당뇨병 약 - 최고의 약 목록
- 진단
당뇨병 환약은 질병 유형에 따라 선택됩니다. 질병 유형은 인슐린 의존성이며 인슐린 도입을 필요로하지 않는 2 가지 유형으로 나뉩니다. 치료를 시작하기 전에 혈당 강하제의 분류, 각 그룹의 작용 기전 및 사용 금지 사항을 연구하십시오.
복용 약은 당뇨병 생활의 필수적인 부분입니다.
당뇨병 약의 분류
당뇨병 치료의 원리는 설탕을 4.0-5.5 mmol / L로 유지하는 것입니다. 이를 위해서는 저탄 수화물식이 요법과 규칙적인 신체 운동을 관찰하는 것 외에도 적절한 약을 복용하는 것이 중요합니다.
당뇨병 치료를위한 약물은 몇 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
설 포닐 우레아 유도체
이 당뇨병 약물은 췌장에서 인슐린 생산에 관여하는 베타 세포에 영향을 미치므로 저혈당 효과가 있습니다. 이 그룹의 수단은 신장의 악화 및 심혈관 질환의 발병 위험을 줄입니다.
Maninil - 당뇨병 약 사용 가능
sulfonylurea의 제일 유래 물의 명부 :
메글 리티니다 드
이 그룹의 당뇨병 환자를위한 약물은 설 포닐 유레아 유도체와 치료 효과가 비슷하며 인슐린 생성을 자극합니다. 그들의 효과는 혈액의 설탕 함량에 달려 있습니다.
Novonorm 인슐린 필요
좋은 meglitinides의 목록 :
인슐린 의존성 당뇨병의 치료에서 메글 리티 닌은 사용되지 않습니다.
Biguanides
이 그룹의 약물은 간에서 포도당의 방출을 방지하고 신체의 조직에서 더 나은 흡수에 기여합니다.
더 나은 포도당 섭취를위한 약
가장 효과적인 비구 아니 드 :
티아 졸리 딘 디온
그들은 biguanides와 같은 신체에 동일한 효과가 특징입니다. 주요 차이점은 더 높은 비용과 인상적인 부작용 목록입니다.
포도당 섭취를위한 비싸고 효과적인 약
여기에는 다음이 포함됩니다.
Thiazolidinediones는 제 1 형 당뇨병 치료에 긍정적 인 효과가 없습니다.
글 립틴
인슐린 생산과 간에서 설탕의 방출을 증가시키는 약물의 새로운 세대.
Galvus는 간에서 설탕을 제거해야했습니다.
효과적인 glyptins의 목록 :
Januvia는 혈당을 줄이기 위해
알파 - 글루코시다 아제 억제제
이러한 최신 항 당뇨병 제제는 복합 탄수화물을 용해시키는 효소의 생성을 막음으로써 다당류의 흡수 속도를 감소시킵니다. 억제제는 최소한의 부작용을 특징으로하며 신체에 안전합니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
위의 약물은 다른 그룹과 인슐린의 약과 함께 복용 할 수 있습니다.
나트륨 억제 물 - 포도당 Cotransporter
최신 세대의 준비, 효과적으로 혈당을 낮추십시오. 이 그룹의 약물은 혈액 내의 설탕 농도가 6 ~ 8 mmol / l 사이 인 시점에 신장과 함께 소변과 함께 포도당을 배출합니다.
혈당 강하를위한 수입 치료법
효과적인 glyflozinov 목록 :
결합 된 준비물
메트포르민 및 글리프 틴을 포함하는 약물. 결합 된 유형의 최상의 도구 목록 :
불필요하게 결합 된 수단을 사용하지 마십시오.보다 안전한 비구 아나이드를 선호하십시오.
당뇨병 환자용 복합 도구
인슐린 또는 약 - 당뇨병에 가장 적합한 것은 무엇입니까?
제 1 형 당뇨병 치료에서 인슐린을 사용하는 경우, 단순하지 않은 2 형 당뇨병의 치료는 당의 수치를 정상화하기위한 약물 복용을 기본으로합니다.
주사제와 비교하여 정제의 장점 :
- 사용 및 보관의 용이성;
- 리셉션 중 불편 함이 없습니다.
- 자연 호르몬 수치 조절.
인슐린 주사의 이점은 신속한 치료 작용과 환자에게 가장 적합한 인슐린 유형을 선택할 수있는 능력입니다.
인슐린 주사는 약물 요법이 긍정적 인 효과를주지 않으면 2 형 당뇨병 환자에게 사용되고 식사 후 혈당 수치는 9 mmol / l로 상승합니다.
인슐린 주사는 약이 도움이되지 않는 경우에만 사용됩니다.
리뷰
"3 년간 1 형 당뇨병으로 고통 받고 있습니다. 인슐린 주사 이외에 혈당을 정상화하기 위해 Metformin 정제를 복용합니다. 나에게있어, 이것은 저렴한 가격의 당뇨병 환자를위한 최고의 도구입니다. 직장에있는 친구가 제 2 형 당뇨병 치료를 위해이 약물을 마시 며 그 결과에 만족합니다. "
"나는 제 2 형 당뇨병을 앓 았으며, Januvia와 Glukobai의 도움을 받아 수년간 치료를 해왔습니다. 처음에는이 약들이 나를 도왔지만 최근에는 상태가 악화되었습니다. 나는 인슐린으로 전환했다. 설탕 지수는 6 mmol / l로 떨어졌다. 나는 또한 다이어트와 스포츠를한다. "
"시험 결과에 따르면 의사는 고혈당이 있음을 밝혔다. 치료는식이 요법, 운동 및 미글 리톨 복용으로 이루어졌습니다. 나는 약을 2 개월 동안 마셨다. 포도당 수치가 정상으로 돌아 왔고, 일반적인 복지가 향상되었다. 좋은 알약,하지만 조금 비싸다. "
저탄 수화물식이 요법과 운동과 잘 선택된 요법을 결합하면 제 2 형 당뇨병의 혈당을 안정시키는 데 도움이됩니다.
합병증이 없을 경우, 메트포민을 포함한 약물을 선호하십시오 - 부작용을 최소화하면서 혈당 수준을 안정시킵니다. 제 1 형 질병에 대한 인슐린 주사의 투여 량 및 빈도는 의사가 환자의 질병의 개별 특성을 고려하여 계산합니다.
이 기사 평가하기
(2 점, 5 점중 평균 5.00 점)
제 2 형 당뇨병에 효과적인 민간 요법
제 2 형 당뇨병에 대한 민간 요법은이 잠자는 질병을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 의사의 권고 사항을 엄격히 준수해야합니다. 그렇지 않으면 좋은 결과를 얻을 수 없습니다. 첫 번째 단계는 모든 검사를 통과하고 질병의 원인을 찾은 다음 치료에 관해 이야기하는 것입니다.
생활 방식 변경
당뇨병은 유형으로 나뉩니다. 1은 민간 요법으로 치료할 수 없으며 환자는 매일 인슐린 주사를 요구하고 2에서 당신은 제거를 시도 할 수 있습니다. 그러나 이렇게하려면 습관을 바꿔야합니다. 일반적으로 제 2 형 당뇨병은 좌식 생활의 결과입니다. 비만은이 질병을 일으킬 수 있습니다. 이런 이유로 가능한 많이 이동해야합니다. 무게가 가라 앉을 때, 질병은 물러날 것이다. 아침에 환자가 출동하도록 조언 할 수 있습니다. 어려울 경우 15 분에서 시작하여 점차적으로 1 시간으로 늘리는 것이 좋습니다. 또한 좋은 옵션은 에어로빅이나 피트니스에 가입하는 것입니다. 규칙적인 운동은 체중을 줄이고 에너지를 추가하며 삶의 기쁨을 회복하는 데 도움이됩니다.
제 2 형 당뇨병을위한 영양
제 2 형 당뇨병 환자는 영양 상태를 모니터링해야합니다. 첫 번째 단계는 탄수화물이 풍부한 식품의 사용을 포기하는 것입니다. 다이어트하면 안됩니다 :
영양에서는 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.
- 60 % 야채;
- 20 % 단백질 제품;
- 20 % 탄수화물.
이 메뉴 덕분에 설탕은 혈액에 들어 가지 않으며 췌장은 실패없이 작동하여 결국 정상으로 돌아갑니다.
