Vorsiga 리뷰

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출시 양식 : 태블릿

아날로그 Forsig

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Forsig 사용 지침

약물의 상호명 :

국제 비 독점 이름 :

투약 형태 :

구성

필름 코팅 된 1 정, 5mg은 다음을 함유합니다 :
활성 물질 :
dapagliflozin propandiol 일 수화물 6,150 mg, dapagliflozin 5 mg
부형제 : 미정 질 셀룰로오스 85.725 mg, 무수 유당 25,000 mg, 크로스 포비돈 5,000 mg, 이산화 규소 1.875 mg, 스테아르 산 마그네슘 1.250 mg;
태블릿 셸 : Opadry ® II 노란색 5,000 mg (폴리 비닐 알코올 부분 가수 분해 2,000 mg, 이산화 티타늄 1,177 mg, macrogol 3350 1,010 mg, 활석 0,740 mg, 염료 산화철 노란색 0,073 mg).
필름 코팅 된 1 정, 10mg은 다음을 함유합니다 :
활성 물질 :
dapagliflozin propandiol monohydrate 12.30 mg, dapagliflozin 10 mg
부형제 : 미정 질 셀룰로오스 171.45mg, 무수 유당 50.00mg, 크로스 포비돈 10.00mg, 이산화 규소 3.75mg, 스테아르 산 마그네슘 2.50mg;
정제 껍질 : Opadry® II 옐로우 10.00 mg (부분적으로 가수 분해 된 폴리 비닐 알코올 4.00 mg, 이산화 티탄 2.35 mg, 매크로 골 3350 2.02 mg, 탈크 1.48 mg, 염료 산화철 옐로우 0.15 mg).

설명
코팅 된 정제, 5 mg :
한쪽에는 "5", 다른 한쪽에는 "1427"이라는 조각이 새겨진 원형 양면 볼록한 정제가 노란색 필름으로 코팅되어 있습니다.
필름 코팅 정제, 10 mg :
다이아몬드 모양의 양면 볼록 정제는 노란색 필름 멤브레인으로 덮여 있으며, 한면에는 "10", 다른면에는 "1428"이 새겨 져 있습니다.

약물 요법 그룹

경구 투여 용 저혈당 제 - 억제제 나트륨 2 형 포도당 전달체

ATH 코드 : A10BH09

약리학 적 특성

행동 메커니즘
Dapagliflozin은 2 형 sodium-glucose cotransporter (SGLT2)의 선택적 가역적 억제제 인 강력한 (억제 상수 (Ki) 0.55nM)입니다. SGLT2는 신장에서 선택적으로 발현되며 신체의 70 개 이상의 다른 조직 (간, 골격근, 지방 조직, 유방 땀샘, 방광 및 뇌 포함)에서는 발견되지 않습니다. SGLT2는 신 세뇨관에서 포도당 재 흡수 과정에 관여하는 주된 운반체입니다. 고혈당에도 불구하고 제 2 형 당뇨병 환자 (제 2 형 당뇨병 환자)의 신장 세관 내 포도당 재 흡수가 계속된다. 포도당의 신장 전달을 억제함으로써, dapagliflozin은 신장 세관에서의 재 흡수를 감소시켜 신장에 의한 포도당의 제거를 초래합니다. dapagliflozin의 결과는 공복시 및 식후 혈당 농도 감소뿐 아니라 제 2 형 당뇨병 환자에서 글리코 실화 헤모글로빈 농도의 감소입니다.
글루코스 배출 (glucosuric effect)은 약물의 첫 번째 복용 후 이미 관찰되며, 다음 24 시간 동안 지속되고 치료 기간 동안 지속됩니다. 이 메커니즘으로 인해 신장에서 배설되는 포도당의 양은 혈중 포도당 농도와 사구체 여과율 (GFR)에 따라 달라집니다. Dapagliflozin은 저혈당에 반응하여 정상적인 내인성 포도당 생성을 방해하지 않습니다. dapagliflozin의 효과는 인슐린 분비와 인슐린 민감성에 의존하지 않습니다. Forsig ™의 임상 연구에서 베타 세포 기능이 향상되었습니다 (HOMA 테스트, 항상성 모델 평가).
Dapagliflozin에 의한 신장에 의한 포도당 배설에는 칼로리와 체중 감소가 동반됩니다. dapagliflozin에 의한 sodium glucose cotransport의 억제는 약한 이뇨 및 일시적인 나트륨 이뇨 효과를 동반합니다.
Dapagliflozin은 글루코스를 말초 조직으로 운반하는 다른 글루코스 전달체에는 영향을 미치지 않으며 글루코스 흡수를 담당하는 장의 주요 전달체 인 SGLT1보다 1,400 배 이상의 SGLT2 선택성을 나타낸다.

약력학
dapagliflozin을 건강한 지원자와 제 2 형 당뇨병 환자에게 가져간 후 신장에서 배설되는 포도당의 양이 증가하는 것을 관찰했습니다. dapagliflozin을 12 주간 복용했을 때 제 2 형 당뇨병 환자는 하루에 신장 당 약 70g의 포도당 (약 280 kcal / day)을 섭취했습니다. dapagliflozin을 장기간 (최대 2 년) 10mg / day의 용량으로 복용 한 제 2 형 당뇨병 환자에서 포도당 배출은 전체 치료 과정 동안 유지되었습니다.
Dapagliflozin으로 신장에서 포도당을 배출하면 삼투 성 이뇨와 소변량이 증가합니다. 당뇨병 환자 2 명에서 dapagliflozin을 10mg / day 투여 한 환자의 소변량의 증가는 12 주 동안 유지되었으며 약 375ml / day였다. 소변량의 증가는 혈장 나트륨 농도의 변화를 가져 오지 않는 신장에 의한 나트륨 배출의 작고 일시적인 증가를 동반한다.

