용액 내 포도당 량에 따른 인슐린 투여 량의 계산
- 제품
시행 지침 : 포도당 용액을 주입하여 인슐린의 용량을 계산하십시오.
학습 목표
- 용액에서 포도당의 양에 따라 인슐린의 용량을 계산하십시오.
재료 장비 :
- 집중 환자 모니터링 시트;
- 글루코오스 20 % - 400 ml의 용액을 담은 병;
고혈당 성 혼수에 대한 응급 처치
시행 징후 : 긴급 지원 제공.
재료 장비 :
1. 안티 쇼크 키트.
2. 주사 용 멸균 주사기, 액체 주입 용 일회용 시스템, 멸균 물질 및 장비가있는 bix.
3. 단동 인슐린.
4. 등장액.
5. 메쎄슨 또는 노르 에피네프린.
6. 트레이, 냅킨, 포셉, 기저귀, 오일 클로스.
비뇨기 코마에 대한 응급 처치
시행 징후 : 긴급 지원 제공.
재료 장비 :
1. 안티 쇼크 키트.
2. 살균 주사 주사기, 액체 주입 용 일회용 시스템, 살균 재료 및 공구가 포함 된 Bix.
3. 트레이, 포셉, 냅킨, 고무 장갑, 고무 장치, 베개.
4. 의약품 : 글루코오스 40 %, 5 %, 비타민 C, 프레드니손, 소다 용액, 등장 성 염화나트륨 용액, 아트로핀, 드로 페리 돌.
5. 클렌징 관장을 설정 위장 세척을위한 장비.
경동맥의 맥박 측정
시행 징후 : 임상 사망 징후의 존재를 확인하기 위해
학습 목표
할 수있다.
- 경동맥에 맥박이 있는지 결정하다.
글루코스와 인슐린의 수술 중 투여 량을 계산하는 방법
본 발명은 의학, 즉 수술에 사용될 수있다. 수술 중 만기 된 공기는 가스 분석기로 검사합니다. 이산화탄소의 비율에 따라 포도당과 인슐린의 양은 수학 공식에 따라 계산됩니다. 이 방법을 사용하면 계산의 정확도를 높일 수 있습니다. 2 탭.
본 발명은 의학, 즉 마취 및 수술에 관한 것이며, 수술 중에 혈당의 급성 질환의 예방 및 교정에 사용된다.
고혈당 상태와 저혈당 상태 모두 환자에게 안전하지 못합니다. 이 두 가지 상태 모두 심한 뇌 허혈을 유발할 수 있으며 때로는 비가역적인 혼수 상태가 동반 될 수 있습니다. [G. 에드워드 모건, 주니어 Maged S. Mikhail 임상 마취 : Second Edition. - Stamford, 1996. - 882 p.].
당뇨병 환자뿐만 아니라 외과 수술 중에는 일반 환자에서도 혈당 수치의 위반이 발견됩니다. 더욱이 수술 중과 수술 후 이러한 장애는 "경미한 수술 당뇨병"이라고 불리게됩니다. [심각한 부상에 대한 비경 구 영양. / 에드. P.M. 글랜 즈. - M., 1985.-128 p.]. 당뇨병 환자는 특히 수술 중 혈당 장애의 위험이 유의하게 높습니다.
따라서 수술 중 혈당 장애를 예방하고 생리적으로 정당화 된 교정은 의심 할 여지없이 당뇨병 환자와 당뇨병 환자 모두에서 시급한 문제입니다.
본 발명의 목적은 외과 수술 중 급성 저 - 고혈당 상태의 예방 및 교정이다.
고혈당의 정도에 따라 인슐린의 용량을 계산하여 당뇨병 환자에서 수술 중 혈당을 치료하는 방법이있다. [G. 에드워드 모건, 주니어 Maged S. Mikhail 임상 마취 : Second Edition. - Stamford, 1996. - 882 p.].
이 방법의 본질은 인슐린 투여 량이 인슐린 u / h = 혈당 농도 (mg %) / 150의 공식에 의해 계산된다는 사실에 있습니다.
인슐린 투여 량이 표준 통증 자극에 대한 혈당 농도의 증가 인 수술 전 기간 동안 조정된다는 사실에 기초하여 당뇨병 환자에서 당뇨병을 치료하는 방법이있다. 동시에 결막 하 주사를 시행한다 [Maksimov V. Yu, 당뇨병 환자에서 백내장의 합병증 예측 및 예방 : 논문 초록. 캔. 여보 과학. - Kuibyshev, 1990. - 23 p.].
위의 방법의 공통적 인 단점은 다음과 같습니다. - 저혈당을 교정하기 위해 포도당의 용량을 계산하기위한 생리 학적 타당성의 불가능 이 조건은 전혀 고려되지 않습니다. - 초기 정상 혈당에서 인슐린과 포도당의 용량을 계산하기위한 생리적 인 정당성의 불가능 이 방법들에서 정상 혈당은 고혈당과 저혈당의 발생 확률을 고려하지 않는다. - 고혈당으로 인슐린 용량을 계산하기위한 객관적 기준의 부족.
두 번째 방법의 경우 다음과 같은 단점이 있습니다 : - "통증 호르몬"(급성 심근 경색 또는 뇌 혈관 사고)의 영향으로 동맥 경련의 결과로 표준 통증 자극을 수행 할 때 끔찍한 합병증이 발생할 위험; - 검사 중 혈구 감염의 위험; - 수술 전 기간 및 마약 약의 영향하에 수술 중 표준 통증 자극에 대한 인슐린 투여 량을 계산할 때 혈당 반응의 예측 불가능 성.
시제품의 경우, 인슐린과 글루코오스의 수술 중 투여 량을 계산하여 당뇨병 환자에서 수술 중 혈당치를 보정하는 방법으로 인슐린과 글루코스의 일일 투여 량을 선택했다. [임상 내분비 : 의사 안내. / 에드. N.T. 스타 코바. - M : Medicine, 1991. - 512 p.]. 이 방법은 환자가받는 인슐린의 일일 복용량과 포도당 (120-150 g)의 추정 된 일일 복용량이 시간 당 인슐린과 포도당의 복용량을 받고있는 동안 24 시간으로 분할된다는 사실에 있습니다.
위의 방법에 내재 된 공통적 인 단점 외에도, 프로토 타입에는 다음과 같은 단점이 있습니다. - 이전에 인슐린을 투여하지 않은 환자 (예 : 비 인슐린 의존성 당뇨병 환자)의 인슐린 투여 량을 계산할 수없는 경우. 알려진 일일 용량의 인슐린; - 수술 중 에너지 소비를 보충하기 위해 포도당 소비를 설명 할 수 없기 때문에 휴식중인 환자의 경우와 크게 다릅니다.
본 발명의 목적은 수술 중에 당 장애를 예방 및 교정하기 위해 인슐린 및 글루코즈의 투여 량의 계산 정확도를 향상시키는 것이다.
목표는 외과 수술 중에 환자의 호기 공기를 가스 분석기로 검사하고 그 안에 포함 된 이산화탄소의 비율에 따라 생리적으로 정당화 된 용량을 계산하는 것입니다.
저혈당 - 포도당,
정상 혈당증 - 인슐린과 포도당,
고혈당증 - 인슐린.
이 방법은 생성 된 이산화탄소의 양이 산화 된 글루코오스의 양에 의존한다는 사실에 기반하고 있는데, 다음 방정식 [Human Physiology. / 에드. R. Schmidt. - M., 1996, Vol.3. - 198 p.] :
(1) C6H12오.6 + 6O2 = 6SO2 + H2O.
