우리 아이는 당뇨병을 앓고 있습니까?

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소아의 당뇨병 - 내분비학 분야의 질병으로 호르몬 인슐린이 부족하여 혈액 내 포도당이 과다하게됩니다.

러시아 통계에 따르면 8.5 천명의 청소년이 제 1 형 당뇨병의 병력이 있다고합니다.

지난 20 년 동안 어린이 통계는 다음과 같습니다 - 연간 새 진단의 40 %.

분류

당뇨병에는 인슐린 의존형과 인슐린 비 의존형이라는 두 가지 유형이 있습니다. 각 유형의 질병의 특징이 무엇인지 봅시다.

제 1 형 당뇨병

당뇨병은 첫 번째 유형의 완전한 인슐린 결핍이 특징입니다. 이 질병은 면역계의 장애로 발생합니다. 항체는 인슐린을 생산하는 췌장 세포를 파괴합니다.

당뇨병과 함께 어린이들은 다른자가 면역 질환으로 진단받습니다. 가장 흔한자가 면역 갑상선염. 무증상이지만 때로는 췌장의 활동이 악화됩니다. 갑상선 기능 항진증 (췌장 과다 활동)이 발생합니다. 그것은 30 세의 나이에 진단됩니다. 제 1 형 당뇨병은 종종 여성에게 영향을줍니다.

당뇨병 정도 1도 :

• 첫 번째는 증상이 없다는 것입니다.
• 두 번째는 질병의 발달이다.
• 세 번째 - 테스트 할 때 발견 된 2-3 년 동안 지속될 수 있습니다.
• 네 번째 - 일반적인 상태의 악화, 특정 증상은 없습니다;
• 다섯째 - 임상상이 커지고있다.
• 여섯 번째 인슐린은 생산되지 않습니다.

제 2 형 당뇨병

당뇨병의 두 번째 유형은 인슐린에 대한 조직 감수성의 감소, 즉 혈청 당 함량의 증가를 특징으로합니다. 대부분 2 형 당뇨병을 가진 어린이는 비만의 병력이 있습니다. 천천히 발전하는 유전 적 소인이 있습니다. 40 세 이상에서 가장 흔한 사실에도 불구하고, 최근 몇 년 사이에 12-16 세 아동의 진단 사례가 더 자주 나타났습니다.

개발 단계 :

1. 보상 단계 -식이 요법으로 당뇨병의 발달을 멈출 수 있습니다.
2. 보조 보상 단계 - 설탕의 수준을 줄이는 약물의 도움을 받아 부분적으로 과정을 되돌릴 수 있습니다.
3. decompensation - 환자는 인슐린이 필요합니다.

심각도

온화한 정도 당뇨병의 흔적은 없습니다. 혈당과 소변의 약간의 증가는식이 요법으로 교정됩니다.

중간 정도. 혈중 설탕 수치가 증가하면 지표가 단기간에 변화합니다.

구강 건조, 갈증 (갈증), 빈번한 화장실 촉구 등의 특정 증상이 증가하고 있습니다.

인슐린이나 설탕을 줄이는 약물의 도움을 받아 상태를 안정화하는 것이 가능합니다.

무거운 학위. 환자의 혈액과 소변의 설탕과 생생한 증상의 중요한 지표. 호르몬 인슐린을 끊임없이 도입해야합니다. 심한 위험한 합병증 : 당뇨병의 혼수 상태, 혈관 병리, 내부 기관의 기능 장애.

모디 당뇨병

Modi 당뇨병은 비표준 증상과이 병의 진행 과정이있는 특수 유형의 당뇨병입니다. 이 용어는 질병의 비정형 형태를 정의하기 위해 도입되었습니다. 소아 및 청소년의 유전자 수준에서의 변화에 ​​의해 특징 지어진다. 진단은 유전자 연구를 통해 수행됩니다.

이유

소아 당뇨병의 원인은 다음과 같습니다.

• 유전;
• 감염성 질환 (풍진, 거대 세포 바이러스, 폐렴, 콕 사키 바이러스 등);
• 임신 중 엄마가 낳은 질병 및 스트레스;
• 출생시 큰 어린이 (4.5kg 이상);
• 인공 수유;
• 알레르기 반응 및 열등한 면역;
• 심혈관 질환 및 비만, 호르몬 장애;
• 저장 식품 및 질산염, 방부제 및 염료;
• 아이에게 심한 스트레스;
• 낮은 모터 활동으로 인한 신체 기능의 붕괴.

증상

• 어린이의 당뇨병을 의심 할 수있는 증상 :
• 고혈당으로 인한 과도한 갈증;
• 갈증의 결과로 잦은 배뇨;
• 소변의 포도당으로 인한 생식기 부위의 불편 함 및 자극;
• 밤에는 통제되지 않은 야뇨증;
• 정상적인 영양 섭취로 체중 변화;
• 시력 문제;
• 팔다리의 무감각;
• 곰팡이 (소녀 - 아구창, 유아 - 치유하지 않는 기저귀 발진);
• 화농성 피부 병변, 구내염;
• ketoacidosis (메스꺼움, 구토, 의식 상실).

진단

당뇨병의 위험이 있으므로 소아과 의사와 긴급히 연락해야합니다. 의사는 좁은 전문가에게 지시를 내립니다.

내분비 학자는 진단을 확인하거나 거부하는 데 도움을 줄 것입니다. 전문의의 참여가 필요한 증상이있는 경우 안과 의사, 피부과 의사 및 위장병 전문의에게 연락하십시오.

• 완전한 혈구 수. 빈속에 아침에 임대료;
• 혈액 생화학은 내부 기관의 상태를 보여줄 것입니다;
• C- 펩타이드에 대한 혈액 검사는 인슐린 생산을 확립 할 것입니다;
• 먹고 몇 시간 후에 혈액 검사를하면 신체가 어떻게 탄수화물 섭취에 반응하는지 결정할 수 있습니다.
• 부하가있는 설탕에 대한 혈액 검사. 검사 받기 전에 아이는 포도당 용액을 마셔야합니다.
• 당화 헤모글로빈의 분석은 최근 몇 달 동안의 당 수치의 변화에 ​​대한 정보를 제공 할 것입니다. 공공 폴리 클로 니 닉스에서 장비가 부족하기 때문에 사설 기관에서 담당 분석을 수행합니다.
• 소변 검사는 신장의 상태, 아세톤의 존재를 보여줄 것입니다;
• 매일의 소변 분석은 분비 된 설탕의 일일 복용량을 측정하는 데 도움이됩니다.

망막 병증과 망막증을 검사하기 위해 안구 검사를해야합니다. 망막 병증은 혈관에 영향을 미치고 망막 박리로 이어질 수 있습니다.

심혈관 질환을 배제하기 위해 팔과 다리 혈관의 심전도와 도플러를 만드는 것이 좋습니다. 신장 의사는 신장의 상태를 평가하기 위해 초음파 검사를 시행 할 것입니다.

치료

제 1 형 당뇨병을 치료하는 주요 방법은 인슐린 요법, 적절한식이 요법과 조절입니다.

아이를위한 인슐린 용량은 개별적으로 선택됩니다. 선택 기준은 어린이의 나이와 혈당의 수준입니다. 인슐린은 인슐린 주사기 또는 펌프를 사용하여 투여합니다.

두 번째 유형의 당뇨병 치료에서 가장 중요한 것은식이 요법이며, 생활 방식과 설탕 수준을 낮추는 약을 복용하는 것입니다.

부모가 글루코 미터로 혈당 수치를 조절하는 것이 중요합니다. 당뇨병이있는 어린이는 스트레스가 많은 상황에서 가능한 한 많이 보호해야합니다. 당뇨병의 증상이 나타나면 의사에게 연락해야합니다.

탈수를 피하기 위해 저칼슘 식사와 적절한 음주로 아기를 옮겨야합니다. 이것 때문에 병원에서 droppers를 만드십시오.

가까운 사람들은 질병으로 평생 동안 아이를 심리적으로 준비시켜야합니다. 아이에게 병에 대해 이야기하고, 인슐린 펜을 사용하는 법을 배우고, 주사를 두려워하지 마십시오.

유치원 및 학교의 직원은 당뇨병 환자에게 응급 처치 방법을 알고 있어야합니다. 현대적인 인슐린 치료법은 아이가 정상적인 삶을 살도록합니다.

부모는 아기에게 올바른식이 요법을 가르칩니다. 치료 운동과 ​​호흡 운동을 환영합니다.

위협은 무엇입니까?

