당뇨병 진통제

• 예방

Diabetes insipidus (ND)는 다음과 같은 특징이있는 질병입니다.
• 강렬한 갈증
• 다량의 비 농축 소변의 방출
-소변 양은 40 ml / kg / day 이상이다.
-소변 비중 - 1010 미만
-소변 삼투압 (OM) - 300mosm / kg 미만

ND에는 네 가지 형태가 있습니다.

• 중추 성 (신경 인성) - 시상 하부 - 뇌하수체 시스템의 손상으로 인한 대사 장애로 항 이뇨 호르몬 (ADH)의 합성, 운반 또는 분비가 손상되어 신장에서의 관수 재 흡수가 감소하고 많은 양의 소변이 낮은 비중으로 배설됩니다. Polyuria는 탈수증의 발달과 갈증의 출현으로 이어진다.

• 신장 증 - 신장 성 관상 동맥 질환이 ADH에 반응하여 물을 재 흡수 할 수 없기 때문에 저 삼투압 다뇨증 증후군. Symptomatology는 ADH의 생리 학적 농도에 대한 신장의 민감도가 감소하지만 정상 사구체 여과율과 관상 배설물이 남아있을 때 발생합니다. 외인성 ADH의 도입은 OM을 증가시키지 않으며 일일 체적을 감소시키지 않는다.

• Dipogenic (일차 성, 심인성 polydipsia). Primary polydipsia는 ADH 분비와 갈증을 억제하는 중추 신경계 (CNS) 부위의 유기 (시상 하부 종양)과 기능 장애로 인한 병적 인 갈증입니다. Polydipsia는 갈증에 대한 혈장 삼투압 한계치가 ADH 분비 개시에 필요한 삼투압 한계치보다 낮아지면 발생합니다 (일반적으로 갈증 치료를위한 OD threshold는 ADH 분비보다 높습니다). ADH의 갈증과 분비 사이의 정상적인 관계를 붕괴 시키면 지속적인 다낭 증 및 다뇨증이 발생합니다. Psychogenic polydipsia - 물의 만성 과도한 소비 또는 매우 많은 양의 물의 정기적 인 섭취. 과도한 물은 세포 외액의 부피와 희석을 증가시킵니다. OP의 감소는 ADH의 분비를 억제하고 소변의 강력한 희석으로 이어진다.

• gestagenic (임산부의 임신, 임산부) 임신 중 세 번째 삼 분기에 발생하는 태반 효소 (예 : cystynylaminopeptidase)에 의한 혈액 내 ADH 파괴로 인한 다뇨증입니다 (이러한 경우에는 ADH의 기초 분비 이상 태반은이 호르몬의 붕괴를 증가시켜 그 숨겨진 부족을 나타냅니다)

ADH의 신경 내분비 기능의 단계

ADH는 시상 하부의 상 광학 및 방실 핵의 세포체에서 합성되며, 축삭은 뇌하수체 줄기를 통과하여 후엽에서 끝나는 무수 수화 된 섬유이다.

1. ADH의 형성은 프로 호르몬 (prohormone)으로 변하는 전돌 호르몬의 합성으로 시작됩니다
2. 프로 호르몬은 다시 ADH로 변하고,
3. ADH는 neurophysin이라 불리는 담체 단백질에 결합합니다.
4. 축삭에 neurosecretory 과립의 구성에 neurophysin ADH와 함께 뇌하수체 (neurohypophysis)의 후엽의 터미널 axonal 확장에 마이 그 레이션,
neurohypophysis의 macrocellular 뉴런뿐만 아니라 중앙 고도에서 작은 세포 뉴런의 신경 결말에, 그것은 분비 과립에 저장됩니다
neurophysin과 함께 exocytosis에 의해 전신 순환 및 시상 하부 뇌하수체 포털 시스템으로 분비됩니다

ADH의 가장 중요한 기능 - 항 이뇨 작용.

ADH의 주된 표적은 V2 형 ADH 수용체가 위치한 세포의 기저 외막 (basolateral membrane)에있는 말단 세뇨관의 세포와 신장 세관 (tubules)을 모으는 것이다. 이 수용체에 작용하여 ADH는 아데 닐 레이트 사이 클라 제를 활성화 시키며 결과적으로 cAMP는 꼭지막으로의 수로 삽입을 자극하고 상피는 수분 투과성이되어 신장의 고간 성 뇌 물질로의 수동 재 흡수를 보장한다. 이로 인해 삼투압의 일정성과 체액의 부피가 유지됩니다. ADH가없는 경우 수로의 수는 적고 상피는 물에 거의 침투하지 않으므로 많은 양의 저 인성 소변이 신체에서 제거됩니다. 고농도에서 ADH는 V1 수용체에 작용하여 혈관 수축을 일으킨다.

ADH 분비 조절

1. 생리 조건 하에서 ADH와 갈증의 분비를 조절하는 주된 요인은 혈장 삼투압 (OD)입니다.
OP가 285 mosm / kg (hypo-osmolality) 정도의 한계치를 밑돌면 ADH 분비가 억제됩니다. 이로 인해 다량의 최대 희석 된 소변이 제거됩니다. 물의 배설 증가는 상당한 물 소모에도 불구하고 외인 수의 추가 감소를 방지합니다.

시상 하부의 osmoreceptors는 OP의 요동에 매우 민감합니다 - 단지 1 %의 변화는 ADH의 분비에 눈에 띄는 변화를 초래합니다.

OP가 증가하면 ADH의 분비가 증가합니다 : OP가 295 masm / kg에 도달하면 ADH의 농도가 최대 항 당뇨 효과 (소변 양 2 l / 일, 소변 삼투압이 800 mosm / kg 이상)를 보장하기에 충분 해집니다. 동시에, 갈증을 완화시키는 메커니즘이 활성화되어 물 소비를 증가시키고 탈수를 방지합니다.
따라서, ADH의 합성 및 분비의 변화에 ​​대한 가장 중요한 생리 학적 신호는 OP의 변화이며,이 증가는 신경 적 후유증으로부터의 ADH 방출을 증가시킨다.

2. ADH의 분비를 조절하는 또 다른 중요한 메커니즘은 순환 혈액량 (BCC)의 변화 - 체액의 조절과 관련이 있습니다.
ADH 분비는 BCC에 달려 있으며 폐동맥의 압박 성 수용체 (저압 시스템의 압 압 수용체)에 의해 조절됩니다.

폐동맥의 압 압상 수용체로부터의 반사는 ADH의 분비를 억제한다 :
• 고혈압은 이러한 수용체를 자극하고 ADH의 분비를 감소시킵니다
• 저혈당은 ADH의 분비를 증가시킵니다.

압 수용기 조절 시스템은 osmoreceptor 조절보다 덜 민감합니다. ADH의 분비를 자극하기 위해서는 작은 원 혈관의 혈액량을 5-10 % 줄이는 것이 필요합니다. 그러나 BCC에서의 더 이상의 감소는 대동맥과 경동맥의 압 압상 수용기 (고압 압 압 수용기)의 활성화, ADH 분비의 증가 및 상당한 혈압 강하 효과를 유발합니다.

