제 2 형 당뇨병 스타틴 복용

• 예방

당뇨병, 고 콜레스테롤 및 스타틴 섭취 사이의 관계에 대한 주제가 끊임없이 논의됩니다. 과량의 친 유성 알코올에 대한 의학적 연구 과정에서 심혈관 질환 (죽상 동맥 경화증, 뇌졸중, 심장 마비)의 발병 사례가 발견되었습니다. 콜레스테롤 수치를 정상화시키는 효과적인 방법은 제 2 형 당뇨병에서 스타틴으로 간주됩니다. 이들은 간에서 물질의 처리를 가속화시켜 혈액 내에서의 수준 감소 및 지질 대사 촉진에 기여하는 특수 약물입니다.

1 형 당뇨병 환자에게는 필요하지 않습니다. 보다 정확하게는 건강에 대한 증거로 사용됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 순환계 질환의 예방을위한 스타틴을 복용하십시오. 몸에있는 콜레스테롤의 상당 부분은 인간에게 치명적입니다. 우리가 먹는 음식과 음식의 양이 균형을 이루도록 조절할 필요가 있습니다. 집중 지방을 함유 한 제품에는주의를 기울여야합니다.

당뇨병 진단이 확정되면 정기적으로 혈중 콜레스테롤 수치를 확인해야합니다. 요금이 높으면 의사는 스타틴 복용을 처방 할 것입니다. 그들은 세계에서 추천되는 약물 위에 있습니다. 미국과 영국과 같은 선진국에서는 스타틴을 복용 할 사람의 수를 늘려야한다고 주장합니다.

순환계와 심장의 질병은 제 2 형 당뇨병 환자의 특징이며 사망의 주요 원인입니다. 그들은 주로 예방을 위해 처방 된 약물입니다.

스타틴은 제 2 형 당뇨병 진단을받는 사람에게 어떤 영향을 미칩니 까?

많은 사람들이 문제의 약물 사용의 부작용에 대해 침묵합니다. 스타틴은 당뇨병 유형 2를 유발합니다 : 약물은 인슐린의 인체 내 영향을 감소시킵니다. 결과 - 질병이 진행됩니다.

스타틴과 당뇨병은 끊임없이 논의됩니다. 환자에게 미치는 영향을 연구 한 결과 제 1 형 당뇨병이 제 2 형 질환으로 전이되는 위험이 10-20 %로 나타남. 이것은 큰 기회입니다. 그러나 스타틴은 신약보다 위험이 더 적습니다.

후자의 경우 완전 건강한 사람들에 대한 영향이 어떻게 콜레스테롤 퇴치에 도움이되는지 알아보기 위해 연구되었습니다. 이 실험에는 8750 명의 자원 봉사자가 참여했습니다. 연령 카테고리 45-73 세. 신약 연구는 건강한 사람들의 47 %에서 당뇨병이 발생 함을 입증합니다. 이 수치는 엄청난 위험을 확인시켜줍니다.

이러한 징후는 인체에 ​​대한 신약의 강력한 영향의 결과로 확립되었습니다. 이 연구에 참여한 사람과 스타틴을 마신 사람들은 인슐린 작용이 25 % 감소하고 분비가 12.5 % 증가한 것으로 나타났습니다.

연구팀이 결론을 내린 결론은 신약 개발은 인슐린 감수성과 방출에 영향을 미친다는 것입니다.

스타틴은 유해한 콜레스테롤을 줄이기 위해 고안되었습니다.

제 2 형 당뇨병과 같은 질병으로 고통받는 사람들을 위해, 국제 (미국, 유럽, 국내) 당뇨병 협회는 스타틴을 순환계 질환의 병을 예방하고 효과적인 심장 기능을 위해 예방법으로 사용하도록 권장합니다.

이 방향에서 많은 연구가 내분비 학자에 의해 탄수화물 대사가 약한 환자들 사이에서 수행되었습니다.

약물은 혈액 내 콜레스테롤 수치를 낮추는데 좋은 효과가 있습니다. 실험 결과 스타틴은 사람의 수명에 영향을 미치며 평균 3 년이 증가하는 사례가있었습니다.

스타틴은 심장 마비로 병원의 환자에게 처방되었고, 적절한 결과를 보였습니다. 그들은 신체 방어의 징후에 기여했습니다. 약물의 중요한 효과는 콜레스테롤 수치의 감소와 함께 염증 과정의 억제입니다. 그것들은 심장 질환의 주요 원인입니다. 이 과정의 행동이 약 해지면 신체의 방어력이 증가합니다.

실제로, 심장 마비로 병원에가는 70 % 이상의 사람들이 정상적인 콜레스테롤 수치를 가지고 있음이 입증되었습니다.

스타틴이 당뇨병에 어떻게 도움이되는지 자세히 살펴 보겠습니다.

의약품에는 다음과 같은 특성이 있습니다.

1. 혈관에서 플라크 형성을 방지한다.
2. 간장의 효과적인 기능을 보장하고 과도한 콜레스테롤을 예방합니다.
3. 음식에서 지방을 섭취하는 신체의 능력을 감소시킵니다.

스타틴은 건강을 향상시킵니다. 죽상 동맥 경화증이 진행되고 심장 발작 위험이 높으면 혈관 상태를 개선하고 뇌졸중을 예방하는 데 도움이됩니다. 지질 대사의 증가도 주목된다. 의료 행위에서 아테롬성 경화증이 의심되는 사람에게 스타틴이 처방되고 정상 콜레스테롤보다 높거나 콜레스테롤 플라크 형성 위험이 높은 경우가 있습니다.

의사가 스타틴에 대한 처방전을 발행하면 엄격히 준수해야하는 특수식이 요법을 처방합니다. 음식에 포함 된 지방의 양을 고려하고, 먹고, 신체적으로 자신을 지키고, 활동적인 휴식을 잊지 말아야합니다.

당뇨병 환자는 혈당 수치에 특별한주의를 기울여야합니다. 스타틴을 복용하는 동안 약간의 증가가 있습니다. 마약은 또한 글리코 헤모글로빈 (0.3 %)의 증가를 유발합니다. 부정적인 결과를 피하려면식이 요법과 운동을 통해 설탕을 정상적으로 유지해야합니다.

스타틴 및 제 2 형 당뇨병

그런 약에 대한 처방전을 환자에게 쓰는 것은 큰 문제가 아닙니다. 그러나 의사와 환자 모두가 약물 복용으로 인한 모든 위험을 이해하고, 긍정적이고 부정적인 점을 인식하는 것이 중요합니다.

스타틴 때문에 200 명 중 1 명이 훨씬 오래 삽니다. 그리고 심장 질환으로 고통받는 사람들 중 1 %는 비율입니다. 스타틴 연구에 참여한 자원 봉사자 중 10 %는 경련과 근육통의 형태로 부작용을 발견했습니다. 그러나이 특정 약의 이러한 작용을 입증하는 것은 불가능합니다. 그러나 부작용은 연구 전문가가 지적한 것보다 훨씬 큽니다. 피실험자의 20 %가 근육통, 동요, 기억 상실을 추가로 느낄 수 있음을 보여줍니다.

이 실험은 아스피린을 스타틴으로 대체 할 가능성을 결정하기위한 것입니다. 첫번째 약이 또한 몸에서 효과적이다 계시되었다. 그러나 아스피린에는 몇 가지 장점이 있습니다.

1. 독특한 특징은 비용으로 20 배 저렴합니다.
2. 부작용 감소, 기억력 상실, 당뇨병 및 근육통의 위험이 없습니다.
3. 대조적으로, 스타틴은 건강한 사람을 두 번째 유형의 당뇨병 환자로 만들 수 있습니다. 위험은 47 %입니다. 스타틴은 아스피린보다 부작용이 많습니다.

뇌졸중, 심장 마비 또는 단순히 심장병을 겪은 사람들에게서 스타틴의 긍정적 인 효과가 관찰됩니다. 결론적으로, 아스피린은 모든 감각에서 당뇨병 환자에게 사용하는 것이 더 좋습니다 : 가격 결정, 약물 복용의 부작용, 문제 해결.

전문가들은 무엇을 말하는가?

