혈당 지표 : 왜 공복 혈당 장애가 발생합니까?

  • 예방

인체는 혈중 정상 포도당 수준에서 생산적으로 기능합니다. 금식 혈당증은 당뇨병 성 질환이 될 가능성이있는 당뇨병 전 조건입니다.

Glycemia는 혈당의 지표이며 특정 기준을 충족해야합니다. 2 가지 유형의 장애가 있습니다. 저혈당은 저혈당을 특징으로하며 고혈당증은 높습니다.

원인, 증상 및 진단

비정상적인 혈당증은 여러 가지 이유로 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 종양 - 자발적으로 발생하는 종양 또는 다른 질병의 일부입니다. 금식하면 혈당이 높아져서 담배를 피우거나 술을 마실 수 있습니다. 때때로 원인은 간 질환입니다. 위반은 과도한 체중으로 인해 생활 습관의 변화 (식단 제한, 신체 활동 증가)로 인해 발생합니다. 소아 병리학은 선천성이다 (간 기능이 불충분 함). 증가 된 설탕 수치는 당뇨병 환자에게 흔합니다. 그들은 자신의 인슐린이 결핍되어 있기 때문에 식사를 한 후에 혈당 수치가 올라갑니다.

고혈당에는 여러 가지 유형이 있습니다. 생리학은 탄수화물이 풍부한 식사 후에 발생합니다. 이것은 정상적인 과정이지만 그러한 음식을 남용하면 비정상이 될 수 있습니다. 식후 혈당은 표준 식사 후에 당도가 임계 값까지 상승한다는 사실을 특징으로합니다. 또한 정서적, 호르몬 및 만성 유형의 질병이 있습니다.

고혈당증의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 갈증이 증가했다.
  • 가려운 피부;
  • 잦은 배뇨;
  • 과민 반응;
  • 피로의 급속한 발전;
  • 압도적 인 굶주림;
  • 약점;
  • incoordination;
  • 의식 상실, 혼수 상태조차도 없습니다.

저혈당은 지나치게 열악한식이 요법을 한 건강한 사람들에게도 나타날 수 있습니다. 잘못된 용량의 인슐린으로 인해 당뇨병 환자에게 발생할 수 있습니다. 이러한 조건은 인체에 매우 위험합니다.

혈당의 진단은 실험실 기술을 사용하여 빈 뱃속에서 수행됩니다. 개발 수준은 특별한 방법으로 결정됩니다. 그의 결심과 연구를 위해 혈액 검사를합니다. Glycemic 혈당 검사는 밤잠을 자고 빈 복부에서 시행됩니다.

실수를 피하고 정확한 진단을하기 위해서는 다른 날에 여러 번 (최소 -2) 검사를 받아야합니다. 혈당 장애가있는 경우 설탕 수치가 정상 수치를 초과하지만 질병의 시작을 나타내는 수치 미만입니다.

내당능 검사는 다음에 필요한 연구입니다. 그것은 여러 단계에서 수행됩니다. 먼저 정기적 인 혈액 검사를 한 후 75g의 포도당을 섭취해야하고 2 시간 후에 다시 검사를합니다. 그것은 포도당의 기본 수준과 신체의 능력을 결정합니다.

공복 혈당 장애 징후는 다음과 같습니다 :

  • 증가 된 발한;
  • 입술과 손가락에 따끔 거림.
  • 부 자연스러운 굶주림;
  • 심장 박동 가속;
  • 떨림;
  • 창백
  • 약점

두드러진 두통, 혈관 경련, 이중 시력 및 기타 중추 신경계 장애 징후 : 추가 증상이 발생할 수 있습니다. 때때로 공복 혈당이 불면증과 우울증으로 드러납니다.

치료 방법?

공복시 혈당 장애가있는 경우 의사는 처방을 처방하지만 권장 사항에 따라 생활 방식을 변경해야합니다. 건강을 개선하기위한 가장 중요한 조건은식이 요법을 준수하는 것입니다. Glycemia 통제는 균형 잡힌식이 요법을 희생하여 수행됩니다. 환자는 낮은 혈당 지수를 가진 음식을 신중하게 선택해야하며, 먹는 횟수는 적지 만 소량에서는 "복잡한"탄수화물을식이 요법에 추가해야합니다. 다이어트 설탕, 흰 빵, 패스트리에서 제외하는 것이 매우 중요합니다. 지방의 소비를 크게 줄이는 것이 필요하며 단백질 제품은 충분한 양으로 존재해야합니다.

신체 활동 증가가 중요합니다. 적절한 영양 섭취와 적절한 신체 활동은 체중 감소로 이어질 것입니다. 외국 연구자들은 사람이 매일 짧은 산책을하면 당뇨병의 위험이 2-3 배 감소한다고 주장한다. 더 복잡한 경우에는 설탕 수치가 의료 준비로 낮아집니다.

사람들은 종종 당뇨병의 증상을 중요시하지 않으며 때로는 다른 질병의 징후로 간주하기 때문에 정기적으로 설탕에 대한 혈액 검사를하는 것이 중요합니다. 당뇨병에 유전성이있는 사람들에게는 충분한 규칙 성을 가지고 시험을 받아야합니다.

환자의 경우, 특별한 분석, 즉 혈당 프로파일을 지정할 수 있습니다.

그의 목표 - 포도당의 일일 변동을 결정하기 위해, 그것은 치료의 임명을 위해 필요합니다. 혈당 프로파일은 하루 중 정기적 인 반복적 인 혈액 검사를 통해 결정됩니다. 이 기간 동안 일정에 따라 사람이 먹지만 정상적인 식사와 부분을 따르려고합니다.

민간 요법

신뢰할 수있는 민간 요법은 혈당 수치를 낮추는 데 도움이됩니다. 그것을 방지하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 설탕의 수준을 낮추는 음료는 라임 벚꽃, 귀리의 달인 예루살렘 아티 초크가 첨가 된 감자와 사탕 무우의 섞인 차입니다.

효과적인 도구는 수수입니다. grinded croup은 하루에 3 번 5g을 마시고 우유를 마시 게되면 건조한 상태로 섭취하는 것이 좋습니다.

공복 혈당은 당뇨병에 선행하는 질환입니다. 국제 질병 분류 (ICD)에서 질병은 내분비 질환을 말하며 인슐린 결핍을 특징으로합니다. ICD에 따르면, 이것은 신진 대사에 장애와 많은 합병증이있는 교활하고 위험한 질병입니다. 공복 혈당 장애 진단은 귀하의 생활 방식을 재고하고 당뇨병의 발병을 예방하기 위해 생각하는 심각한 이유입니다.

탄수화물 대사 장애의 분류 및 진단

고혈당. 탄수화물 대사의 가장 일반적인 장애 - 증가 된 혈당 수준 - 고혈당으로 특징 지어 짐. 처음으로 혈당의 증가가 드러났을 때 우선 환자가 언급 한 탄수화물 대사 장애의 범주를 결정하는 것이 필요합니다. 탄수화물 대사 장애의 마지막 기준에 따르면 고혈당의 세 가지 주요 범주가 있습니다.

오직 선별 된 공복 혈당 만 스크리닝에 사용됩니다. 이것은 여러 가지 이유로 진료소에 연락 할 때 수행됩니다. 규범을 초과하는 지표를 수령하면 연구가 반복된다. 전체 정맥혈 지표가 다시 6.1 mmol / l을 초과하면 의사는 당뇨병 진단을받을 권리가 있습니다. 약물 치료의 필요성과 필요한 약제의 선정 문제를 해결하기 위해서는 하루 중 당뇨병에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.
5.6에서 6.1 mmol / l 사이의 전혈에서 우발적 인 혈당치를 발견 한 경우, 탄수화물 대사의 변이에 대한 추가 설명이 필요합니다. 이를 위해서는 충분한 탄수화물 함량으로 식사 후 경구 포도당 내성 검사 또는 포도당 측정을하십시오. 이 연구들은 장애가있는 공복 혈당과 내당능 장애를 분화시켜줍니다.

