당뇨병 태아 fetopathy : 증상, 치료 방법

• 저혈당증

포도당 대사 장애가있는 여성의 임신은 높은 혈당 때문에 어린이가 여러 병리학을 경험할 수 있으며 때로는 삶과 양립 할 수 없으므로 지속적인 의학 감독이 필요합니다. 태아 fetopathy 태아 비정상적인 장기 발달, 선천적 인 질병, 자궁에있는 질식 및 출생 직후, 조기 노동 및 아이의 과도한 무게로 인한 그들 중 부상을 포함합니다.

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제 1 형 당뇨병, 임신성 당뇨병, 신진 대사의 초기 변화 - 내당능 장애, 그리고 당뇨병과 2 형 당뇨병의 회춘의 경향을 고려하면 태아 병이 발생할 수 있습니다. 불과 1 세기 전에 당뇨병을 앓던 소녀들은 단순히 비옥 한 나이까지 살지 않았습니다. 그리고 심지어 인슐린 준비의 출현과 함께, 매 20 명의 여성 만이 임신하여 성공적으로 아이를 낳을 수있었습니다. 위험이 높았 기 때문에, 의사들은 낙태를 주장했습니다. 당뇨병으로 인해 한 여성이 어머니가되지 못하게되었습니다. 현대 의학 덕분에 건강한 아기에게 질병의 충분한 보상을받을 확률은 약 97 %입니다.

당뇨병 성 fetopathy 무엇입니까?

당뇨병 성 fetopathy는 어머니에있는 일정하거나 일정한 hyperglycemia 때문에 태아에서 생기는 병리학을 포함한다. 당뇨병 치료가 불충분하거나 불규칙하거나 전혀없는 경우, 어린이의 발달 장애는 임신 초기에 시작됩니다. 임신 결과는 당뇨병의 지속 기간에 거의 달려 있지 않습니다. 보상의 정도, 적시 치료 교정, 아이의 운반 중 호르몬 및 신진 대사 변화, 당뇨 합병증의 존재 및 임신 당시의 병의 중요성이 중요합니다.

유능한 의사가 개발 한 임신 중 올바른 치료 전략을 사용하면 정상 혈당 수준 인 안정적인 정상 혈당을 얻을 수 있습니다. 이 경우 어린이의 당뇨병 성 fetopathy는 완전히 부재하거나 최소량으로 관찰됩니다. 심각한 자궁 내 기형이 없다면, 출생 직후의 적시 치료가 저혈당을 없애기 위해 폐 발달을 교정 할 수 있습니다. 일반적으로 신생아 기말 (생후 첫 달)이 끝나기 전에 경증 당뇨병 성 태아 병증이있는 어린이의 장애가 제거됩니다.

임신 중에 고혈당이 자주 발생하는 경우 저 설탕과 케톤 산증이 번갈아 발생하면 신생아가 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 증가 된 무게
• 호흡기 질환
• 내부 기관의 증가
• 선박 문제
• 지방 신진 대사 장애
• 척추, 미저골, 대퇴골, 신장,
• 심장 및 비뇨계 결함,
• 신경계의 형성, 대뇌 반구의 위반.

임신 아기 동안 보상되지 않은 당뇨병을 가진 여성은 심한 임신 중독증, 합병증의 극적인 진행, 특히 신 병증과 망막 병증, 자주 신장 감염과 산도, 발생 가능성이 매우 높은 고혈압 위기와 스트로크가 있습니다.

고혈당이 자주 발생할수록 낙태의 위험이 높아집니다 (초기 단계의 평균과 비교하여 4 배). 조산은 더 자주 시작되고, 죽은 아이를 낳을 위험은 10 % 더 높습니다.

의 주요 원인

포도당이 태반을 통과 할 수 있기 때문에 모체 혈액에 과량의 설탕이 있으면 태아에서도 관찰됩니다. 그녀는 자신의 에너지 필요량을 초과하여 지속적으로 어린이에게 공급됩니다. 아미노산과 케톤 시체는 당과 함께 침투합니다. 췌장 호르몬 (인슐린과 글루카곤)은 태아의 혈액으로 옮겨지지 않습니다. 아이의 신체에서 개발 된 그들은 임신 9-12 주부터 시작됩니다. 따라서 처음 3 개월 동안 장기 및 그 성장은 어려운 상황에서 발생합니다 : 포도당 당 단백질 조직 단백질, 자유 라디칼은 그 구조를 위반하고 케톤은 유기체를 독살합니다. 이 시점에서 심장, 뼈 및 뇌 결함이 형성됩니다.

태아가 자체 인슐린을 생산하기 시작할 때, 인슐린 과다, 비만이 발달하기 때문에 췌장이 비대 해져 레시틴의 합성이 방해 받게됩니다.

fetopathy의 증상 및 징후

신생아의 당뇨병 성 fetopathy는 시각적으로 명확하게 보입니다. 그런 어린이들은 건강한 아기와는 크게 다릅니다. 그들은 더 크다 : 4.5-5 kg ​​및 더 많은 것, 발달 한 피하 지방, 큰 배, 수시로 부어, 특징적인 달 모양의 얼굴, 짧은 목. 태반은 또한 비대 해집니다. 아이의 어깨는 머리보다 훨씬 넓고, 팔다리는 몸에 비해 짧게 보입니다. 피부는 빨갛고 엷은 색조로 발진과 유사한 작은 출혈이 종종 관찰됩니다. 신생아는 보통 과도한 털이 나고 기름이 풍부하게 코팅되어 있습니다.

출생 직후 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 폐가 곧게 펴질 수 없다는 사실 때문에 호흡기 기능 장애. 앞으로는 호흡 정지, 호흡 곤란, 잦은 호기 등이있을 수 있습니다.
2. 간 질환의 징후로 신생아의 황달. 생리적 인 황달과 달리, 그것은 스스로 통과하지는 않지만 치료가 필요합니다.
3. 심한 경우에는 인한 뇌의 발육에 머리의 볼륨을 줄이고, 다리, 엉덩이와 다리 염좌의 형성 부전, 낮은 사지 접합, 비정상적인 생식기 구조가있을 수 있습니다.

신생아에서 설탕과 과잉 인슐린이 갑자기 중단됨으로 인해 저혈당이 발생합니다. 아이가 창백 해지고 근육의 색조가 떨어지며 경련이 시작되고 온도와 압력이 떨어지고 심정지가 가능합니다.

필수 진단

당뇨병 성 fetopathy의 진단은 어머니의 고혈당과 당뇨병의 존재에 대한 자료를 토대로 임신 중에 만들어집니다. 태아의 병리학 적 변화는 초음파 연구에 의해 확인됩니다.

초음파를 이용한 1 삼 분기에 거대아가 검출되고 (체중 증가 및 체중 증가), 신체 비율의 변화, 간장 크기의 증가, 양수 과량 초과. 두 번째 삼 분기에는 초음파가 신경계, 뼈 조직, 소화 기관 및 비뇨기 기관, 심장 및 혈관의 결함을 나타낼 수 있습니다. 임신 30 주 후, 초음파 검사는 부종성 조직과 과도한 양의 지방을 아기에게 보여줍니다.

또한 당뇨병을 앓고있는 임산부는 여러 가지 추가 연구를 처방합니다.