연구는 약 2 ~ 5 년 지속되었습니다. 참여한 사람들은 위약과로 수바 스타틴으로 구분됩니다. 두 번째 그룹에서는 제 2 형 당뇨병 합병증의 27 %가 첫 번째 그룹보다 기록되었다. 그런 슬픈 지표에도 불구하고 좋은 정보가 발표되었습니다. 심장 마비의 위험은 54 %, 뇌졸중 사례는 48 % 감소했습니다. 전체 환자 수 : 사망 원인은 모두 20 % 감소했습니다.

Rosuvastatin 복용시 제 2 형 당뇨병 발병 위험은 27 %입니다. 삶에는 그런 약을 먹는 사람들이 255 명 있으며, 그들 중 단 한명 만 5 년 동안 제 2 형 당뇨병을 발전 시켰습니다. 그러나 점진적인 심혈관 질환으로 인한 5 명의 사망을 피할 수있을 것입니다. 이 약을 복용하는 것이 효과적이며, 당뇨병 합병증이나 부작용의 위험은이 경우 중요하지 않습니다.

다른 스타틴 약물이 있습니다. 이전 약물과 비교했을 때, 아토르바스타틴은 당뇨병 발병 위험이 거의 동일하고 효과가 있지만 비용은 적습니다. 여전히 약소가있는 스타틴이 있는데, 오래된 발달 - 로바스타틴과 심바스타틴. 약물의 성질 : 당뇨병에 걸릴 위험은 크지 않지만 혈관 내 콜레스테롤을 크게 감소시키지 않습니다. 탄수화물 대사의 불균형에 영향을주지 않는 프라바스타틴 (Pravastatin)은 해외에서 인기가있다.

당뇨병에 대한 스타틴을 선택하는 방법?

약국은 비슷한 의약품을 다양하게 갖추고 있습니다. 아주 비싸지도 안전하지도 않은 - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. 그러나 가격 정책에도 불구하고 당뇨병 환자를위한 확실한 판매 리더는 Rosuvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin으로 남습니다. 이들은 치유력이 좋기 때문에 요구됩니다.

자기 치료는 건강에 해롭다. 어쨌든이 약 그룹은 아주 심각합니다. 의사의 처방전으로 만 스타틴을 구입하고 사용할 수 있습니다. 예, 음주는 건강한 사람의 당뇨를 유발하지만 심장 질환 환자에게 효과적입니다. 심각한 검사 후에 만 ​​전문 의사가 스타틴을 받기로 약속합니다.

일부 범주의 사람들은 그러한 약물을 섭취 한 후 당뇨병 발병에 크게 노출되어 있습니다. 이들은 폐경기의 여성, 신진 대사 장애가있는 노약자입니다. 의사는식이 요법을 준수하고 건강에 관심을 기울여 혈당을 조절해야한다고 주장합니다.

죽상 동맥 경화증과 당뇨병은 끊임없이 논의됩니다. 연구에 따르면, 당뇨병이 죽상 동맥 경화증을 유발한다는 것이 입증되었습니다.

콜레스테롤의 스타틴은 유익 할뿐만 아니라 유해합니다. 허혈성 뇌졸중의 예방에는 출혈성 뇌졸중의 가능성이 있습니다.

간장에 대한 스타틴, 또는 오히려 그들의 수신은 급성 간부전의 발생을 방지합니다. 동시에 혈관 병리의 위험을 감소시킵니다.

어느 스타틴이 가장 안전하고 효과적입니까? 과학자들은 심바스타틴,로 수바 스타틴 및 아토르바스타틴과 같은 약물을 확인했습니다.

스타틴과 당뇨병 : 역설적 인 상황

기사 정보

저자 : Aleksandrov A.A. (FSBEI 그는 바스 키르 주립 의과 대학, Ufa의 러시아 연방 보건부, CJSC Optimedservice, Ufa)

인용문 : Aleksandrov A.A. 스타틴과 당뇨병 : 역설 / BC의 상황. 2011. №32. 2076 년

당뇨병 (DM) 제 2 형의 스타틴 처방은 현대 당뇨병 치료의 기본 원리 중 하나입니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 심혈관 질환 (CVD)의 일차 및 이차 예방을위한 스타틴을 사용할 때 심혈관 합병증 (MTR) 및 심혈 관계 사망률을 줄이는 데 명백한 이점이 반복적으로 입증되었으며 심각한 의문을 제기하지 않습니다. 그것은 국제 지침 인 ADA와 ESDI 및 러시아 당뇨병 학회의 당뇨병 당뇨병 치료 알고리즘에서 제 2 형 당뇨병 환자에서 지질 강하 요법의 첫 번째 선택으로 간주되는 스타틴입니다. 죽상 동맥 경화증의 예방 및 치료를위한 지질 대사 장애의 진단 및 교정을위한 GFCF의 러시아 권고 (IV 개정, 2009)는 일반적으로 위의 권장 사항과 충돌하지 않지만 12.1 장에 나와 있습니다. 4.1. "스타틴 사용에 대한주의 사항 및 금기 사항"에 따르면 "스타틴은 통제되지 않은 당뇨병 환자에게주의를 기울여 처방됩니다."

저자가 통제되지 않는 당뇨병을 의미하는지, 왜 스타틴을 조심스럽게 처방해야하는지,이주의 사항을 어떻게 행사해야하는지에 대해서는 분명하지 않습니다. 동시에, 사용에 대한 적응증을 가진 개인에게 스타틴 투여 빈도가 이상적이라고는 할 수 없다는 것이 끊임없이 강조됩니다. 동시에, 제 2 형 당뇨병 환자에게 권장되는 총 콜레스테롤 및 저밀도 지단백 콜레스테롤 (LDL)의 목표 수치를 달성하기에는 너무 적은 스타틴 투여 량이 있습니다.
대부분의 전문가들에 따르면, 스타틴의 사용 빈도가 증가하고 혈중 지질 표적 수준을 달성하기 위해 사용 된 용량이 증가해야합니다.
스타틴에 대한 장기간의 임상 경험은 혈중 지질의 감소 정도가 약물 사용량 (표 1)과 특정 스타틴 유형 (표 2)에 크게 달려 있음을 보여주었습니다.
결과적으로, 제 2 형 당뇨병 환자를 포함하여 혈중 지질 표적 수준을 달성하기 위해 스타틴의 최대 용량 및 최대 용량 사용이 널리 보급되었습니다.
임상 시험 결과는 간 효소 및 횡문근 융해증과 같은 부작용이 있음에도 불구하고 효과적이고 안전한 지질 저하제에 대한 일반적으로 인정받는 스타틴을 만들었습니다.
세리바스타틴으로 발견 된 치명적인 횡문근 융해증의 빈도가 다른 스타틴에 비해 높아지면서 스타틴 계열에 속하는 여러 약물에 대해 임상 적 효능과 안전성이 동일하지 않다는 명백한 사실이 입증되었습니다 [Kjekshus J. 외., 2007]. 최근에는 제 2 형 당뇨병 환자에게 이것이 특히 중요 할 수 있음이 분명해졌습니다.
당뇨병 환자와 이전에이 병의 영향을받지 않은 환자 모두에서 탄수화물 대사에 대한 스타틴의 부작용 사례를 논의 할 때 아토르바스타틴이 가장 많이 언급된다고 말해야합니다.
실험 데이터는 이미 탄수화물 신진 대사 지표에 대한 아토르바스타틴의 특수 효과에 주목했다 [Kanda et al., 2003]. 6 개월 동안 아토르바스타틴이 도입 된 것으로 밝혀졌습니다. 스트렙토 조신 유발 당뇨병을 가진 쥐들은 경구 포도당 내성 검사를 상당히 손상시킵니다. 이 경우에 아토르바스타틴을 사용한 임상 결과는 상당히 이질적 인 것으로 판명되었습니다.
아토르바스타틴의 임상 사용 개시 직후 인 2003 년 일본의 독립적 인 연구자들은이 약물을 사용할 때 당뇨병을 치료하지 못하는 경우를 기술했다 [Ninori et al., 2003; Murakami et al., 2003], 그러한 임상 사례들도 나중에보고되었다 [Sasaki et al., 2006]. 아토르바스타틴 (Ohmura C. et al., 2005)을 복용 한 후에 발생하는 당뇨병의 한 사례도 설명되었다. 그런 다음 인슐린을 투여하고 아토르바스타틴을 폐지함으로써 발생하는 고혈당이 중지되었지만 프라바스타틴이 사용되었을 때 고혈당이 다시 나타났습니다.
또 다른 그룹의 일본 연구자들은 하루에 10mg을 사용하는 것으로 3 개월 효과를 추정했다. 아토르바스타틴 (atorvastatin)은 제 2 형 당뇨병 환자 76 명 (Takano et al., 2006)에서 탄수화물 대사에 영향을 미쳤다. 이 연구자들에 따르면, 아토르바스타틴을 투여 한 환자에서 무작위 혈당치는 147 ± 50에서 177 ± 70 mg / dl로 증가했다. 따라서 아토르바스타틴을 복용했을 때 혈중 HbA1c 농도는 6.8 ± 0.9에서 7.2 ± 1.1 %로 바뀌었다. 성능의 현저한 증가는 통계적으로 유의미했다.
J-CLAS (1999)는 5-20 mg / day의 사용 효과를 예측했다. 콜레스테롤 수치가> 220 mg / dl 인 287 명의 환자에서 탄수화물 대사에 대한 아토르바스타틴 (atorvastatin)은 혈당 수치가 정상보다 높았던 것으로 특히 치료 첫해에 나타났습니다. 혈중 HbA1c 수치의 증가도 나타났다.
2010 년에는 플라스마에서 인슐린, 포도당, 당화 헤모글로빈, 지단백질 및 아포 프로테인 B 수준에 대해 10, 20, 40 및 80 mg / 일의 복용량으로 2 개월간의 아토르바스타틴 요법의 효과를 평가 한 무작위, 위약 대조 연구 결과가 발표되었습니다. 고 콜레스테롤 혈증 환자에서 위약과 비교하여 [Koh KK et al., 2010].
아토르바스타틴은 초기 LDL 콜레스테롤 (각각 39, 47, 52, 56 %)과 아포지 단백질 B (33, 37, 42, 46 %)의 수준을 유의하게 감소시켰다 p 6.0 % (기준치 HbA1c 포함) 12/29/2011 치료 요법 선택의 전술은 박테리아입니다.

