약물 Glyukovans - 지시, 대용품 및 환자 리뷰

• 진단

Glucovans는 가장 많이 연구 된 2 가지 글루코오스 - 저하 약물 인 글 리벤 클라 미드 (glibenclamide)와 메트포르민 (metformin)으로 구성된 2 성분 의약품입니다. 두 물질 모두 다양한 연구에서 안전성과 효능이 입증되었습니다. 글루코스를 정상화 할뿐만 아니라 혈관 합병증의 위험을 줄이고 당뇨병 환자의 수명을 연장한다는 것이 입증되었습니다.

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메트포르민과 글리벡 클라미드의 병용이 널리 퍼져 있습니다. 그럼에도 불구하고 글루코 쿨란은 glibenclamide가 특별한 미세한 형태로되어있어 저혈당의 위험을 현저하게 줄이므로 유사성이없는 독특한 약으로 불릴 수 있습니다. Glucovance 정제는 Merck Sante가 프랑스에서 생산합니다.

Glyukovansa 임명 이유

당뇨병 환자에서 합병증의 진행을 늦추려면 당뇨병의 장기간 조절 만이 가능합니다. 보상 수치는 최근 수십 년 동안 더욱 엄격 해졌습니다. 이것은 의사가 제 2 형 당뇨병을 제 1 형보다 경미한 형태로 간주하는 것을 중단했기 때문입니다. 이것은 지속적이고 지속적인 치료가 요구되는 심각하고 공격적이고 진보적 인 질병이라는 것이 입증되었습니다.

정상적인 혈당을 얻기 위해서는 종종 하나 이상의 혈당 강하제가 필요합니다. 압도적 인 숫자의 경험 많은 당뇨병 환자에게는 복잡한 치료 요법이 일반적입니다. 일반적으로 이전 정제가 목표 당화 헤모글로빈 비율을 제공하지 않는 즉시 새로운 정제가 추가됩니다. 전 세계 모든 나라의 1 차 약이 메트포르민입니다. 설 포닐 우레아 유도체가 보통 첨가되며, 가장 널리 사용되는 것은 글리 발렌 클라 미드입니다. Glyukovans는이 두 물질의 조합으로 당뇨병 치료의 효율성을 떨어 뜨리지 않고 당뇨병 치료 계획을 간소화 할 수 있습니다.

당뇨병으로 처방 된 글리코 코반 :

1. 질병의 늦은 진단 또는 신속하고 적극적인 과정의 경우. metformin만으로는 당뇨병 및 Glucovans를 통제하기에 충분하지 않다는 지표가 필요합니다. 공복 혈당은 9.3 이상입니다.
2. 당뇨병 치료의 첫 단계가 탄수화물 부족으로 영양이된다면 운동과 메트포르민은 당화 혈색소를 8 % 이하로 감소시키지 않습니다.
3. 자신의 인슐린 생산량이 감소했습니다. 이 표시는 실험실에 의해 확인되거나 혈당의 증가에 기초한다고 가정됩니다.
4. 메트포르민의 내약성이 좋지 않아 복용량이 증가하면서 동시에 증가합니다.
5. 고용량 메트포민이 금기 인 경우.
6. 환자가 이전에 성공적으로 메트포민과 글리벡 클라미디아를 복용하고 약의 수를 줄이려고 할 때.

약리 작용

Glyukovans는 다 방향 효과가있는 두 가지 당도 저하 물질의 고정 된 조합입니다.

Metformin은 생산 된 인슐린에 대한 근육, 지방, 간의 민감도를 증가시켜 혈당을 감소시킵니다. 그것은 간접적으로 만 호르몬 합성의 수준에 영향을 미칩니다 : 베타 세포의 작업은 혈액 성분의 정상화와 함께 향상됩니다. 또한 Metformin 정제 Glyukovans는 간에서 포도당 생산량을 감소 시키며 (2 형 당뇨병의 경우 정상보다 2 ~ 3 배 높습니다.), 위장관에서 혈액으로의 포도당 속도를 늦추고 혈중 지질을 정상화하고 체중 감소를 촉진합니다.

Glibenclamide는 모든 sulfonylurea 유도체 (PSM)와 마찬가지로 베타 세포 수용체에 결합하여 인슐린 분비에 직접적인 영향을 미칩니다. 약물의 말초 효과는 작습니다 : 혈액에서 인슐린의 농도를 증가시키고 조직에 대한 포도당의 독성 효과를 감소시킴으로써 포도당 이용이 향상되고 간에서 생성을 억제합니다. 글리벡 클라미디아 (Glibenclamide)는 PSM 그룹에서 가장 강력한 약물이며, 40 년 이상 임상 실습에 사용되었습니다. 현재 의사들은 Glucovans의 일부인 glibenclamide의 혁신적인 미세 형태를 선호합니다.

장점 :

• 평소보다 효율적으로 일하므로 약물 복용량을 줄일 수 있습니다.
• 정제 매트릭스의 글 리벤 클 라 미드 입자는 4 가지 크기입니다. 그들은 다른 시간에 녹아서 혈류로 약물의 흐름을 최적화하고 저혈당의 위험을 줄입니다.
• Glucovans에서 추출한 glibenclamide의 가장 작은 입자가 혈액에 빠르게 흡수되어 식사 후 처음 몇 시간 동안 혈당을 감소시킵니다.

하나의 정제에 두 가지 물질을 혼합해도 그 효과가 손상되지 않습니다. 반대로이 연구는 Glucovans에 유리한 데이터를 얻었다. 당뇨병 환자가 Glucovans에 metformin과 glibenclamide를 투여 한 후, 당화 혈색소는 치료 6 개월 동안 평균 0.6 % 감소했습니다.

제조업체에 따르면 Glucovans는 세계에서 가장 많이 판매되는 2 액형 제제이며 87 개국에서 사용이 승인되었습니다.

치료 중 약물 복용 방법

Glucovans 약품은 두 가지 버전으로 생산되므로 처음에는 적절한 용량을 쉽게 찾고 미래에는 증가시킬 수 있습니다. 2.5mg + 500mg의 팩 표시는 미세화 된 글리 발렌 클라 미드가 정제 당 2.5, 메트포르민 500mg을 함유 함을 나타냅니다. 이 약은 PSM으로 치료 시작시 표시됩니다. 치료를 강화하기 위해서는 옵션으로 5mg + 500mg이 필요합니다. 당뇨병을 조절하기 위해 메트포르민 (하루 2000mg)의 최적 용량을 투여받은 고혈당 환자는 글리 발렌 클라 미드의 용량을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

치료 지침 Glyukovansom 사용 지침 :

1. 대부분의 경우 시작 복용량은 2.5mg + 500mg입니다. 약은 탄수화물을 포함해야하는 음식과 함께 섭취됩니다.
2. 초기 제 2 형 당뇨병 환자가 두 가지 활성 성분을 다량 섭취 한 경우, 시작 투여 량이 더 높을 수 있습니다 : 2.5mg / 500mg 2 회. 당뇨병 환자에 대한 리뷰에 따르면 Glucovans의 조성물에있는 glibenclamide는 평소보다 높은 효능을 가지므로 이전 복용량이 저혈당을 일으킬 수 있습니다.
3. 2 주 후에 복용량을 조정하십시오. 당뇨병 환자의 경우 메트포르민 치료가 더 나빠질수록 약물 사용에 익숙해지기 위해 권장하는 시간이 길어집니다. 급속한 복용량 증가는 소화관의 문제뿐만 아니라 혈당치의 과도한 감소로 이어질 수 있습니다.
4. 최대 용량은 미세화 된 글리벤클라민 20 mg, 메트포르민 3000 mg입니다. 정제의 측면에서 : 2.5mg / 500mg - 6 개, 5mg / 500mg - 4 개.

알약 복용에 대한 권장 사항 :

LANTUS, GLUKOPHAGE 및 GLUUKOVANS

두 가지 모두 호환 가능하며, 글루코스는 더 강력합니다. 그것의 구성에 포도당을 포함합니다.

결근증에서 포도당 - 저하 요법의 교정을 논의하기 위해 다음과 같은 유형의 일기를 가져야합니다 : 08-00 설탕 4.5, 08-10 란투스 20 단위, 글루코스 2.5 / 500mg 2 정 08-30 아침 식사 : 2 큰술. 오트밀 숟가락, 삶은 달걀, 설탕없는 차 1 잔. 그리고 1 일 동안.

