임신 중 당뇨병 문제

• 분석

임신 중 임신성 당뇨병은 임신 중에 발생하는 "단"의 질병의 한 형태입니다. 그것의 진행을위한 pathogenetic 기초는 혈액에있는 포도당의 농도에있는 증가로 이끌어내는 어머니 태반과 태아 체계 사이 관계의 위반에 남아있다.

임신성 당뇨병 (GDM)이란 무엇입니까?

임신성 당뇨병은 임신 중에 발생하는 병리학 적 증상이며 혈당의 지속적인 증가를 특징으로합니다.

이 질병의 중요한 특징은 일시적인 성격입니다. 임신성 당뇨병은 대부분 출산 후 자연적으로 사라집니다. 그의 존재는 환자에게 경고해야합니다. 그것은 "감미로운"질병의 발달 경향을 나타냅니다.

임신성 당뇨병의 원인

임산부에서 당뇨병이 발생하는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 주요한 것은 태내 태아의 발달 배경에 대한 포도당 내성의 침해입니다. 태반은이 과정에서 중요한 역할을합니다.

그것은 모성 내인성 인슐린의 길항제 인 호르몬을 합성합니다. 그 결과로 췌장 호르몬의 영향에 대한 신체 말초 조직의 감수성이 악화됩니다.

이것은 그것의 hyperfunction과 함께합니다. 동시에 혈중 인슐린뿐만 아니라 포도당의 농도가 증가 할 수 있습니다. 임산부에서 임신성 당뇨병의 징후가 진행되고 있습니다.

임신 기간 동안 모든 여성의 약 2-6 %가이 질병의 증상을 나타냅니다. 보통 아기가 태어난 후에 통과합니다. 여성은 나중에 두 번째 유형의 "달콤한"병으로 아플 때가 있습니다.

임신 중 당뇨병 발병에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 소인. 임산부의 부모와 문제가 있으면 아기를 안고 병리를 개발할 기회가 증가합니다.
• 다양한 부인과 질환의 존재;
• 30 세 이상 첫 임신.
• 비만. 과체중은 인슐린의 영향에 대한 조직의 민감도를 감소시켜 문제의 진행에 기여합니다.
• 임신 한 여성의 임신성 당뇨병의 유무.

일시적인 성질에도 불구하고 환자와 의사가 질병을 통제해야합니다. 이는 엄마와 아기의 건강에 위협이됩니다. 임신성 당뇨병은 태아 발육에 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.

적절한시기 적절한 진단과 적절한 치료가 안전한 새로운 삶의 열쇠입니다.

임산부에서 임신성 당뇨병의 징후와 증상

공황은 임신 중 당뇨병을 두려워하며 증상은 필요하지 않습니다. 적절한 치료법과 전달 방법을 선택할 때, 엄마와 아기의 예후는 매우 유리합니다.

그러나 질병의 존재를 의심하고 치료를 시작할 시간이 필요합니다. 임산부의 임신성 당뇨병의 임상 양상은 대부분 "감미로운"유형 2 질환의 증상을 따른다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 갈증 증가;
• 굶주림의 끊임없는 느낌;
• 소변 양이 증가하는 배경에 화장실 방문 횟수가 증가하여 불편 함. 증상은 태아의 성장과 자궁에 의한 방광의 물리적 압박으로 인해 더욱 악화됩니다.
• 수면 장애;
• 일반적인 약점. 여성의 매우 빠른 피로가 진행되고 있습니다.
• 회음부에 가려움증;
• 소화 불량 (메스꺼움, 식욕 상실, 복부 불편);
• 시각 장애.

이러한 전통적인 당뇨병 증상은 여성에게 경고하고 의사에게 진찰을 받아야합니다. 때때로 환자의 상태 변화는 임신 과정의 특성에 기인 할 수 있습니다.

이해할 수없는 현상이 진행되면서 여성의 상태 변화에 대한 정확한 원인을 정확하게 파악할 수있는보다 철저한 검사실 진단을 받아야합니다.

임신 중 당뇨병의 증상은 다양 할 수 있습니다. 누군가는 고혈당을 진행하여 혼수 상태를 발생시키는 경향이 있으며 누군가는 하루 동안 갈증을 약간만 증가시킵니다.

임신 중 당뇨병의 검사실 진단

임산부에서 임신성 당뇨병을 정확하게 진단하기 위해서는 장기간 유지되는 고혈당증을 검사하기 위해 실험실 혈액 검사를 수행해야합니다.

포도당 농도의 일시적인 증가는 아직 공포의 원인이 아닙니다. 다음에 의해 트리거 될 수 있습니다 :

• 스트레스가 많은 상황;
• 먹는 음식;
• 전염성 과정.

혈당을 평가하기 위해 모세 혈관 또는 정맥혈이 표준으로 사용됩니다. 첫 번째 경우, 수용 가능한 포도당 값은 3.3-5.5 mmol / l입니다. 두 번째로, 혈당 수준은 4.5-6.5 mmol / l에 도달 할 수 있습니다.

여러 실험실이 숫자를 결정하는 데 다른 방법을 사용한다는 점을 명심해야합니다. 따라서 성능이 서로 다를 수 있습니다. 이를 수행하기 위해 분석 결과가있는 양식에는 정상 값을 나타내는 특수 열이 있습니다.

이러한 지표를 초과하고 특징적인 증상이 병행하여 진행된다면 질병의 존재에 대해 생각해 볼 가치가 있습니다.

일상적인 혈액 검사에서 혈당 농도가 약간 증가 할 수 있습니다. 그런 모호한 상황이 항상 끔찍한 질병의 결과는 아닙니다. 진단을 확인하려면 포도당 부하 테스트를 통과해야합니다.

그 본질은 주어진 시간 동안 탄수화물을 흡수하는 신체의 능력을 평가하는 것입니다. 이를 위해 여성은 75g의 포도당이 용해 된 한 잔의 물을 마셔야합니다.

2 시간 후, 혈당을 재시험합니다. 정상적인 상태에서는 진단이 철회됩니다. 그러나 지속적인 고혈당증이있는 상태에서 질병의 존재 여부를 판단 할 수 있습니다.

분석을 위해 생물학적 유체를 전달하는 절차는 특정 규칙을 준수합니다.

• 빈 복부에 연구를 전달하십시오.
• 고혈당을 유발할 수있는 모든 요인을 사전에 차단하십시오.
• 분석하기 전에 한 여인이 정상적인 삶을 영위하고 식단을 바꾸지 않아야합니다.

이 점을 준수하면 가장 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 이것은 임신성 당뇨병의 완전한 치료를 허용 할 것입니다.

가능한 합병증 및 결과

"달콤한"질병은 여성과 어린이 모두에게 심각한 문제입니다. 임신성 당뇨병은 때때로 원격이라고합니다. 이 현상의 가능한 원인은 태아에 대한 여성의 탄수화물 대사 문제입니다.

그는 원격으로 아기에게 영향을 주어 위반을 일으켰습니다. 질병의 심각성은 항상 임신 기간에 달려 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 초기 고혈당이 진행되면 악화됩니다.

임신 초기에 이러한 병리학 적 원인이 심각한 발달 장애를 유발할 수 있으며, 때때로 태아 사망의 원인이됩니다. 후기에는 다른 합병증이 진행됩니다. 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

• Macrosomia - 크기가 큰 어린이 (큰 태아)의 증가. 과도한 포도당 공급과 적절한 활용의 부족으로 인해 아기는 활발히 성장하기 시작합니다.
• 무거운 노동. 자연 경로를 통해 통과하는 동안 아이의 큰 크기로 인해 손상되거나 어머니의 부드러운 조직에 부상을 입을 수 있습니다. 당뇨병을 앓고있는 임산부는 제왕 절개술을받는 경우가 있습니다.
• 많은 물. 너무 많은 양수는 조기 분만을 유발할 수 있습니다.
• 아기의 호흡 병리학. 임산부의 당뇨병은 폐의 계면 활성제 형성의 정상적인 과정을 방해합니다. 이것은 그들의 기능적 활동의 열등감으로 가득차 있습니다. 호흡 곤란 증후군 (RDS)은 극도의 병리학입니다.

