Diamicron 복용량 모양 : 정제
- 제품
당뇨병 환자는 약국을 먹지 않으며 소련 시대의이 값싼 것을 사용하십시오
사용 지침
국제 이름
그룹 소속
활성 물질 (INN)
투약 형태
약리 작용
구강 혈당 강하제, II 세대의 설 포닐 유도체. 탄수화물 신진 대사에 대한 효과 외에도 미세 순환에 영향을 미칩니다. 췌장에 의한 인슐린 분비를 자극하여 포도당의 인슐린 분비 효과와 말초 조직의 인슐린 민감성을 증가시킵니다. 근육 내 글리코겐 신테 타제 인 세포 내 효소의 활성을 자극합니다. 음식 섭취부터 인슐린 분비 시작까지 걸리는 시간을 줄여줍니다. 초기 분비물 인 인슐린 분비물을 복원합니다 (glibenclamide 및 chlorpropamide와 같은 다른 sulfonylurea 유도체와는 대조적으로 분비의 두 번째 단계에 주로 영향을줍니다). 식후 고혈당, 혈소판 부착 및 응집을 감소 막 혈전증의 개발을 지연시킨다, 혈관 투과성을 정규화 및 죽상 경화증과 mikrotromboza의 발전을 방지 막 섬유소 용해의 생리 학적 프로세스 microangiopathies에서 에피네프린에 대한 혈관 반응을 증가 중화 복원 감소. 비 증식 당뇨 망막 병증의 단계의 진행이 느려짐; 당뇨병 성 신증에서 장기간 사용의 배경에서 단백뇨의 유의 한 감소가 주목된다. 체중이 증가하지 않습니다. 왜냐하면 체중이 증가하기 때문입니다. 이른 insulinosekretsii 피크에 지배적 인 영향을 가지고 있으며, 고 인슐린 혈증을 유발하지 않는다; 적절한식이 요법을하는 비만 환자의 체중 감소를 촉진합니다.
그것은 anti-atherogenic 성질을 가지고 있으며 혈액 내 콜레스테롤 농도를 낮 춥니 다.
적응증
금기 사항
부작용
저혈당 (투약 요법 및 부적 절한 식단을 위반) : 두통, 피로, 굶주림, 땀샘, 심한 약화, 심계항진, 졸음, 졸음, 불면증, 흥분, 침략, 불안, 과민성, 부주의, 집중력 저하 및 반응 지연, 우울증, 시력 불 선명, 실어증, 떨림, 마비, 감각 장애, 현기증, 무력감, 자제력 상실, 정신 착란, 경련, 과다 수면, 의식 상실, 호흡 곤란, sconces Dikardiya.
소화 기계의 부분에서 : 소화 불량 (메스꺼움, 설사, 상층부의 무거움 느낌), 식욕 상실 - 식사 중 복용하면 심각도가 감소합니다. 드물지만, 간 기능 장애 (담즙 정체성 황달, 간 transaminases의 활동 증가).
혈액 생성 기관의 부분 : 골수 조혈 (빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증)의 억제.
알레르기 반응 : 가려움증, 두드러기, 황반 루푸스 성 발진.
기타 : 자극받은 피부와 점막
적용 및 복용량
식사 중, 초기 일일 복용량은 80mg이고 평균 일일 복용량은 160-320mg입니다 (아침과 저녁 2 회 복용). 복용량은 연령, 당뇨병의 중증도, 공복시 혈당 농도 및 식사 후 2 시간에 따라 다릅니다.
30 mg의 수정 된 방출 정제는 아침 식사 중 하루에 1 회 복용합니다. 약물을 놓친 경우 다음 날 복용량을 늘려서는 안됩니다. 초기 권장 복용량 - 30 mg (65 세 이상 포함). 각 후속 복용량 변경은 적어도 2 주 후에 실시 될 수 있습니다. 1 일 용량은 120mg을 초과해서는 안됩니다. 환자가 이전에 더 긴 T1 / 2 (예 : chlorpropamide)로 sulfonylureas로 치료를받은 경우, 효과의 부과로 인해 저혈당을 피하기 위해주의 깊은 관찰 (1-2 주)이 필요합니다.
노인 환자 또는 경증 및 중등도의 만성 신장 질환 (CC 15-80 ml / min)의 투약 요법은 상기와 동일합니다.
하루 중 인슐린과 함께 60-180 mg을 권장합니다.
특별 지시 사항
당뇨병의 외과 적 중재 또는 역류의 경우에는 인슐린을 사용할 가능성을 고려해야합니다.
환자는 에탄올 투여의 경우 (복부 통증, 메스꺼움, 구토, 두통) 디스프리람 유사 반응의 발달을 포함하여 저혈당 위험 증가에 대해 경고해야하며, NSAID는 금식해야합니다.
용량 조절은 육체적, 정서적 인 과잉 변형, 식단의 변화에 필요합니다.
특히 노인의 혈당 강하제, 균형 잡힌식이 요법을받지 않는 환자, 전반적인 약화 상태의 환자, 뇌하수체 - 부신 기능 부전으로 고통받는 환자의 행동에 민감합니다. 베타 차단제, 클로니딘, 리 세르 파인, 구아 네티 딘을 복용 할 때 저혈당증의 임상 증상이 가려 질 수 있습니다.
치료 기간 동안 차량을 운전하고 정신 운동 반응의 주의력과 속도가 증가해야하는 다른 잠재적 위험 활동에주의를 기울여야합니다.
상호 작용
ACE 억제 물 (캡토 라이즈) 시리즈, 스테로이드, 베타 - 차단제, MAO 억제제, 지속성 술폰, 시클로 포스 파 미드, 비구 아나이드, 클로람페니콜, 펜플루라민, 아카보스, 플루옥세틴 (fluoxetine), 구아 네티 딘, 펜 톡시 필린, 테트라 사이클린, 테오필린, 칸 차단 약물 ltsevuyu 분비는, 레 세르 핀, 브로 모 크립 틴, disopyramide, 피리독신, 인슐린, 알로퓨리놀, 에탄올 etanolsoderzhaschie 약물의 효과를 증가시킨다.
탄산 음료, 선인장의 효과를 약화시킵니다. 니코틴산, 클로르 프로 마진, 경구 피임약 및 에스트로겐과 같은 다량의 약제를 함유하고 있습니다.
심장 배당체의 배경에 심실 내포 수축의 위험을 증가시킵니다.
골수 조혈을 억제하는 약물은 골수 억제 위험을 증가시킵니다.
당뇨병 학자 : "혈당 수치를 안정시키기 위해."
Diamicron 사용 지침
설 포닐 우레아 유도체 II 세대.
약리학
약리 작용 - 저혈당.