과일과 채소는 무제한으로 섭취하는 것이 좋습니다. 그러나 단 과일, 특히 포도는 버려야합니다.
알코올도 금지되어있어 혈당이 증가하여 상황이 악화됩니다. 동물성 지방은 야채로 대체해야합니다. 고기는 허용되지만 삶은 것만 허용됩니다.
제 2 형 당뇨병에 대한 민간 요리법
질병을 극복하는 데 도움이 될 효과적인 인기있는 요리법이 있습니다. 마늘 팅크는 매우 효과적이라고 여겨집니다. 준비를 위해 다진 마늘 100 g이 필요하며 적포도주 1 리터를 붓습니다. 구제는 2 주 동안 양조되어야합니다. 매일 그것을 흔들어야합니다. 정해진 시간 후에, 혼합물을 여과하고, 식사 전 하루에 3 회 50 ml로 취한다.
라일락 봉우리를 주입하면 2 형 당뇨병에서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그것은 끓는 물을 부어 1 시간을 주장하기 위해 15 g의 원료가 필요합니다. 받아 들일 수있는 음식 30 분 전에 15 ml. 가능하다면 매일 라일락 10 꽃을 먹어야하며 설탕을 더 빨리 정상으로 가져올 수 있습니다.
당뇨병 상태를 개선하려면 블루 베리 잎, 우엉 뿌리 및 콩 잎에서 음료를 준비하는 것이 좋습니다. 원료는 건조하고 한 용기에 같은 비율로 혼합해야합니다. 그런 다음 50 g의 혼합물을 1 리터의 끓는 물 위에 부은 다음 보온병에 10 시간 동안 주입합니다. 음료는 하루에 3 번 열 100ml 형태로 섭취됩니다.
초크 베리 (chokeberry)의 차는 혈당을 현저하게 낮추고 췌장과 간을 개선시킵니다. 그것은 하루에 세 번 사용하는 것이 좋습니다.
아스펜 껍질의 팅크를 마셔 볼 수 있습니다. 분쇄 된 원료를 끓는 물의 유리에 부어 20 분 동안 주입한다. 그 후 도구는 여과되어 일반 차로 사용됩니다. 팅커르는 혈당을 잘 줄이고 신체 전체에 유익한 효과를줍니다.
당신은 아스펜 껍질의 달인을 요리하기 위해 당뇨 치료를 시도 할 수 있습니다. 60 그램의 원료와 1 리터의 끓는 물이 필요합니다. 재료를 넣은 스튜 냄비를 중간 열에 넣고 끓여 30 분 동안 주입합니다. 하루 동안 700ml를 마셔야합니다. 코스는 25 일입니다. 그 다음, 국물은 예방 조치로 일년에 2-4 회 마시는 것이 좋습니다. 이 도구는 사람의 상태를 안정시키고 웰빙을 향상시킵니다.
질경이와 황금 수염의 말린 잎 주입은 당뇨병에 대한 좋은 치료법으로 간주됩니다. 분쇄 된 원료를 500ml의 끓는 물로 채우고, 30 분 동안 주입하고, 여과 하였다. 1 일 3 회 10 ml 씩 섭취하기 전에 섭취하십시오.
건강을 유지하기 위해 1 일 3 회 양배추 피클 100ml를 마셔 볼 수 있습니다. 그와 함께 마늘 양조를 사용하면 회복 가능성이 높아집니다. 그것은 다음과 같이 준비됩니다 : 마늘 3 조각 뜨거운 물 500 ML 부어 있습니다. 20 분 후에, 주입 물을 여과하고 사용할 준비가되었습니다. 그것은 30 ML에 그것을 마시는 것이 좋습니다.
건조 도토리는 단기간에 당뇨병에 대처하는 데 도움이됩니다. 그들로부터 국물이 준비됩니다. 이를 위해서는 다진 도토리 1 컵을 마셔야합니다. 원자재에 물 350 ml를 부어서 30 분 동안 저열로 삶는다. 그런 다음 공구를 24 시간 동안 주입해야합니다. 이 시간이 지나면 주입을 다시 끓여서 하루 동안 내버려 두어야합니다. 그런 다음 여과하고 200ml의 보드카를 넣습니다. 하루에 10ml 씩 5 번 마시십시오. 치료는 한 달간 지속되었습니다.
특정 치료법이 효과가 있는지 알아 보려면 2 주 동안 상태를 관찰하는 것으로 충분합니다. 변화가 없다면 다른 치료법을 처방 할 수 있도록 의사와 상담 할 필요가 있습니다. 긍정적 인 변화가있을 때, 2 개월 동안 계속 주입과 처방을해야합니다. 이 기간 동안 질병은 퇴보해야하고, 정상 상태로 돌아갈 수있는 일반적인 상태.
당뇨병에 대한 어떤 약물이 치료에 더 효과적이고 더 효과적입니까?
당뇨병이 2 가지 유형으로 나뉘어져 있음을 모두 알고 있습니다. 인슐린 의존성 당뇨병 1 형은 췌장 질환으로 인슐린 생성을 멈추거나 불충분 한 양을 생산합니다. 이 경우 인슐린 유사 약제로 대체 요법이 사용됩니다. 제 2 형 당뇨병에서는 인슐린이 충분한 양으로 생산되지만 세포 수용체는 인슐린을 흡수 할 수 없습니다. 이 경우 당뇨병 약은 혈당 수치를 정상화하고 포도당 이용을 촉진해야합니다.
인슐린 의존성 당뇨병을위한 약물은 환자의 개인적인 특성, 연령, 체질량 지수 등을 고려하여 처방됩니다. 제 2 형 당뇨병의 치료를 위해 처방 된 약물은 인슐린이 생성되지 않은 당뇨병 환자에게는 절대적으로 적합하지 않습니다. 따라서 전문의 만이 올바른 도구를 찾고 필요한 치료법을 결정할 수 있습니다.
이것은 질병의 진행을 늦추고 심각한 합병증을 피하는 데 도움이됩니다. 당뇨병에 대한 어떤 약물이 더 효과적이고 더 효과적입니까? 한 환자와 잘 어울리는 약은 완전히 다른 환자에게 금기이므로이 질문에 대한 확실한 대답을하는 것은 어렵습니다. 따라서 우리는 당뇨병에 대한 가장 보편적 인 치료법에 대한 개요를 제공하고 제 2 형 당뇨병 치료제로 시작합니다.
제 2 형 당뇨병 약
제 2 형 당뇨병 환자는 설탕을 낮추지 않고 오랫동안 복용 할 수 있으며, 저탄 수화물 식습관을 준수하고 적절한 신체 활동을 통해서만 정상 혈당 값을 유지할 수 있습니다. 그러나 신체의 내부 매장지는 무한하지 않으며, 소진되면 환자는 약물 복용으로 전환해야합니다.
식이 요법이 효과가없고 혈당이 3 개월 동안 계속 상승하는 경우 2 형 당뇨병 치료를위한 준비가되어 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 구강 약물 치료도 효과가 없습니다. 그러면 환자는 인슐린 주사로 전환해야합니다.
제 2 형 당뇨병에 대한 약물 목록은 매우 광범위하며, 모두가 여러 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.
사진 : 제 2 형 당뇨병 약
- 분비 촉진제는 인슐린 분비를 자극하는 약물입니다. 차례로 그들은 sulfonylurea 유도체 (Diabeton, Glurenorm)와 meglitinides (Novonorm)의 두 하위 그룹으로 나뉘어집니다.
- 과민 반응은 인슐린 작용에 대한 조직의 민감도를 증가시키는 의약품입니다. 그들은 또한 2 개의 하부 그룹으로 나뉘어진다 : biguanides (Metformin, Siofor)와 thiazolidinediones (Avandia, Aktos).
- 알파 글루코시다 제 억제제. 이 그룹의 준비는 소장에서 탄수화물의 흡수와 신체에서의 배설 (아카보스)을 조절하는 책임이 있습니다.
- 신세대 제 2 형 당뇨병 약 - incretins. Januvia, Exenatide, Liraglutide가 포함됩니다.
우리가 약의 각 그룹에 머물게하십시오 :
설 포닐 우레아 유도체
사진 : 설 포닐 우레아 유도체
이 그룹의 준비는 50 년 넘게 의료 실행에 사용되어 왔으며 당연히 인기가 있습니다. 췌장에서 인슐린을 생산하는 베타 세포에 직접적인 영향을 주므로 저혈당 효과가 있습니다.