1. 태아의 생물 물리학 적 특성은 아동의 활동, 호흡 운동 및 심장 박동의 고정이다. fetopathy에서, 아이가 더 적극적이며, 수면 간격은 평소보다 50 분 이상 짧습니다. 심장 박동의 빈번하고 지속적인 감속이있을 수 있습니다.
2. Doplerometry는 심장의 기능, 태아 혈관의 상태 및 제대의 혈류의 충분 성을 평가하기 위해 30 주에 처방됩니다.
3. 태아의 CTG로 오랜 기간 동안 심장 박동의 존재와 빈도를 평가하고, 저산소증을 탐지합니다.
4. 임신 여성의 호르몬 프로파일을 결정하기 위해 매 2 개월마다 혈액 검사를합니다.

당뇨병 fetopathy 신생아 진단 아웃 아이의 혈액과 데이터의 외관의 평가에 기초하여 수행 분석 : 증가 된 수 및 적혈구의 크기, 헤모글로빈 수준을 증가 당 출산 후 2-6 시간 후에 2.2 밀리몰 / l 이하로 떨어진다.

당뇨병 성 fetopathy를 치료하는 방법

당뇨병을 앓고있는 여성에게 태아 병증이있는 아이를 가지려면 특별한 의료가 필요합니다. 출산 중 시작됩니다. 태아가 많고 자간전증 위험이 높기 때문에 보통 37 주에 일상적인 분만이 처방됩니다. 초기 조건은 당뇨병 성 태아 혈증이있는 조산아의 생존율이 매우 낮기 때문에 추가 임신이 엄마의 생명을 위협 할 경우에만 가능합니다.

분만 중 어머니의 저혈당 발생 확률이 높으므로 혈당 수치가 정기적으로 모니터링됩니다. 포도당 용액을 정맥 내 투여하면 저 설탕을 적시에 조정할 수 있습니다.

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태아 병이있는 아기가 태어난 후 처음에는 가능한 장애를 바로 잡습니다.

1. 정상 포도당 수준을 유지하십시오. 2 시간마다 더 자주 모유를 먹이십시오. 이것이 저혈당을 없애기에 충분하지 않으면 10 % 포도당 용액을 정맥 내로 조금씩 주사합니다. 아이의 목표 혈중 농도는 약 3 mmol / l입니다. 비대화 된 췌장이 과잉 인슐린을 생산하지 않아야하므로 더 큰 증가는 필요하지 않습니다.
2. 호흡 지원. 산소 요법의 다양한 방법을 사용하여 호흡을 지원하기 위해 계면 활성제 준비를 도입 할 수 있습니다.
3. 온도 추적. 당뇨병 성 fetopathy를 가진 아이의 체온은 36.5-37.5 도의 일정한 수준으로 유지됩니다.
4. 전해질 균형의 수정. 마그네슘 결핍은 25 % 마그네슘 황산염 용액, 칼슘 결핍 - 10 % 칼슘 글루코 네이트 용액으로 보충됩니다.
5. 자외선. 황달 치료는 자외선 방사 세션으로 구성됩니다.

그 결과는 무엇인가?

선천성 기형을 피할 수 있었던 당뇨병 성 태아 혈청을 가진 신생아에서는이 질병의 증상이 점차 저하됩니다. 2 ~ 3 개월이 아기는 건강과 구별하기가 어렵습니다. 미래에 당뇨병에 걸릴 확률은 낮으며 주로 유전 적 요인에 기인하며 영아기에 태아 병증의 존재는 아닙니다.

당뇨병을 앓고있는 어머니에게서 태어난 아이들은 종종 비만과 지질 대사 장애를 겪게됩니다. 8 세가되면 체중이 평균 이상이며 중성 지방과 콜레스테롤 수치는 높아집니다.

뇌 기능 장애는 어린이의 30 %, 심장 및 혈관의 변화 (절반은 신경계 손상)에서 25 %가 관찰됩니다.

일반적으로 이러한 변화는 적지 만 임신 중에 당뇨병에 대한 보상이 부족한 경우 반복적 인 외과 개입과 정기적 인 치료가 필요한 심각한 결점이 있습니다.

예방

당뇨병 임신 준비는 임신 6 개월 전에해야합니다. 현재 감염의 모든 만성 병소를 치료하기 위해 질병에 대한 안정적인 보상을 확립 할 필요가 있습니다. 아이를 낳기위한 준비 상태를 나타내는 표식은 정상적인 수준의 당화 된 헤모글로빈입니다. 임신 전의 정상 혈당, 임신 중이나 출산 중 - 당뇨병이있는 어머니에게서 건강한 아이를 낳기위한 전제 조건.

3-4 시간마다 혈당치를 측정하고 고혈당과 저혈당을 긴급하게 중단합니다. 소아에서 당뇨병 성 fetopathy를 적시에 발견하기 위해서는 조기에 산전 진료소에 등록하여 모든 처방 된 연구에 합격해야합니다.

임신 중에 여성은 정기적으로 산부인과 전문의뿐만 아니라 내분비 학자를 방문하여 약물 복용량을 수정해야합니다.

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당뇨병 성 fetopathy (증상, 치료, 예방)

불행히도, 임신 기간 전후에 아기는 극도로 취약하기 때문에 엄마뿐만 아니라 외부 환경에 완전히 의존하기 때문에 실제 임신 전과 임신 중에는 아무런 문제가 없습니다. 따라서 끔찍한 결과를 초래할 수있는 모든 유해한 상황으로부터 최대한 자신을 보호하는 것이 매우 중요합니다.

이것은 신체가 이미 일종의 오작동으로 일하고있는 사람들에게 특히 그렇습니다.

당뇨병에 걸려 아기를 갖고 싶어하는 여성은 보상되지 않는 질병으로 인해 여러 가지 합병증이 발생하므로 어깨에 걸리는 큰 책임을 인식해야합니다. 그 중 하나는 태아 fetopathy입니다.

당뇨병 성 fetopathy 무엇입니까?

당뇨병 성 fetopathy (DF)는 포도당 수치가 정상 수준 이상일 때 임신부의 당뇨병 또는 당뇨병의 배경에서 발생하는 태아의 특별한 질병입니다.

그것은 신장, 췌장, 미세 및 거대 혈관 시스템을 침범 한 태아 상태의 기능적 변화가 특징입니다.

태아 병력에 phytopathy가 있다면, 이것은 수술 적 전달의 이유 중 하나입니다.

당뇨병에 걸린 아내의 임신 과정은 특히 질병의 종류, 보상 정도 및 기존 합병증 (자간전증, 다발증 등), 질병 치료에 사용 된 치료법, 임신 관리 전술에 따라 다릅니다. 의사.

임신의 유리한 방향은 당뇨병의 보상의 정도에 직접적으로 달려 있습니다!

임신 기간 중 혈당치가 항상 목표치 이내로 유지되면 유해한 영향을 두려워 할 수 없습니다 (주치의의 모든 권장 사항에 따름).

질병이 보상되지 않으면 고혈당은 태아 발달과 실제 임신 기간에 영향을 미치며 일반적으로 평상시보다 낮습니다. 왜냐하면 의사는 필요할 때 어머니와 자녀 모두의 생명을 구하기 위해 긴급히 개입해야하기 때문입니다.

그러한 상태에서, 태반의 보상 적 적응 반응이 악영향을받을 때, 태반 장벽의 미세 구조의 변화가 전형적이다. 그것은 제대로 작동하지 못하며 모든 필수품을 태아에게 제공합니다. 어머니의 피와 접촉하는 일종의 위반이 있습니다. 의사는 모세 혈관 증식을 진단 할 수 있습니다.

결과적으로, 태아의 질량은 변화 할 수 있지만 (동시에 크지 만 동시에 발육이 잘 안됨) 태아 질환이나 이상을 발생시킬 수 있습니다.

