어린이 당뇨병 간호
- 분석
당뇨병 (Diabetes mellitus, DM)은 가장 흔한 만성 질환입니다. WHO에 따르면, 유병률은 5 %로 1 억 3 천만 명이 넘는다. 러시아에서는 약 2 백만 명의 환자가 있습니다. 당뇨병은 여러 연령층의 아픈 아이들입니다. 보급 구조의 첫 번째 장소는 10-14 세 연령대, 주로 소년들로 구성됩니다. 그러나 근년에는 활력이 넘치고 이미 생명의 첫해에 질병을 등록한 경우가 있습니다.
당뇨병은 절대적 또는 상대적으로 인슐린 결핍에 의해 유발되는 질병으로 대사 장애, 주로 탄수화물 및 혈당치의 만성적 상승으로 이어진다.
당뇨병은 질병의 그룹입니다 : 인슐린 의존형 (1 형 당뇨병); 인슐린 비 의존적 (제 2 형 당뇨병). 소아에서는 인슐린 의존성 당뇨병 (IDDM)이 가장 흔합니다.
이유 당뇨병에는 췌장 B 세포에 대한 항체 형성으로 나타나는 유전성 유전 적 결함이 있습니다. 항체는 B 세포를 파괴하고 췌장을 파괴 (파괴)시킬 수 있습니다. 당뇨병의 위험이 유전됩니다. 어머니가 아이의 가족에서 아플 경우, 아이가 아플 위험이 3 %입니다. 아버지가 아플 경우 위험은 10 %, 부모가 아플 경우 위험은 25 %입니다. 소분을 구현하기 위해서는 자극 요인이 필요합니다.
- 유행성 이하선염 : 유행성 이하선염, 풍진, 수두, 간염, 홍역, 사이토 메갈로 바이러스, 콕 사키, 인플루엔자 등 유행성 이하선염, 콕 사키, 세포 증식 바이러스 바이러스는 췌장 조직을 직접 손상시킬 수 있습니다.
- 신체적, 정신적 부상,
- 영양 실조 - 탄수화물과 지방의 남용.
소아 당뇨병 과정의 특징 : 인슐린 의존. 심각한 발병과 급속한 발달, 심각한 과정. 30 %의 경우, 당뇨병 성 혼수 상태에서 어린이에게 질병의 진단을합니다.
이 질환의 중증도는 인슐린 대체 요법의 필요성과 합병증의 존재 여부에 따라 결정됩니다.
예후는시기 적절한 치료에 달려 있습니다. 보상은 2-3 주 이내에 발생할 수 있습니다. 치료 시작부터. 안정적인 보상으로 인생에 대한 예후는 유리합니다.
당뇨병 치료 프로그램 :
1. 입원이 필요합니다.
2. 신체 활동의 모드.
3. 다이어트 9 번 - 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물과 내화성 지방을 배제하여 동물성 지방을 제한합니다. 리셉션은 분수령 3 회 주요 리셉션과 3 회 추가 : 두 번째 아침 식사, 애프터눈 티. 두 번째 저녁 식사; 접수 시간과 볼륨을 명확하게 기록해야합니다. 칼로리 값을 계산하기 위해 "빵 단위"시스템이 사용됩니다. 1 XE는 탄수화물 12g을 함유 한 제품의 양입니다.
4. 대체 인슐린 요법 - 매일 글루코 뇨증을 고려하여 복용량을 개별적으로 조정합니다. 아이들은 인간의 인슐린 초급, 단기간 및 장기간의 활동, 카트리지 형태 : Humalog, Aktropid NM, Protofan NM 등을 사용합니다.
5. 지질, 단백질, 비타민, microelements의 신진 대사의 정상화.
6. 합병증의 치료.
7. 한약.
8. 요양원 치료.
9. 합리적인 심리 치료.
10. 당뇨병 자제 방법을 통해 환자에게 삶의 방식을 가르친다.
11. 임상 시험.
소아 당뇨병에서 간호 과정의 단계 :
1 단계 환자 정보 수집
- 주관적인 검사 방법 :
전형적인 불만 사항 : 밤낮의 격렬한 갈증 - 하루에 2 리터 이상의 물을 마시고 하루 2 ~ 6 리터까지 소변을 보며 침대에 젖고 짧은 시간에 체중 감량. 불쾌감, 약점, 두통, 피로, 가난한 수면. 가려움 특히 가랑이 지역에서.
질병의 병력 (anamnesis) : 발병은 2-3 주 내에 급성, 급속합니다. 자극 요인을 식별 할 수 있습니다.
인생의 역사 (anamnesis) : 위험한 집단의 아픈 아이.
- 객관적인 검사 방법 :
검사 : 아동 영양 부족, 건성 피부.
검사실 진단 방법의 결과 (외래 환자지도 또는 병력) : 생화학 적 혈액 검사 - 공복시 고혈당 7.0 mmol / l 이상; 소변 검사 - glycosuria.
