Metformin - 성인, 어린이 및 임신 중 제 2 형 당뇨병 및 비만 (체중 감소) 치료를위한 사용, 유사품, 리뷰 및 형태의 방출 지침 (500mg, 850mg 및 1000mg Teva 및 Richter). 구성 및 알코올

• 이유

이 기사에서는 Metformin 약물 사용에 대한 지침을 읽을 수 있습니다. Metformin을 사용하는 전문가의 의견뿐 아니라이 약의 소비자 인 사이트 방문객의 리뷰를 발표했습니다. 약물에 대한 피드백을 더 적극적으로 추가하라는 큰 요청 :이 약은 도움을 주거나 질병을 없애기 위해 도움을주지 못했으며, 어떤 합병증과 부작용이 관찰 되었는가, 어쩌면 주석에 제조업체가 명시하지 않은 것일 수 있습니다. 이용 가능한 구조적 유사체가있는 Metformin 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 모유 수유 중 2 형 당뇨병 및 비만 (체중 감소) 치료에 사용합니다. 약물과 알코올의 조성 및 상호 작용.

Metformin - 간에서 포도당 생성을 억제하고 소장에서 포도당 흡수를 감소 시키며 말초 포도당 이용을 향상시키고 인슐린에 대한 조직 민감도를 증가시킵니다. 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비에는 영향을주지 않으며 저혈당 반응을 일으키지 않습니다. 그것은 혈중 트리글리 세라이드와 저밀도 지단백질을 낮추어줍니다. 체중을 안정 시키거나 감소시킵니다. 그것은 조직 형 플라스 미노 겐 활성제 억제제의 억제로 인해 섬유소 용해 효과가 있습니다.

구성

메트포민 하이드로 클로라이드 + 부형제.

약동학

경구 투여 후 메트포르민은 위장관에서 흡수됩니다. 표준 용량을 복용 한 후 생체 이용률은 50-60 %입니다. 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다. 침샘, 근육, 간 및 신장에 축적됩니다. 신장에 의해 변하지 않은 배설물. 신기능 장애가있는 경우 약물 축적 (축적)이 가능합니다.

적응증

• 케톤 산증이없는 제 2 형 당뇨병 (특히 비만 환자)
• 특히 2 형 인슐린 저항성이 동반 된 비만의 정도가있는 2 형 당뇨병의 경우에는 인슐린과 병용 투여한다.

출품 형태

코팅 된 정제 500 mg, 850 mg 및 1000 mg.

사용 및 처방에 대한 지침

약물의 용량은 혈액의 포도당 수준에 따라 의사가 개별적으로 정합니다.

초기 용량은 1 일 500-1000 mg (1-2 정)입니다. 10-15 일 후에는 혈당 수준에 따라 점진적인 용량 증가가 가능합니다.

약물의 유지 용량은 보통 하루에 1500-2000 mg (3-4 정)이며, 최대 용량은 하루 3000mg입니다. (6 정).

노인 환자의 권장 일일 용량은 1 g (2 정)을 초과해서는 안됩니다.

메트포르민 정제는 식사 도중 또는 식사 직후에 전체를 섭취하고 소량의 액체 (물 한 컵)로 씻어 내야합니다. 위장관의 부작용을 줄이려면 1 일 복용량을 2 ~ 3 회 복용량으로 나누어야합니다.

유산증 발병 위험이 높아 심각한 대사 장애가있는 경우 약물 용량을 줄여야합니다.

부작용

• 메스꺼움, 구토;
• 입안의 금속 맛;
• 식욕의 부족;
• 설사;
• 헛배;
• 복통;
• 유산증 (치료 중단 필요;
• B12 hypovitaminosis (흡수 장애);
• 거대 적아 구성 빈혈;
• 저혈당증;
• 피부 발진.

금기 사항

• 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 전암, 혼수 상태;
• 신장 기능 장애;
• 탈수 (설사, 구토), 발열, 중증 전염병, 저산소증 (쇼크, 패혈증, 신장 감염, 기관지 폐렴 성 질환)을 일으킬 수있는 급성 질환;
• 조직 저산소증 (심장 또는 호흡 부전, 급성 심근 경색)의 발달로 이어질 수있는 급성 및 만성 질환의 임상 적으로 중요한 징후;
• 심각한 수술 및 외상 (인슐린 요법이 지시 될 때);
• 비정상적인 간 기능;
• 만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독;
• 요오드 함유 조영제의 도입과 함께 방사성 동위 원소 또는 x- 선 조사를 수행 한 후 적어도 2 일 이전 및 2 일 이내에 사용;
• 유산염증 (병력 포함);
• 저칼로리 식단 준수 (하루 1000 칼로리 이하);
• 임신;
• 수유 기간;
• 약물에 과민 반응.

임신과 수유 중 사용

임신을 계획 할 때뿐만 아니라 Metformin을 복용하는 동안 임신이 일어난 경우 임신을 취소하고 인슐린 요법을 처방해야합니다. 모유 침투에 대한 데이터가 없기 때문에이 약물은 모유 수유 중에 금기입니다. 필요하다면, 모유 수유, 모유 수유시 Metformin의 사용을 중단해야합니다.

어린이에게 사용

18 세 미만의 어린이 및 청소년에게 금기.

노인 환자에서 사용

신체 활동을 많이하는 60 세 이상의 사람들에게 약물을 사용하는 것은 권장되지 않으며, 이는 유산증에 걸릴 위험을 증가시킵니다. 노인 환자의 권장 일일 용량은 1 g (2 정)을 초과해서는 안됩니다.

특별 지시 사항

치료 기간 동안 신장 기능을 모니터해야합니다. 일년에 적어도 2 회, 근육 근육의 출현으로 혈장 내 젖산 함량이 결정됩니다. 또한, 6 개월에 1 회 혈청 크레아티닌 수준의 조절이 필요합니다 (특히 고령 환자의 경우). 혈액 중 크레아티닌 수준이 남성에서 135 μmol / L 이상이고 여성에서 110 μmol / L 이상인 경우 Metformin을 투여해서는 안됩니다.

아마도 sulfonylurea 유도체와 함께 Metformin 약물을 사용했을 것입니다. 이 경우 혈당치를주의 깊게 조절해야합니다.