징후, 증상

• 거시 미아 (4kg 이상의 대형 과일)
• 특징적인 외모 (복부의 부피가 2 주 이상, 짧은 팔과 다리, 얼굴이 부어 오른, 넓은 어깨, 넓은 배 등)
• 기형 발생률
• 피하 지방의 과도한 침착
• 태아의 연조직 부종
• 배달 기간이 단축됩니다.
• 높은 주 산기 사망률
• 자궁 내 성장 지연
• 호흡 곤란
• 활동 감소
• cardiomegaly (간, 신장 및 부신 땀샘이 커지지 만 발달이 잘 안됨)

또한, 아기의 머리 둘레는 어깨띠의 둘레보다 현저히 작을 수 있는데, 이는 아기의 머리가 비교적 작고 결론에서 어려움이 없기 때문에 많은 산후 부상을 초래하지만, 어깨의 이탈은 매우 어렵습니다.

따라서 처음에는 아기에게 손해를 입히기도합니다 (매우 충격을받을 수 있음). 그들은 과도하게 개발 된 피하 조직을 가지고 있고, 부종이있을 수 있으며 종종 고열 증후군이 있습니다.

그러나 태아 fetopathy의 가장 현저한 지표는 거대아이다.

대부분의 의사들은 기형 형성의 주된 원인은 임신 초기의 저혈당과 저 인슐린 혈증에 있다고 생각하는 경향이 있으며 추가로 불리한 요인은 저산소증, 혈관 장애 및 지질 대사 장애입니다.

이유

이 불리한 임신 과정은 엄마에게 임신성 당뇨병의 존재뿐만 아니라 보상되지 않는 당뇨병 유형 1과 2를 초래합니다.

어머니의 혈액에서 과도한 포도당의 작용으로 아기의 췌장이 과도한 양의 인슐린을 생성하기 시작합니다. 어머니의 피를 통해 아기에게 오는 포도당의 과잉은 집중적으로 소비되기 시작하지만, 아기의 완전한 발달을 위해서는 어느 정도의 양이 필요합니다. 전체 잉여는 태아의 체중에 영향을주는 지방으로 변환됩니다.

혈당을 정상화하지 않으면 태아의 과도한 지방 조직이 증가하고 아기 신체의 장기와 조직의 전체 내부 시스템이 정상적으로 발달합니다.

진단

물론 태아의 이상을 발견하는 주요 방법은 자궁 내 발달 과정의 일부를 시각화 할 수있을 때 초음파 검사에 반영됩니다.

당뇨병 환자를위한 권장 학습 모드 :

• 임신 초기에 한 번 (산전 진료소에서 처음 나타나는 산부인과 전문의는 반드시 초음파를 언급 할 것입니다)
• II 삼 분기에 (24-26 주 사이) 한 번. 이것은 중추 신경 (18-24 주), 비뇨기 및 뼈 관절 (24-28 주), 심혈관 계통 및 소화 기관 (26-28 주)의 기형이 있는지를 결정하기 위해 수행됩니다. ).
• 세 번째 삼 분기에는 배달 종료까지 초음파 스캔 2 또는 3 회 3 회가 지정됩니다. 여성이 인슐린 의존성 당뇨병을 앓고 있다면 초음파 검사는 30 - 32 주에 1 주일에 1 회 실시됩니다.

초음파가 임신의 부적절한 과정 (배아 병증과 함께)으로 무엇을 나타낼 수 있습니까?

1. 거대아
2. 신체 불균형
3. 연조직의 부종 또는 피하 지방의 증가로 인한 태아의 이중 윤곽
4. 머리의 이중 윤곽 (세 번째 삼보 격의 어두운 부위의 연조직의 두께는 보통 2 mm 이하이지만 3 mm 이상 증가합니다)
5. 두개골의 뼈와 태아의 피부 영역에서 에코 음성 구역이 관찰됩니다 (부종을 나타냄)
6. 다기관 (자궁의 전후 치수와 태아의 평균 복부 직경의 차이가 20 mm 이상으로 결정됨)

• 태아의 생물 물리 상태 연구

배아의 가장 심각한 징후 인 뇌의 형태 기능적인 발달에서 위반을 규명하는 것이 필요하다. 이를 확인하기 위해 의사는 최소한 1.5 시간 동안 태아 운동 활동, 호흡 운동 및 심장 박동수를 기록합니다.

fetopathy가 있으면 아기의 조용한 수면은 오래 가지 못하고 대부분의 시간 동안 계속 활동합니다. 짧은 수면은 50 분을 넘지 않습니다. 이 시간 동안, 장기간 및 빈번한 심장 리듬 감속이 현저합니다 (심박수 감소, 심박수 감소).

• 도플러 미터법

다음 지표를 살펴보십시오.

• 심근 수축률
• 심장 좌심실 퇴학 시간 결정
• 심장 출력 (좌심실)의 양을 추정
• 제대 동맥의 혈류 저항 지수와 동맥 혈류의 수축기 - 이완기 혈압 지수 결정

Dopplerometry는 30 주에 수행되며 중추 신경계 (CNS)의 상태를 평가할 수 있습니다. 사실 이것은 초음파이기도하지만 좁게 초점을 맞추고 있습니다.

• 기능 검사 평가 (CTG)를 이용한 심장 사진 촬영

이 과정에서 심박수는 휴식, 운동, 자궁 수축 및 환경 영향이있을 때 평가됩니다. 의사는 몇 가지 샘플을 채취하면서 검사를 실시합니다.

• 태반 시스템의 생화학 적 마커 평가

feto-placental insufficiency (FPN)의 징후가 있는지를 결정할 필요가있다. 혈액과 소변에 의해 결정됩니다. 진단 생화학 지표는 태반 락토 겐, 프로게스테론, 옥시토신, 알파 태아 단백 (AFP)입니다. AFP의 농도는 당뇨병 성 fetopathy의 심각성에 따라 결정됩니다 (이 질환에서이 단백질의 양은 임신 3 기의 표준을 초과 함).

따라서 II 및 III 삼 분기 동안 매 2 주마다 임산부의 호르몬 프로파일을 결정하는 것이 좋습니다.

치료

• 임신 중

임산부의 삶 전체에 걸쳐 혈당과 혈압을자가 모니터링합니다. 필요한 경우 추가 인슐린 요법을 처방하십시오. 예방 목적으로 매일 3-4 시간마다 설탕을 검사합니다. 글리세 미아 수준은 이눌린 또는 포도당 (저혈당 예방을 위해)으로 보정됩니다.

여분의 비타민을 반드시 섭취하고 균형 잡힌 식단을 따르십시오. 총 열량은 2800에서 3200 kcal이며 주치의의 다른 권장 사항도 고려해야합니다. 식이 요법에서는 지방이 많은 음식을 줄이고 직접 출산하기 전에 임산부의 식단을 소화가 용이 한 탄수화물로 강화해야합니다.

• 출산 중

처음에는 초음파를 기준으로 최적의 전달 시간을 결정하는 것이 필요합니다. 합병증이없는 임신의 경우 가장 유리한시기는 37 주라고 간주됩니다. 어머니와 아이의 생명과 건강을 위협 할 수있는 상태에서 임신 종료는 36 주 전에 규정됩니다. 초기 조건은 어머니의 삶에 분명한 위협이있을 때 할당 될 수 있습니다. 원칙적으로 아이를 구하기 위해 말할 필요가 없습니다.

임산부가 심한 자간전증, 혈관 병증, 다발성 수족 부전, 신부전, 당뇨병 성 신증, 태아 저산소증 또는 심각한 태아 이상, 일관되게 높은 고혈당증 등이있는 경우에 가능합니다.