2 단계 아픈 아이의 문제 식별
인슐린 결핍과 고혈당으로 인한 기존의 문제 : 주야간 다홍색 (갈증) : 다뇨증; 야행성 유뇨증의 발생; polyphagia (식욕 증가), 일정한 굶주림 : 극적인 체중 감소; 소양증; 피로 증가. 약점; 두통, 현기증 : 정신적 및 육체적 기능 저하; 피부에 pustular 발진.
잠재적 인 문제는 주로 질병의 지속 기간 (최소 5 년) 및 보상의 정도와 관련이 있습니다 : 면역 저하 위험 및 2 차 감염의 위험; 미세 혈관 병증의 위험; 성적 및 육체 발달이 지연되었다. 지방간의 위험; 말단 신경 말초 신경 병증의 위험; 당뇨병 및 저혈당 성 혼수.
3-4 단계. 병원에서의 환자 진료 계획 및 구현
치료 목적 : 개선을 촉진합니다. 합병증의 발병을 예방하기 위해 완화의 시작.
간호사는 다음을 제공합니다.
상호 의존적 개입 :
- 적절한 육체 노동을 가진 정권의 조직;
- 치료 영양의 조직 -식이 번호 9;
- 인슐린 대체 요법 실시;
- 합병증을 예방하기위한 약물 (비타민, 지방성 등);
- 전문가와의 상담 또는 검사를위한 자녀의 수송 또는 지원.
독립적 인 개입 :
- 정권과 식단의 준수에 대한 통제;
- 치료 및 진단 절차를위한 준비;
- 치료에 대한 아동의 반응에 대한 역동적 인 관찰 : 건강, 불만, 식욕, 수면, 피부 및 점막, 이뇨, 체온;
- 질병에 대한 아동 및 부모의 반응 관찰 : 질병, 발달 원인, 치료 과정, 합병증 및 예방에 대한 대화를 실시합니다. 아동 및 부모에게 지속적인 심리적 지원 제공;
- 이동을 통제하고 와드에서 편안한 상태를 제공합니다.
당뇨병에 대한 자녀와 부모의 생활 방식 교육 :
- 집에서 음식을 조직하는 것 - 어린이와 부모는 식단의 특징, 소비 할 수없고 제한되어야하는 음식을 알아야합니다. 식단을 구성 할 수 있어야한다. 섭취 칼로리와 먹는 음식의 양. 독립적으로 "빵 단위"체계를 적용하고, 필요하다면식이 요법에서 교정을 수행한다.
인슐린 치료법을 집에서 실시 할 때, 어린이와 부모는 인슐린 투여 기술을 습득해야합니다. 즉, 약리학 적 활동, 장기간 사용으로 인한 합병증 및 예방 조치를 알아야합니다. 필요하다면 독립적으로 용량 조절을 수행한다.
- 자기 통제의 방법에있는 훈련 : glycemia의 결정을위한 급속한 방법, glycosuria, 결과의 평가; 자기 통제의 일기를 지킨다.
- 신체 활동의 정권 준수 권고 : 아침 위생 체조 (8-10 회 연습, 10-15 분); 먹는 걷기; 빠른 사이클링이 아닙니다. 느린 속도로 수영 5-10 분. 매 2-3 분마다 쉬어야한다. 평온한 날씨에서 -10 ° C의 온도에서 평지에서 스키를 타거나 최대 20 분의 저속으로 스케이팅하기; 스포츠 경기 (배드민턴 - 연령에 따라 5-30 분, 배구 - 5-20 분, 테니스 - 5-20 분, 마을 - 15-40 분).
5 단계 진료의 효과에 대한 평가
개호의 적절한 조직으로, 아이의 전반적인 상태가 좋아지고, 완화가 발생합니다. 병원에서 퇴원 할 때, 아이와 그의 부모는 질병과 그 치료에 대해 모두 알고, 집에서 인슐린 요법과 자기 통제 방법, 정권과 영양의 조직을 수행하는 기술을 가지고 있습니다.
아이는 내분비 학자의 끊임없는 감독하에 있습니다.
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"내분비 계의 해부학 적 및 생리 학적 특징. 어린이 갑상선 질환 및 당뇨병 간호 "
세계에서 1 억 명이 넘는 사람들이 당뇨병을 앓고 있으며, 회춘하려는 경향이 꾸준히 있습니다. 당뇨병은 유아기 나 신생아를 포함하여 모든 연령대의 어린이에게 발생하지만 초기 학교와 청소년기에 가장 흔하게 관찰됩니다.
당뇨병은 인슐린 결핍 또는 모든 종류의 신진 대사를 침범 한 췌장 섬 장치의 손상으로 인한 작용 부족으로 인한 만성 질환이며, 우선 탄수화물입니다.
이 질병은 남녀 모두에게 똑같이 자주 영향을 미칩니다.
당뇨병은 진보적 인 과정을 가지고 있으며 당뇨병 및 저혈당과 같은 합병증의 발병으로 심혈관 계의 기능 장애, 간, 신장, 죽상 동맥 경화증의 초기 발병, 시력 저하 등으로 인해 위험합니다..
질병의 적시인지와 적절한 치료는 심각한 합병증의 예방에 기여합니다.
WHO 분류에 따르면 두 가지 주요 유형의 당뇨병이 구분됩니다.
