망막증 : 증상 및 치료

• 분석

망막 병증은 망막 혈관의 병변으로 망막으로의 혈액 공급 장애, 변성, 시신경 위축 및 실명을 유발합니다. 망막증은 고통스럽지 않습니다 : 눈 앞에 떠있는 반점 (가축)과 베일이 나타나고, 시력이 점진적으로 감소합니다. 망막증의 진단에는 전문가 (안과 의사, 신경과, 심장 전문의, 내분비학 자)의 상담, 시력 및 시야의 검사, 안검 내시경 검사, 생체 현미경 검사, 안저 혈관 조영술, 전기 생리학 검사, 초음파 검사가 필요합니다. 망막 병증에서는 수반되는 질병, 혈관 확장제, 비타민, 항응고제, 고압 산소 주입, 망막의 레이저 응고에 대한 보상을받는 것이 필요합니다.

망막 병증

안과에서 "망막 병증"의 개념은 염증 (일차 망막 병증)과 관련이없는 다른 기원의 망막의 병리학 적 변화뿐 아니라 다른 질병 (2 차 망막 병증)의 결과로 발생하는 망막 병변을 의미합니다. 원발성 망막 병증 중에서는 중추 성 장 액성, 급성 후성 다발성 및 외부 삼출성 망막 병증이 있습니다. 2 차 망막 병증에는 당뇨병, 고혈압, 외상 및 혈액 질환에 대한 망막 병증이 포함됩니다. 안과뿐만 아니라 소아과에서 연구 된 별도의 형태로 미숙아 망막 병증이 강조됩니다.

1 차 망막 병증

중앙 장액 망막 병증

원발성 망막 병증의 원인은 알려져 있지 않으므로 특발성으로 분류됩니다. 중추 성 장 액성 망막 병증 (중심부 장 액성 망막염, 특발성 황색 반점 박리)은 체세포 질환이없는 20-40 세 남성에서 더 자주 발견됩니다. 환자의 역사에서 연기 된 정서적 스트레스, 잦은 편두통 유형의 두통을 나타냅니다. 중앙 장액 망막 병증에서 망막 손상은 대개 일 측성이다.

중추 성 장 액성 망막 병증의 증상으로는 미세 소견 (눈에 보이는 물체의 크기 감소), 소의 출현, 시력의 감소 및 시야의 좁아짐이 있습니다. 중요한 차별 진단 신호는 약한 포지티브 렌즈를 사용할 때 시력을 향상시키는 것입니다.

중추 신경계 장 액성 망막 병증의 병리학 적 특징은 검안경 검사 과정에서 주위의 망막 조직보다 어두운 색의 제한된 타원형 또는 원형 돌출부로 판단되는 황반부 영역에서 색소 상피의 장액 분리에 의해 특징 지어진다. 전형적으로, 망막 반사 (망막의 중심 늑골 주위의 가벼운 스트립)의 부재, 황색 또는 칙칙한 침전물의 존재.

중앙 장액 망막 병증의 치료에서 망막의 레이저 응고가 사용됩니다. 치료는 혈관벽을 강화하고 미세 순환을 개선하고 망막 부종을 줄이기위한 것입니다. 산소 검법이 처방됩니다. 장 액성 망막 병증의시기 적절한 치료로 80 %의 경우에서 망막 박리를 멈추고 시력을 원래 수준으로 회복시킬 수 있습니다.

급성 후 후부 다 국소 색소 상피 병증

이 형태의 망막 병증은 일방 또는 양면 성일 수 있습니다. 급성 후방 다 초점 색소 상피 병증에서 회백색의 여러 편평한 망막 중심이 형성되고, 그 반대의 발달로 탈색 부위가 형성된다. 안저 검사에서 말초 망막 혈관의 혈관 주위 부종, 맥의 굴곡 및 팽창, 시신경 유두, 부종이 결정됩니다.

상당수의 환자가 유리체의 흐려짐, 상공 막염 및 홍채 모양체 염이 발생합니다. 중부 시력이 초기에 방해 받고, 중부 또는 근심 암점이 시야에 나타난다.

후방 다 초점 색소 상피 병증의 치료는 보수적으로 시행됩니다; 비타민 요법, 혈관 확장제 (Vinpocetine, pentoxifylline 등), 혈관 보호제 (solcoseryl), 코르티코 스테로이드의 구근 주사, 고압 산소 공급 등이 포함됩니다. 이 형태의 일차 망막 병증의 예후는 일반적으로 유리합니다.

외부 삼출성 망막 병증

외부 삼출성 망막 병증 (Coates disease, 외부 삼출성 망막염)의 발달은 주로 젊은 남성에게서 나타납니다. 망막 손상은 더 흔히 일방적입니다. 이 형태의 망막 병증에서는 삼출물, 출혈 및 콜레스테롤 결정이 망막 혈관 아래에 축적됩니다. 변화는 대개 안저의 주변에 국한됩니다; 황반 병변은 드물게 발생합니다. 종종 망막 혈관 조영술은 여러 미세 동맥류, 동정맥 삽관을 나타냅니다.