방사선 요법 (urography, 정맥 혈관 조영술) 48 시간 전과 48 시간 이내에 Metformin 복용을 중단해야합니다.

환자가 기관지 폐렴이나 비뇨 기관에 감염된 경우 즉시 주치의에게 알려야합니다.

치료를받는 동안 에탄올을 함유 한 술이나 마약 복용을 자제해야합니다. 알코올을 동시에 사용하면 젖산 산증이 발생할 수 있습니다.

모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향

단일 요법에서 약물의 사용은 기제를 운전하고 작동하는 능력에 영향을 미치지 않습니다.

Metformin이 다른 저혈당제 (sulfonylurea derivatives, 인슐린)와 결합되면 저혈당 상태가 나타나서 차량을 제어하고 주의력을 높이고 정신 운동 반응을 빠르게해야하는 잠재적 인 위험 활동에 관여합니다.

약물 상호 작용

후자의 고혈당 작용을 피하기 위해 다나졸을 동시에 복용하는 것은 권장하지 않습니다. 필요하다면 danazol으로 치료를 중단 한 후 danazol을 중단 한 후 혈당 수치를 조절하여 metformin을 용량 조절해야합니다.

특별한주의가 필요한 조합 : Chlorpromazine - 고용량 (하루 100mg)으로 섭취하면 혈당이 증가하여 인슐린 방출이 감소합니다.

신경 이완제를 치료할 때나 후자를 중단 한 후에는 혈당 조절하에 메트포르민의 용량 조절이 필요합니다.

sulfonylurea 유도체, acarbose, 인슐린, NSAIDs, MAO 억제제, oxytetracycline, ACE 억제제, clofibrate 유도체, cyclophosphamide, 베타 adrenoblockers과 함께 사용하면 혈당 강하 작용이 증가 될 수 있습니다.

글루코 코르티코 스테로이드 (GCS), 경구 피임약, 에피네프린, sympathomimetics, 글루카곤, 갑상선 호르몬, thiazide 및 루프 이뇨제, 페 노티 아진 유도체, 니코틴산 유도체와 동시에 사용하면 메트포르민의 혈당 강하 작용이 감소 할 수 있습니다.

시메티딘 (Cimetidine)은 메트포르민 (Metformin)의 제거를 늦추므로 젖산 산증의 위험이 증가합니다.

Metformin은 항응고제 (쿠마린 유도체)의 효과를 약화시킬 수 있습니다.

알콜 섭취는 급성 알코올 중독 중 유산증의 위험을 증가시킵니다. 특히 기아 증이나 칼로리가 적은식이 요법이나 간 기능 장애가있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

Metformin의 약물

활성 물질의 구조적 유사체 :

• Bagomet;
• 글 리콘;
• Glyminfor;
• 글리 믹 (Gliformin);
• 글루코 파지;
• 글루코 파지 롱;
• 랑제린;
• 메타 디엔;
• 메스 테 스파 닌;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• 메트포르민;
• Metformin Richter;
• 메트포민 테바;
• 메트포르민 하이드로 클로라이드;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

메트포르민 (500mg) 메트포민

지시 사항

• 러시아어
• азақша

상호

국제 비 독점 이름

정제, 500mg, 850mg 및 1000mg

구성

하나의 500mg 정제는 다음을 포함합니다 :

유효 성분 : 메트포르민 하이드로 클로라이드 - 500mg.

부형제 : 미세 결정질 셀룰로오스, 크로스 카르멜 로스 나트륨, 정제수, 포비돈 (폴리 비닐 피 롤리 돈), 마그네슘 스테아 레이트.

850mg의 정제 1 정에는 다음이 포함됩니다.

유효 성분 : 메트포르민 하이드로 클로라이드 - 850mg.

부형제 : 미세 결정질 셀룰로오스, 크로스 카르멜 로스 나트륨, 정제수, 포비돈 (폴리 비닐 피 롤리 돈), 마그네슘 스테아 레이트.

1 개의 1000 mg 정제는 다음을 포함합니다 :

유효 성분 : 메트포르민 하이드로 클로라이드 - 1000mg.

부형제 : 미세 결정질 셀룰로오스, 크로스 카르멜 로스 나트륨, 정제수, 포비돈 (폴리 비닐 피 롤리 돈), 마그네슘 스테아 레이트.

500mg의 정제는 흰색 또는 거의 흰색 인 둥근 편평한 원통형 정제이며 한면에는 위험이 있고 양면에는면이 있습니다.

한 손에는 850 mg, 1000 mg - 타원형의 양면 볼록한 흰색 또는 거의 흰색의 타블렛.

약물 요법 그룹

당뇨병 치료 용 약물. 구강 투여 용 설탕 감소 약물. Biguanides. 메트포민.

ATH 코드 А10ВА02

약리학 적 특성

약동학

경구 투여 후, 메트포르민은 위장관에서 완전히 흡수됩니다. 절대 생체 이용률은 50-60 %입니다. 혈장 내 최대 농도 (Cmax) (약 2 μg / ml 또는 15 μmol)는 2.5 시간 후에 나타납니다.

동시 식사시 메트포르민의 흡수가 감소되고 지연됩니다.

Metformin은 조직에 빠르게 분포하며 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다. 신진 대사가 매우 낮아서 신장으로 배설됩니다. 건강한 피험자에서 메트포르민의 제거는 400 ml / min (크레아티닌 클리어런스보다 4 배 이상)이며, 활성 칼슘 혈증의 존재를 나타냅니다. 반감기는 약 6.5 시간입니다. 신장 기능 장애가 있으면 약물 축적의 위험이 있습니다.

Metformin은 저혈당을 일으키지 않고 고혈당을 감소시킵니다. sulfonylurea 유도체와는 달리, 그것은 인슐린 분비를 자극하지 않으며 건강한 개인에 저혈당 효과가 없습니다. 세포에 의한 인슐린 및 글루코스 이용에 대한 말초 수용체의 민감도를 증가시킵니다. 간에서 포도당 생성을 억제합니다. 내장에서 탄수화물의 흡수를 지연시킵니다. Metformin은 글리코겐 합성 효소에 작용하여 글리코겐 합성을 자극합니다. 모든 종류의 막 포도당 전달체의 수송 능력을 증가시킵니다.