세포 수준에서 일어나는 반응은 인슐린을 방출하고 혈류로 방출됩니다. 이 그룹의 준비는 글루코스에 대한 세포의 감수성을 높이고 신장을 손상으로부터 보호하며 혈관 합병증의 위험을 줄입니다.
동시에 sulfonylurea 약물은 췌장 세포를 점차적으로 고갈 시키며 알레르기 반응, 체중 증가, 위장 장애를 일으키고 저혈당 상태를 일으킬 위험을 증가시킵니다. 그들은 췌장 당뇨병, 어린이, 임산부 및 수유부 환자에게 사용되지 않습니다.
약물 치료 과정에서 환자는 저탄 수화물 식단을 엄격하게 준수해야하며 먹는 피임약을식이 요법에 묶어야합니다. 이 그룹의 인기 멤버 :
Glikvidon -이 약은 최소 금기 사항이므로식이 요법으로 원하는 결과를 얻지 못하는 환자와 노인에게 처방됩니다. 사소한 부작용 (가려움증, 현기증)은 되돌릴 수 있습니다. 신장은 신체에서 제거에 참여하지 않기 때문에 약물은 신부전에도 처방 될 수 있습니다.
설 포닐 유레아의 평균 비용은 170 ~ 300 루블입니다.
메글 리티니다 드
이 약물 군의 작용 원리는 췌장에 의한 인슐린 생산을 자극하는 것입니다. 약물의 효과는 혈액의 포도당 수준에 직접적으로 달려 있습니다. 당 성능이 높을수록 더 많은 인슐린이 합성됩니다.
meglitinides 대표 Novonorm 및 Starlix 준비하고 있습니다. 그들은 짧은 행동으로 특징 지어지는 새로운 세대의 약물에 속합니다. 정제는 식사 전에 몇 분간 복용해야합니다. 그들은 당뇨병의 복합 요법에서 가장 자주 처방됩니다. 복통, 설사, 알레르기 및 저혈당 반응과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- Novonorm - 의사가 개별적으로 약물의 복용량을 선택합니다. 먹는 피임약은 식사 직전 하루에 3-4 번 복용합니다. Novonorm은 포도당의 양을 부드럽게 줄이므로 혈당이 급격히 떨어질 위험이 최소화됩니다. 180 루블에서 약의 가격.
- 스타 릭스 (Starlix) - 약물의 최대 효과는 투여 후 60 분에 기록되며 6-8 시간 지속됩니다. 약물은 체중 증가를 유발하지 않으며 신장과 간에 악영향을 미치지 않는다는 점에서 다릅니다. 복용량은 개별적으로 선택됩니다.
Biguanides
제 2 형 당뇨병 치료제는 간에서 설탕이 방출되는 것을 방해하고 신체의 세포와 조직에서 포도당이 더 잘 흡수되고 흡수되도록합니다. 이 그룹의 의약품은 심장이나 신부전으로 고통받는 제 2 형 당뇨병 환자에게는 사용할 수 없습니다.
비구 아나이드의 작용은 6 시간에서 16 시간 지속되며, 장에서 당 및 지방의 흡수력을 감소 시키며 혈당 수치가 급격히 떨어지지 않습니다. 맛, 메스꺼움, 설사의 변화를 일으킬 수 있습니다. biguanides의 그룹은 다음 약물을 포함합니다 :
- 시오. 이 약물은 과체중 환자에게 처방되는 경우가 많습니다. 태블릿을 사용하면 체중 감량에 도움이됩니다. 가장 높은 복용량은 3g이며 여러 단계로 나뉩니다. 최적의 투약량은 의사가 선택합니다.
- 메트포민. 약물은 장내 포도당의 흡수를 느리게하고 말초 조직에서의 사용을 자극합니다. 정제는 환자가 잘 견딜 수 있고, 비만과 함께 인슐린과 병용 할 수 있습니다. 의사는 약물의 용량을 개별적으로 선택합니다. Metformin의 사용 금지는 케톤 산증, 심각한 신장 질환, 수술 후 재활 기간의 경향입니다.
마약의 평균 가격은 110 ~ 260 루블입니다.
티아 졸리 딘 디온
이 그룹의 당뇨병 약뿐만 아니라 biguanides는 신체의 조직에 의해 포도당의 흡수를 개선하고 간에서 설탕의 방출을 감소시킵니다. 그러나 이전 그룹과는 달리 인상적인 부작용 목록으로 인해 가격이 높습니다. 체중의 증가, 뼈의 취약성, 습진, 부종, 심장 및 간 기능에 부정적인 영향.
- Aktos -이 도구는 제 2 형 당뇨병의 치료에서 단일 단계로 사용될 수 있습니다. 정제의 작용은 인슐린에 대한 조직의 감수성을 높이고 간에서 당의 합성을 늦추어 혈관 손상의 위험을 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 약물의 단점 중 하나는 투여하는 동안 체중이 증가한다는 것이 었습니다. 약물 치료 비용 - 3000 루블.
- Avandia는 강력한 혈당 강하제로서 대사 과정을 개선하고 혈당 수준을 낮추며 인슐린에 대한 조직 민감도를 높이기위한 것입니다. 정제는 단일 요법으로 또는 다른 항 당뇨병 제와 함께 제 2 형 당뇨병에서 사용될 수 있습니다. 약물은 신장병, 임신 기간, 유년기 및 활성 물질에 과민증으로 처방되어서는 안됩니다. 부작용 중 심혈관 및 소화 기계의 부종과 기능 부전이 나타났다. 600 루블에서 약의 평균 가격.
알파 글루코시다 아제 억제제
이러한 당뇨병 치료제는 복잡한 탄수화물을 용해시키는 특수 장내 효소 생산을 차단합니다. 이로 인해, 다당류의 흡수 속도가 상당히 느려집니다. 이들은 현대 저혈당 약물로 부작용이 거의없고 소화 장애와 복통을 일으키지 않습니다.
정제는 첫 번째 음식과 함께 섭취해야하며 설탕 함량을 줄이고 췌장 세포에 영향을 미치지 않습니다. 이 시리즈의 준비는 다른 혈당 강하제 및 인슐린과 함께 사용할 수 있지만 저혈당 발현 위험을 증가시킵니다. 이 그룹의 가장 밝은 대표자는 글루 코 베이 (Glukobay)와 미글 리톨 (Miglitol)입니다.
- Glukobay (acarbose) - 식사 직후 설탕 수치가 급격히 상승하면 약을 복용하는 것이 좋습니다. 약물은 잘 견딜 수 있으며 체중이 증가하지 않습니다. 정제는 보조 요법으로 처방되며 저탄 수화물 식단을 보완합니다. 복용량은 개별적으로 선택되며 최대 하루에 3 회 복용량으로 나누어 약 300mg을 섭취 할 수 있습니다.
- Miglitol - 2 형 당뇨병 환자에게 처방 된 약물로식이 요법과 운동이 효과가없는 경우. 빈속에 복용하는 것이 좋습니다. Miglitol 치료에 대한 금기증은 임신, 어린 시절, 만성 장 병리 및 큰 탈장의 존재입니다. 어떤 경우에는 저혈당제가 알레르기 반응을 유발합니다. 이 그룹의 의약품 비용은 300 ~ 400 루블로 다양합니다.
Incretin
최근 몇 년간, 글루코스 농도에 기초하여 인슐린 생산을 증가시키는 소위 디펩 티딜 펩 티다 제 억제제 인 신세대 약물이 등장했다. 건강한 몸에서는 70 % 이상의 인슐린이 인크 레틴 호르몬의 영향으로 생성됩니다.
이러한 물질은 간에서 설탕이 방출되고 베타 세포에 의해 인슐린이 생성되는 것과 같은 과정을 유발합니다. 신약은 독립적 인 수단으로 사용되거나 복합 요법에 포함됩니다. 그들은 포도당의 수준을 부드럽게 줄이고 증가 된 설탕과 싸우기 위해 인크 레틴의 원료를 방출합니다.
식사 중 또는 후에 약을 복용하십시오. 그들은 잘 용납하고 체중 증가에 기여하지 않습니다. 이 자금 그룹에는 Januvia, Galvus, Saksagliptin이 포함됩니다.
