유리체 절제술이란 무엇입니까? 정의 (묘사), 눈 수술의 결과

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유리체 절제술은 유리체 출혈, 망막 박리, 시각 분석기 및 당뇨병의 심각한 상해에 성공적으로 사용되는 외과 수술입니다.

이 질병들은 모두 이전에는 치료가 불가능한 것으로 간주되어 결국 시력을 잃게되었습니다. 오늘날, 현대 의학은 안구 질환을 교정하고 치료할 수있는 효과적인 방법으로 유리체 절제술을 제공합니다.

Vitrectomy는 또한 눈에서 유리체를 제거하는 수술로 이해됩니다. 이 구조는 눈에서 가장 큰 부피를 차지합니다. 본체는 부분적으로 제거 될 수 있습니다. 소의 유리체 절제술을 만들면 완전히 할 수 있습니다.

유리체 절제술 후 안과 의사는 망막 조직을 완전히 접할 수 있습니다. 이것은 망막의 광 응고 ( "솔더링"), 흉터 조직의 이동 또는 멤브레인의 무결성 복원을 가능하게합니다.

눈의 유리체를 제거 할 때 대신 가스 또는 특수 유체가 주입됩니다.

이 수술은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다.

작업의 주된 이유는 다음과 같습니다.

1. 예를 들어 이물질의 침투로 인한 눈 부상;
2. 심한 근시, 당뇨병 또는 유리체 노화로 인한 망막 박리 겸상 적혈구 빈혈 또는 관통 손상으로 인해 망막이 벗겨 질 수 있습니다.
3. 유리체의 혈액 포화 - hemophthalmos;
4. 심한 안구 감염;
5. Retinopathy - 견인 유형의 망막 박리, hemophthalmus, 또는 시각적 반점의 부종으로 복잡하게 된 망막의 당뇨 병리;
6. 심한 유리체 혼탁;
7. 큰 망막 눈물 크기;
8. 황반의 구멍 (노란색 점) 또는 간격;
9. 렌즈 또는 인공 수정체의 탈구 (백내장 수술의 경우)
10. 불투명 또는 다발성 출혈이있는 반흔 조직 제거. 출혈은 섬유의 박리를 유발할 수 있으므로 응급 조치가 필요합니다.

작업 수행

외과 적 치료를 위해 환자는 며칠 동안 입원 치료를받습니다. 사전 검사를 거친 후 수술 날짜가 지정됩니다.

수술 전 오후 6 시경에 환자는 마지막으로 음식을 섭취해야합니다. 그 후, 수술 전에는 먹거나 마셔서는 안됩니다. 수술은 약 2 시간 지속됩니다.

눈 절제술은 마취제를 눈에 주입하거나 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 결정은 환자의 상태, 다른 질병의 존재 여부 및 제안 된 절차의 총 수에 따라 다릅니다.

수술 자체는 앙와위 자세에있는 환자에게 수행됩니다. 결합 또는 국소 마취 후, 특수 검체가 눈에 삽입되고, 외과의가 수행하는 절차 중에 눈을 고정시킵니다.

그 후 3 개의 작은 절개가 눈에 만들어지며, 그 안에기구가 삽입되어 외과의가 망막과 유리체에서 조작 할 수있게됩니다.

외과 의사는 수술 중에 다음과 같은 도구를 사용합니다.

1. Vitreot - 칼이 든 특수 실린더,
2. 조명기구
3. 안구에 멸균 식염수를 정기적으로 공급하기위한 캐 뉼러. 이 물질은 정상적인 색조의 눈 사과를지지합니다.

유리체는 진공에 의해 완전히 빨아 져야합니다. 그 후에, 흉터, 병적 인 조직 및 혈액은 몸에서 제거된다. 다음으로, 의사는 망막에 대한 조작을 수행합니다.

제거 된 유리체 유머는 다음을 대체합니다.

• 망막에 탐폰을 넣고 공기가 섞인 공기 또는 가스가 들어있는 멸균 된 공기 (노란색 반점이 파열 된 경우) 3 주 이내에 혼합물이 용해되고 그 후 자체의 안내 액이 나타납니다.
• 플루오로 유기 액체, 즉 불화물 또는 실리콘 오일로 포화 된 물. 무게는 물보다 무겁습니다. 실리콘 오일은 물보다 훨씬 무거 우므로 3-4 개월 동안 망막을 누르고 의사가 제거합니다.

미세 침윤성 유리체 절제술

다양한 외과 개입은 전체 유리체 또는 그 부분을 추출하는 것으로 구성됩니다. 수술은 크기 0.3-0,5 mm의 세 가지 미세한 천공으로 수행됩니다. 작은 도구조차도 구멍에 삽입됩니다.

미세 침윤성 유리체 절제술시 유리체 절제술의 빈도는 높으며 분당 2500 회는 아니지만 두 배가 큰 것이 특징입니다. 또한, 다른 종류의 일루미네이터 (self-locking multipoint)가 사용됩니다.

작업의 특징은 다음과 같습니다.

• 낮은 수준의 외상;
• 조직에서 혈관이 과도하게 성장한 경우에 중요한 출혈 위험을 줄입니다.
• 수술은 입원없이 외래 환자를 대상으로합니다.
• 수술 후 재활 기간이 단축되었습니다.

최소한 침윤성 유리체 절제술은 모든 안구 센터에서 시행되지 않습니다.

유리체 절제술의 리뷰는 의사의 자격과 특수 도구의 사용 가능 여부에 따라 직접 결정됩니다.

술후 기간의 특징

표준 유리체 절제술 후 1-3 일 동안 환자는 엄격한 의사의 감독하에 병원에 있어야합니다.

환자의 시력은 수술 후 얼마 후에 회복됩니다. 회복 정도와 지속 기간은 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 망막의 심한 병리의 존재;
• 광 빔에 대한 눈의 광학 매체의 투과성;
• 시신경의 상태.

유리체가 식염수로 대체되면 눈의 일부 시간이 혈액 요소가됩니다. 환자의 리뷰에 따르면 눈의 흐려짐이 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

유리체가 가스 혼합물로 대체되면 검은 베일이 나타나 7 일 이내에 사라집니다.

늦은 치료로 망막이 이미 돌이킬 수없는 변화를 얻었을 때, 재활 활동은 오랜 시간 동안 일어난다.

유리체 절제술 후 3-6 개월 동안은 금지됩니다.

1. 무게를 2 킬로그램 이상 올리십시오.
2. 30 분 이상 읽으십시오.
3. 가스 렌지의 불에 기대거나 열려있는 불 위에 서십시오.
4. 슬로프가있는 스포츠를하십시오;
5. 격렬한 운동을 경험하십시오.

수술 후 특별한 식단을 따를 필요가 없습니다.

다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 녹내장으로 고통받는 사람들에게 가장 위험한 눈 압박.
2. 망막 박리;
3. 창백한 출혈;
4. 전염성 안내 치료 과정의 형성;
5. 렌즈의 손상;
6. 백내장;
7. 눈의 바깥 껍질 인 각막 아래 부분의 붓기;
8. 홍채에서 새로운 혈관의 덩어리가 생겨서 녹내장을 일으킬 수 있습니다.