췌장의 베타 세포에 의한 인슐린 분비를 증가시키고 포도당 이용을 향상시킵니다. 근육 글리코겐 신테 타제의 활성을 자극합니다. 외인성 헌법 비만 환자에서 신진 대사, 잠재 성 당뇨병에 효과적입니다. 며칠간 치료 후 혈당 프로파일을 정상화합니다. 섭취 순간부터 인슐린 분비 시작까지 걸리는 시간을 줄이고 초기 인슐린 분비를 회복 시키며 음식 섭취로 인한 고혈당증을 감소시킵니다. 혈액 학적 매개 변수, 혈액의 레올 로지 특성, 지혈 및 미세 순환을 향상시킵니다. 미세 혈관염의 발생을 예방합니다. 망막의 병변. 혈소판 응집을 억제하고 상대적인 분해 지수를 크게 증가 시키며 헤파린 및 섬유소 용해 활성을 증가시키고 헤파린에 대한 내성을 증가시킵니다. 그것은 항산화 특성을 나타내며 결막 신생 혈관을 개선하고 미세 혈관에서 지속적인 혈류를 제공하며 미세 협착의 징후를 제거합니다. 당뇨병 성 신증에서 단백뇨를 감소시킵니다.
만성 및 특정 유형의 독성을 연구하는 실험에서 발암 성, 돌연변이 및 기형 발생 (쥐, 토끼)의 징후 및 수정 (쥐)에 대한 영향은 발견되지 않았다.
위장관에서 완전하고 신속하게 흡수 된 Cmax는 투여 후 2-6 시간 (6-12 시간 안에 방출이 조절 된 정제의 경우)에 달성됩니다. 혈장의 평형 농도는 2 일 후에 생성됩니다. 혈장 단백질 결합은 85-99 %, 분포 체적은 13-24 l이다. 1 회 복용량의 투여 기간은 24 시간에 이릅니다 (방출이 조절 된 정제의 경우 - 24 시간 이상). 간에서는 8 개의 불활성 대사 물질의 형성으로 산화, 수산화, 글루 쿠로 니드 화가 진행되며 그 중 하나가 미세 순환에 현저한 영향을 미친다. 소변 (65 %)과 소화관 (12 %)을 통해 대사 물 형태로 분비됩니다. T1 / 2 - 8-12 시간 (방출이 조절 된 정제의 경우 약 16 시간).
Gliclazide 물질의 사용
제 2 형 당뇨병, 단독 요법, 인슐린 또는 다른 경구 저혈당 약물과 병용 투여.
금기 사항
과민증, 1 형 당뇨병 (케톤 산증이있는) 및 고 삼투 성 혼수 상태, 광범위한 상해 및 화상, 간 기능 장애 및 심한 형태의 신부전, 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 항진증, 임신, 모유 수유가 포함됩니다.
사용 제한
어린이 연령 (어린이의 효능 및 안전성은 정의되지 않음).
임신과 수유 중 사용
임신에 금기. 치료시 모유 수유를 중단해야합니다.
Gliclazide의 부작용
위장관 부분에 : 매우 드물게 - 소화 불량 증상 (메스꺼움, 구토, 복통), 극히 드문 경우 - 황달.
심혈 관계 시스템과 혈액 이후 : 가역성 세포 감소, 호산구 증가, 빈혈.
피부 부분 : 드물게 - 피부 알레르기 반응, 감광성.
신진 대사 : 저혈당.
신경계 및 감각 기관에서 : 약점, 두통, 현기증, 맛 감각의 변화.
상호 작용
ACE 억제제, 스테로이드, 베타 - 차단제, 피 브레이트, 바 이구아나 이드, 클로람페니콜, 시메티딘, 쿠마린, 펜플루라민, 플루옥세틴 (fluoxetine), 살리실산 염, 구아 네티 딘, MAO 억제제, 미코 나졸, 플루코나졸,있는 펜 톡시 필린, 테오필린, 페닐 부타 존, phosphamide, 테트라 사이클린의 효과를 증가시킨다.
Barbiturates, chlorpromazine, glucocorticoids, sympathomimetics, glucagon, saluretics, rifampicin, 갑상선 호르몬, 리튬 염, 고용량 니코틴산, 경구 피임약 및 에스트로겐 - 저혈당을 약화시킵니다.
과다 복용
증상 : 코마를 포함한 저혈당 상태, 뇌의 부종.
치료 : 포도당 용액 (50 %, 50ml)의 주입 / 주입시 필요한 경우 포도당 섭취. 포도당, 요소 질소, 혈청 내 전해질 모니터링. 뇌 - 만니톨 (w / w), 덱사메타손의 붓기.
투여 량 및 투여
내부, 식사 전 또는 식사 중 30 분. 치료 용량은 40-320mg (혈당 수준에 따라 다름)입니다. 아침에 40-160 mg의 시작 부분에, 최대 320 mg / day. 160mg을 초과하는 용량은 몇 가지 용량으로 처방됩니다 (최소 2 회). 하루 중 인슐린과 병용하면 60-180 mg을 권장합니다.
방출이 조절 된 정제 : 초기 용량 - 30 mg; 더 나아가 2 주 이내에 복용량을 늘릴 수 있습니다. 최대 일일 복용량은 120mg (아침 식사 중 1 일 1 회)입니다.
물질 Gliclazide의주의 사항
복용량 선별 기간 동안, 특히 인슐린 요법과 병용 할 때 설탕 프로필과 혈당 역학을 결정할 필요가 있으며 나중에 혈당 수치를 정기적으로 모니터링합니다. 저혈당 예방을 위해, 음식 섭취에 대한 약물의 섭취를 명확히 시간을두고, 금식을 피하고 알콜의 사용을 완전히 포기할 필요가 있습니다. 베타 차단제를 동시에 사용하면 저혈당 증상이 사라질 수 있습니다. 탄수화물 함량이 낮은 저 칼로리 식단을 따르는 것이 좋습니다. 운전자와 관심이 집중된 직업과 관련된 사람들을 사용할 때는주의하십시오.
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우크라이나 시장 :
DIAMICRON / DIAMICRON
4 000.00 p.
- PZN : 6488698
- 제조업체 : SERVIER Deutschland GmbH
Diamicron (Diamicron)은 II 설 포닐 유레아에서 추출한 혈당 강하제입니다.
그것은 조직 수준에서 생물학적 유체의 탄수화물 신진 대사와 수송에 영향을 미칩니다.
Diamicron은 음식 섭취와 인슐린 발병 사이의 시간을 줄여 단백질 호르몬 방출의 첫 번째 피크를 회복시킵니다.
이 약물은 대사성, 잠재 성 당뇨병에 효과적입니다.
Diamicron은 물개에서 혈관 벽을 청소하고, 총 콜레스테롤로 혈액의 채도를 감소 시키며, 적절한식이 요법을 통해 환자의 총 체중을 줄이는 데 도움을줍니다.
