소아 당뇨병 (고혈당) : 증상, 치료

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당뇨병에서 탄수화물 대사의 장애는 세포가 설탕을 동화시키는 장애인의 능력에 달려 있습니다. insular기구가 부족하거나 인슐린 투여가 불충분 한 경우 체내는 혈중 농도가 증가 될 때만 설탕을 사용할 수 있습니다. 탄수화물의 형성을 증가시키기 위해서는 단백질과 지방을 소비해야합니다. 탄수화물 대사의 변형은 지방과 단백질의 정상적인 최종 생성물로의 산화 분해를 불가능하게하며, 케톤 본체 : 아세톤, 아세토 아세트산, 히드 록시 부티르산 (일반적으로 흔적으로 만 나타남)이라는 산 성질의 중간 물질이 형성됩니다. 인체는 이러한 알칼리성 예비 화합물의 산 유도체의 중화에 임시로 대응합니다. 앞으로 케톤 산이 축적되고 산 - 염기 균형이 산성 증으로 전환됩니다.

당뇨병 성 혼수 상태의 모든 고통스런 현상은 산성 독성을 동반 한 대사 과정의 주요 변화와 케톤 바디가 혈관 운동 장애 (마비가있는 상태 - 마비가있는)에 유독 한 효과를 일으킴으로써 세포 호흡 장애를 유발합니다.

당뇨병 진단은 종종 당뇨병 혼수 상태에 빠지며 때로는 당뇨병 성 혼수 상태에도 불구하고 당뇨병 병인에 대한 생각조차 없습니다.

전반적인 약점과 식욕 증진, 강렬한 갈증, 소변량의 증가로 인해 체중 감량은 특히 당뇨병을 의심합니다. 설탕에 대한 소변의 긴급 분석이 이루어져야합니다. 농축 된 소변에서 많은 양의 요산을 포함한 물질을 줄이는 것 또한 설탕에 긍정적 인 반응을 일으킨다는 것을 기억해야합니다. 따라서 설탕에 대한 긍정적 인 반응이 항상 소변을 확인하거나 단백질을 제거하거나 발효 반응을 일으킬 필요가있을 때.

이유

당뇨병 어린이의 혼수 상태는 다음과 같습니다.

치료되지 않은 당뇨병;

당뇨 환자의식이 요법 위반;

불충분 한 인슐린 투여;

단백질과 지방이 우세한 음식에서 탄수화물의 장기간의 제한;

중증 전염병 및 음식 중독;

심한 정신 부상;

화농성 과정, 종기,이 질환이 모두 인슐린을 투여하지 않거나 저용량으로 복용하는 경우.

혼수 상태의 선암 (선천적 상태) :

일반적인 불쾌감, 약점, 무관심, 식욕 상실;

메스꺼움, 구토, 복통;

불안, 졸음, 정전 및 혼수 상태의 빠른 발병.

증상

당뇨병 (고혈당) 혼수 상태에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

중대하고 깊고 끊이지 않는 호흡. 때로는 신음 소리가 동반되며 때로는 호흡이 느려집니다.

저급 또는 정상 온도;

호흡 한 공기 중 아세톤의 강한 냄새 (아세토 메넴 구토와 심한 피로와 같은 경우);

탈수 된, 쇠약해진 아이의 모습;

건조한 차가운 피부, 구강의 건조한 빨간 입술과 점막, "거친"혀; 식도의 건조로 인해, 삼키는 때의 통증;

깊은 연한 눈과 "부드러운"눈알;

귀머거리 심장 소리, 작고 때로는 필라멘트, 빠른 맥박; 저혈압, 붕괴;

근육 약화, 근육의 혼수, 힘줄 반사의 감소;

때로는 복부 벽의 긴장 (의사 날카로운 복부);

소변에는 높은 비중, 설탕, 상당한 양의 아세톤 체 (아세톤, 아세토 아세트산, hydroxybutyric acid)가 있습니다. 혈액에는 중성 백혈구가 유의하게 존재합니다.

당뇨 성 혼수 상태의 경우, 설탕과 아세톤이 동시에 존재해야하며 그렇지 않으면 잘못된 진단이있을 수 있습니다. 그러므로 구토가있는 어린이에게는 단기 기아가 있지만 소변에는 아세톤이있을 수 있지만 설탕은 없을 수 있습니다. 감염성 질환의 경우 소변에 설탕이있을 수 있지만 아세톤은 없습니다. 때로는 당뇨 성 혼수 상태에서 소변이 독성 신장 손상 및 저혈압 때문이 아닐 수도 있습니다. 당뇨병 혼수 상태에 관해서는 혈액에서 설탕의 양으로 판단하는 것이 더 정확합니다. 혈당은 400-700 mg % 이상으로 증가합니다 (70-100 mg %의 비율로).

치료

당뇨병 성 혼수가있는 환자를 치료할 때 두 가지 주요 임무가 있습니다 : 혈액과 소변에서 케톤 시체와 설탕 함량을 줄이는 것. 탈수 및 붕괴의 제거. 의무적 인 긴급 입원. 치료 활동 :

병원으로 이송하기 전에, 이전에 인슐린을 투여하지 않았거나 체중 1kg 당 1 단위의 비율로, 또는 취학 연령 15-20 세, 학령기 25-40 단위로 인슐린을 주사해야합니다. 아이가 인슐린을 투여 받았다는 것이 알려지면, 충분한 양을 투여하고, 관장을하고, 충분한 양의 음료를 제공해야합니다. 반복적으로 더 적은 양의 인슐린 - 혈당치가 200mg %로 떨어질 때까지 (이미 병원에 있음) 10-20 단위를 투여하고, 소변 설탕은 흔적을 줄이며, 소변 아세톤은 사라지고 의식은 사라집니다 (인슐린을 투여 할 수 있음). 환자의 상태에 따라 처음 6 시간 동안 1 ~ 2 시간마다 10-20 단위 분율);

동시에 200 mg의 식염수 또는 링거 용액을 정맥 주사해야합니다. 생리 학적 용액 대신에 혈당 강하가 시작되면서, 아이가 술을 거부하면 5 % 포도당 용액의 투여가 지시됩니다.

환자가 의식을 회복하지 못하면 1 : 1의 비율로 생리 학적 또는 링거 용액으로 10 % 포도당 용액을 주입해야합니다. 1 : 2 (특히 콜라 토 이드 (collaptoid) 상태에서)의 비율로 혈장이 더 좋으며, 총량이 200 ml이다.

유의 한 탈수로 인해 유아기에 식염수 1000 ml, 유치원에서 1500 ml, 학교에서 2000 ml를 정맥 내 점적 주입 (5 ~ 12 시간의 점적 주입 후)하여 5 % 포도당 용액 200 ml를 표시한다. 비타민 B1 10 mg과 아스코르브 산 200 mg. 정맥 내 점적 주입은 드립 관장으로 2-3 %의 소다 용액을 첨가하여 같은 양의 37 ° C 용액으로 대체 할 수 있습니다.

심한 경우에는 10 % 염화나트륨 용액 5 ~ 10ml를 정맥 주사해야합니다.

적응증에 따라 심혈관 질환 치료제 : 코디 아민, 코라 졸, 메사 톤, 카페인 (나이 복용량);

항생제를 도입하기위한 전염병;

재수 화 (탈수 제거) 후, 칼륨을 함유 한 사소한 용액은 저칼륨 혈증이 발생할 가능성이 있으므로 정맥 내 주사하거나 1 일 3 회 찻 숱가락 씩 10 % 염화칼륨 용액을 투여해야합니다.