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결합 된 약물 Glyukovans - 사용 지침

당뇨병의 종류에 따라 다른 약물이 사용됩니다.

1 형은 인슐린을 처방하고, 2 형은 주로 정제를 섭취합니다.

글루코스를 낮추는 약은 글루 코우 반 (Glyukovans)입니다.

약에 대한 일반 정보

Glucovance (glucovance) - 저혈당 효과가있는 복합 약물. 그 특이성은 메트포르민과 글리 벤 클라 미드의 서로 다른 약리학 적 그룹의 두 가지 활성 성분의 조합입니다. 이 조합은 효과를 향상시킵니다.

Glibenclamide는 2 세대 sulfonylurea 유도체를 대표합니다. 이 그룹에서 가장 효과적인 약으로 인정 받았습니다.

Metformin은 다이어트 요법의 효과가없는 첫 번째 약으로 간주됩니다. 글 리벤 클라 미드에 비해이 물질은 저혈당 위험이 낮습니다. 두 가지 구성 요소를 함께 사용하면 확실한 결과를 얻고 치료의 효과를 높일 수 있습니다.

이 약의 작용은 glibenclamide / metformin이라는 2 가지 활성 성분 때문입니다. 마그네슘 스테아 레이트, 포비돈 K30, MCC, 크로스 카멜 로스 나트륨이 보충제로 사용됩니다.

2.5mg (글리벡 크라 미드) + 500mg (메트포르민)과 5mg (글리 벤 클라 미드) + 500mg (메트포르민)의 두 가지 용량으로 정제 형태로 제공됩니다.

약리 작용

Glibenclamide - 칼륨 채널을 차단하고 췌장 세포를 자극합니다. 결과적으로, 호르몬 분비가 증가하고, 혈액 및 세포 간액에 들어갑니다.

호르몬의 분비를 자극하는 효과는 약물의 복용량에 달려 있습니다. 당뇨병 환자와 건강한 사람들에게 설탕을 줄입니다.

Metformin - 간에서 포도당 생성을 억제하고, 호르몬에 대한 조직의 민감도를 증가 시키며, 혈액 내 포도당 흡수 과정을 억제합니다.

glibenclamide와 달리 인슐린 합성을 자극하지 않습니다. 또한 총 콜레스테롤, LDL, 트리글리 세라이드와 같은 지질 프로필에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 건강한 사람들에게 설탕의 초기 수준을 감소시키지 않습니다.

약동학

Glibenclamide는 식사와 상관없이 적극적으로 흡수됩니다. 2.5 시간 후, 혈액의 최대 농도에 도달하고, 8 시간 후에 점차적으로 감소합니다. 제거 반감기는 10 시간, 완전히 제거됩니다. 2-3 일이 소요됩니다. 거의 완전히 간에서 대사됩니다. 이 물질은 소변과 담즙으로 제거됩니다. 혈장 단백질 결합은 98 %를 초과하지 않습니다.

경구 섭취 후, 메트포르민은 거의 완전히 흡수됩니다. 음식물 섭취는 메트포르민의 흡수에 영향을 미칩니다. 2.5 시간 후, 물질의 피크 농도에 도달하고, 혈장에서 혈장 농도보다 낮아진다. 신진 대사하지 않고 변하지 않습니다. 제거 반감기는 6.2 시간이며 주로 소변으로 배출됩니다. 단백질과의 통신은 무시할 수 있습니다.

약물의 생체 이용률은 각 활성 성분을 따로 따로 섭취 할 때와 동일합니다.

징후와 금기 사항

정제 복용에 대한 적응증 중 Glucovans :

• 다이어트 요법, 신체 활동의 효과가없는 타입 2 당뇨병;
• 제 2 형 당뇨병은 메트포민과 글 리벤 클라 미드 단독 치료에는 효과가 없습니다.
• 통제 된 혈당을 가진 환자에서 치료를 대체 할 때.

사용 금지 금기 사항 :

• 당뇨병의 1 가지 유형;
• 설 포닐 유레아 유도체에 대한 과민증, 메트포르민;
• 약물의 다른 성분들에 과민증;
• 신장 기능 부전;
• 임신 / 수유;
• 당뇨병 케톤 산증;
• 외과 개입;
• 유산균증;
• 알코올 중독;
• 저 칼로리식이 요법;
• 아이들의 나이;
• 심장 마비;
• 호흡 부전;
• 중증 전염병;
• 심장 마비;
• 포르피린;
• 신장 장애.

사용 지침

복용량은 당뇨병의 수준과 유기체의 개인적인 특성을 고려하여 의사가 설정합니다. 평균적으로 표준 치료 요법은 처방 된 요법과 일치 할 수 있습니다. 치료 시작 - 1 일 1 회. 저혈당을 예방하기 위해서는 미리 설정된 메트포르민과 글리 벤 클레이 드의 양을 별도로 초과해서는 안됩니다. 필요한 경우, 2 주 이상마다 증액이 이루어집니다.

약물에서 Glucovans로 전환하는 경우, 각 활성 성분의 이전 용량을 고려하여 치료가 처방됩니다. 확정 된 일일 최대치는 5 + 500mg 4 단위 또는 2.5 + 500mg 6 단위입니다.

정제는 식품과 함께 사용됩니다. 혈중 포도당 농도가 최소가되는 것을 피하려면 약을 복용 할 때마다 탄수화물 함량이 높은 요리를 만드십시오.

Dr. Malysheva의 비디오 :

특수 환자

이 약은 계획 및 임신 중에 처방되지 않습니다. 그러한 경우 환자는 인슐린으로 옮겨집니다. 임신 계획을 세울 때 의사에게 알려야합니다. 연구 데이터의 부족과 관련하여, Glucovance는 수유 중에 사용되지 않습니다.

노인 환자 (> 60 세)는 약물을 처방하지 않습니다. 무거운 육체 노동에 종사하는 사람들은 또한 약물 복용을 권장하지 않습니다. 이것은 유산증의 위험이 높습니다. 거대 적혈구 빈혈의 경우 약물이 B12의 흡수를 느리게한다는 점을 염두에 두어야합니다.

특별 지시 사항

그것은 갑상선의 질병, 발열, 부신 기능 부전에주의하여 사용됩니다. 아이들은 처방 된 약을 복용하지 않습니다. Glyukovans는 알코올과 결합하는 것이 금지되어 있습니다.

식사 전후에 설탕 측정 절차를 따라야합니다. 또한 크레아티닌의 농도를 확인하는 것이 좋습니다. 노령 인구의 신장 장애가있는 경우 1 년에 3-4 회 모니터링이 이루어집니다. 장기가 정상적으로 작동하면 1 년에 한 번 분석하면 충분합니다.

수술 전 / 수술 후 48 시간에 약이 취소됩니다. 방사선 불 투과성 물질로 X- 레이 검사 전 / 후 48 시간 Glucovance는 적용되지 않습니다.

심부전 환자의 경우 신부전 및 저산소증의 위험이 증가합니다. 심장 및 신장 기능의 강화 된 모니터링이 권장됩니다.

부작용 및 과다 복용

입학 과정에서 부작용이 관찰됩니다 :

• 가장 빈번한 것은 저혈당이다;
• 젖산 산증, 케톤 산증;
• 미각 감각의 위반;
• 혈소판 감소증, 백혈구 감소증;
• 혈액 내 크레아티닌 및 요소의 증가;
• 식욕 부진 및 위장관 장애;
• 두드러기 및 가려운 피부;
• 간 기능 저하;
• 간염;
• 저 나트륨 혈증;
• 혈관염, 홍반, 피부염;
• 일시적인 성질의 시각 장애.

Glyukovansom을 과량 투여하면 글리벡 클라미드 성분으로 인해 저혈당이 발생할 수 있습니다. 20g의 포도당을 투여하면 가벼운 정도 또는 중등도의 정도를 막는 데 도움이됩니다. 다음으로 복용량을 조정하고 다이어트를 검토합니다. 심한 저혈당은 응급 치료와 입원이 필요할 수 있습니다. 뜻 깊은 과량은 구성에있는 metformin의 존재 때문에 ketoacidosis로 이끌어 낼 수있다. 비슷한 상태가 병원에서 치료됩니다. 혈액 투석은 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다.

