당뇨병 환자에서 신우 신염

저혈당증

당뇨병이있는 만성 신우 신염, 특히 2 형은 아주 흔합니다. 비뇨기에서 감염성 미생물의 발생, 소변 내 포도당의 상당한 양, 잦은 배뇨, 불편 함 및 신장 통증이 특징 인 신장의 염증. 당뇨병 환자의 병리에는 숨겨진 쉬운 과정이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 그녀는시의 적절하고 적절한 치료가 필요합니다.

왜 신우 신염은 당뇨병에서 발생합니까?

환자의 장기간 당뇨병으로 인해 면역 체계가 크게 약해져 많은 2 차병이 주요 병에 합류합니다. 그들 중 일부는 합병증으로 발전하고 다른 일부는 독립적 인 관련 질환으로 발전합니다. 당뇨병 환자는 종종 신장, 심장 및 혈관으로 고통받습니다. 당뇨병 환자에서 신우 신염의 주요 원인 :

전원 공급 장치 :
- 쉽게 소화성 탄수화물의 체계적인 사용;
- 정기적 인 과식, 비만;
- 식이 요법에서 단백질의 과도한 양의 존재;
혈관 장애 :
- 과도한 포도당 수준으로 인해 모세 혈관 벽과 작은 혈관 벽이 파괴됩니다.
- 신장의 고압으로 인한 신장 혈관의 파괴;
- 죽상 동맥 경화증.
유전 적 소인.
병리학 :
- 낮은 면역;
- 이전의 전염병;
- 외부 및 내부 전염성 병원균 (연쇄 구균, 효모, 포도상 구균, 다른 미생물);
- 느슨한 염증 - 퇴행 과정, 먼저 내피에서, 그리고 나서 세관의 루멘에서;
- 만성 또는 급성 췌장 병리;
- 박테리아 혈병의 발생;
- 백혈구 침윤;
- 감정적 인 스트레스, 쇼크, 긴장된 스트레인;
- 신체적 상해.
소변에서 설탕 함량이 높아 감염의 번식에 기여합니다.
당뇨병의 부적절한 치료.
다양한 약물.

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증상

당뇨병이있는 사람들의 신우 신염은 다음과 같은 다양한 증상을 나타냅니다 :

일반적인 증상 :
- 체온의 저학년 또는 중대한 증가 (발열);
- 일반적인 약점, 심한 피로;
- 부당한 과민 반응;
- 리비도와 효력 감소;
- 구강 건조;
- 일정한 갈증;
- 변비, 고칼슘 혈증;
- 체중이 점차적으로 감소하거나 증가한다.
- 두통, 편두통, 현기증;
- 고혈압.
피부 발현 :
- 심한 가려움;
- 건조한 점막 및 피부;
- furunculosis;
- 젖은 상처가 입의 구석에 균열.
비뇨기 계통 :
- 비뇨기 기능 장애;
- 뇨증, 배뇨 장애;
- 한쪽 또는 양쪽에있는 요추 부위의 통증
- 소변량의 증가.

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진단 조치

정확한 진단을 위해 의사는 다음과 같은 다양한 진단 방법을 사용합니다.

신체 검사는 실험실 방법 전에 염증을 의심하는 데 도움이됩니다.

역사 복용;
혈액 및 소변 검사 (일반, 생화학 검사);
육안 검사;
자기 공명 치료;
신체 검사;
칼슘, 나트륨, 칼륨 및 기타 미량 원소에 대한 소변 분석.

당뇨병 환자에서 신우 신염을 나타내는 실험실 가치 :

고혈당;
소변에서 단백질의 출현;
백혈구 수의 현저한 증가;
소변에 설탕이 존재한다.

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당뇨병에서 만성 신우 신염을 치료하는 방법은 무엇입니까?

두 질병 모두 서로 복잡합니다.

신우 신염은 근본적인 질병의 부전을 유발하여 케톤 산증, 고혈당증을 유발하고 인슐린을 파괴하며 당뇨병 성 혼수를 일으킬 수 있으며 당뇨병은 신질환의 검출 및 치료를 복잡하게합니다. 치료 과정은 생리 학적 매개 변수, 정도, 중증도, 기본 질병 및 2 차 병력의 특징, 병적 인 증상 및 관련 비정상적인 과정을 고려하여 각 환자별로 개별적으로 선택됩니다.

신장 질환의 치료에는 다음이 포함됩니다 :

항생제는 신장 요법의 일부입니다.

항생제;
항균제;
특별한식이 요법;
민속 방법;
운동하다

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민간 요법

전통 의학의 요리법은 다음과 같은 다양한 유기농 요소를 기반으로합니다.

예방 방법

신우 신염의 발생을 피하기 위해 당뇨병 환자는 건강에 특별한주의를 기울여야합니다. 우리는 근본적인 질병의 진행을 허용해서는 안되며, 보상 적 단계에서 지속적으로 유지해야합니다. 건강한 삶을 영위하고, 술과 담배를 완전히 포기하고, 야외에서 많이 걸으며, 물리 치료를하는 것이 중요합니다. 이 과정에서 마지막 역할은 영양에 속하지 않으며, 매운 음식, 짠 음식 및 튀김 음식을 남용하는 것은 불가능합니다. 식단에 더 많은 섬유질, 비타민 및 미네랄을 포함시키는 것이 좋습니다. 봄과 가을에는 팅크, 차와 허브 차와 즙을 일년에 두 번 먹어야합니다. 모든 규칙을 준수하고 의사의 방문 계획을 잊지 않으면 신우 신염의 치료 및 당뇨병의 완화는 환자가 오래 살 수있게하는 유리한 예후를 갖습니다.

당뇨병에있는 신우 신염

당뇨병에서 신우 신염은 위험 할 수 있습니다. 이 용어는 기관 자체와 골반 모두에 영향을 미치는 전염성 인 신장의 염증으로 이해됩니다. 대부분이 질병은 미생물에 의해 유발됩니다. 신우 신염의 합병증에 영향을받지 않기 위해서는 의사와 즉시상의하고 모든 치료 권장 사항을 준수하는 것이 중요합니다.

일반 정보

신우 신염 사구체 신염 -이 모두는 다른 성질의 염증성 신질환입니다. 신우 신염은 감염성 분이 특징입니다. 다양한 박테리아가이 불쾌한 과정을 유발할 수 있습니다. 신장학에서 신우 신염이 가장 흔한 질병이라는 점을 강조 할 필요가 있습니다. 약 3 분의 2의 환자가이 병리와 관련이 있습니다.