약동학
흡수율
섭취 후, dapagliflozin은 위장관에서 빠르고 완벽하게 흡수되며 식사 중 및 식사 중에 복용 할 수 있습니다. 혈장 내 dapagliflozin의 최대 농도 (Cmax)는 일반적으로 공복시 섭취 후 2 시간 이내에 달성됩니다. Cmax와 AUC (농도 대 시간 곡선 아래의 면적)의 값은 dapagliflozin의 투여 량에 비례하여 증가합니다. dapagliflozin의 복용량이 10mg 일 때 경구 투여시 절대 생체 이용률은 78 %입니다. 먹는 것은 건강한 지원자의 dapagliflozin의 약물 동력학에 중간 정도의 효과가있었습니다. 지방이 많은 식품을 섭취하면 Stach dapagliflozin이 50 % 감소하고 Tmax (최대 혈장 농도에 도달하는 시간)가 약 1 시간 연장 되었으나 금식에 비해 AUC에는 영향을 미치지 않았습니다. 이러한 변화는 임상 적으로 중요하지 않습니다.
배포
Dapagliflozin은 단백질에 약 91 % 결합되어 있습니다. 신장이나 간 기능에 장애가있는 등 다양한 질병이있는 환자의 경우이 지표는 변하지 않았습니다.
신진 대사
Dapagliflozin은 C- 결합 글루코 시드이며, 이의 아글 리콘은 탄소 - 탄소 결합에 의해 글루코스와 연결되어 글루코시다 제에 대한 안정성을 보장합니다. 건강한 지원자의 혈장 (T 1/2) 평균 반감기는 dapagliflozin을 10 mg 단회 투여 한 후 12.9 시간이었다. Dapagliflozin은 주로 대사 산물 dapagliflozin-3-O-glucuronide를 형성하기 위해 대사됩니다.
14 C-dapagliflozin 50 mg을 섭취 한 후 수용된 용량의 61 %가 dapagliflozin-3-O-glucuronide로 대사되며 이는 전체 혈장 방사능의 42 %를 차지합니다 (AUC_{0-12 시간}) - 변경되지 않은 약물은 전체 혈장 방사능의 39 %를 차지합니다. 다른 대사 물질의 몫은 총 혈장 방사능의 5 %를 초과하지 않습니다. Dapagliflozin-3-O-glucuronide 및 기타 대사 산물에는 약리 작용이 없습니다. Dapagliflozin-3-O-glucuronide는 간 및 신장에 존재하는 uridine diphosphate glucuronosyl transferase 1A9 (UGT1A9) 효소에 의해 형성되며, 사이토 크롬 CYP isoenzymes는 대사가 더 적게 관여합니다.
제거
Dapagliflozin과 그 대사 산물은 주로 신장에서 배설되며, 2 % 미만 만 변하지 않게 배설됩니다. 14 C-dapagliflozin 50 mg을 섭취 한 후 소변에서 75 %, 대변에서 21 %의 방사능이 검출되었다. 대변에서 발견 된 방사능의 약 15 %는 dapagliflozin에 변화가 없었다.

특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학
신장 기능이 손상된 환자
평형 상태 (평균 AUC)에서 당뇨병 및 경증, 중등도 또는 중증 신부전 환자의 dapagliflozin에 대한 전신 노출은 (당뇨병 클리어런스에 의해 결정됨) 당뇨병 및 정상 기능을 가진 환자에서보다 32 %, 60 % 및 87 % 더 높았다 신장. dapagliflozin을 평형 상태로 복용하는 동안 하루 동안 신장에 의해 배설되는 포도당의 양은 신장 기능의 상태에 달려있었습니다. 제 2 형 당뇨병과 정상 신장 기능을 가진 환자에서 경증, 중등도 또는 중증의 신부전증이있는 경우 매일 85, 52, 18 및 11g의 포도당이 제거되었습니다. Dapagliflozin이 건강한 지원자와 다양한 정도의 신부전증 환자에서 단백질과의 결합에는 차이가 없었다. 혈액 투석이 dapagliflozin의 노출에 영향을 미치는지 여부는 알려지지 않았습니다.
간 기능이 손상된 환자
경증 또는 중등도의 간 부전 환자에서 dapagliflozin의 평균 Cmax 및 AUC 값은 건강한 지원자와 비교하여 각각 12 % 및 36 % 높았다. 이러한 차이는 임상 적으로 중요하지 않으므로 경증 및 중등도의 간 부전에 대한 dapagliflozin의 용량 조절은 필요하지 않습니다 ( "투여 량 및 투여"절 참조). 심한 간부전 (Child-Pugh C 등급) 환자의 평균값 Dapagliflozin의 Cmax와 AUC는 건강한 지원자에 비해 각각 40 %와 67 % 높았다.
노인 환자 (> 65 세)
70 세 미만의 환자에서 임상 적으로 유의 한 노출 증가는 없었습니다 (연령 이외의 요인을 고려하지 않은 경우). 그러나 연령과 관련된 신장 기능의 감소로 인해 노출이 증가 할 것으로 예상됩니다. 70 세 이상의 환자에 대한 노출에 대한 데이터는 충분하지 않습니다.
폴
여성에서는 평형 상태의 평균 AUC가 남성보다 22 % 높습니다.
레이스
Caucasoid, Negroid 및 Mongoloid 종족의 대표자간에 전신 노출에 임상 적으로 유의 한 차이는 없었다.
체중
체중 증가에 대한 낮은 노출 값을 표시했습니다. 그러므로 체중이 낮은 환자의 경우 노출이 약간 증가 할 수 있으며 체중이 증가한 환자의 경우 dapagliflozin 노출이 감소 할 수 있습니다. 그러나 이러한 차이는 임상 적으로 중요하지 않습니다.

사용에 대한 표시

금기 사항

임신 중 또는 모유 수유 중 사용

투여 량 및 투여

식사 내용에 관계없이.
단일 요법 : Forsiga ™의 권장 용량은 1 일 1 회 10mg입니다.
병용 요법 : Forsig ™의 권장 용량은 메트포르민과 함께 하루에 10mg입니다.
메트포민과 병용 요법 시작 : Forsig ™의 권장 용량은 하루에 10mg, 메트포르민의 용량은 1 일 1 회 500mg입니다. 부적절한 혈당 조절이 필요한 경우 메트포르민의 용량을 증가시켜야합니다.