다른 약과의 상호 작용

약물과 페닐 부타존 또는 다나졸을 병용하지 마십시오. 필요한 경우, 환자는 인디케이터를 조절합니다. 설탕 ACE 억제제를 줄입니다. 증가 - 코르티코 스테로이드, 클로르 프로 마진.

Glibenclamide는 miconazole과 병용 할 것을 권장하지 않습니다.이 상호 작용은 저혈당의 위험을 증가시킵니다. Fluconazole, 단백 동화 스테로이드, Clofibrate, 항우울제, 설파 릴 아마이드, 남성 호르몬, 쿠마린 유도체, 세포 분열증을 복용하는 동안 물질의 작용을 강화할 수 있습니다. 여성 호르몬, 갑상선 호르몬, 글루카곤, 바르비 투르 레이트, 이뇨제, sympathomimetics, 코르티코 스테로이드가 글리벡 클라미드의 효과를 감소시킵니다.

동시에 메트포르민을 이뇨제로 복용하면 유산증이 발생할 가능성이 높아집니다. Radiocontrast 물질을 함께 투여하면 신부전을 일으킬 수 있습니다. 알콜의 사용뿐만 아니라 그 내용물을 피하는 것이 필요합니다.

추가 정보, 아날로그

Glucovans 약의 가격은 270 루블입니다. 특정 저장 조건이 필요하지 않습니다. 처방전. 유통 기한 - 3 년.

생산 - Merck Sante, 프랑스.

절대 아날로그 (활성 성분이 일치 함)는 Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored입니다.

Dianorm-M, metformin 및 glipizide - Dibizid-M, metformin 및 glimeperid - Amaril-M, Duglimax의 활성 성분 (metformin 및 gliclazide)의 다른 조합이 있습니다.

보충은 하나의 유효 성분으로 마약 역할을 할 수 있습니다. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (메트포르민). Glibomet, Manin (글리벡 클라미디아).

당뇨병 환자의 의견

환자 리뷰는 Glucovans의 효과와 수용 가능한 가격을 나타냅니다. 또한 기금을 수령하는 동안 설탕의 측정이 더 자주 발생해야한다는 점도 지적합니다.

Glyukovaz를 임명 한 후에 처음에 그녀는 Glyukofaz를 가져갔습니다. 의사는 그것이 더 효과적 일 것이라고 결정했습니다. 이 약물은 설탕을 더 잘 줄입니다. 지금은 저혈당 예방을 위해 더 자주 측정해야합니다. 의사가 내게이 사실을 알렸다. Glucovance는 글루코 파지와 다릅니다 : 첫 약제는 glibenclamide와 metformin으로 구성되며, 두 번째 약제에는 metformin 만 포함됩니다.

Salamatina Svetlana, 49 세, 노보시비르스크

나는 당뇨병으로 7 년 간 고통받습니다. 최근에 나에게 조합 약품 Glyukovans를 임명 했어. 찬성에 대해 즉각적으로 : 효율성, 사용 용이성, 안전성. 가격은 또한 물지 않는다 - 나는 포장을 위해 단지 265의 r를 준다, 2를위한 충분. 단점 중에는 금기 사항이 있지만이 범주에 속하지 않습니다.

Lidiya Borisovna, 56 세, 예 카테 린 부르크

마약에 처방 된 약은 당뇨병 환자입니다. 약 2 세 Glyukovans를 데려 간다. 기분이 좋다. 처음에는 엄마가 위가 화가났습니다. 메스꺼움과 식욕 감퇴가있었습니다. 한 달이 지나면 모든 것이 사라졌습니다. 나는 약이 효과적이고 잘 도움이된다고 결론을 내렸다.

Sergeeva Tamara, 33 세, 울야 노프 스크

이 Maninil을 먹기 전에 설탕은 7.2에 보관되었습니다. 나는 Glucovans로 전환했다. 일주일 동안 설탕은 5.3으로 떨어졌다. 운동과 특별히 선택된식이 요법을 병합합니다. 나는 종종 설탕을 측정하고 극단적 인 상태를 허용하지 않습니다. 명확하게 정의 된 용량을 준수하기 위해서는 의사와상의 한 후에 만 ​​약물로 전환해야합니다.

Alexander Saveliev, 38 세, St. Petersburg

의약품 - 글루 코반 스

관련 사전

글루코 밴스

Glucovans는 경구 용 저혈당 (혈당 강하) 약품입니다.

약리 작용

Glyukovans에는 다른 약리학 적 그룹 인 글리벡 클라미디아 (glibenclamide)와 메트포르민 (metformin)이라는 두 가지 혈당 강하제가 들어 있습니다.

Glibenclamide는 sulfonylurea 유도체 군에 속하는 의약 물질입니다. Glibenclamide는 인슐린 분비를 자극하는 췌장의 베타 세포를 노출시켜 포도당을 감소시킵니다.

메트포르민의 특성은 간에서 포도당 생성의 감소와 같은 글루코 밴스의 작용 기전에 기인합니다; 말초 수용체에 대한 인슐린 민감성 증가; 근육의 세포에 의한 포도당의 증가 된 소비 및 이용; 소화관에서 포도당 흡수가 지연됨. Metformin은 글리벡 클라미 드와 달리 인슐린 생산을 자극하지 않아 저혈당을 일으키지 않습니다.

Glyukovans는 혈액의 지질 구성에 유리하게 영향을 미치며 저밀도 지단백질, 총 콜레스테롤 및 트리글리 세라이드의 수준을 감소시킵니다.

Glucovans는 서로를 보완하는 metaphorin과 glibenclamide의 결합 덕분에 포도당 수치를 줄이는 데 효과가 있습니다.

사용에 대한 표시

글루코 밴스 (Glucovans) 지침서는 다음과 같은 경우 성인의 제 2 형 당뇨병 환자에게 사용을 권장합니다 :

• 설 포닐 유레아 또는 메트포르민 유도체로식이 요법, 운동 또는 이전 치료가 효과적이지 않은 경우;
• 이전의 치료법을 설 포닐 유레아 (sulfonylurea) 유도체와 메트포르민 (메트포르민) (2 가지 약제)으로 대체하기 위해 잘 조절되고 안정적인 혈당치 (혈당)를 가진 환자들에서.

인슐린 의존성 당뇨병에서의 약물 효능은 Glucovans에 대한 긍정적 인 평가로 확인됩니다.

사용 지침 Glyukovansa

Glucovans는 2.5mg glibenclamide와 500mg metformin 또는 5mg glibenclamide와 500mg metformin이 함유 된 필름 코팅 정제 형태로 제공됩니다.

Glucovans의 용량은 환자마다 개별적으로 의사가 혈당 수준에 따라 결정합니다.

Glyukovans에 대한 지침에 따르면, 약물의 초기 용량은 하루 1 회 복용해야하는 모든 복용량 1 정에 해당합니다. 하루에 1 정 (5mg / 500mg) 당 2 주 이내에 복용량을 늘릴 수 있습니다. 혈당치를 조절하려면 14 일 이상 글리 큐반 복용량을 늘리는 것이 좋습니다.

이전 치료법을 두 가지 약물로 대체 할 때, Glucovance의 초기 용량은 이전에 복용 된 glibenclamide와 metformin의 1 일 투여 량을 초과하지 않는 양으로 처방됩니다. 매 14 일마다, 투약 요법은 혈당 수치에 따라 조정됩니다.

(4 개) 정제 (5 밀리그램 / 500 mg)을 6 개 정제 (2.5 밀리그램 / 500 mg)의 대응하는 최대 일일 투여 량을 초과하지 않고, 의사의 권장 사항에 따라 추천 Glyukovans 가이드 수락.

약속에서 1 정제 Glyukovansa는 식사와 함께 아침에 약을 복용해야합니다. 매일 2 ~ 4 정을 복용하면 아침과 저녁에 하루에 두 번씩 약을 복용하게됩니다. Glyukovansa를 복용하는 빈도는 3.5 또는 6 정을 약속하는 경우 최대 3 회까지 증가했습니다. 저혈당의 위험을 줄이기 위해 탄수화물이 풍부한 식사로 약물을 복용해야합니다.

노인 환자는 신장 기능 상태를 고려하여 1 정 (2.5mg / 500mg) Glucovans로 치료를 시작하여 용량을 추가로 조정해야합니다.

부작용

Glyukovans라는 약물을 사용하면 다음과 같은 바람직하지 않은 영향을 유발할 수 있습니다.

