사람이 혼수 상태에 빠진다 : 원인, 결과

• 분석

혼수 상태는 특정 뇌 구조의 손상으로 인해 생기는 의식 상실의 생명을 위협하는 상태이며 외부 세계와 환자의 접촉이 완전히 없어짐을 특징으로합니다. 그것의 발생 원인은 대사 (metabolic 또는 화학 물질에 의한 중독)와 유기 (뇌 영역의 파괴)로 나눌 수 있습니다. 주요 증상은 의식이 없으며 강한 자극에도 눈이 뜨지 않는 반응입니다. 혼수 상태 진단에서 CT 및 MRI는 실험실 혈액 검사뿐만 아니라 중요한 역할을합니다. 치료는 주로 병리학 적 과정의 발달의 주요 원인을 다룬다.

혼수 상태는 환자가 외부 세계 및 정신 활동과 완전히 접촉하지 않는 의식 장애 유형 중 하나입니다. 이 상태는 매우 심해서 강렬한 자극을 받더라도 환자를 제거 할 수 없습니다.

혼수 상태에서 환자는 항상 눈을 감고 거짓말을하고 소리 나 통증을 호소하지 않습니다. 이것은 혼수 상태가 다른 유형의 의식 장애와 다르다는 것입니다. 다른 모든 징후 : 자발적 운동의 유무, 구제 받거나 퇴색 한 반사 작용, 생명 유지 장치에 독립적으로 호흡하는 능력 - 환자가 혼수 상태에 빠졌던 이유와 신경계의 우울 정도에 달려 있습니다.

매우 광범위한 외상성 뇌 손상도 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 그것의 발생을 위해, 고의적으로 고대 그리스 혼수 상태에서 번역 한 "깊은 잠"를 의미하는 각성에 책임있는 특정한 지역을 손상 할 필요가있다.

혼수 상태의 원인

혼수 상태는 독립적 인 질병이 아니며, 신경 경로의 손상에 기반한 중추 신경계의 심각한 합병증입니다. 대뇌 피질은 주변 세계에 대한 신호를 직접적으로가 아니라 망상 형성을 통해인지합니다. 그것은 전체 뇌를 통과하여 신경 충동을 체계화하고 통과시키는 필터입니다. 망상 형성 세포가 손상되면 뇌의 높은 부분이 외부 세계와의 연결을 잃어 버리게됩니다. 한 사람이 혼수 상태에 빠집니다.

망상 형성의 신경 섬유는 물리적 수단과 다양한 화학 물질의 영향으로 직접 손상 될 수 있습니다. 뇌졸중, 외상 (총 상처, 타박상, 출혈)과 같은 상태에서 신체적 손상이 발생할 수 있습니다. 망상 형성의 신경 세포에 손상을주는 화합물은 1) 대사 산물이며 내부 기관의 질병의 결과로 형성된 내부; 2) 외부, 외부에서 몸 안으로 들어간다.

내부의 손상 요인은 혈액 내의 산소 함량 감소 (저산소증), 포도당과 포도당 및 아세톤 (당뇨병), 암모니아 (간 질환이 심한 경우)입니다. 신경계의 외부 중독은 과다한 마약, 수면제, 신경 독극물 중독, 전염병에서 박테리아 독소에 노출되면 발생할 수 있습니다.

망상 형성에 대한 물리적 및 화학적 손상의 징후를 결합하는 특수한 손상 요인은 두개 내압의 증가입니다. 그것은 외상성 뇌 손상, 중추 신경계의 종양에서 발생합니다.

혼수 분류

누가 2 가지 범주의 기준으로 분류 될 수 있는가? 1) 원인의 원인에 따라; 2) 의식의 우울 수준. 원인에 따라 코마는 외상성 뇌실질 손상, 간질 (간질 상태 합병증), 정신병 (뇌졸중의 결과), 수막 (수막염의 결과로 발생), 종양 (뇌와 두개골의 일괄 형성) ), 내분비 (갑상선 기능 저하, 당뇨병), 독성 (신장 및 간부전).

그러나이 분리는 환자의 실제 상태를 반영하지 않기 때문에 신경학에서 자주 사용되지 않습니다. Glazko 척도 인 의식 장애의 심각성에 따른 혼수 상태의 분류가 널리 보급되었습니다. 이를 바탕으로 환자의 상태의 심각성을 확인하고 긴급 의료 조치를 수립하고 질병의 결과를 예측하는 것은 쉽습니다. Glazko 척도의 핵심은 환자의 세 가지 지표, 즉 말하기, 움직임의 존재, 눈을 여는 누적 평가입니다. 포인트는 위반 정도에 따라 지정됩니다. 그들의 합계에 의해, 환자의 의식 수준은 다음과 같이 평가된다 : 15 - 명확한 의식; 14-13 - 보통 충격; 12-10 - 깊은 충격적; 9-8 - spoor; 7 이하 - 혼수 상태.

주로 인공 호흡기에 의해 사용되는 또 다른 분류에 따르면, 혼수 상태는 5도 (전 처치; 혼수 상태 I (국내 의학 문헌에서 무감각이라고 불린다); 혼 수 상태 II (무감각 함); 혼수 III (atonic); 혼수 상태 IV (금지).

혼수 증상

이미 언급했듯이, 혼수 상태의 가장 중요한 증상은 외부 세계와의 환자 접촉 및 정신 활동의 부재로 인한 것입니다. 남은 임상 양상은 뇌 손상의 원인에 따라 다를 것입니다.

체온 과열로 인한 혼수 상태, 최대 체온 42-43 ℃ 및 건조한 피부 특징. 반대로 알코올과 최면제에 의한 중독은 저체온 (체온 32-34 ℃)을 동반합니다.