급성 합병증 :

혈당의 중대한 저하 (저혈당);

케톤 산물의 높은 함량 (케톤 산증);

장기적인 합병증 : 죽상 경화증, 백내장, 망막 병증, 신 병증.

저혈당은 활동적인 운동, 부적절한 인슐린 투여로 인해 시작됩니다.

경련이나 의식 상실로 이어질 수 있습니다. 혈당 수치를 높이려면 조치가 필요합니다.

당뇨병 케톤 산증은 의식 상실, 낮은 혈압, 약한 호흡기 활동으로 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

예방 :

• 적시에 혈당 수치를 확인하십시오.
• 저탄 수화물식이 요법 및 혈압 조절;
• 전문가 정기 점검;
• 체중 조절.

혜택 및 장애

제 1 형 당뇨병을 가진 어린이는 장애가 있습니다.

장애 아동을위한 혜택 :

• 무료 또는 특혜 조건에 따라 의약품을 제공하는 것;
• 건강 휴양지 무료 여행;
• 연금 급여;
• 교육 기관 및 교육 과정에서 장소를 얻을 수있는 특권;
• 병역 면제;
• 세금 취소;
• 해외에서 치료를받을 권리.

유용한 비디오

"유익한 비디오"섹션에서 Komarovsky 박사는 어린이의 당뇨병 문제에 대해 이야기합니다.

좋은 시간에 의료 서비스를 찾으면 당뇨병을 통제 할 수 있습니다. 주치의의 지시에 따라 자녀가 다른 학생들과 다르거 나 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

소아 당뇨병 : 증상 및 징후, 진단, 치료 및 예방

아동과 청소년의 당뇨병은 증상과 징후의 징후와 마찬가지로 점점 더 관련이 있습니다. 어린이 당뇨병은 다른 많은 질병보다 덜 흔하지 만, 이전에는 생각했던 것처럼 희귀하지는 않습니다. 질병의 빈도는 성별에 좌우되지 않습니다. 출생 한 달로 시작하여 모든 연령대의 아픈 어린이들. 그러나 어린이의 당뇨병 최고치는 6-13 세입니다. 많은 연구자들은이 질병이 아이의 성장이 촉진되는시기에 가장 자주 발생한다고 믿습니다.

이 질병의 발생은 과거의 전염병 후 가장 자주 진단됩니다.

• 유행성 이하선염;
• 전염성 간염;
• 편도 감염;
• 말라리아;
• 홍역 등

이 질병의 주요 자극제 인 매독은 현재 확인되지 않았습니다. 그러나 급성 및 장기간의 정신적 부상뿐만 아니라 육체적 인 부상, 특히 머리와 복부의 타박상, 탄수화물과 지방이 풍부한식이 요법 -이 모든 요소는 숨겨진 췌장 섬의 불완전 함의 개발에 간접적으로 기여합니다.

병인

당뇨병의 발병 기전은 성인의이 병의 발병 기전과 크게 다르지 않습니다.

강화 된 단백질 합성이 일어나는 성장 과정은 인슐린의 참여 및 조직에 의한 소비 증가와 관련이 있습니다. 췌장의 췌도 상실 장치의 경우, 그 기능의 고갈이 발생할 수 있으며, 그 결과 당뇨병이 발병한다.

연구진은 또한 체세포 호르몬이 뇌 보호 장치의 베타 세포 기능을 자극하고, 성장기 동안이 호르몬 생산이 증가함에 따라 기능적으로 약화 된 장치로 고갈시킬 수 있다고 믿고있다.

이 분야의 일부 전문가들은 성장 호르몬이 α - 섬 세포의 기능을 활성화시켜 고혈당 인자 인 글루카곤을 생성한다고 믿는다.이 글루카곤은 불충분 한 베타 세포 기능이있는 경우 당뇨병을 유발할 수있다. 아동기 당뇨병의 발병 기전에 체세포 생성의 과도한 생성이 확인 된 것은 성장 발달을 가속화시키고 심지어 발병 초기의 소아기의 골화 과정까지도 포함합니다.

코스 및 증상

질병의 발병은 느리고, 덜 자주 - 매우 급격하고, 갑작스러운 증상의 대부분을 신속하게 확인합니다. 진단 된 최초의 질병 징후는 다음과 같습니다.

• 갈증이 증가했다.
• 구강 건조;
• 빈번하고 풍부한 배뇨, 빈번하지 않은 야행성 및 주간 요실금도 아닙니다.
• 나중에, 증상으로, 좋은, 때로는 아주 좋은 식욕과 체중 감량;
• 일반적인 약점;
• 두통;
• 피로.

피부 발현 - 가려움증과 다른 것들 (pyoderma, furunculosis, eczema)은 비교적 드물다. 고혈당과 어린이의 경우 주 증상은 계속됩니다. 글리코시 리아는 거의 항상 그렇습니다. 소변의 비중은 정량적 인 당 함량과 항상 일치하지 않으므로 진단 테스트가 될 수 없습니다. 종종 혈당 수준과 당뇨병의 정도 사이에 완전한 일치는 없습니다. 간염의 지방 침투로 고 케톤증이 다시 발생하며 이는 췌장의 지방성 기능의 상실로 인한 것입니다.

기관 및 신체 시스템의 변화는 다양합니다.

성인에서 관찰 된 루베 오즈 (rubeoz) 및 어린이 크 산토 시스 (xanthosis)는 드물다. 치료를받지 않은 환자는 건조한 피부와 껍질을 벗깁니다. 심한 피로로 부종이 발생할 수 있습니다.

혀가 납작한 유두를 가진 밝은 빨간색을 말립니다. 드물게 관찰 된 치은염 및 때로는 성인에서보다 더 열심히 어린이에서 발생하는 황갈색 색통. 치아의 여러 가지 과정이 진행되기 쉽습니다.

심장 박동은 귀가 안 들며 때로는 정점에서의 이상 소견이 결정되어 혈관의 음색이 낮아집니다. 맥박이 작고, 부드럽고, 어리 석다. 최대 및 최소 혈압은 거의 항상 감소됩니다. 모세 혈관 조영술에서는 심한 적색 배경과 동맥 무릎의 확장이 관찰되며, 심전도는 심근의 변화를 보여줍니다.

피

어떤 경우에는 적혈구의 수와 헤모글로빈의 양을 줄였습니다. 백혈구의 측면에서 백혈구 수식이 현저하게 표시됩니다 :

• 더 가벼운 당뇨병 - 림프구 증가증 -이 질환의 중증도가 증가함에 따라 감소합니다.
• 심한 조기 및 혼수 상태에서, 림프구 감소증. 좌측으로의 호중 변화와 호산구의 결핍.

위액의 산도는 종종 감소합니다. 소화 불량 현상이 있습니다. 대다수의 환자의 간은 확대됩니다 (특히 오랜 기간 당뇨병을 앓고있는 어린이의 경우).

소변에서 알부민뇨와 통증은 발음되지 않습니다. 가혹하고 장기간의 흐름에서는 실린더와 단백질의 수가 증가하고 적혈구가 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 신장의 여과 능력이 손상됩니다.

이미 질병의 시작 부분에 나타납니다 :

• 두통;
• 현기증;
• 과민 반응;
• 감정;
• 피로;
• 혼수 상태, 약점;
• 기억 상실.

말초 신경계의 교란은 팔다리의 통증, 피부 감각 장애 및 힘줄 반사의 약화 또는 쇠약에 의해 나타납니다.

시각 장기

당뇨병 어린이의 안과학에 의하면 성인보다 더 자주 숙박 시설을 침해합니다. 원시의 방향과 안구의 방향 모두에서 굴절의 변화, 심한 경우에는 안구의 저혈압.

때로는 빠른 성숙을하는 경향이있는 당뇨 망막 병증과 백내장이 있습니다. 당뇨병 성 망막염, 어린이의 안구 근육 마비는 매우 드뭅니다.

질병의 형태

어린이의 당뇨병은 성인과는 실질적으로 관련이 없으며 세 가지 형태로 나뉩니다.

그러나 어린이의 경미한 형태는 매우 드뭅니다. 더 일반적으로 진단은 중형 및 중증 형입니다. 후자가 흔하지 않은 간 손상, 특히 그것의 지방 변성 일 때. 이것은 인슐린뿐만 아니라 lipocaine의 손실로 인한 것일 수도 있습니다. 또한 지방성 호르몬의 지방성 호르몬의 과도한 생식과 지방간 침윤을 일으 킵니다.