"전립선 염"이라는 용어는 전립선에서 염증의 존재를 결정합니다.

소개 동맥 고혈압 (AH)의 치료의 주요 목표는 심장을 감소시키는 것입니다.

스타틴 및 당뇨병. 질문은 남아 있습니까?

Oksana M. Drapkina, 교수, MD :

- 오랫동안 기다려온 강의입니다. 그들은 이미 그것에 대해 물었습니다 - "스타틴과 당뇨병".

블라디미르 Trofimovich Ivashkin, RAMS의 학자, 의학 박사 :

"나는 Aivazovsky의 유명한 그림을 넣지 않았고, 슬라이드를 넘겨 준 Oksana Mikhailovna 였지만 아마도 그녀가 자리에 있다고 생각합니다. 나는이 선원들이 뗏목에 저장 될 것이라고 생각한다. 왜냐하면 새벽이 아직도 계속 일어나고 있기 때문이다.

스타틴 및 당뇨병. 최근 몇 년 동안 문자 그대로 논의 된 다소 예상치 못한 조합. 이 조합이 왜 생겨나 의료계의 관심을 끌 었는지 봅시다.

진행하기 전에, 사실, 자료의 프레 젠 테이션에, 우리는 하나의 임상 작업을 고려하자, 아주 간단합니다. 환자 X, 67 세. 진단 : 안정 협심증 II 기능적 분류. 매일 메르 텐 (Rosuvastatin)을 10mg 투여합니다. 다음 혈액 검사에서 다음과 같은 변화가 발견되었습니다. 그에게 Merten을 장기간 사용하게 된 배경 : 젊은 사람처럼 저지방 트리글리 세라이드, 총 콜레스테롤, 좋은 고밀도 지단백질 값, 저밀도 지단백질, 아주 낮은 밀도의 지단백질, 동맥 경화증. 그러나 그는 글리코 실화 된 헤모글로빈을 8.1 % 가지고 있으며, 이는 표준을 초과한다. 한 달 전에, 그는 규범의 상 한계에 6.8 %이었다. 그리고 포도당 - 7.9, 한 달 전 - 5.6. 즉, 메르 텐 장기 투여의 배경에 대해 67 세의 환자에서 당화 헤모글로빈 수치가 증가하고 포도당 수치가 증가합니다.

이 데이터를 얻을 때 귀하의 결정은 무엇입니까? 환자에게 무엇을 권하고 싶습니다 - Merten을 취소하고 복용량을 줄이거 나 Metformin을 추가하여 치료를 계속합니까? 사실, 우리는 그 자료의 발표를 진행할 것입니다.

최근에는 Diabetes Care 저널에서 Rajpathak (Rajpathak S.N.)과 동료들이 스타틴의 유효성을 평가하는 무작위, 위약 대조 연구 5 개에 대한 메타 분석 결과를 발표했습니다. 총 51,000 명 이상의 환자가 분석되었습니다. 또한 스타틴을 장기간 사용하면 당뇨병 발병 위험이 13 % 증가합니다.

다소 나중에 Lattet의 Sattar N.과 동료들은 또한 스타틴의 유효성을 평가하는 무작위, 위약 대조 연구 13 개에 대한 메타 분석에 대한 데이터를 발표했습니다. 그들은 오랜 기간 스타틴을 복용 한 91,000 명 이상의 환자에 대한 메타 분석에 포함 시켰으며 또한 당뇨병 발병 위험이 9 % 증가한 것을 발견했습니다. 참여한 91,000 명의 참가자 중 4278 명의 환자에서 당뇨병이 발생했습니다. 또한 저자들은 65 세 이상의 환자가 가장 위험하다는 점을 지적했다.

임상 연구 결과를 자세히 살펴 보겠습니다. Uchechukwu KS와 그의 동료들은 심장 혈관학에 대한 Current Opinion의 연구 결과가 혈당 수치의 증가와 당뇨병의 위험, 혈소판 감소에 영향을주는 다양한 스타틴 (프라바스타틴, 심바스타틴, 아토르바스타틴,로 수바 스타틴). 그리고이 균일 성은 당뇨병 발병에서 스타틴의 부작용을 나타냅니다.

같은 저자들은 다른 특성들이 스타틴의 당뇨병 유발 효과에 영향을 미치지 않는다는 것을 보여 주었다. 특히, 구획화는 중요하지 않습니다 (이것은 친 유성 약물 또는 하이브로 필). 신진 대사는 P450 (CYP)의 활성, 3A4 또는 CYP2C9의 isoforms, UDP glucuronosyltransferase의 활성 등에 따라 영향을 미치지 않습니다. 이 효과에 영향을 미치지 않는 치료 효과의 효과, 즉 약물의 효력은이 약물에 영향을 미치지 않습니다. 반감기도 영향을받지 않습니다.

따라서 스타틴의 당뇨병 유발 효과가 나타나는이 부류 - 효과는 공통적 인 특성입니다.

장기적인 사용으로 당뇨병 발병 위험을 두려워하자 이제 그 문제의 실질적인면을 살펴 보겠습니다. 당뇨병이 심혈 관계 병리학의 진행을위한 위험 요소이기 때문에 당뇨병을 스타틴의 장기간 사용의 배경으로 개발할 가능성은 당연히 놀라운 신호입니다. Journal of Investigative Medicine의 Sakya (Sukhija R.)와 공동 저자들은 스타틴 계열의 혈당 상승은 당뇨병 환자에서 2 밀리그램 / dl, 당뇨병 환자에서 7 밀리 그램 / dl 인 것으로 나타났다. 그러므로 장기 스타틴 사용으로 당뇨병을 발병 할 수있는 절대 위험은 천명 환자 당 1 건입니다. 이것은 당뇨병을 발전시킬 수있는 아주 작은 기회입니다. 그러나 이것은 당뇨병을 진전시키는 환자에게 더 쉬운 것은 아닙니다.

또한, 실제 위치와 상황을 고려, 우리는 심장 혈관 합병증의 위험을 감소시키는 스타틴의 발음 긍정적 인 효과도 낮은 콜레스테롤 농도, LDL, 데시 리터 미만 77 밀리그램을 가진 사람들에 사용할 수 있음을 인식해야합니다. 스타틴의 긍정적 인 심혈관 효과는 심혈관 질환의 병력 및 기준 특성에 관계없이 지질 프로필에 관계없이 당뇨병 환자와 상관없이 당뇨병 환자에게서 관찰됩니다.