외부 삼출성 망막 병증의 진행은 느리고 점진적입니다. 치료는 망막과 고압 산소 공급의 레이저 응고에 의해 수행됩니다. 예후는 망막 박리에 의해 악화되며, 긴급 개입, 홍채 모양체 염 및 녹내장이 필요합니다.

이차성 망막 병증

고혈압 망막 병증

Pathogenetic hypertonic retinopathy는 동맥 고혈압, 신부전, 임산부의 독성 혈증과 관련이있다. 이 형태의 망막 병증에서는 안저 세동맥의 경련이 나타나고 탄력 섬유증이나 벽의 히알루 노 시스가 그 뒤를 따릅니다. 병변의 중증도는 고혈압의 정도와 고혈압의 경과 기간에 따라 결정됩니다.

고혈압 망막 병증의 발달에는 4 단계가 있습니다. 망막의 고혈압 성 혈관 병증의 단계는 망막 동맥 및 정맥에 영향을주는 가역적 기능 변화를 특징으로합니다.

고혈압 성 혈관 경화증의 단계에서 망막 혈관의 손상은 본질적으로 유기적이며 혈관벽의 경화 경화 및 투명성 감소와 관련이 있습니다.

고혈압 망막 병증의 단계는 망막 조직에서의 초점 변화 (출혈, 혈장 출혈, 지질 침착, 단백질 삼출물, 허혈성 경색 영역), 부분 혈소판 증의 특징이 있습니다. 고혈압 망막 병증 환자에서 시력이 감소되고, 암점 (부동 소수점)이 눈 앞에 나타난다. 대개 항 고혈압 치료의 배경에서 이러한 변화가 반복되고 증상이 사라집니다.

고혈압 성 신경 망막 병증의 단계에서 angiopathy, angiosclerosis 및 망막 병증 자체는 시신경 유두 부전, 삼출 및 망막 박리 현상과 관련이 있습니다. 이러한 변화는 악성 고혈압과 신장 유발 성 고혈압의 특징입니다. 고혈압 성 신경 망막 병증의 단계는 시신경 위축 및 비가 역적 시력 손상을 초래할 수 있습니다.

고혈압 망막 병증의 진단에는 안과 의사 및 심장 전문의와의 상담, 검안경 검사 및 형광 혈관 조영술이 포함됩니다. 검안경 사진은 망막 혈관의 직경, 부분 또는 전체 절제, Salus-Gunn 증상 (교차 부위에서 응력이 가해지고 압축 된 동맥에 의한 압력으로 인한 심한 망막 층으로의 정맥 변위) 등의 변화를 특징으로합니다.

고혈압 망막 병증에서 동맥성 고혈압이 교정되고 항응고제, 비타민이 처방되고 산소 백신 및 망막의 레이저 응고가 수행됩니다. 고혈압 망막 병증의 합병증은 재발 성 혈소판 증 및 망막 정맥 혈전증입니다. 고혈압 망막 병증의 예후는 심각합니다. 시력의 현저한 감소와 실명의 발달조차 배제되지 않습니다. 망막 병증은 근본적인 병리학 및 임신 과정을 악화 시키므로 인위적으로 임신을 종식시키는 의학적 기초가 될 수 있습니다.

죽상 경화성 망막 병증

죽상 경화성 망막 병증의 원인은 전신성 죽상 동맥 경화증입니다. angiopathy 및 angiosclerosis 단계의 망막 변화는 고혈압 망막 병증의 경우와 유사합니다. 신경 망막 병증의 단계에서 작은 모세 혈관 출혈이 나타나고, 정맥을 따라 결정질 삼출물이 축적되고, 시신경 유실이 시작됩니다.

죽상 동맥 경화성 망막 병증의 안과 진단의 주요 방법은 망막 혈관의 직접 및 간접 안 검경, 혈관 조영술입니다. 죽상 동맥 경화성 망막 병증의 특별한 치료는 시행되지 않습니다. 가장 중요한 것은 근본적인 질병의 치료 - 항 혈소판 제, 항 경화제, 혈관 확장제, 혈관 보호제, 이뇨제의 선정입니다. 단백 분해 효소를 이용한 전기 영동 과정의 신경 회 신부 병증의 발병이 나타나고있다. 망막 동맥 폐색과 시신경 위축은 종종 죽상 동맥 경화성 망막 병증의 합병증입니다.

당뇨병 성 망막증

당뇨병 성 망막증의 병인은 1 형 또는 2 형 당뇨병의 존재에 의해 유발됩니다. 망막 병증의 주요 위험 인자는 당뇨병의 지속 기간, 심한 고혈당증, 신 병증, 동맥 고혈압, 비만, 고지혈증 및 빈혈입니다. 당뇨병 성 망막증은 당뇨병의 가장 빈번하고 심각한 합병증이며 저시력과 실명의 주요 원인입니다.

당뇨병 성 혈관 병증, 당뇨병 성 망막증 및 당뇨 망막증 증식의 단계는 질병의이 형태의 발달에서 분리됩니다. 처음 두 단계 (angiopathy 및 단순한 망막 병증)는 고혈압 및 죽상 동맥 경화성 망막 병증과 비슷한 단계로 진행됩니다. 당뇨 망막 병증이 증식하는 초기 단계에서 망막의 혈관 신생이 발생하고, 후기에 신생 혈관이 성장 및 유리체로 재발하는 출혈, 신경 교세포의 증식을 일으킨다. 유리체의 섬유 장력과 변형은 당뇨 망막 병증의 난치성 실명의 원인 인 견인 망막 박리의 발생을 결정합니다.