어린 나이부터 임신 중에 당뇨병을 앓 았던 어머니에게서 태어난 어린이는 탄수화물 대사를 방해하는 경향이 있습니다. 가까운 장래에 달콤한 질병이 아기에게 진행될 위험이 높습니다.

임신 기간 중 특정 증상의 존재를 언급 한 거의 모든 여성들은 출산 후 기분이 좋아지기 시작합니다. 그러나 임신 중 당뇨병의 존재는 신체의 탄수화물 대사를 위태롭게합니다.

영양의 기본 규칙과 "달콤한"질병의 예방이 따르지 않는다면, 향후 2 년 안에 두 번째 유형의 병리를 개발할 높은 기회가 남아 있습니다.

임신 중 당뇨병 치료

임산부의 임신성 당뇨병은 엄마와 아기의 건강을 위협하는 심각한 문제입니다. 적절한 치료의 문제는 특히 두 가지 상태의 건강을 유지하는 것과 관련이있다.

탄수화물 대사 장애가있는 임산부 관리에 대한 현대적인 접근 방식은 다음과 같은 기본 측면을 포함합니다.

• 여성은 부인과 의사와 내분비학자가 동시에 증상을 교정해야합니다. 필요하다면 다른 좁은 전문가가 과정에 참여한다.
• 치료 식단 준수. 임산부는 칼로리를 편리하게 계산하고 자신의 음식을 관리하기 위해 음식 일기를 보관하는 것이 좋습니다.
• 국가를 안정시키기 위해 언제든지 내분비 학자에게 접근 할 수있는 가능성이 있음;
• 여성에게자가 혈당 검사 방법을 가르치십시오.
• 적절한 인슐린 요법;
• 정기적 인 체중 조절.

중등도의 진행을 보이는 임신성 당뇨병의 치료는식이 요법과 운동량을 준수함으로써 제한 될 수 있습니다. 이 요법의 효과가 없으면 인슐린 주사가 처방됩니다.

두 번째 유형의 질병에 대한 전통적 혈당 강하제는 태아가 태어날 때 금기 사항에 영향을 미치므로 금기 사항입니다.

약초 및 기타 민간 요법은 사용하지 않는 것이 좋습니다. 식물이 자궁의 ​​태아에게 어떻게 영향을 줄 것인지 정확하게 알 수는 없습니다.

다이어트는 다음과 같은 기본 측면으로 나뉩니다.

• 완전하고 균형 잡힌 식단;
• "가벼운"탄수화물의 제한. 여자는 전통적인 과자, 과자 및 제과를 포기해야합니다.
• 신선한 야채의 식단 증가. 그들은 탄수화물 신진 대사의 안정화에 기여합니다.
• 육류와 생선의식이 품종 사용;
• 튀김과 훈제 식품 거절. 음식을 조리하거나 끓여야합니다.
• 빈번한 식사. 한 여자가 하루에 4-6 번 먹어야합니다.

다이어트 식품의 모든 측면을 독립적으로 이해하는 것은 때로는 매우 어렵습니다. 따라서 여성들은 임상 상황의 뉘앙스에 따라 자신의 메뉴를 교정하기 위해 의사와상의해야합니다.

인슐린 의존성 당뇨병 및 임신

임신의 배경에 당뇨 병리가 항상 일시적인 것은 아닙니다. 여성은 탄수화물 대사가 지속적으로 악화되어 고통받는 아동을 상상할 수 있습니다. 임산부는 제 1 형 당뇨병이있는 상태에서 임신 한 상태에서 특히 자신의 위치에 접근해야합니다.

병리학은 "감미로운"질병의 발달의 두 번째 변형보다 더 심각합니다. 심각한 합병증으로 고칠 수 있으며 악화 될 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병을 가진 임신은 여성의 상태가 급격히 악화되는 자극제가 될 수 있습니다.

이것은 임신 중절의 원인이됩니다. 의사는 탄수화물 대사가 지속적으로 보상받지 못하면 병리학자가있는 환자에게 어린이를 기획하는 것을 권장하지 않습니다.

그렇지 않으면, 엄마의 몸에서 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 태아 사망의 위험이 증가합니다.

인슐린 의존성 당뇨병을 가진 임산부의 고혈당 교정은 반드시 호르몬 주사를 사용하여 수행해야합니다. 복용량은 임상 상황의 특성에 따라 선택됩니다.

임신 중에 위험한 당뇨병이란 무엇입니까?

좋은 하루 되세요. 얘들 아! 궁금한 점이 있습니다 : 임신 중 당뇨병의 위험은 무엇입니까? 그럼 내가 대답하려고 노력할거야!

내용 :

임신과 당뇨병 : 주요 증상

대부분의 여성들은 아이를 갖고 싶어합니다. 자연 자체가이 욕구를 몰고 있기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다! 불행히도 모든 공정한 성행위가 탁월한 건강을 자랑 할 수는 없으며 대다수가 감추어 진 만성 또는 급성 질환이 있습니다. 따라서 당뇨병을 앓고있는 여성의 임신은 엄격한 의료 감독을 받아야하며 일정한 규칙과 제약이 있어야합니다.

임신 전 당뇨병이 있었던 여성은 임신을 계획하기 전에 필요한 모든 검사를 통과해야하며 의사와 상담하고 임신 중에 어떻게 행동해야하는지 알아야합니다. 이러한 요점을 따르면 건강한 유아를 낳을뿐만 아니라 바람직하지 않은 결과를 피할 수 있습니다.

이 질병은 3 가지 종류가 있습니다 :

1. 제 1 형 당뇨병 (오늘 우리가 이야기 할 것입니다).
2. 2 형 당뇨병 (40 세 이상에서 발견됨).
3. 임신성 당뇨병.

자간전증의 배경에 따라 덜 위험한 질병이 발생하여 당뇨병을 나타낼 수 있습니다. 임신 중에는 임신으로 나타나지만 출산 후에는 통과하지 못합니다.

우리는이 기사의 마지막 유형을 매우 최근의 기사로 생각했습니다. 임신 중 임신성 당뇨병 : 임신 한 엄마는 놀라지 않을까요?

당뇨병은 신체에서 불충분 한 인슐린의 결과로 발생합니다. 이 상태의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 식욕이 증가하고 굶주림에 대한 끊임없는 느낌이 따른다.
• 목이 마른 여자.
• 이뇨 증가 (소변량);
• 여자는 약점을 느낀다, 휴식 후에 결코지나 가지 않는 약점의 느낌;
• 두통은 그녀를 걱정합니다.

물론 이러한 징후는 모든 임산부에게 영향을 미치지 만, 이러한 병리를 가진 엄마에게는 특히 두드러집니다.

임신 중에는 태아에게 필요한 모든 것을 제공하기 위해 신체에 엄청난 부담이 있습니다. 따라서 당뇨병이있는 여성의 경우 신체가 두 배로 늘어나므로 지속적인 의료 감독이 필요합니다.

흥미로운 사실 ​​: 오래 전부터이 병리학을 가진 여성들은 아이를 가질 수 없었고, 가장 위험하고 용감한 사람들 만이 심각한 진전을 보았습니다. 그러나 아이들은 종종 심각한 병리로 태어났습니다!

다행히도 오늘날 상황이 바뀌 었습니다. 현대 기술과 새로운 임신 방법 덕분에 건강한 어린이와 당뇨병 환자를 만들 수있게되었습니다.

포도당 규범

얼마나 많은 혈당이 정상이어야합니까?

1. 단식 수준 :

• 표준 - 최대 4.9 mmol / l;
• 병리학 - 최대 5.3 mmol l.

1. 식사 직후의 당도 :

• 규범 - 최대 6.9;
• 병리학 - 최대 7.7.

1. 식사 후 1 시간 후 설탕 함량 :

• 규범 - 최대 6.2;
• 병리학 - 최대 6.7.

임신 계획

아기의 임신을 계획하는 방법?
당뇨병에서의 임신은 항상 계획되어야하며 그렇지 않으면 심각한 발달 장애를 경험할 수 있습니다. 임신 3 개월 이상, 또는 임신 6 개월 전부터 산부인과 의사를 방문하여 결정에 대해 알려주십시오. 의사는 필요한 검사를 처방하고 올바른 치료 방법을 선택할 것입니다. 임신을 준비하는 데 도움이되는 활동은 무엇입니까?