소아 낭포 성 섬유증 (낭포 성 섬유증)

주로 인슐린 결핍으로 인한 낭포 성 섬유증으로 인한 어린이의 당뇨병. 그러나 인한 감염성 합병증 및 수신 약리학 약물 (기관지 확장제와 스테로이드) 급성 질환에 보조 인슐린 저항은 장애 포도당 내성과 당뇨병의 발전에 기여할 수 있습니다.

낭포 성 섬유증으로 인한 당뇨병은 대개 청소년기와 초기 청소년기에 발병하는 경향이 있습니다. 간경변이 있으면 인슐린 저항성에 기여합니다. 낭포 성 섬유증으로 인한 당뇨병의 발병은 예후가 좋지 않으며 증가 된 장애 및 사망률과 관련됩니다. 저조한 통제 당뇨병은 감염에 대한 면역 반응과 상호 작용하고 이화 작용을 자극합니다.

심사 권고 사항은 낭포 성 섬유증 (낭포 성 섬유증) ≥ 십사년 10 년 세 이상의 모든 어린이들에게 매년 경구 포도당 내성 검사에 앞서 있지만, 이러한 공복 혈당, OGTT의 레벨과 기존의 측정 및 모든 어린이를위한 연간 포도당 수준의 임의의 결정에 테스트에 따라 다릅니다 HbA1c는 낭포 성 섬유증 환자의 당뇨병을 진단하는 데 반드시 필요한 방법은 아닙니다.

처음에는 인슐린 요법이 급성 또는 만성 전염성 에피소드의 경우 호흡기 감염 합병증에만 필요하지만 시간이 지남에 따라 인슐린 요법이 계속 필요합니다. 인슐린의 초기 용량은 대개 작습니다 (완전 대체 인슐린 요법보다 추가로 더 많습니다). 일부 환자에서는 고혈당 증상이 나타나기 전에 초기 인슐린 치료가 성장, 체중 및 폐 기능을 향상시키는 유리한 대사 효과를 유발합니다.

어린이의 조기 당뇨병

종종 어린이들은 잠재적으로 외인성 - 헌법 비만 또는 전염성 질병에 수반 될 수있는 잠복기 (prediabetes)로 진단받습니다.

• 말라리아;
• 이질;
• 전염성 간염 등

환자는 가장 흔하게 불만이 없습니다. 단식적인 혈당은 때때로 정상적이며, 소변에는 설탕이 없으며 때로 일시적인 고혈당증과 당뇨병이 있습니다. 그러나 원칙적으로 일회성 검사에서는 거의인지 할 수 없습니다.

어린이의 잠재 당뇨병을 확인하는 것은 포도당 부하 (혈당 50g의 충분한 부하가있는) 후에 혈당 곡선을 계산하여 만 가능합니다. 최대 레벨의 지연된 표시와 3 시간 후 혈액 내 당의 초기 숫자에 도달하지 못한 느린 혈통의 지연이있는 고층은 잠복 당뇨병의 특징입니다.

잠복기 당뇨병의 조기 인식은 발달 초기 단계에서 치료를 수행하고 잠복 당뇨병이 명백하게 전환되는 것을 방지 할 수 있기 때문에 매우 중요합니다.

그는 성인보다 훨씬 더 많이 진행하며 진행하기 쉽다. 사춘기가되면, 과정은 정상화됩니다. 아마도 somatotropic hormone의 과도한 섭취가 중단되는 것 (모든 장기와 시스템의 발달 초기에) 때문일 것입니다.

합병증

발달 초기 단계에서 확인되고 90 %의 소아에서 당뇨병을 적절하게 치료 한 경우 합병증이 발생하지 않습니다. 잘못된 치료로 인해 임상 증상이 악화되고 여러 가지 합병증이 발생합니다.

• 성장 지연 (growth retardation)은 나이가 빨라질수록 당뇨병이 더 두드러진다.
• 성적인 저개발;
• 다발성 경화염;
• 백내장;
• 신장 기능 장애;
• 간경화.

어린 시절과 당뇨병을 앓고있는 청소년기와 결핵에 걸릴 가능성이있는 경우 폐의 상태를 체계적으로 모니터링해야합니다. 더 민감한 당뇨병의 검출과 올바른 결핵 치료와 관련하여 요즘은 자주 발생하지 않습니다.

어린이 당뇨병 증상

소아 당뇨병의 진단은 드물게 늦게 이루어지지 않습니다.

• 갈증;
• 구강 건조;
• 잦은 배뇨;
• 체중 감소;
• 약점은 때때로 웜 감염 또는 다른 질병으로 간주됩니다.

구충제 치료, 영양 강화, 포도당 정맥 주사 등의 치료 방법이 환자의 상태를 더욱 악화시킵니다. 이러한 경우 소변의 설탕 함량은 더욱 높아지며 혈액에서의 경우 콩팥 상태의 환자가 입원 할 때 큰 지연이 있습니다. 대부분의 증상과 소변과 설탕의 결정으로 진단은 어렵지 않습니다.

차동 진단

신장 당뇨병뿐만 아니라 당뇨병에서 소변에 당이 때로는 조금 낮은 방출하지만, 일반적으로 환자의 고통을 신장 당뇨병, 불만에서 혈당이 정상으로 경향이된다. 혈당 곡선은 변하지 않습니다. 소변의 설탕은 적당한 양으로 배설되며 음식에서 얻은 탄수화물의 양에 의존하지 않습니다. 청소년의 신장 당뇨병에는 인슐린에 대한 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 일부로서 환자의 지속적인 모니터링의 필요성, 어린이의 신장 당뇨병 당뇨병의 시작 또는 중간 형태라고 생각합니다.

당뇨병의 주된 증상은 설탕과 다른 것이 없으며, 갈증이 증가하고 입안이 마르고 잦은 배뇨와 체중 감소가 일어납니다. 당뇨병에 대한 혈당과 혈당 곡선은 부정 행위를하지 않습니다.

예후는 진단 시간에 직접적으로 좌우됩니다. 이전에 실시한 진단 및 잦은 의료 감독하에 진행중인 올바른 치료 덕분에 아이들은 건강한 아동과 다르지 않고 학교에서 성공적으로 공부할 수 있습니다.

심한 acidosis와 복잡한 형태에서 예후는 덜 유리합니다. 특히 일반적인 형태, 적절하고 영양가있는 식품 및 인슐린 투여의 적시성과 관련하여 어린이에게 충분한주의를 기울이지 않은 가정에서는 예후가 좋지 않습니다. 당뇨병이있는 어린이는 건강한 어린이보다 다양한 질병에 더 많이 노출됩니다. 질병은 더욱 심각하고 치명적일 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병의 완화 또는 "허니문"단계

어린이와 청소년의 약 80 %는 인슐린 치료 시작 후 인슐린에 대한 필요성이 일시적으로 감소합니다. 최근까지, 부분 관해 단계의 정의는 명확하지 않았으며, 환자가 당화 헤모글로빈의 수준에서 하루에 체중 1kg 당 0.5U 미만의 인슐린을 필요로 할 때, 부분 관해 단계로 간주되고있다

어린이 당뇨병

소아 당뇨병은 인슐린 분비 장애 및 고혈당증으로 특징 지어지는 만성 신진 대사 질환입니다. 어린이의 당뇨병은 대개 빠르게 발달합니다. 식욕 증진, 불만족스러운 갈증 및 풍부한 배뇨로 어린이의 급속한 체중 감소를 동반합니다. 소아에서 당뇨병을 진단하기 위해 포괄적 인 실험실 진단 (당, 포도당 내성, 당화 헤모글로빈, 인슐린, C- 펩타이드, 혈액 내 췌장 베타 세포, 글루코 뇨증 등)가 수행됩니다. 소아 당뇨병 치료의 주요 지침에는식이 요법과 인슐린 요법이 있습니다.

어린이 당뇨병

어린이의 당뇨병은 인슐린 결핍 및 / 또는 인슐린 저항성에 근거한 탄수화물 및 기타 유형의 신진 대사를 위반하여 만성 고혈당증을 유발합니다. WHO에 따르면, 매 500 번째 어린이와 200 번째 청소년 모두 당뇨병에 시달리고 있습니다. 동시에, 앞으로 몇 년 동안 어린이와 청소년의 당뇨병 발병률은 70 %로 증가 할 것으로 예상됩니다. "활력"합병증의 병리, 진보적 인 코스와 정도에 대폭적인 경향을 감안할 때, 소아 당뇨병의 문제는 소아과, 소아 내분비, 심장, 신경과, 안과 등의 분야의 전문가의 참여와 종합 접근을 필요로한다.

