어린이 당뇨병. 어린 시절의 당뇨병의 증상. 유아의 당뇨병. 소아 당뇨병의 발병, 합병증 및 치료의 원인

• 저혈당증

소아에서 당뇨병은 인체 내 인슐린 결핍과 관련된 중증의 내분비 질환으로 모든 종류의 신진 대사를 침범하는 것이 특징이지만 모든 탄수화물을 위주로합니다.

당뇨병에서는 아이의 췌장이 영향을받습니다. 췌장의 기능 중 하나는 정상 혈당 수준을 유지하는 것입니다 (소아의 표준은 3.3 - 5.5 mmol입니다).

이렇게하기 위해 췌장이 생성됩니다 :

• 랑게르한스 섬의 알파 세포는 호르몬 인 글루카곤을 생산하며 인슐린 길항제이며 글리코겐 (체내에 저장된 설탕)을 포도당으로 전환시키는 역할을합니다.
• 인슐린 호르몬은 랑게르한스 섬의 베타 세포에 의해 생성됩니다 - 간과 근육에 침착 된 글리코겐으로의 포도당 전달을 촉진합니다. 그는 또한 에너지 목적으로 포도당을 사용하고 과도한 포도당을 지방과 단백질로 옮기는 일을 담당합니다.

소아 당뇨병의 발달 (원인)

소아 당뇨병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 특히이 증세는 (6, 8, 10 세 및 청소년기에) 아동의 성장이 촉진되는시기에 발생하는 경우가 많습니다.

당뇨병의 병인학은 오늘날 충분히 연구되지 않았습니다. 그러나 소아 당뇨병 발생에 기여하는 위험 요소를 확인하는 것은 가능합니다.

1. 유전 적 소인 아버지 또는 어머니가 당뇨병을 앓고있는 어린이에게서 1 차 당뇨병이 발생할 확률은 약 10-15 %입니다.
2. 어린이의 탄수화물 대사에 대한 위반. 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 (부유 한 제품, 케이크, 듀럼 밀, 감자, 양질의 거친 밀가루 반죽이 아닌 파스타)과 단백질과 지방이 부족한 매우 많은 수의 탄수화물을 사용할 때 발생합니다.
3. 비만
4. 심한 감염
5. 아이의 육체적, 정신적 과부하

소아 당뇨병의 병인 (발달)

소아 당뇨병의 발병 기전에는 몇 가지 점이 있습니다.

1. 인슐린이 부족하면 포도당의 세포로의 전이가 방해 받고 신체는 지방과 단백질을 에너지 원으로 사용하기 시작합니다. 지방과 단백질은 최종 생성물 (물과 이산화탄소)이 아닌 중간체 인 케톤 체로 산화됩니다. 결과적으로 혈액의 산증이 증가합니다 (신체의 산 - 염기 균형이 산 측면으로 이동).
2. 몸은 세포에서 에너지와 설탕이 부족하기 때문에 글루카곤은 글리코겐이 포도당으로 분해되기 시작합니다. 혈중 포도당 수치가 올라가고 고혈당이 발생합니다. 그러나 인슐린이 없거나 없기 때문에 포도당은 가공되지 않고 세포로 들어 가지 않습니다. 이러한 악순환과 당뇨병을 앓고있는 어린이의 몸으로 진행됩니다.

설탕은 땀샘 (가려운 피부)과 신장을 통한 소변 (글리코 스루 아)을 통해 비정상적인 방식으로 몸에서 배설되기 시작합니다.

어린이 당뇨병의 증상

소아 당뇨병은 비교적 급성 발병 또는 점차적으로 발생할 수 있습니다.

급성 발병의 경우, 이른바 3 형 당뇨병 증상이 특징적입니다 :

• Polydipsia - 어린이의 경우 하루 3 리터까지 갈증이 증가하지만 부종은 발생하지 않습니다.
• 다뇨증 (Polyuria) - 배설 된 소변 양 (몇 리터까지)
• Polyphagy - 아이의 식욕을 증가 시켰습니다. 그러나 동시에 아이는 얇아서 전혀 회복하지 못합니다.

어린이의 당뇨병의 점진적인 발전은 건조한 피부, 피부의 긁힘, 생식기 부위의 점막 이려움증, 어린이들이 풍진 감염의 발생이 쉽다는 것을 특징으로합니다.

그 다음에 미세 혈관 병증 (어린이의 몸의 큰 혈관의 죽상 경화 병변), 심장 색조의 청각 장애, 심계항진, 리듬 장애, 호흡 곤란, 소아에서 나타나는 관상 동맥성 심장병이 발생합니다.

당뇨병은 신경 계통에서 아동의 혼수 상태, 무관심, 피로감, 때로는 우울증과 같은 증상이 나타나는 특징이 있습니다.

당뇨병 환자에서 간은 크게 고통을 겪습니다 - 간 지방성 지방 이상증이 발생합니다.

유아의 경우 당뇨병이 발생합니다 :

1. 패혈증 상태의 유형에 따르면 (어린이는 기면 성이없고 불안, 창백한 피부, 빈맥, 의자가 불안정하며 간호 어머니 나 보충제를 먹이는 것과 관련이 없습니다).
2. hypodystrophy의 유형 (정상에 대한 체중의 부족과 식단과 관련 없음)에 따라.

또한 특징적인 증상으로 기저귀를 시판했습니다 (당뇨병 때문에).

어린이 당뇨병 진단

소아 당뇨병 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 시행합니다.

• 설탕에 대한 피 (어린이는 혈당치가 3.3 ~ 5.5 mmol / l)
• glucosuric 프로필의 결정 - 한 식사에서 다른 식사로 가져간 소변의 설탕 결정.
• 혈액 (일반적으로 소량이 수용 가능)과 소변 (보통은 없어야 함)에서 케톤 체의 결정.
• 포도당 내성 검사 - 아침에 공복시 혈액을 정맥에서 채취 한 다음, 아이에게 설탕이 든 물을줍니다. 2 시간 후 다시 혈액을 채취합니다. 정상 포도당 수치가 회복됩니다.
• 당화 혈색소 (혈당을 포획하는 헤모글로빈)의 측정. Glycated 헤모글로빈 9 %는 나쁜 보상입니다.

어린이 당뇨병의 형태

1. 아이들은 1 차 당뇨가 특징입니다.
2. 성인의 경우 당뇨병이 2 차적입니다. 췌장 질환과 관련이 있습니다.

1 차 당뇨병은 다음과 같습니다 :

• 프레디 벳 (Prediabet) - 공복 혈당은 정상이고 소변에는 포도당이 없으며 포도당 내성 검사는 음성입니다.
  당뇨병 전 증후군은 당뇨병과 쌍둥이에 유전되는 경향이있는 어린이에게 주어집니다. 이 경우 당뇨병이 발생할 수는 없지만 스트레스를 피하기 위해 능동적 인 생활 습관, 적절한 영양 섭취 (쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 과잉 섭취없이)를 유지하는 것이 좋습니다.
• 잠재 당뇨병 - 공복 혈당은 정상이지만 소변에는 설탕이 없지만 내당능 검사는 양성입니다.
• 명백한 당뇨병 - 혈액과 소변의 모든 변화가 있습니다.