다시 한 번 실용적인 의사의 관점에서 볼 때, 당신은 잘 알려진 연구 "목성"을 상기해야합니다. 이 연구의 데이터에 따르면 인슐린 저항성 환자의 경우 Merten (Rosuvastatin)을 투여하는 동안 심장 혈관 합병증의 위험이 34 % 감소했습니다. 이들은 절대적으로 놀라운 숫자입니다.

따라서,로 될 수있는 중간 출력은 다음과 균형을 이루어야 낮은 심혈관 위험, 이상 지질 혈증, 또는 이상 지질 혈증이없는 육십오년 명 이상에 스타틴을 고려 당뇨병의 가능한 위험을 감수.

이제 스타틴을 복용 할 때 디아 보닉 효과가 어떤 메커니즘을 일으키는 지 알아 보겠습니다. 특히, 스타틴이 포도당 - 유도 된 칼슘 - 의존성 인슐린 분비 과정을 억제한다는 것이 밝혀졌습니다. 스타틴은 유비 퀴논 (CoQ10)의 합성을 억제합니다. 이것은 전자 전달 체인 인 미토콘드리아 호흡 사슬에서 매우 중요한 요소이며 따라서 미토콘드리아에 의한 아데노신 삼인산 생성 시스템에 매우 중요한 역할을합니다. 따라서 스타틴은 유비 퀴논의 합성을 억제하고 아데노신 삼 인산염에 의한 미토콘드리아 생산을 일관되게 억제합니다. 그리고 이것은 이제 ATP- 의존성 인슐린 분비 과정을 억제하게됩니다. 칼슘 의존성 및 ATP 의존성 인슐린 분비 과정

스타틴은 이소 프레 노이드의 합성을 억제하고 지방 세포에서 지방 조직에서 글루코스 전달체 (Glut 4)의 합성을 억제합니다. 따라서 Glut 4의 생성을 억제하여 포도당 수준을 증가시킵니다.

스타틴은 세포에서 콜레스테롤 함량을 증가 시키며 글루코 키나아제의 활성을 억제하며, 글루코 키나아제는 포도당 대사에서 핵심 효소입니다. 결과적으로, 글루코 올리고 (글루코오스 분해는 글루코 키나제의 글루코오스 감가 상각으로 시작된다)는 인슐린 분비에 필요한 포도당 - 유도 칼슘 섭취를 억제하게된다. 이것은 칼슘 의존성 인슐린 분비를 억제하는 두 번째 메커니즘입니다.

또한, 히드 록시 메틸 글 보효소 환원 효소 (HMG-COA) 사실, 콜레스테롤 대사 (이 효소의 억제는 세포에서 콜레스테롤의 축적에 이르게), 즉 효소의 저해를 도시하고 LDL 수용체의 후속 자극 리드 저밀도 지단백질 콜레스테롤의 세포 내 포획 및 축적 그리고 축적되는 저밀도 지질 콜레스테롤은 면역계의 타고난 적응 링크를 활성화시킵니다. 실제로, 이것은 염증성 캐스케이드의 개시를 수반하고 베타 세포의 기능적 및 구조적 완전성을 침해하고, 따라서 인슐린 분비 생성의 억제에 이르게한다. 이것은 Larsen (Larsen C.M.)과 동료들에 의해 보여졌으며 New England Journal of Medicine에 발표되었습니다.

스타틴의 diabethogenic 효과의 또 다른 메카니즘은 과산화 질소 (NO)의 과도한 세포 내 생성과 칼슘 의존성 프로테아제 인 칼파틴의 NO- 매개 활성화에 기인 한 베타 세포의 세포 사멸의 유도이다.

마지막으로 스타틴의 손상 효과는 나이 든 환자에서 나이테로 베타 세포의 손실이 있기 때문에 랜싯의 기사에서 Sattar N.에 따르면 나이가 많은 환자에서 가장 중요합니다.

이 슬라이드는 모든 가능한 억제 방법을 보여줍니다. 글루코 키나아제 활성은 억제되고, 미토콘드리아에서의 ATP 생산은 손상된다. ATP 결핍은 ATP- 의존성 칼륨 채널이 차단된다는 사실을 초래한다. 칼륨의 생산은 세포의 탈분극, 전하 재분배로 이어진다. 칼슘 세포에 들어가려면 세포 탈분극이 필요합니다. 그리고 칼슘은 오른쪽 그림과 같이 ATP와 함께 칼슘 의존성 및 ATP 의존성 인슐린 분비 과정을 제공합니다. 모든 것을 차단합니다.

이미 함께 왼쪽 상단 및 예약 - 저밀도 지단백질의 축적, LDL 콜레스테롤 수용체의 활성화 및 스타틴 하이드 록시 메틸 글 루타 릴 - 조효소 A 억제하여 (왼쪽 참조), 아세틸 - 조효소 A 및 유비 퀴논 및 이소 프레 노이드의 생성 억제의 축적으로 이끈다. 이는 다시 산화 노출 리드 필수적인 글루코스 수송 체의 합성은 GLUT 4, 저밀도 축적 지단백질 콜레스테롤 상기 산화 인 범 - 산화 버스트, 염증, 세포 사멸, 일산화 질소의 과잉 생산, 카르 파인의 활성을 개발함으로써 활성화 선천성 및 적응성 면역을 유도하고 다양한 사이토 카인, 특히 종양 괴사 인자, 인터루킨 6 등의 생성을 유발하여 파괴 및 기능적 결핍을 유도한다 베타 세포.

따라서 스타틴의 효과는 다양합니다. 당연히, 질문은 남아 있습니다 : 베타 세포에 대한 스타틴의 여러 가지 유해한 영향으로, 대부분의 경우 이들 세포는 기능적 기능, 필수 기능을 유지하고 말하자면 스타틴의 이러한 유해한 영향에 굴복하지 않는가? 이 질문에 대한 대답은 없습니다. 스타틴이 베타 세포 손상 효과를 발휘하는 이유와 당뇨병 유발 효과가 특정 그룹의 환자에게 미치는 이유는 분명하지 않으며 스타틴을 복용하는 대부분의 사람들은 그들의 다양성에도 불구하고 그러한 해로운 영향을 미치지 않습니다.

이제 스타틴 사용의 이점과 위험을 비교 검토해 보겠습니다. 이제는 공리입니다. 스타틴은 콜레스테롤 농도를 줄이고 염증을 억제하며 심혈관 질환을 줄이기위한 선택의 수단입니다. 아무도 그것을 의심하지 않습니다.

특히 베타 차단제, 티아 지드 계 이뇨제, 니아신과 같은 수많은 약물 분자를 투여하면 당뇨병 발병률이 증가합니다. 그럼에도 불구하고,이 약들은 사용 중이고, 아무도 그 약을 복용하는 환자의 당뇨병의 희귀 성 때문에 그것을 취소하지 않습니다.

콜레스테롤 치료 시험 자료에 따르면 스타틴으로 유발 된 당뇨병의 출현은 지난 4 년간 스타틴으로 치료하는 동안 255 명 중 한 명의 환자에게서 관찰 될 수 있습니다. 이는 255 명의 환자가 당뇨병을 일으키기 위해 4 년간 스타틴으로 치료를 받아야한다는 것을 의미합니다.

(가장 심각한) 9 가지 혈관 합병증의 모든 위협, 즉 원인, 심근 경색, 뇌졸중, 관상 동맥 혈관 재개 통술로 인한 사망은 같은 기간 동안 동일한 255 명의 환자에서 예방할 수 있습니다.

따라서 스타틴 요법의 긍정적 인 효과는 분명히 당뇨병 발병 위험을 9 : 1의 비율보다 중요시합니다. 그것은 가능한 부정적인 영향, 특히 당뇨병의 발달에 대한 긍정적 인 영향력을 나타냅니다.