호흡률. 천천히 호흡하는 것은 갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 수치가 낮음), 수면제 또는 모르핀 그룹의 약물로 인한 중독으로 인한 혼수 상태로 발생합니다. 깊은 호흡 운동은 심각한 폐렴에서 세균 중독의 배경뿐만 아니라 통제되지 않은 당뇨병이나 신부전으로 인한 뇌종양 및 산증에 대한 혼수 상태의 특징입니다.

압력과 심장 박동수. Bradycardia (분당 ​​심장 박동 수 감소)는 심장의 급성 병리학 배경에서 발생하는 혼수 상태를 말하며 고혈압과 빈맥 (심장 박동 수의 증가)의 조합은 두개 내압의 증가를 나타냅니다.

동맥 고혈압은 뇌졸중의 배경에서 발생한 혼수 상태의 환자의 특징입니다. 당뇨병 성 혼수 상태, 최면 중독, 다량의 내부 출혈, 심근 경색이있을 때 저압이 발생합니다.

피부색. 일산화탄소 중독으로 체리 붉은 피부가 발생합니다. 파란색 손끝과 nasolabial 삼각형은 혈액 내 산소 함량이 낮음을 나타냅니다 (예 : 질식 중). 멍과 출혈, 귀와 코의 출혈, 눈 주위의 안경 형태의 타박상은 외상성 뇌 손상의 배경에서 발생하는 혼수 상태의 특징입니다. 발음 된 창백한 피부는 다량의 출혈로 인한 혼수 상태를 나타냅니다.

다른 사람들과 접촉하십시오. sopor와 가벼운 혼수 상태로, 비자발적 인 발성이 가능합니다 - 환자에 의해 다른 소리를내는 것이 유리한 예후의 신호 역할을합니다. 혼수 상태가 깊어짐에 따라 소리를 발음하는 능력이 사라집니다.

회상, 통증에 대한 반사 손을 인출하는 것은 가벼운 혼수 상태의 특징입니다.

혼수 상태 진단

코마 진단을 할 때, 신경과 전문의는 동시에 2 가지 과제를 해결합니다. 1) 혼수 상태에 이르게하는 원인을 찾아냅니다. 2) 혼수 상태의 직접 진단과 다른 유사한 상태와의 차별화.

환자의 친척이나 구경꾼에 대한 설문 조사가 도움이되는 환자의 이유에 대해 알아보십시오. 이것은 환자가 이전의 불만, 심장의 만성 질병, 혈관, 내분비 기관을 갖고 있는지 여부를 명확히합니다. 증인은 빈 물집이나 항아리가 옆에 있는지 여부에 관계없이 환자가 약물을 사용했는지 여부를 묻습니다.

중요한 증상의 발달 속도와 환자의 나이가 중요합니다. 젊은 사람들에게 완전한 건강 상태로 인해 발생했던 혼수 상태는 마약, 수면제로 중독을 나타냅니다. 심장병과 혈관 질환을 동반 한 노년층 환자는 뇌졸중이나 심장 발작의 배경으로 혼수 상태에 빠질 가능성이 있습니다.

검사는 혼수 상태의 원인을 밝혀내는 데 도움이됩니다. 혈압, 맥박, 호흡 운동, 특징적인 타박상, 구취, 주사 흔적, 체온의 수준은 의사가 올바른 진단을 진단하는 데 도움이되는 신호입니다.

환자의 위치에 특별한주의를 기울여야합니다. 목 근육이 고조된 기울어 진 머리는 뇌막염 (뇌막염) 중 뇌막염 (뇌막염)을 나타냅니다. 혼수 상태가 간질 증 (간질) (임신 여성에서) 인 경우 전신 또는 개인 근육의 경련이 발생할 수 있습니다. 팔다리의 이완 된 마비는 대뇌 뇌졸중을 나타내며, 반사가 전혀없는 것은 대뇌 피질과 척수의 넓은 표면에 심한 손상을 나타냅니다.

의식이 손상된 다른 주들로부터의 혼수 상태의 감별 진단에서 가장 중요한 것은 소리가 나거나 통증을 느끼는 눈을 뜨게하는 환자의 능력을 연구하는 것입니다. 소리와 고통에 대한 반응이 눈의 임의 개방의 형태로 나타나면, 그것은 혼수 상태가 아닙니다. 환자가 최선의 의사 노력에도 불구하고 환자의 눈을 뜨지 않으면 그 상태는 혼수 상태로 간주됩니다.

학생의 빛에 대한 반응은 신중히 연구해야합니다. 그 기능은 뇌 손상의 예상되는 위치를 확립하는 데 도움이 될뿐만 아니라 간접적으로 혼수 상태의 원인을 나타냅니다. 또한, 동공 반사는 신뢰할 수있는 예후 신호입니다.

빛에 반응하지 않는 좁은 동공 (동공 포인트)은 알코올과 마약 중독의 특징입니다. 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 눈동자의 직경이 다르면 두개 내압이 증가한다는 것을 나타냅니다. 넓은 눈동자 - 중뇌 손상의 신호. 빛에 대한 반응이 전혀없는 상태에서 양쪽 눈의 눈동자 직경의 확장은 초월 혼수 상태의 특징이며 극도로 바람직하지 않은 신호이며 뇌의 급속한 죽음을 의미합니다.

의학의 현대 기술은 의식이 약한 환자를 입원시키는 첫 번째 절차 중 하나 인 혼수 상태의 원인을 도구 적으로 진단합니다. 컴퓨터 단층 촬영 (뇌의 CT 스캔) 또는 MRI (자기 공명 영상)를 수행하면 뇌의 구조적 변화, 체적 병변의 존재, 증가 된 두개 내압의 징후를 결정할 수 있습니다. 이미지를 바탕으로 치료 방법에 대한 결정이 내려졌습니다 : 보수적 인 또는 긴급한 수술.

