당뇨병 - 팁과 트릭
- 저혈당증
당뇨병과 그 합병증은 현대 의학에서 가장 심각한 문제 중 하나입니다. 당뇨병 및 그 합병증의 진단 및 치료 문제의 중요성은이 질병의 광범위한 확산에 의해 결정됩니다. 현재 당뇨병은 심장 혈관 및 종양학 질환 이후 환자의 고지 및 사망률에서 세 번째로 큰 원인입니다.
WHO에 따르면 현재 지구상에 약 1 억 7 천 5 백만명의 당뇨병 환자가 있습니다. 12-15 년마다 당뇨병 환자 수가 두 배가됩니다. 가장 많은 사망자 수 (85 % 이상)는 60 세 이상 연령 그룹에 속합니다.
당뇨병을 예방하고 치료하는 문제를 해결하는 주요 임무는 당뇨병 환자에서 심혈관 질환으로 인한 사망률 감소; 당뇨병의 초기 및 후기 합병증의 수를 감소 시킴; 삶의 질을 향상시키고 당뇨병과 그 합병증으로 인한 장애를 감소시킵니다.
당뇨병은 급성 의학 및 사회 문제이며, 세계의 거의 모든 국가에서 국가 보건 시스템의 우선 순위 중 하나입니다.
당뇨병은 모든 종류의 신진 대사, 혈관 손상 (다양한 angiopathies), 신경 병증 및 다양한 장기 및 조직의 병리학 적 변화를 초래하는 절대 또는 상대적 인슐린 결핍에 의해 유발되는 만성 고혈당증 및 글루코스테 리움 증후군입니다 (WHO, 2001).
혈당 장애의 병인 분류 (WHO, 1999, 2000) :
1. 제 1 형 당뇨병 (파괴 (3 셀, 보통 절대 인슐린 결핍을 초래 함) :
2. 유형 2 당뇨병 (인슐린 저항성이있는 우세한 인슐린 저항성과 우세한 분비 결함 또는 인슐린 저항성이없는 인슐린 저항성).
3. 당뇨병의 다른 특정 유형 :
a) 췌장의 베타 세포 기능의 유전 적 결함;
b) 인슐린 작용의 유전 적 결함;
c) 외분비 췌의 질병;
e) 약물 또는 화학 물질에 의해 유발 된 당뇨;
g) 면역 양극성 당뇨병의 비정상적인 형태;
h) 다른 유전 증후군, 때때로 당뇨병과 병용.
4. 임신성 당뇨병.
미세 혈관 병증 (망막 병증, 신장 병증), 대 혈관 증 (심근 경색증, 뇌졸중, 당뇨병 발 증후군, 그리고 특히하지의 괴저 등)과 같은 후기 합병증 (DM)은 다양한 형태의 신경 병증이 장애의 주요 원인이며 당뇨병 환자의 사망률. 그중 당뇨병 발 증후군 (SDS)은 생존 예측과 삶의 질 결정에 특별한 위치를 차지합니다. 당뇨병은 평균 수명을 2 ~ 12 % 줄입니다. 2 형 당뇨병 (가장 흔한 당뇨병의 변종)에서 혈관 병변의 발달은 심장 혈관계의 질병으로 정의하기위한 기본 특성이었습니다. 당뇨병 성 angiopathy와 "당뇨병 발"을 최종 DM이 아닌 그 구성 요소로 생각할 필요가 있습니다. 당뇨병의 종류에 따라 심장 혈관계의 변화가 다릅니다. 예를 들어, 1 형 당뇨병에서 심근 영양 장애와 당뇨병 성 cardiopathy가 우세합니다. 제 2 형 당뇨병에서는 보통 IHD가 관찰됩니다. 제 2 형 당뇨병과 죽상 경화증이 유 전적으로 관련되어 있다는 증거가 있습니다. 당뇨병에서 죽상 동맥 경화증은 멘 스케 버그 (Menkeberg)의 석회화 경화증 및 급속한 진행성 악성 진행과 함께 진행되는 미만성 내장 섬유증의 발달 및하지의 영양 장애 치료가 어렵다는 특징이 있습니다. 지질 과산화 및 항산화 보호의 감소는 당뇨병의 죽상 동맥 경화 과정의 특징입니다. 고혈당과 고 인슐린 혈증 하에서 간은 대체 에너지 기질로서 지방산을 사용하고 포도당으로부터 많은 양의 중성 지방을 합성하기 시작합니다. 이것은 매우 낮은 밀도의 지단백질의 혈중 농도를 증가시키고 항 - 죽상 경화성의 L- 콜레스테롤을 감소시킵니다. 고 인슐린 혈증은 복부 지방산의 역할을하는 복부 비만으로 이어진다. 글리코 실화와 과산화의 조합은 지단백질에 심오하고 돌이킬 수없는 변화를 가져온다.