Januvia - 약물은 25, 50 및 100 mg의 유효 성분 농도를 가진 장 코팅 알약의 형태로 방출됩니다. 약은 하루에 한 번만 복용해야합니다. Januia는 체중 증가를 일으키지 않으며, 공복시와 식사시 혈당을 잘 지원합니다. 약물의 사용은 당뇨병의 진행을 늦추고 가능한 합병증의 위험을 줄입니다.
Januvia의 평균 비용은 1500 루블, Galvus - 800 루블입니다.
제 2 형 당뇨병 환자의 상당수가 인슐린으로 전환하는 것을 두려워합니다. 그러나 다른 저혈당제를 사용한 치료가 효과적이지 않고 식사 후에 설탕 수치가 꾸준히 9 mmol / l로 상승하면 인슐린 치료법을 고려해야합니다.
이러한 지표를 사용하면 다른 저혈당 약물로 상태를 안정화시킬 수 없습니다. 지속적으로 높은 설탕을 복용하면 신부전, 팔다리의 괴저, 시력의 상실 및 기타 장애가 발생할 수있는 위험이 상당히 증가하므로 의학적 권고를 무시하면 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.
당뇨병 치료제
사진 : 대체 당뇨병 약 - Diabenot
Diabenot 당뇨병 치료는 대안 요법 중 하나입니다. 이것은 안전한 식물 성분에 근거를 둔 혁신적인 two-phase 대리인이다. 이 약물은 독일 약사가 개발했으며 최근에는 러시아 시장에만 등장했습니다.
Diabenot 캡슐은 효과적으로 췌장의 베타 세포의 기능을 자극하고, 대사 과정을 정상화하며, 혈액과 림프관을 정화하고, 당 수치를 낮추고, 합병증의 발병을 예방하고 면책을지지합니다.
이 약물을 복용하면 인슐린 생산을 돕고 혈당을 차단하며 간과 췌장의 기능을 회복시킬 수 있습니다. 이 약물은 실제로 금기 사항이나 부작용이 없습니다. 캡슐을 하루 두 번 (아침과 저녁) 복용하십시오. 마약은 지금까지 제조업체의 공식 웹 사이트에서만 구현되고 있습니다. Diabenot 캡슐의 사용 및 리뷰에 대한 자세한 정보는 여기를 참조하십시오.
제 1 형 당뇨병 치료제
제 1 형 당뇨병을 치료하는 데 사용되는 약물은 중요한 인슐린과 관련된 질병의 제거를 위해 처방되는 다른 약물 인 2 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.
인슐린은 행동의 지속 기간에 따라 여러 유형으로 분류됩니다 :
짧은 인슐린 - 최소 지속 시간을 가지며 인체에 들어간 후 15 분 후에 치유 효과가 있습니다.
최적의 약물의 선택, 용량 및 치료 요법의 선택은 내분비 학자에 의해 이루어진다. 인슐린 치료는 정기적으로 인체에 필수 약물을 공급할 인슐린 펌프를 주입하거나 채취하여 실시합니다.
1 형 당뇨병의 치료에 사용되는 두 번째 그룹의 약물에는 다음이 포함됩니다.
사진 : ACE 억제제
ACE 억제제 - 그들의 행동은 혈압을 정상화시키고 신장에 다른 약제의 부작용을 예방하는 것을 목표로합니다.
제 1 형 당뇨병에 대한 병용 요법은 환자의 전반적인 상태를 개선하고 합병증을 예방하는 것입니다. 당뇨병은 오늘날 난치병으로 간주되며, 혈당 강하제를 복용하거나 평생 동안 인슐린 치료를 받아야합니다.
비디오보기 : 당뇨병 약이 건강에 미치는 영향
비디오보기 : 인슐린 주사를 스스로 만드는 법
치료 후기
검토 №1
작년에 혈당 수치가 높아졌습니다. 의사는 엄격한 식사를하고 신체 활동을 증가 시켰습니다. 그러나 일의 본질은 항상 시간 내에 먹는 것이 불가능한 정도입니다. 또한, 체육관에 수업 시간이 거의 남아 있지 않습니다.
그러나 나는 여전히 의학적 권고를 따르고 정기적으로 혈당치를 모니터했다. 얼마 동안은 정상으로 유지하는 것이 가능했지만 최근에는 포도당 수준이 항상 높았으며이를 낮추는 것은 불가능합니다.
따라서 의사는 추가적으로 저혈당 약 Miglitol을 처방했습니다. 지금 나는 매일 약을 먹고 설탕 수치가 낮아지고 나의 상태가 현저하게 개선되었다.
디나, 상트 페테르부르크
검토 번호 2
나는 당뇨병 환자이며 인슐린에 앉아 있습니다. 때로는 약을 구입하는 데 어려움이 있으며, 일반적으로 살 수 있습니다. 나는 제 2 형 당뇨병을 앓고 있으며, 처음에는 혈당 강하제,식이 요법, 물리 치료를 처방합니다. 이 치료로 결과가 나오지 만, 결국이 계획은 작동을 멈추고 인슐린 주사로 전환해야했습니다.
매년 망막 병증의 위험이 있으며, 예방 조치를 취하기 때문에 매년 시력 검사를 실시하고 시력 검사를 실시합니다.
검토 번호 3
나는 2 형 당뇨병에 걸린다. 이제 나는 Acarbose를 받아 들인다. 정제는 식사 중에 마셔야합니다. 그들은 잘 견디고, 부작용을 위해 울지 않으며, 가장 중요한 것은 다른 저혈당 약물과 달리, 여분의 파운드를 모집하는 데 기여하지 않는다는 것입니다.
지금까지이 도구는 저 칼로리식이 요법과 간단한 탄수화물의 섭취를 제한하는 것과 함께 물론 도움이되었습니다.
지난 세대의 당뇨병 치료제 및 약
당뇨병은 세계 보건기구 (WHO)에서 비 전염병 전염병으로 정의됩니다. 이 질병은 전 세계적으로 급속도로 확산되고 있으며 그 진행은 많은 합병증을 일으 킵니다.
당뇨병 치료의 기본은 생활 습관 변화 - 균형 잡힌식이 요법과 신체 활동 증가입니다. 그러나 체중 감소는 합병증의 발생을 예방하기에 충분하지 않습니다. 약이 필요합니다. 제 2 형 당뇨병에서 설탕을 낮추는 처방약은 진단 당시 결정된 당화 헤모글로빈 (혈당 수치 3-4 개월)의 초기 지표와 환자의 당뇨병을 유발하는 일반적인 임상 문제에 달려 있습니다.
3 개월마다 제 2 형 당뇨병 치료법의 유효성이 확인됩니다. 혈당이 정상으로 돌아 오지 않으면, 6 개월이 지나면 또 다른 효과적인 약이 처방됩니다.
노인 2 형 당뇨병의 특징
노년층에서 제 2 형 당뇨병의 경과는 젊은 환자와 다릅니다. 이 질병은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 당뇨병의 특징 인 외부 징후없이 진행됩니다 - 잦은 배뇨, 갈증, 구강 증상이 없습니다.
- 질병의 일반적인, 비 특정 증상 - 기억 장애, 일반적인 약점이 있습니다;
- 혈관벽의 구조적 변화가 진단 당시 이미 감지되었다.
- 몇몇 장기 시스템의 병리학 적 기능 이상이 발생하고있다.
- 많은 노인 환자들에서 실험실 분석에서 공복 혈당 수치가 상승하지는 않습니다.
노인들의 치료가 효과적 일지의 여부는 여러 요인에 달려 있습니다.
- 환자의 일반적인 상태;
- 깊은 심혈관 병리의 유무;
- 환자와 필요한 일일 활동을 수행 할 수있는 능력 이해 - 혈당 조절, 약 복용, 다이어트;
- 저혈당증의 위험 - 혈당치가 정상 값의 한계치보다 급격하게 감소 함.
- 환자의인지 장애의 정도는 기억 상실, 정신 보존, 정신 절주입니다.
외로움, 연금 부족, 건망증, 당뇨병에 대한 조치를 취하는 데 필요한 조치를 가르치는 것이 어려워서 노인 환자 치료에 어려움이 있습니다.