초기 단계에서 당뇨병 성 망막증은 시력이 지속적으로 감소하고, 눈 앞에 베일이 생기고, 주기적으로 사라지는 부식이 나타납니다. 읽기가 힘들고 사소한 일을하는 것이 어렵습니다. 후기 증식 단계에서는 완전한 시력 상실이 발생합니다.

산동 투석하에 안검 내시경 검사를 실시하면 눈의 근심과 당뇨병 성 망막증의 특징적인 변화를 확인할 수 있습니다. 시신경을 이용하여 망막 주변 영역의 기능 상태를 조사 하였다. 초음파 눈을 사용하여 안구의 두께에있는 물개, 출혈, 흉터 영역이 결정됩니다. 전기 망막 전위도 검사를 시행하여 전위를 측정하고 망막의 생존력을 평가합니다. 망막의 상태를 명확히하기 위해 레이저 스캔 단층 촬영과 망막 혈관 조영법이 사용됩니다.

당뇨 망막 병증 환자의 안과 검사에서 추가 정보는 시력, 생체 현미경 검사, 안저 사진 검사, 플리커 융합 (CFFF)의 위험 빈도 결정 등으로 결정됩니다.

당뇨병 성 망막증의 치료는 안과 의사와 내분비 학자 (당뇨병 학자)가 관리해야합니다. 혈당치를 조심스럽게 통제하고, 항 당뇨병 약물, 비타민, 항 혈소판 제, 혈관 보호제, 항산화 제, 미세 순환 개선제를시기 적절하게 복용해야합니다. 망막 박리와 함께 응고가 적용됩니다. 유리체 및 흉터 형성에 현저한 변화가있는 경우, 유리체 절제술, 유리체 망막 수술이 필요합니다.

당뇨병 성 망막 병증의 합병증은 백내장, 혈우병, 망막 박리, 망막 박리, 실명입니다.

혈액 질환에 대한 망막 병증

망막 병증은 혈액 시스템의 다양한 병리 - 빈혈, 적혈구 증가증, 백혈병, 골수종, Waldenstrom macroglobulinemia 등 -에서 발생할 수 있습니다.

각 양식은 특정 검안경 사진의 특징이 있습니다. 따라서 적혈구 증가로 인한 망막 병증으로 망막 정맥은 진한 적색을, 안저는 색소 성 색소를 얻습니다. 종종 망막 혈전증과 시신경 유두의 붓기가 발생합니다.

빈혈이있는 경우, 눈의 저부는 창백 해지고 망막 혈관은 확장되며 동맥과 정맥의 색과 구경은 동일합니다. 빈혈에 대한 망막 병증은 망막 하 출혈 및 망막 외 출혈 (hemophrtal hemusrhage), 삼출성 망막 박리를 동반 할 수 있습니다.

눈 바닥에서 백혈병이 발생하면 정맥의 굴곡, 망막과 시신경 유두의 확산, 출혈, 삼출물 구역의 축적이 관찰됩니다.

dysproteinemia, paraproteinemia, 혈전, 망막 정맥 및 동맥의 결과로 myeloma 및 macroglobulinemia Waldenstrom, microaneurysms, thrombotic 정맥 occlusions, 망막의 출혈이 발생합니다.

혈액 시스템의 병리학과 관련된 망막 병증의 치료는 근본적인 질환의 치료와 망막의 레이저 응고를 필요로합니다. 시각 기능과 관련하여 예후는 심각합니다.

외상성 망막 병증

외상성 망막 병증의 발병은 가슴의 갑작스름하고 날카로운 압박과 관련이 있으며, 소동맥의 경련이 발생하면 망막 저산소증이 그 안으로 누출 물을 방출하면서 발생합니다. 손상 후 단기간에 망막의 출혈과 유기 변화가 발생합니다. 외상성 망막 병증은 시신경의 위축을 일으킬 수 있습니다.

안구의 타박상의 결과는 베를린 망막 불투명이라고 불리는 변화입니다. 이 외상성 망막 병증의 형태는 망막 밑 출혈 및 심부 망막 층의 부종, 망막과 맥락막 사이의 공간으로의 누출 물 방출과 관련이있다.

외상성 망막 병증의 치료를 위해 비타민 요법을 처방하고 조직 저산소증을 통제하고 고압 산소 요법을 시행합니다.

미숙아 망막 병증

상기 형태의 망막 병증은 주로 성인에서 발생합니다. 이 질환의 특별한 형태는 조기 출생 자녀의 망막 저형성과 관련된 미숙아 망막 병증이다. 미숙아는 모든 안구 구조의 형성과 성숙을 완료하기 위해 시각적 휴식과 산소가없는 국소 조직 호흡 (해당 과정)이 필요합니다. 반면에 추가 산소 공급은 중요한 기관의 조기 및 자극 대사 과정에 필요하며, 이는 망상 및 맥락막에서 해당 작용을 억제합니다.