• 피부 및 간 포르피린증, 유산증 (혈중 젖산 증가 수준) (포르피린의 증가 된 혈중 농도와 안료 대사 위반) 한 결과, 요소, 나트륨 및 kreatenina 플라즈마, 저혈당증, 시아 노 코발라민 (비타민 B12) 및 장애 흡수 수준 감소, 그것의 수준을 감소시키는;
• 혈소판 감소증, 무과립구증 (혈액에서 호중구 감소), 백혈구 감소증 (백혈구 감소), 거대 적아 구성 및 용혈성 빈혈 (혈액에서 헤모글로빈의 수준을 감소), 골수 무형성 (부피 감소 조혈 조직), 범 혈구 감소증 (인해 낮은 혈소판 수에 출혈 증가) (모든 혈구의 낮은 수준);
• 구토, 메스꺼움, 식욕 부진, 비정상 변, 상복부 통증, 간염, 비정상적인 간 기능;
• 두드러기, 발진, 가려움증, 알레르기 성 혈관염, 감성, 스티븐스 - 존슨 증후군 (특정 장기의 점막에 거품의 모양), 과민성 쇼크, eksfoliaktivny (모든 외피) 피부염 (작은 혈관의 벽의 염증).

또한 Glyukovanse의 리뷰, 맛 가능한 위반, 변화에 대한 정보를 disulfiramopodobnyh 반응 (매우 부정적인 감정 알코올과 호환되지 않는 약물을 복용).

락트산인가 Glyukovansa 소화 불량 (힘들고 어려운 소화)로 나타낼 수있다 산증, 발작, 저산소증, 호흡 곤란, 체온 저하 코마. 이러한 증상의 발현에는 약물 중단이 필요합니다. Glyukovanse 리뷰는 대부분이 조절되지 않는 당뇨병, 손상된 간, 케토시스 (케톤의 ​​증가 수준), 긴 배고픈 마시는 환자에서 젖산 산증을 개발하는 것을 나타냅니다.

입학 Glyukovansa 중단해야하는 경우 저혈당 증상의 증상 : 고혈압, 빈맥, 비이성적 인 공포, 발한, 두통, 우울증, 약점, 경련. 사용 Glyukovansa은 신체 활동, 금식, 알코올 섭취, 탄수화물의 낮은 소비, 내분비 시스템과 간 및 신장의 증가 때 저혈당의 위험을 증가시킵니다.

금기 사항

약물 Glyukovans의 투여는 다음 경우를 금지합니다 :

• 당뇨병 케톤 산증, 프리 콤 및 코마;
• 첫 번째 유형의 당뇨병;
• 비정상적인 간 기능 또는 간 기능 부전;
• 신장 기능 장애 또는 신부전;
• 신장 기능의 변화를 일으킬 수있는 급성 조건;
• 요오드 함유 조영제의 혈관 내 주사;
• 호흡 부전;
• 심장 마비;
• 충격;
• 심근 경색;
• 유산균증;
• 인슐린 치료가 필요한 상태;
• 만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독;
• 동시에 miconazole 복용;
• 모유 수유;
• 임신;
• Glucovans 성분에 대한 과민 반응.

추가 정보

설명서에 따르면 Glucovans는 발효 일로부터 3 년 동안 유효하며 30 ℃를 초과하지 않는 온도에서 보관해야합니다.

글루코 밴스

정제, 필름 코팅 라이트 오렌지, 캡슐 모양, 양면 인쇄, 한쪽면에 "2.5"가 새겨 져 있음.

부형제 : 크로스 카멜 로스 나트륨 - 14 mg, 포비돈 K30 - 20 mg, 미세 결정 셀룰로오스 - 56.5 mg, 마그네슘 스테아 레이트 - 7 mg.

피막 조성물 : 오파 OY-L-24,808 핑크 - 12 mg의 (락토스 일 수화물 - 36 %, 하이 프로 멜로 15cP - 28 %, 이산화 티탄 - 24.39 % 마크로 골 - 10 %, 황색 산화철 - 1.3 %, 철 레드 옥사이드 - 0.3 %, 산화철 블랙 -0.01 %), 정제수 - qs

15 개. - 물집 (2) - 판지를 포장합니다.

정제, 필름 코팅 노란색, 캡슐 모양, 양면 인쇄, 한면에 "5"새겨진.

부형제 : 크로스 카멜 로스 나트륨 - 14 mg, 포비돈 K30 - 20 mg, 미세 결정 셀룰로오스 - 54 mg, 마그네슘 스테아 레이트 - 7 mg.

피막 조성물 : 오파 31 F-22700 황색 - 12 mg의 (락토스 일 수화물 - 28 %의 이산화 티탄 - - 20.42 % 마크로 골 - 옐로우 10 % 착색제 퀴놀린 - 3 %, 황색 산화철 - 2.5 % 36 %가 15cP를 하이 프로 멜로 오스 산화철 적색 - 0.08 %), 정제수 - 적량

15 개. - 물집 (2) - 판지를 포장합니다.

구강 투여를위한 저혈당 약물의 병용.

메트포르민 및 글 리벤 클라 미드 : Glyukovans 다양한 약리 기의 두 경구 혈당 강하제의 고정 된 조합이다.

메트포민은 비구 아니 드 그룹에 속하며 혈장에서 기초 및 식후 혈당 함량을 감소시킵니다. Metformin은 인슐린 분비를 자극하지 않으므로 저혈당을 일으키지 않습니다. 그것에는 3 가지 행동 메커니즘이 있습니다 :

- 포도당 생성 및 글리코겐 분해의 저해로 인해 간에서 포도당 생성을 감소시킵니다.

- 인슐린에 대한 말초 수용체의 민감도, 근육 세포의 포도당 소비 및 이용률을 증가시킵니다.

- 위장관에서 포도당의 흡수를 지연시킵니다.

그것은 또한 총 콜레스테롤, LDL 및 TG의 수준을 감소시키는 혈중 지질 조성에 유익한 효과가 있습니다.

Glibenclamide는 II 세대의 sulfonylurea 유도체 군에 속합니다. glibenclamide 복용시 포도당 함량은 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비 자극으로 감소합니다.

Metformin과 glibenclamide는 서로 다른 작용 메커니즘을 가지고 있지만 서로의 혈당 강하 작용을 상호 보완합니다. 두 가지 혈당 강하제의 조합은 혈당 수준을 낮추는데 시너지 효과가 있습니다.

흡입 및 분배

위장관에서 섭취하면 95 % 이상 흡수됩니다. Glucovans 약물의 일부인 Glibenclamide는 미세화되어 있습니다. C_최대 약 4 시간 후에 혈장에 도달

V_d - 약 10l. 혈장 단백질 결합은 99 %입니다.

신진 대사와 배설

간에서 거의 완전히 대사되어 2 가지 비활성 대사 물을 형성하며 이는 신장 (40 %)과 담즙 (60 %)에 의해 배설됩니다. T_1/2 - 오전 4 시부 터 11 시까 지

흡입 및 분배

경구 투여 후 Methformin은 소화관에서 완전히 흡수됩니다. C_최대 혈장 내에서는 2.5 시간 내에 도달하며, 절대 생체 이용률은 50 ~ 60 %이다.

Metformin은 조직에 빠르게 분포하며 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다.

신진 대사와 배설

T_1/2 평균 6.5 시간이며, 신장에 의해 아주 적은 양으로 대사되고 배설됩니다. 약 20-30 %의 메트포민이 위장관을 통해 변하지 않게 배설됩니다.

Metformin과 glibenclamide를 단일 제형으로 병용 투여하면 metformin이나 glibenclamide를 함유 한 정제를 복용했을 때와 동일한 생체 이용률을 보입니다. glibenclamide와 결합한 metformin의 생체 이용률은 glibenclamide의 생체 이용률뿐만 아니라 음식물 섭취에 의해 영향을받지 않습니다. 그러나 glibenclamide의 흡수 속도는 음식 섭취와 함께 증가합니다.

특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학

신장 기능 장애에서 신장 통관은 KK와 마찬가지로 T_1/2 혈장에서 메트포르민의 농도가 증가하게됩니다.