• 특별한 장치에 의한 혈당 측정 - 혈당 측정기;
• 산부인과 의사 및 내분비 학자에 의한 지속적인 모니터링;
• 혈관의 초음파 검사가 필요합니다.

안과 의사와 같은 다른 전문가들도 여성의 신체가 임신 준비가되었는지 확인하기 위해 통제가 필요할 수 있습니다. 모든 의사를 허용하는 것은 모성에 대한 첫 걸음입니다.

당뇨병 임신의 특징

당뇨병 환자는 임신 첫 주부터 거의 주치의를 방문하고, 등록한 후 주치의 방문이 이루어집니다. 산부인과 의사 외에도 여성은 종종 내분비 학자를 방문해야합니다.

또한 임신 중에 여러 번 합병증을 예방하기 위해 여성은 관찰하에 병원에 누워 있어야합니다.

첫 번째 삼 분기 말에.

이 시점에서 입원해야하는 이유는 어린이의 발달 장애를 확인하기위한 검사의 필요성 때문입니다. 선천성 기형이 심각한 경우 임신을 인공적으로 종식시키는 문제가됩니다.

23-24 주 동안.

이 날짜부터 주간 초음파 모니터링이 수행되어 병리학을 결정하고 필요한 조치를 취할 시간을 갖게됩니다.

35 주 동안.

이 단계에서, 여자는 출생 그 자체까지 관찰 중입니다. 의사들은 종종 출산 과정을 자극하는 문제를 제기하기 때문에 그들을 기다릴 필요는 없습니다.

그러한 "휴양지"의 결과로, 여성은 충분한 검사를 받게되며, 이에 따라 의사는 임신과 출산에 대한 추가 관리의 세부 사항을 결정하게됩니다

다이어트 필요

아래에서는 당뇨병 여성을위한 몇 가지 임상 적 권장 사항을 제공 할 것입니다.

포도당 수치가 권장 값 이상으로 오지 않게하려면, 바로 먹어야합니다. 다음 규칙을 따르면 포도당 점프를 방지 할 수 있습니다.

• 하루에 2000 칼로리 - 이것은 정확히 따라야하는 칼로리 비율입니다.
• 소량으로 단편적인 빈번한 식사;
• 설탕 대체물을 섭취하지 마십시오. 그 효과는 오랫동안 논박되어 왔습니다.
• 음식에는 충분한 비타민과 미네랄이 들어 있어야합니다.

다이어트의 도움으로 설탕 점프를 경고합니다. 그러나 선진적인 경우에는식이 요법이 효과적이지 않으므로 의사는 인슐린 주사를 일정량으로 처방합니다.

임신 중에 위험한 당뇨병이란 무엇입니까?

아기를 임신하기로 결정했다면 다음과 같은 결과에 대해 알아야합니다.

• 강한 독성, 자간전증의 높은 확률;
• 태아 사망;
• 심각한 출혈의 발달;
• 큰 과일;
• 태반 조기 파열의 높은 확률;
• 흐린 시력;
• 과로의 배경에 의식 상실.

또한이 질병은 발육 기형 및 이상, 황달, 출생 후 저혈당 수준과 같은 어린이에게 이러한 결과가 발생할 때 위험 할 수 있습니다.

신생아의 빌리루빈과 황달 증가에 관해서, 우리는 이미 기사에서 당신과 이야기했습니다 : 빌리루빈이 어린이에게 위험합니까?

높은 혈당 농도는 종종 태아에게 해로운 영향을줍니다!

위에서 말했듯이, 모든 의학 권고를 따르고 포도당 수준을 모니터링하는 여성은 걱정할 필요가 없습니다!

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임신에 대한 금기 사항은 무엇입니까?

오늘날의 의학은 먼 길을 가졌음에도 불구하고 당뇨병에 대한 임신에 대한 금기 사항은 여전히 ​​존재합니다. 그들에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

• 부정적인 어머니 Rh 인자;
• 결핵;
• 중증 만성 질환;
• 심장 또는 신장 질환;
• 부모의 질병의 존재;

엄마뿐만 아니라 미래의 아버지는 임신하기 전에 모든 연구를 거쳐야하므로 부정적인 결과의 가능성을 2 배까지 줄일 수 있습니다.

결론

나는 당뇨병 환자를위한 임신 계획의 필요성을 확신 할 수 있었으면 좋겠다. 내가 설명한 모든 권고 사항을 따르고, 정기적으로 전문가를 방문하고, 건강한 생활 방식을 인도하며, 당뇨병이 모성의 기쁨을 해치지 않을 것이라고 확신한다!

또한 가능한 모든 결과에 대해 생각하고, 달리 행동하고, 완전히 무장하고, 말하려는 방법을 알아보십시오. 기억하십시오, 건강한 아기를 갖기 위해서는 모든 근면과 조심성을 투자해야합니다! 다시 한 번 리셉션에 가면 게을리하지 말고 조심스럽게 상태를 관찰하고 정기적으로 포도당 수치를 확인하십시오!

이러한 간단한 규칙을 따르면, 건강한 아기를 만들어 출산 할 수있는 기회를 얻게됩니다! 행운을 비네, 얘야! 나는 모든 것이 당신을 위해 잘 될 것이라고 믿습니다!)

당뇨병에서의 임신 : 여성과 어린이에게 미치는 영향

여자의 몸을 낳고 낳는 것은 쉬운 과정이 아닙니다. 임신 중 당뇨병은 임산부와 아기에게 큰 위험입니다. 이 질환이있는 여성의 경우, 문제를 더 자세히 연구하고, 아이를 임신하기 전에 금기와 의사의 조언을 배우는 것이 중요합니다. 임신 계획 단계에서 적절히 행동하고 전문가의 권고를 따르는 경우 합병증을 피하고 건강한 아기의 어머니가 될 수 있습니다.

임신과 당뇨병

인슐린 결핍과 관련된 질병을 당뇨병 (DM)이라고합니다. 질병은 식욕 증가, 갈증, 소변 산출 증가, 현기증, 약화로 나타납니다. 인슐린은 포도당 대사 과정에 관여하는 췌장 호르몬입니다. 그것은 인간 내분비 계에 관여하는 베타 세포에 의해 합성됩니다.

임산부의 당뇨병 배경에서 신부전, 뇌졸중, 실명, 심근 경색 또는 사지의 괴사와 같은 합병증의 위험이 증가합니다. 혈당이 급격히 상승하면 저혈당증이나 고혈당증이 발생할 수 있습니다. 이 질병의 존재를 확인하는 것은 포도당 수준의 변화를 따르는 경우 병원의 벽과 집에서 독립적으로 일어날 수 있습니다. 이렇게하려면 미터를 사용하십시오.

공복시, 3.3-5.5 mmol / l의 지표는 정상으로 간주됩니다. 식사 2 시간 후에는 7.8 mmol / l로 증가 할 수 있습니다. 손상된 내당능은 공복시 5.5-6.7 mmol / l, 식사 후 7.8-11.1 mmol / l로 측정됩니다. 설탕 지수가 더 높으면 당뇨병 진단을 받고 인슐린이나 약물 치료를받습니다.

이 질병은 탄수화물과 지방 대사를 저해하며 이는 엄마와 미래 아기에게 매우 위험합니다. 이 질환의 중대한 결과는 고혈당을 유발하는 당뇨병 성 혼수 상태이다. 당뇨병을 가진 임산부는 가려움증, 건조증, 염증으로 나타나는 피부 병변을 경험할 수 있습니다. 종종이 환자들은 몸에 축적 된 독소에 의한 케톤 산증 성 혼수 상태를 호소합니다. 케톤 산증의 주요 증상은 입안에서 나오는 아세톤 냄새입니다. 임산부에서 당뇨병의 위험한 합병증은 신 병증 (신장 손상)입니다.