CT 스캔이나 MRI를 수행 할 수없는 경우 환자는 두개골과 척주의 방사선 사진을 여러 번 투영해야합니다.

혈액의 생화학 적 분석은 혼수 상태의 대사 (대사 장애)를 확인하거나 부정하는 데 도움이됩니다. 포도당, 요소, 암모니아 혈액의 수준의 긴급 결정. 또한 혈액 가스와 염기성 전해질 (칼륨 이온, 나트륨, 염소)의 비율을 결정했습니다.

CT 및 MRI의 결과가 중추 신경계가 혼수 상태로 환자를 입력 할 수있는 이유가없는 것으로 밝혀지면, 호르몬 (인슐린, 부 신피질 호르몬, 갑상선), 독성 물질 (마취제, 진정제, 항우울제), 박테리아 혈액 배양 혈액 검사를 수행. com의 유형을 차별화하는 데 도움이되는 가장 중요한 연구는 뇌파 검사 (EEG)입니다. 뇌의 전기 전위를 등록 할 때 뇌종양, 출혈, 중독으로 인한 혼수 상태를 구별 할 수 있습니다.

혼수 처리

혼수 상태 치료는 2 가지 방향으로 수행되어야한다 : 1) 환자의 중요한 기능의 유지와 뇌사의 예방; 2)이 국가의 발전을 초래 한 주된 이유와 투쟁한다.

필수 기능의 유지 관리는 병원으로 오는 도중에 구급차에서 시작하여 검사 결과를 받기 전에 혼수 상태에있는 모든 환자에게 실시됩니다. 그것은기도 유지 (닫힌 혀 교정, 구강과 비강 세척, 산소 마스크, 호흡 튜브 삽입), 정상적인 혈액 순환 (항 부정맥제 투여, 압력 정상화 약, 폐음 마사지)을 포함합니다. 중환자 실에서 필요한 경우 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다.

간질, 포도당의 강제 정맥 내 주입, 환자의 체온의 정상화 (저체온기 동안 히터 덮기 및 덮기, 또는 열병 치료), 약물 중독으로 의심되는 경우 위 세척이있는 상태에서 항 경련제를 사용합니다.

치료의 두 번째 단계는 상세한 검사 후에 수행되며, 추가 의학적 전술은 혼수 상태의 주요 원인에 달려 있습니다. 외상, 뇌종양, 두개 내 혈종 인 경우 긴급한 외과 적 개입이 수행됩니다. 당뇨병 성 혼수 상태가 감지되면 설탕과 인슐린 수치가 조절됩니다. 원인이 신부전 인 경우 혈액 투석을 지시합니다.

혼수 상태에 대한 예후

혼수 상태에 대한 예후는 뇌 조직의 손상 정도와 그 원인을 완전히 좌우합니다. 의학 문헌에서, 환자가 혼수 상태에서 빠져 나올 확률은 다음과 같이 간주됩니다. 전, 코마 - 나는 유리하고 완전한 회복이 잔류 효과없이 가능합니다. 혼수 상태 II 및 III - 의심 스럽다. 즉 회복과 죽음의 가능성이있다. 혼수 상태 IV - 바람직하지 못하며, 대부분의 경우 환자의 사망으로 끝납니다.

예방 조치는 병적 인 과정의 조기 진단, 올바른 치료 방법의 선정 및 혼수 상태를 유발할 수있는 상태의시의 적절한 교정으로 축소됩니다.

혼수 상태에 빠지면 어떻게 혼수 상태에 빠지겠습니까?

혼수 상태는 인간의 삶에 위험한 상태입니다. 이런 종류의 병리학에서, 뇌의 일부분의 상처로 인한 의식 장애가 발생하고, 사람은 외부 세계와의 접촉을 완전히 잃습니다. 멍청한 상태가 발생할 수있는 이유는 신진 대사 (중독, 외상) 또는 유기 (전염성 질병) 과정에 뿌리를두고 있습니다.

혼수 상태 란 무엇입니까?

코마에는 중추 신경계의 우울증이 수반되며 의식의 상실뿐만 아니라 모든 신체 기관의 손상 (호흡기, 심혈관 등)

사람이 혼수 상태에 빠진다면 그는 눈을 감고 거짓말을하고 소리를 느끼지 않고 고통에 반응하는 것을 멈추며 집중적 인 자극조차도 도움이되지 않습니다. 이 병리학의 다른 증상, 예를 들어, 반사의 보존, 호흡의 독립 등의 증상은 증상의 원인에 기인합니다.

마약 혼수 상태 - 대뇌 피질을 병변으로부터 보호하기위한 인공 무모.

모든 뇌 손상이이 상태를 유발하는 것은 아닙니다. 그것이 일어나려면, 깨어날 책임이있는 뇌 영역이 영향을 받아야합니다.

혼수 상태에 빠지는 법?

혼수 상태는 동반 된 유형의 질병을 말합니다. 신경 경로가 손상되어 전체 중추 신경계에 영향을 줄 때 발생하는 합병증입니다. 외부 세계의 신호는 망상 형성을 통해 대뇌 피질로 들어간다. 그것이 손상되면 두뇌와 외부 세계와의 연결이 사라집니다. 이것은 혼수 상태에 이르게합니다.

망상 형성의 신경 과정은 다음과 같은 이유로 파괴 될 수 있습니다.

• 물리적 충격 (뇌졸중, 뇌에 기계적 손상 등);
• 유해한 화학 원소 (신체 내부에서 형성되고 외부에서 오는)의 영향;
• 저산소증 (혈액 내의 산소 감소);
• 당뇨병;
• 간 및 신장 질환 등

혼수 상태는 약물이나 향정신성 약물 복용으로 발생할 수 있습니다. 종종 질병의 원인은 종양의 영향으로 증가하는 두개 내압의 증가입니다.

혼수 분류

병리학에는 여러 단계가 있으며 각 단계에는 고유 한 특징이 있습니다.