다이어트 : 과일 쥬스, 컴포트, 젤리, 오트밀, 지방이 감소 된 일반 테이블로 점진적으로 이동;

혼수 상태에서 제거한 후 첫 날에는 인슐린을 하루에 4 회 분량으로 투여해야합니다. 저혈당 상태 (발한, 느린 맥박, 메스꺼움, 구토, 뻣뻣한 목, 경련)로 전염 될 위험이있을 때, 달콤한 차를 환자에게 주어야합니다.

저혈당 혼수

저혈당 혼수는 혈당이 매우 급격히 떨어지는 당뇨병 환자에서 발생합니다. 혈당이 40mg % 미만으로 떨어지면 절대 또는 상대적으로 (급격한 혈당 변동이 중요합니다.) 더 자주 발생합니다.

저혈당성 혼수 상태의 발달 기전 : 뇌의 탄수화물 결핍 작용 (신경 세포에는 글리코겐이 적음)과 인슐린의 많은 양의 영향으로 뇌 세포의 호흡을 억제 함.

저혈당 성 혼수 상태는 다음과 같습니다.

우발적 인 인슐린 과다 복용의 경우;

식이 요법에서 탄수화물의 양이 감소하더라도 (감염성 질환, 음식 중독증 포함) 인슐린의 일반적인 용량을 계속 입력하면;

당뇨병 성 혼수 상태의 치료에서 피할 수없는 (때때로 심한) 혈당 강하;

어머니가 당뇨병을 앓고있는 신생아;

간 질환이 있으면 불충분 한 글리코겐 축적량으로

당뇨병이없는 어린이에게서 저혈당 상태가 발생할 수 있다는 것을 명심해야합니다.

급성 전염병 중;

장시간 휴식을 취하는 동안 불안정한 신경계를 가진 어린이에게서

이 경우 갑작스러운 약점, 불안, 굶주림의 느낌이 나타나 첫 번째 설탕이나 빵 조각이 지나가고 빠르게지나갑니다.

저혈당 혼수 상태의 증상 :

초기 : 약점, 강한 굶주림, 불안, 땀, 그 다음 창백, 메스꺼움, 손과 발의 떨림, 빈맥, 혀의 감각, 기절 상태;

저혈당 쇼크의 발달 : 완전한 손실, 움직이지 않는 시선, 턱 떨림, 강장성 경련에 대한 의식 흐림.

치료

두 가지 주요 과제 : 가능한 한 빨리 저혈당을 제거하고 혈당 수치를 자동 조절이 복원 될 때까지 유지하십시오.

환자가 아직도 의식이 있더라도 2-3 조각의 설탕 또는 달게 한 주스의 한 잔은 충분하다;

저혈당성 혼수가 발병 할 때, 혈당치를 200 mg % (총 세포 외액, 1 리터 당 200 mg % 또는 2 g 포도당)로 가져 오는 방식으로 포도당을 정맥 내 주사해야합니다. 세포 간 액의 함량이 20 중량 % 인 경우 20kg의 체중과 4 리터의 체액을 함유 한 소아에게 포도당 8g과 20 % 용액 40ml를 주어야한다.

아이가 혼수 상태에 빠졌는지 여부와 상관없이, 포도당의 투여는 일정 시간 (15-60 분) 후에 저혈당이 다시 나타나기 때문에 정맥 내 또는 구강 내에서 계속되어야합니다. 포도당은 이제 최대 처분 용량으로 투여해야합니다 (고 인슐린 변형 된 유기체에 의한 포도당 흡수 능력은 보통 1 시간당 1kg의 무게 당 1.5g입니다). 세포 간 액 1L 당 -1.5g. 그러므로 체중 20kg의 어린이에게는 6g의 포도당과 20 %의 포도당 용액 30ml가 필요합니다.

아이가 혼수 상태에서 완전히 벗어난 후에는 포도당 투여가 제한되고 인슐린 전달이 다음날부터 위기 이전보다 더 낮은 복용량으로 재개됩니다. 인슐린은 야간에 투여하지 않아야합니다. 대부분 밤에는 혈당이 떨어집니다. 저혈당의 첫 징후가 나타나면 1-2 개의 설탕을 먹도록 자녀에게 주어야합니다 (항상 휴대하십시오).

어린이 당뇨병 성 혼수

어린이의 당뇨병 성 혼수 상태는 매우 드문 경우입니다. 당뇨병 성 혼수 상태는 피해자의 혈액에서 탄수화물의 농도가 상당히 증가한 결과로 급속하게 나타납니다. 소아에서 당뇨병 성 혼수 상태의 주요 원인은 제 1 형 당뇨병의 증상입니다. 고혈당증의 결과로 두뇌의 위축과 중추 신경계의 우울증이 심각하게 위배됩니다.

임상 증상 및 증상

어린이의 당뇨병 성 혼수 상태가 시작되는 부분에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 그 아이는 강한 갈증을 느낍니다.
• 아이는 항상 화장실에 가고 싶어하며 배뇨는 풍부합니다.
• 무적의 가려움증에 대한 불만이 있습니다.
• 피부가 hyperimeted됩니다.
• 강한 약점과 약점이 있습니다.
• 의식 상실이 있습니다.

위의 모든 증상이 지속적으로 나타나며 증상의 밝기가 지속적으로 증가합니다.

당뇨병 성 혼수 : 원인

소아에서 당뇨병 성 혼수 상태의 발병은 혈액 내 인슐린 수치와 직접적으로 관련이 있습니다. 췌장 랑게르한스 섬의 베타 세포의자가 면역 병변에 인슐린 생산이 급격히 감소합니다. 인슐린이없는 경우 탄수화물 대사에 심한 장애가 일어나 고혈당증과 비 산화 대사 산물의 축적으로 이어지며 궁극적으로 중추 신경계의 우울증과 당뇨병 성 혼수 상태의 발병을 초래합니다. Clinical Brain Institute는 소아에서이 문제를 다루며 당뇨병 성 혼수 상태의 치료에서 좋은 결과를 보여줍니다.

치료

적시에 인슐린을 투여함으로써 혼수 상태를 예방할 수 있습니다. 임상 적으로 개발 된 혼수 상태의 경우 전술은 동일하게 유지되지만 신진 대사 장애 및 수분 공급 요법의 교정이 추가됩니다. 아이는 인슐린의 생리적 복용량으로 선택됩니다. 그 결과, 아픈 아이는 호르몬 대체 요법을합니다.

당뇨병 성 혼수 : 합병증

소아에서 당뇨병 성 혼수 합병증은 성인과 다르지 않고 케톤 산증으로 인한 여러 기관의 장애와 관련이 있습니다. 적절한시기에 도움을받지 못하면 회복 할 수없는 독성의 뇌 손상을 초래할 수 있다는 것을 잊지 마십시오. 그 후에는 기능의 회복이 불가능할 것입니다.

응급 처치

어린이가 혼수 상태에 빠진 것으로 생각되면 구급차를 불러 내고 어린이를 진정시켜야합니다. 아이에게 500 ml의 깨끗한 차가운 물을 줄 수 있습니다. 어린이가 의식이 없으면 수평으로 놓고 혀가 떨어지지 않도록하십시오.

소아과 의사의 메모

소아 의료 블로그

어린이의 혼혈 hyperglycemic (당뇨병)

고혈당 성 혼수 상태는 특정 인슐린 요법이없는 상태에서 당뇨병 환자에서 발생합니다.

당뇨병의 역류 및 케톤 산증의 발병은 간헐성 질병 (급성 염증 과정, 만성 질환의 악화, 전염병), 수술 중재, 부상, 치료법 위반 (연체되거나 부적절하게 저장된 인슐린 투여, 약물 복용량 결정 오류, 인슐린 수치 간의 영구적 인 불일치 감정 및 스트레스가 많은 상황, 식단의 위반 등).

임상 사진.