신장 염증의 경우 급성 및 만성 형태로 특징이 있습니다. 병변은 1 개 또는 2 개의 신장에 영향을 미칠 수 있습니다. 만성 신우 신염은 발음 클리닉없이 발생하기 때문에 환자가 모든 것이 정상적이며 적시에 필요한 도움을 제공 할 수 없다고 생각하게됩니다. 신장 전문의는 신우 신염의 진단 및 추가 치료를 담당합니다. 적법한 신우 신염 치료가 없다면 그 결과는 심각 할 수도 치명적일 수도 있습니다.

신우 신염의 발생은 모든 연령에서 가능하지만, 대개 7 세 미만의 어린이는이 진단에 직면합니다. 이는 특정 해부학 적 특징 때문입니다. 18 세에서 30 세 사이의 젊은 여성들도이 질환을 겪고 있습니다. 인기의 세 번째 카테고리는 전립선 선종과 관련된 노인입니다.

신체가 유기농이든 기능성이든 관계없이 신체가 소변을 정상적으로 배출 할 수없는 배경과 관련된 모든 이유는 질병을 유발할 위험을 증가시킵니다. 종종 신우 신염은 요로 결석 환자에게서 발견 될 수 있습니다. 당뇨병에서 신우 신염의 발병도 매우 자주 발생합니다. 이것은 신장의 작용에 영향을 미치는 몇 가지 신체 시스템의 붕괴 때문입니다. 편도선 염과 같은 염증성 질환은 신장의 염증을 일으킬 수 있습니다. 특히 위험한 것은 만성적 인 형태의 편도선염입니다. 이 경우 신우 신염은이 질환의 합병증이됩니다.

질병의 전이와 관련된 신우 신염의 합병증은 일반적으로 질병의 후기 진단과 관련이 있으며 급성입니다. 환자는 이미 신장 기능이 손상된 상태에서 치료를받습니다.

질병의 증상

신우 신염은 급성기에 어떻게 나타 납니까? 예를 들어 편도선염과 같은 대부분의 급성 질환과 같습니다. 우리는 웰빙의 급격한 악화, 즉 39-40 도의 온도 상승을 이야기합니다. 고열은 심한 발한, 식욕 부족, 약점 및 두통이 특징입니다. 때때로 메스꺼움이 구토로 변합니다.

신우 신염 (pyelonephritis)의 경우, 우울한 신호는 요추 부위의 통증이며, 강도는 다를 수 있습니다. 대부분 한 손에 통증이 나타납니다. 의사가 환자를 간단한 검사를 통해 허리에서 두드림을 수행합니다. 염증이 있으면 환자는 날카로운 통증을 느낄 것입니다. 소아 신우 신염이 또한 변하고 있습니다. 그것의 균일 성 및 투명성을 잃고, 그것은 피 묻은 그늘이 될 수 있습니다.

소변은 연구를위한 중요한 생물학적 물질입니다. 신우 신염이 세균 뇨증에서 발견되면 일부 단백뇨와 미분 혈증이 발견됩니다. 백혈구와 ESR의 증가가 감지되는 일반적인 임상 분석을 위해 혈액을 기증하는 것이 중요합니다. 생화학을위한 혈액 검사의 약 1/3이 질소원의 슬래그 양이 증가한 결과입니다.

만성 신우 신염은 종종 치료 된 급성기의 합병증입니다. 그래서 행동과 편도선염. 그러나 환자의 병력에 심각한 형태의 질병이없는 경우 일차적 인 형태로 역사 기록을 개발하는 것을 배제하는 것은 불가능합니다. 때로는 만성적 인 형태의 질병을 우연히 탐지하여 예방 적 검사를 통과하는 것이 가능합니다.

연대기가 된 신우 신염 환자는 약점, 먹는 욕구 부족, 두통 및 잦은 배뇨가 발생할 수 있습니다.

많은 환자에서 허리 부분에 통증이 있으며, 추위가 증가하고 습기가 증가합니다. 만성 형태가 진행됨에 따라 신장 기능은 정상적으로 기능하는 능력을 상실합니다. 결과적으로 소변 비율이 감소하고 혈압이 상승하며 신부전증이 발생합니다. 증상은 급성 질환의 진행과 교차하기 시작합니다.

신우 신염 치료

급성 신우 신염의 치료를 위해 다소 보수적 인 방법. 이 경우 환자는 항상 병원에 배치됩니다. 우리는 항생제 치료에 대해 이야기하고 있습니다. 가장 효과적인 의약품을 선택하기 위해, 소변은 먼저 특정 항생제에 대한 박테리아의 민감도를 결정하기 위해 BAC 파종으로 보내집니다.

무독성은 해독 요법의 배경에 맞게 수정되었습니다. 환자가 열이 나는 경우, 단백질 섭취량이 적어지는 식단을 따라야합니다. 온도가 올바른 경계로 돌아 오면 액체 양의 더 높은 비율을 유지하면서 일반적인 식단으로 돌아갈 수 있습니다.

신우 신염이 2 차 질환으로 발전한 경우, 예를 들어 편도선염이나 ICD가 유발되면 소변이 정상적으로 흐르지 못하게하는 장애물을 제거하는 것이 중요합니다. 이러한 추세를 항균 요법과 병용하는 것이 중요합니다. 복합 단지에서만이 두 방향이 원하는 효과를냅니다.

만성 형태의 질병 치료를 위해 급성 과정의 치료와 동일한 원리가 사용되지만 그 지속 기간은 다소 길다. 따라서 만성 신우 신염은 중요합니다.

소변의 유출을 막고 신장의 혈액 순환을 방해하는 원인을 제거합니다.
박테리아의 감도를 고려한 항균 치료법을 사용하십시오.
일반 면역을 정상화하십시오.

때로는 수술로 소변 유출을 복구 할 수 있습니다. 안정 치료를 가능하게하는 것은 치료의이 단계입니다.

만성 신우 신염 치료에서 1 년까지 지속될 수 있습니다. 항균 요법은 중단없이 6 주에서 8 주 동안 적용됩니다. 이 기술의 도움으로 만 신장의 화농성 과정의 폐쇄, 합병증의 부재 및 흉터의 형성에 의지 할 수 있습니다.

신장 기능이 이미 손상된 경우 항균제의 약물 동력학은 신장에 독성을 지니기 때문에 지속적으로 모니터링해야합니다. 전체적으로 면역을 교정하려면 면역 자극제와 면역 조절제를 사용하는 것이 중요합니다. 환자가 완화를 달성하면 항생제 과정이 간헐적으로 시행됩니다.