모든 당뇨병 진단 응력 증가 혈당 (심근 경색, 뇌 혈관 사고, 발열, 손상, 신경 압박의 급성기)을 제외한 기간에서는, 탄수화물 제한 한 다이어트를 사용하지 않고 실시한다. 금식 혈당은 8-10 시간 동안 밤새 금식 한 후 공복 상태로 결정됩니다. 식후 혈당치 - 식사 후 2 시간.
경구 포도당 내성 검사 (OTG)

경구 포도당 내성 검사는 다음 규칙에 따라 수행해야합니다.
• 환자는 3 일전에 탄수화물의 사용을 제한해서는 안됩니다 (1 일당 150g 이상의 탄수화물).
• 시험은 물 섭취량을 제한하지 않고 10-14 시간 동안 금식 한 후에 수행됩니다.
• 검사 중 환자는 신체 활동을하지 않으며, 먹지도 않고, 담배를 피우지 않으며, 약을 복용하지 않습니다. 평범한 물을 마실 수 있습니다.
• 초기 포도당 함량을 결정하기 위해 환자의 손가락에서 모세 혈관을 가져옵니다.
(- 1.75 g / kg, 그러나 더 이상 75 g 어린이) • 그런 다음 5 ~ 15 분간 물 250 내지 300 ㎖에 용해 된 75 g의 포도당 음료.
• 두 번째 혈액 샘플은 포도당 섭취 후 2 시간 후에 채취되며 경우에 따라 1 시간 후에 채취됩니다.

소변 포도당 측정은 진단 검사가 아니지만이 연구는 탄수화물 질환 연구를위한 추가 알고리즘에 중요합니다. 글리코시 리아는 포도당의 신장 한계치에 달려 있습니다. 일반적으로 혈중 포도당 함량이 10 mmol / l (180 mg %) 이상이면 소변에서 포도당이 검출됩니다. 나이가 들어감에 따라 글루코스에 대한 신장 임계치가 증가합니다. 소변에서 포도당이 양성인 경우 위의 방법에 따라 추가 혈액 검사가 수행됩니다. 정확한 디지털 기준이 개발되지 않았기 때문에 당화 혈색소에 의한 당뇨병 진단은 받아 들여지지 않았습니다. 포도당이 포함 된 샘플에서 당뇨병을 진단하는 데는 사용되지 않지만 특별한 연구 프로젝트에서 가능합니다.

당뇨병의 초기 추정 진단을 확립하기 위해 혈당 측정기의 사용은 가능하지만, 혈당계가 상기 한 바와 같이 성능의 변동이 크기 때문에, 상기 한 혈당치의 측정에 의해 진단의 확인이 요구된다. 혈당 지표에 따라 탄수화물 대사 장애의 유형을 결정합니다. 당뇨병 및 기타 탄수화물 대사 장애에 대한 진단 기준표에 대해 이전에 혈당 수치의 증가로 입증 된 두 가지 유형의 병리학 적 증상이 있음을 강조 할 수 있습니다.
- 내당능 장애 (NTG);
- 당뇨병 (DM).

공복 포도당 - 병리학 탄수화물 대사의 두 가지로 지정 탄수화물 장애 (1999)에 대한 기준은 제를 첨가. 이러한 상태의 각 명확하게 혈당 정량적 기준을 정의한 들어 (전체 혈액을 - 정맥 및 모세 혈관 및 플라즈마 - 정맥 및 모세 혈관). 이러한 표시기는 서로 약간 다른 점에 유의해야합니다. 따라서 혈중 포도당의 정확한 정량적 측정에서 "혈당"이라는 용어는 적합하지 않습니다. 분명 또는 "모세관 혈장 포도당"또는 "모세 혈관, 정맥 혈액에 포도당"표시 할 필요가있다 "정맥혈을." 이것은 탄수화물 대사 장애의 변종 진단뿐만 아니라 연구 작업에도 특히 중요합니다. 정맥 전체 혈액은 가장 낮은 포도당 값을 가지고 가장 높은 비율은 모세 혈 혈장에 있습니다.

정상적인 혈당 값 :
• 정맥 및 모세 혈관 전체에서 3.3 ~ 5.5 mmol / l (59-99 mg %)의 공복시, 혈장에서 4.0에서 6.1 mmol / l (72-110 mg %)의 정맥 - 정맥 모세관.
• 식사 또는 포도당 내성 검사 2 시간 후 혈당치 : 정맥혈에서 최대 6.7 mmol / l (120 mg %), 모세 혈관에서 7.8 mmol / l (140 mg %)까지, 모세 혈장 - 최대 8.9 mmol / l (160 mg %).

빈속에있는 Glycemia 장애 :
• 공복 혈당 수치는 전혈 (정맥 및 모세 혈관 모두)에서 5.6 mmol / L (100 mg %)을 초과하지만 6.1 mmol / L (110 mg %) 미만입니다. 그러나 혈장에서이 지시약은 6.1 mmol / l (110 mg %)보다 많아야하지만 7.0 mmol / l (126 mg %)보다 적어야합니다.
• 식사 또는 포도당 내성 검사 2 시간 후 혈당은 정상이어야합니다 (정맥혈에서 최대 6.7 mmol / l (120 mg %), 모세 혈관에서 7.8 mmol / l (140 mg % ), 모세 혈장에서 8.9 mmol / l (160 mg %)까지.

내당능 장애 :
• 공복시에 포도당 수치는 5.6 mmol / l (100 mg %) 이상이지만 6.1 mmol / l (110 mg %) 미만이며 정맥 및 모세 혈관에서는 7.0 mmol / l 미만 (126 mg %)를 정맥 및 모세 혈장에서 (공복 혈당을 위반하는 것처럼) 감소시킨다.
• 식사 또는 포도당 내성 검사 2 시간 후 또는 하루 중 언제라도 혈당치는 정맥혈에서 6.7 mmol / l (120 mg %) 이상 10.0 mmol / l (180 mg %) 미만입니다. 모세 혈관에서 7.8 mmol / l (140 mg %) 이상, 11.1 mmol / l (200 mg %) 미만; 8.9 mmol / l (160 mg %) 이상, 12.2 mmol / l (220 mg %) 미만의 모세관 혈장에서.

당뇨병 :
• 공복시 - 포도당은 정맥 및 모세 혈장에서 6.1 mmol / l (110 mg %) 이상이고 정맥 및 모세 혈에서 7.0 mmol / l (126 mg %) 이상입니다.
• 식사 또는 포도당 내성 검사 2 시간 후 또는 하루 중 언제라도 정맥혈에서 10.0 mmol / l 이상, 모세 혈 및 정맥혈에서 11.1 mmol / l 이상에서 12.2 mmol / l (220 mg %)을 함유 하였다.

따라서 당뇨병 진단은 포도당 함량에 대한 실험실 자료를 근거로 만 이루어질 수 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :
• 모세 혈관 또는 정맥혈의 글루코오스가 6.1 mmol / l 이상으로 두 번 증가합니다 (의심스러운 경우, 세 번).
• OTG 투여 후 2 시간 이내에 모세 혈당이 11.1 mmol / l 이상 또는 정맥혈이 10.0 mmol / l 이상으로 증가하거나 충분한 탄수화물 함량이있는 식사 또는 언제든지 혈당을 무작위로 측정 한 경우.