1. 이전 단계. Precoma의 상태는 1 분에서 2 시간까지 지속될 수 있습니다. 증상은 혼수 상태이며, 혼수 상태는 긴장과 흥분으로 급격하게 대체됩니다. 운동 조정이 손상 될 수 있습니다.
2. 혼수 상태 1도. 근육의 긴장, 힘줄 반사, 음식을 삼키는 데 어려움이 있습니다. 이 경우, 동공은 빛에 잘 반응하지 않습니다.
3. 소퍼 2도. 그 사람은 외부 세계와 접촉하지 않고 고정되어 있습니다. 눈동자가 좁아지고 빛에 대한 반응이 없으며 호흡이 약화됩니다. 드물 긴 한 사지의 긴장이 환자의 혼란스러운 움직임 인 이완으로 신속하게 대체 될 수 있습니다. 무의식적 인 배뇨 또는 배변이 발생할 수 있습니다.
4. 혼수 3도. 사람은 의식이 없으며 혈압, 체온이 감소합니다. 호흡 리듬 및 경련의 중단이 가능합니다.
5. Sopor 4도. 어떤 반사 작용도 나타나지 않습니다. 인간의 필수 활동은 의료 장비 (인공 호흡기 및 비경 구 영양)를 통해서만 유지됩니다. 무대는 유기체가 죽어가는 과정이 특징입니다.

병리학 분류의 기초는 그것의 발달로 이끌어 낸 이유이다. co.kr에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 당뇨병 환자. 병리학은 당뇨병 환자에게서 발생할 수 있습니다. 원인은 혈당 수치가 증가하는 것입니다. 이 상태에서 환자는 입안에서 나오는 아세톤 냄새가 강합니다.
2. 저혈당증. 또한 당뇨병 환자에서 발생하지만 그 원인은 혈당 강하입니다. 굶주림에 대한 강한 느낌이 특징입니다.
3. 외상성 spoor. 외상성 뇌 손상으로 인한 뇌 손상의 배경에서 발생합니다. 특유의 특징은 전 처치 단계에서 구토가 나타나는 것입니다.
4. 수막 협착. 대뇌 피질이 수막 구균 감염에 의해 영향을받는 경우에 관찰됩니다. 조기 국태는 심한 통증을 호소합니다. 환자는 다리를 똑바로 세울 수 없습니다. 그런 환자의 머리를 기울이면 무릎이 구부러 질 것입니다. 피부 및 외부 및 내부 기관의 점막에 발진이있을 수 있습니다.
5. 대뇌 대뇌 혼수 상태. 그것은 두뇌에 종양의 발달에 의해 발생합니다. 혼수 상태에 앞선 상태는 머리에 통증이 점차적으로 증가하고, 구토가 나타나고, 먹기가 어려워집니다. 같은 증상은 염증성 질환 (부비동염, 편도선염 등)으로 인한 뇌농양의 배경에서 발생하는 혼수 상태의 특징입니다.
6. 배고픈 spoor. 긴 이식 후에 발생하는 3 도의 근 위축증의 결과입니다. 가장 흔히 신체의 단백질이 부족하여 생체 기관의 기능을 담당합니다. 두뇌.
7. 간질 무감각. 심한 간질 발작 후 발생합니다. 그것은 확장 된 학생, 반사 부족, 압력 감소 등의 특징이 있습니다. 적시에 의료 개입이 없으면 사망으로 이어질 수 있습니다.

의식 상실과는 관련이없는 음식 혼수 상태가 있습니다. 이것은 정성을 들여 식사를 한 후에 또는 시간이 지나면 어떤 사람들에게는 일어나는 졸음입니다.

얼마나 많은 사람들이 혼수 상태에 빠질 수 있습니까?

혼수 상태는 다른 기간을 가질 수 있지만, 평균적으로 그 기간은 1 ~ 3 주에 이릅니다. 사람이 얼마나 빨리 혼수 상태에 빠지는가는 발달 이유, 치료의 양과 적시성, 환자의 상태의 심각성에 달려 있습니다.

혼수 상태에서 벗어나는 것은 점차적으로 특징이 있습니다. 처음에는 반사 작용과 식물 신경계의 작용이 활성화됩니다. 이 경우 환자는 정신 착란, 이상한 움직임, 때로는 경련을 자주 관찰합니다. 뇌 기능이 천천히 회복되므로 중환자 실에 오래 머물게됩니다. 그는 혼수 상태가 어떻게 시작되었는지 기억이 나쁘고 의식 상실 기간 동안 그에게 무슨 일이 일어 났는지 더 이상 기억할 수 없습니다.

응급 처치와 혼수 상태의 영향

전문의 만이 실신과 혼수 상태를 구별 할 수 있으므로 구급차 팀은 병리학의 첫 증상에서 전화해야합니다.

의사가 도착하기 전에, 혼수 상태에 대한 응급 처치는 환자가 옆구리에 놓여 혀가 목구멍에 떨어지는 위험을 최소화하고, 단추가 가슴에 박히고, 고리가 느슨해집니다. 어떤 사람이 의식을 되 찾는다면, 그가 경험하고있는 만성 질병이 어떤 감각인지 알아 내야합니다.

중요한 기관의 기능을 유지하기위한 조치는 호흡, 순환계, 항 경련제, 항염증제, 진정제 및 기타 약물의 지원으로 줄일 수 있습니다. 위 세척, 포도당, 비타민 투여 등을 할 수 있습니다.

복잡한 치료가 완료된 후, 환자는 혼수 상태에서 벗어 났으며, 기억력 손상, 집중력 결핍으로 고통받을 수 있습니다. 혼수 상태가 발생할 때까지 심리적 인 문제가 발생하지 않을 수도 있습니다. (공격성, 과민성, 우울증). 혼수 상태에서 나온 사람들은 운동 능력과 언어 기능에 어려움을 겪습니다. 인공적인 혼수 상태의 결과는 환각과 악몽 일 수 있습니다.