근로자가 혈당을 모니터 할 때 필요합니다. 혈당치가 너무 낮 으면 에너지 부족 (자궁 벽의 감소에 많은 양의 포도당이 소비 됨)으로 인해 여성이 출산하는 것이 훨씬 더 어려워집니다. 출산이나 그 이후에는 의식 상실, 저혈당 성 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

또한 출생 자체가 지연되어서는 안됩니다. 8-10 시간 이상 지속되면 의사는 제왕 절개술을 받고 항생제 치료를 처방합니다. 장기간의 노동으로 임신 한 여성의 케톤 산증의 발병을 예방하기 위해 소다 용액을 주입합니다.

여성이 출산 전에 독혈증을 시작하면 소다 관장기가 처방되고 산소 흡입이 시행됩니다.

한 여성의 저혈당 증상이있는 경우 빠른 탄수화물로 그만 두어야합니다. 0.1 갤런 당 설탕과 물의 비율로 달콤한 물을 마시는 것이 좋습니다. 증상이 호전되지 않으면 500ml의 5 % 글루코스 용액을 정맥 내 투여합니다 (IV 투여). 경련의 경우, 하이드로 코르티손은 100 ~ 200mg의 부피와 1ml 이하의 아드레날린 (0.1 %)로 투여됩니다.

대사 과정을 가속화하기 위해 비타민 용액 (비타민 A, C, P, E, B₁₂, 루틴, 니코틴산 및 기타).

출생 후 30 분 후에 저혈당증과 합병증을 예방하기 위해 5 % 포도당 용액을 아기에게 투여합니다. 2 시간마다 모유가 필요합니다.

새로 태어난 아이들은 모체의 혈액에서 나온 포도당이 더 이상 혈액에 들어 가지 않으며 영양이 풍부한 모유 만이이 상태를 조절할 수 있기 때문에 이것은 자주 발생합니다.

탯줄을 절단 한 후에, 췌장은 인슐린을 계속 생산하며, 그러한 에너지는 더 이상 체내로 들어 가지 않습니다. 잔액을 만들기 위해서는 수유를 자주해야합니다.

당뇨병 성 fetopathy의 징후와 아이를 낳은 후, 의사는 밀접하게, 특히 호흡을 자신의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 그의 부재에서, 인공 호흡에 의지했습니다. 폐가 끝나고 기능을 수행하기 위해 아기에게 특별한 물질, 즉 첫 번째 호흡을하는 데 도움이되는 계면 활성제를 주입 할 수 있습니다. 계면 활성제 fetopathy의 증거없이 아이들의 임신과 발달의 정상적인 코스 동안 충분한 양이 생산되고 그들은 즉시 호흡하기 시작합니다.

신경 학적 장애가 발견되면 마그네슘 - 칼슘 용액으로 상황을 바로 잡을 수 있습니다. 간 장애에서 아이의 피부와 눈의 백인이 칙칙한 색조를 띠면 엄격하게 투약 된 자외선 조사가 처방됩니다.

어머니 자신에 관해서는 혈당 농도가 급격히 떨어지기 때문에 출산 후 인슐린 투여 량을 2-3 배로 줄여 저혈당을 예방합니다. 첫 번째 날에는 간단한 인슐린을 사용할 수 있지만 아기가 태어난 지 2-4 일 후에는 일반적으로 그 수치가 급격히 상승합니다. 따라서이시기에는 혈당 수치를주의 깊게 모니터링하고보다 집중적 인 인슐린 치료로 전환해야합니다.

7-10 일 (퇴원시) 후에 정상 혈당증은 임신 전의 여성과 일치하는 값으로 회복됩니다.

합병증

• 신생아 당뇨병 (신생아 당뇨병)

일반적으로 당뇨병 성 fetopathy는 제 2 형 당뇨병으로 빠르게 진행될 수 있습니다.

• 신생아 저산소증

산소 부족으로 개발되었습니다.

• 저혈당
• 저 칼슘 혈증

태어난 아기의 혈액 중 가능한 가장 낮은 수준의 칼슘이 2 ~ 3 일 동안 관찰되며, 칼슘 농도는 1.74 mmol / l 이하로 감소합니다. 이 상태는 팔, 다리, 그리고 피어싱 비명과 함께 아이의 과민 반응을 나타냅니다. 동시에 빈맥과 강장 장애가 있습니다.

혈액 검사에서 마그네슘의 혈중 농도가 0.62 mmol / l 미만인 경우. 증상이있는 그림은 저 칼슘 혈증을 동반 한 아기의 행동 상태와 유사합니다. ECG는 또한 이러한 상태를 확인하기 위해 수행됩니다.

• 주 산기 질식

조기 양막 파 병증이있는 아기는 특이합니다.

• 호흡 곤란 증후군 (RDS)

그것은 또한 유리질 막 (hyaline membranes)의 질병이라고도합니다. 조산의 경우 폐의 계면 활성제 시스템의 성숙이 지연되어 발전합니다. 코티솔의 작용을 억제하는 고 인슐린 혈증의 배경에 대해 진행되는 계면 활성제 성분의 결핍으로 인해 발생합니다.

• 일시적인 빈맥

그렇지 않으면 RDS와 유사한 젖은 폐 증후군. 그 징후는 원칙적으로 출생 후 72 시간 동안 사라집니다. 호흡 수는 증가 하나 혈액 내 산소 농도는 감소합니다.

아이가 태어 자마자, 약간의 양의 액체가 그의 폐에 남아있게됩니다. 이것은 빨리 흡수되어 혈액에 들어갑니다. 이 과정이 느려지면 산소가 공급되어이 상태가됩니다. 그것은 제왕 절개로 태어난 아이들에게 더 일반적입니다.

• 심근 병증

과도한 지방 축적, 심근의 글리코겐 증가의 결과로 울혈 성 심부전으로 이어진다. 이것은 심장 활동에 악영향을 미칩니다.

• 고 빌리루빈 혈증

황달은 출생 후 2 ~ 3 일 동안 나타납니다.

적혈구의 수가 증가하지만 그 기원의 메커니즘은 아직 연구되지 않은 특징적인 상태.

• 신장 정맥 혈전증 (색전증)

혈액 점도가 증가하면 이러한 합병증이 발생할 수 있습니다. 수태 전에 당뇨병에 걸린 어머니가 적은 소수의 어린이들에게는 상대적으로 드뭅니다. 그것은 부종의 종양, 초음파로 감지 할 수있는 복강의 종양에서 나타납니다.

출생 후 아이에게서 취해진 필수 검사

• 혈당 수준이 결정된다

출생 직후 및 1, 4, 8, 12, 20, 24 시간 후 포도당 채취 후 혈액 검사를합니다. 퇴원 일에 대한 분석을 반복하십시오.

출생 후 6, 24, 48 시간 후에 혈청이 결정됩니다.

• 혈액 생화학

필요한 경우 칼슘, 나트륨, 콜레스테롤의 수준과 단백질의 농도, 요소, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, ACT, ALT 등도 결정합니다.

적혈구 용적률을 결정하십시오.

아기의 첫 번째와 셋째 날.

• 심전도

심장의 기형이 의심되는 것으로 진행됩니다.

예방

모든 예방 조치가 임신 전 (이상적으로는 4 개월에서 6 개월 이내)으로 단축되어 여성이 질병에 대한 안정적인 보상을 얻고 임신 중에 정상 혈당을 유지한다는 사실을 쉽게 추측 할 수 있습니다.

또한 고혈당이나 저혈당의 증상을 예방하기 위해 신중하게 혈당치를 신중하게 모니터링해야합니다. 특정식이 요법에 적합한 인슐린의 복용량을 엄격하게 준수하십시오.