정맥, 모세 혈장에서 정맥, 모세 혈관 전체 포도당의 포도당 함량의 차이는 탄수화물 대사 장애의 범주를 결정하기 위해 이러한 결과를 해석하는 데있어 특정 어려움을 만듭니다. 혈장 내 포도당을 결정할 때 정상 수치는 13-15 % 높다는 것을 기억해야합니다. 이러한 결과를 얻은 후에는 당뇨병의 유무를 기록해야하지만이 진단은 예비 진단으로 만 간주 될 수 있습니다. 얻은 데이터는 다른 날 혈액에서 포도당의 수준을 재조정하여 확인해야합니다. 오늘날의 정상적인 공복시 혈당은 이전의 혈당보다 현저히 낮아지는 것을 명심해야합니다. 이 상황이 초기 단계에서 탄수화물 대사 장애를 감지 할 수있게 해주고이 병리학에 맞서 싸우는 효과를 증가시킬 것이라고 추정 할 수 있습니다. 동시에 예상되는 당뇨병 진단은 15 % 증가 할 것으로 예상되며, 이는 금융 및 기타 비용을 계산할 때 고려되어야합니다.

혈당 또는 혈장의 관점에서 당뇨병 진단을 확립 한 다음 당뇨병 유형을 결정해야합니다. 당뇨병 증후군의 분화의 첫 번째 단계에서 다음과 같은 설명이 이루어져야합니다. 즉, 탄수화물 대사 장애가 독립적이며, 일차적이거나, 특정 일회용 원인, 즉 2 차적 원인으로 인해 다른 질병의 존재로 인해 야기됩니다. 임상 실습에서 2 차 당뇨병의 배제 또는 확인을 시작하는 것이 더 쉽습니다.

2 차 당뇨병의 원인은 다음과 같습니다 :
1) 췌장 질환;
2) 다수의 내분비 질환 (말단 비대증, 쿠싱 증후군, 갈색 세포종 등)에서 발생하는 호르몬 이상;
3) 약물 또는 화학적으로 유발 된 탄수화물 대사 장애 (카테콜아민, 글루코 코르티코이드, 세포 분열 증 등);
4) 종양 - glucagonom, somatostatinoma, vipoma 등;
5) 만성 스트레스 - 화상, 질병, 심근 경색, 다중 복합 외과 개입 등의 경우 "스트레스 과혈당증";
6) 근력 근이영양증, 운동 실조증, 지방 증후군 등의 유전 증후군에서의 탄수화물 대사 장애;
7) 인슐린 수용체의 구조에 대한 위반.

질병의 병력을 밝히고 환자의 불만을 자세하게 설명 할 때 췌장 병변 (특히 알코올 남용자)이 의심되어 호르몬 활성 종양의 존재를 암시하는 것이 가능합니다. 이 경우, 고혈당을 유발할 수있는 특정 약물의 환자 입학에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 그러나 시뮬레이션이나 질병의 악화가 가능하다는 점을 기억해야합니다. 이러한 경우 고혈당의 원인으로 약물을 식별하는 것은 매우 어려운 작업입니다.

세포 수용체의 인슐린 감수성 장애로 인한 2 차 당뇨병의 사례는 더 어려울 수 있습니다. 특히 간세포에있는 인슐린 수용체의자가 면역 차단 사례를 알아내는 것은 어렵습니다. 이 경우 당뇨병의 원인에 대한 설명은 전문 기관에서 특별 검사를 통해서만 수행 할 수 있습니다. 그러나 이러한 상황의 존재에 대한 의혹은 다양한 치료법, 특히 인슐린 치료의 효과가없는 것을 관찰하면서 의사에게 나타나야합니다. 2 차 당뇨병의 존재를 배제한 후 1 차 탄수화물 대사 증후군의 본질이 분명해진다.

고혈당증의 유형에 따른 탄수화물 대사 장애의 확실한 탐지는이 증후군의 감별 진단에 대한 의사의 작업 완료가 될 수 없습니다. 실용적인 관점에서 인슐린에 대한 탄수화물 대사 장애의 존재 유무를 신속하게 결정하는 것이 필요합니다. 수년 동안 유사한 탄수화물 대사 장애가있는 환자들을 그룹으로 나누었습니다. 인슐린 의존성 당뇨병과 인슐린 비 의존성 당뇨병 환자 그룹이있었습니다. 그러나 경험에 따르면 인슐린에 대한 환자의 병리학의 의존성을 예측하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 외모가 2 형 당뇨병을 가지고 있고 처음에는 인슐린을 포함하지 않는 치료에 잘 반응 한 것으로 보이는 많은 사람들은 인슐린 투여가 분명히 필요함을 보여주었습니다. 그것 없이는 케톤 산증 성 혼수 상태에 빠지는 경우가 많았습니다. 이와 관련하여 당뇨병에 걸리기 쉬운 당뇨병 및 케톤 산증이 발생하지 않는 당뇨병 환자에게 인슐린 요법을 필요로하는 케톤 산증이 발생하는 경향이 있는지에 따라 당뇨병 증후군이있는 환자를 구별해야한다고 제안했다.

당뇨병의 발병 기전에 대한 현대의 연구는 당뇨병의 면역 메커니즘에 대한 의존성을 발견 할 수있는 가능성이 인정되었고, 진단의 존재 여부에 대한 소원이 표명되었다. 동시에 당뇨병 증후군을 당뇨병과자가 면역 당뇨병으로 나누는 것이 좋습니다. 그러한 차별화 과정에서 의사는 특정 환자에게 필요한 치료법에 대한 올바른 결정을 신속히 내리지 않으면 안됩니다. 우리는 현대의 지식이 "당뇨병"이라는 개념이 어떤 특정한 질병을 반영하지는 않지만 많은 다른 이유로 인해 야기 될 수있는 당뇨병 증후 현상에 대해서만 이야기한다는 것을 다시 한번 강조합니다.

실용적인 측면에서 인슐린에 대한 탄수화물 대사 장애의 존재 유무를 신속하게 결정하는 것이 필요합니다. 1989 년부터 IDDM 그룹 (인슐린 의존형 당뇨병)과 NIDDM (인슐린 의존형 당뇨병)에 대한 환자 분명한 분열이있었습니다. 당뇨병의 현재 병리학 분류는 어떤 변화를 겪었다. 지금까지 대다수의 실무자들이 1989 년의 국가 분류를 계속 사용하고 있기 때문에 1999 년 WHO 전문위원회에서 제안한 당뇨병의 과거 분류와 분류를 비교를 위해 제시하고 이전 분류의 사용을 권장하지 않았다.

공복 혈당 장애

공복 혈당은 혈액 내 포도당 내성 변화 과정입니다. 이것은 성인에서 당뇨병 및 KVZ의 발병을 유발할 수있는 이른바 당뇨병 전 상태입니다.

혈당이 혈당 수준을 크게 떨어 뜨리면 이 불균형은 설탕에 대한 혈액 검사를 한 후에 의사가 결정할 수 있습니다. 아침에 포도당 수치가 증가하거나 감소하기 때문에이 분석은 공복 상태에서만 시행됩니다.

공복 혈당의 원인

성인에서 질병의 주요 원인 중 하나는 인슐린 종입니다. 이들은 자체적으로 발생하거나 내분비 선종 증 (췌장 종양)의 일부를 형성 할 수있는 종양입니다.

간경화, 혈종 및 다른 것들을 포함하는 급성 간 질환의 배경에 질병이 발생할 수 있습니다.

질병은 일반적인 생활 방식의 변화로 인해 시작될 수 있습니다 : 신체 활동 증가, 모든 종류의 식단 준수. 이유는 체중이 증가 할 수 있습니다.