글루코오스 1 몰 (C6H12오.6)가 180 g이고, 6 mol의 부피2 134.4 리터 <22,4 л (число Авогадро) x 6>, 6 mol의 이산화탄소의 부피에 대한 1 몰의 포도당의 질량 비율을 계산하면, 우리는 계수 Kch, 호기 된 CO의 각 ml에 산화 된 그램 단위의 글루코스 양을 보여주는2:
~까지ch= 180 g / 134.4 l = 1.34 g / l = 1.34 × 10 -3 g / ml.
인슐린 1 단위가 평균 4 g의 포도당 흡수에 기여한다는 것이 알려져있다 [Potemkin V.V. 내분비학. - M., 1978.-408 p.]. 그러므로, 호기 된 CO의 ml 당 소비 된 인슐린의 양을 나타내는 계수2 산화 된 글루코오스의 흡수를 위해, 다음과 같이 계산된다 :
~까지인= Kch/ 4 단위 / g = (1.34 × 10-3g / ㎖) / 4 단위 / g = 0.33 × 10-3 단위 / ㎖이다.
이산화탄소의 농도를 vol %로 측정 호기 장치 Sulla 808V (Drager)의 Drager 가스 분석기 (Areb-033)를 사용하여 동일한 장치의 폐활량계를 사용하여 결정한 폐의 미세 통풍 (MVL ml / min)을 곱한 호기 공기에서 우리는 이런 식으로 환자가 1 분 동안 내뿜는 이산화탄소의 양
K 곱하기ch 및 K인 에, 우리는 포도당 (Cch 에너지 비용을 보충하기 위해 필요한 g / min 단위의 인슐린 투여 량 (C / g / min)인단위 / 분) 단위당 포도당 섭취량 :
저혈당에서 계산 된 포도당 량은 에너지 비용을 보상하며이 배경에 대해 글리코겐으로부터 생성되는 포도당에 의한 저혈당의 자연적 보상이 있습니다. 정상적인 혈당 인슐린의 예상 용량은 수술 중 신체의 에너지 소비에 따라 예상되는 포도당의 양을 흡수하며, 글리코겐 축적으로 인한 포도당 생성의 조절을 뒷받침하는 피드백 원리는 저혈당과 고혈당의 예방을 제공합니다. 고혈당이 계산되면 인슐린의 양은 과도한 포도당의 흡수이며, 에너지 비용을 보상하는 데 필요합니다.
이 방법의 효과를 평가하기 위해 인슐린 의존성 당뇨병 환자 19 명이 검사되었다. 제 1 군 (9 명)은 제안 된 방법에 따라 고혈당 수준의 교정을 실시하고 아침 복용량을 취소 한 환자를 포함시켰다. 2 그룹 (10 명)은 수술 직전 수술 직후 인슐린 투여 량을받은 환자를 포함했다. 연구 그룹의 환자들은 당뇨병 증식 성 유리체 망막 병증, 망막 박리에 대해 유사한 수술을 받았다. 수술은 총 정맥 마취 상태에서 시행되었다.
제 1 군에서는 당뇨병 증식 성 유리체 망막 병증과 망막 박리를 진단받은 환자를 대상으로 하였다.
폐의 최소 환기량 (MVL) 및 100 mL의 호흡 공기 중 이산화탄소 농도 (CO2 %)는 마취 장치 Sulla 808V의 가스 분석기 및 통기계로 측정 하였다. 1 분 동안의 배출 된 이산화탄소의 양은 이전의 두 지표의 산물로 계산되었다. 고혈당 치료를위한 인슐린 투여 량은이 목적을 위해 제안 된 공식을 사용하여 계산되었습니다.
제안 된 방법의 효과를 평가하기 위해 수술 직후 30, 60 분에 I, II 및 III 단계에 해당하는 혈당 농도 (Gm mmol / l)를 측정 하였다.
수술 직전의 포도당 농도는 11.0 2.0 mmol / l이었다. 제안 된 식에 따라 인슐린을 사용하면 30 분 후에 글루코오스 농도는 10.02.9 mmol / l이었고 1 시간 후 글루코오스 농도는 7.31.4 mmol / l로 현저하게 감소했다. 1 시간당 평균 인슐린 투여 량은 0.04 ± 0.01 ~ 0.07 ± 0.01 U / 분이었다. 연구 결과는 표 1에 제시되어있다.
제 2 군에서는 인슐린 의존성 진성 당뇨병 환자 10 명을 대상으로 하였다. 수술 전 평균 인슐린 투여 량은 18.1 2.5 units로 하루 복용량의 절반 이상을 차지했다 (26.9 2.5 units).
수술 중 혈당치의 보정 방법의 효과를 평가하는 기준은 수술 전 혈액과 그 1 시간 후에 혈액 내 포도당 변동 (Gl mmol / l)이었다. 수술 전에 환자는 중등도 고혈당증 (10.1 1.4 mmol / l)을 나타 냈습니다. 수술 1 시간 후, 혈당 수치가 증가하는 경향이 있었는데, 이는 다른 환자에서 동일하지 않았습니다. 따라서 이들 중 두 곳에서 혈당 수치는 20.1과 23.0 mmol / l에 달했고 나머지는 1.5-2 mmol / l 증가했습니다. 혈당 수치의 평균 증가는 1.3 ± 1.5 mmol / l에 달했다는 사실에 유의해야한다.
따라서, 제안 된 방법을 사용할 때, 고혈당의 교정을위한 인슐린 투여 량의 수술 중 계산은 교정 시작 1 시간 후에 제 1 군의 환자에서 정상 혈당증이 관찰되었다. 제 2 군의 환자에서 일반적인 인슐린 투여 방법을 사용할 때 고혈당에 대한 명백한 경향이 있었다 (표 2).
제안 된 방법의 장점은 다음과 같습니다.
- 저혈당의 교정을 위해 생리 학적으로 합당한 포도당 량을 계산하는 능력;
- 고혈당의 교정을 위해 생리적으로 합당한 인슐린 투여 량을 계산하는 능력;
- 저혈당증 및 고혈당 예방을위한 정상 혈당으로 인슐린 포도당의 용량을 계산하는 능력;
- 인슐린과 포도당의 투여 량을 계산할 때 표준 통증 효과가 필요하지 않습니다.
- 비 침습적이며 혈액 학적 감염을 일으킬 위험이 없다;
- 인슐린을 투여받지 않은 환자에서 수술하는 동안이 방법을 사용할 가능성;
- 수술 중 포도당 소비를 설명 할 수있는 능력.
수술 중 포도당과 인슐린의 복용량 계산의 예.
환자 A, 60 세, 병력 59936.
진단 : 당뇨병 성 증식 성 망막 박리.
운영 날짜 : 07/19/99.
수술 : 공막의 섹터 씰링, 망막 막의 제거 및 증식, 실리콘의 대체와 함께 perfluororganic 화합물의 도입, cryocoagulation.
마취 : 전체 정맥 마취에서 기관 내 방법.
수술 기간은 90 분입니다.
마취 장치 Sulla 808V (Drager)의 가스 분석기 Drager (Areb-033)와 같은 장치의 폐활량계에 따르면 증 상 MVL = 4200 ml / min입니다.
2. 에너지 회수를위한 포도당의 양 계산 :
와chg / 분 = (1.34 × 10-3g / ml) 243.6 ml / 분 = 0.33 g / 분.