Diabeton MR 60 mg
약리학 적 특성
약력학
Gliclazide ?? 경구 혈당 강하제 인 술 포닐 우레아 유도체는 아미노를 함유하고 엔도 사이 클릭 결합을 갖는 아미노 아조 시클로 옥탄 고리의 존재에 의해 다른 유사 화합물과 상이하다. Gliclazide는 랑게르한스 췌도의 베타 세포에 의한 인슐린 분비를 자극하여 혈당을 감소시킵니다.
식후 인슐린과 C- 펩티드 분비의 증가는 약물 사용 2 년 후에도 유지됩니다. Gliclazide는 또한 혈관 막성을 나타낸다.
인슐린 분비에 미치는 영향. 제 2 형 당뇨병 환자에서 글리 글라 지드는 포도당 섭취에 대한 반응으로 인슐린 분비의 제 1 상과 제 2 상을 회복시킵니다. 인슐린 분비의 증가는 허용 된 음식 또는 포도당 부하에 따른 것입니다.
혈관의 특성. Gliclazide는 당뇨병 합병증의 발생 과정에서 발생하는 두 가지 메커니즘을 통해 혈관 미세 혈전증의 위험을 줄입니다.
부분적으로 혈소판 응집 및 부착을 억제하고, 혈소판 활성화 마커 (β- 트롬 보글 로빈, 트롬 복산 B2);
혈관 내피의 섬유소 용해 활성에 영향을 미친다 (조직 플라스 미노 겐 활성제의 활성을 증가시킨다).
약동학
gliclazide의 혈장 농도는 투여 후 처음 6 시간 동안 점차적으로 증가하고, 이후 일정 수준 (고원)에 도달하고, 투여 후 6-12 시간 동안 유지됩니다.
Diabeton MR 60 mg의 1 일 복용량을 1 회 복용하면 24 시간 동안 혈장에 gliclazide를 효과적으로 투여 할 수 있습니다. 개별 변동은 중요하지 않습니다.
Gliclazide는 소화관에 완전히 흡수됩니다. 식사는 흡수의 속도와 정도에 영향을 미치지 않습니다.
120 mg까지의 약물 용량과 혈장 농도 사이에 선형 관계가 있습니다. gliclazide와 혈장 단백질의 결합은 약 95 %입니다.
Gliclazide는 간에서 주로 대사되고 소변으로 배설되며, 소변으로 배설되는 활성 물질의 1 % 미만은 변하지 않습니다. 혈장 활성 대사 산물은 없다.
gliclazide의 반감기는 약 12 ~ 20 시간입니다.
유통량은 약 30 리터입니다.
적응증
규정 식, 운동 또는 체중 감소로 혈당 수치를 조절할 수없는 경우 제 2 형 당뇨병.
신청서
경구 투여 용. 성인들에게만 지명 됨. 1 일 복용량은 1 /2 하루에 최대 2 알 (하루 30-120 mg). 아침 식사 중 한 번 복용 한 일일 복용량. 반은 먹는 피임약이나 알약을 완전히 삼켜야합니다 (분쇄하거나 씹지 마십시오).
환자가 약을 먹는 것을 잊은 경우에는 다음날 복용량을 늘리지 마십시오.
모든 혈당 강하제와 마찬가지로 치료에 대한 환자의 개별 반응 (혈당치와 당화 헤모글로빈 HbAlc)에 따라 Diabeton MR 60 mg을 개별적으로 선택해야합니다.
초기 용량 및 용량 선택. 권장 초기 용량은 30mg (30mg의 수정 방출 1 일당 1 정, 또는 1 /2 60 mg 변형 방출 정제).
혈당 조절을 강화해야하는 경우 1 일 복용량을 60mg (30mg 2 정 또는 60 정 1 정), 90mg (3 정 30mg 또는 1.5 정 60mg) 또는 120mg (4 정 아침 식사시 한 번 60mg 30mg 또는 2 정). 복용량을 늘리는 것은 치료 2 주 동안 혈당 수치가 감소하지 않는 경우를 제외하고는 1 개월 간격으로 점진적으로 실시하는 것이 좋습니다. 이러한 상황에서, 복용량은 치료 2 주 후에 증가 될 수 있습니다.
평균 일일 복용량은 60mg ?? 치료 시작 초기부터 대부분의 환자에게 아침 식사 동안 1 일 60mg 하루에 30mg 또는 1 정의 수정 된 방출에 대한 수정 된 방출의 약물 2 정.
최대 추천 일일 복용량 ?? 120 mg (각각 4 mg의 수정 방출 정제 30 mg 또는 2 mg의 수정 방출 정제 60 mg).
Diabeton MR 30mg에 해당하는 약제의 변형 된 방출과 함께 하나의 정제는 Diabeton MR 30mg의 변형 된 방출과 함께 2 개의 정제에 해당합니다.
Diabeton MR 60 mg의 방출이 조절 된 정제를 나누어서 30 mg (1 /2 정제) 및 90mg (1.5 정)의 용량으로 투여 하였다.
80 mg의 글 리실 라이드를 함유하는 제제로 처리하여 Diabeton MR 60 mg, 변형 된 방출 정제 : 80 mg의 글 리실 라이드를 함유하는 1 정제는 1 /2 Diabeton MR 60 mg 정제. Diabeton MR 60 mg으로 전환하는 동안 혈액 수를주의 깊게 모니터링해야합니다.
다른 경구 용 당뇨병 약으로 치료받은 환자를 Diabeton MR 60mg : Diabeton MR 60mg으로 전환하는 것은 다른 경구 포도당 저하 약물 대신 처방 될 수 있습니다. 이 경우 후자의 복용량과 반감기를 고려해야합니다. 전환 기간은 일반적으로 필요하지 않습니다. 30mg의 용량으로 시작하여 용량 조절을해야합니다 ( "초기 용량 및 용량 선택"참조).
Diabeton MR 60 mg보다 긴 반감기를 가진 sulfonylurea의 저혈당 약물에서 전환 할 때 두 약물의 첨가 효과와 저혈당 발병을 예방하기 위해 며칠 동안 치료를 중단해야 할 수 있습니다. 약물 치료 Diabeton MR 60mg은 하루 30mg (1 /2 정제)를 투여 한 후 앞에서 설명한 규칙에 따라 용량을 조정합니다 (위 참조).
다른 항 당뇨병 약물과 동시에 사용 : Diabeton MR 60mg은 biguanides, α- 글루코시다 제 억제제 및 인슐린과 병용 할 수 있습니다. Diabeton MR 60 mg을 복용중인 환자에게 적절한 혈당 조절이 이루어지지 않으면 신중한 의학 감독하에 동시 인슐린 요법을 시작할 수 있습니다.
노인 환자 (65 세 이상)의 경우 Diabeton MR 60 mg의 복용법은 65 세 미만의 환자와 동일합니다.
경증 내지 중등도의 신부전증이있는 환자의 경우 Diabeton MR 60 mg의 투여 요법은 정상 신장 기능을 가진 환자의 경우와 동일하지만주의 깊게 관찰해야합니다.