제 2 형 당뇨병 용 약물
설탕을 내리는 약은 행동의 메커니즘에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다. 당뇨병 치료제 목록은 다음과 같습니다.
- 비구 아니 드 (메트포르민);
- 설 포닐 유레아 제제;
- 글 리나 이드 (글 리니 디드);
- 티아 졸리 딘다 이온 (글 리타 존);
- α- 글루코시다 제 억제제;
- 글루카곤 - 유사 펩타이드 -1 수용체 작용제 (aGPP-1);
- 디펩 티딜 펩티다아제 -4 억제제 (IDPP-4, 글리프 틴);
- 나트륨 - 글루코스 공수 송체 2 형 (INHTL-2, glyphlozins) 억제제;
- 인슐린.
제 2 형 노인에서 당뇨병 치료를위한 정제의 경우 특별한 요구 사항이 적용됩니다.
- 저혈당의 위험을 최소화해야합니다. 갑작스런 갑작스런 갑작스런 설탕이 정상 수치 이하로 떨어집니다.
- 간, 신장, 심장에 대한 독성의 결여;
- 약물은 다른 약물과 상호 작용해서는 안됩니다.
- 복용 약은 편안해야합니다.
노인 환자에서 제 2 형 당뇨병을 치료할 때 가장 안전한 약제는 dipeptidyl peptidase-4의 억제제입니다. 적용시 저혈당의 위험이 최소로 줄어 듭니다.
Metformin은 환자가 투여를 금하기위한 금기 사항이없는 경우, 노인과 노인 모두에게 처방됩니다.
신중히 연령 관련 환자는 sulfonylurea 약을 복용해야하며 저혈당의 위험은 노화와 함께 증가합니다. 61 세 이후에는이 약물 군에 속하는 기븐 크라 미드 정제를 복용하지 않는 것이 좋습니다.
나트륨 글루코스 공수 송체제 2 형제를 처방 할 때는주의를 기울여야한다. 이뇨제와 함께 사용해서는 안됩니다.
노년기 당뇨병 치료제 인 티아 졸리 딘 디온은 처방되지 않았습니다.
Biguanides
당뇨병 치료를위한 비구 아니 드는 50 년 이상 사용되어 왔습니다. 이 약물 군의 주된 대표자는 메트포민 (metformin)과 펜 포르 민 (phenformin)입니다. 그러나, phenformin은 투여를 배경으로 젖산 산증이 발생할 위험이 높아짐에 따라 취소되었습니다. 젖산 (우유 혼수) - 산성도가 증가하는 방향으로 신체의 산 - 염기 균형을 위반하는 것과 관련된 위험한 합병증. 메트포르민에 의한 유산균증은 매우 드뭅니다. 따라서 2005 년부터 국제 당뇨병 협회의 권고에 따르면 메트포민은 제 2 형 당뇨병 치료제의 첫 번째 약물이다.
메트포르민의 최초 약물은 Siofor (베를린 - Chemie AG, 독일), Glucophage (Nycomed, Austria)라는 상품명의 약물입니다. 정제에는 많은 제네릭 의약품 - 제네릭 의약품이 있습니다.
Metformin은 많은 나라에서 가장 일반적으로 처방되는 혈당을 낮추는 효과적인 환약입니다. 이 약은 제 2 형 당뇨병을 장기간 치료하는 데 사용되므로 항 고혈당 작용의 메커니즘이 잘 연구되었습니다. 약물로 인해 다음과 같은 결과가 나타납니다.
- 내장에서의 탄수화물 흡수 감소;
- 위장관에서 포도당의 젖산으로의 전환을 증가시키는 것;
- 증가 된 인슐린 수용체 결합;
- 근육에서 멤브레인을 통한 포도당 수송 증가;
- 혈당, 트리글리 세라이드 및 저밀도 지단백질의 감소;
- 고밀도 지단백질의 증가 된 수준.
Metformin은 인슐린, 특히 근육과 간에 대한 말초 조직의 저항, 무감각 (내성)을 극복합니다. 약물 사용 결과 :
- 포도당 생산은간에 의해 저해된다;
- 근육에 의한 인슐린 민감성과 포도당 흡수를 증가시킵니다.
- 지방산 산화가 일어난다.
메트포르민의 작용에 의한 말초 인슐린 저항성의 감소는 간, 근육 및 지방 조직에서의 글루코오스 처리를 향상시킨다. 이 때문에 고혈당이 발생하지 않아 질병의 합병증을 유발할 위험이 있습니다.
메트포르민의 부작용 중 설사와 다른 위장 장애에 주목해야합니다. 환자의 거의 20 %에서 치료 초기에 금속 입맛, 메스꺼움, 식욕 부진이 보이지만 며칠 후에 사라집니다. 이러한 질환은 메트포르민의 작용하에 소장에서 포도당의 흡수를 늦추는 것과 관련이 있습니다. 소화관에 축적되어 탄수화물은 발효와 장구성을 일으 킵니다. 메트포르민에 대한 환자의 점진적 적응은 약물로 최소 용량 (500mg)을 취하고, 처음에는 취침 시간에, 그리고 나서 함께 또는 식사 후에는 물 한 컵으로 약속합니다. Metformin은 소장 조직의 젖산 함량을 증가시키고 혈액 내 농도를 거의 두 배로 증가시켜 유산증의 위험을 증가시킵니다.
연구에 따르면 당뇨병 치료를 위해 메트포민은 설 포닐 유레아 및 인슐린에 비해 저혈당 발생 위험이 낮은 혈당을 낮추는 효과적인 약물입니다. Ziofor는 간에서 포도당 생산을 감소시키는 효과적인 약물이므로 공복 혈당 수준을 높이는 주요 메커니즘에 영향을줍니다.
Metformin은 제 2 형 당뇨병 치료를위한 주요 약물입니다. 마지막 세대의 수단 인 최신 약물이라고 할 수는 없지만 약물에 대한 관심이 줄어들지는 않습니다. 의학에 대한 많은 연구가 진행되고 있습니다. 이 약은 새로운 가능성을 열어주기 때문에 독특합니다.
항 고혈당증 외에 메트포민에는 다른 효과가 있다는 것이 입증되었습니다. 이 약은 아테롬성 경화증 진행의 주요 메커니즘에 영향을 미칩니다.
- 혈액 및 림프관, 심장 충치의 내면을 라이닝하는 세포층 - 내피 기능을 향상시킵니다.
- 만성 염증 치료제;
- 산화 스트레스의 중증도 감소 - 산화의 결과로 인한 세포 손상 과정;
- 지방 대사에 유익한 효과와 혈액 응고의 과정.
Metformin은 제 2 형 당뇨병에 대한 효과적인 치료 일뿐만 아니라 심장 질환 예방 효과가있는 약물입니다. 이 약물은 노화 과정을 늦추고 종양 세포의 성장을 억제 할 수 있습니다. 그러나 이러한 효과를 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.
디펩 티딜 펩 티다 제 -4 저해제 (글리프 틴) - 당뇨병 치료제
디펩 티딜 펩 티다 제 -4 억제제는 혈당을 낮추는 신약입니다. 이 약물은 21 세기의 인크 레틴 (incretin) 생리학에 대한 지식, 식사 후에 생성되고 인슐린 분비를 자극하는 호르몬을 고려하여 개발되었습니다. 약물 복용 그룹의 행동 메커니즘에 따르면 :
- 포도당 의존성 인슐린 분비 자극;
- 포도당 의존성 글루카곤 - 췌장 호르몬 분비 억제;
- 간에 의한 포도당 생산 감소.
설탕을 낮추는 새로운 종류의 주된 이점 중 하나는 저혈당의 위험이 없다는 것입니다. 노년기에 저혈당 상태는 급성 심근 경색의 발달과 함께 갑작스런 시력 상실과 함께 고혈압 위기, 관상 동맥 경련의 발달을 유발할 수 있습니다.
글리 틴은 다음과 같이 할당 할 수 있습니다.
- 새로 진단 된 당뇨병 환자 치료;
- biguanides의 임명에 가난한 관용이나 금기와 함께;
- 혈당을 감소시키는 다른 알약과 함께
마약은 부작용이 적고 체중이 증가하지 않으며 위 배출이 늦어집니다. gliptin의 리셉션은 부종의 발전을 수반하지 않습니다. 만성 신장 질환의 모든 단계에서 제 2 형 당뇨병을 치료할 수 있습니다. Metformin, 글루카곤 유사 펩타이드 수용체 작용제 및 알파 - 글루코시다 아제 억제제는 위장관 장애를 일으키는 반면, 글립 틴은 환자가 잘 견딜 수 있습니다.