소아에서는 공복 혈당의 원인이 선천성 간 기능 장애 일 수 있습니다. 이 질병은 또한 선천적 인 지방산 산화 장애 및 케톤 생성 장애로 유발 될 수 있습니다.

공복시 혈당의 증상

공복시 혈당증은 다음과 같은 복잡한 증상이 특징입니다.

  • 과도한 발한
  • 입술 따끔 거림
  • 반복되는 배고픔
  • 심계항진
  • 시체를 통해 떨다
  • 피로 증가
  • 창백한 피부
  • 근력 약화

때때로 더 심각한 증상이 나타납니다 : 불면증과 우울증.

공복 혈당 검사

질병의 진단은 실험실 방법으로 수행됩니다. 낮에는 혈당을 분석하여 공복 혈당의 정도를 결정합니다. 정맥과 모세 혈관의 혈액 검사를 비교 한 후에 필요한 치료가 정량화됩니다.

공복시 혈당 치료

공복시 포도당으로 진단받은 경우 당황하지 마십시오. 집을 떠나지 않고 치료를 시작할 수 있습니다. 이렇게하려면 탄수화물 15g 또는 무가당 과일 주스 120g을 섭취하십시오. 이것은 탄수화물의 소위 간단한 형태입니다. 그것은 비 알콜 성 다이어트 음료에 포함되어 있습니다.

질병이 더 심한 형태로 진행되면 탄수화물의 복용량을 20 그램으로 늘리는 것이 좋습니다. 얼마 후 복잡한 탄수화물 (20 그램)을 추가로 드십시오 : 빵 또는 건빵.

이 병이 환자의 의식 상실로 이어지게되면 설탕 한 덩어리 나 작은 꿀 또는 포도당 젤을 뺨 위에 올려 놓아야합니다. 집에서 글루카곤 (Glucagon)이라는 약이 있다면, 그것을 정맥 주사로 희생자에게 투여해야합니다. 포도당을 사용할 수도 있습니다. 이 약물은보다 효과적이며 혈액의 포도당 수치를 빠르게 높이고 환자를 의식 상태로 되 돌리는 데 도움이됩니다.

금식 혈당 예방

친척 중에 혈당치의 변화로 인해 혈당에 걸린 환자가있는 경우 약물 복용을 피하고 과다 복용을 예방해야한다는 사실을 항상 상기시켜야합니다. 혈당을 가진 환자는 의사의 조언을 구해야합니다. 의사는 접근 가능한 언어로 혈당 검사를 독립적으로 수행 할 수있는 방법과 적절한 약물 복용시기 및 범위에 대해 설명해야합니다.

glycemia를 가진 모든 환자는 그가 바퀴를 잡기 전에 혈당치를 확인해야한다는 것을 알아야합니다. 그것이 정상보다 낮 으면 필요한 양의 탄수화물 섭취 없이는 차를 운전할 수 없습니다.

일일 Glycemia, 구강 포도당 내성 검사 및 HbA 1c

당뇨병의 정의에서 다음과 같이 진단은 생화학 적으로 이루어지며 혈당 농도를 연구 한 결과를 토대로합니다. 당뇨병에 대한 유일하고 (필요하고 충분한) 진단 기준은 혈당 수치의 상승이다 (표 1).

뚜렷한 대사 장애의 경우, 그의 진단은 문제가되지 않습니다. 일시적으로 일시적으로 정맥혈 혈장의 포도당 수치가 11.1 mmol / l을 초과하는 경우 당뇨병의 명백한 증상 (다뇨증, 수면증, 체중 감소 등)이있는 환자에게서 발생합니다.

그러나 당뇨병은 발병 초기에 명백한 임상 증상없이 점진적으로 진행될 수 있으며 중등도의 공복시 고혈당증과 탄수화물 섭취 후 (식후 고혈당)를 나타냅니다. 이 경우 당뇨병 진단 기준은 공복 혈당 지표 및 / 또는 표준 탄수화물 부하 2 시간 후인 75 g의 경구 포도당입니다. 그러나이 문제는 소위 경구 당부 하 검사 (PTTG)에서 탄수화물 대사 장애를 진단하는 기준이 종종 개정된다는 사실에 있습니다. 또한 경계 성 당뇨병 상태를 진단하는 데 사용되는 값인 글루코스 내성 (IGT) 및 공복 혈당 장애 (NGN)는 아직 국제 당뇨병 공동체가 합의하지 못했습니다. 질병의 진단이 치료를 미리 결정하기 때문에, 우리는이 문제에 대해 더 자세히 논의 할 것입니다.

건강에 해로운 PTTG와 탄수화물 대사 장애가있는 혈당의 경계 지점은 탄수화물 대사 장애와 관련된 미세 혈관 합병증을 유발할 위험을 최소화하기 위해 선택됩니다. 특별 연구 [1]는 공복 혈당치가 6.0-6.4 mmol / l을 초과 할 때 당뇨 망막 병증의 위험이 유의하게 증가하고 PTTG에서 2 시간이 10.3 mmol / l을 초과하고 당화 헤모글로빈 5.9-6 % 이상. 이 데이터를 바탕으로 1997 년 미국 당뇨병 진단 및 당뇨병 협회 전문가위원회는 탄수화물 대사를 저해하기 위해 이전에 수립 한 기준을 개정했습니다. 또한, 미세 혈관 병증에 대한 공복 혈당의 예후에 대한 불일치와 PTTG에서 2 시간 후의 불일치를 최소화하기 위해 데이터의 추가 분석이 수행되었다. 결과적으로, 당뇨병의 진단을 위해, 정맥 혈장에서 포도당의 다음 임계 값이 선택되었다 : 공복시 - 7.0 mmol / l, 2 시간 - 11.1 mmol / l 후. 이 지표의 초과는 당뇨병을 나타냅니다. 그들은 1998 년 WHO가 남성과 비 임신 여성의 당뇨병을 진단하기 위해 복용했다 (Alberti KG et al., Diabet Med 15 : 539-553, 1998).

동시에 측정되는 혈당 농도는 전혈 또는 혈장 검사 여부와 혈액이 정맥 또는 모세 혈관인지 여부에 따라 달라집니다 (표 1 참조). 정맥혈과 비교하여 모세 혈관은 동맥이며 따라서 조직에서 나오는 정맥혈보다 더 많은 포도당을 포함합니다. 따라서 모세 혈관의 포도당 농도는 정맥혈보다 높습니다. 포도당이 포도당을 포함하지 않는 적혈구 덩어리로 희석되기 때문에 전혈에서의 혈당 수치는 혈장보다 낮습니다. 그러나 이러한 배지에서 포도당 농도의 차이는 음식 부하 조건에서 가장 두드러 지므로 공복시에는 무시됩니다. 혈당 테스트 환경 (전체, 모세 혈관 또는 혈장)을 무시하면 역학 연구에서 탄수화물 대사 및 당뇨병의 초기 장애의 유행에 대한 데이터가 크게 왜곡 될 수 있습니다. 그러나 일상적인 임상 진료에서는 혈당 수치가 경계선에 가까울 때 발생할 수있는 진단 오류를 고려하여 중요합니다.