따라서 우리의 분석에 기초하여 결론을 내릴 수 있습니다. 지금까지는 약간의 데이터가 있기 때문에 이것은 예비 분석입니다. 분명히, 여전히 스타틴의 당뇨 효과, 그것은 그 병리학 적 내용에, 더 관찰 될 때, 즉 인슐린 저항성의 증가에 비해 환자에서 베타 세포의 총 수의 감소, 병인, 첫 번째 유형의 당뇨병의 특징, 같은 제 2 형 당뇨병 환자. 그러나 이것은 내가 말했듯이 매우 예비적인 데이터입니다. 큰주의를 기울이면 판단 할 수 있습니다. 그러나 저는 결국이 문제에 대한 귀하의 태도에 대해 논의 할 때 필요한 결정을 내릴 수 있도록 이야기하고 있습니다.

따라서 장기간 스타틴을 사용하면 여전히 당뇨병 발병의 위험이 높아집니다. 65 세 이상의 환자는 스타틴의 이러한 바람직하지 않은 영향을 가장 많이받는 경향이 있습니다. 스타틴의 diabethogenic 효과의 기초에서, 가장 가능성있는 원인은 기능 장애 및 베타 세포 약물이며, 따라서 인슐린 감수성의 감소보다는 총 질량의 감소입니다.

스타틴 치료의 심장 혈관 효과와 당뇨병 발병 위험 사이의 유리한 비율은 고위험군에서의 스타틴 투여의 현재 전술을 확인합니다.

심혈관 질환의 위험이 낮은 환자, 특히 65 세 이상 환자의 경우 스타틴 치료를 시작할 것인지 결정할 때 고려해야 할 요소 목록에 당뇨병 발병 위험이 포함되어야합니다.

그리고 우리는 우리의 임무로 돌아갑니다. 나에게 옆에 앉아있는 참가자, Olga Nikolaevna, Oksana Mikhailovna에게이 환자에게 무엇을 권하겠습니까? Merten 취소, Merten 복용량 감소, Metformin 추가로 Merten 치료 계속? Olga Nikolaevna, 너의 견해는 무엇인가?

Olga Nikolaevna Korneeva, 의학 과학 후보 :

- 환자는 관상 동맥 심장 질환에 시달리고 스타틴을 가져야합니다. 특히 총 콜레스테롤과 2.5 - 저밀도 지단백질은이 환자의 목표치가 아닙니다. 총 콜레스테롤은 4 미만이어야하며 최신 권장 사항에 따르면 저밀도 지단백질은 1.8 미만이어야합니다. 즉, Rosuvastatin을 추가로 투여해야하며 10 밀리그램의 질문을 던지기도합니다. 목표치에 도달하지 못했기 때문에 충분한 복용량입니까? 그리고 임상 데이터가 충분하지 않습니다. 환자가 비만 일 수도 있고 당뇨병이나 포도당 수치가 올라간다는 사실은 비만과 인슐린 저항의 자연스러운 결과 일 수 있습니다. 나는 그런 환자에게 스타틴을 취소하지 않을 것입니다.

Ivashkin V.T. :

- 같은 복용량으로 스타틴을 계속 복용하는 것이 좋습니다.

Korneyev ON :

- 같은 복용량. 아마 더 엄격한식이 조치, 어쩌면 복용량 증가. 목표 환자가 아직 도달하지 않았습니다.

Ivashkin V.T. :

- 좋은 Oksana Mikhailovna, 당신의 견해.

Drapkina OM :

- Vladimir Trofimovich, 나는이 환자가 Merten 복용을 계속해야한다고 생각한다. 첫째, 이미 좋은 효과가 있습니다. 이 환자는 심한 협심증을 앓고 있다고 기록 되었기 때문에 매우 위험합니다. 즉 심혈관 질환이 이미 있습니다. 그리고 일반적으로 LDL의 목표 값은 1.8이며, 현재는 2.5입니다. 이것은 또한 좋은 가치입니다. 예를 들어 미국의 권고에 따르면 우리는 매우 위험도가 높은 환자 인 1.8 또는 2.5에 대해서도 스스로 결정할 수 있다고 생각합니다. 나는 메르 텐 복용량을 늘리지 않을 것이고, 나는 10 밀리그램을 남겨 둘 것이다. 그리고 혈중 포도당 수준과 당화 헤모글로빈 수준을 계속 모니터 할 것입니다. 이 시대에 이러한 변화는 매우 다른 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은식이 요법에서의 오류 일 수 있습니다. 예를 들어, 과다 복용 또는 이뇨제의 사용 일 수 있습니다.

Ivashkin V.T. :

좋아, 내가 그 일을 복잡하게 만들거야. 환자가...

Drapkina OM :

- 이뇨제를 먹나요?

Ivashkin V.T. :

- 너는 나에게이 질문을하지 않는다. 나는 네가하는만큼 많이 안다. 그의 포도당 수치가 8로 상승하지 않았지만 11 밀리몰로 증가했다고 상상해 봅시다. 작업을 복잡하게 만듭니다. 바로 당뇨병입니다. 이 조건 하에서 어떻게 행동 할 것입니까?

Drapkina OM :

- 이러한 조건에서... 당뇨병 환자는 심혈관 질환으로 사망합니다. 현재 당뇨병은 협심증과 동일하며 심각한 심장 혈관 질환으로 간주됩니다. 우리가 위험 감소에 관해 이야기한다면, 항 혈소판 제, 베타 차단제, 스타틴 및 억제제와 같은 주요 약물 그룹이 있습니다.

Ivashkin V.T. :

- 너희 둘다 어떻게 든 Metformin을 우회 했어. 그래도이 상황에서 Metformin에 대한 귀하의 태도는 어떻습니까?

Drapkina OM :

Metformin은 인슐린 저항성을 입증하는 약물이기 때문에 처방하지 않을 것입니다. 여기에는 인슐린 저항성에 대한 정확한 증거가 없습니다. Metformin은 이제 일반적으로 그것이 없어야하는 많은 다른 속성으로 평가됩니다 : 체중 감량, 그리고... 우리가 그것을 첨부하려고 할 때마다. 네, 안전하고 훌륭한 약물이지만,이 환자는 현재 Metformin을 적용 할 수있는 기반이 없습니다. Metformin을 Mertenil에 추가하기 전에, 이미 Merten의 용량을 줄이기 위해 이미 갔을 것입니다. 그리고 그때 만, 아마도 그녀는 Metformin을 추가하는 문제를 고려했습니다.

Ivashkin V.T. :

- 알았어. 지금, 내가 그랬던 것처럼. 솔직히이 세 가지 가능한 옵션 중 하나에 대해서는 확신 할 수 없습니다. 실제로이 질문이 제기 된 적이 없기 때문에이 질문은 처음으로 제기되었습니다. 제가 시도하려고하는 첫 번째 일은 질문을 해결하는 것입니다. 즉, 약물로 유발 된 당뇨병인가, 아니면 이미 나타나야하는 환자에게 자발적인 당뇨병이 발생 했습니까? 이를 위해, 아마도 메르 텐 복용량을 5 밀리그램으로 줄일 수 있었을 것입니다. 메르 텐 복용량 감소의 배경에서 포도당 수치가 감소하고 지질 프로필이 거의 같은 값으로 유지된다면,이 환자에 대한 매일의 메르 텐 복용량을 2.5 밀리그램으로 줄일 수도 있습니다. 메르 텐 복용량 감소로 인해 포도당과 당화 혈색소가 정상화되면 스타틴 복용으로 인한 당뇨병이라는 것이 분명해진다. 이 경우, 우리는 diabethogenic 작용에 대한 스타틴의 용량 의존적 영향이 있는지 여부를 조사 할 것입니다. 아무도 이것에 대해 씁니다, 알 수 없습니다 - 용량 의존적 효과인가, 용량에 의존하지 않는 것입니까? 우리는 그것을 연구 할 것입니다.

Merten이 2.5 밀리그램까지 감소 했음에도 불구하고 포도당 수치가 높게 유지된다면, 두 번째 유형의 자발적인 당뇨병이라고 판단하고 메르 텐 (Merten) 수치를 원래 수치로 높이고 환자에게 메트포민 (Metformin)을 제공 할 것입니다.

다음은 다중 패스 방식입니다. 쉬운 일은 아니지만 의사의 인내와 연구 행동이 필요합니다.