결과적으로, 혈액 내 글리콜 화 된 지단백질의 출현에 반응하여,자가 면역 과정이 그들에 대한 항체의 형성과 함께 발전한다. 이러한 면역 복합체는 동맥 벽을 관통하여 죽상 동맥 경화증의 발달을 증가시킵니다. 지단백질의 글리코 실화의 최종 산물은 내피 기능을 붕괴시켜 혈액 세포의 부착 및 단핵구 대 식세포의 혈관벽으로의 침투를 유도합니다. 당뇨병 환자의 50 %에서 계획되거나 응급 수술 중재가 필요합니다. 매년 당뇨병 환자에서 2.8-4.5 백만 건의 높은 절단이 세계에서 이루어지고 있으며, 그 중 12,000 건은 당뇨병으로 인한 괴사로 인해 러시아에서 절단이 많이 발생합니다. 반복 절단 횟수도 많아 사망률은 15-28 %에 이릅니다. M.E. Levin et al. 20 년 이상 당뇨병을 앓고있는 환자에서하지의 병변의 빈도는 80 %를 초과합니다.
I International Symposium on Diabetic Foot (네덜란드, 1991)에서 VTS의 분류가 제안되었다.
1. 신경 병증 성 형태 :
a) 1a - 골관절 증없이;
b) 16 - 당뇨병 성 골관절증 - "Charcot foot".
2. 신경 화학적 형태.
3. 허혈성의 튼튼한 발.
하지에있는 당뇨병 변화는 2 개 이상 위험 요인의 조합의 결과로 수시로이다. 당뇨병 성 말초 신경 병증은 SDS의 발달에 결정적인 역할을하는데, 이는하지의 족저리 감각의 감소 또는 감소, 발 기형 및 보행의 변화를 유발한다. 그러한 환자들에서, 심지어 작은 손상만으로 만성 궤양이 발생할 수 있습니다. 민감도의 감소 또는 감소, 발의 기형, 관절 이동성의 제한은 발에 생체 역학 하중의 재분배를 초래합니다. 이것의 결과는 옥수수의 형성입니다. 외모가있는 곳에서는 피부가 손상되면 궤양이 나타나고 그 전구체는 출혈입니다. 그럼에도 불구하고, 환자는 걷기를 계속하며, 이는 궤양 성 과정의 치유를 방해하고, 어떤 경우에는 질병을 악화시킵니다.
조직 파괴의 깊이에 따른 발 병변의 분류 (와그너에 따르면) :
0 등급 - 당뇨병 발병의 위험이있는 당뇨병 환자의 발 상태;
1 학년 - 표면 궤양;
2 등급 - 피부의 모든 층을 통해 힘줄에 침투하는 궤양.
3 등급 - 심한 궤양으로 근육에 침투하여 방대한 박테리아 오염, 농양이 생기고 골수염이 추가 될 수 있습니다.
4 학년 - 발의 괴저 또는 별도의 손가락.
제 2 형 당뇨병 환자에서 달성해야 할 목표 혈당치는 표 1에 제시되어있다.
추가 된 날짜 : 2015-05-19 | 조회수 : 2051 | 저작권 침해
당뇨병의 관련성
러시아 연방 보건부 : "미터기와 테스트 스트립을 버리십시오. 더 이상 Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage 및 Januvia는 없습니다! 이것으로 처리하십시오. "
세계 보건기구 (WHO)는 현재 전세계 인구의 6 %가 당뇨병을 앓고 있다고보고했다. 전문가들의보고에 따르면 미래에 대한 예측은 실망 스럽습니다. 환자 수는 꾸준히 증가 할 것이며, 2030 년까지는 4 억 3 천 4 백 4 십만 명이 될 것입니다.
문제의 긴급 성
이 문제는 확실히 가장 시급한 문제 중 하나입니다. 왜냐하면 당뇨병은 "3 인의 지도자"(사람의 죽음을 가장 자주 일으키는 질병)에서 확고하게 자리 잡고 있기 때문입니다. 암과 죽상 경화증 만이 그에게 열등하지 않습니다. 의사들은 경종을 울리고 모든 사람들이 질병을 예방하거나 초기 단계에서 싸울 시간을 갖기 위해 모든 사람들에게 그들의 건강을 면밀히 관찰 할 것을 촉구합니다.
당뇨병에 대한 전제
당뇨병의 주요 원인은 유전 적 소인으로 간주됩니다. 부모 중 적어도 한 명이 당뇨병을 앓고 있다면, 그 어린이는 자동적으로 "위험 그룹"에 속하게됩니다. 이러한 상황에서는 질병에 대한 예방 조치가 필요 없지만 적절한시기에 해당 질병의 발병을인지하고 즉시 더 적절한 단계로 진입하지 못하도록 올바른 전술을 선택할 수 있습니다.
