제 2 형 당뇨병 치료제

  • 진단

당뇨병은 인체에서 신진 대사 과정의 심각한 병리학입니다. 위반은 인슐린 결핍 (췌장에 의해 생성 된 호르몬) 또는 세포 및 조직에 대한 그 행동의 위반으로 인해 발생합니다. 아마도 두 요소의 결합 된 효과 일 것입니다.

당뇨병은 여러 가지 유형으로 나뉘어져 있지만 발달 기전이 다르지만 동일한 증상은 고혈당증 (혈당 수치 상승)입니다. 이 질병의 두 번째 유형은 인슐린 비 의존적 인 형태로, 즉 insular 장치는 충분한 양의 호르몬 인슐린을 합성하지만, 신체의 세포는 단순히 그 작용에 반응하지 않고 민감성을 잃습니다.

제 2 형 당뇨병 치료를 위해 의사는 환자의 식단을 검토하고 설탕을 낮추는 약물을 많이 사용하며 체중 감량을 목표로 적극적인 생활 방식을 이끌도록 권장합니다 (이것이 치료의 효과를 높여줍니다). 2 형 당뇨병에 대한 알약 목록과 그 목적 및 리셉션의 특징은이 기사에서 논의됩니다.

약 사용의 특징

약물 사용의 효과는 환자의 상태에 대한 실험실 및 도구의 진단을 통해 평가됩니다. 참석 한 전문가가 열망하는 목표 :

  • 최대 5.6 mmol / l의 혈당 증가;
  • 5.5 mmol / l 이하의 아침 포도당;
  • 당화 혈색소 수치는 최고 5.9 %, 최고 5.5 % (당뇨병 합병증 발병 위험은 10 배로 낮아짐).
  • 지질 대사 과정에 관여하는 정상적인 콜레스테롤 수치 및 기타 물질;
  • 혈압 수준이 130/85 mm Hg 이하. 예술., 고혈압 위기의 부재;
  • 혈관의 탄성의 정상화, 죽상 동맥 경화 병변의 부재;
  • 최적의 혈액 응고 속도;
  • 좋은 시력, 감소의 부족;
  • 정상적인 정신 활동 및 의식 수준;
  • 하체의 감수성 복원, 피부의 영양 궤양의 부재.

병리 치료에 사용되는 주요 약

몇 개의 하위 그룹으로 나뉘어 진 두 개의 큰 약물 그룹이 있습니다. Hypoglycemic (저혈당) 약은 혈류량에있는 높은 포도당 수를 싸우는 겨냥된다. 대표자 :

  • 글리 노이드;
  • 설 포닐 유레아 유도체.

이 그룹의 약물은 췌장에 의한 호르몬 인슐린 합성 촉진제입니다. 그들은 뇌 보호 장치의 작동하는 세포가있는 경우에만 임명됩니다. 환자의 신체에 미치는 부정적인 영향은 설탕의 수준을 크게 떨어 뜨릴 수있는 약물뿐만 아니라 물과 소금의 보유로 인해 체중이 증가 할 수 있다는 것입니다.

약물의 두 번째 그룹 - 항 고혈당제. 이 정제 약의 대표자는 섬모기구의 기능에 영향을 미치지 않으며, 말초 세포 및 조직에 의한 소비를 증가시킴으로써 포도당 수의 증가를 방지합니다. 그룹의 대표자 :

  • 티아 졸리 딘다 이온;
  • 비구 아나이드;
  • α- 글루코시다 아제 억제제.

마약의 주요 차이점

두 번째 유형의 가장 효과적인 당뇨병 약을 선택할 때 의사는 당화 혈색소 수치에 영향을 줄 수 있는지 평가합니다. 가장 작은 숫자는 α- 글루코시다 아제 억제제와 글리 노이드의 특징입니다. 치료 중 HbA1C 지수는 0.6-0.7 % 감소했다. 활동의 두 번째 자리는 티아 졸리 딘 디온이 차지합니다. 그들의 수신의 배경에 HbA1C 0.5-1.3 %로 감소됩니다.

설 포닐 우레아 유도체 및 비구 아나이드가 우선적으로 사용됩니다. 이 약으로 치료하면 당화 혈색소 수치가 1.4-1.5 % 감소 할 수 있습니다.

임명시 약물의 작용 메커니즘을 고려하는 것이 중요합니다. 제품이 섭취되기 전에 환자가 정상적인 설탕 수치를 지니고 있지만 고지혈증은이 과정 후 1 시간이 지나면 α- 글루코시다 제 억제제가 사용됩니다. biguanides의 사용에 대한 반대 상황은 특징입니다 : 음식 섭취 후 정상 수치와 함께 식사 전 높은 포도당.

내분비 학자들은 환자의 체중에주의를 기울입니다. 예를 들어 설 포닐 유도체는 티아 졸리 딘 디온에 관해서는 말할 수없는 비만으로 고통받는 당뇨병 환자의 치료에는 권장되지 않습니다. 이 기금은 환자의 비정상적인 체중을 위해 특별히 사용됩니다. 다음은 2 형 당뇨병에 대한 약물의 각 그룹의 특성을 설명합니다.

α- 글루코시다 아제 억제제

위장관 수준에서 작용하는 항 고혈당제의 대표자. 현대 러시아 제약 산업은 Glucobay (acarbose)라는 약제를 한 가지 버전 만 제공 할 수 있습니다. 약물의 일부인 활성 물질은 소장 효소에 결합하여 복잡한 탄수화물 분해 및 흡수 과정을 늦추 게됩니다.

아카보스가 심장 근육과 혈관 손상의 위험을 줄일 수있는 것으로 알려져 있습니다. 그 작용 기전은 완전히 이해되지는 않았지만, 그 물질이 간 세포에 의한 당의 합성 및 주변에서의 포도당 이용 과정에 어떠한 영향도 미치지 않는다는 증거가있다.

  • 인슐린 용액;
  • 비구 아나이드;
  • 설 포닐 유레아 유도체.

환자가이 약물 군과 동시에 소화 효소에 기초한 활성탄 또는 약물을 복용하면 억제제의 활성이 손상됩니다. 처방전을 작성할 때이 사실을 고려해야합니다

다음 조건이 충족되면 Glucobay를 제 2 형 당뇨병에 사용할 필요가 없습니다.

  • 염증성 위장관 질환;
  • 궤양 성 대장염;
  • 장의 특정 부위의 막힘;
  • 심한 간 질환.

Biguanides

현재 러시아에서는 비구 아니 드가 외국 에서처럼 널리 사용되지 않습니다. 이것은 치료 중 유산 산성 상태를 발생할 위험이 높습니다. Metformin은 그룹의 다른 모든 구성원들보다 수 차례 더 자주 사용되는 가장 안전하고 안전한 제 2 형 당뇨병 약입니다.

임상 시험은 여전히 ​​비구 아니 드를 구성하는 활성 물질의 작용에 대한 철저한 연구를 목표로합니다. 약은 insular기구의 활동에 영향을주지 않지만 호르몬 인슐린이 있으면 근육과 지방 세포에 의한 당의 섭취를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. Metformin은 말초 세포의 수용체에 작용하여 호르몬 활성 물질의 작용에 대한 감도를 높이고 호르몬 수치를 증가시킵니다.

제 2 형 당뇨병 약은 다음과 같은 경우 처방됩니다 :

  • 높은 환자 체중;
  • 포도당 감소 약물의 다른 그룹에 의한 치료의 비 효과;
  • 여러 의약품을 결합 할 때 마약 효과를 강화할 필요성.

Metformin은 단일 요법으로 사용할 수도 있습니다. 또한이 약은 내당능 장애, 비만 환자 및 지질 대사 병리학 증후군을 배경으로 "감미료"발병을 예방하기 위해 처방된다.

biguanides로 당뇨병을 치료하는 것은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 케톤 산증 상태를 나타내는 경향이있는 제 1 형 당뇨병;
  • 질병의 decompensation의 단계;
  • 간 및 신장 장치의 병리학;
  • 노인 환자에서 제 2 형 당뇨병 치료;
  • 폐 또는 심장 근육의 실패;
  • 혈관의 죽상 동맥 경화 병변;
  • 어떤 기원의 저산소증;
  • 임신 기간;
  • 수술의 필요성;
  • 알콜 중독.