사람이 혼수 상태에 빠지는 이유는 얼마나 오래 지속될 수 있으며 어떻게 빠져 나갈 수 있습니까?

혼수 상태에있는 사람들은 외부 세계와 상호 작용할 수 없으며 외부 자극에 반응하지 않지만 뇌는 기본적인 기능을 유지합니다. 뇌의 장애와 손상으로 인해 혼수 상태에 빠지게됩니다.

혼수 상태는 꿈과 비슷하지만 환자를 깨우는 것은 불가능합니다. 대부분의 경우, 혼수 상태는 일종의 보호 장치입니다. 뇌 손상, 부상, 부종의 위험이있을 때 신체 자체가 신경계와 반사 작용을 최소한으로 줄입니다.

혼수의 원인

혼수 상태는 의식이 완전히 결여 된 상태입니다.

혼수 상태는 항상 두뇌의 일과 관련이 있습니다. 대사 장애, 뇌 세포 사멸로 인해 의식과 혼수 상태가 상실됩니다. 혼수 상태는 일시적이고 오래 지속되며 뒤집을 수 없거나 되돌릴 수 있습니다. 모든 혼수 상태의 병원체 중 절반 이상이 심각한 두부 손상의 생존자입니다. 혼 수 상태는 서로 흘러 들어갈 수있는 일련의 상태로, 악화와 개선 모두를 유도합니다.

사람이 혼수 상태에 빠지는 데는 여러 가지 이유가 있지만, 이것은 극한 상황에서 환자가 생존 할 수있는 방어적인 반응이라는 것이 분명합니다. 뇌의 모든 질병과 부상이 혼수 상태를 유발할 수있는 것은 아닙니다. 혼수 상태의 원인 중 눈에 띄는 것 :

1. 외상성 뇌 손상. 여러 가지 부상으로 출혈, 내 출혈, 부종이 생겨 혼수 상태가됩니다. 중상 자의 경우, 수 일 또는 수 시간 동안 지속될 수 있습니다. 심한 부상은 깊은 혼수 상태와 환자의 식물 상태로 이어집니다.
2. 뇌졸중 뇌졸중이 뇌 조직의 혈액 순환을 망가 뜨리면 세포가 사망하게됩니다. 광범위한 뇌 세포 사멸로 인해 환자의 혼수 상태가 발생하고 심각한 결과가 초래됩니다.
3. 당뇨병. 당뇨병은 고혈당 성 혼수 상태와 같은 심각한 상태로 이어진다. 불충분 한 양의 인슐린이 있으면 중증의 중독과 혼수로 이어지는 심각한 대사 장애가 발생합니다. 이 경우 혼수 상태는 단지 몇 시간 만에 나타날 수 있습니다. 이 상태의 위험은 사람이 자신의 구토를 질식 시키거나 혀가 떨어지는 것을 막을 수 있다는 것입니다.
4. 감염. 일부 감염은 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 이들은 뇌에 영향을 미치는 감염입니다. 뇌막염과 뇌염이 여기에 해당됩니다. 뇌염이 발병 한 지 1 주일 이내에 의식 장애를 보이는 경우. 그런 다음 섬망이 있으며 사람은 혼수 상태에 빠집니다.
5. 중독. 젊은 사람들의 경우, 혼수 상태는 종종 약물이나 알코올 중독입니다. 다량의 알코올 및 마약 물질은 신체에서 신속하게 제거 될 수 없으므로 뇌를 포함한 내부 장기에 손상을 줄 수 있습니다.

코마의 원인을 결정하는 것은 효과적인 치료를 예측하고 결정하는데 매우 중요합니다.

혼수 상태의 지속 기간, 증상 및 징후

각 종류의 혼수 상태에는 고유 한 이유와 특징이 있습니다.

혼수 상태는 뇌와 중추 신경계의 손상 정도에 따라 다릅니다. 가역 조건은 대개 며칠 또는 몇 주간 지속됩니다. 더 심한 혼수 상태는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 혼수 상태에 있다는 기록은 37 년입니다.

혼수 상태는 질병이 아니라 환자의 결과 또는 합병증입니다. 증상은이 심각한 상태를 초래 한 원인에 직접적으로 의존합니다. 혼수 상태는 예기치 못하거나 점차적으로 나타날 수 있습니다.

혼수 상태는 다음과 같습니다.

• 체온의 변화. 과열 또는 감염으로 인한 혼수 상태는 고열로 이어진다. 알코올 중독의 경우 반대로 온도가 32-24도까지 떨어질 수 있습니다.
• 천천히 또는 얕은 호흡. 혼수 상태의 호흡 기능도 우울합니다. 알코올이나 약물 중독, 당뇨병, 갑상선 질환의 경우 자주 관찰됩니다. 심각한 위반의 경우 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다.
• 외부 세계와의 접촉 부족. 대부분의 경우, 혼수 상태에있는 환자는 자극, 통증, 소리, 냄새에 전혀 반응하지 않습니다. 그러나 얕은 혼수 상태에서는 근육의 무의식적 인 수축과 소리의 재생이 관찰 될 수 있습니다. 이것은 뇌 활동의 긍정적 인 신호로 간주됩니다.
• 피부의 변색. 혼수 상태에 따라 색이 변합니다. 따라서 예를 들어 외상성 뇌 손상에서 타박상, 타박상, 혈종이 관찰됩니다. 심한 혈액 손실의 경우, 피부는 창백 해지고 거의 흰색이되고 중독과 함께 빨갛게 변합니다. 청색은 질식, 질식, 저산소증으로 관찰됩니다.
• 혈압 변동. 혼수 상태에서는 혈압이 불안정하거나 감소하는 경우가 종종 있습니다. 혼수 상태가 더 깊어지면 압력이 점차 감소하기 시작합니다.