약국은 다시 당뇨병 환자에게 돈을주고 싶어합니다. 현명한 현대 유럽 약물이 있지만, 그것에 대해 조용히합니다. 맞아.
약한 섹스의 대표자들은 종종 당뇨병을 앓고 있습니다. 발견 된 100 %의 사례 중 55 %는 여성이며 45 %만이 남성입니다. 아마도 이것은 유기체의 구조의 특성 때문입니다.
잠복 당뇨병
전문가들은 당뇨병 환자의 절반이 자신의 질병에 대해 알지 못한다고 생각합니다. 아주 자주 사람은 우연히 실제로 아픈 것을 발견합니다. 환자가 눈 앞에서 "진흙 베일 (muddy veil)"이 생겼다는 불만을 제기 한 oculist와 의사가 증상으로 당뇨병을 진단 한 경우가있었습니다. 때때로 당뇨병의 원인은 현대 사회의 또 다른 징벌, 즉 비만으로 간주됩니다. 과체중은 원인이 아니라 위에서 언급 한 질병의 결과로 간주 될 수 있기 때문에이 진술은 확인하거나 반증하기가 어렵습니다.
의사는 당뇨병을 적시에 발견하면 환자가이 질병의 추가 발병을 피할 가능성이 매우 높다고 말합니다. 규정 식단을 따르고, 건강한 생활 습관을 유지하고, 흡연과 같은 나쁜 습관을 포기하고, 체중을 모니터링하고, 의사가 정기적으로 모니터링하고 권장 사항을 따르는 것이 필요합니다.
31 년 동안 당뇨병에 시달렸습니다. 이제 건강 해. 그러나 이러한 캡슐은 보통 사람들이 접근하기가 쉽지 않으며, 약국은 판매를 원하지 않습니다. 수익성이 떨어집니다.
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당뇨병의 관련성
당뇨병은 인체 내분비 계의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 연령 집단에서 이환율의 꾸준한 증가. 당뇨병 합병증의 발생은 환자의 조기 장애로 이어집니다.
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당뇨병의 관련성
당뇨병은 유행의 유행과 중증도 인 조기 장애 및 사망률과 관련된 러시아의 공중 보건 조직에서 중요한 문제입니다. 높은 의료 및 사회적 중요성은 내분비 계통의 질병들, 비 전염성 질병의 전체 그룹들 모두, 지역 및 연령 측면에서 지난 10 년 동안 당뇨병의 새로운 사례의 우리 발생의 역학 연구의 기초로 봉사했다.
인구 구조의 내분비 병리의 발생 빈도는 1992 년부터 2007 년까지 내분비 장애 러시아어 인구의 발생률이 2.6 배의 평균 증가하는 것이 발견 된 데이터를 기반으로, 약 1 %는 사실에도 불구하고. 성장률은 다른 연령대의 사람들이 고려한 기간 동안 고르지 않았다는 점에 주목해야한다. 어린이 및 청소년 (0-17 세)의 발생률은 성인 (18 세 이상)의 경우 3.5 배 증가한 2.3 배이다.
동시에, 연령대 모두에서 발생률의 증가율과 지난 1 년 동안의 급격한 증가 (100 %)의 결과로 아동의주의를 끌고 있습니다. 이 점프를 2007 년에 실시 된 일반 어린이 임상 시험에서 어린이들을위한 지표로 연결함으로써, 내분비 및 다른 종류의 병리학과 관련하여 러시아 인구의 실제이 과소 평가의 존재에 대해 말할 수 있으며 진정한 수준은 특수 연구로만 발견됩니다. 반면에 소아 내분비 병리학에서 어떤 질병이 발병했는지, 그리고 당뇨병에 어떤 역할이 할당되었는지에 대한 의문이 제기됩니다. 세계 보건기구 (World Health Organization)의 전문가에 따르면 현재 세계에서 1 억 6 천만명의 당뇨병 환자가있는 경우 총 인구의 2 ~ 3 %를 차지하고 2025 년에는 3 억 3 천만명에 달할 것이라고합니다. 이 문제는 유형에 관계없이 만성적으로 당뇨병을 겪지 않는 환자의 70 % 이상이 병리학이 성장하고있는 러시아에서도 그다지 심각하지 않습니다. 러시아를 포함한 여러 국가의 역학 연구는 지난 20 년간 당뇨병 (DM) 1 형 어린이의 발생률이 증가한 것으로 나타났습니다.