또한 지질 대사에 유익한 효과가 있습니다 : 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백질 및 중성 지방을 낮 춥니 다.

메트포민을 복용하는 동안 환자의 체중은 안정적으로 유지되거나 적당히 감소합니다.

사용에 대한 표시

당뇨병 mellitus 제 2 형, 특히 다이어트 요법 및 신체 활동의 비효율과 비만 환자 :

성인에서, 단독 요법으로 또는 다른 경구 혈당 강하제와 함께 또는 인슐린과 병용 투여;

• 단독 요법으로 또는 인슐린과 병용하여 10 세 이상의 소아.

투여 량 및 투여

정제는 씹지 않고, 식사 중 또는 식사 직후에 물을 충분히 마셔 구두로 삼켜야합니다.

성인 : 다른 구강 저혈당제와 병용 투여 된 단일 요법 및 복합 요법 :

• 보통의 초기 용량은 식사 후 또는 식사 중 하루에 500mg 또는 850mg 2-3 회입니다. 아마도 혈중 포도당 농도에 따라 복용량이 점진적으로 증가합니다.

• 약물의 유지 용량은 보통 1500-2000 mg / 일입니다. 위장관의 부작용을 줄이려면 일일 복용량을 2 ~ 3 회 복용량으로 나누어야합니다. 최대 용량은 3000 mg / day이며, 3 회로 나누어 져 있습니다.

천천히 복용량을 늘리면 위장 내성이 향상 될 수 있습니다.

• 메트포르민을 2000-3000 mg / day의 용량으로 복용하는 환자는 1000 mg의 약제를 투여 할 수 있습니다. 최대 권장 용량은 3000mg / day이며, 3 회로 나누어 져 있습니다.

다른 저혈당제 복용에서 전환을 계획하는 경우 : 다른 방법을 사용하지 말고 위의 용량으로 Metformin을 복용해야합니다.

인슐린 조합 :

더 나은 혈당 조절을 위해 메트포민과 인슐린을 병용 요법으로 사용할 수 있습니다. 메트포르민 500mg 또는 850mg의 통상적 인 초기 투여 량은 1 일 2 내지 3 회 1 회, 메트포르민 1000mg은 1 일 1 회 1 회 투여되는 반면, 인슐린 투여 량은 혈액 중의 글루코오스 농도에 기초하여 선택된다.

어린이 및 청소년 : 10 세 미만의 어린이에게 메트포민은 단독 요법과 인슐린 병합 요법 모두에서 사용할 수 있습니다. 보통 초기 용량은 식사 후 또는 식사 중 1 일 1 회 500mg 또는 850mg입니다. 10-15 일 후 혈당 농도에 따라 용량을 조정해야합니다. 1 일 최대 용량은 2 ~ 3 회 복용량으로 나눠진 2000mg입니다.

노인 환자 : 신장 기능이 저하 될 수 있으므로 메트포르민의 투여 량은 신장 기능 지표 (혈중 크레아티닌 농도를 적어도 일년에 2-4 회 측정)를 정기적으로 관리하여 선택해야합니다.

치료 기간은 의사가 결정합니다. 주치의의 지시없이 약물 투여를 중단하는 것은 권장되지 않습니다.

부작용

약물의 부작용 빈도는 다음과 같습니다 :

Metformin : 사용 지침

구성

설명

사용에 대한 표시

비만 환자에서 특히식이 요법의 비효율적 인 당뇨병 타입 II (인슐린 비 의존적) :

- 성인의 치료를 위해 다른 경구 혈당 강하제 또는 인슐린 단독 요법 또는 복합 요법으로.

- 10 세 이상의 어린이 치료를위한 인슐린 단독 요법 또는 복합 요법.

금기 사항

- 메트포민 및 다른 비구 아니 드에 대한 과민증;

- 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 프리 콤 및 코마;

- 만성 신부전 (혈청 크레아티닌 수치가 남성에서는 1.5 mg / dL 이상, 여성에서는 1.4 mg / dL 이상, 크레아티닌 청소율이 60 ml / min 미만 임);

- 비정상적인 간 기능 (간 장애는 Child-Pugh의 2 등급보다 높다);

- 유산증 발병에 기여할 수있는 상태. 만성 심부전, 급성 심근 경색, 호흡 부전, 급성 뇌 혈관 사고, 탈수, 알코올로 음주;

- 유산증 (발작 기식 포함);

- hypocaloric식이 요법 (1000 kcal / day 이하);

- 임신과 수유;

- 최대 10 년 어린이;

- 이 약은 수술 2 일 전, 방사성 동위 원소 검사, 조영제 도입과 함께 X 선 검사, 시행 후 2 일 이내에 처방되지 않습니다.

투여 량 및 투여

다른 경구 혈당 강하제와의 단일 요법 또는 복합 요법.

성인. 보통 초기 용량은 식사 중 또는 식사 후에 하루 2 ~ 3 회 메트포르민 500mg 또는 850mg입니다. 치료 10-15 일 후 혈당 수치를 측정 한 결과에 따라 용량을 조정해야합니다. 복용량의 점진적인 증가는 소화관의 부작용을 감소시키는 데 기여합니다.

최대 권장 용량은 1 일 3000mg이며, 3 회에 나누어 져 있습니다.

고용량으로 치료할 때 메트포민은 1000mg의 용량으로 사용됩니다.

Metformin 치료로 전환하는 경우 다른 당뇨병 약을 중단하는 것이 필요합니다.

인슐린과 병용 요법.

더 나은 혈당 조절을 위해 메트포민과 인슐린을 병용 요법으로 사용할 수 있습니다. 일반적으로 초기 용량은 하루 2 ~ 3 회 메트포르민 500mg 또는 850mg 인 반면, 인슐린 투여 량은 혈액 내 포도당 수준을 측정 한 결과에 따라 선택됩니다.

단일 요법 또는 인슐린과의 병용 요법.

아이들 Metformin은 10 세 이상의 어린이에게 처방됩니다. 보통 초기 용량은 식사 중 또는 식사 후에 1 일 1 회 메트포르민 500mg 또는 850mg입니다. 치료 10-15 일 후 혈당 수치를 측정 한 결과에 따라 용량을 조정해야합니다.