특수 환자 그룹에서 사용
간 기능이 손상된 환자
온화한 또는 중등도의 간을 위반할 때 약의 복용량을 조정할 필요가 없습니다. 중증 간 기능 장애 환자에게는 초기 용량 인 5mg을 권장합니다. 좋은 내약성과 함께 복용량을 10mg까지 증가시킬 수 있습니다 ( "약물 동태 학"및 "특별 지침"절 참조).
신장 기능이 손상된 환자 dapagliflozin의 효과는 신장 기능에 달려 있으며, 중등도의 신부전 환자에게는 치료 효과가 감소하고 중증의 환자에게는 결석 가능성이 높습니다. Forsig ™은 중등도 이상의 중증 신부전 (크레아티닌 클리어런스 (CK) 2) 또는 말기 신장병 ( "금기증", "부작용"및 "특정 지침"섹션 참조)에 금기입니다.
경증 신장 기능 장애가있는 경우 약물의 용량을 조정할 필요가 없습니다.
아이들
18 세 미만의 환자에서 dapagliflozin의 안전성과 효능에 대해서는 연구 된 바 없다 ( "금기 사항"섹션 참조).
노인 환자
노인 환자는 약물 복용량을 조정할 필요가 없습니다. 그러나 복용량을 선택할 때이 범주의 환자가 신장 기능을 손상시키고 순환 혈액량 (BCC)을 감소시킬 위험이 더 크다는 점을 명심해야합니다. 75 세 이상의 환자에서 약물 사용에 대한 임상 경험이 제한되어 있으므로이 연령대에서 dapagliflozin으로 치료를 시작하는 것은 금기입니다.

부작용
보안 프로필 개요
사전 계획된 분석 자료에는 12 개 위약 대조 연구 결과가 포함되어 있는데 1,193 명의 환자가 dapagliflozin을 10mg 투여하고 1,393 명의 환자가 위약을 투여 받았다.
dapagliflozin을 10mg 투여했을 때의 부작용 (단기 치료)의 전체 발생률은 위약군과 유사했다. 치료 중단으로 이어지는 이상 반응의 수는 치료 그룹간에 작고 균형이 잡혔다. dapagliflozin 치료를 폐지시킨 가장 빈번한 부작용은 혈액 내 크레아티닌 농도 (0.4 %), 요로 감염 (0.3 %), 메스꺼움 (0.2 %), 현기증 (0, 2 %), 발진 (0.2 %)이 있었다. dapagliflozin을 복용 한 한 환자에서 간에서의 이상 반응의 발병은 약물에 의한 간염 및 / 또는자가 면역 간염으로 진단되었습니다.
가장 빈번한 부작용은 저혈당으로, 각 연구에서 사용 된 기본 요법의 유형에 따라 달라졌습니다. 가벼운 저혈당증의 발생률은 위약을 포함한 치료군에서 비슷했다.
표 형태의 바람직하지 않은 반응 목록
위약 대조 임상 시험에서보고 된 부작용은 아래에 제시되어있다. 그들 중 누구도 약물 복용량에 의존하지 않았습니다. 바람직하지 않은 반응의 빈도는 다음과 같은 계조로 표현됩니다 : 매우 자주 (1/10), 종종 (> 1/100, 1/1000, 1/10000, a

a이 표는 최대 24 주간의 약물 사용에 대한 데이터를 제공합니다 (추가 저혈당 약물의 승인 여부와 상관없이 단기간 치료.
g 자세한 내용은 아래의 해당 하위 섹션을 참조하십시오.
vulvovaginitis, balanitis 및 이와 유사한 생식기 감염은 예를 들어 다음과 같은 소정의 선호되는 용어를 포함한다 : 음문 질 곰팡이 감염, 질 감염, 발바닥 염, 생식 기관의 곰팡이 감염, 외음부 칸디다증, 외음부 질염, 칸디다 발란염, 생식기 칸디다증; 생식기 감염, 남성의 생식기 감염, 음 경의 외음부 감염, 세균성 질염, 음문 농양.
다뇨증에는 빈뇨, 다뇨증, 증가 된 이뇨 등 선호하는 용어가 포함됩니다.
bcc 감 소에는 예를 들어 다음과 같은 사전 정의 된 선호 용어가 포함됩니다 : 탈수, 저 혈량, 동맥 저혈압.
f Dapagliflozin 군 10mg과 위약군의 기준치의 백분율로 나타낸 다음 지표들의 평균 변화는 총 콜레스테롤 1.4 %와 -0.4 %, 콜레스테롤 - HDL은 3.8 %에 비해 5.5 %; LDL 콜레스테롤 - 2.7 % ps, -1.9 %; 트리글리 세라이드는 -0.7 %에 비해 -5.4 %입니다.
g 기준치로부터의 헤마토크릿 값의 평균 변화는 dapagliflozin 10 mg 군에서 2.15 % 였고 위약군에서는 -0.40 %였다.
* dapagliflozin을 복용하는 환자의 2 % 이상이 10mg으로 나타나고 b 위약군보다 1 % 이상 흔히 나타납니다.
** dapagliflozin 10 mg 군에서 0.2 % 이상의 환자와 0.1 % 이상의 환자 (3 명 이상)에서 위약군과 비교하여 추가 저혈당 약물의 사용과 상관없이 나타남.

불필요한 반응에 대한 설명
저혈당증
저혈당 발병률은 각 연구에서 사용 된 기초 요법의 유형에 달려 있습니다.
단일 요법으로 dapagliflozin을 연구 한 결과, 최대 102 주 동안 metformin과 병용 요법을 시행 한 결과 경미한 저혈당증의 발생률은 비슷 하였지만 (65 세)
신장 기능 장애 또는 신부전과 관련된 부작용은 dapagliflozin을 투여받은 환자의 2.5 %와 65 세 이상의 환자군에서 위약을 투여받은 환자의 1.1 %에서보고되었다 ( "특정 지침"절 참조). 신기능 장애와 관련된 가장 일반적인 부작용은 혈청 크레아티닌 농도의 증가였다. 이러한 반응의 대부분은 일시적이고 가역적이었다. 65 세 이상의 환자들에서 dapagliflozin과 위약을 복용 한 환자의 1.5 %와 0.4 %에서 동맥혈 저혈압으로 기록 된 BCC의 감소가 관찰되었습니다 ( "특별 지침"섹션 참조).

과다 복용

Dapagliflozin은 건강한 지원자가 500mg (권장 용량의 50 배)까지 1 회 복용 할 때 안전하고 잘 견딥니다. 포도당 식별 탈수, 저혈압, 전해질 불균형이없는 경우, 간격 QTc 간격의 임상 ​​적으로 유의 한 효과 (최소 5 일 500 mg을 투여 한 후) 투여 후 소변으로 판단 하였다. 저혈당의 발생률은 위약의 빈도와 유사했다. 유형 건강한 지원자와 환자에서 임상 연구에서 제 2 형 당뇨병은 2 주 (10 시간 최대 권장 용량) 단독 100 mg의 최대 용량의 준비로 치료, 저혈당의 발생 빈도는 위약보다 약간 높았다 및 용량 의존적하지. 탈수 또는 저혈압을 포함한 이상 반응의 빈도는 혈청 전해질 농도 및 신장 기능의 바이오 마커를 포함하여 실험실 매개 변수에 임상 적으로 유의 한 용량 의존적 변화가없는 위약군의 발생률과 유사했다.
과다 복용의 경우 환자의 상태를 고려하여 유지 관리를 수행해야합니다. 혈액 투석을 통한 Dapagliflozin 배설은 연구되지 않았다.