당뇨병이있는 스타틴

오늘날 당뇨병은 전세계 과학계에서 심각한 문제입니다. 유행병이 이미 전 지구 인구의 7 %에 달했기 때문입니다. 이 병은 완전하게 치료할 수 없으며 수반되는 질병으로 인해 가중되기 때문에 가장 위험합니다. 그러한 환자에서 종종 심혈관 계통이 고통을 겪습니다. 이는 혈중 콜레스테롤 증가, 패혈증 및 혈관 막힘과 관련이 있습니다.

그러나 과학자들은 환자의 상태를 정상화하고 삶의 활동을 적절한 수준으로 유지하기위한 효과적인 방법을 개발했기 때문에 당뇨 자체는 문장이 아닙니다. 이를 위해 환자는 특정식이 요법을 준수하고 가능한 신체 운동을하고 개별적으로 처방 된 약을 복용해야합니다.

스타틴은 간에서의 생산을 억제하여 혈액 내 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이되는 약물입니다.

최근 의료계에서 스타틴 그룹의 약물이 당뇨병 퇴치를 위해 사용되고 있습니다. 그러나 지금까지 의사들은 부작용의 인상적인 목록이 의사와 환자가 그들의 사용의 적절성에 대해 생각하게하기 때문에 그러한 약물의 효능과 안전성에 대해 논의하고 있습니다.

콜레스테롤과 당뇨병

과학자들은 오랫동안 혈중 당 및 콜레스테롤 수치를 높이는 의존성에 주목했습니다. 당뇨병 중에 포도당 함량은 유의하게 증가하지만 직접적으로가 아니라 간접적으로이 지질의 증가를 유발합니다. 그러한 환자에서 혈액의 화학적 구성이 변하기 때문에 신장과 간은 항상 영향을받으며 이로 인해 콜레스테롤이 증가합니다.

이 물질의 80 %까지가 인체에서 생산되며, 나머지 20 %는 먹는 식품에서 생산됩니다. 트리글리 세라이드에는 2 가지 유형이 있습니다.

• 수용성 ( "좋음");
• 액체에 녹지 않는 것 ( "나쁨").

나쁜 콜레스테롤은 혈관벽에 축적되어 패를 형성 할 수 있습니다. 결과적으로 혈중 지질 함량이 높아진 당뇨병 환자는 당뇨병의 흔한 합병증 인 죽상 동맥 경화증을 유발할 위험이 높습니다. 또한, 콜레스테롤 플라크는 혈관 층이 좁아지고 혈류가 불량 해집니다. 이러한 순환 시스템의 변화로 인해 뇌졸중이나 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

이러한 이유로 당뇨병 환자가 혈액에서 콜레스테롤을 조절하는 것이 매우 중요하며 이는 심혈관 질환을 유발할 수있는 위험을 줄여줍니다. 이 목적을 위해 당뇨병 환자는 특히 2 형으로 진단 될 때 복합 요법의 일부로 스타틴을 처방합니다. 이들의 사용으로 정상적인 지질 대사를 유지할 수있어 일부 건강상의 합병증을 피할 수 있습니다.

스타틴이란 무엇이며 어떻게 작용 하는가?

스타틴은 지질 강하 효과가있는 약물 그룹으로, 혈액 내 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다. 그들의 작용 메커니즘은 다음과 같습니다 : 스타틴은 HMG-CoA 라 불리는 효소의 작용을 차단합니다. 후자는 간세포에서 지질의 생합성을 담당한다. 이 효소가 차단되면 간에서 콜레스테롤 합성이 상당히 느려집니다. 이것이 스타틴의 주요 기능입니다.

Mevalonic acid는 또한 콜레스테롤 화합물의 형성에 관여합니다. 이 프로세스의 초기 링크 중 하나입니다. 스타틴은 합성을 억제하므로 지질 생성이 감소합니다.

인체의 혈액 수준이 감소함에 따라 세포 표면의 수용체가 콜레스테롤에 더 민감 해지는 보상 메커니즘이 활성화됩니다. 이것은 과량의 막 수용체와의 결합에 기여하며, 결과적으로 혈액에 존재하는 콜레스테롤은 더욱 감소합니다.

또한,이 그룹의 약물은 신체에 추가적인 효과가 있습니다 :

• 그들은 혈관의 만성 염증을 감소시켜 플라크를 안정하게 유지시키는 데 도움을줍니다.
• 신체의 신진 대사 과정을 개선한다.
• 혈액 희석에 기여하여 혈관의 내강에서 플라크 형성의 위험을 현저히 감소시킨다.
• 분리 위험이 적을 때 아테롬성 동맥 경화 플라크를 안정한 상태로 유지합니다.
• 음식물 섭취로 인한 콜레스테롤 흡수를 줄인다.
• 산화제의 생성을 촉진하여 혈관을 자극하여 약간의 팽창을 일으 킵니다.

복잡한 행동 때문에 스타틴은 뇌졸중과 심장 발작을 예방하기 위해 처방되며, 심장 마비 후에 빠르게 회복 할 수 있습니다. 이 약물 군은 스타틴이 죽상 동맥 경화증의 징후를 느끼지 못하고 진단 할 수 없지만 혈관벽에 콜레스테롤 침착이 시작된 경우 특히 스타틴이 혈관의 내피 (안쪽 층)를 복원 할 수 있기 때문에 아테롬성 경화증 환자에게 필수적입니다. 당뇨병 및 기타 질환의 환자에게 처방되며, 죽상 동맥 경화 병리의 발생 위험이 증가합니다.

스타틴 및 당뇨병

당뇨병은 많은 수의 합병증으로 특징 지워지는 전신 질환입니다. 가장 흔한 결과는 혈관 손상과 막힘의 배경에 나타나는 심혈 관계 질환입니다. 그러나 올바른 접근 방식을 사용하면 품질과 수명을 향상시킬 수 있습니다. 신체의 대사 과정을 개선하는 약물 중 하나는 스타틴 (statins)입니다. 그들은 지방 대사에 유익한 효과가 있으며, 이것은 2 형 질병의 경우 특히 중요합니다.

당뇨병 환자를위한 이러한 약물의 주요 임무는 뇌졸중, 심장 발작 및 죽상 경화증과 같은 심장 혈관계에서 합병증의 발생을 예방하는 것입니다.

당뇨병 환자에 대한 스타틴 처방에 대한 유럽, 국내 의학 협회의 권장 사항은 대다수의 환자에게 다음과 같은 진단을 요구합니다.

1. 당뇨병 환자의 LDL 콜레스테롤 수치가 2 mmol / L 이상인 경우 스타틴은 첫 번째 선택 약물입니다.
2. 허혈성 심장 질환으로 진단받은 당뇨병 환자의 경우, 혈액 내 지질의 초기 수준에 관계없이 이러한 의약품 처방은 의무적입니다.
3. 총 콜레스테롤 수치가 3.5 mmol / l를 초과하는 경우 허혈로 진단되지 않은 제 2 형 당뇨병 환자를위한 그러한 치료가 시행되어야합니다.
4. 최대 허용 용량으로 스타틴을 사용하여 치료 한 결과 트리글리 세라이드 수치가 정상 수준 (2 mmol / l 미만)이되지 않는 경우 치료에 니코틴산, 피 브레이트 또는 에제티미브가 보충됩니다.

현재까지 스타틴은 당뇨병이있는 사람의 삶의 연장을 목적으로하는 유일한 약제 그룹이며이 질병의 치료는 아닙니다.

당뇨병에 가장 적합한 스타틴은 무엇입니까?

그런 환자의 복잡한 치료에서, 의사는 가장 자주 Rosuvastatin, Atorvastatin 및 Simvastatin을 사용합니다. 우리가이 세 가지 유명한 약을 비교한다면, 의심 할 여지없는 지도자는 마지막 세대의 약인로 수바 스타틴 (Rosuvastatin)입니다. 그것은 "가장 나쁜"콜레스테롤의 수준을 38 % 줄이며, 일부 출처에 따르면이 수치는 55 %에 이릅니다. 수용성 지질의 농도를 10 %까지 증가시켜 몸 전체의 지방 대사에 긍정적 인 영향을줍니다.

심바스타틴과 아토르바스타틴은 이러한 지표에서 조금 뒤쳐져 있습니다. 첫 번째는 중성 지방의 전반적인 수준을 10-15 % ( "나쁜"콜레스테롤은 22 점 감소), 두 번째는 10-20 % (불용성 지방 수준은 27 점 감소)로 낮 춥니 다. 러시아 의사들에 의해 종종 임명되는 로바스타틴 (Lovastatin)에서도 비슷한 수치가 나타났습니다.