수술 준비 및 수술 전의 연구가 좋을수록 합병증을 피할 가능성이 높아집니다.

Vitrectomy는 특히 2 형 당뇨병에서 눈의 유리체를 제거해야하는 경우 가장 일반적인 수술입니다. 종종 수술은 사람의 시력을 저장하는 유일한 조건입니다. 현재 유리체 절제술은 현대의 장비에서 좋은 의학적 상태로 수행됩니다.

그들은 내가 마땅히 후회하는 국소 마취 하에서 나에게 그런 수술을했다. 고통은 없었지만 여전히 즐거운 기분이 아니 었습니다. 전신 마취로 인한 쓰레기로부터 생존하는 것이 프로 시저의 모든 "즐거움"을 의식하는 것보다 낫습니다.

토시크 안녕. 어떤 증언에 따라이 수술을하셨습니까? 그리고 어떤 클리닉에서 (수술을 수행 한 외과 의사의 데이터를 사용할 수 있었는지) 어디서 어떤 수술을 받았습니까? 재활 기간이지나면서 답에 감사하게 생각합니다.
우리 엄마는 hemophthalmus를 가지고 있습니다. 그들은 지금 hemases를하고 있습니다. 그 효과는 중요하지 않습니다.

Tosik을 속일거야.

2013 년에 왼쪽 눈에는 망막 박리가있었습니다. 나는 VHI를 통해 MAPO 안과 진료소 (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg)에 신청했습니다. 나는 외과 의사 Khakimov Anton에게 갔다. 그는 유리 체를 가스로 대체하여 체외 절제술을 시행 할 것을 제안했는데 이는 복잡한 수술 이었기 때문에 사람에게는 슬픈 결과가 많았습니다. 많은 시간이 지난 후, 필자는 나의 경우에 소위 "패치"를 넣고 레이저 응고 (레이저로 망막 섬광)를하는 것으로 충분하다는 것을 알았다.
Vitroectomy는 약 2 시간 지속, 전신 마취하에 수행되었다. 수술 후 2 ~ 3 일 동안 얼굴을 아래로 향하게해야합니다. 나는 MAPO 병원에서 5 일을 보냈다. 안과학 부서는 매우 깨끗하고 정중하며 돌보는 직원, 훌륭한 음식 및 실제 환자 치료 서비스를 제공합니다.
방전 후, 망막은 즉시 뒤로 떨어졌고 나는 눈에 일종의 "맹인"을 보았습니다. A. Khakimov와의 대화에서 밝혀 졌을 때, 그는 가스가 망막을 충분히 누르며 레이저로 구멍을 뚫지 않기를 바랬습니다. 모든 것이 떨어져 나간 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그 후, 그는 체외 형 절제술을 다시 시행 할 것을 권고했지만, 거기에 남아있는 가스는 실리콘 (실리콘 오일)으로 대체했습니다. 실리콘은 매우 조밀 한 구조를 가지고 있으며 분리 된 망막을 압착하여 실제로 다시 자랄 수 있습니다. 왜 나는 실리콘으로 즉시 체외 절개술을하지 않았는가? 그것은 명확하지 않다.
이 작업은 저에게 수행되었습니다. 이 작업은 Klyushnikova Elena Vladimirovna 부서장이 수행했습니다. 내 경우에는 이전의 실패한 시험관 수술에서 가스의 잔재물이 제거되어 실리콘으로 바뀌 었습니다.
수술 후 실리콘 비드를 통해 렌즈를 통과 한 이미지가 눈의 망막으로 전달됩니다. 실리콘은 인공 재료이기 때문에 항상 떠 다니는듯한 이미지, 선명한 윤곽이없는 것, 빛이 완전히 다르게 굴절하는 것, 실제로는 보이지 않는 물체, 광원이 흐려지는 것, 시험관 내 절제술 후의 텍스트 당신은 읽을 수 없습니다.
실리콘은 실제로 망막을 압박합니다. 따라서 체외 절제술을해야 할 경우이 물질에 정착하십시오. 그러나 그는 하나 가지고있다! - 이것은 파괴 된 물질입니다. 눈에 오래있을수록 작은 작은 거품으로 분해됩니다. 나는 약 11 개월 동안 실리콘으로 눈을 가졌지 만 그 기간 동안 그는 기능을 수행했지만 거의 완전히 떨어져 나갔다.
나 후에 반복하지 말고 5-6 개월 이상 실리콘으로 걷지 마십시오. 소위 "수정"이라는 다음 수술을 수행 할 필요가 있습니다. 이것은 눈의 전방에서 실리콘 잔류 물을 제거하는 것입니다. 그 자체만으로는 증발하지 않기 때문입니다. 망막 박리는 심각한 질병이지만, 필요한만큼 당신의 눈을 위해 싸울 수 있어야합니다.

Oksana 당신은 코멘트를 남겼습니다. 09/20/2016 17:02. 전신 절제술이 전신 마취 하에서 수행 되었다면 편지를 보내주십시오.

국소 마취하에 Vitrectomy가 완료되었습니다. 눈 찌름.

안녕하세요. 나는 hemophthalmus, 박리 있습니다. 이 시험관 수술을해야합니다. 나는 옥 사나에게 물어보고 싶다. 지금 너와 함께하는 것들은 어때? 그리고이 다른 작업 패치는 무엇입니까? 레이저로 말하자면, 그것은 매우 잘 알려줍니다. 고마워.

좋은 하루 되세요! 제발 말해줘, 아마 누군가는 알고있어. 모스크바와 상트 페테르부르크를 제외한 어느 도시에서이 작업을합니까? 나는 크라스 노야 르 스크에 산다. 우리는하지 않습니다.

서울에서. 농담 아니야. 눈에 문제가 있으면 시간을 낭비하지 마십시오.

