이들에게 아데노이드를 가져옵니다..

수면 무호흡 증후

가장 빈번하고주의를 끄는 증상 중 하나가 코골이입니다. 성인 인구에서의 유행은 14-84 %입니다. [2] 많은 사람들이 코골이를하는 사람들이 OSA로 고통받지 않는다고 생각합니다. 따라서 코골이는 건강에 해롭지 않으며 후반기에는 자극적 일뿐 아니라 사회적 요인입니다. 그러나 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 코골이를 앓고있는 대부분의 환자는 다양한 호흡기 질환이 있으며, 이러한 소리 현상은 인두 연조직의 진동 외상으로 인해 독립적 인 병리학 적 요인으로 작용할 수 있습니다. [3] 대부분의 경우, OSA 증상은 코골이와 호흡의 갑작스러운 중지를 고치기 위해 소름 끼치는 친척이 기록한 것이며, 호흡을 시도한 다음 큰소리로 코를 골기 시작하기도하고 때로는 몸을 돌리고 팔다리를 움직이기 시작하며 잠시 후 호흡이 돌아옵니다. 심한 경우에는 환자가 수면 시간의 절반을 숨을 수 없을 때가 있습니다. 무호흡증은 또한 환자가 고칠 수 있습니다. 이 경우 사람은 공기 부족, 질식 느낌에서 깨어날 수 있습니다. 그러나 가장 자주 깨어나는 것은 일어나지 않으며, 사람은 간헐적 인 호흡으로 계속 잘 수 있습니다. 사람이 방에서 혼자자는 경우,이 증상은 매우 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 그러나, 코골이처럼.

이 질병의 덜 심각한 증상은 다음과 같습니다.

적절한 수면 시간을 가진 심한 주간 졸림;
피로감, 수면 후 피곤함;
빈번한 밤 배뇨 (때로는 밤에 최대 10 번).

종종 주간 졸음이나 상쾌하지 않은 수면과 같은 증상은 환자가 완전히 건강하다고 생각하면서 과소 평가합니다. [4] 여러면에서 이것은 진단을 복잡하게 만들고 증상의 잘못된 해석을 유도합니다. 또한 많은 사람들은 빈뇨 야뇨증과 비뇨 생식기 질환 (방광염, 전립선 선종 등)을 연관 시키며 비뇨기과 의사에 의해 반복적으로 검사를받으며 병리학을 찾지 못합니다. 수면 중 호흡 장애로 인해 야뇨증이 자주 발생하므로 나트륨 요독 펩타이드 생성에 의한 병리학 적 과정의 직접적인 결과입니다. [5]

수면 무호흡증의 병인

결과적으로기도가 붕괴되면 폐로 들어가는 공기 흐름이 중단됩니다. 결과적으로 혈액 내의 산소 농도가 떨어져 뇌가 짧게 활성화됩니다 (마이크로 - 각성, 여러 번 반복됨, 환자는 아침에 기억하지 않음). 그 후, 인두의 근조가 짧아지고, 내강이 팽창하며, 진동 (코골이)과 함께 흡입이 발생합니다. 인두 벽의 일정한 진동 손상으로 인해 톤이 더욱 감소합니다. 그래서 코골이 무해한 증상으로 간주 될 수 없습니다.

산소가 지속적으로 감소하면 탄수화물과 지방 대사를 변화시키는 호르몬 변화가 발생합니다. 심각한 변화의 경우 제 2 형 당뇨병과 비만이 점차적으로 발생할 수 있지만 근본 원인을 제거하지 않고 체중 감량이 불가능한 경우가 종종 있습니다. 그러나 호흡의 정상화는 엄격한식이 요법과 피로 운동없이 심각한 체중 감소로 이어질 수 있습니다. 반복적으로 반복되는 미세 각성 (micro-awakenings)은 환자가 깊은 수면 단계에 뛰어 들지 못하게하여 낮잠 졸음, 아침 두통, 특히 이른 아침 시간과 잠에서 깨어 난 직후의 지속적인 혈압 상승을 유발합니다.

수면 무호흡증의 분류 및 단계

폐쇄성 수면 무호흡 증후군은 세 가지 정도가 있습니다. [7] 분만 기준은 수면 시간 (수면 다기관) 또는 연구 시간 (호흡기 검사)에 대한 호흡 정지 횟수 (이하 IAH) - 무호흡 - 저 호흡 지수 (이하 IAH)입니다. 숫자가 높을수록 질병이 더 심합니다.