복용량의 점진적인 증가는 소화관의 부작용을 감소시키는 데 기여합니다.

최대 권장 복용량은 1 일 2000mg으로 2 ~ 3 회분으로 나누어집니다.

나이가 많은 환자는 신장 기능이 손상되었을 수 있으므로 정기적으로 수행해야하는 신장 기능 평가를 기준으로 메트포르민의 용량을 선택해야합니다.

부작용

발생 빈도에 따른 부작용은 매우 자주 (> 1/10), 종종 (> 1/100, 1/1000 및 1/10000 및 0

메트포민

2015 년 9 월 18 일 설명

• 라틴어 이름 : Metformin
• ATC 코드 : A10BA02
• 유효 성분 : 메트포민 (메트포르민)
• 제조업체 : Atoll LLC (러시아)

구성

약물의 구성 성분으로 Metformin뿐만 아니라 전분, 마그네슘 스테아 레이트, 탈크 등의 추가 성분이 유효 성분입니다.

릴리스 양식

약물은 필름 코팅으로 덮인 정제의 형태로 만들어집니다. 500 mg과 850 mg의 정제 생산. 물집에서 30 또는 120 PC 수 있습니다.

약리 작용

Metformin은 비구 아니 드 (biguanide) 계열의 물질로 간에서 포도당 생성의 저해로 인해 작용 메커니즘이 나타나고, 포도당 흡수를 감소시켜 주변 포도당 활용 과정을 향상시키고 조직의 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비 과정에 영향을주지 않으며, 저혈당 반응의 증상을 유발하지 않습니다. 결과적으로, 당뇨병에서 체중 증가와 혈관 합병증의 진행에 중요한 요소 인 고 인슐린 혈증을 멈 춥니 다. 그것의 영향으로 체중이 안정되거나 감소합니다.

이 도구는 중성 지방 및 저밀도 linoproteins의 혈중 농도를 감소시킵니다. 지방 산화의 강도를 감소시키고 유리 지방산의 생성을 억제합니다. 그 섬유소 용해 효과는 PAI-1 및 t-PA를 억제하는 것으로 나타났다.

이 약물은 혈관벽의 평활근 요소의 증식을 중지시킵니다. 그것은 심장 혈관계의 상태에 긍정적 인 영향을 미치고, 당뇨병 성 angiopathy의 발병을 예방합니다.

약동학 및 약력학

Metformin을 구강 투여 한 후 2.5 시간 후에 혈장에 최고 농도가 기록됩니다. 최대 용량으로 약물을 투여받은 사람들에서 혈장 내 활성 성분의 가장 높은 함량은 4 μg / ml 이하였다.

활성 성분의 흡수는 투여 6 시간 후에 중단됩니다. 그 결과, 혈장 농도가 감소한다. 환자가 약물의 권장 복용량을 복용하면 1 ~ 2 일 안에 1 μg / ml 이하의 혈장에서 활성 물질의 안정적인 일정한 농도가 관찰됩니다.

먹는 과정에서 약물을 복용하면 활성 성분의 흡수가 감소합니다. 주로 소화관 벽에 누적됩니다.

반감기는 약 6.5 시간입니다. 건강한 사람의 생체 이용률은 50-60 %입니다. 혈장 단백질과의 결합은 중요하지 않습니다. 복용량의 약 20-30 %가 신장을 통과합니다.

사용법 Metformin

Metformin의 사용에 대한 다음 표시가 결정됩니다.

• 첫 번째 및 두 번째 유형의 당뇨병.

이 약물은 당뇨병에 대한 다른 수단뿐만 아니라 인슐린의 주요 치료법에 대한 추가 수단으로 처방됩니다. 단독 요법으로 지정됩니다.

환자가 혈당치를 모니터링해야하는 경우 환자가 비만으로 고통받는 경우 약물을 사용하는 것이 좋으며식이 요법이나 운동을 통해 얻을 수는 없습니다.

이 도구는 다낭성 난소에도 사용되지만 이는 의사의 엄격한 감독하에 만 수행 할 수 있습니다.

금기 사항

Metformin 약물 사용에 대한 다음 금기 사항이 결정됩니다.

• 환자 연령은 15 세까지;
• 활성 성분 또는 약물의 다른 성분에 대한 높은 민감도;
• 중증 신장 질환 (기능 부전, 기능 부전);
• 당뇨병 성 육종;
• 괴저;
• 당뇨병 케톤 산증;
• 탈수 (일정한 구토와 설사의 경우);
• 당뇨병 성 발 증후군;
• 급성 심근 경색;
• 탈수증, 중증 전염병, 쇼크 및 기타 신장 기능 저하로 이어질 수있는 상태;
• 부신 기능 부전;
• 간 기능 부전;
• 한 사람이 하루에 1000 kcal을 소비하지 않는 식사;
• 유산균증;
• 만성 알콜 중독;
• 환자가 조직 저산소증을 갖는 질환;
• 발열;
• 요오드를 함유하는 방사선 불 투과성 약물의 정맥 내 또는 동맥 내 투여;
• 알코올 중독;
• 임신과 모유 수유 기간.

부작용

대부분 약물을 복용 할 때 메스꺼움, 설사, 구토, 복통, 식욕 상실, 입안의 금속 맛의 출현과 같은 부작용이 소화 기계의 기능에서 발생합니다. 원칙적으로 그러한 반응은 약물을 처음 복용하는 동안 발생합니다. 대부분의 경우 약물 자체의 사용으로 사라집니다.

약물에 대한 민감성이 높은 사람은 홍반이 생길 수 있습니다. 그러나 이는 드물게 발생합니다. 중등도 홍반 - 드문 부작용이 나타나면 수신을 취소해야합니다.

장기간 치료하면 일부 환자는 비타민 B12의 흡수를 저하시킵니다. 결과적으로 혈청 농도가 감소하여 조혈 기능이 저하되고 거대 적아 구성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

Metformin 정제, 사용 지침 (방법 및 용량)

태블릿 전체를 삼키고 물로 충분히 마셔야합니다. 식사를 마신 후 약물을 마 십니다. 사람이 850mg의 약을 삼키기 어렵다면 두 부분으로 나누어서 즉시 하나씩 취할 수 있습니다. 처음에는 하루에 1000mg을 복용하며, 부작용을 피하기 위해이 용량을 2 ~ 3 회에 나누어야합니다. 10-15 일 후에 복용량이 점차 증가합니다. 하루에 허용되는 최대 섭취량은 약 3000mg입니다.