나는 파마의 140 번째 병원에서 우안의 체외 절개 수술을 받았다.
2016 년 10 월 혈압이 상승하여 오른쪽 눈에서 혈관이 터졌습니다. 나중에 혈압이 안정화되고 3 일 안에 눈의 홍조가지나 갔지만 나머지 카피는 눈을 began아 매기 시작했습니다. 특히 차를 운전할 때 방해가되었습니다. oculist는에 모크시 틴에게 물방울을하라고 충고하고, 시간이 지남에 따라 나머지 사본은 해결 될 것이라고 말했다. 그래서 나는 5 월까지 Emoksipin (Emaksioptik - analog)을 prokapal하고, 월간 휴식을 취합니다 (검안의 권고에 따라). 5 월 하순에 코 옆에서 검은 색 얼룩이 나타나며, 지나가는 날마다 증가하기 시작합니다. 나는 다시 타원을 틀었고, 그는 나에게 타우 폰을 처방했다. 그 후, 나는 휴가를 갔다. 그리고 내가 들어갔을 때, 내 오른쪽 눈은 거의 아무것도 보지 못했다. 그것은 단지 검은 색 점이었습니다. 빛 속에 뿌려져 마치 병을 통해 모든 것을 보았습니다. 다음으로, oculist는 나를 병원으로 보냈다. 그들은 두 곳에서 망막 박리와 황반 파열을 발견했다. 하나의 구멍 7mm, 다른 3mm. 의사는 5mm 이상 실리콘 패치가없고 체외 제거술을 제안했다고 전했습니다. 이 모든 즐거움은 새로운 렌즈를 포함하여 11 만 루블의 가치가 있습니다. 수술은 2.5 시간 지속되었습니다. 동시에 가스는 안구 안으로 펌핑되고, 두 번째 날에는 액체로 변합니다. 그 후에 당신은 마치 한 잔의 물결처럼 보입니다. 1.5 개월 동안 눈의 액체는 완전히 증발하지 않았으며 약 1/4 정도 남았습니다. 시력이 나타나기 시작했으나, 물체가 구부러진 것처럼 보였고 비닐 봉지를 들여다 보듯이 선명하지 않았습니다. 그런 다음 눈동자가 건강한 눈보다 약간 확대됩니다. 나는 다음에 어떤 일이 생길지 기대하지만 이미 차를 안전하게 운전합니다. 의사는 그의 시력이 3-6 개월 전에 완전히 회복되지 않을 것이라고 말했다. 두 눈의 안압은 정상 16-18입니다! 어떻게 그것이 끝나는 지 보자!

더 이상 분리와 휴식이 없다면 회복 될 것입니다. 그리고 이것은 예측할 수 없습니다.

당신의 비전은 회복 되었습니까? 나는 또한 2017 년 11 월 2 일에 그런 일을 겪었습니다. 아무 것도 보지 못할 때까지 모든 것이 망상이었습니다.

너무 일찍. 적어도 2.5 개월! 가스가 점차 증발하여 시력이 회복되었지만 모든 물체가 비뚤어졌습니다. 의사는 개선이 나타나기까지 적어도 6-8 개월이 걸렸다고 말했습니다.

안녕하세요. 저는 같은 수술을해야합니다. 의사는 가스 주입에 대해서도 말했습니다. 나는 실리콘에 대해 읽었다. 오, 가스가 없다. 뭐가 더 낫다고 생각하니? 고마워. 지금 당신의 비전은 어떤가?

안녕하세요, 저는 21 개의 숫자를 만들었고 진흙 투성이 수족관을 통해 모든 것을 보았습니다. 어떻게 눈을 감고 있니?

라딤, 지금 어떻게하고있어?

Vitrectomy 러시아 연방의 대도시에서 많은 클리닉에서 이루어집니다. 우리 나라에서 그런 수술을하는 것은 위험합니다 - 많은 부작용, 거의 50 %. 의사들에 대한 경의를 표하며, 수술은 해외에서 가장 잘 수행됩니다. 모든 시력을 잃을 수있는 기회가 있습니다. 유럽 ​​클리닉의 가격이 높지 않고 때때로 러시아보다 높지 않기 때문에 위험하지 않습니다. 이것은 광고는 아니지만 15 번의 수술을 받았고 시력을 잃은 사람의 조언입니다. 좋은 건강!

좋은 하루 되세요!
블라드, 독일이나 러시아에서 진료소를 추천 할 수 있다면 큰 도움을 요청하십시오. 제 딸은 고도의 근시를 가지고 있습니다. 왼쪽 눈 (-15)은 1 개월 전, 부분 hemophthalmos였습니다. 이제 재 흡수의 단계에 있습니다. 그리고 오른쪽 눈 (-9)에서 선천적 인 코드가 발견되어 망막에 부착되었습니다. 천천히 망막을 지연시킨다. 박리의 위험은 매우 높습니다. 카자흐스탄의 안과 연구소 (Institute of Eye Diseases)에서 우리는 hemophthalmus의 치료와 망막과 tyazhe의 모니터링을 권장합니다. 아이는 7 살입니다. 전문 의사와 상담하고 두 번째 의견을 듣고 싶습니다. 나는 우리의 전문가를 신뢰하지 않는다. 고마워요.

2014 년에 유리체 절제술을 시행했습니다. (가스)에 카테 린 부르크 "눈 Microsurgery 그들. 페도 로프. 2016 년 코에 더 가깝게 수술 한 눈 진흙 투성이 지점에서 시력이 보였다. 문제가 클리닉으로 바뀌 었습니다. 그들은 아무런 끔찍한 말을하지 않았습니다. 그러나 2016 년까지 나는이 흉터를 느끼지 않았다. 정상적인 "Okumed."에서 안압을 유지하도록 처방 된 방울 내 눈에는 좋지 않은 일이 일어나는 것 같습니다. 무엇을 해야할까요?

우리 엄마는 수술 후 렌즈를 교체하기 위해 합병증 때문에 망막 박리가있었습니다. 우리가 안탈랴시에서 러시아에 살지 않기 때문에 외과 적 절제술이 해외에서 이루어졌습니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며, 실리콘 주입, 모든 것이 잘 되었으나 이후에는 높은 눈 압력이 유지되어 흘리지 않습니다.

안녕, 안녕. 나는 또한 victoctomy를 제안된다. 알마티에서 망막 수술이있었습니다. 이 작업 후에 뭔가 잘못되었습니다. 나는 이스탄불에서하고 싶다.
엄마의 시력이 회복 되었습니까?
시간이 얼마나 지났습니까. 그녀가 어떻게 느끼는지. 그리고 운영 비용은 얼마인지. 재활 기간. 당신은 그들이 터키에서 한 것을 후회하지 않습니다.
SW에서. 구사라 네가 대답한다면 나는 감사 할 것이다. 이것은 나에게 매우 중요합니다. 그리고 수술 후 눈의 크기가 다른 것을 인터넷에서 보았습니다. 외과 수술 후 눈처럼 보입니다.

Gulsara여보세요, 실례합니다. 유리체 절제술을 할 병원은 무엇입니까? 우리는 결과없이 이스탄불에서 그랬다.

블라드, 너와 이야기하고 싶다. 내 메일에 좌표를 줄 수 있습니까?
[email protected]
독일에서 누가 유리체 절제술 수술을했는지 궁금합니다.

유진에게 독일에서의 작전에 관해서 대답하셨습니까? 대답 해주세요.

좋은 하루 되세요!
사비나, 유진에게 대답하면 독일에서의 수술과 관련하여 독일에서 권장 클리닉을 작성하라는 큰 요청이 있습니다. 그것은 아이에게 매우 필요합니다.
고마워.

안녕하세요. Larisa는 나에게 이메일을 보내 주시겠습니까?
치료제를 찾았 니? [email protected]

안녕하세요, 저는 아직도 MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, 외과 의사에 대한 리뷰에서 누가 수술을 받았는지 알고 싶었던이 사이트를 발견했습니다.