재태 연령이 31 주 미만이며 출생 체중이 1500 그램 미만인 불안정한 일반 상태, 장기간 산소 요법을 받고 수혈을받는 어린이는 조산아 망막 병증의 위험이 가장 높습니다.

망막 병증 발병의 위험이있는 신생아는 출생 후 3 ~ 4 주안에 안과 의사가 검사합니다. 망막의 형성을 완료하기 위해 2 주마다 안과 검사를 반복합니다. 미숙아 망막 병증의 후기 합병증으로는 근시, 사시, 약시, 녹내장, 망막 박리, 시력 저하 등이 있습니다.

자연 발생 치유는 미숙아 망막 병증의 초기 단계에서 발생할 수 있으므로 관찰 전술이 사용됩니다. 다른 경우에는 레이저 응고 또는 극저온 고정술이, 비효율적 인 경우에는 경화 염증 및 유리체 절제술이 필요합니다.

예방

망막증의 발병을 예방하기 위해서는 본 태성 고혈압, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 신장 질환, 혈액 질환, 상해, 신 병증 임산부 등의 안과 의사가 외래를 관찰해야합니다.

미숙아의 망막 병증 예방은 조기 출산 위험이있는 여성의 임신을 조심스럽게 관리하고 조산 미숙아의 상태를 개선해야합니다. 신생아시기에 망막 병증을 앓은 어린이는 매년 소아과 의사에게 18 년까지 검사를 받아야합니다.

망막증 예방에 중요한 역할은 안과 의사, 내분비 학자, 심장 전문의, 신경과, 산과 전문의, 소아과, 외상 학자 등 다양한 전문가의 행동의 일관성에 있습니다.

망막증 : 발달의 원인과 치료의 일반 원칙

모든 망막 병증은 망막의 병변에 의해 특징 지어지며 안쪽에서부터 안구를 마주칩니다. 망막은 시각적 인 지각을 담당하기 때문에 망막이 손상되면 시력이 손상됩니다. 망막증이있는 사람들은 눈 앞에 떠있는 반점, 파리, 베일이있을 수 있습니다. 망막 중심부가 패배함에 따라 환자의 선명도는 감소하고 주변부는 시야가 좁아집니다.

이유

망막 병증 발병의 주요 원인은 망막의 정상적인 혈액 순환을 침범하는 것입니다. 이것은 상해, 죽상 동맥 경화증, 망막 혈전증, 대사 장애, 내분비 계 질환 및 심혈 관계 질환의 다양한 요인으로 이어질 수 있습니다.

미세 순환의 악화로 인해 망막은 산소와 영양소 부족으로 고통 받기 시작합니다. 또한 영향받은 망막 혈관에서 액체가 새어 나올 수 있습니다. 이 모든 것이 망막 조직의 손상과 정상 기능의 손상을 초래합니다. 당연히 결과적으로 사람에게는 시력 문제가 있습니다.

망막증의 가장 흔한 원인 :

• 당뇨병, 고혈압 등의 배경에서 망막 혈관의 완전성을 침해하는 행위;
• 혈관 병증, 빈혈 또는 혈액의 유변학 적 특성이 손상되어 망막의 혈액 순환이 악화됨.
• 망막 혈관의 혈액 응고 또는 아테롬성 동맥 경화 플라크 막힘으로 망막의 저산소증 (산소 결핍);
• 눈 조직의 체액 축적 또는 출혈 누출을 초래하는 상해 및 타박상;
• 즉, 가까운 친척들에게서 유사한 질병이 존재한다는 유전적인 부담이있다.

망막 병증은 근 위축증과 망막 변성과 구별되어야합니다. 후자는 망막 조직의 대사 장애로 인해 발생합니다. 그 이유는 유전 질환, 특정 비타민, 미네랄, 시각 색소 등의 결핍 일 수 있습니다.

기원에 따라 망막 병증은 1 차 (어떤 질병과도 관련이 없음) 및 2 차 (다른 질병의 배경으로 발전)입니다.

원발성 망막 병변은 보통 특발성입니다. 즉, 환자를 면밀히 검사 한 후에도 의사는 병리학의 원인을 밝힐 수 없습니다. 원발성 부종은 중추 성 장 액성 및 외부 삼출성 망막 병증, 급성 후방 다 초점 상피 병증을 포함한다. 다른 모든 망막 손상은 이차적입니다.

중앙 장액

병리학은 20-40 세의 건강한 남성에게서 가장 흔하게 발생합니다. 일반적으로이 질환을 앓고있는 환자는 정신병 쇼크와 편두통과 같은 두통을 호소합니다. 눈의 중앙 장액 망막 병증은 거의 항상 일방적 인 국소화를 가지고 있습니다.

이 질환은 시력이 급격히 떨어지고 아픈 눈 앞에서 어두운 점이 나타나는 것으로 나타납니다. 또한 환자는 주위의 물체가 너무 작아 보이는 시각적 인식을 위반하는 미세 소견을 경험할 수 있습니다.