설 포닐 우레아 유도체

제 2 형 당뇨병 치료제는 저혈당 효과가 가장 뚜렷합니다. 그룹의 대표자는 20 여명으로 여러 세대로 나뉩니다. 설 포닐 유레아 유도체는 호르몬의 방출과 혈류로의 방출을 자극하는 섬 세포에 영향을줍니다.

일부 설 포닐 유레아 유도체는 말초 세포에서 인슐린에 민감한 수용체의 수를 증가시킬 수있어 호르몬에 대한 내성을 감소시킨다. 그룹의 어떤 구성원이 제 2 형 당뇨병에 처방됩니까?

  • 나는 세대 - Chlorpropamid, Tolbutamide;
  • II 세대 - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

술 포닐 우레아 유도체는 단독 요법으로 사용하거나 혈당 수준을 낮추는 다른 구강 제제와 함께 사용할 수 있습니다. 동일한 약품 그룹의 두 항목을 사용할 수 없습니다.

치료는 일반적으로 당뇨병 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 중대한 혈당 강하를 호소 할 수도 있습니다. 노년층에서는 저혈당의 위험이 절반으로 증가하는데, 이는 근본적인 질병의 만성 합병증의 존재, 다른 의약품 섭취, 소량의 음식 섭취와 관련됩니다.

치료의 다른 부작용 :

  • 구토 시합;
  • 거식증;
  • 피부와 공막의 황변;
  • 설사;
  • 피부 발진;
  • 실험실의 혈액 수치가 바뀐다.

설 포닐 유레아 (sulfonylurea)를 사용한 제 2 형 당뇨병의 약물 치료는 신장 장치의 심한 병변에서 출생과 수유 동안 인슐린 의존성 형태의 배경에 대해 수행되지 않습니다.

점토

비 설 포닐 우레아 분비 촉진제입니다. 이 그룹은 Nateglinid와 Repaglinide 의약품으로 대표됩니다. 약물은 식사 후에 혈당을 조절하고 치명적인 혈당 강하를 유발하지 않습니다. 부정적인 치료 포인트는 α- 글루코시다 제 저해제의 작용과 비교되는 낮은 당 - 저하 활성, 환자의 체중 증가의 높은 위험 및 장기간의 치료 효과의 감소이다.

마약 금기에 대한 금기 사항 :

  • 활성 성분에 대한 과민성의 존재;
  • 인슐린 의존성 질환;
  • 임신과 수유;
  • 신장 및 간 병리학의 말단 상태;
  • 환자의 미성년;
  • 노인 당뇨병 환자 (73-75 세 이상).

그것은 중요합니다! 어떤 경우에는 알레르기가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 개인의 과민성 또는 다른 구강 약물과 glinida의 조합에 대한 배경입니다.

Incretin

인슐린 생산을 자극하는 위장관의 호르몬 활성 성분은 인크 레틴이라고합니다. 신약의 대표자 중 하나는 Sitagliptin (Januvia)입니다. Sitagliptin은 단일 요법과 sulfonylurea 유도체, biguanides와 함께 조합 요법을 위해 설계되었습니다.

고령자에게 약물을 처방하는 데는 복용량 조정이 필요하지 않으며 어린이 및 청소년의 경우 시타 맙 펩틴을 치료에 사용하지 않습니다. 임상 연구에 따르면 Incretins은 당화 혈색소를 90 일 동안 0.7-0.8 % 줄이고 Metformin은 0.67-0.75 %까지 줄일 수 있습니다.

장기 요법은 다음과 같은 부작용이 있습니다.

  • 상부 호흡기 감염;
  • 설사;
  • 뇌 보호;
  • 저혈당 상태.

제 2 형 당뇨병에 사용되는 다른 약물

설탕을 낮추는 정제 외에도 의사는 다음과 같이 처방합니다.

  • 항 고혈압제 - 고혈압 치료제;
  • 혈관 및 근력 - 심장 근육과 혈관의 활동을 지원합니다.
  • 효소제, 프리 및 프로바이오틱스 - 위장관 기능을 지원하는 수단;
  • 항 경련제, 국소 마취제 - 당뇨병 합병증 (다발성 신경 병증) 퇴치에 사용.
  • 항응고제 - 혈병 예방;
  • 스타틴 및 피 브레이트 - 체내에서 과도한 콜레스테롤을 제거하여 지방 대사 과정을 회복시키는 약물.

닌신 호흡기와 심지어 사용할 수있는식이 보충제는 많은 수의 종류의 의약품에 추가 될 수 있지만 자격을 갖춘 내분비 학자의 감독하에 만 추가 될 수 있습니다.

항 고혈압제

고혈압은 "달콤한 질병"의 배경에서 발생하는 일반적인 병리의 하나입니다. 이 질환의 증상은 기저 질환의 임상상보다 훨씬 일찍 발생합니다.

고혈압과 싸우기 위해 다음과 같은 항 고혈압제 그룹이 지정됩니다.

  • ACE 억제제 (Captopril, Enalapril) - 신장 보호 효과가 있으며 심장 및 혈관을 보호하고 췌장 호르몬에 대한 조직 및 세포의 저항을 줄입니다.
  • 이뇨제 (thiazides 및 루프 이뇨제) -이 그룹의 의약품은 압력을 줄일 수는 있지만 고혈압 상태의 발달로 이어진 원인을 제거하지는 못합니다.
  • 베타 차단제 (Nebilet, Carvedilol) - 심장 및 신장 기계에있는 세포에 영향을 미칩니다.
  • 칼슘 길항제 (Verapamil, Nifedipine) - 약물은 혈관 내강을 확장시키고 알부민뇨, 단백뇨의 출현을 감소시킵니다.
  • RA-II 길항제 (Mikardis, Losartan) - ACE 억제제에 해당하며 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다.

Statites 및 fibrates

이 그룹의 준비는 아테롬성 동맥 경화성 혈관 질환 퇴치에 사용됩니다. 스타틴은 간장 단계에서도 콜레스테롤 형성 과정에 작용합니다. 약물의 활동은 트리글리 세라이드와 콜레스테롤의 수를 감소시키고, 동맥의 내면에 위치한 플라크를 흡수하고 혈관 내강을 좁히는 것을 목표로합니다.

그것은 중요합니다! 장기간 치료하면 심장 발작 및 사망 위험이 1/3로 줄어 듭니다.

스타틴은 환자가 잘 견뎌냅니다. 심한 간 질환, 아이를 낳을 때, 모유 수유시에는 권장하지 않습니다. 약물 치료를 30 일 이상 거부하면 콜레스테롤 수치가 이전 수치보다 높아 지므로 치료법은 거의 끊임없이 지속되어야합니다.

피브 레이트는 지질 대사 과정에 영향을 미치는 특정 효소 물질의 활성을 증가시킵니다. 그들의 섭취를 배경으로, 콜레스테롤 수치는 3 분의 1, 트리글리 세라이드에 의해 20 %, 때로는 절반으로 감소합니다. 노인 환자의 치료는 약물의 교정 복용량이 필요합니다.

신경 보호제

"감미로운 질병"의 배경에 대해 다음과 같은 조건에서 나타나는 신경계 손상이 가능합니다.

  • 당뇨병 성 뇌증;
  • 뇌졸중;
  • 당뇨병 성 신경 병증;
  • 대칭 원위부 다발성 신경 병증;
  • 자율 신경 병증;
  • 당뇨병 근 위축증;
  • 두개골 신경 병증;
  • 다른 신경 학적 합병증.