혼수 상태가 가벼운 경우, 찰과상조차도 관찰 될 수 있으며, 고통스런 감각으로 움츠러들 수 있습니다. 어떤 경우에는 혼수 상태가 인공적입니다. 의사는 뇌 활동을 줄이고 부종을 피하기 위해 환자를 혼수 상태에 약물로 주사합니다.

혼수 상태의 종류와 정도, 특징

병리학에서, 분과위원회와 4 도의 심각도

혼수 상태에 대한 몇 가지 분류가 있습니다. 예를 들어, 혼수 상태의 원인에 근거한 분류가 있습니다. 간질, 독성, 외상성, 종양, 사지 마비 혼수를 할당하십시오. 이 분류는 환자의 상태를 반영하지는 않지만 단순히 증상의 원인을 나타 내기 때문에 의사의 진료에 자주 사용되지는 않습니다.

글래스고 척도에 근거한 가장 인기있는 분류. 그는 혼수 상태의 발전 정도를 15 단계로 구분했습니다. 이것은 점수 시스템입니다 : 위반에 따라, 환자의 상태의 지표, 증상은 포인트가 부여됩니다. 그래서 15 점으로 의식은 여전히 ​​보존되고, 9-8 점은 가래, 7 이하는 깊은 혼수 상태입니다.

대부분의 경우 Resuscitators는 4 가지 정도의 혼수 상태가 구분되는 다른 분류를 사용합니다 :

• 1도. 이 혼수는 피하 (subcortical)라고 불리고 꿈보다 다른 종과 같습니다. 혼수 상태의 첫 번째 정도는 항상 의식의 완전한 상실을 수반하지는 않습니다. 환자는 통증에 대한 지체 된 반응을 나타내지 만 비 음파를 발화시킬 수는 있지만 이해할만한 말은 없습니다. 호흡 기능과 학생들의 반응은 보존됩니다.
• 2도. 이것은 근육의 경련과 개별적인 소리의 재생이 가능한 더 심한 혼수 상태입니다. 모든 반사 신경은 우울합니다. 눈동자는 빛에 반응하지만 약하게 호흡 기능은 유지되지만 호흡 장애가 관찰 될 수 있습니다.
• 3도. 3 도의 혼수 상태로 환자의 예후가 악화됩니다. 삶의 위험은 수질 연축의 세포 손상 때문에 매우 높습니다. 신체와 반사 신경의 보호 반응은 없으며, 학생은 빛에 반응하지 않으며, 호흡은 얕고, 혈압은 낮습니다. 흔히 혼수 3 등급으로 환자는 인공 호흡기로 옮겨집니다.
• 4도. 코마 등급 4에서 뇌 활동의 징후는 거의 사라졌습니다. 근육은 수축하지 않으며 동공은 최대한 팽창되어 빛에 반응하지 않으며 자발적 호흡이없고 압력과 체온이 급격히 떨어진다. 이 경우 환자의 사망 확률은 100 %에 도달합니다.

발현과 증상이 항상 특징적이지 않기 때문에 어떤 경우에는 무대의 정의가 어렵습니다. 그들은 주로 혼수 상태에 의존합니다.

코마의 진단 및 효과

혼수 상태는 장애와 심지어 죽음을 초래할 수 있습니다.

진단 중에 신경과 전문의는 코마의 원인을 파악할뿐만 아니라 그 정도와 유형을 결정해야합니다. 환자가 의식을 잃었 기 때문에이 경우에는 기억 상실증을 수집하기가 어렵습니다. 의사는 친척, 가족과 대화하여 환자에게 불만이 있었는지, 혼수 상태에 빠지기 전에 무엇을하고 있었는지 또는 만성 질환이 있는지 여부를 확인합니다.

중요한 진단 중요성은 환자의 검진, 고통에 대한 그의 반응의 확인, 빛에 대한 학생의 반응입니다. 정확한 진단을 위해 다음 절차가 지정됩니다.

• CT 전산화 단층 촬영은 내부 장기의 x- 레이 검사입니다. 영상이 모니터에 표시됩니다. 이 검사는 유익하고, 종양, 낭종, 뇌에 출혈이 있는지를 보여줍니다. 조영제가 사용되면 신장 기능이 먼저 검사됩니다.
• MRI 자기 단층 촬영 검사는 안전하고 유익하지만 혼수 상태로 인해 어려움이 있습니다. 환자의 신체에서 금속 션트, 보철물이 있는지 확인해야 장치에 끌려 조직이 파손될 수 있습니다. 이 경우 X 선을 사용하지 않으면 신체에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.
• 혈액 검사 완전한 혈액 검사가 실시되고 호르몬 수치, 감염의 유무 및 만성 질환이 결정됩니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사는 내부 기관의 위반뿐만 아니라 혼수 합병증을 확인하는 데 도움이됩니다. 또한 혈액 검사는 혈액에서 독소, 알코올, 약물의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다.

혼수 상태의 영향은 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 환자가 혼수 상태에서 빠져 나오면 의식과 운동 기능이 그에게 돌아옵니다. 어떤 경우에는 두부 손상으로 인해 기억 상실이 발생합니다. 부상이 심한 경우 환자는 혼수 상태에서 빠져 나올 수 있지만 뇌 기능은 손상된 상태로 유지되며 주요 증상 만 유지됩니다. 이 상태를 식물성이라고합니다.

환자는 잠이 들고 잠에서 깨어나 음식을 삼키고, 깜박 거릴 수도 있지만 말에 전혀 반응하지 않고 말을하지 않고 혼자 걷지도 않습니다. 이 상태의 지속 시간은 혼수 상태 자체와 마찬가지로 예측하기 어렵습니다. 그것은 수년 또는 심지어 평생 지속될 수 있습니다.