명백한 당뇨병의 심각성 :

1. 경미한 당뇨병 - 혈당 수준은 소변에서 8 mmol / l보다 높지 않으며 10-15 g / day 이하입니다.
2. 당뇨병의 평균 심각도는 소변에서 8 ~ 14 mmol / l의 혈당 수치 - 20 ~ 25 g / day입니다.
3. 심한 당뇨병 - 혈당치가 14 mmol / l 이상, 소변에서 - 30-40 g / day. 이 정도의 당뇨병을 가진 아이들은 종종 합병증이 있습니다.

어린이 당뇨 합병증

소아에서 당뇨 합병증은 급박하고 늦을 수 있습니다.

급성 합병증 - 질병의 모든 기간에 발생할 수 있으며 응급 치료가 필요합니다.

소아 당뇨병의 급성 합병증은 다음과 같습니다.

1. 당뇨병 성 고혈당 성 혼수.
   고혈당 성 혼수의 기본은 인슐린 부족입니다.
   점진적으로 발전합니다 : 어린이는 약하고 졸고, 갈증이 증가하고 다뇨증이 나타납니다. 복통, 메스꺼움, 아마도 구토가 있습니다. 빈맥 (심박수 증가), 혈압 감소, 아이의 눈동자가 좁아지고, 안구가 부드럽고, 냄새가 입 (아세톤)에서 나옵니다. 그러면 의식 상실이옵니다.
   해야 할 일 : 인슐린 (보통 체중 1kg 당 0.5-1E 권장)과 긴급한 의사의 진료가 필요합니다.
2. 저혈당 혼수.
   저혈당성 혼수의 근거는 인슐린 과다 투여입니다.
   그것은 심하게 발달합니다 : 아이의 피부가 젖었으며, 아이가 흥분하고, 동공이 팽창하여 식욕이 증가합니다.
   해야 할 일 : 20-30 ml를 정맥 내로 정맥 주사하여 아이를 낳거나 (달콤한 차를 마실 수 있음) 포도당 (20-40 %)을 정맥 주사하십시오.

당뇨병의 합병증은 수년 또는 수십 년 후에 발생합니다.

소아 당뇨병의 후기 합병증 :

1. 당뇨병 성 안 병증 - 당뇨병에서 병적 인 안구 손상. 당뇨병 성 망막 병증 (망막 손상), 안구 운동 신경 손상 (사시로 이어진다), 시력 저하 (시신경 위축과 허혈성 신경 병증으로 인한 시력 저하)가 나타날 수 있습니다.
2. 당뇨병 성 관절염 - 당뇨병에서 관절 손상. 관절 통증과 제한된 관절 이동성이 특징입니다.
3. 당뇨병 성 신증 - 당뇨병에서 신장 손상 (소변 분석에서 단백질). 그 결과 만성 신부전이 발생합니다.
4. 당뇨병 성 뇌증 - 급속한 기분 변화, 정신 불안정, 우울증의 발현으로 표현되는 어린이의 기분과 정신의 변화로 연결됩니다.
5. 당뇨병 성 신경 병증 - 당뇨병이있는 어린이의 신경계 손상. 휴식과 야간의 다리 통증, 말단의 감각 마비, 심장 혈관 시스템 측면 - 무증상 심근 경색, 영양 결핍은 다리 궤양으로 나타납니다.

다른 합병증이 있지만 아이들의 당뇨병의 특징은 아닙니다.

소아 당뇨병 치료

소아 당뇨병 치료에는 다음과 같은 원칙이 포함됩니다.

• 가려움증을 줄이고 호흡기 질환의 발병을 예방하기 위해 어린이의 피부와 점막의주의 깊은 위생. 외상의 위험을 줄이기 위해 손과 발의 건조한 피부에 크림을 바르십시오.
• 스포츠 (스포츠는 아동의 신체의 신진 대사 과정을 평가 한 후 의사가 권장해야 함).
• 다이어트 요법. 당뇨병 치료의 핵심입니다. 그것은 지방의 제한과 탄수화물의 제한을 가정합니다.
  • 일반적으로 단백질, 지방, 탄수화물의 비율은 1 : 1 : 4입니다. 당뇨병 환자에서 단백질, 지방, 탄수화물의 비율은 1 : 0, 75 : 3.5입니다. 동시에 소비되는 지방의 절반은 채소이어야합니다.
  • 쉽게 동화 된 탄수화물은식이 요법에서 완전히 제외됩니다 (제과점이 풍부한 제품, 케이크, 파스타, 양질의 거친 밀가루, 포도, 바나나, 감자는 제한적입니다). 음식물 섭취의 다양성은 하루에 4-5 번입니다. 당뇨병을 앓고있는 어린이의 과당의 일일 섭취량은 하루에 10-20g이어야합니다.
  • 다이어트 요법의 원칙에서 주요 지표는 빵 단위입니다. 1XE = 탄수화물 12g. 아이의 일일 섭취량은 10 ~ 20 XE (아이의 체중, 나이 및 몸의 신진 대사 과정을 토대로 빵 단위의 수, 의사가 말합니다)이어야합니다.
• 심리적 지원. 어린이의 당뇨병 치료에있어 매우 중요한 측면은 어린이의 심리적 지원입니다. 그것은 전문가가 새로운 생활 조건을 받아들이고 열등감을 느끼지 않도록 돕기 위해 실시됩니다. 아이들과 부모들을위한 그룹 수업이 이루어지는 특별 당뇨병 학교가 있습니다. 당뇨병에 관한 모든 것을 알고 있다고 생각 되더라도 방문할만한 가치가 있습니다. 거기에 아이가 같은 질병을 가진 다른 아이들을 볼 것입니다, 그는 혼자가 아니라는 것을 깨닫게됩니다. (그리고 이런 느낌은식이 요법에서 가장 좋아하는 음식을 제외하고 지속적으로 주사해야하는 것과 관련하여 진단 직후에 발생합니다.) 새로운 삶의 방식에 익숙해지기 쉬울 것입니다. 인슐린 주사를하는 법을 배웁니다.

소아 당뇨병 치료

소아 당뇨병 치료의 기본은 인슐린 대체 요법입니다. 어린이는 단시간 형 인슐린을 사용합니다. 1 ml에는 40 국제 단위 (IU)의 인슐린이 들어 있습니다. 인슐린은 복부, 어깨, 허벅지 및 엉덩이 부위에 피하 주사한다. 피하 지방 조직이 얇아지지 않도록 주사 부위를 교체해야합니다. 그들은 또한 인슐린 펌프를 사용합니다 (대기열이 있습니다. 또는 유료로 직접 구입할 수 있습니다 - 평균 10 만 ~ 20 만 루블).

결론적으로, 귀하의 자녀가 당뇨병 진단을 받았다면 절망하지 마십시오. 긍정적 인 방법으로 조정하고 새로운 생활 리듬에 참여하도록 도와 줄 필요가 있습니다. 자녀의 식생활과 생활 방식에 충실하도록 노력하십시오. (적어도 그와 함께) 자녀를 이렇게 쉽게 만들 수 있습니다. 우리는 행운을 빌어!