그러나 당뇨병 치료를위한 새로운 도구에는 심각한 단점이 있습니다. 마약은 비싸다.
조심스럽게 "dipeptidyl peptidase-4 inhibitors"그룹에 속하는 당뇨병 치료제는 다음과 같이 처방됩니다 :
- 심한 간부전 (saxagliptin, linagliptin 제외);
- 심장 마비로.
제 2 형 당뇨병 등급 글리 틴의 정제는 케톤 산증에 금기이며, 당뇨병의 합병증으로 인슐린 결실의 배경으로 발전합니다. 임신과 수유 중.
임상 시험에서 dipeptidyl peptidase-4 inhibitor는 2005 년부터 사용되어왔다. 러시아에 등록 된 IDPP-4 그룹에 속하는 약들의 목록은 표 1에 제시되어있다.
표 1
그 중에서도 첩자는 행동 지속 기간, 다른 약물과의 상호 작용, 특정 범주의 환자에서의 사용 가능성 등이 다릅니다. 혈당을 낮추는 정도에 따라 제 2 형 당뇨병에 대한 안전성과 내약성은 동일합니다.
이러한 당뇨병 치료제는 메트포르민과 함께 처방됩니다. Vildagliptin과 sitagliptin은 인슐린 제제로 처방 될 수있어 장기간의 병력이있는 환자에게 병용 요법의 새로운 가능성을 열어줍니다.
출현 한 이래로 디펩 티딜 펩 티다 제 -4 저해제는 제 2 형 당뇨병 치료제 중에서 약물 중 강력한 자리를 차지하고 있습니다. 저혈당 위험, 체중에 대한 영향의 미비, 위장관의 부작용의 부족은 제 2 형 당뇨병 치료를위한 다른 약제와 구분합니다.
설 포닐 우레아 준비
작용 기전에 따라 설 포닐 유레아 약물은 인슐린 분비를 활성화시키는 작용제 (분비 촉진제)이다. 수년 동안이 계급의 약물은 혈당을 낮추는 모든 약 중에서 가장 중요했습니다. 정제는 혈액에서 인슐린 생산을 촉진하며 혈액 내 포도당 수준을 조절하는 효과적인 수단입니다.
그러나 설 포닐 유레아 약물의 사용은 적당한 체중 증가와 저혈당의 위험과 관련이 있으며 신체의 면역력이 빠르게 발달합니다. 따라서이 약물 그룹은 혈당을 낮추는 대체 약물에 편향되어 있습니다. 그러나 메트포민 사용에 금기 사항이있는 경우 설 포닐 유레아 의약품이 주요 정제로 처방됩니다.
저혈당 위험이 높아 노인 환자의 경우 sulfonylurea 약제를 사용하는 것이 젊은 나이에 비해 2 배 낮은 복용량을 시작하고 복용량을 느리게 늘리는 것이 좋습니다.
이 그룹에 속하는 약 목록은 길다. 의약품은 두 세대로 나뉘어져 있습니다. 2 세대 설 포닐 유도체의 대표적인 대표 물질은 글리메피리드 (glimepiride), 글 리벤 시아 미드 (glibencamide), 글 리라 지드 (gliclazide), 글 리피 자이드 (gliplideide), 글리 키비 든 (glykyvidone)이다. 임상 1 세대의 준비는 적용되지 않습니다.
약물 sulfonylurea 그룹의 목록은 표 2에 나와 있습니다.
표 2
알약이 특정 환자에게 가장 적합하며, 목록에있는 약제가 더 효과적이라면 어떤 어려움이있을 수 있습니다. 환약 사이에 다르다 :
- 혈당 강하 활성;
- 행동 지속 기간;
- 투약 요법;
- 보안.
당뇨병을위한 효과적인 당뇨병 치료제 인 설 포닐 우레아 (sulfonylurea)가 안전성에 대해 시험 된 많은 연구가 수행되었습니다. 그러나 세계 보건기구 (WHO)와 러시아 보건부는 글리벡 클라미디아 만이 당뇨병 치료제로 사용하도록 권고 된이 약의 모든 대표자들로부터 할당받습니다.
Glibenclamide는 전세계에 많은 환자를 구해준 효과적인 당뇨병 약입니다. 이 약은 독창적 인 작용 기작을 가지고 있으며, 임산부에게 사용될 때 안전성이 테스트 된 유일한 설 포닐 우레아 약이기도합니다. 제 2 형 당뇨병 치료를위한 글리벡 클라미드의 효능 및 안전성에 대한 장기적인 연구 결과가 입증되었습니다. 미세 혈관 합병증의 장기적인 사용으로 인한 약물 감소 효과에 주목했다. 수십 년 동안 glibenclamide 단독 요법이 우선시되고 때로는 효과적인 치료법으로 간주되었습니다.
약 10 년 전에 미네랄 형태의 글리 발렌 클라 미드 (glibenclamide)가 만들어졌으며, 거의 100 % 생체 이용률이 가장 우수하여 훨씬 빨리 시작됩니다.
노인들은 저혈당 위험이 높아 장기간 설 포닐 우레아 약을 처방하지 않는 것이 좋습니다. 대신 글리시 딘 글리비돈을 복용하는 것이 좋습니다.
클레이 (meglitinides)
점토는 췌장 인슐린 분비를 자극합니다. 임상 실습에서이 유형의 당뇨병 2 형 알약은 덜 사용되며 설 포닐 유레아 약물보다 효과적이지 않으며 더 비쌉니다. 기본적으로 글라이드는 식후에 혈당이 상승 할 때 처방됩니다 (식후 혈당치). 약물은 주로 인슐린 분비의 초기 단계를 자극합니다. 약을 빨리 흡수 한 후 1 시간 이내에 혈장의 최고 농도에 도달합니다.
약물의 특성, 글 리니 시드 클래스의 약물 사용의 장단점 목록은 표 3에 나와 있습니다.
표 3
Α- 글루코시다 아제 억제제 - 신약
약물 클래스 알파 - 글루코시다 제 억제제의 작용 메커니즘은 복합 탄수화물에서 포도당의 방출을 늦추는 것에 기반합니다. 이것은 식사 후 고혈당을 줄입니다. 소장에서 포도당의 흡수를 조절함으로써 알파 - 글루코시다 제 억제제는 혈장에서의 일일 변동을 감소시킵니다.
이 그룹의 약물은 인슐린 분비를 자극하지 않으며 따라서 고 인슐린 혈증을 유발하지 않으며 저혈당을 일으키지 않습니다. α- 글루코시다 아제 억제제 종류의 약물의 영향하에 혈중 포도당 흡수가 느려지면 췌장의 기능을 촉진하고 과도한 운동과 고갈을 예방할 수 있습니다.
α- 글루코시다 아제 억제제의 종류에는 아카보스, 미글 리톨 및 보글 리보스가 포함됩니다. 이 그룹의 신약은 voglibosis입니다. 임상 연구에 따르면 voglibose는 중등도의 공복 혈당 (7.7 mmol / l)과 식후 혈당치 (11.1 mmol / l 이상)를 가진 제 2 형 당뇨병 환자의 치료에 특히 효과적입니다. 약물의 이점 - 저혈당 반응이 없어 노인 환자에게 특히 중요합니다.
러시아에서는 acarbose만이이 클래스의 약물에서 등록됩니다. 이 활성 물질을 함유 한 약제의 상품명은 Glucobay입니다. 정제는 50mg과 100mg의 복용량으로 제공되며 하루에 세 번 복용해야합니다.
알파 - 글루코시다 아제 저해제로 치료하는 동안 저혈당이 발생하지 않지만, 다른 이유로 개발되면 알파 - 글루코시다 제 억제제는 탄수화물 (설탕, 밀가루 제품)을 복용 함에도 불구하고 저혈당을 교정하기 위해 섭취 한 탄수화물의 흡수를 크게 늦출 수 있습니다. 저혈당은 악화 될 수 있습니다. 이 경우 저혈당의 교정을 위해 간단한 포도당 (단 음료) 또는 정제 된 포도당이 들어있는 음료를 사용해야합니다.