안녕! 아무도 수술실에서 당신에게 대답 했습니까?

안녕! 나는 33 세이며, 당신은 수술을해야한다고 말했다. 모든 것을 볼 수는 있지만 분명히 물속에있는 것처럼 보이지는 않습니다. 그러나 시력이 나 빠지게 될까봐 걱정 스럽습니다. 그런 수술을 유능하고 효율적으로 수행 할 수있는 훌륭한 클리닉을 찾고 있습니다! 귀하의 리뷰를 읽고, 나는 비전이 완전히 복원되지 않은 것을 깨달았습니다! 페도로프의 이름을 딴 병원의 크라 스노 다르 (Krasnodar)에서 한 포달 루 스타 (Podaluysta)는 정말로 당신의 의견을 듣고 싶습니다!

안녕하세요. 그렇다면 클리닉에서 수술을 받았으며 그 결과는 무엇입니까? 고마워.

오른쪽 눈을 멤브레인으로 채취하여 수술하는 것이 좋습니다. 나는 망막 황반을 가지고있다. 나는 시험에 합격하고 노보시비르스크 과학 기술 단지에서 수술을 준비하지만, 매일 그것을 해야할지 궁금 해서요, 읽힌 정보가 풍부합니다.

그리고 MTK Fedorov Novosibirsk에서 이러한 작업에 대한 답변이 없으며 누가이 클리닉에서 작업을 수행했는지 응답합니다.

미세 침윤성 유리체 절제술

유리체 절제술 (Vitrectomy)은 안과에서 외과 적 개입의 일종이며, 그 핵심은 유리체를 부분적으로 또는 완전히 제거하는 것입니다. 그러한 치료의 목적은 원칙적으로 치료 방법의 영향으로 흡수되지 않는 흉터, 유기적으로 퇴화 된 조직 또는 출혈 부위를 제거하는 것입니다. 그러한 형성은 주위 조직의 추가 퇴행의 근원이며 근원이된다. 특히, 결합 조직의 퇴행 및 증식은 망막 장력 (견인)을 유발할 수 있으며, 이후의 파열 및 / 또는 박리는 완전하거나 부분적이며 종종 비가 역적 실명으로 위협을줍니다.

유리체 절제술 동안 유리체의 말초 부분은 균형 잡힌 소금 용액 또는 고분자 물질로 대체됩니다. 이것은 혈관 격자에 망막의 자연적인 기계적 적합성을 복원하는 데 필요합니다. 인공 응집체는 필요한 압력을 만들고 망막을 풍부한 혈관 화 (혈관 침투)의 안쪽 표면으로 누르십시오. 따라서 망막 조직에 산소와 영양소가 고정되고 완전하게 공급되며 유리체에 재발하는 위험이 줄어 듭니다.

유리체 절제술 적응증

부분 또는 완전 유리체 절제술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

• 망막 박리;
• 망막의 견인 장력의 존부, 빠른 분리 및 파열을 위협한다 (특히 중심부에서 가장 심각한 시력에 책임이있는 황반부에 유리체를 부착하는 경우에 중요 함).
• 망막 박리 (유리체 절제술에 대한 결정은 위치, 지역 및 휴식의 특성에 의해 결정됨);
• hemophthalmus - 유리체 출혈 (치료 과정에서 작은 혈액 응고가 용해되며, 그러한 조치가 실패 할 경우 유리체 절제술이 시행되며 광범위하거나 반복적 인 출혈이 있습니다).
• 견인 발달 또는 외상 후 출혈 및 / 또는 망막 박리를 유발하는 눈 부상 치료;
• 안저 영역에서 외과 적 치료 동안 추가적인 조작 측정;
• 유리체로부터의 이물질 및 물체의 추출;
• 유리체의 현저한 혼탁과 관련된 시각 장애;
• 심각한 증식 성 망막 병증으로 레이저 치료 나 새로 형성된 혈관의 재발 성 (혈관 신생) 및 섬유 성 조직 형성이 어려울 수 있습니다.

수술 및 유리체 절제술 준비

유리체 절제술은 높은 자격과 심각한 임상 경험이있는 안과 전문의를 필요로합니다. 현대의 첨단 장비는 최소한의 자체 밀봉 컷 (봉합을 필요로하지 않음)으로 외과 개입을 허용합니다. 이것은 많은 수술 후 위험을 제거하거나 최소화합니다. 치료하는 동안 사용되는 고품질의 생체 적합 물질은 회복 기간을 단축시키고 "일일"모드의 외래 환자 치료를 허용합니다.

유리체 절제술의 준비에는 포괄적 인 진단과 수술 계획의 철저한 개발이 포함됩니다. 마취 의사의 참여로 마취 방법에 대한 결정이 내려졌습니다. 필요한 경우 국소 마취가 정맥 조제와 함께 사용됩니다. 일반적으로 전신 마취가 필요하지 않으므로 수술 팀의 작업을 크게 단순화하고 수술 비용을 줄이며 수술에 대한 금기 사항을 많이 제거합니다.

우리의 안과 센터의 Vitreoretinalny 외과 의사 Ilyukhin Oleg Evgenievich는 유리체 제거를위한 가장 복잡한 미세 수술 중재술에서이 기술을 소유하고 풍부한 경험을 가지고 있습니다. 조작은 미세한 천공을 통해 눈에 삽입되는 가장 훌륭한 도구를 사용하여 수행됩니다. 같은 방식으로 유리체의 제거 된 부피가 대피됩니다.

필요한 경우 유리체 절제술은 백내장 치료 및 각막 이식술과 병행 할 수 있지만 더 자주 망막 (망막) 병리학 치료의 일부로 처방됩니다. endokoagulyatsii하는 유리체 수술 진행에 필요한 양을 제거한 후, 망막 박리하는 경향을 나타내는 부분을 압축하고, 섹션 및 섬유상 흉터 조직 절제 견인 황반의 무결성을 복구 인하.

최종 단계에서 정상적인 안압을 회복해야합니다. 이를 위해 특수 실리콘 오일 질량의 균형 된 염 용액 또는 가스가 눈에 도입됩니다.

수술 기간은 1 시간에서 3 시간까지 다양합니다. 입원은 전신 마취를 할 때 권장되는 경우도 있지만 (외과의 나 환자의 요청에 따라) 국소 마취는 며칠 동안 병원에 남아있을 가능성을 배제하지 않습니다.

퇴원 후 환자로부터 모든 권장 사항을 엄격하게 준수해야합니다. 그 내용은 초기 진단의 절차 및 자료 치유의 속도에 사용 된 방법에 따라 달라집니다, 그래서 재활 계획은 항상 엄격하게 개인을 - 수면 중에 머리의 위치, 최적에 국소 제제에서, 각각의 경우에, 시각의 점진적 축적의 역학 정상 수준까지의 신체적 인 노력이 필요합니다.

전막 막 제거술을 이용한 후방 유리체 절제술의 비디오 수술

운영 유형

전방 유리체 절제술 -이 경우에는 홍채와 렌즈에 가장 가까운 신체의 앞쪽 부분이 제거됩니다.