이 분야에서 신진 대사 과정을 회복시키는 가장 널리 사용되고있는 약물 중 하나 인 Actovegin. 이 약물은 혈액 순환을 개선하고 세포의 산소 결핍을 제거하며 포도당이 에너지가 부족한 두뇌 영역으로 이동하는 것을 가속화합니다.

다음 효과적인 약물은 Instenon입니다. 혈관 및 신경 대사 장애가있는 유행성 감기입니다. 이 도구는 순환 장애 및 산소 부족 상태에서 신경 세포의 작용을 지원합니다.

또한 thioctic acid (Berlition, Espalipon)에 기반한 약물도 사용되었습니다. 그들은 자유 라디칼을 결합 및 제거하고, 미엘린 덮개의 회복을 자극하고, 혈액 중의 트리글리 세라이드 및 콜레스테롤 수준을 감소시킬 수 있습니다. 전문가들은 비타민 B 시리즈, 항콜린 에스테라아제를 치료에 포함시켜야합니다.

인슐린 비 의존적 유형의 질병에 대한자가 치료는 비록 경증 일지라도 병적 상태의 악화를 초래할 수 있으므로 허용되지 않습니다. 내분비학자가 환자의 상태에 대한 포괄적 인 검사가 수행 된 후 치료 요법을 그렸던 것이 중요합니다.

제 2 형 당뇨병 치료에 가장 효과적이고 효과적인 약물

제 2 형 당뇨병 치료제로 적절하게 선택되는 약물은 설탕의 양을 최적화하고 위험한 합병증을 예방합니다.

약물 사용을 통해 인슐린 생산을 자극하고, 혈당으로의 포도당 섭취를 늦추며, 필요한 경우 인슐린 합성을 증가시킬 수 있습니다.

치료 요법

2 형 당뇨병 치료제는 여러 가지 문제를 해결할 수 있습니다.

  • 조직의 인슐린 저항성을 감소시킵니다.
  • 인슐린 생산을 강화하십시오;
  • 포도당의 합성을 늦추고 소화 기관의 혈액으로 들어가는 것을 늦추려면;
  • 이상 지질 혈증을 조절하십시오 -이 용어는 혈액에서 지질의 불균형을 의미합니다.

치료는 단일 약으로 시작됩니다. 그런 다음 병합 된 치료법으로 전환 할 수 있습니다. 의사가 원하는 결과를 얻지 못하면 의사는 인슐린 치료를 권장 할 수 있습니다.

마약의 주요 카테고리

치료법이 효과적이기 위해서는 생활 습관 지침을 따르는 것이 중요합니다. 특별한식이 요법을 따르고 운동을하는 것입니다.

그러나 모든 사람들이 그러한 규칙을 오랫동안 준수 할 수있는 것은 아닙니다. 제 2 형 당뇨병에 대한 약물 치료가 꽤 자주 사용되기 때문입니다.

행동 원칙에 따라 당뇨병 약은 다양한 범주로 분류됩니다.

  1. 인슐린 저항성을 제거하는 수단 -이 범주에는 thiazolidinediones, biguanides;
  2. 인슐린 합성 자극제 - 글라이드 및 설 포닐 유레아 함유 제제;
  3. 복합 물질 - 흡수 증후군 (increstinomimetics)이이 범주에 포함됩니다.

이 질환의 치료는 일반적으로 그러한 약물의 사용을 필요로합니다 :

  • 술 포닐 우레아;
  • 알파 글루코시다 아제 억제제;
  • 티아 졸리 딘다 이온;
  • Incretinomimetiki;
  • 치매 치료사;
  • Biguanides;
  • 인슐린

Biguanides

이 범주에는 활성 물질 Metformin을 함유 한 약물이 포함됩니다. 약국에서는 glucofaz 및 siofor와 같은 활성 성분을 함유 한 도구를 찾을 수 있습니다.

이 당뇨병 약은 신체의 인슐린 저항을 줄이기위한 것입니다. 이 결과는 다음과 같은 방법으로 얻을 수 있습니다.

  1. 간 글리코겐의 처리 과정에서뿐만 아니라 단백질 및 지방에서 포도당 합성이 감소합니다.
  2. 인슐린 효과에 대한 조직 감도 증가;
  3. 글리코겐의 형태로 간에서 포도당 공급 증가;
  4. 혈액으로 설탕의 진입을 줄이는 것;
  5. 내부 기관과 조직의 포도당 증가.

그러한 기금은 종종 바람직하지 않은 반응을 일으킨다. 소화관의 병변에 기인합니다. 2 주 후 부작용이 사라 지므로 인내심을 가져야합니다.

당뇨병 치료를위한 이러한 약물은 다음과 같은 부작용을 유발합니다.

  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 장애가있는 의자;
  • 방귀;
  • 입안의 금속 맛.

술 포닐 우레아

제 2 형 당뇨병 약의 목록에는 글리 비돈 (glycvidon), 글 루런 (glurenorm), 글리벤 클라미 드 (glibenclamide)와 같은 도구가 포함되어 있습니다. 자금의 활동은 베타 세포의 수용체에 결합하는 것을 기본으로합니다. 이것은 증가 된 인슐린 생산을 유도합니다.

이러한 약물은 적은 양으로도 적용되기 시작합니다. 주중에는 필요한 금액까지 늘려야합니다.

그런 대리인의 중요한 부정적인 반응은 다음을 포함한다 :

  1. 저혈당의 위협;
  2. 몸에 발진;
  3. 소화 기계의 병변;
  4. 가렵다.
  5. 간장에 해로운 영향.

점토

이 카테고리에는 nateglinide 및 repaglinide와 같은 약물이 포함됩니다.

사용법 덕분에 혈액에 들어간 인슐린 양을 늘릴 수 있습니다. 이 효과는 췌장에서 칼슘의 자극을 통해 이루어집니다. 이를 통해 식사 후 포도당 혈당치 또는 식사 후 포도당 량을 조절할 수 있습니다.

티아 졸리 딘 디온

당뇨병 약의 목록에는 pioglitazone과 rosiglitazone이 포함됩니다. 이 물질들은 근육과 지방의 세포에서 수용체의 활성화에 기여합니다. 이것은 인슐린 민감성을 증가시켜 지방 조직, 근육 및 간에서 포도당을 신속하게 동화시키는 데 도움이됩니다.

이러한 펀드의 우수한 성과에도 불구하고 많은 금기 사항이 있습니다. 주요 제한 사항은 다음 상태를 포함합니다.

  • 임신;
  • 간 전이 효소의 증가는 3 배 이상 증가했다.
  • 만성 심부전 NYHA에 따라 3-4도;
  • 수유.

백분위 계

이 카테고리에는 당뇨병 치료제 인 exenatide가 포함됩니다. 그 사용 덕분에 인슐린 생산이 증가합니다. 이것은 혈액 내의 포도당 양을 증가시킴으로써 성취됩니다. 이 과정은 지방산과 글루카곤 생산을 억제합니다.

또한, 위장에서 음식을 제거하는 것이 더 느립니다. 이를 통해 환자는 더 긴 채도를 느낄 수 있습니다. 따라서이 카테고리의 약물은 복합 효과를 나타냅니다.

B- 글루코시다 아제 억제제

이 카테고리의 주요 약품은 acarbose입니다. 이 물질은 당뇨병 치료의 열쇠가 아닙니다. 그러나 그것은 혈액에 들어 가지 않고 인슐린 합성에 영향을주지 않기 때문에 매우 효과적입니다.

2 형 당뇨병 환자를위한 이러한 정제는 음식으로 몸에 들어가는 탄수화물과 경쟁하게됩니다.

마약은 탄수화물을 분해하기 위해 생산되는 특수 효소와 관련이 있습니다. 이렇게하면 흡수 속도가 줄어들고 식사 후에 설탕이 심하게 흔들릴 위험이 없습니다.

결합 된 자금

이러한 당뇨병 치료제에는 amaril, yanumet, glibomet이 포함됩니다. 이 물질들은 인슐린 내성을 감소시키고 인슐린 생산을 활성화시킵니다.