치료 및 예후

치료는 집중 치료실에서 이루어지며 혼수 상태의 원인을 제거하기위한 것입니다.

치료는 우선 환자의 활력을 유지하는 것을 포함하므로 응급 처치의 순간부터 시작됩니다. 의사는 환자가 구강을 깨끗하게 할 수 있도록 도와 주며 혀가 가라 앉지 않도록하여 질식을 일으키지 않도록합니다.

소생 절차가 필요한 경우, 간접적 인 심장 마사지와 인공 호흡이 수행됩니다. 환자를 산소 마스크에 올려 놓거나 호흡 튜브를 삽입하면 마약을 투여하여 혈압을 정상화하고 발작을 완화합니다.

치료의 두 번째 단계는 환자가 검사 된 후 병원에서 시작됩니다. 치료가 효과적이기 위해서는 혼수 상태의 원인을 제거해야합니다.

치료 방법은 다음과 같은 구성 요소를 포함 할 수 있습니다 :

• 외과 개입. 외상성 뇌 손상, 광범위한 출혈, 뇌의 종양 과정과 함께이 과정을 없애기위한 수술이 수행됩니다.
• 항균 요법. 부상이나 부상으로 인한 감염의 가능성이있는 경우 항균 요법을 시행합니다. 폐렴이 기계 환기의 배경으로 발전한 경우에도 권장됩니다.
• 강제 이뇨. 혼수 상태가 중독으로 인해 발생하면 몸에서 독소를 제거해야합니다. 환자는 정맥 주사액을 주사하고 배뇨를 유발하여 신장을 통해 유독 물질을 제거합니다.

코마에 대한 자세한 내용은 비디오에서 확인할 수 있습니다.

혼수 상태 이후의 회복 기간은 수년 동안 지속될 수 있습니다. 불쾌한 결과를 줄이려면 의사의 권고 사항을 준수하고 잠시 감독하에 있어야합니다. 혼수 상태 후에 운동 기능, 언어 및 기억이 손상 될 수 있습니다. 이를 복원하기 위해서는 전문 재활 센터에서 수행되는 복잡한 재활 절차가 필요합니다.

회복기 동안, 환자는 계속해서 혼수 상태에 빠진 기저 질환을 치료합니다. 그는 마약의 숫자, 신체 운동의 집합, 기억과 사고의 발달을위한 운동으로 평가 받고, 특별한식이 요법이 선택됩니다.

혼수 - 중요한 신체 기능의 가장 복잡한 장애

고대 그리스에서는 "혼수 상태"라는 개념이 "깊은 잠"을 의미했습니다. 의학적 이해에서, 혼수 상태는 중추 신경계 기관의 작업을 병리학 적으로 억제하는 최대 수준입니다.

혼수 상태는 환자와 그의 친척 모두에게 시련이다.

혼수 상태 징후

질문에 대답하려면 : 혼수 상태 란 무엇입니까?이 상태의 생리를 이해해야합니다. 그것은 수면 상태와는 아무런 관련이 없습니다. 혼수 상태에서, 사람은 의식이 없으며, 어떤 소리와 자극에도 반응하지 않습니다. 뇌 자체가 활동의 극단적 인 단계에 머물러 있지만 환자의 몸은 살아 있고 기능합니다. 인간은 깨어나거나 방해받을 수 없습니다.

이 조건의 특징은 다음과 같습니다.

• 모든 반사 신경의 상실;
• 외부 자극에 대한 반응의 부재;
• 심오한 의식 상실;
• 인체의 필수 기능을 방해하는 규제.

혼수의 종류

혼수 상태는 다음과 같이 나뉩니다 :

1 차

이 상태에서 환자는 뇌에 병소가 있습니다. 그 후에 다양한 시스템과 장기로부터의 병리학 적 반응이 캐스케이드에서 발생합니다. 이러한 혼수 상태는 종종 두개 내 및 대뇌 병변, 간질, 뇌졸중뿐만 아니라 신 생물 과정 또는 뇌 감염에서도 발생합니다.

이차

이러한 유형의 질병은 다양한 만성 질환 및 질환 (예를 들어, 당뇨병 또는 만성 신부전, 연장 된 금식 등)으로 인해 발생합니다.

혼수의 종류

의학에서는 혼수 상태를 분류하는 15 가지 조건이 있습니다. 가장 큰 피해 수준은 1 등급이며, 15는 완전한 의식을 얻은 사람을 특징으로합니다. 편의상, 치료는 질병 유형의보다 단순화 된 지정을 사용했습니다.

깊은 혼수 상태

그녀와 함께, 환자는 눈을 뜨지 않으며 일어나지도 않고 소리도 내지 않습니다. 그는 모든 종류의 운동 증상을 보이지 않으며 (동시에 통증에 반응하지도 않음) 빛, 소리 및 주변 상황에 반응하지 않습니다.

현대 의학의 성과는 환자의 삶을 혼수 상태로 유지하는 것을 가능하게합니다.

코마 (질병의 가장 일반적인 정도)

환자는 의식을 회복하지 못하지만 때로는 자발적으로 눈을 뜨게됩니다. 이러한 상태에서, 외부 영향에 반응하여 소리가 나지 않을 수 있습니다. Decerebral stiffness가 주목됩니다 - 자극에 대한 자발적 근육 반응 (비자발적 인 경련 또는 관절의 굽힘).

표면 혼수

환자는 의식이 없지만 목소리에 반응하여 눈을 뜰 수 있습니다. 때로는 소리를 내고 개개인의 말을하며 질문에 대답 할 수도 있습니다. 환자의 말다툼이 있습니다. 또한, 환자는 강직성을 지니고 있습니다.