소아 당뇨병 분류

소아 환자에서 당뇨병 학자들은 대부분의 경우 인슐린 결핍에 근거한 제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성)을 다루어야합니다. 소아에서 제 1 형 당뇨병은 대개자가 면역 성격을 가지고 있습니다. 이자가 항체의 존재, 베타 - 세포의 파괴를 특징으로, HLA, 케톤 산증 경향 전체 의존성 인슐린, 등.의 주 조직 적합성 복합체의 유전자와 연관 특발성 1 형 당뇨병의 병인은 알려지지 종종 이러한 비 유럽 인종에 기록된다.

지배적 인 제 1 형 당뇨병 이외에, 어린이들은 더 드문 형태의 당뇨병 인 제 2 형 당뇨병; 유전 증후군과 관련된 당뇨병; 당뇨병 MODY 형.

어린이 당뇨병의 원인

소아에서 제 1 형 당뇨병 발병의 주요 원인은 질병의 가족력 발병률이 높고 가까운 친척 (부모, 자매 및 형제, 조부모)간에 병리학이 존재 함으로 입증되는 유전 적 소인이다.

그러나자가 면역 과정을 시작하려면 자극적 인 환경 요인에 영향을 줄 필요가 있습니다. 가장 가능성이 트리거는, β 세포와 인슐린 결핍의 파괴 다음에 만성 림프 췌도, 선도 바이러스 에이전트 (바이러스, 콕 사키 B, ECHO, 엡스타인 - 바 바이러스, 유행성 이하선염, 풍진, 헤르페스, 홍역, 로타 바이러스, 엔테로 바이러스, 거대 세포 바이러스 등)이다..

또한 유전 적 소인이있는 어린이의 당뇨병 발병은 독성 영향, 영양 요인 (인공 또는 혼합 사료, 젖소 영양, 단조로운 탄수화물 식품 등), 스트레스 상황, 외과 적 개입에 기여할 수 있습니다.

당뇨병 발병 위험 그룹은 출생 체중이 4.5kg 이상이고, 비만, 활동적이지 않은 생활 습관, 체질로 고통 받고 종종 고통을 겪는 어린이들로 구성됩니다.

(쿠싱 증후군, 말단 비대증 독성 갑상선종, 갈색 세포종 확산) 내분비에서 개발, 췌장 질환 (췌장염 등)을 할 수 있습니다 어린이 차 (증상) 당뇨병. 소아에서 1 형 당뇨병은 종종 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 관절염, 결절성 동맥염 등 다른 면역 병리학 적 과정을 동반합니다.

소아 당뇨병은 서로 다른 유전 적 증후군과 관련 될 수있다 : 다운 증후군, 클라인 펠터, 프라 더 - 윌리 증후군, 터너, 로렌스 - 문 - Bardet-Biedl, 볼프람, 헌팅턴 병, 프리드리히 운동 실조, 포르피린증, 등

어린이 당뇨병의 증상

한 어린이에게 나타나는 당뇨병의 증상은 어느 나이 에나 발생할 수 있습니다. 소아에서 5-8 세 및 사춘기에, 즉 성장 및 집중 신진 대사 기간에 당뇨병의 징후에 두 가지 피크가 있습니다.

대부분의 경우 바이러스 감염 앞에 어린이 인슐린 의존성 당뇨병의 개발 : 유행성 이하선염, 홍역, SARS, 소아 당뇨병은 종종 케톤 산증의 빠른 발전과 함께, 날카로운 빠른 발병을 특징으로 유형의 엔테로 바이러스 감염, 로타 바이러스 감염, 바이러스 성 간염, 등. 당뇨병 성 혼수. 첫 증상이 드는 순간부터 혼수 상태에 이르기까지 1 ~ 2 개월이 걸릴 수 있습니다.

우울증 (다뇨증) 증가, 갈증 증가 (polydipsia), 식욕 증가 (polyphagy), 체중 감소 등 병적 증상에 의한 어린이 당뇨병의 존재를 의심 할 수 있습니다.

다뇨증의 기전은 삼투 성뇨증과 관련이 있습니다. 삼투 성뇨증은 신장 이상을 보이는 고혈당증, 소변 내 포도당의 출현과 함께 발생합니다. 소변은 무색이되며, 높은 당 함량으로 인해 비중이 증가합니다. 주간 다뇨증은 인식 할 수없는 상태로 남아있을 수 있습니다. 소아에서 당뇨병에서 종종 요실금이 동반되는 더 많은 밤 다뇨증. 때때로 부모는 소변이 끈적 거리고 소위 "전분"얼룩이 아기의 속옷에 남아 있다는 사실에주의를 기울입니다.

Polydipsia는 오줌 배설과 탈수의 증가의 결과입니다. 갈증과 마른 입은 밤에 아이를 괴롭 히고, 일어나서 마시라고 요청할 수 있습니다.

당뇨병이있는 어린이들은 기아에 대한 끊임없는 느낌을 갖지만, 다식증과 함께 체중 감소로 표시됩니다. 이것은 소변에서 포도당의 손실, 사용 장애, 인슐린 결핍 상태에서의 단백질 분해 및 지방 분해 과정의 증가로 인한 세포의 에너지 부족으로 인한 것입니다.

이미 어린이, 건조한 피부 및 점막의 당뇨병 데뷔에서 두피의 건조한 지루의 발생, 손바닥과 발바닥의 피부 박리, 입가의 끈적 거림, 칸디다 구강 염 등이 관찰 될 수 있습니다. 소녀의 외음부 질염, 소년의 발라노 모낭염. 한 소녀의 당뇨병 데뷔가 사춘기에 빠지면 생리주기의 혼란을 초래할 수 있습니다.

소아 당뇨병의 기능 상실로 인해 심혈 관계 질환 (빈맥, 기능성 소음)이 발생하여 간 비대가 발생합니다.

어린이 당뇨 합병증

소아 당뇨병의 경과는 매우 불안정하며 위험한 저혈당, 케톤 산증 및 케톤 산증의 혼수 상태를 발생시키는 경향이 있습니다.

저혈당증은 스트레스, 과도한 운동, 인슐린 과다 복용, 식욕 부진 등으로 인한 혈당의 급격한 감소 때문에 발생합니다. 저혈당 성 혼수는 보통 혼수 상태, 약점, 발한, 두통, 강한 기아의 느낌, 팔다리의 떨림이 있습니다. 혈당을 높이기위한 조치를 취하지 않으면, 어린이는 경련, 각성, 의식 우울증을 호소합니다. 저혈당 코마 체온과 혈압이 정상일 때, 입안에서 아세톤 냄새가없고, 피부가 젖어 있으며, 혈액 내의 포도당 함량

당뇨병 케톤 산증은 어린이들의 당뇨병의 심각한 합병증 인 케톤 산증의 혼수 상태의 선구자입니다. 그것의 발생은 과도한 케톤체의 형성과 함께 증가 된 지방 분해 및 케톤 생성 때문이다. 아이는 약점, 졸음을 증가시킵니다. 식욕 감소; 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란; 입안에서 아세톤 냄새가 난다. 적절한 치료 조치가 없으면 며칠 동안 케톤 산증이 케톤 산증 성 혼수 상태로 변할 수 있습니다. 이 상태는 의식, 동맥 저혈압, 빈번하고 약한 맥박, 고르지 않은 호흡, 무언가의 완전한 손실을 특징으로합니다. 당뇨병 어린이의 케톤 산 혼수 상태에 대한 검사 기준은 고밀도 혈청> 20 mmol / l, 산증, 당뇨병, 아세톤뇨증입니다.

드문 경우이지만, 소아에서 소아 또는 당뇨병에서 소홀히하거나 치료하지 않은 경우, 고 삼투압 또는 유산 - 유행성 (젖산) 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

어린 시절의 당뇨병 발병은 당뇨병 성 미세 혈관 병증, 신장 병증, 신경 병증, 심근 병증, 망막 병증, 백내장, 조기 죽상 경화증, 허혈성 심장 질환, 만성 신부전 등 여러 가지 장기적인 합병증의 주요 위험 요소입니다.

어린이 당뇨병 진단

당뇨병을 확인하는 데 중요한 역할을하는 소아과 의사가 정기적으로 어린이를 관찰합니다. 첫 번째 단계에서는 질병의 고전적 증상 (다뇨증, 다발성 경화증, 다식증, 체중 감소)과 객관적 증상의 존재를 고려해야합니다. 어린이 시험에서 뺨, 이마와 턱, 나무 딸기 혀, 피부 굳건함 감소에 당뇨 홍조가 있음을주의하십시오. 당뇨병의 특징적인 발현을 가진 어린이는 더 많은 참고 문헌을 위해 소아 내분비 학자에게 의뢰되어야합니다.