Amaryl은 췌장에서 분비 자극과 인슐린 분비를 유도합니다. 인슐린 효과에 대한 지방과 근육의 민감도를 증가시키는 데 도움이됩니다.

Glybomet은식이 요법 및 혈당 강하제를 사용하지 않는 경우에 사용됩니다. Janumet은 저혈당 억제에 도움이되어 설탕의 양을 늘리는 것을 피할 수 있습니다.

차세대 의약품

제 2 형 당뇨병 치료제에는 DPP-4 억제제가 포함됩니다. 이러한 물질은 베타 세포에 의한 인슐린 생산에 영향을 미치지 않습니다. DPP-4 효소의 파괴 활성으로부터 특정 글루칸 유사 폴리 펩타이드의 보호에 기여합니다.

이 폴리펩티드는 췌장을 활성화시킵니다. 이것은 인슐린의보다 적극적인 합성에 기여합니다. 또한,이 물질은 포도당 - 저하 호르몬의 활성에 악영향을 미치는 글루카곤의 출현에 대한 반작용을 갖는다.

제 2 형 당뇨병을위한 준비에는 여러 가지 이점이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 글루코즈 함량을 최적화 한 후에 마약이 끝나기 때문에 저혈당을 일으킬 수 없다.
  2. 알약의 사용으로 인한 체중 증가의 위험 제거;
  3. 모든 약물과 함께 복잡한 사용의 가능성 - 유일한 예외는이 폴리펩티드의 인슐린 및 주사 가능한 수용체 작용제입니다.

이러한 약물은 신장이나 간 기능 장애가있는 경우에는 복용해서는 안됩니다. 이 카테고리에는 sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin과 같은 도구가 포함됩니다.

GLP-1 수용체 작용제는 인슐린 합성을 활성화하고 영향을받는 세포의 구조를 정상화시키는 호르몬 물질입니다. 이런 종류의 약물은 비만인에게 체중 감량을 가져옵니다.

이러한 물질은 정제 형태로 구입할 수 없습니다. 그들은 주사를위한 해결책의 형태로만 만들어집니다. 이 카테고리에는 Victoza 및 Baja와 같은 약품이 포함됩니다.

한약 준비

때로는 전문가가식이 보조제를 사용하여식이 요법 단독 요법을 보완합니다.이 보조 요법은 설탕의 양을 최소화하기위한 것입니다. 개별 환자는 당뇨병 치료제로 간주합니다. 하지만이 병리학을 완전히 제거하는 약물이 없기 때문에 이것은 사실이 아닙니다.

그러나 천연 성분만을 함유하는 생물학적 활성 물질은 질병의 복잡한 치료에서 가시적 인 결과를 달성하는 데 도움이됩니다. 그들은 prediabetes의 면전에서 상황을 개선합니다.

이 카테고리의 주요 대표자 중 하나는 insulat입니다. 당뇨병 타입 2의 경우,이 약은 소장에서의 흡수를 줄임으로써 포도당의 양을 줄일 수 있습니다.

기금 사용은 췌장의 분비 활동을 활성화시키고 신진 대사를 정상화하며 체중을 줄입니다.

Insulat은 예방 목적이나 당뇨병의 복잡한 치료의 일부분으로 사용될 수 있습니다. 물질을 장기간 사용하면 혈당 수치가 안정적으로 감소 할 수 있습니다.

식이 요법과 도구의 사용 계획의 엄격한 구현에 따라 피의 포도당의 정상적인 매개 변수에 최대한 근접 할 수 있습니다.

인슐린 치료의 특징

대부분의 경우, 5-10 년간 당뇨병의 존재는식이 요법뿐만 아니라 특정 약물의 사용을 필요로합니다. 이러한 상황에서는 일시적 또는 영구적 인 인슐린 요법이 필요합니다.

이 물질의 사용은 더 일찍 필요할 수 있습니다. 설탕 함량을 다른 방법으로 조절할 수없는 경우 이러한 필요성이 발생합니다. 이전에는 그러한 진단을받은 인슐린의 사용이 극단적 인 방법이었습니다. 오늘날 의사들은 그렇지 않다고 믿습니다.

이전에는 약을 복용하고 영양 규칙을 따르는 많은 사람들이 혈당 수치가 상당히 높았습니다. 인슐린을 투여 할 때까지는 위험한 합병증이 발생했습니다.

오늘날이 물질은 가장 효과적인 포도당 감소 약물 중 하나입니다. 보다 복잡한 관리 방법과 높은 비용으로 만 다른 약과 다릅니다.

제 2 형 당뇨병 환자 중 인슐린 치료법은 약 30-40 %의 사람들이 필요합니다. 이 약의 사용에 대한 결정은 모든 적응증과 가능한 제한 사항을 면밀히 분석 한 후에 내분비학자가 단독으로 실시해야합니다.

당뇨병의 첫 징후에서는 매우 중요하기 때문에 의사와 상담하고 당뇨병 치료를 시작하십시오. 병리학에 유전 적 감수성이 있거나 비만 또는 췌장 질환이있는 사람은 매우 신중해야합니다.

포도당 감소 약물이 두 번째 유형의 당뇨병에서 발생할 수있는 주요 문제는 포도당 함량이 정상에 가까워지면 저혈당의 위험이 있다는 것입니다. 따라서 일부 사람들은 5-10 mmol / l의 높은 수준으로 설탕을 유지하도록 처방받습니다.

노인 환자 치료의 특징

이 시대의 질병 치료는 심각한 어려움과 관련이 있습니다 :

  1. 병리학은 노년과 함께 축적되는 다른 질병을 동반합니다.
  2. 연금 수령인의 물질적 인 문제는 적절한 치료를 방해합니다.
  3. 당뇨병의 증상은 종종 다른 질병으로 오인되기도합니다.
  4. 종종 질병은 선진화 된 경우에 발견됩니다.

병리학의 발달을 놓치지 않기 위해, 45-55 세부터 체계적으로 설탕에 혈액을 기증해야합니다. 이 질환은 심장, 신장 및 간 질환으로 이어질 수 있기 때문에 심각한 건강상의 위험이 있습니다.

치료의 특징 및 당뇨병의 가능한 결과

제 2 형 당뇨병에 효과적인 혈당 강하제를 즉시 복용하지 않으면 심각한 결과를 초래할 위험이 있습니다. 따라서 병리학 적 증상이 있으면 의사에게 진찰을 받아야합니다.

임상 이미지를 분석 한 후 전문가는 설탕 함량을 결정하는 데 필요한 연구를 선택합니다. 가장 간단한 것은 혈관이나 손가락에서 채취 한 혈액 연구입니다.

진단을 확인하면 전문가가 다음 요소를 포함하는 치료법을 개발합니다.

  • 체계적인 혈당 조절;
  • 활성 라이프 스타일;
  • 특별 식단 준수;
  • 마약 사용.

2 형 당뇨병에 효과적인 약을 복용하지 않으면 심각한 결과를 초래할 위험이 있습니다.

  1. 복잡한 신장 기능 부전;
  2. 당뇨병 성 망막증의 발병은 망막의 염증으로 인한 시각 장애입니다.
  3. 당뇨 성 신경 병증;
  4. 괴저 -이 상황에서 사지를 잃을 위험이 있습니다.
  5. 혈당 혼수;
  6. 뇌졸중;
  7. 심장 마비.

제 2 형 당뇨병 치료제로 적절하게 선택하면 우수한 결과를 얻고 환자의 상태를 개선 할 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병 치료제

제 2 형 당뇨병 (DM-2) 치료의 기본 원리 :

  • 학습과 자기 통제;
  • 다이어트 요법;
  • 측정 된 신체 활동;
  • 설탕 환원 정제 (TSP);
  • 인슐린 치료 (복합 요법 또는 단독 요법).