ADH의 분비와 갈증은 연관성이 있으며, 양쪽 모두 OP의 작은 증가 및 감소에 의해 규제됩니다. 갈증은 일반적으로 영업 이익이 292mosmol / kg 이상으로 증가 할 때 발생합니다. 갈증을 완화시키기위한 삼투압 역치는 대개 ADH 분비보다 높습니다. hypopolemia는 정상 OP에서도 불구하고 갈증 치료제를 유발합니다. 또한, 혈액량 감소는 레닌 - 안지오텐신 시스템을 자극하여 차례로 ADH 분비를 자극합니다. ADH의 갈증 조절 및 분비를 조절하는 기전의 통합은 혈장 삼투압을 좁은 범위 (285 ± 5 mosm / kg)로 유지시킨다. ADH의 분비를 위반하면 수분 손실로 인해 저 나트륨 혈증이 유발되어 OP를 복원하고 유지하기에 충분한 정도로 갈증과 체액 섭취가 증가합니다. 반면에 ADH 분비의 증가와 최대 농축 된 소변의 배설에도 불구하고 갈증 (adipsia)의 상실은 보정되지 않은 수분 손실과 고 나트륨 혈증을 동반합니다.

일반적으로 바소프레신 ​​(항 이뇨 호르몬)은 혈장의 삼투압을 285-287 mmol / kg로 유지하면서 끊임없이 분비됩니다. 혈장 삼투압이 280 mmol / kg 미만으로 떨어지면 바소프레신 ​​분비가 억제되고 288 mmol / kg 이상으로 상승하면 호르몬 합성 및 방출이 촉진됩니다. 시상 하부 osmoreceptors는 혈장의 삼투압과 세포 내 유체의 볼륨에 최소한의 변화를 캡처하고 시상 하부의 supraoptic 및 paraventricular 핵으로 바소프레신을 분비하는이 정보를 전송합니다.

몸의 물 항상성을 유지하려면 세 가지 메커니즘이 필요합니다.
ADH의 I.osmoreguliruyye 분비
II. 갈증과 체액의 적절한 삼투압
III. ADH에 대한 정상 신장 민감도

이 세 가지 메커니즘 중 하나를 위반하면 ND가 발생할 수 있습니다.

당뇨병의 원인과 병인

1. 중추 신경계 (ND)

구입 한
• 외상 (외상, 머리 부상 후)
• 종양 (시상 하부 종양, 두개 인두종, 뇌하수체 종양, germinoma, metastases)
• 육아 종성 (유육종증, 조직 구 증식증)
• 전염성 (수막염, 뇌염)
• 염증성 (neurohypophysis의 lymphocytic infiltration)
•자가 면역
• 혈관 (시핸 증후군, 동맥류)

어린이의 거의 50 %와 성인 환자의 29 %에서 중추 신경계의 발달은 시상 하부의 1 차 또는 2 차 종양의 존재 또는이 종양의 수술과 관련되어 있습니다. ND는 뇌하수체 선종보다 뇌척수종이나 시상 하부의 다른 부상을 동반하는 경우가 많으며,이 경우 뇌하수체 성장에 유의 한 영향을 미친다.

hypophysectomy 또는 선택적 adenomectomy 동안 neurohypophysis의 외과 손상은 종종 몇 시간에서 며칠 동안 지속되는 일시적인 비 당뇨병 당뇨병으로 이어지고 완전한 임상 회복이 이어진다.

중추 신경계 외상은 성인에서 거의 17 %, 소아에서 2 %의 경우 ND의 원인입니다. 이 경우 ND는 오랜 시간 동안 남아 있으며 원칙적으로 개발 단계에서 3 단계로 진행됩니다.
1) 갑자기 수 시간에서 5-6 일의 흐름 지속 기간을 가진 다뇨증이 발생했습니다.
2) 수 시간에서 수일 (7-12 일) 지속되는 시신경 감소 기간과 시상 하부 뇌하수체의 손상된 축색 돌기에서 ADH가 방출되는 것과 관련된
3) 영구 ND

유전 적
• 상 염색체 우성 (가족 성)

특발성
• 특발성 중추 신경계 (central ND) (약 27-30 %)가 주로 남성 (70 %)에서 빈번하게 발생합니다. 이러한 진단은 종양 징후, 침윤성 과정, 혈관 손상 또는 ADH 실패의 다른 가능한 원인을 철저히 조사한 후에 만 ​​확립됩니다. supraoptic 및 paraventricular nuclei에서 ND의 특발성 형태에서는 뉴런의 수가 감소한다는보고가있다
• 울프 란 증후군 (DIDMOAD syndrome) - 증후군에는 다음이 포함됩니다 :
1.ND
2. 당뇨병
3. 시신경 및 청각 장애 위축

DIDMOAD라는 이름은 당뇨병 진통제, 당뇨병, 시신경 위축, 감각 신경성 청각 장애의 첫 글자에 해당합니다.

2. Nephrogenic ND

구입 한
• 의료 (리튬, demeclocycline, amforteritsinV, metoksifluranlitiya, 겐타 마이신, 이포 스파 마이드, methacycline, 콜히친, 빈 블라 스틴, demeclocycline, 글리 부 리드, acetohexamide, tolazamide, 페니토인, 노르 에피네프린, 및 에타 크린 산, 푸로 세 미드, 삼투압 이뇨)
• 전해질 (고칼슘 혈증, 저칼륨 혈증)
• 폐쇄성 요관 역류증
• 혈관 (겸상 적혈구 빈혈)

신장 신생 혈관 형성의 다양한 징후는 신우 신염, 다낭성 질환, 일반적인 염분과 단백질의 섭취 감소, 아밀로이드증, 골수종 및 유육종증에서 발생합니다.

유전 적
• X-Recision
• 상 염색체 열성

nephrogenic ND의 발달을위한 주요 메커니즘은 원추 세뇨관에 수분의 수동 재 흡수가없고 ADH의 영향으로 세뇨관을 모으기 때문에 hypostenuria로 이어진다. 유전성 신생 물성 ND에서 ADH 수용체에서 아데 닐 레이트 사이 클라 제로의 신호 전달이 방해받으며 ADH 작용에 따라 cAMP 생성이 감소되고 ADH 작용에 의해 말단 세뇨관 및 모세 혈관 세포의 수로 수가 증가하지 않는다. 고칼슘 혈증은 신장의 수질에있는 용질의 함량을 감소시키고 ADH 수용체와 아데 닐 레이트 사이 클라 제와의 상호 작용을 차단합니다. 저칼륨 혈증은 프로스타글란딘 E2의 형성을 자극하여 아데 닐 레이트 사이 클라 제의 활성화를 방지합니다. Demeclocycline과 리튬은 ADH에 의해 자극 된 cAMP의 형성을 억제합니다.