당뇨병 및 다른 유형의 고혈당에 대한 진단 기준 (WHO, 1999 및 2006). 정맥 혈장의 값이 강조 표시됩니다.
임상 실습에서 가장 많이 사용되는

학습 시간
PTTG에서

포도당 농도 (mmol / l)

또는 PTTG 또는 우연히 2 시간 후 **

내 당력 장애

OGTT에서 2 시간 후

공복 혈당 장애

OGTT에서 2 시간 후

** 우발적 인 혈당 - 식사 시간에 관계없이 하루 중 언제든지 (보통 하루 중) 혈당.

앞에서 언급 한 바에 따르면, 정맥혈 혈당의 혈당 수치가 가장 정확합니다.이 경우 적혈구에 의한 희석 효과가 제거되고 모세 혈당증의 경우 동맥혈의 정도가 성능에 영향을 미치지 않기 때문입니다. 이와 관련하여 대부분의 당뇨병 학자들은 혈장 혈장에 대한 진단 기준을 사용하는 것을 선호하며, 혈장 내 포도당 농도가 결정되지 않더라도 혈장 및 여러 가지 현대 글루코 미터에서 자동으로 계산됩니다. 이 점을 염두에두고 향후 논의 된 모든 혈당 지표는 달리 명시하지 않는 한 정맥혈의 혈장 수치를 반영합니다. 따라서 우리는 간략 진단 표 (표 2)에 제시된 기준을 사용합니다.

표준 구강 내 당부 하 검사 (포도당 75g)에서 정맥 혈장의 포도당 수준에 따라 당뇨병 및 초기 탄수화물 대사 장애 (NTG * 및 NGN **)가 진단되는 간소화 진단표

정맥혈 혈장의 포도당 (mmol / l)

식후 2 시간

금식
또는
식후 2 시간

금식
및
2 시간 후

식후 2 시간

식후 2 시간

** NGN - 공복 혈당 장애.

규칙적인 운동 및 약물 치료 (메트포르민 및 글 리타 존)의 영향으로 당부 손상 (IGT)의 당뇨병으로의 전환을 늦추거나 방지하는 새로운 데이터에 비추어 (당뇨병 예방 프로그램 연구 그룹, 라이프 스타일을 통한 당뇨병 발생률 감소). 중재 또는 metformin (New Engl J Med 346 : 393-403, 2002), TTG의 결과에 대한 해석을 명확히하는 것이 제안되었다. 특히 혈당치가 정상 값을 초과하지만 당뇨병에 특이한 문턱 수준에 미치지 못하는 이른바 중간 공복 혈당 구역 및 PTTG에서 2 시간 이후의 해석 : (1) 공복시 6.1에서 6.9 mmol / l 및 (2) OGTT에서 2 시간 후 7.8 내지 11.0 mmol / l. PTTG에서 2 시간 후에 혈당치가 7.8-11.0 mmol / l 이내이고 공복 혈당치가 7.0 mmol / l (정상치 포함) 미만인 경우 NTG 진단을 떠나야한다고 제안합니다.. 다른 한편,이 경우 NTG는 두 가지 옵션으로 나뉩니다. a) 2 시간 후에 만 ​​혈당이 상승 될 때 "고립 된"NTG. b) NTG + NGN - 공복시 및 2 시간 후에 혈당치가 상승 할 때. 또한 NTG + NGN의 경우 당뇨병 합병증 발생에있어 당뇨병의 증가가 "고립 된"NTG 또는 "고립 된"NGN (NTG가없는 경우)보다 더 바람직하지 않은 것으로 나타났습니다. 우리가 모스크바 지역의 인구 중에서 확인한 이러한 초기 탄수화물 대사의 비율은 표에 나와 있습니다. 3

동시에, PTTG를 수행하는 것은 특히 진단 기준에 명시된 바와 같이 정맥혈에서 혈당 수준에 따른 탄수화물 대사를 진단하는 경우 그 대상에 대한 부담스러운 절차입니다. 그리고 테스트 자체는 광범위한 사람들에게 처방하기 위해 비교적 비쌉니다. 이와 관련하여 미국 당뇨병 학회 (American Diabetes Association)는 공복 혈당의 정의만을 사용하는 대규모 연구를 제안했으며 공복 혈당 (NGN)의 장애라는 새로운 개념을 도입했습니다. NGN의 기준은 공복 혈장 포도당 수치가 6.1에서 6.9 mmol / l 범위입니다. IGN 환자도 IHD 환자가 될 수 있습니다. PTTG가 NGN (의무 사항으로 간주되지 않는 경우, 특히 의료 자원이 허용하지 않는 경우)에 대해 수행되고 2 시간 후에 혈장 포도당 수치가 정상이면 NGN 진단이 변경되지 않습니다. 그렇지 않으면 진단은 PTG에서 2 시간 후 혈장 포도당 과량의 정도에 따라 NTG 또는 명백한 당뇨병에서 변경됩니다. 따라서 우리는 PTTG가 수행되었는지 여부에 따라 탄수화물 대사 장애에 대한 다음 옵션을 구별 할 수 있습니다.

1. 하루 동안의 무작위 혈당 검사 결과로 진단 된 당뇨병 - 혈당치 11.0 mmol / l 이상.

2. PTTG에 의해 진단 된 당뇨병 :

공복시 혈당 7.0 mmol / l, 2 시간 후 11.1 mmol / l;

공복시 혈당 7.0 밀리몰 / ℓ

PTTG에서 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN) 이내에서 6.1-6.9의 범위 및 2 시간 후 공복시 혈당;

PTTG에서 2 시간 후에 6.1 ~ 6.9 mmol / l의 범위의 공복시 혈당 및 당뇨가 알려지지 않았다;

공복 혈당은 6.1-6.9 mmol / l의 범위이고

탭. 4.3은 이전에 탄수화물 대사로 진단되지 않은 사람들 중 PTTG에 대한 방대한 연구를 토대로 계산 된 모든 탄수화물 대사 장애 변이체의 모스크바 지역에서의 발생 빈도를 보여줍니다. 흥미롭게도 새로 진단 된 당뇨병 환자의 경우 7.2 %의 환자가 당뇨병을 앓고있는 의사 (2.2 %)보다 훨씬 높았다. 당뇨병의 증상을 스스로 치료하는 사람. 따라서 당뇨병 환자를 대상으로 실시한 검사는 검사 가능성을 크게 높입니다.

탄수화물 대사의 변이 빈도가 처음 발견됨
OGTT에서 (Lukhovitsky 지역 인구와 Zhukovsky시, 모스크바 지역, IA Barsukov, "Carbohydrate Metabolism의 초기 장애 : 진단, 선별, 치료"- M., 2009)

PTTG에서 검출 된 탄수화물 대사 장애의 변이 형

PGTT에있는 Glycemia

PTTG를 처음 실시한 사람들 중

빈 당뇨병 환자의 "당뇨병 환자"와 2 시간 후

"당뇨병 환자"2 시간 만에 공복과 규범에

2 시간 후 빈 위와 NTG에서 "당뇨병 환자"

"당뇨병 환자"는 2 시간이 지나면 공복 상태가된다.

2 시간 후 "당뇨병 환자"와 공복시 NGN (SD2 + NGN)

2 시간 후 Norm

2 시간 후 알 수 없음

NTG와 NGN에 관해서는 일부 외국 권고안에서 NTG와 NGN을 엄격하게 분리하는 것이 제안되었으며, NTG는 단지 7.8-11.0 mmol / l 범위 내에서 2 시간 후에 증가한 혈당증의 경우만을 언급했다. 그리고 NGN은 공복시 혈당치가 6.1-6.9 mmol / l의 범위 내에서만 고립되어 증가하는 것으로 진단 할 수 있습니다. 이 경우 다른 유형의 초기 탄수화물 대사 장애가 나타납니다 - NGN과 IGT의 조합. 그러한 단위의 타당성은 이러한 장애의 다른 병인과 초기 세 가지 유형의 초기 탄수화물 대사 장애의 각기 다른 예후 적 중요성, 따라서 명백한 당뇨병에 대한 다양한 예방 전략에 의해 정당화된다.