노인이 메트포민을 복용하는 경우 지속적으로 신장의 상태를 모니터링해야합니다. 치료 시작 후 2 주 후에 완전한 치료 활성을 얻을 수 있습니다.

구강 투여를 위해 다른 저혈당 약을 복용 한 후에 Metformin 복용을 시작해야하는 경우 먼저이 약물로 치료를 중단 한 다음 지시 된 용량으로 Metformin을 복용해야합니다.

환자가 인슐린과 메트포르민을 병용하면 처음 며칠 동안 평상시 복용하는 인슐린의 양을 변경해서는 안됩니다. 또한, 의사의 감독하에 인슐린 투여 량을 점차적으로 줄일 수 있습니다.

Metformin Richter 사용 지침

투약 량은 의사가 결정하며 환자의 혈당 수준에 따라 다릅니다. 태블릿을 복용 할 때 초기 용량 0.5g은 하루에 0.5-1g입니다. 필요한 경우 추가 용량을 늘릴 수 있습니다. 1 일 최대 용량은 3g입니다.

알약을 복용 할 때 0.85 g의 초기 용량은 하루 0.85 g입니다. 또한, 필요하다면 증가한다. 최고 복용량은 하루 2.55g입니다.

Metformin Canon 사용 지침

이 약의 사용법은 비슷한 지시 사항을 제공합니다. 개별적으로 복용량은 담당 의사가 설정합니다.

과다 복용

과다 복용의 경우, 몇 가지 부작용이 나타날 수 있는데, 이는 정제가 표시된 용량으로 만 복용하는 것이 좋습니다. 메트포르민 복용량을 85g으로했을 때 과다 복용이 기록되어 구토, 메스꺼움, 근육통, 설사 및 복통을 나타내는 젖산 산증이 발생했습니다. 적시에 도움을주지 않으면 현기증, 의식 장애 및 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 몸에서 메트포민을 제거하는 가장 효과적인 방법은 혈액 투석입니다. 다음으로, 증상 치료를 처방하십시오.

상호 작용

Metformin과 sulfonylurea 유도체는 저혈당의 위험 때문에 조심스럽게 결합해야합니다.

글루코 코르티코 스테로이드, 글루카곤, sympathomimetics, progestogens, 아드레날린, 갑상선 호르몬, 에스트로겐, 니코틴산 유도체, thiazide 이뇨제, 페 노티 아진을 복용 할 때 저혈당 효과가 감소합니다.

동시에 Zimetidina를 복용하면 메트포르민의 배설을 늦추므로 결과적으로 유산증의 위험이 증가합니다.

β2- 아드레날린 수용체, 안지오텐신 전환 인자 저해제, 클로 피 브레이트 유도체, 모노 아민 산화 효소 억제제, 비 스테로이드 성 항염증제 및 옥시 테트라 사이클린, 시클로 포스 파마 이드, 시클로 포스 파 미드 유도체의 길항제는 저혈당 효과를 강화시킨다.

X 선 검사를 시행하는 데 사용되는 요오드가 포함 된 동맥 내 또는 정맥 내 조영제를 사용할 경우 환자는 Metformin과 함께 신부전을 일으킬 수 있으며 유산증의 가능성이 높아집니다. 그러한 절차를 수행하기 전에, 그리고 그 이후 2 일 동안 입학을 중지하는 것이 중요합니다. 또한, 신장 기능이 정상적으로 재평가 될 때 약물을 회복시킬 수 있습니다.

고용량의 신경 이완제 인 chlorpromazine을 복용하면 혈청 글루코스 지수가 증가하고 인슐린 분비가 억제됩니다. 결과적으로, 인슐린 투여 량의 증가가 필요할 수 있습니다. 그러나 그 전에 혈중 포도당 함량을 조절하는 것이 중요합니다.

고혈당을 예방하려면 Danazol과 병용해서는 안됩니다.

Metformin Vancomycin, Amilida, Quinine, Morphine, Quinidine, Ranitidine, Cimetidine, Procainamide, Nifedipine, Triamterene을 동시에 장기간 섭취하면 혈장 내 metformin 농도가 60 % 증가합니다.

Guform과 Cholestyramine에 의한 메트포르민의 흡수가 느려지므로이 약물들을 동시에 복용하는 동안 Metformin의 효과는 감소합니다.

쿠마린 계열에 속한 내부 항응고제의 영향을 강화합니다.

판매 조건

처방전을 구입할 수 있습니다.

저장 조건

이 도구는 목록 B에 속합니다. 어린이로부터 보호해야하며 t도 25 도로 저장해야합니다.

유통 기한

Metformin의 유통 기한은 3 년입니다.

특별 지시 사항

Metformin 단독 요법을 시행하면 저혈당이 관찰되지 않습니다. 결과적으로 환자는 정밀한 메커니즘으로 작동하거나 차량을 운전할 수 있습니다. 그러나 인슐린 또는 당뇨병 치료에 사용되는 다른 약물과 함께 약물을 복용하면 저혈당이 발생할 수 있으며 이는 결국 정신적 인 반응을 방해하고 운동의 조정을 초래합니다.

그들이 육체적으로 열심히 일하는 경우에, 60 세 후에 사람들에게 환약을시키지 말라. 이 경우 유산증이 발생할 수 있습니다.

약물을 복용하는 환자는 치료 전에 혈액에서 크레아티닌의 함량을 결정해야하며, 치료를받는 동안에는 정기적으로 혈액 내 크레아틴 함량을 결정해야합니다. 정상 지표의 경우 1 년에 1 회, 크레아티닌의 초기 수치가 높아지면 1 년에 2 ~ 4 회 실시해야합니다. 유사한 연구가 노년층에서 동일한 빈도로 수행됩니다.

환자가 비만인 경우 치료 과정에서 균형 잡힌식이 요법을 따르는 것이 중요합니다.