3. 일차 polydipsia

획득 한
• 심인성 (정신 분열증, 열광)
• 육아종 (유육종증)
• 신 생물 (시상 하부 종양)

일차성 다발성 췌장 증후군은 식욕 부진으로 엄청난 양의 물을 소비하는 신경성 식욕 부진증 환자에서 발생합니다.

일차성 수면증은 시상 하부 종양이나 시상 하부 갈증을 직접적으로 자극하는 수술로 인한 것일 수 있습니다. 이런 경우 ADH가 도입되면 급성 유체 과부하, 뇌의 부종 및 사망을 유발할 수 있으므로이 상태를 기억해야합니다.

이 질환의 주요 임상 증상 :
• 다뇨증
• 과다증 (과량의 갈증)

질병의 발병은 이러한 증상이 갑자기 시작되는 것을 특징으로합니다. 심한 경우에는 소변이 매우 가벼워 보이며 (모든 부위의 상대 밀도가 1000-1003으로 매우 낮습니다), 그 양은 하루 24 시간까지 최대 30 분에서 60 분마다 배뇨가 필요하므로 엄청나게 커질 수 있습니다 (하루에 24 리터까지).. 드물게 증상이 점차 나타나고 강도가 증가합니다. 종종 ADH의 부분적 결핍으로 인해 소변의 양은 적당히 증가하고 (하루 4-6 리터까지), 때로는 하루에 2 리터 미만이 될 수 있으며 일부 환자에서는 불만을 일으키지 않습니다.

hypotonic polyuria로 인한 OP의 약간의 증가는 갈증을 자극합니다. 환자는 차가운 음료수를 선호하여 다량의 액체를 마 십니다. 비록 수분 손실과 관련하여 갈증이 이차적으로 발생하지만, 중추 신경계에 ADH를 투여하면 종종 술을 마시지 않고도 갈증이 해소되거나 완화됩니다.

유체 섭취를 제한하여 다뇨를 감소시키려는 시도는 신체의 심한 갈증과 탈수로 이어진다. 물에 대한 접근이 없으면 고 삼투압이 빠르게 발생하고 중추 신경계의 증상이 나타납니다.
• 과민 반응
• 정신 지체
• 운동 실조증
• 고열
• 혼수 상태

유체의 손실을 보상하지 않으면 머리 부상 또는 신경 외과 수술 후 의식이없는 환자에게 위험이 발생합니다. ND 무의식 환자가 충분한 양의 물을 동시에 도입하지 않고도 위장관을 통해 정맥 내 또는 고 삼투압 단백질 혼합물을 다량의 등장 성 식염수 용액에 주입하는 것은 특히 위험합니다.

질병의 점진적 발전으로 환자의 퇴행은 주목할 만하다. 시력 상실의 다식증의 결과로 비만이 훨씬 적게 관찰됩니다. 장기간의 다뇨는 조직 탈수로 이어진다.

풍부한 소변 섭취로 소변에서 물의 손실이 완전히 상쇄되는 경우에도 땀 나는 일은 발생하지 않습니다.

ADH와 다뇨증의 부족은 위장관의 위 분비, 담즙 형성 및 운동성에 영향을 미치고 다음과 같은 증상을 나타냅니다.
• 변비
• 만성 hypoacid 위염
• 대장염

일정한 과부하와 관련하여 위장은 종종 늘어나거나 낮춰집니다.

건조한 피부와 점막이 있으며 타액과 발한이 감소합니다.

정신적 정서 장애는 특징적입니다.
• 두통
• 불면증
• 정신병에 대한 감정적 불균형
• 정신 활동 감소

신생아 및 어린 소아에서는 다음과 같은 증상이 나타납니다.
• 만성 탈수
• 설명되지 않은 열
• 구토
• 신경 장애

더 오래된 어린이가 발생할 수 있습니다.
• 유뇨증
• 수면 장애
• 진행 감소
• 정신 - 정서적 불안정성.

심인성 다홍색증에서는 갈증이 스트레스와 불안에 대한 특이한 반응이며, 더 자주 나타나는 스트레스 성 과식 증을 연상시킵니다. 더 심한 경우에는 환자가 모든 종류의 트릭을 사용하여 물 섭취를 숨기고 더 심한 대사 장애가 발생합니다 (뇌의 기능 장애로 이어지는 저 나트륨 혈증).

Psychogenic polydipsia 때로는 ND와 구별하기가 어렵습니다.
이 질병에는 두 가지 형태가 있습니다.
1. 만성적 인 과량의 물 소비로 인해 저 삼투압 다뇨 (종종 ND와 혼동 됨)
2. 매우 희석 된 소변 배설에도 불구하고 혈장 희석으로 인해 저 나트륨 혈증을 유발할 수있는 매우 많은 양의 물의주기적인 섭취.

Polydipsia와 polyuria는 보통이 질병에 불안정합니다. 그러한 환자들에서는 오랫동안 존재했던 다뇨증이 방광의 수용 능력을 크게 증가시켜 배뇨를 더 어렵게 만들 수 있기 때문에 원칙적으로 야간 다뇨증은 없습니다.

일반적인 경우 ND의 진단은 어렵지 않으며 다음을 확인하는 데 기반을 둡니다.
1. 심한 갈증 (심한 갈증)
2. 다뇨증 (1 일 3 리터 이상 매일 소변량

40 ml / kg / day)
3. 혈장의 과민성 (290 mosm / kg 이상, 수분 섭취량에 따라 다름)
4. hypernatremia (155 mEq / l 이상)
5. 소변의 저체압 (100-200 masm / kg)
6. 소변의 상대적 밀도가 낮음 (

다뇨 증후군이란 무엇입니까, 어떻게 진단되고 치료됩니까?

성인이 하루에 분비하는 소변 양은 1 ~ 2 리터입니다. 수분 배설의 생리가 방해되면, 다뇨증이 발생합니다. 과도한 양의 체내에서 소변이 배출됩니다.

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일반적으로 이뇨제의 단기간 단기 증가에는주의를 기울이지 않습니다. 그것은 많은 수분 섭취량과 치료,식이 요법 및 자연 호르몬 변화의 영향으로 과량의 물을 제거한 결과와 관련이 있습니다. 신부전이나 신우 신염 (pyelonephritis)과 같은 더 많은 끔찍한 원인들로 인해 다뇨증이 장기화 될 수 있습니다.

다뇨증이란 무엇입니까?

다뇨증은 질병이 아니며 생리 학적 원인이나 신장 기능 장애로 인한 증상입니다. 일반적으로 하루 동안 신장은 150 리터의 1 차 소변을 걸러냅니다. 그 중 148 마리는 신장 네프론의 작용으로 혈액 속으로 빨려 들어갑니다. 재 흡수 메커니즘이 방해 받으면 이것은 소변이 방광으로 들어가는 것을 증가시킵니다.