당뇨병 2 약물 치료는식이 중재와 3 개월 동안의 신체 활동 증가로 인해 특정 환자를 치료한다는 목표를 달성 할 수없는 경우에 처방됩니다.

DM-2 저혈당 요법의 주요 유형 인 TSP의 사용은 금기 사항입니다 :

  • 당뇨병 (DM)의 모든 급성 합병증의 존재;
  • 간과 신장의 심한 병변으로 기능에 이상이 생김.
  • 임신;
  • 출산;
  • 수유;
  • 혈액 질환;
  • 급성 염증성 질환;
  • 당뇨병의 혈관 합병증의 유기 단계;
  • 외과 개입;
  • 점진적인 체중 감소.

장기에 존재하는 염증 과정을 앓고있는 사람에서 TSP를 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

제 2 형 당뇨병의 약물 요법은 인슐린 분비 장애, 인슐린 저항성, 간 포도당 생성 증가, 포도당 독성과 같은 질병의 주요 병리학 적 연결에 대한 효과를 기반으로합니다. 설탕을 낮추는 약물의 가장 일반적인 정제의 영향은 이러한 병리학 적 요소의 부정적인 영향을 보상하기위한 메커니즘의 포함에 기반합니다 (제 2 형 당뇨병 환자를 치료하기위한 알고리즘은 그림 9.1에 나와 있습니다).

그림 9.1. DM-2 환자 치료를위한 알고리즘

적용 요령에 따라 CTP의 활동은 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

1) 인슐린 분비 촉진 : B 세포에 의한 인슐린 합성 및 / 또는 분비 촉진제 - 설 포닐 유레아 제제 (PSM), 비 설 포닐 유레아 분비 촉진제 (글리 노이드).
2) 인슐린 저항성 감소 (인슐린 감수성 증가) : 간 포도당 생성 증가를 억제하고 말초 조직에 의한 포도당 이용을 향상시킵니다. 이들은 biguanides와 thiazolinedions (glitazones)를 포함합니다.
3) 장내 탄수화물 흡수 억제 : α- 글루코시다 제 저해제 (표 9.1).

표 9.1. 경구 당 저하제의 작용 기작

현재, 이러한 약물 그룹은 다음과 같습니다 :

1. 2 세대 설파닐 유레아의 제조 :

  • 글 리벤 클라 미드 (Maninil 5mg, Maninil 3.5mg, Maninil 1.75mg)
  • gliclazide (Diabeton MB)
  • 글리메피리드 (아마릴)
  • 글리벡 (Glurenorm)
  • 글 리피 지드 (Glibizid, Glibenez-retard)

2. Nonsulfonylurea secretagogues 또는 식욕 조절제 (glinides, meglitinides) :

  • 레파 글리 나이드 (Novonorm)
  • 나테 글리 니드 (스타 릭스)

3. Biguanides :

  • 메트포민 (글루코 파지, 시포, 포르 핀 플라이 바)

4. Thiazolidinediones (glitazones) : 말초 조직의 인슐린 작용에 대한 민감도를 증가시킬 수있는 sensitizers :

  • 로시글 리타 존 (Avandia)
  • 피오글리타존 (Aktos)

5. A- 글루코시다 제 차단제 :

설 포닐 우레아 제제

PSM 저혈당 ​​효과의 메커니즘은 수용체에 대한 영향의 결과로서 인슐린 합성 및 췌장 B 세포의 분비를 촉진하고 간 신 혈관 형성을 감소 시키며 간으로부터의 포도당 방출을 감소시키고 인슐린 의존성 조직의 인슐린 감수성을 증가시키는 것이다.

현재 PSM II 세대는 1 세대 설 포닐 유레아 제제 (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide)와 비교하여 혈당 강하 작용이 높고 부작용이 적으며 다른 약물과의 상호 작용이 적고 더 많은 효과가 있습니다 편리한 형태. 그들의 수신에 대한 징후와 금기 사항이 표에 나와 있습니다. 9.2.

표 9.2. 약물 복용에 대한 적응증 및 금기 사항

PSM을위한 치료는 필요할 경우 가장 낮은 용량으로 아침 식사 (식사 30 분전) 전에 단회 투여로 시작하여 필요할 때까지 5 ~ 7 일 간격으로 서서히 증가시켜 혈당을 감소시킵니다. 빠른 흡수 (미네랄 glibenclamide - manin 1.75 mg, manin 3.5 mg)는 식사 15 분 전에 복용합니다. TSP의 치료는 gliclazide (diabeton MB)와 같은 차가운 제품으로 시작하고 이후에는 좀 더 강력한 약물 (manin, amaril)으로 전환하는 것이 좋습니다. 짧은 행동 지속 시간 (glipizid, glikvidon)을 가진 PSM은 하루에 2 ~ 3 회 즉시 임명 될 수 있습니다 (표 10).

Glibenclamide (manin, betanaz, donyl, euglucon)는 가장 일반적으로 사용되는 sulfonylurea 약물입니다. 그것은 활성 및 비활성 대사 물의 형성과 함께 몸에서 완전히 신진 대사되며 신장 (신장과 담즙의 상당 부분을 통해 50 %)의 배설 경로가 있습니다. 신부전이있는 경우 단백질과의 결합이 감소되고 (저알 알부민뇨증) 저혈당의 위험이 증가합니다.

표 10. PSM의 용량 및 섭취량의 특성

Glipizid (glibenez, glibenez retard)는 간에서 대사되어 비활성 대사 물을 형성하여 저혈당 위험을 줄입니다. glipizid의 장점은 활성 물질의 방출이 일정하고 음식 섭취에 의존하지 않는다는 점입니다. 사용 중 인슐린 분비의 증가는 주로 음식물 섭취에 대한 반응으로 발생하며 저혈당의 위험도 감소시킵니다.

Glimepirid (amaril)는 설탕 감소 약물의 새로운 정제이며, III 세대라고도합니다. 100 % 생체 이용률을 가지며 음식물 섭취에 반응하여 B 세포의 인슐린을 선택적으로 선택합니다. 운동 중 인슐린 분비의 감소를 차단하지 않습니다. 글리메피리드의 이러한 특징은 저혈당의 가능성을 줄입니다. 이 약물은 소변과 담즙과 함께 배설 경로가 두 번 있습니다.

Gliclazide (diabeton MB)는 또한 절대 생체 이용률 (97 %)을 특징으로하며 활성 대사 산물의 형성없이 간에서 대사됩니다. gliclazide - diabeton MB (새로운 변형 된 방출 형태)의 장기 형태는 TSP 수용체에 빠르게 가역적으로 결합하는 능력이있어 이차 저항의 가능성을 줄이고 저혈당의 위험을 줄입니다. 치료 용량에서이 약물은 산화 스트레스의 중증도를 줄일 수 있습니다. diabeton MV의 약물 동력학의 이러한 특징은 심장 질환, 신장 질환 및 노인 환자에서의 사용을 허용합니다.

그러나, 각각의 경우 PSM의 복용량은 노인들의 저혈당 상태의 높은 위험을 염두에두고 개별적으로 선택되어야합니다.

Glikvidon은 단기간의 작용과 신장을 통한 최소 제거 (5 %)의 두 가지 특징이 있습니다. 담즙에 배설 된 약의 95 %. 공복시 및 식사 후 혈당 수치를 효과적으로 감소 시키며 그 작용 시간이 짧기 때문에 혈당 지표를 쉽게 관리하고 저혈당 위험을 줄입니다. Glurenorm은 노인 환자, 신장 질환이있는 환자 및 식후 혈당치가 높은 환자의 치료에서 가장 안전한 설 포닐 유도체 및 약물 중 하나입니다.