소아 당뇨병의 병인학

소아 내분비 및 대사 장애의 특징 :
• 사실상 모든 유형의 당뇨병은 인슐린 의존적입니다.
• 갑자기 아프게 될 때마다 저혈당을 배제해야합니다.
• 선천성 갑상선 기능 항진증은 비교적 흔하게 발생하며 정기적 인 생화학 검사 (Guthrie 's test)를 통해 발견됩니다.
• 선천적 인 대사 장애는 별개로는 거의 보이지 않지만 광범위한 차이 진단에 있다고 가정됩니다.

어린이의 당뇨병 유병율은 지난 20 년간 꾸준히 증가 해 왔으며 현재 16 세 미만 어린이 1,000 명 중 2 명이 영향을 받고 있습니다.

이것은 환경 적 위험 요인의 변화 때문일 가능성이 큽니다. 인종 및 지리적 인면에서 상당한 변동이 있습니다. 핀란드에서 가장 많은 유병률을 보이는 북부 국가에서이 병이 더 흔합니다.

거의 모든 어린이는 인슐린 의존형 (1 형 당뇨병)입니다. 인슐린 저항성에 의한 인슐린 의존형 제 2 형 당뇨병은 소아에서 발생하기 쉽다. 심한 비만이 점점 흔해지고 있기 때문이다.
거의 모든 아픈 어린이에게는 인슐린 의존성 당뇨병 (제 1 형)이 있고 제 2 형 당뇨병은 거의 볼 수 없습니다.

원인에 따른 어린이의 당뇨병 분류 :
• 유형 1. 인슐린 의존성 당뇨병 :
- 어린 시절 대부분의 당뇨병 사례.

• 유형 2. 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 :
- 보통 케톤 산증에 걸리지 않고 가족력이있는 나이든 어린이에게서 비만증이 나타납니다. 일부 소수 민족 그룹에서 더 흔합니다.

• 유형 3. 기타 특정 유형의 당뇨병 :
- b 세포 (DZTM, 각종 아형)의 작용에있는 유전 결함.
- 인슐린 작용 메커니즘의 유전 적 장애.
- 약물로 인해 발생합니다 (예 : 글루코 코르티코이드).

- 선천성 풍진과 같은 감염에 의해 발생합니다.
- exocrine 췌장 부족, 예를 들어, 낭성 섬유증.
- 내분비 질환, 예를 들면 쿠싱 증후군.
- 유전 적 / 염색체 증후군 (예 : Down and Turner).

• 제 4 형. 임신성 당뇨병.

소아 당뇨병의 병인학

유전 적 소질과 환경 적 자극 요인이 모두 기여합니다. 유전 경향은 다음의 예에서 나타납니다.
• 당뇨병 환자의 일란성 쌍생아는이 질병을 발병 할 확률이 30-50 %입니다.
• 부모가 인슐린 의존성 당뇨병을 앓게되면 (예 : 아버지가 앓는 경우 20-40 세 중 한 명, 어머니가 고통을 겪으면 40-80 세 중 1 명) 어린이가 당뇨병에 걸릴 위험이 높아집니다.
• HLA-DR3 또는 HLA-DR4를 가진 사람들의 당뇨병 위험이 증가하고 DR2 및 DR5를 가진 사람들의 위험도가 낮습니다.

분자 모방은 환경 트리거 요인과 췌장 b 세포의 표면에있는 항원 사이에서 발생하기 쉽습니다. 이 반응에 기여할 수있는 유발 요인으로는 바이러스 감염이 포함되며 추정치에 따르면 봄과 가을에 가장 많이 발생하며식이 요법 (아마도 우유 단백질)이 발생합니다.

결과적으로자가 면역 과정이 일어나 췌장의 b 세포에 손상을 주며 절대적인 인슐린 결핍을 유발합니다. B 세포 분해 마커는 섬 세포에 대한 항체 및 글루탐산 탈 카르복시 제 (DHA)에 대한 항체를 포함합니다. 갑상선 기능 항진증과 같은 다른자가 면역 질환과의 연관성이 있습니다.

어린이 당뇨병의 임상 증상

이 질병은 1 세 미만의 어린이에게는 일반적이지 않지만 유병률은 12-13 세 사이에 정점에이를 때까지 꾸준히 증가합니다. 성인과 달리 어린이의 경우 임상 증세는 다뇨증, 과도한 갈증 (다낭증)과 체중 감량으로 지속되는 다뇨증 형태로만 발생합니다. 야뇨증은 또한 어린 아이들에서도 발생할 수 있습니다. 대부분의 어린이는 질병의 초기 단계에서 진단됩니다.

심한 당뇨병 케톤 산증은 덜 흔한 임상 적 증상 (현재 WHO 정의에 따라 11.1 mmol / l), 글리코스뇨 및 케톤뇨증이되고있다. 의심 스러울 때 공복 혈당 (> 7mmol / L) 또는 상승 된 당화 Hb (HbAlc)를 검출하는 것이 도움이됩니다.

소아에서는 진단 내성 검사가 거의 필요하지 않습니다. 아시아에서 온 어린이와 심한 비만과 인슐린 저항성 징후가있는 어린이 (acantcoratodermia - 목이 있거나 어두운 어두운 색의 겨드랑이, 피부 자국 또는 사춘기 소녀의 다낭 난소)에 가족력이 있다면 2 형 당뇨병을 가정해야합니다. ).

당뇨병의 증상 및 징후 :
• 어린이 당뇨병 초기 증상 :
- 가장 보편적 인 것은 트라이어드입니다.
- 과도한 수분 섭취 (수면 다발 증).
- 다뇨증.
- 체중 감량
- 덜 일반적입니다.
- 유뇨증 (보조).
- 피부 패혈증.
- 칸디다 및 기타 감염.

• 후기 - 당뇨병 케톤 산증 :
- 호흡 한 공기의 아세톤 냄새. - 구토.
- 탈수.
- 복통.
- 산증으로 인한 심한 환기 (Cus Smaul 호흡).
- 피 체외 충격.
- 졸음.
- 혼수 상태.

소아 당뇨병 : 일반적인 묘사, 임상 증상, 분류

최근에 확인 된 당뇨병 (DM)의 사례가 지속적으로 증가하고 있습니다. 이것은 내분비 계통의 다소 심각한 만성 질환으로 증상은 췌장에 의한 인슐린 분비 또는 생리 효과에 대한 조직 감수성 감소로 인한 것입니다. 그러나 병리학은 훨씬 더 위험한 결과입니다.

종종 탄수화물 대사 장애의 배경에서 혈관, 신장 및 기타 변화가 발생합니다. 어린 시절의 당뇨병은 별도의 문제입니다. 어린 시절 치료를 수행하고, 혈당치를 모니터링하고 올바른식이 요법과 다른 의사의 권고를 따르는 데 어려움이 있기 때문입니다.