최종 진단은 아동에 대한 철저한 검사실 검사가 선행됩니다. 소아 당뇨병에 대한 주요 연구로는 혈당치 (일일 모니터링 포함), 인슐린, C- 펩타이드, 프로 인슐린, 글리코 실화 헤모글로빈, 글루코스 내성, CBS 혈액 측정; 소변에서 - 포도당과 케톤. 소아 당뇨병의 가장 중요한 진단 기준은 고혈당증 (5.5 mmol / l 초과), 글리코스 뇨증, 케톤 뇨증, 아세톤뇨증입니다. 췌장 베타 세포와 글루타메이트 디카 르 복실 라제 (GAD)에 대한 Ab의 정의는 유전 적 위험이 높은 그룹에서 제 1 형 당뇨병을 전임상으로 검출하거나 1 형 및 2 형 당뇨병을 진단하기위한 목적으로 제시됩니다. 초음파 검사는 췌장의 구조 상태를 평가하기 위해 수행됩니다.

소아에서 당뇨병의 차별 진단은 아세토 모니 신 증후군, 요붕증, 신장 성 당뇨병으로 수행됩니다. 케톤 산증과 급성 복부 (맹장염, 복막염, 장 폐쇄), 수막염, 뇌염, 뇌종양과 구별되어야하는 사람.

소아 당뇨병 치료

소아에서 제 1 형 당뇨병 치료의 주요 구성 요소는 인슐린 요법,식이 요법, 적절한 생활 습관 및 자제력입니다. 식이 요법은식이 요법으로 인한 당분 배제, 탄수화물과 동물성 지방의 제한, 하루에 5-6 회 분량의 식사를 고려하여 개인의 에너지 필요를 고려합니다. 어린이의 당뇨병 치료의 중요한 측면은 유능한 자기 통제입니다 : 질병의 심각성에 대한 인식, 혈당 수준을 결정하는 능력, 혈당 수준, 신체 활동, 영양 오류를 고려하여 인슐린 투여 량을 조정합니다. "당뇨병 학교"에서는 부모와 자녀에게 당뇨병 통제 기술을 가르칩니다.

당뇨병 아동을위한 대체 요법은 인간의 유전자 조작 인슐린 제제 및 그 유사체를 사용하여 수행됩니다. 인슐린의 용량은 고혈당의 정도와 아이의 나이를 고려하여 개별적으로 선택됩니다. Base-bolus 인슐린 요법은 아침과 저녁에 기준 인 고혈당을 교정하기 위해 연장 된 인슐린을 도입하고 식후 고혈당을 교정하기 위해 주간 식사 전에 단시간 인슐린을 추가로 사용하여 아동의 실제 생활에서 잘 입증되었습니다.

당뇨병 아동의 인슐린 요법의 현대적인 방법은 인슐린 펌프로 인슐린을 연속 모드 (기초 분비의 모방)와 보루스 모드 (postmentalative 분비물의 모방)로 투여 할 수 있습니다.

소아에서 제 2 형 당뇨병 치료의 가장 중요한 요소는식이 요법, 충분한 신체 활동 및 경구 포도당 감소 약물입니다.

당뇨병 케톤 산증의 발달과 함께, 주입 재수 화, 고혈당의 수준, 산증의 교정을 고려한 인슐린의 추가 투여 량의 도입이 필요합니다. 저혈당 상태가 발생하는 경우에는 급식으로 설탕을 함유 한 제품 (설탕 큐브, 주스, 스위트 티, 카라멜)을 급히 제공해야합니다. 아이가 의식이 없다면 글루코스의 정맥 투여 또는 글루카곤의 근육 내 투여가 필요합니다.

소아 당뇨병의 예후와 예방

당뇨병 어린이의 삶의 질은 주로 질병 보상의 효율성에 의해 결정됩니다. 권장식이 요법, 처방, 치료 조치 평균 수명에 해당하는 경우. 의사 처방전, 당뇨병 보상 부전, 특정 당뇨병 합병증에 대한 심각한 위반의 경우 조기에 발전합니다. 당뇨병 환자는 내분비 학자, 당뇨병 학자에 의해 평생 동안 관찰됩니다.

당뇨병 아동의 예방 접종은 임상 적 및 대사 적 보상 기간에 수행됩니다. 이 경우, 그것은 근본적인 질병 동안 악화를 일으키지 않습니다.

소아에서 당뇨병의 특정 예방은 개발되지 않았습니다. 면역 학적 검사를 토대로 질병의 위험을 예측하고 prediabetes를 확인할 수 있습니다. 당뇨병이 발병 할 위험이있는 어린이에게는 최적의 체중, 일일 신체 활동을 유지하고 면역 저항을 높이고 동반 질환을 치료하는 것이 중요합니다.

당뇨병에 대한 이야기 ​​또는 어린이에게 당뇨병에 대해 이야기하는 방법

어린이에게 당뇨병에 대해 설명하는 방법은 무엇입니까? 어린 나이에 아이들은 여전히 ​​많은 것을 이해하지 못합니다. 갑자기식이 요법을 시작하거나 중요한 인슐린 주사를 시작하는 것은 매우 어렵습니다.

많은 부모님들이 어떻게하는지 묻습니다. 나는 항상 그런 질문에 대답한다 - 동화책을 시험해 보라. 어쨌든 동화는 어린이가 이해할 수있는 언어로 문제의 의미를 전달하는 데 도움이 될 것입니다. 그리고 자녀가 시간이 지남에 따라 자라게하고 성인 언어로 당뇨병 치료와 예방의 미묘함을 설명 할 수는 있습니다. 그러나 지금은 8-10 년까지만 동화 만이 도움이 될 것입니다.

동화를 말하고 싶다면 아이가 차분하고 편한 시간을 선택하십시오. 나는 항상 너에게 취침 시간 전에 이것을하도록 충고하고, 며칠 동안 너의 어머니가 말한 이야기는 아기가 가장 잘 기억할 것이다.

줄거리를 직접 생각해보십시오. 아이디어가 없다면 제 글을 읽으십시오. 이 동화는 소녀를위한 이야기지만, 상상한다면 소년을 위해 쉽게 다시 할 수 있습니다.

아름다움과 작은 괴물 : 당뇨병에 관한 동화

옛날 옛날에 어린 소녀가 살았습니다. 그녀가 너를 정말 생각 나게 했어, 딸.

한 번 여자 아이가 아프다. 발열과 인후통으로 침대에 누워서 그녀는 잠 들었습니다. 그녀에게는 흥미로운 꿈이있었습니다.

소녀가 있던 먼 신비한 섬은 비어 있었고 버려졌습니다. 갑자기 마법사가 갑자기 나타났다.

"여보, 자기야, 너 이름이 뭐니?"그는 물었다.

- 내 이름은 안야 야, 너 어떠니?

- 나에게 단지 Melitus라고 부르면, 나는이 섬의 마술사이고 너에게 작은 선물을 주길 바란다.

갑자기 상자가 마술사의 손에 나타났습니다. 거기에 파란 동그라미가 그려졌습니다.

그 소녀는 상자를 열었지만 그녀는 비었다. Melitus는 그 안에 작은 동물이 있으며, 이제는 그녀의 모든 삶과 소녀와 함께 살 것이며, 가장 중요한 것은 조심해야하고 끊임없이 돌보아야한다는 것입니다.

- 이제는 매일 마술 혈청을 주겠지 만 한 가지 조건을 준수해야합니다 - 마약은 마술 바늘을 통해서만 동물의 몸에 들어갈 수 있습니다!

Melitus는 어떤 이유로 Anyya가이 혈청을 너무 많이 또는 너무 적게 주면 동물은 매우 나쁠 것이라고 말했다. 그리고 매일 그녀는 마법의 엘릭서 자신의 양을 계산해야합니다.

"제 동물이 괜찮은지 어떻게 알 수 있습니까? 오늘 정확히 필요한만큼의 연금 약을주었습니다."그녀는 매우 걱정했다.

"이것 때문에 멜리 투스는 매일 손가락을 뚫고 특별한 기계에 피를 떨어 뜨려야한다고 말했다. 이 기계는 읽은 후에 암호화 된 메시지를 줄 것입니다.이 메시지는 얼마나 많은 연금 약이 필요하며 보이지 않는 동물을 돌보는 방법을 이해할 것입니다.

"내가 자랄 때 동물을 놓아 줄 수 있니?" 할머니 께 간다면 집에두고 갈 수 있을까요?

- 아니오, 마법사에게 대답했습니다, 짐승은 항상 당신 안에있을 것입니다. 부모님은 간병을 돕기 만하지만 다른 사람에게 줄 수는 없습니다.