다른 약과의 상호 작용
이뇨제
Dapagliflozin은 thiazide와 이뇨제의 이뇨 효과를 증가시키고 탈수 및 동맥 저혈압의 위험을 증가시킬 수 있습니다 (특별 지침 섹션 참조).

약동학 상호 작용
dapagliflozin의 대사는 주로 UGT1A9의 작용하에 글루 쿠로 니드 접합에 의해 수행됩니다.
체외 dapagliflozin의 연구는 시토크롬 P450은 CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4를 동질 효소 억제하지 않았고, 유도하지 않았다 CYP1A2, CYP2B6 및 CYP3A4를 동질 효소. 이와 관련하여, dapagliflozin이 이러한 isoenzymes에 의해 대사되는 병용 약물의 대사 적 제거에 미치는 영향은 기대되지 않습니다.
Dapagliflozin에 대한 다른 약의 효력
주로 약물의 단일 용량을 복용 건강한 지원자에서 상호 작용 연구는 메트포르민, 피오글리타존, 시타 글 립틴, 글리메피리드, 보글 리보스, 히드로 클로로, 부 메타 니드, 발사르탄 또는 심바스타틴이 dapagliflozin의 약동학에 영향을주지 않습니다 것으로 나타났다. 조인트 애플리케이션 dapagliflozin 리팜피신 인덕터 후 다양한 능동 수송 및 약물 대사 효소는 신장 일주 글루코스 배출에 아무런 임상 적으로 유의 한 효과 (AUC) dapagliflozin 22 % 전신 노출을 감소시켰다. 약물 용량을 조절하는 것은 권장하지 않습니다. 다른 유도제 (예 : carbamazepine, phenytoin, phenobarbital)와 함께 사용하면 임상 적으로 유의 한 효과가 기대되지 않습니다.
조인트 애플리케이션 dapagliflozin 및 메페 산 (UGT1A9 억제제)는 55 % dapagliflozin 전신 노출 증가하지만, 신장 일주 글루코스 배출에 아무런 임상 적으로 유의 한 효과있었습니다. 약물 용량을 조절하는 것은 권장하지 않습니다.
다른 약에 dapagliflozin의 효력
대부분 한 번 복용량을 복용 건강한 지원자를 포함하는 상호 작용의 연구에서, dapagliflozin는 메트포르민, 피오글리타존, 시타 글 립틴, 글리메피리드, 히드로 클로로, 부 메타 니드, 발사르탄, 디곡신 (P-GP 기판) 또는 와파린 (S-와파린, 기판의 약동학에 영향을 미치지 않았다 이소 효소 CYP2C9), 또는 국제 표준 비율 (International Normalized Ratio, MHO)에 의해 측정 된 항 응고 인자 효과에 영향을 미친다. 20 mg을 dapagliflozin 심바스타틴 (기판 동위 효소 CYP3A4)의 단일 투여 량을 적용 심바스타틴 19 %의 31 % AUC AUC simvastatinovoy 산의 증가 하였다. 심바스타틴과 심바스타틴 산의 노출을 증가시키는 것은 임상 적으로 중요한 것으로 간주되지 않는다.
기타 상호 작용
dapagliflozin 약동학의 매개 변수에 대한 흡연,식이 요법, 한약 요법 및 음주의 효과는 연구되지 않았다.

특별 지시 사항

신장 기능이 손상된 환자에서 사용
dapagliflozin의 효과는 신장 기능에 달려 있으며, 중등도의 신부전증 환자에게는이 효과가 감소하고 중증 신장 손상 환자에게는 결석이 ​​없을 수 있습니다 ( "투여 량 및 투여"섹션 참조). 중등도 신부전 (CK 2) 환자 중 dapagliflozin을 투여 한 환자의 비율은 위약을 투여 한 환자보다 크레아티닌, 인, 부갑상선 호르몬 및 동맥혈 저혈압이 증가한 것으로 나타났다. Forsig ™은 중등도 이상의 신부전증 (CC 2) 환자에게 금기입니다. Forsig ™은 중증 신부전 (CC 2) 또는 말기 신질환에 대해 연구 된 적이 없습니다.
다음과 같이 신장 기능을 모니터하는 것이 좋습니다.

• dapagliflozin으로 치료를 시작하기 전에 적어도 일년에 한 번 이상 ( "투여 량 및 투여", "역효과", "약물 역학"및 "약물 동태 학"섹션 참조).
  
• 신장 기능을 저하시킬 수있는 약물을 복용하기 전에, 그리고 그 이후 정기적으로
  
• 신기능을 위반하여 중등도에 가깝고, 적어도 일년에 2-4 번 정도. 신장 기능이 KK 2 미만으로 감소하면 dapagliflozin 복용을 중단해야합니다.
  