건강한 사람에서는 신장이 과도한 물과 소금을 제거하여 궁극적으로 체내에 일정한 구성과 양의 체액을 제공합니다. 소변의 양은 땀의 형태로 피부를 통해 물 손실을 뺀 식품의 수분과 염으로 구성됩니다. 유체 소비는 사람들마다 매우 다르며 계절, 음식, 신체 활동에 따라 다릅니다. 그러므로 과량의 소변 배출을 정상적인 것과 구분하는 정확한 한계가 확립되어 있지 않습니다. 보통 그들은 3 리터 이상의 이뇨 증가와 함께 다뇨증에 대해 이야기합니다.

이 질병의 원인은 무엇입니까?

다뇨증은 신체의 정상적인 반응이거나 중대한 대사 장애의 결과 일 수있는 여러 가지 생리적 및 병리학 적 원인으로 인해 발생합니다.

다뇨증의 생리 원인 :

1. 습관, 문화적 전통, 지나치게 짠 음식 때문에 물 소비량이 큽니다. 하루에 방광을 우회하는 물 손실은 약 0.5 리터입니다. 3.5 리터 이상을 마시면 조직 내의 염분 농도와 혈중 농도가 감소합니다. 이러한 변화는 일시적이며 신장은 즉각적인 균형을 회복하여 많은 양의 체액을 제거합니다. 이 상태의 소변은 적정량의 삼투압으로 희석됩니다.
2. 정신 장애로 인한 많은 양의 수분. 하루에 12 리터에 도달하면 혈액의 삼투압이 현저히 떨어지고 몸은 모든 가능한 방법으로 수분을 제거하려고합니다. 구토와 설사가 발생합니다. 환자가 섭취량 증가를 거부하면 진단하기가 어렵습니다.
3. 입원 환자의 식염수 또는 비경 구 영양 상태의 정맥 내 체액 섭취.
4. 이뇨제로 치료하십시오. 이뇨제는 과다한 수분을 제거하기 위해 처방됩니다. 이들을 사용하면 세포 간액의 양이 약간 줄어들어 부종이 사라집니다.

다뇨증의 병리학 적 원인은 질병으로 인한 소변의 증가를 포함합니다 :

1. 중추 성 당뇨병은 뇌하수체 또는 시상 하부의 기능 장애가있는 경우에 발생합니다. 이 경우 항 이뇨 호르몬의 생성을 줄이면 다뇨증이 유발됩니다.
2. Nephrogenic diabetes incipidus는 항 이뇨 호르몬의 nephron에 의한 지각의 장애입니다. 일반적으로 불완전한 결과 다뇨는 약 3.5 리터로 무시할 수 있습니다.
3. 대사 장애 나 식습관으로 인해 칼륨이 부족하고 칼슘이 많이 부족하면 신장에 약간의 이상이 생깁니다.
4. 당뇨병은 포도당 농도를 증가시켜 혈중 농도를 증가시킵니다. 몸은 물과 나트륨과 함께 설탕을 제거하는 경향이 있습니다. 수반되는 대사의 변화는 1 차 소변의 재 흡수를 억제합니다. 당뇨병의 다뇨증은이 두 가지 원인의 결과입니다.
5. 세뇨관 및 신부전의 변화를 초래하는 신장 질환. 그들은 감염과 후속 염증, 신장을 공급하는 혈관 손상, 유전 증후군, 루푸스 또는 당뇨병으로 인한 신장 조직의 결합 조직으로의 대체에 의해 유발 될 수 있습니다.

특정 약물은 또한 병적 인 다뇨를 일으킬 수 있습니다. Antifungal amphotericin B, 항생제 demeclocycline, 마취 메 톡시 플루 란, 리튬 제제는 신장이 소변을 집중시키고 다뇨를 유발하는 능력을 감소시킬 수 있습니다. 장기간의 사용 또는 상당한 복용량 초과로 이러한 변화는 돌이킬 수 없게됩니다.

문제를 인식하는 방법

사람에게 소변을 보겠다는 충동은 100-200 ml가 방광에 모일 때 느낀다. 하루에 거품은 4 ~ 7 번 비 웁니다. 소변의 양이 3 리터를 초과하면 변기 방문 횟수가 10 회 이상으로 증가합니다. 3 주 이상 지속되는 다뇨증의 증상은 의사, 일반 의사 또는 신장 전문의와상의해야합니다. 소변이 빈번하고 고통 스럽지만 소변이 거의 없다면 다뇨증에 대한 의문은 없습니다. 이것은 비뇨 생식기 계통의 염증으로 비뇨기과 의사와의 직접적인 경로입니다.

다뇨증의 원인을 규명하는 것은 일반적으로 처방됩니다 :

1. 포도당, 단백질 및 상대 밀도의 계산과 소변 검사. 1005에서 1012 사이의 밀도는 모든 다뇨증의 결과 일 수 있으며, 1012 - 신장 질환, 1005 - 신 혈성 비당 당뇨병 및 선천성 질환보다 높습니다.
2. Zimnitsky 샘플은 하루에 모든 소변을 모으고 그 양과 밀도를 결정합니다.
3. 혈액 검사 : 나트륨의 양이 증가하면식이 요법이 불충분하거나 식염수가 불충분 해지고, 요소 질소가 과도한 경우 신장 기능 부전이나 프로브를 통한 수유가 나타남을 나타내면 높은 크레아티닌은 신부전을 의미합니다. 혈액 중의 전해질의 양 또한 결정됩니다 : 칼륨과 칼슘.
4. 탈수 시험은 신장이 소변 변화를 집중시키는 능력과 항 이뇨 호르몬이 물 부족 상태에서 어떻게 생성되는지를 보여줍니다. 일반적으로 물 섭취가 없으면 4 시간 후에 소변 배설이 감소하고 밀도가 증가합니다.

Anamnesis는 또한 진단을 할 때 고려됩니다 - 다뇨증이 형성되는 조건에 대한 자세한 정보.

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다뇨증

다뇨증은 수분 균형의 불균형의 결과로 소변 생산의 증가와 배뇨 횟수가 증가하는 신체 조건입니다. 증상은 대개 너무 많은 양의 음료를 마신 결과이지만 때때로 당뇨병, 신부전, 방광 감염 및 정신 장애가 있음을 나타낼 수 있습니다. Polyuria는 종종 갈증과 밤 여행을 수반합니다.

성인이 배출하는 소변의 평균 양은 하루에 0.8 ~ 2 리터입니다. 이 표시기가 정상적인 유체 섭취의 배경에 대해 허용량을 초과하는 상태는 다뇨로 간주됩니다. 짧은 시간 동안 잦은 배뇨가 일반적입니다. 전문가에게 연락하는 이유는 2 일 이상 다발성 경화증이 있거나 두통과 체중 감소가 발생하기 때문입니다.