노년층에서 DM-2의 임상 적 특징, 즉 식후 혈당의 현저한 증가로 심혈 관계 합병증으로 인한 사망률이 높다는 점을 고려할 때 TSP의 선정은 노인 환자에서 특히 타당합니다.

sulfonylurea 약물의 사용의 배경에 부작용이 발생할 수 있습니다. 이것은 주로 저혈당 발병과 관련이 있습니다. 또한 메스꺼움, 구토, 상복부 통증, 황달의 출현, 담즙 정체증), 알레르기 또는 독성 반응 (가려움증, 두드러기, 혈관 부종, 백혈구 및 혈소판 감소증, 무과립구증, 용혈성 빈혈 등)의 가능성이 있습니다. 혈관염). PSM의 가능한 심장 독성의 간접적 인 증거가 있습니다.

어떤 경우에는 설탕을 낮추는 약물로 정제를 처치하는 것이이 그룹의 대표들에게 반대되는 것으로 관찰 될 수 있습니다. 약물의 변화와 1 일 투여 량의 최대 증가로 인해 치료 첫 날부터 예상되는 당 - 저하 효과가 관찰되지 않는 경우, 우리는 TSP에 대한 주요 저항성에 대해 이야기하고있다. 일반적으로 그 발생은 인슐린 치료로 환자를 옮길 필요성을 규정하는 자체 인슐린의 잔류 분비가 감소하기 때문입니다.

TSP의 장기간 사용 (5 년 이상)은 인슐린에 민감한 조직의 수용체에 대한 이들 약제의 결합 감소로 인해 감수성 (2 차 저항성)이 감소 될 수 있습니다. 이 환자 중 일부는 단기간에 인슐린 요법을 처방하면 포도당 수용체의 민감도가 회복되고 PSM 사용으로 되돌아 갈 수 있습니다.

2 차 저항 일반적으로 둥글 넓적한 saharsnizhayuschim 약물 및 설 포닐 우레아의 준비에, 특히 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다 제 2 형 당뇨병으로 오진 CD-1 (면역)은 제 2 형 당뇨병에 대한 비 약물 치료에는 사용 (식이 요법, 물리적 용량이 없습니다 로드), 고혈당 효과 (글루코 코르티코이드, 에스트로겐, 대량 투여시 티아 지드 이뇨제, L- 티록신)가있는 약물 사용.

합병증의 악화 또는 간 질환의 추가는 또한 TSP에 대한 민감도를 감소시킬 수 있습니다. 이러한 조건을 중지 한 후에는 PSM의 효율성을 복원 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 PSM에 대한 진정한 저항성의 발달과 함께 인슐린과 TSP 또는 여러 가지 설탕 - 감소 정제 조합과의 병용 요법을 시행함으로써 긍정적 효과가 달성됩니다.

Nonsulfonylurea secretagogues (glinides)

표 11. 비밀 기호 사용

secretagogues의 사용을위한 징후 :

  • 새로 진단 된 DM-2는 부족한 인슐린 분비 징후 (과체중 없음);
  • 심한 식후 고혈당이있는 DM-2;
  • 노인 및 노년층에서의 SD-2;
  • 다른 TSP에 대한 편견이없는 SD-2

DM-2의 경험이 적은 환자, 즉 인슐린 분비가 보존 된 환자에서이 약제를 사용한 결과가 가장 좋았다. 이 약물의 사용 배경에 따라 식후 혈당치가 향상되고 공복시 혈당치가 상승 된 채로 있으면 취침 전에 메트포르민 또는 장기 인슐린과 병용 할 수 있습니다.

레파 글리 나이드는 주로 위장관 (90 %)을 통해 체내에서 소변에서 10 % 만 제거되므로 약물은 신부전 초기 단계에서는 금기가 아닙니다. Nateglinide는 간에서 대사되고 소변으로 배출됩니다 (80 %). 따라서 간 및 신부전 환자에서의 사용은 바람직하지 않습니다.

분비 촉진제의 부작용의 스펙트럼은 설 포닐 유레아 제제의 경우와 비슷합니다. 왜냐하면 둘 다 내인성 인슐린 분비를 자극하기 때문입니다.

Biguanides

현재, 비구 아니 드군의 모든 약물 중 메트포르민 만 사용됩니다 (글루코 파지, 시포, 포르 딘 플리 바). Metformin의 설탕 감소 효과는 몇몇 췌장 외적인 기전 (즉, 췌장의 비 - 인슐린 분비 B- 세포)에 기인합니다. 우선, 메트포민은 글루코스 신 합성의 억제에 의해 증가 된 간 글루코스 생산을 감소시키고, 둘째, 그 주변 조직의 인슐린 감도 (근육 낮은 정도 - 지방) 증가, 셋째, 메트포르민 약한 anorexigenic 효과를 가지고 있으며, 넷째 - 장에서 탄수화물의 흡수를 느리게합니다.

당뇨병 환자에서 메트포르민은 혈장 중성 지방 (TG), 저밀도 지단백질 (LDL), 총 콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤을 적당히 낮춤으로써 지질 대사를 개선합니다. 또한,이 약물은 혈전 용해를 촉진시키고 혈액 내의 피브리노겐 농도를 감소시키는 능력으로 인해 섬유소 용해 효과를 갖는다.

메트포르민의 사용에 대한 주요 지침은 비만 및 / 또는 고지혈증이있는 당뇨병 2입니다. 이 환자들에서 메트포르민은 체중 감소에 기여하고 비만의 특징 인 고 인슐린 혈증을 증가시키지 않기 때문에 선택 약물입니다. 그것의 단 하나 복용량은 500-1000 mg, 2.5-3 g의 매일 복용량이다; 대부분의 환자에 대한 효과적인 평균 일일 투여 량은 2-2.25 g을 초과하지 않습니다.

치료는 보통 하루 500 ~ 850mg으로 시작하며 1 일 1-3 회 복용하면 1 주 간격으로 500mg까지 복용량을 늘릴 수 있습니다. 메트포르민의 이점은 간에서 포도당 과다 생성을 억제하는 능력입니다. 이를 염두에두고 이른 아침 시간에 혈당의 증가를 막기 위해 하루에 한 번씩 복용하는 것이 좋습니다.

Metformin은 제 2 형 당뇨병과 비만이 있거나 PSM이나 인슐린과 병용 투여 된 단독 요법으로 사용할 수 있습니다. 이 병용 요법은 단일 요법의 배경에 대해 원하는 치료 효과가 달성되지 않는 경우에 처방된다. 현재 glibenclamide (2.5mg / tab.)와 metformin (400mg / tab.)의 조합 인 약물 glibomet이 있습니다.

biguanides로 치료의 가장 큰 잠재적 인 합병증은 젖산 산증입니다. 젖산염 수준의 가능한 증가는 첫째, 근육 내에서의 생산 촉진과 관련되며, 둘째, 젖산염과 알라닌은 메트포르민 섭취시 억제 된 포도 신 생체 형성의 주요 기질이다. 그러나, 징후와 금기 사항을 고려하여 처방 된 메트포르민은 유산증을 유발하지 않는다고 가정해야합니다.

메트포르민의 약물 동태를 고려할 때, 수술 전과 수술 후 며칠 동안 전신 마취 전 (72 시간 이상), 급성 감염성 질환의 추가 및 만성 악화와 함께 방사선 요법 요오드 함유 물질을 투여 할 때 일시적인 해소가 필요합니다.

기본적으로 메트포르민의 내약성이 좋습니다. 부작용이 발생하면 치료 시작과 동시에 신속하게 사라집니다. 여기에는 헛배림, 메스꺼움, 설사, 상복부 부위의 불편 감, 식욕 감퇴 및 입안의 금속 맛이 포함됩니다. 소화 불량 증상은 주로 소장 내 포도당 흡수의 둔화와 발효 과정의 증가와 관련이 있습니다.

드문 경우이지만, 비타민 B12의 장 흡수에 위배됩니다. 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다. 인슐린 분비에 자극 효과가 없기 때문에 메트포르민은 과다 복용 및 식사를 건너 뛰는 경우에도 극히 드물게 저혈당 발병을 일으 킵니다.

메트포르민 사용에 대한 금기증은 모든 병인, 심장 마비, 간장, 신장, 폐, 노년기, 알코올 남용의 현저한 저산소 상태 및 산성 증입니다.