인슐린은 췌장 Largengans 섬의 베타 세포에서 생산됩니다. 이것은 혈액으로 즉시 방출되는 것이 아니라 세포 내부의 과립에 축적됩니다. 이 생물학적 활성 물질의 방출에 대한 주요 자극제는 음식물 섭취,보다 구체적으로는 소화 및 포도당이 혈액으로 들어가는 것입니다.

전신 순환에서 순환하는 대부분의 화합물과는 달리, 인슐린은 캐리어 단백질에 결합하지 않으므로 신진 대사가 거의 시간이 걸리지 않습니다 (최대 10-15 분). 그 변환의 주요 부분은 신장에서 약 20 %의 간세포에서 수행되며, 근육 및 지방 조직에서 약간의 변형이 일어난다. 세포 표면에서 인슐린의 "표적"은 α- 및 β- 타입의 특이 적 수용체입니다 (이의 수는 2 만개에 이릅니다).

어떤 경우에는 당뇨병의 발병 기전이 인슐린과 그것에 민감한 수용체와의 상호 작용을 위반하는 것과 관련이 있으며,이 상태를 인슐린 저항성이라고합니다.

인슐린은 많은 중요한 기능을 인체에서 수행합니다.

• 세포에서 포도당의 추가 변환을 조절합니다. 에너지 요구량의 절반 정도가 에너지 필요량에 사용됩니다. 최대 30 ~ 40 %가 지질 조직으로 바뀌고 약 10 %는 포도당 저장소의 일종 인 글리코겐으로갑니다 (글리코겐 분해는 스트레스, 신체 활동 중 아드레날린의 영향으로 발생합니다) 등);
• 생리 학적으로 정상이고 안전한 혈중 포도당 농도를 감소시킵니다.
• 글루코 네오 제네시스 과정 (즉, 글루코오스 형성)의 강도를 감소시킨다.
• 지방분을 성분 (지방산과 다른 성분)으로 분해하는 과정을 규제한다.
• 단백질 생성을 촉진하고 분해를 늦추는 단백 동화 작용이 있습니다.
• 다양한 세포의 분화를 조절한다.

동시에 혈액 내 인슐린 결핍 (이 현상의 병인 기전에 관계없이)은 많은 장애를 일으 킵니다.

• 글루코스뇨를 유발하는 세포에 의한 포도당 섭취 메커니즘의 침해, 소변으로 정상적인 생명 활동에 필요한 전해질의 과다 손실;
• 아미노산의 농도 변화, 소변에서의 질소 손실을 수반하는 단백질 파괴의 가속화;
• 이러한 현상은 케톤 바디의 형성 증가를 동반한다.

이러한 변화는 아이들의 당뇨병의 주요 증상을 일으키는 여러 병적 인 증후군을 유발합니다.

최대 1 년 유아에서 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 굶주림에 대한 끊임없는 느낌, 먹기 후에 남음;
• 나이와 체중 사이의 불일치 - 모유 수유 또는 병 먹기에도 불구하고 소아과 의사는 정기적 인 증가를보고하지 않습니다.
• 갈증, 특정 나이까지, 아이는 근심의 원인을 설명 할 수 없지만, 보통의 물을 마시면 일시적으로 진정됩니다.
• 사타구니 부위에 신속하게 형성되고 기저귀가 벗겨지지 않고 팔과 다리, 목에 접히고;
• 기침이나 기저귀에 끈적 끈적하고 희끄무레 한 흔적을 남기는 소변과 함께 다뇨증;
• 과도한 혼수 상태, 무관심, 발달 게임에 대한 관심 부족, 딸랑이 등, 흥분성 증가, 수면 장애;
• 증가 된 피부 건조, 박리 경향;
• fontanel의 불규칙적 인 모양의 과장된 성격의 위반.

부모가 어린 아이의 당뇨병 발달을 제 시간에 알아 채지 못하면 탈수 위험이 높아 어린 아이들에게는 매우 위험하며 즉시 입원해야합니다.

전반적으로 나이가 많은 어린이의 당뇨병은 똑같은 증상을 동반하지만 그 심각성은 더욱 악화됩니다. 어린이 괴롭힘 :

• 갈증을 끊임없이 느끼고, 술을 마시는 것만으로는 안도감이 있지만, 점액이 건조 해지는 느낌은 남아 있습니다.
• 칼로리 섭취에도 불구하고 체중 감소;
• 생산 된 소변의 양의 증가;
• 비자 발적 배뇨, 그러나, 특정 나이까지,이 증상은 지표가 아닙니다.
• 흐린 시력;
• 성기의 점막이 타거나 붉어지며, 이는 소변의 정량적 구성 변화와 관련이 있습니다.
• 종종 피부에 뾰루지, 기저귀 발진이 생깁니다.
• 부상 후 노화 방지 피부 손상;
• 피부 및 점막의 곰팡이 감염 경향.

때로는 어린이의 당뇨병 (청소년기와 그 이전)은 은밀하게 발달하고 식욕, 무관심, 약점 및 졸음의 장애 형태로만 나타납니다.

오늘날 2000 년대 초반에 채택 된 당뇨병의 분류는 일반적으로 받아 들여집니다. 현대의 의사들은 체계화의 이전 원칙과 달리 인슐린 의존형 및 인슐린 비 의존형 질병과 같은 개념에서 벗어났습니다. 전문가들은 인슐린에 기초한 제제가 어떤 형태의 병리학에도 사용되기 때문에 이러한 용어를 잘못 해석했다.

이 분류는 성인 환자와 청소년 및 어린 시절의 어린이 모두에게 보편적이므로 다음과 같습니다.

• 첫 번째 유형의 당뇨병, 즉 유년기에 주로 발생하며, 췌장 베타 세포의자가 면역 병변으로 인해 병이 나타날 수 있으며, 경우에 따라 질병의 정확한 원인을 찾아내는 것이 불가능할 수도 있습니다.
• 두 번째 유형의 진성 당뇨병은 병인이 인슐린 작용에 대한 세포 내성과 관련되어 있으며 때로는 인슐린 합성 결핍과 함께 ​​질병이 발생할 수 있습니다.
• 예를 들어, 선천성, 유전 학적으로 결정된 베타 세포 결함, 감염, 약물 장애, 당뇨병 증상을 동반 한 드문 유전성 증후군과 같은 드문 형태의 당뇨병.

어린 나이의 당뇨병 과정은 그 자체의 특징을 가지고 있습니다. 우선, 어린이는 성인의 첫 번째 유형을 개발하는 경우가 많습니다. 또한, 병리학은 종종 모리 아크 증후군, 신장 병증, 심혈 관계 기능 장애를 비롯한 다양한 합병증을 유발합니다. "어린 시절"당뇨병의 모든 증상은 나이와 함께 진행됩니다.

질병은 일반적으로 치료가 불가능하지만 현대 약물은 적절한 수준에서 포도당 농도를 조절할 수 있습니다. 학부모에게는 여러 가지 훈련 프로그램이 제공되며, 전문가들은 치료 원칙, 유사한 질병을 앓고있는 어린이에게 수유, 합병증 예방 규칙을 자세히 설명합니다. 그 후, 아이는 필요할 경우 포도당 조절 장치를 독자적으로 취급하여 주사기를 사용하는 법을 배웁니다.