간 기능이 손상된 환자에서 사용
임상 연구에서 간 기능이 손상된 환자에서 약물 사용에 대한 제한된 데이터를 얻었습니다. Dapagliflozin의 노출은 간 기능이 심각하게 손상된 환자에서 증가한다 ( "복용량과 투여", "주의해서"및 "약물 동태 학"참조)
BCC, 동맥 저혈압 및 / 또는 전해질 불균형의 발병 위험이있는 환자에서 사용
dapagliflozin 따라 혈압 (cm. "약력학"부)에서 약간의 감소를 동반 이뇨 작용 메커니즘을 증가, 이뇨 효과는 혈당의 농도가 매우 높은 환자에서 더욱 현저 할 수있다.
Dapagliflozin는 "루프"이뇨제를 투여받은 환자에서 금기 (참조하십시오. 자세한 내용은 "다른 약물과 약물 상호 작용의 다른 유형의 상호 작용") (예 : 위장 질환 등)에 의한 급성 질병, 또는 감소 O의 CC 환자, 예를 들면. 주의 항 고혈압 치료를 받고 동맥 고혈압의 병력이있는 환자, 이러한 역사에서 심혈관 질환 환자로 혈압 dapagliflozin 유도 감소 위험이있을 수 있습니다 누구를 위해 환자에서 운동, 또는 노인 환자에서해야합니다.
수신 dapagliflozin는 BCC와 동반 질환에 대해 (예를 들어 적혈구를 포함한, 신체 검사, 혈압 측정, 실험실 검사) 전해질 농도에주의 감시 권장 때 BCC의 감소로 이어질 수있다. BCC가 감소하면이 상태가 교정 될 때까지 일시적으로 dapagliflozin 복용을 중단하는 것이 좋습니다 ( "부작용"섹션 참조).
요로 감염
dapagliflozin의 합병 된 데이터를 분석 할 때 요로 감염 24 주까지 사용하면 dapagliflozin이 위약과 비교하여 10mg의 용량으로 사용될 때 더 자주 언급됩니다 ( "부작용"섹션 참조). pyelonephritis 발병은 드물게 나타 났으며 대조군에서는 비슷한 빈도로 나타났다. 신장에서 포도당의 배설은 요로 감염의 위험을 동반 할 수 있으므로 신우 신염이나 패혈증 (urosepsis)의 치료는 일시적으로 중단 된 dapagliflozin 고려해야한다 (참조. "부작용"절).
노인 환자
노인 환자들은 더 가능성 신장 기능 및 / 또는 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 및 안지오텐신 II 수용체 길항제, 1 형 (ARA) 등의 신장 기능에 영향을 미칠 수있는 항 고혈압제의 사용을 손상된다. 노인 환자는 모든 환자 인구로, 신장 기능이 손상된 같은 권장 사항을 적용 할 경우 (참조. 섹션 "복용량 및 관리", "부작용"와 "약력학"), 그룹> 육십오년에서, 환자의 더 큰 비율로 치료 dapagliflozin은 위약과 비교하여 신장 기능 장애 또는 신부전증과 관련된 부작용을 나타 냈습니다. 신기능 장애와 관련된 가장 빈번한 부작용은 혈청 크레아티닌의 증가이며 대부분의 경우 일시적이며 가역적이었다 ( "부작용"섹션 참조).
나이가 든 환자의 경우 BCC를 낮출 위험이 높을 수 있으며 이뇨제를 복용하게 될 가능성이 더 큽니다. 65 세 이상의 환자 중 dapagliflozin을 투여 한 환자의 비율이 더 높을수록 BCC가 감소하는 부작용이 나타났다 ( "역효과"섹션 참조).
75 세 이상 환자의 약물 사용 경험은 제한적입니다. 이 집단에서 dapagliflozin으로 치료를 시작하는 것은 금기입니다 ( "투여 량과 투여"및 "약물 동태 학"섹션 참조).
만성 심부전
NYHA 분류에 따라 만성 심부전 I-II 기능성 등급의 환자에서 약물을 사용한 경험은 제한적이며, 임상 시험에서 NYHA에 따라 만성 심부전 III-IV 기능성 등급의 환자에게는 dapagliflozin을 사용하지 않았습니다.
혈소판 증가
dapagliflozin을 사용할 때, 적혈구 용적률의 증가가 관찰되었으므로 ( "역효과"항 참조), 따라서 증가 된 적혈구 용적률을 가진 환자에게주의를 기울여야합니다.
소변 분석 평가 결과
약물의 작용 메커니즘 때문에 Forsig ™을 복용중인 환자의 소변 포도당 검사 결과는 긍정적 일 것입니다.

차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향

dapagliflozin이 차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 미치는 영향에 대한 연구가 수행되었습니다.

포르 시가

가려움증은 제 2 형 당뇨병 치료에 사용되는 혈당 강하제입니다.

주요 활성 성분 인 Dapagliflozin은 신장에 의해 체내에서 포도당이 배출되도록 촉진하여 신장 tubules에서 포도당의 역 재 흡수 (흡수)에 대한 역치를 감소시킵니다.

약물 효과의 발현은 Forsigi의 첫 번째 투여 후에 이미 관찰되며, 증가 된 포도당 청소율은 다음 24 시간 동안 지속되고 전체 치료 과정 동안 지속됩니다. 신장에서 배출되는 포도당의 양은 사구체 여과율 (GFR) 및 혈당 수준에 따라 다릅니다.

이 약물의 장점 중 하나는 환자가 췌장에 상처를 입었다 고해도 포스 기그가 설탕 수치를 낮추어 베타 세포의 일부가 죽거나 인슐린에 조직이 무감각해질 수 있다는 것입니다.

임상 약리학 그룹

경구 혈당 강하제.

약국에서 판매하는 조건

처방전으로 구입할 수 있습니다.

Forsig는 약국에서 얼마입니까? 평균 가격은 2 600 루블 수준입니다.

작성 및 릴리스 양식

이 약물은 복용량이 10 ~ 5mg이고 물집이 10 개뿐 아니라 14 개로 포장 된 정제 형태로 제공됩니다.

각 정제의 조성에는 주요 활성 성분 인 Dapagliflozin이 포함되어 있습니다.

보조 물질은 다음 요소를 포함합니다 :

• 미결정 셀룰로오스;
• 무수 락토오스;
• 실리카;
• 크로스 포비돈;
• 마그네슘 스테아 레이트.

• 부분 가수 분해 된 폴리 비닐 알코올 (Opadry II 황색);
• 이산화 티타늄;
• 매크로 골;
• 활석;
• 산화철 황색의 염료.

약리학 적 효과

Forsig 약의 작용은 신장에서 혈액 내 포도당을 모아서 소변 구성에서 제거하는 능력에 기반합니다. 우리 몸의 피는 대사 산물과 독성 물질에 의해 끊임없이 오염됩니다. 신장의 역할은 이러한 물질을 걸러내어 제거하는 것입니다. 이렇게하기 위해, 혈액은 하루에 여러 번 사구체를 통과합니다. 첫 번째 단계에서는 혈액의 단백질 성분 만이 필터를 통과하지 못하고 나머지 액체는 사구체로 들어갑니다. 이것은 소위 1 차 소변이며 하루 동안 수십 리터가 형성됩니다.