환자는 황반부에서 장액 망막 박리를 형성합니다. 외부 적으로 검안경 검사는 망막 주변 조직의 배경에 약간 씩 빛나는 어두운 색의 둥근 모양 또는 타원형 모양처럼 보입니다. 또한, 병리학 적으로 황반부 중심부를 둘러싼 밝은 스트립과 같이 보이는 중심부 반사가없는 것이 특징입니다.

샤프 다 초점

그것은 안저에 회색 흰색의 다중 망막 초점이 존재한다는 특징이 있습니다. 그들은 망막의 표면 위로 튀어 나오지 않으며 흡수 후에는 탈색의 명소를 남깁니다. 안저의 안검 내시경 검사가 팽창하고 구불 구불 한 혈관을 보이며 주변의 망막이 약간 부어 오르는 경우. 종종 시신경 머리의 머리가 부풀어 오른다.

급성 후방 다 초점 망막 병증의 증상 중 눈 앞에서 어둡거나 색이있는 부분이 강조되어야합니다. 이 질병은 한쪽 눈과 양쪽 눈 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 이전의 병리학과는 달리, 그것은 독점적으로 보수적으로 취급됩니다.

야외 삼출액

보통 젊은 남성에게 영향을 미치고 일방적 인 현지화를합니다. 이 질병은 천천히 점진적이지만 심한 과정이 특징입니다. 불행히도, 병리학은 종종 영향을받는 눈에서 완전한 시력 손실을 초래합니다.

외부 삼출성 망막 병증은 망막과 안구의 맥락막 사이에 혈액이 축적 됨으로써 나타납니다. 결과적으로 결합 조직은 출혈 부위에서 자라며 시력이 저하됩니다. 출혈의 원인은 망막 혈관의 비정상적인 발달입니다. 그들은 비틀어지고, 고리와 볼을 형성합니다. 꽤 자주 동맥류를 형성합니다.

하이퍼 토닉

고혈압 망막 병증은 대부분의 고혈압 환자에서 발생하는 안 질환입니다. 병리학의 원인은 고혈압의 작용에 의한 망막 혈관에 느리지 만 꾸준한 손상이다. 이 질환은 안저의 동맥과 정맥의 구경 변화, 병리학 적 동맥 - 정맥 교차 (Salus-Gunn 증상)의 출현 및 정맥의 스퍼 같은 비틀림 (Gvist 증상)으로 특징 지어집니다.

발달 단계에서이 질병은 4 단계 연속으로 진행됩니다. 실제로, 망막 병변은 마지막 두 경우에만 특징적입니다. 고혈압 망막 병증의 상세한 단계와 그 설명은 아래에 주어질 것이다.

당뇨병 환자

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 그것은 주로 그들의 건강에 대해 과실이고 혈당 수치를 조절하지 않는 사람들에게 영향을줍니다.

환자의 초기 단계에서 망막에 혈액을 공급하는 혈관이 손상됩니다. 망막은 저산소증으로 고통 받기 시작하며, 이는 혈관 신생 (작은 혈관의 병리학 적 증식)으로 이어진다. 미래에는 안저에서 출혈을 경험하고 이차 신생 혈관 녹내장이 발생할 수 있습니다. 환자의 시야가 점차 떨어집니다. 치료받지 않은 당뇨 망막 병증은 심각한 합병증과 완전 실명을 초래할 수 있습니다.

죽상 경화성

전신 죽상 경화증 환자에게서 발생합니다. 죽상 경화성 혈관 손상은 산소 결핍과 망막에 진행성 손상을 유발합니다. 이 병은 비슷한 증상을 나타내며 고혈압 망막 병증과 같은 발달 단계를 겪습니다.

외상

외상성 망막 병증의 원인은 종종 안구의 타박상입니다. 그들은 망막과 맥락막 사이에 비 염증성 누출이 축적되게합니다. 안저 검사에서 병적 초점은 타박상의 측면이나 안구 반대편에 위치한 희끄러운 불투명처럼 보입니다. 이 현상은 베를린 홍당무라고도합니다.

포스트 혈전 성

망막에 혈류를 공급하는 혈관의 혈전 및 혈전 색전증 후 발전합니다. 다량의 출혈로 인해 망막이 손상되고 시각 기능이 크게 저하됩니다. 적시 치료의 경우, 의사는 부분적으로 사람의 시력을 회복 할 수 있습니다.

불행하게도, 적절한 해결 치료조차도 항상 혈전증의 영향을 완전히 제거하는 데 도움이되지는 않습니다. 환자는 망막 손상의 형태로 잔류 효과가 있으며, 이는 혈전 형성 후 망막증이라고합니다.

신생아 망막 병증

조산아에서 망막 병증은 섬유종 형성 이상이라고도합니다. 병리학 발달에 가장 취약한 것은 1500g 미만의 체중과 출생 후 1 ~ 2 개월 동안 배양기에 있던 아기입니다. 망막 손상의 원인은 아기가 숨을 쉴 수있는 공기 중의 산소 수치가 높을 때의 부작용입니다.

섬유 성 이형성증의 징후는 이미 2-3 주령의 아기에게서 발견됩니다. 이 망막 병증은 망막 혈관, 유리체 및 망막의 병리학 적 변화가 특징입니다. 이 병은 자발적으로 퇴행하거나 병리학 적 변화를 남길 수 있습니다. 잔여 물은 장래에 자녀의 시력에 부정적인 영향을 미칩니다.