또한,은 산부인과의 모든 권고 사항을 준수, 당뇨병 fetopathy의 진행을 방지하기 위해 초음파을 위해 매우 중요합니다.

임신 등록 시간. 12 주 전에이 작업을하는 것이 좋습니다.

아기의 호의적 인 분만과 개발은 주로 당뇨병을 감시하고 당뇨병 환자의 특징 인 고혈당 상태를 즉시 예방해야하는 어머니에 달려 있습니다.

당뇨병 태아 fetopathy

임신 기간 동안 여성들은 종종 혈당 수치를 높입니다. 이 상태는 당뇨병 성 fetopathy의 질병에 대한 전제 조건입니다. 엄마는 아플뿐 아니라 미래의 아이이기도합니다. 그러한 질병의 결과는 매우 예측 불가능할 수 있습니다. 이 기사에서 더 많은 것을 읽으십시오.

당뇨병 성 fetopathy 무엇입니까?

당뇨병 성 fetopathy는 미래의 어머니가 출산 기간 동안 당뇨병이나 임신성 당뇨병의 발달 결과로 아기와 함께 경험하는 질병입니다. 결과적으로, 내분비 및 소화 시스템이 흔들 리기 시작합니다.

임신 전 설탕으로 고통받는 여성은 확실히 위험에 처해 있습니다. 자궁에서 태어난 아기는 이상이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 신생아의 죽음.

질병의 원인

당뇨병 성 fetopathy의 주요 원인은 임신 전의 당뇨병 또는 임산부의 임신성 당뇨병의 발병입니다.

첫 번째 사례에서 여성은 자신의 질병에 대해 알면서도 의사의 지속적인 감독하에 있으며 태아 병의 위험을 예방하기 위해 모든 권장 사항을 준수합니다. 이전의 의사들이 당뇨병에 대비해 낙태를 권장했다면, 이제는이 분야의 전문가를 엄격하게 감독하여 출산하는 것이 허용됩니다.

두 번째 경우 임신 20 주 후에 태반이 활발히 기능하기 시작하면 새로운 내분비선이 형성됩니다. 신체는 인슐린에 대한 신체의 필요성을 촉발시키는 호르몬을 생산합니다. 이 배경에서 임신성 당뇨병이 발병하고 당뇨병 성 태아 발병의 원인이됩니다.

이 질환은 비만이나 산모와 태아의 과체중이있는 25 세 이후 여성에게 가장 흔하게 발생합니다. 이것은 혈중 포도당 양이 증가한다는 사실 때문입니다. 잉여는 태아의 성장 촉진에 직접적인 영향을주는 지방으로 전환됩니다.

임신하기 전에 당뇨병 및이 질병의 유전 적 소인으로 고통받는 임산부는 심각한 검사를 받아야합니다.

징후와 증상

당뇨병 성 태아 병증은 신생아의 건강에 더 많은 영향을줍니다. 이 질환의 존재를 나타내는 주요 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 출생시 아기의 체중은 4kg에서 6kg으로 허용치를 초과합니다.
• 혈관 출혈과 유사한 피부에 발진이 있습니다.
• 아기의 얼굴과 부드러운 조직이 팽창합니다.
• 피부는 푸르스름한 색조를 띤다.
• 신체의 잘못된 비율 : 다리와 팔이 짧고, 복부가 크고, 어깨가 너무 넓습니다.
• 아이의 몸은 회색 점액으로 덮여 있습니다.
• 전달 후 어려움이나 호흡을 멈추십시오.
• 시체와 안구에 황변.
• 조기 배달.

이 상태에있는 아기는 적절한 활동을 보이지 않습니다, 유방을 빨 수 없다, 잘 자지 않는다, 매우 짜증이납니다.

임신과 신생아에서 태아 병증 진단

임신 중에 당뇨병 성 fetopathy의시기 적절한 진단은 건강한 아기의 탄생의 열쇠입니다. 미래의 어머니에서 질병의 존재는 당뇨병 전 상태 또는 실제 질병과 동반됩니다.

빨리 초과 중량을 얻고, fetopathy를 개발하기 시작하는 여성. 포도당 수치가 지속적으로 상승하고 있습니다. 정확한 진단은 태아의 초음파로 이루어질 수 있습니다. 이 절차는 임신 10 주째에 지정됩니다. 미래 아기의 fetopathy 환자의 특징 징후는 다음과 같습니다 :

• 몸체 크기가 허용 한계를 초과합니다.
• 몸의 비율이 깨졌습니다.
• 간과 신장이 커졌습니다.
• polyhydramnios - 양수의 높은 함량;
• 신경계와 심장의 편차;
• 비뇨 생식기 계통의 위반;
• 두개골의 붓기.

이러한 지표는 어머니와 미래 아기의 당뇨병 성 fetopathy의 발생을 나타내며 즉각적인 치료가 필요합니다.

당뇨병 성 fetopathy의 치료

fetopathy의 치료는 원인, 즉 당뇨병의 제거를 기반으로해야합니다. 미래의 어머니는 지속적으로 설탕과 혈압의 수준을 모니터링해야합니다. 1 기 당뇨병에서는 인슐린 주사로 혈당이 안정화됩니다.

임신 중 엄격한 당뇨병 규정 준수는 취소되지 않습니다.

여성은 항상 주치의의 엄격한 감독하에 있어야합니다. 태아 초음파 검사는 10 주째부터 아기가 태어날 때 여러 번 할당됩니다.

과체중 감소에 기여하는 신진 대사 정상화를위한 지정된 비타민 복합체.

당뇨병 성 태아 태아 혈통으로 태어난 아기는 출생 직후 포괄적 인 처방을받습니다. 우선, 아이에게 편안한 조건이 제공됩니다 : 온도 조절 및 필요한 경우 인공 산소 공급.

아기는 먼저 입안을 통해 포도당을 섭취 한 다음 모유를 섭취합니다. 어머니가 없으면 다른 어머니에게 먹일 수 있습니다. 아기가 혈당을 급격히 떨어 뜨리지 않도록하려면 모유가 필요합니다. 이 상태를 저혈당이라고합니다.

신생아의 저혈당 발병은 치명적일 수 있습니다.

황달이 관찰되면 아기는 특별한 붕대로 눈을 감고 자외선 아래에 놓습니다. 신경 계통 장애의 경우, 어린이는 칼슘과 마그네슘으로 처방됩니다.

복잡한 비타민 요법은 대사 과정을 정상화하는 데 도움이됩니다. 결과적으로 몸의 무게와 비율이 서서히 정상으로 돌아 오기 시작합니다. 당뇨병 성 fetopathy의 치료에 의사의 주요 임무는 질병의 아이를 제거뿐만 아니라, 당뇨병의 발병을 방지하는 것입니다.

가능한 합병증 및 결과

당뇨병 성 fetopathy는 합병증과 결과없이 거의 간다. 신생아의 당뇨병 위험이 높으므로 나중에 2도 당뇨병으로 이어질 수 있습니다. 결과적으로, 소화 기관 및 내분비 계통은 흔들 리기 시작합니다.

아기에게 산소가 부족하기 때문에 신생아 저산소증이 발생할 수 있으며 신생아 질식, 즉 질식이 발생할 수 있습니다. 시기 적절한 지원을 제공하지 않으면이 상태가 치명적입니다.