2 차가되어 방광으로 들어가려면 여과 된 유체가 더 집중되어야합니다. 이것은 모든 유용한 물질이 나트륨, 칼륨, 혈액 요소와 같은 용해 된 형태로 혈액으로 다시 흡수되는 두 번째 단계에서 성취됩니다. 신체는 근육과 뇌의 에너지 원이기 때문에 포도당도 필요하다고 생각합니다. 특별한 SGLT2 수송 단백질은 그것을 혈액으로 되돌립니다. 그들은 설 폰이 혈액으로 통과하는 네프 론의 세관에 일종의 터널을 형성합니다. 건강한 사람의 경우 포도당은 완전히 회복되고 당뇨병 환자의 경우 신장 수준이 9-10 mmol / l를 초과하면 부분적으로 소변에 빠지기 시작합니다.

Forsig의 약은 이러한 터널을 폐쇄하고 소변 포도당을 차단할 수있는 물질에 대한 제약 회사의 조사를 통해 발견되었습니다. 연구는 지난 세기에 시작되어 마침내 2011 년에 Bristol-Myers Squibb 및 AstraZeneca는 당뇨병 치료를위한 근본적으로 새로운 도구 등록 신청서를 제출했습니다.

활성 성분 포 시지 (dorsagliflozin)는 SGLT2 단백질의 억제제입니다. 이것은 그가 일을 억제 할 수 있음을 의미합니다. 1 차 소변에서 포도당의 흡수가 감소하고, 증가 된 양으로 신장에 의해 배설되기 시작합니다. 결과적으로 혈당치가 떨어지고 혈관의 주요 적과 당뇨병의 모든 합병증의 주요 원인이됩니다. dapagliflozin의 독특한 특징은 높은 선택성이며, 조직에 대한 포도당 전달 물질에는 거의 영향을 미치지 않으며 장에서의 흡수를 방해하지 않습니다.

약물의 표준 투여 량에서, 췌장에서 생성되거나 주입에 의해 얻어진 인슐린 양에 관계없이 약 80g의 포도당이 하루에 소변으로 방출됩니다. Forsigi의 효과와 인슐린 저항성에 영향을주지 않습니다. 또한 포도당의 농도를 낮추면 잔여 설탕을 세포막을 통과시키기가 더 쉽습니다.

사용에 대한 표시

지침에 따르면, 마약을 사용해야합니다 :

• 부속 약물 또는 단일 요법으로 제 2 형 당뇨병이있는 환자;
• 인슐린 주사, 술 포닐 우레아 유도체;
• 다른 약물로 치료하는 동안 만족스럽지 못한 혈당 프로파일을 나타냅니다.

Forsigoy와 함께 체중 감량이 가능합니까?

약물 제조업체의 지침에서 치료 중 관찰되는 체중 감소를 나타냅니다. 이것은 당뇨뿐만 아니라 비만 환자에게 가장 두드러집니다.

이뇨제의 특성으로 인해 체액의 양이 줄어 듭니다. 포도당의 일부를 제거하는 약물 구성 요소의 능력은 또한 여분 파운드의 손실에 기여합니다. 약물 사용의 효과를 얻기위한 주요 조건은 영양 부족과 권장식이 요법에 따른식이 제한 도입입니다.

건강한 사람들은 체중 감량을 위해이 약을 사용해서는 안됩니다. 이것은 신장에 과도한 부하뿐만 아니라 포 시지 (Forsigi) 사용에 대한 불충분 한 경험 때문입니다.

금기 사항

• 1 형 당뇨병;
• 당뇨병 케톤 산증;
• 18 세 미만의 어린이 및 청소년 (안전성 및 유효성을 조사하지 않음); 급성 질환 (예 : 위장병)으로 인해 "루프"이뇨제를 복용하거나 BCC가 감소한 환자;
• 75 세 이상 노인 환자 (치료 시작);
• 중등도에서 중증의 신부전 (GFR

FORSIGA 리뷰

FORSIGA 리뷰

오늘날 최신 2 형 당뇨병 치료제는 소변에서 포도당을 더 많이 배출하기위한 신장 자극제입니다. 이 그룹에는 특히 Forsig 약이 포함됩니다. 광고 및 의사의 상당한 압박에도 불구하고 받아 들여서는 안됩니다. 요로 감염이 발생할 수 있습니다. 이들은 불쾌한 질병이지만. 최근에 발표 된 제 2 형 당뇨병 치료제는 신장을 자극하여 소변에서 더 많은 포도당을 제거하는 약물입니다. 이 그룹에는 특히 Forsig 약이 포함됩니다. 광고 및 의사의 상당한 압박에도 불구하고 받아 들여서는 안됩니다. 요로 감염이 발생할 수 있습니다. 이들은 불쾌한 질병이지만, 미생물이 신장에 도달 할 수 있다면 더욱 악화 될 것입니다. 전염성 신장 질환은 신부전을 일으킬 수 있습니다. 신장을 자극하여 포도당을 제거하는 약물의 위험은 잠재적 인 이익을 훨씬 초과하므로 복용하지 않아야합니다.

원본 링크 : http://centr-zdorovja.com/diabet-2-tipa/

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포르 시가 - 설명, 사용 지침, 리뷰

포르 시가 란 무엇입니까?

약물의 주성분은 dapagliflozin으로 혈액에서 과도한 혈당을 제거하는 데 도움이됩니다. 약물의 작용 메커니즘은 신장 tubules의 혈액에서 설탕의 흡수를 줄이는 것입니다.

사실 신장은 혈액 필터이며, 불필요한 모든 것을 제거합니다. 여과 된 소변으로 배설. 그러나 신체에는 혈액의 "오염"수준, 즉 물질의 농도 수준에 대한 특정 요구 사항이 있습니다. 세척 과정에서 두 종류의 소변이 배출됩니다 : 1 차 및 2 차.

1 차 소변은 단백질이없는 혈액입니다. 그러한 물질은 신체에 다시 흡수됩니다. 그러나 보조 물질은 이미 신진 대사로 인한 분해 산물을 함유하고 있습니다. 그것은 2 차 소변이고 신장에 의해 배설됩니다.

NGLT-2에 속하는 대부분의 운반체 단백질의 증가 된 활성은 약물의 효과에 기본적인 역할을한다. 이러한 복합 화합물은 설탕을 점유하며, 그 결과 신장 포도당 수송량이 크게 증가합니다. 따라서 신장은 체내에서 약물이없는 경우보다 혈액에서 더 많은 포도당을 제거합니다.

이 약물의 영향으로 화장실에 자주가는 현상이 발생합니다. 노킹에 의한 소변 배출량이 크게 증가합니다. 또한 활성 성분이 혈액의 인슐린 농도와 독립적으로 작용할 수 있어야합니다. 따라서 제 2 형 당뇨병 환자, 특히 인슐린 치료를 받아야하는 환자에게 처방되는 경우가 많습니다.