소변 형성 메커니즘

혈관에 들어가는 액체의 약 20 %가 그들을 떠나 신장 세관 및 수집 관으로 이동합니다. 전해질, 아미노산 및 분해 산물은 한외 여과를 거쳐 정상적인 화학 성분을 유지하기 위해 필요한 양으로 혈액으로 되돌아갑니다. 미생물의 발달에 불필요하고 해로운 모든 것은 세관에 남아 있으며 신장에서 요관을 통해 방광으로 소변 형태로 배설됩니다.

신장에서의 전해질, 물 및 분해 생성물의 이동은 복잡한 다단계 과정입니다. 어떤 물질의 함량이 최적 값보다 높거나 낮아지는 배뇨의 위반은 수분 농도를 높이고 배뇨를 증가시킵니다. 다뇨증이 있습니다.

이유

발달의 메커니즘과 조절 장애의 정도에 따라 전문가들은 다뇨증의 6 가지 원인을 확인합니다.

일반적인 원인

정신 분열증, 소금 남용, hemachromatosis가 포함됩니다. Psychogenic polydipsia - 정신적 인 원인이나 정신 분열증과 같은 정신 장애와 관련이 있습니다.

염분 섭취가 증가하면 혈중 나트륨 농도가 증가하여 혈장 삼투압이 증가하고 갈증이 유발됩니다. 갈증에 대한 응답으로 사람이 체액 섭취를 늘려서 다뇨증을 일으 킵니다. 이러한 유형의 상태는 수명이 짧고 영양이 정상화 된 후에 사라집니다.

Hemachromatosis는 간에서 고통 받기 시작하는 몸에 철분이 축적되어있는 유전병입니다. 몸은 많은 호르몬의 합성에 관여하기 때문에,이 작업의 방해는 당뇨병과 다뇨증을 유발합니다.

비뇨 생식기 질병

다뇨증은 간질 성 방광염, 신우 신염, 요로 감염, 신 혈관성 산증, Fanconi 증후군, 신염과 증후군, 급성 신부전으로 진행됩니다.

방광염과 다른 감염의 염증 과정은 과도한 배뇨를 자극하는 신경 수용체의 자극을 유발합니다. 감염 과정을 제거하면 모든 증상이 사라집니다.

신장 관상 동맥 증은 신체가 산증 상태에있는 증후군입니다. 일반적으로 혈액은 약 알칼리성 반응을 나타내며 산증은 산증 중에 발생합니다. 이것은 신장의 구조에 유전적인 결함을 초래합니다. 산성 환경에 대처하기 위해 신체는 적극적으로 다뇨증을 나타내는 액체를 제거하기 시작합니다. 이 질병은 유아기에 발생하며 여러 가지 다른 증상이 있습니다.

Fanconi 증후군에는 다양한 원인이 있습니다. 그것은 유전 적이거나 획득 될 수 있습니다. 아미노산, 글루코오스, 인산염 및 중탄산염의 신 세뇨관에서 재 흡수의 위반으로 나타납니다. 임상 사진에서, 빈뇨, 다낭증 (수분 섭취 증가) 및 정신 운동 기능 손상이 관찰됩니다. 또한, 급성 신부전증에서 다뇨증의 단계가 구별됩니다.

내분비 질환

배뇨를 포함한 모든 신체 과정은 내분비선의 적절한 기능에 달려 있습니다.

다뇨증은 당뇨병의 주요 증상 중 하나입니다. 질병은 설탕이 아니라 설탕이 될 수 있습니다. 당뇨병은 혈당 수치의 증가로 나타납니다. 설탕의 양을 줄이려고 노력하는 신체는 소변으로 그것을 능동적으로 배설하기 시작하고,이 물질은 삼투 성질을 가지고 있기 때문에 "물을 끌어 당기고"다뇨증이 발생합니다.

당뇨병과 함께 다뇨증의 병인은 다릅니다. 이 병리학에서는 항 이뇨 호르몬의 절대적 결핍이 결정됩니다. 일반적으로, 호르몬은 배뇨에 대한 억제 효과를 가지므로, 부재시에 배설 액의 부피가 증가합니다.

순환기 장애

소변은 혈액을 여과하여 형성되기 때문에 심부전 및 자세 정위 성 빈맥 증후군과 같은 심혈 관계 질환은 다뇨증을 유발할 수 있습니다.

심부전은 심장의 펌핑 기능의 감소로 특징 지워지며, 이는 체액 유지 및 부종 발생으로 이어진다. 신장이 기능을 유지한다면 과잉 체액을 제거하여 이뇨를 증가시킬 수 있습니다.

자세의 직립성 빈맥의 증후군은 위치의 변화시 압력의 급격한 감소와 심장 박동수의 증가로 나타납니다. 증상 중 하나는 배뇨의 증가 일 수 있습니다.

신경계의 질병

다뇨증의 원인으로, 뇌염, 뇌 손상 및 편두통의 증후군은 신경 학적 증상입니다.

대뇌 소금 손실 증후군은 뇌 손상이나 종양으로 인해 발생할 수있는 드문 질환입니다. 그것은 정상적으로 기능하는 신장에 의해 나트륨이 과다 ​​배출되는 것을 특징으로합니다. 액체는 나트륨과 함께 배설되어 다뇨증을 유발합니다.

약물 복용

이뇨제의 증가는 이뇨제, 고용량의 리보플라빈, 비타민 D 및 리튬 제제를 복용 할 때 나타납니다.

이뇨제는 다양한 원인의 부종 및 고혈압 치료제로 사용됩니다. 티아 지드 계 이뇨제를 사용하면 체액 분비가 증가하여 순환 혈액량이 감소합니다. 혈액량이 적 으면 혈관벽의 압력이 낮아지고 동시에 혈압도 낮아집니다.

리보플라빈과 비타민 D는 적절한 hypovitaminosis의 치료에 사용됩니다.

리튬 염은 신경병, 정신 장애, 우울증, 혈액 암 및 피부병 치료에 가장 많이 사용됩니다.

잦은 배뇨의 원인

Polyuria는 사람이 수분을 함유 한 제품을 대량으로 섭취 한 경우 수박, 젤리 또는 설탕에 절인 과일의 경우 일종의 변종이 될 수 있습니다. 이 경우, 이뇨제의 증가는 일회성 일 것입니다.

소아에서의 다뇨증은 유전성 질병으로 인해 가장 흔하게 발생합니다 : I 형 당뇨병, Conn 증후군, Tony-Debre-Fanconi 병, 유전성 당뇨병 진통제, Fanconi 신. 신염. 소아에서의 탈수는 성인에서보다 빨리 일어나며 제거하기가 더 어렵습니다.

증상

의료 행위에서 다뇨증의 가장 흔한 증상은 주야마다 규칙적인 간격으로 과도한 배뇨입니다. 배출량이 정상으로 유지되면 의사는 빈뇨를 진단합니다. 병인에 따라, 증후군의 증상은 혈압, 체중 감소 및 일반적인 피로의 변동이기도합니다.