소아에서의 케톤 산증은 수 일에 걸쳐 점진적으로 발생합니다. 어린 아이들과 중증의 공동 감염으로 임상 이미지가 빠르게 퍼집니다. 케톤 산증의 초기 증상 : 건조 점막과 피부, 갈증, 다뇨증, 후유증, 약화, 두통, 졸음, 식욕 상실, 체중 감소, 호흡 공기 중 아세톤 냄새가 약간 나타남.

시의 적절한 도움이 없으면 대사 장애가 악화됩니다. 환자는 두통과 현기증, 메스꺼움 및 구토 증가에 대해 불평합니다. 구토가 피로 나타납니다. 호흡 공기의 아세톤 냄새가 증가하면 호흡이 시끄럽고 깊어집니다 (Kussmaul breathing).

검사 결과 탈수 증상이 나타납니다. 심한 경우에는 체중 감소가 10-12 %에 이릅니다. 조직 팽창이 감소하고, 안구가 부드럽고, 피부와 눈에 보이는 점막이 건조 해지고, 혀가 두꺼운 갈색 푸른 녹으로 덮여 있습니다. 근육통, 힘줄 반사 및 체온이 감소합니다.

맥박이 빈번하고 약한 충전 및 전압. 간은 일반적으로 촉진시 크게 확대되고 통증이 있습니다. CNS 우울증의 징후가 나타나고 진행됩니다. 처음에, 아이들은 짜증이 났고, 곧 그들은 무기력 해지고, 냉담 해지고, 졸 렸습니다. 무감각의 발전 상태는 레벨의 감소를 동반합니다
각성, 환경에 대한 관심, 자극에 대한 느린 반응, 졸음 증가.

졸음은 심한 수면 또는 활동의 상태 인 sopor (전 친핵 상태)로 대체되며, 환자는 강하고 반복적 인 자극으로 제거 될 수 있습니다. 중추 신경계의 압박의 마지막 단계는 혼수 상태가됩니다.
혼수 상태에서는 환자를 깨울 수 없습니다.

특정 증상의 유행에 따라, 케톤 산증의 변종이 있습니다 :

• 심장 혈관 (심장 또는 혈관 기능 부전이 붕괴 - 붕괴);
• 위장 (맹장염, 복막염의 임상상);
• 신기능 (dysuric 현상, hyperasotemia, proteinuria, cylindruria, aceturia 및 glucosuria는 사구체 여과의 급격한 감소로 결석 함);
• 뇌척수염.

혈액 상태 : 호중구 백혈구 증가, 헤모글로빈 카운트 및 적혈구 수가 증가하고, 포도당 수준은 보통 18 mmol / l (330 mg %) 이상, 때로는 최대 55 mmol / l 이상입니다. ESR과 혈액 삼투압은 종종 상승합니다. 비 에스테르 화 지방산 (NEFA), 중성 지방, 잔류 질소, 요소, 콜레스테롤의 혈액 함량이 증가합니다. 케톤 체의 수준은 1200 μmol / l로 증가합니다 (표준은 10-600 μmol / l).

일반적으로 인슐린 치료를 시작한 후 4-5 시간 후에 저칼륨 혈증 (후기)이 발생합니다. 치료 전에 혈액의 칼륨 수준은 정상이거나 약간 높아지며 때로는 낮아집니다. 산증의 결과로 혈액의 예비 알칼리도가 5 vol %까지 감소합니다 (표준은 55-75 vol % 임).

표준 중탄산염의 수준은 급격히 낮아지고 (표준은 20-27 mmol / l), 혈액의 pH는 7.2-6.8로 감소합니다. 소변의 상대 밀도는 높고, 반응은 산성이며, 아세톤과 글리코 스루가 날카로 우며, 종종 단백뇨, 통증, 미세 혈뇨가 있습니다.

치료.

당뇨병 성 혼수 상태에있는 어린이는 긴급한 입원이 필요합니다. 주요 활동은 인슐린을 제거하고
심혈관 기능 부전, 케톤 산증 및 탈수, 손상된 신진 대사의 회복, 관련 질환의 치료 및 사후 모성 및 케톤 산증 성 코마의 합병증이 포함된다.

치료를 시작하기 전에 1-2 시간마다 혈중 글루코스, 칼륨 수준을 검사하고 소변 내 혈액, 포도당 및 아세톤의 CBS를 측정하고 혈압을 측정하며 이뇨를 모니터링해야합니다.

인슐린 결핍은 단지 짧은 작용만으로 인슐린을 투여함으로써 제거됩니다. 수용성 인슐린 (유 전적으로 조작 된 사람) - 천천히 정맥 내로 0.1 U / kg의 용량으로 정맥 주사하고, 0.1 U / (kg • h)는 포도당 수준이 10까지 떨어질 때까지 그 후에 상태가 안정화 될 때까지 4 시간마다 0.1-0.25 U / kg의 피하로 0.05 U / (kg-h)의 용량으로 정맥 내로 드립시킨다.

환자의 상태가 안정화 된 후, 그들은 통상적 인 인슐린 단독 주사로 전환됩니다. 글리세 미아 조절은 매 30-40 분마다 매시간 다음에 정맥 내 인슐린으로 수행됩니다. 2 주째에는 환자를 장기간 인슐린 치료로 옮길 수 있습니다.

독성, 탈수 및 순환기 장애와의 싸움은 정맥 주사액의 도움으로 수행됩니다. 손실 된 체액은 체중 1kg 당 염화나트륨 (또는 고 삼투압 성의 저 자극 용액)과 글루코스 용액 5 ~ 10 %의 등장액으로 채워진다. 주입 요법은 의식의 완전한 회복, 메스꺼움, 구토가없고 자연적인 방식으로 체액 섭취가 가능할 때만 중단됩니다. 등장 성 0.9 % 염화나트륨 용액이 보여진다.

대략 100-120 ml / (kg • day)의 주입 요법 용량 :

• 1 년까지 - 1000 ml / day;
• 1-5 년 - 1500 ml / day;
• 5-10 년 - 2000 ml / day;
• 10-15 년 - 2500-3000 ml / day.

주입 요법의 비율 :

• 처음 15 분 동안 30-32 방울의 속도로 1 시간 - 20 ml / kg (그러나 500 ml 이하);
• 처음 12 시간 - 일일 계산량의 50 % (1 시간을 고려);
• 다음 6 시간 - 일일 계산량의 25 %;
• 남은 6 시간 - 계산 된 일일 볼륨의 25 %.

glycemia 7.1의 경우 위의 집중 치료로 충분합니다. 메스꺼움과 구토로 위장은 중탄산 나트륨의 따뜻한 4 % 용액을 사용하여 세척합니다 (위를 비운 후 50-100ml의 용액을 남겨 두는 것이 좋습니다). 소동이나 뇨에 대한 적응증에 따라 방광 도뇨 검사가 시행됩니다. 또한, 관장은 세안 후 중탄산 나트륨의 4 % 용액 (연령에 따라 50-200ml의 용량)으로 보여집니다.

용액 1 리터당 염화칼륨의 10 % 용액 20-30ml 인 2-3 g / l의 pH에서만.

당뇨병 성 케톤 산성 코마의 치료 첫 3-6 시간에 뇌부종이 발생할 수 있습니다. 그것은 너무 빨리 그리고 풍부한 정맥 액체, 너무 빨리 혈당과 따라서 뇌의 과량의 나트륨과 유체의 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 설명 구토, 원인 불명의 발열, 안구의 긴장, 부풀어 오르는 fontanelle (최대 1 년 어린이).

뇌부종의 치료를 위해 만니톨, GCS, furosemide, 10 % 염화나트륨 용액을 사용하여 주사하는 액체의 양을 제한하십시오. 혈압이 감소하면 콜로이드 용액 (알부민, 덱스 트란)이 주입됩니다.