저혈당증 발생 위험군에 속한 환자 ( "적용 및 상호 작용"절 참조)에는 최소 초기 용량을 권장합니다. 하루 30mg.
심한 혈관 질환 (관상 동맥 질환, 심한 관상 동맥 질환, 미만성 관 혈관성 병변) 환자의 경우 최소 초기 용량이 권장됩니다. 하루 30mg.
금기 사항
?? gliclazide에 대한 과민성, 다른 sulfonylurea 유도체,
?? 술폰 아미드 및 약물의 임의 성분;
?? 인슐린 의존성 당뇨병 유형 I;
?? 당뇨병 성 전두암 및 코마, 케톤 산증; 심한 간암 또는 ?? 심한 간 또는 신장 이상;
?? 동시 miconazole 요법;
?? 임신 기간 및 수유 기간;
부작용
gliclazide 및 기타 설파 우레아 유도체를 사용한 경험을 바탕으로 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
저혈당. 다른 sulfonylurea 약물의 사용과 마찬가지로 gliclazide의 섭취는 불규칙한 음식 섭취로 인한 저혈당의 발병을 유발할 수 있으며, 식사를 건너 뛰면 특히 그렇습니다.
두통, 기아 강한 감각, 메스꺼움, 구토, 피로, 수면 장애, 교반, 손상된 집중 및 반응, 우울증, 혼란, 시각 장애 및 음성, 실어증, 진전, 마비 : 저혈당의 발생과 같은 특성 증상을 동반 할 수 감각 장애, 현기증, 피로, 치명적인 결과에 혼수 상태로 이어질 수 절제, 섬망, 경련, 얕은 호흡, 서맥, 졸음, 의식 상실, 손실.
또한, 아드레날린 역전, 과도한 발한, 끈적한 피부, 불안, 빈맥, 고혈압, 심계항진, 협심증, 부정맥 등의 징후가있을 수 있습니다.
저혈당의 증상은 보통 탄수화물 (설탕)을 복용하면 사라집니다. 그러나 인공 설탕 (설탕 대용 물)은 효과가 없습니다. 다른 sulfonylurea 약에 경험은 응급 조치가 효과적 일지라도 저혈당 상태가 재발 할 수 있음을 시사합니다.
저혈당 증상이 심하거나 장기간 지속되면 설탕 섭취로 인해 환자의 상태가 일시적으로 모니터 되더라도 응급 의료 또는 입원이 필요합니다.
기타 부작용.
위장관 부분 : 복통, 메스꺼움, 구토, 소화 불량, 설사 및 변비. 아침 식사 중 약물 복용에 대한 권장 사항을 준수하면 이러한 증상의 발생을 피하거나 최소화하는 데 도움이됩니다.
다음 부작용은 덜 일반적입니다.
피부와 피하 조직으로부터 : 발진, 가려움증, 두드러기, 홍반, 거대 피부 발진, 발진 누런 발진.
혈액 시스템에서 (거의 발생하지 않음) : 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 과립구 감소증. 일반적으로 이러한 현상은 치료를 중단 한 후에 사라집니다.
간 담즙 시스템 부분 : 간 효소 (ALT, ASAT, 알칼리성 인산 가수 분해 효소)의 상승 된 수준, 간염 (고립 된 경우). 황달의 경우 약물 치료를 중단해야합니다.
이 부작용은 대개 약물 제거 후 사라집니다.
장기 기관에서 : 특히 혈당치의 변화로 인해 치료 초기에 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있습니다.
설 포닐 유레아 약물의 사용으로 관찰 할 수있는 장애 : 적혈구 감소증, 무과립구증, 용혈성 빈혈, 범 혈구 감소증 및 알레르기 성 혈관염. 술 포닐 우레아 약물의 적용 경우가 간 효소 수치는 개시되었다 올리고 심지어 이들 약물의 인출 후에, 또는 드물게 증상을 감소 간 (예를 들면, 황달 담즙) 간염은 생명을 위협하는 간부전으로 이어질
특별 지시 사항
저혈당. sulfonylurea 약물을 사용할 때 저혈당이 발생할 수 있습니다 (이상 반응 참조). 이 약은 규칙적으로 (아침 식사 포함) 먹을 수있는 환자에게만 처방되어야합니다. 탄수화물을 정기적으로 섭취하는 것이 중요합니다. 음식물 섭취가 늦거나 부적절하거나 음식에 탄수화물이 부족한 경우 저혈당 위험이 증가하기 때문입니다.
저혈당의 위험을 증가시키는 요인 :
?? 환자는 의사 (특히 노인 환자)의 권고를 거절하거나 따르지 않을 수 있습니다.
?? 가난하고 불규칙한 식사, 금식기 및 식습관 변화;
?? 운동과 탄수화물 섭취 사이의 불균형;
?? 중증 간 장애;
?? 특정 내분비 계통 장애 : 갑상선 기능 부전, 저 색소 침착 및 부신 기능 부전;
?? 특정 약물의 동시 사용 (상호 작용 참조).
신장 및 간 기능 장애 : gliclazide의 약물 동력학 및 / 또는 약력학은 간 또는 중증의 신장 기능 장애가있는 환자에 따라 다를 수 있습니다. 이 환자에서 저혈당증은 연장 될 수 있으므로 적절한 치료가 필요합니다.
혈당 강하제를 복용중인 환자의 혈당 조절 악화는 감염, 발열, 외상 또는 수술로 인해 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 인슐린을 처방해야 할 수도 있습니다.
gliclazide를 포함한 경구 용 저혈당제의 저혈당 효능은 시간에 따라 변할 수 있습니다. 이것은 질병의 중증도가 진행되었거나 치료 반응이 감소했기 때문일 수 있습니다. 이 현상은 일차적 인 실패와는 다른 이차적 인 실패로 알려져 있는데, 치료 시작부터 약물이 효과가 없을 때입니다. 환자의 2 차 실패 발생에 관한 결론을 내리기 전에, 적용된 복용량의 정확성과 환자가식이 요법을 준수하는지 확인해야합니다.
검사실 지표 : 혈당치 조절을 평가하기 위해 당화 혈색소 (또는 공복 혈당)를 측정하는 것이 좋습니다.
G6 FDG 결핍 환자에서 설 포닐 유레아 약물의 사용은 용혈성 빈혈을 유발할 수 있습니다. 그러한 환자는 gliclazide를주의해서 처방하고 대체 요법의 문제를 고려해야합니다.
이 제제에는 유당이 포함되어 있으므로 선천적 인 갈락토스가있는 환자, 포도당과 갈락토스의 흡수 흡수 증후군, Lappeta 결핍증은이 약을 처방하지 않는 것이 좋습니다.
아이들 Gliclazide는이 범주의 환자에 대한 연구가 없기 때문에 어린이에게 권장하지 않습니다.