후부 유리체 절제술은 눈 뒤쪽에서의 조작, 후외 유리체 제거 (예 : 망막 막에서)

부분 유리체 절제술은 조직의 일부가 눈 구멍에 남아있을 때 유리체를 부분적으로 제거하면서 발생합니다.

Vitrectomy 결과

처방 된 재활 치료법을 충실히 따르는 환자에서 유리체 절제술을 성공적으로 시행 한 결과, 시력이 크게 향상되었습니다. 이 수술을 통해 유리체에 부어 진 혈전을 제거하고 재발 및 만성 출혈의 위험을 줄일 수 있습니다. 치료는 또한 비정상적인 혈관 성장의 가능성을 감소시킵니다.

어떤 경우에는 유리체 절제술이 망막 박리의 수술 적 예방과 증식 성 유리체 망막 병증의 심각한 형태의 제거에 효과적인 유일한 방법입니다. 수술은 견인 파열 / 탈착의 위험을 최소화하고 조직의 위험한 기계적 스트레스를 제거해야합니다. 유리체 절제술 후 시력 회복의 정도는 주로 박리의 초기 국소화에 달려 있습니다. 황반이 포함되지 않으면 예후가 매우 좋습니다. 망막 중심부를 침범 할 때, 일반적으로 시력을 부분적으로 회복시키는 것이 과제이며, 어떤 경우에는 완전한 실명보다 낫습니다.

유리체 절제술의 위험과 합병증

Vitrectomy는 microsurgical 개입에 불가피한 위험에 내재되어 있습니다. 그것들은 최소한이지만 완전히 배제되지는 않습니다. 특히, 수술 후 기간에 안압의 일시적인 증가가 관찰 될 수있다. 이러한 합병증의 위험은 녹내장에 걸리기 쉽거나 녹내장을 앓고있는 환자에서 더 높습니다.

다음과 같은 수술 후 합병증은 덜 일반적입니다 :

1. hemophthalmus (안구 출혈);
2. 반복 망막 박리;
3. 황반과 각막의 부종;
4. 안내 염 (수술 중 또는 재활 기간 중 감염).

유리체 절제술에 사용되는 미세 수술 기술 및 현대식 재료는 합병증의 가능성을 줄입니다. 그러나 수술 후 장기간에 걸친 결정적인 요소는이 기간 동안받은 처방전을 엄격하게 이행하고 준수해야하기 때문에 환자는 수술의 장기적인 결과에도 책임이 있음을 이해해야합니다. 우리 센터에서 의사와 환자는 가능한 가장 큰 치료 성공의 길에서 평등 한 동맹 자로 간주됩니다 (일반적으로 받아 들여지는 의료 윤리 모델에 따라).

유리체 절제술의 치료 비용

유리체 절제술의 가격은 여러 요인에 따라 다르며 개별적인 경우에 따라 크게 다를 수 있습니다. 치료 비용은 결정되고 필요한 최소한의 준비, 운영 및 재활 조치의 비용으로 구성됩니다. 우리 센터의 비교적 표준적이고 합병하지 않은 전방 유리체 절제술은 약 2 만 5 천 루블을 소비합니다. 그러나 다음 요소가 최종 금액에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 진단 결과;
• 관련 안과 질환;
• 마취 방법의 선택;
• 몇 가지 문제 (렌즈 교체, 망막 응고, 녹내장 치료)의 동시 해결책에 대한 필요성;
• 2 단계 유리체 절제술의 적응증.

볼륨 및 개입 계획의 확장은 당연히 비용을 증가 시키지만 어떤 경우에도 복잡한 복합 운영은 여러 개의 개별 운영보다 비용이 적게 들고 반복적 인 개입과 비교할 때 위험이 훨씬 적습니다.

Vitrectomy : 징후, 유형, 행위, 재활

유리체 절제술은 눈의 유리체를 제거하는 수술입니다. 이 수술은 가장 복잡하고 매우 젊은 눈 미세 수술 분지 인 유리체 망막 수술에 속합니다. 이 수술 덕분에, 이전에 실명 한 운명의 환자들을 보전하고 시력을 회복 할 수있게되었습니다.

유리체의 해부학 및 생리학

유리체 (corpus vitreum)는 안구 내부를 채우는 젤 같은 물질입니다. 구조적으로, 그것은 교미 현미경 콜라겐 섬유로 표현됩니다. 이 섬유에 의해 형성된 세포에는 물을 잘 유지하는 히알루 론산 분자가 있습니다. 물은 유리체의 조성의 99 %입니다.

주변의 유리체는 중심보다 밀도가 높습니다. 유리체는 치밀한 hyaloid 멤브레인에 의해 경계를 이루고 있으며, 앞에는 망막에 렌즈 뒤에 인접 해 있습니다. 치아 라인의 영역에서, 유리체는 망막 경계 막에 충분히 단단히 용접되어있다. 이것은 유리체라는 소위 기지입니다.

유리체는 시력 기관의 빛 가이드 구조입니다. 그것을 통해 광선이 렌즈에서 망막으로 침투합니다. 따라서 병리학이 유리체에서 발생하여 투명성이 저하되면 시력이 저하됩니다.

나이가 들어감에 따라 유리체의 변화가 일어납니다. 액화 영역이 발생하고 동시에 압축 영역이 발생합니다. 한 사람이 대사성 질환과 관련된 만성 질환 (당뇨병이 가장 흔합니다)에 걸린 경우 이러한 변화가 더 빨리 일어납니다.

망막 박리

유리체의 구조 및 투명성의 위반은 부상 (안구 내부의 혈액 침입), 이물질 후 발생할 수 있습니다.

망막 박리 후 혈구가 유리체에 들어가면 증식이 시작되고 망막과 밀접하게 연결된 원사와 병리학 적 막이 형성됩니다. 이 막은 수축하는 경향이 있으며 이로 인해 견인 망막 박리, 새로운 혈관 미세 파열 및 새로운 증식 과정이 발생합니다. 망막이 수축하고 그 위에 주름이 형성되며 찢어진 가장자리가 감겨집니다.

우리의 망막은 빛의 신호를 감지하는 수용체이기 때문에,이 상태는 시력의 현저한 상실과 실명을 초래합니다.

황색 반점 (특히 색채 및 객관적인 시각을 담당하는 망막 부위)의 망막 박리가 특히 위험합니다.

유리체를 제거해야하는 이유는 무엇입니까?

앞에서 언급 한 바에 따르면 유리체의 제거는 투명성을 위반하는 경우뿐만 아니라 망막에 접근하고 분리하는 동안 필요한 조작을 할 때 필요합니다.

유리체 절제술의 주요 적응증 :

1. 피가 유리질로 침투합니다 (hemophthalmus).
2. 안구 함증, 눈에 들어간 이물질, 외상성 망막 박리.
3. 심층 막의 심각한 염증 (안내 염, 포도막염).
4. 광범위한 망막 박리.
5. 중앙 망막 박리는 황반부로 전이 될 위험이 있습니다.
6. 견인 박리의 위협으로 심한 증식 성 망막증.
7. 유리체 내 렌즈 또는 인공 수정체 (인공 렌즈)의 탈구.
8. 황반 파열.