2 차 감염 예방을 위해 5-7 일 동안 항생제를 처방합니다.
혈액의 유변학 적 성질을 향상시키고 DIC를 예방하기 위해 정맥 내 헤파린을 coagulogram의 조절하에 100-200 U / (kg-day)의 용량으로 투여한다.

주입 요법의 배경에 따라 혈청 칼슘 수치가 종종 감소하여 경련성 증후군이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 1ml / 년 (10ml 이하)의 비율로 글루 콘산 칼슘의 10 % 용액을 정맥 내 투여하는 것이 필요하다.

첫날에는 아이가 먹이를 먹지 않습니다. 구토를 중단 한 후에는 차, 5 % 포도당 용액, 젤리, 채소 및 과일 주스 등을 소량 제공합니다. 그런 다음 점진적으로 환자는 당뇨병을 위해 처방 된 식단으로 이동합니다. 침대 휴식 기간은 10-12 일입니다.

문학 : 아이들의 응급 상황 Yu.V. Veltishchev 모스크바 2013 년.

어린이 당뇨병

내분비 질환과 관련된 상태를위한 응급 치료

그 부모는이 기사에서 수집 한 정보가 자신과 건강한 어린이에게 결코 도움이되지 않을 것이며 페이지를 닫을 것이고 자료에 익숙하지 않을 것임을 알게 된 것입니다. 내분비 땀샘의 질병이 이전의 건강한 사람들에게서 거의 항상 발생하고 응급 처치가 겉으로보기에 완전한 건강의 배경에서 발생해야한다는 것을 이해하는 사람들이 옳고 멀리 보일 것입니다. 이러한 상태는 주로 저혈당과 당뇨병, 즉이 기사가 헌납 된 구원의 규칙입니다.

두 가지 고려 사항으로 우리는 저혈당과 당뇨병 혼수 상태를 멈추게했습니다. 첫째, 갑자기 당뇨병 환자에서 발생하는 경우가 많으며 때로는 겉으로보기에는 건강한 어린이에서 부모와 인근 성인으로부터 신속하고 조정되며 올바른 행동을 요구하는 것은 이러한 주입니다. 둘째, 이러한 환자의 증상은 매우 구체적이며 의학과 관련이없는 성인 목격자조차도이를 충분히 이해할 수 있으며 추정 진단을 내리고 필요한 응급 처치를 제공합니다.

모름이있는 사람들을 위해, 당뇨병과 당뇨병 성 혈당 모두는 보상되지 않는 형태의 당뇨병의 합병증입니다. 그러나 이러한 상태의 발달 기전은 근본적으로 다릅니다. 저혈당 성 혼수 상태가 여러 가지 원인, 즉 저혈당으로 인한 혈당치의 급격한 하락을 기반으로하는 경우, 장기간 보상 된 고혈당 인 고혈당은 당뇨병 성 혼수 상태를 유발합니다. 내분비 계통의 혼수 상태에있는 어린이에게 진단, 치료 및 응급 처치조차도 이러한 구분에 기초합니다.

저혈당증 및 저혈당 성 혼수

그래서, 저혈당. 당뇨병 환자의 혈당 저하는 극히 위험합니다. 주로 인체 기관이 포도당이 없으면 정상적으로 기능 할 수 없기 때문입니다. 그리고이 상황에서 가장 먼저, 뇌는 고통을 겪고 저혈당의 증상을 일으 킵니다. 저혈당의 가장 흔한 원인은 비정상적인 식단 (식사 생략), 탄수화물이 풍부한 식품의 불충분 한 섭취, 강렬한 운동 (다시 -식이 요법과 인슐린 요법의 변화가 없음), 인슐린 투여의 오류, 반복되는 구토 및 / 또는 설사, 신체의 인슐린 필요성 감소. 저혈당 상태는 종종 점심 시간이나 야간에 발생하기 시작하며, 아침이나 오후에 덜 자주 발생합니다. 저혈당증은 미취학 아동과 학생의 당뇨병 환자에서 발생하며 드물게 유아에서 발생합니다.

저혈당은 증상의 수와 중증도가 급격히 증가한다는 특징이 있지만 환자의 상태 변화는 대개 여러 단계를 거칩니다. 어린이의 경미한 저혈당은 전반적인 불안, 불안, 두려움,주의 산만, 불순종, 과도한 발한 (설명 할 수없는 땀의 출현), 창백한 피부, 두근 거림 및 근육 진전으로 특징 지어집니다. 굶주림의 느낌이 드는 것은 특징적이며, 몸을 감싸는 느낌이 있고, 입이나 피부 주위에 모발이나 머리카락이 들어가는 느낌이 들리거나, 때로는 흐릿한 말투가 나타납니다. 시의 적절한 도움을주지 않으면 아이의 상태가 계속 악화되고, 혼란, 집중력 부족, 말하기, 시력, 조정 등 심각한 저혈당 증상이 나타나서 아이를 취한 사람처럼 보이게 만듭니다. 그 아이는 공격적이거나 괴상하게되고, 그 다음에 실신 할 수 있습니다. 소아에서 종종 저혈당증은 간질 발작과 유사한 발작을 일으 킵니다.

혈당치가 한 단계 더 떨어지면 아이는 저혈당성 혼수 상태에 빠지게되며, 이는 다음과 같은 특징이 있습니다. 아이는 의식이 없으며, 땀을 흘리며 창백하고 젖어 있습니다. 주기적으로 경련이 있으며, 거의 정상적인 리듬 호흡의 배경에 대해 급격하게 증가 된 심장 박동이 있습니다. 당뇨병 환자의 저혈당 혼수 상태의 중요한 특징은 호흡 공기 중에 아세톤 냄새가 없다는 것입니다. 휴대용 글루코 미터를 사용하면 저혈당 상태를 진단하는 데 도움이됩니다. 저혈당 동안 혈중 글루코스 수준은 모든 연령대의 사람들이 3.3 mmol / l 인 정상치 하한치보다 현저히 낮습니다.

응급 처치 저혈당증 (경증 저혈당증)의 초기 징후가 나타나기 때문에, 소량의 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을 섭취하는 것이 필요하고 충분한 조치입니다. 의식이있는 저혈당 아동은 설탕, 사탕, 잼, 꿀, 포도당 정제를 먹어야합니다. 과일 주스 또는 비 다이어트 청량 음료 (판타, 스프라이트, 레모네이드, 펩시 등)를 마실 수 있습니다. 어린이의 상태가 나아지지 않으면 설탕 함유 제품의 접수가 반복되어야하며, 그 후에 구급차 팀이 소집됩니다. 어떤 경우에도 환자의 의식이없는 환자의 입에 설탕 음료를 붓는 것은 불가능합니다. 유체가 폐에 들어가서 아이를 죽일 수 있습니다.

저혈당을위한 구급 조치에는 간에서 내부 포도당을 방출하는 호르몬 인 글루카곤의 근육 내 투여도 포함됩니다. 일반적으로이 약제는 당뇨병 환자의 가정 응급 처치 키트에 들어 있습니다. 의사는 아픈 어린이의 친척이나 친척에게 접근 가능하고 잘 알려진 장소에 보관하는 것이 좋습니다. 글루카곤은 의식이있는 상태와 저혈당 환자의 무의식 상태 모두에서 투여 될 수 있습니다.

저혈당 혼수 상태의 징후가있는 아이를 발견하면 다음 단계를 수행해야합니다. 우선, 폐에 자유롭게 산소를 공급할 필요가 있습니다.이 목적으로 칼라의 버튼을 떼어 내고 벨트를 약화하거나 풀어 주면 창이나 창이 열립니다. 언어가 떨어지는 것을 막고 내용물의 구강 (구토물, 음식 찌꺼기 등)을 청소하기 위해서는 어린이를 옆으로 돌려 놓아야합니다. 이것은 구급차 승무원의 요청에 이어 평행 (가능한 경우) 1mg의 글루카곤을 근육 내 주사합니다.