칼슘, 마그네슘 및 포도당 결핍은 대사 과정에 영향을 미칩니다. 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증 및 저혈당의 위험이 있습니다. 그러한 지표를 사용하면 아이는 매우 흥분되고, 가난하게 먹고 잔다. 팔다리의 떨림, 경련 상태, 피어싱 울음이 있습니다. 칼슘 결핍은 심장의 일인 골격 인 마그네슘의 개발에 영향을 미칩니다. 따라서 아기는 울혈 성 심부전이나 급성 심부전을 일으 킵니다.

fetopathy를 가진 아이들을위한 죽음의 주요 원인은 신생아의 호흡 곤란 증후군이다. 조산의 배경에 질병이 있으며 폐의 성숙에 영향을주는 계면 활성제 물질이 부족합니다.

황달은 출생 후 두 번째 또는 세 번째 날에 관찰됩니다. 아기의 몸과 눈동자에 노랗게 나타납니다. 이 병은 간 기능에 영향을줍니다.

드문 경우로 혈액 점도가 신생아에서 발생하여 신장 정맥 혈전증을 유발합니다. 이 상태는 임신 전의 아기 엄마의 당뇨병과 관련이 있습니다.

당뇨병 성 fetopathy가있는 아이는 미래에 2도 당뇨병, 심혈관 질환 및 비만으로 고통받을 수 있습니다.

이러한 심각한 질병을 가진 어린이는 출생 후에 특별한 보살핌과 재활이 필요합니다.

당뇨병 성 fetopathy의 예방

당뇨병을 앓고있는 여성의 주된 임무는 태아 발달을 예방하는 것입니다. 아기를 임신하기 전에 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 끊임없이 최적의 상태로 설탕 수치를 유지하십시오.

임신을 등록하려면 즉시 주치의의 모든 권고 사항을 따라야합니다. 태아의 초음파는 상태를 모니터하기 위해 가능한 한 자주 통과합니다.

임신 중 당뇨병이 임신 초기에 발생할 수 있다고 가정하면 임산부는 적시에 혈액 및 소변 검사를 통과해야합니다.

신생아의 건강은 어머니의 건강에 직접적으로 달려 있습니다. 당뇨병 성 fetopathy의 발달은 아기와 마찬가지로 어머니에게는 그리 위험하지 않습니다. 출산 후, 어린이는 치료 치료에 오랜 시간 집중 치료를받습니다. 오늘 당뇨병을 갖는 것은 금지되어 있지 않습니다. 주된 것은 담당 의사의 모든 지시를 따르는 것입니다.

신생아의 당뇨병 성 fetopathy

신생아의 당뇨병 성 fetopathy는 어머니가 "달콤한 고난"을 겪고있는 어린이들에게서 발생하는 질병입니다. 병리학은 아동의 내부 기관 및 구조의 다 계통 병변 및 심한 대사 장애로 나타납니다.

이 진단의 존재는 엄마와 신생아 모두에서 다양한 합병증의 위험을 상당히 증가시킵니다.

태아 발달 기전

문제의 주요 원인은 고혈당입니다. 임신 중에는 당뇨병이 더 불안정 해지고 당뇨병을 조절하는 것이 어려워집니다. 이 모든 것이 모체 - 태아 계통에서 혈관 장애를 일으키고, 이는 아동의 신체 기능에 장애를 일으키는 원인이됩니다.

신생아의 당뇨병 성 fetopathy는 수정하기 전에 지속적인 고혈당증이 있거나 임신 중에 나타납니다.

대부분이 질병은 임신 20 주 이후에 진행됩니다. 이 기간 동안 추가 내분비 기관인 태반은 능동적으로 작동하기 시작하여 인슐린 호르몬 인 인간 chorionic gonadotropin을 생성합니다. 그것은 인슐린의 영향에 대한 조직의 감수성을 감소시키고 혈당의 변화의 안정성을 보장합니다.

유사한 상황을 조성 할 위험을 증가시키는 요소 :

1. 여자의 나이 - 25 년에서.
2. 수반되는 비만의 존재.
3. 아이를 태우는 기간 (20 kg)에 체중이 증가한 것으로 나타났습니다.
4. 역사상 큰 태아 (˃ 4000g)의 탄생.
5. 임신성 당뇨병으로 일찍 옮겼습니다.

이 그림은 신생아의 신체에 영향을 미칩니다. 포도당 분자는 아기의 혈류에 쉽게 침투합니다. 이는 어머니의 저혈당 호르몬과 관련이 없습니다. 임신 12 주까지, 췌장은 자체 인슐린을 생성하지 않아 고혈당의 영향으로 장기 및 시스템을 세우는 과정에 방해가됩니다.

이 기간이 지나면 장기 B- 세포의 보상 과형성이 나타나며 고 인슐린 혈증을 유발합니다. 이것은 차례로 태아의 성장을 자극하고, 아기의 혈청 내 설탕 양이 급격히 감소하고 기타 여러 가지 부정적인 결과를 초래합니다.

신생아에게 발생할 수있는 위험

신생아에서 당뇨병 성 fetopathy는 어머니의 기본 질병의 decompensation로 인해 발생합니다. 임신 기간 동안 혈당 조절이없는 경우 병리 발생 가능성은 상당히 증가합니다.

임신과 출산 중 여성에게서 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

1. hypo 및 hyperglycemic 상태의 교대에 의해 명시되는 주요 질병의 심각한 decompensation.
2. 신장, 망막, 신경 및 혈관 장애의 진행.
3. 초기 단계에서 임의 낙태의 출현. 기회는 20-30 %이며 건강한 사람들은 5-7 %입니다.
4. 동맥 고혈압의 추가 가입 (수정하기 어렵다). 자간전증과 자간증의 위험이 증가합니다.
5. 정상보다 훨씬 무거운 gestosis로 발음됩니다.
6. 혈관 장애 및 태반 부전으로 인한 태아의 자궁 내 저산소증이 형성됩니다.
7. 많은 물이 있습니다 (모든 경우의 75 %).
8. 태아의 크기가 크기 때문에 노동 중 합병증의 위험이 증가합니다. 아마도 노동의 조기 발병.

당뇨병 fetopathy 신생아의 징후

출생시 언급 된 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 태아의 질량과 몸 길이가 증가합니다 (거대아).
2. 붓기와 청색증.
3. 달 모양의 얼굴, 글루코 코르티코이드의 장기간 사용.
4. 저혈당은 종종 인생의 첫날에 발달합니다.
5. 장기 및 시스템의 기능적 저 발전.
6. 계면 활성제 부족으로 인한 호흡 과정의 장애 (첫 번째 호흡 동안 폐의 평활화에 기여하는 물질).
7. 심혈 관계 및 기타 기관의 결함.
8. 혈액 중 마그네슘과 칼슘의 양을 줄입니다.

왼쪽은 당뇨병 성 fetopatiya가있는 아기입니다.

이러한 진단을받은 어린이는 신체의 중요한 기능을 적절히 돌보고 관리하기 위해 병원에서 더 오래 있어야합니다.

무엇을해야하며 어떻게 예방해야합니까?

신생아의 당뇨병 성 fetopathy는 예방할 수있는 상태입니다.

어머니 측의 문제 예방의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

• 수정 및 임신 기간 중 여성의 고혈당에 대한 고품질 보상.
• 몸에서 감염의 모든 초점을 제거.
• 태반의 미세 순환을 개선하는 것을 목표로 한 방법의 복합체, 어머니 - 자식 시스템의 관계의 정상화. 또한, 내인성 계면 활성제 생산 과정을 자극하는 것이 필요합니다.
• 분만 중 혈액에서 포도당의 정상 농도 유지.

병리학이 여전히 형성된다면 신생아 치료 원칙을 알아야합니다.

• 아기에게 통제 된 환경 제공;
• 정기적 인 수유 (모유를 우선으로 함);
• 습식 산소를 이용한 산소 요법;
• 저혈당이나 다른 전해질 장애의 지속적인 교정;
• 관련 질환의 증상 치료.