유리체 절제술 및 검사 준비

진단을 명확히하기 위해 다음과 같은 검사가 수행됩니다.

• 안검 내시경 검사 - 눈동자를 통해 눈의 구조를 검사합니다. 검안경 검사는 심각한 부상, 각막 혼탁, 백내장, 혈소판 감소 및 심한 유리체 혼탁으로는 어렵습니다. 이러한 경우, 빛과 색의 지각에 대한 연구는 망막의 기능적 상태에 대한 간접적 인 아이디어를 제공합니다.
• Ophthalmobiomicroscopy (슬릿 램프 연구).
• 안구 초음파 검사. 그것은 안구의 크기, 안구 내 구조의 해부학 적 비율을 결정합니다. B 스캔은 망막 박리와 유리체 강 섬유증을 볼 수 있습니다.
• 눈의 CT.
• 망막의 전기 생리 학적 연구 (EFI). 수용체로부터의 전위의 등록은 망막의 기능 상태를 판단하는 것을 가능하게한다.

대부분의 경우 Vitrectomy - 계획된 수술. 10-14 일 동안 일상적인 수술 전 검사가 수행됩니다 (일반 및 생화학 분석, 응고, 형광 검사, 심전도, 치료사의 검사).

수반되는 만성 질환으로 적절한 전문가가 검사를 실시합니다. 유리체 절제술을받은 환자의 대부분은 심각한 당뇨병과 동반 된 고혈압 환자입니다. 그들은 모두 내분비 학자에 의해 검사를받습니다. 내분비 학자는 혈당치 보상을 최대화하기 위해 치료를 조정해야합니다.

눈의 빛 전달 시스템의 일부 병리학에서는 유리체 절제술이 어렵습니다. 예를 들어, 현저한 각막 또는 렌즈 불투명도가있는 경우, 백내장 제거 또는 각막 이식이 예비 적으로 수행 될 수있다. 인공 수정체를 삽입 한 수정체 유화 술 (망막 렌즈 제거)은 유리체 망막 수술과 동시에 시행 할 수 있습니다.

녹내장의 경우 안압을 낮추는 용액의 주입과 diacarb의 섭취가 처방됩니다.

혈압을 정상 수치로 꾸준히 낮추는 것도 매우 중요합니다.

수술 당일 저녁, 동공 확장을 위해 아트 로핀 방울을 처방합니다.

1. 환자의 심한 일반 상태.
2. 혈액 응고 장애.
3. 급성 전염병.
4. 시신경의 위축이 확인되었습니다 (수술은 효과가 없습니다).
5. 망막 병리의 종양 특성.

어떤 경우에는 응급 유리체 절제술 (예 : 중심 망막 정맥의 혈전증이있는 출혈)이 필요합니다. 그러한 경우의 훈련은 최소한이지만 혈압과 통제 된 저혈압의 적절한 감소를 달성하는 것이 필요합니다.

유리체 절제술의 종류

• 총 유리체 절제술.
• 자궁 내 유리체 절제술 (전방 또는 후방). 증식 성 망막 병증의 경우, 후부 유리체 절제술이 가장 흔히 망막 근염 및 막의 절제로 수행됩니다.

유리체 절삭 수술 용 장비

Vitrectomy는 하이테크 의료의 한 유형입니다. 사용시 복잡한 장비가 사용됩니다.

이러한 작업을 위해 헤드를 고정하는 장치와 함께 매우 안정적인 특수 작동 테이블이 사용됩니다. 외과 의사의 손을 위치시키기위한 말굽 모양의 테이블이 머리 끝 부분에 있습니다. 외과의 사는 편안한 의자에 앉아서 일하고, 그의 손은 테이블 위에 있습니다.

작동에 대한 모든 제어는 강력한 작동 현미경을 통해 수행됩니다.

외과의의 다리도 포함됩니다 : 한 발은 현미경의 페달을 제어하고 (배율을 조정하여), 다른 발은 vitreotome의 페달을 제어합니다.

Vitreot은 유리체와 그 흡인뿐만 아니라 혈병, 섬유소 막 및 이물질을 해부하기위한 현미경 적 도구입니다. Vitreotom은 커팅 팁과 흡입 및 관개 용 구멍이있는 튜브 형태입니다.

현미경을 통해 시야를 개선하기 위해 다양한 콘택트 렌즈가 사용됩니다.

가위, 족집게, 주걱, 기저귀 응고제, 레이저 응고제와 같은 미세 수술기구가 수술 중에 사용됩니다.

유리 대체물

다음 용도로 사용됩니다.

1. 무균 식염수.
2. 가스 (팽창성, 비 흡수성 불소 화합물).
3. 액체 퍼 플루오르 유기 환경 (PFOS) ( "중수").
4. 실리콘 오일.

소금 용액과 가스는 그들을 제거하기 위해 수술을 필요로하지 않으며, 얼마간 후에 흡수되어 안구 내 유체로 대체됩니다.

퍼 플루오르 유기 액체는 불활성이며, 일반적인 물과 ​​거의 유사하지만 분자량이 더 큽니다. 이 속성으로 인해, 그것은 망막 영역에 대한 프레스 역할을합니다.

PFOS의 단점은 2 주 이상 눈에 두는 것이 바람직하지 않다는 것입니다. 이 시간은 대개 망막 파열의 생착을 완료하는데 충분합니다. 그러나 자체적으로 해체되지는 않으며 제거하려면 다시 작동해야합니다.

때로는 더 긴 안구 탐포 네이드가 필요하며 실리콘 오일이 사용됩니다. 그것은 눈 구조에 무관심하며, 소개 후에 눈을 거의 즉시 보게됩니다. 실리콘을 몇 달 동안, 때때로 최대 1 년 동안 눈 구멍에 남겨 둘 수 있습니다.

마취

마취의 선택은 수술 예정 시간, 환자의 일반적 상태, 금기 사항의 존재 여부 등에 달려 있습니다. 수술의 부피에 따라 유리체 절제술은 30 분에서 2-3 시간 동안 지속될 수 있습니다.

장기간 수술을하는 경우, 미세한 수준에서 복잡한 조작을하는 동안 환자의 완전한 부동이 필요하기 때문에 전신 마취가 선호됩니다.

전신 마취에 금기 사항이있는 경우뿐만 아니라 단기간의 개입 기간이 예상되는 경우 (최대 1 시간) 국소 마취가 수행됩니다.

• 진정제가 포함 된 근육 내 진정제.
• 수술 전 30-40 분 동안 국소 마취제의 구후 주입.
• 수술을 통해 펜타닐과 미다 졸람 (neuroleptanalgesia)의 혼합물이 주기적으로 도입됩니다.