Rosuvastatin의 긍정적 인 특징은 증언에서 혈관의 만성 염증을 특징 짓는 물질 인 C 반응성 단백질의 증가 된 수준이라는 사실입니다. 따라서 Rosuvastatin을 사용하면 기존 플라크를보다 안정적으로 유지할 수 있습니다.

약국에서이 약은 다음 브랜드 이름으로 찾을 수 있습니다.

두 번째로 가장 인기 있고 효과적인 약인 Atorvastatin은 다음과 같은 이름으로 찾을 수 있습니다 :

스타틴의 효능과 효과를 더 잘 이해하기 위해서는 여러 세대의 약물에 대한 관점에서 고려해야합니다.

천연 스타틴이 합성 스타틴보다 안전하다고 생각하지 마십시오. 일부 보고서에 따르면, 전자는 스타틴 (statins)보다 부작용이 더 많습니다. 스타틴에는 "화학"만 포함됩니다.

모든 스타틴은 처방이므로 자신의 약물을 선택할 수는 없다는 것을 명심해야합니다. 그들 중 일부는 여러 금기 사항이있을 수 있으므로 귀하가 생각하는 최고의 약을 처방하도록 의사에게 요청해서는 안됩니다. 각각의 경우에, 치료법은 환자의 특성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

제 2 형 당뇨병에 도움이되는 약은 무엇입니까?

이러한 형태의 질병은 관상 동맥 심장 질환 발병 위험이 더 높습니다. 1 형 당뇨병 환자의 80 % 대 40 %입니다. 이러한 이유로 스타틴으로 치료하는 것은 이러한 환자의 기본 치료에 포함됩니다. 그들은 관상 동맥 질환의 1 차 및 2 차 예방을 허용하고 그러한 환자의 예상 수명을 현저하게 증가시킵니다. 그러한 환자의 경우 관상 동맥 심장 질환으로 진단되지 않거나 콜레스테롤이 허용 한계 내에있는 경우에도 스타틴의 사용이 필수적입니다.

여러 연구에서 제 2 형 당뇨병을 가진 많은 환자들에게 제 1 형 당뇨병 치료에 효과가있는 스타틴의 일일 복용량이 낮은 결과를 보였습니다. 따라서 오늘날 두 번째 유형의 당뇨병 치료에서 최대 허용 약물 용량을 사용하십시오.

• Atorvastatin과 Pravastatin의 경우 하루 복용량이 80mg을 초과해서는 안됩니다.
• Rosuvastatin과 Pravastatin의 경우 40mg 이하.

의료 연구 기관인 4S, DECODE, CARE, HPS 등의 반복적 인 연구는 제 2 형 당뇨병 환자의 스타틴 사용과 관상 동맥 질환으로 인한 합병증 및 사망률 감소와 전신 질환의 진행 배경과의 연관성을 입증했습니다. 따라서 Pravastatin은 상당히 좋은 결과를 보여 주었으며 사망률은 25 % 감소했습니다. 심바스타틴의 장기간 투여 후 과학자들은 똑같은 결과를 얻었습니다. 동일한 25 %.

아토르바스타틴 사용에 관한 연구에서 사망률은 27 % 감소했고 뇌졸중 위험은 2 배 감소했다. Rosuvastatin에 대한 동일한 연구는 아직 출판되지 않았는데, 그 이유는이 약제가 비교적 최근에 제약 시장에 나타 났기 때문이다. 그러나 국내 과학자들은 콜레스테롤 수치가 이미 55 %에 도달했기 때문에 콜레스테롤 수치를 낮추는 것과 관련하여 최고라고합니다.

이 경우 치료법이 신체의 많은 특징과 혈액의 화학적 구성을 고려하여 개인에게 개별적으로 선택되기 때문에 어떤 스타틴이이 유형의 질병에 가장 적합한지를 결정하는 것은 거의 불가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

제 2 형 당뇨병은 치료가 어렵고 스타틴 (statins)을 사용하면 최대 2 개월 동안 눈에 보이지 않는 결과를 초래할 수 있습니다. 이 약품을 사용하는 일반 및 장기 치료 만이 안정된 결과를 느낄 수 있습니다.

당뇨병을위한 스타틴

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 환자에서 스타틴은 혈당을 증가시킵니다. 구체적으로, 아토르바스타틴과로 수바 스타틴은 당화 헤모글로빈 HbA1C를 0.3 % 증가시킨다. 탄수화물의 방해 대사를 조절하는 것은 조금 더 어려워집니다. 그러나 당뇨병을 앓고있는 스타틴은 상당한 이점을 가지고 있습니다. 이러한 약물은 심장 마비, 뇌졸중 및 죽상 경화증의 수술 적 치료의 필요성을 크게 감소시킵니다. 이 약을 복용해야하는지 아닌지 알아보기 위해 비디오를보십시오.

콜레스테롤 약을 유발할 수있는 약간의 설탕 증가는식이 요법, 신체 활동, 약 및 인슐린 주사로 쉽게 보상됩니다. "혈당을 정상으로 낮추는 방법"기사에서 "배가 고픈"식단, 운동 및 인슐린 주사없이 당뇨병을 조절하는 것이 얼마나 쉬운 지 알아보십시오.

당뇨병에있는 statins : 상세한 기사

미국 당뇨병 학회 (미국 당뇨병 학회, ADA), 유럽 당뇨병 연구 협회 (EASD) 및 러시아 당뇨병 학회의 당뇨병 치료 표준은 심장 마비 및 뇌졸중을 예방하기 위해 당뇨병 환자에게 스타틴을 처방하는 것이 좋습니다. 진정한 임상 실습은 또한 당뇨병 성 스타틴 복용을 권장합니다. 이 약제의 가능한 부작용을 중화시키는 방법을 읽으십시오.

스타틴은 심혈관 질환을 예방하기 위해이 약제를 처방받은 사람들에게 제 2 형 당뇨병을 일으킬 위험을 증가시킵니다. 이 약들은 인슐린의 작용에 대한 세포의 감수성을 감소시키고, 혈장 내의 인슐린 농도뿐만 아니라 공복 혈당 수준을 증가시킵니다. 2008 년에 C 반응성 단백질이 증가한 사람들의 심장 발작 및 뇌졸중 예방에 대한로 수바 스타틴의 효과 연구 결과가 발표되었습니다. 이 연구에는 17 802 명의 환자가 참여했다. 그들 중 절반은로 수바 스타틴을, 나머지 절반은 위약을 복용했습니다.

이 연구의 참여자들은 의사들이 평균 5 년 동안 평균 2 년을 관찰했다. rosuvastatin 군에서는 제 2 형 당뇨병이 위약군보다 27 % 더 많았다. 그러나 동시에 심장 마비의 위험은 54 %, 뇌졸중은 48 %, 모든 원인으로 인한 사망은 20 % 감소했습니다.

당뇨병에 걸릴 스타틴은 무엇입니까?

당뇨병 (DM)은 신체의 여러 과정에 악영향을 미치는 심각한 질병입니다. 모든 당뇨병 환자는 심혈관 질환을 일으킬 위험이 있습니다 : 관상 동맥 심장 질환, 뇌 질환, 심근 경색. 과체중, 높은 수준의 나쁜 콜레스테롤, 중성 지방, 좋은 스테롤의 낮은 농도로 나타나는 지질 대사 장애가 종종 있습니다.

스타틴은 콜레스테롤 수치를 정상화하고 심장 질환 및 아테롬성 경화증을 예방하는 강력한 약물입니다. 그러나 당뇨병 환자에게는 혈당 수치를 올릴 수있어 매우 바람직하지 않습니다. 우리는 마약이 안전한 것으로 간주되고 건강한 사람들에게 마약의 잠재적 인 피해에 관한 정보가 나온 당뇨병에서 스타틴을 복용하는 것이 바람직한지 고려할 것입니다.

당뇨병 환자에게 스타틴이 필요한가요?

당뇨병 환자에게 스타틴을 할당 할 필요성에 대한 질문은 다양한 연구자들에 의해 연구되었습니다. 당뇨병과 혈관 질환의 위험성 사이의 관계를 분석 한 스칸디나비아 과학자들은 마약 복용이 사망률을 현저하게 감소 시킨다는 결론을 내렸다. 흥미롭게도 당뇨병 환자에서 심혈관 질환이 발생할 확률의 감소는 건강한 사람들보다 더 두드러졌다 : 42 % 대 32 % (1).