질병으로 인한 혈관 손상은 당뇨병 성 미세 혈관 병증을 유발합니다. 병변의 영역에 따라 병리학 적으로 위 근육이나 근육 내부의 통증이 특징입니다. 또한 당뇨병을 가진 임산부는 신경 병증을 일으킬 수 있습니다 (모세 혈관 손상과 관련된 신경계 기능의 손상). 출산 중 신경 병증과 혈관 병증의 진행은 당뇨병 발의 발달로 이어질 수 있습니다 (부적절한 순환으로 인한 해부학 적 변화의 복합체).

종종 당뇨 망막 병증 (망막 손상)은 임산부의 당뇨병 배경에서 발생합니다. 동시에, 안구 혈관이 손상되고 시력이 떨어집니다. 합병증은 모든 환자의 47 %에서 발생합니다. 당뇨병의 첫 번째 유형의 임산부는 특히 감염되기 쉽습니다. 장기적인 내분비 질환의 배경에 대해 심각한 망막 병증이 발생할 수 있으며 눈의 모세 혈관이 가장 많이 영향을받습니다.

우리는 또한 어린이에게 임신성 당뇨병의 결과를 고려해야합니다. 어머니의 질병 배경으로 태아는 당뇨병 성 fetopathy를 개발할 수 있습니다. 이 병리는 폴리 시스템 장애, 아기의 신진 대사, 심혈 관계, 소화 및 내분비 시스템의 문제로 특징 지어집니다. 또한, 신생아의 모습을 변경합니다. 그러한 아이들은 달 모양의 얼굴, 부은 눈, 그리고 짧은 목을 특징으로합니다.

당뇨병 치료에 인슐린을 사용하기 전에 여성은 임신에 대한 긍정적 인 해결책을 찾을 기회가 없었습니다. 환자의 5 %만이 아이를 임신 할 수 있지만 이것은 종종 치명적이었습니다. 태아 사망은 60 %에서 나타났습니다. 인슐린 치료, 임신 계획 및 의사의 지속적인 모니터링은 대부분의 여성에게 건강한 자녀를 가질 수있는 기회를 제공합니다.

임신 중 당뇨병 치료를 시작하기 전에 질병 유형을 확인하는 것이 중요합니다. 내분비 병리의 다음 변종은 구별됩니다 :

1. 첫 번째 유형의 인슐린 의존성 진성 당뇨병. 이것은 청소년에서 발생하는자가 면역 질환입니다. 병리학은 췌장의 기능 장애로 인하여 인슐린이 부족하여 발달합니다.
2. 인슐린 비 의존형 진성 당뇨병 II 형. 이 질병은 신진 대사의 병리를 말하며 인슐린에 대한 인체의 면역력 때문에 발생합니다. 일반적으로 40 세 이상의 비만 환자를 진단합니다.
3. 임신성 당뇨병. 임신 중에 여성에서 발생합니다. 병리학은 아이를 낳을 때 혈중 글루코스 수준이 급격히 상승합니다.

위험 그룹

여성의 당뇨병의 존재는 임신 전에 더 자주 알려져 있습니다. 어떤 경우에는 아기를 운반 할 때 진단이 이루어집니다. 질병의 발달에 대한 전제는 다음과 같습니다 :

• 부모 모두에서 당뇨병;
• 비만;
• 일란성 쌍둥이의 당뇨병;
• 임신 초기에 큰 과일의 출생 (4.5kg 이상);
• 높은 물의 흐름;
• 글루코 뇨 (glucosuria) (환자의 소변에서 과량의 설탕 검출);
• 이전 임신 동안 환자의 자발적인 유산.

증상

임신 중에 여성에서 당뇨가 발생하면 즉시 질병을 확인하기가 어렵습니다. 병리학은 천천히 발전하고 나타나지 않을 수도 있습니다. 환자의 체중을 모니터링하여 정기적 인 소변 검사와 혈액 검사가 질병의 존재를 판단하는 데 도움이됩니다. 당뇨병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 고혈압 (혈압);
• 상당한 체중 감소;
• 소변이 자주 오는 충동;
• 심한 피로;
• 일정한 갈증.

위험한 것

의사는 반드시 미래의 어머니에게 그녀와 자녀를위한 질병의 합병증에 대해 경고해야합니다. 임신 중 당뇨병의 결과는 다음과 같습니다.

• 독성 증 (부종, 단백뇨, 고혈압);
• 높은 물의 흐름;
• 태아의 태아 사망;
• 혈류 문제;
• 발달 장애, 태아 저산소증;
• 어린이의 선천성 기형;
• 자궁 atony (색조 부족);
• 신부전;
• 자간전증 (임신 중 후기 중독증);
• 흐린 시력;
• 거대아 (4kg 이상 태아 체중 증가);
• 구토 시합;
• 의식 상실
• 태반의 파열;
• 조기 납품;
• 아이 황달.

금기 사항

당뇨병은 심혈관, 내분비선, 소화 기계 및 신경계에서 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그러나 대다수의 임산부는 의사의 엄격한 감독하에 자녀를 품고 낳을 수 있습니다. 금기 사항도 발생하며 아래에 제시되어 있습니다.

• ketoacidosis 경향이있는 인슐린 내성 당뇨병 (두 번째 유형의 질병);
• 부정적인 어머니 Rh 인자;
• 치료되지 않은 결핵;
• 중증 신부전;
• 심장병;
• 당뇨병.

임신 계획

여성의 당뇨병의 형태와 관계없이,이 진단을받은 임신은 계획된 것일뿐입니다. 그렇지 않으면, 미래 아기는 초기 단계에서 합병증을 일으킬 수 있습니다. 혈당치가 급격하게 상승하면 어린이의 건강에 좋지 않은 영향을 미치므로 당뇨병으로 임신하기 몇 달 전에 포도당 조절을 시작하는 것이 중요합니다.

준비는 임신 90-120 일 전에 시작해야합니다. 임신 계획 수립 방법은 다음과 같습니다.

1. 설탕의 일일 측정. 다음 지표는 보통으로 간주됩니다 : 3.3-5.5 mmol / l. 7.1 mmol / l로 증가시키는 것은 당뇨병 전 처치로 간주됩니다. 7.1 이상의 지표는 질병의 존재를 나타냅니다.
2. 부인과 의사와 내분비 학자를 방문하십시오. 엄격한 감독하에 임신 준비가 중요합니다. 환자는 필요할 경우 생식기 및 요로 감염 여부를 확인합니다. 내분비 학자는 당뇨병 치료를 위해 임산부가 정확한 인슐린 투여 량을 선택할 수 있도록 도와줍니다.
3. 안과 의사를 방문하십시오. 의사는 환자의 안저 혈관 상태를 평가합니다. 문제가 발견되면 미래의 격차를 피하기 위해 모세관이 타는 것입니다. 반복적 인 상담은 배달 전에 수행됩니다. 안저 혈관의 문제는 제왕 절개의 징후입니다.

또한 여성은 다른 전문가에게 보내어 임신 중에 당뇨병이 위험한지를 평가할 수 있습니다. 모든 의사의 승인을 얻은 후에 만 ​​피임을 취소하고 임신 준비를 할 수 있습니다. 환자가식이 요법을 따르고 올바른 생활 방식을 준수하며 혈액의 설탕 양을 조심스럽게 모니터링하는 것이 중요합니다.

당뇨병에있는 임신을 지휘하십시오

이 진단을받은 여성은 항상 의사가 모니터링해야합니다. 당뇨병 환자의 임신 관리를위한 기본 규칙은 다음과 같습니다.

• 간증 전문가 (심장 전문의, 내분비 전문의, 신장 전문의, 신경 전문의) 정기적 방문;
• 안과 의사의 안저 검사 (삼 분기마다 1 회);
• 매일 혈당 모니터링;
• 다이어트 식품;
• 소변 중 케톤의 정기적 모니터링;
• 적당한 복용량에있는 인슐린을 가지고 가기;
• 입원 환자를 포함한 설문 조사.

두 번째 유형의 질병이있는 환자는 당화 혈색소 수치를 추가로 모니터링해야합니다. 이 지표는 지난 3 개월 동안 질병의 심각성과 보상 수준을 반영합니다. 헤모글로빈은 4-8 주마다 측정됩니다. 최상의 지표는 최대 6.5 %입니다. 또한 소변은 알부민뇨 검사를 통해 검사됩니다. 이 분석은 신장의 활동, 환자의 소변에있는 신체 및 아세톤의 감염의 존재 여부를 결정하기 위해 수행됩니다.