환자의 조기 장애로 이어지는 많은 저자, 질병의 보상 및 당뇨병의 합병증의 발생에 영향을 미치는 주요 원인 중 하나에 따르면,이 환자의 무능력과 그 가족으로 인해 질병의 자기 관리 교육의 부족에 주로 질병을 관리 할 수 있습니다. 치료 훈련, 즉 만성 질환 및 치료 적응과 관련하여 환자의자가 조절 기술 개발은 의학적 자격이 필요없는 만성 질환 환자의 치료의 기본 요소로 간주됩니다. 우리 나라에서 치료 환자 교육 목적을 구현하기 위해 간호사를 유치 문제에 전념 몇 작품의 분석이 당뇨병의 만성 병리, 당뇨병 장애 환자들에게 품질과 의료의 접근성 향상을 향한 진정한 단계 인 것으로 나타났습니다
따라서, 문제의 긴급 성 당뇨병의 의료 및 사회적 중요성에 의해 결정된다, 병적 상태, 장애 및 사망의 결과로 고용 손실과 경제적 피해 수준을 증가 특징으로, 국가와 사회의 비용은 질병을 치료하기위한 전문 자격을 갖춘 시스템의 효율 개선 및 증가를 필요로하는 합병증 도움.
당뇨 합병증 예방을위한 간호사의 역할을 연구합니다.
연구 주제 : 당뇨 합병증 예방을위한 간호 과정.
목표에 따라 다음 작업이 정의되었습니다.
1. 인구의 다른 연령층에서 당뇨병과 그 합병증의 유병율을 연구하고 현대 사회 경제 상황에서 이환율, 장애 및 사망률의 역학 적 특징을 확인합니다.
2. 당뇨 합병증 예방을위한 간호 과정을 고려하십시오.
당뇨병의 결정, 병인 발생
당뇨병은 평생 동안 질병입니다. 환자는 끊임없이 인내심과 자기 훈련을해야하며, 이로 인해 심리적으로 누구든지 깰 수 있습니다. 당뇨병 환자의 치료와 관리에서 인내, 인성, 신중한 낙관주의 또한 필요합니다. 그렇지 않으면 환자가 삶의 모든 장애물을 극복하는 것을 돕지 못할 것입니다.
당뇨병은 결핍 또는 인슐린 작용에 위배됩니다. 두 경우 모두 혈중 포도당 농도가 증가하고 (고혈당증이 발생 함) 다른 많은 대사 장애가 있습니다. 예를 들어 혈중 인슐린 양이 현저하게 부족한 경우 케톤 체 농도가 증가합니다.
당뇨병 분류
제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성 진성 당뇨병이라고 부름)은 인슐린 결핍을 유발하는 p 세포의 파괴로 인해 발생합니다. 그것의 발달 기작은 면역 또는 특발성이다.
(이전에 인슐린 의존성 당뇨병 불렸다) II 형 당뇨병은 인슐린 저항성을 유발 상대적인 인슐린 결핍 또는 인슐린 분비의 위반을 일으키는, 인슐린 저항성에 의해 야기 될 수있다.
제 1 형과 제 2 형 당뇨병은 가장 흔한 일차 당뇨병입니다. I 형과 II 형의 할당은 I 형 당뇨병과 II 형 당뇨병의 원인이 완전히 다르기 때문에 임상 적 (치료 선택을위한) 일뿐만 아니라 병인의 중요성도 있습니다.
유형 I 당뇨병
제 1 형 당뇨병은 췌장 섬 (랑게르한스 섬)의 p 세포가 파괴되어 인슐린 생산량이 감소합니다. p 세포의 파괴는 유 전적으로 소질이있는 개인의 환경 요인과 유전 인자의 결합 된 작용과 관련된자가 면역 반응에 의해 유발됩니다. 질병의 발달의 복잡한 특성으로 인해 일란성 쌍둥이 중 제 1 형 당뇨병이 약 30 %에서만 발병하고 제 2 형 당뇨병이 약 100 %에서 발생합니다. 랑게르한스 섬의 파괴 과정은 당뇨병의 임상 양상이 나타나기 수 년 전부터 시작됩니다.
HLA 시스템 상태
주요 조직 적합성 복합체 (HLA 시스템)의 항원은 다양한 유형의 면역 반응에 대한 사람의 감수성을 결정합니다. 1 형 당뇨병에서 DR3 및 / 또는 DR4 항원은 90 %의 경우에서 검출됩니다. DR2 항원은 당뇨병의 발병을 억제합니다.
자가 항체 및 세포 면역
대부분의 경우 당뇨병을 진단 할 때 I 형 환자는 랑게르한스 섬 세포에 항체를 가지고 있으며 그 수준은 점차적으로 감소하고 몇 년 후 사라집니다. 최근에 특정 단백질에 대한 항체가 또한 검출되었습니다.