인슐린 의존형 (I 형, 청소년, IDDM)은 모든 경우의 12-15 %입니다.
인슐린 비 의존형 (II 형, 성인, NIDDM).
소아는 대부분 1 형 당뇨 인 인슐린 의존성 진성 당뇨병 (IDDM)을 개발합니다.
당뇨병 발병의 원인 인자 :
유전 인자 (80 %) - 염색체 VI의 유전 적 결함이 검출되어 친척에서 IDDM의 존재에 의해 입증되는 바와 같이 췌장 섬 세포의 β 세포막 단백질의 변화를 유도합니다.
췌장의 섬 기관의 바이러스 성 병변 (엔테로 바이러스, 풍진 바이러스, 유행성 이하선염, 수두, 거대 세포 바이러스 등).
췌장의 insular 장치의 β 세포에 대한자가 면역 손상. 췌장의 염증으로 인슐린을 투여받지 않은 초기 병기의 환자에서 섬 세포 및 인슐린에 대한 항체의 검출에 의해 입증 됨.
선천성 췌장 형성 저하 췌장.
기타 자극 요인 :
과식, 비만;
스트레스가 많은 상황;
부상;
유년기의 다른 기간에있는 호르몬 장애 (contrainsular 호르몬 - glucocorticoids, catecholamines, 등등의 증가한 활동).
당뇨병의 메커니즘.
인슐린은 포도당, 칼륨, 아미노산의 세포막, 포도당의 지방으로의 전환, 간에서 글리코겐의 형성을 통한 수송을 제공합니다. 인슐린은 단백질과 지방에서 포도당 생성을 억제합니다.
혈당
당뇨병의 발달의 기초는 탄수화물, 단백질 및 지방의 신진 대사가 손상되는 인슐린의 상대적 또는 절대적 부족으로 인한 항상성의 변화입니다.
인슐린 결핍은 포도당 대사의 급격한 교란을 초래하여 혈당에 축적을 일으 킵니다 - 고혈당증.
고 포도당증 (8,8 mmol / l 이상)은 당뇨병을 일으 킵니다. 그 이유는 더 많은 설탕이 1 차 소변으로 여과되고 신장의 근위 세뇨관에서 완전히 재 흡수 될 수 없기 때문입니다. 소변의 설탕 배설로 인한 소변의 상대적 밀도는 질병의 특징적인 증상입니다.
글리코 니아가 결과적으로 다뇨증을 유발합니다
글리코겐 및 지방의 합성 장애로 인한 오줌의 삼투압을 증가시킵니다. 높은 혈청 포도당 농도와 다뇨증은 혈청 고 삼투압과 갈증의 증상을 유발합니다. 탄수화물의 지방으로의 전환은 위반되며 지방 저장소에서 지방산의 동원이 증가하고 체중 감소가 발생하며 이는 신체의 탈수 (탈수)로 인해 발생합니다. 인슐린 결핍은 뚱뚱한 물질 대사의 뜻 깊은 손상을 일으키는 원인이된다. 많은 양의 지방산이 혈액에 들어가며, 불완전 연소로 인해 산화 된 지방 대사 산물 (케톤체)이 축적되어 콜레스테롤 형성, 중성 지방 형성 및 신장 포도당 역치의 증가로 이어진다.
대사 산증 (고 케톤 혈증, 아세톤 뇨증),
호기 된 공기 중 아세톤의 출현.
당뇨병 환자에서 아세톤의 출현 기작
글리코겐의 간 결핍의 결과로 지방이 그 안에 축적되어 지방의 지방 침투와 증가를 유도합니다. 인슐린 결핍은 죽상 경화증의 초기 발병에 기여하는 고 콜레스테롤 혈증을 유발합니다. 이것은 눈, 신장, 심장, 간, 위장관 및 기타 장기에 심각한 혈관 변화를 일으키는 당뇨병 성 혈관증의 발달에 중요합니다. 인슐린 결핍의 결과로 물과 미네랄 신진 대사 또한 손상되며 이는 주로 고혈당증, 글루코스뇨증 및 케톤 산증과 관련됩니다. 당뇨병 케톤 산증에는 나트륨, 칼륨, 염화물, 질소, 암모니아, 인, 칼슘, 마그네슘 등의 전해질이 요로 배설됩니다. 케톤 산증 (ketoacidosis)과 날카로운 물 - 전해질 장애의 독성 효과로 인해 당뇨병에서 혼수 상태가 발생합니다.
당뇨병의 임상 증상
질병의 과정에서 포도당 내성 (잠재 당뇨병)의 잠재적 손상, 내당능 장애 (잠복 당뇨병), 명백한 (명백한) 당뇨병의 3 단계가 있습니다.
잠재적 인 당뇨병은 향후 5 년 이내에 당뇨병의 위험이 증가한다는 특징이 있지만 질병의 발병은 필요하지 않습니다. 금식과 혈당 수치는 정상 범위 내에 있습니다.