임신 중 혈중 포도당 수치는 인슐린의 도움을 받아야 만 감소 할 수 있습니다. 태아의 발달에 악영향을 줄 수 있으므로 모든 약물 약은 취소됩니다. 유 전적으로 조작 된 인슐린을 사용하는 것이 좋습니다. 단기간 약물 (식사 전)과 장기 (하루 1-2 회)를 바르십시오. 이 치료는 기초 - 볼 러스라고합니다.

혈압 교정을 위해 임산부에게 허용되는 Dopegit을 환자가 복용하는 것이 좋습니다. 미래의 산모 ACE 억제제 (Captopril, Enalapril, Lisinopril)에게 엄격하게 금지됨. 이 그룹의 고혈압 치료제는 어린이에게 선천성 결손을 유발합니다. 또한, steanins (Rosuvastatin, Atorvastatin), 안지오텐신 II 수용체 억제제 (Irbesartan, Losartan)는 임산부에게 금지되어 있습니다. 초기 단계에서 여성들은 신체의 영양분 (요오드화 칼륨, 엽산, 마그네슘 B6)을 보충하기위한 약물을 처방받습니다.

다이어트

임산부의 혈액에서 포도당 수치는식이 요법과 인슐린 요법의 도움을 받아 모니터 할 수 있습니다. 임산부를위한 식단의 기본 규칙은 다음과 같습니다.

• 매일식이 요법은 2000 kcal (비만의 경우 1600-1900)의 에너지 값을 가져야합니다.
• 하루에 5-6 회 분량의 식사를 권장합니다.
• 설탕 대용 물을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
• 다이어트에는 55 %의 탄수화물, 15 %의 단백질, 30 %의 지방이 포함되어야합니다.
• 몸에 필요한 모든 비타민과 미네랄은 섭취 한 음식에 있어야합니다.

당뇨병 식단의 핵심은 단백질, 섬유질, 식물성 지방질의 비율을 증가시켜 탄수화물을 급격히 감소시키는 것입니다. 과자, 빵, 밀가루, 양파, 토마토 섭취량을 최대로 줄입니다. glucometer의 도움으로 설탕의 수준을 조절해야합니다. 다이어트가 포도당 수치를 낮추는데 도움이되지 않는다면 인슐린은 적절한 복용량으로 식사 전에 사용됩니다.

설탕 컨트롤

인슐린에서 당뇨병을 앓고있는 임산부의 필요성은 임신시기에 달려 있다는 점에 유의해야합니다. 첫 번째와 세 번째로 인슐린에 대한 수용체 민감성의 개선이 특징적입니다. 이 때 인슐린 투여 량이 감소합니다. 두 번째 삼 분기에는 길항제 (글루카곤과 코티솔)가 혈당을 증가시킵니다. 이 기간 동안의 인슐린 투여 량이 증가해야합니다. 내분비학 자의 복용량을 조정합니다. 일반적으로 임산부의 인슐린 필요량은 20-30 % 감소합니다.

당뇨병에 걸린 임신은 혈당 모니터링을 철저히해야합니다. 급격한 설탕 점프를 피하기 위해 스포츠와 걷기를 권장합니다. 보통 운동은 다음과 같은 결과를 얻는 데 도움이됩니다.

• 인슐린 치료의 효과를 증가시킨다;
• 제어 무게;
• 뼈 밀도를 높이십시오;
• 혈압을 정상화하라.
• 전체 복지 향상;
• 정서적 인 상태를 정상화하다
• 혈당치를 빠르게 줄입니다.

또한 전통 의학으로도 변할 수 있습니다. 포도당 수준을 줄이려면 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

1. 1 개의 양파를 가지고, 자르고, 끓는 물 (200 ml)을 채우십시오. 2 시간 동안 팅크를 둡니다. 완제품은 3 부분으로 나누어지고 30 분 동안 식사의 앞에 가지고 간다.
2. 신선한 잎이나 클로버 꽃 (1 큰술 스푼)은 믹서기를 자릅니다. 생성 된 슬러리는 1 컵의 끓는 물을 부었다. 3 시간 동안 출발하십시오. ½ 컵 동안 식사 전에 팅크를 가져 가라.

입원

당뇨병으로 임신하면 의사가 환자의 상태를 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다. 임산부를 여러 단계에 입원 시켜라.

1. 초기 (최대 12 주)에 환자는 가능한 합병증, 여성의 생명과 건강에 대한 위협을 확인하기 위해 병원으로 이송됩니다. 병원은 완전한 검사를 실시한 후 임신을 떠나거나 종료하기로 결정합니다.
2. 최대 25 주 동안 환자는 재검사를 위해 병원에 입원합니다. 합병증 및 가능한 병리학을 확인하는 것이 필요합니다. 또한 의사는 임산부의식이 요법과 인슐린 투여 량을 조정합니다. 처방 된 초음파. 연구 후 7 일 간격으로 규칙적으로 반복됩니다. 이 측정법은 태아의 돌연변이와 기형을 적시에 탐지하기위한 것이다.
3. 32-34 주에 임산부의 세 번째 입원이 수행됩니다. 이 경우 의사는 자녀의 정확한 생년월일을 기재합니다. 환자는 임신이 끝날 때까지 병원에 남아 있습니다.

당뇨병 출산

그러한 진단을받은 여성은 임신 기간 동안 의사의 통제하에 있어야합니다. 전문가들은 국가를 평가하고 자녀가 태어나는 방식을 선택합니다. 제왕 절개술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 신장 기능 장애;
• 망막 병변;
• 과일 무게가 4kg 이상;
• 혈관 변화
• 태아의 저산소증과 자궁의 노출.

임신이 평온하고 환자 자신이 기분이 좋으면 자연 분만을받습니다. 필요한 경우 노동 활동을 자극 할 수 있습니다. 임명 된 날에 여성은 음식을 섭취하거나 인슐린 주사를해서는 안됩니다. 흥분으로 인해 성능이 급격히 떨어질 수 있으므로 설탕의 농도를 제어하십시오.

첫 번째 단계에서는 임신부가 출산을 준비합니다. 이렇게하려면 양막 낭을 관통하고 호르몬을 정맥 주사하십시오. 여성에게 진통제를 투여해야합니다. 출생의 과정에서 태어나지 않은 아이의 미래의 심장 박동, 어머니의 피 속에있는 설탕의 수준이 모니터링됩니다. 분만이 약화되면 환자에게 옥시토신이 투여됩니다. 혈당치가 상승하면 인슐린 용량이 투여됩니다.

여성의 노동 상태는 전문가에 의해 지속적으로 감시되지만. 출산 중 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 조기 파열;
• 태아 저산소;
• 노동의 약화 (1 차 또는 2 차);
• 출혈;
• 태아의 질식 (수술 마지막 단계).

신생아 이벤트

당뇨병에서 임신을 성공적으로 해결 한 후에 아기를 돌보는 것이 중요합니다. 그는 성숙, 신생아의 상태 및 출생을 위해 취한 조치를 고려하여 소생 조치가 지정됩니다. 이 경우에 종종 어린이들은 당뇨병 성 fetopathy의 징후로 태어 났으므로 전문가의 특별한주의와 관리가 필요합니다. 아기들을위한 인공 호흡 원리는 다음과 같습니다 :

• 증상 치료;
• 아동의 상태를 면밀히 모니터링한다.
• 저혈당 방지;
• 체중 조절 아기.

임신과 당뇨병 유형 1과 2

임신은 여성의 삶에서 흥분되고 떨리는 상태이지만 신체의 모든 힘을 필요로합니다. 임신 중에는 모든 종류의 신진 대사가 활성화되며, 일부 신진 대사 질환이있는 경우 그 과정은 예기치 않게 바뀔 수 있습니다. 임신 중 탄수화물 대사는 오늘 우리 기사의 주제입니다. 당뇨병의 유형 1과 2의 배경에 대해 임신이 어떻게 진행되는지, 엄마와 태아를 위협하는 것이 무엇인지, 어떻게 대처해야 하는지를 알려 드리겠습니다.