염증 세포 (세포 독성 T- 림프구 및 대 식세포)는 p 세포를 파괴하여 결과적으로 제 1 형 당뇨병의 초기 단계에서 인슐린 염이 발생합니다. 림프구의 활성화는 대 식세포에 의한 사이토 카인의 생성에 기인한다. 당뇨병 유형의 발병을 예방하기위한 연구들 cyclosporine에 의한 면역 억제가 랑게르한스 섬의 기능을 부분적으로 보존하는데 도움을 준다는 것을 보여주었습니다. 그러나 수많은 부작용이 수반되며 프로세스 활동을 완전히 억제하지 못합니다. 대 식세포 활성을 억제하는 니코틴 아미드에 의한 제 1 형 당뇨병의 예방 효과도 입증되지 않았다. 인슐린의 도입은 부분적으로 랑게르한스 섬의 세포 기능의 보존에 기여한다. 치료의 효과를 평가하기 위해 현재 임상 실험이 진행 중입니다.
제 2 형 당뇨병
당뇨병 유형 II의 발달에는 여러 가지 이유가 있습니다.이 용어는 다른 유형의 과정과 임상 증상을 가진 광범위한 질병을 의미합니다. 그들은 공통적 인 병인에 의해 결합됩니다 : 인슐린 분비 감소 (랑게르한스 섬의 기능 장애와 인슐린에 대한 말초 내성 증가로 말초 조직에 의한 포도당 흡수 감소) 또는 간에서의 포도당 생성 증가. 98 %의 경우에서 II 형 당뇨병의 원인을 결정할 수 없습니다.이 경우에는 "특발성"당뇨병이라고합니다. 인슐린 분비 나 인슐린 저항성이 감소한 병변은 주로 알려지지 않았습니다. 아마도 병인은 환자마다 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 인슐린 저항성은 비만으로 유발됩니다. 인슐린 저항성의보다 드문 원인이 제시됩니다
어떤 경우에는 25 세 이상 (특히 비만이없는 경우)의 제 2 형 당뇨병은 발생하지 않지만 성인의 잠재자가 면역 당뇨병, 인슐린 의존성 인 LADA 및 특정 항체가 종종 검출됩니다.
2 형 당뇨병은 천천히 진행됩니다. 인슐린 분비는 수십 년 동안 점차적으로 줄어들어 눈에 띄지 않게 정상화하기가 매우 어려운 당뇨병이 증가합니다.
비만에서는 상대적으로 인슐린 저항성이 나타나는데 이는 아마도 고 인슐린 혈증으로 인슐린 수용체의 발현이 억제 되었기 때문입니다. 비만은 2 형 당뇨병 발병의 위험을 상당히 증가시킵니다. 특히 안드로이드 유형의 지방 조직 분포 (내장 비만, 사과와 같은 비만, 허리 둘레와 엉덩이 둘레의 비율> 0.9) 및 지노이드 유형의 지방 조직 배 같은 비만, 허리 둘레 대 엉덩이 둘레의 비율은 4kg입니다.
최근 저체중 출생시 성인기에 인슐린 저항성, 2 형 당뇨병 및 관상 동맥 심장 질환이 동반되는 것으로 나타났습니다. 출생 체중이 낮을수록 1 년이 경과하면 정상 수치를 초과할수록 위험도가 높아집니다.
제 2 형 당뇨병의 발달에서 유전 인자는 일란성 쌍둥이의 동시 발병 빈도가 높고 가족의 빈도가 높으며 소수 민족 집단에서 높은 발병률을 보인 매우 중요한 역할을합니다. 연구원은 제 2 형 당뇨병의 발달을 유발하는 새로운 유전 적 결함을 확인합니다. 그 중 일부는 아래에 설명되어 있습니다.
어린이의 II 형 당뇨병은 일부 소수 민족에서만 나타났습니다. 현재 선진국에서는 제 2 형 당뇨병의 발생률이 크게 증가했습니다. 미국에서는 소아 청소년의 모든 당뇨병 환자의 8-45 %를 차지하며 계속 증가하고 있습니다. 대부분 소녀 들인 12-14 세의 청소년들이 가장 흔한 사례입니다. 일반적으로 비만, 낮은 신체 활동 및 가족 역사상 제 2 형 당뇨병의 존재에 관한 배경입니다. 비만하지 않은 젊은 환자의 경우 먼저 인슐린으로 치료해야하는 당뇨병 유형 LADA는 제외하십시오. 또한, 어린 나이에 제 2 형 당뇨병 환자의 약 25 %가 MODY (아래 참조) 또는 다른 희귀 한 증후군의 틀에서 유전 적 결함으로 인해 발생합니다.