유년기의 위험 요소는 가까운 친척에서 당뇨병이 있거나, 높은 출생 체중 (4100g 이상), 일란성 쌍둥이의 당뇨병, 비만, 자발적 저혈당 상태, 눈꺼풀 안검 하수증, 만성 췌장염, 재발 성 구내염, 염증성 피부 질환, 갑상선 중독증. 새로 진단 된 야간 빈뇨가있는 어린이에게는 철저한 검사가 필요합니다.
잠재적 인 당뇨병은이 질병의 임상 적 증상이없는 것을 특징으로합니다. 빈속에있는 혈액의 설탕 수치는 정상 범위 내에 있지만 포도당 부하가 감소한 후 2 시간 후에 혈중 당 함량이 초기 수준으로 돌아 가지 않습니다.
소아에서 나타나는 당뇨병의 주요 임상 증상 :
종종 밤에 갈증 (polydipsia);
과도한 식욕 (다 식성);
1 일 3 ~ 4 리터 이상의 소변을 자주, 풍부한 소변 (다뇨증);
낮 야간 야간 이뇨의 유행 (야간 빈뇨);
탈수 증후군 (탈수) : 건조한 피부와 점막, 밝은 진홍의 혀, 균열, 고착, 5-10kg까지의 단기간의 체중 감소;
피부 및 점막의 재발 성 화농성 감염 : 여자의 구내염, 결막 종증, 사상충증, 외음부 질염 (면역 감소로 인한);
중추 신경계의 기능 장애 : 증가 된 흥분성, 수면 장애, 피로, 혼수, 기억 장애;
말초 신경계의 변화 :하지의 통증, 힘줄 반사의 감소.
소아에서는이 병이 현저한 대사 장애와 케톤 산증의 경향이 더 심합니다.
유아에서 당뇨병의 특징 :
이 질병은 날카로운 걱정으로 나타납니다. 아이들은 간절히 젖꼭지와 유방을 움켜 잡고 술을 마시면 짧은 시간 동안 진정됩니다. 체중이 감소합니다. 영구 기저귀 발진, 특히 외부 성기에 특징이 있습니다. 종종 화농성 감염의 병에 합류하면 상부 호흡기 질환의 경향이 있습니다. 종종 부모는 설탕 결정이 쌓여 기저귀가 끈적 끈적한 것처럼 보이기 때문에 기저귀처럼 "드문 드문"주의를 기울입니다.
당뇨병 케톤 산증의 임상 증상 :
중독 증상 : 두통, 현기증, 흐린 시력, 약점, 근육 저혈압;
당뇨병 홍채가 뺨, 즉 체조 아치 부분에 나타납니다.
입에서 아세톤 냄새가 나기 시작했다.
glossitis의 증상 : 구강 점막이 밝고, 혀가 하얀 패치와 함께 건조, 구석의 균열;
식욕 부진 장애가 표현된다 : 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 경련, 복통 및 설사.
실험실 매개 변수의 변경 사항 :
고혈당 (공복 혈당치 7.7 mmol / l 이상);
다양한 심각도의 글리코 스리아 (2 ~ 8 %);
고밀도 뇨 (1030 이상);
고 케톤뇨증 및 아세톤 뇨증 (케 토실 로즈와 함께);
7.3 이하의 산도를 위반 (대사 산증);
콜레스테롤 수치 (5.2 mmol / l 초과), 지단백질, 피루브산 및 젖산 증가;
혈청 내 전해질 함량의 위반.
매니페스트 (당뇨병) 당뇨병 환자는 인슐린 투여 량, 올바른 산성 증, 수분 및 전해질 장애를 조절하고 적절한식이 요법을 제공하기 위해 병원 치료가 필요합니다.
환자에게 적시에 도움이 제공되지 않으면 알칼리성 혈액 보유량이 고갈되고 탈수증, 대사성 산성 증 및 케톤 기관이 증가하여 혼수 상태가 발생합니다.
당뇨병에는 다음과 같은 유형의 혼수 상태가 있습니다.
Ketoacidotic (당뇨병) 혼수 상태.
고 삼투 성 혼수.
젖산 혼수 상태.
저혈당 혼수.
I. 당뇨병 케톤 산증 성 혼수.
소아에서는 새로 진단 된 당뇨병은 케톤 산증으로 인한 코마 상태로 진단됩니다.
케토 산성 코마의 원인 :
질병의 늦은 진단;
치료 중 심각한 위반 (인슐린 주사를 건너 뛰기, 장기 투여 량 부족, 비활성 인슐린 사용);
식이 요법의 오류 (지방과 단 음식의 남용);
병간 질병에 대한 가입;
육체적 정신적 과부하.
케톤 산증의 혼수 상태의 주요 임상 증상 :
호흡 곤란의 점진적인 증가 (Kussmaul과 같은);
의식 장애 (대사 장애 및 고 케톤증으로 인한);
근력 저하, 안구 저주파;
불투명 한 구토, 일정한 복부 통증, 침몰 한 위.
hypotonic 탈수는 급속하게 발전한다 : 피부와 점막의 예리한 건조, 얼굴 특징은 날카롭게한다;
혈역학 적 장애, 심박 급속 증, 혈압 강하, 아크로시 아노 증, 심장 소리의 소음이 표현된다;
표시된 소수성 또는 무언가;
생화학 적 매개 변수의 변화 : 깊은 대사성 산증, 고 케톤 혈증, 고혈당 (혈당치가 20.0 mmol / l 초과), 전해질 불균형.