러시아에서는 임산부의 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 유병률은 0.9-2 %입니다. 임산부의 탄수화물 대사 장애에는 다음과 같은 형태가 있습니다.

1. 임신 이전에 당뇨병 (임신성 당뇨병) :

- 제 1 형 당뇨병
- 제 2 형 당뇨병
- 당뇨병의 다른 유형 : 췌장 - 췌장염 후, 췌장 괴사; 투약으로 인한 췌장 손상; 풍진, 인플루엔자 바이러스, 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염, 전정 기관 박리증, echinococcosis, cryptosporosis, giardiasis.

2. 임신성 당뇨병 (Gestational Diabetes Mellitus, GSD). GDM은이 임신에서 개발 된 탄수화물 신진 대사의 침해이며, 그 중증도는 다르며 예후와 치료도 마찬가지입니다.

당뇨병 임신이 금기 일 때 :

1) 당뇨병의 진행성 합병증 (증식 성 망막 병증, 크레아티닌 청소율의 감소와 신장 신장 기능을 저해하는 신 병증)의 존재는 어머니의 삶에 위험을 초래합니다.

2) 인슐린 저항성 및 불안정한 형태의 당뇨병 (당뇨병, 인슐린에 의해 제대로 교정되지 않아 혈당 수치가 급등하고 소변 아세톤 및 저혈당 상태가 존재 함).

3) 배우자 모두에서 당뇨병의 존재.

4) 당뇨병과 어머니의 결합 히스테릭 감작 (히말라족은 부정적인 모체이고 히스투스는 양성 태아).

5) 당뇨병과 활동성 폐결핵의 병합.

6) 출생 한 태아 사망 (특히 재발) 및 / 또는 보상 된 당뇨병 배경의 발달 장애 아동 출생. 이 경우 유전 상담은 두 배우자 모두에게 필요합니다.

임신과 제 1 형 당뇨병

제 1 형 당뇨병은 절대 인슐린 결핍으로 인해 혈당 수치가 증가하는 내분비 계의자가 면역 질환입니다.

제 1 형 당뇨병의 유전은 엄마가 아플 경우 약 2 %, 아프면 약 7 %, 부모가 아플 경우 약 30 %입니다.

제 1 형 당뇨병의 증상 :

임산부에서 제 1 형 당뇨병의 증상은 임신 외의 증상과 동일합니다. 그러나 임산부에서는 탄수화물 대사의 변동이 더 두드러 질 수 있습니다. 첫 번째 삼 분기에는 고혈당 (고혈당) 위험이 증가하고 두 번째는 저혈당 (정상 혈압보다 낮은 혈당)입니다.

진단

1. 혈당치. 임산부의 경우 속도는 5.1 mmol / l까지입니다. 분석의 준비와 전달은 비 임신과 다르지 않습니다. 혈당은 아침에 정맥혈에서 공복 상태로 측정됩니다. 혈당을 조절하기 위해 하루에 여러 번 혈액을 채취하는데 이것을 혈당 프로파일이라고합니다.

2. 설탕과 아세톤 소변. 이 지표는 산전 진료소의 각 외형과 소변의 일반적인 지표에 따라 결정됩니다.

3. 글리콜 화 헤모글로빈 (Hb1Ac). 5.6 - 7.0 %의 비율.

4. 합병증 진단. 당뇨병의 합병증은 다발성 신경 병증 (신경 손상)과 혈관 병증 (혈관 손상)입니다. angiopathies에서 우리는 미세 혈관 병증 (작은 혈관 손상)에 관심이 있습니다.

당뇨병 성 신증은 신장의 작은 혈관의 병변으로, 여과 기능이 저하되고 신장 기능이 저하됩니다. 임신 중에 신장에 대한 부하가 증가하고 감염의 위험도 증가합니다. 따라서 소아의 통제 역시 산전 진찰소에서 매 분기마다 이루어집니다.

신장의 악화는 혈액 투석 ( "인공 신장"장치)과 조산 (어머니의 생명에 대한 위험)에 대한 징후 인 임신에 금기 사항 일 수 있습니다.

당뇨 망막 병증은 작은 망막 혈관의 병변이다. 당뇨병 환자의 임신은 망막 박리의 위험을 줄이기 위해 임신 전 레이저 망막 응고가 필요하기 때문에 계획해야합니다. 망막 병증의 후기 단계는 독립적 인 출산 (망막 박리의 위험이 높기 때문에 밀기가 불가능 함), 때로는 견딜 수없는 경우 금기입니다.

5. 또한 당뇨병을 앓고있는 모든 여성들은 건강 상태에 관한 결론을 내리는 일반적인 검사를 받는다.

- 일반 혈액 검사.
- 소변 검사 (소변 단백질).
- 혈액 (총 단백질, 알부민, 요소, 크레아티닌, 직접 및 간접 빌리루빈, 알라닌 아미노 전이 효소, 아스파 테이트 아미노 전이 효소, 알칼리성 인산 가수 분해 효소)의 생화학 적 분석.
- Coagulogram (혈액 응고의 지표).
- 일일 뇨 단백질 분석.

6. 태아의 진단 :

- 초음파 + doplerometriya (태아 발육의 정확성, 체중, 임기 준수, 결점, 수분 및 혈류 활동의 양을 평가하기 위해)

- 태아 심장 기능 평가, 활동 저해 및 자궁 수축 활동을위한 심장 동맥 조영술 (CTG)

어머니에게 제 1 형 당뇨병의 합병증 :

1) 불안정한 진성 당뇨병, 저혈당 상태 증가 (저혈당증까지 혈당의 급격한 감소), 케톤 산증의 증상 (혈액 및 소변에서의 아세톤 증가, 케톤 산증이 극단적 인 징후 임).

2) 당뇨병의 악화와 혈관 합병증의 진행, 시력 손실의 위협 또는 혈액 투석 (인공 신장)의 필요성과 함께 신장 기능의 급격한 감소.

3) 임신 합병증 : 임신 중독의 위험, 낙태 위협, 물의 조기 분비, 다 태반, 태반 기능 부전, 요로 감염 및 재발 성 외음부 감염 (칸디다증 등)이 특징입니다.

4) 노동 활동의 이상 (노동 활동의 약점 : 어깨의 난산, 즉 산모의 태아가 산모에 걸려 태아의 외상, 노동 중 태아의 급성 저산소증).

5) 일반적인 손상 (조직이 덜 탄력적인데, 종종 곰팡이 감염의 영향을 받아 큰 열매와 결합하여 회음부 파열을 일으킴).

6) 수술 배달 위험이 증가합니다. 태아의 크기가 크기 때문에 제왕 절개로 출산을하는 경우가 많습니다. 종종 당뇨병을 앓고있는 여성은 39-40 주보다 일찍 계획된 기준에 따라 일합니다. 아기의 체중이 37 주에 4000 그램을 초과하면 임신 기간이 길어지면 합병증이 증가합니다. 이러한 환자들은 이전에 인슐린 투여 량을 조정 한 상태로 내분비 학자와 함께 계획된 방식으로 전달해야합니다.

7) 산후 화농성 - 패혈증 합병증 (산후 자궁 내막염)의 빈도가 증가합니다.

태아에 대한 1 형 당뇨병의 합병증 :

1) 당뇨병 성 fetopathy 또는 embryophotopathy (100 % 확률). 당뇨병 성 fetopathy는 여러 가지 요소 (일정한 고혈당증, 만성 태아 저산소증 및 당뇨병에 내재 된 다른 대사 장애)의 조합으로 인해 발생하는 질환의 특징적인 복합체입니다.

아래 사진에는 정상적인 체중을 가진 오른쪽 아기와 당뇨병 성 태아 혈청이있는 왼쪽 아기 두 명이 있습니다.

당뇨병 성 fetopathy의 개념은 일련의 임상 기준을 포함합니다 :

- 출생시 거대한 질량 및 몸 길이 (거대아).
- 출산 후 얼굴의 붓기와 엷은 자주색 염색 (주로 쿠킹 시드 유형의 얼굴, 성인 및 프레드니손 및 기타 글루코 코르티코이드 호르몬 치료를받는 어린이에게서 동일하게 발생 함). 태아의 태아 hypotrophy가 가능하지만,이 경우에도 cushoid 유형의 얼굴에 변화가 관찰됩니다.