갑상선 및 TSH, T3 및 T4 호르몬 수준의 장애로 인한 문제는 종종 치명적인 갑상선 기능 저하 또는 갑상선 기능 저하와 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
그러나 내분비 학자 Marina Vladimirovna는 집에서도 갑상선을 치료하는 것이 쉽다는 것을 확신합니다. 마실 필요가 있습니다. 자세히보기»

부작용

Forsigi 복용의 장기적인 효과는 명확하지 않습니다. 이 약물을 복용한지 십 년이나 십오 년 동안의 신체에 미치는 영향은 알려지지 않았습니다. 혈액에서 포도당 수치를 낮추는 많은 다른 약물의 경우와 마찬가지입니다.

이미 알려진 부정적 효과는 다음과 같습니다.

• 당뇨병, 즉 소변에서 포도당의 존재;
• 수분의 가속화로 인한 구강 건조증;
• 위대한 갈증,이 현상은 또한 탈수로 인해 발생;
• 혈당 수준의 급격한 감소로 인한 약점;
• 증가 된 일일 이뇨, 즉 화장실에 자주 간다.
• 사타구니 부위의 발적과 가려움으로 나타난 비뇨 생식계의 감염은 체온이 상승한 결과 발생합니다.
• 신우 신염;
• 변비;
• 증가 된 땀;
• 요소 및 크레아티닌의 혈중 농도가 증가합니다.
• 뒤에서 통증;
• 이상 지질 혈증;
• 당뇨병 케톤증;
• 그러나 전립선 암과 방광암은 시장에 약물이 비교적 최근에 출현했기 때문에 확인되지 않았습니다.
• 신체에서 체액이 부족한 결과 인 다리의 야간 경련.
• 그러나 악성 신 생물의 출현은 객관적이라고 할 수는 없습니다.

Forsig 정제를 사용하면 콩팥에 과도한 하중이 가해져 정상적인 활동보다 체내에서 더 많은 수분과 포도당을 제거하여 더 많은 일을합니다. 그러나 이러한 영향은 추가 성능에 영향을 미치지 않습니다.

당뇨병에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

위에서 언급했듯이이 약을 복용하면 비뇨 생식계의 감염을 유발할 수 있습니다. 사실은 소변에서 포도당 함량이 높으면 시스템의 상피에 악영향을 미친다는 것입니다. 따라서, 유해한 미생물의 번식과 발생을 위해 유리한 환경이 조성된다.

특히 소변이 성기와 접촉하는 경우가 많고 질 부위에 매우 많은 미생물이 존재하며 모든 것이 유용하지는 않기 때문에 특히이 부작용이 여성에게 발생합니다. 몸의이 부분의 감염 징후는 배뇨 동안 가려움증과 고통입니다.

많은 사람들이 Forsigi의 도움으로 체중 감량에 관심이 있습니다. 당뇨병으로 고통받는 많은 사람들이 과체중이어서 그들의 상태를 더욱 복잡하게 만듭니다. 그러나 체중 감량을 위해 그것을 의도적으로 사용하는 것은 가치가 없습니다. 왜냐하면 그것은 매우 위험한 운동이기 때문입니다. 그것은 모두 활성 구성 요소에 관한 것입니다.

Dapagliflozin은 신장의 작용을 매우 거칠게 방해하며, 그 결과로 정상적인 작업 체제가 붕괴됩니다. 그러나 절대적으로 표준과는 다른 방식으로 인체에 불균형을 일으키고, 다른 시스템의 작업에서 오작동을 일으킬 수 있습니다.

또한, 체중 감량 및 부피 감소는 다음과 같은 현상에 기인합니다 :

• 몸에서 체액을 제거하는 것. 소변량이 증가합니다. 매우 비만 한 사람이 피클 및 훈제 식품의 섭취를 제한하는식이 요법과 최소한의 소금 함량을 지닌다면 똑같은 효과를 얻을 수 있습니다. 소금은 물을 보유하고 있으며, 이러한 경우 대부분의 체중이 피부 아래에서 붓습니다. 그러나 식단은 항상 그런 것은 아니지만 좀 더 지속적인 결과를 제공합니다. 약물 중단 후 체중이 같은 양으로 돌아갑니다. 강제력이 탈수증을 일으킬 수 있다고 생각하면 가치가 있습니다. 이상하게도 부종이 나타날 수 있습니다. 그것은 액체를 저장하는 몸입니다. 따라서 손실을 보충하기 위해 충분한 양의 물을 마셔야합니다.
• 칼로리 섭취 감소. 글루코오스가 인체에 흡수되는 시간이 없다면 하루에받는 에너지의 양이 줄어들므로 인체가 단순히 보유량을 소비해야합니다. 입원 포시 기는 300-350 칼로리의 전체 칼로리 섭취를 줄일 수 있습니다. 신체 활동과 적절한 영양 섭취로이 작은 양이 체지방을 줄이는데 충분합니다. 환자에게이 약을 처방하는 전문가는 설탕과 빠른 탄수화물을 함유 한 식품의 섭취를 줄이거 나 최소한으로 권장합니다. 이러한 제품의 목록에는 즉석 죽뿐만 아니라 흰 빵과 밀가루 제품이 포함됩니다.

이점

• Forsigi의 설탕 감소 효과는 췌장의 기능에 관계없이 달성 될 수 있습니다. 기관의 조직이 손상된 상태이거나 인슐린 저항성이 있어도이 약물은 여전히 ​​저혈당 효과를 일으 킵니다.
• 이 도구를 수락하면 첫 번째 복용시 설탕 표시뿐만 아니라 환자의 건강 상태에 관계없이 혈액의 포도당 수치를 줄일 수 있습니다.
• 이 약은 질병의 지속 기간에 "민감"하지 않습니다. 즉, 매우 오랜 시간 동안 복용 할 수 있으며 효과가 충분합니다. 그러나 신장 기능이 그 효과에 심각하게 영향을 미친다는 것을 명심해야합니다. 따라서 신장이 건강한 경우에만 약을 복용해야합니다. 또한, Forsiga가 2 차 소변의 양을 증가시켜 탈수증을 예방할 수 있다는 점을 고려해야합니다. 적어도 2 ~ 2 리터의 물을 마셔야합니다.
• 포르시가 (Forsiga)는 혈압을 정상화시키는 데 도움이됩니다. 이 약을 복용하는 것이 심혈관 질환 발병의 위험을 낮추는 데 도움이 될 수도 있습니다.