나. 고 삼투 성 혼수.
아이들은 드뭅니다. 상당한 체액 손실로 인해 혈액의 삼투압이 크게 증가합니다.
고 삼투 성 혼수 상태의 원인 :
소화 장애 (구토, 설사);
이뇨제의 통제되지 않는 섭취;
당뇨병의 부족한 보상;
규정 식 위반;
간헐적 인 질병 순응.
고 삼투 성 혼수의 임상 징후 :
급속한 발전;
고열;
깊은 탈수;
신경 장애;
매우 높은 고혈당 (50-100mmol / l);
고 나트륨 혈증에 의한 고 삼투압;
헤모글로빈 및 헤마토크리트 (케톤 산증이 아니라)의 높은 수치.
Iii. 젖산 혼수 상태.
그것은 저산소 상태 (선천성 심장 결함, 심한 폐렴, 빈혈이있는 소아)에서 발생합니다. 혼수 상태는 몸에 젖산이 축적되어 발생합니다.
젖산 혼수의 임상 징후 :
다양한 장소의 근육 통증;
호흡 곤란 (산성 호흡);
심장 통증;
혈청에서 높은 수준의 젖산 (젖산)과 표준 중탄산염 수준의 급격한 감소와 함께 산증이 나타난다.
비교적 낮은 고혈당 (14 mmol / l);
소량의 아세톤뇨증.
Iv. 저혈당 혼수.
저혈당에서는 세포, 특히 뇌 세포에 의한 포도당 섭취가 급격히 감소합니다. 포도당은 뇌 에너지의 주원인입니다. 저혈당의 출현은 중추 신경계가 혈당치를 낮추고 뇌의 신진 대사를 억제하는 결과입니다.
저혈당 혼수 상태의 원인 :
인슐린 과다 복용;
인슐린 투여 후 부적절한 영양 섭취;
식사 시간이 길다.
과도한 운동.
혼수 상태는 수 분 이내에 신속하게 발생합니다.
저혈당 성 혼수 상태의 전구체 :
굶주림, 현기증, 약점;
뜨거운 느낌, 발한;
온통 진동, 모터 동요.
저혈당 혼수의 임상 징후 :
불명료 함이 주목된다.
운동 흥분, 다양한 근육 그룹의 경련, 씹는 근육의 트 리즘;
피부가 젖어있다.
동공 확장, 정상 밀도의 안구;
소변은 포도당과 아세톤이 부족합니다.
혈당 수치가 감소합니다 (3.3 mmol / l 미만).
합병증.
당뇨병 성 혈관 질환 (angiopathy)의 다양한 국소화 (레티노 -, 네프로 -, 신경 -, arthro -, gastro -, hepato -, cardiopathy).
양측 당뇨병 백내장.
Lipodystrophies, lipomas (인슐린 투여 규칙 위반).
소아에서의 모리아 증후군 (육체 및 성적 어린애).
Somodzhi 증후군 (만성 과다 복용 인슐린, 저혈당 상태가 자주 발생).
내성 감소 및 관련 질환의 가입 (구내염, 피하 마, 외음부 질염, 신우 신염, 칸디다증 등).
혼수 상태의 발전.
당뇨병 치료의 기본 원칙.
목표 : 당뇨병 과정의 최대 보상 및 합병증 예방.
의료 영양.
인슐린 치료.
병리학 치료.
투약 된 물리적 하중.
오늘의 정권을 준수합니다.
"당뇨병 학교"교육.
당뇨병의 초기 단계에서 입원 환자 진찰과 개별 치료 계획 수립, 생활 습관 교육, 당뇨병 환자의 생활 적응 지원이 필요합니다.
1.식이 요법의 기본 원칙 :
영양은 모든 측면에서 균형을 이루어야합니다 (평생 치료법의 특성을 고려할 때).
다이어트 9 번은 가족의 음식 고정 관념과 어린이의 식습관에 최대한 맞추어야합니다.
먹는 시간과 양은 고정되어야합니다.
정제 된 탄수화물은 식품에서 제외되며식이 섬유를 충분히 함유 한 탄수화물 제품이 선호됩니다. 요리를 조리 할 때는 특별한 "당뇨병"제품과 특별한 요리는 필요하지 않습니다.
매 식사 후, 아이는 충만한 느낌을 경험해야합니다.
식사는 음식이 즐거움을 가져다주고 좋은 분위기를 조성하는 방식으로 조직되어야합니다.
또한 어린이는식이 요법의 기본 규칙, 음식의 적절한 대체, 인슐린 요법의 자체 모니터링, 그리고 집과 밖에서의 초기 영양 계획을 배울 필요가 있습니다.
2. 인슐린 요법은 대체 요법의 주된 방법입니다.
치료 목표 : 최대 대사 보상.