만성 신우 신염을 가진 환자는 종종 요양원 치료 방법으로 보내집니다. 병원에서 퇴원 한 후 집에서 항생제 치료를받는 것이 중요합니다. 또한 약초를 사용할 수 있습니다.

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2013 년 3 월 23 일 토요일

당뇨병에서 신우 신염

당뇨병의 주요 증상 중 하나는 빈뇨와 소변 내 높은 설탕 함량입니다. 종종 신장은 이러한 부하에 대처하지 못하고 당뇨병 환자의 거의 절반이 신우 신염과 같은 신장 질환을 앓고 있습니다.
신장이 당뇨병으로 가장 고통받는 이유는 무엇입니까? 혈당이 지속적으로 증가함에 따라 신체 전체의 작은 혈관과 모세 혈관 벽이 점차 파괴됩니다. 그리고 신장에서는 혈압이 매우 높습니다. 이 때문에 혈관이 부서지기 시작하는데 이것은 신장 상태에 매우 해 롭습니다. 감염이없는 경우에도 15-20 년 후에 당뇨병 환자에서 신장이 파괴되기 시작합니다. 따라서 고혈압과 당뇨병에 대한 신장의 통증은 흔합니다. 때로는 더 심각한 신장 질환의 발병시기를 알아내는 것도 어렵습니다.

당뇨병에서 신우 신염은 아주 흔합니다. 신우 신염 (Pyelonephritis)은 주로 포도상 구균 (Staphylococcus)에 의한 신장에 의한 염증성 질환입니다. 당뇨병 약화 된 신장은 매우 취약합니다. 그리고 소변에서 설탕 함량이 높기 때문에, 미생물 재생산을위한 이상적인 매개체가됩니다. 당뇨병에서 모든 전염병은 훨씬 더 힘듭니다. 병원체 감염은 혈류를 통해 또는 염증을 일으킨 생식기 기관을 통해 신장으로 진입하여 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 이 과정은 많은 약물, 과량의 단백질, 당뇨병의 부적절한 치료에 의해 악화 될 수 있습니다.
종종 신우 신염은 숨겨져 있으며 소변 분석 (백혈구 수의 증가)에 의해서만 검출됩니다. 모든 염증과 마찬가지로 당뇨병 성 신우 신염은 혈당치를 증가시킵니다. 그 환자는 신우 신염이 있다는 것을 어떻게 알 수 있습니까?

당뇨병 환자가 지속적으로 압력이 증가하거나 요추 부위의 심한 통증, 더 자주 한 손으로 고열, 약화 등의 증상이 나타나면 검사가 필요하며 대부분 신우 신염입니다. 당뇨병 환자에서 신우 신염은 주로 만성이지만 흔히 화농성 염증으로 변합니다.

당뇨병에서 신우 신염은 치료하기가 매우 어렵습니다. 결국 신장의 염증 과정은 인슐린이 파괴되고 고혈당증, 케톤 산증, 심지어 당뇨병 혼수가 발생할 수있는 근본적인 질병의 진행을 악화시킵니다. 그러므로 즉시 치료를 시작해야합니다. 신우 신염은 항생제만으로 치료되며 의사는 면역계에 강한 영향을 미치지 않고 신장에 집중된 약물을 처방합니다. 치료는 적어도 한달에 여러 번 실시되면 중독을 예방하기 위해 약물을 바꿀 필요가 있습니다. nystatin과 같은 항진균제는 항생제와 함께 처방됩니다. 왜냐하면 곰팡이 병은 질병의 진행을 악화시키기 때문입니다.

질병의 만성 과정에서는 특정식이 요법을 따르는 것이 매우 중요합니다. 그것은 엄격하게 금지 된 소금, 고기 및 생선 국물, 향신료, 통조림 식품, 알코올 및 흡연. 악화 기간에는 약초를 권장합니다 : 알 테아 뿌리, 밀가루, 쐐기풀, 블루 베리 잎, 홉 콘 및 화이트 버드 나무 껍질을 20 그램 혼합하십시오. 한 스푼은 끓는 물과 긴장의 유리를 고집합니다. 식사 후에 큰 스푼을 가져 가라. 당신은 쐐기풀과 hypericum의 혼합물을 양조하고 식사 후에 반 컵을 가지고 갈 수 있습니다. 모든 비용은 한 달 이내에 수락되며 구성이 변경됩니다.

신장은 당뇨병이있는 다른 기관보다 강합니다. 그러므로 중대한 기능 위반을 막기 위해서는 혈압 상승을 막고 영양 상태를 모니터하며 어떠한 경우에도 술을 피우거나 마시지 마십시오.

당뇨병 환자에서 급성 신우 신염 전술과 치료 결과 Kasabov Alexander Vladimirovich

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입학 통지

논문 - 480 루블., 배달 10 분, 24 시간 연중 무휴.

초록 - 일요일을 제외하고 10-19 (모스크바 시간)에서 240 루블, 배달 1-3 시간,

Kasabov 알렉산더 블라디미로프. 당뇨병 환자에서 급성 신우 신염 전술 및 치료 결과 : 논문. 의학 과학 후보 : 14.00.40 / Kasabov Alexander Vladimirovich; [보호 장소 : 고등 직업 교육 대학교 "러시아의 민족 우정 대학교"].- Moscow, 2004.- 109 p.: Ill.

논문 내용

제 1 장 문헌 검토 8

2 장. 재료 및 연구 방법 29

제 3 장. 당뇨병 환자에서 급성 화농성 신우 신염의 임상 경과 및 진단 특징 43

제 4 장. 당뇨병 환자에서 급성 신우 신염의 보존 적 치료 56 치료 용 혈장 제거술 64

제 5 장 당뇨병 환자에서 급성 신우 신염의 외과 적 치료

5.1 외과 처리 71를위한 표시

5.2 당뇨병 환자에서 화농성 파괴 성 신우 신염에서 수술 방법 선택 및 신장 절제술의 이론적 근거 83

제 6 장. 수술후 관리의 특징. 죽음의 분석 104

실용적인 권장 사항 123

직장 소개

문제의 긴급 성. 당뇨병 (DM)은 세계 인구의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. "당뇨병"이란 용어는 고혈당증과 탄수화물, 지질 및 단백질 대사 장애를 특징으로하는 대사 장애의 복합제입니다. 현재 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 세계에 등록 된 환자 수는 1 억 5 천만 명을 넘어서고 있으며 그 수는 꾸준히 증가하고 있습니다. 우리나라의 모스크바, 상트 페테르부르크 및 기타 러시아 연방 도시에서의 역학 조사에 따르면, 당뇨병 환자의 실제 숫자는 6-8 백만명에 달합니다 [5]. 당뇨병 환자 수를 증가시키는 경향이 주목되어야합니다. WHO 전문가의 특별 계산에 따르면 2010 년까지 당뇨병 환자 수는 2 억 3 천만 명에이를 것이다 [93].