메트포민으로 치료할 때 헤모글로빈 (6 개월에 1 회), 크레아티닌과 혈장 트란스 아미나 제 (1 년에 1 회)의 수준, 가능한 경우 혈액 내 젖산 수준 이후 (6 개월에 1 회)에 대한 통제가 필요합니다. 근육통이 나타나면 혈액의 젖산염에 대한 긴급 연구가 필요합니다. 그것의 정상 수준은 1.3-3 mmol / l이다.

티아 졸리 딘 디온 (글 리타 존) 또는 과민 제

Thiazolidinediones는 설탕을 낮추는 약물의 새로운 정제입니다. 그들의 작용 기작은 인슐린 저항성을 제거하는 능력이며 이는 DM-2를 개발하는 주된 이유 중 하나이다. 다른 TSP보다 티아 졸리 딘 디온의 추가적인 장점은 지질 강하 작용입니다. Actos (pioglitazone)는 최고의 지질 저하 효과를 가지고 있으며 고 중성 지방 혈증을 없애고 고밀도 항 고지혈증 지단백질 (HDL)의 함량을 높일 수 있습니다.

DM-2 환자에서 티아 졸리 딘 디온 (thiazolidinediones)을 사용하면 심혈관 합병증을 예방할 수있는 가능성이 열리 며, 그 발달 기작은 기존의 인슐린 저항성과 지질 대사 장애 때문이다. 즉, 이러한 약물은 내인성 인슐린의 생리 작용에 대한 말초 조직의 민감도를 증가 시키며, 동시에 혈중 농도를 감소시킵니다.

내인성 인슐린 (DM-1)의 분비가 없거나 분비의 감소 (2 형 당뇨병의 장기 과정, 최대 용량의 TSP에서 불만족스러운 보상이 동반 됨)에서 이들 약물은 당 저하 효과를 가질 수 없다.

현재 rosiglitazone (avandia)과 pioglitazone (actos)의 두 약물이 사용됩니다 (표 12).

표 12. 티아 졸리 딘다 이온의 사용

이 약물 군의 80 %는간에 의해 대사되고 20 % 만 신장에서 배설됩니다.

Thiazolidinediones는 췌장에서 인슐린 분비를 자극하지 않기 때문에 저혈당 상태를 유발하지 않으며 공복시 고혈당을 감소시키는 데 도움이됩니다.

글 리타 존으로 치료하는 동안, 간 기능의 필수 모니터링 (혈장 트랜스 아미나 제)이 1 년에 1 회 필요합니다. 다른 가능한 부작용은 부종과 체중 증가입니다.

글 리타 존의 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 새로 진단 된 DM-2 (인슐린 저항성의 징후는식이 요법과 운동 단독으로는 효과가 없음);
  • PSM 또는 biguanides의 평균 치료 용량의 비효율적 인 DM-2;
  • 다른 설탕 환원제에 견딜 수없는 SD-2.

글 리타 존 사용에 대한 금기증은 혈청 트란스 아미나 제 수치가 2 배 이상 증가하고, 심부전이 III-IV 급증합니다.

이 클래스의 준비는 sulfonylureas, metformin 및 인슐린과 함께 사용할 수 있습니다.

A- 글루코시다 아제 억제제

이 약물 그룹은 소장에서 탄수화물의 분해와 흡수에 관여하는 위장관 효소를 억제하는 약물을 포함합니다. 흡수되지 않은 탄수화물은 장내에 유입되어 장내 식물상에 의해 CO로 분해됩니다2 및 물. 동시에, 간 흡수 및 포도당 섭취 능력이 감소합니다. 장에서의 급속한 흡수를 방지하고 간에서의 글루코스 이용을 개선 시키면 식후의 고혈당이 감소하고 췌장 B 세포 및 고 인슐린 혈증에 대한 부하가 감소한다.

현재이 그룹에 등록 된 약물은 acarbose (glucobay)뿐입니다. 그 사용은 식후에 고혈당증에 효과적이며 공복시에 정상적입니다. 글루코바이를 사용하는 주요 지표는 제 2 형 당뇨병의 경증입니다. 치료는 소량 (저녁 식사와 함께 50mg)으로 시작하여 점진적으로 하루 3 회 100mg (최적 용량)으로 증가시킵니다.

글루코바이를 단독 요법으로 사용하면 혈당 강하 반응이 나타나지 않습니다. 다른 정제와 함께 설탕을 낮추는 약물, 특히 인슐린 분비를 자극하여 약물을 사용할 수있는 가능성은 저혈당 반응을 유발할 수 있습니다.

acarbose의 부작용은 자만심, bloating, 설사; 가능한 알레르기 반응. 지속적인 치료와식이 요법 (과도한 탄수화물 섭취 제거)으로 위장관에서 불만이 사라집니다.

acarbose의 약속에 금기 :

  • 손상된 흡수와 관련된 장 질환;
  • 게실, 궤양, 협착증, 위장관의 틈새의 존재;
  • 위심 증후군;
  • acarbose에 과민증.

T.I. 로디 오 노바

제 2 형 당뇨병 약 : 목록

✓ 의사가 확인한 자료

대규모 러시아 역학 연구 (NATION) 결과에 따르면 제 2 형 당뇨병 환자의 50 % 만 진단받습니다. 따라서 러시아 연방에서 당뇨병 환자의 실제 숫자는 적어도 8-900 만 명 (인구의 약 6 %)이며 이는 상당한 비율의 환자가 진단을받지 못하고 치료를받지 못하기 때문에 장기 전망에 대한 엄청난 위협을 의미합니다. 혈관 합병증의 높은 위험. 질병의이 발달은 일정한 긴장, 과식 및 최소 신체 활동과 관련있다. 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 환자는 아직 인슐린 의존성이 아니며 특정 권장 사항에 따라 병의 진행이 더 진행될 수 있으며 많은 합병증을 예방할 수 있습니다. 일반적으로 치료법은 특정 약물과 필수식이 요법으로 구성됩니다.

제 2 형 당뇨병 약 : 목록

전초 유증 및 증상

대부분의 경우, 두 번째 유형의 당뇨병은 다음과 같은 환자 그룹에 영향을줍니다.

  • 앉아있는 생활 방식을하는 사람들;
  • 45 세 이상의 나이;
  • 동맥 고혈압;
  • 당뇨병에 걸린 유전 적 역사가있는 사람들;
  • 체중 증가, 비만 및 빈번한 과식;
  • 여분의 킬로를 가진 사람들은 복부와 상체에 보관됩니다.
  • 다이어트시 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 함량이 높습니다.
  • 다낭성 난소 증후군을 가진 여성;
  • 심혈관 질환 환자.

제 2 형 당뇨병

또한 제 2 형 당뇨병은 다음과 같은 증상이있는 사람에서 의심 될 수 있습니다.

  • 약점과 갈증의 지속적인 느낌;
  • 실제적인 이유없이 잦은 배뇨;
  • 소양증;
  • 고 콜레스테롤 혈증 (HDL ≤0.9 mmol / l 및 / 또는 triglycerides ≥2.82 mmol / l;
  • 공복 혈당 장애 또는 내당능 장애;
  • 임신성 당뇨병 또는 역사상 큰 태아 출생;
  • 높거나 상승 된 이완기 및 수축기 혈압이 종종 기록됩니다.

주의! 위험하다면 설탕을 주기적으로 점검하고 체중을 모니터해야합니다. 예방을 위해 신체 활동을하는 것이 유용 할 것입니다.

2 형 당뇨병에 대한 Siofor

이 약물은 독일에서 제조되며 CIS 공간에서 찾을 수있는 가장 저렴한 것 중 하나입니다. 약물의 평균 비용은 한 팩에 250-500 루블입니다.

Siofor는 기아에 대한 공격을 통제 할 수있는 약물을 말합니다.