심지어 OGTT, 공복 혈당의 수준의 결과없이 의사가 NGN으로의 전환이 당뇨병이다 방지하기 위해 예방 조치를 할당 할 이유가 있도록 IFG는 순서대로 무엇보다도 제안 탄수화물 대사의 장애 사이에 할당합니다. 희박한 식후 혈당은 다른 생리 과정을 반영하므로 당뇨병의 발병 기전에 대한 태도가 다릅니다. 공복시 혈당은 주로 간장의 포도당 생산을 특징으로합니다. 그 결과, NGN은 주로 간 인슐린 저항성을 반영합니다. 기초 (흡수 후) 상태에서 대부분의 혈당은 인슐린 비 의존적 조직 (주로 뇌)에 포획됩니다. 혈당의 매우 작은 부분을 포착 후 흡수 상태에서 포도당의 간극 인슐린 의존성 말초 조직 (근육과 지방)을 억제하고, 따라서 그들이 절대에있는 것을 고려하고, 그 결과 IFG는 말초 조직에서 인슐린 저항성에 기인 할 수 없다. 더욱이 기초 인슐린 분비는 명백한 제 2 형 당뇨병 환자 에서조차 오랜 기간 동안 정상 수준을 유지하고 있으며, 따라서 인슐린 결핍은 NGN 환자의 공복 혈당 증가를 설명하지 못합니다.

대조적으로 식후 혈당은 주로 인슐린 감수성 및 간 인슐린 의존성 말초 조직뿐 아니라 베타 세포로부터의 인슐린 분비에 의존하므로 NTG 인슐린 감도 인슐린 의존성 말초 조직 및 간 또한 위반 인슐린 분비를 반영한다.

IFG - 동맥 경화성 심혈관 질환에 대한 약한 위험 요소, 심근 경색 및 뇌졸중 (디코드 연구 그룹 포도당 내성과 사망률의 위험 NTG- 강력한 예측과는 달리 : WHO와 미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association) 진단 기준 란셋 1의 비교.. 617-621, 1999). 이 차이는 NTG와 대사 증후군 및 근육 인슐린 저항성과의 연관성을 반영합니다. IGN과 NTG는 당뇨병 발병의 강력한 위험 요소이며, 러시아에서의 유행은 거의 동일합니다.

명백한 당뇨병의 대량 진단을 위해 건강 관리 자원을 절약한다는 목표를 사용하여 PTTG에서 금식 중 혈당이나 당뇨병 만 2 시간 후에 만 ​​연구하면 인구의 당뇨병 유병률에 대한 데이터를 상당히 과소 평가합니다. 예를 들어, 모스크바 지역 거주자의 45-75 세 인구 중 과거 당뇨병이 진단되지 않은 당뇨병의 유병률은 PTTG 결과에 따라 11 %, 허혈성 혈당 검사 결과에 따르면 7.8 %였다.

그리고 당뇨병 연구의 결과에 따라 당뇨병 진단에 관한 논의가 끝나면 다음과 같은 중요한 특징들에주의를 기울여야한다. 첫째, 집에서 환자의 혈당을 조절하도록 고안된 모든 현대식 혈당 측정기는 당뇨병을 진단하기에 충분한 혈당 농도를 측정하지 못하기 때문에 부적절합니다 (!). 둘째, 당뇨병의 진단을위한 대안 정맥 내 포도당에 대한 연구 때문에 합리적인 정확도 모세관 혈액 중의 글루코오스가 미디어를 포함하여 당뇨병의 진단에 적합한 탐색하는 휴대용 장치 HemoCue 포도당 201+ (스웨덴) 일 수있다. 그러한 장치의 두 가지 시리즈가 있으며, 그 중 하나는 모세 혈을 정맥혈 혈장의 포도당 농도로 자동 재 계산하고, 다른 하나는 자동으로 재 계산한다는 점에 유의해야합니다. 지금까지 이러한 재 계산을하지 않는 HemoCue Glucose 201+ 장치 (스웨덴) 만 러시아에 왔기 때문에 모세 혈성 혈당 표준치는 이러한 장치의 경우 5.6 mmol / l입니다. 따라서 지표 모세관 전체 혈당 수동 혈장 동등한 값으로 변환 될 수있다 : 임상 화학 연맹 (IFCC)의 권고에 따라 1.11 (배 곱해 충분하다 - 킴 SH, Chunawala L., 린데 R., Reaven 미국의 제국주의 적용 범위에 대한 GM 비교 : 금식 혈당의 영향 : 공복 혈당, 공복 혈당의 관상 동맥 및 (2) : 293-297).

A 1c가 당뇨병의 진단 기준으로 이미 들어가고 있다는 사실을 고려할 때, 현재 NGN과 격리 된 IGT와 같은 진성 당뇨병 발병 위험에 대해서도 평가 중입니다. 5 년 후 당뇨병 발병 위험은 5.5 % ≤ A1c

동시에, 6 %의 A1A 환자

오늘날, 무증상 제 2 형 당뇨병의 동정을위한 스크리닝의 필요성을 결정하는 다음과 같은 위험 요소가 확인되었습니다.

1. 체질량 지수 ≥ 25 kg / m2 및 다음의 추가 위험 요소 중 하나 :

  • 낮은 신체 활동
  • 1도 친척 (부모와 자녀)의 당뇨병
  • 여성들이 체중이 4kg 이상인 아이를 낳았거나 이전에 진단받은 GSD
  • 동맥 고혈압 ≥ 140/90 mmHg. 예술. 또는 항 고혈압 치료법
  • HS-HDL 250 mg % (2.82 mmol / l)
  • 다낭성 난소 증후군을 가진 여성
  • HbA 1c ≥5.7 %, 이전에 확인 된 포도당 내성 장애 또는 공복 혈당 장애
  • 인슐린 저항성이 발병하는 다른 병리학 적 상태 (비만, 흑색 각화증 등)
  • 심혈관 질환의 병력

2. 위와 같은 증상이 나타나지 않는 한, 45 세 이상의 사람들은 당뇨병에 관한 연구를 실시해야합니다.

3. 연구 대상자가 정상인 경우 결과 및 위험 요인에 따라 3 년 또는 그 이상마다 당뇨병 연구를 반복해야합니다.

빈속에있는 Glycemic 장애

아이는 7 살이며 정상적인 상태입니다. 학교가 포도당을 위해 손가락에서 혈액을 기증하기 전에 신체 검사를 통과하면 결과는 6.98입니다.
endocrinologist에 돌리고, 설탕 곡선을위한 시험을 통과했다. 결과는 공복 상태 인 6.1 시간 후, 5.6 시간 후, 2 시간 5.0 후에 나타납니다. 당화 혈색소 -5.4 %에 혈액을 기증했습니다. 진단 - 장애가있는 공복 혈당은 3 개월 후에 의사에게옵니다.
문제는 공복시에 높은 설탕이 원인 일 수 있다는 것입니다. 당뇨병이 생길 필요가 있습니까? 아니면 다른 옵션이 있습니까?

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금식 저혈당

경구 포도당 내성 검사

공복 혈당치가 6.1에서 7 mmol / l 인 환자뿐만 아니라 당뇨병 위험 인자가 확인 된 환자 (밀접한 당뇨병, 큰 태아 출생, 손상)에 대해서는 경구 포도당 내성 검사 (PTTG)가 필요합니다. 포도당 내성, 비만, 고혈압의 병력).