약용 pathomorphosis 당뇨병이 명확 인해 널리 소개 실천 및 병리학 적 치료의 방법을 개선하기로 지난 30-40년에 정의 된, 근본적으로 임상 경과 및 전체 질병의 예후의 성격을 변경했습니다. [17] 화학 호르몬 (chemohormone)의 성취, 다양한 메커니즘과 작용 기 간을 지닌 더 많은 정제 된 인슐린 제제의 개발로 인해 심각한 당뇨병 환자의 삶의 질이 변했습니다 [28,29]. 당뇨병 치료에 대한 확실한 성과는 한편으로는이 환자들의 기대 여명 증가와 다른 한편으로는이 질병의 여러 합병증의 빈도 증가로 이어진다 [38,67,135].

당뇨병 환자에서 신장의 전염성 염증성 질환은 당뇨병이없는 경우보다 4 배 더 자주 관찰됩니다 [68,87]. 만성화 된 급성 신우 신염 (OP)은 당뇨병 환자의 16 %에서 사망의 주요 원인 인 신부전증의 진행과 진행을 가져온다.

당뇨병 환자에서 급성 신우 신염의 연구에 대해서는 관심이 거의 없다. 이 문제에 전념 한 간행물은 거의 없으며 전염병학적인 또는 순전히 임상적인 방향을 가지고 있습니다. 모든 연구에서 장기 및 신체 전체의 특징적인 당뇨병 변화의 배경에 대한 신장의 염증성 과정의 예후와 경과의 특이한 정도가 명시되어 있습니다. 병원, 질병 및 당뇨병 환자에서 영업 이익의 메커니즘에 대한 지식의 부족의 기능에 대한 충돌 데이터를 진단, 치료 및 예방 [17,25,26,27,40,45,46]의 어려움을 야기한다.

당뇨병 배경의 급성 신우 신염의 경우 매우 어려운 과제는 급성 장 액성 염증이 고열로 변하는 직전을 확립하는 것입니다. 화농성 신우 신염은 당뇨병의 역반응을 지속시킵니다. 종종 신우 신염은 명백한 임상 증상없이 은밀하게 진행됩니다. 임상 결과는 중독, 산증 및 케톤 산증의 증상에 의해 좌우됩니다. 신우 신염 (pyelonephritis)의 국소 발현은 밝게 표현되지 않으며, 일부 환자에서는 모두 결석 할 수있다 [17,61,62,65,66,68].

한편, 단면 자료에서 당뇨병으로 사망 한 환자의 20 %에서 OP가 검출됩니다 [41]. 한편, 통계 데이터에 띄는 효과없이 내분비학의 부서에서 처리 한 개인 중 상당 부분이 비 대상성 당뇨 환자, 급성 신우 신염 [12,16,17]를 공개하지 않은 결과로 발생을 나타냅니다. 현대 의학 발전, 수술 기술 개선, 최신 의료 장비 사용으로 당뇨병 배경에 대한 신우 신염 치료의 즉각적이고 장기적인 결과가 개선되었습니다. 그러나, 지금까지 당뇨병의 급성 신우 신염의 화농성 파괴적인 형태의 수술 적 치료의 대부분 쟁점으로 남아 [2,7,25,40]. 위의 모든 내용은 과학적이며 실용적인 관점에서부터 심층 연구의 필요성에이 문제의 관련성을 나타냅니다.

이 연구의 목적은 당뇨병의 배경에서 개발 된 급성 신우 신염 환자 치료의 효율성을 높이는 데있다. 합리적인 치료 전략을 개발하십시오.

제 1 형과 제 2 형 당뇨병 환자에서 급성 화농성 신우 신염의 다양한 형태의 임상 양상을 연구하고자한다. 당뇨병 배경에서 급성 신우 신염의 화농성 - 파괴 형 진단 기준을 개발하는 것.

당뇨병 환자에서 급성 신우 신염의 보존 적 치료에 필요한 적절한 방법을 개발하십시오. 당뇨병 배경에서 발생한 급성 신우 신염 환자에서 수술 전후의 복합 치료에서 혈장 회수의 효과에 대해 알아보고자 하였다.

당뇨병 환자에서 급성 화농성 신우 신염의 다양한 형태 및 패혈증 합병증에 대한 장기 보존 및 신장 절제술에 대한 징후와 금기증을 개발합니다.

당뇨병의 배경에서 개발 된 급성 화농성 파괴 성 신우 신염의 외과 적 치료를 위해 환자를보다 철저히 선발하기위한 해부학 적 연구의 재료를 바탕으로 치명적인 결과의 주요 원인을 연구합니다.

당뇨병 환자에서 급성 신우 신염은 탄수화물 대사 및 화농성 중독의 지속적인 역전 증상이 있음이 입증되었습니다.

당뇨병 환자에서 급성 비파괴 및 고열 - 파괴 성 신우 신염의 조기 진단을위한 차별적 진단 기준이 개발되었다.

다양한 종류의 당뇨병 환자에서 임상 적 경과와 급성 신우 신염의 합병증으로 적절한 신장 수술을 선택하는 것이 과학적 근거를 가지고있다.

당뇨병 환자의 양측 국소 화농성 급성 신우 신염은 치명적인 경과를 보였으므로 이러한 경우 신속한 치료는 부당합니다.

당뇨병 환자에서 심한 복합성 형태의 급성 화농성 신우 신염의 복잡한 치료에서 치료 용 혈장 교환의 효과가 입증되었습니다.

다양한 형태의 급성 신우 신염 및 당뇨병 유형에 대한 합리적인 차별화 된 치료 전술을 도입하면 보존 적 치료의 가능성이 확대되고 신장에서 외과 적 개입의 빈도가 줄어들 것이다. 동시에, 화농성 - 파괴 성 신우 신염의 복잡한 과정을 가진 근본적인 수술은 당뇨병 환자의 무거운 우발적 인 상황에서 치료의 효과를 증가시키고 사망률을 감소시킬 것입니다.