당뇨병 치료의 최후의 장소는 정신병입니다. 부모의주의는 그러한 병리에 대처하는 것이 가능하다는 사실에 초점을 맞추고 적절한 치료를 통해 아이는 완전히 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

의무 약물 치료 이외에도 당뇨병 물리 치료 (마사지, 체조 등)의 징후 및 합병증의 진행을 늦출 수 있습니다. 전통적인 치료법도 좋은 결과를 얻지 만 주 치료법 외에도 사용할 수 있습니다.

소아에서 당뇨병을 일으키는 원인 : 병인, 질병의 형태에 따른 임상 증상, 진단 방법

소아에서는 첫 번째 유형의 당뇨병이 우세하게 발생하지만 성인의 경우이 유형의 병리학에서는 최대 10 %의 사례가 발생합니다.

이 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 소질;
• 췌장 베타 세포에 대한 바이러스 감염의 영향 (Coxsackie virus, cytomegalovirus, mumps, rubella);
• 특히 유 전적으로 결정된 원인과 함께 환경 요인의 공격적인 영향;
• 일부 약물;
• 수술;
• 음식 특징;
• (전신성 홍 반성 루푸스, 유년기 류마티스 성 관절염 등)과 관련이있다.

원칙적으로, 소아에서는 유전 적 원인으로 인해 당뇨병이 발생합니다. 병리학 적 질병은 면역계의 병리학 적 활동과 관련이있다. 대략적으로 말해서, T- 림프구는 췌장의 β 세포를 점차적으로 "공격"하기 시작합니다. 때로는 병리학 적 증상이 70-80 %의 베타 세포가 파괴 될 때 발생합니다.

당뇨병의 발병 기전에 대한 연구로 매우 구체적인 면역 사진 덕분에 초기 단계에서 질병을 진단 할 수있었습니다.

두 번째 유형의 당뇨병의 발달은 또한 유전 적 소인과 관련이 있습니다. 자극 요인의 역할은 다음과 같습니다.

• 나이, 보통이 모양의 진성 당뇨병은 성년 또는 노년기에서 생긴다;
• 과체중은 인슐린 작용에 대한 조직의 저항성을 증가시킨다.
• 만성 과식, 이는 또한 불안정한 포도당 농도와 손상된 인슐린 생물학적 활성을 유발할 수 있습니다.
• hypodynamia, 종종 과체중 문제로 이어질;
• 청소년기에 종종 나타나는 일정한 스트레스 상황 (수많은 호르몬이 글루카곤의 분해와 포도당의 방출을 유발 함), 갈색 세포종 (pheochromocytoma);
• hypothalamic - pituitary system의 사춘기에 종종 나타나는 생식기 내분비 선의 기능의 만성적 인 장애.

인슐린 수용체의 수용체가 방해 받으면, 일종의 악순환이 발생합니다. 그것은 점점 더 많이 생성됩니다. 그러나 그러한 변화는 반대 효과를 가져옵니다 - 혈액과 간에서 포도당의 수준이 상당히 증가합니다. 이는 차례로 더 큰 인슐린 생산과 특정 수용체의 내성 발달을 유도합니다. 이러한 과정의 조합은 베타 세포 예비율의 고갈로 이어진다. 이는 지속적인 인슐린 요법을 필요로한다.

아이들이 당뇨병이 발생하는 것과 관계없이 병리학 적 증상은 매우 유사합니다. 실질적으로 유일한 차이는 과체중 (두 번째 유형에서는 비만이 더 자주 언급 됨)과 발현 연령입니다. 이 질병의 첫 번째 형태는 대개 어린 아이에서 진단됩니다.

당뇨병의 임상 증상의 "고전적"트라이어드는 다음과 같습니다.

• 다뇨증은 지속적으로 높은 수준의 포도당이 부적절하게 신장의 기능에 영향을 미쳐 일일 소변 배출량을 증가시킵니다.
• polydipsia는 다뇨증의 결과로, 유체의 손실에는 지속적인 갈증이 있습니다.
• 그러나 체중 감소는 청소년의 비만 및 제 2 형 당뇨병의 배경에서 체중 감소가 무시할 수 있음을 지적 할만한 가치가 있습니다.

포도당 신진 대사의 방해와 수분 손실의 증가는 다른 질병의 증상을 유발합니다.

• 점막의 일정한 건조;
• 지속적인 굶주림과 결합 된 약점 및 피로감;
• 증가 된 포도당 수준을 갖는 가려움증의 표피 발작;
• 기저귀 발진 경향;
• 염증성 자연의 다양한 발진;
• 피부의 flabbiness;
• 뺨에 발열 성 병적 홍조가있다.

당뇨병은 종종 소년 소녀 (생식기 외음부염 및 발라노 모낭염)의 생식 기관의 다양한 전염병과 관련이 있습니다. 사춘기 동안 병리학 적 증상이 처음으로 나타나는 경우, 소년의 2 차 성적 특징 및 소녀의 생리 장애의 발달이 지연 될 수 있습니다.

소아과 의사의 어깨에 어린이의 당뇨병의 원인을 일차적으로 진단하고 설명하는 작업이 "넘어집니다". 모든 부모가 특성 및 특정 증상의 발생을이 병리와 연관시킬 수있는 것은 아닙니다. 아동의 경고 표지를 확인함에있어 내분비 학자에게 상담을 요청합니다.

주요 분석은 혈중 글루코스 수준을 결정하는 것이며, 양성 결과 (5.5mmol / l 초과)는 매일 모니터링이 필요합니다. 또한 소변에 대한 의무적 임상 검사.

의사는 다음 화합물의 소변에서 과도한 농도에 놀랍니다 :

혈액 및 소변 검사의 양성 결과는 추가 검사실 검사의 표시입니다.

• 인슐린 및 화합물 - 전구체 - 프로 인슐린 농도 측정;
• C- 펩타이드, 자체 인슐린 생산 수준의 지표;
• 글리코 실화 된 헤모글로빈은 지난 몇 개월 동안의 평균 포도당 농도입니다.
• 글루코스 내성의 검출을위한 테스트는, 그런 분석이 미래에 당뇨병의 발달에 대한 경향을 보여줄지 모르고, 정맥에서 이중 혈액 채취 - 공복 상태 (엄격히!)와 "포도당 부하"후에 -;
• 혈액 pH 측정 (일부 실험실에서는이 분석을 CBS- 혈액이라고 함).
• 췌장 largengans islets의 β 세포에 대한 특정 항체의 검출;
• 췌장의 초음파 검사.

당뇨병 검사 결과가 긍정적이면 부모는 심장 전문의, 안과 전문의, 신장 전문의 및 기타 전문가의 추가 검사를 강력히 권장합니다.