임신과 수유 중에 사용하십시오. 임신 중 Diabeton MR 60 mg을 사용한 경험이 없습니다. 계획을 세우거나 임신이 확정되면 여성을 경구 혈당 강하제에서 인슐린으로 전환해야합니다.
당뇨병 MR 60mg은 모유 수유 중에는 어린이에게 저혈당의 가능성으로 인해 금기입니다.
다른 메커니즘을 운전하거나 작업 할 때 반응 속도에 영향을 줄 수있는 능력. 환자는 저혈당의 증상을 알아야하며, 증상이 나타나면이를 인식 할 수 있어야하며, 특히 치료 시작시 다른 메커니즘을 사용하여 운전하고 작업하는 동안 조심해야합니다.
상호 작용
약물 사용시 저혈당이나 고혈당증을 일으킬 수있는 동시 예약시 치료 중 혈당치를주의 깊게 모니터링해야한다고 환자에게 경고해야합니다. 이러한 약물 치료 중 및 치료 후 저혈당 약물의 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
준비, 동시 약속은 저혈당의 위험을 증가시킬 수 있습니다 :
동시 사용은 금기 사항입니다 :
miconazole (전신용, 경구 겔용)은 저혈당증의 증상이 나타날 수 있고 심지어 혼수 상태에 이르기까지 저혈당 효과를 향상시킵니다.
동시 사용을 권장하지 않음 :
Phenylbutazone (전신 사용)은 sulfonylurea 유도체의 저혈당 효과를 향상시킵니다 (혈장 단백질과의 결합을 대체하고 / 또는 제거를 감소시킵니다).
알코올은 혈당 강하 반응 (보상 반응의 억제로 인한)의 위험을 증가시켜 저혈당 증후군을 유발할 수 있습니다. 알코올 및 알코올 함유 약물은 피해야합니다.
병용 요법에는주의가 필요합니다. 다음 약물 중 하나를 동시에 사용하는 경우, 저혈당 효과가 증가하여 저혈당이 발생할 수 있습니다.
다른 포도당 감소 약물 (인슐린, 아카보스, biguanides), β - adrenoreceptor 차단제, ACE 억제제 (captopril, enalapril), fluconazole, H 길항제2-수용체, 설폰 아미드, NSAID, MAO 억제제를 포함한다.
약물, 고혈당의 위험을 증가시킬 수있는 동시 예약 :
동시 사용을 권장하지 않음 :
danazol ?? 당뇨 효과가 있습니다.
사용에주의가 필요한 조합 :
Chlorpromazine (신경 이완제)은 고용량 (1 일 100mg 이상)을 사용하는 경우 (인슐린 방출 감소로 인해) 혈중 포도당 농도를 증가시킵니다.
GCS (전신 투여 및 국소 투여 용 : 관절 내 투여 용, 국소 투여 용 (피부상에서) 및 직장 제제 용) 및 테트라 코사 이드 (tetracosactide) 케톤 산증의 가능한 발병과 함께 혈당 수치를 높이십시오 (탄수화물 내성 감소).
ritodrin, salbutamol, terbutaline (IV 주입 용) ?? 혈당을 β만큼 올릴 수있다.2-작용 적 효과.
고려해야 할 조합 :
항응고제 (예 : 와파린) : 항응고제와 동시에 사용하는 경우 설 포닐 유도체는 항 응고 인자 작용을 강화시킬 수 있습니다. 필요한 경우 항응고제의 용량을 조정할 수 있습니다.
과다 복용
그것은 저혈당으로 나타납니다. (의식 또는 신경 질환의 손실없이) 중등도 저혈당의 증상은 탄수화물 (설탕), 복용량 조정 혈당 강하제 및 / 또는 다이어트의 변화, 다이어트의 섭취를 수정해야합니다. 국가가 완전히 안정 될 때까지주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 혼수 상태, 발작 및 기타 신경계 질환이 동반 된 심각한 저혈당 증상은 응급 처치와 환자의 즉각적인 입원이 필요합니다.
코마의 저혈당 혼수의 진단 또는 의심되는 현상을 설정할 때, 환자 신속 / 입력이 주파수 덜 농축 된 R-RA 글루코스 (10 %)의 상기 일정 도입 농축 R-RA 글루코스 (20 ?? 30 %) 50 ㎖를 입력해야 혈당 수치를 1g / l 이상으로 유지하는 데 필요합니다. 환자의 지속적인 관찰을 제공 할 필요가 있습니다. 환자의 상태에 따라 의사는 추가 전술을 결정합니다.
Gliclazide는 혈장 단백질에 높은 결합력을 가지고 있으므로 투석을 사용하는 것은 효과적이지 않습니다.
Diabeton (Gliclazide)
금기 사항이 있습니다. 시작하기 전에 의사와 상담하십시오.
해외 (해외) - Glizid, Glyloc, Reclide (인도), Diamicron (캐나다 및 호주), Glubitor-OD. 미국에서는 의약품을 판매하지 않습니다.
2 형 당뇨병 치료를위한 다른 약물들.
내분비학에 사용되는 모든 약물이 여기 있습니다.
약물에 대한 질문이나 질문을 남기십시오 (메시지 텍스트에 약물의 이름을 포함시켜주십시오).
Gliclazide (Gliclazide, ATX 코드 A10BB09)가 포함 된 제제 :
당뇨병 MB (Original Gliclazide) - 사용법. 약은 처방전이며, 정보는 보건 전문가만을위한 것입니다!
임상 약리학 그룹 :
경구 혈당 강하제
약리 작용
엔도 사이 클릭 결합을 갖는 N- 함유 헤테로 사이 클릭 고리의 존재에 의해 유사한 제제와 상이한 설 포닐 유레아 유도체 군으로부터의 경구 혈당 강하제.
Gliclazide는 랑게르한스 섬의 β 세포에 의해 인슐린 분비를 자극하여 혈액 내의 포도당 농도를 감소시킵니다. 식후 인슐린과 C- 펩티드 수치의 증가는 치료 2 년 후에도 지속됩니다. gliclazide는 탄수화물 대사에 대한 영향 외에도 혈관계에 영향을 미칩니다.
인슐린 분비에 미치는 영향
제 2 형 당뇨병에서는 포도당 섭취에 반응하여 인슐린 분비의 초기 피크를 회복시키고 인슐린 분비의 두 번째 단계를 향상시킵니다. 인슐린 분비의 상당한 증가는 음식 섭취와 포도당 투여에 의해 유발 된 자극에 반응하여 관찰된다.
글리 클라 지드는 당뇨병의 합병증을 일으킬 수 메커니즘에 영향 혈전증 소형 선박의 위험을 감소 : 혈소판 응집 및 접착 부분 억제 및 인자 (베타 thromboglobulin, 트롬 복산 B2)를 활성화 혈소판의 농도가 감소하고, 혈관 내피 세포의 섬유소 용해 활성의 회복 및 조직 플라스 미노 겐 활성제의 증가 된 활성.