방어를위한 주요 조항 :

급성 화농성 신우 신염은 당뇨병의 인슐린 의존성 기능 부전을 유발합니다. 화농성 파열 신염의 빈도는 당뇨병의 중증도에 비례하여 증가합니다.

급성 화농성 신우 신염의 임상 양상은 화농성 - 패혈증 중독 및 당뇨병 퇴거의 증상에 의해 좌우됩니다.

급성 신우 신염과 당뇨병의 보존 적 치료의 비효율은 화농성 - 파괴성 형태의 신장 염증의 존재를 나타내는 강력한 주장이다.

4. 패혈증과 탄수화물 대사의 중대한 신진 대사 장애로 인해 복잡해진 화농성 - 파괴 성 신우 신염에 대한 적절한 수술 적 개입은 신 절제술이다.

논문 주제에 대한 간행물

과학 연구의 결과는 중앙 정기 간행물의 2 편의 기사에 실 렸습니다 : "비뇨기과"(2003, 6 호), "수술"(2004 년, 1 호).

논문의 구조와 범위

이 논문은 18 개의 그림과 36 개의 표로 구성된 140 페이지의 typewritten 텍스트로 제공됩니다. 논문 작업은 서론, 여섯 장, 결론, 결론, 실질적인 권고 및 참고 문헌 목록으로 구성되며, 그 중 러시아어 91 개와 외국어 83 개가 174 개입니다.

당뇨병 환자에서 임상 증상의 특징과 급성 화농성 신우 신염의 진단

방사성 핵종 연구의 결과로 상부 요로의 역동학 (urodynamics)에 대한 위반이 확인되었는데, 이는 신장에서 방사성 의약품이 적시에 감소하고 축적되는 것으로 나타 났으며, 이는 영향을받는 쪽에서 천천히 대피했다.

대부분의 경우 hromotsistoskopii가 감염된 쪽의 ureter 구강에서 인디고 카민의 천천히 방출됩니다 (10 분 이상).

당뇨병에서 급성 신우 신우 신염을 진단하기가 어렵다는 것은 신장의 손상 가능성을 나타내는 명확한 국소 증상이없는 것으로 설명해야합니다. 부분적으로, 이러한 어려움은 당뇨병 그 자체의 심각한 증상으로이 질환의 임상 적 양상이 바뀌었기 때문에 발생했습니다. 우리 자신의 물질 분석을 통해 당뇨병 환자의 급성 신우 신염을 확인하고 고관절 염증 과정의 형태를 결정할 수있는 특징적인 임상 및 실험실 매개 변수를 확인할 수있었습니다.

설문 조사에 따르면, 당뇨병 보상 부진은 빈번하고 본질적으로 병변의 징후이며, 정정하기가 쉽지는 않습니다. 탄수화물 대사의 정도는 당뇨병의 보상 정도에 따라 결정되었습니다.

보상은 치료의 영향으로 정상 혈당이 달성되는 당뇨병 과정입니다. 우리의 관찰에서 이는 13 %의 환자에서만 나타났습니다 (그림 7).

보조 보상 - 고혈당증 (혈당치가 13.9mmol / l을 초과하지 않음), 당뇨병이 50mg / 일을 초과하지 않으며 아세톤뇨증이없는 (당뇨병 환자의 31 %) 당뇨병의 경과

입원시 혈당 수준

부전 - 심각성을 변화시키는 13.9 밀리몰 / l를 초과 혈중 포도당의 양 이상 50g / 일의 소변에서, 만약 acetonuria (toza 케톤)은 환자의 56 %에서 관찰되었다 항 당뇨병 대 (도 7).

총 환자 수 28 68 94 28 2 표 8에서 알 수 있듯이 급성 신우 신염이있는 환자의 절반 이상 (56 %)이 당뇨병의 역류를 보였다 (당 수치가 13.9 mmol / l 이상). 환자의 31 % (68 명)에서 당뇨병의 하위 보상이 확인되었습니다. 가벼운 급성 신우 신염을 가진 13 % (28 명)의 환자에서만 혈당치가 2 차 당뇨병을 앓고있는 보상 수치 범위 내에 머물렀다 (표 8).

대부분의 환자에서 인슐린 저항성 고혈당은 인슐린을 불활 화시키는 단백질 분해 효소의 공격뿐만 아니라 화농성 염증이있는 환자에서 세포 수용체의 감수성 감소로 인한 것입니다. 전염성 염증 과정에는 스트레스가 수반되며, 신경 내피 성 반응은 contrainsular hormones의 방출에 의해 제공됩니다. 당뇨병 환자에서 탄수화물 대사를 악화시킨다.

제 1 형 당뇨병 환자의 경우, 85.4 %의 환자에서 보상 부전이 있었고, 2 형 당뇨병 환자의 경우 43.4 %만이 사망 한 것으로 나타났다. 이것은 제 1 형 당뇨병 환자에서 제 2 형 당뇨병 환자보다 급성 신우 신염이 더 심하게 나타남을 시사합니다.

96 명의 혈당 환자 중 13.9 mmol / l에 입원 한 환자는 8 명 (3.6 %)이었다. 그리고 당뇨병 퇴행으로 입원 한 환자 수에서 50 명 (40.9 %)이 수술을 받았다. 이는 당뇨병 보상 부조의 정도가 화농성 신우 신염의 중증도와 직접적으로 비례 함을 시사합니다.

당뇨병과 급성 신우 신염의 중증도 사이의 관계를 연구 한 결과, 중등도의 탄수화물 대사 장애가있는 환자에서 비파괴 형태의 신우 신염 (gabl.9)이 진단되는 것으로 나타났습니다.

따라서, 38 ° C 이상의 체온 상승과 다른 중독 증상이 80 % 이상의 환자에서 관찰되었으며, 반면에 영향받은 신장 및 Pasternatsky의 양성 증상은 통증의 절반에서만 관찰되었다.

48 명의 환자 (22 %)에서 화농성 신우 신염이 패혈증의 임상 증후로 관찰되었습니다. 따라서, 14 명의 환자에서 다양한 강도의 박테리아 성 쇼크가 관찰되었다. hepatorenal 및 multiorgan failure의 징후가있는 내장 기관에 대한 독성 손상이 39 명의 환자에서 관찰되었습니다. 부패성 화농성 신우 신염은 하루 동안 끊임없이 높은 체온, 반복되는 오한, 메스꺼움, 구토 및 근육통을 동반했습니다.

급성 신우 신염의 검사실 진단 방법 중 혈액의 임상 분석이 주요 역할을합니다. OP의 경우, 가장 특징적인 변화는 백혈구와 맹약 형태의 호중구의 증가이다 (표 11).