성인 2 형 당뇨병 :

- 다이어트 요법, 운동 및 메트포민 또는 설 포닐 유레아 유도체에 의한 이전의 단일 요법의 비 효과;

- 안정되고 잘 조절 된 혈당 수치를 가진 환자에서 두 가지 약물 (metformin 및 sulfonylurea 유도체)으로 이전 치료를 대체합니다.

- 1 형 당뇨병;

- 당뇨병 성 전암, 당뇨병 성 혼수;

- 신부전 또는 신부전증 (QC <60 мл/мин);

- 신장 기능의 변화로 이어질 수 급성 조건 : 탈수, 심한 감염 쇼크, 요오드화 조영제의 혈관 내 투여;

- 조직의 저산소증을 동반하는 만성 또는 급성 질환 : 심장 또는 호흡 부전, 최근의 심근 경색, 충격;

- 수유 기간 (모유 수유);

- miconazole의 동시 수신;

- 광대 한 수술;

- 만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독;

- 유산증 (역사상 포함);

- 저칼로리 다이어트 (1000 칼로리 / 일 미만) 준수;

- 약물에 대한 과민 반응;

- 다른 sulfonylurea 유도체에 과민증.

무거운 육체 노동을 수행하는 60 세 이상의 환자에서 약물을 사용하는 것은 권장되지 않으며 이는 유산증 발병 위험이 증가합니다.

Glyukovans 그러나 그것의 사용은 갈락토오스 불내성, 락타아제 결핍증 또는 포도당 - 갈락토오스 흡수 장애와 관련된 희귀 한 유전 질환을 가진 환자에 대한 권장하지 않습니다, 유당이 포함되어 있습니다.

주의 사용해야 할 때 열이 증후군, 부신 기능 부전, 앞쪽에 뇌하수체의 기능 저하, 그 기능의 보상되지 않은 위반과 갑상선 질환.

약물의 용량은 혈당의 수준에 따라 의사에 의해 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 약물 Glucovans의 초기 용량은 1 탭입니다. 2.5 mg / 500 mg 또는 5 mg / 500 mg 1 일 1 회. 이들은 일차 치료로서 사용 된 경우, 글 리벤 클라 미드 (또는 다른 이전에 수신 된 술 포닐 우레아 약물의 등가 용량) 또는 메트포르민의 일일 투여 량을 넘지 않아야 저혈당 초기 용량을 방지한다. 이는 글 리벤 클라 미드 / 메트포르민하게는 5 내지 500 mg보다 mg을 하루에 2 주마다 또는 혈당의 적절한 제어를 달성하기 위해 더의 용량을 높이기 위해 권장된다.

이전의 병용 요법과 메트포르민 및 글리벡 클루 아미드의 대체 : 초기 용량은 이전에 복용 된 글리벡 클 라드 (또는 다른 설 포닐 유레아 약물과 동일한 용량)와 메트포르민의 일일 투여 량을 초과해서는 안됩니다. 치료 시작 후 2 주마다, 약물의 용량은 혈당의 수준에 따라 조정됩니다.

최대 일일 복용량은 4 탭입니다. 약물 Glucovans 5 MG / 500 MG 또는 6 탭. 약물 Glucovans 2.5 mg / 500 mg.

투약 요법은 개별적으로 설정됩니다.

2.5 mg / 500 mg 및 5 mg / 500 mg 투약량의 경우 :

- 하루에 1 번, 아침 식사 중 아침에 - 1 번 탭 약속. 하루;

- 하루 2 회, 아침 저녁 2 회 또는 4 회 탭 약속. 일 안에

2.5 mg / 500 mg 용량 :

- 하루에 3 번, 아침에, 오후에 그리고 저녁에 - 3, 5 또는 6 번 탭 약속. 일 안에

5 mg / 500 mg 용량 :

- 3 회 / 일, 아침, 정오 및 저녁 - 3 탭 약속. 일 안에

정제는 식사와 함께 섭취해야합니다. 각 약물 섭취는 저혈당의 발병을 예방하기 위해 충분히 높은 탄수화물 함량을 지닌 식사를 동반해야합니다.

노인 환자의 경우 신장 기능 상태를 고려하여 용량을 설정합니다. 초기 용량은 1 탭을 넘지 않아야합니다. 약물 Glucovans 2.5 mg / 500 mg. 신장 기능의 정기적 인 평가가 필요합니다.

Glyukovans 약물은 어린이에게 사용하지 않는 것이 좋습니다.

신진 대사 : 저혈당; 드문 경우로, 간장 포피 리아 및 피부 포르 피 리아 에피소드; 매우 드물게 - 유산증. 장기간 메트포르민 사용시 - 비타민 B 흡수 감소₁₂, 혈청 내 농도의 감소를 수반한다. 거대 적아 구성 빈혈이 발견되면 그러한 병인의 가능성을 고려해야합니다. 알코올을 마실 때 Disulfiramopodobnaya 반응.

소화 시스템의 부분에서 : 매우 자주 - 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 통증 및 식욕 부진. 이러한 증상은 치료 시작시 더 흔하게 나타나며 대부분의 경우 증상 자체가 사라집니다. 이러한 증상의 발병을 예방하기 위해 약을 2 ~ 3 회 복용하는 것이 좋습니다. 복용량의 느린 증가는 또한 내약성을 향상시킨다. 아주 드물게 간 기능이나 간염을 침범하여 치료를 중단해야합니다.

혈액 생성 기관의 측면에서 : 희소하게 - 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증; 매우 드물게 - 무과립구증, 용혈성 빈혈, 골수 무형성 및 범 혈구 감소증. 이 유해 사례는 마약 퇴치 후에 사라집니다.

감각에서 : 종종 - 맛의 위반 (입안의 금속 맛). 치료 시작시 혈당이 감소하여 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있습니다.

피부의 부분에 : 드물게 가려움증, maculo-papular 발진; 매우 드물게 다형 홍반, 박리 성 피부염, 감광성.

알레르기 반응 : 드물게 - 두드러기; 매우 드물게 피부 또는 내장 알레르기 성 혈관염, 아나필락시 성 쇼크. 설폰 아미드 및 이의 유도체에 대한 교차 - 과민 반응이 가능하다.

실험실 지표 : 드물게 혈청 요소 및 크레아티닌 농도가 중등도에서 중등도로 증가합니다. 아주 드물게는 저 나트륨 혈증.

증상 : sulfonylurea 유도체의 존재로 인해 저혈당이 발생할 수 있습니다. 장시간의 과다 복용 또는 관련 위험 인자의 존재는 유산증의 발병을 유발할 수 있습니다. 이 약물에는 메트포민이 포함됩니다.

치료 : 의식과 신경 증상의 상실없이 경증 및 중등도 저혈당 증상이 즉각적인 설탕 섭취로 교정 될 수 있습니다. 복용량을 조정하거나식이 요법을 변경해야합니다. 코마, 발작 또는 다른 신경계 질환을 동반 한 당뇨병 환자에서 심한 저혈당 반응이 발생하면 응급 의료를 제공해야합니다. 환자가 입원하기 전에 진단을 내린 직후 또는 저혈당 혐의가 발생하는 즉시 덱스 트 로즈 용액의 도입 / 도입이 필요합니다. 의식이 회복 된 후에 환자 음식에 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 풍부한 음식을 제공하는 것이 필요합니다 (저혈당이 반복적으로 발생하지 않도록).

유산균증은 응급 의료가 필요한 상태입니다. 유산소증의 치료는 클리닉에서 실시해야합니다. 젖산염과 메트포르민을 제거 할 수있는 가장 효과적인 치료법은 혈액 투석입니다.

간장 환자에서 혈장 glibenclamide clearance가 증가 할 수 있습니다. glibenclamide는 혈액 단백질과 적극적으로 결합하기 때문에 약물 투석 중 제거되지 않습니다.

glibenclamide의 사용과 관련

약물 Glyukovans miconazole의 동시 사용으로 저혈당 발병을 유발할 수 있습니다 (혼수 상태에 이르기까지).

metformin의 사용과 관련

신장 기능에 따라 약물은 요오드 함유 조영제를 정맥 내 투여하기 전 또는 후에 48 시간 동안 중단해야합니다.

설 포닐 유레아 유도체의 사용과 관련

에탄올과 glibenclamide를 동시에 복용하는 동안 Disulfiram과 같은 반응 (알코올 내성)은 매우 드물게 관찰됩니다. 알코올을 섭취하면 저혈당 성 혼수 상태의 발병에 기여할 수있는 저혈당 효과 (보상 적 반응을 억제하거나 대사 기능을 지연시킴으로써)를 증가시킬 수 있습니다. Glucovance 약물 치료 기간 동안 에탄올을 함유 한 알코올 및 약물은 피해야합니다.