Diabeton® MB (당화 혈색소 (HbA1c) 65 세) - 하루 30mg (1/2 정)의 약물을 사용하는 집중적 인 혈당 조절.
적절한 관리가 필요한 경우,이 용량의 약물을 유지 치료에 사용할 수 있습니다. 부적절한 혈당 조절로 약물의 일일 복용량을 지속적으로 60mg, 90mg 또는 120mg으로 증가시킬 수 있습니다. 복용량을 증가시키는 것은 이전에 처방 된 용량으로 약물 치료 1 개월 후부터 가능합니다. 예외는 치료 2 주 후에 혈당 농도가 감소하지 않은 환자입니다. 그러한 경우, 약물 투여 량은 치료 시작 2 주 후에 증가 될 수 있습니다.
이 약의 권장 일일 최대 용량은 120mg입니다.
1 개 조절 방출 정제 (MB) 60 mg은 2 개 정제 방출 정제 30 mg에 해당합니다. 정제 60mg에 노치가 있으면 정제를 나누고 30mg (1/2 정제 60mg) 및 필요한 경우 90mg (1 정 60mg 및 1/2 정 60mg)의 1 일 복용량을 섭취 할 수 있습니다.
Diabeton® 정제 80mg을 Diabeton® MB 정제로 전환하여 60mg의 변형 방출 :
Diabeton® 80 mg의 1 정은 개질 된 Diabeton® MB 60 mg의 정과 1/2로 대체 할 수 있습니다. 환자를 Diabeton® 80 mg에서 Diabeton® MB로 옮길 때는주의 깊은 혈당 조절이 권장됩니다.
다른 저혈당제 복용에서 60mg의 수정 방출을 가진 Diabeton® MB 정제로 전환 :
경구 투여를위한 다른 저혈당제 대신 60mg의 변형 된 방출을 갖는 약물 Diabeton® MB 정제를 사용할 수 있습니다. 구강 투여를위한 다른 저혈당 약물을 투여받는 Diabeton® MB 환자에게 투여하는 경우, 용량과 반감기를 고려해야합니다. 일반적으로 전환 기간은 필요하지 않습니다. 초기 용량은 30mg이어야하며 혈당 농도에 따라 적정해야합니다.
Diabeton® MB가 두 가지 혈당 강하제의 부작용으로 인한 저혈당을 피하기 위해 반감기가 긴 sulfonylurea 유도체로 대체되면 며칠 동안 중단 될 수 있습니다. Diabeton® MB의 초기 용량은 30mg (1/2 정제 60mg)이며, 필요한 경우 위에서 설명한대로 더 늘릴 수 있습니다.
다른 저혈당 약물과 병용 투여
Diabeton® MB는 biguanides, 알파 - 글루코시다 아제 저해제 또는 인슐린과 함께 사용할 수 있습니다.
부적절한 혈당 조절이 필요한 경우 신중한 의학적 모니터링을 통해 추가적인 인슐린 요법을 처방해야합니다.
특수 환자 그룹
65 세 이상 환자의 용량 조정은 필요하지 않습니다.
임상 연구의 결과에 따르면 경증 내지 중등도의 신부전증 환자에서 용량 조절이 필요하지 않다는 것이 밝혀졌습니다. 철저한 의학적 모니터링을하는 것이 좋습니다.
심각하거나 제대로 내분비 장애 보상 저혈당 (영양 결핍의 위험이있는 환자에서 하부 - 뇌하수체와 부신 기능 부전, 갑상선 기능 저하증, 부신 피질 호르몬의 폐지 후 장기 사용 및 / 또는 고용량을 받고, 심장 혈관 시스템의 심각한 질병 - 중증 IHD, 경동맥의 심한 죽상 동맥 경화증, 흔한 죽상 동맥 경화증), 최소 용량 (30mg)의 Diabeton® MB를 사용하는 것이 좋습니다.
당뇨병의 합병증을 예방하기 위해 집중적 인 혈당 조절을하기 위해서는 HbA1c의 목표 수치에 도달 할 때까지식이 요법과 운동 이외에도 Diabeton® MB를 매일 120mg까지 점차 증가시킬 수 있습니다. 저혈당의 위험을인지하고 있어야합니다. 또한, 메트포르민, 알파 - 글루코시다 제 억제제, 티아 졸리 딘 디온 유도체 또는 인슐린과 같은 다른 저혈당 약물을 치료제에 첨가 할 수있다.
18 세 미만 어린이 및 청소년의 약물 유효성 및 안전성에 대한 자료는 입수 할 수 없습니다.
부작용
gliclazide와 다른 sulfonylurea 유도체를 사용하는 경험을 감안할 때 다음과 같은 부작용이 발생할 가능성에 대해 기억해야합니다.
다른 설 포닐 유레아 약물과 마찬가지로 Diabeton® MB는 불규칙한 음식물 섭취의 경우 특히 식사를 놓친 경우 저혈당을 일으킬 수 있습니다. 저혈당의 가능한 증상은 두통, 심한 배고픔, 구역, 구토, 피로, 수면 장애, 과민성, 동요, 농도 감소를 포함, 반응, 우울증, 혼란, 시력 장애 및 음성, 실어증, 떨림, 마비, 장애 인식을 둔화, 현기증, 약점, 경련, 서맥, 정신 착란, 호흡 부전, 졸음, 혼수 상태의 가능성이있는 의식 상실, 사망까지.
안드로겐 반응은 또한 발한, 끈적 피부, 불안, 심박 급속 증, 동맥 고혈압, 심계항진, 부정맥 및 협심증이 나타날 수 있습니다.
일반적으로 저혈당의 증상은 탄수화물 (설탕)의 섭취로 중단됩니다. 설탕 대용품의 수락은 효과가 없습니다. 다른 설 포닐 유레아 유도체의 배경에 비추어, 성공적으로 저혈당을 중단시킨 후에 저혈당의 재발이있었습니다.
중증 또는 장기간의 저혈당증의 경우, 탄수화물 섭취의 영향을받는 경우에도 응급 의료가 입원 할 수 있습니다.
기타 부작용
소화계 부분 : 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 변비. 아침 식사 중 마약을 복용하면 이러한 증상을 피하거나 최소화 할 수 있습니다.
다음 부작용은 덜 일반적입니다.
피부 및 피하 조직으로부터 : 발진, 가려움, 두드러기, 홍반, 황반 루푸스 성 발진, 수포 발진.
조혈 계통에서는 혈액 질환 (빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 과립구 감소증)이 드물게 발생합니다. 일반적으로 이러한 현상은 치료 중단의 경우에는 되돌릴 수 있습니다.
간 및 담도 부분 : 간 효소 (AST, ALT, alkaline phosphatase)의 활성 증가; 드물게 - 간염. 담즙 정체성 황달이 나타나면 치료를 중단해야합니다.
다음 부작용은 치료가 중단 된 경우 일반적으로 되돌릴 수 있습니다.