α 글루코시다 아제 억제제는 메트포르민 또는 설 포닐 유레아 유도체로서 혈당의 전반적인 수준을 효과적으로 감소시키지 못한다. 당화 헤모글로빈의 복용량은 0.5 - 0.8 % 감소합니다.
α- 글루코시다 아제 억제제 복용의 가장 빈번한 부작용은 부풀어 오름, 자만심과 설사이며, 그 중증도는 약물의 복용량과 탄수화물의 양에 따라 다릅니다. 이러한 효과는 위험하다고 할 수는 없지만이 종류의 약물 중단의 일반적인 원인입니다. 부작용은 대장에서 발효되는 많은 양의 탄수화물로 인해 발생합니다. 부작용의 심각성은 소량으로 치료를 시작하고 점진적으로 용량을 증가시킴으로써 줄일 수 있습니다.
마약 종류 알파 - 글루코시다 제 억제제 - 위장관 질환의 사용에 대한 주요 금기.
글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 작용제 - 마지막 세대 제 2 형 당뇨병 치료제
글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 (AG) 작용제 (GLP-1)는 당뇨병의 치료를위한 가장 최근의 약물이다.
이 종류의 약의 사용의 주요 효과는 췌장의 베타 세포에 의한 인슐린 분비의 자극입니다. 약물 치료로 위 배출 속도가 느려집니다. 이것은 식후 혈당의 변동을 줄입니다. 이 클래스의 약물은 충만감을 높이고 음식물 섭취를 줄이고 심혈관 질환 발생 위험을 줄입니다.
글루카곤 - 유사 펩타이드 -1 수용체 작용제 부류의 약물리스트는 표 4에 열거되어있다.
표 4
나열된 AR GLP-1에는 다른 약리학 적 효과가 있습니다. 일부는 고전적인식이 약입니다. 식사 후 포도당 수치를 조절하고, 설사약이 아닌 다른 것들은 공복 혈당을 낮추어줍니다.
치매 AR GLP-1 단시간 작용 (exenatide와 lixisenatide)은 글루카곤의 분비를 억제하고 연동 운동과 위 배출을 감소시킵니다. 이렇게하면 소장에서 포도당 흡수가 느려지고 간접적으로 식후 인슐린 분비가 감소합니다.
GPP-1의 비 식용 AR은 췌장에서 오래 지속되는 효과, 인슐린 분비 활성화 및 글루카곤 생성 억제. 이것은 식후 혈당이 적당히 감소하고 글루카곤 분비를 억제하고 식욕을 감소시킴으로써 공복 혈당을 현저하게 감소시키는 데 기여합니다.
비 식용 AP GLP-1은 exenatide, slow release, liraglutide, albiglutide 및 semaglutide를 포함합니다. 다양한 작용 메카니즘은 피하 조직으로부터 물질의 흡수를 지연시킨다. 결과적으로 마약의 작용 기간이 길어집니다.
AH GLP-1 급의 약물의 장단점을 표 5에 나타내었다.
표 5
이 새로운 종류의 약물은 제 2 형 당뇨병의 치료를 위해 메트포르민, 설 포닐 유레아 약물 또는 이들의 조합으로 혈당 조절을 개선하기위한 추가 요법으로 처방됩니다.
AH class GLP-1의 약물에는 저혈당이 수반되지 않지만 30-45 %의 환자에서 구역질, 구토 또는 설사의 형태로 나타나는 위장관의 부작용이 경미합니다.
제 2 형 당뇨병에 대한 최신 약물 인 나트륨 글루코스 공수 송체 제 2 형 (글리프 로진) 억제제
나트륨 글루코스 동시 수송 체 제 2 형 저해제 (INHTL-2)는 혈당을 낮추는 가장 최근의 약입니다. 최신 약물로서 INGLT-2는 다른 제 2 형 당뇨병 약과 완전히 다른 방식으로 작용합니다. 이 부류의 약물의 작용 기전은 신장에서 포도당의 재 흡수를 억제하는 것으로 감소된다. 이것은 소변을 통해 몸에서 포도당을 제거합니다. 결과적으로, 혈중 글루코스 수준이 장기적으로 용량 의존적으로 감소하고, 인슐린 분비가 증가하고 인슐린 저항성이 감소합니다.
러시아에 등록 된 클래스 글리프 로진의 약물 목록과 상업 명은 다음과 같습니다.
- 다 파글리 플로린 (Forsig);
- empagliflozin (Jardins);
- Canagliflozin (인보 카나).
글리프 로진 (Glyflozin) 등급 정제는 소변에서 설탕 배설을 촉진합니다. 이 아프다에서 체중을 잃는다. 연구에서 dapagliflozin을 메트포민과 24 주간 병용 투여 한 환자는 메트포르민만을 복용 한 환자보다 체중이 체중보다 많았다. 체중은 물뿐만 아니라 지방 때문에 줄어 들었습니다. 그러나 당뇨병에 대한 신약은 다이어트 약으로 사용할 수 없습니다. 혈당 수치가 정상 수치에 가까워지면 체중이 감소합니다.
Glyflozin 계급 약물은 다른 유형의 치료와 병용하여 질병의 어느 단계에서 처방됩니다. 그들은 안전하고 효과적입니다.
그러나 dapagliflozin을 복용하는 환자는 생식기 감염, 특히 곰팡이 감염을 일으킬 위험이 있습니다. 또한이 등급의 약물은 당뇨병 환자가 심혈관 질환 위험이 높은 지역에 있기 때문에 고려해야 할 저밀도 지단백질의 수준을 증가시킵니다.
2 형 나트륨 - 포도당 동시 수송 체의 정제 억제제 억제제 복용시 잠재적 인 위험성이 고려됩니다 :
- 저혈당증;
- 신장 기능 장애;
- 이뇨 효과;
- 순환 혈액량 감소;
- 낮은 혈압;
- 미네랄 신진 대사의 위반.
이뇨제를 복용하면서, 비뇨기 기관의 만성 감염과 함께 노년에주의하여 처방 된 약물.
글리프 로진 (Glyflozin) 계 약물은 심각한 결점이 있습니다. 그들은 비싸다.
Thiazolidinediones (Glitazones) - 제 2 형 당뇨병 치료법
Thiazolidinedione - 근본적으로 새로운 약물 그룹. 1996 년 제 2 형 당뇨병 치료제로 사용이 허가되었습니다. 그들의 작용 기작은 인슐린 감수성의 증가입니다. 즉, 당뇨병의 주요 원인 중 하나 인 인슐린 저항에 대한 영향입니다.
인슐린에 대한 세포의 감수성 감소를 제거함으로써, 정제는 내인성 인슐린 자체의 생리적 효과를 향상 시키며, 동시에 혈중 농도를 감소시킵니다. 또한, 글 리타 존은 췌장의 기능적 활동, 즉 제 2 형 당뇨병 예방 능력을 유지할 수있어 당뇨병 치료를위한 다른 약들보다 한 단계 더 높습니다.
러시아에서는 rosiglitazone과 pioglitazone이 등록되어있다. Rosiglitazon 환자들은 수년 동안 전 세계를 무대에오고 있습니다. 더 자주 러시아에서 당뇨병에 처방됩니다. 이전에보고 된 로시글리타존의 심혈 관계 불안정 : 심근 경색 및 심혈관 사망 위험 증가. 그러나, 그 약물은 나중에 재활되었습니다.
연구 결과에 따르면 로시글리타존이 한 가지 약물로 오랫동안 치료되는 경우 다른 약물 (gliburid 또는 metformin)과 비교하여 신속하게 다음 약물을 추가 할 필요가 없다는 사실이 밝혀졌습니다.
글 리타 존 치료법은 몇 가지 장점이 있습니다. 그러나 임상의들은이 수업의 약물을 폭 넓은 실행에 도입하는 데 급히 빠져들지 않습니다. 티아 졸리 딘 디온의 효능 및 안전성에 관한 의료계의 의견은 분분하다. 가장 논쟁의 여지가있는 쟁점은이 약물의 장기간 사용에 대한 안전성에 관한 자료가 부족하다는 것입니다.
글 리타 존의 치료에 대한 부작용에 대한 수많은 데이터가 주목할 만하다.