마법사는 그 소녀가 자랄 것이고, 그녀와 함께 작은 짐승이 자랄 것이라고 말했다. 수년에 걸쳐, 그는 더 까다로워 질 것이며, 더 많은 관심을 가지기를 바랄 것이며, 다리, 신장, 또는 심장으로 그 여자를 긁기를 원할지도 모릅니다. 그러나 그녀는 강하고 모든 것을 견뎌야합니다.

애니 아는 눈물을 터뜨렸다. 마술사의 말은 형벌처럼 들렸다. Melitus는 그를 진정시키고 가장 중요한 단어를 말했다 :

- 한 번, 어쩌면 10-20 년 후에 나는 동물을 돌보는 것에서 너를 구할 것이라고 약속하지만, 너, 안야가 이미 그를 제대로 돌보고 있기 시작한 상황에서.

그 순간, 마법사는 사라졌으며 그 소녀는 마지막 눈물을 닦아서 그녀가 이미 섬에 없다는 것을 알아 차리고 그녀가 좋아하는 침대에서 침실에 앉아 있었다. 그녀는 옷을 갈아 입히고 거리에서 산책을 갔다.

일, 주, 달, 년이지나 갔다. 안타는 작은 짐승을 제대로 보살펴려고 노력했지만, 점차 그녀의 힘이 끝나고 점점 더 절망적으로 외쳐야했다. 오늘 얼마나 많은 비약이 필요한지, 그리고 얼마나 많은 양의 내일을 끊임없이 생각 하느라 피곤합니다. 소중히 간직 된 혈액 방울들을 위해 손가락이 끊임없이 구멍을 뚫었습니다.

Anya는 다른 사람들처럼 살기를 원했으며,이 까다로운 짐승 대신 고양이 나 개를 키우고 싶었습니다. 내가 잠 들어있을 때마다 나는 마법사를 찾고 있던 신비한 섬으로 돌아왔다. 그녀는 처벌을 없애달라고 아주 많이하고 싶었습니다.

그러나 마법사 대신에, 그녀는 그들의 동물들을 돌 보았던 동일한 소년과 소녀들을 발견했습니다. 꿈에서 그들은 친구 였고, 농담을하고 웃었습니다. 그러면 훨씬 더 쉬워졌습니다. 안야는 그녀가 혼자가 아니라는 것을 깨닫기 시작했으며 많은 사람들이 당신이 살 수있는 비슷한 문제를 가지고 있습니다.

한 달 후, 학교에서, 그녀는 같은 보이지 않는 동물을 가진 소녀를 만났습니다. 더 일찍 꿈속에서만 쉽다면 이제는 현실적으로 사는 것이 쉬워졌습니다.

Anya는 그녀가 혼자가 아니 었음을 깨달았으며 시험에 합격하기에 충분한 힘이있었습니다. 보이지 않는 짐승이 안야와 그녀의 친구들을 영원히 떠날 날이 올 것입니다.

오직 당신 만이 최선을 믿어야하며 모든 것이 잘 될 것입니다.

어린이의 당뇨병을 유발하는 요인은 어떻게 나타나며 치유 될 수 있습니까?

성장하는 유기체에서는 모든 과정이 성인보다 훨씬 빨리 일어나므로 처음부터 질병을 인식하고 중지하는 것이 매우 중요합니다. 소아에서의 당뇨병 발병은 급격히 진행되며 처음 증상이 나타나기 시작하여 당뇨병 성 혼수 상태에 걸리는 시간은 며칠에서 심지어 몇 시간이 걸립니다. 종종 당뇨병은 어린이가 의식을 잃은 의료 시설의 상황에서 감지됩니다.

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어린이 당뇨병에 대한 통계는 실망 스럽습니다. 어린이의 0.2 %에서 진단되었고 그 비율은 꾸준히 증가하여 연 5 % 증가했습니다. 어린 시절에 시작된 만성 질환 중 당뇨병은 발견 빈도에서 3 위입니다. 어린 시절에 어떤 유형의 질병이 가능한지, 어떻게 식별하고 시간 내에 치료할 수 있는지 알아 봅시다.

어린이의 1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병의 특징

당뇨병은 신진 대사 장애의 복합체로서 혈관 내 포도당 농도의 증가를 수반합니다. 이것에 대한 증가의 이유는 인슐린 생산의 침해 또는 그 행동의 약화가됩니다. 소아에서는 당뇨병이 가장 흔한 내분비 질환입니다. 어떤 나이 에라도 아이가 아플 수는 있지만, 활동적인 호르몬 변화 기간 동안 미취학 아동과 청소년에게 가장 흔하게 발생합니다.

어린 시절의 당뇨병은 대개 성인보다 더 심각하고 진행되기 쉽습니다. 인슐린에 대한 필요성은 끊임없이 변하고 부모는 종종 새로운 상태를 고려하여 혈당을 측정하고 호르몬 복용량을 다시 계산해야합니다. 인슐린 감수성은 전염성 질병뿐 아니라 활동 수준, 호르몬 서지 및 심지어 나쁜 기분에 의해서도 영향을받습니다. 지속적인 치료, 의학적 통제 및 부모의 관심 증가로 아픈 아이는 성공적으로 발달하고 배우게됩니다.

소아의 당뇨병은 표준 방법으로 오랫동안 항상 보상받을 수있는 것은 아니며 사춘기가 끝날 때까지만 혈당을 안정시킬 수 있습니다.

어린이 당뇨병의 원인

위반의 원인을 완전히 이해하지는 못했지만 도발적인 행위는 잘 알려져 있습니다. 대부분의 경우, 어린이의 당뇨병은 다음 요인에 노출 된 후에 발견됩니다.

1. 어린이 전염병 - 수두, 홍역, 성홍열 등. 또한 당뇨병은 인플루엔자, 폐렴 또는 심한 인후통의 합병증이 될 수 있습니다. 이러한 위험 요소는 최대 3 년 동안 아기에게 특히 위험합니다.
2. 사춘기 동안 호르몬의 활성 방출.
3. 심리적 인 스트레인, 길고 한 번.
4. 부상, 주로 머리와 복부.
5. 어린이의 식탁에 정기적으로 떨어지는 고 탄수화물 지방 음식은 특히 운동 부족과 함께 사용하면 제 2 형 질병의 주요 원인입니다.
6. 약물의 불합리한 사용, 특히 글루코 코르티코이드와 이뇨제. 러시아에서 일반적으로 거의 모든 감기에 처방되는 면역 조절제가 위험 할 수도 있다는 의혹이 있습니다.

아이의 질병의 원인은 또한 어머니의 당뇨병을 대신받을 수 있습니다. 그런 아이들은 더 크게 태어나서 체중이 잘 나오지만 당뇨병에 걸릴 가능성이 훨씬 더 큽니다.

무질서의 발달에있는 특정 역할은 유전 요인에 의해한다. 첫 번째 아이가 당뇨병을 앓고있는 경우, 가족의 후속 조치 위험은 5 %입니다. 2 명의 부모, 당뇨병 환자의 경우 최대 위험은 약 30 %입니다. 현재, 당뇨병의 유전 적 표지자의 존재를 밝혀주는 시험이 있습니다. 사실, 질병의 예방을 보장하기위한 예방 조치가 현재 이용 가능하지 않기 때문에이 연구들은 실제적으로 사용되지 않습니다.

당뇨병 분류

수년 동안 제 1 형 당뇨병은 어린이에게만 가능한 것으로 간주되었습니다. 현재 모든 사례의 98 %를 차지하고 있습니다. 지난 20 년 동안, 진단은 점차 비 고전적 유형의 질병을 드러내고 있습니다. 한편으로는 제 2 형 당뇨병의 빈도가 현저히 증가하여 건강에 좋지 않은 습관과 젊은 세대의 체중이 급격히 증가합니다. 반면에, 의학의 발달은 이전에 순수한 유형 1로 간주되었던 당뇨병을 유발하는 유전 적 증후군을 결정하는 것을 가능하게했습니다.

WHO에서 제안한 탄수화물 질환의 새로운 분류에는 다음이 포함됩니다.