장기 기관에서는 일시적 시각 장애가 발생할 수 있는데, 특히 혈당치의 변화로 인해, 특히 치료 시작 시점에 발생합니다.
sulfonylurea 유도체에 내재 된 부작용으로 적혈구 감소증, 무과립구증, 용혈성 빈혈, 범 혈구 감소증 및 알레르기 성 혈관염이보고되었습니다. 또한 다른 sulfonylurea 유도체를 복용하는 동안 간 효소의 증가, 간 기능 장애 (예 : 담즙 정체 및 황달의 발달) 및 간염이있었습니다. 이 증상은 설 포닐 유레아 제제 중단 이후 시간이 지남에 따라 감소되었지만 일부 경우에는 생명을 위협하는 간 기능 부전을 일으켰습니다.
부작용은 임상 시험 중에 나타납니다.
ADVANCE 연구에서, 두 그룹의 환자들 사이에 여러 가지 심각한 이상 반응의 빈도에 약간의 차이가있었습니다. 새로운 안전 데이터를받지 못했습니다. 소수의 환자가 심한 저혈당증을 앓 았으나 전체 저혈당 발생률은 낮았다. 집중적 인 혈당 조절 그룹에서 저혈당의 빈도는 표준 혈당 조절 그룹보다 높았다. 집중적 인 혈당 조절 그룹에서 저혈당의 대부분의 증상은 동시 인슐린 요법의 배경에 대해 관찰되었다.
마약 사용에 대한 금기 사항 DIABETON® MV
- 1 형 당뇨병;
- 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 프리 콤아, 당뇨병 성 코마;
- 심한 신장 또는 간 장애 (이 경우 인슐린을 권장);
- miconazole의 동시 사용;
- 임신;
- 수유 기간 (모유 수유);
- 18 세까지의 나이;
- 글 리크 라지 드 또는 약물의 부형제 중 임의의 것에 대한 과민성, 다른 설 포닐 유도체, 설폰 아미드.
약물에는 유당이 포함되어 있기 때문에 Diabeton® MB는 선천성 유당 불내증, 갈락토스 혈증, 포도당 / 갈락토스 흡수 장애 증후군 환자에게는 권장되지 않습니다.
phenylbutazone 또는 danazol과 함께 약물을 사용하는 것은 권장하지 않습니다.
글루코오스 -6- 인산 탈수소 효소 결핍, 심혈관 질환, 갑상선 기능 저하증, 부신 또는 뇌하수체 기능 부전, 신장 및 / 또는 간부전, 장기간 GCS 치료, 알코올 중독, 노인 환자의 경우에는 약물을 조심해서 사용해야합니다. 나이
임신 중 및 수유 중 DIABETON® MV 약물 사용
임신 중에 gliclazide를 사용한 경험이 없습니다. 임신 중 다른 sulfonylurea 유도체의 사용에 관한 자료는 제한적이다.
실험실 동물에 대한 연구에서 gliclazide의 기형 유발 효과는 확인되지 않았다.
선천성 기형의 위험을 줄이려면 당뇨병을 최적으로 조절 (적절한 치료)해야합니다.
임신 중 경구 혈당 강하제는 사용하지 않습니다. 인슐린은 임산부의 당뇨병 치료제로 선택됩니다. 임신 예정된 경우와 약물을 복용하는 동안 임신이 일어난 경우 모두 경구 저혈당 약물의 섭취를 인슐린 요법으로 대체하는 것이 좋습니다.
gliclazide가 모유에 들어가는 데 필요한 자료가 부족하고 신생아 저혈당증의 위험이 있다는 사실을 고려하여 모유 수유는 약물 치료 중에는 금기입니다.
간 위반에 대한 신청
중증의 간부전에서는 약물 사용을 금합니다.
신장 기능의 위반에 대한 신청
이 약물은 중증의 신부전에 금기입니다.
임상 연구의 결과에 따르면 경증 내지 중등도의 신부전증 환자에서 용량 조절이 필요하지 않다는 것이 밝혀졌습니다.
특별 지시 사항
Diabeton MB를 처방 할 때 sulfonylurea 유도체를 복용 한 결과 저혈당이 생길 수 있으며 일부 경우에는 수일 동안 덱 스트로스 (포도당)의 입원 및 투여가 필요한 심하고 장기간의 형태가 있음을 명심해야합니다.
이 약은 식사가 규칙적이고 아침 식사가 포함 된 환자에게만 처방 될 수 있습니다. 음식에서 탄수화물의 적절한 섭취를 유지하는 것은 매우 중요합니다. 저혈당의 위험은 불규칙하거나 영양 실조로 인한 식량 부족과 탄수화물 부족으로 인해 증가합니다. 저혈당증은 장기간 또는 격렬한 운동 후에, 술을 마시거나 동시에 여러 가지 저혈당 약물을 복용 한 후 저 칼로리 식단으로 발달합니다.
일반적으로 저혈당의 증상은 탄수화물이 풍부한 식사 (예 : 설탕) 후에 사라집니다. 감미료 복용은 저혈당 증상의 제거에 기여하지 않는다는 점을 염두에 두어야합니다. 다른 sulfonylurea 유도체에 경험은이 상태의 효과적인 처음 기복에도 불구하고 저혈당이 재발 할다는 것을 건의한다. 저혈당 증상이 뚜렷한 성격을 띄거나 길면 탄수화물이 풍부한 식사를 한 후에 일시적으로 개선하는 경우에도 입원을 포함하여 응급 의료를 제공해야합니다.
저혈당의 발달을 피하기 위해, 신중하게 개별 약물을 선택하고 투약 요법이 필요하며 환자에게 제안 된 치료에 대한 완전한 정보를 제공해야합니다.
다음과 같은 경우 저혈당 위험이 증가 할 수 있습니다.
- 환자 (특히 노인)가 의사의 처방전을 따르고 그의 상태를 통제 할 수 없거나 거부 할 수 있음;
- 불충분하고 불규칙한 식사, 식사 생략, 금식 및 변화 식단;
- 운동과 섭취되는 탄수화물의 양 사이의 불균형;
- 신부전;
- 중증 간 장애;
- Diabeton® MB의 과다 복용;
- 일부 내분비 장애 (갑상선 질환, 뇌하수체 및 부신 기능 부전);
- 특정 약물의 동시 섭취.
간 / 신장 실패
심한 간 및 / 또는 신장 기능 부전이있는 환자에서는 글리 글라 지드의 약물 동력학 및 / 또는 약력학 적 특성의 변화가 가능합니다. 이 환자들에서 발생하는 저혈당은 매우 길 수 있습니다. 그러한 경우 즉시 적절한 치료를 실시 할 필요가 있습니다.