운영 과정

마취 후 바로 수술로 진행하십시오. 눈꺼풀은 투기업자에 의해 고정되고 외과 장에는 멸균 된 잎사귀가 늘어서 있습니다. 유리체 절제술의 주요 단계 :

1. 홍채와 망막 사이의 투영에서 3 개의 미세한 절개가 이루어 지는데,이 절개는 1.4mm 폭의 구멍을 뚫습니다. 상처는 창 모양의 메스로 만들어집니다.
2. 주입 시스템 용 캐뉼라는 공막에 꿰매어집니다.
3. 천식에 주입 용 캐뉼라, 라이트 가이드 및 vitreote를 직접 삽입하십시오.
4. 그들은 대개 앞쪽 부분에서 유리체 절제술을 시작합니다. 이를 통해 작업의 추가 단계를 시각적으로 제어 할 수 있습니다.
5. 점차적으로 vitreote와 조명 장치는 안구의 중간과 뒤쪽 영역으로 이동합니다. 외과의 사는 vitreotome 나이프 속도와 흡기 속도를 페달로 조절합니다.
6. 유리체의 후부 층을 제거 할 때, 그것이 망막에 밀접하게 용접 될 수 있다는 것을 고려할 필요가있다. 이러한 영역에서는 절단 빈도를 높이고 흡인 강도를 낮 춥니 다. 유리체 망막이 망막과 매우 밀접하게 연결되어있는 경우, 유리체 절제술은 특별한 vitreal scissors로 수행됩니다.
7. 안저 검사 및 추가 조작이 수행됩니다. 출혈하는 혈관이 있으면 열 응고 또는 레이저 응고가 수행됩니다. 망막 박리로 동원되어 주름을 부드럽게합니다. 화농성 염증이 있으면 안구의 구멍을 멸균제로 씻고 항생제 용액을 주입합니다.
8. 망막을 맥락막에 압박하기 위해, 공동은 PFOS 액체 매질로 채워진다. 이러한 환경은 정상적인 식염수보다 무겁습니다. 그것은 하부 섹션에 누적되어 그 무게로 망막과 혈관을 압박합니다.
9. 필요한 경우 망막 박리 (ELC)의 레이저 응고가 수행됩니다.
10. 필요하다면, ELC가 끝나 자마자 장기간의 망막 팽창 (최대 수개월까지), PFOS가 실리콘 오일로 대체됩니다. 외과의 사는 또한 PFOS를 가스 매체로 직접 대체하거나 PFOS를 2 ~ 3 주 동안 방치 할 수도 있습니다.
11. 도구 제거, 공막 봉합.
12. 하루 동안 눈은 붕대로 봉인됩니다.

비디오 : 유리체 절제술 - 망막 박리 치료

미세 침윤성 유리체 절제술

가장 진보 된 유리체 절제술은 25G 형식의 방법입니다. 이 기술은 직경 0.56 mm의 공구를 사용합니다. 이것은 수술의 영향을 최소화하고 봉합 할 필요가 없습니다.

구멍이 뚫린 채로 안구에 접근하면 절개는 수행되지 않습니다. 그것들을 통해 도구 용 포트가 눈 구멍에 도입됩니다 : 조명기, 세척기 및 작업 도구. 이 포트 덕분에 장비의 위치가 번갈아 변경 될 수 있습니다. 이것은 유리체의 모든 구역에 대한 완전한 접근을 제공하는 중요한 이점입니다.

포트를 제거한 후에는 포트가 자체 밀폐되고 이음매가 겹치지 않습니다.

미세 침투 기술은 유리체 절제술의 적응증을 넓히고 이전에는 절망적 인 것으로 여겨지 던 환자에게 시행 할 수 있습니다. 최소 침습적 유리체 절제술은 수술 후 몇 시간 후에 환자를 집으로 보낼 수있는 외래 환자 기준으로 수행 할 수 있습니다.

유일한 부정적인 점은 이러한 수술이 일부 주요 안과 센터에서만 시행된다는 것입니다.

수술 후 기간

정상적인 유리체 절제술 후, 환자는 보통 1 주일 동안 의사의 감독을받습니다. 미세 침습 기술을 사용하면 외래 환자 절차가 가능합니다.

하루의 압력 붕대를 제거 할 수 있습니다. 눈 붕대 - 커튼 위에 며칠 동안 고정시켜 먼지, 흙 및 밝은 빛으로부터 보호해야합니다. 감각에서 고통이 가능하며 진통제를 복용하면 안심할 수 있습니다.

유리체 절제술 후 주요 권고 사항 :

• 역도를 제한하십시오 (한도 - 5kg).
• 읽고, 쓰고, 30 분이 넘는 시간 동안 TV를 보지 않으면 휴식을 취해야합니다.
• 신체 활동, 머리 기울임을 제한하십시오.
• 눈을 문지르지 말고 밀지 마십시오.
• 목욕탕, 사우나를 방문하지 마십시오. 열이 나는 곳이나 다른 열원에 가까이 가지 마십시오.
• 선글라스 착용.
• 물이나 세제 (비누, 샴푸)가 눈에 들어 가지 않도록하십시오.
• 며칠 동안 머리의 특정 위치를 잡고 가스 혼합물의 도입과 함께, 비행기에서 날지 말고, 산에서 높은 오르지 마.
• "중수"의 도입으로 위장에서 잠을 자지 말고 굴절하지 마십시오.
• 의사가 처방 한 항염제 및 항균제를 바르십시오. 드랍스는 내림차순으로 몇 주 동안 할당됩니다.

수술 후 시력은 즉시 회복되지 않습니다. 수술을받은 환자의 리뷰에 따르면, 수술 직후, 가스 - 흑색으로 채우면서 눈에 베일이 있습니다. 아마도 두 배의 왜곡 선. 1 ~ 2 주 이내에 "안개"가 보통 사라지고 시각이 서서히 돌아옵니다.

시력 회복 기간은 환자마다 다르며 몇 주에서 6 개월까지 다양합니다. 그들은 노인에서 당뇨병을 앓고있는 근시 환자에서 더 오래있을 것입니다. 이 기간 동안 임시 수정을 받아야 할 수도 있습니다. 최종 스펙타클 보정은 재활 기간이 끝날 때 수행됩니다.

시력 회복 정도는 망막의 기능 상태에 달려 있습니다.

유리체 절제술 후 장애 기간은 약 40 일입니다.

합병증

1. 출혈
2. 후부 수정체의 손상.
3. 안압 상승.
4. 백내장의 발전.
5. Iridocyclitis, 포도막염.
6. 실리콘으로 전방 막을 봉쇄하십시오.
7. 각막 혼탁.
8. 실리콘 유화 및 혼탁.
9. 망막 박리 재발.

운영 비용

유리체 절제술의 수술은 하이테크 의료의 유형을 말합니다. 각 지역에는 무료로 그러한 의료 서비스에 대한 쿼터가 있습니다.