다뇨증은 항상 혈장의 부피 감소로 인해 발생하는 갈증을 동반합니다. 볼륨을 채우기 위해 사람은 때때로 그것을 알아 차리지 못하고 그가 마시는 물의 양을 늘립니다. 오랫동안 증가 된 수분 섭취량은 수면증 (polydipsia)이라고합니다.

많은 양의 잦은 배뇨는 탈수 또는 탈수를 일으 킵니다. 이것은 점막과 피부의 건조, 전반적인 약화 및 피로로 나타납니다.

야간 다뇨증 또는 야간 빈뇨와 같은 변이 가능성 - 낮 시간대 야간 소변량의 우세. 환자는 자주 깨어 일어나 방광을 비우므로 수면 부족이 발생합니다.

다뇨증은 병리 현상이 아니라 증상 일 뿐이므로 기본 질병의 징후가 있습니다.

진단

소변량이 증가한 이유 (체액 섭취량, 이뇨 섭취량, 소금 남용 량이 1 회 증가한 경우)을 알게되면 의사와상의하지 마십시오. 그것은 독립적으로 물 - 소금 다이어트를 조정해야합니다. Polyuria는 항 고혈압제 복용시 발생하며 예상되는 현상이며 약물 중단이 필요하지 않습니다.

다뇨증의 원인이 알려지지 않은 경우 전문의 방문이 반드시 필요합니다. 일반적인 소변 검사를 처방 할 치료사와의 상담에 가입해야하며, 얻은 결과를 토대로 좀 더 협소 한 전문의에게 추천을 결정하십시오. 분석에서 포도당이 검출되면 의사가 내분비 학자에게 안내 할 것입니다. 비뇨기과 의사 또는 신장병 환자에게 염증 과정이 의심됩니다. 추가 치료에 대한 결정은 이미이 의사들에 의해 취해졌습니다.

비뇨기과 의사는 물 균형을 결정하는 연구를 임명 할 것입니다. 환자는 각 배뇨량을 측정하고 하루 동안 섭취하는 수분량을 기록해야합니다. 일반적으로 취해지고 선택되는 것은 동일해야합니다. 따라서 의사는 신장의 일을 평가할 수 있습니다. 신장의 배출 및 농도 능력을 결정하기 위해, 낮과 밤 배뇨를 비교할뿐만 아니라 낮 동안의 소변 밀도를 평가하는 데 도움이되는 Zimnitsky 테스트가 사용됩니다.

내분비학자는 역사를 수집하고 내분비 질환의 존재를 결정할 호르몬 연구를 처방 할 것입니다.

치료

다뇨증 치료는 근본적인 질병의 치료로 감소됩니다. 뚜렷한 탈수증으로 rehydration therapy가 합리적입니다. 탈수의 정도에 따라 경구 또는 비경 구적 인 재수 화가 사용됩니다.

구강 재수 화는 가벼운 정도의 탈수에 사용되며 일정 비율의 탄수화물과 전해질을 함유하는 기성품을 섭취하는 것으로 구성됩니다 : Regidron, Oralite.

비경 구적 수분 공급은 심한 정도의 탈수증에 처방됩니다. 대부분 정맥 내 염분이 투여됩니다. 필요한 금액은 사람의 체중과 예상 유실액을 기준으로 계산됩니다.

예방

다뇨증을 예방하기 위해서는 식단을 따라야합니다.식이 요법은 소금 사용에만 국한됩니다. 소금은 나트륨의 중요한 공급원이기 때문에 완전히 배제해서는 안됩니다. 이 제한은 또한 고혈압의 위험을 감소시킵니다.

다뇨증의 예방은 당뇨병과 체중 조절을 막을 수 있으므로 체중이 증가하는 경향이있는 경우 빠른 탄수화물을 제한하고 음식의 칼로리 섭취를 모니터링하며 식품 위생을 관찰하고 신체 활동을 연결해야합니다.

유전 질환은 예방할 수 없습니다.

당뇨병을위한 다뇨증

당뇨병은 내분비 질환으로 원인과 병인이 다릅니다. 설탕과 비 설탕 유형의 병리를 할당하십시오. 당뇨병은 1과 2 유형입니다 :

유형 I 당뇨병

그것은 절대 인슐린 결핍을 특징으로하며 유전병이므로 3-20 세의 어린 나이에 나타납니다. 이 질병의 첫 증상은 다뇨증, 다발증, 산증, 급격한 체중 감소입니다. 실험실 연구에서 포도당과 케톤 시체가 소변에서 발견됩니다. 이 병리를 가진 사람들은 섭취 한 탄수화물에 대한 지속적인 기록을 유지해야하며, 그 양에 따라 독립적으로 인슐린을 주사해야합니다.

질병은 삶의 질을 떨어 뜨리지 만, 질병에 대한 책임감있는 태도로 현대 의학의 수준은 사람들로 하여금 평범한 삶을 살게합니다. 그러한 환자의 평균 수명은 인구의 평균 지속 시간보다 열등하지 않습니다.

제 2 형 당뇨병

유전 적 소인이있는 병을 획득했습니다. 45 세에서 50 세 사이의 성인에서 처음으로 발견되었습니다. 질병의 위험 요소가 통제되므로 질병을 예방할 수 있습니다. 체중, 탄수화물 섭취량, 알코올 섭취를 통제하고 나쁜 습관을 피하는 것이 필요합니다. 환자가주의를 기울이지는 못하더라도 처음 증상은 다뇨증 일 수 있습니다.

당뇨병 진통제

당뇨병에있는 포도당 수치는 중요하지 않습니다. 이 모든 것은 항 이뇨 호르몬에 달려 있는데, 그 합성은 두부 손상, 뇌염, 유전, 마약, 시핸 증후군, 뇌종양과 같은 여러 상황에서 손상 될 수 있습니다. 호르몬이 없을 때, 매일의 이뇨제는 1.5 리터의 속도로 20 리터에 도달 할 수 있습니다.

두 가지 유형의 당뇨병에서 다뇨증의 기전은 동일합니다. 혈액 내의 글루코오스 수준이 증가하여 재 흡수가 감소하고 소변에서 포도당 배설이 증가합니다. 포도당과 함께 물이 제거됩니다. 임상 적으로, 이는 소변량의 증가로 나타납니다.

갈증이없는 다뇨증

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독일, 자 브레 켄

표준 문은 있지만 진술은 포함하지 않습니다. 그들은 "diurez adekvatny"라고 쓰고, 하루에 4 리터 이상의 소변을 보았습니다. 그리고 "만성적 인 지병의 질병"진단이 무엇을 기반으로했는지는 알 수 없습니다. 크라 틴틴은 결코 깨끗 해지지 않았습니다. 보이는 방광의 게실? 그들은 초음파 검사 나 방광경 검사를 받았습니까? 그들은 성명서에서 한 마디도 말하지 않았습니다. 신장과 방광의 감시가 서로 반대됩니다 - 신장의 수 음영이 있습니까? 이것은 특히 poliuria의 diff.diagnosis에 중요합니다.