당뇨병 환자에서 급성 신우 신염의 보존 적 치료 Treatment plasmapheresis

신장 기능 부전 환자에서 항생제의 일일 투여 량은 신장 여과 기능 장애 정도에 비례하여 감소했다. 급성 신우 신염의 치료에서 염증 과정과 패혈증 합병증의 형태에 따라 항생제 치료법의 선택이 중요합니다. 신장의 비파괴 염증 과정의 경우 반합성 페니실린 (암피실린, amox, amoxiclav)과 aminoglycosides의 조합으로 충분했다 (표 15). 화농성 - 파괴 성 신우 신염이 심한 경우 제 3 세대 세 팔로 스포린과 플루오로 퀴놀론이 선택되었습니다. 극단적 인 상황에서는 carbopenems (thienes, meronenem)가 포함 된 매우 광범위한 행동 항생제가 필요했습니다. 각 항생제 치료 기간은 급성 신우 신염의 유효성과 중증도에 달려있다 (표 15).

비뇨기계의 염증성 질환 환자에서 화농성 중독을 효과적으로 완화하기 위해, 현재 원심 분리 해독 방법이 널리 사용되고 있으며, 그 중에서도 치료 용 혈장 제거 (PF)가 입증되었습니다.

PF의 효과는 증가 된 단백질 이화 (중간 분자)의 생성물 인 순환 면역 복합체 인 박테리아와 독소의 신체에서의 제거를 기반으로합니다. 이것은 혈액의 유변학 적 성질의 향상, 중요한 장기의 미세 순환 증진, 조직 저산소증의 제거, 면역 자극을 촉진하여 신체 방어의 동원으로 이어진다 [21,32,89].

GKB No. 20에 근거하여, 치료 용 혈장 교환은 1992 년에 도입되었다. 이와 관련하여 우리는 복잡한 치료에서 (1992 년 이후) PF를 사용하지 않은 (1986 년에서 1992 년까지) 두 그룹의 당뇨병 환자에서 화농성 신우 신염 치료 결과를 비교할 수있었습니다. 첫 번째 (주) 그룹은 1992 년부터 치료를받은 54 명의 환자로 구성되어 있으며,이 환자에서 복잡한 치료에 FF가 사용되었습니다. 혈장 플라테레시스의 징후는 심한 빈혈 (Hb 90-100 g / l) 및 저 단백 혈증 (총 단백질 50-55 g / l)이 없다면 항생제 치료에 부적절한 지속성 화농성 중독증이었습니다.

두 번째 (대조군) 그룹에는 또한 1992 년까지 치료를 받고있는 54 명의 환자가 포함되어 있었고 신우 신염의 정도에 따라 FF를 보였지만 위의 이유로 시행하지는 않았다.

치료 plasmapheresis의 세션은 격일로 실시되었다. PF 세션 수는 개별적으로 결정되었습니다. exuusion의 양은 혈장 500-700 ml였다. 혈장 대체는 전해 동통 장애의 정도에 따라 사용 된 신선한 동결 공여자 혈장, 혈장 대체 및 식염수 용액 인 10 % 및 20 % 알부민으로 수행되었습니다.

주군 54 명 중 복합 보존 요법은 44 명에서 효과적이었고 2 명은 사망했다. 8 예에서 수술 치료를 받아야했습니다. 사망 한 환자 중 2 명이 사망했습니다.

대조군에서는 보존 적 치료가 38 명의 환자에서 효과적이었고 4 명은 사망했다. 12 명의 환자가 외과 적 치료를 받았다. 수술 후 치명적인 결과가 4 명에서 나타났습니다.

표 16에서, 혈장 회수의 첫 번째 또는 두 번째 세션 후에 이미 주요 그룹 (46 명)의 수술되지 않은 환자의 대다수가 임상 및 실험실 매개 변수에 긍정적 인 변화를 보였다. 플라스마에 쉐 레시 션의 종료에 대한 근거는 임상 적 그림의 정상화와 실험실 조사 방법의 지표에서의 현저한 개선이었다. 대개, 3에서 5 개의 혈장 교환 세션이 화농성 중독을 완화시키기에 충분했습니다.

주요 그룹 환자의 주요 혈액 변수의 역학 3 일째 체외 해독의 결과로 메인 그룹의 비 수술 환자 28 명 (51.8 %)에서 백혈구 수가 정상으로 감소한 반면 대조 그룹에서는이 지표가 낮았다 - 19 명 (45.2 %), (탭 17,18). 유사한 패턴이 찔린 호중구와 관련하여 추적 될 수 있습니다.

외과 적 치료를위한 적응증

대부분의 환자에서 신장 섬유로 인한 신장 배정상의 어려움이 나타 났는데, 이는 만성 신우로 인한 것입니다. 주위의 비경 구 지방 조직으로부터의 신장의 완전한 배설은 모든 경우에 필요하다고 여겨졌는데, 이는 화농성 염증의 중심이 상부 부분에 종종 형성되기 때문에 장기의 불완전한 동원이 진단되지 않을 수 있기 때문이다. 섬유질 캡슐을 제거 할 때, 격리되고 융합 된 다양한 크기의 화농성 염증의 병이 가시화됩니다.

기술적인 어려움은 또한 발생했던 꽃가루 증후로 인해 대다수의 환자에서 신장 경막의 고립에서 나타났다. 혈관 신장 경을 분리해야하며, Fedorov 클램프를 부 착하기 전에 고양이 삿갓로 결찰하십시오. 이것은 다리의 모든 요소를 모으고, 클램프 아래의 신장 동맥과 정맥의 후속 결찰 동안 결절의 과다 대퇴를 방지하는 것을 가능하게했습니다. 신장 절제술 후, perirenal tissue의 절제가 이루어 졌는데, 일반적으로 후속 합병증의 근원이 될 수있는 화농성 염증성 과정이있다.

장기 보존 작용에서, 신장의 조직 찌꺼기는 Volkmann의 스푼으로 제거되었습니다. carbuncles를 해부하고, 가능하다면, 해부. 농양의 내용물은 바늘로 흡입되어 세균 검사를 받았습니다.