약물의 복용량은 엄격하게 개별적으로 설정됩니다. 많은 경우에, 환자는 500mg의 용량으로 지오 포 (Ziofor)로 초기 치료를 받고, 그 후 규정 된 활성 물질은 환자의 상태에 따라 조정될 것입니다.

약물은 식사와 함께 또는 식사 후에 가져옵니다. 정제는 소량의 순수한 물로 섭취해야합니다. Siofor는 굶주림에 대한 공격을 통제 할 수있는 약물을 말하며 췌장에 가해지는 부하를 크게 줄일 수 있습니다.

주의! 환자가 65 세 이후에 치료를받는 경우 신장 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 부적절하게 처방 된 용량은 신부전을 일으킬 수 있습니다.

Glukofazh 및 Glyukofazh 두 번째 유형의 당뇨병에 대항

Glyukofazh라는 약물은 탄수화물의 흡수성을 현저하게 감소시킬 수 있습니다.

첫 번째 유형의 약물은 췌장에 유익한 영향을 미치는 탄수화물의 흡수성을 현저히 감소시킬 수있는 의약품과 관련이 있습니다. 글루코 파지의 전형적인 복용량은 500 또는 850 mg의 활성 물질이며 하루 3 회까지 섭취해야합니다. 식사 중 또는 그 직후에 약을 복용하십시오.

이 환약은 하루에 여러 번 복용해야하기 때문에 부작용의 위험이 현저히 높아져 많은 환자에게 인기가 없습니다. 몸에 미치는 약물의 공격적인 효과를 줄이기 위해 글루코 파지의 형태가 개선되었습니다. 약물의 연장 형태는 당신이 하루에 한 번만 도구를 가져갈 수 있습니다.

글루코 파지 롱 (Glucophage Long)의 특징은 혈액의 혈장 부분에서 메트포르민의 강력한 점프를 피하는 활성 물질의 느린 방출입니다.

주의! 글루코 파지 (Glucophage) 약물을 사용할 때, 4 분의 1 환자는 장의 복통, 구토 및 입안의 강한 금속 맛의 형태로 매우 불쾌한 증상을 나타낼 수 있습니다. 이러한 부작용으로 약물을 중단하고 증상 치료를해야합니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 최신 세대의 약물

베타

이 약물은 GLP-1 수용체 작용제의 부류에 속합니다. 집에서 주사를하는 것이 편리하도록 특별히 제작 된 주사기의 형태로 사용됩니다. Byetta는 음식이 들어올 때 소화관이 생산하는 것과 완전히 동일한 특별한 호르몬을 함유하고 있습니다. 또한, 췌장에 자극이있어 인슐린을 적극적으로 생성하기 시작합니다. 식사를하기 1 시간 전에 주사를 맞아야합니다. 약의 비용은 4800에서 6000 루블로 다양합니다.

비 쪼자

또한 주사기 형태로 제공되지만, 강화 된 공식으로 인해 몸 전체에 연장 효과가 있습니다. 이렇게하면 하루에 한 번뿐 아니라 식사 1 시간 전에 약을 찔러 낼 수 있습니다. Viktoza의 평균 비용은 9,500 루블입니다. 마약은 냉장고에서만 의무적이어야합니다. 동시에 위장관과 췌장의 활동을 지원할 수있는 동시에 그 도입이 바람직합니다.

Januvia

이 약은 정제 형태로 제공됩니다. 한 패키지의 평균 비용은 1700 루블입니다. 야누 비야는 식사와 상관없이 복용 할 수 있지만 일정한 간격으로하는 것이 바람직합니다. 약물의 전형적인 복용량은 하루에 한 번 활성 물질 100 mg입니다. 이 약을 이용한 치료는 당뇨병의 징후를 억제하는 유일한 약물로서뿐만 아니라 다른 약물과의 병용으로도 발생할 수 있습니다.

온 글라 이사

이 약물은 DPP-4 억제제 그룹의 약에 속한다. 부작용으로 복용했을 때, 때로는 일부 환자가 제 1 형 당뇨병을 발병하여 매 식사 후에 환자가 지속적으로 인슐린을 섭취하게 만들었습니다. Ongliza를 단일 요법과 병용 요법으로 사용했습니다. 두 가지 유형의 치료법을 사용하는 경우 약물 용량은 활성 물질 5mg 1 일 1 회입니다.

갈 바스

Galvus는 하루 종일 지속되는 정제 사용의 효과

이 약물은 또한 DPP-4 억제제 군에 속한다. 하루에 한번 Galvus를 신청하십시오. 약물의 권장 복용량은 식사와 상관없이 50mg의 활성 물질입니다. 하루 종일 사용되는 태블릿 사용의 효과는 전신에 대한 약물의 공격적인 효과를 감소시킵니다. Galvus의 평균 가격은 900 루블입니다. Ongliza의 경우와 마찬가지로 약물 사용의 부작용 중 제 1 형 당뇨병이 발생합니다.

주의! 이 약물은 Siofor 및 Glucophage로 치료 결과를 향상시킵니다. 그러나 그것들을 사용할 필요는 각 경우에 분명해야한다.

인슐린에 대한 세포의 감수성을 높이는 약물

아크 토스

이 약물은 활성 물질 15 ~ 40 mg의 용량으로 정제 형태로 입수 할 수 있습니다. 각 환자의 정확한 계획과 투여 량은 혈장의 포도당을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 일반적으로 치료는 15mg의 용량으로 시작되며, 그 후 Aktos의 양을 더 늘릴 필요성에 대한 결정이 내려집니다. 정제는 엄격하게 분열 및 씹을 수 없습니다. 약물의 평균 비용은 3,000 루블입니다.

Formetin

100-300 루블의 1 팩당 비용으로 판매되는 대부분의 수단에 대해 경제적입니다. 약물은 식사 중 또는 직후에 복용해야합니다. 활성 물질의 전형적인 초기 용량은 0.5 mg 1 일 2 회입니다. Formetin 0.88 mg의 초기 용량을 섭취하도록 허용 되었으나 하루에 한 번만 복용 가능. 그 후, 매주 복용량은 2 ~ 3 g에 도달 할 때까지 점차적으로 증가합니다. 활성 물질의 복용량을 3 그램 초과하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

글루 코 베이

약물의 평균 비용은 700 루블입니다. 사용 가능한 글루코바이는 정제 형태입니다. 그 날에는 그 약물을 3 회 복용 할 수있었습니다. 투약량은 혈액 검사를 고려하여 각 경우에 선택됩니다. 그러나 그것은 50 또는 100mg의 기본 물질 일 수 있습니다. Glucobay는 주요 식사와 함께 섭취됩니다. 약은 8 시간 동안 활동을 유지합니다.

피우 노

이 약은 최근에 약국 선반에 등장했지만 아직 널리 보급되지 않았습니다. 치료 시작시 환자는 하루에 한 번 피우 노 (Piouno)를 15mg의 활성 물질로 복용하는 것이 좋습니다. 점차적으로 약의 용량을 한 번에 45mg까지 증가시킬 수 있습니다. 동시에 식사 시간에 태블릿을 마셔야합니다. 약물의 평균 비용은 700 루블입니다.

비디오 - 치료법을 저장하는 방법. 당뇨병

아스트로 존

이 약물 사용의 주요 효과는 당뇨병 환자의 비만 치료에 있습니다. Astrozone은 음식에 관계없이 취할 수 있습니다. 약물의 초기 용량은 활성 물질 15 또는 30 mg입니다. 필요하다면 치료의 효과가 없으므로 의사는 1 일 복용량을 45mg으로 늘릴 수도 있습니다. 매우 드문 경우로 Astrozone을 사용할 때 환자는 체중이 크게 증가하는 형태로 부작용이 발생합니다.

주의! 이 약품 그룹은 Ziofor 및 Glucophage와의 병용 치료를 위해 처방 될 수 있지만, 부작용의 발생을 피하기 위해 환자를 가능한 많이 검사 할 필요가 있습니다.

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