신생아에서의 페포 병증은 당뇨병 환자 수가 증가함에 따라 우리가 당면한 시급한 문제입니다. 중요한 것은 어머니의 정상 혈당을 제공하는 것입니다. 여성의 질병이 보상되면 태아에게 문제가 발생할 위험이 최소화됩니다. 물론이를 위해서는 의사와 함께해야합니다.

당뇨병 성 fetopathy

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
버전 : 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2017

일반 정보

간략한 설명

당뇨병 성 fetopathy는 신생아에서 발생하는 신생아 질환으로, 당뇨병이나 임신성 당뇨병을 앓고있는 어머니의 경우 신생아 질환으로 폴리 시스템 병변, 신진 대사 및 내분비 기능 장애가 특징입니다.

ICD-10 코드 :

의정서의 개발 / 개정 일자 : 2017.

프로토콜에 사용 된 약어 :

의정서 사용자 : 신생아 학자, 소아과 의사, 산부인과 의사 및 산부인과 의사.

환자 카테고리 : 신생아.

증거 수준의 척도 :

분류

두 가지 증상이 있습니다.
• 당뇨병 성 배아 병증 - 설탕이나 임신성 당뇨병을 앓고있는 산모에게서 신생아로 진행되는 임상 및 실험실 증상 복합체로서, 특이한 외양, 기형과 함께 포함됩니다.
• 당뇨병 fetopathy - 설탕이나 임신성 당뇨병을 앓고있는 엄마에게서 신생아에서 발생하며 발달 장애가 동반되지 않는 임상 실험실 증상 복합체.

진단

진단 및 치료 방법, 접근 방법 및 절차

진단 기준

불평과 역사 :
• 임신 중 어머니의 인슐린 의존성 당뇨병 (I 형 당뇨병)은 일반적으로 합병증과 함께 발생합니다 - 고혈당증 및 케톤 산증의 기간은 저혈당, 혈관 병변 진행으로 대체됩니다.
• 1 / 3-1 / 2 당뇨병 여성에서 자간전증 및 기타 합병증으로 임신이 진행됩니다.
• 혈관 합병증이있는 임산부에서는 일반적으로 자궁 내막 부전이 발생하고 태아는 만성 저산소 상태로 진행됩니다.

신체 검사 :
• 거대아 (macrosomia) - 만삭 임신에서 체중이 4000g 이상인 태어나 태아의 자궁 내 성장 표에 따라 90 % 초과;
• 외관상 DF를 가진 신생아는 쿠싱 증후군 환자와 비슷합니다. 길고 기름진 몸매로 팔다리는 짧고 가늘게 보이고 넓은 가슴의 배경에는 머리가 작습니다. 얼굴은 달 모양이며, 뺨이 튀어 나오며, 피부색은 밝은 빨간색이나 자주색이며, 말초 (손과 발)와 주변 색소 침착증, 머리카락이 풍부한 머리카락, 어깨가 아icles니다. 뒤쪽에 붓기, 팔다리에 덜;
• 척추 운동 이상증 (caudal dyskinesia syndrome) (천추 및 미골의 부재 또는 저형성, 때로는 요추, 대퇴부 뼈의 발육 부전), 뇌 발달 장애, 기관의 역 배열, 요관 배증, 신장 부식증, CHD (중대한 혈관 전위), 무뇌증.

당뇨병을 가진 어머니에게서 태어난 신생아의 주요 문제점 :
- 질식, 출산 외상, 호흡 곤란 증후군, 심비대증, 심혈관 질환, 고혈압, 지속적인 저혈당증, 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 고 빌리루빈 혈증;
- 혈소판 출혈성 증후군 : 특히 저산소 상태에서 혈액 및 과민 증후군의 과점도의 발생에 기여하는 적혈구 증; 이것은 중추 신경계의 저산소 성 허혈성 병변의 위험을 증가시키는 미세 순환의 위반을 일으키며 괴사 성 장염 및 호흡기 질환, 신장 혈전증, 간정맥 혈전증의 발병에 기여합니다.

실험실 테스트 :
혈액 - 적혈구 증가증의 임상 적 분석에서;

생화학 적 혈액 검사 :
• 포도당 수준은 2.2 mmol / l 미만으로 감소합니다.
NB! 출생 후 30-60 분 및 첫 3 일 동안 - 3 ~ 4 시간마다, 그리고 하루에 하루에 1 번씩, 먹기 전의 혈중 포도당 농도를 측정합니다.
• 연장 된 황달과 함께 - 간접 고 빌리루빈 혈증;
• 저 칼슘 혈증이 가능합니다 (혈청 칼슘 농도가 만삭 1 일 미만으로 감소하고 신생아가 1.75 밀리몰 / l 미만이거나 혈청 칼슘 농도가 0.75-0.87 mmol / l 미만으로 감소 함). 전체 기간 및 0,62-0,75 mmol / l 미만 - 미숙아);
• 저 마그네슘 혈증 (혈청 마그네슘 수치가 0.66 mmol / l 미만으로 감소);
• COS 혈액 : 십대 보충 대사 산증.

기악 연구 :
• ECHO-CG 및 ECG - 의심되는 카디다증 및 CHD;
• 호흡기 질환이 발달하는 동안 폐의 X 선, 심장 (필요한 경우 다른 신체 부위).

전문가의 자문을위한 징후 : 심장, 신장, 중추 신경계 병리학 등의 기형을 진단 할 때, 신생아는 심장학 의사, 신경 학자, 신경학 의사가 관리 전술에 대해 조사합니다. 필요한 경우 내분비학자를 유치하십시오.

당뇨병 성 fetopathy

임신은 그녀의 몸과 태아의 몸이 극도로 취약한 여성의 특수한 상태입니다. 임산부가 당뇨병에 시달리는 경우 가장 심각한 합병증 인 태아 발열을 제공하는 것이 매우 중요합니다.

당뇨병 성 fetopathy. 이게 뭐야?

당뇨병 성 fetopathy (또는 embryophotopathy) 임신 한 동안 어머니가 당뇨병에 시달리고 높은 혈당 수치가 지속적으로 유지되면 발전하는 태아 이상입니다. DF는 태아의 기관 (췌장, 신장, 혈관계)의 기능 장애로 특징 지어집니다. fetopathy가 임신 중에 태아에서 진단된다면, 이것은 제왕 절개를위한 표시입니다.

호의적 인 납품은 많은 요인에 달려 있습니다 :

• 당뇨병 유형;
• 당뇨병 합병증;
• 선택된 유형의 치료 (약물 또는 아님);
• 적절한 임신 관리;
• 보상 정도 DM

당뇨병 성 fetopathy 징조

질병의 주요 증상 :

• 태아의 과도한 지방 축적;
• 태아의 불균형 크기;
• 거대아 (4kg 이상의 태아 무게);
• 발달 장애;
• 배달이 정시에 이루어지지 않았습니다.
• 호흡 부전;
• 심장 비대 (cardiomegaly) (태아의 내부 장기 증가 - 신장 및 간);
• 태아의 수동성.

태아의 머리가 어깨보다 훨씬 작은 경우가 있습니다. 이 현상은 출산하는 동안 문제를 일으키며, 머리가 문제없이 파생되기 때문에 엄마를 위해 부상을 입지는 않지만, 어깨에 문제가 발생합니다. 처음에는 태아의 손을 먼저 떼어 내고 종종 아기에게 해를 끼칩니다.