신장 조직은 화농성 파괴의 발병과 손상되지 않은 영역에서 모두 연구되었습니다. 신장 절제 튜브를 수행하기 위해 신장 골반의 후벽이 노출되어 두 개의 catgut 봉합 사이에서 해부되었습니다. 신장 골반에서 나온 소변이 바코니아에게 보냈습니다. Satinsky의 클램프로 중간 부분의 실질이 관통되고 실리콘 튜브의 끝이 압착되어 골반을 통해 수술 상처로 빠져 나갔다. 골반의 결손은 흡수성 봉합사 (chromium-catgut, vicryl, dexon 등)에서 중단 된 봉합사로 봉합하였고, 관은 신장의 섬유 덩어리에 고정되어 controperture를 통해 피부로 옮겨졌다. 수술 상처가 배수되고 두 개의 보험 튜브가 빠져 나갔고 catgut으로 봉합되었습니다.

신장의 화농성 - 파괴적 변화의 형태에 따라 다음과 같은 형태 학적 그룹이 구별됩니다 : 1. Apostomatous 신염 2. Apostems와 결합한 Carbuncles 3. 신장의 Carnuncles : 단일 및 다중 4. Abscess 신염 5. Pionephrosis

수술의 유형 (기관 보존 또는 신장 절제술)의 선택은 신장 실질에 대한 손상의 모양, 깊이 및 정도에 따라 결정되었습니다. 병변 부위는 신장 내에서의 화농성 염증 부위의 유행에 의해 결정되었다 (표 31). 대부분 수술 중 신장 실질의 전체 병변이 발견되었습니다. 동시에, 여러 가지 화농성 - 파괴적인 변화가 관찰되었으며, 그 중 apostem과 carbuncle의 조합이 우세했다 (표 31).

배변 후 신장이 완전히 패혈 한 경우는 5 명 (수술받은 환자의 8.6 %)이었다. 8 명 (13.8 %)의 환자에서 1 ~ 2 개의 영역으로 퍼졌다 (표 31). 피질과 수질 모두에서 신장의 표면에 위치한 최대 0.4cm의 직경을 갖는 농포. 농포의 조직 학적 검사는 백혈구의 축에 둘러싸여 주위의 간질의 팽창과 부종이있었습니다.

apostematic jade와 carbuncle의 조합이 22 명 (37 %)의 환자에서 발견되었다. 신장 carbuncles는 퍼지 등고선, 지름 0.5-2.5 cm, 어두운 체리 색의 실질 조직의 화농성 괴사 부위, pustules로 덮여 있으며, 실질에 깊이 1.5-2.0 cm 깊이 들어가고 둥글었다. 어떤 경우에는 컵 골반 시스템에 도달했습니다.

조직 학적 연구에서 carbuncles은 macrophages, plasma cells, lymphocytes를 포함하는 leukocyte infiltrates로 둘러싸인 신장 실질의 괴사 부위였다. 혈관의 폐색과 혈전이 발견되었고, 혈관 주위의 경미한 출혈이있는 혈관의 혈관벽이 파괴되었다.

Apostems와 carbuncles를 가진 농양의 조합은 4 명의 환자에서 발견되었다. 7 예 (12 %)에서 합병증이 발생 하였다.

고름의 중증도가 신장의 파괴적인 변화는 질병의 지속 기간에 직접적으로 의존한다는 점을 유의해야합니다. 수술 적 개입이 질병의 순간부터 2 ~ 3 일 동안 적절한시기에 수행되었을 때, 화농성 파괴 과정은 덜 두드러졌습니다. 동시에 늦게 환자를 모집하거나 치료 프로파일의 부서에서 화농성 신우 신염이 늦게 진단되어 나중에 수행되는 수술 중에는 화농성 파괴 과정의보다 공격적인 과정이 기록되었습니다 (표 32).

Pionephrosis - 당뇨병 환자에서 화농성 신우 신염의 화농성 - 파괴성 형태의 경우 외과 적 개입량을 선택하는 문제는 여전히 논쟁의 여지가 있으며 완전히 해결되지 않았습니다. 일부 비뇨기과 의사는 신장 이식을 장기 보존 한 후 치사율이 높은 급진적 외과 수술의 타당성을 정당화하면서이 환자 범주에서 신 절제술의 필요성에 동의했다 [17,25,27,40,45,61].

City Clinical Hospital №20 (1986 년까지)의 비뇨기과 부서에서 일하는 첫 번째 단계에서 우리는 장기 보존 기술을 고수하고 주로 신장 절제술을 시행했습니다. 장기 보존 수술을받는 환자에서 패혈증으로 인한 사망률이 높았 기 때문에 분석 된 환자 집단의 치료 전술을 근본적으로 수정할 수있었습니다. 이후 (1986 년 이후) 장기 보존 수술에 대한 적응증은 급격하게 제한되었지만 그 결과조차 불만족 스러웠습니다.

표 29에서 볼 수 있듯이 급진적 개입이 수행 된 작업의 구조에서 우세했다. 신 절제술의 적응증은 신장에서 비가 역적 충혈 - 파괴적 변화가있는 44 명의 환자에서 결정되었습니다.

당뇨병 환자에서 고열 - 파괴 성 신우 신염을 동반 한 신장 절제술의 수술 방법 및 근거의 선택

당뇨병 환자에서 화농성 신우 신염의 화농성 - 파괴성 형태의 경우 외과 적 개입 량의 선택 문제는 여전히 논쟁의 여지가있어 완전히 해결되지 않았습니다. 일부 비뇨기과 의사는 신장 이식을 장기 보존 한 후 치사율이 높은 급진적 외과 수술의 타당성을 정당화하면서이 환자 범주에서 신 절제술의 필요성에 동의했다 [17,25,27,40,45,61].

표 29에서 볼 수 있듯이 급진적 개입이 수행 된 작업의 구조에서 우세했다. 신 절제술의 적응증은 신장에서 비가 역적 충혈 - 파괴적 변화가있는 44 명의 환자에서 결정되었습니다. 신장 절제술의 적응증은 다음과 같습니다. 1. 배뇨 장애를 가진 신장 및 혈장이있는 절편이 2 개 이상있는 경우. 2. 고열 - 파괴적인 과정 (apostem, carbuncles, 농양의 조합)에 의한 총 신장 손상. 3. 색전증. 4. 화농성 파괴 성 신우 신염의 부작용 - 세균 독성 쇼크, 급성 신장, 신장 - 간장, 다발성 장기 부전의 발병과 함께 내부 기관에 대한 독성 손상. 5. 풍성 - 파괴 성 신우 신염은 신우 신염으로 복잡합니다.