- Morphofunctional 미숙.
- 계면 활성제 합성 장애로 인한 호흡기 질환 증후군.
- 선천성 심장 결함, 경우의 30 %까지 심장 비대.
- 다른 선천 기형.
- 간장 비대 및 비장 비대 (간 및 비장의 확대).
- 신생아의 80 %에서 출생 후 적응에 대한 위반 : 저혈당, 저 칼슘 혈증 및 저 마그네슘 혈증의 임상 증상 (실험실 자료에 따르면 근육 경련, 삼키는 것을 위반할 수 있음)

Macrosomia는 문자 그대로 라틴어 "큰 몸체"에서 번역되었습니다. 어머니의 혈액에있는 설탕의 과도한 섭취, 그리고 태아는 과체중 아기 세트로 이어지고 그것은 4000 그램 이상의 무게, 몸 길이는 54cm 이상입니다.

대형 과일 - 4000 그램의 무게의 과일. 최대 5000 gr.
거대한 열매는 5000 그램 이상의 과일입니다.

태아 거시 증은 항상 당뇨병에 기인하는 것은 아니며, 부모의 성장과 체질이 높고, Beckwith-Wiedemann 증후군 (매우 선천적 인 성장, 신체의 비대칭 발달, 암이 발병 할 위험이 증가하며 일부 선천성 기형이 나타남), 어머니의 비만 (심지어 제 2 형 당뇨병이없는 경우에도).

선천성 기형.

중추 신경계 (뇌 및 척수), 심장 (심장 결함, 심장 비대증, 수축 기능이 감소하여 심장이 크게 증가 함), 뼈 시스템, 위장관 (작은 내림 대장 증후군, 항문 폐쇄증) 및 요로 (발육 부전증 신장, 요관 배증, 기타). 당뇨병이있는 여성의 어린이들 에게서도 역전 ( "거울") 기관 배열의 현상이 훨씬 더 흔합니다.

꼬리 퇴행 또는 꼬리 운동 이상 증후군 (caudal regression or caudal dyskinesia syndrome)이 발생합니다 (천골이 없거나 발달이 미미함, 미저골, 덜 자주 요추, 대퇴골의 불완전한 발달).

악몽은 고혈당으로 인한 저산소증의 배경에서 발생하는 초기 임신 (4-6 주)에서 난황낭의 병변으로 인해 발생합니다. 여성이 정상화 된 혈당과 당화 헤모글로빈으로 준비된 임신에 접근하면이 위험을 최소화 할 수 있습니다.

큰 체중에도 불구하고 당뇨병을 앓고있는 어린이는 미숙 한 상태로 태어날 수 있습니다. 무엇보다 먼저 폐에 관한 것입니다. 과도한 혈당으로 인해 계면 활성제의 합성이 손상됩니다.

계면 활성제는 폐 비늘 안에있는 뚱뚱한 물질입니다 (아이는 아직 곧게 펴지지 않았고 거품처럼 보이지 않습니다). 계면 활성제 폐포 (폐포) 때문에 가라 앉지 않습니다. 우리가 신생아에 대해서 이야기하고 있다면, 이것은 특히 중요합니다. 폐포는 첫 번째 호흡에서 벗어나지 않아야합니다. 그렇지 않으면 호흡 부전과 "호흡 곤란 - 신생아 증후군"또는 "호흡 곤란 증후군"(SDR)이라는 증상이 빠르게 발생합니다. 이 비상 사태와 심각한 상태를 예방하기 위해 종종 덱사 메사 손으로 근육 주사로 SBS를 예방하고 호르몬의 작용에 의해 계면 활성제의 합성이 촉진됩니다.

신생아의 저혈당증.

조산아 ​​및 발달 지연 - 1.4 mmol / l 미만, 창백, 피부 수분, 불안, 자극받은 외침, 무호흡증 (지연 연장의 에피소드)이있는 1.7-2 mmol / l 미만의 초기 신생아에서 처음 72 시간 동안 혈당이 감소합니다. 호흡), 그리고 날카로운 혼수 상태, 빠는 느낌, 안진 증 ( "방향을 제어하고 한 방향으로 향하지 않는 눈으로 리드미컬 한 움직임을 추적 함), 저혈당 혼수 상태에 대한 혼수 상태.

72 시간 후 저혈당 상태는 혈당치가 2.2 mmol / l 미만으로 감소한 것으로 간주됩니다. 이 상태는 병원에서 집중 치료의 대상이됩니다.

2) 태아의 저산소증 (여러 가지 합병증을 수반하는 태아의 일정한 산소 결핍 상태, "태아 저산소증"기사 참조). 태아 저산소 상태는 또한 다혈증, 즉 혈액이 두꺼워 진 상태, 즉 모든 혈액 세포의 수를 증가시킵니다. 이것은 작은 혈관에 미세 혈전 형성을 유도하고, 또한 신생아의 연장 된 황달로 이어질 수 있습니다.

3) 일반적인 부상. 임상 적으로 좁은 골반은 태아의 크기와 어머니의 골반 크기 사이의 불일치입니다. 태아의 신체적 특성의 특성으로 인해 당뇨병은 어깨 띠에 가장 흔히 부합하지 못하며, 출산의 합병증이 있습니다. 이는 "엉덩이 근육 기억 장애 (hip dystocia)"입니다. 태아의 옷걸이는 1 분 이상 출생지에 달라 붙어 필요한 차례를 할 수 없습니다. 노동의 두 번째 단계가 지연되고, 이것은 산모와 태아의 출생 외상을 초래합니다.

태아에 대한 방광의 위협 :

- 어깨 및 / 또는 쇄골의 골절,
- 상완 신경총 손상,
- 자궁 경관 부위의 척수 손상,
- 외상성 뇌 손상
- 태아의 질식 (질식)
- 태아 사망.

임신 중 제 1 형 당뇨병 치료

임신 기간 동안 우리는 가능한 한 의약품의 사용을 제한하려하지만 이것은 인슐린에는 적용되지 않습니다. 인슐린의 부족 또는 불충분 한 복용은 엄마와 아기의 생명과 건강에 위험 요소입니다.

임신 기간 동안 제 1 형 당뇨병 환자의 일반적인 관리와 동일한 인슐린 제제를 사용합니다. 이미 잘 선택된 인슐린 요법이 있더라도, 임신 중에는 교정이 필요합니다. 임신 중 탄수화물 대사는 불안정합니다. 이는 태아의 변화하는 요구뿐만 아니라 태아의 췌장 기능이 시작되는시기에 달려 있습니다.

나는 임신기 - 저혈당 상태에 대한 경향입니다.

- 인슐린 필요성 감소 10-20 %
- 케톤 산증의 위험 증가 (조기 독성, 임신 구토)

기간 II - 태반 (프로게스테론, 태반 lactogen) 에의 한 호르몬 합성.

- 증가 된 인슐린 저항성
- 인슐린 요구량 증가 (2 ~ 3 회)

기간 III - 36 주까지, placental 복합물의 기능은 점차적으로 진화된다

- 인슐린 필요량 감소
- 저혈당 위험 증가

출산은 높은 정신 건강으로 인해 저혈당의 위험이 높습니다.

약물, 투여 량 및 투여 형태의 선택은 내분비 학자와 다른 누구도 수행하지 않아야합니다! 최적으로 선택한 치료법에서는 건강한 아기를 견딜 수 있고 건강을 유지할 수 있습니다.

합병증 예방

예방은 전문의 (산부인과 전문의와 내분비 전문의가 환자를 공동 관리)와 전문 식단 준수를 정기적으로 모니터링하는 것입니다.

관측

임신성 당뇨병을 앓고 있고 아기를 가질 계획 인 모든 여성은 의도 된 임신 5 ~ 6 개월 전에 내분비 학자에 의해 검사를 받아야합니다. 당뇨병에 대한 보상의 정도, 합병증의 존재와 중증도가 분명 해지고, 당뇨병 학교의자가 조절 훈련이 실시됩니다.

내분비학 자와 함께 환자는 산부인과 전문의에게 임신 수행 가능성에 대한 결정을 의논합니다.