페닐 부타 존은 설 포닐 유레아 유도체의 저혈당 효과를 증가시킵니다 (단백질 결합 부위에서 설 포닐 유레아 유도체를 대체하거나 및 / 또는 이들의 제거를 감소 시킴). 덜 뚜렷한 상호 작용이 특징 인 다른 항염증제를 사용하거나 환자에게 혈당의 수준을 스스로 조절할 필요성에 대해 경고하는 것이 바람직합니다. 필요한 경우, 항염증제의 공동 사용과 투여 종료 후에 복용량을 조정해야합니다.

glibenclamide의 사용과 관련

Bozentan과 glibenclamide를 병용하면 간독성 위험이 증가합니다. 이 약들은 동시에 복용하지 않는 것이 좋습니다. glibenclamide의 저혈당 효과를 감소시키는 것도 가능합니다.

metformin의 사용과 관련

젖산 산증의 위험은 급성 알코올 중독으로 특히 금식, 영양 부족 또는 간 기능 부전으로 증가합니다. Glucovance 약물 치료 기간 동안 에탄올을 함유 한 알코올 및 약물은 피해야합니다.

주의가 필요한 조합

모든 혈당 강하제의 사용과 관련

고용량 (100 mg / day)의 Chlorpromazine은 혈당을 증가시킵니다 (인슐린 방출 감소). 환자의 동시 사용으로 혈당의 자체 모니터링 필요성에 대해 경고해야합니다. 필요하다면, 저혈당 약물의 복용량은 항 정신병 약물의 동시 사용과 사용을 중단 한 후에 조정되어야한다.

GCS와 tetrakozaktid는 혈당을 증가 시키며 때로는 케톤증을 동반합니다 (GCS는 포도당 내성을 감소시킵니다). 환자의 동시 사용으로 혈당의 자체 모니터링 필요성에 대해 경고해야합니다. 필요한 경우 혈당 강하제의 복용량은 GCS의 동시 사용과 사용을 중단 한 후에 조정해야합니다.

Danazol은 고혈당 효과가 있습니다. 필요하다면 danazol으로 치료하고 후자를 중단 할 때 혈당치를 조절하여 Glyukovans 약물을 용량 조절해야합니다.

베타₂-β 자극으로 인한 부레 노미 믹스₂-아드레날린 수용체는 혈중 포도당 농도를 증가시킵니다. 환자의 동시 사용 경고와 혈당 조절을 설정해야 인슐린 치료로 전환하는 것이 가능합니다.

이뇨제는 혈당을 증가시킬 수 있습니다. 환자의 동시 사용으로 혈당의 자체 모니터링 필요성에 대해 경고해야합니다. 이뇨제를 동시에 사용하는 동안 그리고 사용을 중단 한 후에 Glucovans 약물의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

ACE 억제제 (captopril, enalapril)의 사용은 혈당을 감소시키는 데 도움이됩니다. 필요한 경우, ACE 억제제를 동시에 사용하는 동안 그리고 사용을 중단 한 후에 Glyukovans 약물의 용량을 조정해야합니다.

metformin의 사용과 관련

특히 "루프"와 같은 이뇨제 복용으로 인한 기능성 신부전의 배경에서 메트포르민을 복용 할 때 발생하는 유산증.

glibenclamide의 사용과 관련

베타 차단제, 클로니딘, 레서핀, 구아 네티 딘 및 sympathomimetics는 저혈당의 증상 중 일부를 가린다 : 심계항진 및 심박 급속 증; 대부분의 비 선택적 베타 차단제는 저혈당의 발생률과 중증도를 증가시킵니다. 환자는 특히 치료 시작시 혈당치를자가 모니터링해야 할 필요성에 대해 경고해야합니다.

플루코나졸과 동시에 사용하면 T가 증가합니다._1/2 glibenclamide에 저혈당 증상이 나타날 수 있습니다. 환자는 혈당치를 스스로 모니터링해야한다고 경고해야합니다. 플루코나졸을 동시에 투여하는 동안 그리고 사용을 중단 한 후에 약물 Glucovance의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

고려해야 할 조합

glibenclamide의 사용과 관련

Glucovance는 desmopressin의 항 이뇨 효과를 감소시킬 수 있습니다.

글 리벤 클라 미드의 배경 disopyramide, 그룹 브레이트에서 술 파닐 아미드, 플루오로 퀴놀론, 항응고제 (쿠마린 유도체)의 항균 약물 유도체, MAO 억제제, 클로람페니콜, 펜 톡시 필린, 지질 제제를 할당 할 때 저혈당증 발병 위험이있다.

Glucovans 치료 기간 동안, 공복 혈당과 식사 후 정기적으로 모니터해야합니다.

Lactic acidosis는 매우 드물지만 metformin의 누적으로 인해 발생할 수있는 심각한 (응급 처치가없는 경우 사망률이 높음) 합병증입니다. Metformin으로 치료받은 환자에서 유산증의 사례는 중증의 신부전증이있는 당뇨병 환자에서 주로 발생했습니다. 부적절한 당뇨병, 케톤증, 장기간의 금식, 과도한 알코올 섭취, 간 기능 부전 및 심한 저산소 상태와 관련된 모든 다른 위험 요인을 고려해야합니다. 근육 경련, 소화 불량, 복통, 중증 등의 비특이적 증상이 나타날 경우 유산증 발병 위험을 고려해야합니다. 심한 경우 산성 호흡 곤란, 저산소증, 저체온증, 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

진단 실험실 매개 변수는 낮은 혈액 pH, 5 mmol / l 초과의 혈장 젖산 농도, 음이온 간격 증가 및 젖산염 / 피루 베이트 비율입니다.

Glyukovans에는 glibenclamide가 포함되어 있으므로 약을 복용하면 환자의 저혈당 위험이 동반됩니다. 치료 시작 후 점진적인 용량 적정은 저혈당 발병을 예방할 수 있습니다. 이 치료는 정규 식사 시간 (아침 식사 포함)을 준수하는 환자에게만 처방 될 수 있습니다. 탄수화물의 섭취는 규칙적입니다. 늦은 식사, 부적절하거나 불균형 한 탄수화물 섭취로 저혈당의 위험이 증가합니다. 저혈당 발병은 알코올 섭취 나 혈당 강하제 병용시 강렬한 운동이나 장기간의 운동 후에는 저 칼로리식이 요법으로 진행될 가능성이 큽니다.

저혈당, 발한, 불안, 빈맥, 동맥 고혈압, 심계항진, 협심증 및 부정맥으로 인한 보상 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 후자의 증상은 자율 신경 병증의 경우 또는 베타 차단제, 클로니딘, 레서핀, 구아 네티딘 또는 sympathomimetics를 복용하는 동안 저혈당이 천천히 진행되면 결석 할 수 있습니다.

당뇨병 환자의 저혈당의 다른 증상으로는 두통, 굶주림, 메스꺼움, 구토, 심한 피로, 수면 장애, 동요 된 상태, 침략, 집중력 저하 및 정신 운동 반응, 우울증, 혼란, 언어 장애, 흐린 시력, 떨림, 마비, 감각 이상, 현기증, 정신 착란, 경련, 졸음, 무의식, 얕은 호흡 및 서맥.

약물 저감, 복용량 선택 및 환자를위한 올바른 지시는 저혈당의 위험을 줄이기 위해 중요합니다. 환자가 중증이거나 증상을 알지 못하는 것과 관련된 저혈당 증상이있는 경우 다른 저혈당제로 치료할 가능성을 고려해야합니다.

저혈당 발병에 기여하는 요인들 :

-특히 금식 중 알코올의 동시 사용;

-또는 (특히 노인 환자의 경우) 환자가 의사와 상호 작용할 수 없으며 사용 설명서에 요약 된 권장 사항을 따르십시오.

-영양 부족, 불규칙한 식습관, 금식, 식습관 변화;

-운동과 탄수화물 섭취 사이의 불균형;

-중증 간 장애;

-Glucovans 약의 과용;

-특정 내분비 장애 : 갑상선, 뇌하수체 및 부신 기능 장애;

-개별 약물의 동시 투여.