수술 후 2 일 후에 치료를 재개 할 수 있습니다.

Metformin의 유도체

Metformin의 유사품은 Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin의 약물입니다. 유사한 효과 (Glibenclamide 등)가 있지만 다른 활성 성분과 함께 많은 약물도 있습니다.

Metformin 또는 Glucophage가 더 좋습니다.

글루코 파지 (Glucophage)는 프랑스에서 생산 된 최초의 약물이며, 메트포르민은 국내에서 생산되는 약물입니다. 어느 약물이 선호되는지는 담당 전문가 만 결정해야합니다.

어린이를위한

이 약에 대한 경험이 충분하지 않습니다.

술과 함께

알코올과 메트포민은 결합해서는 안됩니다. 그러한 조합이 유산증의 가능성을 상당히 증가시키기 때문에. 따라서 치료 과정에서 에탄올을 함유 한 약물뿐만 아니라 알코올 섭취를 피하는 것이 중요합니다.

체중 감소를위한 Metformin

Metformin Richter Forum 및 기타 리소스에서 체중 감소에 대한 Metformin에 대한 리뷰를받는 경우가 종종 있지만,이 도구는 체중 감량을 원하는 사람들이 사용하기위한 것이 아닙니다. 이 약물은 혈당 수치가 감소하고 체중이 감소하는 것과 관련하여 체중 감소에 사용됩니다. 그러나 체중 감량을 위해 Metformin을 복용하는 방법은 네트워크에서 신뢰할 수없는 출처로부터 만 배울 수 있습니다. 전문가는이를 연습 할 것을 권고하지 않습니다. 그러나 때때로 Metformin을 복용하는 사람들이 당뇨병을 치료하여이 약으로 체중을 줄이는 것이 가능합니다.

임신과 수유 중

임신 중에 Metformin을 복용하는 것은 금기입니다. 이 약으로 치료의 배경에 임신이 오면, 그 약을 멈추고 인슐린을 처방해야합니다. 이 약으로 치료가 필요한 경우 모유 수유를 중단합니다.

Metformin 리뷰

당뇨병으로 고통받는 환자의 Metformin 정제에 대한 리뷰는 그 약물이 효과적이며 포도당 수치를 조절할 수 있음을 나타냅니다. 포럼은 또한 PCOS를위한 이들 약물의 치료 후 긍정적 인 동력에 대한 리뷰를 가지고 있습니다. 그러나 대부분의 경우 Metformin Richter, Metformin Teva 및 다른 약물을 사용하여 체중을 조절할 수있는 방법에 대한 리뷰와 의견이 있습니다.

많은 사용자들은 메트포민을 함유 한 약물이 실제로 체중 증가에 도움이되었다고보고합니다. 그러나 동시에 위장 기능과 관련된 부작용이 종종 나타났습니다. 메트포르민이 체중 감량을 위해 사용되는 방법을 논의하는 과정에서 의사의 리뷰는 대부분 부정적입니다. 그들은 이러한 목적으로 사용하는 것은 물론 치료 중 알코올을 마시는 것도 명백히 권고하지 않습니다.

Metformin 가격, 구입처

약국에서 Metformin의 가격은 약품과 포장재에 따라 다릅니다.

Metformin Teva의 평균 가격은 850mg이며, 1 팩당 30 루블 당 100 루블입니다.

Metformin Canon 1000 mg (60 개)을 구입할 수 있습니다. 270 루블의 경우.

Metformin 비용은 1 팩당 정제 수에 따라 다릅니다 (50 개). 210 루블의 가격에 살 수 있습니다. 그것은 체중 감량을위한 약을 구입할 때 처방전으로 판매된다는 점을 고려해야합니다.

Metformin 500 약을 사용하는 방법?

Metformin 500은 당뇨병을 조절하기 위해 처방됩니다. 이 질병은 급속도로 퍼지고 사망 위험이 있기 때문에 다른 질병과 다릅니다. 당뇨병 치료는 전 세계의 의사에게 우선 순위가 부여됩니다.

국제 비 독점 이름

일반 이름 - Metformin.

방출 및 조성의 형태

알약 형태로 제공됩니다. 상기 조성물은 메트포르민 하이드로 클로라이드 및 보조 성분 : 이산화 규소, 마그네슘 스테아르 산염, 코포 비돈, 셀룰로스, Opadry II와 같은 의약 물질을 함유한다. 약은 방울로 만들어지지 않습니다.

정제의 형태로 생산 된이 조성물은 메트포르민 하이드로 클로라이드 및 보조 성분 인 의약 물질을 함유하고 있습니다.

약리 작용

Metformin (dimethylbiguanide)은 활성 항 당뇨병 작용이 있습니다. 이의 생리 활성 효과는 신체의 포도당 생성 과정을 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 세포 내의 ATP 농도가 감소하여 당의 분해가 촉진됩니다. 이 도구는 세포 외 공간에서 세포 내로 침투하는 포도당의 양을 증가시킵니다. 조직에서 젖산과 피루 베이트의 양이 증가합니다.

이 약물은 지방 분해 과정의 강도를 줄이고 결합되지 않은 지방산의 형성을 억제합니다.

비구 아니 드를 적용하는 과정에서 인슐린 작용의 변화가 관찰되어 혈액 내의 포도당 양이 점차 감소합니다. 베타 세포에 의한 인슐린 형성을 자극하지 않아 고 인슐린 혈증 (혈액 내 인슐린 상승)의 효과적인 완화에 기여합니다.

건강한 환자의 경우 Metformin은 혈당이 떨어지지 않습니다. 이 경우 식욕 억제로 인한 비만 퇴치로 위장관에서 혈류로의 포도당 흡수의 강도를 감소시킵니다.

이는 또한 지질 강하 성질을 가지며, 즉 아테롬성 동맥 경화 플라크의 형성을 담당하는 저밀도 지단백질의 수를 감소시킨다. 혈관과 심장의 기능에 유익한 효과는 혈관 병증 (당뇨병에서 혈관과 동맥의 병변)의 출현을 예방합니다.

약동학

내부적으로 정제를 복용 한 후 2.5 시간 후에 디메틸 비구아나이드의 제한 농도에 도달합니다. 내부 사용 6 시간 후 장에서 흡수 과정이 멈추고 혈장 내 Metformin 양이 점차적으로 감소했다.