그러나 상황에 따라 할당량 확보를 위해 항상 대기하는 것은 아닙니다. 수술 비용은 복잡성의 범주, 진료소의 순위, 사용되는 장비 유형 (25G 기술 비용이 더 많음)에 따라 다릅니다. 유리체 절제술 수술의 가격은 45 ~ 100,000 루블 범위입니다.

유리체 절제술

내용 :

유리체 절제술은 유리체 제거를위한 수술입니다. 그것은 안구의 구멍에 위치한 투명한 젤 같은 물질처럼 보입니다. 99 %의 물로 구성되어 있으며 콜라겐 섬유, 단백질 및 히알루 론산도 포함되어 있습니다.

이러한 작업은 대개 해당 변경 사항과 관련이 없습니다. 망막의 다양한 병리학 적 상태에서 안구의 후방 부분에 접근하는 것이 종종 필요합니다. 이 미세 수술 개입은 1970 년에 처음 수행되었습니다. 유리체 절제술은 많은 변화를 겪었으나 현대 안과 수술과의 관련성을 잃지 않았습니다.

유리체 절제술에는 유리체 절제술을 이용한 유리체 절제술이 2 가지 있습니다. 즉 전방과 후방을 제거하는데 사용됩니다.

가장 보편적 인 개입 방법은 등판 (back or pars plana)입니다. 이 작업은 때로는 사람의 시력을 복원하는 유일한 방법입니다.

유리체 절제술로 수술이 지시 될 때

눈의 유리체의 미세 절제술은 다음과 같은 병리학 적 조건 하에서 수행됩니다.

증식 당뇨 망막 병증 (유리체 출혈 포함).

복잡하거나, 견인 또는 재발하는 망막 박리.

안구 내 이물.

인공 수정체 삽입 후 백내장 수술.

거대한 망막 파열.

연령 관련 황반변 성.

종종 유리체 절제술은 응급 임상 상황에서 수행됩니다. 예를 들어, 가벼운 지각이 없거나 시력을 회복하는 것이 불가능한 경우, 특정 범주의 환자에게는 금기 일 수 있습니다. 눈의 활동성 망막 모세포종 또는 맥락막 흑색 종의 존재 또는 의심은 악성 종양의 전파 위험이 높기 때문에 수술에 대한 의심을 던져줍니다.

망막 전막을 제거하거나 황반을 치료할 때 전신 항응고제 및 항 혈소판제 (예 : 아스피린 또는 와파린)의 약물 사용은 유리체 절제술의 상대적 금기 사항입니다. 중증의 체계적인 응고는 또한 의사의주의를 필요로하므로 유리체 절제 수술 중 응고 및 항응고제의 상태를 모니터링하고 필요한 경우 교정을 수행해야합니다.

작업의 기술적 특징

Vitrectomy는 외래 환자 절차입니다. 즉, 수술 종료 후 짧은 관찰과 권고를받은 후 환자는 진료소를 나갈 수 있습니다. 마취는 원칙적으로 점안제를 사용하여 정맥 내 진정 작용으로 보충됩니다. 개입하는 동안, 환자는 의식이 있지만 통증을 느끼지 않으며 가벼운 불편 함이있을 수 있습니다. 때로는 유리체 절제술 시행 중에 구후 봉합이 마취 보조제로 사용되기도합니다.

수술 도중 맥박, 혈압 및 심전도와 같은 중요한 기능을 신중하게 모니터링합니다.

안구 부위에서는 라틴어로 파스 플라나 (pars plana)라고 불리는 미세한 절개가 이루어지며 직경이 27G 인 3 개의 트로커가 설치됩니다. 이 장치는 도체로 특수 수술 도구가 눈 안쪽으로 전달됩니다.

포트 중 하나는 주입 라인에 사용되며 이는 수술 중에 안구에 특수 용액을 주입하는 데 필요합니다. 유리체 절제술 중 두 번째 포트는 조명 장치가있는 비디오 카메라에 필요합니다. 덕분에 안과 전문의는 특수 모니터에서 작업 진행 상황을 모니터링 할 수 있습니다. 세 번째 투관침은 유리체 절제술에 사용됩니다. 유리체 절제술은 유리체와 함께 기본적인 수술을 수행하는 도구입니다. 유리체 절제술 동안의 모든 안구 조작은 고정밀 현미경을 사용하는 미세 외과의 사에 의해 수행됩니다.

특별한 강력한 렌즈가 장착 된 외과 용 현미경은 눈 안쪽의 선명하고 확대 된 이미지를 제공합니다.

유리체 절제술을 시행하는 동안 유리체는 흡입되고 공극은 멸균 실리콘 오일 또는 특수 가스 - 공기 혼합물로 채워집니다. 유리체는 돌아 오지 않고 눈은 정상적으로 기능을 할 수 있습니다.

망막 박리가 없으면 공기 또는 식염수를 사용할 수 있습니다 (며칠 후 흡수됩니다). 그러나 환자가 망막 박리가있는 경우 황화 불화 황 (육안으로 10-14 일 동안 유지됨)이 탐포 나이 드에 사용되거나보다 복잡한 경우에는 플루오로 헥산 또는 플루오로 프로판과 같은 다른 가스가 사용됩니다.

복구 기간

유리체 절제술의 지속 기간은 안 질환의 근본적인 병, 수반되는 안과 병리의 존재 및 평균 1 시간에서 3 시간 정도에 달려 있습니다. 유리체 절제술을 시행 한 후, 환자는 퇴원 후 첫눈에 안과 의사가 붕대로 집으로 돌아갑니다. 때로는 염증성 변화를 최소화하기 위해 글루코 코르티코 스테로이드를 처방 한 시력 저하와 세균 합병증 발생 위험을 줄이기위한 국소 항생제를 처방합니다.

때때로 의사들은 환자에게 수술 후 위치를 추천하기도합니다. 이것은 수술이 완료된 후 환자가 약간의 시간을 "머리를 숙여"보냈거나 엎드려야한다는 것을 의미합니다. 이 위치는 망막 박리를 방지하는 눈 뒤쪽으로의 기포의 압력에 기여합니다. 특정 머리 위치는 60 분마다 적어도 45 분 동안 유지되어야합니다. 이 15 분은 식사를하고 휴식 공간을 방문하기위한 것입니다.

유리체 절제 수술 중 안구가 공기 - 가스 혼합물로 채워지면 수술 후 초기의 시력이 급격히 감소합니다. 이 의사는 사전에 환자에게 경고해야합니다. 가스가 흡수되면 시각 기능의 회복이 관찰됩니다. 수술 후에도 복시와 눈부심이 가능합니다.

수술 후 기간에는 체중을 들어 올리거나 가능하면 심리적 정서적 스트레스를 피하는 것이 불가능합니다. 이는 안압 상승과 여러 합병증의 진행을 초래할 수 있기 때문입니다.

합병증

유리체 절제술은 안구 뒤쪽의 장애 치료에 혁명을 일으켰지 만 수술 적 치료가 필요한 망막 질환 환자의 시력을 크게 향상 시켰지만 합병증 및 합병증과도 관련이 있습니다.