저혈당 효과가 다른 인슐린 제제는 하루 중 다른 시간에 사용됩니다 :
빠르지 만 짧은 행동의 준비 : 효과는 15-30 분 후에 발생하며, 행동의 지속 시간은 5-8 시간의 초단 행동 - 발병 10 분 후 발병, 활동 지속 시간은 2-3 시간 (단순 인슐린, 인 멘탄 - 급속, 맥시피피드 등).
평균 작용 시간의 약물 : 효과는 1.5-3 시간 후에 발생하며, 작용 시간은 12-22 시간 (인슐린 - 염기성 100, 인슐린 - 래피드 드, 휴 민린 -M, 인슐린 칠십일 및 기타).
장기간의 작용 준비 : 4-6 시간 후에 효과가 나타나고, 작용 시간은 20-24 시간 (인슐린 테이프, 프로파판, 인슐린, 휴 민린 -L 등)입니다.
초 연장 작용 준비 : 3 시간 후 효과가 나타나고 12-24 시간 후 최대 효과, 36 시간 지속됩니다 (인슐린 울트라 렌트, 울트라 론, 울트라 타드 등).
약물은 혈당 및 당질 프로필에 따라 개별적으로 선택됩니다. 단기 작용 약물로 치료를 시작하고 장기간 지속되는 인슐린과의 조합으로 신속하게 개별적으로 선택된 적절한 용량으로 전환하는 것이 좋습니다. 인슐린 용량을 분배 할 때는 하루 중 특히 식사 후 인슐린에 대한 필요성이 더 높다는 사실을 기억해야합니다.
인슐린 요구량의 계산은 인슐린 1ED가 혈당을 2.2 mmol / l 감소시키는 것을 고려하여 혈당을 기준으로 수행됩니다.
최근에는 아침, 점심, 저녁 식사 중 탄수화물의 양에 따라 단시간 인슐린을 측정하는 방법이 널리 보급되고있다. 이러한 인슐린의 투여는 식사 후에 혈당 수치가 급격하게 상승하는 것을 피할 수있게 해줍니다. 이것은 식단의 일일 칼로리 섭취량, 아침 식사, 점심 식사 및 저녁 식사를 위해 분배 된 빵 단위 (HE)와 그 양의 일일 탄수화물 양을 계산합니다. 따라서 단시간 인슐린은 아침 식사 전에 - 1EE에서 2EED, 저녁 식사 전에 - 1XE에서 1.5EED, 저녁 식사 전부터 - 1EE에서 1.2EE까지 인슐린 용량 보정과 함께 혈당 (bolus therapy)으로 투여됩니다. 이 계산 후 남은 인슐린 양 (총 일일 투여 량 중)은 장기간 작용을하는 인슐린 형태로 투여됩니다 (기본 요법).
적절한 치료법은 치료 계획을 독립적으로 조정할 수있는 비상 상황에서 매일의 요법과 환자 또는 가족 구성원의 능력을 고려하여 명확한 인슐린 투여 요법 (다중성, 투여 시간, 약물 용량)을 제공합니다 (필요한 경우 추가 인슐린 투여 량을 입력하거나 줄이거 나 다음 주사 ).
치료의 효과에 대한 기준 :
혈당 수치의 급격한 변동 (정상 혈당);
소변에서 설탕이 부족하다.
연령에 따른 신체 및 성 발달;
적절한 정신 및 신체 활동;
합병증이 없다.
3. 병리학 치료.
항응고제, 항 혈소판 제, 지질 저하제, 혈관 보호제, 인 화합물 (ATP), 비타민 C, B (미세 순환 장애, 지질, 전해질 및 비타민 교환 용)가 포함 된 약물이 사용되었습니다. 수반되는 병에 합류 할 때, 전반적인 강화와 증상 치료가 수행됩니다.
4. 신체 활동은 강도가 엄격하게 측정되고 시간이 고정되어야합니다. 처음에는 질병에 대한 보상이 신속하게 이루어지며 육체적 인 노력에 대한 내구력이 증가하기 때문에 체계적으로 신체 훈련을받는 것이 새로 병든 모든 환자에게 강력히 권장됩니다 (지금까지는 혈관 장애가 없습니다).
5. 하루 요법의 준수 - 여분의 휴식과 함께 하루를 절약하는 것이 권장되며 가능한 경우 과로와 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.
6. "당뇨병 학교"의 교훈 - 아이와 부모에게 인슐린을 분배하고 투여하는 방법, 상태, 혈당, 생활 습관 등을 조절하는 방법을 가르친다.
혼수 상태의 응급 처치.
전문 중환자 실에 응급 입원이 필요합니다.
혼수 상태가 수행 될 때 :
구강 재수 화 : 알칼리성 미네랄 탈기 수, 구강, 재수 화제, 희석 주스, 차와 함께 단맛을 낸다.
비경 구적 수분 공급 : 지속적 구토 - 코카 르 복실 라제와 함께 등장 성 염화나트륨 용액의 정맥 내 투여.
인슐린 요법 - 1 일 용량의 1/2로 시작하여 1ED / kg / 피하 또는 근육 내 (어린 소아)를 기준으로 한 다음 4-6 시간 후에 0.2-0.3ED / kg / 질량으로 시작합니다. 주의! 인슐린 주입 전, 혈당 및 소변 검사는 의무 사항입니다.