나는 물집이 생기고있는 거품에 대해 알지 못했습니다.
그리고 왜 설문 조사 사이트에 기입 했습니까? 이것은 또한 중요합니다. 한 가지, 청각 장애인 CRH에서는 촉각 대처가 없으며, 좋은 말을 할 때 이러한 말을 사용할 수 있습니다.

한 번에 오른쪽의 모든 의사 - 내분비 상담의 필요성. 모든 사람들은 비평면 당뇨병에 의심을 품을 수 있습니다. 무의식 중에 만 환자 내분비 학자가 진단에 초점을 둔 이유는 더 많은 획득을 가장하지 않았는데, 이는 외래 진료 과정이기 때문입니다. 어떤 소녀도 확실한 항 이뇨 호르몬에 도달하지 못했습니다. 이것은 당뇨병 진통의 제외 / 확인을 위해 의무화됩니다.

당뇨병의 진피와 다뇨증에 대해

많은 의사들은 당뇨병과 완전히 반대되는 의미심장 한 질병으로 당뇨병 성 비만증 (ND)을 치료합니다. Syndrome polydipsia - polyuria (PP) 그들은 또한 질병의 일반적인 증상을 언급하고 질병과 별도로 생명권을 가지고 있지 않습니다.

이 두 가지 병리학 적 상태에 대한 그러한 태도는 유병율이 낮기 때문에 개발되었을 수 있습니다 - 수천 만분의 1에 불과합니다. 이 경우, 보호 프로파일은 광범위한 논의를 위해 충분한 문제로 간주되지 않는다.

이러한 태도에도 불구하고, ND는 추진력을 얻고 있으며 병리학을 가진 아픈 사람들의 수가 증가하고 있습니다.

실제로, 당뇨병과 위장관 장애의 증상은 신경계와 비뇨기계에서 일어나는 일의 특이한 거울입니다. 이러한 상태를 시간 안에 진단하는 것은 올바른 치료를 시작해야한다는 것을 의미합니다. 치료를 ​​이끌어 내고 병적 인 과정을 통해 환자의 장기와 시스템이 손상되는 것을 방지합니다.

문제 정의

이 두 질환은 서로 동행하며 서로 매우 유사합니다. 이 질병에서 신장의 집중 기능은 호르몬 바소프레신 ​​또는 항 이뇨 호르몬 (ADH)의 생성에 의해 손상됩니다. ADH는 시상 하부에서 합성되어 혈액으로 후엽에 축적 된 후 기관의 신경 내분비 세포에 의해 분비됩니다.

ADH는 혈류로 다시 보내지는 수집 네프론 튜빙에서 물의 재 흡수를 증가시킵니다. ADH가 충분하지 않은 양의 물 재 흡수가 적절한 양으로 발생하지 않고 다뇨증이 나타나고 그 증상이 심해지면 갈증이 유발됩니다.

Polyuria는 소변 1 평방 킬로미터 당 2 리터 이상이 배설되면 발생하는 것으로 간주됩니다. 하루 40ml / kg / day.

PP와 ND의 분류

중추 성 요붕증 (LBD)

1. 당뇨병 징후는 유전 적입니다.
2. 기능 장애 dysplastic ND;
3. 유아에서의 기능성 ND, progestin ND;
4. 유기체 : 신경 감염증, 시상 하부 및 뇌하수체 종양, 외상성 뇌 손상, 종양 전이, 신경 창상염, 허혈, 저산소증 또는 출혈, 육아 종증;
5. 특발성, 즉 그 출현 이유는 알려져 있지 않습니다.

신장 ND (PND)

1. 신장의 모세 혈관에서 삼투압 흡수는 신장 손상 (신염, ​​아밀로이드, 신장증), 의원 성 기원 및 증상 (예 :식이, glycosuria, 고칼슘 혈증에 충분한 단백질과 소금이 없음)으로 인해 손상됩니다.
2. 마약의 손상으로 인해 요로가 막힌 후 요로로 인해 게놈의 다양한 결함으로 인해 바소프레신에 대한 수집 덕트의 민감도가 손상됩니다.

1 차 또는 심인성 PP (PPP)

1. 정신 분열병에 의한 심인성;
2. 의원 성. 의사는 갈증과 구강을 유발하는 약물로 인해 더 많은 수분을 섭취 할 것을 권장합니다.
3. Dipsogeny. 갈증 수용체 민감도 역치의 감소가 있습니다.
4. 특발성 cpp.

솔벤트 PP (SPP)

1. 몸에 과도한 전해질 (NaCL, NaHCO3);
2. 포도당, 이뇨제, 덱스 트란과 같은 많은 비 전해질 물질이 체내에 있습니다.
3. 신장 경로 시스템에서 생리 식염수의 재 흡수 방해.

LPC의 병인 기작

주요 병태 기전은 바소프레신 ​​결핍증, 즉 ADH 및 ADH 분자 구조의 침해로 간주됩니다.

현재 과학자들은 첫 번째 메커니즘이 훨씬 더 자주 구현된다고 믿습니다. 그러나 저압 실린더의 명확한 기능적 버전과 유기 버전을 분리 할 수 ​​없다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

CNP의 유기체 변이와 관련된 가장 일반적인 병리학은 시상 하부 뇌하수체 영역의 손상과 관련이 있으며 이는 머리 부상뿐만 아니라 다양한 신경 외과 적 개입입니다. 예를 들어 뇌하수체를 제거 할 때 PP는 어렵지만 예후는 일반적으로 유리합니다. 예후는 뇌의 시상 하부 - 뇌하수체 영역 (HGO)에서의 방사선 요법 이후 훨씬 악화된다. 왜냐하면 인접한 중요한 뇌 구조의 방사선에 매우 높은 감도가 있기 때문이다.

유육종증, 결핵, 호산 구성 육아 종증으로 인한 저산소증, 출혈 및 국소 빈혈의 결과로 HGO가 손상 될 수도 있지만 이러한 질병은 거의 발생하지 않습니다.

일부 전문가들은 CNP의 면역 병리학 적 성질, 즉자가 면역 과정의 발달에 관해 언급합니다.

PND pathogenesis의 특징

PND에는 여러 가지 이유가 있지만 두 가지 병원성 메커니즘 만 있습니다. 수집 tubules에서 삼투 성 기울기 의이 감소와 ADH에 수용체의 감도의 위반.

신장병의 비당 당뇨병의 증상 발현의 몇 가지 경우는 다중 원인을 가질 수 있으며 두 가지 병인 기작을 통해 실현 될 수 있음을 유의하십시오. 따라서이 상황은 진단하기 어렵게 만들 것이고,이 경우에는 적절한 치료법을 선택하기가 어려울 것이다.

SPT의 병태 생리

PPP 심인성 질병을 일컫지 만, 증가 된 수분 섭취가 때로는 기후 조건, 인종적 순간, 삶의 사회적 측면, 구강 및 점막이 건조 해지는 질병과 관련 될 수 있음을 잊지 마십시오.