환자 정보
저혈당증, 증상 및 증상 발달에 도움이되는 위험에 대해 환자와 가족에게 알릴 필요가 있습니다. 환자는 제안 된 치료의 잠재적 위험 및 이점에 대해 알려야합니다. 환자는 다이어트의 중요성, 정기적 인 운동의 필요성 및 혈당 수준의 정기적 모니터링을 명확히해야합니다.
불충분 한 혈당 조절
저혈당 치료를받는 환자의 혈당 조절은 발열, 외상, 전염병 또는 대규모 외과 적 개입으로 손상 될 수 있습니다. 이러한 조건에서는 Diabeton® MB를 사용한 치료를 중단하고 인슐린 요법을 처방해야 할 수 있습니다.
많은 환자에서 경구 혈당 강하제의 효과 gliclazide는 오랜 치료 기간 후에 감소하는 경향이 있습니다. 이 효과는 질병의 진행과 약물에 대한 치료 반응의 감소로 인한 것일 수 있습니다. 이 현상은 2 차 약물 내성으로 알려져 있으며 1 차 약속에서 예상되는 임상 효과를 나타내지 않는 1 차 약물과 구별되어야합니다. 환자의 2 차 약물 내성을 진단하기 전에 복용량 선택의 적절성과 규정 된식이 요법을 따르는 환자의 적합성을 평가해야합니다.
실험실 매개 변수 제어
혈당 조절을 평가하기 위해서는 공복 혈당 수준과 당화 헤모글로빈 수준을 정기적으로 결정하는 것이 좋습니다. 또한 혈당 농도를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.
술 포닐 우레아 유도체는 포도당 -6 인산 탈수소 효소 결핍 환자에게 용혈성 빈혈을 유발할 수 있습니다. gliclazide는 sulfonylurea 유도체이기 때문에 포도당 -6 인산 탈수소 효소 결핍 환자에게 처방 할 때주의해야합니다. 다른 그룹의 저혈당 약을 처방 할 가능성을 평가해야합니다.
모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향
환자는 저혈당증의 증상을 알아야하며, 특히 운전 초기에 운전이나 정신 운동 반응이 높은 비율로 필요한 작업을하는 동안주의를 기울여야합니다.
과다 복용
설 포닐 유레아 유도체의 과다 복용으로 저혈당이 발생할 수 있습니다.
치료 : 저혈당의 증상이 경미하면 음식으로 탄수화물 섭취를 늘리고 약물 용량을 줄이거 나식이 요법을 변경해야합니다. 주치의가 환자의 건강을 위협하지 않는다는 것을 확신 할 때까지 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다.
혼수 상태, 경련 또는 다른 신경계 질환을 수반하는 심각한 저혈당 상태의 발달. 이러한 증상이 나타나면 응급 의료 및 즉시 입원이 필요합니다.
저혈당성 혼수가 의심되거나 진단되면 20 ~ 30 % 덱스 트로 오스 (포도당) 용액 50ml를 제트 내에서 / 제트로 환자에게 주입합니다. 그런 다음 1g / l 이상의 혈액에서 포도당 농도를 유지하기 위해 10 % 덱 스트로스 용액 (포도당)을 넣거나 넣습니다. 다음 48 시간 동안 조심스럽게 모니터링을 실시해야하며, 환자의 상태에 따라 환자의 필수 기능에 대한 추가 모니터링의 필요성에 대한 의문 사항을 해결해야합니다.
투석은 gliclazide가 혈장 단백질에 뚜렷하게 결합되어있어 효과가 없습니다.
약물 상호 작용
Diabeton MB의 효과를 증가시키는 약물 (저혈당 위험 증가)
금기 인 조합
miconazole과 동시 사용 (전신 사용 및 구강 점막에 겔을 사용하는 경우) gliclazide의 저혈당 작용이 증가합니다 (저혈당은 혼수 상태로 진행될 수 있음).
권장되지 않는 조합
페닐 부타 존 (전신 사용)은 설 포닐 유레아 유도체의 저혈당 효과를 향상시킵니다. 그것들을 혈장 단백질에 결합시키지 못하게하고 및 / 또는 신체에서의 제거를 늦춘다. 다른 항염증제를 사용하는 것이 바람직합니다. phenylbutazone 복용이 필요한 경우 환자는 혈당 조절이 필요하다는 경고를 받아야합니다. 필요하다면, Diabeton® MB의 복용량은 phenylbutazone을 복용하는 동안 그리고 그것이 끝난 후에 조절되어야합니다.
Diabeton® MB와 함께 사용하면 에탄올은 저혈당을 촉진하고 보상 반응을 억제하며 저혈당성 혼수의 발생에 기여할 수 있습니다. 에탄올과 알코올 사용을 포함한 약물 복용을 거부해야합니다.
특별 예방 조치가 필요한 조합
인슐린, 아카보스, 비구 아니 드, 베타 차단제, 플루코나졸, ACE 억제제 - 캡토 프릴,에 날라 프릴, H2 수용체의 H2- 수용체 차단제, MAO 억제제 등 일부 약물과 함께 글리 클라이드를 접종합니다. 효과 및 저혈당의 위험이있다.
Diabeton MV (혈당 증가)의 효과를 약화시키는 약물
권장되지 않는 조합
Danazol은 당뇨병 유발 효과가 있습니다. 이 약을 복용하는 것이 필요한 경우 환자는 철저한 혈당 조절을 권장합니다. 필요한 경우, 약물의 공동 섭취, danazol의 섭취와 그 취소 후 모두 저혈당제의 복용량을 선택하는 것이 좋습니다.
특별 예방 조치가 필요한 조합
Diabeton MB와 chlorpromazine을 다량 (100mg / day 이상)으로 병용하면 인슐린 분비가 감소하여 혈장 포도당 농도가 증가 할 수 있습니다. 철저한 혈당 조절이 권장됩니다. 필요한 경우, 약물의 공동 섭취량, neuroleptic의 투여 중 및 중단 후 모두 저혈당제의 복용량을 선택하는 것이 좋습니다.
GCS를 동시에 사용하면 (체내 및 국소 사용 / 관절 내, 경피, 직장 /) 혈액 내 포도당 농도가 증가하여 케톤 산증이 발생할 수 있습니다 (탄수화물 내성 감소). 주의 깊은 혈당 조절이 권장되며, 특히 치료 시작시 권장됩니다. 필요한 경우, 약물의 공동 섭취는 GCS를받는 동안과 취소 한 후에 복용량 조절 저혈당제가 필요할 수 있습니다.
beta2-adrenergic (ritodrin, salbutamol, terbutaline)을 병용하면 혈중 포도당 농도가 증가합니다. 독립적 인 혈당 조절의 중요성에 특별한주의를 기울여야합니다. 필요한 경우 환자를 인슐린 치료로 옮기는 것이 좋습니다.
고려해야 할 조합
술 포닐 우레아 유도체는 함께 복용했을 때 항응고제 효과를 높일 수 있습니다. 항응고제의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
약국 판매 조건
약은 처방전에 나와 있습니다.
스토리지 이용 약관
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