혼수 상태 II-III 학위 :
위장관에서 케톤 체를 제거하여 위산을 2 % 중탄산 나트륨 용액 또는 염화나트륨 및 세안제의 등장 용액으로 씻음으로써 산성 증을 교정합니다.
비경 구적 재수 화 : 염화나트륨의 등장액으로 혈당을 12.0 mmol / l로 낮추고 5-10 % 포도당 용액으로 옮긴다. 처음 6 시간 동안은 하루에 2 분의 1의 양을 주입하고 주입 치료를 시작하면 1-2 시간 후에 칼륨 제제를 추가합니다. 일일 필요량은 신체 표면의 2000ml / sq.m입니다. 동시에, 혈액 pH의 급격한 감소당뇨병 환자 치료
당뇨병 환자는 숙련 된 간병과 간호가 필요합니다. 병원에서 보조자의 역할과 집에서 검사, 치료, 재활 과정의 모든 단계를 클리닉의 환자와 함께 운영하는 간호사가 될 수 있습니다. 당뇨병, 간호, 간호 과정에서 간호 과정에 대한 자세한 내용은 우리 기사에서 얘기하십시오.
당뇨병을위한 간호 과정은 무엇입니까?
간호 과정의 최우선 목표는 건강 상태를 모니터링하고 당뇨병 환자를 돕는 것입니다. 의료진의 보살핌 덕분에 사람은 편안하고 안전하다고 느낍니다.
간호사는 환자 그룹에 배정되어 담당 의사가 진단 계획을 세우고 병의 원인, 가능한 문제 등을 연구합니다. 환자와 긴밀히 협력 할 때 문화적, 국가적 습관, 전통, 적응 과정, 연령을 고려하는 것이 중요합니다.
간호 과정은 의료 서비스의 제공과 함께 당뇨병에 대한 과학 지식을 제공합니다. 각 환자의 임상 발현, 병인학, 해부학 및 생리학이 요약되어 있습니다. 수집 된 데이터는 과학적 목적, 에세이 및 강의 준비, 논문 작성 과정, 당뇨병 치료제 개발에 사용됩니다. 얻은 정보는 당뇨병 환자를 신속하고 효율적으로 돌보는 법을 배우기 위해 내부에서 질병을 깊이 연구하는 주요 방법입니다.
그것은 중요합니다! 간호 과정의 의료진으로서 대학생은 최근의 코스에서 자주 사용됩니다. 그들은 졸업장 및 과정 연습을 통과합니다. 그러한 형제 자매들의 미경험을 두려워 할 필요가 없습니다. 그들의 행동, 결정은 경험과 교육을 갖춘 전문가에 의해 통제됩니다.
당뇨병 간병의 특징과 단계
당뇨병 환자를위한 개호의 주요 임무는 다음과 같습니다.
- 환자, 가족, 생활 습관, 습관, 질병의 초기 과정에 대한 정보를 수집하십시오.
- 질병의 임상 적 그림을 만듭니다.
- 당뇨 환자를위한 간호를위한 간단한 행동 계획을 요약하십시오.
- 진단, 치료, 당뇨병의 예방 과정에서 당뇨병을 돕는 것.
- 의사의 처방전을 모니터링하십시오.
- 친척들과 이야기하면서 집에서 당뇨병을 앓고있는 환자, 병원에서 퇴원 한 후 간호의 특성에 관해 편안한 조건을 조성하는 방법에 대해 이야기합니다.
- 글루코 미터를 사용하도록 환자에게 가르치고 당뇨병 메뉴를 만들고 식량 표에 따라 병사, AI를 배웁니다.
- 당뇨병 환자에게 질병을 통제하고 좁은 전문가가 지속적으로 검사하도록 설득하십시오. 영양 일기를 작성하고, 질병의 여권을 등록하고, 자신의 보살핌의 어려움을 극복하십시오.
프로세스 구성은 5 단계로 구성됩니다.
간호 과정의 알고리즘은 5 가지 주요 단계로 구성됩니다. 각각은 의사에게 구체적인 목표를 세우고 유능한 행동을 수행하는 것을 포함합니다.
- 간호 과정의 서면 분석을 작성;
- 치료 결과에 대한 결론;
- 케어 플랜에 조정이 이루어집니다.
- 환자의 상태가 악화되면 결함의 원인이 확인됩니다.
프로세스 구성은 5 단계로 구성됩니다.
그것은 중요합니다! 모든 데이터, 검사의 결과, 조사, 실험실 테스트, 테스트, 수행 된 절차 목록, 질병의 역사에서 간호사 기록의 임명.
성인의 당뇨병에서 간호사의 역할
성인과 노인 당뇨병 환자를위한 간호 과정에는 그 자체의 특성이 있습니다. 간호사의 우려에는 다음과 같은 일일 의무가 포함됩니다.
- 포도당 조절.
- 압력, 펄스, 온도, 유체 출력 측정.
- 휴식 모드 만들기.
- 약물 치료.
- 인슐린 소개.
- 갈라진 틈이 있는지, 치유되지 않는 상처가 있는지 검사하십시오.