3. 분당 인슐린 투여 량 (단위) 계산 :
초기 혈당치는 7.4 mmol / l입니다.
수술 마지막 시점의 혈당치는 5.5 mmol / l입니다.
환자 G., 51, 병력 78856
진단 : 좌안에 견인 망막 박리가있는 당뇨병 성 유리체 망막증.
운영 날짜 : 07/19/99.
수술 : 소 함대 유리체 절제술, 연막 주위 막 제거.
수반되는 진단 : I 형 당뇨병.
마취 : 전체 정맥 마취에서 기관 내 방법.
수술 기간은 90 분입니다.
마취 장치 Sulla 808V (Drager)의 Drager 가스 분석기 (Areb-033) 및 동일한 장치의 폐활량 측정기에 따라, 방출 된 MVL = 3400 ml / min.
2. 에너지 회수를위한 포도당의 양 계산 :
와ch g / 분 = (1.34 × 10-3g / ml) 159.8ml / 분 = 0.21g / 분.
3. 분당 인슐린 투여 량 (단위) 계산 :
초기 혈당치는 7.3 mmol / l입니다.
수술 종료시의 혈당치는 5.7 mmol / l입니다.
환자 K., 45 세, 병력 77331.
수술 : 유리체 절제술, 망막 채우기.
마취 : 전체 정맥 마취에서 기관 내 방법.
마취 장치 Sulla 808V (Drager)의 가스 분석기 Drager (Areb-033)와 같은 장치의 폐활량계에 따르면 증 상 MVL = 4200 ml / min입니다.
2. 분당 인슐린 (단위)의 용량을 계산하십시오 :
초기 혈당치는 11.5 mmol / l, 수술 종료시의 혈당치는 9.5 mmol / l입니다.
환자 T., 31, 병력 77928.
진단 : 당뇨 망막 박리, 증식 당뇨 망막 병증.
수술 : 공막의 원형 압력.
마취 : 전체 정맥 마취에서 기관 내 방법.
수술 기간은 60 분입니다.
마취 장치 Sulla 808V (Drager)의 Drager 가스 분석기 (Areb-033)와 동일한 장치의 폐활량 측정기에 따르면, 방출 된 MVL = 5000 ml / min입니다.
2. 분당 인슐린 (단위)의 용량을 계산하십시오 :
초기 혈당치는 13.0 mmol / l이며, 수술 마지막 혈당 수치는 6.1 mmol / l입니다.
제안 된 방법은 간단하고 효과적이며 비 침습적이며 당뇨병 환자에게 이산화탄소가 배출되는 혈당 수치를 예방하고 수정할 수 있습니다.
글루코오스 및 인슐린의 투여 량을 계산하는 방법으로서, 수술 중 글루코스 및 인슐린의 투여 량을 결정하는 단계로서, 글루코스 및 인슐린의 투여 량은 다음 식을 사용하여 이산화탄소의 배출 된 농도에 따라 계산되는 것을 특징으로한다 :
포도당 :
여기서 cch g / min - 글루코스의 투여 량;
~까지ch - 1.34 × 10-3g / ml의 인자로, 호기 된 이산화탄소 1ml 당 산화 된 포도당의 양을 나타낸다;
- 호기 된 이산화탄소 농도;
인슐린의 경우 :
여기서 c인 단위 / 분 - 인슐린 투여 량;
~까지인 - 호기성 이산화탄소 1ml 당 섭취 한 인슐린 양을 나타내는 계수 0.33 × 10-3 U / ml;
- 호기 된 이산화탄소 농도.
볼 루스 인슐린 투여 량의 계산
제 2 형 당뇨병을 앓고있는 사람뿐만 아니라 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 모든 사람들은 기초 bolus insulin therapy를 사용합니다. 즉, 식사 사이에 우리 몸에서 합성 된 포도당에 필요한 긴 (기본) 인슐린 (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH 등)과 짧은 주사 (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) 또는 초저온 인슐린 (Humalog, Novorapid, Apidra), 즉 우리가 음식에서 얻는 포도당의 수준을 낮추기 위해 필요한 볼 러스 (그림 1). 인슐린 펌프에서이 두 기능은 초저온 인슐린에 의해 수행됩니다.
그림 1 Basis-bolus 인슐린 요법
인슐린의 일일 복용량과 인슐린의 기본 복용량의 계산은 "인슐린의 기초 복용량 계산"문서에 자세히 설명되어 있습니다. 이 글의 골격에서 볼 루스 인슐린의 용량 계산에만 초점을 맞출 것입니다.
인슐린의 일일 투여 량의 약 50-70 %는 보루 인슐린에, 30-50 %는 기저부에 떨어 뜨려야한다는 것을 상기하는 것이 중요합니다. 나는 당신이 기초 (긴) 인슐린의 잘못된 복용량을 가지고 있다면 아래에 설명 된 계산 시스템이 혈당 조절에 추가적인 이점을 가져다주지 않는다는 사실에주의를 환기시킵니다. 기본 인슐린 교정부터 시작하는 것이 좋습니다.
볼 러스 인슐린으로 돌아가 봅시다.
볼 루스 인슐린의 투여 량 = 포도당 수준의 보정을위한 인슐린 + 식사 당 인슐린 (HE 당)
각 항목을 자세히 살펴 보겠습니다.
1. 포도당 교정을위한 인슐린
포도당을 측정 한 결과 내분비학자가 권장하는 목표치보다 높다면 혈당 수치를 낮추려면 일정량의 인슐린을 입력해야합니다.
포도당 교정을위한 인슐린 양을 계산하려면 다음 사항을 알아야합니다.
- 현재 혈당치
- 목표 포도당 값 (내분비 학자에게서 얻을 수 있고 계산기로 계산할 수 있음)
감도 계수는 얼마나 많은 인슐린 단위가 혈당 수준을 감소시키는지를 보여줍니다. "규칙 100"은 감도 계수 (ISF)를 일일 인슐린 투여 량 (SDI)으로 나눈 값을 계산하는 데 사용됩니다.
감도 계수 (RC, ISF) = 100 / SDI
예 : SDI = 39U / day, Sensitivity Coefficient = 100 / 39 = 2.5
원칙적으로 하루 종일 민감도 계수 하나를 남겨 둘 수 있습니다. 하지만 더 자주, 우리의 생리학과 contra - insular 호르몬의 생산 시간을 고려하여, 인슐린 감도는 저녁보다 아침에 더 나쁩니다. 즉, 아침에 우리 몸은 저녁보다 인슐린이 더 필요합니다. 그리고 예제의 데이터를 기반으로한다면 다음을 권장합니다 :
- 아침에 계수를 2.0으로 줄이고,
- 오후에 계수를 2.5로 두십시오.
- 저녁에 3.0으로 인상.
이제 포도당 레벨 보정을위한 인슐린 투여 량을 계산해 봅시다.
글루코스 보정을위한 인슐린 = (순간의 글루코스 레벨은 목표 값 임) / 감도 계수
보기 : 유형 1 DM, 감도 계수 2.5 (상기 계산), 목표 포도당 값 6 ~ 8 mmol / l, 그 순간의 혈당치는 12 mmol / l입니다.
먼저 목표 값을 결정합니다. 우리는 6에서 8 mmol / l 사이의 간격을 가지고 있습니다. 따라서 수식에 넣을 가치는 무엇입니까? 대부분 두 값의 산술 평균을 취합니다. 즉,이 예 (6 + 8) / 2 = 7입니다.