치료 용량의 리셉션은 1 리터 당 1-2 μg 범위의 혈장 내 약물 농도를 보존하는 데 도움이됩니다.

식사 중에 자금을 사용하면 혈장에서 활성 물질의 흡수 정도가 줄어 듭니다. 약물의 누적은 내장, 위, 타액선에서 발생합니다. 약물의 생체 이용률은 최대 60 %입니다. 혈장 단백질과 관련된 것은 충분하지 않습니다.

신장에서 30 %까지 변비없이 배설됩니다. 나머지 화합물은간에 의해 대피됩니다.

치료 용량의 리셉션은 1 리터 당 1-2 μg 범위의 혈장 내 약물 농도를 보존하는 데 도움이됩니다.

사용에 대한 표시

이 약물은 1 형 또는 2 형 당뇨병에 처방됩니다. 당뇨병의 주요 치료제 (인슐린 또는 포도당 감소 약품 사용) 보충제입니다. 인슐린 의존성 당뇨병이 인슐린과 함께 처방되는 경우. 제 2 형 당뇨병에서는 단독 치료가 가능합니다.

특히이 병리학에서 혈당을 지속적으로 모니터링해야하는 경우에는 비만 치료에 권장됩니다.

금기 사항

다음과 같은 경우에는 금기 사항 :

• 환자 연령은 15 세까지;
• 메트포르민 및 정제의 임의의 다른 성분에 대한 과민성;
• 프리 코야;
• 신장 기능 장애 및 실패 (크레아티닌 클리어런스의 결과에 의해 결정됨);
• 케톤 산증;
• 조직 괴사;
• 구토 나 설사로 인한 탈수;
• 당뇨병 성 발 질환;
• 중증 전염병;
• 환자의 충격 상태;
• 급성 심장 발작;
• 부신 기능 부전;
• 열량이 1000 kcal 미만인 식사;
• 간 기능 부전;
• 유산증 (t. h에서 및 역사에서);
• 알코올 중독;
• 인간의 조직 산소 결핍을 일으키는 급성 및 만성 병리;
• 발열;
• 주요 부상, 수술 중재, 수술 후 기간;
• 요오드 함유 방사선 불 투과성 물질의 형태로 사용;
• 급성 에탄올 중독;
• 임신;
• 수유.

주류에 중독 된 환자는 Metformin 500 복용을 금합니다.

주의해서

저혈당 반응의 위험이 있으므로 설탕 감소 물질을 섭취 할 때는주의를 기울여야합니다. 환자는식이 요법을 준수해야하며 하루 동안 탄수화물 섭취를 일정하게 유지해야합니다. 과체중 인 경우 최소량을 사용해야합니다.

Metformin 500 복용 방법

정제는 구강 내에서 씹지 않고 취해지고, 물로 충분히 압착됩니다. 환자가 삼키는 데 어려움이 있다면, 정제를 두 부분으로 나눌 수 있습니다. 더욱, 환약의 후반은 첫번째 후에 즉시 마셔야한다.

식사 전후

리셉션은 식사 후에 만 ​​이루어집니다.

당뇨병 치료제 복용

당뇨병에서 첫 번째 용량은 500mg 씩 2 정씩 처방됩니다. 그것은 2 회 또는 3 회 투여로 나눌 수 없습니다 : 부작용의 강도를 줄이는 데 도움이됩니다. 2 주 후, 유지 보수까지 증가합니다 - 0.5g의 3-4 정제. 메트포르민의 최대 일일 복용량은 3g입니다.

Metformin 500은 식사 후에 만 ​​섭취됩니다.

Metformin을 인슐린과 함께 사용하는 경우, 그 용량은 변하지 않습니다. 앞으로는 복용하는 인슐린 양을 약간 줄여보십시오. 환자가 40 단위를 소비 한 경우. 인슐린 양의 감소는 병원에서만 허용됩니다.

슬리밍하는 법

0.5g, 하루에 2 번씩 처방 된 체중 감량 약은 항상 식사 후 복용하십시오. 체중 감량 효과가 불충분하면 다른 투여 량을 0.5g으로 정하며, 체중 감량을위한 치료 기간은 3 주를 넘지 않아야합니다. 다음 코스는 한 달 안에 반복해야합니다.

무게를 잃는 과정에서 당신은 스포츠를해야합니다.

배설 시간

dimethylbiguanide의 반감기는 6.5 시간입니다.

Metformin 500의 부작용

부작용의 발달은 드물게 발생합니다.

위장관

가장 흔하게 발생하는 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 감소, 복부 및 내장 통증입니다. 종종 환자는 입안의 금속 맛을 느낄 수 있습니다.

가장 빈번한 부작용은 복부와 내장의 통증입니다.

이 징후는 약물 사용 초기에만 나타납니다. 이러한 증상을 완화하기 위해 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

신진 대사

환자가 젖산 산증을 일으키는 것은 극히 드뭅니다. 이 상태에는 취소가 필요합니다.

피부 부분

과민증의 경우, 환자는 표피의 발적과 가려움증의 형태로 피부 반응을 경험할 수 있습니다.

내분비 시스템에서

드물게 갑상선 또는 부신 땀샘의 기능에 장애가 발생할 수 있습니다.

알레르기

알레르기 반응은 화합물에 대한 개별 민감성이 증가 할 때만 발생합니다. 사람이 발병 할 수 있습니다 : 홍반, 가려움증, 두드러기와 같은 피부 발적.

과민증의 경우, 환자는 표피의 발적과 가려움증의 형태로 피부 반응을 경험할 수 있습니다.

메커니즘을 작동시키는 능력에 대한 영향

복잡한 기계를 운전하고 차량을 운전하는 능력에 부정적인 영향은 없습니다. Metformin을 다른 혈당 강하제와 함께 처방 할 때 설탕 수치를 급격하게 감소시킬 수 있으므로주의해야합니다. 사고의 위험을 피하기 위해이 주에서 자동차를 운전하는 것은 권장하지 않습니다.

특별 지시 사항

약물의 사용은 일부 기능과 관련이 있습니다. 심부전, 신장 기능 장애 및 간의 발생에주의를 기울여야합니다. 치료 중에는 미터의 성능을 모니터링해야합니다.