무대

대부분의 2 차 망막 병증 (고혈압, 죽상 경화증, 당뇨병)은 동일한 발달 단계를 거칩니다. 그들은 망막 혈관에서 가역적 인 변화로 시작하여 망막과 심지어 시신경에 돌이킬 수없는 손상으로 끝납니다.

개발 단계 :

1. Angiospasm. 망막 동맥과 정맥의 기능적 변화는 망막 병증 1 등급의 특징입니다. 그것들은 되돌릴 수 있으며 자극 요인이 제거되고 치료 과정이 끝나면 사라질 수 있습니다.
2. Angiosclerosis. 망막 혈관의 병변이 유기됩니다. 이것은 피해가 되돌릴 수 없음을 의미합니다. 이 단계에서 망막은 아직 손상되지 않았으며 환자는 보통 어떤 증상이 있어도 신경 쓰지 않습니다.
3. Angioretinopathy. 망막은 병리학 적 과정에 관여합니다. 출혈로 인해 색소 침착 물, 퇴행성 병이 나타날 수 있습니다. 환자는 시각 장애가 있습니다.
4. Angiourinopathy. 혈관과 망막의 손상과 함께 시신경은 사람에게 손상을줍니다. 동시에 그의 시각적 기능은 크게 어려움을 겪습니다.

어떤 의사가 망막증을 치료합니까?

다양한 망막 병증의 진단 및 치료는 안과 의사가 수행합니다. 그는 중증 질환으로 망막 질환 전문의 인 망막 전문의에게 진찰을받을 사람을 보냅니다. 또한 환자는 내분비학 자, 신경 병리학 자, 치료사, 심장 전문의 또는 다른 관련 전문가가 볼 수 있습니다.

진단

망막 병증은 특징적인 증상과 기억에 남는 데이터 (당뇨병, 고혈압 등)에 의해 의심 될 수 있습니다. 숙련 된 의사는 검안경 검사 후 예비 진단을 할 수 있습니다. 안저 검사에서 망막 병증을 나타내는 병리학 적 변화를 볼 수 있습니다.

진단을 명확히하기 위해 OCT (optical coherence tomography) 및 전기 생리 학적 연구가 필요할 수 있습니다. 환자는 또한 심장 전문의, 내분비 학자, 신경 병리학 자, 일반의 또는 다른 의사와의 상담을 위해 추천됩니다.

치료

망막증의 치료는 그것의 발달을 야기한 요인의 제거로 시작됩니다. 예를 들어, 고혈압 환자는 혈압을 보정하고, 당뇨병 환자는 혈당을 조절합니다. 또한, 환자는 혈액 순환을 개선하고, 혈관을 강화하고, 눈의 조직에서 신진 대사를 정상화시키는 처방 된 약물입니다.

망막 박리로 인해 심해질 수있는 심각한 망막 병증이 있으면 레이저 응고가 나타납니다. 병적 신 혈관 형성 또는 망막 부종이 나타나면 항 -VEGF 인자가 환자에게 투여됩니다. 그럼에도 불구하고 망막 박리가 발생하면 수술 적 치료 (유리체 절제술)가 환자에게 지시됩니다.

예방

오늘날 망막증의 특별한 예방은 존재하지 않습니다. 올바른 생활 방식을 사용하여 질병을 발병 할 위험을 줄일 수 있습니다. 적절한 영양, 운동 및 체중 조절은 고혈압, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증 및 망막증으로 인해 종종 복잡해지는 질병을 예방합니다.

"망막 병증"이라는 용어는 망막 손상이 특징 인 안과 질환의 그룹을 말합니다. 병리학의 발전의 이유는 혈관의 완전성과 안구 조직의 정상적인 혈액 순환을 침해하기 때문입니다.

망막 병증은 당뇨병, 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 출혈성 질환이 동반 된 질환이있는 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 다른 망막 병증의 치료법은 원인, 심각성, 수반되는 질환의 유무 및 합병증에 따라 다릅니다.

망막증 - 소아 및 성인의 질환 원인, 증상 및 치료 방법

점차적으로 시력이 감소하고, 눈 앞에서 싸우는 느낌 - 이것은 현대인이 직면하는 것입니다. 소수의 사람들 만이 그러한 증상의 원인에 대해 진지하게 생각합니다. 상황이 날마다 반복되고 새로운 불안한 순간을 점차적으로 얻는다면 심각한 합병증을 일으키는 위험한 질병 인 망막 혈관 변화 또는 망막 병증의 가능성이 배제되지 않습니다.

망막 병증이란 무엇인가?

"망막 병증"의 진단하에 발생할 수있는 몇 가지 문제가 있는데, 그 이유는 안구 망막의 어떤 병변 (망막)이 감지 될 때 발생하기 때문입니다. 이 질병의 기본은 망막 혈액 공급이 악화되는 혈관 질환으로 다음과 같은 결과를 초래합니다.

• 망막의 이영양증 - 안구 조직의 죽음;
• 시신경의 위축 (시신경 병증) - 영양 결핍으로 인해 신경 섬유 (전체 또는 부분)의 파괴 (파괴). 개별 세포가 먼저 죽고 신경줄 전체가 사망합니다.
• 시력 상실 (최대 실명까지).