화농성 - 파괴 성 신우 신염의 가장 심각하고 제거하기 어려운 형태는 제 1 형 당뇨병을 더 자주 발병하는 젊은 환자군에서 나타났습니다. 신장의 수술 중 교정은 파종 성 - 파괴 성 염증의 파급되고 심한 형태를 보여 신장 절제술의 필요성을 야기했다.

환자 G., 15 세 (및 / b 번호 19080) 26.08.02에 입원했다. 당뇨병 중증의 임상 적 증상이있는 중환자 실에서 : 고혈당증, 화농성 패혈증 중독의 배경에 대한 케톤 산증.

객관적으로 : 체온의 상승 (39 C), 전반적인 약점, 불쾌감. 이 증상이 나타나기 2 주 전에 피부에 종기가 나타났습니다. 심각한 상태. 창백한 피부. 복부는 부드럽고 통증이 없습니다. 양쪽에 Pasternack 부정적인 증상. 배뇨 장해는 없습니다. 초음파 : 왼쪽 신장의 윤곽이 불룩합니다. CLS는 연장되지 않습니다. 왼쪽에서 더 많은 신장 실질에서, 저 에코 종은 직경이 1.0에서 2.0 cm 인 퍼지 윤곽으로 결정됩니다 (그림 12).

당뇨병을 배경으로 양안화 화농성 신우 신염이 진단 된 환자는 비뇨기과로 옮겨졌습니다.

혈액 검사 : HB 177 g / l, L-40,000 in ml, 11-7 %, C-72 %, L-14 %, ESR 2 mm / h, 크레아티닌 103 μmol / l, 단백질 77 g / l, 빌리루빈 5.8 μmol / L 칼륨 4.7 mmol / l, 나트륨 139 mmol / l. 혈당 16 mmol / l. 소변 분석 : 단백질 - 0.066 g / l. 8-10 호수. 16-20 시야에.

집중 항균제 (세폭시, 티에 남),

항 염증, 수혈 - 수혈, 설탕 교정 치료. 치료 plasmapheresis의 두 세션을 수행. 그림자의 개관 이미지에는 수상한 결론이 없습니다. 윤곽이 명확하고, 심지어 윤곽이있는 일련의 신장 분비물입니다. CLS와 ureters는 양쪽에서 적당히 확장되었다. 초음파 모니터링을 사용하면 왼쪽의 초음파 사진이 변경되지 않았습니다. 우측 신장에서 긍정적 인 경향이있었습니다.

보존 적 치료법의 비 효과와 초음파 결과를 고려할 때, 좌측 신장의 수술 중 교정 (9.09.02 g)을 수행하는 것이 필요하다고 생각되었다. 농양 형성과 함께 뚜렷한 화농성 풍뇨염으로 인해 신장에 영향을줍니다. 신장의 중간 부분에 직경 2cm 크기의 농양이 드러나 열립니다. 신장에는 0.5 ~ 2.5 cm의 여러 가지 carbuncles가 있습니다 (그림 13).

매크로 드럭 신장의 여러 carbuncles. 배경 질환, 화농성 과정의 유병률 및 중증도를 고려해 신 절개술을 시행 하였다. 진창 염증

조직 검사 : 네프론 (Henle loop)의 좁은 부분이 섹션에 표시됩니다. 글리코겐 침투 상태의 반투명 세립 세포질을 가진 높은 프리즘 상피. interstitium에서, microabstation 및 출혈과 적극적인 화농성 염증의 징후.

수술 후 항균, 항 염증 치료를 지속했다. 치료 plasmapheresis 실시. 합병증은 없었다. 화농성 패혈증 염증 및 중독의 징후가 없기 때문에 단일 신장 수술을 삼가시기로 결정되었습니다. 당뇨병은 보상됩니다. 환자는 외래 치료를 위해 만족스러운 상태로 퇴원했다. 대조군 시험 (2003 년) : 단일 신장의 기능은 양호하다. 보상 단계에서 신우 신염 활동과 당뇨병의 징후는 보이지 않습니다. 신장 실질의 전체 깊이에 퍼졌으며 조직 검사로 확인되었다 (그림 14).

따라서 여러 개의 탄수화물과 적절한 복합 요법의 영향을받는 신장의 제거는 화농성 패혈증 합병증의 진행을 예방하고 신장의 실질에 염증성 병소가있는 15 세의 십대의 한 명의 신장에서 외과 적 개입을 피하는 것이 가장 중요합니다.

이 특별한 예는 신우 신염과 당뇨병의 임상 경과의 모든 특성을 고려한 유연한 치료 전술 만이 전체적으로 질병의 유리한 결과를 보장 할 수 있음을 확신시켜줍니다 먼 신장의 거대 조직 및 조직 검사에 대한 연구는이 환자 집단에서 우리가 개발 한 치료법의 합리성을 확인했습니다..

장기 보존 수술은 14 명의 환자에서 시행되었다. 신장이 교정 된 5 예에서 중증의 수정체 변화는 발견되지 않았다 (그림 15). 신장의 실질은 부종이 있었고, 청색 - 보거 색이었고, 미세 순환의 뚜렷한 위반을 나타냈다. 이 환자들에서 우리는 신장 절제술과 신장 재활에 국한했습니다. 이 경우 의무적 인 것은 신장의 캡슐 제거였다. 신장 절제술은 5 예 중 2 예에서 시행되었다.

3 예에서는 신장 절제술을 시행하지 않고 신장 탈락증에 국한 시켰습니다 (표 29). 그 중 하나에서, 화농성 과정이 확산되었고, 역동적 인 교란의 흔적이 없었습니다. 다른 2 예에서는 다낭성 신장 질환의 말기 및 말굽 신장으로 인한 신장 절제술을 기권했다.

신 세포종에 걸린 환자의 고관절 신우 신염은 신장 실질의 용해를 수반하며 신장 생검의 조직 학적 검사로 확인되었다 (그림 16).

당뇨병 환자에서 신우 신염

왜 신우 신염은 당뇨병에서 발생합니까?

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당뇨병에서 만성 신우 신염을 치료하는 방법은 무엇입니까?

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신우 신염 치료

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2013 년 3 월 23 일 토요일

당뇨병에서 신우 신염

당뇨병 환자에서 급성 신우 신염 전술과 치료 결과 Kasabov Alexander Vladimirovich

당뇨병 환자에서 임상 증상의 특징과 급성 화농성 신우 신염의 진단

당뇨병 환자에서 급성 신우 신염의 보존 적 치료 Treatment plasmapheresis

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당뇨병 환자에서 고열 - 파괴 성 신우 신염을 동반 한 신장 절제술의 수술 방법 및 근거의 선택

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