이 약은 방사선 요법 약 2 일 전과 2 일 이내에 방사선 요법 약 사용으로 취소됩니다. 환자가 일반 또는 국소 마취하에 수술 절차를 처방받는 경우에도 동일한 조치를 취해야합니다.

비뇨 생식기 및 장기의 감염이 발병함에 따라 의사와 상담 할 필요가 있습니다.

메 포르민 (메트포르민)

등록 증명서 소지자 :

투약 형태

방출 형태, 포장 및 조성 Metformin

타블렛은 필름 코팅이 흰색 또는 거의 흰색, 타원형, 양면 볼록, 한면에는 위험이 있고 다른면에는 양각 기호 "f"가 있습니다.

부형제 : 포비돈 (Kollidon 90 F) - 18 mg, 저급 hyprolosis - 30 mg, 글리세 릴 디 베헤 네이트 - 49 mg, 마그네슘 스테아 레이트 - 3 mg.

껍질의 조성 : 하이 프로 멜로 오스 7.41 mg, 이산화 티탄 5.7 mg, 폴리 덱 스트로스 2.85 mg, 활석 1.9 mg, 매크로 골 3350-1.14 mg.

10 개. - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (6) - 판지 팩.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (9) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (12) - 판지 팩.
15 개. - 컨투어 셀 패키지 (2) - 판지 팩.
15 개. - 컨투어 셀 패키지 (4) - 판지 팩.
15 개. - 윤곽 셀 패키지 (6) - 판지 팩.
15 개. - 컨투어 셀 패키지 (8) - 판지 팩.
30 개 세트 - 병 (1) - 골판지를 포장합니다.
60 개 - 병 (1) - 골판지를 포장합니다.
30 개 세트 - 은행 (1) - 판지를 포장합니다.
60 개 - 은행 (1) - 판지를 포장합니다.

약리 작용

비구 아나이드 (디메틸 비구 아나이드) 군의 경구 혈당 강하제. 메트포르민의 작용 메커니즘은 글루코 네오 네 시스를 억제하는 능력뿐만 아니라 유리 지방산 및 지방 산화의 형성과 관련이 있습니다. 세포에 의한 인슐린 및 글루코스 이용에 대한 말초 수용체의 민감도를 증가시킵니다. Metformin은 혈중 인슐린 양에 영향을 미치지 않지만 결합 인슐린의 비율을 줄이고 프로 인슐린에 대한 인슐린의 비율을 증가시킴으로써 약물 동력학을 변화시킵니다.

Metformin은 글리코겐 합성 효소에 작용하여 글리코겐 합성을 자극합니다. 모든 종류의 막 포도당 전달체의 수송 능력을 증가시킵니다. 내장에서 포도당의 흡수를 지연시킵니다.

중성 지방, LDL, VLDL을 감소시킵니다. Metformin은 조직 형 플라스 미노 겐 활성제 억제제를 억제하여 혈액의 섬유소 용해 특성을 향상시킵니다.

메트포민을 복용하는 동안 환자의 체중은 안정적으로 유지되거나 적당히 감소합니다.

약동학

경구 투여 후, 메트포르민은 위장관에서 천천히 그리고 불완전하게 흡수됩니다. C_최대 혈장에서 약 2.5 시간 내에 도달하며, 500mg의 단일 용량으로 절대적인 생체 이용률은 50-60 %이다. 동시 식사시 메트포르민의 흡수가 감소되고 지연됩니다.

Metformin은 신체 조직에 빠르게 분포합니다. 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다. 타액선, 간 및 신장에 축적됩니다.

신장에 의해 변하지 않은 형태로 배설됩니다. T_1/2 혈장에서 2 ~ 6 시간입니다.

신기능 장애가있는 경우 메트포민 축적이 가능합니다.

표시 약물 Metformin

비만 환자에서 다이어트 요법 및 운동의 비효율적 인 2 형 당뇨병 (인슐린 비 의존적) : 성인 - 단독 요법 또는 다른 경구 용 혈당 강하제 또는 인슐린과 병용 투여; 10 세 이상 소아에서 - 단독 치료 또는 인슐린과 병용 투여.

투약 요법

식사 중 또는 식사 후 섭취합니다.

투여 량 및 투여 빈도는 사용 된 투여 형태에 의존한다.

단일 요법으로 성인의 초기 단일 용량은 500mg이며 사용 된 복용 형태에 따라 섭취의 다양성은 하루에 1-3 회입니다. 아마도 850 mg 1 일 1-2 회 사용. 필요한 경우 1 주 간격으로 점차적으로 용량을 늘립니다. 최대 2-3 g / day.

10 세 이상 어린이를위한 단독 요법의 경우 초기 용량은 1 일 500mg 또는 850 회 1 회 또는 500mg 2 회 / 일입니다. 필요한 경우 최소 1 주 간격으로 2-3 회 복용량을 최대 2g / 일까지 늘릴 수 있습니다.

10-15 일 후 혈중 포도당 측정 결과를 토대로 복용량을 조정해야합니다.

인슐린과의 병용 요법에서 메트포민의 초기 용량은 1 일당 500-850 mg 2-3 회입니다. 인슐린 투여 량은 혈액 내 포도당 측정 결과를 기준으로 선택됩니다.

부작용

소화 시스템의 부분에서 : 가능한 (일반적으로 치료의 시작 부분에) 메스꺼움, 구토, 설사, 헛배 부름, 복부의 불편 함; 드문 경우 - 간 기능 지표 위반, 간염 (치료를 중단 한 후 사라짐).

신진 대사 : 드물게 젖산 산증 (치료 중단 필요).

조혈 계통에서 : 아주 드물게 - 비타민 B 흡수의 침해₁₂.

10 세 이상 어린이의 부작용 프로필은 성인과 동일합니다.

금기 사항

GLUCOFAGE® (MERCK SANTE s.a.s., 프랑스)

GLUCOFAGE ® LONG (MERCK SANTE s.a.s., 프랑스)

DIASFOR (아이티, ACTVIS GROUP PTC ehf.)

다이어프램 외경 (RANBAXY LABORATORIES Ltd., India)