1. 유형 1은자가 면역과 특발성으로 구분됩니다. 다른 유형보다 더 일반적입니다. 자가 면역의 원인은 췌장 세포를 파괴하는 면역력입니다. 특발성 당뇨병은 같은 방식으로 발생하지만자가 면역 과정의 징후는 없습니다. 이러한 위반의 원인은 아직 알려지지 않았습니다.
2. 아이에 2 형 당뇨병. 유형 1에 기인 할 수없는 모든 사례의 40 %를 차지합니다. 과체중 인 어린이의 경우 사춘기부터 시작됩니다. 원칙적으로,이 경우에 유전이 추적 될 수 있습니다 : 부모 중 하나는 또한 당뇨병이 있습니다.
3. 인슐린을 위반하는 유전자 변이. 우선, 그것은 Modi-diabetes이며 여러 가지 유형으로 세분되며 각 유형은 물론 그 자체의 특성과 치료 방법이 있습니다. 그것은 고혈당의 약 10 %를 차지하는데, 이것은 유형 1에 기인 할 수 없습니다. 이 그룹은 또한 유전성이며 신경계 질환을 동반하는 미토콘드리아 당뇨병을 포함합니다.
4. 인슐린 저항성을 유도하는 유전자 변이. 예를 들어, 사춘기 소녀에게서 가장 흔하게 나타나는 A 저항과 고혈당과 함께 나타나는 여러 발달 장애인 레프리 카우 니즘을 입력하십시오.
5. 스테로이드 당뇨병은 약물 (일반적으로 글루코 코르티코이드) 또는 기타 화학 물질의 사용으로 인해 야기되는 질환입니다. 일반적으로이 유형의 당뇨병 환자는 치료에 잘 반응합니다.
6. 이차성 당뇨병 그 원인은 인슐린 생성을 담당하는 췌장 부서와 부상, 내분비 질환 : hypercorticism syndrome, 말단 비대증, 당뇨병의 위험을 증가시키는 다른 유전 적 증후군 : Down 's, Shereshevsky-Turner 등일 수 있습니다. 어린이의 이차성 당뇨병은 유형 1과 관련이없는 탄수화물 장애.
7. Polyglandular insufficiency syndrome은 내분비 계의 기관에 영향을 미치고 인슐린 생성 세포를 파괴 할 수있는 매우 드문자가 면역 질환입니다.

어린이 당뇨병의 첫 징후

어린이의 제 1 형 당뇨병 환자는 몇 단계를 거칩니다. 베타 세포 변성이 시작되면서 나머지 기능이 대신됩니다. 아이는 이미 아플긴하지만 증상은 없습니다. 세포가 현저하게 낮고 인슐린이 부족하면 혈당치가 증가하기 시작합니다. 동시에 조직에는 에너지가 부족합니다. 그것을 보충하기 위해 시체는 연료로 지방 보유량을 사용하기 시작합니다. 뚱뚱한 케톤의 쇠약이 형성되면서 유독 한 어린이에게 영향을 미치고 케톤 산증으로 이어지고 혼수 상태에 빠지게됩니다.

당의 성장과 케톤 산증의 발병 기간 동안, 질병은 다음의 특징에 의해 확인 될 수있다 :

소아 당뇨병 : 증상 및 치료

어린이의 당뇨병 - 주요 증상 :

• 입안의 금속 맛
• 가려움증
• 약점
• 메스꺼움
• 입에서 나온 아세톤 냄새
• 잦은 배뇨
• 수면 장애
• 피로감
• 땀을 흘리다
• 굶주림의 끊임없는 느낌
• 마른 입
• 건성 피부
• 이중 눈
• 강렬한 갈증
• 피부의 창백
• 시력 감소
• 체중 감량
• 체중 증가
• 면역 억제
• 싫증을 먹는 느낌

소아 당뇨병 - 췌장 기능 장애에 기초한 탄수화물을 비롯한 신진 대사 장애. 이 내부 기관은 당뇨병에서 너무 적거나 완전한 면역을 경험할 수있는 인슐린 생산을 담당합니다. 발병률은 어린이 500 명당 1 명, 신생아 1 명 - 유아 1 명 - 유아 40 명입니다.

질병의 발병에 영향을 미치는 주요 predisposing 요인은 유전 적 소인과 이전의 심각한 감염입니다. 또한 임상의는 다른 병리학 적 및 생리 학적 질병 원인을 확인했습니다.

당뇨병의 증상 및 징후는 비특이적입니다 - 급격한 피로, 체중 감소 또는 증가, 지속적인 갈증 및 심한 가려움.

혈액 및 기타 체액의 검사실 검사만으로 정확한 진단을 확인할 수 있습니다. 보조적인 역할은 도구 적 절차와 1 차 진단의 조작에 의해 수행됩니다.

어린이의 당뇨병 치료에는 보수적 인 방법 (약물 치료)이 포함됩니다. 치료 방법은 질병의 형태에 따라 약간 다를 수 있습니다.

병인학

5 세 아동의 당뇨병의 본질은 다른 어느 연령과 마찬가지로 인슐린을 분비하는 췌장의 기능 장애입니다. 질병이 발생하면 호르몬 생산 장애가 발생하거나 신체의 완전한 면역력이 발달합니다. 두 번째 경우에는 인슐린이 정상 범위 내에 있거나 허용 값을 약간 초과합니다.

어쨌든 설탕은 정상적인 수준에서 발생하기 때문에 포도당으로 변할 수 없으므로 혈당에 다량으로 집중되어 있습니다. 2 세 미만 어린이의 설탕의 표준 지표는 2.78-4.4 mmol / l, 2-6 세 아동 - 3.3-5 mmol / l, 학교 연령에 도달 한 사람들 - 5.5 mmol / 내가

당뇨병 발병의 주요 요인은 유전 적 소인입니다. 가까운 친척 중 한 명이 문제가 있다고 진단 된 경우, 이미 조기에 부모는 적절한 검사를 위해 자녀의 정기적 인 헌혈을 모니터링해야합니다.

어린이 당뇨병의 다른 원인 :

• Epstein-Barr 바이러스, cytomegalovirus, rotavirus, enterovirus, Coxsackie virus, parotitis, 홍역, 풍진, 수두, 헤르페스, 백일해와 같은 병원성 미생물의 병리학 적 영향;
• 면역계가 췌장을 파괴하고 장기를 공격하는 공격적인 항체를 분비하는자가 면역 질환의 진행;
• 악성 신 생물의 형성;
• 간 바이러스 성 손상;
• 비뇨기 계통의 감염;
• 췌장의 손상 또는 염증;
• 악성 고혈압의 병력에있는 존재.

당뇨병의 원인은 어린이의 다른 질병의 존재 일 수 있습니다 :

병적 인 기초가없는 predisposing 요인 중, 방출하십시오 :

• 비만;
• 빈번한 과식;
• 신체 활동 부족;
• 주치의의 처방전없이 일일 투여 량 또는 투여 기간과 일치하지 않는 약물의 통제되지 않은 섭취;
• 가난한 영양;
• 만성 스트레스.

유아에서 당뇨병의 추가 원인 :

• 인공 또는 혼합 사료;
• 탄수화물을 기본으로하는 단조로운 식사;
• 젖소와 영양;
• 외과 개입.

모든 상황이 병인학을 확립 할 수있는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 이러한 경우 어린이의 특발성 당뇨병 진단이 이루어집니다.

분류

근원 병변에 따라서 :

• 참 또는 일차;
• 증상 또는 2 차 - 내분비 또는 기타 질병으로 인해 당뇨병이 발생합니다.

기본 형식의 경우 이러한 유형이 특징입니다.

1. 어린이의 제 1 형 당뇨병. 호르몬은 췌장에서 전혀 생성되지 않거나 불충분 한 양으로 분비되기 때문에 인슐린 의존성이라고합니다.
2. 소아에서 제 2 형 당뇨병 - 인슐린 저항성. 이것은 인슐린의 농도가 정상 범위이거나 초과하면 인체가 면역을 유지하기 때문입니다.

탄수화물 대사 장애의 보상 정도에 따라, 그러한 형태의 질병이 주목됩니다 :

• 보상 - 치료는 포도당 수치를 정상화 할 수있는 기회를 제공합니다.
• subcompensated - 유능한 치료와 혈액과 소변의 설탕 함량은 표준과 상당히 다릅니다;
• decompensated - 매우 위험하기 때문에 포괄적 인 치료도 탄수화물 신진 대사의 과정을 복원 할 수 없기 때문에.

어린이의 당뇨병에는 몇 가지 정도의 심각성이 있습니다.

• 경미한 임상 징후는 완전히 사라질 수 있으며 공복 혈당 수준은 8 mmol / l를 초과하지 않습니다.
• 중등도 - 일반적인 상태에서 악화가 있으며, 당 농도는 12 mmol / l 미만이다.
• 심한 경우 - 포도당 수치가 14 mmol / l을 초과하기 때문에 합병증의 가능성이 높습니다.
• 복잡 - 어린이는 당뇨병의 영향을 받아서 치료가 어려우며 당 농도는 25 mmol / l로 증가합니다.