포도당 보정을위한 인슐린 = (12-7) / 2.5 = 2 U
2. 식사 당 인슐린 (XE)
이것은 음식에서 나오는 탄수화물을 충당하기 위해 입력해야하는 인슐린의 양입니다.
식사 당 인슐린 투여 량을 계산하려면 다음 사항을 알아야합니다.
- 얼마나 많은 빵 단위 또는 탄수화물 그램을 섭취할지, 우리는 우리나라에서 1XE = 12 그램의 탄수화물 (세계 1XE는 HC 10-15 그램에 상응 함)
- 인슐린 / 탄수화물 비율 (또는 탄수화물 비율).
인슐린 / 탄수화물 비율 (또는 탄수화물 비율)은 1 그램의 인슐린이 얼마나 많은 탄수화물을 덮고 있는지 보여줍니다. 계산을 위해 "규칙 450"또는 "500"이 사용됩니다. 우리는 실제로 "규칙 500"을 사용합니다. 즉, 인슐린의 일일 복용량으로 나눈 500.
인슐린 / 탄수화물의 비율 = 500 / SDI
우리의보기로 돌아 가면, SDI = 39 U / day
인슐린 / 탄수화물 비 = 500 / 39 = 12.8
즉, 1 단위의 인슐린은 12.8 그램의 탄수화물을 포함하며 1 XE에 해당합니다. 결과적으로 인슐린 탄수화물 1E의 비율은 1 : 1
하루 종일 인슐린 / 탄수화물 비율을 1 개 남겨 둘 수도 있습니다. 그러나 생리학을 기반으로 저녁보다 아침에 인슐린이 더 필요하다는 생각에 아침에 인슐린 / 석탄 비율을 높이고 저녁에 인슐린을 줄이는 것이 좋습니다.
예를 기반으로 다음과 같이 권장합니다.
- 아침에는 인슐린 양을 1 XU만큼 늘리십시오. 즉, 1.5 U : 1 XE
- 1 일 출국 : 1 쥐
- 저녁에는 또한 1ED : 1X
이제 식사 당 인슐린 투여 량을 계산해 봅시다.
인슐린 투여 량 / Ins / Ang ratio * XE의 수
보기 : 점심 시간에 사람은 4 XE를 먹을 것이고, 그의 인슐린 / 탄수화물 비율은 1 : 1이다.
식사 당 인슐린 투여 량 = 1 × 4 입자 = 4 입자
3. 볼 루스 인슐린의 총 용량을 계산하십시오
위와 같이
영양 강화 인슐린 배당 = 포도당 수준 + 인슐린 (XE)의 보정을위한 인슐린
이 예를 기반으로하면
볼 러스 인슐린의 투여 량 = (12-7) /2.5+1×4××× = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД
물론 언뜻보기에는이 계산 시스템이 구현하기가 복잡하고 어려워 보일 수 있습니다. 실제로 모든 일은 볼 러스 인슐린의 용량 계산을 자동화주의에 가져 오는 것을 끊임없이 고려해야합니다.
결론적으로, 위의 데이터는 일일 인슐린 투여 량을 기준으로 한 수학적 계산의 결과입니다. 그리고 이것이 그들이 반드시 당신에게 완벽하게 적합해야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 대부분의 경우, 당뇨병 관리를 향상시키기 위해 어디에서 어떤 요소를 늘리거나 줄일 수 있는지 이해하게됩니다. 이러한 계산 과정에서 탐색 할 수있는 숫자를 얻고 경험적으로 인슐린 용량을 선택하지 않습니다.
이 기사가 도움이되기를 바랍니다. 인슐린 투여 량과 안정적인 포도당 수치의 계산에 성공했으면합니다!
혈당 교정
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이 계산기 정보
혈당 정정 및 정맥 내 인슐린 주입 속도 조절
추가 정보
인슐린 투여를위한 적응증 : glycemia> 10 mmol / l.
간단한 인슐린에 들어가야합니다.
희석 : 0.9 % NaCl 10ml 당 인슐린 1-10 단위. 제한된 수분 섭취량이나 높은 인슐린 요구량으로 더 높은 농도가 가능합니다. 관리를 위해서는 lineomat을 사용하는 것이 바람직합니다.
제어를 위해서는 휴대용 혈당 측정기를 사용하지 마십시오.
칼륨 조절 : 처음에는 매 4-6 시간마다, 12 시간마다 안정화.
포도당 수준이 14.4 mmol / l 아래로 떨어지면 10 % 포도당 용액의 정맥 내 주입이 케토시스와 저혈당을 예방하기 위해 분당 15 ~ 30 방울의 속도로 시작되어야합니다.
뇌졸중에서 혈당치가 높으면 예후가 심각하게 악화됩니다.
인슐린 포도당 계산
계산 및 인슐린 투여 량
이눌린의 용량 계산은 유기체의 개별적인 특성을 고려하여 이루어 지지만 환자 체중 1kg 당 1U 이하이어야합니다. 따라서 당뇨병 초기 단계에서 권장 인슐린 용량은 체중 1kg 당 0.5U를 초과하지 않습니다. 12 개월 이상 불안정한 보상을받는 당뇨병의 경우, 용량은 체중 1kg 당 0.7U가 될 것이며, 당뇨병을 앓는 부전을 겪지 않을 것입니다. 0.8. ketoacidosis와 함께, 0.9. 임산부의 당뇨병 - 1.
인슐린 투여의 특징
대부분의 경우, 호르몬은 아침 저녁으로 먹기 전에 투여됩니다. 노출 기간 동안, 여러 종류의 인슐린이 있습니다 : 길고, 짧고, 초초 행동. 질병의 중증도를 평가 한 주치의 만이 적절한 치료법과 필요한 약물 용량을 선택할 수 있습니다. 80kg의 체중과 당뇨병 초기 단계의 연장 인슐린 용량의 계산은 0.5U * 80kg = 40, 40 * 50 % IPD = 20U입니다. 12 U는 아침 식사 전에 입력해야하고 나머지 8은 저녁 식사 전에 입력해야합니다. 단시간 인슐린의 경우 선량 계산은 0.5 IU * 80 kg = 40, 40-20 = 20 IU : 10 IU - 아침 식사 중, 점심 식사는 6 IU, 저녁 식사는 4 IU -입니다.
수년 동안 저는 당뇨병 문제를 연구 해 왔습니다. 너무나 많은 사람들이 죽고 당뇨병으로 인해 더 많은 사람들이 무력화 될 때 그것은 끔찍한 일입니다.
나는 좋은 소식을 알리기 위해 서둘러 간다. 러시아 의학 의학 아카데미의 내분비학 연구 센터는 당뇨병을 완전히 치료하는 약물을 개발했다. 현재이 약물의 유효성은 100 %에 이릅니다.
또 다른 좋은 소식은 : 보건부는 약물의 전체 비용을 보상하는 특별 프로그램을 채택했습니다. 러시아와 CIS 국가에서 당뇨병 환자는 무료로 구제 수단을 얻을 수 있습니다!
혈액 및 건강 상태의 포도당 수준을 엄격하게 관리하려면 혈당 측정기를 구입하고 모든 의사의 권장 사항을 따르고식이 요법과 매일 처방을 따르는 것이 좋습니다. 그렇다면 당뇨병은 품질과 수명에 장애가되지 않습니다.