신장 및 간부전

약동학 및 / 또는 약력학은 간부전이나 중증 신부전 환자에서 다를 수 있습니다. 그러한 환자에서 발생하는 저혈당은 연장 될 수 있으며,이 경우 적절한 치료가 시작되어야합니다.

혈당 불안정

수술이나 당뇨병의 역류를 초래하는 다른 원인의 경우, 인슐린 치료로의 일시적인 전환을 제공하는 것이 좋습니다. 고혈당의 증상은 잦은 배뇨, 심한 갈증, 건조한 피부입니다.

수술 요법을 계획하거나 요오드 함유 방사선 요법 제를 IV 주사하기 48 시간 전에 Glucovance 약제를 중단해야합니다. 48 시간 후에 신장 기능이 평가되고 정상으로 인식 된 후에 치료를 재개하는 것이 좋습니다.

메트포민은 신장에 의해 제거되기 때문에 치료 전 및 정기적 인 : 신장 기능이 정상인 환자에서 적어도 일년에 한 번, 노인 환자에서 일년에 2-4 회, 그리고 혈청 크레아티닌 수치를 결정할 필요가 있습니다. 또한 VGN에 대한 QA를 가진 환자에서도 마찬가지입니다.

노인 환자 나 항 고혈압 치료제, 이뇨제 또는 NSAIDs의 경우 신장 기능이 손상 될 수있는 경우에는 특별한주의를 기울일 것을 권장합니다.

기타 예방 조치

환자는 의사에게 기관지 폐렴 감염 또는 비뇨기 기관 감염에 대해 알려야합니다.

모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향

환자는 저혈당 위험에 대해 통보 받아야하며 집중력과 정신 운동 반응이 필요한 메커니즘을 운전하고 작업 할 때 예방 조치를 취해야합니다.

이 약물의 사용은 임신 중에 금기입니다. 환자는 Glucovance 약으로 치료하는 동안 계획된 임신과 임신의 시작에 대해 의사에게 알릴 필요가 있음을 경고해야합니다. 임신을 계획 할 때, 그리고 Glucovans 약 사용 기간 동안 임신 한 경우에는 약물을 취소하고 인슐린 치료를 처방해야합니다.

Glucovans는 모유 수유 중에 금기 사항으로 약물의 활성 물질이 모유에 침투 할 수있는 능력에 대한 데이터가 없기 때문에 금기 사항입니다.

Glyukovans 약물은 어린이에게 사용하지 않는 것이 좋습니다.

Glucovans는 2 형 당뇨병 치료를위한 복합 요법에서 선택되는 약물입니다.

• 주요 단어 : 제 2 형 당뇨병, 저혈당 치료, 내분비학

당뇨병 (DM)은 거의 모든 국가의 국민 건강 시스템의 우선 순위와 관련된 가장 중요한 의료 및 사회 문제입니다. 혈당 조절 목표의 차이에도 불구하고 미국 당뇨병 학회 (ADA)와 유럽 당뇨병 학회 (EASD)는 질병의 시작시 심각한 고혈당증 환자의 적극적인 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 일반적으로 제 2 형 당뇨병 치료의 현재 전략은 치료의 한 단계에서 다른 단계로 전환하는 데 필요한 기간을 상당히 단축하는 것입니다.

구강 저혈당제 (PSSP)의 복용량을 줄이고 포도당 감소 약물의 새로운 그룹의 치료법을 추가하는 전통적인 단계별 접근 방식은 치료의 다음 단계로의 전환이 느려졌 기 때문에 "실패에 초점을 맞춘 것"으로 간주됩니다. 혈당 보정. "단계별"접근 방식의 주요 문제점은 다음 치료 단계로 이동할 때 시간이 불가피하게 손실되고 단기간의 고혈당으로 인해 미세 및 대 혈관 합병증의 위험이 증가한다는 것입니다. UKPDS (United Kindom Prospective Diabetes Study) 연구에서 나타난 바와 같이, 치료 시작 3 년 후 PSSP 단독 요법의 효과는 환자의 50 %, 9 년 후에 만 ​​남아 25 %의 환자에서만 나타났습니다 [1].

일반적으로 혈당 조절의 열화는 베타 세포 기능의 점진적인 상실과 관련이 있습니다. 또한, 최대 용량의 단일 요법에 대한 장기간의 비 보상 시술을 통해 다른 등급의 PSSP를 추가하는 것은 사실상 효과가 없습니다. 다양한 PSSP의 최대치 이하의 조합을 조기에 사용하면 부작용의 빈도를 증가시키지 않으면 서 혈당 조절을 크게 향상시킬 수 있습니다. 또한, 단독 요법과 달리 병용 요법은 2 형 당뇨병의 병인과 관련된 여러 링크를 한꺼번에 처리 할 수있게합니다. 고정 용량과의 조합을 사용하면 환자의 순응도를 높이고 선택한 치료법에 신속하게 적응할 수있어 혈당 조절 목표 수준 달성을 가속화 할 수 있습니다.

질병의 초기 단계에서 인슐린 저항성 (insulin resistance, IR)은 인슐린 분비를 보상 적으로 증가시킵니다. 그러나 IR이 진행됨에 따라 베타 세포의 적응이 방해받습니다. 즉 베타 세포는 기능적으로 IR을 극복하기에 충분한 인슐린을 생산할 수 없습니다. 2 형 당뇨병의 발현으로 인슐린 분비는 50 %, 인슐린 감수성은 70 % 감소합니다 [2]. 인슐린 감도가 증가하면 췌장 내분비 장치의 부하가 감소하고 식욕 증가뿐만 아니라 심장 혈관계에 대한 고 인슐린 혈증의 부작용이 감소되어 체중이 증가합니다.

제 2 형 당뇨병 치료에 권장되는 ADA / EASD 알고리즘에 따르면, 진단을 내릴 때 라이프 스타일 변화에 대한 권장 사항과 함께 메트포르민을 할당해야합니다 (특정 금기 사항이없는 경우). 따라서 메트포민은 제 2 형 당뇨병 단독 요법에서 첫 번째로 선택되는 약물이다 [3]. 또한 UKPDS에 따르면,이 약물은 특히 과체중 환자에서 무조건적인 심장 혈관 효과가 있습니다 (원래의 메트포르민 글루코 파지가 연구에 사용되었습니다) [1]. 메트포르민의 항히고 혈당 효과는 몇 가지 메커니즘에 기인합니다 :

• 글루코오스 트랜스 포터의 활성을 증가시킴으로써 조직의 말초 글루코스 이용을 개선하는 것;
• 간에서의 포도당 생성 및 포도당 생성의 감소;
• 포도당의 장 흡수 지연.

지난 10 년간 실시 된 수많은 메트포민 검사는 당뇨병의 심혈관 합병증 발병 예방에 대한 치료 적 중요성을 확인하고 긍정적 인 영향을 미칠뿐만 아니라 약물 처방에 대한 적응 범위도 넓혀주었습니다. 따라서, J.M.에 의해 수행 된 관측 연구. Evans (2005)는 메트포르민이 특정 유형의 암에 대한 보호 효과가 있다고 제안했다. 최근에 나타난 것처럼, 메트포르민은 DPP-4에 대한 작용없이 GLP-1의 합성을 증가시킴으로써 아마도 GLP-1의 수준을 증가시킨다. 메트포르민의 독특한 특징은 당화 혈색소 (HbA1c)의 수준을 추가로 낮추면서 알려진 저혈당제와 병용 할 수 있다는 것입니다.

제 2 형 당뇨병의 약물 요법에 대한 현대적인 접근법은 고혈당의 두 가지 중요한 측면 인 인슐린 기능 장애 및 인슐린 저항성에 초점을 맞추는 것을 가능하게합니다. 인슐린 분비 장애가 없으면 고혈당이 발생할 수 없습니다. 질병이 진행됨에 따라 베타 세포의 기능이 손상되었거나 완전히 죽을 때까지 분비 기능이 점차적으로 감소합니다. 따라서 인슐린 분비 장애는 2 형 당뇨병에서 중요한 내분비 결함입니다.