발병 기전에는 두 가지 단계가 있습니다. 첫째, 다뇨증은 다량의 액체를 섭취함으로써 보상되며, 이후 전해질이 몸 밖으로 씻겨 나간다는 독립적 인 증상이됩니다. 이것이 탈수증을 일으킬 때, 혈압과 혈액량이 감소 할 수 있습니다, 만족할 줄 모르는 갈증이 발생합니다.

용제 PP의 병인의 특징

PPS의 처음 두 변종은 과다한 양의 전해질과 혈액의 비 전해질을 배출하는 신장 때문입니다. SPP가 발생하면 물의 재 흡수가 감소하고이 상태를 삼투 성 이뇨라고합니다. 예를 들어,이 옵션은 소변이 포도당을 배출 할 때, 다량의 염분, 탄산 음료 또는 기타 유사한 용매 물질을 섭취 할 때 발생할 수 있습니다.

증상 Symptomatology

모든 옵션 PP가 동일하게 나타납니다.

• 갈증;
• 폴리 딥 시아;
• Pollakiuria, 또는 잦은 배뇨;
• 다뇨 또는 다량의 소변.

피부와 점막의 건조 함, 동맥 고혈압 또는 저혈압, 말초 부종, 총 부종, 근육 기능 장애 및 경련 증후군이 주요 증상으로 합쳐집니다.

수반되는 질병으로 인해 PP의 주요 그림이 수정 될 수 있으므로 진단이 다소 복잡합니다. 최종 진단을 결정하려면 다른 병리학 적 상태와의 차별 진단이 필요합니다.

진단의 어려움은 또한 요붕증과 PP의 증상이 사라지고 노인이 시상 하부 갈증 센터의 감수성을 크게 떨어 뜨리므로 모든 주요 증상이 사라지거나 흐려진다는 사실과 관련이 있습니다.

사람이 하루에 20 리터 이상의 물을 자주 섭취하는 경우 이는 PP의 표시로 간주됩니다.

진단 기준

CLP 검사실 표지판이 더 발음 될 때. 진단을 확립하기 위해서는 혈중 삼투압의 생화학 적 분석을 결정하기에 충분하며, 이는 고 나트륨 혈증을 증가시킵니다. 또한, 소변은 저 삼투압과 저밀도입니다.

PPS는 역사적으로 도움이 되었기 때문에 환자가 최근에 과도한 양의 소금을 구강 내 또는 비경 구로 복용 할 수 있었기 때문에 매우 간단하게 인식 할 수 있습니다. 이 경우 다뇨증은 하루에 5 리터 이상일 수없고 갈증과 탈수증은 종종 없습니다. 진단은 소변 포도당, 칼슘, 나트륨, 우레아 및 중탄산염 분석에서 증가 된 내용에 의해 확인됩니다.

3 가지 형태의 다뇨증의 모든 증상은 거의 동일하므로 기능적 약리학 적 검사를 진단에 사용합니다. 진단은 다음과 같이 수행됩니다.

• 환자는 시술 당일에 체중이 측정됩니다.
• 혈압과 심박수를 측정합니다.
• 혈액과 소변의 삼투압을 측정하십시오.
• 이러한 준비 후에 환자는 액체를 마시는 것이 금지됩니다. 마른 음식 만 먹을 수 있습니다.
• 위의 모든 매개 변수는 매 시간마다 기록됩니다.
• 환자의 체중이 3 % 감소하고 갈증이 견디지 못하면 검사가 중단됩니다.

유기체의 정상적인 생리 상태에서, 오줌과 혈액의 삼투압은 3-4 시간 내에 비교됩니다. 음성 1 차 검사 결과, desmopressin의 주사가 수행되고 1 시간 후 소변 삼투압이 다시 결정됩니다. 기술 된 병리학 적 상태를 가진 환자에서, 삼투압은 거의 절반까지 증가한다.

이 검사의 효과에도 불구하고 수많은 병인 및 병리학 적 순간으로 인해이 병의 변종을 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

그럼에도 불구하고 질병의 형태를 명확히하기 위해서는 세균 학적, 형태 학적, 면역 학적, 혈청 학적 연구 방법에 의지해야합니다. 진단 PP와 ND의 과정은 상당히 복잡하고 시간이 많이 소요됩니다.

PP 치료법?

위에서 바소프레신의 부족은 PP와 ND의 형성에 중요한 역할을한다는 것을 알 수있다. 따라서 약물 치료는 desmopressin 약물의 사용을 기반으로합니다. 이 약물은 뇌하수체에서 합성 된 바소프레신의 합성 친척입니다. Desmopressin은 ADH보다 더 선택적으로 작용합니다. 그 결과 혈압을 높이 지 않으며 위장관 근육을 경련시키지 않습니다. 현재 desmopressin 유사체가 부족하지 않습니다. 각 경우의 약물 용량은 엄격하게 개별적으로 선택되며 ND와 PP의 치료에 대한 일반적인 접근법은 없다.

카바 마제 핀을 저압 실린더의 가벼운 흐름으로 하루 2 회 200 ~ 60mg의 용량으로 사용할 가능성이 있습니다.

하이드로 클로로 티아 지드 (Hydrochlorothiazide), 하루에 500-1000 mg이 신농성 기원의 비 당뇨병의 증상이 나타나면 사용됩니다. 이 약은 비 스테로이드 항염증제와 함께 사용됩니다.

환자가 심한 형태의 PPP와 향정신성 약물에 시달리는 경우 소금과 단백질이 풍부한 식품을 사용해야합니다. 동시에 소금과 단백질 용액으로 주입하는 것이 필요합니다.

다뇨증 - 수면증의 경우에는 병리학 적으로 정확한 진단을 확립하고 효과적인 치료를 처방하기 위해 진단 도구를 충분히 사용해야한다는 것은 의심의 여지가 없습니다.

다뇨증과 갈증

일반적으로 볼 때, 칼륨 재검사를 제안하지 않겠다는 결론을 내 렸습니다. 그리고 글을 쓰거나 말하기 위해 코페르핀에 대해 생각했지만 공격적으로 질문하는 것이 상처를줍니다. 이 옵션에 대해 의사와상의하십시오 (copeptin)
나는 내분비 병증을 나열했는데 그렇지 않다.
일반적으로 진단은 분석에 의해 확립되지 않습니다 - 그들은 사람을보고, 가장 명백한 이유를 제외 / 확인합니다.
17-19 세 - 징집, 군대 입대 사무실 등 psychogenic polydipsia의 경우, 상담의 측면 에서조차 대화의 특성과 결합하여 버전이 상당히 가능할 가능성이 큽니다. 나는 감별 진단에 대해 이미 썼다. 방광이나 신장 기능에 문제가 있습니까? 별도의 질문입니까?

나는 향정신성 약물 복용 여부 또는 일부 약물 치료가 있는지 알지 못합니다.