어떤 경우에도 인슐린을 주사 할 수 있습니다 (심지어 희생자의 약물에 약물이 포함되어 있더라도). 저혈당성 혼수 상태에서 인슐린 투여는 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

저혈당보다 덜 위험한 것은 당뇨병이없는 당뇨병의 특징 인 오래 지속되는 혈당치 상승 상태입니다. 고혈당은 케톤 (ketone)과 아세톤 (acetone)의 형성으로 지방과 단백질의 신진 대사를 저해하며 신체에 축적되어 내부 장기에 심한 손상을 일으키는 극도의 독성 물질입니다. 이러한 대사 장애를 감안할 때이 형태의 당뇨병 보상 부전을 케톤 산증 (ketoacidosis)이라고하며 심한 케톤 산증에서 발생하는 혼수 상태를 케톤 산증 성 (ketoacidotic) 혼수 상태라고합니다.

저혈당과 달리 케톤 산증은 천천히 발병하여 상태를 진단하고 아이를 도울 수 있습니다. 그러나 때로는 (예를 들어, 영아에서) 케톤 산증의 발병 속도가 매우 빨라지고 매우 짧은 시간에 혼수 상태에 빠지게됩니다. 케톤 산증 및 당뇨병 (케톤 산증) 혼수의 발생 원인은 다양한 질병, 중독, 스트레스, 부상, 수술 및 특정 약물 복용으로 인한 신체의 인슐린 필요성을 증가시키고 인슐린 치료법이 부족한 경우입니다.

소아에서 케톤 산증의 초기 단계에는 불안, 심한 갈증, 두통, 메스꺼움, 구토, 복통의 배경에 대한 식욕 부족이 동반되어 소화 기계의 급성 질환을 모방 할 수 있습니다. 혀와 입술의 건조 함, 잦은 배뇨와 졸음이 있습니다. 앞으로는 의식이 점진적으로 상실되고 경련이 발생하며 호흡이 심해지고 시끄러워지고 맥박이 빈번하고 약해집니다. 케톤 산증이있는 어린이의 피부는 차갑고 건조하며 편평하고 약간 탄력적입니다. 케톤 산증에 대한 전형적인 증상은 입에서 나온 아세톤 냄새의 출현입니다. 글루코 미터가 도달하고 그것을 사용하는 기술이있는 경우, 아이의 혈당치를 결정할 수 있습니다 - 케톤 산증으로 인해 16-20 mmol / l 초과의 매우 높은 수준의 혈당이 있습니다.

응급 처치 물론 아이에게 케톤 산증의 첫 징후가 나타나기 때문에 의사를 보여줄 긴급한 필요성이 있습니다. 인슐린이 아픈 아기에게 규칙적으로 그리고 정해진 용량으로 투여 되더라도, 케톤 산증의 발병은 치료의 부족과 긴급한 교정의 필요성을 나타냅니다. 경우에 따라 내분비 학자의 전화 상담이 허용되지만 현장 방문의 기회가 제공되는 즉시 즉시 사용해야합니다. 환자의식이 요법에서 지방 함량은 제한적이며, 알칼리성 생수, 소다 용액, 재수 화제가 알칼리성 음료를 처방합니다.

케토 산성 혼수 상태의 징후가있는 의식이없는 어린이를 돕는 것은 인슐린 주사로 시작해서는 안됩니다. 역설적이긴하지만 그러한 상황에서 인슐린은 환자를 죽일 수 있습니다. 사실 인슐린은 케토코이드 혼수 상태에서 환자의 몸에 들어가면 포도당이 세포에서 과도한 양의 물을 끌어 당겨 세포와 조직의 부종을 일으키는 반면에 인슐린은 혈액에서 포도당으로 강렬한 흐름을 유발합니다. 내부 장기의 부종, 무엇보다도 뇌의 부종은 조기 인슐린 치료의 치명적인 결과를 초래하며, 이는이 상황에서 필요한 다른 약물에 의해 뒷받침되지 않습니다. 인슐린은 확실히 투여 될 것입니다. 그러나 이것은 구급차가 도착하고 아이가 입원 한 후에 나중에 발생합니다. 그 동안 인슐린이 없음을 기억하십시오!

이러한 상황에서 구조 대원의 주요 임무는 의사가 도착할 때까지 아동의 신체 기능을 유지하는 것입니다 (구급차는 아동이 의식을 잃은 직후에 호출해야합니다). 이를 위해 아이는 위장을 돌리고기도가 통행 가능한지 확인하고 이물질, 음식물 및 구토물이 없어야합니다. 전체 대기 기간 동안 구급차 대원은기도 및 호흡 패턴을 관찰해야합니다. 이것은 자격이없는 구조 대원의 주된 업무이며 케톤 산증 성 혼수 상태에있는 어린이에게 필요한 주요 특수 전문 지원입니다.

혼수 상태에 앞선 상태는 정신적으로 안정된 성인조차도 물리 칠 수있는 불가항력적인 상황입니다. 그러나 건강뿐만 아니라 어린이의 삶은이 상황에서 구조 활동의 정확성, 조정, 정확성 및 속도에 달려 있음을 기억해야합니다. 가능한 한 가깝게 수행하고 수행 된 작업에 집중해야합니다. 감정은 나중에 남겨 둘 수 있습니다. 건강을 돌봐!

어린이의 저혈당 및 고혈당 상태의 특징

설탕 아이 당뇨병, 혈액 내의 설탕 양을 늘리거나 줄이면서 특정 개인 감각을 경험합니다. Hypoglycemic 혼수 상태는 날카로운 결과로 발생합니다.

인슐린 주사 후 혈당치, 인슐린 과다 섭취량 또는 부적절한 음식 섭취량이 급격히 감소합니다.

• 아이가 창백 해지고 부진 해져서 의식 상실의 위기에 놓일 수 있습니다.

• 언제나처럼 다르게 행동하고, 줄어들거나, 줄어들거나, 반대로 공격적으로 변할 수 있습니다.

• 흔들릴 수 있습니다.

• 아이는 땀을 많이 흘 렸지만 피부는 춥습니다.

• 어린이의 호흡은 자주 자주, 얕고 간헐적이지만, 거기에는 아세톤 냄새가 없습니다.

• 메스꺼움이나 두통이 종종 나타납니다.

• 아이는 혼란을 겪을 것입니다 - 가장 단순한 질문에 대한 답이 항상 올바르지는 않습니다.

이 기간 동안 아이가 달콤한 것을 (바람직하게는 음주의 형태로) 제공하지 않으면 의식을 잃을 수도 있고 저혈당 성 혼수 상태의 모든 징후가 나타날 수 있습니다.

소아기에 여러 가지 저혈당 징후가있는 경우 즉시 다음을 수행해야합니다.

• 설탕 한 잔, 포도당이 든 음료수 (또는 포도당이 든 정제) 또는 다른 달콤한 음식을줍니다. 상태를 개선 할 때, 그에게 과자를 다시주십시오;

• 상태를 개선 한 후, 아이를 의사에게 보여주고 그의 상태가 악화 된 이유, 인슐린 투여 량을 수정해야하는지 여부를 알아보십시오.

• 의식을 잃을 때, 먼저 확인하십시오.

아이의기도, 호흡이 멈 추면 시작 인공 호흡을한다.;

• 동시에 구급차에 긴급히 전화하도록 요청하십시오. 전화 할 때는 저혈당 성 혼수 상태임을 알리십시오.

• 잠시 동안 저혈당증이 처음 나타날 때 학교 나 집에서 둘 중 하나를 떠날 수 없습니다!