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07/21/2017 0 코멘트 "인슐린 용량 계산 : 질문에 대한 답변"
인슐린 투여 량 계산 : 질문에 대한 답변
인슐린 투여 량 계산은 당뇨병 환자에게 가장 어려운 기술입니다. 다이어트 계획, 메뉴 편집 및 약물 선택보다 복잡합니다. 그러나 급성 및 만성 합병증으로부터 자신을 보호하기 위해 혈중 정상 포도당 수준을 유지하기 위해서는 이들을 습득해야합니다. Bernstein 박사와 웹 사이트 endocrin-patient.com은 각 당뇨병 환자의 개인적인 특성을 고려하여 최적의 복용량을 선택하는 방법을 홍보합니다. 설탕의 행동을 관찰하고 인슐린 요법을 선택하는 데는 며칠이 걸립니다. 아래에 그 방법을 자세히 설명합니다.
제 2 형 당뇨병 및 제 1 형 당뇨병 치료제 인슐린
다량의 인슐린은 불안정하고 예측할 수 없음을 유의하십시오. 서로 다른 날의 행동 강도는 ± 56 % 정도 다를 수 있습니다. 당뇨병을 잘 통제하려면이 문제에 대처해야합니다. 주요 도구 - 저탄 수화물 식단으로의 전환. 이는 복용량을 2-8 배 감소시킨다. 또한 한 번에 8 개 이상의 인슐린을 찌르지 마십시오. 더 높은 복용량이 필요한 경우 약 2-3 회 분량으로 나누십시오. 같은 주사기로 다른 곳에서 하나씩 하나씩 만드십시오.
조심해.
WHO에 따르면 매년 2 백만 명이 당뇨병과 합병증으로 사망합니다. 인체에 대한 적절한 지원이 없으면 당뇨병은 여러 종류의 합병증을 일으켜 점차 인체를 파괴합니다.
합병증으로는 당뇨병 성 괴저, 신장 병증, 망막증, 영양 궤양, 저혈당증, 케톤 산증이 있습니다. 당뇨병은 암 발병으로 이어질 수 있습니다. 거의 모든 경우에 당뇨병 환자는 사망하거나 고통스런 질병으로 고생하거나 실제 장애인으로 변합니다.
당뇨병 환자는 무엇입니까? 러시아 의과 대학의 내분비학 연구 센터 (Endocrinological Research Center)는 치료제를 완전히 치료하는 당뇨병 치료제로 만드는 데 성공했다.
현재 러시아 연방 및 CIS의 모든 주민에게 무료로이 약을 제공하는 연방 프로그램 "건강한 국가"가 진행 중입니다. 자세한 정보는 보건부 공식 웹 사이트를보십시오.
조심스럽게 기사를 읽으십시오.
다음은 당뇨병 환자에서 자주 발생하는 질문에 대한 답변입니다.
어떤 음식에 인슐린이 포함되어 있습니까?
인슐린을 함유 한 식품은 없습니다. 또한이 호르몬이 들어있는 약은 없습니다. 입으로 투여하면 위장관에서 파괴되기 때문에 혈류에 들어 가지 않고 포도당 대사에 영향을 미치지 않습니다. 현재까지, 혈당을 감소시키는 인슐린은 주사의 도움으로 만 몸 안으로 입력 될 수 있습니다. 흡입 용 에어로졸 형태의 약물이 있지만 정확하고 안정적인 용량을 제공하지 않기 때문에 사용해서는 안됩니다. 좋은 소식은 인슐린 주사기와 주사기 펜의 바늘이 너무 얇아서 인슐린 주사를 고통없이 만드는 법을 배울 수 있다는 것입니다.
prick insulin에 대한 혈당의 지표는 무엇입니까?
이 질문에 대한 자세한 답변은 "2 형 당뇨병 치료"기사에서 제공됩니다. 환자들은 먼저 낮은 탄수화물 다이어트를하고 약 일주일 동안 그 설탕을 혈액에 두어야합니다. 목표치는 4.0-5.5 mmol / l로 하루 24 시간 일관되게 기억하십시오. 과체중 환자는 Metformin Galus Met. Glyukofazh 또는 Siofor. 점차적으로 복용량을 증가시킨다. 그들은 또한 매일 매일 설탕의 행동에 관한 정보를 3-7 일 축적합니다.
야간과 아침에 주사를위한 긴 인슐린 투여 량을 계산하는 법을 읽으십시오. 우선, 오래 간 약물 주입이 필요한지 알아보십시오. 필요하다면 시작하십시오. 과체중 인 경우 Metformin 정제를 계속 복용하십시오. 각 식사 전에 설탕을 측정하고 2 ~ 3 시간 후에 설탕을 측정하십시오. 식사 후 포도당 수치가 정기적으로 0.6 mmol / l 이상 증가하는 며칠 동안 결정할 필요가 있습니다. 이 식사를하기 전에 짧거나 초저온 인슐린을 찔러야합니다. 그것은 혼자 잘하지 못하는 상황에서 췌장을지지합니다. 식사 전 최적 복용량 선택에 대해 자세히 알아보십시오.
그것은 중요합니다! 모든 인슐린 제재는 매우 약해서 쉽게 악화됩니다. 저장 규칙을 연구하고 부지런히 따라합니다.
엄격한식이 순응에도 불구하고 설탕은 9.0 mmol / L 이상인 것으로 밝혀졌습니다. 이 경우 즉시 주사를 시작해야하며, 그 후에 만 메트포르민과 다른 약물을 연결하십시오. 또한 제 1 형 당뇨병 환자와 제 2 형 당뇨병 진단을받은 씬 (thin) 사람들은 저탄 수화물 다이어트 직후 인슐린을 사용하기 시작합니다. 고혈당으로 인슐린 치료를 즉시 시작해야하는데, 시간이 걸리는 것은 위험합니다.
1 일 최대 인슐린 용량은 얼마입니까?
인슐린의 최대 일일 복용량에는 제한이 없습니다. 당뇨병 환자의 포도당 수치가 정상 수준으로 회복 될 때까지 증가 할 수 있습니다. 전문 저널은 제 2 형 당뇨병 환자가 하루에 100-150 U를 얻는 경우를 설명합니다. 또 다른 문제는이 호르몬의 과다 복용은 신체의 지방 축적을 자극하고 당뇨병의 진행을 악화 시킨다는 것입니다. 사이트 endocrin-patient.com은 안정적인 정상적인 설탕을 하루 24 시간 동안 유지하는 것과 동시에 최소한의 복용량으로 유지하는 방법을 가르쳐줍니다. 제 2 형 당뇨병과 제 1 형 당뇨병 관리 프로그램에 대한 단계별 치료에 대해 자세히 읽어보십시오. 우선, 저탄 수화물 식단에 가야합니다. 이미 인슐린 치료를 받고있는 당뇨병 환자의 경우, 새로운 식단으로 전환 한 후 즉시 복용량을 2-8 배 낮추어야합니다.
우리 독자들은
47 세에 제 2 형 당뇨병 진단을 받았습니다. 몇 주 안에 나는 거의 15kg을 얻었다. 일정한 피로, 졸음, 약점, 시력이 느껴지기 시작했습니다.
55 세가되자 꾸준히 인슐린 주사를 맞았습니다. 모든 것이 매우 나빴습니다. 질병이 계속해서 발생하고 정기적 인 공격이 시작되고 구급차가 문자 그대로 다음 세계에서 나를 돌려 보냈습니다. 항상이 시간이 마지막 일 것이라고 생각했습니다.