대부분의 전문가들은 망막증은 염증성 기원이 아니라고 말하지만,이 견해는 완전히 올바르지 않습니다. 일부 유형의 질환 (주로 당뇨병 성 망막증)은 비 효소 성 글리코 실화 산물에 대한 염증 반응을 특징으로합니다. 이는 당뇨병에서 주요한 조직 손상 메커니즘입니다. 몇 가지 중요한 점 :

• 처음으로 그들은 1910 년에 망막 병증에 대해 언급했으나이 진단은 갑작스런 실명으로 이해되었으며 종종 머리 부상으로 촉발되어 망막에 출혈이 생겼다.
• 신생아를 포함한 모든 연령의 사람들은이 질환에 감염되기 쉽습니다 (주로 망막 병증은 미숙아에게 영향을줍니다). 매년 이러한 진단을받는 사람들의 수가 증가하고 있습니다.

병인학

전문의에 의한이 질병의 주요 형태의 발달 이유는 아직 밝혀지지 않았으므로 그들을 방어 할 수있는 확실한 방법이 없습니다. 이차 망막 혈관 변화는 여러 병리학의 배경에 나타나는데 그중 가장 위험한 것은 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 전신 죽상 경화증;
• 두 유형의 진성 당뇨병;
• 비만;
• 안구 및 흉골 부상;
• 조혈 계통의 질병;
• 임신 중 독성.

품종

공식 의학에는이 질병의 2 가지 큰 그룹이 있습니다 : 1 차 및 2 차. 첫 번째 (다른 이름 - 특발성)는 불명확 한 병인학 및 염증 과정이없는 특징이 있습니다. 이 그룹에는 3 가지 유형의 망막증이 언급됩니다.

• 중앙 장액색 ​​- 망막의 황반부에있는 색소 상피의 손상을 특징으로한다. 우세한 일방적 인 실패. 이러한 형태의 망막 병증 환자에서 잦은 스트레스와 편두통이 관찰됩니다.
• 급성 후방 다 초점은 주로 두 눈에 영향을 미치며, 사라진 후에는 탈색 영역을 남기는 편평한 회색 초점을 특징으로합니다.
• 외부 삼출액 (Coates disease) - 망막 혈관 아래에서 삼출액, 콜레스테롤, 출혈이 축적되는 특징이 있습니다. 모든 변화는 안저의 바깥 부분에서 일어납니다. 손상은 일방적이며 질병의 진행은 느립니다.

이차 망막 병증은 염증 과정을 동반 할 수있는 만성적 인 질병이나 상해 (두개 내 두뇌 또는 직접적인 눈 손상)의 배경에서 발생합니다. 이 범주에는 다음이 포함됩니다.

• 고혈압 망막 병증 - 지속적인 동맥 고혈압, 신장 질환의 배경에서 발생합니다 (이러한 이유 때문에 신장 망막증이라고도 함). 이것은 소동맥 경련, 벽과 조직의 파괴로 특징 지어집니다. 중증도는 고혈압의 정도와 직접 관련이 있습니다.
• 당뇨병 - 당뇨병, 신 병증, 비만, 혈액 내 고농축 설탕 및 지질, 빈혈로 인해 질병이 진행될 것입니다. 질병을 치료할 때 내분비 학자를 방문해야합니다.
• 죽상 경화성 - 이름은 질병의 원인을 결정합니다 : 그것은 죽상 경화증 (혈관 벽에 플라크 침전물)으로 인해 발생합니다. 치료는 비전이 아닌 근본 원인에 영향을 미친다. 개발 단계는 고혈압 형태와 동일합니다.
• 외상 - 가슴 부상으로 인해 동맥, 망막 조직 저산소증의 압박으로 이어진다. 결과적으로 시신경의 고갈, 출혈 및 기타 유기적 변화가 있습니다.
• 포스트 혈전증 - 허혈, 고혈압, 죽상 동맥 경화증의 병력이있는 노인들의 특징입니다. 망막에 영양분을 공급하는 중심 정맥이나 동맥의 혈전증이 진행된 후 진행됩니다.
• 혈액 병리의 경우 망막 병증 - 조혈 계통의 질병 배경에서 발생합니다 : 백혈병, 골수종, 뇌종양, 빈혈, 적혈구 증.

증상

질병의 첫 번째 단계에서는 명확한 징후가 없으며 안과 의사의 검사 결과만으로 진단 할 수 있습니다. 2-3 단계의 경계에서 혈관 장애가 발생하면 다음과 같은 경험을하게됩니다.

• 시력 감소;
• 눈 앞에 떠 다니는 반점 (암점);
• hemophthalmus (유리체에 들어가는 혈액);

당뇨병을 앓고있는 환자는 원시 (시력이 밀접하게 위치한 물체를 검사 할 때 시력이 손상됨), 눈과 소 앞쪽에 베일이 나타나는 것으로 시작합니다. 질병의 모든 형태에서, 색상 인식의 장애, 눈 앞에서 그림의 대비를 낮추거나, 시야에서의 플래시 또는 스파크의 출현을 배제하지 않습니다.