어린이의 고혈당은 또한 그 자체의 특징을 가지고 있습니다. 당뇨병 성 혼수 상태 (고혈당증)는 늦은 진단과 질병 발병시 필요한 치료 보조의 부족으로 어린이에게 발생합니다. 또한 그 발생에서 정권의 위반, 감정적 인 과부하와 같은 역할 요인을 재생할 수있는 감염에 합류했다. 아이의 당뇨병 혼수 상태 징후 :

• 아이는 종종 화장실을 방문합니다.

• 피부가 만지면 뜨거워 져서 화상을 입습니다.

그는 부진하고 졸려진다.

• 불쾌감을 호소합니다.

• 아이는 끊임없이 갈증을 호소합니다.

• 메스꺼움과 구토가 발생합니다.

• 어린이가 내뿜는 공기의 냄새는 아세톤이나 썩은 사과 냄새와 흡사합니다.

• 호흡은 빈번하고 얕게됩니다.

이 시간에 아이가 도움을받지 못하면 그는

의식을 잃고 고혈당 성 혼수 상태에 빠집니다.

고혈당의 첫 증상이 나타나면 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

• 자녀가하지 말아야 할 것을 먹지 않았 으면 아이에게 질문하십시오.

• 인슐린 주사가 주어 졌는지 확인하십시오.

• 주치의에게 아이를 보여주십시오;

• 어린이가 의식을 잃은 경우,기도를 확인하고 호흡이 정상인지 확인해야합니다.

• 호흡이 멈춘 경우 - "mouth-to-mouth"방법을 사용하여 인공 호흡을 즉시 시작하십시오.

• 긴급히 구급차를 불러야합니다. 전화 할 때, 아마, 아이에게 말할 필요가 있습니다. 당뇨병 혼수.

소아에서 당뇨병 치료는 인슐린 및식이 요법의 필수 사용과 함께 포괄적이어야합니다. 치료 질병 경과의 완화뿐만 아니라 적절한 신체 발달의 제공을 포함해야합니다. 영양은 나이 생리적 규범에 가깝지만 지방과 설탕은 제한적이어야합니다. 전체 탄수화물의 사용은 제한되어야합니다. 간식의 증가와 함께 아이의 식단에서 모든 매운 튀김 음식을 제거해야하며 음식을 찌게해야합니다. 인슐린의 일일 복용량은 매일 글리코뇨를 고려하여 개별적으로 엄격히 설정됩니다. 인슐린의 첫 번째 일일 복용량은 소변의 일일 설탕 섭취량을 5로 나누면 쉽게 계산할 수 있습니다. 인슐린 투여의 모든 변경은 내분비 학자에 의해서만 이루어져야합니다.

혼수 상태, 커피, 차, 크래커, 국물, 강판 사과, 다진 고기, 과일 주스의 증상이 사라진 후에. 점차 지방 감소로 좋은 영양 상태로 전환하십시오. 클리닉

보상은 연장 된 인슐린을 사용하여 환자를 복합 치료로 전환시킬 수 있습니다.

저혈당 환자가 줄 때 설탕 시럽, 흰 빵과 차. 저혈당 증상이 사라지지 않으면 환자에게 40 % 포도당 용액을 정맥 주사해야합니다. 출처 : http://www.medn.ru/statyi/Osobennostigipoigiperglik.html

어린이 당뇨병

루드 밀라 2011 년 9 월 6 일 소아 내분비선의 질병 아니 댓글

가장 흔한 내분비 질환을 말합니다.

병인학 및 병인 발생. 당뇨병 환자의 비율은 상대적으로 낮지 만 (8-10 %), 소아기의 당뇨병은 높은 정도의 인슐린 결핍으로 발생하며, 그 정도가 결정됩니다. 당뇨병의 병인학에서는 많은 미해결 문제가 남아 있습니다.

소아에서 당뇨병은 주로 유전 질환이며 유전자 결손의 특성은 분명하지 않습니다. 상속의 다종 양식 적 성격은 여러 가지 요소의 참여로 인정된다. 현재 인슐린 의존성 진성 당뇨병은자가 면역 질환으로 불려지며, 그 발생은 전염병 후 더 자주 나타납니다. 췌장에서 췌도 염의 존재가 확인되었고, 그 발병은 인슐린 결핍입니다. 결과적으로, 인슐린 결핍은 다양한 대사 장애를 일으키며, 그 주요 원인은 탄수화물 대사 장애, 고혈당증, 당뇨병, 다뇨증의 발병입니다. 뚱뚱한 물질 대사가 방해받습니다 (지방 분해 증가, 지질 합성 감소, 에스테르 화되지 않은 지방산 생성, 케톤 체, 콜레스테롤 증가). 근육 조직에서 탄수화물 연소를 위반하면 유산증이 유발됩니다. Acidosis는 신생 물성의 동일한 증가로 인한 것입니다. 인슐린 결핍의 결과로 단백질과 수분 - 미네랄 대사 또한 방해를받습니다.

탄수화물 대사의 전임상 질환을 확인하기 위해 표준 포도당 내성 검사가 사용됩니다. 이와 관련하여 4500 g 이상의 체중으로 태어난 어린이들, 췌장 염증, 과체중 등으로 유전되는 유전성 당뇨병을 가진 어린이들에게는 특별한주의가 필요합니다.

임상 사진. 당뇨병의 임상 양상은 병기에 달려 있습니다. 당뇨병의 분류는 M. I. Martynova에 의해 개발되었다. 만성 당뇨병은 갈증, 다뇨증, 밤과 낮 요실금, 증가하거나 드물게 식욕 감소, 어린이의 체중 감소, 성능 저하, 혼수, 성과, 과민 반응의 출현으로 특징 지어진다. 당뇨병의이 단계에서는, 지속적인 고혈당증과 glurizuria가 감지됩니다. 대부분의 경우 초기 병리 기간 (일년 내내)은 불안정한 과정과 인슐린에 대한 상대적 필요성이 낮은 것이 특징입니다. 1 개월 치료 후 어린이의 10-15 %에서이 과정은 인슐린이 필요하지 않거나 매우 적은 일일 필요량 (최대 0.3 U / kg)으로 완전히 보완 될 수 있습니다. 병리가 끝나면 인슐린에 대한 필요성은 증가하지만, 그 과정은 나중에 안정화 될 것입니다.

퇴행성 질환의 기간은 인슐린에 대한 높은 필요성, 때로는 상대적 인슐린 저항성, 특히 준비 기간 및 다른 당뇨병 발생 영향 (수반되는 질병, 스트레스 성 상태)이있는 특징이 있습니다.

당뇨병 환자에서 임상 적 및 대사 적 보상의 위치는 질병의 임상 적 징후가없고 대사 과정의 정상화가 특징인데, 정상 혈당 또는 당뇨병은 7-8 mmol / l 이하이고, 일일 혈당 변동은 5 mmol / l 이하이며, 당뇨병이 없거나 소량의 설탕은 그렇지 않습니다. 음식의 설탕 가치의 5 % 이상. 임상 보상은 탄수화물과 지방 대사가 지속적으로 나타나는 대사 장애가있는 불만과 당뇨병의 임상 징후가없는 것이 특징입니다.

아픈 어린이를 적시에 지원하지 않을 경우 당뇨병 성 혼수 상태의 진행을 위협하는 ketoacidosis (케톤 산증이없는) 및 케톤 산증 (ketoacidotic decompensation)의 완화 정도가 더 뚜렷합니다. 당뇨병 혼수 상태의 발병 원인은 당뇨병의 늦은 진단,식이 요법, 인슐린 요법, 간 질환 및 스트레스 성 상황의 추가 등이 있습니다.