두 가지 결점을 모두 극복하기위한 다른 작용 기전을 가진 약물의 조합은 장기간의 혈당 조절을 개선하고 몇 가지 추가적인 이점을 제공합니다. 설 포닐 우레아와 병용 투여 된 메트포르민의 효과적인 사용. Glyukofazh (metformin)과 glibenclamide의 병용 요법을 평균 사용하면 HbA1c 수치가 1.2 % 감소합니다. 동시에 중요한 목표는 혈당 강하 요법을 단순화하는 것입니다. Glucovans는 제 2 형 당뇨병 치료에 병적 인 접근법을 제공하는 현대의 복합 약물입니다. Glucovance는 타블렛 당 2.5mg 또는 5mg의 용량으로 metformin 500mg과 glibenclamide의 균형 잡힌 조합입니다. 이것은 glibenclamide가 미세화 된 형태로 제공되는 유일한 복합제입니다. Glyukovans 생산 기술은 독특합니다 : 엄격하게 정의 된 크기의 입자 형태의 글리 뷸라 미드는 메트포르민의 가용성 매트릭스에 균일하게 분포합니다 [5].

Micronized 형태의 glibenclamide는 생체 이용률이 현저히 뛰어남을 특징으로하며, 혈장 내 활성 약물의 최고 농도는 미분화 된 형태보다 더 일찍 나타납니다. Glyukovansa를 복용하면 식사 후 혈장 포도당 농도를보다 효과적으로 제어하고 HbA1c를 성분의 단독 요법에 비해 감소시킬 수 있습니다. Glucovans 조성에서 미세화 된 형태의 glibenclamide는 고효율의 약물 안전성을 보장합니다 [6]. 이 약물은 베타 세포에 미치는 영향이 적고 빈속에있는 혈장에서 인슐린 농도를 증가시키지 않습니다
저혈당의 위험을 감소시킵니다.

glibenclamide의 급속한 흡수는 식후 혈당의 변화와 일치하므로 Glucovance는 음식과 함께 섭취되어야합니다. Glucovans는 이중 맹검 통제와 환자 그룹의 평행 참여로 구성된 다기관 무작위 임상 시험에서 현대 단일 요법과 비교되었다. 4 개의 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 다기관 연구에서 Glucovance는 메트포르민 및 글리 뷸라 미드 단독 요법과 비교되었다 [7, 8, 9, 10]. 이번 연구에는식이, 운동, 메트포르민 요법, 설 포닐 우레아 최대 투여 량의 절반 (이 연구에서는 65 %의 환자가 이전에 글리벡 클라미디아를 투여 받았음)에도 불구하고 제 2 형 당뇨병을 앓고 있고 혈당 조절 목표 지표에 미치지 못하는 환자가 포함되었다. 총 2342 명의 환자가이 연구에 참여했습니다. 네 가지 연구 모두에서 Glucovans를 복용하는 환자 그룹에서 가장 좋은 결과를 얻을 수있었습니다. Glyukovans는 공복 혈장 HbA1c와 포도당 농도의 유의 한 감소를 나타냈다. 그러나, 이러한 장점은 메트포르민 및 글리 벤 클레이 드의 평균 일일 투여 량이이 약제를 따로 따로 사용하는 것보다 더 적었다.

이전에 sulfonylurea 유도체로 치료받은 환자를 대상으로 한 52 주간의 추가 연구에서 HbA1c의 평균 농도는 9.4 %에서 7.4 %로 감소했다. 또한 본 연구에서는 최적의 혈당 지표를 얻기 위해 다량의 약물이 필요한 환자에게 Glucovans 500/5 mg을 투여 할 수있는 데이터를 얻었습니다. 이 연구에서 Glucovans의 용량을 1 일 4 정 (메트포르민 / 글리 벤 클라이드의 일일 투여 량, 2000/10 mg 또는 2000/20 mg)으로 증가 시켰습니다. 26 주간의 치료 후 Glyukovans 용량의 7 % 이상인 HbA1c 농도가 2000/20mg (500/5 mg 하루 4 회) 또는 2500/20 mg (500/5 mg 하루 3 회 500/2, 1 일 2 회 5mg).

처음에 500 / 2.5mg의 정제를받은 188 명의 환자 중 85 명은 하루에 500/5mg의 정제를 복용해야했습니다. 이중 맹검 치료 단계에서이 환자의 HbA1c 농도는 8.4 %에서 8.2 %로 감소했으며 Glucovans 500 / 2.5mg 정제 (하루 4 회까지)를 사용했을 때 HbA1c의 평균 농도는 0으로 감소했습니다. 3 %. 500/5 mg의 용량을 사용하여 Glucovans의 용량을 추가로 증가 시키면 HbA1c의 농도가 0.5 % 더 감소합니다. 따라서, 약물 500 / 2.5mg의 복용량의 비효율과 함께, Glyukovans를 500 / 5mg의 용량으로 복용하면 최적의 혈당 조절을 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.

여러 후 향적 연구에서 환자를 metformin과 glibenclamide의 병용 투여로부터 Glucovance로 옮기는 효과를 평가했다. 그들 중 한 명은 분석 일 이전 최소 6 개월 동안 메트포르민과 글리벡 클라미디아의 병용 요법을받은 72 명의 환자를 대상으로 2000/20/20 mg의 일일 투여 량으로 평균 196 일간 Glucovans로 치료 한 자료를 분석했다. Glucovans를 복용 한 결과 HbA1c의 농도는 모든 환자에서 평균 0.6 % 감소했으며 HbA1c가 8 % 이상인 환자는 1.3 % 감소했습니다. Glucovans로 환자를 옮긴 후, 평균 일일 투여 량은 meformin이 유의하게 증가하였고 (p = 0.02), glibenclamide의 투여 량은 감소했다 (p = 0.007).

Metformin과 glibenclamide의 병용 요법과 비교하여 Glucovans의 더 높은 효능은 독창적 인 Glucovance 구조에서 glibenclamide의 더 나은 순응도와 빠른 흡수로 인한 것일 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병 환자는 동시에 여러 가지 약을 복용합니다. 단일 정제에서의 약물 조합은 경구 저혈당 치료 계획을 간소화하고 처방 된 치료에 대한 환자의 양호한 준수를 보장합니다. Glucovans 처방에 대한 주요 징후는 성인의 2 형 당뇨병으로 메트포민 및 / 또는 글리 뷸라 미드를 사용한 이전 치료법의 효과가 없습니다. Glucovans의 금기 사항은 metformin과 glibenclamide의 임명에 대한 금기 사항으로 구성되어 있습니다.

Glucovans는 식사와 함께 가져와야합니다. 메트포르민의 최적 용량 (일반적으로 2000mg / 일)으로 단독 요법의 효과가 없기 때문에 환자는 글루코 밴 (Glucovans) (1 일당 500 / 2.5mg 1 정)으로 옮겨져 약물 용량이 증가합니다. 메트포민과 설 포닐 유레아 병합 투여를 Glucovance로 병행 할 때, Glucovance의 초기 1 일 투여 량은 1-2 정제의 500 / 2.5mg이며 적정이 뒤 따른다. 이 경우 Glyukovans에서 glibenclamide의 초기 용량은 이전에 사용 된 sulfonylurea의 용량을 초과해서는 안됩니다. 최대 일일 복용량은 Glucovans 500/5 mg 4 정입니다. Glucovans 500 / 2.5mg / Glucovans 500/5 mg에서 전환 할 때, 이전에 사용 된 glibenclamide의 용량을 초과하지 않는 용량에서 후자를 적용한 다음 필요에 따라 점진적으로 용량을 증가시킵니다. 최대 용량은 하루에 4 알 (500/20mg) 인 Glucovans 500/5 mg입니다.

따라서 Glyukovans는 제 2 형 당뇨병의 발병 기전에서 두 가지 주요 병태 생리 학적 연관성에 영향을 미치는 현대의 독특한 약물입니다. 이 제품은 미세화 된 형태의 글 리벤 클라 미드 (glibenclamide)가 함유 된 유일한 복합 제품입니다. 투여 량의 선택은 투여 량 적정을 허용한다. Glucovance는 소량 투여시 매우 효과적이며 약물 투여가 편리하여 환자의 순응도를 높일 수 있습니다. 따라서 질병 치료의 주요 목적을 달성하기 위해서는 좀 더 공격적인 치료 전략, 즉 PSSP 병용 조기 치료의 시작과 일부 환자에서는 진단 시점부터 시행해야합니다. 고정 용량의 약물을 사용하면 환자의 순응도가 높아져서 목표 혈당 조절 수준의 달성을 가속화 할 수 있습니다.