검사를 위해 환자는 적어도 125g의 탄수화물을 함유 한식이 요법으로 3 일 동안식이 요법을 받아야합니다 (모든 병원 영양 표는이 요구 사항을 충족합니다). 샘플은 10-14 시간의 금식 후 아침에 실시합니다. 초기 혈액 샘플을 공복에서 채취 한 다음 환자는 물 200ml (1.75g ​​/ kg, 75g 이하의 어린이)에 75g의 포도당을 녹입니다. 혈액 샘플은 120 분 후에 다시 채취합니다.

PTTG를 수행 할 때 다음과 같은 지표가 중요합니다.

  • 정상적인 내약성을 보인 경우 운동 2 시간 후 혈장 포도당 농도가 7.8 mmol / l (200 mg %) 미만이면 당뇨병의 예비 진단이 필요하며 이는 기준에 따라 확인해야합니다.

OGTT에서 혈당 농도 곡선의 유형. 고 인슐린 (1), 건강한 사람 (2), 갑상선 중독 (3), 경증 (4) 및 중증 (5) 당뇨병에서 포도당 농도의 변화

당뇨병 진단 알고리즘 (정맥혈)

PTTG의 결과를 평가하기 위해 고지혈증 및 저혈당 계수의 두 가지 지표가 계산됩니다.

  • Hyperglycemic coefficient - 고혈당 계수 - 30 분 또는 60 분 동안의 포도당 농도 (가장 큰 가치를 취함)가 공복시의 농도에 미치는 비율. 일반적으로이 비율은 1.7보다 높아서는 안됩니다.
  • 저혈당 계수 - 운동 후 2 시간 동안 포도당 농도가 비어있는 위의 농도에 미치는 비율. 일반적으로이 비율은 1.3 미만이어야합니다.

위의 WHO 기준에 따라 환자가 내당능 장애를 나타내지 않지만 한쪽 또는 양쪽 요인의 크기가 정상 값을 초과하면 포도당 부하 곡선이 "의심스러운"것으로 해석됩니다. 이 환자는 탄수화물 남용을 자제하고 1 년 후에 시험을 반복 할 것을 권장합니다.

내 당력 장애의 원인

내약성 증가 (절식 저혈당, 혈당 농도 증가의 평평한 피크)

천천히 장 흡수 속도 :

  • 부신 피질 증;
  • 부신 땀 샘의 2 차 기능 저하가있는 hypopituitarism;
  • steatorrhea, sprue, 결핵성 장염, Will 's disease를 포함한 장 질환;
  • 갑상샘 기능 저하증
  • 식품 과다 포도당 섭취;
  • 갑상선 기능 항진증
  • 위 절제술, 위장 절개술 및 절개술 후의 조건;
  • 십이지장 궤양

빈속에있는 Glycemic 장애

포도당은 세포와 조직에 고유 한 에너지 원이며 식품에서 몸으로 들어가고 세 가지 방법으로 소비됩니다. 즉, 에너지와 플라스틱 요구에 직접적으로 영향을 미치고 지방과 글리코겐 (간에서 포도당의 중합체)으로 바뀝니다. 근육, 지방 조직, 심장 및 간은 충분한 수준의 인슐린과 함께 포도당만을 사용하며 포도당이 부족하여 포도당 저장소를 사용하거나 지방산 산화 (인슐린 의존성 조직)로 전환합니다. 전략적으로 중요한 장기 : 뇌, 신장, 신경 구조, 성선 (난소 및 고환) 및 적혈구는 인슐린의 유무에 관계없이 포도당을 사용합니다.

. 단 음식은 중독성이 강하며 헤로인과 비슷한 강도입니다!

금식의 경우 두 가지 과정이 시작됩니다. 간에서 글리코겐은 포도당으로 전환되고 지방 조직에서는 트리 아실 글리세 라이드가 글리세롤로 가수 분해되어 지방산이 생성되어 장기에 의해 사용됩니다. 당뇨병은 발달 기전에서 영구 기아와 유사합니다.

당뇨병의 신진 대사 변화

인슐린은 일정한 방식으로 혈류로 방출됩니다 - 기저 분비, 그리고 신체의 음식 섭취 즉시 - 볼 루스 분비 (식후). 인슐린이 거의 없으면 (1 형 당뇨병) 식사 중간의 인슐린 비 의존적 조직은 포도당 결핍 상태에 놓여 있으며 인슐린 의존성 조직은 지방산 이용으로 완전히 전환되는 반면 뇌 호르몬의 수준은 급격하게 증가하며 뇌의 정상적인 포도당 수준을 제공합니다. 다른 중요한 기관. 혈액 내의 포도당 농도가 증가하면 사람은 체중을 잃고 종종 저혈당 혼수의 위험 때문에 먹을 것을 강요 당합니다.

2 형 당뇨병의 경우 인슐린은 풍부하지만 인슐린 의존성 조직은 심하게 반응하여 혈당이 증가하며 인슐린 비 의존적 조직은 보통 포도당이 필요하지 않습니다. 제 2 형 당뇨병은 비만과과 영양의 배경에서 발생하지만 인슐린 의존적 인 사람들은 지방산을 대량으로 사용하고 지방은 빨리 태우며 그 결과 체중 감소와 금식 상태의 케톤 산증이 발생합니다.

. 다량의 단 음식을 섭취 한 후 인슐린을 날카롭게 방출하면 저혈당과 정신 활동 장애를 일으키고 졸음을 유발합니다. 모터 활동은이 효과를 나타냅니다. 따라서 백인 민족이 춤을 추고 먹고 나서 무기로 트릭을 보여주는 것이 일반적입니다.

인슐린 비 의존적 인 조직 (신경, 뇌, 혈관 및 적혈구)은 당뇨병에서 혈장을 많이 흡수하여 혈당이 높습니다. 거대 세포 및 미세 혈관 병증, 다발성 신경 병증, 헤모글로빈의 글리코 실화가 그 특성을 상실합니다.

왜 공복 혈당이 발생합니까?

식사가 없을 때 밤에는 보통 간에서 적은 양의 글리코겐이 인슐린과 호르몬 호르몬의 영향으로 포도당으로 되돌아옵니다. 아침에 4-5 시까 지의 후자의 수준은 극적으로 증가하고, 인슐린이 불충분 한 양으로 배설되거나 조직이 그것에 반응하지 않으면, 혈액 검사는 포도당 초과 (5.6 mmol / l 이상)를 보일 것입니다. 분석은 야간 식사, 장기간의 금식 및 짧은 수면 시간 (금식, 혈당치가 10 시간 이내에 정상으로 돌아옴), 스트레스, 글루코 코르티코이드 및 기타 약물, 갑상선 중독증으로 인한 오류 일 수 있습니다.

빈속에 혈중 포도당 수치가 증가하면 절망하지 마시고 당황하지 마십시오! 성가신 오해 또는 당뇨병의 징후 일 수 있으므로 재진입이나 설탕 곡선을 수행하는 것이 좋습니다! 우리 클리닉의 내분비 학자에 대한 심층적 인 분석 및 상담은 초기 단계에서 당뇨병을인지하고 합병증의 90 %를 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

당뇨병은 질병이 아니라 삶의 방식이며, 지식과 끊임없는 자제력이 핵심입니다! 첫 번째와 두 번째 모두 우리는 각 환자를 가르 칠 수 있습니다.