1 차 망막 병증

전제 조건 중 심각한 만성 병리를 가지지 않은이 질환의 임상 양상은 초기 단계에서는 경미한 증상이 나타나고 외부 삼출물 형태에서는 느린 진행이 특징입니다. 질병이 진행됨에 따라 각 유형의 망막 병증은 특정 증상을 나타냅니다. 중심 장액 성의 특징은 다음과 같습니다.

• 시야각의 협착;
• 시력 감소;
• 암점 (시력 결함, 사각 지대);
• 미세 소체 (보이는 물체의 크기에 대한 인식 감소).

중심 장액 성 형태의 사람에게서 볼 때, 회색 또는 황색의 침전물 (각막 후면 표면의 색소 상피 입자)이 황반부에있는 타원형의 어두운 부종을 겪게됩니다. 급성 후부 다 병소 형태에서 다음 증상이 일반적인 증상에 추가됩니다.

• 흐린 눈;
• 암점들;
• 상공 막염 (공막의 외층의 염증);
• 혈관 (말초)에서 부어 오른;
• 시신경의 붓기.

외부 삼출물 형태는 지워진 증상에 의해 망막 병증의 다른 주요 유형과 다릅니다. 그것은 진단 과정에서 정맥 분지와 미세 혈관 류가 안저 주위에서 발견 될 때 결정됩니다. 느린 진행과 명백한 증상의 부재로 인해 망막 박리와 녹내장이 발생하면이 형태가 나타납니다.

이차

인간의 외상성 질환에서 출혈, 삼출액 분비가있는 저산소증, 눈의 흐려짐, 망막 층의 부종이 관찰됩니다. 포스트 혈전증은 그것과 유사합니다 : 망막 조직의 산소 부족, 출혈이 있지만 혈관의 폐색 (개통 장애)이 또한 추가됩니다. 나머지 양식은 개발 단계에서 고려되어야합니다. 고혈압 누출은 4 단계로 진행될 수 있습니다.

• Angiopathy (소동맥 및 정맥에서 가역적 인 과정).
• 혈관 경화증 (혈관의 투명성 감소, 밀도의 증가, 유기 손상 유발).
• 활동성 망막 병증 (망막의 병리학 초점, 암점, 시력 감소).
• 신경 망막 병증 (신경 부종, 삼출, 망막 박리).

죽상 동맥 경화는 비슷한 방식으로 진행되며, 여기에서는 시신경 색의 변화, 정맥의 삼출물 침착 및 모세 혈관의 출혈이 추가됩니다. 고혈압과 마찬가지로 당뇨병 환자의 임상 양상은 질병의 단계에 따라 달라집니다.

1. 배경 : 확장 된 정맥, 모세 혈관벽에 미세 혈관 류가 형성됨 (붉은 점처럼 보임). 증상이 명확하게 나타나지 않습니다.
2. Preproliferative : 작은 출혈, 황반 주변 지질 과다 출혈, 부종 경향. 가역 현상.
3. 증식 성 (proliferating) : 유리 세포의 증가, 눈앞의 어두운 베일, 유리체의 동맥류가있는 새로운 혈관의 발아, 망막의 견인 박리, 변형.

신생아

질병의 분리 된 유형은 다른 품종 목록에 포함되지 않은 미숙아의 신생아 (전 망막 병증)의 배경 망막 병증입니다. 그것은 형성 중에 태어난 아이의 망막의 불완전한 발달과 직접 관련이 있습니다. 측두 부위의 혈관 형성 과정은 40 주에 끝나기 때문에 출산이 빠를수록 혈관으로 망막을 덮는 면적은 줄어 듭니다. 안과 의사들은 아기가 특히 위험하다고 말합니다.

• 31 주 및 그 이전에 태어났습니다 (무 혈관 지대 - 혈관이 없거나 혈액 공급이 좋지 않음 - 망막이 측두 및 비측 주변에서 관찰 됨).
• 체중이 1500 그램 미만인 것;
• 불안정한 일반 상태;
• 수혈을 받거나 장기 산소 요법을 처방 한 사람 (인큐베이터에 머물러 있음) - 추가 산소 주입으로 망막의 해당 과정 (조직 호흡)을 억제합니다.
• 그 출생시 어머니는 심한 출혈을 경험했다.
• 임신 기간 중 악화 된 생식 기관의 만성 염증성 질환이있는 여성에서 태어났습니다.

미숙아에서 질병은 망막의 혈관 장애뿐만 아니라 유리체 (렌즈와 망막 사이의 물질)의 변화에 ​​의해 동반됩니다. 외부 요인의 영향 아래에서, 아이는 혈관의 추가 발육을 발전시키지 않지만, 발아는 혈관과 결합 조직, 망막 박리의 성장으로 이끄는 눈 안쪽 (유리체 안으로)에서 관찰됩니다. 질병의 발달은 여러 단계로 진행됩니다 :

1. 혈관이 있거나없는 망막 부위 사이의 흰 선의 모습.
2. 분할 선 대신 딥 형성.
3. 유리체 시술 실패 영역에서 혈관이 성장합니다.
4. 망막 박리의 시작.
5. 망막과 실명의 완전한 분리.