당뇨병을 앓고있는 임산부는 반드시 일정 시간에 내분비 부서에 입원해야하며 계획되지 않은 상태의 악화가 있어야합니다.

- 4-6 주에 첫 입원. 임신 전에 여성이 검사를받지 않았거나 임신이 자발적이고 계획되지 않은 경우, 사전 문제 준비 (보상, 합병증 및 임신 가능성)와 같은 문제가 해결되거나 임신 초기에 이미 합병증이 발생한 경우 수행됩니다.

- 2 차 입원은 인슐린 필요성이 감소하고 저혈당 위험이 증가하는 12-14 주에 입원합니다.

- 임신 23-24 주째에 3 차 입원 : 인슐린 투여 량 보정, 혈관 장애 조절 (소변 단백, 미세 알부민뇨, 안저 검사 등), 임신 합병증 (조산 위협, 다한증, 재발 요로 감염)의 검출 및 치료, 태아 감시 (초음파, 도플러 메 트리)

- 30 - 32 주째의 제 4 차 입원 : 인슐린 투여 량의 보정, 당뇨병 합병증의 감시, 태아 감시 (III 초음파 검사, 도플러 메 트리, CTG), 일반 검사 (일반 혈액 및 소변 검사, 생화학 검사, 혈액 응고 평가) 증언에 따르면 덱사메타손으로 인한 태아 호흡 곤란 증후군의 예방 (조산의 위협이있는 경우), 전달 방법의 선택 및 전달 준비

다이어트

이 경우 임산부의 식단은 모든 당뇨병 환자의식이 요법과 동일합니다. 단백질 섭취량과 칼로리 섭취량을 충분히 모니터링해야합니다.

예측

임신 중이거나 임신 중 어머니의 탄수화물 대사가 많을수록 나열된 모든 합병증의 위험이 적고 덜 심각하고 위험합니다.

제 2 형 당뇨병 임신

제 2 형 당뇨병은 인체의 세포가 인슐린에 민감하지 않은 질병입니다. 췌장은이 질환에서 손상되지 않으며, 인슐린 생산은 완전히 정상적 일 수 있지만, 인슐린에 대한 신체의 일부 세포 (주로 지방 세포)의 수용체 (세포막의 민감한 지점)가 손상됩니다. 따라서, 인슐린 내성, 즉 인슐린에 대한 세포의 무감각이 형성된다.

인슐린이 생성되지만 세포와 접촉하여 포도당 흡수를 돕지 못합니다. 고혈당으로 인한 혈관 및 신경 손상의 병태 생리 학적 메커니즘은 제 1 형 당뇨병과 동일합니다.

대부분 2 형 당뇨병은 비만, 최대 병적 (비만) 비만과 동반됩니다. 과도한 체중은 탄수화물 대사를 위반하는 것 외에도 심장 혈관계와 관절에 가해지는 부하를 증가시킵니다. 또한 임신 중 과체중 또는 과체중으로 인해 혈전 정맥염 및 정맥류의 위험이 증가합니다.

증상

불만은 여러면에서 제 1 형 당뇨병의 증상과 유사합니다. 그러나 제 1 형 당뇨병과는 달리 체중이 감소하지는 않습니다. 반대로 굶주림이 자주 발생하기 때문에 환자는 필요한 것보다 훨씬 많은 양의 음식을 섭취합니다. 그리고 굶주림의 발작은 인슐린 수준의 점프로 인해 발생할 수 있습니다. 신체가 올바른 양을 생산하고 세포가 그것을 인식하지 못하면 인슐린 수치가 훨씬 더 높아집니다. 세포 중 일부는 여전히 인슐린에 민감한 상태로 남아 있으며, 증가 된 용량은 그들에게 도달 할 수 있고, 혈당은 급격히 떨어지고 "늑대"기아의 느낌이 있습니다. 기아에 시달리는 동안 한 여성이 많은 양의 음식을 섭취하며 일반적으로 쉽게 소화 할 수 있습니다 (단순한 탄수화물 형태의 빵, 과자 및 기타 제과류, 기아는 실제로 관리하기가 쉽지 않으므로 건강식을 준비 할 시간이 없음). ".

2 형 당뇨병은 이미 언급했듯이 비만과 함께 진행되며 초기에는 인슐린이 충분한 양으로 생산됩니다. 그러나 다량의 인슐린을 생산하는 일정한 췌장 자극은 베타 세포 (인슐린을 생산하는 특화된 췌장 세포)를 고갈시킵니다. 베타 세포가 고갈되면 2 차 인슐린 결핍이 발생합니다. 치료에서 이러한 조건의 차이. 두 번째 경우에는 인슐린이 필수적입니다.

진단 방법은 제 1 형 당뇨병과 동일합니다. 혈당, 당화 헤모글로빈의 수준을 결정할 필요가 있으며, 일반적인 검사 계획 (위 참조)은 물론 의학 전문가 (주로 안과 의사)의 상담을 받아야합니다.

당뇨병 유형 2의 산모 및 태아에 대한 결과는 모든 유형의 당뇨병 환자에서와 동일합니다. 왜냐하면 이들 모두 장기간의 고혈당에 의한 결과이며,이 경우 어떤 이유 때문에 그렇게 중요하지 않기 때문입니다.

임신 중 제 2 형 당뇨병 치료

그러나 제 2 형 당뇨병 치료는 제 1 형과 다를 수 있습니다. 임신을하기 전에 환자는 혈당을 낮추고 체중에 영향을주는 (체중 감량에 기여하는) 약물 및 / 또는 특별한식이 요법을 준수하는 약물을 투여 받았습니다.

임신 전 제 2 형 당뇨병 치료에 사용 된 약품을 나열하는 것은 의미가 없습니다. 왜냐하면 임신 중에는 금기 사항이기 때문입니다.

임신이되면, 환자가 인슐린으로 옮겨지는 지, 아니면 (당뇨병과 비만이 시작되는 시점에서 I-II 단계 이상으로)식이 요법으로 넘어갈지가 결정됩니다. 번역은 설탕과 여성의 일반적인 상태를주의 깊게 통제하는 내분비 학자에 의해 수행됩니다.

제 2 형 당뇨병에 대한식이 요법은 제 1 형 식습관과 동일합니다.

합병증 예방

혈당 자체 모니터링은 신체에서 일어나는 일을 항상 인식하고 시간 내에 의사에게 알릴 수 있도록 보장합니다. 혈당 측정기 구입을위한 여유 자금을 두지 마십시오. 이것은 아기의 건강과 건강에 합리적인 두 배의 투자입니다. 때로는 임신 중에 제 2 형 당뇨병의 경로가 예측할 수 없으며 언제든지 인슐린으로 일시적으로 옮겨야 할 수도 있습니다. 이 순간을 놓치지 마세요. 적어도 아침에 공복시와 식사 후 1 시간에 1 회 혈당을 측정하십시오.

예측

당뇨병 1 형뿐만 아니라 설탕 교환이 많을수록 임신 결과가 더 성공적으로 나타나고 건강 상태는 나아지지 않습니다.

임신은 다른 형태의 당뇨병 (훨씬 드문 경우)에 비해 동일한 규칙을 따릅니다. 인슐린에 대한 필요성은 의사 - 내분비 학자에 의해 결정됩니다.

모든 유형의 당뇨병을 앓고있는 여성에 대한 임신은 1.5 년 이내에 권장됩니다.

어떤 종류의 당뇨병이라도 삶의 방식이되는 질병입니다. 하루에 1 ~ 5 회 6 인슐린 주사로 일상 생활을 시작해야 할 필요성에 대한 의견을 제시하는 것은 매우 어렵습니다. 특히 임신 중에 갑자기 필요가 생기면 더욱 그렇습니다. 그러나 당신의 건강과 아기를 낳고 낳는 능력을 위해서 그것을 받아 들여야합니다. 식이 요법, 약물 관리 및 자기 통제 일정과 관련하여 더 많은 훈련을받을수록 성공 확률이 높아집니다. 내과 의사와 함께 산과 전문의가 산부인과 의사와 함께하면 도움이 될 것입니다. 자신을 돌보고 건강을 유지하십시오!