다른 실험 (콜레스테롤 및 반복적 사건 (CARE))에서 과학자들은 프라바스타틴의 효과를 연구했습니다. 위약을 복용하는 대조군은 혈관 질환이 훨씬 더 자주 (25 %) 고통 받았다. 이 수치는 당뇨병이없는 비 당뇨병 환자에서 거의 동일합니다.

스타틴 사용에 대한 가장 큰 규모의 실험 심장 보호 연구 (HPS)에는 6000 명의 당뇨병 환자가 포함되었습니다. 이 그룹의 환자는 발생률 (22 %)에서 유의 한 감소를 보였다. 이전의 저자들에 의해 얻어진 데이터만을 확인하고 실시한 다른 연구들도 있었다.

근거가 커짐에 따라 대부분의 의사들은 스타틴과 당뇨병이 공존하여 이익을 얻을 수 있다고 확신합니다. 한 가지 질문 만 남았습니다. 누가 마약을 정확히 복용해야합니까?

미국 심장 학회 (American Heart Association of Cardiology)의 스타틴 사용에 관한 최신 지침은 포괄적 인 답변을 제공합니다. 당뇨병 환자에게 스타틴을 처방 할 때 의사는 콜레스테롤 수치가 아닌 심혈관 질환의 위험 인자의 존재 여부를 안내받을 것을 권고합니다. 스타틴은 죽상 동맥 경화증 진단을받은 모든 당뇨병 환자와 다음 환자를 받아야합니다.

• 고혈압 (BP);
• 나쁜 콜레스테롤 (LDL) 수치가 100 mg / dL 이상;
• 만성 신장 질환;
• 알부민뇨;
• 아테롬성 경화증의 유전 적 소인;
• 40 세 이상;
• 흡연자.

그러나 당뇨병 이외의 다른 위험 요소가없는 40 세 미만의 환자는 마약을 복용해서는 안됩니다.

제 2 형 당뇨병에 가장 적합한 약물 선택

스타틴에는 여러 가지 유형이 있습니다. 그들 중 일부는 자연적인 기원 (로바스타틴, 프라바스타틴, 심바스타틴)이며 합성 (아토르바스타틴,로 수바 스타틴, 피타 바 스타틴)의 일부입니다. 그러나 그 작용 메커니즘은 매우 유사합니다. HMG-CoA 환원 효소의 활성을 약제가 차단하지 않으면 콜레스테롤 생성이 불가능합니다.

당뇨병 환자를 치료하기위한 최적의 약물 선택은 개인적이다. 이 문제에 대해 일반적으로 받아 들여지는 권장 사항은 없습니다. 가장 다양한 약물 선택 알고리즘이 미국 전문가에 의해 제안되었습니다. 그들은 심혈관 질환을 일으킬 수있는 약물을 처방 할 때 조언합니다. 연령, 위험 인자의 존재, 콜레스테롤 수치 (LDL)가 고려됩니다.

이 원리에 따르면, 심혈관 병리 발병 가능성이 적은 사람들은 프라바스타틴, 로바스타틴, 심바스타틴, 그리고 "위험한"환자들 - 아토르바스타틴,로 수바 스타틴 (rosuvastatin)보다 강력한 약제를 복용해야합니다.

약물의 조건부 능력은 활성 물질의 이름뿐 아니라 스타틴의 강도에 큰 영향을 미치는 복용량이 있습니다. 예를 들어, 아토르바스타틴의 저용량에는 중간 정도의 효과가 있고 고농도는 강합니다.

만성 간 질환은 약물 선택에 또 다른 요소입니다. 결국, 다른 스타틴은이 시신을 다르게로드합니다.

당뇨병 환자는 정제의 활성 성분 또는 보조 성분에 대해 개인적으로 불내증 할 수 있습니다. 문제의 해결책은 스타틴의 유형을 변경하거나 지질 강하제의 다른 유형을 변경하는 것입니다.

어떤 부작용이 발생할 수 있습니까?

오늘날 의사들은 스타틴을 복용하는 동안 당뇨병과 부작용의 연관성에 대한 설득력있는 증거가 없습니다. 다른 그룹의 환자뿐만 아니라 당뇨병 환자는 약물 치료로 인한 합병증에 직면 할 수 있습니다. 가장 일반적인 불만 사항은 다음과 같습니다.

• 피로;
• 일반적인 약점;
• 두통;
• 비염, 인후염;
• 근육, 관절통;
• 소화 과정의 침해 (변비, 굶주림, 설사).

덜 자주 사람들이 걱정됩니다.

• 식욕 감퇴;
• 체중 감량;
• 수면 장애;
• 현기증;
• 시력 문제;
• 간, 췌장의 염증;
• 발진.

별개의 목록은 인간에 대한 높은 위험을 나타내는 주이지만 매우 드문 경우입니다.

• 횡문근 융해증;
• 혈관 부종;
• 황달;
• 신부전.

이러한 증상 중 하나가 발생하면 의사에게보고하십시오. 복용량을 줄이거 나 마약을 바꾸거나, 영양 보충제를 예약하는 것은 많은 환자가 원치 않는 효과를 없애거나 강도를 허용 수준까지 낮추는 데 도움이됩니다.

스타틴은 건강한 사람들에게 제 2 형 당뇨병의 발병을 유발할 수 있습니까?

스타틴을 복용하는 것이 제 2 형 당뇨병의 발달로 이어질 수 있다는 소식은 매우 빠르게 확산되었습니다. 결론의 근거는 약물 복용자의 발생률을 분석 한 것입니다. 평균 인구보다 높았습니다. 결론 : 스타틴 복용은 당뇨병의 가능성을 높입니다.

나중에 상황이 생각보다 훨씬 복잡하다는 것이 밝혀졌습니다. 당뇨병과 심혈관 질환의 발병 배경은 매우 비슷합니다. 예를 들어 과체중 인 45 세 이상의 흡연자는 관상 동맥 심장 질환과 당뇨병을 진단 할 확률이 높습니다. 당연히 스타틴을 복용하는 사람들 중에는 당뇨병 환자가 많이 있습니다.

그러나 약물 치료와의 관계를 완전히 없애기 위해서는 질병이 아직 성공하지 못했습니다. 그런 다음 과학자들은 마약 복용의 잠재적 이점 또는 가능한 해로움보다 중요한 것이 무엇인지 계산하기로 결정했습니다. 마약으로 인한 사망자의 숫자가 당뇨병의 수보다 몇 배나 많았다. 그러므로 현대 의사의 평결은 이것입니다 : 스타틴은 처방되어야하지만 징후가있는 경우.

또한 약물을 복용하는 모든 사람들이 이환율 위험이 같지 않다는 사실이 밝혀졌습니다. 가장 취약한 (3) :

• 여성;
• 65 세 이상;
• 하나 이상의 지질 저하 약물을 복용하는 환자;
• 신장의 병변을 가진 환자, 간;
• 알코올 남용.

이러한 범주의 환자는 자신의 건강을 더 진지하게 모니터링해야합니다.

스타틴을 복용하여 당뇨병을 예방하는 방법은 무엇입니까?

고용량의 HMG-CoA 환원 효소 억제제는 부작용을 일으 킵니다. 비 약물 방식으로 콜레스테롤을 줄임으로써 도움을받을 수 있습니다. 그러면 의사가 약물 복용량을 줄일 수 있습니다 (3). 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 먹어.
• 더 많은 것을 이동 : 적어도 30 분 / 일;
• 금연;
• 건강한 수준으로 체중을 줄이십시오.

라이프 스타일을 바꾸면 사람의식이 요법을 검토하면 2 형 당뇨병의 발병 위험 요소가 제거되므로이 질병 없이는 삶을 살 가능성이 높아집니다.

문학

1. 제임스 롤랜드. 어떤 스타틴이 당뇨병 환자에게 가장 좋습니까? 2018 년
2. David Kim, PharmD. 2017 년 당뇨병 환자의 스타틴 요법
3. 킴벌리 홀랜드. 리피토가 나의 당뇨병 위험을 증가 시키는가? 2018 년

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