- 최소한의 신체 활동에도 의사의 지시를 이행해야합니다.
- 와드에서 편안한 환경 만들기.
- 리넨 변경 침대 환자입니다.
- 영양, 다이어트를 통제하십시오.
- 환자의 몸, 다리, 손에 상처가있을 경우 피부 소독.
- 당뇨병 구강 청소, 구내염 예방.
- 환자의 정서적 차분함을 돌보는 것.
당뇨병 환자를위한 간호 과정의 프레젠테이션은 여기에서 볼 수 있습니다.
당뇨병 어린이 간호 과정
당뇨병 어린이를 돌보는 경우 간호사는 다음을 수행해야합니다.
- 아기의 영양 상태를 철저히 모니터링합니다.
- 당신이 마시는 소변과 액체의 양을 조절하십시오 (특히 당뇨병 진통제의 경우).
- 몸에 부상, 손상이 있는지 검사하십시오.
- 혈당치를 모니터링하십시오.
- 상태의자가 모니터링, 인슐린의 도입을 가르칩니다. 여기에서 비디오 교육을 시청할 수 있습니다.
당뇨병을 앓고있는 어린이들이 다른 사람들과 다른 점을 익히는 것은 매우 어렵습니다. 젊은 당뇨병 환자를 돌보는 간호 과정은 이것을 고려해야합니다. 의료진은 당뇨병 환자의 삶에 대해 이야기하고, 질병에 걸리지 말고, 작은 환자의 자부심을 키워야한다고 설명합니다.
당뇨병 관리 학교 란 무엇입니까?
매년 러시아의 수많은 사람들이 당뇨병으로 진단 받고 있습니다. 그들의 수가 증가하고 있습니다. 이런 이유 때문에 병원의 센터에서는 "당뇨병 치료 학교"를 열었습니다. 교실은 당뇨병 환자와 그 친척입니다.
치료 과정에 대한 당뇨병 학에 관한 강의는 다음과 같습니다 :
- 당뇨병이란 무엇이며, 어떻게 당뇨병과 함께 살 수 있습니까?
- 당뇨병에서 영양의 역할은 무엇입니까?
- 당뇨병에서 신체 활동의 특징.
- 어린이 및 성인 당뇨병 메뉴를 개발하는 방법.
- 설탕, 압력, 맥박을 스스로 조절하는 법을 배우십시오.
- 위생 과정의 특징.
- 인슐린을 소개하고, 사용 규칙을 배웁니다.
- 당뇨병에 유전 적 소인이있는 경우 어떤 예방 조치를 취할 수 있는가, 질병 과정은 이미 가시적이다.
- 진정의 과정을 수행하는 질병의 두려움을 억제하는 방법.
- 당뇨병의 유형, 그 합병증은 무엇입니까?
- 당뇨병에 걸리는 임신 과정은 어떻습니까?
그것은 중요합니다! 당뇨병, 당뇨병 관리의 특징에 대해 인구에 알리는 수업은 오랫동안 일한 경력이있는 공인 전문가가 수행합니다. 그들의 권고에 따라 당뇨병으로 인한 많은 문제를 제거하고, 삶의 질을 향상 시키며, 간병 과정을 단순하게 만들 수 있습니다.
간호에 관한 당뇨병 환자 및 그 친척을위한 강좌는 전문 의료기관 및 클리닉에서 무료로 실시됩니다. 수업은 개별 주제에 전념하거나 일반적인 성격을 가진 소개입니다. 특히 내분비 질환에 처음으로 걸려 들었거나 아픈 친척을 돌보는 데 실제적인 경험이없는 사람들을위한 강의에 참석하는 것이 중요합니다. 의료진과의 대화 후에 알리미, 당뇨병 관련 책자, 병자 돌봄 규정이 배포됩니다.
당뇨병에서 간호 과정의 중요성과 중요성을 과대 평가하는 것은 불가능합니다. 질병의 합병증에 대항하는 싸움을 크게 촉진시킨 갑상선 기능 상실의 원인을 이해할 수있는 20-21 세기 건강 관리 시스템의 개발은 환자의 사망률을 감소시켰다. 공인 된 병원 치료를 요청하고 집에서 아픈 친척이나 자신을 돌보는 법을 배우면 당뇨병은 실제로는 문장이 아니라 삶의 방식이됩니다.
저자 정보
내 이름은 Andrew, 나는 35 년 넘게 당뇨병 환자입니다. 당뇨병 환자를 돕기 위해 Diabay 웹 사이트를 방문해 주셔서 감사합니다.
저는 다양한 질병에 관한 기사를 쓰고 모스크바에서 도움을 필요로하는 사람들에게 개인적으로 조언합니다. 왜냐하면 수십 년 동안 내 개인적인 경험에서 많은 것을 보았고 많은 방법과 약을 시도했기 때문입니다. 현재 2018 년 기술이 발달하면서 당뇨병 환자에게 편안한 삶을 살기 위해 개발 된 많은 것들을 사람들이 인식하지 못하기 때문에 가능한 한 내 목표와 도움을 얻어 당뇨병 환자가 더 쉽고 행복하게 살 수있게되었습니다.