당뇨병은 또한 인슐린 저항성에 의해 유발 될 수 있습니다. 일부 드문 형태의 인슐린 저항성에서는 수백 또는 수천 가지 인슐린 투여가 효과적이지 않습니다. 이러한 상태는 일반적으로 지방 이상증, 고지 질 혈증, 인슐린 수용체의 유전 적 결함 또는 수용체 내 세포 내 신호 전달 기전으로 인한 유형 A 인슐린 저항성을 동반합니다. 유형 B 인슐린 내성은 인슐린 수용체에 대한자가 항체의 생성 때문입니다. 그것은 종종 다른자가 면역 질환, 예를 들어, 전신성 홍 반성 루푸스 (특히 흑인 여성)와 결합합니다. 이러한 당뇨병 옵션은 치료하기가 매우 어렵습니다.
당뇨병의 임상상
당뇨병의 임상상에서 다음과 같은 증상 군이 더 많이 식별됩니다.
1. 단백질, 지방 및 탄수화물의 대사 장애로 인해 주로 나타나는 증상.
2. 심장 혈관계의 병변의 복합 증후.
3. 신경계 손상을 특징으로하는 증상.
조기 징후 : 약점, 갈증, 식욕 증진과 체중 감량, 피부 가려움.
광범위한 임상 증상의 단계는 모든 장기 및 시스템의 병변의 증상 복합체를 특징으로합니다.
당뇨병에서 장기 손상의 증상 :
· 피부 및 피하 조직 손상의 증상 - 손바닥 표면의 건조, 벗겨짐, 침용, 균열, 크 산토 시스. 광대뼈에 Rubeosis, 턱, 눈썹. 다리에 착색 된 반점 ( "아래쪽 다리가 보인다"). Lipoid necrobiosis, furunculosis, 습진, 건선. 피하 지방 조직의 부식 영양 또는 특히 인슐린 투여 부위에서의 뚜렷한 밀도. 인슐린 도입 후 피하 조직의 위축 부위 ( "지방 영양 증후군")도 관찰 할 수 있습니다. 침윤 형태의 사후 비대증 증후군은 인슐린을 비롯한 다양한 약제의 주입으로 인한 것일 수 있습니다.
· 근골격계 패배의 증상 - 듀플렉스의 굴곡. 골관절증 (입방 피트), 손가락과 발가락의 손가락 간 관절의 변형, 골감소증 및 골다공증.
· 호흡 기관의 손상 증상 - 위 호흡 기관의 점막 건조 및 위축. 경향성 기관지염, 폐렴 및 결핵.
· 소화 기관의 손상 증상 - 구강 측면에서 혀의 유두 위축, 치은염의 경향, 치주 질환, 구내염.
· 위 손상은 산 형성 및 효소 기능의 저해, 점막의 위축 및 선 기질을 특징으로합니다.
· 효소 및 호르몬 생성 기능에서 소장의 변화가 감소합니다.
· 대장의 장애는 무력증, 운동 기능 저하의 특징이 있습니다. 동시에, 환자에서 장의 자율 신경 보행 장애를 동반 한 자율 신경 병증의 발생에서 지속적인 설사가 관찰되며 효소 조제 및 수렴제의 사용으로 제거되지는 않는다. 간 손상은 글리코겐 축적의 고갈, 지질 및 단백질 대사의 장애에 대한 배경의 지방 이영양증의 발생이 특징입니다. 간 손상의 병인 발생의 특정 장소는 담도 이상 운동으로 인한 담즙의 유출을 위반하는 것입니다.
· 담낭은 종종 확대되고, 펴지고, 촉진에 민감합니다. 담즙의 침체, 돌 형성, 담낭 내 염증 과정의 발달 경향이 있습니다.
당뇨병 진단
당뇨병 진단을 위해 질병의 중증도와 상태를 평가하고, 공복 혈당 수준과 반복 측정, 하루에 나누어서 나누어서 분별 한 글리코 뇨증, 소변과 혈액에서 케톤체를 측정, 혈당 검사 포도당 내성 검사의 다양한 형태로.
혈당 검사는 검사 결과를 정확하게 해석하기 위해 표시해야하는 다양한 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 혈액에서 진정한 포도당의 함량을 결정하는 가장 정확한 방법 중 하나는 글루코스 산화 효소이며, orthotoluidine 방법과 구리 회수 (Somogy-Nelson 방법)에 기반한 방법을 사용하여 유사한 데이터를 얻습니다.
건강한 사람들의 이러한 방법에 대한 공복 혈당은 3.3에서 5.5 mmol / l (혈액 100 ml에서 60에서 100 mg), 7.7 mmol / l (140 mg % ).