소아에서 당뇨병 성 혼수의 가장 전형적인 임상 및 대사 변이는 심부전 대사 증후군, 케톤 산증, 다양한 정도의 고혈당증 및 전해질 불균형과 뚜렷한 탈수증의 발현으로 인한 임상 증후 인 고 케톤 성 (케톤 산성) 혼수 상태입니다. 1 단계 혼수 상태는 졸음, 기면, 약점, 갈증 증가, 다량의 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 및 구강 내 아세톤 냄새가 특징입니다. II 단계는 의식 장애 (공극 상태), 심혈관 기능 장애 (저혈압, 말초 혈관 색조 감소, 사구체 여과 감소), 다뇨증, 교대 소성 뇨증, 구토, 근육 저혈압, 시끄러운 호흡, hyporeflexia의 더 깊은 손상이 특징입니다. III 단계의 혼수 상태는 의식의 완전한 상실, 심혈관 계통의 심각한 손상 (청색증, 혈관 실신, 외상, 부종), 병리학적인 호흡, 동향 장애를 특징으로합니다. 혼수 상태의 배경에 대해, 가짜 복부 증상 복합체의 발생 가능성이 높습니다. hematorenal 증상 복합체가 발생할 수 있습니다 : 적혈구의 높은 매개 변수, neutrophilic 교대와 leukocytosis, 단백질의 존재, 형성 요소와 소변에 실린더.

당뇨병이있는 소아에서는과 유산 지방산 혼수 상태가 관찰 될 수 있습니다. 이 옵션의 임상 증상은 조기에 호흡 곤란과 가슴 통증, 흉골 뒤, 요추 및 심장에서의 통증이 동반됩니다. 급성 decompensated 대사 산증과 상대적으로 낮은 등급의 혈당으로 특징.

소아에서 당뇨병 성 혼수 상태의 세 번째 변종은 불안 장애, 고 반사 신경증, 경련 및 발열과 같은 다양한 신경 질환으로 구별되는 과민성 혼수 상태 일 수 있습니다. 대사 장애는 매우 높은 수준의 혈당, 혈청 나트륨 수준의 증가, 염화물 수준의 증가, 총 단백질, 잔류 질소, 요소, 케톤 산증의 결핍, 산증 및 심한 탈수를 특징으로합니다.

소아에서 당뇨병의 진행 과정은 저혈당 상태 및 저혈당성 혼수 상태에 의해 중단 될 수 있는데, 원인은식이 요법, 과도한 인슐린 투여, 과도한 운동 등입니다. 저혈당 상태는 피로, 불안, 어지럼증, 발한, 고름, 근육 약화, 손 떨림, 기아, 고 건반 반사의 특징이 특징입니다. 저혈당 혼수 상태의 발달과 더불어 의식의 완전한 상실, 강직 - 간헐적 인 경련, 무도병 및 무력증 운동, 일시적인 단발성 및 편 마비가 관찰됩니다. 어린 아이들에게서 저혈당 발작은 날카로운 흥분, 외침, 공격적인 상태, 부정적인 행동으로 나타납니다. 저혈당 상태는 상대적으로 높은 혈당 수준으로 발생하기 쉽지만 높은 수치는 급격히 감소하지만 혈당 수치가 정상 수준 이하로 떨어지면 보통 나타납니다.

진단. 질병 및 실험실 데이터의 임상 징후가있는 경우에는 그렇게 어렵지 않습니다. 매니페스트 당뇨병은 당뇨병 인 요붕증 인 갑상선 기능 저하증과 구별하기 위해 필요합니다. 당뇨병 성 혼수 상태가 발생하는 동안 약과 구분이 필요합니다. 맹장염, 수막염, 아세토 모니 움 구토. Hypoglycemic 혼수 상태는 간질로 분화되었다.

예측. 혈관 병변의 존재에 의해 결정됩니다.

치료. 소아 당뇨병 치료의 기본 원칙은식이 요법, 다양한 인슐린 제제의 사용 및식이 요법의 준수입니다. 아침 식사 - 30 %, 점심 식사 - 40 %, 오후 차 - 10 %, 저녁 식사 - 20 %의 일일 칼로리 함량이 다음과 같이 분배됩니다. 단백질로 인해 탄수화물 - 60 %로 인해 지방 - 25 %로 인해 칼로리의 15-16 %가 보상됩니다. 1 일당 탄수화물 380-400g을 초과 할 필요가없는 음식 (탄수화물 100 %, 단백질 50 %)의 설탕 가치가 고려됩니다. 다른 약물 인슐린을 사용하는 어린이 치료를 위해 (표 21). 비타민 요법, 혈관 보호제, choleretic 및 hepatotropic 약물 권장 권장 코스.

어린이의 당뇨병 치료

어린이의 당뇨병의 중증도

당뇨병은 또한 중증도에 따라 구별됩니다.

경증의 당뇨병 - 공복시 혈당 수치가 7.8-9 mmol / l로 증가하고 소변에 설탕이 없거나 최소 1 %까지 측정 될 수 있습니다. 이 정도까지는 당뇨병 케톤 산증과 혼수 상태는 아직 나타나지 않고 있으며 미세 및 거대 혈관 합병증은 없습니다. Angiopathy (눈의 망막 혈관 변화) 및 초기 신장 손상 (grade 1-2 nephropathy)이 발생할 수 있습니다.

중등도 당뇨병 - 11-16 mmol / l까지의 혈당 수준, 소변에서 2-4 %까지; 케톤 산증의 사례가 이미 기재되어있다. 당뇨병 성 혼수. 합병증이 있습니다 : 당뇨 망막 병증 (눈의 망막 경화), 1 급; 3도 신장 병증 (미세 단백질이 소변에 나타난다); 관절증; 병태 생리 (당뇨병을 앓고있는 청소년의 15-30 %에서 주로 손의 제한된 이동성이 발생 함); 다리의 혈관이 2-3도 (다리의 작은 혈관이 좁아짐); 사지의 다발성 신경 병증 (신경 장애 - 감수성 감소).

심한 당뇨병 - 혈당 수치는 16-17 mmol / l보다 높을 수도 있습니다. 신진 대사 장애가 표현된다. 당뇨병의 불안정한 과정이 있습니다 - 빈번한 케톤 산증 (소변 내 아세톤의 존재), 혼수 상태. 합병증이 진행되고 있습니다. 당뇨병 성 망막증 2-3 등급, 신 병증 4 번 (소변 단백) 또는 신등능 5 등급. 심한 통증이있는 ​​여러 기관의 신경 병증; 뇌증 (중추 신경계의 기능 장애); 골관절 증; 병변 2 ~ 3, 대흉근증 (다리와 팔의 큰 혈관의 협착); 당뇨병 성 백내장 (시력 저하 포함); 지연된 육체적 및 성적 발달 (모리 아크 및 노 베어 쿠르 증후군).

진성 당뇨병의 치료는 평생 동안 수행되며 대체 요법, 즉 인체 내 호르몬 인슐린 결핍을 보완하고 췌장 세포에서의 인슐린 생산의 부재 또는 감소를 보완합니다. 드물게 당뇨병이 할머니, 할아버지, 삼촌 또는 숙모에게 영향을 미치는 가족에서이 질병은 소아기 또는 청소년기에 나타나며 제 2 형 당뇨병으로 진행됩니다. 그러나이 어린이 및 청소년은 당뇨병 어린이 총 수의 약 4-5 %에 불과합니다. 또한 비만은 제 2 형 당뇨병의 발병에 기여하는 요인입니다. 어떤 가정에는 음식 숭배가 있습니다. 부모는 아이가 더 많이 먹게하기 위해 많은 노력을합니다. 통계에 따르면 고등학생의 10 % 이상이 비만이거나 과체중 인 것으로 나타났습니다. 대부분이 비만은 유전 경향, 헌법 및 과식의 결과입니다. 그러나 모든 비만은 신체적 인 지구력 저하와 활동 감소뿐만 아니라 심혈관 및 소화 기계의 질병을 초래하는 대사 장애로 인한 것입니다. 과체중 어린이의 경우 당뇨병이 발생할 가능성이 더 큽니다.