제 딸이 인터넷에서 기사 한 부를 주셨을 때 모든 것이 바뀌 었습니다. 내가 그 애 한테 얼마나 감사한지 모르겠다. 이 기사는 제가 완전히 당뇨병을 치료할 수 있도록 도와주었습니다. 지난 2 년이 더 움직이기 시작했습니다. 봄과 여름에 나는 매일 나라에 가서 토마토를 재배하고 시장에 판매합니다. 아줌마는 내가 어떻게 할 수 있는지 궁금해하는데, 나의 힘과 에너지가 모두 나오는 곳에서 그들은 내가 66 세라고 결코 믿지 않을 것입니다.
누가 길고 활기찬 삶을 살고이 끔찍한 병을 영원히 잊고 싶다면 5 분 정도 걸리면이 기사를 읽으십시오.
얼마나 많은 인슐린이 탄수화물 1 빵 단위 (EC)에 필요합니까?
Endocrin-patient.com은 저탄 수화물식이 요법을 사용하여 제 2 형 당뇨병과 제 1 형 당뇨병을 치료 (통제)하는 방법을 설명합니다. 이식이 요법을 따르는 사람들은 탄수화물 섭취를 빵 단위가 아니라 그램 단위로 생각합니다. 왜냐하면 곡물 단위는 어떤 이익도 가져 오지 않고 혼란하기 때문입니다. 인슐린 1U를 섭취하기 위해 섭취하는 탄수화물의 양은 몇 그램인지 알아야합니다. 대략적인 데이터는 식사 전에 짧은 인슐린 용량을 계산하는 방법으로 주어집니다. 그들은 각 당뇨병 환자를 위해 개별적으로 정제되어야하며, 신체에 주사 효과에 대한 통계를 축적해야합니다. 저탄 수화물 식단에서 최대 탄수화물 섭취량은 하루 2.5 XE를 초과하지 않습니다. 따라서 인슐린 투여 량을 빵 단위로 계산하는 것은 이치에 맞지 않습니다.
얼마나 많은 설탕이 인슐린 1 단위를 줄입니까?
불행히도이 질문에 대한 간단한 대답은 없습니다. 인슐린은 모든 당뇨병 환자에게 다르게 작용하기 때문입니다. 첫째, 연장 된, 짧고 초단파의 약물은 그 자체가 크게 다릅니다. 그들은 혈당에 다른 효과가 있습니다. 그들의 소개의 목적과 투여 량을 계산하는 방법은 모두 비슷하지 않습니다. 둘째, 모든 유형의 인슐린이 각 환자에게 개별적으로 작용합니다. 얼마나 많은 설탕이 1 U를 감소 시키는가? 그것은 체중, 나이, 사람의 신체 활동 수준, 사용 된 준비 및 기타 여러 요소에 달려있다.
인슐린 감도에 영향을 미치는 요인
혈당
10-11 mmol / l 이상의 혈당은 인슐린 감도를 현저하게 감소시킵니다. 예를 들어, 당뇨병 환자는 설탕을 8 ~ 5 mmol / l로 줄이기 위해 1 U를 주입해야합니다. 그러나 설탕을 13에서 10 mmol / l로 줄이려면 25-50 %의 복용량이 필요할 수 있습니다.
독자 이야기
집에서 당뇨병을 꺾었습니다. 설탕 점프와 인슐린 섭취를 잊어 버린 지 한 달이 지났습니다. 오, 내가 어떻게 고통을 겪었는지, 계속해서 실신하고, 구급차가 울었습니다. 내분비 학자들에게 몇 번이나 갔었는지, "인슐린을 먹어라." 혈당치가 정상이고 인슐린 주입이 단 한 건도 없으므로 이제 5 주째가되었습니다.이 기사 덕택입니다. 당뇨병이있는 사람은 반드시 읽으십시오!
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체중, 체지방
체지방이 많을수록 인슐린 민감도가 낮아집니다. 불행히도,이 호르몬의 과다 복용은 지방 예금을 자극합니다. 그리고 비만은 차례로... 악순환이 있습니다. 저탄 수화물 다이어트로 깰. 신체적 인 교육 및 medformin Metformin 복용.
당뇨병 환자의 나이
소아에서는 인슐린 민감성이 매우 높습니다. 예를 들어, 체중이 60kg 인 성인 1 명과 체중이 20kg 인 어린이 1 명이 당뇨병에 걸린 두 명의 환자가 있습니다. 어린이의 경우 1 회 복용량이 성인보다 3 배가 적은 것으로 추정 할 수 있습니다. 사실, 아이는 7-10 배 낮은 인슐린 용량을 필요로합니다. 성인 복용량의 1/3을 주사하려고하면 심한 저혈당이 생깁니다.
당뇨병 약 복용
Metformin은 과체중 당뇨병 환자에서 인슐린 감수성을 높이는 데 사용되는 환약입니다. 또한이 호르몬을 더 많이 만들기 위해 췌장을 자극하는 약물도 있습니다. 그러나 그들은 받아 들여서는 안됩니다. 자세한 내용은 제 2 형 당뇨병에 대한 유해한 약 목록을 참조하십시오.
이뇨제, 베타 차단제, 비 스테로이드 성 소염제, 호르몬 피임제, L- 티록신은 혈당과 필요한 인슐린 투여 량을 약간 증가시킬 수 있습니다. MAO 억제제 및 항우울제는 반대 효과를 가질 수 있습니다. 의사와 상담하십시오!
아침 4 시부 터 9 시까지는 새벽 현상으로 인해 인슐린에 대한 필요성이 증가합니다. 이 때문에 빈속에 아침에 설탕을 정상화하는 것은 어렵습니다. 아침 식사 전 빠른 인슐린 용량은 점심과 저녁 식사시 섭취하는 탄수화물 양보다 약 20 % 가량 높아야합니다. 빈속에 아침에 설탕을 정상화하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.
Gastroparesis 및 기타 소화 장애
Gastroparesis는 음식을 위장에서 장으로 이동시키는 장애입니다. 그것은 소화를 조절하는 자율 신경계의 당뇨병 병변에 의해 발생합니다. 이 문제는 주사와 약물의 적절한 계획의 선택을 복잡하게 만들 수 있습니다. "당뇨병 gastroparesis"문서에 대해 자세히 알아보십시오.
염증성 전염병
급성 및 만성 염증은 인슐린 민감성을 현저히 감소시킵니다. 감기 및 기타 감염증이있는 경우 혈당을 정상으로 유지하려면 1.5-2 배 증가시켜야합니다. 원인 불명의 높은 설탕 - 숨겨진 바이러스 또는 세균 감염, 치아 우식증의 빈번한 원인.
날씨, 기온
따뜻한 날씨에서는 길고 빠른 인슐린에 대한 민감성이 더 높습니다. 따라서 용량은 낮아야한다. 추운 날씨 - 그 반대. 아마 흐린 날씨, 태양의 부족은 감기와 같은 영향을 미칩니다.
신체 운동은 혈액 내 설탕의 성능에 영향을 미치기 어렵습니다. 일반적으로 인슐린 요구량을 크게 줄이지 만 때로는 증가시킬 수 있습니다. 혈중 스트레스 호르몬의 방출을 자극하지 않는 신체 활동 유형을 선택하는 것이 좋습니다.
스트레스, 수면의 지속 기간 및 질
급성 스트레스는 당뇨병 환자의 설탕을 제거합니다. Bernstein 박사는 시험 및 기타 심각한 상황이 발생하기 전에 프로 프라 놀롤 복용을 권장합니다. 수면 부족은 인슐린 민감성을 감소시킵니다. 만성 스트레스가 치료법에서 벗어나는 핑계가되어서는 안됩니다.