소아 당뇨병 : 보존 적 치료 및 외과 적 치료법,식이 습관, 대체 의학법

치료는 당뇨병의 진단 및 검출을 확인한 후에 시작됩니다. 첫 번째 및 두 번째 유형의 당뇨병 치료 원칙이 크게 다르므로 매우 중요합니다. 당뇨병이 두 번째 유형의 어린이에게서 검출되는 경우, 주 약물은 혈당 강하제입니다. 대부분의 소아 내분비 학자들은 Metformin (글루코 파지)을 처방하는 것을 선호합니다. 최근에 임명 된 적도없고,이 약에 대해 더 많이 포크 시그가 기사를 읽었습니다.

이 약은 인슐린 수용체에 작용하여 혈액 내의 인슐린 수치를 감소시킵니다. 그 결과, 근육 및 지방 조직 및 간에서의 포도당 대사가 정상화되고, 장에서의 흡수 속도가 감소한다. 임상 연구에 따르면 글루코 파지 (Glucophage)는 지질 대사에 긍정적 인 영향을 미치고 완전한 식욕이 회복됩니다.

Metformin의 중요한 이점은 저혈당 상태의 위험이 없다는 것입니다. 이것은 체중 감소, 저밀도 지단백질 및 중성 지방 수준 회복에 기여하는 유일한 치료법입니다.

그러나 대부분의 경우에 첫 번째 유형의 어린이에서 당뇨병이 진단된다는 사실을 고려하면 인슐린이 약물 치료의 주요 수단으로 남아 있습니다. 이러한 약물은 처음으로 지난 세기의 20 대에서 사용되기 시작했습니다. 처음에는 당뇨병을 동물 기원의 정제 된 인슐린으로 치료했지만 (1980 년 후반에만) 인간 인슐린은 DNA- 재조합 기술의 도움을 받아 얻어졌습니다.

인슐린 치료의 새로운 발전 시대는 하이테크 유전 공학 방법의 도움으로 자연 생리 인슐린 유사체의 발명을 나타냈다. 이러한 약물의 장점은 건강한 사람의 정상적인 인슐린 변동에 최대한 가깝게 작용 메커니즘과 생체 이용률 파라미터입니다.

이러한 약물에는 두 가지 그룹이 있습니다.

• 초극단 작용 (Humalog, Novorapid, Aspart), 조직과 식품의 포도당 공급에 대한 반응을 모방 한 것.
• 장기간의 활동 (Lantus, Levemir)으로, 자신의 비 피크 인슐린 생산을 재현합니다.

단거리 인슐린 유사체의 장점 :

• 사용의 편의성, 약물은 식사 직후에 찔릴 수 있습니다.
• 저혈당의 위험을 감소시킨다.
• 편리하고 최적의 식단을 개발할 수있는 가능성;
• 탄수화물 대사의 개선.

초경량 약물은 생후 첫 어린이의 경우 영구적이지 않고 변화하는 식욕, 매일 섭생을 확대하는 청소년에게 처방됩니다.

지속 형 인슐린은 하루에 1-2 번만 투여 할 수 있습니다. 그러나 조기에이 치료법을 사용하는 주요한 징후는 극히 짧은 형태의 비효율, 당뇨병의 불안정성, 혈당 수치의 야간 변동이 두드러지는 경향입니다.

현재 아동을위한 인슐린 제제는 관련 문서의 제출시 할인 된 가격으로 무료로받을 수 있습니다.

그러나 일부 환자는 피하 주사 한 인슐린 저항성이 있습니다. 이 경우 췌장 이식은 유일한 치료 방법입니다. 더욱이 당뇨병이 진행되면 이식 성공 가능성이 현저하게 감소하므로 가능한 한 빨리 결정해야합니다.

초기 단계에서는 수술이 성공적이며 합병증과 부작용이 예상 한도 내에서 유지됩니다. 그러나 이러한 수술은 엄격한 적응증에 따라 수행되어야합니다. 다른 유형의 치료법에 저항하는 첫 번째 유형의 당뇨병입니다.

의사가 권장하는 약물 사용 외에도, 부모는 자녀의 식단 준비를위한 규칙을 작성해야합니다. 식이 장애는 통제 할 수없는 혈당 변화와 비효율적 인 치료법으로 가득합니다.

기본 원리는 빠른 흡수 탄수화물을 완전히 거부하는 것입니다.

• 과자, 케이크, 과자, 케이크, 초콜릿 포함;
• 빵 및 빵집, 파스타를 포함한 밀가루 제품;
• 감자;
• 달콤한 채소, 딸기 및 과일;
• 여보, 잼 (수 제 포함).

다이어트의 기본은 복잡한 탄수화물, 단백질, 지방산이어야합니다. 저지방의 고기와 생선, 물론 낙농 제품, 야채 샐러드를 제공해야합니다. 식이 요법은 어린이의 성장과 발달에 필요한 모든 비타민, 무기질 및 아미노산을 포함하는 것이 중요합니다.

혈당 농도의 위반 (특히 사소한 것들)은 대체 의학의 도움으로 중단시킬 수 있습니다. 예 : 조언 :

• 코티지 치즈를 요리 한 후에 남아있는 염소 우유 또는 유장을 마 십니다.
• 분쇄되고 건조 된 사과 뿌리의 달걀을 준비하고 차가 아니라 유용한 사과 주스 (희석되지 않음), 공복시 50ml (어린 아이에게 주어서는 안됨) 또는 말린 사과 조각의 설탕에 절인 과일 대신에 어린이에게 줄 수 있습니다.
• 커피 그라인더 2 tbsp에 갈기. 아마 씨를 부어 두 컵의 뜨거운 물로 붓고 국물을 5 분간 끓이고 실온으로 식히고 아침 식사 전에 준다.
• 쐐기풀, 블루 베리, 민들레, 1 큰술의 잎을 같은 비율로 섞는다. 혼합물에 끓는 물 300-350 ml를 섞고, 10-15 분 동안 끓고, 큰 스푼을 하루에 2-3 번 먹는다.
• 딸기, 블랙 베리, 블루 베리의 잎을 같은 양으로 1 큰술 섞는다. 물 한 잔을 부어서 끓여서 3 ~ 5 분간 끓여서 하루에 3 번 50 ~ 70ml를 먹는다.

그러나 의사들은 마약 치료를하더라도 혈중 포도당 농도를 특수 혈당 측정기로 모니터링해야한다고 경고합니다. 특히 어린이의 비 전통적인 방식의 당뇨병 치료에 관한 것이다.

어린이 당뇨병

소아 당뇨병은 인슐린 분비 장애 및 고혈당증으로 특징 지어지는 만성 신진 대사 질환입니다. 어린이의 당뇨병은 대개 빠르게 발달합니다. 식욕 증진, 불만족스러운 갈증 및 풍부한 배뇨로 어린이의 급속한 체중 감소를 동반합니다. 소아에서 당뇨병을 진단하기 위해 포괄적 인 실험실 진단 (당, 포도당 내성, 당화 헤모글로빈, 인슐린, C- 펩타이드, 혈액 내 췌장 베타 세포, 글루코 뇨증 등)가 수행됩니다. 소아 당뇨병 치료의 주요 지침에는식이 요법과 인슐린 요법이 있습니다.