거대화증

거대아는 신생아의 당뇨병 성 fetopathy의 현상으로, 아기의 체중과 신장이 정상보다 훨씬 높습니다. fetopathy 동안, 엄마와 아기 사이의 영양분의 교환은 방해하고, 태아는 필요한 요소를 잃게됩니다. 결과적으로, 증가하는 방향으로 태아의 질량이 변화하고, 다양한 병리가 발생합니다.

개업중인 기형아의 가장 큰 원인은 임신 초기의 저 인슐린 혈증 및 저혈당에서 나타나며 그에 수반되는 부작용은 다음과 같습니다.

• 선박 문제;
• 지질 대사 문제;
• 저산소증.

거대아의 원인 :

• 불리한 임신 관리;
• 엄마의 임신성 당뇨;
• 비 보상 형 제 1 형 당뇨병 및 제 2 형.

임산부의 혈당 과다에 태아의 췌장은 과량의 인슐린을 분비하기 시작합니다. 아기에게 너무 많은 포도당이 빨리 퍼지면 아이의 정상적인 발달에 일정량이 필요하며 과잉 인슐린은 모두 지방으로 전환되므로 체중에 문제가 있습니다.

따라서 혈당 조절을하지 않으면 과도한 지방 조직이 축적되어 아기의 내장 및 정상 조직이 복잡해져 태아의 건강에 좋지 않은 영향을 미칩니다.

진단

초음파 검사 (초음파)는 태아의 병리를 확인하는 데 일반적으로 사용되는 방법으로, 자궁 내부의 개발 과정을 시각화하는 데 사용할 수 있기 때문에 가능합니다.

당뇨병을 앓고있는 엄마에게 연구를 통과시키는 데 권장되는 시스템 :

• 1 삼 분기 동안 - 1 시간. 산부인과 전문의는 산전 진료소를 처음 방문 할 때 초음파를 참조해야합니다.
• 2 삼 분기 - 1 시간. 이 단계에서는 태아의 발달 가능성을 확인하는 데 도움이됩니다.
• 3 trimeter - 2-3 번. 엄마가 인슐린 의존성 당뇨병으로 진단 된 경우, 임신 30-32 주 후, 배달까지 일주일에 1 번씩 초음파 검사를 실시합니다.

초음파로 어떤 문제점을 발견 할 수 있습니까?

• 에코 음성 구역 (두개골 뼈의 영역과 신생아의 피부를 따름);
• 머리의 두 번째 윤곽 (3 개 삼분의 일에서 최대 2 mm는 정상이며, 3 mm 이상은 이미 병리입니다).
• 이중 윤곽 (연조직의 부종 및 태아의 과도한 피하 지방으로 인해 발생);
• 거대아;
• 유아의 불균형 한 몸;
• 다기관

태아 생물 물리학 연구

태아 두뇌의 기능적 발달의 병리를 알아 내기 위해 수행되며, 이것은 태아 발병을 확인하는 것이 가장 어렵습니다. 이 질병을 진단하기 위해 의사는 발달중인 아기의 운동 활동 및 심장 박동과 호흡 운동을 모니터링하는 데 최소 90 분이 필요합니다.

도플러 미터법

도플러는 태아의 중추 신경계에 집중하는 초음파와 유사한 절차입니다. 조건을 평가하기 위해 30 주에 배정되었습니다.

당뇨병 성 fetopathy의 치료

임신 중에는 혈당과 혈압을 독립적으로 조절해야합니다. 필요한 경우 인슐린 요법을 처방하십시오. 예방 차원에서 여성은 매일 3 시간 (4 시간 이하)의 설탕 수준을 검사해야합니다. 포도당이나 이눌린 (저혈당을 피하기 위해)은 혈당치를 수정하는 데 사용됩니다.

중요한 요소는 다이어트입니다. 그것은 균형을 이루어야하고, 태아의 완전한 발달에 필요한 비타민과 미량 원소를 포함합니다 (추가 승인 된 약제를 복용 할 수 있습니다). 다이어트를 관찰하면 여성은 하루에 2800-3200 kcal의 소비를 초과해서는 안되며 의사의 조언을 소홀히해서는 안됩니다. 영양은 적어도 지방이 많은 식품이어야하며, 임산부의식이 요법에 가까워지면 쉽게 소화가 가능한 탄수화물을 다양 화해야합니다.

인도 시점에

처음에는 초음파를 사용하여 최적의 전달 시간이 적절한시기를 결정해야합니다. 정상적인 임신 과정에서 합병증없이 출산은 37 주에 유리할 것입니다. 미래의 엄마 나 아기의 생명을 위협하거나 해가 될 위험이있는 경우, 출산은 36 주보다 빨리 시작됩니다. 필요하다면, 조기 임기가 정해지며, 원칙적으로 이것은 어머니의 삶에 100 % 위협이되며, 불행하게도 태아의 구제는 논의되지 않습니다.

그러한 합병증의 경우에도 비슷한 급진 조치가 취해집니다.

• 복잡한 자간전증;
• 높은 물의 흐름;
• 혈관 병증의 존재;
• 신장 기능 부전;
• 당뇨병 성 신장 병증;
• 저산소증 성장 아기;
• 자궁 안의 어린이의 삶의 병리;
• 지속적으로 상승 된 고혈당증 등

배달 중 혈당 추적은 의무적이며 필수적입니다. 자궁벽이 좁아지는 동안 몸은 상당히 많은 양의 포도당을 흡수하고 혈당치가 낮 으면 출산하는 여성에게는 거의 에너지가 없어서 출산이 상당히 복잡해지며 의식이 상실 될 확률이 높습니다. 저혈당 혼수.

배달 시간은 8-10 시간을 넘지 않아야합니다. 이 경우 제왕 절개가 성공적으로 태아를 추출하고 항생제로 약물 치료를받을 수있는 유일한 방법입니다. 출산이 지연되면 전문가들은 임산부에게 케톤 산증이 발생하지 않도록 소다 용액을 섭취해야한다고 생각합니다. 독성, 출산하는 동안 피할 수없는 해결책은 소다 관장기와 산소 흡입의 약속입니다.

출산 후

저혈당 및 그로 인한 다른 합병증을 피하기 위해 출생 후 30 시간 후 포도당 용액을 신생아에게 투여합니다 (5 %). 2 시간마다 아이에게 모유를 먹일 필요가 있습니다.

이 현상은 신생아에서 종종 관찰되며, 그것은 어머니로부터 혈액에서 포도당의 일반적인 비율의 영수증의 종료와 관련이 있으며, 모유는 필수 영양소로 완전히 포화 되었기 때문에 그러한 상태를 예방할 수 있습니다.

당뇨병 성 fetopathy의 예방

예방 조치는 짐작하기 쉽기 때문에 임신 전과 임신 중 정상적인 혈당치를 유지하기 위해 아이를 임신 (약 4 개월에서 반년 정도)하기 전에 신체의 당뇨병 보상을 조정해야합니다. 이것은 6 개월 동안 의사가 처방 한 식단을 따르고 항목을 놓치지 않고 "맛이없는 음식"을 무시해야 함을 의미합니다.

어떤 경우에도 매일 잊지 말고 혈중 포도당 수치를 면밀히 모니터링하고 저혈당이나 고혈당을 피하고 전문가가 처방 한 특정 유형의 식사에 적합한 인슐린의 처방 된 복용량을 관찰해야합니다.

당신은 초음파를 무시할 수 없습니다. 초음파 검사는 예를 들어 당뇨병 성 fetopathy와 같은 부작용에 대해 적시에 경고 할 수 있습니다. 산부인과 의사의 모든 권장 사항 및 지침을 엄격히 준수하십시오!