높은 복용량에있는 카페인
카페인의 과도한 사용은 혈당과 인슐린의 필요한 복용량을 증가시킵니다. 하루 2 ~ 3 잔의 커피를 마셔야합니다. 카페인 중독을 제거하십시오.
주입 위치 및 깊이
호르몬의 흡수가 악화되지 않도록 주기적으로 주사 부위를 변경해야합니다. 가장 숙련되고 진보 된 당뇨병 환자는 상승 된 설탕을 신속하게 제거해야 할 때 때때로 인슐린을 근육 내 주사합니다. 직접 해보려하지 마십시오. 의사가 원하는 경우 의사에게 알려주십시오. 인슐린 주사를 고통없이 만드는 법도 읽어보십시오.
여성 호르몬 배경
월경이 시작되기 전에 여성들은 종종 체내에 체액이 유지되고 체중이 2kg까지 증가합니다. 인슐린 민감도는 감소합니다. 복용량을 약간 늘려야합니다. 임신 초기 상반기에 인슐린 감수성이 크게 증가하여 당뇨병이 완화됩니다. 그러나 후반기와 출생시에는 크게 감소합니다.
탄수화물을 함유하지 않은 알콜 음료의 적당한 섭취는 혈당에 큰 영향을 미치지 않습니다. 그러나 당신이 매우 술에 취하면 저혈당 (저혈당)의 위험이 여러 번 증가합니다. 인슐린으로 치료받는 당뇨병 환자는 절대적으로 취합니다. "당뇨병의 알코올"이라는 기사에 대해 자세히 알아보십시오.
민감도가 높을수록 주입 된 각 인슐린 유닛 (AU)이 강해져 설탕이 낮아집니다. 지시 수치는 야간과 아침에 긴 인슐린을 계산하는 방법에 나와 있습니다. 식사 전에 짧은 인슐린 용량을 계산하는 공식뿐 아니라 이 데이터는 시작 복용량을 계산하는 데에만 사용할 수 있습니다. 그런 다음 이전 주사의 결과에 따라 당뇨병 환자별로 개별적으로 지정해야합니다. 게으르지 않도록 조심스럽게 포도당 수준을 4.0-5.5 mmol / l로 유지하기위한 최적의 복용량을 하루 24 시간 일관되게 선택하십시오.
설탕을 1 mmol / l 줄이는 데 필요한 인슐린의 단위는 몇 개입니까?
이 질문에 대한 대답은 연령, 당뇨병 환자의 체중, 신체 활동 수준 및 위에 열거 된 다른 요인에 따라 다릅니다. 1-2 주간의 주사에 대한 정보가 축적되면 인슐린 1 조각이 설탕을 얼마나 낮추는지 계산할 수 있습니다. 길고, 짧고, 초단파 약물에 대한 결과는 달라질 것입니다. 이 수치를 알면 혈당을 1 mmol / l 줄이는 인슐린 용량을 쉽게 계산할 수 있습니다.
일기를 지키고 계산을하면 문제가 생겨 시간이 좀 걸릴 수 있습니다. 그러나 이것은 최적의 복용량을 찾고 안정적인 정상적인 포도당 수준을 유지하고 당뇨 합병증으로부터 보호 할 수있는 유일한 방법입니다.
다량의 인슐린을 주사하면 어떻게됩니까?
이 호르몬의 과다 복용은 혈당을 과도하게 낮출 수 있습니다. 이러한 인슐린 치료의 합병증을 저혈당이라고합니다. 중증도에 따라 굶주림, 과민성 및 심계항진에서부터 의식과 사망의 상실에 이르기까지 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. "저혈당 (저혈당)"에 관한 기사를 읽어보십시오. 이 합병증의 증상, 응급 처치를 제공하는 방법, 예방을 위해해야 할 일을 이해하십시오. 저혈당을 예방하려면 당뇨병 환자에게 적합한 주사와 정제의 용량을 계산하는 방법을 알아야합니다. 또한, 필요한 복용량이 낮을수록 저혈당의 위험이 낮습니다. 이러한 의미에서 저탄 수화물식이 요법으로 전환하는 것은 2 ~ 10 배까지 복용량을 줄이기 때문에 유익합니다.
인슐린을 주사하는 것이 몇시 간?
주사를 진행하기 전에 당뇨병 환자의 혈액에서 설탕의 행동을 관찰하는 데 3-7 일이 걸립니다. 경증에서 중등도의 질병의 경우, 몇 시간에 정기적으로 상승하는 반면, 다른 경우에는 정상 이상으로 유지됩니다. 빈번한 아침과 아침 식사 후에 혈중 포도당 수치가 아침에 상승하는 경우가 가장 흔합니다. 저녁 식사 전, 저녁 식사 후 2-3 시간 후, 저녁 식사 전 또는 밤에 일어날 수도 있습니다. 췌장이 손상된 시간에는 인슐린 주사로 유지해야합니다. 이 주사의 일정, 약물의 선택 및 투여 량은 당뇨병 환자마다 엄격하게 결정됩니다. 이를 위해 며칠 내에 설탕의 행동에 대한 데이터를 분석하십시오.
심한 당뇨병이있는 경우에는 볼 시간이 없지만, 아침과 저녁에 확장 인슐린과 각 식사 전에 신속한 약물을 즉시 찔러 야합니다. 그렇지 않으면 당뇨병 환자가 혼수 상태에 빠져 죽을 수도 있습니다. 긴 타입의 인슐린 (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba)은 밤 동안, 아침 식사 전에, 그리고 낮 동안의 절식 상태에서 설탕을 정상화하도록 고안되었습니다. 다른 유형의 단시간 및 초저음 작용은 식사 후에 포도당 수준을 정상화하는 데 사용됩니다. 당뇨병의 개별적인 특성을 고려하지 않고 모든 환자에게 동일한 인슐린 치료 계획을 연속적으로 지명하는 것은 용납 될 수 없습니다.
왜 설탕은 인슐린 주사 후 떨어지지 않습니까?
대부분의 경우 인슐린은 저장 규칙을 위반했기 때문에 악화되었습니다. 그러나 대개 투명합니다. 외관상 카트리지 나 병 속에 들어있는 용액이 악화되었다고 판단하는 것은 불가능합니다. 인슐린 보관에 대한 일반적인 규칙과 사용하는 약물에 대한 지침의 특수 요구 사항을 알아보십시오. 운송 중 실수로 제품이 얼거나 과열 될 수 있습니다.
많은 당뇨병 환자는 긴 인슐린을 먹고 식사 후에 설탕을 낮추 길 기대합니다. 이것은 자연스럽게 일어나지 않습니다. 긴, 짧은 및 초소형 인슐린 유형의 차이점을 이해하십시오. 그들이 의도 한 것, 복용량을 정확히 계산하는 방법. 아마도 그들은 적절한 약물을 주입했을 것이지만, 설탕에 대한 가시적 인 효과가없는 복용량은 너무 적을 것입니다. 이것은 단지 인슐린 요법을 시작한 성인 당뇨병 환자에게 발생합니다. 다음에 복용량을 늘리십시오. 그러나 그다지 많지는 않습니다. 저혈당을 조심하십시오. 아이들의 경우, 이것은 보통 발생하지 않습니다. 가장 작은 복용량조차도 혈당을 상당히 낮 춥니 다.
이중 복용량을 주사하면 어떻게해야합니까?