어린이 당뇨병

어린이의 당뇨병은 인슐린 결핍 및 / 또는 인슐린 저항성에 근거한 탄수화물 및 기타 유형의 신진 대사를 위반하여 만성 고혈당증을 유발합니다. WHO에 따르면, 매 500 번째 어린이와 200 번째 청소년 모두 당뇨병에 시달리고 있습니다. 동시에, 앞으로 몇 년 동안 어린이와 청소년의 당뇨병 발병률은 70 %로 증가 할 것으로 예상됩니다. "활력"합병증의 병리, 진보적 인 코스와 정도에 대폭적인 경향을 감안할 때, 소아 당뇨병의 문제는 소아과, 소아 내분비, 심장, 신경과, 안과 등의 분야의 전문가의 참여와 종합 접근을 필요로한다.

소아 당뇨병 분류

소아 환자에서 당뇨병 학자들은 대부분의 경우 인슐린 결핍에 근거한 제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성)을 다루어야합니다. 소아에서 제 1 형 당뇨병은 대개자가 면역 성격을 가지고 있습니다. 이자가 항체의 존재, 베타 - 세포의 파괴를 특징으로, HLA, 케톤 산증 경향 전체 의존성 인슐린, 등.의 주 조직 적합성 복합체의 유전자와 연관 특발성 1 형 당뇨병의 병인은 알려지지 종종 이러한 비 유럽 인종에 기록된다.

지배적 인 제 1 형 당뇨병 이외에, 어린이들은 더 드문 형태의 당뇨병 인 제 2 형 당뇨병; 유전 증후군과 관련된 당뇨병; 당뇨병 MODY 형.

어린이 당뇨병의 원인

소아에서 제 1 형 당뇨병 발병의 주요 원인은 질병의 가족력 발병률이 높고 가까운 친척 (부모, 자매 및 형제, 조부모)간에 병리학이 존재 함으로 입증되는 유전 적 소인이다.

그러나자가 면역 과정을 시작하려면 자극적 인 환경 요인에 영향을 줄 필요가 있습니다. 가장 가능성이 트리거는, β 세포와 인슐린 결핍의 파괴 다음에 만성 림프 췌도, 선도 바이러스 에이전트 (바이러스, 콕 사키 B, ECHO, 엡스타인 - 바 바이러스, 유행성 이하선염, 풍진, 헤르페스, 홍역, 로타 바이러스, 엔테로 바이러스, 거대 세포 바이러스 등)이다..

또한 유전 적 소인이있는 어린이의 당뇨병 발병은 독성 영향, 영양 요인 (인공 또는 혼합 사료, 젖소 영양, 단조로운 탄수화물 식품 등), 스트레스 상황, 외과 적 개입에 기여할 수 있습니다.

당뇨병 발병 위험 그룹은 출생 체중이 4.5kg 이상이고, 비만, 활동적이지 않은 생활 습관, 체질로 고통 받고 종종 고통을 겪는 어린이들로 구성됩니다.

(쿠싱 증후군, 말단 비대증 독성 갑상선종, 갈색 세포종 확산) 내분비에서 개발, 췌장 질환 (췌장염 등)을 할 수 있습니다 어린이 차 (증상) 당뇨병. 소아에서 1 형 당뇨병은 종종 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 관절염, 결절성 동맥염 등 다른 면역 병리학 적 과정을 동반합니다.

소아 당뇨병은 서로 다른 유전 적 증후군과 관련 될 수있다 : 다운 증후군, 클라인 펠터, 프라 더 - 윌리 증후군, 터너, 로렌스 - 문 - Bardet-Biedl, 볼프람, 헌팅턴 병, 프리드리히 운동 실조, 포르피린증, 등

어린이 당뇨병의 증상

한 어린이에게 나타나는 당뇨병의 증상은 어느 나이 에나 발생할 수 있습니다. 소아에서 5-8 세 및 사춘기에, 즉 성장 및 집중 신진 대사 기간에 당뇨병의 징후에 두 가지 피크가 있습니다.

대부분의 경우 바이러스 감염 앞에 어린이 인슐린 의존성 당뇨병의 개발 : 유행성 이하선염, 홍역, SARS, 소아 당뇨병은 종종 케톤 산증의 빠른 발전과 함께, 날카로운 빠른 발병을 특징으로 유형의 엔테로 바이러스 감염, 로타 바이러스 감염, 바이러스 성 간염, 등. 당뇨병 성 혼수. 첫 증상이 드는 순간부터 혼수 상태에 이르기까지 1 ~ 2 개월이 걸릴 수 있습니다.

우울증 (다뇨증) 증가, 갈증 증가 (polydipsia), 식욕 증가 (polyphagy), 체중 감소 등 병적 증상에 의한 어린이 당뇨병의 존재를 의심 할 수 있습니다.

다뇨증의 기전은 삼투 성뇨증과 관련이 있습니다. 삼투 성뇨증은 신장 이상을 보이는 고혈당증, 소변 내 포도당의 출현과 함께 발생합니다. 소변은 무색이되며, 높은 당 함량으로 인해 비중이 증가합니다. 주간 다뇨증은 인식 할 수없는 상태로 남아있을 수 있습니다. 소아에서 당뇨병에서 종종 요실금이 동반되는 더 많은 밤 다뇨증. 때때로 부모는 소변이 끈적 거리고 소위 "전분"얼룩이 아기의 속옷에 남아 있다는 사실에주의를 기울입니다.

Polydipsia는 오줌 배설과 탈수의 증가의 결과입니다. 갈증과 마른 입은 밤에 아이를 괴롭 히고, 일어나서 마시라고 요청할 수 있습니다.

당뇨병이있는 어린이들은 기아에 대한 끊임없는 느낌을 갖지만, 다식증과 함께 체중 감소로 표시됩니다. 이것은 소변에서 포도당의 손실, 사용 장애, 인슐린 결핍 상태에서의 단백질 분해 및 지방 분해 과정의 증가로 인한 세포의 에너지 부족으로 인한 것입니다.

이미 어린이, 건조한 피부 및 점막의 당뇨병 데뷔에서 두피의 건조한 지루의 발생, 손바닥과 발바닥의 피부 박리, 입가의 끈적 거림, 칸디다 구강 염 등이 관찰 될 수 있습니다. 소녀의 외음부 질염, 소년의 발라노 모낭염. 한 소녀의 당뇨병 데뷔가 사춘기에 빠지면 생리주기의 혼란을 초래할 수 있습니다.

소아 당뇨병의 기능 상실로 인해 심혈 관계 질환 (빈맥, 기능성 소음)이 발생하여 간 비대가 발생합니다.

어린이 당뇨 합병증

소아 당뇨병의 경과는 매우 불안정하며 위험한 저혈당, 케톤 산증 및 케톤 산증의 혼수 상태를 발생시키는 경향이 있습니다.