현재까지 일부 실험실에서는 글루코스의 감소 특성을 기반으로 한 Hagedorn-Jensen 적정법을 사용합니다. 이 경우 다른 복원 물질도 검출되기 때문에이 방법에 의한 혈당 지표는 orthotoluidium 및 기타 방법으로 측정 한 수준보다 10 % 높습니다. Hagedorn-Jensen 방법에 의한 공복시 혈당 표준치는 80-120 mg % 또는 4.44-6.66 mmol / l입니다.
손가락의 모세 혈관에는 정맥혈보다 포도당 1.1 밀리몰 (20mg)의 포도당 100ml가 포함되어 있으며 혈장이나 혈청의 포도당 수준은 모세 혈관에서 측정 된 포도당 수준보다 10-15 % 높다는 것을 기억해야합니다. 포도당 내성 검사를 평가할 때 필수적입니다. 글리코시 리아 검출은 질적 및 양적 일 수 있습니다. 정량적 인 결정은 시약 (Nilander, Benedict 등) 또는 특수 지시약 (glucotest, sclintix) 및 정제 (clinitest)의 도움을 받아 이루어집니다. 지시약 스트립과 정제는 매우 민감합니다 (포도당 농도는 0, 1에서 0.25 %), 도움을줌으로써 소변의 설탕을 2 %까지 정량화 할 수도 있습니다.
소변에서 설탕의 정량적 측정은 편광계 또는 다른 방법 (10 % 가성 소다 또는 칼륨을 사용하는 Althausen 방법)을 사용하여 산출됩니다.
glycemia 및 glycosuria와 병용하여 특징적인 임상 증상 (다뇨증, 다뇨증, 야간증)이있는 경우 당뇨병 진단에 어려움이 없습니다.
명백한 당뇨병은 혈액과 소변에서 설탕이 검출 됨으로써 확립됩니다. 혈액이 공복 상태에서 검사됩니다. 글리코시 리아는 매일 소변 또는 매일, 또는 식사 후 2 시간에 수집 된 소변의 일부에서 측정됩니다. 공복시에 수집 된 소변에서보다 온화한 형태의 당뇨병에서 글리코뇨는 일반적으로 발견되지 않기 때문에 아침 소변에 대한 연구는 지표가 아닙니다. 빈속에 혈당이 약간 증가하면 매일 소변이나 소변의 분리 된 부분에서 당뇨병의 확인에 의해 뒷받침되는 명확한 결과를 다시 얻을 때만 진단이 가능합니다. 환자가받은 음식의 배경에 대한 당일의 혈당 측정은 그러한 경우 진단을 명확하게하는 데 도움이됩니다. 혈당 수치가 9.5 mmol / l (170-180 mg %)이기 때문에 치료하지 않은 당뇨병 환자의 경우 당일 혈당치가 10 mmol / l (180 mg %)을 초과하여 당뇨병의 출현 원인이됩니다. ).
글리코시 리아는 흔히 당뇨병의 첫 번째 징후이며 검사실을 발견합니다. 소변에 설탕이 존재하는 것이 혈액에서 발견되는 것보다 더 일반적이라는 것을 기억해야합니다. 신장 당뇨병과 같이 혈당의 생리 학적 변동과 함께 소변에서의 배설이 관찰되는 혈당 투과성 역치의 민감도와 포도당의 관상 재 흡수가 감소되는 다양한 신 병증에 대한 다양한 옵션이있을 수 있습니다. 그러나 모든 당뇨병 환자는 잠복 성 당뇨병 진단에있어 신중하게 검사해야합니다.
당뇨 합병증
· 당뇨병 케톤 산증은 가장 생명을 위협하는 조건 중 하나입니다. 인슐린 수치가 낮기 때문에 간 세포는 신체의 에너지 원이되어 지방으로 변합니다. 이 경우 신진 대사가 끊임없이 부러집니다. 그러한 상태가 거의 발생하지 않으면 (그리고 두 번째 유형의 당뇨병에서 이것은 정확히 일어난다), 이것이 조절 될 수 있지만 혈액 내 케톤 체의 함량이 증가하면 산도가 감소하여 당뇨병 케톤 산증이 유발됩니다. 환자는 몸을 빠르게 탈수하고 호흡은 얕게되고 심계항진은 증가합니다. 즉각적인 도움이 없을 경우 뇌의 부종이 생길 수 있고 사망이 발생할 수 있습니다.
· Hyperosmolar 상태 - 세포가 포도당을 잃고 혈액에 들어가는 심각한 대사 장애, 신장에서 여과되고 소변으로 배설됩니다. 이것은 탈수 및 손상 된 삼투로 이어지고, 세포 대사의 수준에서의 과정 또한 겪게됩니다. 응급 처치는 혼수를 예방하기 위해 체액 손실 보충으로 구성되어야합니다.