질병의 임상 증상

그 질문에 대한 명확한 대답 : 혼수 상태 - 그것이 무엇인가 -는 주어질 수 없다. 이 상태의 본질은 사람이 중추 신경계의 모든 기능을 위반한다는 사실에 있습니다. 그것은 중추 신경계를 통치하고 지시하는 기관입니다. 신체에서 완전한 "무질서와 동요"가 나타나 - 각 기관과 시스템 간의 명확한 관계가 위반됩니다.

전체 유기체의 수준에서, 내부 환경 (항상성)의 기능의 안정성을 스스로 조절하고 유지하는 능력은 감소합니다. 혼수 상태의 전형적인 임상 증상은 의식 상실, 감각 장애, 운동 장애 및 기타 중요한 기능으로 나타납니다.

질병의 원인

혼수 상태가 무엇인지 이해하려면 그것이 생길 수있는 이유를 고려해야합니다. 이러한 요소는 4 개의 그룹으로 결합 될 수 있습니다.

• 호흡기 계통, 순환계 이상 또는 기타 원인으로 인한 저산소증 (산소 부족);
• 두개 내 병리학 적 과정 (종양, 혈관 문제, 염증);
• 신진 대사 장애 (대부분 내분비 장애뿐만 아니라 신장 또는 간부전증으로 인해 유발 됨);
• 몸의 복잡한 중독.

이 질병을 일으킨 원인의 다양성에 관계없이 그 결과는 동일합니다 - 병리학 적 과정. 그러한 질병의 발병의 직접적인 원인은 신경 자극의 형성, 분포 및 전달 장애이다. 이 장애는 뇌 조직에서 직접 발생하여 신진 대사와 에너지 및 조직 호흡 장애를 유발합니다.

혼수 상태는 육체에서 서로 병리학적인 변화가 일어나서 서로를 악화시키는 결과 일뿐입니다. 혼수 상태가 깊을수록 호흡기 질환 및 심혈 관계 질환이 더욱 두드러집니다.

혼수 상태를 벗어나면 환자는 길고 어려운 회복 경로를 따라야합니다.

통계에 따르면 뇌졸중은 57.2 %의 환자에서 뇌졸중을 일으키고 마약 중 과다 복용 후 14.5 %의 환자가 혼수 상태에 빠진다. 저혈당 상태 - 5.7 %, TBI - 3.1 %, 당뇨병 병변 또는 약물 중독 - 각각 2.5 %로 인해. 알콜 요인은 1.3 %의 경우에 혼수 상태에 빠지게합니다. 환자의 약 12 ​​%에서 질병을 일으킨 원인을 모호하지 않게 결정할 수 없었 음에 유의해야합니다.

혼수 상태로 인한 합병증

다른 유형의 합병증은 CNS의 조절 기능 장애입니다. 그들은이 덩어리가 호흡기에 침투하여 소변 유출의 급격한 지연 (방광 파열까지)과 일반적인 복막염의 발생과 함께 구토를 일으킬 수 있습니다.

혼수 상태는 뇌 손상의 정도가 다양하다는 특징이 있습니다. 환자들은 호흡 (종종 멈추는), 폐부종, 혈압의 급격한 변화, 심장 마비 등 다양한 불규칙 함을 경험합니다. 이러한 합병증으로 인해 환자의 임상 적 및 생물학적 사망이 초래 될 수 있습니다.

혼수 상태의 결과

코마가 얼마나 오래 지속될 것인지에 대한 직접적인 대답은 없습니다. 보통 사람은 몇 주 이상 혼수 상태에 있습니다. 그러나 환자가 몇 달 또는 몇 년 동안이 상태에있는 경우가 있습니다. 혼수 상태에있는 기간의 기록은 37 년입니다.

혼수 상태가 어떻게 끝날지 모호하지 않게 예측하는 것은 불가능합니다. 어떤 사람들은 뇌의 기능이 회복되면 의식을 회복합니다. 다른 사람들에게는이 상태를 없애기 위해 심각한 치료 방법이 필요합니다.

어떤 경우에는 뇌가 특히 심각한 부상을 입을 때 사람이 혼수 상태에 빠지 긴하지만 그의 뇌는 가장 기본적인 기능 만 회복 할 수 있습니다. 이러한 상태가 끝나면 환자는 스스로 숨을 쉴 수밖에 없으며 잠을 자면 외부의 도움을 받아 음식을 섭취 할 수 있습니다. 그러나 두뇌의 모든 종류의인지 적 부분은 동시에 기능을 상실하고 환경 적 요인에 반응 할 수 없습니다.

한 개인에서 "식물성"이라고 불리는이 위치에서는 모든인지 기능과 신경 기능이 상실됩니다. 이 상태는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

특히 혼수 상태에있는 환자의 경우

기술의 발달은 현대 의학이 원하는만큼 오랫동안 인간의 신체의 필수 기능을 혼수 상태로 (인위적으로) 유지하도록합니다. 의사를위한 주요 질문은 그러한 절차의 적합성입니다.

환자의 가능한 전망을 결정하는데있어서 거대한 역할은 이전의 상태와 혼수 상태의 원인에 대한 연구에 의해 이루어진다. 기능을 지원하는 문제는 종종 도덕적, 윤리적 개념의 평면으로 들어가고 심지어 안락사와 교차합니다. 환자의 친척은 장비를 끄는 것에 명백히 반대하며, 의사는 그러한 환자의 상태를지지하는 지점을 보지 못합니다.

후자에 찬성하여 가장 중요한 주장은 뇌사이다. 이러한 뇌 조직의 상태에는이 사실을 진술 할 수있는 임상 증상의 특별한 목록이 있습니다. 그들은 환자의 뇌가 죽었다는 결론을 내립니다.

혼수 상태 - 환자의 가장 심각한 심각한 상태 및 발달이나 치료의 예후가 여러 요인에 따라 달라집니다.