저혈당증은 스트레스, 과도한 운동, 인슐린 과다 복용, 식욕 부진 등으로 인한 혈당의 급격한 감소 때문에 발생합니다. 저혈당 성 혼수는 보통 혼수 상태, 약점, 발한, 두통, 강한 기아의 느낌, 팔다리의 떨림이 있습니다. 혈당을 높이기위한 조치를 취하지 않으면, 어린이는 경련, 각성, 의식 우울증을 호소합니다. 저혈당 코마 체온과 혈압이 정상일 때, 입안에서 아세톤 냄새가없고, 피부가 젖어 있으며, 혈액 내의 포도당 함량

당뇨병 케톤 산증은 어린이들의 당뇨병의 심각한 합병증 인 케톤 산증의 혼수 상태의 선구자입니다. 그것의 발생은 과도한 케톤체의 형성과 함께 증가 된 지방 분해 및 케톤 생성 때문이다. 아이는 약점, 졸음을 증가시킵니다. 식욕 감소; 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란; 입안에서 아세톤 냄새가 난다. 적절한 치료 조치가 없으면 며칠 동안 케톤 산증이 케톤 산증 성 혼수 상태로 변할 수 있습니다. 이 상태는 의식, 동맥 저혈압, 빈번하고 약한 맥박, 고르지 않은 호흡, 무언가의 완전한 손실을 특징으로합니다. 당뇨병 어린이의 케톤 산 혼수 상태에 대한 검사 기준은 고밀도 혈청> 20 mmol / l, 산증, 당뇨병, 아세톤뇨증입니다.

드문 경우이지만, 소아에서 소아 또는 당뇨병에서 소홀히하거나 치료하지 않은 경우, 고 삼투압 또는 유산 - 유행성 (젖산) 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

어린 시절의 당뇨병 발병은 당뇨병 성 미세 혈관 병증, 신장 병증, 신경 병증, 심근 병증, 망막 병증, 백내장, 조기 죽상 경화증, 허혈성 심장 질환, 만성 신부전 등 여러 가지 장기적인 합병증의 주요 위험 요소입니다.

어린이 당뇨병 진단

당뇨병을 확인하는 데 중요한 역할을하는 소아과 의사가 정기적으로 어린이를 관찰합니다. 첫 번째 단계에서는 질병의 고전적 증상 (다뇨증, 다발성 경화증, 다식증, 체중 감소)과 객관적 증상의 존재를 고려해야합니다. 어린이 시험에서 뺨, 이마와 턱, 나무 딸기 혀, 피부 굳건함 감소에 당뇨 홍조가 있음을주의하십시오. 당뇨병의 특징적인 발현을 가진 어린이는 더 많은 참고 문헌을 위해 소아 내분비 학자에게 의뢰되어야합니다.

최종 진단은 아동에 대한 철저한 검사실 검사가 선행됩니다. 소아 당뇨병에 대한 주요 연구로는 혈당치 (일일 모니터링 포함), 인슐린, C- 펩타이드, 프로 인슐린, 글리코 실화 헤모글로빈, 글루코스 내성, CBS 혈액 측정; 소변에서 - 포도당과 케톤. 소아 당뇨병의 가장 중요한 진단 기준은 고혈당증 (5.5 mmol / l 초과), 글리코스 뇨증, 케톤 뇨증, 아세톤뇨증입니다. 췌장 베타 세포와 글루타메이트 디카 르 복실 라제 (GAD)에 대한 Ab의 정의는 유전 적 위험이 높은 그룹에서 제 1 형 당뇨병을 전임상으로 검출하거나 1 형 및 2 형 당뇨병을 진단하기위한 목적으로 제시됩니다. 초음파 검사는 췌장의 구조 상태를 평가하기 위해 수행됩니다.

소아에서 당뇨병의 차별 진단은 아세토 모니 신 증후군, 요붕증, 신장 성 당뇨병으로 수행됩니다. 케톤 산증과 급성 복부 (맹장염, 복막염, 장 폐쇄), 수막염, 뇌염, 뇌종양과 구별되어야하는 사람.

소아 당뇨병 치료

소아에서 제 1 형 당뇨병 치료의 주요 구성 요소는 인슐린 요법,식이 요법, 적절한 생활 습관 및 자제력입니다. 식이 요법은식이 요법으로 인한 당분 배제, 탄수화물과 동물성 지방의 제한, 하루에 5-6 회 분량의 식사를 고려하여 개인의 에너지 필요를 고려합니다. 어린이의 당뇨병 치료의 중요한 측면은 유능한 자기 통제입니다 : 질병의 심각성에 대한 인식, 혈당 수준을 결정하는 능력, 혈당 수준, 신체 활동, 영양 오류를 고려하여 인슐린 투여 량을 조정합니다. "당뇨병 학교"에서는 부모와 자녀에게 당뇨병 통제 기술을 가르칩니다.

당뇨병 아동을위한 대체 요법은 인간의 유전자 조작 인슐린 제제 및 그 유사체를 사용하여 수행됩니다. 인슐린의 용량은 고혈당의 정도와 아이의 나이를 고려하여 개별적으로 선택됩니다. Base-bolus 인슐린 요법은 아침과 저녁에 기준 인 고혈당을 교정하기 위해 연장 된 인슐린을 도입하고 식후 고혈당을 교정하기 위해 주간 식사 전에 단시간 인슐린을 추가로 사용하여 아동의 실제 생활에서 잘 입증되었습니다.

당뇨병 아동의 인슐린 요법의 현대적인 방법은 인슐린 펌프로 인슐린을 연속 모드 (기초 분비의 모방)와 보루스 모드 (postmentalative 분비물의 모방)로 투여 할 수 있습니다.

소아에서 제 2 형 당뇨병 치료의 가장 중요한 요소는식이 요법, 충분한 신체 활동 및 경구 포도당 감소 약물입니다.

당뇨병 케톤 산증의 발달과 함께, 주입 재수 화, 고혈당의 수준, 산증의 교정을 고려한 인슐린의 추가 투여 량의 도입이 필요합니다. 저혈당 상태가 발생하는 경우에는 급식으로 설탕을 함유 한 제품 (설탕 큐브, 주스, 스위트 티, 카라멜)을 급히 제공해야합니다. 아이가 의식이 없다면 글루코스의 정맥 투여 또는 글루카곤의 근육 내 투여가 필요합니다.

소아 당뇨병의 예후와 예방

당뇨병 어린이의 삶의 질은 주로 질병 보상의 효율성에 의해 결정됩니다. 권장식이 요법, 처방, 치료 조치 평균 수명에 해당하는 경우. 의사 처방전, 당뇨병 보상 부전, 특정 당뇨병 합병증에 대한 심각한 위반의 경우 조기에 발전합니다. 당뇨병 환자는 내분비 학자, 당뇨병 학자에 의해 평생 동안 관찰됩니다.

당뇨병 아동의 예방 접종은 임상 적 및 대사 적 보상 기간에 수행됩니다. 이 경우, 그것은 근본적인 질병 동안 악화를 일으키지 않습니다.

소아에서 당뇨병의 특정 예방은 개발되지 않았습니다. 면역 학적 검사를 토대로 질병의 위험을 예측하고 prediabetes를 확인할 수 있습니다. 당뇨병이 발병 할 위험이있는 어린이에게는 최적의 체중, 일일 신체 활동을 유지하고 면역 저항을 높이고 동반 질환을 치료하는 것이 중요합니다.