사용에 대한 표시

약물 치료는 다음과 같은 경우에 처방 될 수 있습니다 :

• 단일 요법으로 인슐린 함유 약물 치료;
• 당뇨병 발병에 직면하여 종종 매우 심한 비만.
• 혈당 수준을 낮추는 추가 수단으로;
• 두 번째 유형의 진행성 당뇨병.

그러나 Forsigu는 단독 치료 수단으로 사용할 수 없으며 보충제로만 사용할 수 있습니다. Forsigu는 구두로 데려 간다. 약은 알약 형태로 제공됩니다. 그들은 식사와 관계없이 마실 필요가 있습니다. 쉬운 단계에서 간을 위반하면 약물의 복용량을 조정할 필요가 없습니다. 환자가 심한 간 기능 장애를 앓고 있다면 10에서 5mg까지는 시작하지 않아도됩니다. 내약성이 양호한 경우 용량이 증가합니다.

Forsigi 복용의 효과는 주로 신장에 달려 있습니다. 중증도의 배설 시스템에 문제가있는 환자의 경우 치료가 덜 효과적입니다. 그러나 심각한 병리 및 신장 질환으로 고통받는 사람들에게는 전혀 영향을 감지 할 수 없습니다.

노인 환자는 약물 복용량을 조절할 수 없습니다. 그러나 복용량을 선택할 때이 연령대의 사람들은 종종 신장 기능을 손상시킵니다. 또한 순환 혈액의 양이 줄어들 가능성이 높습니다. 그래서 의사들은 노인들에게 이런 종류의 약을 처방하려하지 않습니다.

금기 사항

모든 의약품과 마찬가지로 Forsig도 금기 사항 목록을 가지고있어 금품 접수에 걸림돌이 될 수 있습니다.

금기 사항 목록은 다음과 같습니다.

• 약물의 성분 중 하나에 대한 개인의 편협이 증가했습니다.
• 첫 번째 유형의 당뇨병.
• 당뇨병 케톤 산증.
• 유전성 유당 불내증, 포도당 갈락토오스 내약성 및 락타아제 결핍.
• 중등도 및 중증 신부전증, 그리고 말기 신부전증.
• 임신과 먹이주기.
• 18 세까지의 연령 (신체에 미치는 약물의 효과에 대한 안전성과 안전성에 대해서는 연구되지 않았다는 사실이 사실입니다).
• 외상이나 심각한 질병의 결과 일 수있는 불충분 한 혈액 순환으로 고통받는 것뿐만 아니라 "루프백"이뇨제를 복용하는 환자.
• 75 세 이상의 고령 환자. 극심한주의를 기울이면 심한 신부전, 만성 심부전, 혈소판 증가, 요도계 감염 및 순환 혈액량 감소 위험에 대한 치료법이 필요합니다.

사용 및 복용량에 대한 지침

• 단독 요법, 단일 용량의 권장 복용량이 하루에 10mg 일 때.
• 병용 요법은 동일한 10mg의 리셉션을 포함하지만 이미 메트포르민과 함께 사용됩니다.
• 초기 병용 요법은 하루에 500mg의 메트포르민을 투여하는 것을 포함합니다.
• 원하는 혈당이 감소하지 않으면 메트포르민의 용량이 증가하지만 전문가와 합의해야합니다.

얼마예요?

약물 비용은 2500 ~ 2600 루블 범위입니다. 패키지에는 각각 10 개의 정제로 구성된 3 개의 수포가 들어 있습니다.

어떻게 그리고 어디에서 사야할까요?

약국에서 혈당을 낮추기 위해 그런 약을 살 수 있으며, 온라인으로 주문할 수 있습니다. 약국을 통한 인수는 많은 비용이 소요될 수 있지만이 경우 위조 상품을 구입할 확률은 훨씬 적습니다.

인터넷을 통한 인수는 비용이 적지 만 가짜를 얻을 가능성은 훨씬 더 큽니다. Forsigu는 약국 체인의 공식 웹 사이트에서만 적절한 가격으로 구입해야합니다.

아날로그 Forsig

이제 약국에서 구매자는 처방전 여부와 상관없이 구매할 수있는 다양한 저혈당 약물리스트를 구입할 수 있습니다. 설탕 수치를 정상화하는 데 도움이되는 혈당 강하제의 차와 조제약, 영양 보충제 및 비타민 복합제도 있습니다.

Forsiga 유사체뿐만 아니라 이러한 기금은 보완 조치 및 예방 조치로 처방됩니다.

우리가 의약품에 관해 구체적으로 이야기한다면, 다음과 같은 약물로 대체 될 수 있습니다 :

• Empagliflozi는 "Jardins"라는 브랜드 이름을 가지고 있습니다.
• Canagliflozin, "Invokana."

Forsig 리뷰

• Alevtina : "내가이 약들을 마시기 시작한 후에 나는 일련의 문제들을 시작했다. 몸 전체, 특히 생식기 부위에서 가려움증. 나는 더위에 던져졌고, 그 후에는 추위에 던졌습니다. 불면증은 평범하게되었습니다. 호흡 문제가 시작될 때, 나는 그것을 마시는 중지했습니다. 일반적으로, 나는 모든 부작용을 경험했지만 감각은 0이 아니며 값은 음수입니다. 혈당은 두 배가되었습니다. "
• Alexander : "나는 Forsigu를 2 년 동안 받아들입니다. 그녀에게 인슐린을 거부하는 스모그 덕분입니다. 모든 것이 훌륭하고 훌륭합니다. 그러나 처음에는 냉기가 있었지만 약물과 인슐린의 복합체에 대한 신체의 반응을 어떻게 설명 했습니까? 오한은 주기적으로 일주일 동안 나를 때리고 모든 것이 사라졌습니다. "
• 나탈리아 (Natalia) : "이 약물의 확실한 이점은 당 지수가 동맥 지표와 마찬가지로 감소한다는 것입니다. 그러나 모든 권장 사항을 따르면서도 거울이나 저울에서 슬리밍하는 것을 보지 못했습니다. 이 약물의 중요한 단점은 흥미로운 곳에서 가려움증입니다. 의사는 화장실 방문 빈도가 높고 소변 내 설탕 함량이 높다고 말했다.

보시다시피 리뷰는 모순적이므로 리뷰를 직접 지정해서는 안됩니다.