포도당 정제와 물은 물론 미터를 손에 들고 시험지를 보관하십시오. 저혈당증 (저혈당)이있는 경우. 포도당 수준을 확인하십시오. 필요한 경우 설탕을 정상으로 높이기 위해 계산 된 포도당 량을 정확히 취하십시오. 저혈당의 경감을 위해 글루코스 정제 이외의 다른 제품을 사용하지 마십시오. 더 이상 먹지 않으려 고 노력하십시오. 밤에 긴 인슐린을 두 번 주사하면 심야에 알람을 설정하고 일어나서 다시 설탕을 확인해야합니다. 필요한 경우 포도당 정을 복용하십시오.
소변에서 아세톤이 나타나는 인슐린 용량은 어떻게되어야합니까?
소변의 아세톤 (케톤)은 성인과 저탄 수화물식이 요법을받는 어린이에게서 종종 발견됩니다. 혈액 내의 글루코오스 수준이 정상적인 한 음료수 이외의 것을하지 마십시오. 인슐린 투여 량의 계산은 동일하게 유지됩니다. 식이 요법에서 복용량을 변경하거나 탄수화물을 추가하지 마십시오. 당 함량 호르몬의 복용량은 혈당 수치에 따라 다르며 케톤 수치를 전혀 측정하지 않는 것이 좋습니다.
정상적인 혈당은 케톤 (아세톤)에 신경 쓰지 마십시오. 그것들을 전혀 측정하지 않는 것이 낫습니다.
호흡에있는 케톤의 모양 및 아세톤의 냄새는 몸이 그것의 자신의 뚱뚱한 예비를 점화 한 ㄴ다는 것을 의미한다. 2 형 당뇨병이있는 비만 환자의 경우 이것은 필요한 것입니다. 제 1 형 당뇨병 어린이의 부모는 당황하지 말아야합니다. 대부분의 경우, 아이는 좋은 식욕을 갖습니다. 그를 허용 한 음식을 먹여 라. 혈당 측정기와 단백질 탄수화물의 섭취량을 계산하십시오. 의사 나 할머니가 고집을 피우더라도 빠른 탄수화물로 아세톤을 제거하지 마십시오. 이 문제는 "어린이 당뇨병"기사에서보다 자세히 논의됩니다. 혈당을 자주 확인하십시오. 케톤의 테스트 스트립은 집에 있지 않는 것이 좋습니다.
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/ 제 1 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법
제 1 형 당뇨병을위한 인슐린 요법
• 강화 또는 기본 bolus 인슐린 요법
인슐린 창고 (IPD)가 2 회 (아침과 저녁)를 투여, 속효성 인슐린 (ICD)의 주요 식사 전에 도입과 그 용량은 식품 빵 단위 (BU), 식사 전에 혈당의 수준을받을 계획의 수에 따라 달라집니다 주어진 시간 (오전, 오후, 저녁)에 1 XU에 대한 인슐린 요구 사항 - 필요한 조건은 각 식사 전에 혈당 측정입니다.
장시간 작동하는 인슐린 (SPD)은 하루 2 회 (아침과 저녁에) 투여됩니다. 단기간 인슐린 (ICD)은 하루 2 회 (아침 식사 전과 저녁 식사 전) 또는 주 식사 전에 투여되지만 용량과 XE 양은 고정되어 있습니다 환자 자신은 인슐린 투여 량과 XE의 양을 변화시키지 않습니다.) - 식사 전에 혈당을 측정 할 필요가 없습니다
인슐린 투여 량 계산
총 일일 인슐린 용량 (SSID) = 환자 체중 x 0.5 U / kg *
- 1 형 당뇨병이 새로이 진단 된 환자 ( "허니문")의 경우 0.3U / kg
- 질병의 평균 경험이있는 환자의 경우 0.5 U / kg
- 병력이 긴 환자의 경우 0.7-0.9U / kg
예를 들어, 환자의 체중은 60kg이고 환자는 10 년 동안 아플 경우 SSDI - 60kg x 0.8U / kg = 48U
PDI의 용량은 MPEG 1/3, 더 용량 SDI는 2 개 부분으로 나누어 - 2/3 아침과 1/3은 취침 전에 저녁에 투여하기 전에 아침에 투여 (SDI는 종종 반으로 두 부분으로 나누어 져 복용량)
SSD가 48 U이면 IPD의 복용량은 16 U이고 아침 식사 전 10 U, 취침 전 6 U
ICD의 용량은 SSDI의 2/3입니다.
그러나, 강화 인슐린 치료 방식 ICD 특정 용량으로 하루 중 특정 시간에 나는 XE에, 먹기 전에 인슐린에 대한 필요성을 식품 빵 단위 (BU), 혈당 수치를받을 계획의 수에 의해 결정 각 식사 전에 (오전, 오후, 저녁)
아침 식사를위한 ICD의 필요성은 1.5-2.5 U / 1 XE입니다. 오후에는 0.5-1.5 U / 1 XE, 저녁 식사는 1-2 U / 1 XE입니다.
정상 혈당증의 경우 ICD는 음식물에만 투여되며, 고혈당의 경우 추가 인슐린을 주사하여 교정합니다.
예를 들어, 아침에 환자의 설탕 수치는 5.3 mmol / l이고, 그는 4 XE를 먹을 계획이며 아침 식사가 2 U / XE가되기 전에 인슐린에 대한 필요성이 있습니다. 환자는 8U의 인슐린을 투여해야합니다.
종래의 인슐린 용량 또는 ICD에서 2 개 개의 부분으로 분할된다 - 2/3 식사 전에 투여 식사 전에 제 도입 (48 U MPEG 경우, ICD 32 IU의 후 도즈 및 식사 투여 22 U 전에 uleynom 10 E 전), 또는 ICD 용량은 주 식사 전에 관리되는 약 3 부분으로 대략 균등하게 나누어집니다. 각 식사의 XE 양은 고정되어 있습니다.
필요한 수의 계산
제 1 형 당뇨병의식이 요법은 생체 학적 인 칼로리이며, 그 목적은 모든 신체 기관의 정상적인 성장과 발달을 보장하는 것입니다.
매일 섭취 칼로리 - 이상적인 몸무게 x x
X - 환자의 신체 활동 수준에 따라 에너지 양 / kg
32 kcal / kg - 적당한 신체 활동
40 kcal / kg - 평균 신체 활동
48 kcal / kg - 무거운 신체 활동
이상적인 체중 (M) = 신장 (cm) - 100
이상적인 체중 (L) = 신장 (cm) - 100 - 10 %
예를 들어, 환자는 저축 은행의 출납원으로 일합니다. 환자의 신장은 167cm이고 이상적인 몸무게는 167-100-6.7입니다. 약 60kg이며 적당한 친 지질 활동을 고려하면 식단의 일일 칼로리는 60 x 32 = 1900 kcal입니다.
매일 칼로리는 55 - 60 % 탄수화물
따라서, 탄수화물의 비중은 1900 x 0.55 = 1045 kcal이며 이는 261 g의 탄수화물이다.IICE = 12 g의 탄수화물 환자는 매일 261 12 = 21 XE를 먹을 수 있습니다.
하루 동안 탄수화물의 양은 다음과 같이 분배됩니다.
즉 아침과 저녁 식사를 위해 우리 환자는 4-5 XE, 점심 6-7 XE, 간식 1-2 XE (바람직하게 1.5 XE 이하)를 먹을 수 있습니다. 그러나 강화 된 인슐린 요법으로 식사에 탄수화물을 단단히 분배하는 것은 선택 사항입니다.
출처 : http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /
결론 도출
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