신생아의 당뇨병은 다음과 같습니다.

• 과도기적 또는 일시적 - 더 자주 진단되며 증상은 3 개월까지 점차적으로 사라지고 완전 관해는 1 년이지만 재발 가능성은 배제되지 않습니다.
• 영구적 또는 영구적 - 어린이들은 평생 동안 인슐린 치료가 필요합니다.

증상 Symptomatology

소아 당뇨병의 징후는 질병의 형태에 따라 다릅니다. 질병은 다음과 같은 증상의 시작으로 시작됩니다.

• 작거나 큰 측면에서 체질량 지수의 변동;
• 굶주림에 대한 끊임없는 느낌;
• 다량의 유체를 소비 할 필요성;
• 특히 야간에 방광을 자주 비우십시오.
• 수면 장애;
• 급속한 피로, 혼수;
• 약점 및 일반적인 불쾌감;
• 다양성의 가려움;
• 증가 된 발한;
• 시력 감소.

소아에서 당뇨병의 첫 징후는 인슐린 의존형과 인슐린 저항 형 모두에서 관찰됩니다.

제 1 형 당뇨병의 임상 양상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

• 하루에 소비되는 유체의 양을 늘리십시오.
• 소변에 대한 충동이 증가했다.
• 건조한 구강 점막;
• 신체 활동 감소;
• 온도와 혈압의 변동;
• 빠른 신체적 피로;
• 입안의 금속 맛;
• 눈 앞에서 이미지를 나누십시오.
• 증가 된 뼈의 취약성;
• 면역 억제 - 어린이는 종종 카타르, 염증 및 곰팡이에 노출됩니다.
• 가장 작은 상처 또는 찰과상조차의 머리말을 붙인 치료;
• 영구적 인 가려움증, 가장 명확하게 사타구니 및 항문에 국한;
• 체중 증가;
• 메스꺼움과 구토의 발작;
• 생식기 부위의 강한 기저귀 발진;
• 입에서 절인 사과 냄새;
• 식욕을 감소 시키거나 음식에 대한 총 혐오감.

제 2 형 당뇨병에서 당뇨병의 증상 :

• 건조하고 창백하고 벗겨지는 피부;
• 위대한 상수 갈증;
• 땀이 많이;
• 식욕 증가;
• 증가 된 피로와 연약함;
• 체중 감소;
• 입에서 나오는 아세톤 냄새;
• 방광을 비우기위한 빈번한 충동;
• 면역 체계 저항 감소;
• 눈 앞에 "거위 덩어리"의 모습;
• 편두통 및 복통;
• 잦은 기분 변화;
• 피부 가려움증;
• 불면증과 졸음의 전환;
• 근육층의 flabbiness.

신생아가 구두로 불만을 표현할 수 없기 때문에 당뇨병이 신생아에게서 발견되는 것은 극히 위험합니다. 부모는 아이의 행동, 배뇨 횟수 및 마시는 물의 양에주의해야합니다.

진단

소아에서 당뇨병의 징후는 비특이적이지만 확실한 발음이므로 경험이 풍부한 소아 내분비 학자 또는 소아과 의사는 올바른 진단을 내리는 데 문제가 없습니다.

이 질병은 모든 종류의 진단 조치를 시행해야합니다. 임상의는 개인적으로해야합니다 :

• 병인을 찾기 위해 자녀와 가까운 친척의 사례 역사를 숙지하십시오.
• 질병의 생리적 원인을 식별 할 수있는 생명의 역사를 수집하고 분석한다.
• 철저한 신체 검사를 실시한다.
• 온도와 혈중 톤을 측정하십시오.
• 3 세 이상 어린이의 당뇨병 증상이 처음 나타나고 부모의 심각도가 심한 경우 부모님과 면담하십시오.

• 일반 임상 혈액 검사;
• 호르몬 검사;
• 면역 학적 검사;
• 혈액 생화학;
• 소변의 일반적인 분석.

소아 당뇨병의 기왕 계 진단은 가능한 합병증을 찾는 것을 목적으로하며 다음 절차에 따라 제시됩니다.

• 간 및 신장 초음파;
• 레오 뇌파 그래피;
• 하체 혈관의 양면 스캐닝;
• 레오 바소 그라피;
• 안과 측정법;
• 뇌파;
• CT 및 MRI.

어린이 당뇨병은 다음 병리와 구별되어야합니다.

치료

치료법은 구강 약물 치료법과 절약 식단 규정을 준수한 보수적 인 방법의 사용으로 제한됩니다.

• 인슐린 펌프를 사용한 평생 동안의 인슐린 대체 요법은 어린이들의 제 1 형 당뇨병의 주요 치료법입니다.
• 저혈당제 - 설 포닐 유레아 제제, 비구 아나이드, 메글 리티 나이드, 티아 졸리 딘 디온 및 알파 - 글루코시다 아제 억제제의 인슐린 저항성 형태로 사용됩니다.

어린이의 당뇨병 증상의 존재는식이 요법의 도움으로 제거 할 수 있습니다.

• 정제 된 탄수화물의 완전한 거절;
• 음식의 빈번한 소비, 그러나 항상 작은 부분;
• 빵 단위, 시리얼, 액체 낙농 제품, 야채, 과일 및 열매의 소비에 대한 일일 계산;
• 과자 및 유기농성 지방의 메뉴에서 제외됩니다.

효과적인 치료 방법 중 하나는 정기적 인 운동으로 간주됩니다. 아이들은 일주일에 세 번 스포츠를하는 것이 좋으며 훈련은 적어도 1 시간 동안 지속되어야합니다.

합병증

소아 당뇨병의 가장 빈번한 합병증 :

예방 및 예후

지금까지 어린이를 대상으로 특별히 목표를 둔 당뇨병 예방은 개발되지 않았습니다. 문제의 위험을 줄이기 위해 부모는 자녀가 그러한 간단한 예방 규칙을 지키고 있는지 감독해야합니다.

• 활성 라이프 스타일;
• 적절하고 완전한 영양;
• 주치의가 정한 처방대로 엄격히 약을 복용하는 것;
• 체지방을 정상 범위로 유지;
• 면역의 지속적인 강화;
• 5 세 이상 소아에서 증상이있는 당뇨병의 출현을 초래하는 병리의 조기 발견 및 완전한 제거;
• 소아과 의사의 정기 검진 - 초기 단계의 어린이들에게서 당뇨병의 증상을 확인하고 가능한 한 빨리 치료를 시작할 수있는 기회를 제공 할 것입니다.

소아 당뇨병 환자는 예후가 좋지만 적시에 적절한 치료법을 시행하고 예방 적 권고를 충실히 준수해야합니다.

소아에게 당뇨병이 있고이 질환의 특징적인 증상이라고 생각되면 내분비 학자가 도움을 줄 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

여성의 당뇨병은 내분비 기능 장애의 배경에서 발생하는 광범위한 병리학입니다. 체액과 탄수화물의 대사 장애로 인하여 췌장이 오작동하고 인슐린 생산에 관여합니다.

남성의 당뇨병은 체내에서 체액과 탄수화물 신진 대사의 장애가있는 내분비 계통의 질병입니다. 이것은 중요한 호르몬 인 인슐린을 생산하는 원인이되는 췌장 기능 부전을 일으키는데, 그 결과 설탕은 포도당으로 변하지 않고 혈액에 축적됩니다.

제 1 형 당뇨병은 인슐린 의존형 질병으로 매우 구체적인 원인이 있습니다. 대부분의 경우 청소년의 연령대가 35 세까지 영향을줍니다. 이 질환의 주요 원인은 유전 적 소인이지만 내분비학 분야의 전문가들은 다른 predisposing factors를 구분합니다.

당뇨병은 내분비 계통이 영향을 미치는 만성 질환입니다. 당뇨병은 혈당 농도의 지속적인 증가 및 변화된 대사 상태를 수반하는 증상이 인슐린 결핍으로 인하여 특히 신체의 신체 조직에서 포도당 처리를 조절하는 췌장에서 생성되는 호르몬과 같이 발생합니다 그리고 그의 세포에서.

케톤 산증은 당뇨병의 위험한 합병증으로 적절한시기 적절하게 치료하지 않으면 당뇨병 성 혼수 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 인체가 호르몬 인슐린이 부족하기 때문에 포도당을 에너지 원으로 완전히 활용할 수 없다면 상태가 진행되기 시작합니다. 이 경우, 보상 메커니즘이 활성화되고 몸은 들어오는 지방을 에너지 원으로 사용하기 시작합니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.