어린이 당뇨병 성 혼수

당뇨병 성 혼수 상태는 의식 상실이있는 당뇨병 환자의 병리학 적 상태이다. 혼수 상태는 사람의 혈액에서 포도당 수치의 급격한 변화로 인해 감소 또는 증가와 상관없이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 당뇨병은 혼수 상태가 시작된 후에 만 ​​어린이에게서 진단됩니다. 당뇨병 환자에 대한 의식 상실로 응급 처치를 긴급히 제공해야합니다. 그렇지 않으면 죽음의 가능성이 있습니다.

이유

아이들은 여러 가지 이유로 혼수 상태에 빠질 수 있지만, 유발 요인은 탄수화물 대사의 급격한 변화입니다. 당뇨병이있는 어린이에게 당뇨병 성 혼수가 발생할 수있는 몇 가지 이유가 있습니다.

• 과자의 과도한 소비.
• 신체적 상해를 입었습니다.
• 전염성 및 만성 질환.
• 정신 - 정서적 인 상태의 예리한 변화.
• 활동적인 라이프 스타일의 부족.
• 인슐린의 투여 량을 잘못하거나 늦게 사용한 경우.
• 부적절한 인슐린 보관으로 인해 유효 기간이 만료되었거나 철저한 사용.
• 인슐린 유형의 변화 : 어린이의 신체는 알 수없는 약물 투여에 부정적 반응을 나타낼 수 있습니다.
• 아이의 당뇨병에 대한 늦은 진단. 어떤 경우에는 아기가 혼수 상태에 빠진 후에 질병의 진단이 이루어집니다.

증상

Abetom, 모든 나이에 할 수 있습니다. 대부분 혼수 상태의 징후는 취학 전과 취학 연령의 어린이에게 나타납니다. 유아에서는 당뇨병 성 혼수 상태가 발생하지만 거의 발생하지 않습니다. 첫 번째 harbingers에 의해 당뇨병 혼수 상태를 인식하십시오.

• 아이에게는 두통이 있습니다.
• 혼수 상태와 무관심과 번갈아 나타나는 불안이 나타납니다.
• 식욕을 감소시킵니다.
• 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다.
• 뱃속에 날카로운 통증이 있습니다.
• 아이는 매우 목이 마르며 입술과 혀와 점막이 말라 다.
• 가능한 증가 된 졸림.
• 안색은 옅어지고 뺨의 밝기는 붉어집니다.
• 아이에게 필요한 양의 인슐린을 투여하지 않으면 아이의 상태가 급속히 악화됩니다.
• 의식 장애가 발생합니다.
• 호흡은 깊고 시끄 럽습니다.
• 맥박수가 증가합니다.
• 직물의 신축성이 감소합니다.
• 체온과 혈압을 감소시킵니다.
• 안구가 가라 앉는다.
• 혈액과 설사의 형태로 장의 화가 시작됩니다.
• 팔다리의 경련 상태가 있습니다.
• 소변이 완전히 없어져 갑자기 소변이 증가했습니다. 당뇨병 성 혼수 발병의 특징은 소변에서 아세톤의 뚜렷한 냄새입니다.
• 결론적으로, 아이는 의식을 잃는다.
• 유아는 당뇨병 성 혼수 상태를 더 빨리 발병합니다. 아기는 변비가 있고 갈증이 커집니다.

당뇨병 성 혼수 상태의 징후 이외에, 어린이는 다른 내부 장기의 질병을 일으킬 수 있습니다. 특히 만성 질환의 악화 가능성 높음.

소아 당뇨병 성 혼수 상태 진단

• 아이가 당뇨병에 걸렸다는 것을 알면 병적 상태를 쉽게 진단 할 수 있습니다. 또한 집에서 당뇨병을 앓고있는 어린이는 혈중 포도당 수치를 측정 할 수있는 도구가 있습니다. 신속한 분석을 통해 아동의 상태가 급격히 악화되는 원인을 파악할 수 있습니다.
• 아기가 어떤 이유로 의식을 잃으면 의사의 조기 도움이 필요합니다. 병원에서는 의사가 환자의 신체 검사를 실시하고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
• anamnesis는 의사에게 예비 진단을하는데 사용될 수 있습니다. 중요한 사실은 배뇨 횟수와 냄새입니다.
• 소아에서 당뇨병 성 혼수 상태를 확인하는 데 필요한 연구는 혈액 검사입니다. 아기가 병리학 적 증상을 보이면 혈당 수치가 크게 증가하거나 감소하는 것으로 나타납니다.

합병증

이 상태가 어린이의 신체에 미치는 위험은 무엇입니까?

• 아동의 혈당치가 급격하게 증가하거나 감소하면 아동의 신체에서 병리학 적 과정이 일어납니다.
• 소변 생산량이 급격히 증가하면 탈수증이 발생합니다.
• 혈액량이 감소하면 혈압 지수가 급격히 떨어집니다.
• 이러한 변화는 뇌를 포함한 장기의 모든 중요한 과정에 영향을 미칩니다.
• 인슐린 도입으로 적시에 의료 서비스를받지 못하면 위험한 합병증의 위험이 있습니다.

뇌졸중이나 심근 경색의 진행을 유발하는 동맥 및 정맥 혈전증의 발생;

o 폐렴 또는 폐색전 전의 발달;

뇌 및 폐부종의 발생;

o 다양한 전염병의 발생;

o 신장 또는 호흡 부전.

심각한 경우에는 적시에 의료 서비스를 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

치료

너는 무엇을 할 수 있는가?

• 부모가 아이가 당뇨병 성 혼수 상태에 빠졌다는 것을 이해하면 자신의 인슐린 주사를 사용할 수 없습니다. 공황 상태에서 약물의 복용량을 잘못 계산하여 어린이의 상태를 악화시킬 수 있습니다.
• 부모는 어린이에게 응급 처치를하고 의료 도움을 요청해야합니다.
• 희생자를 옆으로 눕히고 언어가 쓰러지지 않도록하는 것이 좋습니다.
• 시간이 지나면 아기의 상태가 악화되는 것을 처음 알게되면 그에게 설탕이나 꿀을 주어야하고 의사의 도움을 구해야합니다.

의사가하는 일

병리학을 치료하는 방법은 의사가 결정합니다. 그러나 당뇨병 성 혼수 상태의 치료는 여러 단계에서 발생합니다.

• 우선 의사는 도움을 받아 설탕의 수준을 회복시킵니다. 인슐린 주사의 도입. 저혈당이 있으면 포도당을 미리 넣어야합니다.
• 아이는 신체의 체액, 전해질 및 미네랄 손실을 보완하는 특수 솔루션을 도입해야합니다.
• 당뇨병 성 혼수가 합병증을 일으킨 경우 의사는 이러한 질병의 치료를 결정합니다.

예방

아기의 위험한 상황을 예방하고 예방 조치를 취할 수 있습니다. 통계에 따르면 당뇨병 성 혼수 상태의 약 90 %가 자녀 또는 부모의 잘못으로 인해 발생하며 간단한 규칙을 준수하지 않아 발생합니다. 아이가 당뇨병을 앓고 있다면, 부모는 자신의 상태를 모니터링해야합니다.

• 일정량의 인슐린을시기 적절하게 투여해야합니다.
• 아이는 정기적으로 혈당 수치를 조절하는 약을 복용해야합니다.
• 특별한 장치를 사용하여 정기적으로 혈당치를 조절하십시오.
• 신체에서 감염이 발생하면 즉시 제거하십시오.
• 다이어트를 따르고, 아이의식이 요법에서 과자 섭취를 제한하십시오.
• 당뇨병 진단을받지 않은 어린이는 다른 방향의 의사에게시의 적절하고 정기적 인 검진을 받아 검사를받습니다.