- 체중 증가 (약 3 ~ 6kg);
- 부종 증후군 및 심부전의 발병과 함께 체액 저류;
- 골밀도 감소.
추가 연구에서는 티아 졸리 딘 디온의 사용이 악성 종양, 특히 대장 종양의 발생 위험이 증가한다는 증거가 필요하며 이는 실험 연구에 의해 확인됩니다. rosiglitazone에 대한 증가 된 위험이 더 많이 발견되었습니다.
티아 졸리 딘 디온을 처방하기 전에 심부전이 발생할 잠재적 위험을 평가하는 것이 중요합니다. 개발의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 심장 마비;
- 심근 경색 또는 관상 동맥성 심장 질환;
- 동맥 고혈압;
- 좌심실 비대;
- 심장의 임상 적으로 중요한 판막 병변;
- 70 세 이상.
- 당뇨병의 지속 기간은 10 년 이상;
- 부종 또는 루프 이뇨 치료;
- 글 리타 존으로 치료하는 동안 부종 또는 체중 증가;
- 인슐린 요법;
- 만성 신부전 (creatinine 200 μmol / l 이상)의 존재.
이 그룹의 약물에 대한보다 정확한 메커니즘 및 가능한 사용 영역을 연구하기 위해 수많은 임상 연구가 수행되어 왔고 계속 진행되고 있습니다.
그러나 오늘날, 티아 졸리 딘 디온 계열의 제 2 형 당뇨병에 대한 가장 최신의 약물은 환자 치료를위한 주요 약물로 처방되지 않습니다. 장기간 사용의 안전성을 시험하기 위해 추가적인 임상 시험을 수행 할 필요가있다.
노년기에있는 인슐린 치료
당뇨병이 진행되는 과정에서 인슐린은 환자에게 처방 될 수 있습니다. 인슐린은 정제 형태로 구두로 복용 할 수 없습니다. 왜냐하면 위액이 음식뿐만 아니라 음식을 인식하여 행동하기보다 빨리 분해되기 때문입니다. 인슐린을 투여 받기 위해서는 주사를 맞아야합니다. 노년기의 인슐린 치료법은 젊은 환자의 처방과 다르지 않습니다.
인슐린은 단기 및 장기간의 약물로 분류됩니다. 각기 다른 사람들의 인슐린 지속 시간. 그러므로 인슐린 요법의 선택은 의사의 감독하에 수행됩니다. 병원에서는 혈당치를 모니터링하고 인슐린 투여 량은 신체, 식사 및 운동의 대사 과정에 따라 조정됩니다.
인슐린은 독립적으로 환자에 의해 투여되기 때문에, 노인 환자의인지 기능이 보존되고, 인슐린 요법의 기본적인 규칙 및 혈당치의자가 모니터링을 학습 한 후에 외부 세계에 의해 적절하게인지되는 경우에만 노인 환자에서의 인슐린 요법이 가능하다.
러시아에 등록 된 인슐린 제제 목록은 표 6에 제시되어 있습니다.
표 6
당뇨병에 가장 적합한 약은 무엇입니까?
합리적인 의약품 사용에 대한 국제 전문가들은 치료 목록에 근본적으로 신약을 포함시키기를 서두르는 것을 권장하지 않습니다. 예외는 신약이 질병의 치료법을 "혁명적"으로 만들었던 경우입니다. 약물의 완전한 안전성은 실제 의료에서 광범위하게 사용 된 지 10 년 만에 결정됩니다.
제 2 형 당뇨병에 가장 적합한 약인 세계 보건기구 (WHO)는 메트포르민과 글리벡 클라미 드만을 인정했습니다. 알약이 효과적이고 안전하다는 가장 좋은 증거가있는 사람이기 때문입니다. 이 약물들은 "효과 - 안전 - 치료 비용"측면에서 가장 관련이 있습니다.
제 2 형 당뇨병의 진행을 통제 할 수있는 가능성에 대한 가장 중요한 결론과 결론은 메트포민과 글 리벤 클라 미드 (glibenclamide) 정제의 사용 배경에 대한 것이었다. Metformin, glibenclamide 및 rosiglitazone의 2 형 당뇨병 환자 치료에 대한 효능 및 안전성을 평가 한 5 년간의 대규모 연구에서도 "오래된"약물이 더 효과적이라는 것을 설득력있게 보여주었습니다. 그들은 "새로운"로시글리타존과 비교하여 안전성이 우수합니다.
당뇨병에 대한 약의 유형을 선택할 때 특히 중요한 것은 미세 혈관 합병증과 거대 혈관 합병증의 진행 속도를 예방하고 느리게하는 가장 입증 된 방법으로 좋은 혈당 조절을하는 것이 중요하다는 것입니다.
그러나 가장 중요한 논점은 밑줄을 쳐 보았습니다. "오래된"당뇨병 치료제는 부작용이 잘 연구되었고 거의 모든 것이 예상되고 예측 가능합니다. "새로운"정제의 잠재적 인 독성 영향은 예상치 못한 갑작스러운 경우가 있습니다. 따라서 장기간의 연구 및 관찰 프로그램, 특히 수많은 잠재적 표적 기관이있는 약물에 대한 관찰 프로그램은 매우 중요합니다.
예를 들어 많은 잠재적 인 표적을 가진 티아 졸리 딘 디온 군의 대표자 인 로시글리타존은 약 8 년 동안 실용화되었다. 나중에 피오글리타존의 특징 인이 효과는 종종 여성에서 발생하며 골절 빈도의 증가와 관련이 있음이 밝혀졌습니다. 후속 연구에서 피오글리타존을 투여받는 환자에서 로시글리타존 치료시 심근 경색의 위험이 증가하고 방광암이 발생할 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
당뇨병에 대한 약물의 부작용 중 일부는이 질환을 앓고있는 가장 전형적인 환자에게 특히 치명적일 수 있습니다. 부갑상선, 골다공증, 만성 심부전의 위협은 말할 것도없고 저혈당, 체중 증가 같은 결과조차도 동반 질환에 매우 취약한 제 2 형 당뇨병 환자에게는 매우 바람직하지 않습니다.
위의 주장을 이해하면 가장 많이 연구 된 약물로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그들은 좋은 안전 프로파일뿐만 아니라 가장 높은 저혈당 효능을 가지고 있습니다. "새로운"약은 장기간 사용시 안전을 입증 할 시간이 없었습니다. 또한, 그들은 전통적인 "오래된"방법에 비해 더 나은 저혈당 효과를 나타내지 않았다. 이 연구 결과는 수많은 연구를 거쳐 작성되었습니다.
선호하는 약물은 무엇입니까? 제 2 형 당뇨병에 대한 최선의 치료법은 무엇입니까? 유럽 당뇨병 학회는 당뇨병 치료를위한 모든 종류의 약물의 이익과 안전성을 확인하는 충분한 증거 (연구) 기반을 가진 약제를 선택하도록 권장합니다.
마약은 지난 세대가 가장 효과적 인 것 같습니다. 그러나 사용의 전망은 광범위하고 긴 연습에 의해 확인 된 후에 만 결정될 것입니다. 유럽과 미국에서는 대다수의 환자가 입증되고 잘 연구 된 "구형"약물로 계속 치료를 받고 있습니다.
당뇨병 2 형 치료의 초기 단계에서 가장 효과적인 도구는 메트포르민 (methformin)에 대한 모든 긍정적 인 효과가 있으며 설 포닐 유도체 (sulfonylurea derivatives) -보다 집중적 인 치료와 병용 요법으로의 전환을위한 당뇨병 치료제의 우선 순위 클래스입니다.
Metformin과 sulfonylurea 유도체는 제 2 형 당뇨병 치료의 국제 표준으로 남아 있습니다. 그들의 호의에서 선택하는 이유는 다음과 같은 주장이다.
- 환자 치료 안전;
- 최고의 원격 결과 달성;
- 품질 및 수명에 미치는 영향;
- 경제적 타당성.
그리고이 약제는 신약에 대한 추가 정보가 공개 될 때까지 당뇨병 치료에있어 주요 약제가 될 것입니다.
장기간의 임상 연구 결과와 일상적으로 수행 한 광범위한 경험은 당뇨병 치료를위한 약물 요법 선택에있어 가장 신뢰할 수 있고 가장 합리적인 논거입니다.