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당뇨병 전 및 내당능 장애

탄수화물 대사의 증상은 고혈당, 즉 혈액 내 포도당 농도가 지나치게 높습니다. 이러한 질환의 원인은 췌장 베타 세포의 죽음, 인슐린 저항성, 호르몬 장애 등입니다. 변화의 정도는 경미하거나 뚜렷합니다. 혈당이 매우 높으면 당뇨병이 진단됩니다. 포도당 수치가 적당히 상승하면 "prediabetes"진단이 내려집니다.

prediabetes의 개념

전 당뇨병은 탄수화물 대사의 병리학의 초기 단계입니다. 이 상태는 거의 임상 증상이 없습니다. 실험실 연구를 통해서만 확인할 수 있습니다. 그러나 질병이 제 시간에 진단되면 환자는 완전히 회복 할 기회가 있습니다. 매니 페스트 당뇨병 유형 1 또는 2와는 달리, prediabetes는 대부분 가역성 상태입니다. 식이 요법을하고 처방 된 약을 복용하면 혈당치는 보통 3-6 개월 후에 정상으로 돌아옵니다.

prediabetes에는 2 가지 유형이 있습니다.

  • 내당능 장애;
  • 공복시 고혈당.

이 상태의 첫번째는 더 가혹하다. 손상된 포도당 내성은 대개 제 2 형 당뇨병에 선행합니다. 또한 특정 약물 복용이나 여러 질병의 발병과 같은 탄수화물 대사의 이차적 변화의 발병과 관련 될 수 있습니다.

내당능 장애의 증상

프리디 비아는 종종 불만을 동반하지 않습니다. 이 상태에서는 뚜렷한 고혈당이 없으므로 환자는 당뇨병의 특징적인 증상 인 갈증, 건조한 피부 또는 잦은 배뇨가 없습니다. 그러나 글루코오스가 조금만 길어 지더라도 신경계가 손상 될 수 있습니다. 따라서 내당능 장애가있는 환자는 말초 감각 운동 신경 병증의 징후가있을 수 있습니다.

이 병리에 대한 불만 :

  • 다리와 다리에 통증;
  • 종아리 근육에 쥐가 나기;
  • 다리의 약점;
  • 불타는 발.
  • 차가워 지거나 뜨거워지는 느낌;
  • 손가락이 마비 된 느낌;
  • 모든 사지의 감수성이 감소한다.

prediabetes와 함께 중앙 신경 병증의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 지적 능력의 감소;
  • 불안;
  • 우울증;
  • 수면 장애.

또한 내당능 장애는 세포 수준에서의 에너지 결핍으로 인해 비특이적 증상을 유발할 수 있습니다. 환자는 약점, 피로, 냉담함을 느낍니다. 육체 노동과 정신 노동에 모두 종사하도록 강요하는 것은 어렵습니다.

탄수화물 대사의 장애는 또한 면역 억제를 동반합니다. 이 상황에서 환자들은 종종 감염성 과정 (급성 및 만성)을 나타냅니다. 이러한 동반 질환은 치료하기가 어렵고 재발하는 경향이 있습니다. 감염은 대개 요로, 피부, 치주에 영향을줍니다.

손상된 포도당 내성은 대사 증후군의 일부로 가장 흔하게 발생합니다. 따라서 환자는 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 다낭 난소, 복부 비만 등 다른 관련 구성 요소로 인해 불만을 제기 할 수 있습니다.

실험실 진단

탄수화물 신진 대사의 위반을 확인하려면 하루 중 다른 시간에 혈당 검사, 당화 혈색소 및 기타 샘플을 사용하십시오. 가장 정확한 연구 중 하나는 경구 포도당 내성 검사입니다.

간단한 공복 혈당 검사는 prediabetes 또는 더 발음 된 장애를 의심하게하는 일상적인 연구입니다. 일반적으로이 지시약은 5.5 mM / l (모세 혈관)보다 적습니다. 6.1 mm / l보다 높으면 당뇨병이 의심됩니다. 결과가 5.6-6.0 mm / l의 범위에 있다면 시험은 의심스럽고 시험을 명확하게 수행해야합니다.

낮 동안의 설탕 수치는 훨씬 적게 측정됩니다. 당뇨병이 의심되는 경우 이른바 혈당 프로파일 (하루 당 설탕 4 샘플)이 병원에서 처방됩니다. 임산부, 전염병 환자, 심혈관 병리학 자 등을 대상으로 검사를 실시합니다. 식사 후 혈당치가 자연히 증가합니다. 일반적으로 식사 2 시간 후에이 수치는 7.8 mm / l의 수준을 초과하지 않습니다. 포도당이 11.1 mM / L에 도달하면 당뇨병이 진단됩니다. 7.9-11.0 mM / l의 중간 결과에서 혈당 프로파일은 의심 스럽습니다.

당화 헤모글로빈의 수준은 상당히 일반적인 검사 중 하나입니다. 신진 대사 상태를 명확히하기 위해 점점 더 많이 처방되고 있습니다. Glycated 헤모글로빈은 지난 3-4 개월 동안 평균 혈당치를 반영합니다. 일반적으로이 지표는 4-6 %입니다. 때로는 당화 혈색소가 6.5 % 이상일 수 있습니다. 그러한 경우 당뇨병이 진단됩니다. 내당능 장애 및 공복시 과혈당은 6 % 이상 6.5 % 미만의 지표에 해당합니다.

내약성 장애의 진단에서 가장 정확한 것은 부하를 이용한 구강 검사입니다. 이 연구는 금식 설탕 통제와 1 시간 및 / 또는 2 시간 후에 달콤한 액체를받는 환자를 포함합니다.

에 따르면 결과는 설정할 수 있습니다 :

  • 당뇨병;
  • 내당능 장애;
  • 빈 복부에 고혈당증;
  • 탄수화물 대사 장애 (정상).

당뇨병 치료 전

내당능 장애는 반드시 관찰과 치료가 필요합니다. 이 진단을받은 모든 환자는 당뇨병의 위험이 있습니다. 대사 병리의 진행을 막기 위해서는 라이프 스타일과 약물 치료의 변화가 필요합니다.

치료를위한 약용 이외의 방법에서 적용 :

  • 다이어트;
  • 측정 된 신체 활동;
  • 체중 감량 (비만);
  • 나쁜 습관을 거부했다.

prediabetes가있는 다이어트는 치료 표 9에 해당합니다. 영양은 총 칼로리, 단순 탄수화물, 동물성 및 식물성 지방으로 제한됩니다. 다이어트는 다양하고 균형을 이루어야합니다. 분수 영양,식이 섬유 함량이 높은 제품, 미량 원소 및 비타민의 사용을 환영합니다. 포도당 내성이 손상되면 어떠한 경우에도 굶어 죽을 수 없습니다. 짧은 일, 단식, 짧은 불균형식이도 거의 효과가 없습니다.

이러한 영양은 다음에 기여합니다.

  • 체중 감소;
  • 인슐린 저항성 감소;
  • 이상 지질 혈증의 교정;
  • 혈압 정상화 등

신체 활동으로 인해 집이나 야외에서 가능한 일을하는 것이 좋습니다. 스포츠 활동 기간은 최소 30 분 (또는 주당 3 시간)이어야합니다.

나쁜 습관을 포기하는 것은 흡연을 중지하고 음주를 줄이는 것을 포함합니다. 이러한 조치는 인슐린 저항성을 극복하는 데 도움이됩니다. 또한 술과 담배를 버리면 고혈당 (신 병증, 신경 병증, 지방성 간염 등)의 영향을 부분적으로 예방할 수 있습니다.

약물 중 다른 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다 : 저혈당, 체중 감량 등. 환자가 고정 인슐린 저항성을 갖는 경우 가장 많이 정당화 된 메트포르민 정. 비만의 경우에는 orlistat와 redoxine이 함유 된 약물을 사용할 수 있습니다. 이러한 모든 도구는 내분비 학자 또는 일반 개업의가 권장 ​​할 수 있습니다. 혈당 내성 장애에 대한자가 약물 치료는 위험하고 효과가 없습니다.

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