· 호흡기 질환. 제 2 형 당뇨병에 걸린 사람들에게는 면역력이 크게 약화됩니다. 이것은 차례로 환자의 몸에 영향을받는 호흡기 감염의 증가로 이어집니다. 당뇨병 환자는 폐렴, 인플루엔자, 비 인두염의 염증성 질환으로 고통받을 가능성이 더 큽니다.
· Angiopathies - 혈관 병리 - 당뇨병 환자의 일반적인 합병증. 높은 안정적인 포도당 수준은 자연적으로 혈관의 상태에 영향을 미칩니다. 혈액에서 포도당의 상당한 인식과 함께, 선박은 다음 그것을 제거 할 수 없습니다. 이것은 더 두꺼워지는 멤브레인을 두껍게하지만 그 기능을 수행하지 않게됩니다. 어떤 혈관이 영향을 받는지에 따라, angiopathies는 미세 혈관과 거대 혈관으로 나뉩니다.
· 신 병증 - 신부전, 당뇨병으로 인한 장난. 심한 경우 투석이 필요할 수 있습니다.
· 신경 병증 - "장갑 효과"는 매우 일반적입니다. 신경 충격이 손가락 끝까지 늦으면 근육이 위축 될 수 있습니다.
· 망막 병증 - 시력이 저하되고 실명을 초래할 수있는 안구 병의 발달.
당뇨병 합병증 예방을위한 간호사의 참여
당뇨병 간호 간호사는 당뇨병 환자를위한 감독, 교육, 의사 소통 및 상담,이 병리학 치료 및 과학적 검색 기술에 대한 광범위한 지식과 경험을 갖춘 간호사입니다. 이 정의는 임상 경험, 당뇨병 환자 교육 경험, 특히 의사, 의료 보조원 및 공중 보건 당국의 전문화에 대한 인정, 지원 및 홍보의 결과로서 얻어졌습니다.
당뇨병 환자를위한 교육 목표는 이론적 지식을 개별적으로 계획 한 실용적인 기술로 번역하는 것입니다. "당뇨병 환자 후원 팀"의 일원으로서 당뇨병 프로필 간호사는 당뇨병 환자의 다양한 관리 분야에서 폭 넓은 경험과 경험을 가져야합니다.
당뇨병 환자의 교육과 함께 그녀의 수준에있는 간호사는 치료의 전략과 전술을 결정하고 환자가 자신의 계획과 목표를 개발하도록 도울 수 있습니다.
당뇨병 간호사의 책임
· 정보 및 교육 자료를 개발하십시오.
· 환자를위한 개별 및 그룹 교육 프로그램을 조직, 실시 및 평가한다.
· 가정 방문 및 당뇨병 치료 시스템의 기본 그룹과의 협력시 지역 사회에서 교육 및 후원 프로그램을 소개합니다.
· 서비스의 성격 상 당뇨병 환자 (교사, 방문 간호사)와 직접 접촉하는 사람들을위한 교육 프로그램을 개발하십시오.
· 당뇨병 환자를위한 옹호자로서 적절한 곳에서 말하기 - 이것이 핵심적인 역할입니다.
· 현지 지침의 일부로 치료에 참여하십시오.
· 다른 전문가 팀 (소아과 의사, 산파, 장애가있는 멘토 등)과 협력한다.
· 보건 의료 조직자의 조수 및 고문이되기
· 과학적 연구에 기초한 임상 실습에 적극적이다. 당뇨병 간호사가 참여하고 독립적 인 과학적 조사를 수행하도록 권장해야합니다.
관련 기관과 함께 보건 의료 종사자의 개선을위한 프로그램 개발에 참여한다.
전문의 "당뇨병 학 프로필의 간호사"에 대한 자격 기준은 아직 승인되지 않았습니다. 그러나 간호를 포함한 임상, 실용적인 지식과 기술의 표준을 유지하기 위해서는 학술 및 기타 유형의 간호 당뇨병 교육을 계획하고 현지 당뇨병 학회 팀과 협력하여 관련 교육 기관과 연계시켜야합니다.
간호학 학생에게 당뇨병에 대한 기본 교육을 강화하는 것이 좋습니다.
대학원 교육 그룹의 수업 일정에는 질병, 치료법, 합병증, 당뇨병 환자 (노인, 어린이, 청소년 등)의 다양한 그룹의 특별 요청에 대한 연구 항목이 포함되어야합니다.
법적 기준과 직업 법규에 따라 당뇨병 간호사의 대학원 교육 및 교육에 국가 표준을 수립해야합니다.
당뇨병 관리를 위해 일하는 간호사 그룹의 조직을 지원하는 것이 중요합니다.
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